Natalya Ivanovna,여보세요! 내 손자, 1999. 2001 년 ChGS는 항체 G에 대한 반복적 인 양성 검사를 기준으로 진단되었습니다. PCR 및 항체 M은 현재까지 음성이었습니다.G-pos. 만성 C 형 간염 진단을 할 수 있는지 여부를 알리고 진료소 등록증에서 제외시키지 말 것을 부탁드립니다. 왜냐하면 이것들은 다른 것들이라고 생각하기 때문입니다. 그리고이 주제에 어떤 규제 자료가 있습니까? 신속하고 합리적인 답변을 주셔서 감사합니다!
안녕, 유리 알렉세이 비츠. C 형 간염 진단법은 시간이지나면서 변했습니다. 2001 년 C 형 간염에 대한 국제 권고에 따르면 C 형 간염 바이러스에 대한 항체의 재발견을 바탕으로 C 형 간염 진단이 확립되었으며이 질병을 연구 할 때 C 형 간염이 항상 만성화되는 것은 아니며 자발적인 회복이 가능하다는 증거가 얻어졌습니다. 현재 이미 지정된 국제 지침에 따라 C 형 간염 진단은 혈액에서 C 형 간염 바이러스 RNA가 검출 될 때만 확립됩니다. C 형 간염 위생 규칙에 따르면 반년 검사에서 C 형 간염 바이러스가 2 년간 혈액에서 검출되지 않으면, C 형 간염의 진단은 확립되지 않으며, 환자는 진료소 등록에서 제외 될 수 있습니다. 진단을 철회하면 자동으로 진료소 등록이 철회 될 것이므로 폴리 클로닉의 전염병 클리닉의 추적 관찰을 계속하는 것이 더 편리합니다. 취업 등의 경우 진단에 대한 설명이 필요하면 전염병 의사가 그러한 설명을 할 수 있습니다.
C 형 간염 진단
질문 : 얼마나 많은 세월이 지나면 병원체에 대한 진단이 내려 질 수 있습니다.
답변 : "C 형 간염 보균자"에 대한 진단은 없습니다. C 형 간염 바이러스에 대한 Nosthel 항체의 진단 및 제거가 불가능한 "만성 바이러스 성 C 형 간염"이라는 진단이 있습니다.
질문 :여보세요! 나는 7 주 동안 임신했다. 나는 아이의 건강을 두려워합니다. 나는 c 형 간염을 앓고 있기 때문에. 상부 왼쪽 섬유증. 히스패닉 부정적인 혈액 인자. 아기를 다치게하지 않을거야.
답변 : 임신 중에는 간호 전문의가 관찰해야합니다.
질문 : 임신 22 주를 보냈고 간염 혈액 검사 결과를 받았습니다. C 형 간염에 대한 PCR 진단 - C 형 간염 바이러스 항체 (ELISA) 항체 양성, cor (+), ns3 (-), ns4 (-), ns5 (-), C 형 간염 바이러스 항체 (ELISA) 양성. C 형 간염에 걸립니까?
답변 : 항체가 있다는 것은 의심 할 여지없이 C 형 간염의 진단을 의미하지 않습니다. 다시 확인하고 PCR 분석을해야합니다.
질문 : 안녕하세요. 2007 년에는 급성 B 형 간염이 있었고 항 HBsAg 2.161 (0.111)의 배출이 있었고 다른 모든 지표는 음성이었습니다. anti-HBsAg 0,240 (0,107)의 7 개월 후, HBV를 포함한 모든 다른 음성. 등록에서 제외되었습니다. 임신 30 주, 빌리루빈이 증가했으며 치료사는 길버트 증후군을 호소하며 간염 학자는 B 형 간염에 대한 오래 지속되는 결과에도 불구하고 만성 독감이 배제되지 않는다고 말합니다. 만성 B 형 간염을 치료할 수 있습니까? 그리고 시험을 다시 치르는 것이 가치가 있니? 미리 감사드립니다.
답변 : HBsAg 양성 반응이있는 만성 B 형 간염 바이러스에 대해서만 이야기 할 수 있습니다. 급성 바이러스 성 간염이 면역 - 항 -HB의 형성없이 종결 되었다면 아마도 바이러스 성 B 형 간염의 잠복기가 부정적 일 것입니다. 이 경우 HBcor 항체가 간염 마커에서 검출되어야합니다. 길버트 증후군의 의심이있는 경우 유전 분석을해야합니다.
질문 : 안녕하세요! 의사가 진단을 내 렸습니다 : 분석을 통과 한 후 C 형 만성 바이러스 성 C 형 간염 : core-NS 3,5 금액. - 긍정적으로. 이제는 HCV 양에 대한 PCR RNA 분석이 필요합니다. 이 분석 전에이 PCR RNA HCV 품질 검사를 통과해야했습니다. 또는 수량. 모두 한 번에 표시됩니다. 이전 감사를 위해
답 : 정성 분석이 부정적이면 바이러스가 없을 때 정량 분석을하는 것이 의미가 없습니다.
질문 : 안녕하세요! 저에게 제게 B 형 간염 첫 번째 백신을 맞았습니다. 오늘은 예방 접종 카드를 발견했는데 2007 년에 이미 예방 접종 카드를 받았지만 완전히 잊어 버렸습니다. 예방 접종을 반복하면 어떻게해서든지 건강에 해를 끼칠 수 있습니다. 이 예방 접종은 이미 이전에 나에게 배달되었습니다. 미리 감사드립니다.
답 : 아뇨, 상처를주지 않습니다. 그러나 경우에 따라 백신이 유효한지를 결정하기 위해 항 -HB에 대한 정량 분석을하십시오. 항체의 수는 100 개 이상이어야합니다. 적다면 백신 접종을해야합니다.
질문 : 안녕하세요! 저는 2011 년부터 만성 B 형 간염을 앓 았고, 하루에 1 tabl의 SEBIVO로 HTP 과정을 수강하고 있습니다. 리셉션 시작 후 3 개월 후 즉시 PCR. 하지만 지금은 부작용을 느낍니다. 갑상선의 초음파가 호르몬을 위해 혈액을 기증했는데, 결국, 갑상선종은 퍼졌다. 호르몬은 정상적이며 초음파는 갑상선의 증가를 보여줍니다. "여성의 일부"- 잠 들어서 염증이나 자궁 내막증이 의심됩니다. 복강의 초음파 검사에서 만성 담낭염이 나타났습니다. HTP를 계속할 수 있습니까? 그리고 HTP 동안 다른 질병을 동시에 치료할 수 있습니까? 마지막으로 연구 한 결과 : B 형 간염 바이러스 (퀀트)가 검출되지 않고 기준값이 검출되지 않습니다. 전체 HBcor 양성. 항 HBS (정량) - 0 mU / ml. anti-HBe 양성.
답변 : 귀하의 상황에서 치료를 계속하려면 섬유증의 정도를 평가할 필요가 있습니다. 나는 갑상선과 다른 목록에있는 뉴 클레오 시드 유사체의 부작용 사례를 만났습니다. 바이러스 성 간염에 의존하지 않고 치료할 필요가 있습니다. 효과를 모니터하기 위해 수행 한 분석은 의미가 없으며 변경되지 않습니다.
질문 : 가까운 친척이 C 형 간염으로 진단되었고 혈소판도 낮아져 의사가 호르몬 프레드니손을 처방 한 혈액 학자에게 보냈지 만 용량이 낮아짐에 따라 혈소판도 떨어졌습니다. 그리고 prednisalon을 제외한 의사는 아무 것도 할 수 없습니다. 혈소판이 감소 된 상태에서 C 형 간염을 적절하게 치료하면 의사가 악순환을 시작하지 않으며 간 초음파 검사에서 모든 것이 정상임을 나타냅니다. 무엇을 해야할지 말해줘.
답변 : 유능한 간호사를 찾으십시오. 간에서 모든 것이 순조 롭다면 혈소판은 간으로 인해 떨어지지 않습니다. 섬유화가 적 으면 이러한 상황에서 OEM을 시작할 필요가 없습니다.
질문 : 안녕하세요! 나는 너에게 조언을 얻고 싶다. 나는 항 바이러스 치료를해야합니까, 아니면 이미 잊어 버려야합니까? 나는 34 세입니다. 기본 진단 : 바이러스 병인의 간경변 (HBV + HCV + HDV), Child-Pugh 클래스 B, Osl. 문맥 고혈압 (VRVP 2 tbsp., Splenectomy) 간세포 부전, 간장 뇌증 (1도). ALT-48, AST-56. 총 빌리루빈 -22,0. 콜레스테롤 -7,4. 헤모글로빈 -121, 혈소판 -201. 피브리노겐 2.7. 글루코스 -4,0. gr. 혈액 1 (양성). 간 및 췌장의 초음파 확산 변화. C 형 간염 바이러스의 RNA 단편. D 형 간염 바이러스에 대한 항체가 검출됩니다. C 형 간염 바이러스 (유전자형)가 검출되지 않습니다. B 형 간염 바이러스, C (품질) - 탐지되지 않음. T4-67. TTG-2.45. 안티 HB 코어 총 안티 HBe 양성. Ascites는 최소한입니다. 만성 췌장염의 징후. 체중 55. 미리 감사드립니다. 나는 그 병에 대해 아무 것도 모른다. B 형 간염은 1991 년 이래로 C 형 간염입니다. 2011 년부터 C 형 간염이 있습니다. 아마도 일부 분석 자료를 놓친 것일 수 있습니다. 파일 첨부가 실패했습니다. 미리 감사드립니다.
답 : 여러분 모두에게 활성화되어있는 주요 바이러스는 바이러스 D입니다. 질병의 진행을 막을 수있는 유일한 방법은 인터페론 약물을 이용한 항 바이러스 치료입니다. 이렇게하려면 유능한 간호사를 찾아야합니다. 혈액 검사로이 치료를 시작할 수있는 한. 소량으로 먼저 복용하십시오. 그러나 치료 전에 합병증 (복수)에 대처할 필요가 있습니다. 간경변 치료 표준을 충족하는 이뇨제 및 기타 약물의 적절한 용량을 제공 받아야합니다.
질문 : Bella Leonidovna,하지만 다른 임상 관찰이나 출처의 데이터에 따르면 귀하의 기억력에 얼마나 많은 영향을 미치는지, 성공적인 OEM 후 HCV의 최대 최대 결핍 여부를 알려주십시오. 그리고 처리 된 것들의 총 질량의 몇 %가 완전하게 치료되었는지 (데이터가 있는지, 유전자형인지) 바람직하게는 오랜 기간 동안 고칠 수 있습니까? 감사합니다.
답변 : 우리의 데이터에 따르면 8 년이 넘었습니다. 더구나 우리의 첫 번째 환자는 짧은 인터페론으로 치료를 받았다. 바이러스 자체가 약 25 년 전에 발견되었고 나중에 성공적으로 치료되기 시작 했으므로 주목해야합니다. 지금은 이것이 우리가 안내 할 수있는 최대 관찰 시간입니다. 회복 비율에 관해서 우리는 한 가지 이유로 이러한 통계를 유지하지 않습니다. 모두가 다른 상황에서 치료를 시작합니다. 결과와 예측에 결정적인 영향을 미칩니다. 그러므로 우리는 나이, 성별, 유전자형, 간 조건, 감염 기간 (대략 얼마나 오래, 섬유증 상태에 따라)을 포함하여 모든 개별 환자를 고려하여 그의 개인적인 예측을 논의합니다. 치료의 질 (의사의 자격과 경험)뿐만 아니라 예측을 할 때 질병의 의미와 치료 방법에 대한 적절한 환자 인식을 고려해야합니다. 이 과정을 통과하고 가능한 합병증을 극복하기위한 표준이 있다는 사실에도 불구하고 유능한 의사와 만 만날 수 있습니다. 따라서 환자가 항 바이러스 요법을 시작할 때, 환자는 100 %의 사례 (진행성 경화증은 제외)에서 달성 될 수있는 치료 목표에 대해 적절하게 알리고 싶습니다. 건강한 간을 오랫동안 유지하고 (유지하기 위해) 간경변을 막기 위해 간경화가 생명을 제한하는 요인이되도록 허용하지 마십시오.
질문 : 더 많은 것을 말하십시오, 제발, 종종 탈모와 같은 약물의 부작용입니까? 어떤 약의 사용으로 인한 결과는 인터페론 (Pegasys) 또는 리바비린 (Rebetol)입니까? rebetola 또는 kopegus의 사용에 차이가 있습니까? 그리고 저의 또 다른 중요한 질문은 치료 자체와 인간 건강에 부정적인 영향을 미치는 마약 사용 기간입니다. 실습에 장기간의 약물 복용으로 인한 장기간의 영향이 있었습니까? 그렇다면 HTP 이후 모든 것이 정상으로 돌아옵니다. 다시 도움을 청하십시오!
답변 : 탈모는 아연이 감소하는 것을 포함하여 미세 요소 구성이 방해받는 작용으로 인해 발생합니다. 다시 시도하십시오. 치료 폐지 후 산전 산후 부작용은 ksati hair가 증가하는 것입니다. 코 페그와 레베 톨간에 차이는 없습니다.
질문 : 급성 C 형 간염이 1 개월 동안 남아 있기 때문에 나는 매일 3 백만 마리의 리 페론 단독 치료를 받고 있습니다. 치료 3 개월 째 나는 PCR을 받았다. -))) 몇 시간 후에 치료를 한 후에 임신을 계획 할 수 있습니까?
답변 : 치료가 끝난 후 6 개월.
질문 : 안녕하세요. 어제 나는 간염 검사 결과를 받았습니다. HCV JgG 및 JgM 항체가 검출되었지만 충격이별로 없습니다. 나는 약 11 년 전 B 형 간염에 걸렸지 만, 나는 그를 치료했다. 10 년 전 유료 클리닉에서 마지막으로 시험을 보았을 때 바이러스가 있다는 사실이 나타났습니다. 즉시 제가 무료 진료소를 통과했는데 그 결과는 부정적입니다... 다시 연구에 오류가있을 수 있습니까? 질문 2 : 이것이 실수가 아니라면, 아내와 자녀에게 영향을 미치지 않고 아이를 가질 수 있습니까? 세 번째 질문 : 다시 분석을 통과해야합니까? 네 번째 질문은 :이 테스트가 얼마나 진지한가 또는 더 자세한 결과를 얻는 것이 필요한가하는 점입니다. 다섯 번째 질문 : 체육관에서 운동을하거나, 운동을 멈추거나 상처를 입지 않아도됩니다. 나는 기분이 좋으며, 상처를 입지 않으며, 구역질이 없습니다... 등등. Denis는 29 살입니다.
답변 : 다른 항체 검사를하는 중에 오류가 발생할 수 있습니다. 양성 결과가 확인되면 PCR을 받으십시오. 항체가 아니라 바이러스 자체가 발견 되더라도 자녀를 가질 수 있습니다. 체육관에서 금기 사항이 없습니다.
질문 : 항체를 발견하여 C 형 간염을 의미하지는 않습니까? 그리고 그런데 PCR을 해독 할 수 있습니까? 어떻게 그걸 포기하겠습니까 (헌혈)? 미리 감사드립니다...
답변 : 항체의 존재 만이 간염의 진단을 의미하지는 않습니다. 긍정적 인 결과와 함께 PCR 방법 (폴리 메라 이제 연쇄 반응)에 의해 혈액 자체에서 바이러스 자체의 결정 후에만 그러한 진단을 할 수 있습니다.
질문 : 안녕하세요, 사랑하는 의사들! leukoformula로 KLA를 분석 할 때 실수로 혈액을 정맥 또는 모세 혈관으로 가져 가야하는지, 또는 중요하지 않은지, 그리고 수작업이나 분석기보다 나은 점이 무엇인지 알려주시겠습니까?
답변 : 정맥혈을 기증해야합니다. 분석기를 세는 것이 더 좋지만 때로는 기준값과 지표의 상당한 편차가있는 경우 의사가 얼룩을지게하고 현미경을보고 수동으로 계산합니다.
질문 : 안녕하세요. C 형 간염, 유전자형 1b + 3a (또는 다른 방법으로 결정된 다른 실험실에서 1b + 1a), 체중 40kg. 2008 년 말 HTP 시작. 나는 1 주일에 300 만 IU 3 / p의 reaferon-eu를 투여 받았고 하루 800mg을 재구성했다. 6 개월 후 PCR 결과는 양성이었다. 동시에 ALT (최대 12 U / l의 속도로 31.2) 및 AST (최대 12 U / l의 속도로 15.9)의 지수가 증가했습니다. 다음 6 개월 동안, 나는이 지표 (인산, Heptral, Hepathosan)를 낮추기 위해 약을 먹었고, 내 차례를 기다렸다. 프로젝트. 너트. 나는 그 결과로 프로젝트에 포함되지 않았고 나는 내 자신을 위해 치료를 계속했다. 새로운 과정 : Alfaron 150 만 IU 3p / 주, Ingaron 500000 IU 3p / 주, 레베 톨 매일 4 정. 이 치료 첫 달이 지나면 PCR은 다시 "+"됩니다. 나는 한 달이 지표가 아니라고 말했고 또 다른 2 개월은 다시 "+"나타났다. 동시에, 다른 모든 지표 (생화학, OAK는 정상입니다). 전체 치료 기간 동안, 나는 바이러스 성 부하 검사를하지 않았으며, PCR 검사를 통과 한 후, 15.200Me / ml (36480 copies / ml)를 받았다. 이제 저는 Roncoleukin 500,000 AU 2p / week로 임명되었습니다. - 3 개월 이내에 그 후 HTP는 다른 인터페론 및 리바비린 제제와 함께 계속 될 것입니다. 나는 나무못에 돈이 없다. 당신은 어떻게 생각합니까, 어떤 약을 치료해야하며 어떻게 치료할 수 있습니까? 미리 회신 해 주셔서 감사합니다.
답변 : 표준 치료법에 대한 금기 사항이없는 경우, 최적의 복용량은 300 만개의 단기간 인터페론 (가격으로 선택), 바람직하게는 매일 + 800mg의 리바비린 (4 정)입니다. 1 개월 및 3 개월 후 결과에 따라 치료 기간이 72 주 (표준 48 시간 대신)로 연장 될 수 있습니다. 이 치료를 통해 결과를 기대할 수 있습니다. fibroscan에서 섬유화의 정도를 결정하면 결과를 예측하기가 더 쉬울 것입니다.
질문 : 치과 의사를 방문한 1990 년, B 형 간염 항원이 간염이 심하고 간장이 심하고 간장이 아플 경우 병원에서 발견되었습니다. 프레드니손을 치료에 사용했다. 병원에서 심한 통증이 수개월 지속되었으며 2005 년에는 B 형 간염이 발견되지 않았지만 C 형 간염 항원이 나타났습니다. 바이러스의 변화를 설명하는 방법?
답변 : 바이러스는 바뀌거나 서로 바뀔 수 없습니다. 귀하의 상황에 대한 가능한 설명은 급성 바이러스 성 B 형 간염으로 회복이 끝난 것이므로 자주 발생합니다. 이제 C 형 간염 바이러스 (치료 방법이 필요할 수도 있습니다)를 언제 어디서나 알 수 있습니다.
질문 : Fibroscopy 오늘, 결론 : 간 elastography에 따르면, 탄력은 섬유화 F4 (cyrosis)의 정도에 해당하는 13.1 KPa했습니다. 성공률 84 % (나는 이것을 모른다) HCV 유전자형 2 바이러스 부하 5.040 캅 = 5.0 * 10 in 3 세기 AFP 마커 10.0 이제 생화학 분석의 결과를 기다리고있다. 회복의 기회는 무엇이고 어떤 것이 있습니까? 나는 간 Pershadka가 필요합니까? 치료가 필요하며 도움이 될까요? 나는 무능하게 할 것인가?
답변 : 섬유 아세포의 그러한 지표는 명백한 섬유증 및 초기 간경변으로 해석 될 수 있습니다. 섬유증을 줄이기 위해 항 바이러스 요법을 시행하고 과정을 중단해야합니다. 그것은 가능합니다. 간경변이 보상되는 동안, 사람은 심지어 그 역 개발을 얻을 수 있습니다.
질문 : "tsiroz는 보상받는"것을 이해하는 법. 간 이식이 필요할 것이라고 생각하십니까?
답변 : 보상 된 간경변은 간이 기능을 발휘하고 주요 임무를 다룰 때입니다. 간 이식에 대해서 생각조차하지 마라. 간 이식없이 할 수있다. 유능한 의사가 치료를 시작하기 만하면됩니다. 장애에 관해서는, 나는 모른다. 아마 간경변으로 그들은 장애를 준다.
질문 : 안녕하세요! 이런 성질의 질문은 alt와 ast의 수준으로 간 상태를 사전에 판단하는 것이 가능합니까? Fibroscan은 7 월에만 예정되어 있습니다. Alt 26 Ast 29 감사합니다.
답변 :이 지표들에 따르면 우리는 간 세포의 심각한 파괴가 없다고 말할 수 있습니다. 실제로, 당신은 복부 초음파에 의한 간 상태에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.
그만 포럼.
의사 소통 Hepcniki, 의사 및 누가 그들을 합류했다.
탈퇴 절차
탈퇴 절차
타치아나 703
그래서, 아무도 염소에 대해 말하지 않습니다.
이것은 보통의 경우에 관한 것입니다.
그러나 그것은 어디에 쓰여 집니까? 나스 티야, 몰라?
다시 : 등록 취소 절차
라나를 돕기 위해 네.
그의 플러스에게 행복한 반환은 여기있다. 이것은 병리학입니다.
그들은 당신에게서 아무것도 훔치지 않았어? 네, 그들이 훔 쳤을 때요.
우리가 모든 정보를 가지고 있지는 않지만 우린 서둘러 우표를 붙여야합니다. 간단히 말해서. 흥미 롭습니다.
그녀가 의사라면, 형사 책임을 쉽게 지을 수 있습니다.
올린 날짜 1 분 15 초 후 :
나는 그 사무실의 버그들에 대해서 이해합니다. 숨겨진 웹캠?
또는 그녀는 자백 했는가? 그것은 무엇입니까? 모든 의사는 별도의 시민 범주에 속합니다. 특별 권한을 부여 할 자격이있는 카테고리가 여전히 있습니다. 첼 랴바에서는 그렇지 않니? 우리는 그렇게합니다.
아마도 원한다면 프로젝트에 따라 치료를받을 것입니다. 여기에 당신이 원하지 않거나 순간에 그것을 필요로하는 사람들이 있습니다. 그게 다야.
음, 물론, 당신이 좋아하는 hepcenter의 벽에 그런 비난을 부으면, 최후의 수단으로 치료를 받게 될 것입니다.
음, 2 * 2와 같습니다.
올린 날짜 3 분 19 초 후 :
벨로루시 간염 - 포럼
시간대 : UTC + 3 시간
C 형 간염 진단은 회복 2 년 후 제거됩니다.
인터뷰
의학 박사, BSMU 전염병 국장,
전염병에 대한 보건부의 수석 프리랜서 전문가 Igor Karpov
- 내가 아는 한 WHO 의정서에 따르면 "C 형 간염"진단은 회복 2 년 후에 제거되지만 우리에 관해서는 무엇입니까?
- 우리의 프로토콜은 이제 승인 단계에 있습니다. 우리는 WHO가 권장하는 조건을 기본으로 삼았습니다. 나는 곧 프로토콜이 승인 될 것이라고 생각합니다.
그들은 놀라지 않을지도 모른다. 그들은 모두 완벽하게 잘 알고있다. 국가가 소폭에 대해 소란스럽게 만드는 것이 수익성이 없다고 생각합니다. 그렇지 않으면 어떻게 든 근로자의 요구에 부응해야합니다. 아마 지금 제네릭이 등장했을 때 무언가 움직일 것입니다.
그 기사는 원래 "백신 접종 거부 - 무책임"이라고 불 렸습니다.이 나라의 주요 전염병은 홍역과 간염에 관한 것입니다. " 이제 "홍역과 독감"으로 변경되었습니다.
같은 Karpov와 Danilov가 서명 한 현대적인 수단으로 치료할 수있는 프로토콜은 2015 년으로 예정되어 있습니다 (포럼의 어딘가에 배치되어 있습니다). 그리고이 약이 등록 되었기 때문에 동일한 Vikeyra가 공식적으로 처방되었습니다.
또 다른 질문은 등록되지 않은 제네릭을 주도하지 않는 이유입니다. 세계에서 치료가 승인되면 의료법은 미등록 약물 치료 환자의 치료를 금지하지 않습니다. 아마 아무도 책임을지기를 원하지 않았을 것입니다.
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진단하기
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제목 : Re : 진단 제거
Message Svetlana22 "2016 년 7 월 14 일 08:58
나는 내 아들 (20 세)을 치료한다.
HepS, 유전자형 3, F1 - 6.1 kPa (05/06/16)
바이러스 부하 3,7x10 ^ 5
HTP from 08.06.16 Sof + Dak (인도) - 12 주 + Rebetol (06.06.2016에서 마이너스까지)
4 주차 (07/06/2016) - 감지되지 않음 (60ME / ml) CITILAB
8 주차 (2011 년 2 월 8 일) - 감지되지 않음 (15 IU / ml) INVITRO
UVO 12 "-"(11/30/2016) 인비 트로 (60 IU / ml)
UVO 24 "-"(03/15/2017) 인비 트로 (60 IU / ml)
내 temka : http://www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewtopic.php?f=25t=18467
제목 : Re : 진단 제거
Nika_에 대한 메시지»2014 년 7 월 14 일 6:07 pm
제목 : Re : 진단 제거
Nyusha의 메시지»2016 년 7 월 14 일 18:10
제목 : Re : 진단 제거
메시지 usllaya»Jul 14 2016 18:18
제목 : Re : 진단 제거
Message Nyusha "2016 년 7 월 14 일 18:33
제목 : Re : 진단 제거
메시지 ushlaya»Jul 14 2016 18:43
제목 : Re : 진단 제거
메시지 danich»2020 년 7 월 14 일 18:44
제목 : Re : 진단 제거
Message Nyusha "2016 년 7 월 14 일 18:52
제목 : Re : 진단 제거
메시지 ushlaya»2014 년 7 월 14 일 19:00
제목 : Re : 진단 제거
메시지 Mirochka»2016 년 7 월 15 일 09:39
제목 : Re : 진단 제거
메시지 Mirochka»2016 년 7 월 20 일 7:56 pm
제목 : Re : 진단 제거
Fel의 메시지»2016 년 7 월 20 일 21:39
1b 형 간염 C1 (Hepsu 15 세) 순진
HTP 04/26/2016 - 07/18/2016
Myhep (Sof) + DaclaHep HETERO LABS (오리) 12 주
HE24 (938). HEB 48. 섬유증은 다시 0으로 굴러갔습니다.
나는 끝까지 싸울 것이다.
제목 : Re : 진단 제거
Mirochka에게 보내는 메시지»2016 년 7 월 20 일 21:56
Felia, 2 개월 전에 나의 지역 감염은 HepS가 치료되지 않았으며 그녀는 결코 나를 등록에서 제외시키지 않을 것이라고 확신했습니다. 그런 경우에, 나는 항아리의 활성 성분 이름을 병행하여, "강한 주사만으로 일시적으로 바이러스를 빠져 나올 수 있고, 아마도이 항아리에 비타민이 있고,이 약을 나에게 줄 것을 시도하고있다"고 평행하게 말했습니다. 나는 진리를 안다는 것을 안다. 그러나 그녀를 나보다 먼저 알아야 할 사람에게 전하는 것은 불가능했다.
다시 한 번, 나는 Heps 환자의 조산사 관찰과 등록이 다른 것들이라는 의견을 들었다. 관찰을 위해 클리닉 모니터링이라는 의미에서 생화학은 초음파가 더 이상 필요 없지만 아무도 그 기록 자체에서 벗어나지 않습니다.
그리고 또 하나의 순간. "적어도 6 개월에 한 번씩 빈번히 2 년 동안 역동적 인 검사를받는 동안 C 형 간염 바이러스 RNA가 없다"-이 분석은 일반 클리닉에서는 무료로 수행되지 않습니다. 이론 상으로는 Photoshop에서 만든 분석 결과를 클리닉에 가져올 수 있습니다. 음, 유료 실습실에서 파란 인쇄물로, 저를 위해서, 다른 사람에게 넘겨주세요. 누가 이것을 확인할 수 있습니까? 아무도없고. 이렇게하기 위해서는 그들은 PCR을 자신의 것으로 가져 가야하고 동시에 여권을 살펴야합니다. 그리고 우리는 이것을 가지고 있지 않습니다. 따라서 논리는 일반적으로 이해할 수 없습니다.
제목 : Re : 진단 제거
메시지 가와이»20 Jul 2016 22:04
우리는 간을 치료한다.
치료, 증상, 약물
C 형 간염 진단
C 형 간염 진단
간염은 간과 만성 만성 염증성 질환으로, 집중적이지는 않지만 광범위합니다. 다른 간염에서 감염의 방법은 다르며 병의 진행 속도, 임상 증상, 방법 및 치료의 예후도 다릅니다. 다른 유형의 간염 증상조차 다릅니다. 또한 일부 증상은 간염의 유형에 따라 다른 증상보다 강하게 나타납니다.
주요 증상
- 황색 증상은 흔하고 간 손상의 경우 환자의 혈액에 빌리루빈이 들어가기 때문에 발생합니다. 몸을 통해 순환하는 혈액은 장기와 조직을 통해 혈액을 퍼지며 노란색으로 그립니다.
- 오른쪽 hypochondrium에 통증의 모양. 그것은 간장 크기의 증가로 인해 발생하며, 둔감하고 오래 지속되거나 발작하는 성향의 통증을 유발합니다.
- 발열, 두통, 현기증, 소화 불량, 졸음 및 혼수가 동반 된 건강 악화. 이 모든 것은 빌리루빈의 몸에 작용 한 결과입니다.
급성 및 만성 간염
간염 환자는 급성 및 만성 형태입니다. 급성 형태에서는 여러 종류의 독성 물질에 의한 중독이 있었을뿐만 아니라 간장의 바이러스 성 손상의 경우에도 나타납니다. 급성 형태의 질병에서는 환자의 상태가 급속히 악화되어 증상의 촉진에 기여합니다.
질병의이 형태로 아주 유리한 계획이다. 만성화되는 것을 제외하고는. 급성 형태에서 질병은 쉽게 진단되고 치료하기 쉽습니다. 치료되지 않은 급성 간염은 만성적 인 형태로 쉽게 발전합니다. 때때로 중독 (예 : 알코올)으로 만성적 인 형태가 자체적으로 발생합니다. 만성 형태의 간염에서는 간세포를 결합 조직으로 대체하는 과정이 발생합니다. 그것은 약하게 발현되며, 천천히 진행되기 때문에 때때로 간경변이 나타날 때까지는 진단되지 않은 상태로 남습니다. 만성 간염은 더 악화되고, 치료법의 예후는 덜 유리합니다. 질병의 급성 과정에서 웰빙이 상당히 악화되고 황달이 나타나고 중독이 나타나고 간 기능이 저하되며 혈액 내 빌리루빈 함량이 증가합니다. 신속한 형태의 급성 간염의 적시 탐지 및 효과적인 치료로 환자가 가장 자주 회복합니다. 6 개월이 넘는 병이 있으면 간염이 만성화됩니다. 만성 형태의 질병은 신체의 심각한 장애를 일으 킵니다. 비장과 간장이 확대되고 신진 대사가 방해되며 간경화와 같은 합병증과 종양 학적 형성이 발생합니다. 환자의 면역 기능이 약화되고 치료 계획이 잘못 선택되거나 알코올 의존성이있는 경우 간염이 만성적 인 상태로 전환되면 환자의 생명이 위협 받게됩니다.
간염 품종
간염에는 A, B, C, D, E, F, G 등 여러 가지 유형이 있습니다. 바이러스의 원인은 바이러스이므로 바이러스 성 간염이라고도합니다.
A 형 간염
이 유형의 간염은 또한 봇킨 (Botkin) 병이라고도합니다. 잠복기는 7 일에서 2 개월까지 지속됩니다. 병원체 인 RNA 바이러스는 환자가 사용하는 가정 용품과 접촉하여 품질이 낮은 제품과 물을 사용하여 아픈 사람에게서 건강한 사람에게 전염 될 수 있습니다. A 형 간염은 세 가지 형태가 가능하며 질병의 강도에 따라 나누어집니다.
- 황달이있는 급성 형태로 간은 심각하게 손상됩니다.
- 황달없이 아 급성으로, 우리는 더 가벼운 질병에 대해 이야기 할 수 있습니다.
- 준 임상형에서는 감염된 사람이 바이러스의 출처이며 다른 사람을 감염시킬 수는 있지만 증상을 느끼지 못할 수도 있습니다.
B 형 간염
이 질환은 혈청 간염이라고도합니다. 간과 비장의 증가와 함께 관절의 통증, 구토, 온도, 간 손상을 동반합니다. 급성 또는 만성 형태로 발생하며, 환자의 면역 상태에 따라 결정됩니다. 감염 경로 : 위생 규칙 위반, 성교, 수혈, 살균이 잘되지 않는 의료 장비의 사용. 잠복 기간은 50 ÷ 180 일입니다. 백신 접종을 사용하면 B 형 간염의 발생률을 줄일 수 있습니다.
C 형 간염
이 유형의 질병은 간혹 간경화 또는 간암이 동반되어 가장 나중에 발생하는 질병 중 가장 심각한 질병 중 하나입니다. 이 질병은 치료가 어렵고 한 번 C 형 간염에 걸린 사람과 같은 질병으로 다시 감염 될 수 있습니다. HCV를 치료하는 것은 쉽지 않습니다. 급성 C 형 간염 환자의 경우 환자의 20 %가 회복되고 환자의 70 %는 자체적으로 바이러스에서 회복 할 수 없으며 만성화됩니다. 어떤 사람들은 스스로 치료되고 다른 사람들은 치료되지 않은 이유를 밝히기 위해 아직 성공하지 못했다. 만성 형태의 C 형 간염 자체는 사라지지 않으므로 치료해야합니다. 급성 형태의 HCV의 진단 및 치료는 전염병 전문의에 의해 수행되며, 만성 형태의 병은 간과 의사 또는 위장병 학자이다. 열등한 의료 도구를 성적으로 사용하면 감염된 기증자의 혈장이나 혈액 수혈 중에 감염 될 수 있으며 아픈 어머니는 감염을 아이에게 전가합니다. C 형 간염 바이러스 (HCV)가 전 세계적으로 급속히 확산되고 있으며, 환자 수는 오 천 5 백만명을 훨씬 초과했습니다. 이전에는 HCV가 치료에 잘 반응하지 않았지만 현재는 현대의 직접 작용 항 바이러스제를 사용하여 치료할 수 있습니다. 이 요법 만 비용이 많이 들며, 따라서 모든 사람이 비용을 감당할 수는 없습니다.
D 형 간염
이 유형의 D 형 간염은 B 형 간염 바이러스와 동시 감염된 경우에만 가능합니다 (중복 감염은 단일 세포에 다른 유형의 바이러스가 감염된 경우입니다). 그는 거대한 간 손상과 급성 질환의 병을 동반합니다. 감염의 방법 - 건강한 사람의 피 속에있는 바이러스의 바이러스를 바이러스 운반자 또는 아픈 사람에게서 얻는 방법. 잠복기는 20 ÷ 50 일간 지속됩니다. 바깥쪽으로는 질병의 진행 경로가 B 형 간염과 비슷하지만 그 모양이 더 심합니다. 나중에 간경변으로 가면 만성화 될 수 있습니다. B 형 간염과 비슷한 예방 접종이 가능합니다.
E 형 간염
같은 방식으로 혈액을 통해 전달되기 때문에 전달 과정과 메커니즘에 의한 A 형 간염을 약간 상기시킵니다. 그 특징은 번개 형태의 발생으로, 10 일을 초과하지 않는 기간에 사망을 유발합니다. 다른 경우에는 효과적으로 치유 될 수 있으며 회복을위한 예후는 종종 유리합니다. 어린이를 잃을 위험이 100 %에 가깝기 때문에 예외가 임신 일 수 있습니다.
F 형 간염
이런 타입의 간염은 충분히 연구되지 않았습니다. 이 질병은 기증자의 혈액에서 분리 된 바이러스와 수혈 후 간염을 앓은 환자의 대변에서 발견 된 두 가지 바이러스에 의해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 현상 : 황달, 발열, 복수 (유체 복부 축적), 확대 간, 비장, 빌리루빈과 간 효소 수치의 증가, 소변과 대변의 변화의 발생뿐만 아니라, 일반 중독증. 효과적인 F 형 간염 치료법은 아직 개발되지 않았습니다.
G 형 간염
이 유형의 간염은 C 형 간염과 유사하지만 간경화 및 간암 발병에 기여하지 않는만큼 위험하지는 않습니다. 간경변은 G 형 간염과 C 형 간염의 공동 감염의 경우에만 발생할 수 있습니다.
진단
그들의 증상의 관점에서, 바이러스 성 간염은 다른 바이러스 감염과 마찬가지로 서로 비슷합니다. 이런 이유로 환자의 정확한 진단을 내리기는 어렵습니다. 따라서 간염의 유형과 정확한 치료 처방을 명확히하기 위해 각 유형의 바이러스에 대해 개별적인 지표 인 마커를 확인하기위한 실험실 혈액 검사가 필요합니다. 이러한 마커와 그 비율의 존재를 확인하면 질병의 단계, 활동 및 가능한 결과를 결정할 수 있습니다. 프로세스의 역 동성을 추적하기 위해 일정 기간 후에 검사가 반복됩니다.
C 형 간염 치료법
다양한 조합 antivirusniki 직동 형 sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira을 포함한 결합 된 항 바이러스 치료로 감소 만성 HCV에 대한 현재의 치료법. 때로는 리바비린과 인터페론이 추가되어 효과를 향상시킵니다. 활성 물질의 이러한 조합은 간 복제를 막아 바이러스 간 복제를 막아 해를 막아줍니다. 이 요법에는 몇 가지 단점이 있습니다.
- B 형 간염 바이러스 퇴치를위한 약물 비용이 높습니다.
- 개별 약물의 수용에는 발열, 메스꺼움, 설사 등의 불쾌한 부작용이 수반됩니다.
만성 형태의 간염 치료 기간은 바이러스 유전자형, 신체 손상 정도 및 사용 된 약물에 따라 몇 개월에서 1 년 정도 소요됩니다. C 형 간염은 주로 간장에 영향을주기 때문에 환자는 엄격한식이 요법을 따라야합니다.
HCV 유전형의 특성
C 형 간염은 가장 위험한 바이러스 성 간염 중 하나입니다. 이 질병은 Flaviviridae라고 불리는 RNA 함유 바이러스에 의해 유발됩니다. C 형 간염 바이러스는 "애정 어린 살인자"라고도 불립니다. 그는 초기 단계에서 질병이 전혀 증상을 동반하지 않았기 때문에 그러한 단조로운 표정을 받았다. 고전적인 황달의 흔적은 없으며 오른쪽 hypochondrium 영역에는 통증이 없습니다. 감염 후 2 개월 이내에 바이러스의 존재를 탐지 할 수 없습니다. 그리고 그 전에는 면역 체계의 반응이 없으며 혈액에서 마커를 검출하는 것이 불가능하므로 유전자형을 수행 할 수 없습니다. HCV의 특별한 특징은 복제 과정 중에 혈류에 들어가면 바이러스가 빠르게 변이되기 시작한다는 것입니다. 그러한 돌연변이는 질병의 적응과 싸우기 위해 감염된 사람의 면역 체계를 방해합니다. 결과적으로 질병은 아무런 증상없이 몇 년 동안 진행될 수 있으며 그 후에 간경변이나 악성 종양이 거의 절개없이 나타납니다. 그리고 85 %의 사례에서 급성 형태의 질병은 만성으로됩니다. C 형 간염 바이러스는 중요한 특징을 가지고 있습니다 - 다양한 유전 적 구조. 사실, C 형 간염은 바이러스의 집합으로, 그 구조의 변형에 따라 분류되며 유전자형과 아형으로 세분됩니다. 유전자형은 유전 된 형질을 부호화하는 유전자들의 합이다. 지금까지 의학은 C 형 간염 바이러스의 11 가지 유전형을 알고 있습니다. 이들은 자신의 아형을 가지고 있습니다. 유전자형은 1에서 11까지의 숫자로 지정됩니다 (임상 연구에서 유전자형은 주로 1 ÷ 6로 사용됩니다). 그리고 아형은 라틴 알파벳의 문자를 사용합니다 :
- 1a, 1b 및 1c;
- 2a, 2b, 2c 및 2d;
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e 및 3f;
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i 및 4j;
- 5a;
- 6a.
다른 국가에서는 HCV 유전자형이 여러 가지 방식으로 분포되어 있습니다. 예를 들어 러시아에서는 가장 자주 첫 번째에서 세 번째까지 찾을 수 있습니다. 질병의 중증도는 유전자형의 유형에 따라 다르며 치료법, 치료 기간 및 치료 결과를 결정합니다.
HCV 균주가 지구 전체에 퍼져있는 방법
전 세계적으로 C 형 간염 유전자형이 이질적으로 분포되어 있으며 대부분 1, 2, 3의 유전자형을 발견 할 수 있으며 각 영토별로 다음과 같이 보입니다.
- 서유럽과 동부 지역에서는 유전형 1과 2가 가장 일반적입니다.
- 미국에서는 아형 1a 및 1b;
- 북부 아프리카에서는 유전자형 4가 가장 일반적입니다.
혈액 질환 (조혈 종양, 혈우병 등)을 가진 사람과 투석 단위에서 치료를받는 환자는 가능한 HCV 감염의 위험이 있습니다. 유전자형 1은 세계에서 가장 흔한 것으로 간주되며,
총 건수의 50 % 두 번째로 흔한 것은 유전자형 3이며 30 %가 조금 넘습니다. 러시아 전역의 HCV 확산은 세계 또는 유럽 버전과 큰 차이가 있습니다.
- 유전자형 1b는
케이스의 50 %; 유전자형 3a에
20 %가 1a 형 간염에 감염되었습니다.
환자의 10 %; 유전형 2의 간염
그러나 HCV 치료의 어려움은 유전자형에 달려 있습니다. 다음 요인들도 치료의 효과에 영향을 미칩니다 :
- 환자의 나이. 젊은 사람들의 치료 가능성은 훨씬 높습니다.
- 여성은 남성보다 회복하기 쉽다.
- 간 손상의 정도는 중요합니다 - 유리한 결과는 손상이 적을수록 높습니다.
- 바이러스 성 부하의 크기 - 치료 당시 신체의 바이러스가 작을수록 치료 효과가 더 높습니다.
- 환자의 체중 : 높을수록 치료가 어려워집니다.
그러므로 치료 요법은 EASL (유럽 간 질환 협회)의 위에 열거 된 요인, 유전형 및 권장 사항에 따라 주치의에 의해 선택됩니다. EASL은 지속적으로 권장 사항을 최신 상태로 유지하고 C 형 간염 치료를위한 새로운 효과적인 약이 등장함에 따라 권장 처방을 수정하십시오.
HCV 감염의 위험이있는 사람은 누구입니까?
알려진 바와 같이 C 형 간염 바이러스는 혈류를 통해 전달되므로 감염 될 가능성이 가장 높습니다.
- 수혈 환자;
- 의료 도구가 부적절하게 멸균 된 치과 진료소 및 의료 기관의 환자 및 고객;
- 비 살균기구로 인해 손톱 및 뷰티 살롱을 방문하는 것은 위험 할 수 있습니다.
- 피어싱과 문신을 좋아하는 사람들은 잘 처리되지 않은 도구로 고통을 겪을 수도 있습니다.
- 무균 주사 바늘을 반복적으로 사용하기 때문에 마약을 사용하는 사람에게는 감염 위험이 높습니다.
- 태아는 C 형 간염에 감염된 모친에 감염 될 수 있습니다.
- 성관계 중에 감염은 또한 건강한 사람의 몸에 들어갈 수 있습니다.
C 형 간염은 어떻게 치료됩니까?
C 형 간염 바이러스는 이유가있는 "부드러운"살인자 바이러스로 간주되었습니다. 간경화 나 간암이 동반 된 합병증으로 갑자기 나타나기도합니다. 그러나 전 세계적으로 1 억 7 천 7 백만 명이 HCV를 진단했습니다. 2013 년까지 사용 된이 치료법은 inetferferon과 ribavirin의 병용으로 40-50 %를 넘지 않는 치유의 기회를 제공했습니다. 게다가, 그것은 심각하고 고통스러운 부작용을 동반했습니다. 2013 년 여름에 상황이 바뀌었다. 미국 제약 회사 인 Gilead Sciences는 400mg의 약을 포함하는 Sovaldi라는 브랜드로 약물로 제조 된 물질 인 sofosbuvir를 특허했다. 그것은 HCV와 싸우기 위해 고안된 최초의 직접 작용 항 바이러스 약물 (DAA)이되었습니다. sofosbuvir의 임상 시험 결과는 유전자형에 따라 85 / 95 %에 달하는 성능을 보였고 치료 과정 기간은 인터페론 및 리바비린 치료에 비해 두 배 이상 증가했습니다. 그리고 Gilead 제약 회사는 sofosbuvir의 특허권을 얻었지만 나중에 Gilead Sciences가 인수 한 Pharmasett의 직원 인 Michael Sofia가 2007 년에 합성했습니다. 마이클의 이름에서 그에게 합성 된 물질을 소 포스 비르 (sofosbuvir)라고 불렀습니다. 마이클 소피아 자신도 HCV의 성질을 밝혀 내고 치료에 효과적인 약을 만들 수있는 많은 발견을 한 과학자 그룹과 함께 임상 임상 연구를위한 Lasker-DeBakey 상을 수상했습니다. 음, 효과적인 신제품의 판매로 얻은 거의 모든 이익은 길리 어드에게 돌아갔다. 길리 어드는 솔발디에 독점적으로 높은 가격을 책정했다. 또한 Gilead와 일부 파트너 회사는 독창적 인 DAA를 제조 할 독점권 소유자가 된 특별한 특허로 개발을 옹호했습니다. 결과적으로, Gilead는 파마 셋 인수에 소요 된 모든 비용을 반복적으로 보상하여 특허를 취득한 후 임상 시험을 치렀다.
sofosbuvir은 무엇입니까?
HCV와의 싸움에서이 약제의 효과는 너무 높아서 이제는 치료법이 거의 사용되지 않고도 치료법이 거의 없다. Sofosbuvir 단독 요법으로 사용하는 것이 좋습니다 아니지만 조합에서 사용하면, 그것은 매우 좋은 결과를 보여줍니다. 처음에는이 약을 리바비린과 인터페론과 병합 투여하여 합병증이없는 경우에 단 12 주 만에 완치를 가능하게했습니다. 그리고 이는 인터페론과 리바비린 요법 만 효과가 두 배 적 았음에도 불구하고 때때로 40 주를 초과합니다. 2013 년 이후 매년 C 형 간염 바이러스 퇴치에 대한 새로운 의약품의 등장 소식이 전해졌습니다.
- daclatasvir는 2014 년에 나타났습니다.
- 2015 년은 Ledipasvir의 탄생 년도였습니다.
- 2016 년 벨파스트라의 창조를 기뻐했습니다.
Daclatasvir는 Bristol-Myers Squibb가 Daklinza라는 약물 형태로 60mg의 활성 물질을 함유하고 있습니다. Gilead의 과학자들은 다음 두 물질을 만들었으며 단독 치료에는 적합하지 않았기 때문에 sofosbuvir와 병용했을 때만 약물을 사용했습니다. 치료를 용이하게하기 위해, 신중하게 재창조 된 약물은 소 포스 비르와 함께 즉시 방출되었습니다. 그래서 마약이있었습니다 :
- Harvoni, sofosbuvir 400 mg과 ledipasvir 90 mg을 병용;
- Sophosbuvir 400 mg 및 velpatasvir 100 mg을 포함한 Epclusa.
daclatasvir로 치료할 때, 두 가지 약제 인 Sovaldi와 Daclins가 복용되었습니다. 각 활성 성분 조합은 EASL에서 권장하는 치료 요법에 따라 특정 HCV 유전자형을 치료하는 데 사용되었습니다. 그리고 sofosbuvir와 velpatasvir의 결합 만이 판 게노 타입 (보편적) 수단으로 밝혀졌습니다. Epclusa는 거의 97 / 100 %의 고효율로 모든 C 형 간염 유전자형을 치료했습니다.
generics의 출현
임상 시험에서 치료의 효과가 확인되었지만, 이처럼 효과적인 약물에는 모두 가격이 너무 비싸서 병에 걸린 사람들의 대부분을 얻지 못하는 단점이있었습니다. Gilead가 설치 한 제품에 대한 독점적 인 높은 가격으로 인해 분노와 스캔들이 발생하여 특허 보유자가 인도, 이집트 및 파키스탄 면허의 일부 회사에 효과적이고 인기있는 약물의 유사품 (제네릭)을 제조하도록 허용했습니다. 더욱이 비 의도적으로 부풀려진 가격으로 치료약을 제공하는 특허권자와의 싸움은 수백만 명의 C 형 간염 환자가 만성적 인 형태로 살고있는 인도에 의해 인도되었다. 이러한 노력의 결과로 Gilead는 소 포스 비르 (sofosbuvir)를 독자적으로 출시 한 인도 기업 11 곳에 라이센스 및 특허 개발을 의뢰 한 후 다른 신제품을 출시했습니다. 라이센스 취득에 따라 인도 제조업체는 신속하게 제네릭을 제조하기 시작하여 자체 브랜드를 제조 의약품에 할당했습니다. 이것은 처음으로 일반적인 Sovaldi가 나타난 다음 Daklinza, Harvoni, Epclusa 및 인도가 생산에서 세계 선두 주자가 된 방법입니다. 라이센스 계약에 따라 인도 제조업체는 특허 보유자에게 유리하게 벌어 들인 자금의 7 %를 지불합니다. 그러나 이러한 지불금으로 인도에서 생산 된 제네릭의 원가는 원본보다 10 배 저렴했습니다.
행동 메커니즘
이전에보고 된 바와 같이, 신흥 HCV 치료 요법은 DAA와 관련되어 있으며 바이러스에 직접적으로 작용합니다. 이전에 리바비린으로 인터페론을 치료하는 동안 인간의 면역계가 강화되어 신체가 질병에 저항 할 수있게되었습니다. 각 물질은 자체 방식으로 바이러스에 작용합니다 :
- Sofosbuvir은 RNA 중합 효소를 차단하여 바이러스 복제를 억제합니다.
- Daclatasvir, ledipasvir 및 velpatasvir는 바이러스의 전파와 건강한 세포로의 침투를 막는 NS5A 억제제입니다.
이러한 방향 효과는 daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir와 함께 치료를 위해 sofosbuvir를 사용하여 HCV와 성공적으로 싸울 수있게합니다. 때로는 바이러스에 대한 효과를 높이기 위해 세 번째 요소가 부부에게 추가되며, 가장 흔히 리바비린입니다.
인도의 일반 제조업체
인도의 제약 회사들은 그들에게 부여 된 라이선스를 이용했으며, 현재 인도는 다음과 같은 Sovaldi 제네릭을 공개하고 있습니다.
- Hepcvir는 Cipla Ltd의 제조업체입니다.
- Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
- Cimivir - Biocon 주식 회사. Hetero Drugs Ltd.;
- MyHep은 Mylan Pharmaceuticals Private Ltd의 제조업체입니다.
- SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
- Sofovir는 Hetero Drugs Ltd의 제조업체입니다.
- Resof - Dr Reddy 's Laboratories에서 제작;
- Virso - Strides Arcolab을 출시합니다.
Daklins 아날로그도 인도에서 제조됩니다.
- Natco Pharma의 Natdac;
- Zydus Heptiza의 Dacihep;
- Hetero Drugs의 Daclahep;
- 자선 걷기 Arcolab Dactovin;
- Biocon 주식 회사에서 Daclawin. Hetero Drugs Ltd.;
- Mylan Pharmaceuticals의 Mydacla.
Gilead 다음으로, 인도 약 제조자는 또한 Harvoni 생산을 지배하고, 그 결과 다음 제네릭이 생겼습니다 :
- Ledifos - 방출 Hetero;
- Hepcinat LP - Natco;
- Myhep LVIR - Mylan;
- Hepcvir L - Cipla Ltd.;
- Cimivir 패 - Biocon은 주식 회사. Hetero Drugs Ltd.;
- LediHep - Zydus.
그리고 2017 년에, 뒤에 오는 인도 generics의 생산 Epclusi는 지배되었다 :
- Velpanat는 Natco Pharma를 출시했습니다.
- Velasof는 Hetero Drugs를 마스터했습니다.
- SoviHep V는 Zydus Heptiza라는 회사를 설립하기 시작했습니다.
보시다시피, 인도 제약 회사는 미국의 제조사에 뒤지지 않고 신속하게 새로 개발 된 약품을 마스터 링하면서 모든 질적, 양적 및 치료 적 특성을 존중합니다. 원고에 대한 약물 동등 생물학적 동등성을 포함하여 견뎌야한다.
일반 요구 사항
제네릭 약물은 고가의 원래 약물로 치료를 대체 할 수있는 약물로 기본 약리학 적 특성면에서 특허가 있습니다. 사용 가능할 때와 라이센스가 없을 때 모두 릴리스 될 수 있으며, 그 존재 만이 라이센스가 발급되는 아날로그로 만듭니다. 인도 제약 회사에 면허를 발급하는 경우 Gilead는 생산 기술을 제공하여 면허 취득자에게 독립 가격 정책에 대한 권리를 부여했습니다. 약물의 아날로그가 제네릭으로 간주되기 위해서는 여러 매개 변수를 준수해야합니다.
- 질적 표준뿐만 아니라 정량적 표준의 준비에서 가장 중요한 제약 요소의 비율을 준수해야합니다.
- 관련 국제 규정을 따르십시오.
- 적절한 생산 조건을 준수해야합니다.
- 준비 과정에서 적절한 흡수 매개 변수를 유지해야합니다.
WHO는 고가의 상표 의약품을 예산 제네릭의 도움으로 대체하려는 의약품의 사용 가능성을 보장하기 위해 노력하고 있습니다.
이집트 Soferbuvir Generics
인도와 달리 이집트 제약 회사는 C 형 간염 제네릭 의약품 생산에서 세계 선두 기업으로 발돋움하지는 못했지만 소후 비 비어 유사체 생산을 마스터했습니다. 그러나, 그들의 아날로그의 대량에서 허가되지 않습니다 :
- MPI Viropack은 최초의 이집트 제네릭 중 하나 인 Marcyrl Pharmaceutical Industries를 생산합니다.
- Pharmed Healthcare가 출시 한 Heterosofir. 이집트에서 유일하게 허가 된 일반 의약품입니다. 패키지에는 홀로그램 아래에 코드가 숨겨져있어 제조업체의 웹 사이트에서 준비의 독창성을 확인함으로써 위조를 제외 할 수 있습니다.
- Pharco Pharmaceuticals 제조 Grateziano;
- Vimeo 사의 Sofolanork;
- ZetaPhar가 생산 한 Sofocivir.
방글라데시에서 간염 퇴치 용 제네릭
방글라데시는 다량의 HCV에 대한 제네릭을 생산하는 또 다른 나라입니다. 더욱이이 나라는 2030 년까지 제약 회사가 관련 허가 서류없이 이러한 의료 준비를 할 수 있기 때문에 브랜드 의약품의 유사품 생산을위한 면허가 필요하지 않습니다. 가장 유명한 최신 기술을 갖춘 제약 회사 인 Beacon Pharmaceuticals Ltd. 생산 능력 프로젝트는 유럽 전문가들이 만들고 국제 표준을 준수합니다. 비콘은 C 형 간염 바이러스 치료를 위해 다음 제네릭을 출시합니다 :
- 소후 톨 - 일반 sofosbuvir는 활성 물질 400 mg을 함유하고 있습니다. Sophoral은 28 개의 병으로 된 전통적인 포장과는 달리 하나의 판에 8 개의 정제가 함유 된 물집 형태로 생산됩니다.
- Daclavir는 Daclatasvir의 제네릭으로, 약제 1 정에 60mg의 활성 성분이 들어 있습니다. 그것은 또한 물집의 형태로 생산되지만 각 접시에는 10 정이 들어 있습니다.
- Sofosvel은 포괄적 인 Epclusa로 sofosbuvir 400 mg과 velpatasvir 100 mg을 함유하고 있습니다. HCV 유전형 1 ÷ 6의 치료에 효과가있는 판 게노 타입 (보편적) 약물.이 경우에는 병에 일반적인 포장이 없으며, 정제는 각 플레이트에 6 개의 물집으로 포장되어 있습니다.
- Darvoni는 sofosbuvir 400 mg과 daclatasvir 60 mg을 결합시킨 복합 약물입니다. sofosbuvir 요법과 daklatasvir를 다른 제조업체의 약물을 함께 사용해야하는 경우 각 유형의 약을 복용해야합니다. 그리고 비컨은 그들을 하나의 알약에 넣습니다. 다르 보니 (Darvoni)는 한 접시에 6 개의 정제가 들어있는 물집에 포장되어 있습니다.
치료 과정에 따라 Beacon에서 준비물을 구입할 때 치료에 필요한 양을 구입하기 위해 포장의 독창성을 고려해야합니다. 가장 유명한 인도의 제약 회사 위에서 언급 한 바와 같이, 인도의 제약 회사가 HCV 치료제의 제네릭 출시 허가를받은 후 인도는 생산 분야에서 세계적인 선두 업체가되었습니다. 그러나 많은 회사들 중에서 러시아에서 가장 유명한 제품이 몇 가지 있습니다.
Natco Pharma Ltd.
가장 인기있는 제약 회사는 Natco Pharma Ltd.이며, 만성 C 형 간염으로 수십만 명의 사람들의 생명을 구했습니다. Natco Pharma는 1981 년 하이데라바드시에서 초기 자본금 330 만 루피로 나타 났으며 종업원 수는 20 명입니다. 현재 인도에는 나트 코 (Natco)의 5 개 기업에서 일하는 3.5 천명의 사람들이 있으며 다른 나라에도 지사가 있습니다. 생산 단위 이외에 회사는 현대 의학 준비를 개발할 수있는 잘 갖춘 실험실을 갖추고 있습니다. 그녀 자신의 발달 중에는 암과 싸우는 약물에 주목할만한 가치가 있습니다. 2003 년부터 제조되어 백혈병에 사용 된 Veenat은이 분야에서 가장 잘 알려진 약물 중 하나로 간주됩니다. 예, C 형 간염 바이러스 치료제의 출시는 Natco의 최우선 과제입니다.
Hetero Drugs Ltd.
이 회사는 지점과 실험실이있는 공장을 포함하여 자체 생산 네트워크에이 열망을 종속시키는 제네릭 생산을 목표로 설정했습니다. Hetero의 생산 네트워크는 회사가 취득한 라이센스하에 의약품 생산을 위해 날카롭게되어 있습니다. 그 중 하나는 심각한 바이러스 성 질환을 치료할 수있는 의학적 준비입니다. 원래의 의약품의 높은 비용 때문에 많은 환자에게 치료가 불가능 해졌습니다. 획득 한 라이선스로 인해 Hetero는 신속하게 제네릭의 출시를 진행할 수 있으며,이 제네릭은 환자에게 저렴한 가격으로 판매됩니다. Hetero Drugs의 창설은 1993 년으로 거슬러 올라갑니다. 지난 24 년 동안 12 개의 공장과 수십 개의 생산 시설이 인도에 나타났습니다. 자체 실험실의 존재로 인해 회사는 물질 합성에 대한 실험 작업을 수행 할 수 있었고 이는 생산 기지의 확장과 외국으로의 적극적인 의약품 수출에 기여했습니다.
자이 두스 헵티 자
Zydus는 건강한 사회를 건설하려는 목표를 설정 한 인도 회사입니다. 소유자의 말에 따르면 사람의 삶의 질을 개선하기위한 변화가 뒤따를 것입니다. 목표는 고귀한 것이며이를 성취하기 위해 인구의 가장 가난한 계층에 영향을 미치는 적극적인 교육 활동을 실시합니다. B 형 간염에 대 한 인구의 무료 예방 접종을 포함합니다. 인도 제약 시장에서 생산량 측면에서 지 두 스는 4 위입니다. 인도 의약품 업계에서 가장 중요한 의약품 300 개가 의약품 중 16 개에 포함됐다. Zydus 제품은 국내 시장뿐만 아니라 우리 지구의 43 개국에있는 약국에서 찾을 수 있습니다. 7 개 기업에서 생산되는 의약품의 범위가 850 개가 넘습니다. 가장 강력한 산업 중 하나는 구자라트 주에 있으며 인도뿐만 아니라 아시아에서 가장 큰 산업 중 하나입니다.
HCV 치료 2017 년
각 환자에 대한 C 형 간염 치료 요법은 의사가 개별적으로 선택합니다. 체계를 정확하고 효과적이며 안전하게 선택하기 위해 의사는 다음을 알아야합니다.
- 바이러스 유전자형;
- 병의 기간;
- 간 손상의 정도;
- 간경변의 유무, 수반되는 감염 (예 : HIV 또는 다른 간염), 이전 치료의 부정적 경험.
분석주기 후에 이러한 데이터를받은 후 의사는 EASL의 권장 사항에 따라 최상의 치료 옵션을 선택합니다. EASL 권장 사항은 해마다 조정되며, 신흥 신약을 추가합니다. 새로운 치료법을 추천하기 전에, 의회 또는 특별 회의에서 심의를 위해 제출됩니다. 2017 년 EASL 특별 회의에서 파리의 권장 계획에 대한 업데이트를 검토했습니다. HCV 치료를 위해 유럽에서 인터페론 요법을 완전히 중단하기로 결정했습니다. 또한, 직접 작용하는 단일 약물을 사용하는 단일 권장 요법은 없었다. 다음은 몇 가지 권장 치료 옵션입니다. 그들 모두는 친숙하게하기 위해서만 주어지며, 의사가 치료를 위해 처방전을 줄 수 있기 때문에 나중에 그녀가 받게 될 감독하에 치료 지침이 될 수 없습니다.
- 간경변이없고 이전에 치료되지 않은 환자에서 C 형 간염 단일 감염 또는 HIV + HCV 동시 감염의 경우 EASL에 의해 제안 된 가능한 치료 요법 :
- 유전자형 1a 및 1b의 치료를 위해 다음을 사용할 수 있습니다 :
- 리바비린이없는 sofosbuvir + ledipasvir, 12 주; - sofosbuvir + daclatasvir, 리바비린이없는 경우, 치료 기간은 12 주; - 또는 리바비린없이 sofosbuvir + velpatasvir, 코스 기간 12 주.
- 유전자형 2의 치료에서 리바비린을 12 주간 사용하지 않은 경우 :
- sofosbuvir + dklatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.
- 12 주간의 치료 기간 동안 리바비린을 사용하지 않은 유전자형 3의 치료에서 다음을 사용하십시오 :
- sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.
- 유전자형 4의 치료로, 리바비린없이 5 주 동안 신청할 수 있습니다 :
- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.
- 이전에 치료하지 않은 보상 된 간경변 환자의 C 형 간염 또는 HIV / HCV 감염에 대한 권장 EASL 치료 요법 :
- 유전자형 1a 및 1b의 치료를 위해 다음을 사용할 수 있습니다 :
- 리바비린과 함께 sofosbuvir + ledipasvir, 기간 12 주; - 또는 리바비린이없는 24 주; - 또 다른 선택 - 반응의 불리한 예후를 가진 리바비린으로 24 주; - sofosbuvir + daclatasvir, 리바비린이 없으면 24 주, 리바비린의 치료 기간은 12 주. - 또는 리바비린이없는 sofosbuvir + velpatasvir, 12 주.
- 유전자형 2의 치료에서 :
리바비린이없는 sofosbuvir + dklatasvir는 12 주간 지속되며, 바람직하지 않은 예후 인 리바비린 24 주; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir와 ribavirin을 12 주간 병용하지 않았습니다.
- 유전자형 3의 치료에서 :
- 리바비린으로 24 주 동안 sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 리바비린으로 sofosbuvir + velpatasvir, 치료 기간은 12 주; - 옵션으로 sofosbuvir + velpatasvir는 24 주 동안 가능하지만 ribavirin은 없습니다.
- 유전자형 4의 치료에서 유전자형 1a 및 1b와 동일한 처방이 사용된다.
보시다시피, 환자의 상태와 신체의 특성 외에도 의사가 선택한 처방 의약품의 조합도 치료 결과에 영향을 미칩니다. 또한 치료 기간은 의사가 선택한 조합에 따라 다릅니다.
현대 HCV 약물 치료
의사가 구두로 하루에 한 번 처방 한 약의 알약을 직접 항 바이러스 작용으로 복용하십시오. 그들은 부분들로 나뉘 지 않으며 씹지도 않고 물로 씻겨 나간다. 몸에서 활성 물질의 일정한 농도가 유지되기 때문에 동시에 이것을하는 것이 가장 좋습니다. 음식물 섭취에 붙일 필요가 없습니다. 주된 것은 빈속에 그것을하지 않는 것입니다. 마약 복용을 시작하면 건강 상태에주의를 기울이십시오.이 기간 동안 가능한 부작용을 알아내는 가장 쉬운 방법입니다. PPP 자체는 그다지 많지 않지만 복약에 처방 된 약은 훨씬 적습니다. 대부분의 부작용은 다음과 같이 나타납니다.
- 두통;
- 구토와 현기증;
- 일반적인 약점;
- 식욕 감퇴;
- 관절통;
- 저 헤모글로빈 수준으로 표현되는 혈액 생화학 적 변수의 변화, 혈소판 및 림프구의 감소.
부작용은 소수의 환자에게서 가능합니다. 그러나 모든 고질적 인 질병에 관한 모든 것은 필요한 조치를 취하는 것에 대해 주치의에게 통보되어야합니다. 증가 된 부작용을 피하기 위해 알코올과 니코틴은 간장에 악영향을 미치므로 사용을 배제해야합니다.
금기 사항
경우에 따라 PDPD의 수신이 제외되면 다음과 같은 우려가 있습니다.
- 약물의 특정 성분에 대한 환자의 과민성;
- 신체에 미치는 영향에 대한 정확한 데이터가 없기 때문에 18 세 미만의 환자;
- 태아와 모유 수유중인 아기를 낳는 여성;
- 여성은 치료 기간 동안 임신을 피하기 위해 신뢰할 수있는 피임법을 사용해야합니다. 또한이 요구 사항은 DAA 치료를받는 파트너에게도 적용됩니다.
저장
어린이가 접근 할 수없는 장소와 직사광선에 직접적인 항 바이러스 약품을 저장하십시오. 저장 온도는 15 º ~ 30 ºC 범위 여야합니다. 약 복용을 시작한 후 패키지에 표시된 제조일과 보관 일자를 확인하십시오. 연체 된 약물은 금지되어 있습니다. 러시아 거주자를위한 DAA를받는 방법 불행히도 인도 약국은 러시아 약국에서는 찾을 수 없습니다. 제약 회사 인 길레 아드 (Gilead)는 마약 배출 허가증을 제공하면서 많은 국가들에 대한 수출을 조심스럽게 금지했다. 모든 유럽 국가에 포함됩니다. 저렴한 비용의 인도 제네릭을 구입하여 C 형 간염에 대항하기를 원하는 사람들은 다음과 같은 여러 가지 방법을 이용할 수 있습니다.
- 러시아 온라인 약국을 통해 주문하고 배송지에 따라 며칠 (또는 며칠) 안에 상품을 가져올 수 있습니다. 대부분의 경우 선불 결제가 필요하지 않습니다.
- 택배로 인도 온라인 상점을 통해 주문하십시오. 여기서 외화로 선결제가 필요하며 대기 시간은 3 주에서 1 개월까지 지속됩니다. 또한 판매자와 영어로 의사 소통 할 필요성이 추가됩니다.
- 인도에 가서 약을 직접 가져 가세요. 또한 약국에서 구입 한 상품의 독창성을 확인하는 어려움 외에도 언어 장벽을 더한 시간이 걸릴 것입니다. 이 모든 것에 자기 검진의 문제가 추가 될 것이며 열 용기, 의사의 의견 및 영문 처방전이 필요하며 수표 사본이 필요합니다.
마약 구매에 관심이있는 사람들은 선택할 수있는 전달 옵션 중에서 스스로 결정합니다. HCV의 경우 치료의 유리한 결과는 발병 속도에 달려 있다는 것을 잊지 마십시오. 여기서, 문자 그대로의 의미에서, 죽음의 지연은 비슷하기 때문에, 당신은 시술의 시작을 지연해서는 안됩니다.