담석 질환은 콜레스테롤 또는 빌리루빈 신진 대사의 침해 및 담석의 형성과 관련된 간세포 시스템의 상당히 흔한 병리학입니다. 이 질병은 사람들이 식단을 거의 통제하지 않고 튀김, 지방 및 매운 음식을 선호하는 산업화 된 국가에서 널리 퍼져 있습니다.
이 질병은 보수적 인 치료가 어렵 기 때문에 돌이있는 곳에서 많은 전문가들은 담낭 돌 복강경 검사와 담낭 절제술 인 "금"표준 수술을 추천합니다. 그러나 치료 전술로 진행하기 전에 미적분의 발생 메커니즘을 연구 할 필요가있다.
담석은 어디에서 왔는가?
간 담즙은 특수한 체액으로 구성되어 있습니다. 그것은 물, 콜레스테롤, 빌리루빈 및 담즙산과 같은 중요한 성분을 가지고 있습니다. 이러한 구성 요소가 서로 평형을 이루는 동안이 유체는 지방과 물의 결합 및 소화관의 지방 부분과 콜레스테롤 흡수를 촉진하고 소화관의 마지막 부분에서 부패성 과정의 진행을 막으며 운동성을 자극합니다 (음식 덩어리를 촉진하기 위해 단방향 수축).
담즙의 콜레스테롤 분비가 증가하거나 담즙산의 농도가 감소하면 담낭의 수축력 (GI)이 저하되고 크고 작은 돌이 형성되어 내용물이 정체되고 결정화됩니다.
돌 형성 및 담낭염의 발생을 예측하는 요인은 다음과 같습니다.
- 높은 체질량 지수.
- 신체 활동이 충분하지 않습니다.
- 콜레스테롤이 풍부한 식품을 섭취하고 섬유질이 고갈되었습니다.
- 담낭의 이상한 발달, 예를 들면 목의 선천적 인 굴곡.
- 노년기
- 여성 섹스
- 임신
- 내분비 장애.
- 담즙 기관의 만성 전염성 질환.
- 알코올 남용.
- 위장과 창자 수술.
돌 제거 수술 방법
담석 질환에 사용되는 수술 적 중재에는 여러 가지 유형이 있습니다.
- 열에서 돌의 복강경 제거.
- 내시경 적 담낭 절제술.
- 개방 복부 수술.
현재, 담낭에서 석회를 제거하는 복강경 방법이 점점 인기를 얻고 있습니다. 최신 기술 덕분에 수술 중 인체 손상을 최소화하고 수술 시간을 줄일 수있게되었습니다.
외과 의사와 환자 스스로 다음과 같은 장점으로 복강경 담낭 제거를 선호합니다 :
- 합병증의 위험이 낮습니다.
- 짧은 재활 기간.
- 높은 미용 효과 (수술 후 흉터는 거의 감지 할 수 없음).
- 낮은 상해율.
- 수술 후 통증이 최소화됩니다.
- 수술 후 첫날에 걸을 수 있고 스스로 봉사 할 수있는 능력.
수술 준비
외과 적 개입을하기 전에 일련의 검사를 받아야 환자의 준비 상태를 평가하고 다른 만성 질환을 확인하고 관련된 합병증을 예방할 수 있습니다. 여기에는 완전한 혈구 수 및 소변 분석, 생화학, 혈당, Wasserman 반응, 간염 검사, 응고, 혈액형 및 Rh 인자, 복부 초음파, 심전도, 흉부 X 선이 포함됩니다. 치료사와 마취 전문의와의 상담도 필요합니다.
수술이 허용되면, 다음 준비 단계는 절차 시작 10-12 시간 전에 음식을 섭취하는 것을 거절하고 개입하기 전에 정화 관장을 임명하는 것입니다. 간호사는 면도기로 수술 분야의 영역에서 모발을 제거합니다. 마취 전문의는 마취 환자를위한 예비 의학적 준비 과정 인 사전 치료를 시행합니다.
수술은 어때?
복강경 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 첫째, 특수 바늘을 통해 복강 내에 이산화탄소를 주입하여 전 복벽을 들어 올려 외과의가 일할 수있는 장소를 만듭니다. 그런 다음 작은 절개를 통해 밸브가있는 중공 튜브로 표시되는 트로커가 도입됩니다.
이를 통해 복강경 (광학 시스템)의 중요한 부분 인 복부에 다양한 수술기구를 설치하고 제거 할 수 있습니다. 다음으로, 다른 해부학 적 구조와 담낭의 직접적인 분리가 있으며,이를 절제술이나 절골술 주위의 작은 절개를 통해 제거 할 수 있습니다.
FP를 제거한 후 외과의 사는 수술 구멍을 꿰매 붙이고 특별한 배액 장치를 제거하여 복강에서 액체 내용물을 제거합니다. 복부 구멍은 개입하는 동안 연조직의 피할 수없는 상해의 결과로 거기에 축적 될 수 있습니다. 수술 기간은 평균 45 분이지만, 병리학 적 과정의 범위와 개인의 해부학 적 특징에 따라 기간이 특정 한도 내에서 다를 수 있습니다.
수술 후 기간
환자는 수술 부서에서 담낭 절제술 후 추가 치료를받습니다. 처음 5-6 시간 동안 마취가 풀린 후, 환자는 침대에서 나와 물을 마시는 것이 금지됩니다. 이 시간이 지나면 액체를 조금씩 섭취하여 일어나려고 할 수 있습니다. 몸 상태가 바뀌는 동안 급격한 단기간의 압력 감소로 의식을 잃지 않고 넘어지지 않도록 의료 인력의 감독하에 이것을하는 것이 더 나은 방법입니다.
술후 권고되는식이 요법은 커피, 강한 차, 알코올성 음료, 단 음식, 지방 및 튀김 음식의 거부를 포함합니다. 식이 요법, 유제품, 바나나, 구운 사과 등은 허용됩니다. 수술이 복잡하지 않은 경우 환자는 3 일째 퇴원합니다.
장기 저장 수술
쓸개는 우리 몸의 다른 기관과 같은 기관이므로 제거하면 어떤 불편 함과 한계가 있습니다. 담즙의 흐름을 위반하여 생화학 적 변화의 사슬을 고려해보십시오 :
- 담즙의 액체 일관성.
- 병원성 미생물로부터의 십이지장 침범.
- 유해 박테리아의 능동적 인 번식.
- "유익한"미생물의 성장을 점진적으로 억제합니다.
- 위장관의 여러 부위의 염증 과정이 발달합니다.
- 음식물 섭취의 방해와 흡수.
오늘날, 전통적인 담낭 절제술 대신 복강경 담낭 절개술이 있습니다. 외과 적 개입의 결과로 기관은 보존되지만 쓸개는 쓸개에서 제거됩니다. 이러한 작업에 대한 표시 목록은 다소 좁으며 몇 가지 필수 조건을 포함합니다.
- 돌을 옮기는 동안 어떤 증상이 없다.
- 크기가 3 센티미터에 달하는 자유로운 상태의 단일 돌.
- 기관의 보존성을 보존합니다.
- 담낭과 십이지장의 염증 징후 없음.
- LP 구조의 선천성 이상이 없다.
- 병력이없는 역사.
수술 및 수술 기간은 어떻게됩니까?
수술의 시작은 고전적인 복강경 담낭 절제술과 일치합니다. 도구 삽입 후 쓸개가 절단되고 치석이 특별한 클램프로 제거됩니다. 다음으로, 절개 부를 흡수 가능한 실로 봉합하고,기구를 제거하고, 수술 상처를 미용 봉합사로 봉합한다.
수술 후 환자는 정상적인 담즙 분비를 회복하기 위해 하루에 네 번 이상 음식의 작은 부분을 섭취하는 것이 좋습니다. Litolytic 약은 또한 재 담즙 형성을 예방하기 위해 그러한 환자에게 처방됩니다. ZH의 수축성을 회복하기위한 절차를 수행하십시오. 1 년에 2 번 이상 초음파 진단을 사용하여 신체 상태를 모니터링합니다.
쓸개에서 돌을 제거하는 방법
담석 질환 (cholelithiasis, cholelithiasis)은 단단한 concrements가 담낭이나 그 덕트에서 형성되는 일반적인 만성 질환입니다. 이 질병은 유전 적 소인, 과체중, 건강에 해로운 음식 섭취, 피임약 복용 등 다양한 요인에 의해 유발됩니다. 종종 질병에는 잠복기가 있으며 초음파를 사용하여 담석 (ZH)을 확인할 수 있습니다. 흔히 병리학은 위험한 합병증을 유발하므로 조치를 취해야합니다.
쓸개에서 돌을 제거하는 것은 여러 가지 방법으로 수행됩니다 : 용해, 분쇄 또는 돌과 함께 담즙 제거를 완료합니다. 보수 치료는 질병의 예비 단계에서만 효과적이며, 후기 단계에서는 수술이 필요합니다. JCB의 외과 적 치료에는 여러 가지 방법이 있지만 복강경이 가장 많이 사용됩니다. RR이 제거되는 최소 침습 수술은 거의 합병증을 일으키지 않으며 재활 기간도 쉽습니다.
담석 질환 치료의 종류
질병이 초기 단계에서 발견되면, 담석을 완만하게 파괴 할 수 있습니다. 어떤 환자들은이 문제를 가지고 살고 식단을 따르기로 선택했습니다. 다른 사람들은 담석증의 증상을 호소합니다 (예 : 심한 담즙 성 복통). 특히 돌의 크기가 인상적 일 때.
미적분 제거와 같은 치료법 : 약물 치료, 수술 및 단편화가 있습니다. 심한 경우에는 LR 제거로 인한 외과 개입 없이는 불가능합니다. 초기 단계에서 질병이 발견되면 장기 기능이 유지되는 동안 배설물이나 담즙 덕트에서 작은 구조물의 비 수술 적 제거가 사용됩니다.
돌 제거 방법 :
비 수술 석 제거 :
- 마약과 돌의 해산.
- 원격 충격파 쇄석술.
최소 침습성으로 석회 제거 :
이 검사를 받아 간 문제가 있는지 확인하십시오.
- 레이저 쇄석술.
- 돌의 용해 (석출).
- Cholecystolithotomy.
- 복강경.
- 개방성 담낭 절제술.
가장 자주 석회석 절제술이 사용되는데, 그 동안 석고와 함께 신체가 제거됩니다. 표준 수술 (절개 포함)은 복강경 검사에 비해 더 많은 단점이 있습니다. 이것은 장기적인 재활, 합병증의 높은 비율, 흉터입니다.
증상이 나타나지 않으면 보수 치료가 수행됩니다. 폴립, 담낭 벽의 석회화 또는 큰 돌 (3cm 이상)이있는 경우 수술을 할 수 없습니다.
Cholecystolithotomy는 기관을 보존하면서 담석을 제거하는 수술입니다. 그러나 외과 개입 후 돌의 재 형성 가능성이 높아집니다. 따라서이 방법은 담낭 절제술에 금기 사항이있는 경우에만 사용해야합니다.
작은 돌이 하나 (약 2cm) 발견되면 환자의 상태가 만족스럽고 회상에 합병증이없는 경우 석고 절제술을 사용합니다. 수술 후 의사는 담낭의 기능과 담관의 개통이 유지되는지 확인해야합니다.
의료 돌 파괴
도움말 약물 치료법은 담석증의 조기 발견에 의존합니다. 마약의 도움으로 작은 크기의 콜레스테롤 돌을 자르기가 가능합니다. Bilirubin 또는 결합 된 미적분은 의약품의 도움으로 파괴 될 수 없습니다.
돌을 제거하기위한 가장 보편적 인 준비는 Ursosan, Henofalk, Urofalk, Khenokhol 등입니다. Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil은 이러한 의약품과 함께 사용할 수 있습니다. 이 약들은 담낭의 운동성과 담즙 생성을 촉진합니다.
위의 준비에는 몇 가지 단점이 있습니다.
- 코스가 끝나면 콜레스테롤 농도가 다시 증가하므로 재발 위험이 높습니다.
- 치료 과정은 6 개월에서 3 년 동안 지속됩니다.
- 부작용의 가능성이 있습니다.
- 의약품의 높은 가격.
이 약들은 궤양, 위염, 신장 질환, 비만, 임신과 함께 복용하는 것이 금지됩니다. 이 제한은 에스트로겐 기초 경구 피임약을 복용하는 여성에게 적용됩니다.
분쇄하는 초음파 콘크리트
체외 충격파 쇄석술 (ESWL)은 적은 수의 돌 (약 4 개) 또는 라임 불순물이없는 큰 콜레스테롤 돌 (약 3cm)을 감지하는 것이 좋습니다.
석고 석회석은 외부에서 수행됩니다. 재생 된 충격파의 고압 및 진동으로 돌 분쇄가 시작됩니다. 미적분의 파괴는 연조직에서 손상되지 않고 빠르게 움직이기 때문에 안전합니다. 단단한 구조물로 이동하면 균열이 나타나고 부서지기 때문에 치석이 파괴됩니다.
시술 중에 경막 외 마취 (척추에 마취제 투여) 또는 정맥 마취가 사용됩니다. 수술 전에 환자 몸의 적절한 위치를 선택하기 위해 초음파 검사가 수행됩니다. 그런 다음 의사는 장치 방출기를 선택된 장소로 가져와 초음파 분쇄를 시작합니다. 수술 중 가벼운 충격이나 통증이있을 수 있지만 움직이지 않는 것이 좋습니다.
90-95 %의 경우 돌을 파쇄하여 파편이 5mm를 초과하지 않도록합니다. 시술 후, 환자는 담즙산을 섭취해야하며, 나머지 미적분을 용해시킵니다.
GCB의 레이저 처리
쓸개에서 돌을 레이저로 제거하는 것은 초음파 쇄석술보다 효과적이고 덜 충격적인 방법으로 간주됩니다. 의사는 레이저 광선의 효과를 높이기 위해 복벽을 관통합니다. 그 후, 레이저는 문제 영역으로 공급되어 돌을 파괴합니다. 담즙 쇄석술은 약 20 분간 지속됩니다.
이 방법에는 단점이 있습니다.
- 이 부위의 화상과 궤양의 발생을 증가시킵니다.
- 돌 조각은 대변의 벽을 손상시킬 수 있습니다.
- 담도의 막힘 (막힘) 위험이 있습니다.
- 모든 클리닉에는 레이저 쇄석 치료를위한 특수 장비가있는 것은 아닙니다.
주의 사항 60kg이나 160kg 이상의 환자 또는 심한 신체 상태의 환자를 위해 레이저로 돌을 분쇄하는 것은 금지되어 있습니다.
화학 콜리스 분해
담낭 보존과 함께 치석을 제거하기위한 수술은 접촉 소석 분해 (contact litholysis)라고합니다. 이것은 모든 유형의 돌을 파괴하는 데 도움이되는 현대적이고 효과적인 방법입니다. 형성의 크기와 수는 중요하지 않습니다.
도움말 악화 또는 심한 증상이 있더라도 화학 콜륨 분해는 GCB의 어느 단계에서나 사용됩니다.
절차는 초음파의 통제하에 수행됩니다. 얇은 카테터가 복벽의 구멍을 통해 삽입되어 담즙 방광으로 이어진다. 그런 다음 튜브를 통해 몸의 구멍에 calculi를 녹이는 화학 약물이 들어갑니다. 의료 통계에 따르면이 방법은 90 %의 경우에 효과적입니다. 접촉 litholysis는 매우 큰 돌에 대해서만 대처할 수 없습니다.
메틸 트리 부틸 에테르가 용매로서 사용된다. 이 화학 물질은 위장관 벽을 손상시키지 않지만 미적분을 잘 녹입니다.
화학 cholelitholysis의 유일한 단점은 invasiveness입니다.
ERC와 JCB
담즙 덕트를 검사하고 돌을 위장관에서 제거하는 진단 및 치료 절차를 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography)이라고합니다. 시술 과정 중에 입을 통해 삽입되는 유연한 내시경 십이지법을 적용합니다.
첫째, 내시경 (내시경으로 내시경 검사)을 실시하여 담즙 유출의 원인을 규명하는 데 도움이됩니다. 의사는 십이지장 내강으로 담관을 빠져 나가게하는 특별한 흥미 진진한기구의 도움으로 치골을 제거합니다. 때때로 이러한 목적으로 총 담관의 출구 근처의 부위를 확장하거나 창자로 절개하십시오.
도움말 Concrement는 내시경의 내강에 위치하지 않습니다. 그들은 배변 중에 꺼내 진 곳에서 장내에 남아 있습니다.
때때로 내시경 적 석회 제거는 췌장의 출혈과 염증을 일으킬 수 있습니다. 드문 경우로, 수술 중 십이지장 벽의 천공 및 기타 합병증이 관찰됩니다. 드문 경우 ERCP에서 사용되는 조영제는 알레르기를 유발합니다.
복강경 담낭 절제술
Laparoscopy는 위장관의 몸이 전 복벽의 구멍을 통해 돌과 함께 제거되는 동안 최소 침습 수술입니다. 수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 이 시술을받은 많은 환자들은 수술이 얼마나 오래 지속되는지에 대한 질문에 관심이 있습니다. 의사들에 따르면, ZHP 제거에는 30 ~ 90 분이 소요됩니다.
복강경 수술 과정 :
- 환자는 마취가 시작된 후 등에 복부에 다양한 크기의 구멍이 생기고 거기에 트로커가 삽입됩니다 (뾰족한 막대가있는 튜브).
- 그런 다음 이산화탄소가 신체에 주입되어 조작을위한 공간을 만듭니다. 주기적으로 환자와 테이블을 뒤집어 장기가 움직여 손상을 입지 않도록하십시오.
- ZH가 클립을 고정합니다. 트로커 중 하나가 기관과 덕트를 선택합니다. 카테터는 담즙 덕트 안으로 삽입되어 압착되거나 복부에 던져지지 않습니다.
- 그런 다음 외과의 사는 덕트가 그 안에 돌이 있는지 검사합니다. 그들은 소형 가위로 절개를하고 혈관에서도 똑같이하십시오.
- RH는 침대에서 조심스럽게 제거되고 손상은 전기 스쿠터 (전류에 의해 가열 된 도구)로 밀봉됩니다.
- 수술 부위에서 장기를 제거한 후 흡인기로 액체를 흡입합니다.
- 그런 다음 구멍을 꿰매고 배수 장치를 꺼내어 작동 후 액체 내용물을 방출합니다.
그러나, 복강경 담낭 절제술 후, 다음과 같은 합병증의 가능성이 증가 :
- 소화 장애.
- 환자의 20 %에서 수술 후 증상은 호전되지 않으며 30 %에서는 악화됩니다.
- 장애는 2 ~ 12 %의 환자에게서 발생합니다.
- 환자의 세 번째 부분은 postcholecystectomy 증후군이 있습니다. 이것은 오디 (Oddi) (간으로부터 복부로 덕트를 밀어 넣는 근육)의 괄약근의 기능이 손상되었음을 의미합니다. 그런 다음 환자는 심한 고통을 겪습니다.
- 십이지장의 내부 안감은 끊임없이 자극을받으며, 역류 및 십이지장 염의 확률이 높아집니다.
또한 수술은 담석증의 발달에 영향을 미치기 때문에 담즙의 구성을 변화시키지 않습니다. 따라서 ZH 제거 후 덕트에 돌이 생길 위험이 있습니다.
열린 담낭 절제술
외과 적 개입은 전신 마취하에 수행됩니다. 기간은 1 ~ 2 시간입니다.
개방 담낭 수술 진행 :
- 대비 솔루션은 더 나은 시각화를 위해 담즙 덕트에 주입됩니다.
- 그런 다음 외과의 사는 갈비뼈 아래 또는 배꼽의 복벽 중간에 절개를합니다.
- 피부에 연결된 혈관 및 덕트는 클립으로 고정되거나 특수 나사로 봉합됩니다.
- 몸 zhp 둔기 방법, 그래서 다른 기관을 손상시키지 않기 위하여, 간에서 분리된다.
- 붕대 모양의 덕트 및 혈관을 잘라내어 RH를 제거합니다.
- 배수 구역은 운영 구역에 설치됩니다. 튜브는 약 24 시간 후에 제거된다.
- 상처가 꿰맨 다.
수술 후, 환자는 집중 치료로 옮겨지고 의사는 환자의 상태를 모니터합니다.
중요합니다. 수술 후 첫날에는 이동하고 일어나려고하지 않는 것이 좋습니다.
질병이 사람의 생명을 위협 할 때 비상시에는 개방 담낭 절제가 필요합니다.
많은 환자들이 GF를 제거 할 것인지에 대한 질문에 관심이 있습니다. 수술 예약은 의사가 위협적 증상이있을 때 결정합니다. 다른 경우 비 침습적이고 최소 침습적 인 방법에 의지하는 것이 좋습니다.
복부 수술의 결과는 불쾌합니다. 개방 수술 후, 환자는 1-1.5 개월 이내에 회복합니다. 이 경우 합병증의 비율이 더 높습니다. 또한, 담낭 절제술 후 흉터가 남습니다.
리뷰
대부분 담석에 직면 한 환자는 담석을 제거할지 여부를 궁금해합니다. 의사에 따르면 장기 보존 절차가 항상 문제를 해결하는 데 도움이되지는 않으므로 의사는 각 환자의 치료 전략을 개별적으로 결정합니다. 그리고 복강경 수술에서 살아남은 환자의 대다수는 수술 결과에 만족합니다.
담석 치료에 대한 환자의 리뷰 :
따라서 ZH에서 돌을 제거하는 많은 방법이 있지만 의사와 환자에 따르면 복강경 검사가 가장 효과적이라고 간주됩니다. 일부 환자는 수술을 거부하고 장기를 보존하기를 원하기 때문에 비 침습적 또는 최소 침습적 방법에 의지하지만 효과는 거의 없습니다. 의료 통계에 따르면 돌 형성이 증가하는 경향이 있습니다. 고급 사례에서 GCS는 종양학 질환으로 위협을 받고 있습니다. 담석의 가장 좋은 예방은 적절한 영양, 나쁜 습관의 거부, 온건 한 신체 활동이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다.
담석 제거 수술 : 징후, 행동, 결과
"담석 질환은 심혈관 질환과 당뇨병 후 세 번째 순위, 성인에서 가장 흔한 만성 질환 중 하나"- MD 첸코 AA, 국가에있는 주제에 대한 최고의 전문가 중 하나는 말한다. 유전, 경구 피임약을받는 여성, 비만, 콜레스테롤의 많은 양을 먹는 등 여러 가지 요인의 숫자의 개발에 대한 이유.
보수 치료는이 단계에서 초음파에 의해서만 진단되는 질병의 예비 단계에서 효과적 일 수 있습니다. 다음 단계는 수술을 보여줍니다. 담낭 돌에서의 동작은 (용해, 분쇄 후) 담낭 제거 침습적 천연 또는 결석의 제거를 완료하기 위해 감소 될 수있다.
운영 유형, 표시 유형
현재 수술 중재를위한 몇 가지 옵션이 있습니다.
- 담낭 절제술 - 담낭 제거.
- Cholecystolithotomy. 이것은 최소 침습적 유형의 개입이며 담낭 보존과 침전물 추출만을 포함합니다.
- 쇄석술. 이 과정은 초음파 또는 레이저로 분쇄 된 돌을 파편으로 만들어 파편을 제거합니다.
- Contact litholysis는 담낭강에 특정 산을 직접 도입하여 돌을 용해시키는 것입니다.
대부분의 경우 담낭 절제술로 담낭을 제거합니다. 충분한 징후는 돌의 검출과 질병의 특징적인 증상입니다. 주로 위장관의 심한 통증과 붕괴입니다.
그것은 중요합니다! 분명히, 수술은 급성 담낭염 (염증성 화농증) 또는 담관 결석증 (담즙 관에 결석이 있음)에서 수행됩니다.
동작의 형태 무증상 담낭 폴립 검출이 벽이나 돌 obyzvestvleny 직경 3cm를 초과 할 때를 제외하고 수행 될 수 없다.
장기가 보존되면 재발 위험이 높습니다. 일부 데이터에 따르면 최대 50 %의 환자가 돌의 재 형성에 직면합니다. 그러므로 장기 절제가 환자의 생명에 대한 부당한 위험이 될 때만 담낭 절개술이 처방됩니다.
담낭 절제술 및 담낭 절제술은 절개창이나 복강경을 통해 시행 할 수 있습니다. 두 번째 경우에는 체강의 압박감을 위반하지 않습니다. 모든 조작은 구멍을 통해 이루어집니다. 이 기술은 평상시보다 자주 사용됩니다.
석고 쇄석은 하나의 작은 돌 (최대 2cm), 환자의 안정된 상태 및 합병증의 병력없이 나타날 수 있습니다. 이 경우 의사는 쓸개 기능, 수축 능력, 액체 분비물 유출 경로의 개통성을 보장해야합니다.
접촉 litholysis는 다른 사람을 수행의 비효율 또는 불가능에 대한 대안 방법으로 사용됩니다. 주로 서구에서 개발되고 사용되며, 러시아에서는 성공적인 운영에 관한 몇 가지 메시지 만 찾을 수 있습니다. 그것은 당신이 콜레스테롤 돌의 본질 만 녹이는 것을 허용합니다. 큰 장점은 모든 크기, 수량 및 위치와 함께 사용할 수 있다는 것입니다.
수술 준비
환자의 상태가 좋으면 수술 전 시간을 1 - 1.5 개월로 늘리는 것이 좋습니다. 이 기간 동안 환자는 처방됩니다 :
- 특별 식단.
- antisecretory 활동과 spasmolytics 요원의 리셉션.
- multienzyme 준비 과정.
수술 전에 환자는 일반적인 혈액, 소변, 뇌파 검사, 형광 검사를 받아야하고 여러 가지 감염이 있는지 검사해야합니다. 환자에게 등록 된 의료 전문가의 결론은 의무 사항입니다.
복부 (개방형) 담낭 절제술
수술은 전신 마취하에 시행됩니다. 지속 시간은 1-2 시간입니다. 조영제는 시각화를 위해 담즙 덕트에 주입됩니다. 그것 안에 돌이 없음을 통제하는 것이 필요합니다. 절개는 배꼽 부분의 늑골 아래 또는 중앙선을 따라 이루어집니다. 첫째, 외과의 사는 담낭에 연결된 모든 혈관 및 덕트를 금속 클립 또는 스티치에 자기 흡수 실을 사용하여 고정시킵니다.
췌장 (절개 제외)은 간, 지방 및 결합 조직과 분리되어 있습니다. 연결된 모든 덕트와 혈관을 절제하고 담낭을 몸에서 제거합니다. 배액 튜브가 상처에 설치되어 혈액 및 다른 체액이 배출됩니다. 이는 의사가 화농성 과정이 체강 내에서 발생했는지 여부를 모니터링 할 수 있도록하기 위해 필요합니다. 유리한 결과로, 그것은 하루에 제거됩니다.
모든 원단은 레이어로 스티치됩니다. 환자는 중환자 실에 옮겨집니다. 마취의 효과가 끝날 때까지, 우리는 그의 맥박과 압력에 대한 엄격한 통제가 필요합니다. 그가 깨면 그의 위장에 탐침이 있고 그의 정맥에 점 적기가있을 것입니다. 그것은 중요합니다! 긴장을 풀고, 움직이지 않고 일어나야합니다.
복강경 검사
담낭 절제술의 수술은 전신 마취하에 시행되며, 그 지속 기간은 개방 시간보다 짧습니다 (30-90 분). 환자는 등에 등을 대고있다. 마취가 시작된 후, 의사는 복강의 벽에 몇 개의 구멍을 내고 거기에 트로커를 소개합니다. 구멍은 다른 크기로 만들어집니다. 가장 큰 것은 복강경에 부착 된 카메라로 영상을 촬영하고 장기를 추출하는 데 사용됩니다.
참고 트로 카 (Trocar) - 체강에 접근하여 벽의 무결성을 유지할 수있는 도구입니다. 그것은 안으로 삽입 된 stylet (뾰족한 봉)을 가진 관 (관)이다.
바늘 환자는 체강 내 이산화탄소로 주입됩니다. 이것은 수술 절차를위한 충분한 공간을 확보하는 데 필요합니다. 수술 중 적어도 두 번은 의사가 환자와 함께 테이블을 기울입니다. 먼저 손상의 위험을 줄이기 위해 장기를 이동 한 다음 장을 움직입니다.
자동 클램프로 고정 된 기포. 덕트와 기관 자체는 펑크 중 하나에 도입 된 도구로 구별됩니다. 카테터는 덕트 내로 삽입되어 내용물이 복강으로 압착되거나 압출되는 것을 방지한다.
괄약근 기능을 검사하십시오. 덕트가 돌이 없는지 확인하십시오. 마이크로 가위로자를 수 있습니다. 또한 혈관이 있습니다. 버블이 침대에서 부드럽게 격리되어 손상의 존재를 모니터링합니다. 이들 모두는 전기 소작 (가열 된 전류 루프 또는 팁이있는 공구)로 봉인됩니다.
담낭이 완전히 추출 된 후, 흡입이 수행됩니다. 공동에서부터 축적 된 모든 액체가 빨려 나옵니다 - 땀샘, 혈액 등의 비밀
담낭 절개술을 시행하면 기관 자체가 열리고 돌은 제거됩니다. 벽이 수 놓아지고 손상된 혈관이 응고됩니다. 따라서, 덕트의 절개는 수행되지 않는다. 담낭을 제거하지 않고 돌을 외과 적으로 제거하는 것은 매우 드물게 시행됩니다.
쇄석술
절차의 전체 이름은 체외 충격파 쇄석술 (ESWL)입니다. 이것은 수술이 신체 외부의 외부에서 수행되고, 어떤 종류의 물결이 사용되어 돌을 파괴한다는 것을 암시합니다. 이것은 초음파가 다른 환경에서 다른 운동 속도를 가지고 있기 때문입니다. 연조직에서는 손상없이 신속하게 퍼지며 견고한 지형 (석재)으로 변형되면 변형이 발생하여 균열이 발생하고 치석이 파괴됩니다.
이 수술은 담석 질환 환자의 약 20 %에서 나타날 수 있습니다. 그것은 중요합니다! 환자가 충격파의 방향에 대해 다른 교육을 받거나 지속적으로 항응고제를 사용해야하는 경우에는 안됩니다. 그들은 혈전 형성을 억제하여 수술 후 가능한 손상, 치유의 치유를 복잡하게 할 수 있습니다.
수술은 경막 외 마취 (척추에 마취제 투여) 또는 정맥 내 투여하에 수행됩니다. 의사가 초음파를받는 동안 환자를 치료하기 전에 환자의 최적 위치를 검사하고 장치 방출기를 선택된 장소로 가져옵니다. 환자는 가벼운 떨림이나 통증을 느낄 수 있습니다. 침착하고 움직이지 않는 것이 중요합니다. 종종 쇄석술의 여러 접근법이나 세션이 필요할 수 있습니다.
5mm보다 큰 돌과 그 부분이 없으면 수술은 성공한 것으로 간주됩니다. 이것은 90-95 %의 경우에서 발생합니다. 쇄석술 후, 환자는 담즙산 과정을 처방 받아 남아있는 파편들을 용해시킵니다. 이 절차는 경구 용 석 용법 (구강 내 단어 - 입을 통해)이라고합니다. 그것의 내구는 12-18 달까지 일 수있다. 담낭에서 모래와 작은 돌을 제거하는 것은 덕트를 따라 수행됩니다.
레이저로 돌을 용해시키는 옵션. 그러나이 새로운 기술은 아직 개발 단계에 있으며 그 효과와 효과에 대한 정보는 거의 없습니다. 충격파 인 레이저는 펑크를 통해 돌에 전달되고 직접 충격을받습니다. 모래가 자연적으로 배출됩니다.
연락처 litholysis
이것은 기관의 완전한 안전성으로 돌을 제거하는 수술입니다. 기저 질환을 치료할 때 예후가 매우 좋습니다. 러시아에서는이 기술이 개발 중에 있으며, 대부분의 작업은 해외에서 수행됩니다.
여기에는 여러 단계가 포함됩니다.
- 오버레이 미세 절염좌종. 담낭의 내용물을 제거하는 배액관입니다.
- 돌의 수와 크기의 대비되는 물질을 도입함으로써 평가하여 석판 측정법 (솔벤트)의 정확한 양을 계산하고 장내로 들어 가지 않도록 할 수 있습니다.
- 담낭의 공동에 메틸 tert- 부틸 에테르 도입. 이 물질은 모든 침전물을 효과적으로 용해 시키지만 이웃 기관의 점막에는 위험 할 수 있습니다.
- 석회 측정법으로 담즙의 배수 튜브를 통해 피난.
- 담낭의 항염증제를 담아 그 벽의 점액을 회복시킵니다.
합병증
많은 외과의 사는 cholecystectomy가 질병의 결과뿐만 아니라 그 원인을 제거한다고 믿습니다. XIX 세기에 처음으로 수술을 한 Karl Langenbuch 박사는 "담석 제거가 필요한 것은 담석이 아니라 담즙을 형성하기 때문에 담낭을 제거하는 것이 필요하다"고 말했다. 그러나 일부 현대 전문가들은 불명확 한 원인으로 수술을 통해 문제가 해결되지 않을 것이라고 확신하고 있으며이 질병의 결과는 수년 동안 환자를 괴롭힐 것입니다.
이 통계는 여러 가지면에서 이것을 확인합니다.
- 거의 100 %의 환자가 수술 후 위장관 문제를 경험합니다.
- 한 환자의 4 분의 1의 환자는 상태가 호전되지 않았다고 말하면서 약 30 %는 악화에 대해 이야기합니다.
- 수술 후 장애는 환자의 2 % ~ 12 %에게 할당됩니다.
- 환자의 1/3이 소위 후기 절제술 증후군을 일으킨다. 이 용어는 수술 후 Oddi 괄약근의 기능 장애를 말하며, 간, 췌장 및 담낭에서 복부로 들어가는 덕트를 집어 넣습니다. 합병증은 심각한 장기간의 통증으로 나타납니다.
- 일부 환자에서는 방광에 축적되지 않고 담즙이 지속적으로 방출되어 십이지장의 점막이 손상되어 역류, 십이지장 염 등이 발생합니다.
다음과 같은 요인으로 합병증의 위험이 증가합니다.
- 과체중 환자, 의사의 처방을 따르지 않는 것, 식사.
- 수술 중 오류, 이웃 기관 손상.
- 환자의 나이, 위장관의 다른 질병의 역사에 존재.
쓸개 제거를 포함하지 않는 수술의 가장 큰 위험은 질병의 재발과 이에 따른 모든 불쾌한 증상입니다.
수술 후 회복 기간
몇 달 안에 환자들은 특정 권장 사항을 따라야하며, 영양에 관한 의사의 지시는 평생 동안 따라야합니다.
- 수술 후 첫 1 개월 동안 (최소 침습적이라도) 신체 활동을 제한해야합니다. 자전거와 같은 유용한 운동으로 팔을 흔들기 쉬운 자세에서 흔들기. 정확한 체조는 주치의를 추천 할 수 있습니다.
- 샤워를 할 때만 씻어야하는 첫 번째 주, 상처가 젖지 않도록하십시오. 위생 절차 후에는 소독제 - 요오드 또는 약한 과망간산 칼륨 용액으로 처리해야합니다.
- 2 ~ 3 주 내에, 환자는 채식주의자를 취하기 위해식이 요법 번호 5 (튀김, 짠 맛, 단맛, 매운맛을 제외하고)를 준수해야합니다. 이 기간 이후에는 매우 제한된 수량으로 만 그러한 제품을 섭취 할 수 있습니다.
- 1.5 시간에서 2 시간, 그 다음에는 3 시간에서 3.5 시간 사이에 수술 후 첫 달에 휴식을 취해 하루에 5-6 회 분량을 먹는 것이 좋습니다.
- 리조트에 대한 연간 방문이 권장되며 특히 수술 후 6-7 개월이 바람직합니다.
수술 비용, 수술 비용
설명 된 가장 일반적인 수술은 개방 및 복강경 담낭 절제술입니다. 개인 병원에 가면 모스크바의 의료기관에서 2 만 5 천 ~ 3 만 루블 정도가 될 것입니다. 이 두 품종 모두 기본 보험 프로그램에 포함되어 있으며 무료로 수행 할 수 있습니다. 공적 또는 사적 회사에 유리하게 선택하는 것은 전적으로 환자에게 달려 있습니다.
쓸개의 석고 수술은 모든 의료 센터에서 실시되는 것이 아니라 돈을 위해서만 수행됩니다. 평균 비용은 세션 당 13,000 루블입니다. 러시아에서 대량으로 리소 렉팅을 수행하는 것은 아직 수행되지 않았다. Cholecystolithotomy는 1 만에서 3 만 루블로 계산됩니다. 그러나 모든 의료기관이 그러한 서비스를 제공하는 것은 아닙니다.
환자 리뷰
담석 질환에 전념 한 포럼의 주요 질문은 수술의 가치가 있는지 여부입니다. 안타깝게도 장기 보존 방법은 아직 완성되지 않았으며 위험을 비교하고 어려운 결정을 내리는 것이 필요합니다. 다른 의사들은 수술의 필요성에 대해 자신의 견해를 가질 수도 있습니다.
Laparoscopy는 많은 긍정적 인 피드백을 얻었습니다. 환자들은 봉합이 부족하고 회복이 빠르다고 만족합니다. 돌연변이에 돌을 던지는 것과 관련된 심한 통증 및 심한 통증을 경험 한 사람들은 기쁨으로 가벼움과 편안함을 느낍니다.
담석을 제거하는 유일한 방법은 불행히도 오늘입니다. 최소 침습 및 장기 보존 수술 개입의 발전에도 불구하고 대부분의 경우 방광 제거에 의지해야합니다. 수술에는 여러 가지 합병증이 있으며, 일부 증상은 환자의 삶에 영향을 미칠 수 있지만 돌로 인한 통증과 비교할 수는 없습니다.
담낭 천공에서 돌을 제거하는 방법
담낭을 제거하지 않고 담낭에서 돌 제거하기
담즙 제거 - 더 이상 적합하지 않습니다.
담낭이 담낭 덕트에 담겨 있고, 쓸개가 담낭에있다.
당신은 지속적으로 오른쪽 hypochondrium에 고통에 의해 고통 받고 있습니다.
쓸개를 저장하고 전체 성능을 복원하고자합니다.
담낭의 기능이 얼마나 중요한지 당신은 잘 알고 있습니다.
담낭 질환은 위장관의 진행, 담관의 막힘, 쓸개 및 덕트의 종양에 필요한 담즙을 생성하는 신체의 기능 장애와 관련된 병리학 적 상태의 그룹입니다.
담낭 질환의 종류
현대 위장병 학은 쓸개 기능 장애의 특징 인 여러 질병 군을 확인합니다.
복강경 담낭 절제술
작업을 자세히 살펴보고 그 작업을 살펴 보겠습니다.
Laparoscopy 또는 과학적 복강경 담낭 절제술은 4 개의 작은 절개를 통해 담낭을 제거하는 수술입니다. 수술은 전신 마취 하에서 이루어지며 환자는 아무 것도 느끼지 않습니다 (그러나 환자가 일어나기 시작하면이 간격을 채우고 지옥의 통증과 매우 무거운 배의 체중을 느끼기 시작합니다).
trocars라고 불리는 튜브가 절개 부에 삽입 된 다음 이산화탄소가 포함 된 특수 펌프 (insufflator)로 위장을 팽창시켜 조작을위한 공간을 만듭니다. trocars과 작은 카메라를 통해 그들은 담낭을 찾고, 낭성 동맥과 낭성 덕트의 위치를 결정하고, 티타늄 브라켓을 부딪쳐서 막습니다. 그런 다음 담낭은 간에서 분리되어 절개 중 하나를 통해 제거됩니다 (저의 판단에 따르면 이것이 최상위입니다).
복강경 수술의 장점은 무엇입니까?
외과 적 치료 방법으로 넓은 절개 대신 3 ~ 4 개의 작은 천공이 수행됩니다. 복벽 손상은 미미합니다. 따라서 복강경 수술의 장점 :
대부분의 경우, 돌이 발견 된 직후 의사는 담석 질환이있는 환자가 담즙산 산증의 첫 번째 공격 전후에 돌을 제거해야하므로 수술을 받아야한다고 조언합니다. 의사는 질병의 합병증으로부터 당신을 보호해야하며 다음과 같은 경우 수술을 위해 환자를 보냅니다.
- 큰 담석이 발견되면;
- 담즙 성 산통 또는 급성 담낭염 (담낭의 염증);
- 간경변이 자주 발생하며 식후에 나타나며 메스꺼움, 구토, 오한, 우울증의 심한 통증이 동반됩니다.
쓸개 제거 후
쓸개 제거는 아직 담석 질환을 없애지는 않으며 간 비대의 문제에 대한 해결책이 아닙니다. 쓸개 제거로 슬래그가 계속 축적됩니다. 적어도 1 년 동안 그러한 환자의 임무는 담낭이 제거 된 담낭의 기능을 대신하도록 돕는 것입니다. 다이어트,식이 요법, 약물 치료, 물리 치료 등 네 가지 요점이 중요합니다. 약물 치료에 관해서는 소화기 전문의 나 외과 의사와 확실히상의해야합니다.
허브를 선택할 수 있습니다. 예를 들어, 연기의 도움으로 입안의 쓴 맛이 제거 될 수 있으며, 치커리를 사용하면 담즙 분비가 증가하고 간에서의 혼잡이 사라질 수 있습니다.
• 주입 : 2 tsp. 마른 잔디 dymyanki 2 큰술을 부어. 끓는 물과 2 시간을 주장, 변형. 0.5 st를 마셔 라. 간 및 담도의 질병, 담석 질환에 대한 식사 전 하루 3 회.
• 국물 : 1 tsp. 짓 눌린 치커리 뿌리 2 큰술을 부어. 끓는 물, 10-15 분 동안 끓인다. 0.5 st를 마셔 라. 하루에 세 번, 식사 전에 한 시간 반.
• 주입 : 1 큰술. 짓 눌린 치커리 뿌리 1 큰술. 끓는 물, 고집 2 시간, 긴장. 1/4 tbsp를 마셔 라. 식사 전에 하루에 3-4 번.
타마라 G,
약초 치료사, 민스크
담즙 방광 수술로 절약
cholelithiasis를위한이 조리법은 실제로 수술에서 저를 구한 외과의 사에 의해 저에게 주어졌다.
비늘이있는 주전자에 3 개 큰 스푼을 넣으십시오. 건조한 허브 immortelle, hypericum 및 yarrow. 끓는 물을 위에 붓고, 뚜껑을 섞고 닫으십시오. 스파우트 입구에 플러그를 삽입하십시오. 주전자를 매우 뜨겁지 만 끓는 물에 넣지 말고 한 시간 반 정도 기다리십시오. 차가움, 거즈 두 레이어를 통해 긴장, 쥐어 짜기.
캐러멜이나 정제 된 설탕을 하루에 세 번씩 연속적으로 마시면서 차 (끓는 물을 추가)로 마 십니다.
그 기간 동안 똑같은 휴식을 취한 후에 치료 차를 마 십니다. 허브 티는 3 일 동안 냉장고에 보관할 수 있습니다.
나는 두 번째 복용량에서 안심 느꼈다. 그 이후로 저는 외과 의사들을 교란시키지 않았습니다.
메리 H,
gp 비b 스크 지역의 로씨 니
담낭염 치료
담낭염에서 우유 엉겅퀴의 마른 씨앗 30g을 물 0.5l에 저열로 끓여서 액체의 절반이 증발 할 때까지 10-15 분 동안 고집합니다. 나는 걸러 낸다.
저자 : Tatyana Timchishena.
담낭 절제술 후 재활 과정.
쓸개 제거 후 4-8 주 동안 정기적으로 여러 가지 활동을 수행해야합니다.
- 복부 근육의 호흡과 긴장을 증가 시키는데 기여하는 육체 운동 및 4 킬로그램 이상의 체중 제거 제한;
- 레이저 담석 제거. 오늘날 가장 인기있는 방법. 레이저 수술을 수행하려면 의료기관에 특별한 고가 장비가 있어야합니다. 레이저 치료는 작은 돌을 형성하는 데보다 효과적으로 도움이됩니다. 쓸개에서 돌을 레이저로 제거하면 그들을 쓸모없는 크기로 나눕니다. 그 후에 돌들은 독립적으로 몸을 떠납니다. 이 방법은 통증이없고 매우 효과적이며 많은 현대인에게 가장 중요합니다. 병원에 장기간 입원 할 필요가 없습니다.
- 담석을 입을 통해 제거하십시오. 자주 사용되는 또 다른 방법입니다. 미적분을 제거하는 레이저 치료법과 달리이 방법은 다소 고통스럽고 불쾌한 것으로 간주됩니다. 최악의 경우,이 방법으로 돌을 제거하는 것은 개그 반사가 강한 사람들이 용인합니다. 그들은 담낭 탐침에서 돌을 제거하기 전에 마취를 주사했습니다. 이 방법의 핵심은 스톤 클러스터 장소에 특수 관을 도입 한 후 프로브를 우산처럼 여는 것입니다. 유착은 입으로 모아서 제거합니다.
- 복강경 검사. 가장 진보적 인 방법으로 간주됩니다. 복강경 검사 중에 담낭 결석을 제거하기 위해 복막에 몇 개의 작은 절개 만 있습니다. 수술 후 몇 시간 내에 환자는 자유롭게 움직일 수 있으며, 며칠 후에는 퇴원에 관해 안전하게 이야기 할 수 있습니다.
병리학 적으로 변화된 담낭은 그 기능을 충분히 수행 할 수 없으며 지속적인 통증의 원인이며 만성 감염의 근원입니다. 따라서 자격있는 의사의 증언에 따라 수행되는 담낭 절제술은 환자의 상태를 개선하고 소화 시스템의 기능에 영향을 미치지 않습니다.
돌이있는 담낭은 가능한 한 빨리 제거해야합니다.
오늘날 외과 의사는 조직을 최소한으로 손상시키고 환자가 더 빨리 회복 할 수 있도록 부드러운 개입을 사용합니다.
담석 질환이있는 많은 사람들. 수술을 두려워한다. 그들은 복통을 견뎌 내고, 약이나 주사로 통증을 완화하고, 돌을 녹이려하지만, 외과 의사에게 가지 않는다.
- 이것은 큰 실수입니다. - 가장 높은 범주의 외과 의사, 외과학 교수 # 8470; 2 National Medical University는 A. A. Bogomolets, Igor Kolosovich 의과 대학 의과 대학 의과 대학의 이름을 따서 명명되었습니다. - 담석 절제술에서 쓸개가 생길 때까지 가능한 한 빨리 담낭을 제거하는 수술을해야합니다. 가장 흔한 증상 중 하나는 만성 췌장염인데, 이는 췌장액 (biliary)의 유출을 위반하여 발생합니다.
오늘날, 수술은 주로 복강경 방법에 의해 수행됩니다 - 복벽의 구멍을 통해, 도구는 복부 캐비티에 삽입, 화면에 이미지를 전송하는 소형 비디오 카메라를 포함하여, 그리고 쓸개가 제거됩니다. 그런 겸손한 개입 후에, 환자는 빨리 회복합니다 : 며칠 후, 그는 집으로 퇴원 할 수 있습니다. 수술 전에 환자들은 때로는 물어 봅니다 : 어떻게 쓸개없이 살 수 있습니까? 나는 대답한다 : 돌이 있다면, 소화가 방해 받고, 염증에 유리한 조건이 만들어진다. 담낭을 계획에 따라 제거하는 것이 긴급 수술이 필요한 급성 발작이있을 수 있다는 것을 두려워하는 것보다 낫습니다.
- 당신은 다른 중재를합니까?
- 외과 적 위장병 치료 : 나는 췌장을 포함한 복부 기관의 급성 및 만성 질환 환자를 대상으로합니다. 일반적으로 급성 췌장염에서는 췌장 활동을 감소시키기 위해 정맥 주사액을 처방합니다. 수술이 필요한 경우 심각한 사망과 함께 오늘날의 외상 적 중재는 초음파 나 컴퓨터 단층 촬영의 통제하에 급성 염증에 대처할 수있는 특수 조작 방법을 제시합니다.
급성 췌장염이 발생한 후 종종 췌장 조직의 일부가 염증으로 인해 사망합니다. 결과는 공동 형성 (소위 false cyst)입니다. 이전에는 우리가 그것을 제거해야했는데, 필연적으로 영향을받은 샘의 일부를 붙잡아 야했습니다 (이 작업이 심각 해지고 소화가 심각하게 방해 받음). 이제 우리는 장기를 보존하고 기능을 보존하는 수술을 사용합니다. 예를 들어 낭포와 소장을 연결합니다. 따라서 우리는 췌장 주스에 대한 정상 유출을 소화관으로 회복시켜 소화를 개선합니다.
천공 된 위궤양의 증상은 무엇입니까? 수술 후에 환자를 어떻게 대합니까? 만성 췌장염에 도움이 필요할 때? 돌이 일반적인 담관을 막고 황달이 나타나면 어떻게해야합니까?
9 월 28 일 수요일에 우리 독자들의이 질문들과 다른 질문들에 대해. FACTS 외과 의사 Igor Vladimirovich Kolosovich 직통 전화 회기 중 14.00에서 15.00 사이가 답변 될 것입니다.
편집기 전화 0 (44) 236 90 69
미리 이메일 주소 [email protected]로 질문을 보내십시오.
10 월 7 일 금요일에 직선에 대해 읽으십시오.
돌을 제거 할 때
담석 질환 (Gallstone disease) - 담낭에 결석이 생겼을 때 생기는 병리학으로서 간 및 담즙 덕트는 적습니다. 40 년 후에 돌은 여성의 32 %와 남성의 16 %에서 발견됩니다. 돌 형성의 기초는 담즙의 대사 과정과 감염의 침해입니다.
이 질병은 앉아있는 생활 방식의 배경, 과식, 식사 사이의 긴 휴식, 차가운 디저트 및 음료 (특히 탄산 음료) 중독에 점차적으로 발병합니다. 병리학 증상 - 우울증의 산통, 노란색 피부색. 담낭에 돌의 존재를 진단하는 것은 초음파를 사용하는 것이 매우 효과적입니다. 많은 환자들은 작은 담석이 어떤 위험도 제기하지 않는다고 믿습니다. 그렇지 않습니다. 그들이 나타나면 그들은 결코 스스로 사라지지 않을 것이며, 심지어 작은 형성의 존재는 담낭의 작용이 방해 받고 담즙이 침강하기 시작한다는 것을 나타냅니다. 큰 돌이 욕창, 담낭의 돌파구로 이어질 수 있다면, 작은 돌들은 자기 방식대로 배신 행위가됩니다. 그들은 담관을 옮기고 침투 할 수 있습니다. 방황하면 돌들이 십이지장의 합류 수준에 도달하고 거기에 붙어 있습니다. 담즙의 유출을 위반하여 색소 빌리루빈이 혈액에 축적되기 시작하여 기계적 황달이 발생합니다. 또한 급성 췌장염의 심한 공격이 신속하게 발생할 수 있습니다. 병리학 치료를 위해 의사는 수술 - 복강경 담낭 절제술 (복강 벽에있는 구멍을 통한 담낭 제거)을 권장 할 수 있습니다. 보존 적 치료 방법은 가능하지만 수술만큼 효과적이지 않습니다.
돌을 약물로 용해
담낭에 돌을 완전히 녹이는 것은 불가능합니다. 실제로 크기를 줄입니다. 이 목적을 위해 담즙산이 사용됩니다 - 케노 데 옥시 콜릭과 ursodeoxycholic. 그 (것)들에 기초를 둔 약은 다른 이름의 밑에 많은 상사에 의해 일어난다, 몇몇의 가장 고명 한 것의 것은 Henofalk와 Ursofalk이다. 이러한 도구를 사용하면 콜레스테롤 돌에만 독점적으로 작업 할 수 있습니다. 돌에 많은 칼슘이나 빌리루빈이 있으면 담즙산을 사용할 수 없기 때문에 쓸모가 없습니다. 담즙산 섭취에는 종종 바람직하지 않은 반응, 특히 대변 장애가 동반됩니다. 그러나 치료를 중단하면 형성이 다시 자라기 때문에 환자는 몇 개월 동안 복용해야합니다.
돌의 크기 또한 중요합니다. 직경이 2cm를 넘지 않아야하며 대형 구조물은 물론 축소 될 수 있습니다. 그러나 평균적으로 돌은 매월 1 mm 씩 줄어들 기 때문에 많은 시간이 걸릴 것입니다. 또한, 돌은 담낭의 기능이 정상적으로 유지되고 담즙을 제거하는 기능을 유지할 때에 만 용해 될 수 있습니다. 담낭과 담관의 급성 염증성 질환, 간 질환, 위장과 궤양에서 이것은 금기이며 의미가 없습니다. 따라서 약물 방법은 불행히도 효과가 제한적입니다.
담즙 분쇄
담석은 원격 쇄석술에 의해 부서진다. 세션 중에 여러 개의 충격파가 돌에 전달되고 결과적으로 파편이됩니다. 작은 파편들은 담즙 덕트와 내장을 통해 몸을 떠나지 만, 큰 파편은 종종 거기에 붙어 있습니다. 쇄석술을 사용하기 전에, 돌은 원칙적으로 부드럽고 담낭의 모양에 맞게 조정되며 사람은 느끼지 않습니다. 그것들을 부수게 할 필요가 있습니다. 돌들은 날카로운 파편들로 바뀌고 담즙통, 황달을 유발합니다. 췌장은 부 풀립니다. 따라서 오늘날 많은 국내외 클리닉에서이 방법을 거부하고 있습니다.
Sergey SHAPOVALYANTS, 러시아 연방 의과 대학 의과 대학 의과 대학의 외과의 과장, 모스크바시 임상 병원의 외과 의사의 교수.
담석증의 치료에서 보수적 인 방법은 많은 성공을 가져다주지 못합니다. 그러나 수술 중에 돌만 제거하고 담낭을 떠날 수 있습니까? 불행하게도이 방법은 효과가없는 것으로 인식됩니다. 이 접근법의 지지자들은 담낭에서 작은 절개를하는 동안 수술을 수행합니다. 담석을 뽑아 낸 다음 방광을 봉합하고 2 ~ 3 일 후 환자가 집으로 돌아옵니다.
그러나 모든 것이 그렇게 단순하지는 않습니다. 수술 후 약 2 ~ 3 개월 후에는 담석이 보통 회복됩니다. 다른 시간 간격으로 재발은 거의 백 퍼센트에 이릅니다. 마지막으로, 문제는 쓸개를 완전히 없애서 만 해결할 수 있습니다. 대형 클리닉에서는 담낭 제거가 복강경 검사로 수행됩니다. 수술은 복벽에 3 ~ 4 번 구멍을 뚫어 시행됩니다. 광학 시스템을 내부에 삽입하고 복강을 검사하고 담낭을 특수 공구로 제거합니다.
일반적으로 이것은 환자의 문제가 끝나는 곳입니다. 더욱이 담낭이 없다면 거의 쓸모가 없습니다. 사실, 그의 "생물학적 손실"은 석조 형성 단계에서도 훨씬 일찍 발생했습니다. 그러나 담낭 절제술 후 증후군 (담낭 절제술 후 증후군) - 쓸개 제거 후 건강 상태가 악화되는 등의 문제가 있습니다. 인접한 기관이 염증 과정에 관여 할 때 병의 이미 진행된 단계에서 수술이 완료되면 이런 일이 발생합니다. 이 상황에서는 한 가지 말만 할 수 있습니다. "천둥"이 아닌 계획된 방식으로 작업하십시오.