A 형 간염 예방 조치는 다음과 같습니다.
1. 전파 경로의 중단.
Ø 수자원, 하수 처리장, 하수 처리장, 요식업 및 식품 산업 개체의 위생 감독.
Ø 폐수 정화, 음용수 소독 및 산업 폐기물의 실행에있어 새로운 첨단 기술의 도입.
Ø 의료, 교육 및 기타 기관에서 위생 및 항혈병 정권을 제공합니다.
Ø HAV 환자와 접촉 한 사람에 대한 역학적 검사.
2. A 형 간염에 대한 인구 면역 증대.
Ø g-globulin 예방은 환자, 주로 어린이, 임산부와 접촉 한 사람에게 수행됩니다.
Ø 백신 예방은 위험한 사람들에 의해 수행됩니다 : 공공 근로자, 살아있는 바이러스와 접촉하는 실험실 작업자, A 형 간염 (동남 아시아, 인도, 멕시코, 아프리카, 남아메리카), 동성애자, 마약 중독자, 환자의 지역으로 이동하십시오 만성 간 질환이 혈우병으로 고통받습니다. 예방 접종은 이전에 A 형 간염으로 고통 당하지 않은 사람들에게 적용됩니다 (HAVIgG는 혈액에 없습니다).
현대의 A 형 간염 백신은 바이러스 입자의 정제 된 현탁액으로 포름 알데히드에 의해 감염성이 불 활성화됩니다. 1 차 접종은 1 회 실시합니다. 첫 번째 재 접종은 6 개월 후에 나타납니다. 두 번째 및 후속 재조정 - 매 10 년. 효율 - 94 %. 면제는 적어도 10 년간 지속됩니다. 부작용 : 주사 부위의 병합 및 통증, 발열, 약화, 두통, 근육통, 관절통, 소화 불량 현상, 간 transaminase 활성의 약간의 증가 (드물게). 금기 사항 : 신체 온도 상승, 급성 또는 만성 진행성 질병 (상태가 정상화 될 때까지 예방 접종이 연기 됨), 백신 성분에 과민증.
기타 이용 가능한 A 형 간염 백신 : AVAKSIM (Aventis Pasteur, France) - 포름 알데히드 - 비활성화 된 A 형 간염 바이러스 (GBM 균주) - 160 항원 단위; 10/18/1998부터 등록 번호 010483
이 백신은 2 세 이상의 성인 및 소아에서 A 형 간염 바이러스로 인한 감염을 예방하기위한 것입니다. 1 차 백신 접종은 한 번의 백신 접종으로 근육 주사 (0.5mg)로 실시합니다. 재발종 - 6-18 개월에 한번 복용. 10 년마다 예방 접종을 권장합니다. 둔부 근육에 정맥 투여 및 피내 투여는 피해야한다. 다른 백신과 동시에 A 형 간염 예방 접종을 금합니다.
B 형 간염 예방을 위해 Bactus 25와 50 U (Merck, Sharp and Dome, 미국), Hep-A-in-HAC (러시아), Hawrix 720 및 1440 (GlaxoSmithKline, 영국) 등의 다른 백신이 사용됩니다.
A 형 간염 예방 대책은 다음과 같습니다.
1. 감염원의 중화 :
Hapatite A의 다양한 형태의 환자 조기 발견
Ø 환자 격리;
Ø 환자 치료;
Ø A 형 간염 바이러스 감염자 관상 동맥 질환의 병원에서 관찰. 한 달에 두 번째 건강 검진을 받고 생화학 적 매개 변수의 정상화 후 3 개월 후에 등록부에서 제거됩니다.
2. 전파 경로의 중단 :
Ø 최종 (환자가 입원 한 경우) 또는 현재 발생한 소독.
3. 인구의 면역 증대.
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위생 및 역학 규칙 SP 3.1.2825-10 "바이러스 성 A 형 간염 예방"
(러시아 연방 위생국 의사 수석 훈령에 의해 승인 됨)
2010 년 12 월 30 일자 N 190)
I. 범위
1.1. 이러한 위생 및 역학 규칙 (이하 위생 규칙)은 바이러스 성 간염의 예방 및 확산을 보장하기위한 조직적, 위생적 및 위생적 및 역행 방지 조치의 복합체에 대한 기본 요구 사항을 수립합니다.
1.2. 시민, 법인 및 개별 기업가에게는 위생 규칙을 준수해야합니다.
1.3. 위생 규칙의 준수에 대한 통제는 위생 및 역학 감독을 행사할 권한이있는 기관에 의해 수행됩니다.
나. 일반 조항
2.1. 급성 A 형 간염의 표준 케이스 정의
2.1.1. 급성 A 형 간염 (A 형 급성 중이염)은 급성 바이러스 성 전염성 질환으로 전형적으로 전반적인 불안감, 피로, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 때로는 황달 (흑색 소변, 변의 변, 공막과 피부의 황변)으로 나타나며 보통 혈청 aminotransferases.
OHA의 사례를 확인하기위한 실험실 기준은 A 형 간염 바이러스 (이하, 항 -HAV IgM이라 칭함) 또는 A 형 간염 바이러스의 RNA에 대한 IgM 항체가 혈청에 존재한다는 것이다.
2.1.2. 역학 감시를위한 RSA의 사례 관리.
의심스러운 경우 - 임상 설명에 해당하는 경우.
확증 된 증후는 증상이 나타나기 15-50 일 전에 실험실에서 확인 된 A 형 간염 환자와 접촉 한 사람에게서 발견되는 임상 묘사에 해당하고 검사실 확인 된 경우 또는 임상 설명에 해당하는 경우입니다.
RSA의 여러 사례에 전염병이 집중되면서 임상 및 역학 자료를 토대로 진단이 이루어집니다.
RSA의 원인 물질은 Picornaviridae과에 속하는 Hepatovirus 속의 RNA 함유 바이러스이다. Virions의 지름은 27 - 32 nm입니다. 이 바이러스는 6 개의 유전자형과 1 개의 혈청 형으로 나타납니다. A 형 간염 바이러스 (이하 HAV)는 엔테로 바이러스 속의 구성원보다 물리 화학적 영향에 더 저항성이있다.
2.3. 실험실 진단
2.3.1. RSA의 실험실 진단은 혈청 학적 및 분자 생물학적 연구 방법에 의해 수행됩니다.
2.3.1.1. A 형 간염 바이러스에 대한 항 -HAV IgM 및 클래스 G 면역 글로불린의 존재를 결정하기위한 혈청의 혈청 학적 방법 (이하 항 -HAV IgG라고 함).
2.3.1.2. 혈청 내 분자 생물학적 방법은 A 형 간염 바이러스의 RNA를 결정합니다.
2.3.2. OSA의 진단은 환자가 항 HAV IgM 간염 또는 HAV RNA가 의심되는 환자의 혈청에서 검출 될 때 확립됩니다.
2.3.3. 혈청에서의 항 -HAV IgM 및 항 -HAV IgG 및 HAV RNA 검출을위한 혈청 및 분자 생물학적 방법은 현재의 규제 및 절차 문서에 따라 수행됩니다.
2.4. 급성 A 형 간염의 역학적 발현
2.4.1. RSA의 감염원은 사람입니다. 잠복기의 범위는 7 일에서 50 일이며 흔히 며칠을 차지합니다. A 형 간염 바이러스는 감염원의 3 가지 범주로 변비에서 배설됩니다. 증상이없는 형태의 감염 과정을 가진 사람, 지워진 - 말라리아 및 icteric 감염 형태의 환자입니다.
2.4.2. 감염의 다양한 발현에서 바이러스 격리의 기간은 크게 다르지 않습니다. 감염원의 대변에서 병원균의 최고 농도는 배양 기간의 마지막 7-10 일 및 질병 발생 첫날 (2 차에서 14 일 (일반적으로 5-7 일))에 나타납니다. 대부분의 환자에서 황달이 나타나면 대변에서 바이러스의 농도가 감소합니다.
2.4.3. 역학적 중요성은 OSA가있는 환자에서 5-8 %의 연장 형태와 악화 (약 1 %)로 나타나는데, 특히 원인 바이러스의 검출과 함께 바이러스 성 섬유증이 동반 될 수있는 면역 부전 상태가있는 경우에 나타납니다. A 형 간염의 만성 경과는 확립되지 않았습니다.
2.4.4. HAV의 이전은 주로 물, 음식 및 접촉 식 가정 방식으로 배설 - 구강 메커니즘의 구현 중에 수행됩니다.
2.4.4.1. 열악한 음용수를 사용할 때 HAV 전달 수로가 몸에 들어갔을 때, 오염 된 수역과 수영장에서 입욕.
2.4.4.2. 식품 전송 경로는 식품 기업, 케이터링 기업 및 소유 형태의 무역에서 생산 중 바이러스에 의해 오염 된 제품을 사용할 때 실현됩니다. 딸기, 채소, 채소는 관개 된 밭이나 배설물로 수정 된 채소밭에서 재배 될 때 바이러스에 의해 오염됩니다. 해산물은 하수도로 오염 된 연안 해역에서 연체 동물을 잡을 때 HAV에 감염 될 수 있습니다.
2.4.4.3. 피임 방법은 개인 위생 규칙을 준수하지 않을 때 실현됩니다. 전염 인자는 병원균에 의해 오염 된 모든 품목뿐만 아니라 손입니다. 구강 - 항문 및 구강 - 생식기 접촉 동안 바이러스의 전염도 배제되지 않습니다.
2.4.5. 어떤 경우에는 인위적 (artifactual) 이동 메커니즘이 구현됩니다. 장기간 (3-4 주)의 비 기혈은 비경 구 경로에 의한 병원균의 전염을 가능하게하여 수혈 후 RSA의 발생을 초래합니다. 혈액 응고 인자를 복용 한 혈우병 환자와 주사제를 사용하는 사람들 사이에서 RSA가 발생했다.
2.4.6. YEA의 임상 변이체에서, 특이적인 항 -HAV IgG가 형성된다. 항 -HAV IgG가없는 사람은 A 형 간염에 감염되기 쉽다.
2.5. 급성 A 형 간염의 전염병 과정의 특성
2.5.1. 특정 영역에서 RSA의 전염병 과정의 강도는 매우 현저한 변동성을 특징으로하며 사회적, 경제적 및 인구 통계 학적 요소에 의해 결정됩니다.
2.5.2. 유병 기간의 장기적인 역학 관계에서 OGA의 전염병 과정은 가을 겨울 계절성, 어린이, 청소년 및 청소년의 주된 애정으로 표현되는 주기적 변동에 의해 나타납니다.
2.5.3. RSA의 전염병 과정은 산발적 인 경우와 주로 물 및 식량 발생과 다양한 강도의 전염병에서 나타납니다.
Iii. 급성 A 형 간염의 위생 및 역학 감시
3.1. 지역 국가 행정부의 주 위생 및 역학 감시 - 감염 확산, 인구 커버리지, 예방 접종, 병원균 순환에 영향을 미치는 장기 및 연간 이환률, 요인 및 조건의 모니터링을 포함한 전염병 과정의 지속적인 모니터링; 면역 상태에 대한 선택적 혈청 모니터링, 항 전염 (예방) 조치 및 역학 예측의 효과 평가.
3.2. 감독 목적은 CAA의 발생 및 확산을 방지하기위한 적절한 위생 및 예방책 (예방) 조치의 개발 및 시행과 함께 역학 상황, 전염병 과정의 개발 추세 및 효과적인 경영 결정의 적시 채택을 평가하는 것입니다.
3.3. RSA의 주 위생 및 역학 감독은 주 위생 및 역학 감독을 수행하도록 허가 된 기관에 의해 수행됩니다.
3.4. 정보 수집, 평가, 처리 및 분석은 위생 및 역학 감독을 수행하는 기관의 전문가가 신속히 및 / 또는 후 향적 역학 분석을 수행하는 과정에서 수행됩니다.
3.5. 운영 분석 결과는 비상 사태 관리 결정을 내리기위한 기초가됩니다 (방역 및 예방 조치).
Iv. 예방 조치
4.1. RSA 예방의 주요 조치는 원인이되는 매개체 전이 메커니즘 및 백신 예방을 중단하고 집단 면역의 생성을 보장하기위한 위생 및 위생 조치이다.
4.1.1. 위생 및 위생 조치는 다음과 같습니다.
- 정착지의 조경 (영토 정리, 가비지 수집);
- 인구에 안전한 물, 역학적으로 안전한 음식 제공;
- 위생 및 위생 작업 및 생활 조건 개선;
- 운송, 저장, 식품의 준비 및 판매 기술에 대한 위생 규칙 및 요구 사항의 준수를 보장하는 조건의 창출;
- 위생 및 위생 규범 및 규칙, 아동 기관, 교육 기관, 의료 및 예방기구, 조직 된 군대 및 기타 대상에서의 위생 및 반대로 전염병 체제의 보편적이고 지속적인 구현 보장.
- 개인 위생;
- 인구의 위생 교육.
4.1.2. RSA의 백신 예방은 위생 규정 제 6 장에 따라 수행됩니다.
4.2. 위생 및 역학 감시를 실시하는 기관은 다음을 제공합니다 :
- 모든 역학적으로 중요한 대상물 (급수 원, 처리 시설, 수도 및 하수도 네트워크, 취사 시설, 상거래, 아동, 교육 시설, 군대 및 기타 기관)의 감독;
- 위생 조건의 감독과 정착지의 지방 자치제 개선;
- 위생 - 세균학, 위생 - 바이러스 연구 (대장균, 장 바이러스, HAV 항원의 측정), 분자 유전 학적 방법 (HAV RNA, 엔테로 바이러스의 측정 포함)을 사용하여 환경 대상의 실험실 모니터링;
- 역학적으로 중요한 사회 - 인구 통계 학적 및 자연적 과정 평가;
역학적으로 중요한 대상에 대한 이환율과 위생 상태 간의 관계에 대한 평가;
- 활동의 질과 효과에 대한 평가.
Ⅴ. 급성 A 형 간염 발병시의 전염병 방지 대책
5.1. 이벤트 개최를위한 일반 원칙
5.1.1. 소유권의 형태, 외래 환자 입원 기간, 가정 방문, 예비 (직업 신청시) 및 특정 집단 집단의주기적인 건강 진단, 어린이 관찰에 관계없이 치료 및 예방 및 기타 조직의 의료 종사자 (의사, 간호사)에 의한 RSA 환자 확인 그룹으로, 감염의 초점에있는 접촉의 시험 도중.
5.1.2. 소유권의 형태와 상관없이 의학 활동, 아동, 청소년 및 레크리에이션 조직에 종사하는 RSA 질병 (RSA 의심) 의료 종사자 각각은 전화로 2 시간 이내에보고 한 다음 12 시간 이내에 긴급 통보를 규정 된 양식으로 당국에 보냅니다 (환자의 거주지에 관계없이) 질병 등록 장소에서 위생 및 역학 감독을 수행 할 권한이 있음.
12 시간 이내에 RSA의 진단을 변경 또는 밝혀낸 의료 활동에 종사하는 조직은 초기 진단, 수정 된 진단 및 진단 날짜를 나타내는 새로운 긴급 통보를 당국에 위생 및 역학 감시를 실시 할 것입니다.
5.1.3. 환자가 RSA (RSA가 의심되는 경우)가 확인되면 의료 활동을 수행하는 의료 종사자 (주치의, 지역 의사, 보육 센터 의사, 역학)는 발병 지역화 및 경고를위한 예방책을 구성합니다 다른 사람들의 감염.
5.1.4. 주 위생 및 역학 감독을 수행 할 수있는 기관의 전문가는 RSA 발생 원인 및 조건 결정, 발병 경계 지정,이를 제거하기위한 조치 개발 및 실행을 포함하여 RSA 초점에서 역학 조사를 조직합니다.
발병의 초점은 잠복기가 끝나고 병이 난 첫날, 어린이 기관, 병원, 요양소, 산업, 군대 및 기타 기관, 아픈 사람의 거주지 (기숙사, 호텔 포함)에서 환자와 접촉 한 사람들을 포함합니다 및 기타), 이러한 조직의 지도자로서 통보합니다. 주거지에서의 발생에 대한 역학 조사의 필요성은 위생 및 역학 감시를 실시 할 권한을 부여받은 기관의 전문가에 의해 결정됩니다.
5.1.5. RSA의 여러 사례를 통해 병역을 제거하기위한 역학 조사 및 시행을 위해 위생 및 역학 감독을 수행 할 권한을 부여받은 기관과 기관은 발생의 특성에 따라 역학, 위생, 임상 및 기타 필요한 프로필 그룹을 구성합니다.
5.1.6. 집단, 기업, 기관 및 조직화 된 집단 (아동, 군대, 교육 기관, 요양원, 병원, 요식업, 무역, 상하수도 시설 등)에서 RSA의 발발을 제거하기위한 내용의 범위, 기간 ) 역학 조사 결과를 토대로 위생 및 역학적 감시를 실시 할 수있는 기관의 전문가를 결정합니다.
5.1.7. 역학 조사를 수행 할 때 다음을 지정하십시오 :
- icteric 및 지워진 형태의 RSA 환자 및이 질환에 의심스러운 사람들의 수는 이들 간의 관계를 결정합니다.
- 마을의 지역별 케이스 분포, 연령 및 직업 그룹 별;
- 그룹 별 사례 분포, 아동 및 기타 교육 기관의 수업, 군대 및 기타 그룹;
- 가능한 감염원 및 전염 경로;
- 물 공급 및 하수도 시스템, 위생 및 기술 장비의 운영 상태 및 모드;
- 상하수도 네트워크상의 긴급 상황의 존재와 그 제거시기;
- 조달, 운송, 저장, 식품 준비 및 판매 기술에 대한 위생 규칙 및 요구 사항 준수.
- 위생 및 반 - 전염 체제의 위반, RSA의 추가 확산 가능성.
박멸 대책의 범위는 조직의 관리자 및 의료진과 일치합니다.
5.2. 감염원에 관한 조치
5.2.1. RSA가 전염병 병동에 입원 할 위험이 있습니다.
5.2.2. 경미한 질병의 경우, 검사실에서 확인 된 AHA (항 HAV IgM 또는 HAV RNA가 혈액에서 검출되는 경우)가있는 환자는 집에서 치료할 수 있습니다.
- 별도의 편안한 아파트에 환자의 거주지;
- 거주지에서 치료 및 예방의 직원, 그들과 동등한 아동 및 단체 및 아동 교육 기관에 다니는 아동과의 접촉 부족.
- 모든 예방 조치를 취하는 환자 치료 및 시행을 보장한다.
- (B 형 간염 (이하 HS), C 형 간염 (이하 HS로 약칭 함), D 형 간염 (이하 TD 라 함) 등의 비 바이러스 성 간염이나 비 바이러스 성 병인 및 기타 만성 질환의 간염이 없으며, 약물 남용 알코올;
- 집에서 동적 임상 관찰 및 실험실 테스트를 보장합니다.
5.2.3. 복잡한 진단의 경우, 환자에게 OSA가 의심 될 때 다른 감염성 질환을 배제 할 필요가있을 때 환자는 병원 전염병에 입원합니다.
5.2.4. OSA의 진단은이 감염이 의심되는 환자가 확인 된 후 48 시간 이내에 항 -HAV IgM 또는 HAV RNA의 정의로 실험실에서 확인해야합니다. 만성 형태의 B 형 간염 및 HS 형 간염, OSA와 다른 질병의 병용의 병인이 병인 된 병인의 간염에 대해서는 최종 진단의 확정 기간이 허용됩니다.
5.2.5. 전염병 부서에서의 배출은 임상 증상에 따라 수행됩니다.
5.2.6. RSA에서 회복 된 환자의 임상 감독은 거주지 또는 치료 장소의 의료기관의 전염병 의사가 수행합니다. 첫 번째 후속 검사는 퇴원 후 1 개월 이내에 시행됩니다. 앞으로 관상 동맥 질환의 관찰 기간과 필요한 검사의 양은 거주지의 전염병 의사가 결정합니다.
5.3. 병원체 경로 및 요인에 관한 조치
5.3.1. RSA 환자가 확인되면 치료 및 예방 조직 (의사, 구급 요원, 의료원)의 의료 전문가가 다른 사람이 감염되지 않도록하기 위해 현재 및 최종 소독을 포함한 일련의 예방 조치를 구성합니다.
5.3.2. 가정, 공동 주택, 기숙사, 호텔의 최종 소독은 환자의 입원 (사망) 이후에 수행되며 의료 활동에 종사하는 조직의 요청에 따라 소독 프로필 조직의 전문가가 수행합니다. 현재 소독은 인구에 의해 수행됩니다.
5.3.3. 조직화 된 그룹에서 OGAA를 발견 한 경우, 환자를 격리 한 후 최종 살균이 수행되며, 그 양과 내용은 발생의 특성에 따라 다릅니다. 소독 조치는 국가 경계 위생 및 역학 감독을 수행 할 권한을 부여받은 기관의 전문가가 결정한 발병 경계 내에서 소독 프로파일을 사용하는 조직의 직원이 수행합니다. 그 결과, 현재의 소독은 RSA 케이스가 발견 된 조직의 직원에 의해 수행됩니다. 조직의 책임과 소독 행위는이 기관의 책임자입니다.
5.3.4. 최종 소독은 각 경우에 유치원의 소독 프로필을 가진 조직의 전문가와 질병을 반복적으로 동반 한 어린이를위한 학교 및 기타 기관에서 수행합니다. 현재 소독은이 기관의 직원에 의해 수행됩니다.
5.3.5. RSA foci의 최종 및 현재 소독의 경우, 정해진 방법으로 등록되고 HAV에 효과적인 소독제가 사용됩니다.
5.3.6. 인구가 많은 지역에서 하수도 또는 수도 공급 네트워크의 사고로 CAA에 오염 된 품질이 낮은 음용수 사용과 관련된 OGA의 발발이 발생하면 다음과 같은 결과가 발생합니다.
- 급수 및 하수도 네트워크의 비상 구역을 이후의 소독 및 헹굼으로 대체;
- 분산 된 공급원 및 급수 시스템을 복구하기위한 조치;
- 수입 된 양질의 식수의 발생에 인구를 제공하는 것;
- 분산 형 하수도 시스템 (세면소 및 흡수 형 화장실)의 청소 및 위생.
5.3.7. HAV로 오염 된 제품을 사용하여 RSA가 발생하는 경우 다음이 수행됩니다.
- 질병의 원인이 될 수있는 음식의 확인과 압수;
- 수확, 운송, 저장, 준비 (가공) 기술 및 식량 판매 중 식별 된 위반 사항을 제거합니다.
5.4. 연락 담당자를위한 조치
5.4.1. RSA의 발발에서 환자와 접촉 한 사람이 확인됩니다. 담당자는 유행병 징후에 대한 등록, 검사, 모니터링 및 예방 접종을받을 수 있습니다.
5.4.2. OGA의 발발시 활동을 수행 할 때,이 감염 (주로 마모 및 비정상 형태) 환자의 연락처를 조기에 발견 할 필요가있다.
5.4.3. 발병 지역 내에서 확인 된 모든 접촉자는 인터뷰, 체온계, 공막 및 피부색, 소변 염색, 간장 크기 및 비장을 포함하여 감염원과의 이별 날짜로부터 35 일 동안 의학적 관찰을 한 후 1 차 건강 진단을받습니다. 또한 제 2.3 항에 따른 임상 및 검사실 검사. 이러한 건강 규정.
1 차 심사 및 임상 검사 및 검사실 검사는 환자가 확인 된 후 그리고 백신 접종이 시작되기 5 일전에 접촉자 또는 작업 장소 (훈련, 교육)의 거주지에있는 치료 및 예방 조직의 의료 종사자 (전염병 의사, 일반 의사, 응급 진료)가 수행합니다 네.
5.4.4. 질병의 임상 징후가없는 경우 이전에 A 형 간염 예방 접종을받지 않았고이 감염에 감염되지 않은 담당자에게 RSA 환자를 확인한 날짜로부터 5 일 이내에 전염병 예방 접종을 위해 백신 접종을합니다.
유행병 징후에 따른 예방 접종은 A 형 간염의 지역화 및 제거를 목표로 한 주요 예방 조치입니다. 예방 접종에 대한 정보 (날짜, 이름, 복용량 및 백신의 일련 번호)는 모든 회계 양식의 의료 기록, 예방 접종 증명서에 확립 된 요구 사항에 따라 기록됩니다.
5.4.5. 병든 RSA가 조직 된 아동 팀 (군인 팀)에서 확인되면 마지막 환자를 고립시킨 순간부터 35 일 동안 기관 (조직)에 격리가 부과됩니다. 아픈 RSA와 접촉 한 어린이 (군인)의 경우 검역 중 일일 의료 관찰이 이루어집니다.
영향을받는 그룹 (클래스, 부서 또는 와드)은 다른 그룹, 기관 (조직)의 부서와 최대한 격리 될 수 있습니다. 그들은 기관 (기관)이 주최 한 대량 행사에 참여하지 않습니다. 검역 그룹 (학급, 부서, 병동)에서는 셀프 서비스 시스템을 취소하고 RSA에 대한 위생 교육 및 예방 조치에 관한 대화를 실시합니다.
검역 기간 동안 주 위생 및 역학 감독을 수행 할 권한을 부여받은 전문 기관의 허가가있는 경우를 제외하고는 어린이, 군인, 어린이 및 기타 기관의 직원을 다른 그룹 (학급, 부서, 방) 및 기타 기관과 접촉 할 수 없습니다.
새로운 사람의 격리 그룹 (학급, 부서, 방)에 대한 입학은 신청자가 이전에 RSA를 이전했거나 팀에 입학하기 적어도 14 일 전에 RSA 예방 접종을 한 경우 허용됩니다.
5.4.6. 조직 외부의 아픈 RSA와 접촉 한 조직 된 그룹의 아이들과 군대 직원은 의료진이나이 조직의 관리에게 알립니다.
소아과 의사의 허가가있는 소아과 의사의 허가가있는 아동은 건강 상태가 충분하거나 (이전에 문서화 된) RSA에 입원하기 최소 14 일 전에 RSA에 대해 예방 접종을 받았다는 표시가있는 상태에서 위생 및 역학 감시를 실시하는 전문가의 상담을받습니다 팀에.
5.4.7. 거주지에서 아픈 RSA와 접촉하여 음식을 조리하고 판매하는 (성인용 단체 및 기타 단체), 의료 활동을하는 조직의 환자를 돌보는 것, 어린이를 키우고 봉사하는 성인, 성인 (가이드, 승무원 및 기타)는 해당 기관의 장, 해당 보건 센터 (의료 단위) 및 위생 및 역학을 수행 할 권한을 위임받은 당국 감독.
아픈 RSA 일에 관여 한 사람들이있는 조직의 지도자는이 사람들이 개인 및 공공 위생에 관한 규칙을 준수하고 의학 관찰, 예방 접종을 제공하고 질병의 첫 징후가 나타나지 않도록합니다.
5.4.8. 육아 시설에 다니지 않는 아동과 위의 전문 집단과 관련이없는 성인의 경우 35 일 동안의 관찰 및 임상 시험은 거주지의 폴리 클리닉 (외래 진료소, 산파 센터)의 의료진이 수행합니다. 이 사람들의 검사는 지시 사항에 따라 주당 1 회 이상 실시하며 검사실 검사를 실시하고 예방 접종은 필수입니다.
5.4.9. 유치원, 학교, 기숙 학교, 고아원, 아동 주택 및 보건 기관, 접촉자 모니터링, 실험실 조사, 예방 접종을위한 자료 수집 및 제공, 유행병 예방 규칙 및 어린이 학부모와의 위생 교육 작업에 대한 교육 인력 교육 영향을받는 OGA 팀은이 기관의 의사와 간호사가 수행합니다. 이 기관에 의료 전문가가없는 경우,이 작업은 위의 시설을 제공하는 폴리 클리닉에 의해 제공됩니다.
5.4.10. 발발을 제거하기위한 모든 조치는 역학적 조사 카드와 담당자 명부에 반영되며 후자는 RSA의 외래 환자 카드에 붙여 넣습니다. 동일한 문서에서 발발 사건의 끝과 연락 인의 관찰 결과가 기록됩니다.
Vi. 급성 A 형 간염 예방 백신
6.1. RSA의 특정 예방 범위는 전염병 상황에 따라 주 위생 및 역학 감시를 수행 할 권한이있는 기관의 전문가에 의해 결정되며 특정 지역에서의 RSA 유행 과정 개발의 동향 및 동향의 특정 특징을 고려하여 결정됩니다.
6.2. RSA에 대한 집단 예방 접종은 유행병 예방 접종 일정표, 지역 예방 접종 달력 및 러시아 연방 지역에서의 사용이 허용 된 약품 사용 지침에 따라 실시됩니다.
VII. 위생 교육 및 훈련
7.1. 인구의 위생 교육에는 A 형 간염에 대한 상세한 정보, 질병의 주요 임상 증상 및 매스 미디어, 전단지, 포스터, 게시판, 그룹 및 RSA 센터에서의 인터뷰 및 기타 방법을 사용한 예방 조치가 공개됩니다.
7.2. A 형 간염에 대한 기본 정보와 그 예방 조치는 식품 산업 및 취사 기업, 아동 기관 및 동등한 자격을 갖춘 근로자를위한 위생 훈련 프로그램에 포함되어야합니다.
A 형 간염 예방
바이러스 성 A 형 간염에 대한 예방책은 종종 기한이 지났습니다. 감염된 (가장 감염성이있는)시기는 항상 환자의 고립보다 먼저 있기 때문에, 식별 된 환자를 icteric 형태로 격리하는 것은 다른 사람을 보호하는 임무를 수행하지 않습니다. 생화학 적 (혈액 내 transaminases의 측정)과 면역 학적 (specific M-immunoglobulins의 측정) 방법을 사용하여 anicteric form과 carrier를 가진 환자를 후속 적으로 격리하여 초점을 탐지함으로써 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다.
그러나 A 형 간염의 국내 전파에 대한 방향은 잘못된 것이며 A 형 간염의 경미한 형태를 가진 확인 된 환자는 환자의 직접 감염과 관련이 없지만 급수 시스템의 문제로 인해주의를 기울여야한다는 것을 기억해야합니다.
A 형 간염 발생 발병의 조건에서 우선, 모든 사람에게 물을 제공하고, 끓여서 적어도 3 분 동안 끓여서 안전하게 소독해야합니다. 기관에서의 발발과 함께, 병원균의 접촉 및 가정 감염의 가능성을 배제하기 위해 조치를 취해야한다. (식사 전과 화장실 사용 후 철저히 손을 씻고, 현대 소독제를 사용하여 장난감과 손에서 손으로 옮길 수있는 다른 품목을 소독하고, 부엌의 신뢰성있는 소독 식기류, 주방기구 등을 포함하지만 HAV의 확산을 막는 데있어 이러한 조치의 진정한 성공 여부는 신뢰할 수 없습니다.
A 형 간염의 주요 예방 조치는 박테리아 형태의 기생충뿐만 아니라 저항성 바이러스 (엔테로 바이러스, HA 바이러스)로부터 자유로운 양성 수를 개체군에게 제공하는 것입니다. 선진국의 경험에 의하면 이것이 완전히 해결할 수있는 문제입니다. 저항성 바이러스가 파괴되거나 그 농도가 중요하지 않은 물이 공급됨에 따라 명백한 급성 발병과 전염병이 사라질뿐만 아니라 질병의 현대적 규율을 정의하는 만성적 인 물 전염병이 사라질 것입니다.
현재 A 형 간염 백신이 사망 (비활성)되어 있으며 많은 외국 회사에서 제조하고 통제 된 역학 연구를 성공적으로 통과했으며 실제 상황에서 사용됩니다. 우리나라에서도 이와 유사한 백신이 개발되었지만 경제적 인 어려움으로 생산 조건 하에서는 아직 제조되지 않았습니다. 백신은 전염병 징후 및 예방 목적으로 사용될 수 있습니다. 그러나 그녀는 의무 예방 접종 일정에 포함되지 않았습니다. 최근까지, 소위 preseasonal (8 월 말 ~ 9 월 말) 감마 글로불린 투여가 GA 예방에 널리 사용되었습니다.
소량의 유치원에 다니는 어린이들과 학교의 처음 4 개 학급에 정상적인 인간 감마 글로불린이 근육 주사되어 A 형 간염에 대한 항체가 백신 접종자를 보호하기에 충분한 농도로 존재하게되었습니다. 현재 경제적 인 고려 사항뿐만 아니라 의학적으로도 매우 설득력있는 여러 가지 이유로이 방법은 제외되었습니다. 이환율의 급속한 확대를 위협하는 상황에서는 수동 면역보다 예방 접종을 사용하는 것이 좋습니다.
A 형 간염 검역
A 형 간염은 A 형 간염 바이러스에 의한 간염의 급성 전염병으로이 질병은 쉽게 전이되므로 소규모 사회 및 조직 그룹 (가족, 유치원, 기숙 학교, 군대)에 감염이 기록됩니다. 바이러스의 확산을 막기 위해 A 형 간염 검역을 비롯하여 전염병 방역 조치를 취하는 것이 필요합니다.
질병의 초점 식별에 대한 대응 조치
위생 역학 규칙 3.1.2825-10에 따르면, A 형 간염에 감염된 사실을 입증 할 때, 적절한 항 전염병 조치가 취해 져야합니다.
- 의사는 역학 통제 당국에 확인 된 바이러스 성 간염 사례를 2 시간 내에, 그리고 12 시간 이내에 서면보고를하도록 의무화합니다. 전문의는 해당 기관에 환자의 상태를 즉시 알립니다.
- 감염 사례가 기록 된 그룹 (학교, 유치원, 요양원, 병원)에서 검역이 도입되었습니다.
- 역학 통제 당국은 아픈 사람이 사용했던 물건과 그가 있던 장소를 소독합니다.
- 환자와 접촉 한 모든 사람들을 대상으로 건강 검진을 실시합니다.
- 위험 그룹의 대표자들 (바이러스의 가능한 운반자)과 함께 질병의 증상과 예방에 관한 대화가 열립니다.
검역이란 무엇입니까?
격리 (Quarantine) - 감염의 경계를 넘어 질병의 확산을 방지하기위한 조치.
A 형 간염은 완구, 악수, 키스, 위생 용품, 요리, 일반적인 용도의 기사를 통해 빠르게 전파되는 바이러스 감염입니다.
전송 모드가 주어지면 바이러스는 매우 빠르게 확산됩니다. 질병의 첫 번째 사례를 확인하는 데는 전염병 방역 조치를 취할 필요가 있습니다. 검역소에 들어가십시오.
A 형 간염의 전염을 피하기 위해서는 최소한 35 일 동안 잠재적 인 감염자를 제한하거나 격리시켜 감염원의 경계를 설정해야합니다.
바이러스 성 A 형 간염에 감염된 경우조차도 특별한주의를 기울여야하며, 질병의 진료를 다른 사람들과 격리시켜 유행병을 피할 수 있기 때문에 제한을 설정해야합니다.
A 형 간염 검역 기간
A 형 간염에 대한 제한 기간은 첫 감염 사례가 고정 된 시점으로부터 35 일입니다. 그룹의 격리 도중에 다른 감염 사례가 발견되면 제한은 다시 35 일 동안 연장됩니다. 실제로, A 형 간염 동안의 격리는 마지막 감염으로부터 한달 동안 지속되며 질병의 잠복기에 달려 있습니다.
인큐베이션 기간
환자가 언제 감염의 운반체가되었는지 (일)
"전염"의 지속 기간은
우리는 간을 치료한다.
치료, 증상, 약물
A 형 간염 예방
바이러스 성 A 형 간염 예방의 주요 조치는 병원체의 전염 기제를 깨뜨리는 것을 목표로하는 위생 및 위생 조치와 백신 예방, 집단 면역의 생성을 보장하는 것이다.
위생 및 위생 조치는 다음과 같습니다.
정착지의 조경 (영토 정리, 가비지 수집);
인구에 안전한 물, 역학적으로 안전한 음식 제공;
위생 및 위생 작업 및 생활 조건 개선;
-운송, 저장, 식품의 준비 및 판매 기술에 대한 위생 규칙 및 요구 사항의 준수를 보장하는 조건의 창출;
위생 및 위생 규범 및 규칙, 아동 기관, 교육 기관, 의료 및 예방기구, 조직 된 군대 및 기타 대상에서의 위생 및 반대로 전염병 체제의 보편적이고 지속적인 구현 보장.
개인 위생;
인구의 위생 교육.
바이러스 성 A 형 간염의 특정 예방 범위는 역학 상황에 따라 주 위생 및 역학적 감시를 수행 할 권한이있는 기관의 전문가에 의해 결정되며 특정 지역에서 바이러스 성 A 형 간염의 전염병 과정의 역학 및 발전 추세를 고려해야합니다.
A 형 간염에 대한 백신 접종은 모든 "일정"및 "비 달력"백신과 결합 될 수 있습니다. 즉, 다른 예방 접종 (BCG 제외) 또는 예방 접종 일반 규정에 따라 예방 접종은 예방 접종 일로부터 1 개월 후에 실시 할 수 있습니다.
백신 접종은 허벅지 근의 바깥 쪽 앞부분에서 18 개월까지 근육 내로, 어깨의 삼각근에서는 오래된 것에서 실시합니다. 특별한 경우 혈액 질환으로 고통받는 환자는 백신을 피하 투여 할 수 있습니다. 예방 접종은 6 개월에서 12 개월 사이의 첫 번째 투여와 두 번째 투여 사이의 간격으로 2 회 실시되며, 1 년 반 (어떤 백신이 사용되었는지에 따라 다름)으로 진행됩니다. 예방 접종 후 면역은 약 20 년간 지속된다고 믿어집니다. 단일 예방 접종은 1-2 주 후에 면역을 형성하고 1 년 반 동안 감염으로부터 보호합니다. 재 접종은 보호 기간을 최대 20 년 이상 늘립니다. 예방 접종 후, 주사 부위의 경결, 팽창, 발적 및 통증의 형태로 예방 접종 후 현지 백신 접종의 발달은 정상적인 것으로 간주됩니다 (예방 접종을받은 사람들의 15 % 이하 만 언급 됨). 백신 접종의 5-6 %에서 낮은 체온 상승의 형태로 일반적인 일상적인 백신 반응의 개발이 가능합니다. 드물지만 두통, 피로, 단기 복통이 있습니다. 임산부와 수유중인 여성의 예방 접종에 대한 연구는 수행되지 않았다. 이 그룹의 사람들에게 예방 접종을하기로 결정하는 것은 전문가가 A 형 간염에 감염 될 위험이 있습니다.
바이러스 성 A 형 간염에 대한 집단 예방 접종은 유행병 예방 접종 달력, 지역 예방 접종 달력 및 러시아 연방에서 사용이 허가 된 약의 사용법에 대한 지침에 따라 수행됩니다.
감염성 바이러스 성 A 형 간염의 전염을 예방하기위한 목적으로하는 역행 방지 조치는 위생 및 역학 감시를 실시하는 기관에 의해 수행됩니다. 그들은 다음을 제공합니다 :
모든 역학적으로 중요한 대상물 (급수 원, 처리 시설, 수도 및 하수도 네트워크, 취사 시설, 상거래, 아동, 교육 시설, 군대 및 기타 기관)의 감독;
위생 조건의 감독과 정착지의 지방 자치제 개선;
위생 - 세균학, 위생 - 바이러스 연구 (대장균, 장 바이러스, HAV 항원의 측정), 분자 유전 학적 방법 (HAV RNA, 엔테로 바이러스의 측정 포함)을 사용하여 환경 대상의 실험실 모니터링;
역학적으로 중요한 사회 - 인구 통계 학적 및 자연적 과정 평가;
역학적으로 중요한 대상에 대한 이환율과 위생 상태 간의 관계에 대한 평가;
활동의 질과 효과에 대한 평가.
바이러스 성 A 형 간염 환자의 확인은 외래 환자 입원시, 집에서 환자를 방문 할 때, 임시 (직업 신청시) 및 특정 인구 집단의 정기적 인 건강 검진, 집단 아동 모니터링, 감염의 중심에서의 접촉 검사를 통해 수행됩니다. [21]
바이러스 성 A 형 간염에 관한 각 사례에 대해 승인 된 기관에 정보가 제공되고, 그 결과 발병 지역화 및 다른 사람의 감염 예방 (환자 입원, 발병시 최종 소독 수행, 연락 담당자 모니터링)을 목표로 한 1 차 방역 (예방) 조치가 구성됩니다.
하수도 또는 급수 네트워크에서 사고로 A 형 간염 바이러스로 오염 된 품질이 낮은 음용수의 사용과 관련하여 인구 중 바이러스 성 A 형 간염이 발생할 경우,
급수 및 하수도 네트워크의 비상 구역을 이후의 소독 및 헹굼으로 대체;
분산 된 공급원 및 급수 시스템을 복구하기위한 조치;
- 수입 된 양질의 식수 발생시 인구의 제공;
분산 형 하수도 시스템 (세면소 및 흡수 형 화장실)의 청소 및 위생.
바이러스에 의해 오염 된 제품을 사용하여 바이러스 성 A 형 간염이 발생하는 경우 :
질병의 원인이 될 수있는 음식의 확인과 압수;
수확, 운송, 저장, 준비 (가공) 기술 및 식량 판매 중 식별 된 위반 사항을 제거합니다. [21]
B 형 간염 예방은 바이러스, 경로 및 전달 요인뿐만 아니라 위험에 처한 사람들을 포함하여 감수성이있는 사람들의 출처와 관련하여 종합적으로 수행되어야합니다.
급성 B 형 간염, 혼합 간염 및 악화시기의 만성 B 형 간염의 진단이 확립 된 환자는 전염병 부서에서 입원 할 수 있습니다. B 형 간염의 급성 형태와 만성 바이러스 성 간염 환자의 모든 환자는 6 개월 간 의무적 인 조제 관찰을 받게됩니다.
HBsAg에 대한 연구와 HBs 검출에 대한 부정적인 결과가 나올 때까지는 HBsAg의 "보균자"가 보편적 관측에 있습니다.
바이러스 성 B 형 간염 (급성, 잠복 및 만성 형태)의 발생에 대한 최종 소독은 환자의 병원 입원, 사망, 다른 거주지로의 이동, 회복시 수행됩니다. 치료는 살균제, 바이러스 성 바이러스 보유, B 형 간염 바이러스 활동에 대해 능동적이며 규정 된 방식으로 사용이 허용됩니다. [21]
B 형 간염 발병의 담당자는 B 형 간염 환자 (HBsAg의 운송인)와 밀접한 관계가있는 사람으로 간주되며 병원균의 전염 경로를 실현할 수 있습니다. 환자와 의사 소통 한 사람의 경우, ALT 활동 및 HBsAg, 항 HBs의 검출을 결정한 의사의 검사를 포함하여 환자 입원 시점으로부터 6 개월 동안 의학 관찰이 확립됩니다. 첫 번째 검사에서 예방 적 집중력을 가진 항 HBs를 가진 사람은 더 이상의 검사를받지 않습니다.
B 형 간염 예방 접종은 이전에 예방 접종을받지 않았거나 알려지지 않은 예방 접종 기록이있는 급성 또는 만성 환자, "캐리어"인 HBsAg의 접촉자에게 수행됩니다.
B 형 간염에 대한 원내 감염 예방. 바이러스 성 B 형 간염에 대한 원내 감염 예방의 기본은 확립 된 요구 사항에 따라 의료 시설에서의 항 전염 요법을 준수하는 것입니다.
원내 감염을 예방하기 위해 :
병원 입원 환자의 검진, 의료 종사자;
의료 시설에서 생성 된 의료 폐기물의 수집, 소독, 임시 보관 및 운송뿐만 아니라 소독, 세척 사전 살균, 의료 제품의 살균에 대한 확립 된 요구 사항을 준수하도록 보장합니다.
규제 및 방법론 문서에 따라 필요한 의료 및 위생 장비, 도구, 소독제, 살균 및 개인 보호 (특수 의류, 장갑 등) 제공
위생 역학 조사 및 바이러스 성 B 형 간염에 대한 원내 감염의 각 사례에 대한 분석, 발생 가능성을 확인하고 병원에서의 확산 방지 조치 식별
의료기관에서 HBsAg를 가진 사람들을 확인하는 예방 적 및 예방책의 복잡한 구현을 보장합니다. [21]
B 형 간염에 대한 직업병을 예방하기 위해 다음과 같은 조치가 취해집니다.
1 차 및 정기 건강 검진 실시 중 의료 종사자 중 B 형 간염에 감염된 사람의 신원 확인;
B 형 간염 예방 접종;
의료기관 직원에 의한 미세 외상 사건, 피부 및 점막에 혈액 및 생물학적 유체가 침투 한 응급 상황, B 형 간염의 비상 예방에 관한 회계.
간염 예방 활동
간염은 다른 병인의 간 질환입니다. 몸을 감염으로부터 보호하기 위해 모든 종류의 활동을 포함하는 간염 예방을 실시해야합니다.
간염의 기원
간염은 바이러스 성 및 비 바이러스 성 모두에서 발생할 수 있습니다. 비 바이러스 성 기원의 경우, 질병은 많은 약물 섭취, 면역 시스템 손상 또는 알코올 남용으로 인해 발생할 수 있습니다.
가장 중대한 위험은 질병의 증상을 나타내는 바이러스 성 형태입니다. 그러한 바이러스가 인체에 나타날 때, 그것은 간 조직에서 활발히 복제되고 있습니다. 이 경우 간 세포는 영양 매체로 사용됩니다. 이 과정에서 인간의 면역 체계가 약화되면 건강한 조직의 손상이 더욱 활발 해집니다.
감염성 바이러스 성 간염은 다양한 형태의 증상을 나타내며 라틴 문자 A, B, C, D, E, F, G를 사용하여 분류됩니다. 대부분의 경우 급성 형태로 발생하며 사람이 오히려 견디기 쉽습니다. 이것은 일반적인 건강 상태 (약점, 발열 등)를 악화 시키며, 중독이 발생합니다. 또한, transaminase의 수준과 혈액의 빌리루빈 금액이 증가합니다.
발현 초기 단계의 간염 검출은 만성 형태로의 전환을 막아줍니다. 현대의 의학적 치료 방법은이 질병을 완전히 제거하는 데 도움이됩니다.
예방 조치
현대 사회에서는 간염을 비롯한 많은 바이러스 및 감염이 있습니다. 감염으로부터 자신을 보호하기 위해 먼저 위생의 기본 규칙을 따라야합니다.
- 먹기 전에 손을 철저히 씻으십시오.
- 원수를 마시지 마십시오.
- 열처리 제품.
이러한 조치는 특히 A 형 간염 예방에 매우 효과적입니다. B 형, C 형 및 D 형 바이러스 성 바이러스 예방에는 체액 및 인체 (혈액, 대변, 소변 등)와의 접촉을 제거해야합니다.
비경 구 간염을 예방하려면 면도기, 가위 또는 칫솔과 같은 위생 용품을 세 심하게 다루어야합니다. 이것은 미세한 혈액 입자가 표면에 남아있을 수 있기 때문입니다. 따라서 자신의 안전을 보장하기 위해 이러한 품목을 다른 사람에게 양도 할 수 없습니다.
공공 장소, 특히 병원에서 매우 신중해야합니다.
치과를 방문 할 때는 사용 된기구가 깨끗한 지 확인하십시오. 그것은 반드시 오토 클레이브되어야하며 일회용 포장재에 넣어 져야합니다. 모든 주사기는 일회용으로 사용해야하며 사용하기 전에 바늘에 알코올을 윤활해야합니다.
미용실 및 문신 창고를 방문 할 때는 해당 서비스를 수행 할 수있는 특별 면허가 있어야합니다. 객실의 순도와 장비의 무균 상태에 특별한주의를 기울여야합니다.
기타 보안 조치
B 형 간염 예방 접종은 성병이 가장 자주 전달되기 때문에 시행해야합니다. 따라서 성행위 중 피임을 사용할 필요가 있습니다. 이것은 특히 배란 기간 동안 여성에게 해당됩니다. 또한, 감염된 여성이이 질병을 아이에게 전염시킬 확률이 높습니다.
감염을 피할 수없는 경우 예방 접종을 통해 수행되는 B 형 간염의 응급 예방이 사용됩니다. 물론 이러한 활동을 사전에 수행하는 것이 가장 효과적이며, 대부분의 경우 감염을 예방하는 데 도움이됩니다.
간염의 특징은 노인과 중년층에서 증상이 훨씬 강하게 나타납니다. 따라서이 바이러스를 어린 나이에 치료하는 것이 가장 좋습니다. 이 경우 전체 복구 확률이 여러 번 증가합니다.
사람이 소변의 색깔, 두통, 메스꺼움 및 광 공포증의 변화를 발견 한 경우 즉시 의사에게 연락하여 올바른 진단을 받아야합니다. 조기 치료가 시작되면 간과 다른 내인 장기가 덜 고통 받게됩니다.