간독성 약물 : 간을 돌봐!

간은 생물학적 활성 물질의 합성 - 붕괴에 대한 외적 요인의 침투와 부하를 모두 감수하면서 인체에서 필터의 역할을합니다. 휴일에 추가 하중과 외국 에이전트 및 물질의 다량 작용으로 안정적으로 강렬한 리듬,이 기관의 다기능이 그 자체로 간세포를 고갈시킵니다. 그러나 때때로 우리는 간접적으로 우리의 간을 독성 물질에 노출 시키는데, 그 이름은 마약입니다. 가장 강력한 간독성 효과가있는 약물과 그 사용법이 MedAboutMe를 배웠습니다.

양면 약물 : 항생제, NSAIDs 및 심지어 비타민

물론, 아무도 특히 간 손상을 일으키는 약을 복용하지 않습니다. 그리고 의사들은 이런 목적으로 마약을 처방하지 않습니다. 간독성 약물의 사용에 대한 적응증은 대개 정당합니다. 이것은 감염,자가 면역 과정, 심장 혈관계의 병리학 또는 발음 된 통증 증후군 일 수 있습니다.

간에 독성 영향을 미치는 약물을 사용할 수있는 가능성은 상세한 객관적 연구, 실험실 매개 변수 분석 및 신중한 병력 복용 후 의사가 결정합니다. 그래서 모든 관련 질환 및 이전 질환, 특히 간 췌장 시스템이 이미 일찍 고통을 겪은 경우 언급하는 것이 중요합니다.

같은 이유로, 어떤 약이 간쪽으로 가장 공격적인지 아는 것이 중요합니다.

Isoniazid, rifampicin, streptomycin 및 ethambutol은 간에서 명백한 해로운 영향을 미치며 결핵 치료 프로토콜에서 요구되는 여러 가지 약제의 처방은 "필터"의 상태를 심각하게 악화시킵니다.

항생제 :

페니실린. 간독성이 가장 두드러진 페니실린 약품의 주요 대표자는 옥사 실린과 아목시실린입니다. 간에 대한 해로운 영향은 oxacillin 사용 설명서에 명시되어 있지만 복용량을 엄격히 준수하면 부작용이 거의 발생하지 않습니다. 약물의 평균 1 일 복용량은 3g이며, 직접적인 간독 효과는 5-6g / day로 발생합니다.
아즈 트레오 남 (montactam)은 모노 박탐 그룹의 항생제입니다. 간염은 부작용 중 하나입니다.
테트라 사이클린. 이 그룹의 모든 약물은간에 부정적인 영향을 미칩니다. 그들은 세포의 사소한 변화로 시작하여 괴사로 끝나는 다양한 정도의 간 손상을 일으킬 수 있습니다.
Macrolides. 상기 항균제 그룹과 비교하여, 매크로 라이드는 간에서 거의 감염되지 않지만,이 그룹에서 약물의 부작용으로는 담즙 정체성 간염이 포함된다. 간 손상의 전형적인 예는 에리스로 마이신을 복용하는 동안 유독성 간염입니다.

살리실산 염

이 그룹에는 발열, 두통 또는 보전의 추가 요소로서의 치료법으로 일상 생활에서 종종 통제되지 않는 방식으로 사용되는 약물이 포함됩니다. 이것은 모두 아스피린으로 알려져 있습니다. 살리실산 그룹의 다른 약물은 덜 널리 사용됩니다 : citramon과 askofen. 연구에 따르면이 그룹에서 하루 2g의 약물을 투여받은 환자의 절반 이상이 간에서 괴사 부위가 발생하는 것으로 나타났습니다. 귀하의 정보를 원하시면 : citramona의 표준 타블렛에는 약 250 mg의 acetylsalicylic acid가 포함되어 있습니다. Ascofen 타블렛에는 약 200mg의 살리실산 염이 포함되어 있으며 아스피린은 100mg과 500mg의 복용량 형태로 제공됩니다.

비 스테로이드 성 소염제.

살리실산 염 또한 항염증제에 속하지만, 디클로페낙, 니 메술 라이드 및 코 ib스 (셀레 콕 시브,로 페콕 시브)의 약물에 대한 효과는 별도로 고려됩니다. 간 손상의 정도는 특정 간 효소의 무증상 상승에서부터 극심한 (격렬한) 간 기능 장애까지 다양합니다. 파라세타몰 (Paracetamol)은 특별한주의를 기울일 필요가 있습니다. 극도의 간 기능 장애의 경우의 절반이이 특정 약물 복용으로 유발됩니다. 개발을 위해서는 10-20g의 파라세타몰 (한 정제에는 200 ~ 500mg의 활성 성분이 들어 있습니다)이 충분합니다.

경구 투여를위한 특히 위험한 약물, 즉 환약. 간에서 괴사 성 변화의 사례가 있었지만 단백 동화 작용제를 사용하면 담즙 정체성 간염이 발생하는 경우가 더 흔합니다.

여기에는 잘 알려진 여성들의 안티 - 아구창 치료제와 항생제 복용 후 합병증 치료제 인 플루코나졸, 케토코나졸, 이트라코나졸, 암포 테리 신 B가 포함됩니다.

여성에 대해서 : 에스트로젠과 프로게스테론은 경구로 복용하면 콜레스테롤 성 간염을 일으킬 수 있습니다.

심혈관 약물 :

칼슘 차단제 - 니페디핀, 베라파밀.
안지오텐신 전환 효소 억제제 (에 날라 프릴, 캡토 프릴).
항 부정맥제 - 프로 카인 아미드, amiodarone.

스타틴.

투여 시작으로부터 2-4 주 후에 지질 프로파일에 영향을 미치는 약물은 특정 간 효소의 활성을 증가시킨다.

입원 제도를 따르지 않거나 간 담즙 계통이 손상되면이 비타민도 기관에 독성 영향을줍니다.

현대 의약의 관점에서 항균제의 간독성 문제

간장의 약병은 간 질환의 실제 문제이며 일반적으로 내부 질환 클리닉입니다. 서유럽 국가에서 사용되는 약 1 천 가지가 넘는 약물이 이러한 피해를 일으 킵니다. 그들은 황달에 대한 모든 입원의 2-5 %를 차지하고 격렬한 간부전의 발병을 위해 10-20 %를 차지합니다 (M. Russo et al., 2004).

서유럽에서는 급격한 간염 (OLG)이 일본에서는 10 %, 러시아에서는 5 % 이하로 급격한 간염의 15-20 %를 차지합니다 (A.I. Khazanov, 2007). 급성 바이러스 성 간염과 OLG의 비율은 4-6 : 1입니다.
황달을 앓고있는 HFH 환자의 20 %에서 격렬한 형태의 간염을 발병 할 위험이 있음이 입증되었습니다 (D. Larrey, 2000). 현재이 병리학 자의 30-40 %는 병인학 적 요인 (약물 - 바이러스 성, 약물 - 알코올) 간 손상을 병합하고 단일 병인 성 OLG는 덜 진단 적입니다.
약물 간염은 간장의 병리학 적 변화의 배경에 주로 발달합니다. 복용 한 약물의 복용량이 많고 폴리 프 래그 마 (polyphragmas) 때문입니다.

항생제 사용의 배경에 간장의 약 병변
약물 간독성의 문제는 XXI 세기에서 특별한 긴박감을 얻었다. - 의학적 적응증의 관점에서 항생제의 사용이 널리 보급되고 항상 정당화되는 시대는 아닙니다.
간에서 약물의 작용 메커니즘은 동일하지 않습니다. 일부 약물은 항원 일 수 있습니다. 화학적 활성 물질 인 다른 것들은 단백질과 상호 작용하고 합텐에서 완전한 항원으로 변한다. 일부 물질은 원형질 독으로 작용할 수 있습니다. 따라서 일부 약물은 직접적인 간 독성 효과가 있으며 다른 매개체는 중재됩니다.
약물의 신진 대사는 두 단계로 진행됩니다.
1 단계 간 생체 내 변형 - 약물 대사 물질은 약물 자체보다 간독성이 높습니다. Biotransformation은 사이토 크롬 P450과 미토콘드리아 효소의 미세 소체 분획과 관련된 산화 과정에 기인합니다.
간 생물 변환의 두 번째 단계는 첫 번째 단계의 약물 대사 산물을 중화시키는 다양한 기질 (글루타티온, 황산염, 글루 쿠로 니드)과의 결합입니다. 형성된 화합물은 담즙과 소변으로 배설됩니다.
간장의 급성 약제 학적 손상은 순수한 간염과 같은 형태뿐만 아니라 담즙 정체성 질환 및 이들의 조합 형태로 발생할 수있다. anicteric variant의 대부분의 경우, 약물에 의한 간염은 무증상입니다.

ICD-10에 따른 독성 간 손상의 분류
71 세까지 간 독성 손상.
K 71.0. 담즙 정체로 인한 독성 간 손상.
71.1. 간 괴사로 인한 독성 간 손상.
71.2. 급성 간염의 유형에 의해 발생하는 독성 간 손상.
71.3. 간 독성 손상은 만성 지속성 간염으로 진행됩니다.
71.4. 만성 소엽 형 간염으로 진행되는 간의 독성 손상.
71.5. 만성 활동성 간염의 유형에 의해 발생하는 독성 간 손상.
71.6. 간염 영상으로 인한 독성 간 손상. 다른 곳에서는 분류되지 않음.
71.7. 섬유증 및 간경화로 인한 독성 간 손상.
71.8. 다른 간 질환 사진과 함께 독성 간 손상.
K 71.9. 독성 간 손상, 미 규정.

ALT와 alkaline phosphatase (알칼라인 포스 파타 아제)의 활성이 증가하는 정도에 따라 간에서 약용 병변의 세 가지 유형이 있습니다 (표 1).
특히 예상되는 간독성을 예측할 수있는 약물 유발 간 손상의 위험 요인을 확인해야하며, 특히 복합 약물 치료와 관련하여 (표 2).
항생제와 항균제 사용의 부작용은 잘 연구되어있다 (표 3).
에리트로 마이신을 투여 받았을 때 담즙 정체 유형의 간독성 반응은 약물 투여 후 1 ~ 4 주 이내에 발생할 수 있으며 오른쪽 hypochondrium, 발열, 가려움증 및 황달의 통증에 의해 나타납니다. 호산구 증가증과 비정형 림프구가 검출됩니다. Cholestasis, hepatocytes 및 acidophilic 시체 손상 형태학적으로 결정됩니다. 담즙 덕트 벽에는 백혈구와 호산구가 침투합니다 (S. Sherlock, J. Dooley, 2002).
부작용 연구의 임상 측면에서 중요한 것은 isoniazid를받는 환자의 모니터링입니다. 준 임상 간 손상 (12-20 %)의 높은 발병률은 isoniazid 간독성의 특징으로 간주 될 수 있습니다. 처음 8 주 동안 증가 된 트랜스 아미나 제 활성이 임상 적으로 무증상입니다. 약물의 투여는 치료 시작 전 및 투여 후 4 주 후에 트랜스 아미나 제 활성을 측정 할 것을 요구한다. 세포 용해 효소의 증가 된 활성의 경우, 시험은 1 주 간격으로 반복되고, 추가 증가와 함께 약물을 취소해야합니다. 중증 간염은 50 세 이상의 여성에서 더 자주 발생하며 2-3 개월의 치료 후 나타날 수있는 식욕 부진 및 체중 감소를 특징으로하며 황달은 1-4 주 후에 발생합니다.
리팜피신은 경증 또는 중등도의 약으로 유발 된 간염을 유발할 수 있지만, 일반적으로 신체의 일반적인 알레르기 반응의 징후로 작용합니다 (S. Sherlock, J. Dooley, 2002). 일반적으로 약물은 isoniazid와 함께 사용되어 상호 강화로 인한 효율성을 증가 시키지만, 특히 간에서의 부작용 빈도를 증가시킵니다.
세프 트리 악손은 널리 처방 된 항생제입니다. 무증상이거나 담즙 성 복통을 동반 할 수있는 약물 복용의 배경에서 담즙 슬러지 증후군이 발생할 가능성을 고려해야한다 (H.Z. Park et al., 1990). 그 중증도는 약물 복용량에 따라 다르며 간장 담즙 전달과 담즙 함유 지질 배설로 인해 발생한다. 담즙 침전물의 현미경 검사는 주로 세프 트리 악손의 칼슘 염과 소량의 빌리루빈과 콜레스테롤에 의해 결정됩니다 (S. Sherlock, J. Dooley, 2002).
진균 성 질병의 치료에는 항진균 항생제 처방으로 적절한 약물 요법이 필요합니다. ketoconazole을 처방 할 때 임상 적으로 중요한 간 반응은 매우 드뭅니다. ketoconazole을 복용하는 환자의 5-10 %에서 세포 용해 효소가 가역적으로 증가합니다. 대부분이 카테고리에는 4 주 이상 치료를 받고있는 노인 여성이 포함됩니다. 콜레스테롤은 형태 학적으로 결정되며, 죽음이 가능합니다.
수송 단백질의 합성을 억제하고 간세포에서 인지질을 제거하고 지방 간 침투를 유도하는 테트라 사이클린 항생제의 사용은 특별한주의를 기울여야한다. 특히 임산부의 간 지방 침투의 발달은 테트라 사이클린의 처방과 관련이있다. 테트라 사이클린을 정맥 내로 투여하면 간독성이 발생할 확률이 현저히 높아집니다.
담즙 정체성 약물에 의한 간염과 amoxicillin / clavulanic acid의 연관성은 1988 년에 처음 발견되었다.이 약물의 사용으로 인한 담즙 정체성 간염의 발병은 208 명의 환자에서 설명되었다 (U. Gresser, 2001). 호흡기, 부비동염 및 중이염의 감염에 대한 평균 13 시간의 amoxicillin / clavulanic acid 치료를받은 1 세에서 90 세 (평균 연령 60 세) 153 명의 환자에 대한 상세한 분석을 통해 우리는 25 일째에 황달 발생을 확립 할 수있었습니다 마약의 시작부터.
간세포 병변이 35 명, 담즙 정체 병변이 24 명, 혼합 환자가 83 명이었다. 상승 된 트랜스 아미나 아제 수치는 약물 투여 시작 후 11.5 주 후에 정상으로 회복되었다. 42 세의 환자에서 간경화로 간에서 간세포의 손상이 발생하는 임상 사례가보고되었는데, 이는 2 회 연속 아목시실린 / 클라 불란 산과를 4 개월 간격으로 투여 한 후 관찰되었다 (T. Jordan et al., 2002).
영국에서는 360 ~ 333 명의 환자와 103 ~ 433 명의 환자를 대상으로 아목시실린과 아목시실린 / 클라 불란 산 복용과 관련된 급성 간 손상 위험을 평가하기 위해 후 향적 코호트 연구를 실시했다. 급성 간 손상의 평균 발병률은 amoxicillin / clavulanic acid의 1 만 건 중 0.3 건으로 확립되었다. 이 약을 복용 한 환자의 75 %는 담즙 정체성 유형이었고 아목시실린 복용 환자의 50 %는 간세포 형 간 손상을 앓 았습니다. amoxicillin / clavulanic acid를 재 투여 한 환자들에서 급성 간 손상을 일으킬 위험은 한 코스를 받고 나이가 들면서 증가하는 환자들보다 3 배 더 높다 (G. Rodriguez, B.H. Stricker, H.J. Zimmerman, 1996).
amoxicillin / clavulanic acid와 노인 환자의 재임명은 1 천명 당 1 건의 급성 간 손상 위험을 증가시킨다. amoxicillin / clavulanic acid를 사용할 때 예상되는 간 독성 반응을 예방하기 위해서는 간 기능 상태를 처음 평가할 때뿐만 아니라 트랜스 아미나 아제, 알칼라인 포스파타제, 혈액 빌리루빈의 활성을 측정 한 후 2 주 후에 신중한 환자 선택을 수행해야합니다. 초기 단계에서 항생제를 복용 할 때 간 손상의 징후를 감지하기 위해서는 치료 시작 후 4 ~ 5 주 동안 위의 생화학 적 변수를 모니터링해야합니다.

아지트로 마이신의 안전성
가장 안전한 항생제 중 하나는 azithide subgroup의 항생제 인 azithromycin (Sumamed)이다. 넓은 범위의 작용을 특징으로한다. 가장 두드러진 살균 효과, 조직, 세포 및 체액에 침투 할 수있는 능력, 다른 마크로 라이드와 비교하여 반감기의 최대 지속 기간이 우수한이 약은 우수한 안전성 프로파일을 가지고 있습니다. 급속 흡수 및 최대 50 시간의 반감기와 같은 azithromycin의 약물 동태 학적 특징은 약물을 하루에 1 회 복용 할 수있게하며, 염증 치료에 고농축 약물을 장기간 투여하여 유지하는 능력으로 투여 기간을 3-5 일로 단축 할 수 있습니다.
아지트로 마이신을 복용 한 1213 명의 어린이와 다른 항생제를 투여받은 1212 명의 어린이를 포함한 16 건의 무작위 연구 (O. Ruuskanen, 2004)의 메타 분석의 결과는 아지트로 마이신을 복용하는 동안 부작용 발생률이 7.9 % 인 반면 비교 그룹에서 - 11.5 %. 비교 그룹에는 아목시실린 / 클라 불란 산 (17 %), 클라리 트로 마이신 (12.9 %), 세파 클로르 (8.1 %)를 투여 한 환자가 포함되었다.
아지트로 마이신 사용의 부작용 중 메스꺼움, 구토, 복통, 식욕 부진 및 설사가 거의 없으며 간 효소가 일시적으로 증가합니다. 알레르기 반응은 1 %의 환자에서 기록되었지만 동시에 페니실린을 복용하는 경우 약 4 %에서 약 10 %의 세 팔로 스포린이 발생합니다 (A. N. Gratsianskaya, 2008). 아지트로 마이신의 경우 위장관 (GIT)의 부작용은 비교 군과 비교하여 각각 2.5 일 및 5 일 (p = 0.0001)에 비해 유의하게 짧았다.
부작용으로 인한 azithromycin의 중단은 0.8 %의 환자에서 기록되었으며, amoxicillin / clavulanic acid를 사용했을 때 - 2.3 %의 어린이, erythromycin - 1.9 %, cefaclor - 1.3 %, clarithromycin - 1 %, 아목시실린 또는 페니실린 - 0.6 %의 어린이. 따라서, 아지트로 마이신을 복용하는 것은 아목시실린 / 클라 불란 산과 비교하여 부작용 발생률이 낮다. 위장관을 포함하여 부작용의 발생률은 amoxicillin / clavulanic acid를 90mg / kg 체중으로 10 일간 투여 한 아동 그룹에서 azithromycin을 3mg / kg 용량으로 투여 한 경우보다 높았다 일이며, 체중의 29.9 %에 해당한다 (16.6) (p = 0.045).
말라리아를 250 mg / day의 용량으로 20 주간 복용하는 azithromycin을 복용 한 성인 환자의 경우 hepato 또는 nephrotoxic 효과가 나타나지 않아 항생제 치료가 길어도 좋은 안전성을 나타냅니다. 연구 결과 R. Cohen (2004)은 azithromycin의 일일 투여 량을 2 배 증가 시키면 부작용 빈도가 증가하지 않음을 나타냅니다. 간과 신장의 기능이 심각한 환자의 경우 아지트로 마이신을 조심스럽게 임명 할 필요가 있습니다.
azithromycin과 digoxin, ergotamine, theophylline, carbamazepine, cyclosporine 또는 간접 항응고제를 병용하는 것이 가능합니다.

약리 간 손상 진단의 문제점
간 질환에 대한 약물 영향의 진단은 이러한 질병의 임상상이 다른 병인의 다양한 간 병리를 모방 할 수 있기 때문에 상당한 어려움을 야기합니다. 이 측면에서시의 적절하고 정확한 진단이 중요합니다. 특히 지난 3 개월 동안 복용 한 모든 약물 목록과 의료 경보가 명확 해지면서 철저한 병력 검사가 필요합니다. 그것은 또한 역사의 약리학 적 약물에 대한 환자의 특이성에주의를 기울여야한다.
약리학 적 간 손상의 경우 임상 증상은 우심실 기능 저하, 소화 불량, 우울한 보통 둔한 통증, 환자의 2/3에서 간 비대 (2-3 cm 이하), 황달 및 대변 변색을 특징으로합니다.
실험실 매개 변수에서 ALT가 간세포 세포 용해의 가장 민감한 지표 인 환자의 90 %에서 아미노 전이 효소 (2.5 배 이하)의 활성이 증가합니다. 고 감마 글로불린 혈증, 환자의 20 %에서 티몰 테스트 (면역 염증 증후군의 지표) 증가; 알칼라인 포스파타제의 증가 된 활성; 소변에서 우로 빌린의 정의.
간 기능 파라미터의 제어만으로 능동적 인 병리학 적 과정의 존재를시기 적절하게 진단 할 수 있습니다.
간에서의 형태 학적 변화는 바이러스 성 간염에서의 변화와 다르지 않습니다 : 중추 괴사가 발생하며, 진행과 함께 괴사가 나타납니다. 염증 반응; macronodular 간경변의 발달에 대한 경향이 있습니다.
bicillin과 penicillin의 적용 후 간염과 같은 간 질환은 지연 형의 과다 반응의 증상이다.
감별 진단은 간장의 바이러스 및자가 면역 병변으로 수행됩니다.

간 손상 치료의 특징
약 간 손상의 경우 가장 중요한 것은 다음과 같은 조치입니다.
- 간 손상을 초래 한 약물의 긴급 취소;
- 심각한 세포 분해 증후군을 가진 간세포에서 신진 대사를 개선하기위한 글루코 코르티코 스테로이드의 사용;
- 해독 요법, 흡인, 중환자 실의 조건에서의 비경 구 영양;
- 세포 용해 형 약물 간염에서 필수 인지질 제제 처방;
- ademetionine 400-800 mg 정맥 내 5-10 일간 정맥 내 투여 - 800-100 mg / day 경구 투여 - 세포 용해 및 담즙 정체 형태의 간 손상;
- 3 회 복용시 10-15 mg / kg / day의 우르도 데 옥시 콜산 - 콜레스테롤 변이 형;
- silymarin 함유 약제 1-2 캡슐은 1.5-2 개월 동안 3 p / day;
- 락툴 로스 1-1.5 g / kg (복용량을 2-3 회분으로 나누었을 때).

간 손상 예방
간독성 문제를 해결하는 데있어 매우 중요한 것은 간독성 반응을 예방하는 효과적인 방법의 개발이며, 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 신약 및 임상 실습의 사전 등록 연구에서의 간 독성의 확인;
- 위험에 처한 환자의 간에서의 부작용 제어 (처음 6 개월 동안 ALT와 AST의 활동을 매월 모니터링하고 간 장애가있는 경우 적시에 약을 회수하는 것)
- 입증 된 간독성을 가진 약물을 사용할 때 간 보호 효과가있는 약물의 동시 투여 (이소니아지드 및 항 종양 항생제 복용시).
전임상 연구에서 약물에 대한 철저한 연구조차도 간독성 효과가있는 약물 시장에서의 출현을 피할 수는 없습니다. 간독성이 새로운 약리학 적 약물을 등록하는 것을 거부하는 이유는 아니라는 점을 염두에 두어야합니다.
따라서, 항균제 섭취로 인한 간장의 약한 병변은 현대의 간세포의 실질적인 문제이며시기 적절한 진단과 치료가 필요합니다.
예상되는 간독성 반응의 예방은 간염 예방제의 차별적 인 할당에 의해 수행되어야하는데 이는 약물 유발 성 간염 발병의 위험을 줄이기위한 효과적인 방법입니다.
간 독성 측면에서 높은 안전성 프로파일을 가진 가장 효과적인 항생제 중 하나는 azithromycin macrolide (Sumamed, Pliva, Croatia)입니다.

번호 :
4 월 7 일 - General Therapy Room

주제에 대한 상태

만성 바이러스 성 C 형 간염 (CVHS)의 치료에서 주로 간세포 암의 급속한 발전과 최근의 성과에도 불구하고 간세포 요법의 중요성은 전혀 감소하지 않았습니다. 이것은 바이러스 성 간염의 치료가 일부 환자 또는 간질 성 지방병의 심각한 섬유화 및 간경화 (CP)의 위험성을 제거하는 것을 의미하지 않는다는 사실에 주로 기인합니다..

간독성 : 정의, 증상, 간에 악영향을 미치는 물질의 예

Hepatotoxic 작용은 화학적 화합물이 간 조직의 기능 및 해부학 적 구조에 부정적 영향을 미칠 수있는 능력입니다. 우리 주변의 세계에는 한 가지 또는 다른 방식으로 간 실질을 침범하는 엄청난 양의 물질이 있습니다.

그러나 그 화합물 만이 간독성으로 간주되며 다른 물질보다 낮은 간세포 민감도의 문턱 값입니다. 알리 페이트, 할로겐, 시안화물, 금속 및 그 염, 박테리아 및 바이러스 독소, 일부 약물은 기관의 대부분에 영향을 미칩니다.

예를 들어, 스타틴의 간독성은 여전히 임상 수행에서의 사용 필요성에 관한 논란의 원인입니다. 그렇다면 화학 물질의 간독성 효과는 무엇입니까? 그것과 결과는 무엇입니까?

독성 대사

간은 독성 물질의 전환과 배설에 관여하는 기관 중 하나입니다.

화학 물질의 변형은 두 단계로 구성됩니다.

중간 생성물의 형성;
배설에 편리한 접합체의 형성.

신진 대사의 첫 번째 단계에서 간독성 약물 및 물질은 극성 작용기를 부착시켜 더 수용성으로 만듭니다. 다음으로, 내인성 분자로 수득 한 화합물의 접합이 일어나고, 그 후에 발생 된 극성 화합물이 간세포에 포획되어 다기능 수송 단백질을 사용하여 담즙으로 분비된다. 그 후 독성 물질은 장에 들어가서 대변으로 배설됩니다.

전환 과정에서 생체 이물질의 독성이 다를 수 있습니다. 일부 물질은 중화되고 무해하게되고, 다른 물질의 위험한 특성은 증가합니다. 어떤 경우에는 활성 대사 산물이 병리학 적 과정의 개시 자로되거나 부정적인 영향의 유형을 변화시킵니다.

간독성 물질은 간 조직에 가장 큰 영향을 미칩니다. 형질 전환 과정에서 간세포는 매우 부정적인 영향을받습니다. 이 경우 장기 자체의 세포 (세포 수준에서의 분열)와 담즙 배설 (기능 장애)의 메커니즘 모두의 기능이 손상 될 수 있습니다.

주요 노출 유형

독성 간장 병증은 세포 독성 또는 담즙 정체성 형태로 나타날 수 있습니다.

다음 증상은 세포 독성 효과를 나타낼 수 있습니다.

비만증 (독성 간염) - 간세포의 지방 변성, 과잉 지질 축적. 화학 물질의 독성 효과를 처음으로 나타냅니다. 일반적으로 에틸 알콜, 스테로이드 호르몬, 테트라 사이클린을 규칙적으로 섭취하면 발생합니다. 지방증의 원인은 장기의 세포에서 지질 대사를 위반하는 것뿐만 아니라 지방산의 간으로의 증가 된 흐름입니다.
괴사 - 간 세포의 죽음. 아세트 아미노펜, 사염화탄소의 영향으로 발전합니다. 초점 또는 전체 성격 일 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 기관의 제한된 부분이 영향을받으며 두 번째 경우에는 전체 또는 거의 모든 부분이 영향을받습니다.
섬유증은 건강한 조직 대신에 간에서 콜라겐 코드가 형성되는 것입니다. 이것은 담즙의 분리 과정 인 간 혈류를 방해합니다. Trichloroethane은 섬유화를 일으키는 물질 중 하나입니다.
독성 간염은 독극물의 자극 효과로 인한 간 조직의 염증입니다.
경변증 - 독성 물질에 노출되어 생기는 간에서의 구조적 및 기능적 변화와 섬유 성 격벽의 형성, 재생 부위 및 혈관계의 재구성이 수반됩니다.
Carcinogenesis - 악성 종양이 형성된 간세포의 악성 종양. 그것은 에틸 알코올, 메토트렉세이트, 비소 (비소 중독은 극히 위험합니다), 이산화 토륨을 정기적으로 사용하여 간경화의 배경에 맞 닿아 발생합니다.

간독성 물질의 콜레스테롤 영향은 다음과 같은 형태로 나타납니다 :

담즙 생성의 메커니즘을 차단하여 담즙 분비를 위반합니다.
담즙 덕트의 막힘으로 담즙의 유출을 위반하여 미생물의 음영이나 기능 장애를 줄입니다.

세포 독성 효과와 달리 담즙 정체 유형의 간독성 반응은 대개 가역적입니다. 간, 담낭 및 담즙 덕트의 기능은 독성 물질의 작용이 끝난 후 어느 정도 회복됩니다.

특정 알레르기 반응 동안 간독성 효과가 발생한다는 사실은 흥미로운 사실입니다. 이것이 발생하면 호산 구성의 형성이 간 조직에 침윤합니다. 병리학은 알레르겐과 반복적으로 접촉 한 후 1-5 주 이내에 발생합니다.

간독성 과정의 임상 증상

간세포의 독성 병변에 대한 임상 적 그림은 병리학 적 과정의 특정 유형과 그 과정의 심각성에 달려 있습니다. 또한 기관 손상의 정도와 질병의 지속 기간이 중요합니다.

지방증

비만증은 간 손상의 가장 안전한 형태 중 하나입니다. 그것은 안정적인 코스와 뚜렷한 임상상이 없습니다. 독성 간염을 앓고있는 환자의 경우 의사는 병이있는 장기 부위의 무거움, 육체적 인 노력과 음식 섭취 후 약한 통증, 피로감, 메스꺼움, 약화 등을 지적합니다.

환자의 객관적인 검사 결과 간 조직이 약한 지방간 침윤으로 인한 간 조직의 밝기 인 약한 간 비대가 나타났습니다. 이 클리닉은 지방 간염 (염증성 과정) 및 섬유 성 변화의 발달로 향상됩니다. 간장에 독성 물질이 지속적으로 흐르면서 지방증이 간경변으로 변할 수 있습니다.

괴사

간 괴사와 국소 괴사가 발생하는 주요 증상은 다음과 같습니다.

메스꺼움;
구토;
입안의 쓴맛;
오른쪽 hypochondrium에 통증;
황달.

과정이 진행됨에 따라 질병의 증상이 증가합니다. 간장 괴사를 일으키는 간 독성 약물은 급성 간 기능 장애, 간성 뇌증, 혼수 상태 및 환자 사망을 유발합니다.

환자가 혼수 상태에 빠지기 전까지는 부적절한 행동, 사지의 떨림, 통증이 심화되어 허리에 발산되기 시작합니다. 간부 종양이 발생하면 장기의 크기가 커지고 주변 조직을 압박하기 시작합니다. 독성 대사 산물의 축적으로 인해 뇌 조직은 자극을 받아 부종을 일으 킵니다.

섬유증

환자의 콜라겐 코드 형성의 초기 단계에서 피로, 높은 심리적 및 육체적 스트레스, 건강의 전반적인 악화를 견딜 수 없음. 다음으로 클리닉이 진행됩니다.

환자의 면역 수준이 감소하고 거미 정맥이 피부에 형성되며 빈혈이 발생합니다. 소화 과정의 위반이 있습니다.

진단은 초음파, 위 내시경 및 데이터를 기반으로 이루어집니다. 초음파 검사는 코드가 있는지 확인합니다. 위 내시경 검사에서 확장 된 식도 정맥이 보입니다. 이러한 병행 기록은 식품 가공 품질의 저하와 배설물 중 소화되지 않은 잔류 물의 존재를 나타냅니다.

독성 간염

유독 한 hapatite는 갑자기 발전합니다. 이 질환의 발병은 체온이 38 ° C 이상으로 상승하고 중독 증상이 나타나며 오른쪽 hypochondrium에 심한 통증을 특징으로합니다. 또한, 환자는 혈관 장애, 피부상의 정확한 출혈의 출현 및 출혈 장애를 갖는다. 코, 잇몸, 치유되지 않은 피부 결함으로부터의 출혈이 가능합니다.

심한 경우에는 환자가 황달을 앓게됩니다. 칼은 밝은 그늘을 취하고, 소변은 짙은 맥주와 닮았다. 독성 뇌증 현상의 가능한 개발.

이러한 환자들은 주변의 현실을 인식하지 못하고 공격적이고 공격적이며 부적절한 행동을 인식하지 못합니다. 도움을 받으려면 독성 뇌증 환자의 부드러운 고정이 필요합니다.

간경변증

간경변증 환자들은 간독성 물질을 오랫동안 사용해 왔으며 피로감과 긴장감이 증가한 것으로 나타났습니다. 객관적으로 그들은 거미 정맥, 손바닥 발진의 존재를 밝혀냅니다. 공막은 황반, 황달, 피부 가려움, 비 출혈이 주기적으로 발생합니다.

초음파에 따르면, 그러한 환자의 간은 커져서 늑 골 아치의 가장자리를 1 ~ 2 센티미터로 나타낸다. 비장의 증가도 기록됩니다. 체온은 정상이거나 아열 수치로 상승 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 간세엽 비대증이 발생하지 않습니다.

이 병의 첫 단계는 무증상입니다. 그러나 암은 빠르게 진행되므로 질병이 시작된 후 3-4 주가 지나면 환자의 간이 크기가 증가하고 첫 발생 증상이 나타납니다.

입안의 쓴맛;
오른쪽 hypochondrium에 통증;
황달;
출혈;
긴장;
팔다리 떨림;
피부에 거미 정맥;
소화 장애.

종양이 발달함에 따라 증상도 증가합니다. 부검, 담도의 폐쇄, 간 손상 혈액의 징후가 기존 표지판에 합류. 환자가 지쳐서 빨리 몸무게가 줄어들고 음식을 거부합니다.

질병의 시작 전후에 그러한 사람들의 사진을 비교하면 짧은 기간에 체중 감량이 얼마나되는지 눈에 띄게됩니다. 전이가있을 경우 다른 기관 및 시스템의 손상 징후가 기존 임상 사진에 포함됩니다.

주의 사항 : 간암은 단기간에 환자의 사망으로 이어지는 실질적으로 치료가 불가능한 병리학입니다. 현재의 세포 분열 치료법은 사람의 삶을 다소 연장시킬 수 있지만, 5 년 생존 한계는 그러한 환자의 60 % 이하에 달합니다.

치료 원칙

병리학 치료의 기본은 독성 물질의 작용의 중지입니다. 이 방법만으로 질병의 예후를 향상시킬 수 있습니다.

예를 들어, N.A. 교수의 저서 "내부 질병"이라는 제 2 권의 자료에 따르면. 알콜 성 간경변 환자의 5 년 생존율 인 Mukhina는 알코올을 계속 마시면 30 %, 알코올 음료를 거부하면 70 %가됩니다.

알코올 외에도 다음과 같은 간독성 항생제 복용을 중단해야합니다.

항 박테리아 요법이 필요한 경우 간독성 항생제가 환자에게 처방되어야하며 신진 대사가 간 관련없이 발생해야합니다.

간 독소의 사용을 피하는 것 외에도, 다이어트는 중요합니다. 간 질환의 경우, 증가 된 칼로리 함량의 영양을 권장합니다 (최대 3000 kcal / 일).

동시에 음식에서 단백질과 비타민의 양을 늘려야하며 지방을 줄여야합니다. "Nutrison protison"또는 "Nutrison energy"유형의 고단백 혼합물을 사용하는 것은 허용되지만, 가격은 매우 높습니다 (제품 1 리터당 약 800 루블).

약물 요법은 병리학의 유형에 따라 다릅니다. 주요 치료 요법은 아래 표에 나와 있습니다.

약용 간염

약물 (약물) 간염은 간독성 약물을 복용함으로써 발생하는 간장의 염증성 질환입니다. 이 병리의 발생 빈도는 환자의 약물 치료의 경우의 1 ~ 25 % 년마다 달라지며 치료 기간이나 복용량에 의존하지 않습니다. 간경화 및 간 기능 부전으로 인해 최대 20 %가 복잡합니다. 여성은 남성보다 2-3 배 더 자주이 질환으로 고통받습니다. 약물 간염의 평균 연령은 30-55 세입니다.

원인

거의 모든 의약 물질은 사람의 간을 통과하며, 주요 부분은 구성 성분으로 분해됩니다. 약물의 활성 물질은 혈액과 함께 필요한 기관과 조직으로 전달되어 거기에서 그들의 활동을 발휘합니다. 그리고 약물의 불순물 및 기타 분해 생성물은 간세포에서 중화 및 중화 단계를 거친다. 분해 생성물이 간에 아주 유독 한 약이 있습니다. 여러 가지 조건과 요인이있는 경우 환자에게 약물 간염을 일으킬 수 있습니다. 그러나 이러한 약을 복용하지 않으면 환자가 건강에 위험 할 수 있으므로 이러한 기금을 사용해야한다는 사실을 고려해야합니다.

환자에게 약물로 유발 된 간염을 일으킬 위험을 증가시키는 여러 가지 중요한 요인이 있습니다.

복용중인 약에 대한 환자 민감성 증가;
치료 당시의 어떤 병인 (원산지)의 간염의 존재;
알코올성 음료의 빈번한 섭취;
Ascites;
임신;
심장 마비;
신부전;
만성 신장 질환은 그들의 기능을 위반한다.
빈번한 스트레스;
규정 식에있는 단백질 음식의 부족;
이 약으로 치료할 때 용매, 가스, 알코올 중독;
한 가지 치료를 위해 두 가지 이상의 간독성 약물을 혼합하는 것.

간독성이 높고 약물 간염을 일으킬 수있는 약물 목록이 있습니다.

세포 현미경 - 메토트렉세이트
항생제 - 테트라 사이클린 (Doxycycline, Tetracycline 등), 페니실린 (Amoxiclav, Benzylpenicillin 등) 및 마크로 라이드 (Erythromycin, Azithromycin)
Anti-TB 약품 - Isoniazid, Rifampicin
비 스테로이드 성 소염 진통제 - 아스피린, 디클로페낙 등
호르몬 약물 - 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니솔론 등), 경구 피임약 (다이앤, 노비 넷 등)
Sulfanilamide 약 - Sulfadimethoxine, Biseptol, 등등.
이뇨제 (이뇨제) - Furosemide, Hypothiazod, Veroshpiron 등
항진균제 (항 진균) - Ketoconazole, Fluconazole
항 경련제 (항 경련제) - Clonazepam, Carbamazepine 등

약물 간염은 치료가 시작 되 자마자 (약물 복용 첫 주 동안), 또는 몇 개월 또는 정기적으로 사용 된 후에 발병 할 수 있습니다. 동시에, 환자는 간세포에서 염증 과정의 초점을 개발합니다. 곧 일부는 죽기 시작합니다 (간세포의 괴사가 발생합니다). 적절한 치료가 없으면 괴사의 병이 자라서 큰 영역으로 병합되어 간경변과 간 기능 장애를 일으 킵니다. 그러한 합병증의 발생으로 인한 사망은 모든 경우의 50-70 %에 이릅니다.

약물 간염의 증상

약물 간염의 주요 징후 :

환자는 간독성 약물을 복용 한 병력이 있습니다.
심각한 약점;
낮 동안의 졸음;
메스꺼움;
정기적으로 구토;
식욕 감퇴 또는 완치;
쓴 쓰레기 입에 쓴 맛이있다.
변의 위반 (변비, 설사 또는 교대);
약간의 체중 감량;
오른쪽 hypochondrium (통증, 무거움, 아프거나, 가벼운 또는 온건)에 통증;
가려운 피부;
황달;
증가 된 체온 (36.7-38도 사이);
소변 색깔의 어둡게하기;
번개 대변;
촉진하는 동안 오른쪽 hypochondrium의 증가 간장 크기와 부드러움;
혈액 검사에서 간 효소 증가 (ALT 및 AST).

진단

우선, 약물 간염의 진단을 위해서는 병력을 정확하게 수집하고 질병의 원인을 밝혀내는 것이 중요합니다. 이것은 질병의 임상 징후가 다른 간염 및 간 손상과 다르지 않다는 사실 때문입니다.

환자에게 질문을 한 후에 의사는 피부와 눈에 보이는 점액질 (황달에 대한), 통증의 유무 및 간장의 크기 (확대 용)를 결정하는 검사 및 촉촉해야합니다.

다음, 의사는 실험실 검사를 처방합니다.

혈액 (ALT, AST, 빌리루빈 및 그 분획, 알칼라인 포스파타제, 총 단백질)의 생화학 적 분석;
완전한 혈구 수;
소변 검사;
Coagulogram;
Coprogram;
간 찔린 생검 (약물 유발 성 간염이 있으면 염증성 침윤, 호산구, 정상 조직 주위의 제한 구역이있는 괴사 부위).

도구 연구 중 간장 시스템의 초음파를 실시하여 간장의 증가와 염증 징후의 존재를 확인할 수 있습니다.

약제 간염 치료

우선, 환자에서 약물에 의한 간염을 검출 할 때 즉시 유발 약물의 사용을 중단해야합니다. 이것은 종종 경미한 간염을 치료하기에 충분합니다.

더 심한 약물 손상의 경우에는 해독 요법이 사용됩니다. 정맥 주사액, 5 ~ 10 % 포도당 용액, Reopolyglukine, Reosorbilact, Hemodez 등의 투여가 포함됩니다. 또한 5-10 % 알부민 용액의 도입은 긍정적 인 효과가 있습니다 (단백질 결핍을 보완합니다). 이 약제는 병리학의 심각도와 환자의 체중에 따라 하루 평균 1-200-400 ml로 투여됩니다.

혈액 투석은 또한 혈액에서 독소를 제거하는 데 사용될 수 있습니다.

Hepatoprotectors - Essentiale, Heptral, Methionine 등 -은 간을 회복시키는 데 사용되며 주사와 정제의 형태로 처방됩니다. 치료 과정은 적어도 3-4 주 걸립니다.

필요한 경우 환자는 질병의 증상에 따라 추가적인 치료제로 증상이있는 약제를 처방받습니다.

합병증

약물 간염의 합병증 중에는 다음과 같은 것이 자주 있습니다.

간 장애;
간경화;
간 혼수 상태;
치명적이다.

예방

약물에 의한 간염의 발병을 막기 위해 다음과 같은 규칙을 따라야합니다.

스스로 약을 복용하지 마시고 약물의 권장 복용량을 엄격히 준수하십시오.
간독성 약물로 장기간 치료할 경우, 그리고 이들의 병용 요법을 병행 할 경우 예방을 위해 간 기능 항진제를 사용해야합니다.
다이어트에 충분한 양의 단백질 제품을 사용하십시오 (하루 60-90g의 순수한 단백질);
간염 치료제를 장기간 투여 할 경우 정기적으로 (2 ~ 4 주에 1 회) 간염 조기 진단을위한 간 검사 검사를 받아야합니다.
간 손상의 징후가 나타나면 즉시 의사와상의하고 치료를 시작하십시오.

시기 적절하고 적절한 치료로이 질환의 예후는 양호합니다. 환자는 완전히 회복되고 간 세포는 100 % 회복됩니다. 그러나 의사의 권고를 따르지 않거나 환자에게 제 시간에 도움을 요청하지 않으면 합병증이 발생할 수 있으며 심지어 사망 할 수도 있습니다.

간독성이란 무엇입니까?

Hepatotoxicity는 화학 물질이 간 세포의 구조와 기능을 파괴하는 능력입니다. 어떤 약물의 사용은 내부 기관의 활동에 부정적인 영향을 미칠 수 있지만 약물 치료를 잠재적 위험으로 간주 할 필요는 없습니다.

Hepatotoxicity : 그것은 무엇을 의미합니까?

인체는 약물과 이물질로 반응합니다. 따라서 간을 포함한 많은 기관과 조직은 화학적 화합물을 소변이나 담즙을 통해 생산하기에 적합한 형태로 변형시킵니다. 이를 위해 구조와 속성이 변경됩니다.

생물학적 활성이 세포에 악영향을 미치는 변이의 일부 단계에서 대사 산물의 형성을 특징으로하는 화학 반응의 진행.

Hepatotoxicity는 약물에 들어가는 것을 포함하여 간에 파괴적인 영향을주기 위해 화학 물질의 특성입니다.

조회수

많은 양의 약물이 독성을 지니고있는 약물이 있습니다. 동물 실험으로 확인할 수 있습니다. 다른 물질은 경험적으로 간 독성 증후군을 일으키지 않지만, 소수의 사람들이 여전히 감수성이 있습니다.

실제로이 두 가지 약물 그룹 사이에 선을 그릴 수는 없지만 1978 년 간독성 메커니즘에 근거한 두 가지 유형의 간 손상을 강조하여이를 수행했습니다.

독성;
예측 가능;
용량 의존적;
실험적으로 재생산;
다른 기관에 영향을 준다.
독성 대사 산물이 형성된다.

파라세타몰, 아스피린, 에스트로겐 등이 포함됩니다.

파라세타몰 대사는 정량적으로 제한됩니다. 과다 복용의 경우, 반응 대사 물의 방출과 함께 변형의 추가 경로가 연결됩니다. 분자의 정상 농도는 항산화 물질에 결합하여 중화되지만 고농도에서는 다른 단백질과 결합하여 간세포를 손상시킵니다.

특이한;
예측할 수없는;
선량과 무관하다;
실험에서 재현되지 않았습니다.
주된 병태 기전은 면역 질환이다.

준비 : 에리스로 마이신, 이소니아지드, 할로 탄, 클로르 프로 마진.

이유

간 화합물의 화학적 민감성은 그 기능과 위치에 기인합니다. 위장관의 물질이 약물에 들어가고 약물 및 기타 생체이 물의 대사, 중화 및 생산이 이루어진다. 간은 또한 산소 결핍에 취약하기 때문에 간 혈류를 위반하는 약물에 민감합니다.

모든 약물은 간독성 일 수 있지만, 다른 사람들은 간에 약물 손상을 일으키지 않습니다.

부적절한 복용량;
약물의 장기간 사용;
polypharmacy (동시에 다수 약의 임명);
신장 질환;
유전 적 소인.

주요 위험 그룹은 섬유증, 간경변, 간염 또는 기타 질병을 앓고있는 고령자의 요인에서 비롯됩니다. 나이와 관련된 질병으로 인해 많은 양의 약물을 사용하고, 간 질량을 줄이고, 활동을 감소시킵니다.이 모든 것이 약물의 신진 대사를 약화시키고 독성을 증가시킵니다.

만성 알코올 소비는 간 및 경변의 괴사를 일으 킵니다. 결과적으로 신체는 약물 치료에 특히 취약 해집니다.

여성들은 남성보다 더 자주 약을 앓고 있습니다. 특히 임신 중.

알칼로이드 (valerian, comfrey), pulegon (레몬 밤 및 박하), flavonoids (dubrovnik), catechin (녹차), safrole (sassafras)을 함유 한 약용 식물도 간독성 효과가 있습니다. 그들은 간경변, 간염, 간암에 기여합니다.

증상

질병의 무증상 과정이 가능하지만, 더 자주 약 병변은 간 질환의 임상 증상과 유사합니다.

눈과 피부의 흰 피부가 노랗게 변합니다.
소화 기관의 장애가있다.
일반적인 불쾌감;
복통.

급성 약용 간염

첫째, 소화가 안되고 약물에 알레르기 반응, 피로감이 있습니다. 질병의 발달과 함께 소변이 어두워지고 대변이 밝아지고 촉지 동안 간이 증가하고 부드러워집니다. 약물의 폐지와 함께 독성 효과가 나타나면 증상이 빨리 사라집니다. 높은 사망률.

간염

약물 치료 후 장기간 약물 치료와 관련된 증상이 계속 진행됩니다.

만성 약물 간염

그것은 갑작스런 발병이 특징이며, 약물이 취소되면 간독성 효과가 빨리 사라집니다. 증상은 알콜 간 손상과 유사합니다.

극심한 간부전

그것은 뇌 질환, 뇌 질환, 응고 장애 및 기타 대사 장애를 일으 킵니다. 원인은 가장 흔히 파라세타몰의 과다 복용입니다.

치료

첫째, 약물은 간독성을 나타낸다. 어떤 약물로 인해 어떤 약이 발생했는지, 특히 복잡한 치료로 인해 어떤 약이 발견되었는지를 알아내는 것은 어렵고 치료의 취소는 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다.

주요 간독성 약물 : 파라세타몰, 비 스테로이드 성 소염제, 항균제.

치료의 목적 중 하나는 손상된 장기의 세포의 항상성을 유지하고 간장의 화학적 영향에 대한 내성을 증가시키는 것입니다. 이 약물에 대한 설계는 다음과 같은 특성을 가진 간 보호기 그룹에 속합니다 :

흡수를 완료하십시오.
염증 감소.
활성이 높은 대사 산물 제거.
간 재생 자극.
비 독성.
담즙 순환이 증가했다.

이러한 속성은 Legalon, Carsil, Gepabene, Silegon, Silibor, Leprotek입니다. 목록에서 준비는 우유 엉겅퀴 열매에서 silymarins를 포함합니다. 그들은 세포의 효소 활성을 증가시키고 독성 대사 물질의 농도를 감소시킵니다. Silymarin은 강력한 항산화 제이므로 그 기능은 자유 라디칼의 결합을 포함합니다. 리셉션은 항 염증 효과가 있으며 세포 재생 수준을 높이고 독소의 흡수를 억제합니다.

Ursofalk, Ursosan - ursodeoxycholic acid를 함유하고 있습니다. 독성이 없으며 물에 용해됩니다. 즉, 몸에서 쉽게 배출됩니다. 막 안정화 특성 보유 간에서 유독 물질 제거를 촉진합니다.

중증의 경우 치료는 정지 상태로 수행되며 환자의 상태에 따라 3-4 주 또는 몇 개월이 소요됩니다.