셍 피터 스 버그 주정부 보건 서비스 기관 "시립 시립 병원 №6 (디스펜서로 고정)"
질병이나 악화의 시작을 의심 할 수있는 징후는 무엇입니까?
실생활에서는, 특히 그가 무서워하고, 의심스럽고, 신뢰할 수없고, 불만을 직접 표현하지 않으면, 당신의 사랑하는 사람과 무슨 일이 일어나고 있는지 즉시 이해하는 것이 어렵습니다. 그러한 경우에는 정신 장애의 간접적 인 증상 만 발견 할 수 있습니다. 정신병은 복잡한 구조를 가질 수 있고 환각, 망상 및 정서 장애 (기분 장애)를 다양한 비율로 결합시킬 수 있습니다. 다음과 같은 증상이 예외없이 병에 나타날 수 있습니다.
청각 및 시각적 환각의 징후 :
● 대화와 닮은 대화, 또는 "내 안경을 어디서 떨어 뜨렸습니까?"와 같은 말을 제외하고 누군가의 질문에 대한 응답으로 말함.
● 명백한 이유없이 웃음.
● 사람이 무언가를 듣는 것처럼 갑작스러운 침묵.
● 놀란, 정신을 잃은; 대화 또는 특정 작업의 주제에 집중할 수 없다.
● 친척이 지각 할 수없는 것을 보거나들을 수 있다는 인상.
섬망의 출현은 다음과 같은 특징으로인지 될 수 있습니다.
● 친척이나 친구들에 대한 행동이 불합리한 적개심이나 비밀스런 모습으로 바뀌 었습니다.
● 믿을 수 없거나 의심스러운 내용 (예 : 박해, 자기 자신의 위대성, 죄책감없는 죄책감)에 대한 직접적인 진술.
● 창문 폐쇄, 문 잠그기, 두려움, 불안, 공포의 명백한 징후로 보호 조치.
명백한 근거가없는 상태에서 사람의 생명과 안녕, 사랑하는 사람들의 삶과 건강에 대한 두려움을 표현하라.
● 다른 주제에 대해 이해하기 쉽고 이해하기 쉽고, 일반적인 주제에 신비하고 특별한 의미를 부여합니다.
● 음식을 거절하거나 음식 내용을주의 깊게 확인하십시오.
● 적극적인 소송 (예 : 경찰 서신, 이웃의 불만을 제기하는 다양한 기관, 동료 등).
망상으로 고통받는 사람의 행동에 어떻게 반응합니까?
● 망상 진술 및 진술의 세부 사항을 명확히하는 질문을하지 마십시오.
● 환자와 논쟁하지 말고 상대방에게 그의 신념이 잘못되었다는 것을 증명하려고하지 마십시오. 이것은 효과가 없을뿐만 아니라 기존 질환을 악화시킬 수 있습니다.
● 환자가 비교적 평온하다면, 의사 소통을 돕고,주의 깊게 듣고, 진정시키고, 의사를 만나도록 유도하십시오.
정신과 의사가 정신 질환을 의심하는 법을 말했습니다.
전 세계적으로 4 억 5 천만 명이 서로 다른 정신 질환에 직면 해 있습니다. 즉, 조만간이 문제는 지구상의 4 명 중 1 명에게 영향을 미칩니다. 영국의 선도적 인 정신과 전문의는 가디언에게 당신이 의학적 도움을 구하는시기인지 여부 또는 그것이 가치가 없는지 여부를 독립적으로 평가하는 방법에 대해 이야기했습니다.
정신 병원의 로얄 칼리지 (Royal College of Psychiatry) 의장이자 킹스 칼리지 런던 (King 's College London)의 심리학과 학과장 인 슬픔, 분노, 불안, 자기 의심, 우울증 등 부정적인 감정을 경험 한 사이먼 웨슬리 (Simon Wessely) 그러나 -이 정서가 당신의 삶을 지배하기 시작할 때까지만. 이 경우 우리는 더 심각한 문제에 대해 이야기하고 있습니다.
불안을 겪지 않고있을 때 공황 발작없이 가게에 갈 수 없으며 지하철을 이용하여 누군가와 이야기하십시오. 또는 너는 슬퍼하지 않고 침대에서 나올 수 없다. 너가 너무 적게 먹거나 너무 많이 먹을 때; 불면증이나 그 반대의 경우, 당신은 많은 수면을 취합니다. 당신은 당신이 전에 살 수 없었던 것을 제발 그만 두었습니다. 가장 단순한 것에 집중할 수없고 자신을 해치려는 생각을하기 시작하면 이러한 모든 것이 전문적인 도움을 찾는 이유입니다.
성별 및 연령이 다른 사람들의 정신 장애는 다양한 방법으로 나타날 수 있으며 때로는 도움이 필요하다는 것을 깨닫지 못하는 경우도 있습니다. 그러나 다른 사람들은 일반적으로 정신 장애가 더 두드러집니다. 신뢰하는 사람들이 뭔가 잘못되었다고 말하면 의사에게 갈 시간입니다. 웨슬리는 말합니다.
동시에, 그는 자기 진단에 대해서 경고했다. 전문가에 의해서조차 정신과 진단이 내려지기까지는 꽤 오랜 시간이 걸릴 수있다.
전문가가 귀하에게 처방 할 치료 요법은 엄격하게 개인이어야합니다. 회복을위한 예후에 관해서는, 인간의 정신은 어둠의 시간이 지나면 완전히 회복 할 수 있으며, 대부분의 환자는 만성 질환에 대처하기 위해 어떤 방법을 배웁니다.
상황 별 과제
1. 신선한 파이크 캐비어를 먹은 지 2 주 후, 메스꺼움, 구토, 설사, 복통에 대한 불만으로 의사에게 갔다. 리본 기생충이 의심되는 감염증? 기생충을 검출하기 위해 환자의 생물학적 물질을 검사해야합니까?
넓은 테이프, 대변 분석
2. 개들이 보호하는 양을 키우는 양치기는 가슴 통증, 객혈 및 호흡 곤란이있었습니다. 방사선 학적으로 폐에서 둥근 폐가 발견되었습니다. 감염, 리본 기생충이 의심 될 수있는 방법, 진단을 확인하는 방법?
3. 헌터는 간장에 둔한 통증을 호소하여 의사를 찾았다. 검사 결과 간에서 매듭이 나타났다. 우리는 어떤 종류의 기생충에 대해 이야기 할 수 있습니까? 진단을 확인하는 방법?
4. 가족 구성원이 아플 때 개인 위생 규칙을 준수하지 않으면 테이프 기생충이 어떻게 감염 될 수 있습니까?
5. 감염되지 않은 날고기 및 요리되지 않은 제품에 동일한 도마를 사용할 때 어떤 종류의 테이프 기생충이 발생할 수 있습니까?
소 촌충, 돼지 촌충, 넓은 리본
6. 조증을 앓고있는 환자는 갑자기 한쪽 눈에서 시력이 상실되고 동시에 여러 위치의 근육통이 발생했습니다. 어떤 cestodosis가 가정 될 수 있습니까? 기생충을 검출하기 위해 환자의 생물학적 물질을 검사해야합니까?
낭포 증은 돼지 사슬과 관련이있다.
7. 시베리아 마을 중 한 곳의 숲에 모여있는 씻지 않은 열매를 먹은 어린 소녀가 암과 비슷한 간 질환을 앓았다. 얼마 후 폐와 뇌의 전이가 기록되었다. 환자의 나이와 거주지를 고려할 때 어떤 cestodosis가 의심 될 수 있습니까?
1. 얇게 썬 생선 (냉동 생선)을 체계적으로 먹는 사람은 간 및 만성 간염이 증가합니다. 우리는 어떤 망상 성 고혈압증에 대해 이야기 할 수 있습니까?
2. 하수구로 오염 된 서있는 연못은 가축 용수로 사용됩니다. 발생, trematodoz는이 경우에 무엇을 기대할 수 있습니까?
H. 어떤 경우에, 정원 채소를 사용할 때 사람이 지방 협착증에 감염 될 위험이 있습니까?
4. 폐결핵이 의심되는 극동 지역의 아픈 거주자 (녹슨 갈색 가래로 기침)는 가난한 가재를 먹습니다. 어떤 망상 성 증식이 가정 될 수 있습니까? 기생충을 검출하기 위해 환자의 생물학적 물질을 검사해야합니까?
Schistosomiasis, 대변 분석
5. 현지 저수지에서 수영을 한 후 비즈니스 여행과 아프리카에있는 사람은 혈액의 흔적을 동반 한 급성 방광염의 증상을 보였다. Trematodosis가 의심되는 것은 무엇입니까? 기생충을 검출하기 위해 환자의 생물학적 물질을 검사해야합니까?
Schistosomiasis, 소변 검사
6. 환자의 십이지장 소리가 6 ~ 10 mm 크기의 flukes를 발견했을 때. Trematodosis가 가정되고 정확한 진단의 일반적인 예방 적 가치는 무엇입니까?
생선을 먹는 고양이 또는 피침 형 창자 증
7. 소화 불량과 알레르기 성 증상을 특징으로하는 질병의 사례가 벼농사들 사이에서 나타났습니다. Trematodosis는 무엇을 제안해야합니까? 기생충을 검출하기 위해 환자의 생물학적 물질을 검사해야합니까?
장의 schistosomiasis, 대변 분석
1. 유치원의 어린이들을 조사 할 때, 항문 부위의 피부에서 긁어 냄으로써 선충 알이 발견되었습니다. 기생충이 발견 된 계란, 어떻게 어린이들이 감염되었는지, 예방 조치를 취해야합니까?
Ostritsa, 개인 위생의 규칙
2. 여름에는 마을에 살고 씻지 않은 채소와 과일을 먹는 십대는 폐렴에 전형적 인 갈색 녹슨 가래로 기침합니다. 어떤 선충류가 환자에게 가정 될 수 있으며 그 이유는 무엇입니까?
Ascariasis, 대변 분석
3. 시중에서 구입 한 씻지 않은 딸기를 마신 후, 한 달 후에 신경 질환과 빈혈이 동반 된 중독 현상이 나타났습니다. 어떤 선충증이 가정 될 수 있으며 어떻게 진단을 확인합니까?
Whipworm, 대변 분석
4 차 농장 종업원은 상복부 부위의 잦은 가슴 앓이, 구토, 통증, 전반적인 불쾌감 및 두통을 호소합니다. 감염, 어떤 종류의 선충증이 의심 될 수 있으며 어떻게 설치합니까?
Krivogolov, 대변 분석
5. 멧돼지 고기를 먹은 지 한 달 후, 사냥꾼은 알레르기 증상 (얼굴 부종, 호산구 증)을 보이며 발열과 심한 근육 통증을 동반하여 다양한 국소화를 일으켰습니다. 어떤 선충증이 가정 될 수 있으며 어떻게 진단을 정당화 할 수 있습니까?
초기 단계의 Trichinosis - 면역 반응, 근육 생검
6. 인공 대지에서 여과되지 않고 비포장 상태의 물을 자주 사용하는 아시아 대륙 국가로 돌아온 원정대 원 중 한 명은 피부 아래에 코드와 같은 형태로 형성되었다. 어떤 선충류가 환자에게 가정 될 수 있습니까?
1. 환자의 역사에서 - 아프리카 여행. 불만 사항 : 근육 약화, 졸음. 어떤 질병이 의심 될 수 있으며 어떤 연구가 환자를 언급 할 수 있습니까?
Trypanosome, 혈액 도말
2. 아프리카 대륙의 무인도 지역에 온 근로자들 가운데는 수면중인 병이있었습니다. 어떻게 설명 할 수 있습니까? 병원체의 자연스러운 초점에 사람들이 맞았습니까?
3. 어린이 팀에서 몇몇 어린이는 간 기능 장애와 관련된 소화기 장애를 일으켰습니다. 우리는 어떤 종류의 침략에 대해 이야기 할 수 있습니까?
4. 산전 진찰소를 방문한 후 환자는 질 내 염증 현상을 보였다. 어떤 종류의 침입이 가정 될 수 있으며 어떻게 그 침입을 설명 할 수 있습니까?
비뇨 생식기를 통한 생식기 감염
5. 환자는 빈번한 (하루에 10 번 이상) 피 묻은 설사로 병원에 입원했다. 어떤 종류의 침입이 가정 될 수 있습니까? 어떤 생물학적 물질이 진단을 위해 조사되어야합니까?
Dysenteric amoeba, 대변 분석
6. 건강한 사람의 대변에서 4 개의 핵 낭종이 발견되었습니다. 이 기초 위에서 만 의무 치료를받을 수 있습니까?
7. 일반 음식 요원의 대변 분석에서 아메바 성 낭종이 발견되었다. 이 사람은 다른 사람에게 위험합니까?
8. 환자는 발열을 반복했다. 어떤 질병에 대해 이야기하고 어떤 생물학적 물질을 조사해야합니까?
말라리아, 혈액 또는 혈장 번짐
9. 아프리카에서 도착한 환자는 반복적으로 발열을 일으켰다. 우리는 어떤 질병에 대해 이야기 할 수 있습니까? 진단을 확인하기 위해 어떤 연구가 수행되어야합니까? 발열 발작을 멈추고 치료를 계속해야합니까?
말라리아, 혈액 도말,해야한다
10. 동물의 피부 처리에 참여한 배우자는 부종, 발진, 뇌수종으로 태어났다. 어떤 질병이 가정 될 수 있으며이 질병에 대한 검사를 위해 가족 구성원이 누구를 보내야합니까?
톡소 플라즈마 증, 면역 진단, 혈액 도말 검사, 작은 검사
11. 농촌 거주자 인 돼지 농장 종사자는 심한 복통, 빈번한 변의 불만, 오한, 열이났다. 환자에게 어떤 질병이 의심 될 수 있습니까? 어떤 연구를해야합니까?
Balantidia, 대변 분석
!2. 중앙 아시아에서 도착한 사람은 뺨에 치유되지 않는 궤양에 대해 의사에게 돌 렸습니다. 어떤 질병이 가정 될 수 있으며 어떤 생물학적 물질이 진단을 위해 조사되어야합니까?
피부 leishmaniasis, 궤양의 현미경 검사
1. 우즈베키스탄의 Kyzylkum 지역에 오래 버려진 어도비 건물에서 하룻밤을 보냈을 때 지질 학자 두 명이 발진티푸스에 걸렸다. 원정대 참가자들의 감염 원인은 무엇입니까?
2. 중부 지역의 시골 지역 중 하나에서, 전염병과 같은 질병 - 야 수증증의 초점이 등록되었습니다. 연구원은이 지역의 야생 설치류에서이 질병의 유행을 발견했습니다. 이 질병의 원인이되는 사람을 어떤 보균자를 통해 전달할 수 있습니까?
Z. 소의 브루셀라 병에 좋지 않은 지역에서 수의사의 감독은 생우유의 사용을 금지했습니다. 어린이 브루셀라 병. 이 경우 감염의 이유는 무엇입니까?
4. 타이가 다람쥐에 잡힌 아이들이 집에 정착했다. 얼마 후, 어린이 중 한 명이 타이가 뇌염으로 병이 앓 았습니다. 이유가 무엇입니까?
5. 장거리 열차의 승객은 밤에 가려진 피부의 심한 가려움증 때문에 의사에게 진찰을받습니다. Scabies가 발견되었습니다. 승객의 감염 원인은 무엇입니까?
6. 중앙 아시아 지역 중 한 곳에서 피부에 발진이 많은 급성 열병이있었습니다. 어떤 질병이이 경우에 가정 될 수 있으며 그 질병 관리인은 누구입니까?
7. 최근 얼굴의 피부에 여드름이 생기는 것과 마찬가지로 눈꺼풀 가장자리 부위의 적색, 부기 및 가려움증을 앓고있는 의사에게 환자를 치료 한 경우가 빈번 해졌다. 어떤 질병이 가정 될 수 있으며 누가 원인 병원체입니까?
인간의 뇌 질환 - 증상 및 징후, 진단, 치료 방법 및 예방
두뇌의 작동 덕분에 모든 장기와 시스템의 상호 작용이 중단없이 원활하게 수행됩니다. 이것은 시냅스 연결로 인해 신경 자극을 조직에 공급하는 뉴런의 기능 때문입니다. 뇌 질환은 전체 유기체의 활동을 방해합니다. 이 기관의 병리학은 조직이 내부 또는 외부에서 영향을받는 이상이 특징입니다. 결과적으로 뉴런의 작업이 방해 받아 사람의 성격과 성격이 변하게되고 심한 경우 사망하게됩니다.
뇌 질환이란 무엇입니까?
종양학 과정, 뇌 발달의 이상 및 그 부상은이 질병 범주에 속할 수 있지만 이것은 주로 중추 신경계의 손상과 관련된 방대한 질병 군입니다. 이 기관의 질병은 남성과 여성, 성인 및 어린이에게 똑같이 공통적입니다. 일부 질병은 특정 연령대의 특징입니다. 일부는 신생아 기에서 진단받습니다 (예 : 수두증 또는 자궁 내 성장 지연). 성인에서는 병리학 적 증상이 더 자주 진단됩니다.
질병 목록
두뇌의 일상 업무는 움직임, 연설 생성, 집중력 집중, 사실 암기 등의 조정과 통제입니다.이 기관은 질병으로 인해 다양한 증상이 나타나지만 머리에 통증이 있습니다. 뇌 질환의 발병 원인에 따라 다음과 같은 그룹으로 나누어집니다 :
- 신 생물 - 수막종, 신경 교종;
- 감염 - 결핵, 신경 매독, 수막염;
- 부상 - 총상, 상처, 타박상;
- 혈관 병리 - 뇌졸중, 혈관 긴장 이상;
- 면역 질환 - 다발성 경화증;
- 기생충 침입 - 낭포 증;
- 유전 병리학 - Reklinghauzen의 질병.
많은 질병들이 아직 완전히 연구되지는 않았지만, 현대의 진단법으로 인해 초기에 발견 될 수 있습니다. 가장 흔한 뇌 질환 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다 :
- 뇌증. 선천적이거나 후천적으로 일어납니다. 후자의 경우 뇌 조직의 영양 장애 변화는 감염, 상해, 알코올 중독 및 혈관 질환과 관련이 있습니다.
- 알츠하이머 병. 대뇌 피질의 패배로 인하여 신경 심리적 장애와 심각한 지적 장애를 일으킨다.
- 대동맥 및 대뇌 혈관의 동맥류. 팽창의 결과로 형성되어 혈액이 채워진 봉지가 형성됩니다. 파열되어 두개 내강에 출혈을 일으킬 수 있습니다.
- 뇌졸중 고혈압, 죽상 동맥 경화 플라크가있는 혈관 막힘, 재생 불량성 빈혈 또는 다른 혈액 질환과 관련된 뇌 순환 장애입니다.
- 파킨슨 병. 이것은 60-65 세의 노인들에게 영향을 미치는 뇌 뉴런의 선택적 병변입니다.
- 식물성 근긴장 이상증. 그것은 뇌 손상과 혈관 내강의 협착과 관련이 있습니다.
- 치매. 노년층의 특징 인 또 다른 질병. 젊은 사람들에게는 외상성 뇌 손상 (TBI)이나 뇌졸중에서 발생합니다. 질병은 정신 활동의 감소입니다.
- 종양. 양성 및 악성 종양이 있습니다. 뇌 조직이 성장하면 두개 내압이 증가합니다.
- 간질. 대부분의 환자에서 선천성이지만 TBI 후에도 발생할 수 있습니다. 이 질병은 사람이 큰 소리로 울리는 발작으로 나타납니다. 환자는 입에서 거품이 나오고, 천명음이 나오고, 경련이 발생합니다.
이유
수많은 뇌 질환은 유전 적이며 따라서 치료가 불가능합니다. 유전 적 이상은 아버지 나 어머니로부터 남자 아이에게 전달됩니다. 이런 이유로 한 배우자가 뇌 질환을 앓고 있다면 자녀를 갖지 않거나 여자를 출산하는 것이 좋습니다. 이 기관의 잔여 병변은 다음과 같은 위험 요인의 작용하에 발생할 수 있습니다.
이 질병은 의심 될 수 있습니다.
기생충 질병은 온대 기후와 열대 기후에서 흔합니다. 발병률은 기후, 위생 및 사회 경제적 조건에 달려 있습니다. 대륙간 연결의 확장과 면역 억제제의 사용으로 인해 온대 국가에서 기생충의 빈도가 증가하고 있습니다. 이 장에서는 미국 어린이들의 공통적 인 질병에 대해 설명합니다. 그러므로 필라 리아 시스, 트리 판토모스 증 및 리 슈만 편모충은 세계 건강에서 중요 함에도 불구하고 논의되지 않았습니다. Babesiosis, trichomoniasis 및 balantidiasis는 아이들에게서 드물기 때문에 배제됩니다. 더 많은 정보는 기생충학 및 열대 의학 매뉴얼에서 찾을 수 있습니다.
I. 진단. 일반적인 기생충 질환의 진단 - 표를보십시오. 15.1.
1. 기생충 질환 진단은 단 하나의 임상 적 그림을 근거로해서는 거의 이루어질 수 없다. 한편으로는 그들 중 많은 사람들의 증상은 비슷하지만, 다른 질병에서는 같은 질병이 다른 방식으로 나타날 수 있습니다. 임상 증상은 경미하거나 결근이 있으며 검사실 검사의 결과에 의해서만 의심 될 수 있습니다.
2. 진단을 확인하기 위해 대부분의 경우 대변, 소변, 생물학적 유체 또는 조직에서 병원균을 확인해야합니다.
3. 숙주 유기체에서 많은 기생충의 복잡한 이동 경로가 여러 장기의 연속적 또는 동시적인 손상을 결정하므로 연구를위한 진단 방법 및 재료의 선택은 의심되는 병원체의 생명주기에 대한 지식을 기반으로해야합니다.
4. 전염병 및 전염병에 관한 자료는 진단과 치료에 도움이된다. 이러한 문제에 대한 자세한 정보는 기생충 관련 매뉴얼에 포함되어 있습니다.
5. 기생충 질환 (특히 장)은 종종 여러 병원균에 의해 유발되므로 검사는 가능한 한 완벽해야합니다.
B. 혈액 검사의 변화
1. 적혈구. 빈혈은 대부분의 기생충 질환에서 발생하지만 이러한 질병의 영구적 인 증상에는 적용되지 않습니다. 그것은 기생충의 직접적인 효과 때문이 아니라 소진 때문입니다. 예외는 ankilostomidosis에 대한 철분 결핍 빈혈과 말라리아 및 babesiosis의 용혈성 빈혈입니다.
~ 호산구 증은 종종 기생충의 첫 징후입니다. 그것은 질병의 이동 단계를 나타냅니다. 혈액 내 호산구의 증가는 원충 감염의 특징이 아니기 때문에 아메바 시아, 말라리아, 톡소 플라스마 증 또는 지혈근증에서의 호산구 증가증은 연관된 기생충 증을 나타낼 수 있습니다.
b. 호산구 증가증의 중증도는 진단 적 가치가 있습니다. 조직에서 이동하는 기생충은 대개 호산구 증가증을 유발하며, 장 내강에 존재하는 기생충은 호산구의 수에 영향을 미치지 않거나 경미한 호산구 증가증을 유발하지 않습니다 (표 15.1 참조).
B. 기생충의 검출. 대변, 소변, 생물학적 유체 및 조직에서 기생충을 검출하는 데는 여러 가지 방법이 있습니다. 이러한 연구는 병원 및 실험실에서 수행되지만 복잡한 장비가 필요하지 않은 많은 검사는 검사 중에 의사가 수행 할 수 있습니다. 결과를 해석 할 때 진단 방법을 사용하는 것이 좋으며, 어려운 경우에는 기생충 관련 지침을 참조하십시오.
~ 얇은 혈액 도말은 말라리아 병원체를 확인하고 그 종을 결정하는데 사용됩니다 (후자는 치료를 선택할 때 중요합니다). 얼룩은 Wright 또는 Giemsa에 따라 염색되어 현미경으로 검사됩니다. 기생충은 적혈구 내부에서 발견됩니다.
b. 두꺼운 방울은 얇은 스미어 테스트가 음성 인 경우 (혈중 기생충의 수가 적음) Plasmodia를 탐지 할 수있게합니다. 적혈구는 파괴되고 적혈구 잔류 물, 혈소판 및 백혈구 핵의 존재로 인해 결과의 해석이 어렵습니다.
~ 안에 기생충을 아크릴 오렌지색으로 채색하면 미숙 한 의사 (병원이나 진료소에서)에게조차도 말라리아 또는 필라 리아 증의 원인 물질을 신속하게 확인할 수 있습니다. 연구를 위해 자외선 광원이 필요합니다.
2. 변비는 바륨이나 완하제를 처방하기 전에 검사합니다. 분석은 배변 후 가능한 한 빨리 수행됩니다. 대부분의 원생 동물의 이동형은 신선한 대변에서만 발견 할 수 있기 때문에 (설사와 함께 30 분 동안, 그리고 정상적인 대변으로 하루 동안) 찾아 낼 수 있습니다. Helminth의 난과 원생 동물의 낭종은 나중에 쉽게 확인됩니다.
~ 대변 검사는 장 기생충 (이동형, 난자 및 낭종)을 신속하게 밝혀냅니다. 특히 많은 경우에 기생충이 나타납니다. 몇 분이 걸리며 모든 실험실에서 수행 할 수 있습니다.
1) 점액과 혈액이있는 상태에서 추가 연구를 위해 물질을 섭취하십시오.
2) 두 개의 유리 슬라이드에 목재 애플리케이터 배설물 (매치 헤드 정도의 양)을 바릅니다.
3) 한쪽 유리에 대변을 2 방울의 생리 학적 방울과 혼합하고 다른 방울에는 2 방울의 약한 요오드 용액을 섞습니다. 두 약물 모두 커버 유리로 덮여 있습니다.
4) 준비는 적혈구와 백혈구 검사를받습니다. 적혈구는 아메바 성 대장염 및 백혈구 - 세균 감염 또는 염증성 장 질환을 의심 할 수 있습니다. 라이트 (Wright)의 채색이 때때로 표시됩니다.
5) 얼룩이 묻은 얼룩에서, 당신은 helminth 달걀 (저배율 하에서)과 원생 동물의 낭종 (높은 배율과 침지 현미경으로)을 발견 할 수 있습니다.
6) 도색되지 않은 약물은 작고 큰 배율로 검사하여 기생충 (아메바, 영양 포자, 유충)의 이동형을 나타낸다.
b. 보충 샘플. 가장 보편적 인 두 가지 농축 방법은 강수량 (에테르와 포르말린의 혼합물)과 부유물 (황산 아연)입니다. D. M. Melvin, M. M. Brooke의 저서에 설명되어 있습니다. 장 기생충 진단을위한 검사실 절차 (3rd ed.), 1982.
~ 안에 샘플 보존. 즉시 연구를 수행 할 수없는 경우 대변 샘플을 폴리 비닐 알코올 또는 포르말린으로 고정합니다. 원충 감염이 의심되거나 지속적인 염색이 필요한 경우 폴리 비닐 알코올을 사용하는 것이 좋습니다.
접착 테이프 테스팅은 핀웜 웜 알을위한 간단하고 신뢰할 수있는 방법입니다.
1) 접착 테이프의 스트립을 항문 주름에 끈적 끈적한면을 사용하여 가압한다 (연구는 깨어 난 직후 아침에 실시한다).
2) 그런 다음 테이프의 같은면을 유리 슬라이드에 바르고 한 방울의 톨루엔을 넣으십시오.
3) 작은 배율로 그들은 핀웜 계란을 찾습니다.
1. 면역 학적 검사는 여러 가지 기생충 질환의 진단에 유용하지만 다른 임상 및 실험 연구와 함께 사용해야합니다.
2. 이러한 연구는 아메바 화, 독소 증, 낭포 증, 선모충, 톡소 플라스마 증 및 에코노 코 쿠스 증에서 특히 중요합니다.
3. 혈청 검사는 표에 나와 있습니다. 15.1은 전문 기관에서 개최됩니다.
A. 모든 원충 감염과 기생충 감염은 치료할 수 있습니다. 개별 질병, 선택 의약품 및 예비 의약품에 대한 처리 계획은 Ch. 15, 3면 (Med. Lett. Drugs Ther., 30 : 15-24, 1988 참조). 특별한 징후가 없으면 구두로 약물을 복용합니다. 항 기생충 약 및 부작용 - 표를보십시오. 15.2. 증상이 없거나 약할뿐만 아니라 경미한 풍토 성 지역에서는 치료가 필요하지 않습니다. 일부 원생 동물은 공생충으로 간주됩니다 - Trichomonas tenax 및 Trichomonas hominis, Enteromonas hominis, Chilomastix mesnili, Entamoeba coli, Entamoeba hartmani 및 Entamoeba polecki, Endolimax nana 및 Iodamoeba butschlii. 이 원생 동물에 대해 활성 인 약물은 다른 병원균이없는 만성 설사에 처방됩니다.
B. 기생충 질환의 모든 경우에서 치료 결과를 평가하기 위해서는 임상 검사 및 검사실 검사가 필요합니다. 장 감염의 치료가 끝난 후 몇 주 후에 대변이 분석됩니다. 치료법이 없다면 치료 과정을 반복하십시오. 신약이 독성이 적고 효과가 적기 때문에 약물을 대체하는 것은 바람직하지 않습니다. 예외는 열대성 말라리아로, 원인 약제가 약물 내성 인 경우가 많습니다.
B. 권장 사항. 재발을 피하기 위해 의사는 감염의 원인과 예방 방법을 설명해야합니다.
Iii. 선정 된 기생충 질병
~ 병인학. 원인 병원체는 Ascaris lumbricoides입니다. 이 질병의 전염 기전은 기생충 알과 함께 구강 (口)입니다. Ascariasis는 어디에서나 발생합니다. 남자는 Ascaris의 유일한 소유자입니다.
b. 설문 조사. ascariasis의 두 단계가 있습니다 :
1) 마이그레이션 단계. 관찰 된 국소 알레르기 반응, 호산구 증가, 혈중 IgE 수치 증가. 기생충 수가 많을수록 질병이 더 심합니다. 임상 증상은 작은 기침에서부터 계절성 폐렴에 이르기까지 다양합니다.
2) 장 단계 (긴). 가능한 복통, 소화성 궤양의 사진과 유사한 증상. 일반적으로 드문 경우이지만 가장 흔한 합병증은 장 폐쇄입니다.
~ 안에 성충 알이 발견되면 (정상 또는 부화 된 대변에서) 또는 성인이 입이나 대변으로 나올 때 진단이 확정됩니다.
기생충이 여러 기관 (특이한 이동 경로)에 침투하여 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 치료가 필수적입니다.
1) Ascarid 폐렴은 증상에 따라 치료됩니다.
2) 장내 ascariasis. 다음 약물 중 하나를 선택하십시오.
a) Pyrantel, 11 mg / kg (1 g 이하).
b) Mebendazole, 100 mg을 하루에 2 번 3 일 동안 복용하십시오. 2 세 이상의 어린이를 지정하십시오.
c) Piperazin, 75 mg / kg / day (3.5 g / day 이상) 2 일.
e. 예방은 위생 및 위생 조치로 구성됩니다.
1) Ankilostomidosis 병원체는 necators와 hookworms입니다. Necators는 미국 남부, 중남미, 아시아 및 아프리카에서 흔히 볼 수 있습니다. 미국에있는 Hookworms는 희소하다.
2) 감염은 토양에 사는 유충이 피부를 관통 할 때 발생합니다. 유충은 환자의 배설물과 함께 토양에 갇힌 알에서 형성됩니다.
b. 설문 조사. ankylostoma에는 세 가지 임상 단계가 있습니다.
1) 피부를 통한 애벌레의 침투. 국소 피부염이 발생합니다 (낭포 성 수포 발진). 발진은 7-10 일 후에 사라집니다. 병변의 세균 감염 가능성.
2) 마이그레이션 단계. 경미한 폐렴과 호산구 증은 임상 적으로 나타나지 않습니다.
3) 장 단계 (긴). 성인 기생충은 소장의 점막에 붙어 혈액을 먹습니다. 증상의 심각도는 기생충의 수에 달려 있습니다.
a) 경미한 형태는 대개 무증상입니다. 상복부 부위에 불편 함이있을 수 있습니다. 진단의 확인은 대변에서의 기생충 알의 검출입니다.
b) 심한 형태는 심각한 출혈로 이어지고 만성 철분 결핍 성 빈혈 (무기력, 호흡 곤란, 발육 지연), 저 단백 혈증 (부종) 및 단백 손실 장 질환으로 나타난다.
~ 안에 대변 1g에 400 개 이상의 알이 발견되면 진단이 이루어집니다 (농축 방법). 병원균의 유형은 결정하기 어렵다. 대부분의 경우 종의 지리적 분포는 지리적 분포를 기반으로 가정됩니다.
a) 메 벤다 졸 (Mebendazole), 1 일 2 회 100mg 3 일. 2 세 이상의 어린이를 지정하십시오.
b) Pyrantel, 11-20 mg / kg (1 g 이하).
c) Tiabendazole, 50mg / kg / day (3g / day 이상) 2 일간 2 회 투약.
2) 철제도 준비한다.
e. 예방. 위생 및 위생 조치가 필요합니다. 발을 통한 애벌레의 침입을 피하기 위해 맨발로가는 것이 권장되지 않습니다.
~ 병인학. 원인 물질은 Trichuris trichiura (whipworm)입니다. 전달 메커니즘은 대변으로 이루어집니다. Whipworm은 세계의 모든 국가에서 발견되며 인간에서만 기생합니다. 성인은 맹장에 정착합니다.
b. 검사 및 진단
1) 임상 결과는 대장염과 유사합니다. 그것의 심각도는 질병의 기간과 기생충의 수에 따라 다릅니다. 때때로이 질환은 이질 또는 직장 탈출과 유사한 급성 증상으로 나타납니다.
2) 진단은 정상 또는 농축 된 대변에서 발톱의 알을 검출 할 때 확립됩니다.
3) 호산구 증은 삼염화증의 특징이 아니며 다른 기생충 질환을 암시한다.
~ 안에 치료. 2 세 이상의 어린이들은 mebendazole을 100 mg 2 일 하루에 3 일 처방했습니다.
예방은 위생 및 위생 조치로 구성됩니다.
~ 병인학. 원인 병원체 인 Enterobius vermicularis (핀웜)는 최대 4mm 길이이며 인간에서만 기생하는 육안으로 볼 수 있습니다. Pinworms은 미국에서 길항제의 가장 흔한 원인입니다. 전달 메커니즘은 대변으로 이루어집니다. 자가 감염은 종종 관찰됩니다.
b. 검사 및 진단
1) 어린 아이의 항문 가려움증, 외음부염 및 질염은 장창증이 의심됩니다. 증상은 너무 강렬하여 불면증, 불안, 과다 활동 및 병동을 유발합니다.
2) 성인 기생충은 아침에 항문과 신선한 대변 표면에서 발견됩니다.
3) 핀웜으로부터의 알은 셀룰로오스 접착 테이프로 검출된다 (15 장, B.2.d 참조). 연구는 깨어 난 직후 아침에 실시하고, 필요하다면 며칠 동안 반복한다. 1 회성 분석은 감염된 사람의 50 %, 3 번 - 최대 90 %를 나타냅니다. 장내 세균증을 배제하기 위해서는 실제적으로이 규칙을 거의 지키지는 않지만 적어도 5 가지 연구가 필요합니다. 네일 스크래핑은 감염된 어린이의 30 %에서 장구색을 진단 할 수 있습니다.
4) 검사 중, 핀웜이 발견되지 않고 장내 세균증의 임상상이 충분히 발음되면, 시범 치료가 수행된다.
~ 안에 치료. 질병이 한 가족 구성원에서 진단 된 경우 혼자서 치료하십시오. 재발하거나 2 명 이상 감염된 경우, 치료는 모든 가족 구성원에게 동시에 처방됩니다. 아래의 방법 중 하나를 선택하십시오.
1) Mebendazole, 1 회 100 mg. 2 주 후에 접수가 반복됩니다. 2 세 이상의 어린이를 지정하십시오.
2) Pyrantel, 10-20 mg / kg (1 g 이하). 2 주 후에 접수가 반복됩니다.
3) 재발은 드뭅니다. 일부 제도는 2 개월 후에 두 번째 치료 과정을 제공합니다.
예방. 침대와 속옷, 잠옷 및 기타 옷을 끓일 필요가 없습니다. 손을 씻고 손톱을 돌보면 감염을 예방할 수 있습니다. 항문의 아침과 화장실 부분뿐만 아니라 침대와 속옷을시기 적절하게 바꾸는 것이 좋습니다.
~ 병인학. 원인 물질은 Strongyloides stercoralis입니다. 기생충 유충은 환자의 대변에서 흙으로 들어갑니다. 애벌레가 피부에 침투하면 감염이 발생합니다. 가능한자가 감염.
b. 검사 및 진단. 대부분의 어린이들은 임상 증상이 없습니다.
1) 가장 흔한 증상은 피부 병변 (두드러기)과 위장관 (복통, 설사)입니다.
2) 유충은 신선한 대변과 십이지장 내용물에서 발견된다.
3) Strongyloidosis는 중등도 또는 중증의 호산구 증을 동반합니다.
4) 면역 억제 치료에서 감염은 질병 및 사망의 보급으로 이어질 수 있습니다.
~ 안에 치료. Thiabendazole, 25 mg / kg, 하루 2 회 (3 g / day 이상) 2 일 동안 처방됩니다. 6-12 개월 후, 대변을 다시 검사하십시오.
예방은 위생 및 위생 조치로 구성됩니다.
~ 병인학. 원인 병원체는 Toxocara canis와 Toxocara cati (toksokary dogs and cats)입니다. Helminth 알은 소화관을 통해 인체에 들어갑니다. 거기에, 애벌레는 장벽을 통해 침투하고 모든 장기에 혈액을 통해 운반 계란에서 형태.
b. 검사 및 진단
1) 대부분의 경우 증상이 나타나지 않습니다. 가장 흔한 증상은 발열입니다. 또한 천명음, 기침, 간 비대, 때로는 폐에 침윤성 변화가 있습니다. 종종 나이가 많은 어린이에게는 눈의 손상 (안내 염, 망막 육아종)이 있습니다. 때때로 심근 또는 중추 신경계의 침범으로 사망 할 수 있습니다.
2) 혈청에서 isohemagglutinins, 호산구 증가증 (20 % 이상) 및 백혈구 증가가 현저히 증가하는 과발현 혈관 내 포도 구균이 검출됩니다.
3) 대변과 조직 생검에 대한 연구는 기생충을 확인하는 것이 거의 불가능하기 때문에 쓸모가 없다. toxocarose 항원 검출을위한 민감하고 구체적인 방법 - enzyme-linked immunosorbent assay.
1)이 질병은 일반적으로 경증이며 몇 주 후에 자체적으로 치료할 수 있습니다.
2) 항 기생충 제 (thiabendazole 또는 diethylcarbamazine)는 심한 눈 손상에 대비합니다.
a) Tiabendazole, 50mg / kg / day (3g / day 이상)을 5 일간 2 회 투약.
b) Diethylcarbamazine, 6 ~ 12 mg / kg / day, 7 ~ 10 일간 3 회 투여.
3) 항 염증 치료 (코르티코 스테로이드, H1-차단제)는 질병의 증상을 완화시킵니다. 눈 손상으로 처방 된 항 기생충 제제와 함께 사용되는 코르티코 스테로이드.
4) 피부 병변의 경우, 유충은 티아 벤다 졸 (thiabendazole)으로 2 일 치료 과정을 사용합니다.
5) 호산구 증가증은 치료 후 몇 개월 동안 지속될 수 있습니다.
예방. 게임 및 어린이 활동 장소에서는 개와 고양이를 이동할 수 없습니다. 개와 고양이는 주기적으로 새끼를 낳습니다.
~ 병인학. 원인 병원체는 Trichinella spiralis입니다. 감염은 캡슐화 된 애벌레가 포함 된 생고기 또는 반 굽은 고기 (주로 돼지 고기)를 먹을 때 발생합니다. 이 질병은 온대 국가에서 더 흔합니다.
b. 검사 및 진단
1) 역사 - 생고기 또는 반 굽은 돼지 고기 또는 육식성 동물의 고기를 먹는 것. 감염의 흔한 원인은 직접 만든 소시지를 먹는 것입니다.
2) 발열, 안면 부종, 특히 눈꺼풀, 두통, 광 공포증, 결막염, 심한 근육 통증, 근육 통증을 포함하는 상세한 사진이 2 ~ 3 주 후에 만 형성 되더라도, Trichinosis는 임상 증상을 근거로 의심 될 수 있습니다. 그 후, 뇌염, 수막염, 심근염의 증상이 나타납니다.
3) 근육 생검은 때때로 유충을 드러내지 만 부정적인 생검은 선모를 배제하지 않습니다. 조직 학적으로 조직 학적으로 동정 된 염증 변화가 급성 질환임을 확인합니다.
4) 심한 호산구 증가증 (20-80 %)은 발병 3 주 후에 나타나며 수개월 지속될 수 있습니다.
5) 진단은 응집 또는 응집에 의해 결정되는 항체가의 증가로 확인된다. 이 반응은 질병의 3 주째에 양성 반응을 보입니다. 증가 된 항체 역가는 몇 달 또는 몇 년 동안 지속됩니다.
1) 티아 벤다 졸 (25 mg / kg)을 하루 2 회 (3 g / 일 이상) 5 일 동안 배정하십시오.
2) 증상 치료를 위해 코르티코 스테로이드가 사용됩니다.
예방. 조심스럽게 열처리 된 돼지 고기 만 사용하는 것이 좋습니다 (미국에서는 돼지 고기는 삼겹살 검사를받지 않았습니다).
~ 병인학. 원인 병원체는 Taenia saginata (낙양 촌충)입니다. 감염은 캡슐화 된 소 촌충 애벌레가 들어있는 반 볶은 쇠고기를 먹음으로써 발생합니다. 이 질병은 모든 곳에서 발생합니다. 기생충의 주요 숙주는 사람이고, 중간 사람은 소입니다.
b. 검사 및 진단. 대부분의 경우 증상은 나타나지 않으며, 대변 분절을 분류 할 때만 질병이 발견됩니다. 관절 연구에서 진단을 지정하십시오.
a) 타블렛이 완전히 부서진다. 복용량은 다음과 같습니다.
b) 34-50kg의 무게 - 1.5g 한번.
c) 50kg 이상의 무게 - 한 번에 2g.
d) 약의 영향을 받아 기생충이 파괴되기 때문에 그 scolex (머리)를 찾는 것이 의미가 없다.
e) 관절이 대변에 나타날 때, 다시 치료됩니다.
2) Praziquantel도 10-20 mg / kg 한 번 사용합니다.
d. 예방은 열처리 된 철저한 쇠고기의 사용이다.
~ 병인학. 원인 병원체는 성인 개인 Taenia solium (돼지 촌충)입니다. 이 질병은 캡슐화 된 유충 (cysticercus)을 함유 한 반쯤 구운 돼지 고기를 먹을 때 발생합니다.
b. 검사 및 진단. 성인 기생충의 기생은 거의 불만을 동반하지 않습니다. 대장이 촌충의 이동하는 성숙한 부분을 움직일 때 대장 줄기의 의심이 발생합니다. 진단은 세그먼트 연구에서 확인됩니다.
~ 안에 치료는 teniarinhoz와 동일합니다.
예방. 조심스럽게 열처리 된 돼지 고기 만 사용해야합니다.
~ 병인학. 감염은 인간의 배설물로 오염 된 물이나 음식물로 돼지 촌충을 삼키면 발생합니다. 알에서 나타나는 유충은 근육, 피하선, 눈, 뇌에 들어갑니다. 캡슐화 된 유충 (cysticercus)은 3-5 년간 생존 할 수 있습니다. cysticerci가 사망 한 후 주변 조직에서 염증이 발생하면 감염의 증상이 나타납니다. 대뇌 낭포 증의 임상 증상은 종종 감염 후 수년 후에 발생하는 부분 발작입니다.
b. 검사 및 진단. 풍토병 지역에 살고있는 어린이가 갑자기 간질 발작을 일으킨 경우 낭포 성 경화증이 발생합니다. CT 스캔은 단일 또는 다중, 석회화 또는 증가하는 병변을 나타냅니다. 가능한 혈청 진단.
~ 안에 치료. 이전에는 항 경련제로 제한되었던 약물 요법은 현재 비 순응성 기생충을 해결하고 신경 학적 증상을 없애는 것을 목표로하고 있습니다. 중추 신경계의 활동성 낭포 증과 함께 플라 지 콴텔과 알벤 다졸의 효율은 CT로 입증되었습니다. 이러한 약물 복용 후 증가하는 염증 반응을 줄이기 위해 덱사메타손도 처방됩니다. dexamethasone이 praziquantel의 수준을 감소시키고, 분명히 CSF에서 albendazole의 수준을 증가 시킨다는 것을 명심해야합니다. 부작용은 부피가 큰 덩어리로 인한 폐쇄 및 압박을 제거하는 데 사용되었습니다. 현재 수술은 병변에 편리하게 접근 할 수 있어야만 수행됩니다.
예방. 인간 배설물과의 접촉을 피하고 조심스럽게 열처리 된 고기 만 사용하는 것이 좋습니다.
~ 병인학. 원인 물질은 Echinococcus granulosus입니다. 이 질병은에 키노 코커스 알을 함유 한 육식성 동물의 대변에 음식물과 물이 오염되었을 때 발생합니다.
b. 검사 및 진단
1) Echinococcosis는 풍토 성 지역에 살고있는 환자에서 천천히 증가하는 낭종 (일반적으로 임상 적 증상이없는 경우)을 발견하는 것으로 의심됩니다. 경우의 2/3에서 간은 다른 경우에는 폐의 1/4에서, 다른 기관에서 영향을받습니다.
2) 반지 모양의 석회화가있는 둥근 그림자 인 X 선 사진은 매우 특징적이지만 병변이 아닙니다.
3) 혈청 검사는 대부분의 경우 양성이다.
4) 진단은 원격 낭종의 연구에서 확인됩니다. 낭종의 진단 펑크는 절대 금기입니다.
~ 안에 치료. 쉽게 접근 할 수있는 낭종은 수술 방법으로 제거됩니다. 무증상 낭종은 종종 개입을 필요로하지 않습니다. 성공적인 결과는 제거하기 전에 낭종 냉각에 의해 얻어졌다 (N Engl, J. Med. 284 : 1346, 1971). 외과 개입이 금기이거나 수술 중 낭종이 부러진 경우 알 벤다 졸을 28 일 동안 10mg / kg / 일 처방합니다. 필요한 경우 치료를 반복하십시오.
5. Echinococcosis multichamber. Echinococcus multilocularis는 Echinococcus granulosus와 동일한 수명주기를 가지고 있습니다. Echinococcus multilocularis의 성충은 주로 여우와 야생 설치류의 유충에 기생한다. 이 기생충의 알을 가진 인간의 감염은 개와 접촉 할 때 가능합니다. Echinococcus multilocularis는 주로 알래스카, 캐나다, 시베리아 및 중부 유럽에서 발생합니다. 인간에서는 유충이 불규칙 모양의 폐포 낭종을 형성하여 주변 조직 (악성 종양처럼)으로 빠르게 자라며 따라서 절제하기가 어렵습니다. 그럼에도 불구하고, 수술은 유일한 효과적인 치료법으로 남아 있습니다. Albendazole과 mebendazole은 때때로 유용하다 (Am. J. Trop. Med. Hyg. 37 : 162, 1987). 예방은 개에게 감염을 예방하는 것입니다.
~ 병인학. 원인 물질은 Diphyllobothrium latum (넓은 리본)입니다. 이 기생충의 애벌레가 포함 된 생선 또는 반 구운 생선을 먹을 때 질병이 발생합니다. 이 질병은 모든 곳에서 발생하지만 특히 찬물 지역 (예 : 5 대호 지역)에서 흔합니다.
b. 검사 및 진단. 대부분의 감염된 사람들은 증상이 없습니다. 비타민 B 결핍증은 드물게 관찰됩니다.12 위의 소장에서 기생충에 의해이 비타민이 흡수되기 때문입니다. 관찰 된 위장 장애. 배설물에는 넓은 리본 달걀이 있습니다.
예방. 물고기의 조심스러운 열처리가 필요합니다.
~ 병인학. 원인 병원체는 Entamoeba histolytica입니다. 전염 기전은 낭종과 함께 구강으로 이루어져 있습니다. 아메바 바이러스가 널리 퍼져 있으며, 사람은 기생충의 유일한 소유자입니다. 미국에서는 감염의 무작위적인 발생이 기록됩니다. 이 질병은 기숙 학교에서 종종 발견됩니다. 현대의 자료에 따르면 병원성 및 비 병원성과 같은 형태 학적으로 유사한 Entamoeba histolytica 균주가 적어도 두 가지 있습니다. 그들은 표면 항원, DNA 마커 및 성장 특징에 의해 구별됩니다.
b. 검사 및 진단
a) 아메바 에피소드의 임상상은 마차 (대부분의 경우)에서 결장의 극심한 병변까지 다양합니다.
i) 경미한 형태의 질병은 설사와 변비의 교대로 나타납니다.
ii) 아메바 성 이질은 원칙적으로 아 급히 발생합니다. 설사, 배설물의 혈액, 경미한 열, 약점, 불쾌감으로 특징 지어집니다. 특히 맹장 및 S 상 결장의 경미한 복부 압통은 잘못된 맹장염 진단으로 이어질 수 있습니다. 증세는 세균성 이질보다 더 천천히 증가합니다.
b) 대변에서 대 식세포가 발견되면 배설물을 나타내는 급성 아메바 피스 (acute amebiasis) 또는 낭종 (cysts)을 나타내는 이동성 영양 영양소가 발견되면 진단이 확정됩니다. 대변 검사가 여러 번 이루어지면 병원체가 밝혀지지 않았으므로 직장 검사가 필요합니다.
c) 소수의 백혈구가있는 대변에서 많은 수의 적혈구가 아메바 성 이질을 박테리아와 구별합니다.
2) 외안근 아메바는 간농양에 의해 가장 흔하게 나타납니다.
a) 장 아메바에 대한 임상 증상은 없을 수 있습니다. 간장의 발열, 오한, 확대 및 압통, 횡격막의 오른쪽 돔의 높은 입상, 간 효소의 활동의 약간의 증가, 간 신티그래피의 결함 채우기는 아메바 성 간 농양을 시사합니다. 95 %의 경우에서, 단일 농양은 간엽의 오른쪽 부분에 위치합니다.
b) 혈청 검사 (간접 혈구 응집 및 보체 고정, 역 면역 전기 영동)는 진단 적 가치가 크다.
c) 경피적 인 천공은 큰 농양에만 권장됩니다. 기생충이 보통 괴사의 중심부에 있기 때문에 농양의 내용물에 아메바가없는 것은 아메바 농양의 진단을 배제하지 않습니다.
d) 진단이 불명확 한 심한 경우에는 시험 치료가 처방된다.
1) 치료는 모든 형태의 아메바 성 (amebiasis)으로 수행되어야합니다.
i) 디 요오도 히드 록시 퀴놀린, 20 일간 3 회 투약 중 30-40 mg / kg / day (2 g / day 이상).
ii) Diloxanide 20 mg / kg / day (1.5 g / day 이하). 10 일간 3 회 투여.
i) 메트로니다졸 (metronidazole), 3 일 투여 량으로 35-50 mg / kg / day (2.25 g / day 이하).
ii) 2 차 약제 - 파 로모 마이신, 5-30 일 3 회 25-30 mg / kg / day.
iii) 심한 경우 metronidazole을 diiodohydroxyquinoline과 결합시킵니다 (위의 용량 참조). 예비 치료 요법은 디 요오도 하이드 록시 퀴놀린과 함께 디 하이드로 메틴 (dehydroemetin)을 1 일 1 ~ 1.5 mg / kg / day (90 mg / day 이하) i / m으로 5 일간 투여한다.
c) 간 농양. 아래의 방법 중 하나를 선택하십시오.
2) Dehydroemetin, 5 일 동안 1 ~ 1.5 mg / kg / day (90 mg / day 이상), 그 다음 chloroquine phosphate, 10 mg / kg / day의 순수 chloroquine (300 mg / day 이상) )를 21 일 동안, 디 요오도 히드 록시 퀴놀린과 병용 투여 (위 참조).
2) 유지 요법이 중요합니다. 그것은 입원, 휴식, 좋은 영양을 포함합니다.
3) 장내 아메바시 아증 (amestialis amebiasis)의 치료를 보장하기 위해 치료가 끝난 후 1 개월과 2 개월 후에 반복적 인 대변을 수행합니다.
4) 병원균에 대한 치료 지침은 병원성 및 비병원성 Entamoeba histolytica를 구별하는 방법의 출현으로 변할 가능성이있다.
예방은 위생 및 위생 조치로 구성됩니다.
~ 병인학. 원인 물질은 Giardia lamblia이고, 전염 기전은 대변으로되어 있습니다. Giardiasis는 널리 보급되어 있으며, 기숙 학교 및 보육 기관에서 종종 발견됩니다.
b. 검사 및 진단
1) 대부분의 감염은 무증상입니다. 위장, 설사, bloating에 가능한 불편. 일반적으로 이러한 불만 사항은 7-10 일 동안 지속됩니다. 대변에 피가 없습니다. 의자가 풍부하고, 악취가 나고, 지방 줄기가 유명합니다.
2) 진단의 확인은 신선한 액체 배설물 또는 십이지장 내용물의 현미경에 의한 이동 영양 세포의 검출이다. 장식 된 대변 (정상 또는 농축)에서 낭종을 볼 수 있습니다.
3) 대변의 면역 학적 연구를위한 특수 키트가 생산됩니다. 일반적으로 이러한 방법은 대변 현미경 검사보다 민감합니다.
1) 항 기생충 치료는 매우 효과적입니다.
a) Furazolidone을 현탁액으로, 5 mg / kg / day를 4 회에 나누어 7-10 일간 투여.
b) 5-10 일 동안 3 회 투여 량으로 메트로니다졸 15mg / kg / day (750mg / day 이하).
c) 5-7 일 동안 3 회 용량으로 6-9 mg / kg / day (300 mg / day 이하)의 Mepacrine.
2) 흡수 장애가있는 경우, 영양 치료에 대한지지 적 치료와 정상화가 특히 중요합니다.
예방은 위생 및 위생 조치로 구성됩니다.
~ 병인학. 말라리아는 사망자 수의 일반적인 감염 중 1 위를 차지합니다. Anopheles 속의 Plasmodia 모기에 감염되면이 질병이 전염됩니다. 인간 병원체의 경우 4 가지 유형의 Plasmodium : Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae. Plasmodium falciparum (열대 말라리아의 원인균)은 질병의 가장 심각한, 종종 치명적인 형태를 일으키며 종종 약물 내성이 있습니다.
b. 검사 및 진단
1) 역사에는 거의 항상 고유 지역에 머무르는 것에 대한 정보가 있습니다.
2) 말라리아에 대한 면역은 중요합니다. 열대 말라리아에서 사망은 대개 면제 부족으로 인한 것입니다.
3)이 질환의 임상 양상은 다양합니다. 급성 말라리아에서 발열, 오한, 불쾌감, 두통, 근육통, 관절통이 관찰됩니다. 신체 검사로 발견되는 가장 지속되는 증상은 비장 비대입니다. 특히 소아마비가 말라리아로 처음으로 걸리면 소화 불량, 구토, 설사 등의 위장 장애가 발생합니다. 아기는 창백 또는 황달을 발달시킵니다.
4) 열대 말라리아가있는 비 면역계 환자의 경우 열의 유형이 대개 올바르지 않습니다. 열대성 말라리아에서 발작은 36 시간에서 48 시간에 발생하고, 발열 및 발열로 인한 말라리아에서의 발병은 48 시간에, 말라리아에서의 발열은 말라리아에서 72 시간 만에 발생합니다 공격 사이의 간격에서 환자의 상태는 만족 스럽습니다.
5) 비 면역 환자의 경우, 열대 열대 말라리아 (Plasmodium falciparum)에서 재발 성 말라리아 (Plasmodium vivax 및 Plasmodium ovale)를 구별하는 것이 매우 중요합니다 (표 15.3 참조). 열대 성 말라리아에서와 같은 처방으로 처방 된 병원체 유형을 확립하기 전에. 우리는 혼합 감염의 가능성을 잊어서는 안됩니다. 말라리아의 감별 진단에서 기생충 지침을 참조하는 것이 좋습니다.
6) 열대 말라리아는 혼수, 섬망 및 경련 (말라리아의 대뇌 형태)뿐만 아니라 대규모 용혈, DIC, 증후군, 신부전, 폐부종 및 쇼크로 인해 복잡해질 수 있습니다.
7) 진단은 말초 혈에서 plasmodia의 탐지에 근거한다.
8) 말라리아에 대한 면역력이 없으면 혈액 내에 소수의 plasmodia가 발견 되어도 임상 증상이 나타나기 때문에 단일 혈액 도말 검사의 음성 결과는 말라리아를 배제하지 않습니다. 발열의 원인이 불분명하다면, 반복적 인 연구가 48-72 시간 간격으로 나타납니다.
~ 안에 치료. 항 말라리아제는 병원균의 종류와 고유종에 따라 선택됩니다.
1) 열대 말라리아를 가진 면역이없는 환자의 경우, 혈액 내 기생충 수가 적을지라도 즉시 치료가 시작됩니다. 임상 적 개선이 시작되기 전이나 혈액에서 플라스 모디 아가 사라질 때까지 병원에서 치료가 이루어집니다. 열대 말라리아는 7 일과 28 일에 찍은 혈액 도말의 현미경 검사 결과와 임상 사진에 초점을 맞춘 외래 환자 거주 지역 주민들에게 치료됩니다. 다른 형태의 말라리아는 입원을 필요로하지 않습니다.
2) Plasmodium falciparum의 클로로퀸 저항성이 널리 퍼져있다. 예외는 카리브해, 중동 및 파나마 운하의 북부 국가입니다. 클로로퀸 내성이 의심되면 다른 약제가 처방됩니다 (15 장, III.B.3.v.5.b 참조).
3) 재발 성 말라리아의 경우, 약물은 적혈구 내 및 비 적혈구 형태의 기생충에 영향을 미쳐야한다. 클로로 뮤린 저항성은 Plasmodium vivax와 Plasmodium ovale에서는 전형적이지 않지만,이 약물 단독 요법으로 재발이 가능합니다.
4) 열대 말라리아의 합병증을 제거하기 위해서는 항 기생충 치료 이외에도 적극적인 지원 조치가 필요합니다. 심한 용혈성 빈혈에서 대뇌 말라리아, 항 경련제의 경우 신부전, 만니톨 및 때때로 투석에 적혈구 수혈이 표시됩니다. 정상적인 물과 전해질 균형을 제공하십시오.
5) 치료 요법. 말라리아 병원균의 약물 내성 확산과 관련하여이 질병의 치료 및 예방을위한 24 시간 자문 서비스가 만들어졌습니다.
i) 클로로퀸은 다음과 같이 취한다 : 입안 또는 근육 내로 10 mg / kg (16.6 mg / kg 클로로퀸 인산염), 6 시간 후 - 다른 5 mg / kg, 다음 2 일 - 5 mg / kg / 일.
ii) 클로로퀸은 프리마 퀸 (Primaquine)과 함께 0.3 mg / kg / 일 (15 mg / 일 이하)과 14 일간 처방됩니다. 만약 당신이 primaquine의 임명 전에 G-6-PD의 결핍을 의심한다면,이 병을 배제 할 필요가 있습니다.
i) 클로로퀸에 대한 내성이 검출되지 않는 영역에서,이 약물은 위에 기술 된대로 처방된다.
ii) chloroquine에 대한 광범위한 저항성이있는 지역에서, quinine sulfate는 pyrimethamine과 sulfadiazine과 함께 사용된다. 퀴닌 황산염의 투여 량은 3 일 동안 3 회 투여시 25 mg / kg / day (2 g / day 이하)이다. 피리 미 딘의 투여 량은 체중에 따라 달라진다 : 체중 10kg - 6.25mg / 일, 체중 10-20kg - 12.5mg / 일, 체중 20-40kg - 25mg / 일, 체중 40kg - 50mg / 2 회 분량으로 하루. Pyrimethamine은 3 일 이내에 복용합니다. 설파 디아 진의 용량은 5 일 동안 4 회 투여 량으로 100-200 mg / kg / day (2 g / day 이하)이다. 구강으로 약을 먹을 수없는 매우 심각한 환자는 quinine dihydrochloride, 25 mg / kg / day IV를 처방받습니다. 약물은 0.5-1mg / ml의 농도로 식염수로 희석되고 0.5-1mg / 분의 속도로 주입되어 ECG 및 혈압을 관찰합니다. 최대 용량은 1800 mg / 일입니다. 복용량의 절반을 1 시간 동안 투여하고 나머지 절반 - 6-8 시간 후, 환자가 여전히 섭취 할 수없는 경우. 퀴니 딘의 도입 / 투여를 포함하는 요법이 있습니다.
iii) 여러 가지 항 말라리아제 (태국 동부)에 내성을 갖는 열대열 열대열의 영역에서 표준 치료법은 효과가 없다. 이러한 상황에서 quinine (이전 단락의 복용량 참조)과 tetracycline의 조합이 5mg / kg 하루에 4 번 7 일 동안 표시됩니다.
6) 치료는 신속하게 임상 적 개선으로 이어진다. 반복적 인 혈액 도말 검사로 혈액에서 플라스 모디 아가 사라지는 것을 확인할 수 있습니다. Pyrimethamine과 Primaquine은 임신 중에 금기입니다.
예방. 특히 저녁과 밤에 모기 보호 수단이 필요합니다. 풍토병 지역을 방문하는 사람에게는 예방 치료가 처방됩니다.
1) 클로로퀸 내성이 확인되지 않은 부위.
a) 클로로 퀸 5 mg / kg (클로로퀸 인산염 8.3 mg / kg, 클로로퀸 300 mg 이하). 예방은 여행 1 주일 전에 시작되고 귀국 4 주 후에 끝납니다.
b) 재발 성 말라리아를 예방하기 위해, chloroquine 섭취의 마지막 2 주 동안 primaquine도 처방됩니다.
2) 클로로퀸에 공통적 인 저항성이있는 부위
a) 체중이 15kg 이상이면 mefloquine이 사용됩니다 : 15 ~ 19kg - 1/4 정제, 20 ~ 30kg - 1/2 정제, 31 ~ 45kg - 3/4 정제. 정제에는 250mg의 약물이 들어 있습니다. 마약은 주당 1 회 복용합니다.
b) Doxycycline, 2 mg / kg / day (100 mg / day 이상)은 9 세 이상의 어린이에게 권장됩니다.
c) 체중이 15kg 미만인 어린이의 경우 예방 계획이 더 복잡합니다. 전문 기관에서의 상담이 필요합니다.
~ 병인학. 원인 인자는 Toxoplasma gondii의 세포 내 기생충이다. 엄마에게서 태아에게 입증 된 전달. 다른 경로는 확실하게 확립되지 않았다. 종종 병원균은 감염된 고기를 먹을 때 고양이의 대소변을 통해 전염됩니다.
b. 검사 및 진단
1) 대부분의 경우,이 질환은 무증상입니다. 감염의 혈청 학적 징후는 미국 인구의 30-40 %에서 발견됩니다.
a) 선천성 톡소 플라즈마 증은 항상 모체에서 급성 후천성 톡소 플라즈마 증의 결과이다. 출생시 임상 증상은 무증상 과정에서부터 여러 장기의 심각한 손상에 이르기까지 다양하며 일반적으로 자궁 내 감염시기에 따라 다릅니다. 때로는 출생시 질병의 징후가없는 어린이들이 맥락 수막염, 정신 지체, 학습 장애가 있습니다.
b) 획득 된 톡소 플라스마 증의 증상은 바이러스 감염의 증상과 유사한 확대 된 림프절 및 경미한 증상에서 일반적인 장애가없는 맥락 망막염에 이르기까지 다양합니다. 치명적인 Toxoplasma 폐렴과 뇌염은 거의 항상 면역 결핍의 배경에 대한 감염 재 활성화의 결과입니다.
2) 진단의 확인은 Sabin-Feldman 반응, 보체 결합, 혈구 응집, 간접 면역 형광에서 항체가의 증가이다. 선천적 인 톡소 플라스마 증은 톡소 플라스마에 대한 IgM 항체 또는 보체 결합, 혈구 응집 및 4 개월 이상의 소아에서의 간접 면역 형광 검사에서 항체가의 지속적인 증가로 진단됩니다.
3) 때로는 조직 절편이나 체액에서 기생충을 검출하거나 복강 내로 감염된 물질을 주사하여 톡소 플라스 마를 방출함으로써 진단 할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 감염의 급성 특성은 항체가의 증가만을 확인합니다.
1) 선천성 톡소 플라즈마 증은 1 년 동안 치료됩니다.
a) Pyrimethamine은 1 일 1mg / kg / day를 매일 투여 한 다음, 하루에 2 번 투여시 sulfadiazine 85mg / kg / day, 3 일마다 5mg calcium folinate와 함께 투여한다.
b) 활성 염증 과정에서 코르티코 스테로이드가 나타납니다.
c) 다양한 치료 요법에 대한 간략한 논의는 J. Remington, G. Desmonts. 톡소 플라즈마 증. J.S. Remington, J.O. Klein (eds.). 태아와 신생아의 전염성 질병 (제 3 판). 필라델피아 : 손더스, 1990.
2) 톡소 플라스마 증을 획득했다. 치료는 증상의 심각도에 따라 다릅니다. 피리 메타민의 복용량은 선천적 인 톡소 플라스마 증 치료와 동일합니다. 설파 디아 진의 용량은 100-200 mg / kg / day (6 g / day 이하)로 증가합니다. 치료 기간 - 3-4 주.
3) 면역 결핍이있는 톡소 플라즈마 증. 첫째, 피리 메타 민과 설파 디아 진이 처방된다 (복용량은 제 15 장, 다른 치료 요법이 필요한 경우 전문가에게 문의하십시오.
예방. 감염의 확산이 잘 이해되지 않았기 때문에 예방 지침은 가정을 기반으로합니다. 고양이 배설물로 오염 된 장소는 피해야하며, 특히 임신 중에는 날고기를 사용해서는 안됩니다.
~ 병인학. 병원체 - 조건부 병원성 미생물 Pneumocystis carinii. 그것의 어떤 종류에 그것의 소속은 아직 명백하게하지 않았다. 질병 확산 및 병인의 경로는 잘 알려져 있지 않지만 폐 병변의 유행으로 인해 호흡 기관을 감염의 문으로 간주 할 수 있습니다.
b. 검사 및 진단
1) Pneumocystis carinii는 면역 결핍 환자에서 간질 성 폐렴을 유발한다. 이 질병의 초기 증상은 비특이적입니다. 백혈병, 림프종, 다른 악성 신 생물, 저 감마 글로불린 혈증, AIDS 및 면역 억제 요법의 배경에서 폐렴의 경우에 뉴 모니 드의 병인이 의심됩니다. Sputum 문화는 세균성 폐렴을 제거합니다.
2) 진단은 가래의 기생충 탐지, 기관지 폐 세척 또는 폐 생검에서 얻은 물질의 검출에 기반합니다.
1) 폐렴 폐렴은 심각한 질병의 배경에 반하여 개발된다는 것을 염두에 두어야합니다.
2) 산소 흡입 및 폐 환기 및 가스 교환을 개선하는 다른 방법이 중요합니다.
3) 치료를하기 전에 진단을 확인하기 위해 모든 조치를 취하십시오. 그러나 극심한 환자의 경우 예비 진단을 바탕으로 즉시 치료가 시작됩니다.
4) 선택 약물은 TMP / SMK : trimethoprim 20 mg / kg / day 및 sulfamethoxazole 100 mg / kg / day를 정맥 내 또는 경구로 투여하고 4 회 복용 (주사)으로 나눈다. 치료 과정은 14-21 일입니다.
5) 예비 약물은 매일 14-21 일 동안 펜타 미딘 (pentamidine), 4 mg / kg i.v.이다. 그것은 TMP / QMS보다 독성이 크며 경험적 치료로는 거의 처방되지 않습니다.
6) 폐렴에 대한 다른 치료 요법을 개발하고 계속 개발한다. 전문가와 상담 한 후에 만 사용됩니다.
7) 심한 경우에는 산소가 필요한 pneumocystis 폐렴 (코르티코 스테로이드, prednisone, 1 mg / kg / day)이 있습니다.
예방. 폐렴 성 폐렴 후 평생 예방 치료가 이루어집니다.
1) TMP / SMK, trimethoprim 5mg / kg / day 및 sulfamethoxazole 20mg / kg / day를 2 회에 걸쳐 경구 투여하면 면역 결핍시에 뉴 모니 스 티스 폐렴을 예방할 수 있습니다. 일부의 경우,이 약은 일주일에 3 번 격주로 처방됩니다.
2) 예방의 또 다른 수단은 펜타 미딘이다. 에어로졸이나 in / in에서 2 ~ 4 주 간격으로 처방됩니다.
~ 병인학. 크립토 스포 리듐 (Cryptosporidium spp. - 내장에 사는 세포 내 기생충. Cryptosporidia는 일반적이며 Giardia와 마찬가지로 인간뿐만 아니라 동물에서도 발견됩니다. 그들은 설사를 일으키는데, 특히 보육 기관의 어린이들에게서 특히 그렇습니다.
b. 검사 및 진단. 대부분의 경우 감염은 증상이 없습니다.
1) 정상적인 면역 기능을 가진 어린이의 경우, 물기가 있고 느슨한 발판과 복통이 갑자기 나타납니다. 이 병은 10-14 일 동안 지속되며 때로는 더 오래 지속됩니다.
2) 면역 결핍이있는 소아에서는 만성 설사의 주요 원인 중 하나 인 크립토스포리디움 증입니다. 증상의 중증도는 면역 결핍의 정도에 따라 다릅니다.
3) 대변에서 종종 점액이 나타나면 적혈구와 백혈구가 검출되지 않습니다. 만성 설사는 흡수 장애를 일으 킵니다.
4) 배설물에 산성 내성 세균에 대한 변형 된 염색을 사용하여 오코 시스를 검출 할 수있다. 기생충은 정기적으로, 특히 정상 면역과 함께 대변에 나타나기 때문에 적어도 두 가지 연구가 필요합니다. 최근에 대변을 검사하는보다 특이하고 민감한 면역 학적 방법이 이용 가능하게되었다.
~ 안에 크립토스포리딘증 치료는 개발되지 않았습니다. azalides 그룹의 새로운 항생제는 명백하게 크립토 스포 리듐 (cryptosporidium)에 대해 약간의 활성을 가지고 있지만 어린이에게는 이러한 약물의 유효성에 대한 연구가 이루어지지 않았다. 따라서지지적인 조치가 치료의 기본으로 남아 있습니다.