간경변증의 중증도 분류

경변증은 매년 4 천만 명이 사망합니다. 이는 실질 조직의 건강한 조직이 콜라겐 (섬유질) 세포로 대체되고 표면에 영양 결절이 형성되는 바이러스 성, 독성 및 기타 병리학 적 결과로 간에서의 파괴적인 변화입니다. 그런 환자를 치료하는 데 사용되는 많은 새로운 치료 요법에도 불구하고, 대부분은 2 ~ 5 년 내에 간경변으로 사망하여 고급 단계에서 심한 통증을 경험합니다.

병인 분류

많은 종류의 증상과 병의 진행 및 개별 요법의 임명 필요성으로 인해 1978 년 WHO 총회에서 여러 간경화 분류가 승인되었습니다. 이것들 중 가장 중요한 것은 치료 계획이 선택된다는 것이 그를 위해이기 때문에 병인학적인 기초에 의한 분배입니다. 간 손상으로 인해 가장 흔한 형태의 간경변은 다음과 같습니다.

1. 알코올 (사례의 40-50 %) - 간세포가 에탄올로 패배하는 것이 간경변의 가장 흔한 원인입니다. 병리의 발병률은 음주의 빈도, 양질, 감염의 유무, 음주 조건의 지속 기간 등 여러 가지 개별 요인에 따라 달라집니다. 따라서 매일 200-400 g의 보드카를 섭취하면 간경변은 10-15 년간 발생하지만 사람이 바이러스의 운반체 인 경우 간염, 영향을받는 간은 5-7 년 내에 나타납니다;
2. 바이러스 성 (사례의 20-35 %) - 간경화는 B 형 간염, C 형 및 D 형 간염의 결과로서 당분간 만 증상이 치료됩니다. 장기간 치료하더라도 섬유증에 의해 실질이 손상 될 가능성은 배제되지 않습니다. 또한 간경화는 A 형 간염과 E 형 간염의 중증 과정에서 합병증으로 발전 할 수 있습니다. 이는 환자의 1-5 %에서 관찰됩니다.
3. 독성 (경우의 5-10 %) - 다양한 독소의 몸에 정기적으로 노출되면 간세포의 패배가 가능합니다. 주요 위험 그룹은 화학 및 야금 산업 분야의 근로자로 구성됩니다. 곰팡이 포자에 의한 독성 간 중독 사례와 해충으로부터 작물을 보호하기 위해 사용되는 화학 물질도보고되었습니다. 따라서 농업 노동자도 간경변의 위험에 처해있다. 특히 종양 치료에 사용되는 약물은 간 기능을 저해 할 수 있습니다. 이 경우, 간경변증 진단이 이루어집니다.
4. 울혈 (심근) -이 형태는 간 및 간 혈관에서 저산소증 및 혈액 정체로 인해 발생하는 간세포 괴사를 특징으로합니다. 이것은 보통 심장이나 폐 기능이 부족한 상태에서 발생하는 합병증입니다. 이러한 유형의 간경변증에서 복수가 종종 발생하여 소화관의 내출혈과 세균성 복막염을 일으 킵니다. 다발성 장기 부전의 결과로 예후는 좋지 않습니다.
5. 원발성 담즙 성 (유전성) - 질병은 면역 조절 장애에 의해 유발됩니다. 즉, 면역 세포가 담즙 상피의 침윤을 일으켜 간세포의 괴사를 유발합니다. 이 질병은 신염과 폐포 형태의 국소 병변뿐만 아니라 전신성 류마티스 질환 (루푸스, 류마티스 관절염, 경피증 등)을 비롯한 많은 외인성 징후가 특징입니다. 예후는 바람직하지 않습니다.

간경변증은 당뇨병, 혈색소 침착증 (간에서 혈전에 축적되어 독소로 작용할 수있는 철분을 추론 할 수 없음), 갈락토스 혈증 등 다른 원인의 배경에서 시작될 수도 있습니다. 특히 혈전증은 가능한 원인이 될 수 있습니다 간정맥 (hepatic vein)이 막히고 혈전을 수술 적으로 제거해야하는 키아 리 (Chiari) 그러나 그러한 경우는 거의 없습니다.

일부 데이터에 따르면, 모든 간경변의 약 5-15 %가 비밀 그룹에 속한다는 사실은 알 수 없습니다. 즉, 알 수없는 이유로 발달합니다. "특발성"환자에 대한보다 철저하고 심층적 인 연구 결과에 따르면 내분비 계통의 유전 적 장애로 인해 간 손상이있는 환자는 60 %에 이른다. 진단 방법이 향상됨에 따라 cryptogenic cirrhosis는 흔하지 않게되고 있지만 일부 임상 사례에서는 설명 할 수없는 많은 문제를 남깁니다.

형태 학적 분류

영향을받는 간에서의 구조적 변화에 의한 질병의 분류는 장기의 영상 진단 후에 가능합니다. 초음파 영상은 장기의 크기, 밀도 및 거시적 결함에 대한 일반적인 그림만을 제공하며 CT 또는 MRI 데이터는보다 완벽한 정보를 제공 할 수 있습니다. 환자의 신체에 금속 핀이있는 경우 MRI 스캔을해서는 안되며 위험한 방사선으로 인해 CT 스캔이나 X 레이 촬영을 한 어린이, 임산부 및 사람들에게 CT 스캔을 금합니다. 특정 진단 방법의 선택은 개별적으로 결정됩니다. 적합한 도구가 없다면, 펑크는 초음파 제어하에 수행됩니다.

간경화의 형태 학적 분류는 아종과 세 가지 유형이 있습니다 :

간경변의 분류

간경변은 종종 죽음으로 이어지는 돌이킬 수없는 병적 과정입니다. 그러나 질병이 적시에 진단되고 치료가 올바르게 선택되면 환자가 회복 될 수 있습니다. 간경화 치료의 효과는 진단의 정확성에 달려 있습니다. 그러므로, 진단 활동의 과정에서 일반적으로 받아 들여지는 간경화의 분류가 필연적으로 사용됩니다.

이 질환의 진단에서 우선 의사는 다음 기준에 따라 질병을 평가합니다.

• 형태 학적 특징 (문맥 간경변, 출혈 후, 담즙 성) :
• 병인학;
• 기능적 특성에 관한 것이다.

간장의 간경변증은 남성에게 가장 흔하며, 위장 장애, 경증 황달, 담관과 방광 염증, 심장계에 장애가 있다는 것입니다.

병인에 의한 간경변의 분류

질병의 병인에 따르면, 이러한 유형의 간경변은 구별됩니다 :

• 바이러스 성 간경변증;
• 약용;
• 정체 된;
• 독성 간경변증;
• 2 차 담낭;
• 선천성 간경변증;
• 소화성 간경변증.

임상의는 또한 간경화가 원인을 규명 할 수 없다는 점을 지적했다. 이 경우이 질병의 두 가지 아종이 있습니다 :

바이러스 병인의 간경변은 한 형태 또는 다른 형태의 간염 후 합병증으로 작용할 수 있습니다. 마약 (약물) 간경변은 마약 남용의 배경에 대해 분명하게 드러납니다. 유전병은 혈색소 침착증, 타이로시 증, 글리코겐증 등의 질병으로 전염 될 수 있습니다. 간 손상은 대사 장애로 인한 것입니다. 이것은 비만과 당뇨병에 기여할 수 있습니다.

최근 몇 년 동안 간경변이 좋지 않아 젊은 사람들에게 간경화가 빠르게 진행되고 있다고 임상가들은 지적합니다. 이는 사람들이 제대로 먹지 않으며, 니코틴과 알코올을 남용하고, 적시에 의료 도움을 구하지 않으며, 마약을 혼자서 마시지 않기 때문입니다.

Child-Pugh에 의한 간경변의 분류

간경화를 진단 할 때 Child-Pugh 분류 체계가 사용됩니다. 이 방법에 따르면 질병의 심각도는 간단한 형태 학적 계조로 인식됩니다.

• 작은 노드 형태 - 그것은 3mm 노드의 형성을 의미하며, 간은 여전히 ​​그 크기를 유지하며, 알코올 의존증 및 관 폐쇄로 고통받는 사람들에게서 흔히 발견됩니다.
• macronodular 양식 - 파티션과 5 mm 노드에 의해 인식;
• 중격 형 (septal form) - 결합 조직의 중격이 형성된다.

질병의 짧은 그라데이션 덕분에 의사는 병리학 적 과정의 발달 정도를 신속하게 결정할 수 있습니다.

어떤 경우에는 간경변의보다 복잡한 체계화를 적용하십시오. 이 버전에 따르면, 질병은 환자의 대략적인 기대 여명을 나타내는 3 가지 등급으로 나뉘어져 있습니다. 이러한 유형의 분류 시스템에서 Child-Pugh는 구별됩니다.

• 클래스 A (아동 A) - 보상 된 간경변증;
• B 급 (어린이 B) - 보조 간경화 (subcompensated liver cirrhosis);
• C 등급 (어린이 C) - 십대 간경변증.

이러한 각 클래스에는 특정 매개 변수를 합산 할 때 계산되는 자체 간격의 점이 있습니다. 환자의 중증도를 A 등급으로 표시하려면 모든 매개 변수의 점 합계가 5-6을 넘지 않아야합니다. B 급의 경우 7-9 점이 필요하고 C 등급의 경우 10-15 점이 필요합니다.

임상 사진이 1도 이하의 환자는 가장 좋은 예후를 보입니다. 그들의 평균 수명은 15-20 년에 이릅니다. 동시에 수술 후 아픈 사람들의 90 %까지 생존하고 기증자 장기 이식은 사실상 필요하지 않습니다.

B 등급에서 환자는 최대 10 년까지 살 수 있으며 수술 후 70 %의 환자가 생존합니다. C 종의 생존율이 가장 낮습니다. 100 명의 운영자 중 18 명만 생존 할 수 있으며, 또한 장기 이식은 돌이킬 수없는 병적 과정의 개발로 인해 필수적입니다. 평균 생존율은 1 ~ 3 년입니다.

이 병의 마지막 부류는 십이지장 경화증으로 가장 복잡합니다. 이 단계에서 기존의 간세포는 주요 기능을 수행하지 않습니다. 이 경우 가장 복잡한 임상 영상이 관찰됩니다.

• 황달;
• 승온;
• 장애가있는 대변;
• 내부 및 외부 출혈;
• 식욕의 거의 완전한 결핍.

Child-Pugh 시스템에서 환자의 상태를 분석하기 위해 다음 물질에 대한 임상 지표가 고려됩니다.

• 빌리루빈;
• 알부민;
• 복강 내의 유체의 존재;
• 프로트롬빈 지수.

Child-Pugh에 따른 간경변의 분류는 환자의 예상 상태를 결정하지만 정확한 상태는 결정하지 않습니다. 이것은 질병을 분석 할 때 의사가 모든 환자 데이터가 아니라 특정 매개 변수를 조사한다는 사실 때문입니다. 진단에 영향을 줄 수있는 중요한 요소 중 하나는 전반적인 임상 이미지입니다.

• 첫 단계 - 확대 된 간 및 비장이 간문맥 간경변에 의해 촉진되는 초음파에 나타납니다.
• 부 보정 단계는 모든 기관의 심한 통증을 특징으로하며, 간경변의 증상 및 징후는 더욱 두드러진다.
• decompensation의 단계는 간세포의 완전한 결핍이 밝혀 졌을 때만 의사가 진단합니다.

이러한 각 분류는 존재할 권리가 있지만 불완전합니다. 질병의 정확한 진단, 임상 형태 및 발달 단계는 연구의 결과에 기초하여 결론을 이끌어내는 자격을 갖춘 의학 전문가 만이 가능합니다.

간경변의 징후는 무엇입니까?

소화관의 간경변 및 간장의 진행 정도를 평가하기 위해 간경변증 분류가 사용됩니다. 질병의 정의와 다양한 이유로 시스템화에 관한 의학계의 견해 차이가 있습니다. 간경학 분야의 전문가들은 Childd-Turkcott-Pugh 평가 방법뿐만 아니라 병인 및 형태 학적 변화로 간경변을 분류하기로 결정했습니다.

생명을 위협하는 질병은 알코올뿐만 아니라 많은 다른 내생 및 외인 요인에 의해 유발됩니다. 간에서 간경변의 변화의 일부 원인은 완전히 이해되지 않거나 전혀 이해되지 않습니다. 간경변의 예후는 자극 요인, 실질 조직의 변형 속도 및 관련 합병증에 달려 있습니다. 보다 정확한 진단과 적절한 처방을 위해 몇 가지 분류가 질병의 특정 기준과 징후에 근거하여 개발되었습니다.

분류의 유형

간경변증 (CP)은 만성 및 난치병으로, 간 세포를 결합 조직 상흔 또는 간질로 비가 역적으로 대체하는 것을 특징으로합니다. 현재 개발의 원인, 형태 학적 변화, 흐름 특성 등이 다른 간경변증이 적어도 10 건 확인되었습니다. 이와 관련하여 질병의 단일 분류가 개발되지 않았습니다.

세계 간염 의사 협회 (World Association of Hepatology Doctors)의 제안에 따르면 간경화는 여러 가지 이유로 체계화되어있다.

1. 소화 기관의 형태 학적 변화;
2. 질병 발병의 병인 학적 원인;
3. 간경변증 발병 단계.

이와는 별도로 Childde-Turkotta-Pugh 평가 기법을 사용하면 병리학의 심각성뿐만 아니라 환자의 생존도 결정할 수 있습니다. 그것은 소화 기관의 이식에 대한 필요성뿐만 아니라 사망 확률을 예측하는데 사용될 수 있습니다. 현재 Child-Pugh 분류는 합병증과 사망 예측 분야에서 가장 신뢰할 수있는 분류 중 하나입니다.

간경변증은 증상이 많은 그림과 합병증이 동반 된 질환이므로 한 분류에서 통일하는 것은 거의 불가능합니다.

병인 분류

원인 인자에 의한 분류, 즉 질병의 원인은 가장 일반적입니다. 간에서의 퇴행성 변화의 원인이 확증되었는지 여부에 따라, 병리학은 논란이되고 알 수 없으며 알려진 원인으로 간경화로 나뉘어집니다.

원인 인자에 대한 간경화의 주요 유형 :

• 바이러스 - 간염 바이러스 병인에 의해 촉발된다.
• 의약품 - 의약품의 비합리적인 사용으로 인해 발생합니다.
• 알콜 성 - 5-7 년 이상 과도한 음주로 인한 것.
• 선천성 - 갈락토스 혈증, 티로신, 혈색소 침착증을 포함한 선천적 인 질병의 배경에 대해 발달한다.
• 울혈 - hepatobiliary 시스템 기관의 손상된 혈액 순환에 의한 것.
• 교환 소화기 - 지질 대사 및 당뇨병 발병의 침범으로 발생한다.
• 불명확 한 병인 - 간에서 간경변 변화의 원인은 불명확하다 (인도, 기원 성 및 원발성 담즙 성);
• 이차성 담도 - 담관의 막힘으로 발전한다.
• Budd-Chiari 증후군 - 간 혈관의 혈전 및 정맥혈 간에서의 정체로 인해 발생합니다.

바이러스 성 간염 및 알코올 남용은 간세포의 퇴행성 변화의 가장 흔한 원인입니다.

형태 학적 분류

간경화는 형태 적 특징이 다릅니다. 병리학을 치료하는 방법은 실질 조직의 손상 정도와 그것의 간세포의 괴사 (사망) 속도에 의해 결정된다. 소화관의 손상 정도는 초음파 검사, 복강경 검사 및 간 조직의 조직 학적 분석을 통해 평가할 수 있습니다.

간 조직 형태의 변화에 ​​따라 다음과 같은 종류의 간경화가 있습니다.

• 미세 소구 구체 - 소화관의 실질은 균질하다. 그러나 직경 3mm 이하의 작은 결절이 표면에 발견된다. 섬유 조직은 신 생물 주위에 고르게 분포한다.
• macronodular - 간 모양이 변형되고 직경 45-50 mm까지의 다중 노드가 표면에 발견됩니다. 신 생물 주위의 결합 조직이 불규칙적으로 분포하므로 간 결핵은 촉진 동안 느껴진다.
• 혼합 - 크고 작은 결절 형성이 간경변의 실질에서 발생합니다. 이로 인해 장기의 표면이 날카로운 모서리로 거칠어집니다.
• 불완전 중격 - 큰 노드 사이에 충분히 얇은 결합 조직 분할이 형성되는 거대 간경화의 부속 변이.

실질 조직의 구조 변화에 따라 간경변을 유발할 수있는 요인이 결정되며 병리학 진행 속도도 확인됩니다. 간 담관 시스템의 다 변수기구 검사에도 불구하고, 진단은 차별적 접근법을 사용하여 정확하게 결정될 수 있습니다.

간경변의 단계

간경변에는 간경화의 4 단계가 있으며, 각 단계에는 특정 발달 징후와 합병증이 있습니다. 병리학 치료의 원칙은 크게 CP의 단계와 증상의 심각성에 의해 결정됩니다. 환자가 간경변을 의심하고 전문가와 상담 할 수있게되면 질병의 치료 효과가 높아집니다.

보상 단계 (1 단계)

간경화의 초기 단계에서 살아있는 간세포는 괴사 성 세포의 기능을 보완합니다. 이 점에서, 간경변의 크기는 변하지 않으며, 질병의 외부 징후는 실질적으로 없다. 보상 단계에서 CP의 가장 두드러진 증상은 다음과 같습니다.

• 피로;
• 식욕 감퇴;
• 근육 약화;
• 기억 상실.

대부분의 환자는 불쾌감에 관심을 기울이지 않으며 때로는 만성 피로의 hypovitaminosis, 신체적, 정신적 - 정서적 스트레스의 발생을 설명합니다. 간장에는 통증 수용체가 없기 때문에 실질의 퇴행성 변화는 발달 초기 단계에 극히 드물게 진단됩니다. 병리학 적 과정이 진행됨에 따라 혈관, 담관 및 인접한 조직에 염증이 생기고 나중에 환자는 우울증과 우울증을 경험하게됩니다.

부 보정 단계 (II 단계)

하위 보상 단계에서는 간 기능이 더 이상 상실되지 않을 정도로 죽은 간세포의 수가 증가합니다. 이와 관련하여, 다양한 물질의 부패 생성물의 불 활성화 과정이 방해 받는다. 이것은 조직 중독 및 중요한 기관과 시스템의 오작동으로 이어집니다.

하위 보상 단계에서는 종종 고혈압, 비장 비대 및 정맥류에 이르는 문맥 고혈압의 형태로 합병증이 발생합니다.

보조 보상 CPU의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 피부의 황변;
• 낮은 등급 열;
• 식욕 감소;
• 위가 무거워.
• 변색의 변색;
• 체중 감소.

간경변의 진행에 따라 간 실질은 거친 섬유 유착으로 대체됩니다. 시간이 지남에 따라 결합 조직 면적이 증가하여 소화 기관의 기능 장애가 더욱 커집니다.

십대 보상의 단계 (III 단계)

불충 분한 간경변은 호흡기, 신경계, 순환계 및 간 담체 시스템이 손상되는 병리학의 가장 심각한 형태 중 하나이다. 대부분의 환자는 치명적인 합병증을 일으 킵니다.

• 내부 출혈 - 십이지장, 위, 복부 및 소장 출혈, 증가 된 정맥압 및 혈관 확장에 의해 유발됩니다.
• 포항 성 뇌증 - 신체의 중독에 의해 야기 된 중추 신경계의 작용 장애;
• hepatocellular carcinoma -간에있는 악성 신 생물로서 기관의 기능 장애와 간세포의 악성으로 발생합니다.
• 간장 혼수는 소화관의 기능 장애로 인한 병리학 적 증상 (혈액 순환 장애, 호흡 장애)입니다.

설사, 복통, 근육 조직 위축, 빈혈, 발기 부전 등은 비 보상 CP의 발생을 나타냅니다. 가짜 질병은 환자의 안녕을 현저하게 악화시키고 사망으로 이어질 수 있습니다.

터미널 스테이지 (IV 스테이지)

CP의 마지막 단계에서, 실질 조직은 거의 섬유 성 흉터로 대체됩니다. 이와 관련하여 간부전의 증상의 심각성이 증가하고 있습니다. 눈의 피부와 공막이 황색으로 변하며, 복부의 증가와하지의 부종으로 알 수 있듯이 부종 증후군 증후군이 진행됩니다. 혈액의 생화학 적 분석은 복강 내 세포 외액의 삼출물을 유도하는 혈장 내 알부민의 심각한 감소를 나타냅니다.

부작용은 끔찍한 합병증으로 그 예후가 크게 악화됩니다.

부검이나 복부 수종은 종종 "자발적"복막염과 내부 출혈을 동반합니다. 복강 내 압력의 증가는 내부 장기의 파열을 수반하며 복강 내로의 출혈의 가능성을 증가시킵니다. 그러나 대부분의 경우 사망은 간암, 문맥 혈전증 및 간장 혼수의 발달에서 발생합니다.

어린이 - 푸 구의 분류

Child-Pugh 분류는 CPU의 심각도와 사망 확률을 결정할 수있는 시스템입니다. 평가 방법은 D. Turkot과 C. Childe에 의해 1964 년에 개발되었으며, 1972 년 Pugh가 이끄는 영국 전문가가이를 보완하고 개선했습니다. CHILD-PUGH의 분류를 사용하면 질병의 발생을 예측하고 간 이식이 필요한지 판단 할 수 있습니다.

평가 시스템에 따르면 CPU의 세 가지 주요 클래스가 있습니다.

• A 등급 (보상) - 간 세포의 대부분이 기능을 수행하므로 질병에 대한 간장 증상이 없습니다.
• B 등급 (보조 보상) - 많은 간세포가 죽어 소화 기관이 완전히 기능을 멈추게합니다.
• C 등급 (비 대사 감축) - 간 기능 장애는 전신적인 합병증을 유발하고 환자의 건강 상태가 크게 악화됩니다.

클래스 A - 5-6 점, 클래스 B - 7-9 점, 클래스 C - 10-15 점. 표에 나열된 매개 변수의 점수에 따라 CPU 등급이 지정됩니다.

Child-Pugh 시스템에서 간경변증의 분류는 다음과 같습니다.

간경변

간경변은 간 기능 및 문맥 고혈압의 감소로 나타나는 광범위한 섬유화 및 비정상적인 재생 노드의 형성을 특징으로하는 만성적 인 생물학적 질환입니다. 병리학 적 과정의 본질은 간세포의 죽음 (괴사), 후속 섬유화에 의한 망상 조직의 파괴, 혈관 건축술의 구조 조정 및 보존 된 실질 조직의 결절성 재생에 있습니다.

간경변은 많은 만성 간 질환의 최종 단계로 간주되어야합니다. 섬유증과 간경변의 발생 빈도는 다양합니다. 따라서 알콜 성 간경화 및 바이러스 성 간경화의 경우 소엽의 구조가 초기 단계에서 방해 받고 담즙 계통의 막힌 막힘이 늦게 생깁니다.

병인학

병인학 적 요인에 따라 간경변증은 조건 적으로 세 그룹으로 나뉘어집니다.

1. 확증 된 원인 인자를 가진 간경화;
2. 가능한 원인 인자를 가진 간경화;
3. 간과하지 않은 원인의 간경변.

확립 된 원인은 바이러스 성 간염, 알코올 중독, 대사 장애, 담관 폐쇄, 만성 심부전, 화학 약품, 유육종증, 선천성 출혈성 모세 혈관 확장증 등이다.

바이러스 성 간염의 역할은 수많은 연구에서 입증되었습니다. 바이러스 성 병인 만성 간염 환자의 간경화 발생률은 1 ~ 12 %입니다. 간경변의 주요 원인 중 하나는 알코올 중독입니다. 매일 알코올을 섭취하면 (남성 60g, 여성 20g) 간경화로 이어질 수 있습니다. 현재, 여성과 젊은 사람들 사이에서 알코올성 간경변증 환자의 수를 늘리는 경향이 있습니다.

간경화로 이끄는 대사 장애는 다양합니다. α1- 항 트립신 결핍은 혈액 내의 α1- 항 트립신의 감소와 간세포에서의 축적으로 특징 지어지며, 이는 알코올과 같은 다른 물질에 의한 손상, 단백질 합성의 장애 및 단백질 전달에 대한 간세포의 감수성을 증가시킨다. 이 병인의 그룹에는 갈락토스 혈증에 의해 나타나는 갈락토오스 -1- 인산 - 우리 딜 트랜스퍼 라제의 선천적 결핍, 글리코겐 저장 질병; hemochromatosis는 철학적 인 물질 대사의 유 전적으로 결정된 위반이다; 윌슨 병 - Konovalov; 선천성 출혈성 모세 혈관 확장증.

간내 및 간외 담관의 손상은 2 차 담즙 성 간경화를 유발할 수 있습니다. 이 상태는 보통 담석, 간외 담관의 수술 후 협착, 원발성 경화성 담관염, 드물게 종양 및 간내 담관의 낭종으로 진행됩니다. 2 차 담즙 성 간경화의 발병 기전은 간내 담관의 확장과 만성 담관염의 감염으로 중요한 역할을한다.

간경변증의 병인에는 간염 치료 효과 (사염화탄소, 메토트렉세이트, 디메틸 니트로 소린, 에틸렌 글리콜, 식물성 독 등) 및 약물 (메틸 돔, 이소니아지드, 아이 프라자,인데 랄, 세포 분열증 등)이 중요합니다.

NYHA 분류에 따른 III 기능 부류의 만성 심부전 (ND Strazhesko 및 V.Kh. Vasilenko에 따른 II B St.)은 간장에 들어가는 혈액의 압력 감소, 혈액의 산소화 및 중심 정맥압의 증가의 결과로 간경화를 유발하며, 간세포의 위축과 괴사로 이어진다. 이것은 재생 활동과 중앙 정맥 사이의 격막 형성을 유도합니다. 그 결과, 담즙 덕트, 문맥 섬유증 및 재생 노드의 재생이 발생합니다.

간경변의 가능한 병인에는 영양 실조, 곰팡이 독소,자가 면역, 전염성 및 기생충 질환 (반상 연축, 주혈 흡충증, 브루셀라증, 톡소 플라스마 증)이 포함됩니다.

여러 저자의 데이터에 따르면 알 수없는 병인 (cryptogenic)의 간경변은 12 ~ 40 %입니다. 여기에는 원발성 담즙 성 간경화, 임상 적으로 확립 된 바이러스 성 B 형 간염, A 또는 B 등의 결과가 아닌 간경화가 포함됩니다.

분류

1. 병인에 따라 간경화를 구별합니다.

• 바이러스 성 (바이러스 성 B 형 간염, B + D, C, G),
• 알코올 중독 (알코올 남용)
• 의약 (메토트렉세이트, 아미오다론 및 기타 치료제),
• 2 차 담낭 (긴 담즙 정체증),
• 선천성 (혈색소 침착증, 윌슨 병, α1- 항 트립신 결핍, IV 형 글리코겐 증, 갈락토스 혈증, 선천성 티로 시나증)
• 울혈 (순환 장애),
• 병 및 버드 - 키아 리 증후군,
• 교환 소화 (소장 문합, 비만, 중증 당뇨병 적용),
• 간 질환의 원인이 알려지지 않은 간경 화증 (기생충, 원발성 담즙, 인도 어린이).

2. 형태 학적 특징에 따르면 :

• 작은 노드 (melkonodulyarnaya) 형태는 1-3mm 직경의 노드를 특징으로합니다. 거짓 소엽은 간문 샘의 일부이며 문맥과 중앙 정맥을 포함하지 않습니다. 간은 정상 크기이거나 약간 확대 될 수 있습니다. 간경변의이 형태는 알코올 중독, 담관의 막힘, 정맥류 유출 장애로 관찰됩니다.
• 대 노드 형 (macronodular) 형태는 직경이 3mm 이상인 노드가 특징이며, 일부 노드는 5mm에 이릅니다. 의사 구분을 구성하는 파티션은 넓고 불규칙한 모양을하고 흉터와 유사하며 포털 영역의 여러 섹션을 포함합니다. 간은 확대되고, 정상적이고 크기가 줄어들 수 있습니다. 대부분의 경우, 비슷한 형태의 사진이 괴사 후 간경변으로 진행됩니다.
• 불완전 중격 형태는 포털 장을 중앙 정맥과 연결하지 않고 실질 조직을 절개하고 종종 맹목적으로 끝나는 결합 조직 중막의 존재를 특징으로한다. 중생이 있지만 결절성이 아니라 확산됩니다. 조직 학적으로 이것은 복열 간판 형태와 간세포의 의사 모세포 증식 ( "로제트 형성")의 형태로 나타납니다.
• 동일한 형태의 작고 큰 노드를 나타내는 혼합 양식.

또한, 간경변증의 단일 -, 다중 및 단일 - 다중엽 형태는 현미경으로 격리되어 있으며, 원칙적으로 :

• 결절 경성 간경변은 단엽 (단일 결절의 일부로 구성되는 결절의 결절);
• macronodular - 다엽 성 (거짓 소엽은 많은 소엽의 잔해를 포함한다);
• macromicrobodular (혼합) - monomultilobular (monolobular 및 multilobular 세그먼트의 수는 거의 동일합니다).

3. 임상 적 및 기능적 특성

• 병의 단계 : 보상 (초기); 하위 보상 (임상 증상); decompensation (hepatocellular 부족의 발달과 문맥 고혈압의 진행).
• 프로세스 활동 : 최소; 온건 한; 발음.
• 질병의 진행 과정 : 천천히 점진적; 빠르게 진보적.
• 문맥 고혈압의 증후군.
• 합병증 : 식도와 위 정맥류에서 위장관 출혈; 간 및 포 포스 시스템 성 뇌증 및 코마; 과소 증 증후군; 자발적인 세균성 복막염.

간경변의 국제 통계 학적 분류 (ICD-10).

간 섬유화 및 간경화 (K74)
제외 된 항목 :
- 알코올성 간 섬유증 (K70.2);
- 심장 경화증 (K76.1);
- 간 경변 : 알콜 성 (K70.3), 선천성 (P78.3), 독성 간 손상 (K71.7).
K74.0 간 섬유증
K74.1 간 경화증
K74.2 간 섬유화와 간 경화증의 병용
K74.3 원발성 담즙 성 경화증
만성 비 충치 성 파괴성 담관염
K74.4 2 차 담즙 성 간경변
K74.5 담즙 성 간경변, 불특정
K74.6 간 및 기타의 간경화 :
- BDU;
- 암호 해독 성;
- 대형 노드 (매크로 노드);
- 작은 노드 (microodular);
- 혼합형;
- 포털;
- 탈 이식 후.

Child-Puy 분류. 간경변증에서의 간세포 기능은 Child - Pugh (Child - Pugh)에 의해 평가됩니다. 간경변증은 모든 매개 변수에 대한 점수의 양에 따라 설정됩니다. 포인트 5-6의 합계는 클래스 A (아동 A)에 해당하며, 7-9 - 클래스 B (아동 B)의 합계이며, 클래스 C (어린이 C)의 총 금액은 10-15 포인트입니다.

제안 된 시스템은 특히 경변증의 급성 악화와 합병증 외의 예후를 평가하는 데 적합합니다. 이 기준에 근거하여, 간 이식의 필요성을 평가하는 것이 제안되었다 : C 등급에 속하는 환자, 중급 - B 등급 환자 및 저급 A 등급 환자.

• A 등급 환자의 기대 수명은 15-20 년이며, 복부 수술을받은 사망률은 10 %입니다.
• B 등급은 간 이식을 고려한 표시입니다. 동시에 복부 수술로 인한 수술 사망률은 30 %에 이릅니다.
• C 등급의 환자는 평균 수명이 1 ~ 3 년, 수술 후 사망률은 82 %입니다.

SAPS 시스템. 중증 합병증이 발생했을 때 간경화 환자의 예후를 판단하기 위해 나이, 심장 박동 및 호흡, 수축기 혈압, 온도 등 주요 생리적 매개 변수 (대부분 간장과 직접 관련이없는)를 포함하는 SAPS (Simplified Acute Physiology Score) 기준 시스템이 사용됩니다 이뇨제, 헤마토크리트, 혈액 백혈구 수, 요소, 칼륨, 나트륨 및 중탄산염의 혈청 농도, 간장 혼수 상태. 자세한 내용은 시스템 SAPS를 참조하십시오.

증상

간경변의 임상상은 병인, 병기 및 과정의 활동에 따라 다릅니다.

초기 (보상) 단계. 그것은 약간의 증상이 특징입니다. 환자는 헛파름, 오른쪽 hypochondrium에서 무거움의 느낌, astenisation, 성능 저하에 대해서만 불평 할 수 있습니다. 기능적 연구는 간장의 작은 확대를 드러내고, 간 가장자리는 조밀하고 지적됩니다. 비장의 약간의 증가는 문맥 고혈압의 초기 단계를 반영합니다.

임상 발현의 단계 (보조 보상). 임상 증상의 단계에는 간 및 비장이 확대됩니다. 두 기관의 일관성은 밀집되어 있으며, 악화 기간에는 간과 비장이 고통스러워집니다. 어깨 거들의 피부에 "거미 정맥", "간장 손바닥", 황달, 여성형 유방 증후의 증상이 나타납니다.

환자는 골수의 골수 요소 감소, 백혈구 감소증, 중성구 및 림프 감소증을 특징으로하는 과민 증을 가진 간질 증후군이 발생합니다. 말초 혈액에서의 골수 및 혈소판 감소증에서의 플레이트 형성 억제. 모든 환자는 백혈구의 기능적 특성에 대한 위반을 밝혀 냈습니다. 간경화의 경우 빈혈이 종종 관찰되며 위장관 출혈 후 결핍 된 미세 사이언스 철, 비타민 B12 및 엽산 대사에 의한 거대 세포종, 비장에서 적혈구의 파괴가 증가하여 용혈 될 수 있습니다.

간경변의 발음 된 활동으로 황달이 발생하고 체온이 상승합니다. 발열은 항생제 치료에 적합하지 않으며 간 기능이 향상 될 때만 사라집니다. 간경변의 주요 원인은 문맥 고혈압 증후군과 그 결과로서 식도, 위, 직장의 정맥류, 출혈이 가장 심각한 합병증 및 복수입니다.

만성 위염은 종종이 단계에서 발생합니다. 환자의 10-18 %에서 위와 십이지장의 부식과 궤양; 췌장 병변, exocrine 부족 (steatorrhea, 약점, 체중 감소)과 hyperglycemia와 췌장염으로 발생합니다. 장기간 중독으로 인한 간경화의 경우 정신 장애, 수면 장애, 약점, 혼수, 기억 상실이 주목됩니다.

간경화가 심혈관 계통의 변화를 나타낼 때. 심장의 뇌졸중과 미세 부피의 증가, 심장 지수, 순환 혈액량을 특징으로합니다. 질병의 진행은 심실 수축력의 악화와 심실의 말기 확장 압력의 증가, 특히 복수의 증가로 심부전의 징후의 출현을 동반 할 수 있습니다.

간경화는 다양한 내분비 장애를 동반합니다. 남성의 경우 성기능이 저하되고 성선 기능 저하증 및 여성화가 발생합니다. 여성에서는 월경통, 무월경 및 불임이 검출됩니다. 간경변 환자에서 당뇨병은 인구에서보다 4-5 배 더 많이 발병합니다. 대부분의 환자는 고 알도스테론에 의해 나타나는 부신 기능이 손상되어 수분 - 염분 대사를 악화시키고 복수 증을 촉진시킵니다.

비 보상의 단계. 간세포 부전증 및 문맥압 항진증의 징후가 특징입니다. 간 기능 부전은 정상적으로 기능하는 세포의 양이 감소하고 간 기능의 중화 작용이 감소하여 뇌증으로 나타납니다. 식도와 위의 정맥류에서 주로 출혈 한 복잡한 포털 고혈압. 이는 주요 사망 원인입니다. 복막 투석과 말초 부종이 증가하여 이뇨제를 다량으로 투여해야하는 것이 특징입니다.

합병증. 진행성 경화증의 진행은 대개 병의 원인과 무관 한 상태의 합병증입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 식도, 정맥류, 정맥류, 정맥류, 정맥류의 정맥류에 의해 나타나는 문맥 고혈압;
• 간질 증후군, 간 뇌증;
• 패혈증, 세균성 심내막염 또는 자발적인 세균성 복막염과 같은 감염성 합병증;
• 간세포 암종.

진단

간경화의 활동은 질병의 임상 적 증상과 생화학 적 매개 변수의 변화에 ​​의해 결정됩니다 : conjugated hyperbilirubinemia 및 hypergammaglobulinemia, 증가 된 ALT 및 AST 활성. 그러나 말단 단계에서, 이들 효소는 정상 또는 약간 상승되어 있으며, 이는 합성을 위반하기 때문입니다. 간경변 활동에 대한 추가 기준은 모든 부류의 면역 글로불린 수준의 증가, 간 세포 성분에 대한 항체의 검출, 림프구의 돌풍 변형의 억제, 억제 자 / 세포 독성 세포의 수 증가이다.

간경화 활동의 형태 학적 징후는 많은 단계의 괴사가 발견되는 간질, 이영양증, 재생 노드의 조직 림프 양 침윤의 집중 축적, 간 조직 결합 조직의 증식, 간세포 재생에 의한 섬유주의 비후 등을 연구 할 때 발견된다. 테크네튬은 간에서의 방사성 핵종의 확산 불균일 분포와 비장에서의 축적을 보여줍니다. 활성 간경변. 초음파 및 컴퓨터 단층 촬영 (CT)은 간, 포털 시스템 및 복강 액의 혈관의 상태를 결정합니다. 문맥 고혈압의 진단과 식도 정맥류의 검출은 식도의 식도 및 엑스레이 검사로 이루어집니다.

간경변증의 초기 단계는 만성 바이러스 성 간염과 간 섬유증으로 구분됩니다. 간경화와 만성 바이러스 성 간염의 구분은 때때로 불가능합니다. 간경변증, 모세 혈관 확장증, 간질, 비장 비대증, 중대한 식도 정맥류 정맥의 현저한 경화 및 불규칙 함이 도움이됩니다.

간 섬유증은 보통 임상 양상을 동반하지 않으며, 간 기능은 일반적으로 정상입니다. 알코올 중독, 유육종증 및 주혈 흡충증에서 간 섬유증 환자의 문맥압 항진증이 발생하면 진단이 어려워집니다. 간경변과 간경화의 확실한 구분이 가능합니다. 간경변과 달리 섬유증에서는 소엽 건축술이 보존됩니다.

간암은 간경변의 임상 양상의 단계와 유사합니다. 암은 간경변증과는 달리 급성 발병, 발열, 급속한 고갈, 통증, 백혈구 증가, 빈혈, 급격히 증가 된 ESR. 암에서는 α - fetoproteins은 한천에서 강수량에 의해 감지됩니다. 진단은 혈관 조영술과 초음파 및 CT를 이용한 표적 생검을 통해 확인됩니다.

특발성 혈색소 침착증 (siderophilia, 청동 당뇨병, 간경변)은 천천히 진행하는 간경화와 유사합니다. 혈색소 침착증은 장내 철분 흡수 증가와 트랜스페린과의 부적절한 연결의 결과로 간에서 헤모 사이딘 (hemosiderin)이 축적되는 것을 특징으로하는 유 전적으로 결정되는 질병입니다. 이 질병은 주로 35-50 세 남성에서 발생합니다. 이 클리닉은 증상이 점진적으로 증가하는 특징이 있습니다. 불만은 없으며, 일부 환자는 피부 색소 침착, 발기 부전, 심장 마비와 관련된 호흡 곤란 등을 호소합니다. 간은 확대되고 밀도가 높으며 기능적 매개 변수는 간경변의 초기 단계에 가깝습니다. 많은 환자에서 내분비 질환이 발견됩니다 : hypogenitalism, 부신 기능 부전, 고혈당증. 만성 심부전을 수반하는 심근 병증의 발달은 혈색소 침착증의 특징입니다. 혈중 철 농도는 400 mg / % (50 μmol / l) 이상입니다.

Wilson - Konovalov disease (hepatolentic degeneration)는 천천히 진행하는 간경화의 임상 양상과 함께 발생합니다. 이 병은 유전성 효소 병증으로 간에서의 세룰로 플라스 민 (혈장 내 구리를 결합시키는 수송 단백질 (2-globulin)) 형성의 감소를 특징으로합니다. 구리는 단백질에 단단히 결합되지 않고 조직에 침착되고 산화 효소를 억제하여 결과적으로 신진 대사 과정을 방해합니다. 그것은 간경화 및 외 피라미드 장애 (사지의 떨림, 근육 긴장의 증가, 걸음 걸이 장애, 마스크 된 기름진 얼굴 등)의 증상에 의해 임상 적으로 나타납니다. 지적 및 정서 장애가 종종 발병합니다. 일반적으로 각막 주변을 따라 녹색 갈색의 Kaiser-Fleischer 링이 나타납니다. 혈청 내 구리 농도가 증가합니다 (30 μmol / l 이상). 종종 간경화의 악화는 심한 용혈성 빈혈을 동반합니다.

예측

간경변의 예후는 좋지 않지만, 치료가 개선되어 예후가 향상됩니다. 비 보강 성 간경변증은 3 년 이내에 60-80 %의 환자 사망으로 이어진다. 복수를 가진 환자의 기대 수명은 3-5 년을 초과하지 않습니다. 간장 혼수가있을 때 치사율은 90-100 %, 복막염은 50 %에 이릅니다. 알콜 성 간경화의 예후는 바이러스 성 질환보다 낫습니다. 5 년 후 알코올 섭취 및 치료가 끝나면 환자의 70 %가 생존합니다. 원발성 담즙 성 간경변에서 평균 수명은 5-15 세입니다.

어떤 종류의 간경변증이 있거나 보상을 받고 그것을 치료하는 방법은 무엇입니까?

간경화는 심각한 간 질환입니다. 그것의 발달로, 세포는 섬유질 결합 조직에 의해 대체됩니다. 간경변은 가장 흔한 간 질환으로 알려져 있습니다. 대부분 남성의 절반이 인신 매매 피해를 겪고 있지만, 여성 또한 큰 위협에 처해 있습니다. 조기 보상 단계에서 질병의 발달 및 발현의 특징을 고려하십시오.

병리학 개발 메커니즘

간경변증에는 특정 발달 시간이 없습니다. 각 단계의 지속 기간은 특정 경우마다 크게 다를 수 있습니다. 간세포를 결합 섬유로 대체 한 결과, 간세포는 완전히 기능을 상실하고, 간 작용이 현저하게 감소되며, 환자는 많은 불쾌한 증상을 경험하기 시작한다.

개발 단계

간 세포를 섬유 조직으로 병리학 적으로 퇴행시키는 것은 돌이킬 수 없다. 중대한 변화를 겪은 세포는 더 이상 회복 할 수 없습니다. 이 과정을 멈출 수는 없지만 간을 더 파괴 할 수는 없습니다. 이것은 치유 요법을 통해 발생합니다. 그러나 치료가 제 시간에 시작된 경우에만 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 진행 단계의 진행성 간경변증은 실제로 치료할 수 없습니다.

병리학 발달의 3 단계가 있습니다 :

심각도

Child-Pu 분류는 질병의 중증도를 평가하는 데 사용됩니다. 또한,이 분류에 따라, 간경변 환자의 생존율은 외과 적 개입 후를 포함하여 결정됩니다. 간 이식 (또는 그 일부)의 필요성 또한 결정됩니다.

이 분류는 간경변을 3 가지로 나눕니다.

1. 클래스 A - 보상 된 양식.
2. 클래스 B - 보조 보상 형식.
3. 클래스 C - dekomensirovannaya 형태.

소아 간경변증 분류

Class A 간경변증은 최소한의 정도가 있으며 환자의 최대 수명을 특징으로합니다. 이 형태의 질병으로 20 년까지 살 수 있습니다. 간경변증 B 등급은 질병의 평균 중증도로 정의됩니다. 그러한 진단을받는 삶의 기간은 최대 10 년입니다. 가장 심한 형태의 병리학은 클래스 C에 속합니다. 클래스 C 간경변증을 앓고있는 환자는 최대 1 ~ 3 년 생존합니다.

수술 후 치명적인 결과가있는 경우는 C 급 환자에서 가장 실망스러운 지표입니다.이 경우 환자의 83 % 이상이 사망합니다. B 형 간경변증 환자의 수술 후 기간은 30 %에서 치명적이다.

보 충성 간경변 환자에서 가장 긍정적 인 결과 - 수술의 부작용은 환자의 10 %에서 관찰됩니다.

간 이식의 필요성은 십대 간경변증 환자에서 가장 높습니다. 두 번째로, 필요하다면, B 등급에 속하는 환자들이다. 보상 된 형태의 병리학 적 증상을 가진 환자에서 간의 간 또는 간장의 필요성은 가장 적다.

보상 단계에 대한 세부 정보

보상 된 간경변은 병리학의 초기 단계입니다. 이 단계에서 간 세포에 돌이킬 수없는 손상이 일어나기 시작하지만 대다수의 간세포가 활성 상태를 유지합니다. 이것은 신체의 상대적인 일의 유지에 기여합니다. 이 단계에서 질병은 치료가 잘됩니다.

이유

간경변의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 바이러스 성 간염;
• 자가 면역 질환;
• 알코올 중독;
• 중독 (마약 포함).

앞에서 언급했듯이 남성은 간경변에 가장 많이 노출됩니다. 통계에 따르면, 인류의 남성 절반은 만성 알콜 중독에 더 감염되기 쉽고, 만성 바이러스 성 간염으로 진단되는 경우가 많습니다. 남성의 특징 인 영양 학적 규준을 기초적으로 준수하지 않으면 간 질환의 출현을 유발할 수 있습니다.

전문가들은 병리학의 초기 단계가 모든 경우는 아니지만 종종 급속하게 진행되며,이 경우에는 간장의 파괴가 매우 짧은 시간 안에 진행된다는 점을 지적합니다. 그것은 질병의 발달에 유리한 조건의 영향으로 발생합니다. 그것은 주로 간경변의 징후를 유발 한 요인에 달려 있습니다.

예를 들어 과도한 알코올 남용으로 인한 것이라면 계속해서 술을 마시면 질병이 급속하게 나타납니다. 그러므로 간경화를 의심하는 경우 즉시 위반 진단을 받아 위반 사항을 파악하고 원인을 파악해야합니다.

증상

특정 증상의 출현은 초기 단계에서 질병을 감지합니다. 보상 된 양식은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 간에서 간헐적 인 둔한 통증;
• 메스꺼움;
• 헛배;
• 피부의 황변;
• 점막 황색;
• 일반적인 약점, 불쾌감;
• 환자의 활동 감소;
• 체중의 약간의 손실;
• 주기적으로 37.5 ℃를 넘지 않는 온도로 나타난다.

보상 된 형태의 병리를 가진 환자를 검사 할 때 의사는 다음과 같은 증상을 기록합니다.

• 황달;
• 크기가 큰 간;
• 간장의 두꺼워 짐;
• 확대 비장;
• 거미 정맥;
• 복재 정맥이 커졌다.
• 손바닥의 홍조;
• 발바닥의 홍조.

진단 결과

병리학을 의심하는 환자는 진단을 위해 보내집니다. 간경화의 경우, 혈액, 대변 및 소변에 대한 검사실 및 임상 지표는 다음과 같습니다.

• 백혈구 증;
• 빈혈;
• 적혈구 침강 속도 증가;
• Acholia (무색 대변);
• 대변에서의 스테아로필린의 최소 가용성;
• 혈액에 빌리루빈 과다 섭취;
• 상승 된 알라닌 아미노 전이 효소;
• 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 과량;
• 감소 된 콜레스테롤;
• 우레아 수준 감소;
• 알칼라인 포스파타제가 증가했다.
• 낮은 단백질 수준;
• 알부민 부족;
• 글로불린 초과.

또한 환자는 간 초음파 검사를 받게됩니다. 질병의 보상 된 형태로, 검사 도중 의사는 구조의 이질성뿐만 아니라 장기의 약간의 증가를 관찰합니다.

조직 검사 과정에서 전문가는 다음과 같은 사실을 발견합니다.

• 섬유증;
• 세포 괴사;
• 간세포 이영양증;
• 섬유 조직 침윤.

진단 중에 이러한 지표가 제시된 특성과 일치하면 진단은 명백한 간경화입니다. 어떤 경우에는 계산 된 또는 자기 공명 영상 또는 복강경 검사로 환자를 추가로 지칭 할 수 있습니다.

치료 및 예후

간경화의 치료는 다음 전문가에 의해 수행됩니다.

1. 간과 의사 - 좁은 프로필 의사가 간 질환을 직접 처리합니다.
2. 위장병 학자는 위장관의 병리를 치료하는 것이 주된 임무입니다.
3. 수술을 수행해야하는 경우 다른 전문의 - 외과 의사 -가 치료 과정에 연결됩니다.

치료 요법은 증상의 강도 및 간경변의 발병률뿐만 아니라 병리의 원인에 따라 개별적으로 선택됩니다.

치료의 주요 계획

질병의 초기 단계에서 환자는 외래 환자로 치료할 수 있습니다. 입원 환자 배치는 악화의 경우에만 필요합니다. 환자는 다이어트 식품을 할당 받아야합니다. 다이어트의 기본 규칙 :

1. 지방 섭취를 하루 60g으로 줄입니다.
2. 다량의 발효유 제품, 삶은 고기와 생선, 신선한 채소 및 과일을식이 요법에 포함시킵니다.
3. 매일 적어도 2.5 리터의 물을 마셔야합니다. 의사는 정화수, 국물, 녹차 및 주스를 마시는 것이 좋습니다. 그러나 복수가있을 때, 유체의 부피는 1 리터를 넘지 않아야합니다.
4. 소금 소비는 최소로 감소합니다 (하루 3g 이하).

간경변증 용 허용 제품

환자는 처방 된 약물 요법으로 다음과 같은 구성 요소로 이루어져 있습니다.

• 포도당 (정맥 내 주사에 의해 각각 20 ml);
• 비타민 B6 (정맥 내 1 ml);
• 비타민 B12 (정맥 내 1 ml);
• 글루탐산 (1 일 1 회 3g);
• 호르몬 - 글루코 코르티코이드 (glucocorticoids) 및 단백 동화 호르몬 (anabolic hormones)

결과

• 복수 (복강으로부터의 유체의 축적);
• 복막염 (복강 내 염증 과정);
• 정맥류, 위장관에서의 내부 출혈로 이어진다.
• 위장 장애;
• 신장 병리학.

이 단계에서 질병의 예후는 비교적 긍정적입니다. 통계에 따르면, 보상 된 간경변 환자의 약 90 %는 잘 수행 된 치료로 인한 병리 현상에 대처합니다.

의사는 최적의 간 기능을 회복 할 수 있다고 말합니다. 그러나 간에서 죽은 세포는 회복 할 수있는 능력이 없지만 장기의 적절한 지원으로 장기의 활성 세포가 완전히 대체 할 수 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 이 형태의 간경화 환자의 평균 수명은 약 20 년입니다.

예방

이 병은 치료하는 것보다 예방하는 것이 더 쉽다는 것이 알려져 있습니다. 간경변 자체 및 합병증의 예방으로 다음 규칙을 준수하는 것이 중요합니다.

• 적극적이고 건강한 생활을하십시오. 전문가들은 일상적으로 최소한의 신체 운동을하고 정기적으로 신선한 공기를 마시도록 권장합니다. 강력하고 건강한 신체는 여러 합병증의 발생에 적극적으로 반대합니다.
• 바로 먹어. 음식은 맛이 좋을뿐만 아니라 건강해야합니다. 당신은 더 많은 과일과 채소, 단백질이 풍부한 음식을 먹어야합니다. 지방과 튀김 음식, 매운 음식과 짠 음식을 줄이는 것이 최소한 필요합니다. 뱃속에 넣을 필요는 없으며, 하루에 5-6 회까지 음식을 조금씩 섭취하는 것이 좋습니다.
• 술 마시라. 알코올이 간경변의 주범임을 과학적으로 증명했습니다. 따라서 알코올 섭취를 최소화해야합니다.
• 마약을 복용하지 마십시오. 간경변의 또 다른 일반적인 원인은 통제되지 않은 약물입니다. 응급시에는 의사의 지시에 따라자가 치료를 삼가하고 약을 복용 할 필요가 있습니다.
• 예방 조치를 수행합니다. 조기 간경변증은 둔하고 비특이적 인 증상을 나타 내기 때문에인지하기가 어렵습니다. 정기적 인 종합 검사는 시작 단계에서 병리를 발견합니다.

전문가 의견

간경변은 우리나라에서 가장 흔한 간 질환 중 하나이므로 많은 전문가들은 간장 병리학 적 발현에주의를 기울일 것을 촉구합니다. 보상 된 형태의 병리에 관해 의사의 몇 가지 의견을 고려하십시오.

일반 의사 : GD 보리 소바 (GD Borisova) : "우리나라의 간경변은 매우 두드러진 활동으로 바이러스 성 간염의 유행과 알코올성 음료의 남용입니다. 그리고 간염을 예방하는 것이 어렵다면 알코올 중독의 문제는 직접적으로 사람에게 달려 있습니다.

그러나 많은 사람들이 의사의 사무실에서 진단을 듣기 전까지는 그것에 대해 생각하지 않습니다 - 보상 간경변 간. 발달의이 단계에서 질병이 치료를 받아야한다는 사실에도 불구하고 간을 완전히 회복시키는 것은 결코 불가능합니다. 죽은 간 세포는 가장 강력한 약의 작용으로도 회복되지 않습니다. "

간경변 환자 Ignatiev L.N. : "간경변의 위험은 질병의 초기 단계와 관련된 증상에 있습니다. 그것들은 그다지 특이하지 않으며 타사 병변의 징후로 착각 할 수 있습니다. 많은 사람들은 피부와 점막의 황변이있을 때에 만 건강에주의를 기울이기 시작합니다.

그러나이 증상은 간 파괴 시작 직후에는 나타나지 않습니다. 그래서 시간 내에 그것을 인식하지 않고 간경변을 시작할 위험이 높습니다. 보상 된 간경변증은 치료 요법에 적용될 수 있으며, 대부분의 환자들은 간경화의 두 번째 단계 인 하위 보상을 피할 수있었습니다. "

알라 니아 AK, 주치의 : "보상 된 간경변증은 특히 질병의 원인이이 질병에 기여할 경우 매우 빠르게 발병합니다. 치료를 올바르게하는 것은 매우 중요하며, 단독 요법은 완전히 배제됩니다. 통합 된 접근이 필요합니다.

간경화 퇴치를 목표로 한식이 요법과 약물 이외에도 간 질환의 주요 유발 인자의 치료를 수행해야합니다. 이 경우에만 긍정적 인 역 동성을 얻을 수 있습니다. 간세포가 재생되는 경향이있는 것으로 알려져 있습니다. 그러나이 규칙은 간경변에는 적용되지 않습니다. 따라서 초기 단계에서 파기의 발전을 막는 것이 중요하다 "고 말했다.

간경변은 심각한 질병이지만, 싸울 수도 있고해야합니다. 또한, 보상 된 형태의 병리를 검출 할 경우 예측은 매우 낙관적이다. A 급 간경변증은 최소한의 정도와 수명을 자랑합니다. 주요한 것 - 유능한 치료의시기 적절한 행위.