담낭염 (K81)

제외 항목 : 담석증 (K80.-)

러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170

새로운 개정판 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고있다.

합병증이있는 담낭염은 무엇인가 : ICD 코드 10, 분류

담즙은 지방을 분해하는 과정에 적극적으로 참여하며 유출이 방해되면 담낭에 염증이 생기고 신체의 정상적인 기능이 상실되고 담낭염이 발생합니다. 때로는 신체의 염증 과정이 돌 형성과 관련이 있으며, 위장병 학자는 만성 결석 성 담낭염을 진단합니다.

담즙의 정상적인 방출 시스템이 손실되면 신체는 지방의 흡수를 방해 할뿐만 아니라 신체가 제대로 기능하기 위해 필요한 비타민을 파괴합니다. 이 기사에서 질병이 무엇인지, 그 발생과 예후의 원인은 무엇인지 자세히 살펴볼 것입니다.

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Calcibleous cholecystitis - 뭐야?

염증과 함께 환자의 진단 중 담석이 발견되면 칼슘 염의 결석 형태가 진단됩니다. 이 결정 물개는 담즙의 관을 막아 담즙의 방출을 막아 밝은 통증 증후군을 일으킬 수 있습니다. 돌은 서로 다른 크기와 유형으로 형성됩니다.

급성 침착 물, 장기 및 관의 점막을 긁는 것은 염증이보다 활발하게 진행되도록 도와줍니다. 질병의 모든 사례의 거의 70 %가 GCB 배경에서 발생하며 담낭에서의 연구 과정에서 박테리아의 존재가 확인되지만 위장병 학자들은 박테리아 감염의 추가가 이차적 인 조건이라고 믿습니다.

질병의 임상상 : 오른쪽 가장자리의 통증, 통증의 악화는 복부 전벽의 근육 긴장 및 오른쪽 측면에서 매우 강력합니다.

ICD-10 코드

K80.0 - 급성 담낭염이있는 담낭 돌.

K80.1 - 다른 담낭염이있는 담낭 돌.

K80.4 - 담낭염이있는 담관 담석.

천연 물질을 기본으로 한 특별한 준비.

약의 가격

치료 후기

첫 번째 결과는 1 주일 투여 후 느껴집니다.

약에 대해 더 알아보기

1 일 1 회, 3 방울

사용 지침

병인학 및 병인

질병 발병의 근본 원인은 담즙의 자유 방출 가능성을 차단하는 돌 형성입니다.

그러한 질병의 발병 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 임신;
• 날카로운 세트 또는 체중 감량;
• 연령 인자 (연령에 따라 질병의 위험이 증가 함);
• 성별 (여성에서 calculous cholecystitis가 더 일반적 임);
• 호르몬 약물의 규칙적인 사용;

돌의 형성은 담즙의 유출 가능성을 차단하고 담즙의 정체는 염증 과정의 발달을 일으키는 효소의 농화 및 방출을 초래한다는 사실에 이르게합니다. 염증이있는 방광 점막은 각질을 제거하고 돌이 생성되는 추가의 액체를 생성 할 수 있습니다. 움직일 때 점막을 손상시켜 염증을 활성화시킵니다.

몸의 부피가 증가하면 압력이 증가하여 조직의 혈액 공급이 중단되고 벽의 죽음, 괴사 및 천공이 발생할 수 있습니다.

합병증이있는 담낭염의 원인

주된 이유는 돌의 형성과 성장입니다. 그러나 다음과 같은 요인들은 퇴적물의 퇴적과 결정화로 이어집니다 : 담즙 조성의 변화, 농축과 침체, 염증을 유발하는 박테리아.

정상 상태에서 담즙은 체액과 균질이어야하며 콜레스테롤 양에 대한 담즙산의 비율이 위반되면 침전물로 낮아집니다. 시간이 지남에 따라 침전물은 결정화되어 다양한 모양과 크기의 돌로 혼합됩니다.

이러한 과정은 식단을 모니터하지 않는 사람들을 기대합니다. 지방이 많은 음식을 먹고 콜레스테롤 수치를 따르지 않으면 대부분의 위험 스톤이 매우 빨리 담즙에 형성됩니다. 당뇨병, 간염, 비만 및 만성 전염병이있는 사람들도 위험합니다. 침체의 과정에서, 담즙은 두꺼워지고 혈액, 림프 또는 장으로부터의 감염 침투에 유리한 조건을 만듭니다.

아주 자주 calculous cholecystitis는 stoneless 것의 배경에 차례로 나타납니다, 그것은 쓸데없는 동안 실패로 이어지는 담낭의 역학을 위반하여 나타납니다. 이유는 다음과 같은 질병도 포함됩니다 :

• 담도의 수축 또는 변형,
• 만성 위염,
• 간 질환
• 기생충 손상,
• 췌장염.

분류

질병의 발달의 임상 형태에 따르면, 그것은 두 종류로 분류됩니다 : 급성 및 만성. 그들 각각은 합병증이나 추가적인 질병의 부재를 나타낼 수 있습니다. 우리는 그들에 대해 아래에서 더 자세히 이야기 할 것입니다.

급성 양식

이 경우 담낭의 염증은 뚜렷한 통증 증후군으로 빠르게 발생합니다. 대부분이 질병의 형태는 합병증과 감염으로 복잡 할 수 있습니다. 합병증이있는 담낭염의 악화는 담낭, 림프 또는 간으로부터 담낭으로 병원성 미생물이 침투 한 직후에 발생합니다.

급성 폐쇄성 합병증 인 담낭염은 방광 경부 나 덕트와 돌이 겹치는 결과로 발생합니다. 통증에 더하여, 경련성을 지니고 있으며, 육체적 인 노력으로 가중되고, 때로는 단순히 환자의 자세를 바꾸는 것입니다.

만성 형태

이 형태의 합병증이있는 담낭염의 병력은 발달 초기 단계에서 거의 무증상적인 과정을 보이고 염증 과정이 느리게 진행된다는 특징이 있습니다. 진단은 몇 가지 체포 된 악화 후 이루어집니다.

그 사람은 단지 지속적으로 무거움을 느끼고 팽창과 설사로 고통받습니다. 종종 입가의 금속성 뒷맛이나 괴로움을 느낄 수 있습니다. 과식과식이 요법을 방해하면 증상이 악화 될 수 있습니다.

카타르, 화농성, 가려움증, 강렬한 형태 및 기타 합병증

담낭의 문제가 표류하고 치유되지 않는 경우, 장기의 크기가 증가하고 부풀기 시작하며 벽이 빨갛게 변하여 조직이 붓고 팽창합니다. 이 단계에서 카타르 형태가 진단됩니다.

그런 다음, 필요한 의료 조치없이 고름이 염증이있는 담낭에 모이기 시작하여 화농성 형태의 질병으로 발전합니다. 벽이 두꺼워 질 때, 층화되고, 화농성 내용물이 탈출구를 찾지 못한다면, 우리는 점액 성의 결석성 담낭염이 발생한다고 말할 수 있습니다. 이 경우, 치료의 과정은 더 이상 치료가 가능하지 않은 담낭에서 돌이킬 수없는 변화의 발생으로 이어진다.

강렬한 다음 단계는 환자의 삶에서 가장 치명적이며 치명적입니다. 그것의 발생의 때에 몸의 조직의 괴사, 담즙의 파열을 도발 수있는 표면에 궤양의 외관을 생기게한다. 황갈색을 앓고 복강으로 궤양을 옮기는 고름이 나는 담즙은 염증 과정을 일으키며 복막염과 농양이 발생합니다.

예측

돌이있는 담낭염이 합병증 및 추가 질환을 동반하지 않는 경우, 환자는 운이 좋다고 말할 수 있습니다. 이 경우 사망자는 건강을 돌보지 않는 아주 소수의 환자에게 기록되었습니다.

합병증이 이미 나타나면 회복과 죽음의 과정은 50 %의 거리에 있습니다. 적절한 치료를하더라도 위장관 형태의 병이 생겨서 쓸개 출혈, 누공 형성, 궤양, 벽 조직의 위축, 복막염, 농양 및 사망으로 이어질 수 있습니다.

독자들의 가장 일반적인 질문

그들은 합병증이있는 담낭염으로 군대에 입원하고 있습니까?

담낭염이 만성 형태로 발생하고 악화가 1 년에 1 회 미만으로 나타나지 않거나 발생하지 않으면 대부분 고국에 빚을지게됩니다. 의료 징집병에 입원 한 질병의 빈번한 악화가 의료 기록에 기록되면 군 복무에 적합하지 않습니다. 그것은 위장병 학자에 의해 진단을 확인하고 필요한 연구를 받아야합니다.

합병증이있는 담낭염은 어떤가?

만성 형태에서이 질병은 수년에 걸쳐서 발전 할 수 있고 약간 악화되며 다시 진정됩니다. 그러나 담낭염이 진행되고 있다는 것을 이해해야합니다. 대부분이 질병은 45-50 년 후에 사람들에게 나타나지만 때로는 그러한 진단이 어린이에게서 발생합니다.

주요 위험은 돌이 움직이기 시작할 때 환자를 추월합니다. 담관이 막히면 심한 통증, 피부의 황변, 전신의 전반적인 중독이 유발됩니다.

합병증이있는 담낭염은 어떤식이 요법을 따라야합니까?

매일식이 요법은 단백질과 섬유가 풍부해야합니다. 하루에 5-6 회 이상 음식을 섭취하고 250-300g을 초과하지 않도록하십시오. 유해한 음식은 완전히 제외하십시오. 식사는 끓는 물이나 얼어 붙은 재료가 없어야합니다.

살코기, 생선, 야채, 과일, 저지방 유제품을 선호하십시오. 포리 지, 스프, 삶은 요리를 환영합니다. 녹차, 젤리, 가스가없는 미네랄 생수를 말리십시오. 액체는 무제한으로 마실 수 있습니다. 상태가 조금 안정되면 멜론과 말린 과일로 메뉴를 다양화할 수 있습니다. 담낭염 식사에 대해 자세히 알아보십시오.

합병증이있는 담낭염의 증상을 발견했을 때 어떻게 행동합니까?

결론적으로, 당신이 calculous cholecystitis의 증상 중 일부를 자신에게 적용 할 수 있다면 의사에게 진단 방법을 문의하는 것이 이치에 맞다고 말하고 싶습니다. 위장병 전문의와의 상담 및 개인 검사 후에 만 ​​모든 질문에 대한 답변을 얻을 수 있습니다.

귀하의 가정이 사실인지 이해하기 위해서는 일반적이고 생화학적인 혈액 검사를 통과하고 초음파를 만들어야합니다. 이러한 최소한의 검사만으로 의사가 혐의 진단을 정확하게 또는 반증 할 수 있습니다. 진단이 확정 되더라도 포기할 필요는 없습니다. 질병이 합병증없이 진행되지만, 그것과 싸울 수 있습니다, 주요 것은 의사의 권고를 따르고이 경우에 당신의 삶의 질이 긴장된다는 것입니다.

만성 결석 성 담낭염

RCHD (카자흐스탄 공화국 보건부 공화당 보건 개발부)
버젼 : 카자흐스탄 공화국 보건 성 임상 의정서 - 2013

일반 정보

간략한 설명

회의록 승인
카자흐스탄 보건부의 보건 개발 전문가위원회
12.12.2013부터 №23

프로토콜 이름 - 만성 결석 성 담낭염

프로토콜 코드 -

ICD-10 코드
K 80.1 다른 담낭염이있는 담낭 돌

약어
JCB 담석 질환
ЖП 담낭
CP 만성 췌장염
췌장 췌장
MF 기계 황달
Alt Alaninamintransferase
AsT 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라 아제
초음파 초음파
ESR 적혈구 침강 속도
ERCP 내시경 역 행성 담 췌관 조영술
EFGDS 내시경 Fibrogastroduodenoscopy
ECG 심전도
CT 전산화 단층 촬영
MRI 자기 공명 영상
LCE 복강경의 담낭 절제술
HKH 만성 결석 성 담낭염
그는 Cholecitectomy
Holedhodododoanastomosis CDA

프로토콜 개발 날짜는 2013입니다.

환자 범주는 만성 결석 성 담낭염이있는 성인 환자입니다.

프로토콜 사용자 : 일반 의사, 외과 의사

분류

임상 분류
단계별

임상 분류

하류
- 무증상 (잠재 성)
- 증상의

담석의 존재에 의한 단계
- 담즙산 슬러지 (예비 스톤)
- 돌 (돌) *

돌의 수
- 단 하나의
- 여러

지방화
- 담즙 방광
- 담관 **

합병증

담낭염 :
- 날카로운
- 만성의

급성 담낭염 :
- 담낭 농흉
- 거품 농양
- 담낭이나 낭성 덕트의 급성 천공
- 담낭 누공
- 수종 쓸개

Cholangitis :
- 날카로운
- 만성의

- 폐쇄성 황달
- Oddi의 담관과 괄약근의 협착
- 미르지 증후군
- 총 담관의 천공
- 누관 공통 담관
- 담관 농양 농양
- 담석으로 인한 장폐색
- 담즙 성 췌장염

* 돌 단계의 이름은 진단에서 만들어지지 않으며, 담석의 수와 위치에 따른 특성 만 표시됩니다.
** 가능한 경우

진단

주 및 추가 진단 조치 목록

주요 진단 조치
- 일반 혈액 검사
- 소변 검사
- 모세 혈관 응고 시간
- Coagulogram
- 빌리루빈과 그 분획물
- AST 정의
- ALT의 정의
- 요소 및 크레아티닌 측정
- 총 단백질 및 단백질 분획의 결정
- 혈중 콜레스테롤 측정
- 혈당 측정
- 미세 반응
- HIV
- HbsAg, 항 -HCV
- Coprogram
- 혈액 아밀라아제 측정
- 알칼리성 인산 가수 분해 효소 측정
- 혈액형 및 Rh 인자 측정
- 심전도
- 가슴의 방사선 사진
- 간경변 부위 및 복부 초음파의 초음파 검사
- EFGDS
- 치료사 시험

추가 진단 조치 :
- 십이지장 삽관
- 전산화 단층 촬영
- 자기 공명 담관 조영술
- 간염 신티그라피
- ERCP
- 십이지장 내용의 세균 학적, 세포 학적 및 생화학 적 검사

진단 기준

불평과 역사 :

담즙 성 소화 불량 :
- 식욕 감소;
- 입안에서의 괴로움과 건조감;
- 아침에 또는 특정 유형의 음식을 먹은 후 메스꺼움, 때로는 담즙의 구토, 안도를 가져 오지 않음;
- 복부 팽창, 변비 경향이있는 불안정한 변.

중간 정도의 복통 증후군
- 둔한 통증 통증이나 무거움이나 압박감이 심한 복부의 오른쪽 위 사분면에서 심호흡에 의해 심해지 며, 좌측의 위치는 강제 위치가 감소합니다.

담즙 성 복통 발작
- 일반적으로 밤이나 저녁에 완전한 복지의 배경에 대해 갑자기 공격이 발생합니다. 그것은 환자가 절단, 찢어 지거나 구멍 뚫기로 묘사하는 심한 경련 통증을 특징으로합니다. 몇 분 안에 통증의 강도가 최대로 높아집니다. 환자는 침대에서 돌진하고, 고난과 신음 소리를 풀 수있는 자세를 찾지 못하고, 얼굴에 고통의 찌푸린 얼굴로 비명을 지른다. 아마도 통증 쇼크의 발달. 때로는 공격하는 동안 고통스러운 감각이 파도의 강도가 다릅니다.
- 과도한 발한, 빈맥, 메스꺼움, 부족한 구토 담즙, 안심, 부 풀기
- 오른쪽 hypochondrium의 통증, 가장 자주 담낭이나 상복부 영역의 투영, 신체의 오른쪽 절반을 따라 전형적인 방사선 - 견갑골 아래, 쇄골과 쇄골 상 지역, 어깨, 목 및 턱뼈로. 더 드물게 통증은 협심증 (angina S.P. Botkin, cholecystocardial syndrome)의 공격을 모방 (또는 자극)하는 심장 부위의 흉골 뒤쪽 왼쪽으로 방사합니다.
담즙산 산통의 지속 기간은 15 분에서 5 시간으로 다양하며, 공격이 끝나면 환자는 잠시 동안 간장에서 불쾌감을 느낍니다. 통증은 다른 간격으로 반복됩니다.
담즙 성 산통이 동반 된 후 얼마 동안 폐쇄성 황달의 징후가 나타날 수 있습니다. 합병증이없는 담석으로 황달은 단명합니다. 환자들은 공막과 피부가 약간 노랗게 변하고, 소변이 잠깐 어두워지며 배설물이 변색되었다.

신체 검사 :
- 상완 내 및 우측 hypochondrium의 촉진시에 심한 통증이 상향으로, 오른쪽 견갑골 아래의 오른쪽 어깨, 목 및 등쪽으로 방사되고,
- 팽창하는
- 쓸개의 지점에서 촉진에 통증.
- 온건 한 빈맥 (1 분당 최대 100 박자).
- 피부와 공막의 icteric staining
- 폐쇄성 황달의 전형적인 패턴 : 소변이 어두워지고, 거품이 생기고, 변이 변색되고, 지속적인 피부 가려움증이 나타나며, 환자를 수면에서 빼앗아 피부를 긁어냅니다.
- 돌이 바 테리 젖꼭지에 끼어있을 때, 통증은 상완에 국소화되고 등 및 후 근축 모두에 조사된다.
- 공격 중 또는 직후에 소변이 어두워집니다 (담즙 색소의 혈액 및 소변에서의 배출)
- 대단한 냉증 및 발한과 함께 발열 (최대 39-40 ° C)
- 오른쪽 hypochondrium에서 제한된 근육 긴장 과이 지역의 촉진에 날카로운 통증.
- 양성 뇨 실명 증 (Mussi-Georgievsky의 증상), 오르 트너 (Ortner)와 머피 (Murphy)의 증상
- 강렬하고 심하게 통증이 심한 담낭의 만져진 바닥
- 염증 과정의 진행으로 국소 적 복막염이 관찰됩니다
- 복막 자극의 국소 증상이없는 가끔씩 고통스러운 침윤이 오른쪽 hypochondrium에서 촉지된다.
- 담낭의 천공이나 형성된 소포성 궤양의 돌파가있는 Shchetkin-Blumberg 증상.

실험실 테스트
- 급성 담낭염 또는 담관염에서 혈액의 일반적인 분석에서, 호중구 백혈구 증가증은 좌측으로의 백혈구 이동, 가속화 된 ESR로 검출됩니다.
- 유방암에서의 소변의 일반적인 분석에서 담즙 색소가 검출됩니다.
- MF에서는 직접 분획으로 인해 총 빌리루빈이 증가합니다.
- 간 기능 장애의 증상으로 아미노 전이 효소 (AlT 및 AST)의 증가, 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 활성 증가, 고 콜레스테롤 혈증, 저 단백 혈증 및 이상 단백 혈증이 증가합니다. 응고 인자에서 프로트롬빈 및 트롬빈 시간의 증가가 관찰 될 수 있습니다.
- 췌장 과정에 관여 - 아밀라아제와 혈당치가 증가합니다.

경음악 연구
초음파는 ICD의 주요 진단 방법입니다.
경구 담낭 절제술은 담낭의 기능 상태, 미적분의 방사선 투과성 및 석회화 정도를 판단 할 수있게합니다. 이 정보는 치석 치료 및 체외 쇄석술 (ECLT) 환자 선택에 매우 중요합니다.
정맥 절제술은 담낭뿐만 아니라 간외 담관의 명확한 이미지를 얻을 수있게 해줍니다.
ERCP는 담관의 상태를 명확히하는 데 도움이됩니다.
Hepatobiliary 검사는 쓸개 또는 협착의 존재를 의심하여 ​​담낭과 간세포의 기능적 상태를 평가합니다.
전문가의 조언 :
담관이나 췌장암 의심되는 종양 전문의와 상담하십시오.

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

만성 calculous cholecystitis mkb 10

만성 담낭염 : 증상 및 치료

카테고리 : GIT, 비뇨 생식기 시스템

만성 담낭염은 담낭에 영향을 미치는 염증성 질환입니다. 조건부 병원성 미생물의 병리학 적 활성은 병의 진행에 기여한다. 종종 병리학은 40 세 이상의 환자에서 진단됩니다. 여성은 만성 담낭염에 걸리기 쉽습니다. ICD-10 코드는 K81.1입니다.

쓸개는 중공 기관입니다. 이 요소의 주요 기능은 담즙의 축적이다. 음식을 소화하는 과정에서의이 비밀은 매우 중요한 역할을합니다.

• 지방분열 과정에 참여한다.
• 음식과 함께 소화관으로 들어가는 미생물을 파괴합니다.

감염으로 인해 방광벽이 파괴됩니다. 결과적으로, 담즙을 전체적으로 축적하는 능력이 현저하게 감소합니다. 이것은 전체 소화관의 작용에 악영향을 미칩니다.

병인학

만성 담낭염의 진행의 주요 원인은 전염성 병원체의 병리학 적 활동이다. 또한, 방광에 균류, 바이러스 및 웜 감염으로 인한 병리학의 발달이 배제되지 않습니다.

병리학 진행의 위험을 증가시키는 요인 :

• 인접한 기관에 국한된 양성 및 악성 종양의 종양;
• 담낭의 선천성 결손;
• 담낭에 대한 심한 손상의 외상성 손상;
• 신진 대사 장애;
• 규정 식 위반;
• 가난한 음식;
• 담낭 내 순환 장애;
• 임신;
• hypodynamia.

이 질환은 재발 및 퇴행을 반복하는 경향뿐만 아니라 만성적 인 경과를 특징으로합니다. 임상의는 만성 담낭염의 중증도를 1 년 동안 악화의 횟수로 결정합니다.

병에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 만성 비 - 진성 담낭염. 그것은 또한 bezkamenny라고합니다. 염증 과정은 기관의 벽에 영향을 주지만 돌의 형성은 관찰되지 않습니다.
• 만성 결석 성 담낭염. 이 유형의 질병이 진행되면서 특정 결석 (결석)이 형성됩니다.

베즈 카 메니

그것은 환자에서 가장 자주 진단되는 병리학의 베즈 카 메니 (bezkamenny) 종류라는 것을 주목할 가치가 있습니다. 감염병이 방광으로 침투하고 담즙의 정체로 인해 병리학이 진행됩니다. 결과적으로 신체의 벽이 파괴됩니다. 치명적인 질병의 진행으로 췌장염, 간염, pericholecystitis의 발병이 배제되지 않습니다.

Calculous

만성 결석 성 담낭염의 특징은 돌 형성입니다. 이 병적 인 과정은 담즙의 정체에 선행됩니다. 이 비밀의 구성에는 다양한 산, 안료, 미네랄 및 지질이 포함됩니다. 다양한 불리한 내생 및 외인성 인자의 영향으로 이러한 물질의 비율이 변경되면 신체에 들어가는 콜레스테롤이 침전되어 결정화됩니다.

만성 결석 성 담낭염은 거의 항상 오작동하는 장기가 동반되므로 비석보다 위험합니다.

증상 Symptomatology

만성 담낭염 (stoneless and calculous)의 진행의 주요 증상은 오른쪽 복부에 통증이 나타나는 것입니다. 통증은 발작이나 연장 될 수 있습니다. 그것은 어깨와 어깨 뼈에 발산 할 수 있습니다. 통증 증후군과 함께 다음과 같은 병리학 적 징후가 나타납니다.

• 심장 지혈;
• 발열;
• 환자는 입안에 쓴 맛이 나는 것처럼 보입니다.
• 메스꺼움 및 구역질;
• 복통. 때때로 환자가 통증의 명확한 국소화를 지명 할 수 없다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
• 설사.

악화 사이의 기간에, 환자는 때로는 오른쪽 복부에 둔하거나 아프는 통증을 느낀다. 만성 담낭염의 증상이 악화되는 동안 급성 질환의 징후와 매우 유사하다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

만성 담낭염은 대개 독립적 인 기관 단위 (primary type)로 나타납니다. 그러나 이전에 발생한 급성 담낭염이 발생한 후에도 병리학이 진행될 수 있습니다. 급성 유형의 병리학 후, 기관은 현저하게 악화된다. 이 요소는 밀도가 높아지고 담즙을 완전히 축적 할 수 없습니다.

질병의 증상은 서서히 나타납니다. 병리학은 대개 오랜 기간 동안 진행됩니다. 첫 증상이 나타나면 즉시 의사에게 가서 만성 담낭염을 완전히 치료하면 장기적인 증상을 완화시킬 수 있습니다.

임상의는 증상 및 경로가 다른 4 가지 병리학 변이를 확인합니다.

• 관절염의 주요 증상은 관절에 통증이 있습니다.
• 심장 특징은 부정맥입니다.
• 신경 쇠약. 증상이 나타난 혈관성 긴장, 불면증;
• 저학년. 전형적인 증상 - 최대 38 도의 발열, 중독 증후군.

진단

합병증이나 합병증이있는 만성 담낭염의 진행이 의심되는 경우 진단을 위해 병원에 연락해야합니다. 가장 유익한 기술은 다음과 같습니다.

• 쓸개의 초음파;
• 십이지장 삽관.

치료

무석 치료

stoneless 종의 만성 담낭염 치료는 포괄적이어야합니다.

• 항생제 복용;
• 다이어트 요법;
• 약초;
• 항 경련제의 사용;
• 담즙의 흐름을 개선하는 약제의 사용;
• 물리 치료.

병리학 적 치료는 정지 상태 (특히 악화 기간)에서만 수행됩니다. 의사의 권고 사항을 엄격하게 준수하면 병리학 증상은 치료 시작 후 며칠 이내에 사라집니다.

calculous 종의 치료

보수적 인 방법으로 치료하면 원하는 효과가 나타나지 않습니다. 이 유형의 담낭염 치료의 주요 방법은 담낭 절제술 (결석과 함께 장기 제거)입니다.

만성 담낭염의 외과 적 치료

다이어트 요법

이 병리학은 부분 식단을 권장합니다. 환자가 같은 시간에 먹는다면 가장 좋습니다. 충분한 액체를 마시는 것도 중요합니다.

만성 담낭염의식이 요법은 환자의 병리학의 심각성과 신체의 특성을 고려하여 엄격하게 개별적으로 서명됩니다. 다이어트는 영양사입니다. 만성 췌장염을위한 규정 식은 그런 음식의 사용을 포함한다 :

• 밀가루 제품;
• 유제품;
• 흰 고기;
• 마멀레이드;
• 수프;
• 야채와 과일.

담낭염에 대한식이 요법은 다음 식품의 사용을 배제합니다 :

• 튀긴 음식;
• 퍼프 페이스 트리;
• 향신료;
• 매운 또는 짠 치즈;
• 가짜;
• 국물;
• 초콜릿;
• 탄산 음료;
• 절인 야채;
• 훈제 고기;
• 커피;
• 아이스크림

만성 담낭염 및이 질환의 특징적인 증상이 있다고 생각되면 위장병 전문의가 도움을 줄 수 있습니다.

또한 온라인 질병 진단 서비스를 사용하여 입력 한 증상에 따라 가능한 질병을 선택하는 것이 좋습니다.

유사한 증상을 가진 질병 :

Yersiniosis (일치하는 증상 : 13 개 중 6 개)

Yersiniosis는 위장관의 병변뿐만 아니라 신체의 피부, 관절 및 기타 기관 및 시스템에 영향을 미치는 일반화 된 병변으로 특징 지어지는 전염성 질환입니다.

... 림프절염 (증상 완화 : 13 개 중 6 개)

림프절염은 림프절에 국한된 염증 과정입니다. 드문 경우이지만, 그것은 독립적 인 병리학이며, 대부분의 경우 그 존재는 병적 인 반응이 인체에서 발생한다는 신호입니다. 림프절염의 증상이 다양 할 수 있다는 사실에 주목할 가치가 있습니다. 그것은 모든 종류의 병리학이 인간에게 진행되는 것에 달려 있습니다.

... 홍색 세포종 (증상이 일치 : 13 개 중 6 개)

갈색 세포종 (pheochromocytoma)은 양성 또는 악성 종양으로 extra-adrenal chromaffin tissue와 adrenal medulla로 구성됩니다. 더 자주, 형성은 오직 하나의 부신에 영향을주고 양성 과정을.니다. 질병 과학자들의 진전에 대한 정확한 이유가 아직 확립되지 않았다는 점은 주목할 가치가있다. 일반적으로 부 갈색 세포종은 매우 드뭅니다. 보통 종양은 25 세에서 50 세 사이의 사람들에게서 진행되기 시작합니다. 그러나 아동, 특히 소년에서 갈색 세포종이 형성되는 것을 배제하지 않습니다.

... 만성 신우 신염 (증상이 일치 : 13 개 중 6 개)

만성 신우 신염은 신장 조직의 비특이적 인 염증을 특징으로하는 만성 병리학입니다. 병적 인 과정의 진행으로 골반, 기관의 혈관이 파괴됩니다.

... lacunar 편도선염 (증상이 일치 : 13 개 중 6 개)

Lacunar 협심증은 인두의 림프절 결절 반지 중 하나 또는 여러 요소의 국소적인 염증을 특징으로하는 전염성 질병의 급성 질환입니다. 일반적으로 염증은 편도선을 덮지 만 후두 및 인두염에 대한 손상도 가능합니다. 병원성 미생물은 수막 구균, 연쇄상 구균, 혈우병 균 등을 비롯한 질병을 유발할 수 있습니다. 이 질병은 성별과 연령에 제한이 없습니다.

급성 및 만성 담낭염 : ICB 10 코드

만성 담낭염은 때때로 담낭, 바이러스 성 또는 기생충 성 담낭의 재발 성 염증입니다. 이 질병에는 두 가지 형태가 있습니다 : 합병증과 합병증이있는 담낭염. 또한 염증은 카타르, 화농성 및 파괴성 형태로 나뉩니다.

만성 담낭염의 원인

과정의 Chronization은 gallbladder의 불충분하게 치료 급성 염증의 원인이됩니다.

조건부 병원균의 대표자는 만성 담낭염의 악화를 가장 흔하게 일으킨다 :

• 스트렙토 및 포도상 구균;
• 에스 케리 치아;
• 프로 테아;
• 또는 pyocyanic 스틱.

곰팡이, 간염 바이러스 및 기생충에 의한 염증은 드물게 진단됩니다.

ICD-10은 무엇입니까?

ICD-10은 10 번째로 개정 된 국제 표준의 질병 분류입니다. 이것은 세계 보건기구 (World Health Organization)가 승인 한 질병의 일반적인 코딩입니다.

그것은 질병과 그 흐름 특성에 따라 서브 섹션을 각각 가지고 21 가지 범주를 제공합니다. 예 :

• 첫 번째 클래스에서는 감염 및 기생충 질환이 암호화됩니다.
• 두 번째 신 생물에서;
• 제 3의 밑에 - 혈액의 질병, 혈액 형성 기관, 면역 계통의 무질서;
• 넷째, 내분비, 대사 및 영양 장애;
• 다섯 번째는 정신 질환입니다.

소화기 질환은 11 학년 때 암호화되어 K00에서 K93으로 구분됩니다. 간 질환은 K70에서 K77까지의 섹션에서 찾을 수 있습니다. 담낭과 담도의 질환 - K80에서 K87 코드로

ICD-10 담낭염 예방약

담낭염은 K81 코드에서 찾을 수 있습니다.

이후 담즙 벽의 염증은 각각 급성 및 만성 형태로 나누어지고, ICD-10 질병 코딩은 다른 섹션 아래에 위치합니다.

급성 담낭염

급성 담낭염은 K81.0으로 암호화되어 있습니다.

• 혈관성 담낭염;
• 기종 성 담낭염;
• 강간;
• 화농성;
• 담석의 형성없이 담낭의 염증이 있습니다.

K80.0에 따르면 돌과 함께 급성 담낭염을 이해할 필요가 있으며, K 80.2에서 담석의 독립적 인 존재는 담낭 벽의 염증없이 암호화됩니다. 이 코드는 담낭의 복통, 담석의 상태, 단순한 성격의 돌 형성 및 담낭의 염증이없는 돌로 담도의 막힘을 설명합니다.

만성 담낭염

만성 담낭염은 K81.1을 코딩하고 K80.1은 돌로 만성 염증 과정을 암호화합니다.

특정되지 않은 만성 담낭염은 대개 K81.9 군에 기인하며 다른 형태의 염증은 K81.8 군에 속합니다.

급성 및 만성 담낭염의 증상

급성 담낭염은 다음 증상에 의해인지 될 수 있습니다 :

• 오른쪽 어깨의 에코와 오른쪽 어깨 블레이드로 느껴지는 오른쪽 hypochondrium의 심한 통증;
• 상승 된 체온;
• 가능한 구토가있는 메스꺼움. 그 후 증상은 약간 개선됩니다.

또한 통증은 일반적으로 저녁이나 밤에 주로 나타납니다.

만성 담낭염은 오랫동안 그 자체를 생각 나게하지 못할 수도 있지만 특정 요인에 따라 악화 될 수 있습니다.

• 간 지역의 둔하거나 통증이있는 ​​통증;
• 메스꺼움, 쓰라린 트림;
• 불면증;
• 증가 된 과민 반응.

어떤 경우에는 악화 증상을 구토로 보충 할 수 있습니다.

만성 담낭염의 통증이 영구적이라는 사실은 주목할 가치가 있습니다. 식욕 부진, 특히 술을 마신 후에 처음으로 나타납니다. 감각은 오른쪽 hypochondrium에 국한되어 있지만, 그것은 어깨 또는 견갑골 오른쪽에 줄 수 있습니다 또는 담낭 산통의 공격처럼 보일 수 있습니다. 통증은 항상 메스꺼움과 합쳐집니다.

어떤 경우에는 만성 담낭염의 징후가 위염의 징후로 인식되지만 황달은 담즙 정체로 질병의 특징으로 발생할 수 있습니다.

만성 결석 성 담낭염은 움직이는 석재가 담낭 목이나 덕트를 막을 때 통증이있는 ​​특수한 힘으로 나타납니다. 복통은 급성 견딜 수없는 통증입니다. 그 발생의 경우, 긴급한 입원과 의사 (때로는 외과 의사)의 도움이 필요합니다.

급성 및 만성 담낭염 치료

담낭염 치료는 의사를 선택할 수 있습니다. 왜냐하면 질병의 형태, 복잡성 및 특별한 연구를 통해 결정되는 특정 특징에 따라 치료의 성격.

담낭염의 원인을 제거하기 위해 의사는 항생제 (설폰 아미드 또는 세 팔로 스포린), 항균제 또는 기생충 약을 처방합니다. 통증 완화를 위해 진경제를 처방하는 것이 가능합니다.

담즙 정체가 발견되면 choleretic 제제가 유출에 기여하고 소화 장애로 인해 특수 효소 처리가 해결됩니다.

질병의 치료에 대한 물리 치료법 또한 좋은 결과를 가져옵니다.

합병증이있는 담낭염이있는 돌 성분이 용해되면 담즙산 (ursodeoxycholic 또는 chenodesoxycholic) 제제를 처방 할 수 있습니다.

만성 담낭염은 어떻게 만성적으로 치유 될 수 있습니까?

현대의 약리학이 얼마나 과장 되더라도 의학은 만성 담낭염의 재발을 제거 할 수 없습니다. 그러나 완전히 수술의 대상이되어서 쓸개없는 담낭을 제거하면 환자의 추가 라이프 스타일을 심각하게 조정할 수 있지만 그로 인해 병에서 완전히 벗어날 수 있습니다.

쓸개 제거는 전통적인 개방 방법, 경피적 cholecystostomy 또는 복강경 방법을 사용하여 수행 할 수 있습니다.

합병증이있는 담낭염은 충격파 쇄석술로 치료할 수 있지만, 쇄석은 재 형성이 불가능하다는 것을 보장하지 않습니다. 따라서 만성 염증을 치료하는 근본적이지만 효과적 인 방법은 정확하게 염증 된 담낭을 제거하는 것입니다.

만성 담낭염 예방

담낭의 염증이 만성 단계로 변하지 않기 위해서는 급성 형태로 질적으로 치료되어야합니다. 민간 방법 및 대체 의학의 방법,이 경우, 관련이없는, 그들은 행동뿐만 아니라 수 없습니다뿐만 아니라 환자의 입장을 악화.

만성 담낭염의 예방은 다음과 같은 것을 기억해야합니다 :

• 돌 및 담즙 정체 형성에 기여하지 않는 적절한식이 요법
• 체중의 정상화;
• 특히 질병이 의심되는 경우 간, 췌장 및 담낭의 정기 검사.

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만성 담낭염

카자흐스탄 공화국 보건 복지부 건강 개발 전문가위원회 회의의 의정서에 의거하여 승인 됨.

1. 의정서 이름 : 만성 담낭염

K81.0 - 급성 담낭염

K81.1 - 만성 담낭염

K81.8 - 다른 형태의 담낭염

K81.9 - 지정되지 않은 담낭염

4. 프로토콜에 사용 된 약어 :

JCB - 담석 질환 CT - 컴퓨터 단층 촬영

MRI - 자기 공명 영상 초음파 - 20 세기 초음파 검사 - 만성 담낭염

5. 프로토콜 개발 일자 : 2013 년

6. 환자 범주 : 성인.

7. 프로토콜 사용자 : 위장병 학자, 일반 의사, 일반 개업 의사.

8. 이해 상충의 통지 : 없음

만성 담낭염은 담낭의 만성 재발 성 질환으로, 모터 - 대피 기능의 침해, 담즙의 물리 화학적 성질의 변화 및 담즙 결장에 의해 임상 적으로 가장 흔히 나타나는 침습적 인 결절의 형성이 특징입니다. [1].

나. 진단 및 치료를위한 방법, 접근 및 절차 :

10. 임상 분류 :

만성 담낭염의 일반적으로 인정되는 분류는 없습니다. 가장 포괄적 인 것은 Y. S. Zimmerman의 분류입니다.

병인 및 병인에 의한 것

4. 살균제 ( "무균", 면역 원성)

임상 형태에 따르면

1. 만성 무조건 담낭염

2. 염증 과정의 우세로

3. 운동 이상 현상의 보급으로

4. 만성 결석 성 담낭염

운동 장애 유형별

1. 담낭의 수축 기능에 대한 위반 :

쓸개 hyperkinesis

쓸개의 저산소증 - 음색이 바뀌지 않고 (정상음), 색조가 낮아지고 (저혈압)

2. 담관의 괄약근 장치의 음색 위반 :

괄약근 Oddi hypertonus

Hypertonus 괄약근 Lutkens

두 괄약근의 과도 음

흐름의 본질에 의해

1. 거의 재발 (호의적 인 과정)

2. 종종 재발 성 (지속적인 흐름)

3. 일정한 (단조로운) 흐름

4. 마스킹 (비정형 흐름)

질병의 단계

1. 단계 악화 (decompensation)

위상 페이딩 악화 (부 변조)

3. 면제 단계 (보상 - 영구, 불안정)

주요 임상 증후군

4. 우익 반응성 (자극성)

1. 반응성 췌장염 (췌장염)

2. 소화 기관의 질병

5. 만성 십이지장염과 만성 림프절염

6. 만성 십이지장 스테이시

만성 결석 성 담낭염의 임상 적 증상. Torpid form :

담즙 성 복통의 고통스러운 공격의 부재, 오른쪽 hypochondrium에 둔한 통증, 소화 불량 현상;

희귀 한 (몇 년에 1 번) 신속하게 통증 완화, 긴 기간의 완화, 아무런 불만 사이의 공격.

통증 발작 양식 :

가끔씩 (1 년에 1-3 번), 짧게 (30-40 분 이상) 쉽게 통증을 완화합니다. 간헐적 인 기간에는 지속적이고 온건 한 통증 및 소화 불량 현상이 있습니다.

(한 달에 1-2 번) 빈번하게, 빨리 멈추고, 자주, 장기간에, 식물 반응을 동반하는 공격을 멈추기가 어렵다. 간헐적 인시기에는 우측 저혈구 및 소화 불량 질환의 통증이 지속됩니다.

수 시간 동안 지속되는 빈번하고 지속적인 통증의 발작, 오한, 발열, 황달이 수반되는 짧은 기간의 완화.

1. 쓸개없는 담낭;

3. 주름진 쓸개;

4. 물 담낭;

5. 홀도 석회 증, 폐색 성 황달;

7. 유두염, 주요 십이지장 유두의 협착증;

8. 식염수 누공, 장 폐쇄;

10. 담즙 성 간염, 간경화;

- 담낭 농흉;

담낭, 복막염의 퍼포 레이션.

11. 입원 징후 :

중증 질환

외래 치료의 비 효과

12. 주 및 추가 진단 조치 목록 :

ALT, AST, 빌리루빈

13. 진단 기준 :

13.1 불평 및 역사 :

1) 다양한 지속 기간 또는 일정한 무두질, 아프거나, 집중적이지 않은 느낌, 무거움 느낌, 오른쪽 hypochondrium의 불편 함, 음식 섭취와 관련 없음;

2) 음식 섭취와 관련된 다양한 강도 및 기간의 우측 저 염좌에서의 통증 및 불편 함;

3) 담즙 성 산통 성 발작 :

급성 강렬한 불내성, 굽기, 아치, 20-30min 동안 최대 도달 5 시간 15 분 지속 베드 내로 돌진 환자 강제 오른쪽 윗부분과 상복부 통증 경련 압축하는 단계와;

어깨 띠, 목의 오른쪽 반, 오른쪽 어깨 날, 등, 흉곽의 오른쪽 절반, 때로는 주위의 성격을 쓴다.

저녁이나 밤 늦게 갑자기 나타난다. 다이어트, 신체적, 정서적 스트레스, 월경주기와 관련이있는 여성들의 실수로 나타난다.

제 환자 통증 강도를 이동하면 변경되지 않는 경우, 그러나 공격 10-12ch 내에 중단되지 않으면 담낭 벽의 급성 염증, 급성 담낭염 클리닉, 통증이 자세의 변화에 ​​의해 강화, 영구적으로 개발;

발열, 감기 끈적 끈적한 동반 38 ° C 이상 체온의 증가없이, 폐쇄 일반 공격 후 nositnervno-reflektornyyharakter과 발열. 온도를 38 ° C 이상으로 유지하면 합병증이 발생합니다.

구토. 풍부하고, 구호를 가져 오지 않으며, 첫 번째 음식을 먹은 다음, 메스꺼움과 함께 담즙이 혼합 된 내용물입니다.

황달 Ikterichnost 공막, 배설물의 변색, 어두운 소변. 담관 개통의 교란으로 인한 : concrement, 유두, 췌장의 부종성 확장 헤드의 유두 (BNS), 및 압축을 협착.

설사 현상은 종종 발작 발병에 앞서서 발간 기간 동안 지속됩니다.

입안의 쓴맛의 일정하거나주기적인 느낌;

입안의 지속적 또는 간헐적 건조;

공기 또는 음식을 마구 치기;

변비 경향이있는 불안정한 변;

설사 경향이있는 느슨한 발판;

객관적으로, 담즙 성 복통 중, 환자는 종종 불안, 긴장, 통증의 강도가 최소 인 신체의 위치를 ​​선택하려고합니다;

오른쪽 hypochondrium의 촉진, 상복부 통증 관찰, 또한 맥켄지 포인트 (오른쪽 costal 아치와 오른쪽 rectus의 바깥 쪽 가장자리의 교차점) 고통; 보아스 (X-XI 흉강의 레벨에서 오른쪽의 흉추 선을 따라 가슴의 뒷쪽 표면에); Myussi (흉골의 다리 사이의 오른쪽 쇄골 상부 부위)

쇄골 유양근); Bergman (오른쪽 궤도 아래 안와 궤도의 출구 및 다른 곳);

증상 : 머피 (Murphy) - 흡입 중 오른쪽 hypochondrium의 촉진에 통증; Kera - 심호흡 중에 오른쪽 hypochondrium의 고통; Aliyev - 촉진 동안 지방의 부드러움과 함께 나타나는 외모

쓸개 또는 담낭의 점에서 담낭쪽으로 통증을가합니다. Eisenberg I - 오른쪽 견갑골 모서리 아래의 손바닥 가장자리와 타격은 적당한 지방 통증과 "구멍 뚫기"를 일으 킵니다 - 담즙 방광;

복막 자극의 증상 없음;

촉진 및 타진은 일부 환자에서 과민 반응 및 국소 통증의 영역을 드러 낼 수 있는데, 종종 복부의 오른쪽 절반에 나타날 수 있습니다. 때때로 국소 근육 보호의 증상이 감지 될 수 있습니다.

노인의 경우 심한 통증이있는 ​​경우 혈색소 장애, 즉 청색증, 혈압 강하 및 심장 리듬 장애가 관찰 될 수 있습니다.

subicteric sclera, 연약한 구개 및 피부는 때때로 검출된다;

십이지장 십이지장 유두의 돌기에 의한 총 담관의 막힘이나 기계적 황달이 발생한다. (소양증, "맥주 색"의 소변, acholic feces).

발열, 온화한 온화한 오한이 가능합니다.

완전한 혈구 수는 일반적으로 특징이 없지만 악화와 함께 호중구가있는 백혈구 증가증, 류코 포뮬라 좌측으로의 이동, ESR의 약간의 증가가 관찰됩니다.

소변 검사가 가장 흔한 경우, 빌리루빈에 대한 양성 반응 (만성 담낭염 폐쇄성 황달의 합병증)을 확인할 수 있습니다.

생화학 적 지표 - 고 빌리루빈 혈증, 주로 복합체 분획, 고 콜레스테롤 혈증, 다른 담즙 정체감 지표의 상승으로 인한 것. 혈액 내 transaminases의 단기 및 약간의 증가가있을 수 있습니다;

기생충의 검출을위한 효소 면역 측정법 : 병리학 적 장애 (opisthorchiasis), 대우 증 (giardiasis), 독극물, ascariasis;

i / g 세 배설물;

초음파 - 쓸개의 질병에있는 기악 학 연구의 주요 방법, 유효한 아주 유익한. 담낭 벽이 두꺼워지는 것을 보여줍니다 (악화시).

프로세스 - 3mm 이상), 거품의 루멘에서 볼륨의 증가 - 두꺼운 비밀, 돌. 때로는 주름살을 입은 크기의 쓸개가 줄어들고 돌로 채워지 며 실제로 담즙이 없어집니다.

내시경 역 행성 담관 조영법은 담관의 상태, 담석의 존재 여부를 평가하는 데 사용됩니다. 이 연구는 담석에서 작은 돌이 발견 될 때 총 담관의 직경 확장과 혈액 내 빌리루빈 함량 증가와 함께 시행됩니다. 총 담관에 결석이 있으면 내시경 적 유두 절개술과 석회 제거가 가능합니다.

컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI) - 매우 유익하지만 매우 비싼 연구 방법. 그들은 담즙 덕트의 확장, 후 복막 림프절의 증가, 췌장 두부와 간장의 질병을 밝힙니다.

담낭 검사의 방사선 불 투과성 방법 : 구강 내 담낭 절제술, 정맥 내 담낭 절제술. 이미지는 돌의 존재로 인해 담즙 방광에 결함을 작성하여 결정됩니다. 낭성 덕트의 움츠림은 "부정적인 담낭 조영술"(담즙 덕트가 결정되고 담낭이 대조되지 않음), 소위 담낭 "연결이 끊어진 쓸개";

ICD 진단을위한 방법으로 우심실 과다 염전의 방사선 사진 촬영은 현재 독립적 인 의미가 없다. X-ray 미적분 (흔히 석회질) 만 식별 할 수 있습니다.

13.5 전문가의 조언을위한 읽기 :

외과 의사가 외과 적 치료를위한 적응증을 명확히하는 것;

종양 전문 의사 - 담낭과 담도의 형성을 확인하는데;

심리 치료사 (psychotherapist) - 정신병, 성격 불안정, 심리적 정서적 스트레스 증후의 증상이있을 때.

만성 우엽 신우 신염 - 통증은 대개 요추 부위 또는 상지 구역의 복부 중앙을 따라 국한됩니다. 대부분의 경우, 통증은 사타구니 또는 허벅지 앞쪽을 따라 방사됩니다. 통증 증후군은 발열 및 운동 이상 증상을 수시로 동반합니다. 단백뇨, 백혈구 뇨, 세균 뇨증, 혈뇨 등 다양한 형태의 요로 증후군에 대한 임상 분석.

우엽의 하엽 pleuropneumonia는 바이러스 감염, 저체온이 선행 될 수있는 급성 발병이 특징입니다. 폐 증상 (가슴과 오른쪽 hypochondrium의 고통, 호흡 곤란, 기침)과 함께, 증상과 함께 중독의 징후도 있습니다 : 발열 38-40도, 오한, 발한, 빈맥). 환자가 강제 처신

- 얼굴의 특징, 병변 쪽의 볼의 충혈, 표면 호흡의 용이함, 호흡 할 때의 콧 구멍의 부종, 확산 된 청색증, 마른 기침. 가슴의 오른쪽 절반은 호흡 할 때 뒤쳐지며, 폐의 타박상 - 질병의 단계 (crepitus, 축축한 rales, 늑막 마찰 소음)에 따라 청진기 - 다양한 호흡기 소리와 함께 영향을받은 쪽을 둔하게합니다. 차별화 된 계획에서 흉부 기관의 X- 레이 검사가 도움이 될 수 있는데, 폐엽의 폐 조직과 흉막염의 징후가 결정됩니다.

급성 장 폐쇄. 증상 : 소화 불량 증상 (구토, 지연된 대변 및 가스), 통증 경련, 체온은 처음에는 정상이며 38-40 ℃의 복막염 합병증이 있습니다. 복막 자극의 증상은 경미하고 긍정적 인 증상은 Valya (풍선으로 고정되고 펴진 장의 루프), Kivul (금속성 색조가있는 고막 소리), Mondor (복벽의 강성), "Obukhov 병원"의 증상, "Grave silence"의 증상입니다. 복막염의 발생과 함께 12 시간 후 복막 자극의 증상. 방사능 징후 : 액체와 가스, 클로버 (Kloyber) 볼, 아치 또는 수직으로 배열 된 소장 루프가 가스로 가득 찬 별도의 장 루프 ( "장기 파이프"의 증상)

통증 및 소화 불량의 제거;

담낭의 염증성 변화를 제거하여 합병증의 발생을 예방할 수있는 경우도 있습니다.

외과 적 치료가 필요한 합병증의 치료 (필요한 수술);

합병증 예방 및 환자 재활;

삶의 질을 향상시킵니다.

15.1 비 약물 치료 :

Pevzner에 따른 표 N5. 식이 요법의 일반적인 원칙은 제품의 개별 허용 오차를 고려하여 같은 시간에 빈번한 분량의 식품 섭취 (하루 5-6 회)입니다. 표 N5는 단백질, 지방, 탄수화물 및 비타민의 최적 함량으로 2500-2900kkal의 에너지 값을 갖습니다. 중요한 것은 동물성 지방의 비율과 식물성 식품의 섭취량을 줄이는 것입니다. 사이에

동물성 단백질을 함유 한 제품은 희박한 육류 (쇠고기, 가금류, 토끼, 생선)를 선호해야합니다. 질병의 급성 단계에서 고기 요리는 삶은 증기 형태로 준비됩니다. 담즙의 침체를 방지하고 접시의 창자를 통해 chyme의 통과를 향상시키기 위해 밀 밀기울, 메밀과 기장 죽, 우유 차, 케 피어, 신선하고 구운 사과, 국물 엉덩이, 말린 과일 설탕에 절인 과일, 밀 빵과 크래커의 형태로식이 섬유가 풍부 해졌습니다. 모든 환자는 충분한 양의 물을 마시는 것이 좋습니다 (하루 2 리터까지). 매운맛과 차가운 요리, 조미료, 주류, 튀김, 지방, 훈제 식품, 반죽 제품, 특히 달콤한 육류 및 생선 국물, 탄산 음료 및 차가운 음료, 견과류, 크림은 환자의 식단에서 제외됩니다. 다량의 콜레스테롤 (간, 두뇌, 난황, 양고기 및 쇠고기 지방 등)이 포함 된 음식. 담석으로 환자를 치료하는 전술은 주로 질병의 임상 경과 (담도의 빈도 및 중증도), 돌의 수, 크기, 구성, 담낭의 기능 상태 및 기타 요인에 따라 결정됩니다.

15.2 약물 치료 :

만성 비석탄 성 담낭염에 대한 항균 약물은 박테리아 병인의 경우에 처방됩니다 :

clarithromycin 500 mg 하루 2 회

에리스로 마이신 0.25 g4-6raz / day

시프 로플록사신 500-750mg 하루 2 회

항균제로 치료하는 것은 평균 8-

메트로니다졸 500mg x 하루 2 ~ 3 회

Ornidazole 500mg : giardiasis를 위해, 그것은 일반적으로 하루에 한 번 약 1.5g으로 처방됩니다 (저녁에 Ornidazole을 복용하는 것이 좋습니다). 치료 기간은 1-2 일입니다.

아트로핀 0.1 % - 1 ml;

플라티플린 0.2 % - 2 ml;

메타 신 0.1 % - 1ml.

Drotaverine 2 % 2 ~ 4ml 근육 내 또는 정맥 내;

papaverine 2 % - 피부 아래 2 ml;

Mebeverin 염산염 200 mg 2 ~ 4 주간 하루 2 회;

히메 코몬 200-400mg 하루 3 번 식사 15 ~ 20 분.;

hyascine 부틸 브롬화물 2 % - 2ml를 근육 내로, 정맥 내로, 다음에 하루에 10mg × 3 회 떨어 뜨립니다.

만성 담낭염에서 구토 및 메스꺼움 억제

메토 클로 프라 미드 2 ml × 2 회 근육 내 또는 정맥 내;

돔 페리돈 10mg 1 정 1 일 2-3 회, 7-14 일.

경구 콜레스테롤은 X- 레이 네가티브 (콜레스테롤) 돌에 효과적입니다. 2 ~ 3 ppm의 오랜 기간 동안 (최대 2 년) 8-15 mg / kg / 일의 우르도 데 옥시 콜산.

15.3 기타 치료 : -

15.4 수술 :

만성 결석성 담낭염은 계획 수술의 대상이됩니다.

15.5 예방 조치 :

1 차 예방은 담도계 질환의시기 적절한인지와 치료를 목표로합니다.

Secondary - 악화 및 합병증을 예방합니다.

15.6 추가 지식 : -

16. 임상 시험 계획서에 기술 된 진단 및 치료 방법의 안전성 및 치료의 효과에 대한 지표 :

질병의 악화 제거;

통증 및 소화기 증후군의 경감.

Iii. 프로토콜 구현의 조직적 측면 : 17. 프로토콜 개발자 명단 :

1. Nersesov A.V. - 의과학 박사, 교수, 카자흐 의대의 내시경 과정을 가진 간장학과 소아과 과장. S. Asfendiyarova, 심장 및 내과 연구소 소화기 내과 및 간장 학과장

ICD에서 만성 담낭염의 부호화

담낭과 같은 내장 기관의 염증성 질환은 담낭염 (담낭염)이라고합니다. 국제 분류에서 각 질병에는 자체 코드가 지정되며, ICD 10에 따른 급성 또는 만성 담낭염은 K81 코드가 있습니다.

질병의 발생

이 질병은 어떤 이유로 든 담즙 유출의 위반 또는 완전 중단의 결과로 발생합니다. 주된 요인은 담관 결석의 막힘입니다. 대부분의 경우 담낭염은 담석증의 합병증으로 나타납니다. 담즙 방광의 돌들은 벽을 손상시키고 담즙의 흐름을 방해합니다. 그러한 침전물이 발견되면 병적 인 형태의 병리가 진단됩니다. ICD 10의 담낭염은 담낭, 글 랜드, 경로 K80-87의 진단을 종합 한 소화 및 하위 그룹의 내부 장기의 질병 섹션에 포함되며 코드 값은 K81입니다.

뼈없는 담낭염은 감염으로 인한 담낭 벽의 급성 또는 만성 염증 과정입니다.

질병의 발달에있는 또 다른 요인은 기생충의 몸에있는 존재일지도 모른다 - 벌레, 고양이는 가자미, 이질 아메바.

질병 및 진단의 증상

ICD 10의 만성 담낭염은 명확한 징후로 특징 지어지며, 그 중증도는 질병 및 장기 손상에 따라 다릅니다. 병리학의 발전 정도에 따라 다음과 같은 유형의 담낭염이 있습니다.

• Catarrhal - 발작, 허리, 어깨, 목의 지속적인 통증으로 먼저 나타납니다. 메스꺼움, 구토, 발열, 빈맥.
• 가려움증 - 호흡과 기침, 잦은 구토, 높은 체온의 과정을 포함하여 심한 통증.
• 강렬한 - 중독 발음, 복막염의 발생, 몸 전체의 격렬한 통증, 고열, 복부 팽만감, 빈맥, 복강의 과민 반응.

증상이나 의문점이 있으면 진단 할 의사에게 진찰을 받아야합니다. 처음에는 전문의가 골반 아래 부위를 만져보고이 질환의 존재가이 부위에서 눈에 띄는 근육 긴장을 확인할 것입니다. 위장병 전문의는 혈액 검사를 처방 할 것이며, 악화 기간에는 백혈구 증가와 ESR 증가를 나타낼 것입니다. 주요 진단 도구는 초음파입니다.

담낭염 치료

MKB 10에 따르면, 담낭염은 만성적 인 형태로 K81.1 (6 개월 이상 병이 진행됨)으로 나타납니다. 질병이 염증의 급성 형태 인 경우 병원에서 치료해야합니다. 이 병의 가려운 형태와 거시적 인 형태는 외과 적 치료가 필요합니다. 담낭염 치료의 주요 치료 방법은 의약품 (항생제, 경련 제)의 사용입니다. 사면에서 요양원 리조트 복합체와 물리 치료 과정을 권장합니다. 중요한 요인은 소화 기관의 건강이며, 환자는 튀겨 진 매운 음식과 알콜의 섭취를 제외하고 특별한식이 요법을받습니다. 가급적 자주 소량을 섭취하십시오.

집에서의 모든 치료는 감독을 받아야하며 의사의 권고를 따라야합니다.