사람이 오른쪽 늑골 아래 복통, 복부 팽만감, 입안의 쓴 맛 및 일부 다른 증상이있는 경우 진단 후 의사는 담석증 진단을 할 수 있습니다. 인터넷 소스는 쓸개에서 돌을 꺼내 인기있는 조리법을 사용하여 영원히 없애는 많은 방법을 제공합니다. 그러나 이런 병으로 인해 담낭의 제거가 지시되기 때문에 이것은해서는 안됩니다.
외과의 사는 무증상 돌 운반을하는 환자조차도 질병이 급성이어서 심각하고 때로는 치명적인 결과를 초래할 수 있으므로 수술을 받아야한다고 동의합니다. 일부 합병증 - 만성 담낭염, 담낭에 누공이 있거나 종양을 모방 한 담낭염이있는 경우 - 장기간에 암 종양을 유발하는 임상 증상없이 발생합니다. 이러한 이유로 돌이있는 경우 쓸개 제거를 권장합니다.
제거 표시
담낭은 병리학 적 변화가 없을 때만 인체의 잘 조율 된 작업에 영향을 미칩니다. 그렇지 않으면 몸이 만성 감염원으로 변하고 통증 증후군이 나타나고 췌장 기능이 방해되며 불쾌한 증상이 환자를 괴롭히기 시작합니다.
담낭 절제술 (이 장기의 완전한 제거)은 다음과 같은 경우에 수행됩니다 :
- Choledocholithiasis. 담석 질환 (ICD)의 한 형태로 돌 (돌)이 공통 덕트의 내강에 형성됩니다. 다음과 같은 합병증의 발달에서 위험합니다 : 담관의 염증, 담즙의 흐름을 위반하는 막힘, 담즙 성 췌장염. 담낭 절제술을하는 동안 외과의 사는 담즙 덕트를 위생 처리합니다. 동시에 배수 장치는 오랫동안 남아 있습니다.
- 담즙 통로의 막힘. 담낭 절제술 또는 십이지장으로 연결되는 덕트 덕트가 진단되면 담낭 절제술을 시행합니다.
- 급성 담낭염. 치료를받지 않으면 5 % 미만의 경우 치명적입니다. 나머지 환자들은 복막의 염증, 패혈증, 담낭 벽의 천공 및 괴사, 복강 내 농양의 형성과 같은 합병증을 일으킬 위험이 있습니다. 이미 존재하는 담석 질환의 배경에 질병이 발생한 경우 의사는 응급 처치를 결정할 수 있습니다.
- JCB의 증상. 담낭 절제술의 절대 적응증은 담석증이 진단 된 환자의 담즙 성 산통의 공격입니다. 이 수술은 병의 "경미한"증상의 발현에 권장됩니다. 입안의 쓴 맛, 오른쪽 위의 사분면에 통증을 느끼는듯한 느낌, 식사 후 무거움 느낌, 같은 부위에 국한된 느낌.
- 무증상 JCB. 근본적으로이 경우 담낭 절제술은 악성 종양이 발생할 위험이 있기 때문에 수행되지만 그러한 결과의 비율은 2 % 미만입니다. 많은 담석 환자들은 담즙 방광에 20 년 동안 돌로 삽니다. 따라서이 기관에서 돌을 발견 할 때 노인은 수술을 처방하지 않습니다. 무증상 GCB의 경우 제거를위한 징후는 다음과 같습니다 :
- 비만을위한 결합 수술;
- 쓸개 방광의 콩크리트는 2.5cm 이상;
- 용혈성 빈혈;
- 환자의 예상 수명은 20 년 이상입니다.
환자가 간경화 또는 당뇨병으로 진단받은 경우와 장기 이식 후 무증상 돌에 대한 수술은 수행되지 않습니다.
- 악성 종양;
- 심한 복부 외상;
- 전신 질환;
- 만성적으로 발생하는 담낭 질환;
- 루푸스 홍반.
담낭 절제술
담낭 제거에는 외과의가 동일한 빈도로 사용하는 3 가지 방법이 있습니다.
- 전통적인 오픈. 기관이 감염되거나 염증을 일으켰거나 그 공동에 큰 크기의 결론이있는 경우에 사용됩니다. 표준 수술기구가 개입을 위해 사용되고, 절개가 메스 (15 센티미터)로 우측 골실 밑 부분에 만들어집니다. 조직과 근육이 수축되고, 간은 쓸개에 접근 할 수 있도록 옮겨집니다. 동맥, 낭성 덕트 및 혈관이 절제되고 이후에는 기관 자체가 제거됩니다. 필수 절차 - 일반적인 담관을 검사하여 담즙을 확인하십시오. 환자는 수술 후 며칠 후 배액관을 제거합니다. 복막 절개가 봉합됩니다.
- 최소한 침윤성의 개방성. 이 기술은 이전의 수술 방법과 동일하지만, 모든 조작은 복강 내 (7cm 미만의 길이) 복강 내 작은 절개를 통해 이루어 지므로 전방 복벽에 대한 외상을 최소화하는 전통적인 개입이 가능합니다. 소형 침습 수술 후 환자의 회복 시간은 복강경 수술 후보다 길지만 기존의 개방 수술 방법보다 짧습니다.
- 복강경. 복강경 접근은 방광에 두 가지 다른 작업을 수행 할 수 있습니다 :
- 기관의 완전한 제거;
- 쓸개에서 돌 제거.
장기 복강경 검사는 복강 내 4 개 절개창을 통해 시행되는 내시경 검사입니다. 펑크는 1cm 이하의 지름을 가지므로 개입 후 흉터는 보이지 않습니다. 특별한 펌프를 사용하는 절개를 통해 이산화탄소가 공급되므로 작업을위한 여유 공간을 확보 할 수 있습니다. trocars와 laparoscope (소형 손전등이있는 비디오 카메라)가 복막에 도입 된 후 외과의 사는 수술을 정확하게 수행 할 수 있도록 화면에 장기를 봅니다. 복강경 검사 중에 낭성 덕트와 동맥이 먼저 레이저 빔과 교차합니다. 그런 다음 쓸개가 레이저에 의해 간에서 분리되면, 그러한 조작은 투관침을 통해 수행됩니다. 복강경 수술을위한 러시아 클리닉은 레이저 (고 에너지 방사선 장치)와 IRE Plus 레이저 설정을 사용합니다. 이 장비는 수술 후 합병증의 비율을 줄이고, 손상된 조직의 양을 줄이며, 세포가 회복되도록 자극합니다. calculi의 제거는 레이저에 의한 분쇄로 인해 발생하고 작은 입자는 담관을 통해 빠져 나갑니다. 그러나, 기관의 공동에 많은 돌이있는 경우, 쓸개가 이미 병리학 적으로 변하기 때문에 제거하는 것은 바람직하지 않습니다. 따라서 복강경 검사는 방광을 완전히 제거한 상태에서 시행됩니다. 작은 돌을 제거하는 것이 목표라면, 그 돌을 분쇄 할 필요가 없습니다. 이를 위해 석회 치료는 우르 소 데 옥시 콜산 (Ursofalk, Ursosan)을 기반으로하는 약물의 도움을 받아 사용됩니다. 치료 후에 돌들은 작아지고 방광으로부터 자연스럽게 나옵니다.
복강경 개입에 대한 금기증
개방성 담낭 절제술은 건강상의 이유로 거의 모든 환자에서 시행됩니다. Laparoscopy에는 절대 및 상대적 금기 사항이 있습니다. 환자가 다음과 같은 행동을하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다 :
- 복강의 염증;
- 담낭의 목에 인감;
- 말기 비만;
- 임신의 마지막 삼 분기;
- 심근 경색;
- 담낭의 종양학.
어떤 경우에는 의사가 수술을 결정할 때 상대적인 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 황달;
- 급성 담낭염 - 증상이 시작된 후 72 시간이 경과 한 경우;
- 급성 췌장염;
- 공통 덕트 염증;
- 지난 6 개월 동안 실시 된 상복부 수술;
- 간경화;
- 담낭의 위축이나 경화증;
- 미릿 지 증후군
의료 실무에서는 복강경 검사를 중단하고 개방성 담낭 절제술을 시급히 시행해야하는 경우가 있습니다.
담낭 절제술 후 영양 및 회복
가능한 수술 후 결과를 최소화하기 위해, 처음에는 환자의 필수 활동에 특정 제한이 부과됩니다. 담낭 절제술 후 첫 6 개월 동안 체중을 2kg 이상 올릴 수 없습니다. 매일 필수 운동, 가벼운 체조, 그러나 언론을 사용하여 운동을 수행 할 수는 없습니다.
의무적 인 전력 보정은 다음을 의미합니다.
- 물을 충분히 마시십시오.
- 알코올 함유 음료의 배제. 맥주의 특별한 금지하에, 그것은 간과 췌장의 작업을 크게 방해하기 때문에.
- 단편 식사 - 하루에 6 번.
- 1 달 동안 콜레스테롤 함유 제품을 제외하고,식이 요법의 내용물은 최소량으로 허용됩니다.
담낭 절제술에서 회복하려면 최소한의 의학 요법이 필요합니다. 고통 완화를 위해 진통제와 진경제가 환자에게 처방 될 수 있습니다. 담석증의 가능성을 예방하고 담즙의 미생물 증식을 개선하는 우르 코데 옥시 콜산 (Ursodeoxycholic acid)을 기본으로 한 약을 복용하는 것은 의무적입니다. 외과 의사는 담낭 절제술의 여러 가지 방법으로 이음새에 대한 여러 가지 치료가 암시되므로 상처 치료 방법을 알려줄 것입니다.
의사의 권고와 처방을 준수하면 상처, 부수적 인 돌, 담즙 누출 등으로 인한 합병증이 거의 없습니다. 따라서 담낭 절제술 후 악화 될 경우 의사를 만날 가치가 있습니다.
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담석 질환 : 담낭을 제거하지 않을 수 있습니까?
담석을 충격파로 가라 앉히는 것이 가능하고 담낭 절제술 대신 담낭 절제술을 사용할 수 있습니까?
담즙 덕트의 돌은 담즙의 흐름에 장애가됩니다. 의사는 언제 담낭 절제술을 권장합니까? cholelithiasis에 쇄석술 (돌 조각화)이 사용되지 않는 이유는 무엇입니까?
담낭은 어떤 기능을합니까?
이 물질을 더 잘 이해하기 위해서는 췌장 시스템의 구조를 나타내는 것이 필요합니다. 담즙은 간에서 형성되고 담즙 덕트를 따라 하나의 주 담즙 관으로 수집됩니다 (의사는 종종 콜레 도크라고 부릅니다). 간장 아래에는 담낭과 관련된 담낭이있어 식사 사이에 담즙을 모으고 집중시킵니다. 음식이 십이지장에있을 때 쓸개가 수축하여 준비된 담즙을 버립니다.
Bile은 지방을보다 효과적으로 흡수하고 소화에 중요한 역할을하는 췌장액 효소를 활성화시킵니다. 이 지방화의 질병을 확인하는 중요한 연구는 복부 기관의 초음파입니다. 초음파 검사는 쓸개, 담즙 고름 및 췌장의 크기를보고이 부분에 돌 (돌)을 봅니다.
담석 질환. 수술은 언제 필요합니까?
수술 전문가 집단의 현재 권고에 따르면, 무증상 담석증은 거대한 돌 (3cm 이상)을 제외하고는 수술을 필요로하지 않습니다. 작은 무증상 돌에서는 합병증의 위험이 매우 낮아서 현대 복강경 담낭 절제술 (흉부를 통한 쓸개 제거)과 마취를 동반하는 매우 작은 위험보다 적습니다.
출판사 "Eksmo"에서 제공
커다란 돌은 욕창과 담낭의 침착의 위험을 초래하므로 제거하는 것이 좋습니다. 의사는 담석의 크기가 3cm를 초과하면 담낭에서 담석을 제거하기 위해 수술을 추천합니다 (담낭 절제술) 담석증 환자는 담즙 통증이있을 때 담낭 절제술의 지시가됩니다. 그렇지 않으면 담석증의 위험이 있습니다. 담즙 덕트), 담즙 성 산통 및 황달을 일으킨다.
담낭을 제거하지 않을 수 있습니까?
담낭 절제술의 대안이 있습니까? 전반적으로 그렇습니다. 신장 돌과 마찬가지로 원격 쇄석술 (돌 붕괴)은 간 손상의 위험이 높으므로 담석증에 사용되지 않습니다. 레이저 쇄석술은 고전 수술의 위험이 증가하는 중증의 병발 질환 환자에게 사용됩니다.
레이저 쇄석술에서 레이저는 콜드 독을 통해 담낭에 주사되어 돌을 파괴하지만 더 많은 파편이 같은 콜 닥을 통해 빠져 나가야합니다. 이는 담도 산통이 동반 될 수 있으며 돌 형성의 재발 가능성이 매우 높습니다.
또 다른 옵션이 있습니다 - 돌이 최근에 형성되었을 경우 10mm 미만이고 혼자라면 우르 소 데 옥시 콜릭 산과 헤 노데 옥시 콜산 산 (ursofalk (ursosa), henofalk)으로 용해시킬 수 있습니다. 치료는 오랜 시간이 걸리며 항상 효과적 일 수는 없으며, 성공할 경우 재발이 발생할 가능성이 있으므로 평생 초음파 제어가 필요합니다.
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치료, 증상, 약물
LCD에서 담낭을 제거 할 때
담석 질환은 쓸개와 담관에 돌들이 침착 한 결과입니다. 그들은 콜레스테롤, 빌리루빈 및 칼슘 염으로 형성됩니다. JCB는 노인들에게 널리 퍼져 있습니다. 콘크리트 (돌)는 1 mm ~ 5 cm의 다양한 모양과 크기입니다.
담석 병의 징후
대부분의 경우,이 병은 명백한 임상 징후가없는 잠복 형태로 발생하고 나타나기 시작하여 합병증을 일으 킵니다. 입안의 금속성 맛, 쓴 맛, 오른쪽 위가 무거움, 메스꺼움의 형태로 소화 불량 증상이 나타날 수 있습니다.
방광벽 벽의 염증이 발열과 함께 나타나는 담낭염을 일으킬 때, 머피 (Murphy)의 증상과 전형적인 통증 감각을 동반합니다.
JCB의 심각한 결과는 덕트 결석의 막힘이며, 결과적으로 간 복통의 출현입니다. 배치 된 calculi는 담낭 내부의 압력을 증가시키고 담즙의 흐름을 방해합니다. 환자는 심한 눈물과 통증, 담즙의 반복 구토 및 산통의 공격을 걱정하며, 몇 시간까지 지속될 수 있습니다. 또한, 담낭염과 JCB의 가장 위험한 합병증에는 복막염, 괴사, 천공 및 농양이 포함됩니다.
정확한 진단은 환자를 완전히 검사 한 후에해야합니다. 이를 위해 담낭과 복부 장기의 초음파 검사. 또한 X 선 검사와 정맥 내 담낭 절제술이 처방됩니다.
담석 치료법
담석 질환의 치료는 보존 적 또는 급진적 인 방법으로 시행 할 수 있습니다. 질병이 복통의 단일 발작의 증상이 거의 없거나 전혀 진행되지 않으면 의사는 대개 대기 전략을 사용하고 잠시 동안 환자의 전반적인 상태를 모니터링합니다. 특별한식이 요법, 약물 치료 및 식물 요법이 처방됩니다. 투약 된 운동과 나쁜 습관을 피하는 것도 권장됩니다.
근치 적 치료 방법은 다른 방법으로 환자를 치료할 가능성이없는 경우에 사용됩니다. 가장 일반적이고 효과적인 급진적 치료 방법은 복강경 담낭 절제술입니다.
적응증
ICB에 대한 특정 징후가있는 경우에만 ICB를 사용하여 작업을 수행 할 수 있습니다. 담낭 절제술의 적응증 :
- 직경 1 cm 이상의 구체화 크기;
- 담즙 덕트의 막힘 가능성이 있습니다.
- 급성 담낭염;
- 담낭 폴립;
- 무증상 담낭 결석증.
수술을위한 환자 준비
JCB 진단을받은 환자는 신체의 전반적인 상태와 외과 적 수술 준비를 평가할 수있는 완전한 종합 검사를 받아야합니다. 복강경 검사를 준비하려면 치료사가 검사를 받아야하며 다음 검사를 통과해야합니다.
- 포도당에 대한 완전한 혈구 수;
- 소변 검사;
- 초음파;
- 응고 계통;
- 생화학 적 혈액 검사;
- FG, ECG.
복강경 담낭 절제술을 시행 할 의사는 결과 및 위험도를 평가하여 담낭 제거의 영향을 최소화해야합니다. 수술 전날 환자는 무거운 음식을 먹을 수 없으며, 마지막 응접은 19:00 이전이어야합니다. 저녁에는 클렌징 관장을합니다. 수술 당일 바로 환자는 술을 마실 수 없습니다. 검사 결과 이상이 발견되면 환자는 치료 과정을 거쳐야합니다. 그리고 일반적인 상태의 정상화 후에 수술을 할 수있을 것입니다.
복강경 담낭 절제술
수술 절차는 대개 심각한 염증 과정이 몸에서 발생하는 가장 극단적 인 경우에만 처방됩니다. 복강경 자체의 절차는 환자의 예비 준비 후 전신 마취하에 수행됩니다. 이 치료법의 장점은 복강경 장치와 특수 외과 용기구가 삽입되는 환자의 복부에 단지 작은 천공 만 존재한다는 것입니다.
복강경 담낭 절제술은 병이있는 쓸개 추출에 가장 효과적이고 안전한 수술 방법입니다. 합병증의 위험이 거의 없으므로 많은 환자의 수술이 가능합니다.
이렇게하려면 복부에 3cm 정도의 작은 절개를하고이 절을 통해 Veress 바늘로 이산화탄소를 복강 내로 들어갑니다. 가스는 복부 벽을 들어 올리고 복부 내부에 공간을 만들어 악기를 자유롭게 통과시키는 데 도움이됩니다. 복강경 검사 중에 낭성 덕트 및 동맥의 협착은 특수 클립으로 수행됩니다. 그 후, 복부 공동의 절개를 통해 염증이있는 장기가 제거되고 실리콘 튜브에서 펑크 부위 배액이 이루어져 유체를 배출합니다. 전체 절차는 외과 의사의 자격과 확립 된 진단에 따라 보통 약 40 분이 소요됩니다.
팁 : 수술 후 조직의 치유 과정을 가속화하기 위해 피부를 자극하는 합성 피복을 착용하지 않는 것이 좋습니다. 의류는 천연 소재로 부드러워 야합니다.
수술 금기
laparoscopy의 위험과 이점은 거의 없지만, 금기 사항이 있기 때문에 모든 사람이이 절차를 수행 할 수있는 것은 아닙니다. 환자가 이미 복부에 외과 적 개입을했다면 복강경 담낭 절제술을 할 수 없습니다.
또한 환자의 외과 치료에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 심혈관 질환;
- 폐쇄성 황달;
- 임신 (후기);
- 확산 복막염;
- 악성 프로세스.
혈액 응고를 방해하거나, 복부에있는 기관의 위치를 알 수 없거나, 맥박 조정기를 설치하는 경우에는 수술을 금합니다.
복강경 수술 후 기간
담낭을 제거한 후 재활은 환자의 일반적인 상태를 정상화하기위한 것입니다. 복강경 담낭 절제술 후 즉시 환자는 6 시간 동안 엄격한 침대 휴식을 관찰해야합니다. 그는 일어나서 물을 마시거나 방을 조금씩 움직일 수 있습니다.
수술 후 기간에는 음식이 부드럽고 쉽게 소화되어야합니다.
쓸개 제거 후 수술 후 기간은 특별한식이 요법을 준수해야 합병증과 새로운 돌의 발달을 피할 수 있습니다. 하루 최대 500ml까지 소량 비 탄산 물을 마실 수 있습니다. 쓸개 제거 후 식단은 2 일째 처방되며 부드럽고 쉽게 소화 할 수있는 음식을 사용합니다. 이것은 오트밀, 수프, 땅 또는 잘게 썬 고기가 삶은 형태, 과일 및 국물이 될 수 있습니다.
얼마 동안 환자는 피부의 펑크 부위 또는 오른쪽 hypochondrium에서 고통을 경험할 수 있습니다. 이것은 외상성 조직 손상과 직접 관련이 있으며 며칠 후에 사라질 것입니다. 통증이 오랫동안 사라지지 않는 경우, 이것은 심각한 합병증의 증거가 될 수 있습니다.
총 수술 후 약 10 일이 소요되며, 이번에는 환자가 운동을하거나, 몸무게를 들어 올리거나, 금지 된 음식을 먹는 것이 금지되어 있습니다. 여기에는 초콜릿, 패스트리, 펄스 등이 포함됩니다.
봉합사 제거는 복강경 수술 후 약 일주일 후에 수행됩니다. 퇴원 후, 의사는 담낭을 제거한 후 자신의 삶이 어떻게 될 것인지, 어떤 종류의 생활 방식을 이끌어 내야하는지, 재 출석 날짜를 정합니다.
재활 코스
수술 후 재활 과정은 약 6 개월입니다. 이 기간 동안 돌의 재 형성을 막기위한 예방 조치가 취해지고 있습니다.
이 기간의식이 요법은 부드럽고 분분한 식사 (하루에 4 번 이상 소량 섭취)로 이루어져야합니다. 취침 시간 전에 식량을 먹는 것은 금지되어 있습니다.
laparoscopy 후 담석 방광의 기능은 덕트를 수행하기 시작하기 위해서는 특별한 의약품이 처방됩니다. 복강경 담낭 절제술 후 1 개월, 치료 체조가 연결됩니다. 운동은 전 복벽의 근육을 강화하고 병이 난 후에 치유 과정을 빠르게하는 데 도움이됩니다.
팁 : 재활법이 다른 특수 요양원에서 수술 후 포괄적 인 치료 과정을 완료하고 신속하게 건강을 회복시키는 데 도움이됩니다.
담석 질환은 많은 합병증을 유발할 수 있으며 환자의 삶의 질에 영향을 미칩니다. 그러나 의사에게 적시에 간다면 많은 문제를 피할 수 있습니다. 반복적 인 미적분의 발생을 제거하면 치료식이에 도움이되며 특정 음식의 사용을 제거하고 일반적인 상태를 완화시키는 데 도움이됩니다.
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담석 질환 : 수술 여부
담석의 존재를 알고있는 대부분의 환자는 그들과 평화롭게 공존하는 것을 선호합니다. 쓸개 제거에 대한 징후가 있으며 수술을 자제하는 것이 가능하다는 사실은 머리를 말합니다. 응급 및 일반 외과학과 EMC Vladimir Kan.
Calcibleous cholecystitis, cholelithiasis, 또는 더 자주 불리는 cholelithiasis는 gallbladder에 돌의 형성과 함께 담즙 기관의 만성 염증성 질환입니다.
담낭에 담즙이 장기간 정체되면서 다양한 대사 장애와 담낭의 수축성 감소로 담즙 성분 (대부분 콜레스테롤 임)이 결정화되고 침전되기 시작합니다. 미세한 결정 - 마이크로 렌즈 - 시간이 지남에 따라 크기가 커지고 서로 합쳐져 큰 돌을 형성합니다.
담석의 존재 가능성을 나타내는 증상은 무엇입니까?
첫 번째 징후는 오른쪽 hypochondrium의 무거움, 입안의 쓴 맛과 식사 후 메스꺼움, 이는 담도 질환의 흔한 징후입니다. 종종 사람은 복부 기관의 초음파로 발견 될 때까지 담석의 존재를 알지 못합니다. 최악의 경우 담즙 산통이 발생하고 담낭에서 돌로 인한 다른 증상이 일반 담관으로 들어가서 막히게됩니다.
담즙 성 복통은 오른쪽 hypochondrium 또는 상복부 지역에서 "스푼 아래"통증, 그것을 차단했습니다 코르크를 밀어 경향이 쓸개의 벽의 수축에 의해 발생합니다. 통증의 강도가 증가하면 통증이 일정 해지고 (최대 몇 시간까지), 그 후에 점차적으로 감소하고 모바일 스톤이 담낭의 공동으로 돌아올 때 사라집니다. 복싱 간에는 통증이 없습니다. 그러나 석회가 담관에 남아 있으면 급성 담낭염, 폐쇄성 황달, 담낭 천공 및 복막염 발생과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
돌이 신경 쓰이지 않는다면 담낭을 제거해야합니까?
담석증 환자는 담즙 강산 증후군 환자와 급성 담낭염 환자의 사진, 돌이없는 환자로 나뉩니다.
현재, 대다수의 외과 의사들은 새로 발견 된 작은 돌을 가진 무증상 담석증 환자가 즉시 예방 적 담낭 절제술 (담낭의 제거)을해서는 안된다는 것에 동의합니다. 작은 단 돌로 심한 합병증을 일으킬 위험은 낮다고 평가되므로 정기적으로 복강의 초음파 검사를 받아야하며 생활 습관 및 영양에 대한 권장 사항을 따라야합니다.
다년생 돌의 존재는 항상 2 차 감염의 추가와 만성 담낭염의 발생을 수반하며, 간장과 췌장과 같은 이웃 기관의 다양한 질병을 수반합니다. 또한 장기적인 염증은 담낭암 발병 위험을 증가시킵니다. 따라서 EMC 클리닉의 의사는 2 년간 무증상 성 돌을보고 외과 의사와상의해야한다고 권장합니다. 담석 자체에 병리학 적 변화가있는 큰 돌이있는 일부 병 (예 : 당뇨병)의 경우 의사는 철저한 검사와 환자 준비 후에 질병의 "조용한시기"에 담낭을 제거 할 것을 권장 할 수 있습니다.
합병증이있는 담낭염의 경우 환자가 담즙 성 복통 (biliary colic) 발작으로 때때로 방해받는 경우 외과의 사는 담낭 절제술을 권장합니다. 담낭 절제술은 계획대로 수행해야합니다. 각각의 후속 공격으로 인해 급성 담낭염이 발생할 수 있는데, 이미 언급했듯이 간과 췌장의 심각한 합병증이 동반 될 수 있습니다. 급성 담낭염이 발생하면 담즙산이 3 시간 이상 지속되고 통증이 복부의 오른쪽 상부에 국한되며 항 경련제에 의해 완화되지 않고 온도가 상승하고 메스꺼움과 구토가 발생하며 구급차를 불러야합니다.
EMC 클리닉의 의사들은 복강경 접근을 사용하여 가장 적은 외상성 및 안전한 방법으로 합병증이있는 담낭염 수술을 수행 할 준비가되어 있습니다. 담낭에 발견되는 돌의 수와 관계없이 담낭이 완전히 제거됩니다. 복강경 접근법에 의한 담낭 절제술에 금기 사항이 있습니다.이 경우 외과의 사는 개복 수술을 결정할 수 있습니다.
담낭없이 살 수 있습니까?
병리학 적으로 변화된 담낭은 그 기능을 충분히 수행 할 수 없으며 지속적인 통증의 원인이며 만성 감염의 근원입니다. 따라서 자격있는 의사의 증언에 따라 수행되는 담낭 절제술은 환자의 상태를 개선하고 소화 시스템의 기능에 영향을 미치지 않습니다.
쓸개 제거를위한 주요 징후
간과 담즙 시스템을 형성하는 쓸개는 우리의 소화의 중요한 기관입니다. 그는 간에서 생산되는 담즙 간을 축적하여 원하는 농도로 가져오고 음식이 들어올 때 장에이 간 분비물을 공급할 책임이 있습니다. 담즙은 무거운 지방을 분해하고 항균 효과가 있으며 췌장 분비를 자극합니다.
담석
아아, 다른 내부 장기와 마찬가지로 담낭은 여러 가지 질병에 걸리기 쉽습니다. 일부 질병은 수술로 치료를받습니다. 수술은 전체 기관 전체를 제거하는 것으로 이루어져 있습니다.
이러한 수술은 담낭 절제술이라고합니다. 그것은 전통적인 복부 방법으로 수행되며, 복강경 (복강 내 벽의 작은 센티미터 구멍을 통한 장기 제거)의 도움을 받아 수행됩니다.
첫 번째 기술은 응급 상황에서 그리고 복강경 중재가 어떤 이유로 든 금기 일 때 사용됩니다. 계획된 수술은 보통 외상이 적고 수술 후 합병증의 위험을 최소화하기 때문에 복강경 방법으로 수행되며, 수술 후 재활 기간은 복부 개입 후보다 짧습니다. 담낭 제거에 대한 징후는 무엇입니까? 우리 기사의 주제입니다.
담낭 절제술은 언제 처방됩니까?
담낭 절제술의 적응증 :
- 담석 질환 (자연적인 방법으로 제거 할 수없는 방광 계산서의 공동에있는 존재);
- choledocholithiasis (담즙 기관에있는 돌);
- 급성 담낭염 (이 기관의 벽의 염증);
- 만성 결석 성 담낭염;
- 췌장염 (췌장의 염증);
- 심각한 합병증을 겪고있는 다른 병리학.
담낭 절제술의 가장 흔한 원인은 담석증입니다. 이 병리의 본질은 소위 담즙 슬러지 (침강 된 콜레스테롤 결정 또는 칼슘 염과 혼합 된 담즙 색소 (빌리루빈)로 구성된 현탁액) 인 방광강에 결석 (결석)이 형성되는 것입니다.
이러한 돌의 성장 위험은 담관으로 옮겨져 막히게됩니다. 덕트의 루멘이 완전히 막히면 즉각적인 조작이 필요합니다. 돌의 크기가 크거나 그 중 많은 수가있는 경우 심각한 합병증을 예방하기위한 목적으로 계획된 담낭 절제술도 권장됩니다.
담석 질환 (ICD) - 설명 및 증상
미적분 형성의 초기 단계에서,이 병리는 오래 동안 나타나지 않거나 환자를 교란시킬 수 없습니다. 이로 인해 진단이 어려워지고 방광의 돌은 우연히 발견되어 완전히 다른 징후로 복강의 초음파를 수행합니다.
발달 후반기에 JCB는 오른쪽 hypochondrium의 통증, 위장의 고름, 구취의 괴로움, 메스꺼움 및 장애가있는 대변을 나타냅니다. 고통 증후군의 강도는 신체적 인 노력과 스트레스의 결과로 지방 음식을 섭취 한 후에 증가 할 수 있습니다.
일반적으로 염증 과정 (담낭염)은 ICD의 배경에서 발생합니다. ICD는 이미 나열된 증상에 고온, 오한 및 열을가합니다.
JCB 발병의 가장 심각한 결과는 담관으로의 돌과 막힘입니다. 이 경우 강한 날카로운 통증이 있고 담즙의 유출이 방해되며 방광 내부의 압력이 증가합니다. 고통스러운 공격은 몇 시간까지 지속될 수 있으며, 담즙이 존재하는 경우에는 구토가 동반됩니다.
담낭염의 배경에 담긴 담석증의 덜 위험한 합병증은 농양, 조직 괴사 및 천공 (장기 외과의 완전성 파괴)으로 담즙 성 복막염을 유발합니다. 기기 검사 없이는 ICD를 정확하게 진단 할 수 없으며 그 중 가장 인기있는 것은 초음파입니다. 이 진단 기법은 담석을 검출 할뿐만 아니라 크기, 수 및 위치를 결정할 수 있습니다.
어려운 경우 진단을 명확히하기 위해 다음과 같은 진단 방법이 추가로 사용됩니다.
- 엑스레이
- 정맥 내 담낭 신생 혈관 조영술;
- MRI (자기 공명 영상);
- CT (전산화 단층 촬영).
담석 질환 치료의 유형
일반적으로이 병리학의 조기 진단으로 돌의 크기와 개수가 심각한 문제를 일으키지 않고 환자가 부정적 증상을 호소하지 않으면 의사는 치료를 시작하고 기다리는 자세를 취하고 지속적으로 병리를 모니터링합니다. 이러한 보수 치료를위한 전제 조건은 "치료 표 번호 5"라고하는식이 요법을 준수하는 것입니다.
돌이 자연 상태에서 콜레스테롤이고 크기가 작 으면 소화기 또는 genodeoxycholic acid (Ursofalk, Henofalk)를 기반으로 한 약물과 돌을 녹이고 자연적으로 제거하는 데 도움이되는 전통 의학이 처방됩니다. 그러나이 요법은 콜레스테롤 결석에만 적용 할 수 있으며 오랜 시간 (때로는 수년)이 걸리며 석회 형성의 원인을 제거하지 못하고 재발의 위험이 매우 높습니다.
작은 크기의 단 하나 돌은 초음파를 사용하여 분쇄됩니다. 이 기술은 충격파 쇄석술이라고합니다. 그것은 작은 콜레스테롤 담석에만 적용됩니다.
레이저는 빌리루빈과 혼합 된 (calcined) 돌을 부수기 위해 사용되지만,이 방법은 담석의 크기와 위치에 한계가 있습니다. 보존적인 조치로 원하는 결과가 나오지 않으면 수술을 처방합니다.
JCB에서 담낭 절제술의 주요 적응증은 다음과 같습니다.
돌이있는 경우 담낭을 제거해야합니까?
담낭 절제술은 매우 일반적인 외과 수술로, 담낭의 다양한 질병을 효과적으로 치료할 수 없습니다. 그러나이 장기를 제거할지 여부에 대한 결정은 병리학의 존재에 기초 할뿐만 아니라 담낭 제거에 대한 징후와 외과 적 개입에 대한 금기 사항이 있습니다. 어떤 경우에 작업을 수행해야하며 수행되지 않았습니까?
쓸개 쓸개 수술 예약의 특징
담낭 절제술은 항상 병리와 관련된 질병과 관련된 담낭에 돌 (돌)이 형성되는 통증 및 기타 증상을 앓고있는 환자에게 처방됩니다. 그러나 돌이 환자를 괴롭히지 않는 경우도 있으며, 무증상 질환으로 담낭을 제거하기위한 수술의 필요성에 대한 문제는 아직 결정되지 않았습니다.
대부분의 외과의 사는 담낭 절제술이 필요하다고 생각하는 경향이 있습니다. 비현실성 담석조차 조만간 병리학 적 합병증과 사망의 발달로 이어질 것이기 때문입니다. 다음과 같은 상황이 상황을 악화시킬 수 있습니다.
- 담낭 또는 담낭의 천공에 의해 복잡 해지는 급성 담낭염;
- 만성 담낭염;
- 담즙 누관;
- 장폐색.
합병증은 2cm 이상의 돌 크기로 발생하기도하지만 일부 환자의 경우 가장 심한 경우도 증상이 없어 사망 위험이 높아질 수 있으므로 모든 미적분 형성시 담낭을 제거하는 것이 좋습니다.
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cholelithiasis가 gallbladder의 암을 개발할 가능성을 높인다는 사실이 증명되었습니다.이 병리로 인해 제거 된 기관을 연구 할 때, 암종은 1-2 %에서 발견됩니다. 세포가 악성 종양으로 변이하는 속도는 환자의 나이와 병리 기간을 포함한 유기체의 개별적인 특성에 달려 있습니다.
특히 다음과 같은 질병이있는 경우 외과 적 치료가 권장됩니다.
- 당뇨병;
- 담낭 벽의 석회화.
이 경우 병리학의 심각한 합병증을 일으킬 위험이 훨씬 높으며 체중이 더 큽니다. 석회화는 조직의 병리학 적 변화와 마찬가지로 전암 상태이며 의사의 특별한주의가 필요합니다.
쓸개 제거 여부를 결정할 때 돌들이 환자를 괴롭히지 않으면 계획되고 강제 된 수술에서 사망률을 고려해야합니다. 급성이 아닌 상태에서 계획된 수술은 0.1-0.5 %의 경우에서 치명적인 결과를 초래합니다. 긴급 개입으로 사망 확률은 수술 유형에 따라 37 %에 이릅니다. 성공은 또한 병리 발달 초기부터 몸이 얼마나 파괴적으로 변화했는지에 달려 있습니다.
담석이 무증상이고 금기 사항이없는 경우에도 수술을해야한다는 결론을 얻을 수 있습니다. 담낭 제거의 현대적인 방법은 수술대에서 사망 위험을 최소화하고 올바른 약물 선택으로 개입 후에도 회복 될 수 있습니다. 수술은 암을 포함한 합병증을 예방하는 최선의 방법이 될 것입니다.
담낭 절제술의 적응증
따라서 담낭 제거의 이유는 이미 입증되었거나 석재 운반선의 합병증 일 가능성이 높습니다. 수술에 대한 적응증은 절대 및 상대적으로 나누어집니다.
절대
환자가 병리학에서 다음과 같은 합병증을 앓고 있다면 의사는 지체없이 수술을 수행해야합니다.
- 급성 담낭염 -이 경우에는 공격이 시작된 날로부터 2 일 이내에 담낭을 긴급하게 제거해야합니다.
- 재발 성 만성 담낭염 및 초음파 또는 담낭 절제술로 진단 된 장기 부전;
- 담즙 덕트에 돌 -이 경우에는 췌장염이이 상태의 합병증이며 종종 사망으로 이어지기 때문에 돌을 다른 방법으로 제거 할 수없는 경우 장기가 제거됩니다.
- 담낭의 괴저 - 대개 담낭 절제술로 치료 받지만 장래에 상처가 치유되지 않으면 장기가 제거됩니다.
- 담낭에있는 누공을 통해 창자의 돌로 인한 장 폐쇄;
그것의 polypous 모양을 포함하여 콜레스테롤 치아.
담낭의 크기, 돌 개수, 병리 기간 모두 담낭 제거 수술이 필요한지 여부에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 수술의 긴급 성은 돌의 크기에 달려 있습니다. 담즙 방광의 돌이 2cm 이상인 경우,이 상태의 합병증이 더 심각 할 수 있으므로 더 빨리 제거해야합니다.
상대적
담낭 절제술의 상대적 적응증은 다음과 같습니다.
- 만성 결석 성 담낭염 - 비슷한 임상 양상을 보이는 위장관 및 비뇨기 기관의 다양한 질병으로 먼저 구별되어야합니다.
- 무증상 병리학.
임상 적 증상이없는 담석증의 수술은 합병증의 위험을 0으로 줄일뿐만 아니라 권장합니다. 환자가 급성 합병증이 발생했을 때 응급 처치를 제공 할 수없는 외진 지역에 산다는 사실 때문에 담낭이 제거되거나 흔히 출장이나 출장 중에 발생하는 경우가 흔합니다. 이러한 상황에서 보존 적 치료는 병리학의 재발 여부와시기에 완치 될 것인지 여부를 알 수 없기 때문에 피해야합니다.
수술 금기
과거에는 담낭 절제술의 부적절함에 따라 수술에 대한 금기 사항이 많았습니다. 오늘날 외과 적 개입에 제한을 가하는 요소를 훨씬 더 적게 고려해야합니다. 그들은 원칙적으로 복강경 수술을 금지하는 일반과 지역으로 나누어집니다.
일반
일반적인 금기 사항으로 인해 수술 적 중재는 위험 할 수 있습니다. 치명적인 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 이들의 존재로 인해 외과 적 치료가 정당화되지 않습니다.
이러한 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 호흡기 및 심혈관 시스템의 심각한 장애;
- 약물로 일시적으로 교정 할 수없는 혈액 응고의 위반
- 다양한 자연 및 병인의 복막염;
- 복벽의 조직에서의 염증 과정;
- 늦은 임신;
- 비만 2 또는 3도.
지역
일반과 달리, 지역 금기는 절대적이지 않습니다. 원칙적으로, 수술 중에는 수술을 받았고, 수술을 계속하기로 결정하면 이러한 요소들이 수술을 복잡하게하고 합병증을 유발할 수 있지만, 적절한 시술을 통해 건강에 심각한 해를 끼치 지 않아야합니다.
현지에서는 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.
- 간내 담낭의 위치;
- 간과 창자의 장기와 인대의 목에 심각한 흉터;
- 황달, 급성 췌장염;
- 위 복강의 스파이크;
- 쓸개의 암.
일부 상대적 금기 사항은 개입 전에 확인 될 수있다. 여기에는 복강의 상층부에서의 다양한 수술, 급성 담낭염 (발병 후 2 일 이상), 환자의 나이가 70 세 이상입니다. 담낭이 이러한 경우 제거되는지 여부는 외과 의사가 결정합니다.
담낭의 상태를 연구하는 방법
다양한 진단 방법을 사용하여 신장 결석의 존재를 확인하고 쓸개 제거 여부를 결정합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 실험실 연구. 간 및 췌장 효소뿐만 아니라 담즙산과 알칼리성 인산 분해 효소의 분석 인 빌리루빈 혈액 검사가 실시됩니다.
- 초음파 검사.
- 엑스레이.
가장 효과적인 조사 방법은 수술 중 담관 조영술 (담낭에 조영제가 도입 된 담관의 침습적 인 연구)입니다. 모든 환자에게이 절차를 수행 할 필요가 있는지 또는 어떤 경우에는 비 침습적 인 진단 방법을 사용하지 않아도되는지에 대한 논쟁이 있습니다.
Cholangiography는 의사가 담낭의 상태와이 장기의 개별 구조적 특징에 대한 가장 완벽한 그림을 얻을 수있게하여 장래의 수술 과정을 단순화하고 합병증과 사망의 위험을 최소화합니다. 이 절차에서는 다음과 같이 추정됩니다.
- 담관의 직경;
- 해부학 적 특징;
- 쓸개 조직의 병리학 적 변화;
- 돌의 존재, 크기, 수 및 위치;
- 괄약근 oddi 상태.
따라서 진단 오류 및 정당하지 않은 외과 개입의 가능성이 최소화됩니다. 전문 외과 의사는 5-6 분 동안 담관 조영술을 할 수 있으며 거의 고통이 없습니다. 결과의 해석은 그 사람에 의해 수행됩니다 - 절차는 방사선 의사의 도움을 필요로하지 않습니다. 의사의 경험과 경험은 절차의 정확성뿐만 아니라 병원의 장비에 크게 영향을받을뿐만 아니라 현대 장비를 통해 대비의 움직임을보다 면밀하게 모니터링 할 수있을뿐 아니라 장기간의 장기 평가 및 췌장 조영술 중에는 보이지 않는 작은 세부 사항을 연구 할 수 있습니다.
진단을하고 담낭을 제거할지 여부를 결정한 후 수술이 수행됩니다 - 오늘날 복강경 수술법이 가장 많이 사용됩니다. 개복술보다 덜 침습적이며,이 경우 환자가 병원에서 더 적은 시간을 보내고 (2 일 이내), 재활도 빨라집니다 (심각한 신체 활동을 가정하지 않을 경우 일주일 후에 다시 복귀 할 수 있습니다). 그러나 합병증이 나타날 경우 복부 벽 절제가 필요할 수 있습니다. 복강경 검사와 신체 회복 과정에서 발생할 수 있습니다.
담석 병의 외과 적 치료가 보존 적 방법 (돌의 용해 또는 초음파에 의한 파괴)보다 가장 중요한 이점은 새로운 돌 형성의 위험을 없애는 것입니다.
이것은 외상 적 효과와 미래의 소화 시스템의 불가피한 파괴에도 불구하고 경험있는 외과 의사가 수행 한 증거와 수술이있을 때 담낭 절제술을 선호합니다. 담낭 부족과 관련된 건강 문제는 공격적인 식품을 제거하고 신선한 식물 식품 및 분수 영양이 풍부한식이 요법을 따르면 쉽게 피할 수 있습니다.
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돌이있는 경우 담낭을 제거해야하며 담낭이 제거되면 적응증이 필요합니다.
제거 표시
환자의 건강 상태, 영향을받는 장기의 해부학 적 발달 및 미적분의 크기에 따라 몇 가지 기술을 사용하여 후자를 제거 할 수 있습니다.
- 약리학 적 방법.
- 초음파.
- 레이저 파괴.
- 화학 물질 파손에 연락하십시오.
- 쇄석술.
- 복강경 검사.
- 복부 담낭 절제술.
콜레스테롤 분해의 전술은 의사가 선택합니다. 보건 시설에서 이용 가능한 지표 및 다음 시설의 가용성을 고려합니다.
- 필요한 장비.
- 충분한 자격을 갖춘 직원.
- 수술없이 제거가 발생하면 질병의 재발을 예방하거나 치료할 가능성.
의약품
상태의 약리학 적 교정은 다음과 같은 경우에만 수행됩니다.
- 돌 크기는 15 mm를 초과하지 않습니다.
- 담관의 폐색은 없습니다.
- 거품은 수축성을 유지하고, 콜레 라이트는 체적의 50 % 이상을 차지하지 않습니다.
ursodeoxycholic 및 chenodesoxycholic acid에 기반한 사용 자금 처리. 첫 번째 그룹에는 Ursosan, Ursohol, Ursofalk가 포함됩니다.
0.01 g kg 환자 체중, 1 일 1 회 처방 된 약. 치료 과정은 6-12 개월간 지속됩니다.
활성 성분은 간에서 콜레스테롤 합성을 억제하고 담즙 형성을 촉진하며 소화 효소 내 지방 알콜의 용해도를 감소시키고 소량의 미가공 된 미적분의 파괴에 기여합니다.
게놈 desoxycholic 산 (Henosan, Henofalk)의 수단의 행동의 기초는 주로 생산에 관련된 microsomal 활성 물질의 차단으로 인해 콜레스테롤 생산의 감소입니다.
평균 치료 용량은 하루 0.75 g입니다. 아침 1 캡슐, 저녁 2 캡슐.
한 정제의 약물 용량은 250mg입니다. 약리학 적 효과는 ursodeoxycholic acid의 것과 유사합니다.
초음파
JCB 치료의 황금 표준은 담낭을 제거하지 않고 돌을 제거하는 것입니다. 초음파를 사용하면 장기를 절약 할 수 있습니다.
수술은 침습적이지 않고 전 복벽을 통해 이루어지며 무결성을 침해하지 않습니다. 환자의 경우 기존의 초음파와 거의 다르지 않습니다.
고려중인 방법을 사용하여 직경 20-25mm의 미가공 된 치석의 파괴가 가능합니다.
초음파 용존에는 상당한 결점이있다. 미적분의 날카로운 단편들, 파괴 된 돌들로 형성된 모래로 된 덕트의 폐색에 의해 버블의 내부 껍질에 손상의 위험이있다.
이것은 복통의 출현, 급성 형태의 담낭염 또는 췌장염의 발달로 이어진다. 합병증의 위험으로 인해 많은 제한과 광범위하게 사용되는 방법의 높은 비용은받지 못합니다.
복강경 검사
담석 제거는 담석의 치료에서 새로운 시대입니다. 고려중인 전술은 낮은 외상, 심미적 구성 요소 (지각 할 수없는 상처), 일반적으로 1-2 주를 넘지 않는 짧은 기간, 회복 기간으로 구분됩니다.
돌을 제거하는 수술은 전신 마취 하에서 시행됩니다. 환자는 pneumoperitoneum (복강 내에 이산화탄소를 채우는 것)을하고 얇은 포트를 설치하십시오. 개입은 작은 직경의 특별한 길쭉한 도구를 사용하여 수행됩니다.
복강경 치료가 항상 가능한 것은 아닙니다. 금기증은 급성 질환, 비만 2 ~ 3도, 담낭의 간부 위치, 종양 학적 질환입니다. 또한 돌의 부피가 크거나 크면 최소 침습성 담낭 절제술을 거부합니다.
방사선을 이용한 석재 파괴는 접촉 cholelitolysis의 한 유형이다. 미적분에 영향을 미치기 위해서는 섬유가 잡아 당겨져 필요한 효과가 있습니다. 수술 접근은 복강경 담낭 절제술과 유사한 방법으로 시행됩니다. 조작 조건은 다음과 같습니다.
- cholelithic의 수는 3 개가 넘지 않습니다.
- 각 구조물의 크기는 3 센티미터 이하입니다.
- 저장된 신체 상태, 급성 병적 과정의 부재.
환자의 체중이 120-120 kg을 초과하거나 60 세 이상이거나 건강이 좋지 않으면 레이저 제거가 수행되지 않습니다. 수술의 합병증은 쓸개의 화상과 부상 일 수 있습니다.
접촉 화학 약품 콜레스테롤 분해
활성 물질의 도움으로 돌을 파괴하는 방법. 임의의 기원의 돌을 절단 할 수있는 강력한 용매 인 메틸 tert- 부틸 에테르가 치료 약물로서 사용된다. 치료 기술에 따라 사용될 때, 약제는 방광 및 환자의 신체 전체에 독성 영향을 미치지 않습니다.
많은 의사들에 따르면 징후가있는 경우 JCB는 근본적으로 치료를받습니다. 항상 폴립, 기관 콜레스테롤 분해 효소가있는 곳에서 쓸개가있는 담낭염이있는 담낭을 제거하십시오. 담관이 스톤 처리되면 장기는 항상 제거됩니다. 담도 배앓이가 발생하는 경우. 금기 사항 :
- 과체중.
- 당뇨병의 발병.
- 농락
- 심한 손상.
- 아이를 태우는 기간.
- 췌장에서 급성 염증 과정.
- 기계 황달.
- 종양 과정의 발달의 의심.
- 혈액 시스템의 병리학.
최대 2cm의 돌은 보수 치료법으로 치료됩니다.
따라서 담낭 제거의 이유는 이미 입증되었거나 석재 운반선의 합병증 일 가능성이 높습니다. 수술에 대한 적응증은 절대 및 상대적으로 나누어집니다.
절대
- 급성 담낭염 -이 경우에는 공격이 시작된 날로부터 2 일 이내에 담낭을 긴급하게 제거해야합니다.
- 재발 성 만성 담낭염 및 초음파 또는 담낭 절제술로 진단 된 장기 부전;
- 담즙 덕트에 돌 -이 경우에는 췌장염이이 상태의 합병증이며 종종 사망으로 이어지기 때문에 돌을 다른 방법으로 제거 할 수없는 경우 장기가 제거됩니다.
- 담낭의 괴저 - 대개 담낭 절제술로 치료 받지만 장래에 상처가 치유되지 않으면 장기가 제거됩니다.
- 담낭에있는 누공을 통해 창자의 돌로 인한 장 폐쇄;
그것의 polypous 모양을 포함하여 콜레스테롤 치아.
담낭의 크기, 돌 개수, 병리 기간 모두 담낭 제거 수술이 필요한지 여부에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 수술의 긴급 성은 돌의 크기에 달려 있습니다. 담즙 방광의 돌이 2cm 이상인 경우,이 상태의 합병증이 더 심각 할 수 있으므로 더 빨리 제거해야합니다.
상대적
담낭 절제술의 상대적 적응증은 다음과 같습니다.
- 만성 결석 성 담낭염 - 비슷한 임상 양상을 보이는 위장관 및 비뇨기 기관의 다양한 질병으로 먼저 구별되어야합니다.
- 무증상 병리학.
임상 적 증상이없는 담석증의 수술은 합병증의 위험을 0으로 줄일뿐만 아니라 권장합니다. 환자가 급성 합병증이 발생했을 때 응급 처치를 제공 할 수없는 외진 지역에 산다는 사실 때문에 담낭이 제거되거나 흔히 출장이나 출장 중에 발생하는 경우가 흔합니다.
이러한 상황에서 보존 적 치료는 병리학의 재발 여부와시기에 완치 될 것인지 여부를 알 수 없기 때문에 피해야합니다.
쓸개는 기관으로서 특정 기능을 부여받습니다. 그것에서, 저수지에서 것과 같이, 담즙은 축적하고 집중한다. 그것은 담관에서 최적의 압력을 유지하는 경향이 있습니다. 그러나 결절성 담낭염 또는 담석증의 진단으로 담낭의 기능은 이미 제한되어 있으며 실제로 소화 과정에 참여하지 않습니다.
질병을 통해 몸 자체는 소화 과정에서 쓸개를 제거합니다. 보상 메커니즘을 사용하여 담낭의 기능이 이미 비활성화 된 새로운 조건에 완전히 적응합니다.
담즙 배설의 기능은 다른 기관에 부과됩니다. 그러므로 이미 적응 된 기관의 생명주기를 제거해도 적응이 이미 이루어 졌기 때문에 신체에 심각한 타격을 일으키지 않습니다.
수술을 통해 감염을 확산시키고 병변의 염증 과정을 생성하는 장기는 제거됩니다. 이 경우 환자에게만 구호가 올 수 있습니다.
다가오는 수술에 대한 환자의 즉각적인 의사 결정은 수술 적 개입과 짧은 재활 기간의 성공적인 결과에 크게 기여합니다. 시의 적절한 의사 결정을 통해 환자는 수술 지연으로 인해 발생할 수있는 합병증으로부터 자신을 보호하고 수술 후 환자의 만족스러운 상태를 의심하게 만듭니다.
담낭은 병리학 적 변화가 없을 때만 인체의 잘 조율 된 작업에 영향을 미칩니다. 그렇지 않으면 몸이 만성 감염원으로 변하고 통증 증후군이 나타나고 췌장 기능이 방해되며 불쾌한 증상이 환자를 괴롭히기 시작합니다.
개방성 담낭 절제술은 건강상의 이유로 거의 모든 환자에서 시행됩니다. Laparoscopy에는 절대 및 상대적 금기 사항이 있습니다. 환자가 다음과 같은 행동을하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다 :
- 복강의 염증;
- 담낭의 목에 인감;
- 말기 비만;
- 임신의 마지막 삼 분기;
- 심근 경색;
- 담낭의 종양학.
담낭 절제술 후식이 요법이 필수적입니다. 수술 후 일정 시간뿐만 아니라 나머지 인생 전체에 걸쳐 관찰되어야합니다.
방광이 없으면 축적이 지연되지 않고 담즙의 흐름에 기여합니다. 담즙이 제대로 공급되지 않으면 담즙 관이 침체되어 돌이 형성 될 수 있습니다. 따라서, 예방 및 치료 목표로, 의사는 다이어트 (테이블) 번호 5를 처방, 그것은 가정합니다 :
- 동시에 같은 간격으로 하루에 5-6 끼의 식사;
- 신선한 요리 만 사용하십시오.
- 음식은 작은 부분으로 나누어 져야하지만, 굶주림의 느낌이 없어야하며, 과식하는 것이 허용되어서는 안됩니다.
- 모든 요리는 예외적으로 따뜻해야합니다.
- 음식을 삼키기 전에 잘 씹어 라.
- 매일 메뉴의 모든 요리는 독점적으로 요리 (물 또는 김에), 스튜 또는 오븐에서 굽기 (껍질 제외)로 준비해야합니다. 기름이 없거나 소량인데도 튀김은 완전히 배제됩니다.
신체의 긴급한 제거는 다음과 같은 환자에서 시행됩니다.
- 급성 또는 결석 성 담낭염, 담관염;
- 기포 천공;
- 일반적인 췌장 막힘의 배경에 나타난 췌장염;
- 덕트 또는 담낭 입구가 완전히 막혔습니다.
다음과 같은 경우 계획 수술이 권장됩니다.
- 큰 돌;
- 몸의 절반을 점유하는 작은 구조물;
- 방광 구멍의 폴립;
- 담즙의 기능 장애.
자갈이 직경 1cm 미만이고 소량이 존재하면 장기 제거가 지연되고 역학 관계가 관찰됩니다.
계획된 담낭 절제술의 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 임신;
- 간, 신장의 심각한 위반;
- cogram의 나쁜 결과.
담석 질환은 만성적이며 완전히 회복 할 수있는 유일한 방법은 담석을 제거하는 수술입니다. 불행히도 해부학 적 구조로 인하여 장기 자체를 손상시키지 않으면 서 돌을 완전히 제거하는 것은 불가능합니다. 그러므로 심한 경우에는 병적 인 석회와 함께 담낭을 제거해야합니다.
담석 제거 수술 - 수술 유형
담낭을 제거하기위한 복부 수술은 담낭 절제술이라고하며 여러 가지 방법으로 시행 할 수 있습니다.
외과 적 중재는 담도 산통 또는 계획으로 급히 시행 할 수 있으며, 특별한 훈련이 필요합니다.
또한, 근년에는 첨단 기술을 이용한 담석의 치료 방법이 널리 보급되어왔다. 이들은 다음과 같은 기술입니다 :
- Lithotripsy - 초음파 또는 레이저로 담석을 분쇄하십시오.
- Cholecystolithotomy - 담낭과 그 기능의 보존과 돌 추출을 포함하는 최소한 침략적 개입;
- Litolysis (접촉)는 대체 요법으로, 담석을 산으로 용해시키는 것이 본질입니다.
우리가 개입의 각 유형에 거주하고 그 기능, 구현 방법, 장점과 단점에 대해 말해 보자.
담낭 절제술 (담낭 제거)은 환자의 상태에 따라 급히 또는 계획 할 수 있습니다.
가장 흔한 수술 목록 인 소위 외과 7 개에 응급 담낭 절제술이 포함됩니다. 담즙 결석의 막힘으로 인한 담즙 성 복통으로 진행됩니다.
이것은 담낭의 긴급 제거를위한 유일한 징후입니다.
이러한 작업은 다음과 같은 경우에 계획됩니다.
- 악화없는 담석 질환;
- 돌없는 만성 담낭염;
- 담도의 해부학 적 병리학;
- 쓸개의 신 생물;
- cholelithiasis를 일으키는 원인이 될 수있는 이웃 기관의 병리학.
수술 계획에 따라 수술을 수행하는 경우 1 ~ 1.5 개월 동안 미리 준비해야합니다.
이 기간에는 특수식이 요법 이외에도 환자에게 효소 준비, 진경제 및 항 정신병 약을 처방하는 과정이 처방됩니다.
쓸개 제거 후, 어떤 경우에도 엄격한식이 요법과 담즙의 정상적인 흐름을 유지하는 약을 복용하는 것이 처방됩니다. 의사의 지시를 무시하지 마십시오. 간에서 염증 과정을 유발할 수 있습니다.
금기 사항
담낭 제거에 대한 금기 사항 목록은 현재 매우 좁아지고 있습니다. 현대 기술로 인해이 수술을보다 빠르고 안전하게 수행 할 수 있습니다. 그러나 심한 심장 질환, 폐 질환, 혈액 응고 장애, 임신 중 및 염증 과정에서 담낭 절제술을 시행 할 수 없습니다.
수술에도 상대적으로 금기 사항이 있습니다. 담석을 제거하기 위해 수술이 필요한지 여부와 같은 상황에서 외과의 사는 환자의 전반적인 상태를 기준으로 결정합니다. 그러한 금기 사항에는 당뇨병의 존재, 담낭의 암, 복부 장기에의 유착이 포함됩니다.
계획된 수술의 가능성에 대한 결정은 가능한 이익의 비율과 환자의 건강에 해를 고려하여 이루어진다. 이 경우 개입은 더 긴 준비가 필요합니다. 수술이 절실히 필요하다면, 대부분의 경우에 금기 사항이 있더라도 시행됩니다.
담낭 절제술의 종류
복강경 수술 (절개없이)과 개복 수술 (절개)의 두 가지 주요 수술 방법이 있습니다.
복강경 검사. 현재 내시경 수술은 개복술을 대체하고 있습니다. 그것은 환자에게 더 안전하고, 금기 사항이 적으며, 중요하게는 국소 마취 하에서 시행 될 수 있습니다. 그러나, 복강경 검사는 외과 의사의 높은 자격과 특수 장비의 가용성을 요구합니다.
외과 적 개입은 특별한 장치 - 복강경을 사용하여 수행됩니다. 수술 도중 외과의 사는 특별한 화면에서 어떤 일이 일어나고 있는지를 확인합니다. 수술을 수행하기 위해 절개가 필요하지 않고 내시경이 삽입되는 복강의 피부 천자 만 시행됩니다.
이러한 유형의 수술의 장점은 낮은 tractiveness, gallbladder의 신속한 제거, 피부에 외관 결함 (흉터)이 없다는 것입니다.
그러나 이러한 수술은 복잡한 형태의 담낭염에서는 불가능합니다.
개복술 담낭 절제술은 수술의 고전적인 버전으로 간주됩니다. 전신 마취하에 복강 전면 벽의 절개를 통해 시행됩니다. 수술 중, 외과의 사는 이웃 기관을 검사하고 병리가 있는지 알아볼 수 있습니다.
이 수술 방법은 담낭의 불규칙한 위치, 중재시 파열 위험이 높으며, 간, 십이지장 및 담낭 병변의 가능성이 높은 경우에 바람직합니다. 개복술도 내시경 제거시 합병증으로 수행됩니다.
이 유형의 중재에는 환자에게 외상이 생기며 전신 마취로 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 언제든지 임산부에게 복강경 수술을 금합니다 (담즙 성 복통의 경우 가능한 모성과 태아의 위험 사이의 관계가 해결됨). 심한 심장 및 호흡 부전.
회복 기간 및 가능한 합병증
복식 수술 후 재활 기간은 몇 개월이 걸릴 수 있습니다. 개입 후 첫 2 ~ 3 주 동안 의사가 처방 한식이 요법을 따라야합니다.
장래에식이 요법 번호 5는 삶을 지키면서 끊임없이 소화 시스템의 정상적인 기능을 지원하는 콜레곤 및 다른 약물을 섭취해야합니다.
담낭을 제거한 후 소화 과정의 특이성과 관련된 부분 섭취 및 기타 제한에 익숙해 져야합니다.
환자가 향상됨에 따라 운동은 엄격하게 제한되며, 치료 체조 과정이 권장됩니다. 미래에는 연례 리조트 및 스파 트리트먼트가 권장됩니다.
많은 전문가들에 따르면 과격한 수술조차도 합병증을 피할 수는 없습니다. 가장 일반적인 효과는 다음과 같습니다.
- 위장관 (환자의 거의 100 %)의 정상적인 기능에 문제가 있습니다.
- postcholecystectomy 증후군 (30 %)의 발전. 그것은 Oddi의 괄약근의 기능을 위반하여 표현되며 연장되고 심한 통증에 의해 나타납니다.
- 담즙의 지속적인 역류로 인한 십이지장 점막 손상으로 십이지장염 또는 역류성 식도염이 발생합니다.
노인 환자에서 과체중 인 경우 합병증의 위험이 증가합니다. 의료 오류는 제외되지 않습니다. 고전적인 담낭 절제술 후 거의 12 %의 환자에게 장애가 있습니다.
복강경 수술은 합병증을 훨씬 줄입니다. 회복 기간은 상처가 없기 때문에 훨씬 빠르며 복강의 작은 구멍은 며칠 만에 치유됩니다.
최소한 침습적 인 기술
최근 몇 년 동안 기관과 기능을 보존하면서 담낭에서 돌을 제거하는 새로운 기술이 등장했습니다. 이들은 안전성, 합병증의 위험을 최소화하는 요구되는 절차이며, 현대적이고 고정밀 인 장비를 사용하여 외래 환자를 대상으로 수행되며 환자가 정상적인 삶으로 빠르게 돌아갈 수 있도록 도와줍니다.
석 달기 또는 외과 적 충격파 수술은 초음파의 작용을 포함하고 조직 (컷)에 대한 외부 효과를 제거합니다. 절차의 본질은 특정 유형의 초음파가 손상되지 않고 연조직으로 빠르게 퍼지지만 경질 지형 (돌)과 충돌하면 변형과 파괴를 유발한다는 것입니다.
수술은 국소 마취하에 시행됩니다. 절차는 초음파로 모니터링됩니다. 외과 의사는 환자의 최적 위치를 선택하고 문제 영역에 특정 전력의 초음파를 방사하는 장치를 가져옵니다.
그들은 12 개월까지 오랜 시간이 걸릴 필요가 있습니다.
레이저 치료
석재 분쇄는 고밀도 레이저 빔에 의해 수행되며 복부 구멍에 작은 천공을 통해 문제 영역으로 향하게됩니다. 강력한 방사선은 돌을 분쇄하여 모래와 작은 파편으로 만들어서 자연적으로 신체에서 제거합니다.
의학은 돌을 제거하는 몇 가지 옵션을 제공합니다. 어떤 경우에는 약물로 돌을 부수는 것이 가능합니다. 더 심한 형태의 담석 질환은 수술이 필요합니다.
모든 석회 제거술은 다음과 같은 유형으로 분류 할 수 있습니다.
- 쇄석술. 이것은 초음파에 의한 담낭 형성의 단편입니다. 이러한 유형의 개입으로 초음파 충격파가 사용되며 이는 부드러운 조직을 쉽게 통과합니다. 그러나 고체 (돌)에 노출 될 때, 그것들에 해로운 영향을 끼칩니다. 설사는 최대 5 mm 크기의 파편으로 부서지며 담관을 통해 배출됩니다. 절차는 국소 마취하에 수행되며, 전체 공정은 초음파 기계에 의해 제어됩니다. 수술을위한 적응증은 작은 돌이 있거나 3 개 이상의 큰 응고가 없다는 것입니다.
- 레이저 분쇄. 레이저를 이용한 석재 제거는 피부에 최소한의 외상으로 이루어집니다. 복강의 작은 구멍을 통해 쓸개에 형성을 부서지는 광선이 도입됩니다. 5 ~ 6 회의 세션 후에는 작은 돌 (최대 30 mm)이 작은 분수로 분리되어 덕트를 따라 배출됩니다.
- 복강경 검사. 최소 15 mm의 작은 돌을 제거하는 가장 부드러운 방법으로 복강의 최소 절개로 개입합니다. 현미경 카메라와 손전등이 장착 된 튜브를 배꼽 근처의 절개 부위에 삽입합니다. 검사 후 공구 도입을위한 hypochondrium 영역의 오른쪽에 2-3 절개를 만듭니다. 방광 벽에 절개가 이루어지고 담즙과 함께 석이 추출됩니다. 수술은 특정 형태의 담낭염이나 운석의 돌을 확인하는 경우에 수행됩니다.
- 복강경 담낭 절제술. 복강경 검사 중에 때때로 쓸개 제거, 즉 염증의 유무, 덕트의 유착, 큰 돌 (20mm 이상)이 있음이 나타납니다. 다음 복강경 담낭 절제술이 수행됩니다. 커다란 절개를 통해 방광을 제거하고 모든 내부 상처를 자기 흡수성 봉합선으로 고정합니다. 작업은 한 시간 이상 지속됩니다.
- 개복술 담낭 절제술. 이것은 돌과 함께 전체 방광을 제거하기위한 침해적인 개입입니다. 덕트가 막히는 큰 돌 (30mm에서)이있을 때나 덕트에 돌이 붙어있을 때 작업하는 것이 좋습니다. 개복술은 돌의 움직임에 대해 심한 통증 증후를 동반 할 때 계획되고 급박 할 수 있습니다.
수술의 각 유형에 대해 수술을 처방 할 때 고려해야하는 금기 사항이 있습니다.
이것은 불충분 한 혈액 응고, 복강 내 염증, 간장의 심각한 간질 변화, 임신 및 기타 많은 것들을 포함 할 수 있습니다.
공식 의료 통계에 따르면, 10 년마다 전나무병 환자 수가 두 배로 증가했습니다. 이 상황에서 대부분의 환자는 궁금해합니다 : 쓸개 제거해야합니까? 이 기사에서는 외과 수술의 모든 장단점을 고려합니다.
공식 의료 통계에 따르면, 10 년마다 담석증 환자의 수는 두 배로 증가했습니다. 이 상황에서 대부분의 환자는 궁금해합니다 : 쓸개 제거해야합니까? 이 기사에서는 외과 수술의 모든 장단점을 고려합니다.
수술의 필요성을 결정할 때 전문가는 대개 다음 요소를 고려합니다.
- 담낭의 3 분의 1 이상을 차지하는 다양한 크기의 돌 (돌)의 존재;
- 담낭 (담즙 성 복통)에서 통증이 자주 발생하면 돌의 크기에 관계없이 수술이 수행됩니다.
- 돌들이 담낭과 덕트에 모두 위치해 있다면;
- 담낭의 수축 또는 완전 폐쇄 능력의 감소;
- 담즙 성 췌장염의 발병;
- 담낭 벽의 완전성을 침해 함.
- 일반적인 간 췌관 막힘.
담석에 대한 수술의 필요성을 판단하기위한 국제 지침이 있습니다. 의사는 다양한 진단 지표에 할당 된 요점을 요약하여 의사가 수술이 필요한지 여부와 관련 상대 및 절대 징후를 결정합니다.
담낭 절제술
의약품
초음파
복강경 검사
- 실험실 연구. 간 및 췌장 효소뿐만 아니라 담즙산과 알칼리성 인산 분해 효소의 분석 인 빌리루빈 혈액 검사가 실시됩니다.
- 초음파 검사.
- 엑스레이.
가장 효과적인 조사 방법은 수술 중 담관 조영술 (담낭에 조영제가 도입 된 담관의 침습적 인 연구)입니다. 모든 환자에게이 절차를 수행 할 필요가 있는지 또는 어떤 경우에는 비 침습적 인 진단 방법을 사용하지 않아도되는지에 대한 논쟁이 있습니다.
Cholangiography는 의사가 담낭의 상태와이 장기의 개별 구조적 특징에 대한 가장 완벽한 그림을 얻을 수있게하여 장래의 수술 과정을 단순화하고 합병증과 사망의 위험을 최소화합니다. 이 절차에서는 다음과 같이 추정됩니다.
- 담관의 직경;
- 해부학 적 특징;
- 쓸개 조직의 병리학 적 변화;
- 돌의 존재, 크기, 수 및 위치;
- 괄약근 oddi 상태.
따라서 진단 오류 및 정당하지 않은 외과 개입의 가능성이 최소화됩니다. 전문 외과 의사는 5-6 분 동안 담관 조영술을 할 수 있으며 거의 고통이 없습니다.
결과의 해석은 그 사람에 의해 수행됩니다 - 절차는 방사선 의사의 도움을 필요로하지 않습니다. 의사의 경험과 경험은 절차의 정확성뿐만 아니라 병원의 장비에 크게 영향을받을뿐만 아니라 현대 장비를 통해 대비의 움직임을보다 면밀하게 모니터링 할 수있을뿐 아니라 장기간의 장기 평가 및 췌장 조영술 중에는 보이지 않는 작은 세부 사항을 연구 할 수 있습니다.
진단을하고 담낭을 제거할지 여부를 결정한 후 수술이 수행됩니다 - 오늘날 복강경 수술법이 가장 많이 사용됩니다. 개복술보다 덜 침습적이며,이 경우 환자가 병원에서 더 적은 시간을 보내고 (2 일 이내), 재활도 빨라집니다 (심각한 신체 활동을 가정하지 않을 경우 일주일 후에 다시 복귀 할 수 있습니다).
그러나 합병증이 나타날 경우 복부 벽 절제가 필요할 수 있습니다. 복강경 검사와 신체 회복 과정에서 발생할 수 있습니다.
이것은 외상 적 효과와 미래의 소화 시스템의 불가피한 파괴에도 불구하고 경험있는 외과 의사가 수행 한 증거와 수술이있을 때 담낭 절제술을 선호합니다. 담낭 부족과 관련된 건강 문제는 공격적인 식품을 제거하고 신선한 식물 식품 및 분수 영양이 풍부한식이 요법을 따르면 쉽게 피할 수 있습니다.
지금까지 담낭을 제거하기위한 몇 가지 유형의 수술법을 개발했습니다.
열린 담낭 절제술
이 기법은 가장 오래된 기법이지만 현재는 성공적으로 사용됩니다. 그것의 실시를 위해 전 복벽에 접근 할 필요가있다.
Kocher 접근은 상부 소화 기관 (담즙, 십이지장, 담즙 관, 간)의 기관에 대한 조작을 수행 할 수있는 광범위한 수술 분야를 허용합니다.
이 수술은 담관 조영술, 수술 중 초음파 및 담관의 측정 및 감지를 허용합니다.
언급 된 주요 단점 중 하나는 다음과 같습니다.
- 미용 결손을 남기는 큰 수술후 상처;
- 긴 재활 기간;
- 다양한 수술 후 합병증의 높은 확률.
담낭 제거 후 약리학 적 치료의 필요성은 최소화됩니다. 술후 통증의 정도는 중요하지 않으므로 진통제는 적응증에 따라 처방됩니다.
환자가 담도계의 근육계 경련이나 다른 소화 장애를 호소하는 경우에는 진경제를 처방해야합니다. ursodeoxycholic acid 제제 덕분에 담즙의 유변학 적 특성을 향상시키고 담낭 제거 후 미세 담석의 발생을 예방할 수 있습니다.
Cholelithiasis, 또는 cholelithiasis (ICD)는 오랫동안 숨겨져있는 일반적인 병리학입니다. 40 세 이후에는 여성에서 더 자주 진단되며, 남성은 3 배 이하로 자주 고통받습니다.
- 콜레스테롤. 환자의 90 %에서 확인되었습니다. 그들의 형성을위한 빈번한 이유는 영양, 대사 장애의 오류입니다.
- 안료 또는 검은 색. 적혈구의 파괴로 인한 빌리루빈으로 이루어져 있습니다. 이 유형은 종종 다양한 기원의 빈혈로 고통받는 사람들에서 발생합니다.
- 혼합. 그들은 콜레스테롤과 안료 결석의 혼합물입니다. 백혈구, 박테리아, 다양한 염분이 포함될 수 있습니다.
담석 형성 메커니즘은 다릅니다.
질병에 이르게하십시오 :
- 담즙의 농화;
- 방광과 덕트에서의 혼잡;
- 간 분비의 구성이 바뀐다.
담석을 제거하는 가장 효과적인 방법은 수술입니다.
보수적 인 방법 중 우르도 데 옥시 콜산을 기본으로 한 약물이 사용되었습니다. 그들은 콜레스테롤 유형의 돌에서만 작용합니다. 보수 요법은 지름이 30mm를 초과하지 않는 경우 정당화됩니다. 의약품은 수년간 술에 취해졌으며이 경우에도 성공은 항상 기대되는 것은 아닙니다.
빠른 효과는 레이저 또는 초음파로 분쇄하는 과정에 의해 주어집니다. 첫 번째 경우 복부 구멍에 구멍을 뚫어 레이저 빔을 영향을받는 영역으로 향하게하는 장치가 도입됩니다. 초음파 분쇄는 진동과 높은 압력을 발생시키는 충격파로 돌을 끊습니다.
두 방법 모두 잘 분쇄 된 콘크리트이지만 종종 끝납니다.
- 쓸개 나 덕트의 날카로운 모서리 손상;
- 염증 및 담즙 관의 안정화;
- 몸체 벽의 천공;
- 덕트 막힘.
결과적으로 계획된 복강경 담낭 절제술 대신 보수적 인 방법으로 환자를 긴급하게 제거합니다.
연락처 화학 cholelitholysis는 gallbladder에 특수 카테터의 홍보와 돌을 해결, 메틸 tert - 부틸 에테르의 솔루션의 캐비티에 도입을 포함합니다. 물질 자체는 유독성이지만 방광과 덕트의 벽은 그것에 저항성이 있습니다.
절차의 장점은 모든 유형의 돌을 신속하게 (10 일에서 14 일까지) 제거하는 것입니다. 단점 - 감염 또는 상해로 이어질 수있는 복강의 침범
- 영양을 정상화하라.
- 초과 중량을 싸우십시오;
- 만성 질병 및 감염 치료;
- 나쁜 습관과 묶여있다.
- 사소한 일에 신경 쓰지 마라.
- 적극적인 라이프 스타일을 이끌어 낸다.
의사가 해산하거나 돌을 퇴학시키는 민간 방법은 전혀 고려하지 않습니다.
미적분의 크기에 대한 예비 평가 없이도 집에서 청소하는 효과는 종종 강력한 콜레고그 복용량에 의해 달성됩니다. 이런 이유로자가 절제술은 종종 외과 부서 방문으로 끝납니다.
종종 사람들은 담석으로 진단받습니다. 그러나 그들의 출현 원인은 모두에게 알려지지 않았습니다.
많은 사람들이 오른쪽 hypochondrium에 통증에 관심을 지불하지 않습니다. 그들은 생각합니다 - 어쩌면 그 이상.
돌은 무엇이고 질병의 초기 증상은 무엇입니까?이 질문에 대한 답변은 사이트의 섹션에서 찾을 수 있습니다. 담석 질환의 원인과 그 위험성을 아는 것이 중요합니다.
사람들이 위험 그룹에있는 방광의 운하에 침전하는 것을 방지하는 방법, 가장 큰 카테고리의 의사가이 섹션의 정보를 의료 섹션의 페이지에서 공유합니다.
담즙 염 또는 콜레스테롤 결정을 수반 할 수있는 합병증을 더욱 예방하기 위해서는 얼굴의 "적"을 알아야합니다. 어쨌든 담낭의 덕트에 축적되는 고형 종양을 호출하는 것이 올바른 방법입니다.
많은 사람들은 수술을 통해서만 돌을 제거 할 수 있다고 확신하지만, 그렇지 않습니다. 염분 예금이 인간의 생명을 위협한다면 외과 적 개입은 최후의 수단으로 만 수행됩니다. 어떤 경우에는 석회화를 제거하는 수술이 제공됩니다.이 정보는 의학과의 조항에 포함되어 있습니다.
담석 질환 (ICD)은 쓸개에 돌이 형성되는 병리학입니다 (일부 환자는 한 번에 여러 개의 돌을 가지고 있습니다). 통계에 따르면, 유럽 국가의 인구의 약 10-15 %에 영향을 미칩니다.
더 자주 사람들은 40 년 후에 아플 때, 여자는 남자보다 약 2 배 더 자주 있습니다. 관련성이 높으면 질병의 기원, 인식, 예방 및 치료 문제에있어 각 개인의 능력이 필요합니다.
이 질병의 원인은 무엇입니까?
담즙 관과 담즙 방광에 결석이 생길 이유가 없습니다. JCB는 일종의 악순환을 형성하는 다단계 과정입니다. 개발의 핵심에는 3 가지 주요 구성 요소가 있습니다.
- 담낭과 담관의 충혈 과정.
- 신진 대사의 병리학.
- 담낭 벽의 염증.
콜레스테롤, 칼슘 염, 빌리루빈 등의 담즙 성분으로 구성되어 있습니다. 신진 대사 장애 (비만, 피임약 복용, 과식 지방 섭취 등) 비밀. 이것은 복잡한 화합물의 결정화와 강수량을 초래합니다.
담즙의 침체는 방광에 염증 과정을 유발할 수 있으며 아마도 감염을 추가 할 수 있습니다. 이것은 상피의 일부가 껍질을 벗겨 내고, 덩어리가 형성되며 (소위 침전 핵이라고도 함) 돌의 구성에도 포함됩니다.
방광벽의 기능이 손상되고 담즙의 물리 화학적 성질이 변합니다. 이러한 모든 원인은 궁극적으로 돌 형성으로 이어집니다.
첫째, 시간이 지남에 따라 자라는 담낭에 작은 돌들이 형성됩니다.
쓸개에 생긴 돌들은 모양이 다르며 (둥글고 타원형, 다각형 등) 크기 (15mm에서 5cm까지)와 구성이 다릅니다. 담낭의 병리 조직 중 어느 구성 요소가 우선하는지에 따라 혼합 (구성 요소의 수는 거의 동일), 색소, 석회질 및 콜레스테롤 돌과 같은 유형의 돌이 구분됩니다.
이러한 모든 종류의 미적분은 다른 빈도로 발생합니다. 압도적 인 다수의 경우 콜레스테롤 결석이 발견되어 같은 이름의 주성분의 90 % 이상을 함유하고 있습니다.
그들은 앉아있는 생활 방식을 선도하는 비만인들의 특징입니다.
담석을 알아내는 법
이것은 담관과 담즙 방광에서 돌 (결석)이 형성되는 것과 관련된 질병입니다. 다음과 같은 이유로 개발됩니다.
- 담즙 조성의 정체 또는 변화;
- 염증 과정;
- 담즙 배설 (운동 이상증)의 위반.
수술을 피할 수 있습니까?
정제 나 약초로 돌을 제거하는 것은 불가능합니다. 때로는 환자들은 엄격한식이 요법을 따르고 일반적인 의약품을 복용함으로써 수술을 피하거나 적어도 무기한 연기 할 수 있다고 믿습니다.
이것은 종종 심하게 끝납니다 - 소홀히 담석 질환이나 만성 염증이있는 경우 방광벽, 복막염, 방광의 괴저의 천공 위험이 높습니다.
수술이 길어질수록 간과 담낭의 장애 위험이 높아집니다. 시간이 지남에 따라 수술 후 완전 회복의 기회도 줄어 듭니다.
담낭 절제술에 대한 두려움은 종종이 수술에 대한 오해, 쓸개가 빠지면 가능한 합병증 및 생활 방식에 기인합니다. 요즘은 점점 더 자주 복강경 검사가 시행됩니다. 이것은 하나 또는 여러 개의 작은 천공을 통해 수술 복부 조작이 수행되는 영향이 적은 방법입니다.
일반 정보
담즙 방광이 필요합니까? 이 장기에 병적 인 과정이 없다면, 담즙의 축적과 배설에 중요한 기능을 수행합니다. 간 세포 (간세포)는 지속적으로 담즙을 합성합니다.
이 액체는 지방의 소화와 더 많은 소화 과정의 활성화에 필요합니다. 담낭 벽에서 염증 과정이 발생하면 담즙의 유동 학적 특성이 변하기 시작합니다.
또한, 이것은 gallstones의 형성으로 연결됩니다.
많은 환자들이 "담낭을 제거했다면 얼마나 오래 삽니다?"라고 묻습니다. 환자가 의사의 모든 권고를 따르고식이 요법을 따르며 소화 시스템에 부담을주지 않으면 삶의 질과 기간이 전혀 고통받지 않는다고 말해야합니다.
매일 간은 2000 ml의 담즙을 생성합니다. 담즙 배설은 음식과 함께 발생합니다. 십오 년에 약 40 ~ 60ml가 표시되고, 음식과 혼합됩니다. 담낭의 질병에서 담즙의 유출은 통증, 담즙 산통, 췌장의 파열로 이어질 수있는 방해입니다.
담낭 절제술은 90 %의 경우에서 담낭의 병리학 적 증상을 제거합니다. 담낭이 없다면 어떻게 담즙을 제거 할 수 있습니까? 담낭은 축적 기능을 수행하고 제거되면 담즙이 담관을 통해 간에서 직접 십이지장으로 공급됩니다.
무증상 질환
- 여러 가지 방법이 시도되었지만 아무런 도움이되지 않았습니다...
- 그리고 이제는 오래 기다려온 웰빙의 느낌을 줄 수있는 기회를 활용할 준비가되었습니다!
담낭에 효과적인 치료법이 있습니다. 링크를 따라 의사가 추천하는 것을 찾아보십시오!
왜 쓸개 제거 하시겠습니까? 담낭의 외과 적 치료가 필요한 많은 병이 있습니다. 그들은 서로 다른 기원을 가지고 있으며 여러 가지 방식으로 장기에 영향을 미치지 만, 모든 경우에 환자의 삶의 질이 떨어지며 소화 과정이 방해받습니다.
급성 담낭염
사망률이 6 %에 도달 할 수있는 불쾌한 질병. 이 병에서 담낭을 제거하지 않으면 어떤 결과가 발생합니까? 제 시간에 치료를 시작하지 않으면 괴사, 화농, 방광의 파열 및 복막 시트의 염증이 발생할 확률이 높습니다. 대부분의 경우 급성 담낭염은 수술의 직접적인 지시입니다.
청진 결석증
Choledocholithiasis는 담즙이 담즙의 흐름을 방해하는 담즙 관의 내강에 달라 붙는 병적 인 과정입니다. 이 상태는 담석증으로 고통받는 사람들의 거의 15 %에서 발생합니다.
청진 결석증은 폐쇄성 황달, 담관염 및 췌장염으로 인해 복잡해질 수 있습니다. cholelithiasis가 cholelithiasis에있는 경우, 외과 개입의 범위가 확장됩니다.
이러한 상황에서, 배액관의 설치와 고정을 통해 담관의 추가 위생 처리를 수행 할 필요가있다.
담석 질환
돌 형성은 잠복 형태로 진행됩니다.
불만의 초기 단계에서 공통 증후군의 배경에 나타납니다.
- 오른쪽 hypochondrium이나 복부의 다양한 부분에 통증을 당기는;
- 메스꺼움 및 구토;
- 변의 장애 (변비, 설사);
- 피부 문제;
- 약점 및 만성 피로;
- 체중 증가 또는 체중 감소;
- 현기증;
- 불면증 또는 졸음;
- 다른 징후.
수술 후 기간
담낭 절제술 후 환자의 상태는 일반적인 약화와 약간의 방향 감각 상실로 특징 지어집니다. 수술이 끝나면 환자는 집중 치료실에 몇 시간 동안 머물게됩니다.
이것은 신중하게 환자를 검사하고 그가 마취에서 어떻게 나오는지를보기 위해 수행됩니다. 환자가 심각한 질병과 관련이 있거나 수술이 합병증으로 완료되면 중환자 실 체류 기간이 길어집니다.
환자의 생명이 위협 당하지 않는다고 의사가 만족하면 그는 수술 후 추적을 위해 수술실로 이송됩니다. 수술 후 환자는 6 시간 동안 음식과 음료 섭취가 금지됩니다.
환자는 5 시간 후에 침대에서 나올 수 있습니다. 천천히 그리고 서서히 일어날 필요가 있습니다.
미리 복부에 어지럼증과 날카로운 통증이 없도록 잠시 동안 앉아있는 것이 더 좋습니다. 간호사가있을 때 침대에서 나오는 것이 가장 좋습니다.
쓸개없는 생활은 수술 전과 거의 같습니다. 쓸개 제거 후, 환자는 일정 시간 동안 소화 기관에 걸리는 부하를 줄이고 신체 적응 시간을 줄 수있는 특정식이 요법을 따르도록 권장됩니다.
2-4 개월 동안 의자를 위반 한 것일 수 있습니다. 수술 6 개월 후, 대변 기능은 정상으로 회복되고 환자는 개선을 느끼기 시작합니다.
장기간 담낭염이 진행되면 다른 기관 (담관, 췌장)에 영향을 줄 수도 있습니다. 이러한 상황에서 담낭을 제거해도 모든 증상이 사라지는 것은 아니며 소화 시스템을 교정하기 위해 추가 치료가 필요합니다.
담낭을 제거한 다음날, 환자는 부서에서 자유롭게 움직이고, 액체 음식을 먹고 서서히 평범한 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다. 복강경 수술 후 1 주일 이내에 술, 커피, 초콜릿, 튀김, 지방, 훈제 식품 사용은 전적으로 금지됩니다.
수술이 복잡하지 않은 경우, 배액은 보통 다음날에 제거됩니다. 배수를 제거하는 절차는 고통스럽지 않으며 시간이 많이 걸리지 않습니다.
젊은 환자는 수술 후 다음 날에 집에 갈 수 있으며, 노인은 최소 2 일 동안 병원에서 관찰되는 것이 바람직합니다. 퇴원시, 환자는 필요하다면 일할 수있는 능력이없는 증서와 진단, 치료 권장 사항 및 검사 결과가 포함 된 배출 시트를 수령합니다.
시트 장애는 퇴원 후 3 일 이내에 배출됩니다. 연장이 필요한 경우이 문제에 관해서는 거주지의 외과의에게 연락하는 것이 가장 좋습니다.
담낭 제거 후 최소 회복 기간은 1 개월입니다. 근육층은 약 28 일 후에 흉터를 만듭니다.
이 기간에는 불가능합니다.
- 육체적 인 노력을 견뎌야한다.
- 4 kg 이상 리프트;
- 스트레스를 풀어 라.
- 다이어트를 무시하십시오.
수술 후 기간과 나머지 평생 동안의 주요 요구 사항은 특별한 식사입니다. 우리는 기름진 음식 (동물성), 튀긴 음식, 훈제 한 고기, 매운맛, 신맛, 통조림 식품, 향신료 및 모든 종류의 양념류를 잊어야합니다. 특별 금지 술 밑에.
다이어트는 정상적인 소화에 필요합니다. 쓸개 제거 후, 담즙을 제거하는 덕트가 십이지장과 합류합니다. 돌이 생기는 것을 막기 위해서는 2 ~ 3 시간마다 소량을 먹는식이 요법과식이 요법을 철저히 지켜야합니다.
합병증이 없으면 복강경 수술 후 3-4 일 안에 퇴원합니다. 개복술을 시행하면 적어도 일주일 동안 병원에 남아있게됩니다.
복구 기간은 다음 요소에 따라 다릅니다.
- 선택된 수술 방법;
- 작업의 품질.
- 환자의 건강 상태.
담낭 절제술 후 처음 12 시간 동안은 먹거나 마실 수 없습니다. 입안을 헹구고 입술에 허브 약을 바르거나 레몬으로 물을 적셔도 좋습니다. 이것은 전신 마취 후에 나타나는 건조한 입을 제거하는 것을 도울 것입니다. 이 시간이 지나면 첨가제가없는 순수한 물 한 모금을 만드십시오.
식사는 24 시간 후에 시행됩니다. 강냉이 가루, 유제품, 야채 수프로 시작하십시오. 그들은 회복하면서식이 요법 No. 5로 전환합니다.
수술후 병실에서는 낮은 공기 온도가 유지되므로 따뜻한 것들을 사전 준비합니다. 와드의 추위는 열이 박테리아의 좋은 번식지이기 때문에 2 차 감염의 위험을 최소화합니다.
그들은 합병증없이 24-36 시간 안에 침대에서 빠져 나옵니다. 병원에 입원 한 며칠 동안 인공 호흡 후 폐 기능 회복에 기여하는 호흡 운동을하는 것이 좋습니다.
술후 주요식이 요법
다이어트는 담낭 제거 후 합병증 예방의 기초입니다. 한 달 안에 알코올성 음료, 단순 탄수화물 및 "무거운"음식의 사용을 포기하는 것이 환자에게 바람직합니다.
회복 기간 동안 분수식을 하루 6-8 회 조금씩 관찰하는 것이 좋습니다. 이렇게하면 소화 시스템의 부하가 줄어들어 신체가 새로운 조건에 적응할 수 있습니다.
수술 후 30 일 이내에 발효유 제품 (케 피어, 코티지 치즈, 리아 첸카)을 선호하는 것이 가장 좋습니다. 다이어트에 들어갈 음식은 점차적으로되어야합니다.
한 달 후,식이 요법의 확장에 관해서는 위장병 학자와상의해야합니다.
담낭 절제술
절대
상대적
의무적 인 전력 보정은 다음을 의미합니다.
- 물을 충분히 마시십시오.
- 알코올 함유 음료의 배제. 맥주의 특별한 금지하에, 그것은 간과 췌장의 작업을 크게 방해하기 때문에.
- 단편 식사 - 하루에 6 번.
- 1 달 동안 콜레스테롤 함유 제품을 제외하고,식이 요법의 내용물은 최소량으로 허용됩니다.
담낭 절제술에서 회복하려면 최소한의 의학 요법이 필요합니다. 고통 완화를 위해 진통제와 진경제가 환자에게 처방 될 수 있습니다.
담석증의 가능성을 예방하고 담즙의 미생물 증식을 개선하는 우르 코데 옥시 콜산 (Ursodeoxycholic acid)을 기본으로 한 약을 복용하는 것은 의무적입니다. 외과 의사는 담낭 절제술의 여러 가지 방법으로 이음새에 대한 여러 가지 치료가 암시되므로 상처 치료 방법을 알려줄 것입니다.
큰 돌이 많이 나 있으며 환자가 심한 고통을 겪을 때 의심의 여지없이 외과 의사에게 가야합니다. 그것은 담낭 절제술 (담낭 제거 과정)을 만듭니다.
복강경 담낭 절제술은 요즘 매우 인기가 있습니다. 소형 비디오 감시 카메라가 부착 된 직경 0.5-1cm의 특수 모양 튜브를 사용하여 생산됩니다.
이 방법은 상해의 가능성을 최소한으로 줄이고 환자는 조만간 자신의 힘을 되 찾으므로이 수술의 큰 장점입니다. 사람은 또한 정상적인 수술보다 혈액이 10 배 적다.
예기치 않은 어려움이있는 경우 외과의 사는 개방 담낭 절제술을 시행합니다.
담석 제거 수술은 고전적인 수술입니다. 복부 중앙의 넓은 절개를 통해 복강의 검사, 담낭의 제거 및 필요한 경우 배액 (형성된 삼출액 및 기타 생물학적 유체의 유출을 보장하기위한 튜브의 설치).
수술 준비
복강경 및 복강경 석 제거에는 예비 조치가 필요합니다. 절차가 항복하기 며칠 전에 :
- 혈액과 소변의 일반적인 분석.
- 생화학
- KSHS (산 - 염기 상태) 및 전해질.
- Coagulogram.
또한, 담낭 및 다른 복부 기관의 초음파 검사가 반복적으로 시행됩니다. 치료사와상의 한 후 항응고제와 항 혈소판제를 중단합니다 (헤파린, 아스피린). 이것은 출혈의 위험을 줄입니다.
수술실에 배달 전날 환자는 클렌징 관장기가 주어지며, 치골과 복부를 면도하고, 틀니를 제거하고, 콘택트 렌즈와 보석을 제거하는 것이 좋습니다. 이 모든 것이 마취 의사 또는 외과 의사의 작업을 방해 할 수 있습니다. 필요한 경우 충분한 수면을 취하기 위해 진정제를 주사하십시오.
마취실에서는 환자의 다리를 신축성 붕대로 감싸고 말초 또는 중심 정맥 카테터를 삽입하고 예비 마취를 시행합니다 (Thiopental, Propofol). 그 후 의사가 환자를 삽관하고 인공 호흡기, 심장 모니터에 연결합니다. 준비된 환자가 수술실로 배달되고 절차가 시작됩니다.
개입하기 며칠 전에 필요한 검사가 수행됩니다.
- 혈액 및 소변의 상세한 분석;
- 생화학;
- 홀로그램;
- 간염, 보조기, 매독을위한 혈액.
- 알콜;
- 지방 및 튀긴 음식;
- 콩과 식물;
- 양배추;
- 크 바스;
- 뜨거운 향신료 및 기타.
- 발효유 제품;
- 곡물;
- 신선하거나 삶은 채소;
- 과일.
cholecystectomy 전날 18-19시 마지막 식사. 수술 당일에 식사하거나 먹지 않아야합니다.