제외 항목 : 담석증 (K80.-)
제외 된 항목 :
- X 선 검사 중 담낭의 결핍 (R93.2)
- 절제 후 증후군 (K91.5)
제외 된 항목 :
- 나열된 국가는 다음과 관련됩니다.
- 담즙 방광 (K81-K82)
- 낭성 덕트 (K81-K82)
- 절제 후 증후군 (K91.5)
췌장 농양
췌장의 괴사 :
- 날카로운
- 전염성의
췌장염 :
- 급성 (재발 성)
- 출혈성의
- 아 급성의
- 고름이 많은
제외 된 항목 :
- 췌장의 낭포 성 섬유증 (E84-)
- 췌장 섬 세포 종양 (D13.7)
- 췌장 스테로이드 (K90.3)
러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.
ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170
새로운 개정판 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고있다.
기타 담낭 질환 (K82)
제외 된 항목 :
- X 선 검사 중 담낭의 결핍 (R93.2)
- 절제 후 증후군 (K91.5)
텍스트로 검색 ICD-10
ICD-10 코드로 검색
알파벳 검색
ICD-10 수업
- 나는 일부 전염성 및 기생충 질환
(A00-B99)
러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.
ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170
새로운 개정판 (ICD-11)의 발간은 WHO에 의해 계획되어있다. 2017 년 2018 년
K80 - K87 담낭, 담관 및 췌장의 질병
- 급성 담낭염이있는 하위 카테고리 K80.2에 나열된 모든 상태
- 만성 담낭염이있는 하위 카테고리 K80.2에 나열된 모든 상태
- 담석증이있는 담낭염
- 담낭 결석증 (담낭염없이 또는 불특정)
- 담석증 (담낭염없이 또는 불특정)
- 담낭의 재발 성 복통 (담낭염없이 또는 불특정)
- 낭성 덕트 또는 담낭의 담금질 된 담석 (담낭염없이 또는 불특정)
- 담관염이있는 하위 범주 K80.5에 나열된 모든 상태
- 담낭염이있는 하위 범주 K80.5에 나열된 모든 상태
- 담관 결석증 (담즙염 또는 담낭염없이 또는 불특정)
- 질식 된 담석 (담즙염이나 담낭염없이 또는 불특정) :
- 담관
- 공통 덕트
- 간 췌관
- 간 담석 (담즙염 또는 담낭염없이 또는 불특정)
- 재발 성 간장 복통 (담관염이나 담낭염없이 또는 불특정)
- 담낭 농양 (돌이 없음)
- 혈관 신생 내염 (돌 없음)
- 담낭염 (돌 없음) :
- 폐기종 (급성)
- 부패한
- 고름이 많은
- 담낭의 농흉 (석회없이)
- 괴저 성 쓸개 (돌 없음)
- 돌기가없는 낭포 성 관 또는 담낭의 협착, 협착 또는 협착
예 : 담석증 (K80)
- 담낭의 점액낭
- 낭성 덕트 또는 담낭의 파열
- 낭성 또는 담낭 - 십이지장 누관
- 쓸개가없는 담낭의 점막 ( "단풍 나무"담낭)
- 담낭 또는 낭성 덕트의 유착
- 담낭이나 담낭의 위축
- 낭종 담낭 또는 낭성 덕트
- 담낭이나 낭성 덕트의 운동 이상증
- 쓸개 또는 낭성 덕트의 비대
- 담낭이나 담낭의 기능 부족
- 담낭 궤양 또는 낭성 덕트
- 상행 담관염
- 원발성 담관염
- 재발 성 담관염
- 경화성 담관염
- 2 차 담관염
- 협착 성 담관염
- 화농성 담관염
- 담관염 BDU
- 간농양 농양 (K75.0)
- choledocholithiasis를 가진 담관염 (K80.3 - K80.4)
- 만성 비 충치 성 파괴성 담관염 (K74.3)
- 협착, 협착 또는 석회없는 담관 협착
예 : 담석증 (K80)
- 담즙 덕트 파열
- 담관의 유착
- 담즙 덕트 위축
- 담관의 비대
- 담관 궤양
- 췌장 농양
- 급성 및 전염성 췌장 괴사
- 췌장염 :
- 급성 (재발 성)
- 출혈성의
- 아 급성의
- 고름이 많은
- BDU
- 췌장의 방광 섬유증 (E84)
- 췌장 섬 세포 종양 (D13.7)
- 수술 센터 (K90.3)
- 전염성 만성 췌장염
- 재발 성 만성 췌장염
- 재발 성 만성 췌장염
- 만성 췌장염 NOS
- 췌장 위축
- 췌장석
- 췌장의 간경변
- 췌장 섬유증
- 췌장의 발육 부진
- 췌장의 괴사 :
- 무균의
- 지방이 많은
- BDU
- 거대 세포 바이러스 췌장염 (B25.2)
- 전염병 췌장염 (B26.3)
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수업 목록
인간 면역 결핍 바이러스 HIV (B20 - B24)
선천성 기형 (기형), 기형 및 염색체 이상 (Q00 - Q99)
신 생물 (C00-D48)
임신, 출산 및 산후 합병증 (O00 - O99)
주 산기 기간 (P00 - P96)에서 발생하는 특정 조건
임상 및 실험 연구에서 확인 된 표준에서 벗어난 증상, 징후 및 편차 (다른 곳에서는 분류되지 않음) (R00 - R99)
부상, 중독 및 기타 외부 원인에 의한 결과 (S00 - T98)
내분비 질환, 섭식 장애 및 대사 장애 (E00-E90).
제외 된 항목 :
내분비, 영양 및 대사성 질환 (E00-E90)
선천성 기형, 기형 및 염색체 이상 (Q00-Q99)
일부 전염성 및 기생충 질환 (A00-B99)
신 생물 (C00-D48)
임신, 출산 및 산후 합병증 (O00-O99)
주 산기 (P00-P96)에서 발생하는 특정 조건
임상 및 실험 연구에서 확인 된 증상, 징후 및 불규칙성 (다른 곳에서는 분류되지 않음) (R00-R99)
전신 결합 조직 장애 (M30-M36)
부상, 중독 및 기타 원인으로 인한 기타 결과 (S00-T98)
일과성 대뇌 허혈성 발작 및 관련 증후군 (G45.-)
이 장에는 다음 블록이 포함되어 있습니다.
I00-I02 급성 류마티스 열
I05-I09 만성 류마티스 성 심장 질환
I10-I15 고혈압 질환
I20-I25 허혈성 심장 질환
I26-I28 폐 심장 질환
I30-I52 다른 형태의 심장병
I60-I69 뇌 혈관 질환
I70-I79 동맥, 세동맥 및 모세 혈관의 질병
I80-I89 노드와 림프절, 다른 곳에 분류되지 않은 노드
I95-I99 기타 순환계
제 7 장 담낭의 질병
역기능 담도 장애
K82.8. 담낭의 운동 이상증. K83.4. Dystonia 괄약근.
담즙 기관 기능 부전 (DBT)은 지난 12 개월 동안 12 주 이상 지속되는 담낭, 담관 및 괄약근의 운동 장애 및 강직 장애로 인한 임상 증상 복합체입니다 (Roman Consensus, 1999). DBT는 담낭의 기능 장애와 Oddi 기능 장애의 괄약근의 두 종류로 나뉩니다.
담즙 관의 기능 장애는 유치원 연령의 어린이에게서 특히 많이 나타나며 담즙 기관의 유기성 질환보다 훨씬 높습니다 (그림 7-1). 어린이의 담낭의 일차 운동 장애의 빈도는 10-15 %입니다. 위 십이지장 구역의 질환에서 70-90 %의 경우에서 담도관의 동반 된 운동 장애가 발견됩니다.
도 4 7-1. 담즙 병리 형성의 유행 및 단계
병인학 및 병인
DBT의 주된 원인은 비합리적인식이 요법이다 : 식간의 간격이 넓고, 음식 섭취의 다양성을 위반하고, 식량이 부족한 식량 등.
기본 DBT를 가진 환자는 신경 퇴화 적 변화와 정신 - 정서 장애를 가지고 있습니다. 이 어린이들은 담낭과 오디 (Oddi)의 괄약근 모두의 기능 항진증 (hyperkinetic forms)이 특징이다 (그림 7-2, a).
다양한 질병이 있고 내장 - 내장 반사의 유형에서 발생하는 소아에서 관찰되는 이차 DBT는 수반 된 것으로 간주됩니다. 그들은 종종 바이러스 성 간염, 장 감염, 기생충 감염, 기생충과 같은 전염병으로 인해 전염됩니다. 기능 장애의 원인은
코는 담낭의 발달 이상 (과잉, 수축) (그림 7-2, b), 복부 장기에 대한 수술입니다.
hypokinesia에있는 고통은 쓸개를 기지개의 결과로 생깁니다. 결과적으로 아세틸 콜린이 방출되고 과다 생산은 십이지장에서 콜레시스토키닌의 형성을 현저히 감소시킵니다. 이것은 차례로 담낭의 운동 기능을 더욱 느리게합니다.
도 4 7-2. DBT : a - 초음파 : 1 차 담낭 운동 이상증; b - 담낭 절제술 : 2 차성 운동 이상증 (담낭의 수축)
작업 분류에서 DBT의 다음 변종이 구별됩니다 (실제로 "담즙 운동 이상증"- DZVP가 사용됨)
• 지방화 - Oddi의 담낭과 괄약근의 기능 장애;
• 병인학 - 1 차 및 2 차;
• 기능적 상태 - 저 운동성 (hypomotor)과 운동과 운동 (hypermotor) 형태.
Oddi의 괄약근 근긴장 이상은 별도로 분리되며, 이는 2 가지 형태의 경련과 괄약근 저혈압의 형태로 추가적인 연구 방법을 통해 탐지됩니다.
쓸개의 운동 이상증은 흔히 식물 기능 부전의 증상이지만, 담낭 손상 (담즙 형성, 담석증의 변화)과 그 기능의 체액 조절 장애로 인한 다른 소화기 질환 (주로 십이지장)의 배경에 대해 발생할 수 있습니다.
주요 증상은 통증, 무딘 또는 날카로운 것, 식사 후 및 일반적인 방사선 조사를 통한 운동 후 - 오른쪽 어깨로 올라간다. 구토, 구토, 입안에서의 쓴 맛, 담즙 중독 증후군, 확대 된 간장, 촉진에 대한 부드러움, 긍정적 인 낭성 증후가있을 수 있습니다. 종종 입안에서 불쾌한 냄새가납니다. 오른쪽 hypochondrium, 상복부 부위 및 Chauffard zone에서 촉진에 대한 통증이 관찰됩니다. DBT의 동역학과 저 운동 양식의 차이점을 표에 제시 하였다. 7-1.
표 7-1. 담낭 운동 이상증의 임상 적 특징
미정의 진단은 choleretic 아침 식사 및 동적 hepatobiliary scintigraphy를 사용하여 초음파 결과를 기반으로합니다. 첫 번째 방법은 담즙 관의 상태와 담도관의 괄약근 장치에 대한 정보를 제공하지 않기 때문에 스크리닝으로 간주됩니다. 담낭 부위가 초기 운동 기능의 1 / 2-2 / 3만큼 감소되면 정상으로 간주됩니다. 다 운동 이상증 (hyperkinetic type dyskinesia)에서 담낭은 원래의 부피의 2/3 이상, 저 운동성 - 1/2 미만으로 감소한다.
더 많은 가치 있고 유익한 방법 -뿐만 아니라 Lyutkensa를 담낭과 담도의 해부학 및 지형 기능의 식별의 시각화를 제공 할뿐만 아니라 괄약근의 활동에 특히 간담의 기능 상태에 대한 통찰력을 제공 99m TC 표지 수명이 짧은 방사성 의약품의 사용 동적 간담도 신티그라피, Miritstsi와 Oddi. 방사선 부하는 단일 X- 선을 수행 할 때 아동의 방사선 량과 같거나 더 낮습니다 (담낭 절제; 그림 7-2, b 참조).
부분 십이지장 삽관은 담낭의 운동 기능 (표 7-2), 담즙 관의 담관 및 괄약근 및 담즙의 생화학 적 특성을 평가할 수있게합니다.
표 7-2. 십이지장 소리의 결과에 따른 DBT 형태의 차이
테이블의 끝. 7-2
DBT의 감별 진단은 담낭의 유기성 병변 (담낭염, 췌장염, HGD, YAB, 기생충 침입, 초기 단계의 JCB)으로 수행됩니다.
반사 효과의 역할을 감안할 때, 중요한 역할은 하루의 합리적인 모드, 업무 및 휴식의 정상화, 적절한 수면 - 적어도 7 시간 동안의 신체 활동 및 적당한 신체 활동에 의해 수행됩니다. 또한 환자는 신체적 인 과로와 스트레스가 많은 상황을 피해야합니다.
JVP의 운동 과다 형태에서는 진정 효과가있는 신경 흥분제 (bromine, valerian, persin *, 진정제)를 권장합니다. 어린 아이들 -1 / 2 정제, 4 ~ 7 년, 1 정제, 7 세 이상 - 1 일 1-2 회 3 정.
통증을 완화시키는 항 경련제 : drotaverin (no-shpa *, spazmol *, spazmonet *) 또는 papaverine; Mebeverin (Duspatalin *) - 6 세부터, Pinavery bromide (Ditsetel *) - 12 세부터. 1 ~ 6 세 어린이의 통증을 위해 40mg 정제의 무소속 * * 6 세 이상 1 정; 하루 2 ~ 3 회 2 정; 파파 베린 (20mg과 40mg의 정제)을 6 개월에서 1/4 정제로 투여하여 6 년간 하루 2 ~ 3 회 2 정을 투여하십시오.
콜레 콜린 제제 (choleretic drugs) : 콜레 칼륨 (cholepasmolytic) 효과가있는 콜레티닌 (cholecinime) *, 알로홀 *, 베르베린 *은 한 달에 2 주 동안 6 개월 동안 처방됩니다. 담즙 + 췌장 분말과 소장 점막 (콜린 효소 *) 500mg 정으로 처방 :
어린이 4-6 세 - 각각 100-150 mg, 7-12 세 - 200-300 mg, 12 세 이상 - 500 mg 하루 1-3 회. 활성 탄소 + 담즙 + 쐐기풀 잎 + 마늘 전구 (allohol *) 7 세 미만의 어린이는 7 세 이상 1 정이 처방됩니다 - 2 정 3 ~ 4 회 하루에 3-4 회, 3 개월 후에 과정이 반복됩니다.
간세포에 papaverine, novocaine, 열 절차 (파라핀 및 오조 세 라이트 적용)의 전기 영동이 권장됩니다.
hypokinetic 폼 DZHVP가 자극 행동 neurotropic 약물을 추천 할 때 : 알로에 추출물, 인삼 팅크, Pantocrinum는 Eleutherococcus 1-2 생활의 연간 3 회 방울; Pantocrinum (고귀한 사슴 뿔의 추출물)을 1 ml 앰풀 내 25 ml 바이알에 넣습니다. 50 ml의 병에있는 인삼 팅크.
Cholekinetics (돔 페리돈, 황산 마그네슘 등)와 효소 또한 보여집니다.
Oddi의 괄약근 (괄약근)의 경우, 치료에는 cholespasmolytics (duspatalin *, drotaverin, papaverine hydrochloride), 효소가 포함됩니다. Oddi의 괄약근은 소장의 미생물 오염에 대한 probiotics 및 prebiotics뿐만 아니라 prokinetics (domperidone)가 부족합니다.
Demyanov (맹목적 울리는 소리)에 따른 Tonazhi는 6 개월 동안 한 달에 2 주간 choleretics의 관리와 결합되어야하는 주 2-3 회 (과정 - 10-12 절차에 대해) 처방됩니다. 이 절차는 방광에서 담즙의 유출을 개선하고 근육의 긴장을 회복시킵니다.
추천 프로빙 holekinetiki 들어 다음 소르비톨, 자일리톨, 만니톨, 미네랄 워터는 황산염 (Naftusya "Essentuki»17 №" ","ARZNI ","Uvinskaya "). 불모사 꽃, 옥수수 실크 꽃, 엉덩이, 탠시, 산 애쉬, 카모마일 꽃, 황금 엉겅퀴 풀 및 요금과 같은 cholekinetic 조치와 약초도 처방됩니다.
나이에 따른 음식, 강장제의 물리 요법 운동, 물리 치료 요법, 비타민 요법이 표시됩니다.
예후는 유리하며, 이차성 DBT는 위장관의 기저 질환에 달려 있습니다.
급성 담낭염 (담낭 신생 혈관염)
K81.0. 급성 담낭염.
Cholecystocholangitis - 쓸개 벽 및 / 또는 담관의 급성 감염성 염증 병변.
복강의 급성 외과 적 질환 중에서 급성 담낭염은 Appen 다음으로 두 번째입니다
ditsitu. 이 질병은 주로 경제적으로 선진국, 청소년 및 성인에게 나타납니다.
병인학 및 병인
담낭염의 주요 원인은 다양한 미생물에 의한 염증 과정과 담즙 유출의 침범입니다. 대부분의 담낭은 포도상 구균, 연쇄상 구균, 대장균, 그리고 다른 사람을 감지합니다. 기생충 재생 역할 (회충증을 opistorhoz 등.) 그리고 원생 동물 (람블 편모충 증) 감염을. 감염은 다음과 같은 방법으로 담낭을 관통합니다 :
• 혈행 - 일반 혈액 순환
일반 간동맥 또는 위장관 계통
문맥 및 간에 더;
• 임파선 - 간 및 담낭의 림프계와 복부 장기의 연결을 통해.
• 감염된 십이지장 내용물이 담도로 들어갈 때 일반적인 담관에 손상을 주며 괄약근 장치의 기능 장애를 일으키는 장내 (오름차순). (그림 7-3).
도 4 7-3. 급성 담낭염의 병인
돌, 연장되거나 뒤얽힌 낭성 덕트의 초과, 담도의 발달에있는 그것의 좁아짐 및 다른 이상은 담즙의 유출의 붕괴로 이끌어 낸다. JCB의 배경에 따라 급성 담낭염의 85-90 %가 발생합니다.
인해 출력 채널 해부학 적 생리 담즙 통신 췌액의 담낭에서 흐르는 췌장 효소 방광벽에 효과를 손상과 관련된 췌장 효소 담낭염을 개발할 수있다. 일반적으로 이러한 형태의 담낭염은 급성 췌장염의 증상과 결합합니다.
담낭 벽의 염증 과정은 미생물에 의해서뿐만 아니라 음식, 알레르기 및자가 면역 과정의 특정 구성에 의해서도 발생할 수 있습니다. 외피 상피는 많은 양의 점액을 생산하는 잔 및 점액 변이로 재 배열됩니다. 원통 상피는 평평 해지고, 미세 융모는 소실되어 흡수 과정이 파괴됩니다.
급성 담낭염은 "급성 복부"라는 그림으로 보통 입원해야합니다. 소아에서는 급성 및 발작성 통증 이외에 구역질이 동시에 관찰되고, 담즙의 혼합으로 반복적 인 구토, 체온이 38.5-39.5 ° C로 상승합니다. 복막 자극의 증상, 특히 Shchetkin-Blumberg 증상이 결정됩니다. 혈액에서 백혈구 증가증 (12-20x109 / l), 좌로 이동 한 호중구 증가, ESR 증가. 실험실 연구에서 담즙의 생화학 적 지표 (알카리 포스 파타 아제, γ-글루의 트랜스 펩티다아제, 루신 아미노 펩 티다 제 등)이다 증가 효소 급성기 단백질 공개 (CRP, 프리 알부민을 토글 로빈 등.), 빌리루빈.
심각한 질병 인 급성 담관염은 늦은 진단이나 비합리적인 치료로 치명적일 수 있습니다. Charcot의 트라이어드는 특징입니다 : 통증, 발열, 황색
하; 간 및 신부전, 패 혈성 쇼크 및 혼수의 위험이 높습니다. 진단 검사는 급성 담낭염과 동일합니다.
초음파와 CT를 사용하여 담낭 벽의 이중 농축 (그림 7-4, a)과 담관 및 확장을 결정합니다. 따라서 염증 과정은 담낭에 국한되지 않고 큰 십이지장 유두를 포함하여 담관으로 확장 될 수 있으므로 담낭 신생 혈관염을 초래할 수 있습니다. 결과적으로 담낭의 기능적 활동 (이후의 퇴원과 함께 담즙의 침착)이 손상됩니다. 비슷한 상태는 장애가 있거나 기능이없는 담낭으로 표시됩니다.
침습적 인 방법 인 진단 복강경 검사는 가장 어려운 경우에만 사용됩니다 (그림 7-4, b). 초음파 검사에서 담낭에 염증성 변화가없는 급성 파괴성 담낭염의 명백한 임상 적 증상이 있는지 여부를 절대적으로 보여줍니다.
도 4 7-4. 급성 담낭염 : - 초음파; b - 복강경 영상; 거머리 성 담낭
급성 담낭염의 분류가 표에 나와 있습니다. 7-3. 표 7-3. 급성 담낭염의 분류
급성 담낭염의 주요 형태 학적 형태는 카타르 (catarrhal)이며, 이는 일부 어린이에게서 가려움증과 흉터로 변할 수 있으며 (그림 7-4), 따라서 외과 적 치료의 필요성을 유발합니다.
보존 적 치료와 추적 관찰의 원칙은 "만성 담낭염"절에서 논의됩니다.
보수 치료는 광범위 항생제, 해독 요법의 사용입니다. 통증 완화를 위해 항 경련제, 간 원형 인대 차단 또는 비슈 예프 스키 (Vishnevsky)에 따른 경막 외 노보 (porenal) 노보 케인 봉쇄로 치료 과정을 진행하는 것이 좋습니다.
급성 담낭염의 주요 발작이있는 환자에서 수술은 담낭에 파괴적인 과정이 발달 한 경우에만 나타납니다. 염증 과정의 급속한 침강으로, Catarrhal cholecystitis 수술은 수행되지 않습니다.
어린이의 질병 예후는 종종 유리합니다. 급성 담낭염의주기적인 증상은 만성 담낭염을 유발합니다.
K81.1. 만성 담낭염.
만성 담낭염은 담낭 벽의 만성 염증성 질환으로 담도의 전 운동 강직 장애 및 담즙의 생화학 적 특성 변화를 동반합니다.
소아의 경우, 담낭 절제술이 더 흔합니다. 담낭 외에도 담관은 병리학 적 과정에 관여합니다. 위장병 병변의 일반화 경향에 대한 설명은 소아기의 해부학 적, 생리 학적 특징, 혈액 공급의 일반성 및 소화 기관의 신경 내분비 조절에 있습니다.
병인학 및 병인
환자는 hepatobiliary disease의 유전 적 병력이 있습니다. 이 질병은 면역 반응 장애가있는 어린이에서 쓸개, 담즙 장애 및 / 또는 선천성 담관 증후군의 운동 장애를 배경으로 발생합니다 (그림 7-5).
급성 담낭염은 만성 담낭염의 병인에 중요한 역할을합니다. 위장관 하부, 바이러스 감염 (바이러스 성 간염, 엔테로 바이러스, 아데노 바이러스), 기생충, 원충 침습, 진균 감염의 내인성 감염은 담낭 벽에서 감염성 염증 과정을 수행합니다. 담낭 벽에 대한 무균 손상은 위와 췌액 주스의 역류로 인한 영향으로 발생할 수 있습니다.
Giardia는 건강한 담낭에 살지 않습니다. 담낭염이있는 담즙은 항원 동성을 가지지 않으므로 담낭의 점막에 위치하여 유지할 수 있습니다.
도 4 7-5. 만성 담낭염의 병인
미생물) 염증 및 담낭의 운동 이상증.
이 질환은 종종 잠재 성 (무증상) 형태로 발생합니다. 상당히 잘 정의 된 임상 사진은 악화 기간에만 나타납니다. 복부 우측, 독성 및 소화 불량 증후군을 포함합니다.
더 나이 많은 아이들은 복강 내 고통을 호소합니다. 오른쪽 hypochondrium에 국한되어 있습니다. 때로는 구강 내 쓴맛이 나는데, 이것은 지방질의 섭취와 관련이 있습니다. 튀김, 추출 물질과 향신료가 풍부합니다. 때로는 정신 - 정서적 스트레스, 신체 활동은 통증을 유발합니다. 촉진시 중등도의 비교적 안정된 간, 긍정적 인 낭포 성 증후가있을 수 있습니다. 악화의시기에는 약점, 두통, 저열, 자율 신경 및 정신 감정 불안정성과 같은 비특이적 중독 현상이 항상 있습니다. 간 실질 조직 (hepatocholecystitis)에 병리학 적 과정이 확산되는 경우, 공막의 일과성 (transient subictericity)이 감지 될 수 있습니다. 메스꺼움, 구토, 트림, 식욕 상실, 불안정한 대변 형태의 빈번한 소화 불량.
다음 초음파 기준은 질병 진단에 중요합니다.
• 담낭 벽의 두께가 2mm 이상으로 두껍고 압축 된 경우 (그림 7-6, a);
• 담낭의 크기가 연령 기준의 상한선에서 5mm 이상 증가합니다.
담낭 벽으로부터의 그늘의 존재;
십이지장 소리가 들리면, 역학 변화가 생화학의 변화와 함께 감지됩니다.
담즙의 세세한 성질 (dyscholium) 및 담즙의 세균 학적 검사에서 병원성 및 기회 주의적 미생물의 방출. 간장의 생화학 적 시료에는 담즙 정체 (중독 된 콜레스테롤, 베타 - 지단백질,
침습성을 고려한 X 선 검사 (담낭 조영술, 역행 담관 조영술)는 엄격한 적응증 (응고를 진단하기 위해 해부학 적 결함을 명확히 할 필요가있는 경우)에 따라 수행됩니다. 어린 시절의 주요 진단 방법은 초음파입니다 (그림 7-6, a 참조).
도 4 7-6. 만성 담낭염 : - 초음파 진단; b - 조직 학적 사진 (hematoxylin eosin으로 염색 한 것, × 50)
결합 조직의 증식으로 인한 담관 벽의 현저한 두꺼움뿐만 아니라 덕트 벽 및 주변 조직에서의 적당한 염증성 침윤 (그림 7-6, b).
급성 및 만성 담낭염의 감별 진단은 위 십이지장 구역, DBT, 간염, 만성 췌장염, 충수염, 십이지장 궤양 천공, 우측 폐렴, 흉막염, 횡격막 아래 농양, 심근 경색 등의 다른 질환들과 함께 시행됩니다.
악화시 입원 치료 : 저체온증이 담즙의 정체에 기여하기 때문에 운동이 점차적으로 증가하면서 침대가 휴식합니다. 담낭염의 악화의 증상이 뚜렷한 기간 동안 체액을 많이 마시지 만, 미네랄 워터는 금기입니다!
경련 방지 약물의 근육 내 투여는 다음과 같습니다 : papaverine, drotaverine (no-shpa *), analgin (baralgin *); 0.1 % atropine * 용액 (1 회 복용량 당 1 방울) 또는 벨라돈 온 추출물 (1 회 섭취량 당 1mg)은 담즙 산통을 멈추게하는데 효과적입니다. 12 세 미만의 어린이에게 권장되는 pinaveria bromide (ditsetel *) 및 하루에 3 번 50mg의 청소년에게 권장되는 m- 항콜린 성 작용을 가진 진경 마비는 코팅 된 정제 20 번에서 입수 가능합니다. 통증이있는 증상이 나타나는 경우, 트라마돌 (tramadol) tramalgin *)을 드랍스 또는 비경 구로 복용하십시오.
항생제 치료의 적응증은 박테리아 독성 증후의 징후입니다. 광범위한 스펙트럼의 항생제를 지정하십시오 : ampioks *, gentamicin, cephalosporins. 심한 질병이 필요합니다.
III 세대 세 팔로 스포린 및 아미노 글리코 사이드. 예비 약에는 ciprofloxacin (cipromed *, cyprobay *), ofloxacin이 포함됩니다. 치료 과정은 10 일입니다. probiotics의 동시 사용을 권장합니다. Giardia cholecystitis의 가능성을 부인하지 않고 protivolymbliozny 약을 권장합니다.
비경 구 주입 요법에 대한 적응증으로는 구강 재수 화, 전염성 독성 증, 메스꺼움, 구토가 불가능합니다. 또한 해독제와 보충제를 처방하십시오.
콜레티 틱 약물은 담낭의 운동 이상증의 유형을 고려하여 처음 완화 된 기간에 나타납니다 ( "담즙 관의 기능 장애"참조).
1 ~ 3 세 어린이를위한 250ml 병에 시럽 형태의 Holosas *는 2.5 ml (1/2 tsp), 3-7 세 - 5 ml (1 tsp), 7-10 년 - 10 ml (디저트 스푼 1), 11-14 세 - 15 ml (1 큰 스푼 l) 하루 2 ~ 3 회. Holagol * 10ml 병에 담아 12 세부터 5-20 방울로 하루 3 회 복용하십시오.
우르 소 데 옥시 콜산 산성 약물 권장 ( "담석 질환"참조).
급성기에는 비타민 A, C, B를 처방하십시오1, 있음2, PP; 재 탄생의시기 - In5, 있음6, 있음12, 있음15 명, E.
물리 치료, 식물 요법, 약한 광물질의 미네랄 워터는 급성 발현의 침강 기간 동안 처방됩니다.
물리 치료는 담즙의 흐름을 개선하므로 질병을 예방하는 중요한 요소입니다. 동시에, 환자는 과도한 신체 활동과 갑작스런 움직임, 흔들림 및 휴대가 금지됩니다.
만성 담낭염, DBT 또는 급성 담낭염이 발생한 환자를 진료실에서 제거합니다.
3 년간의 지속적인 임상 실험 결과에 대한 관찰.
회복의 기준은 간 담석 시스템의 초음파로 담낭에 손상의 징후가 없다는 것입니다.
추적 관찰 기간 동안, 어린이는 적어도 일년에 2 번 위장병 학자, 이비인후과 의사 및 치과의 사의 검사를 받아야합니다. Sanatorium-resort 치료는 국내 기후 요양소 (Truskavets, Morshin 등)의 조건에서 수행되며, 악화 후 3 개월 이내에 시행됩니다.
예후는 유리하거나 JCB 로의 전환입니다.
K80.0. 급성 담낭염이있는 담낭 돌. K80.1. 다른 담낭염이있는 담낭 돌. K80.4. 담낭염과 담즙 덕트의 돌.
담석 질환은 쓸개 및 / 또는 담관에서 결석의 형성과 담즙의 단백질 - 지질 복합체의 안정성의 손상에 의해 특징 지워지는 질병으로, 지속적으로 재발하는 부진한 염증 과정을 동반하며, 결과는 경화 및 담낭의 퇴행이다.
JCB는 가장 흔한 인간 질병 중 하나입니다.
어린이 중 담석증의 유행은 0.1 ~ 5 %입니다. GCS는 소아기와 청소년에서 다음과 같이 더 자주 관찰됩니다 : 취학 연령 - 2 세 1 세, 7-9 세 -1 : 1, 10-12 세 -1 : 2, 청소년 - 1 : 3 또는 1 : 4이다. 여아의 발병률의 증가는 고 발기 부전과 관련이있다. 마지막 요소는 임산부에게 발생하는 담석의 기초입니다.
병인학 및 병인
JCB는 질병의 특정 HLA 마커 (B12와 B18)의 존재와 함께 체내에서 3- 수산화물 -3- 메틸 글 루타 릴 - 코엔자임 -A- 환원 효소의 형성에서 유전적인 증가로 간주됩니다. 이 효소는 몸에서 콜레스테롤 합성을 조절합니다.
담석 형성의 위험은 친척이 담석으로 고통받는 사람에서 2-4 배 높으며, 혈액형 B (III) 환자에서는 더 자주 나타납니다.
성인과 어린이의 담석증은 다 요인 질병입니다. JCB의 어린이 (53-62 %) 중 절반 이상이 간내 담관을 포함하여 담도계의 발달 이상을 배경으로 발생합니다. 담석이있는 소아에서 대사성 질환 중 영양 결핍 성 비만, 이상 신졸 신신 병증 등이 자주 관찰된다. 담석의 위험 인자와 병인이 그림 1에 제시되어있다. 7-7.
도 4 7-7. 담석의 병인
hepatocytes에 의해 하루에 500-1000 ml의 양으로 분비되는 정상 담즙은 복잡한 콜로이드 용액입니다. 일반적으로 콜레스테롤은 수성 매질에 용해되지 않으며 혼합 된 미셀 (담즙산 및 인지질과 함께)으로서 간에서 제거됩니다.
담낭은 담즙의 주성분으로 형성됩니다. 콜레스테롤, 안료 및 혼합 된 돌이 있습니다 (표 7-4).
표 7-4. 담석의 종류
하나의 구성 요소로 구성된 구성은 비교적 드뭅니다.
대다수의 돌에는 90 %를 초과하는 콜레스테롤 함량, 2-3 %의 칼슘 염 및 3-5 %의 안료가 함유 된 혼합 된 성분이 있습니다. 빌리루빈은 보통 미적분의 중심에있는 작은 핵의 형태로 위치해 있습니다.
안료가 우세한 돌은 흔히 석회 염이 풍부하게 함유되어 있으며 안료 - 석회라고도합니다.
조건부로 담석계에는 두 가지 유형의 돌 형성이 있습니다.
• 원발성 - 변화가없는 담도에서 항상 담낭에서 형성됩니다.
• 이차 - 담즙 정체 및 담즙 계의 관련 감염의 결과는 간내를 포함하여 담관에있을 수 있습니다.
위험 요소가 돌을 형성 할 때, 성장률은 연간 3-5 mm이고 어떤 경우에는 증가합니다. 심신 의학 및 자율 신경 장애 (종종 hypersympathicotonia)는 JCB의 형성에 중요합니다.
탭. 7-5는 JCB의 분류를 나타낸다.
표 7-5. 분류 JCB (Ilchenko A.A., 2002)
JCB의 임상 사진은 어린이들에게 다양합니다. 성인과 마찬가지로 임상 과정에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다.
• 잠복 과정 (무증상 형태);
전형적인 담즙 산통이있는 통증이있는 형태;
• 다른 질병을 가장 한 것.
담석 환자의 약 80 %는 불평하지 않고 일부 경우에는 다양한 소화 불량 질환을 동반합니다. 담즙 성 산통의 공격은 일반적으로식이 요법과 관련이 있으며 지방, 튀김 또는 매운 음식의 무거운 식사 후에 발생합니다. 통증 증후군은 돌의 위치 (그림 7-8, a), 크기 및 이동성에 달려 있습니다 (그림 7-8, b).
도 4 7-8. 쓸개 : 해부학 및 통증 분야; b - 돌의 종류
담낭 밑에 결석이있는 소아에서는 무증상의 병이 더 자주 관찰되는 반면, 담낭의 몸과 목에 있으면 메스꺼움과 구토를 동반 한 급성 초기 복통이 관찰됩니다. 돌들이 일반적인 담관으로 들어가면 급성 복부의 임상상이 생깁니다. 식물 신경계의 특질에 대한 임상 적 그림의 성격에 대한 의존성이있다. vagotonics에서 질병은 급성 통증의 발작으로 진행되는 반면, sympathicotonia를 가진 어린이에서는 둔한 통증이 우세한 질병의 긴 과정이 있습니다.
급성 복부의 공격이 담즙 산통의 임상 증상의 성질과 닮은 고통스러운 형태의 특히 주목할만한 아이들. 대부분의 경우, 공격은 드물게 반사성 구토를 동반합니다 - 공막과 공막, 표백 된 대변. 그러나 황달은 담석의 특징이 아닙니다. 그것이 나타나면, 담즙의 통과에 대한 침해를 가정 할 수 있으며, 또한 무 수경 배설물과 어두운 소변 (기계적 황달)이 동시에 존재할 수도 있습니다. 전형적인 담즙 산통의 공격은 담석이있는 어린이의 5-7 %에서 발생합니다.
다양한 중증도의 통증에는 정서적 및 심리적 장애가 동반됩니다 (그림 7-9). 각 후속 라운드에서 통각 (통증의 유기 성분), 감각 (중추 신경계의 기록), 경험 (통증으로 고통받는) 및 고통스러운 행동 사이의 상호 작용이 확장됩니다.
가장 최적의 진단 방법은 간, 췌장, 담낭 및 담도의 초음파이며, 담즙 (그림 7-10, a) 또는 덕트를 발견하는 데 사용할 수 있으며, 간 및 췌장 실질의 크기와 구조의 변화, 직경 담즙 덕트, 담낭 벽 (그림 7-10, b), 수축 능력의 침해.
도 4 7-9. 조직의 수준과 고통의 사다리
JCB의 경우 실험실 매개 변수가 다음과 같이 변경되었습니다.
• 고 빌리루빈 혈증, 고 콜레스테롤 혈증, 알칼라인 포스파타제의 활성 증가, γ-glutamyltranspeptidase;
• 덕트가 완전히 막혀있는 소변 분석 - 담즙 색소;
• 대변을 명확히하거나 가벼운 (무 수경). 역행 된 췌장 담낭 절제술은
Vater 유두 및 총 담관의 개통 성 위반 제외. 정맥 내 담낭 절제술은 쓸개 및 농양 시스템에서 담낭의 집중력과 운동 기능의 손상, 변형, 미적분을 결정하는 것을 가능하게합니다. CT는 담낭과 담도를 둘러싼 조직의 상태를 평가하고 담석에서 석회화를 탐지하는 추가 방법으로 사용되며 (그림 7-10, c), 소량 용해 요법을 결정할 때 성인에서 더 자주 사용됩니다.
거시적으로, 담도의 한 환자에서 다른 화학 성분과 구조의 결론이있을 수 있습니다. 돌의 크기는 크게 다릅니다. 때로는 입자가 1mm 미만인 미세한 모래 일 수도 있고, 다른 경우 돌기가 확장 된 담낭의 전체 구멍을 차지할 수 있고 최대 60-80g의 질량을 가질 수도 있습니다. 담석의 모양은 구형, 난형, 다각면 (면) 배럴 모양, 송곳 모양 등. (그림 7-8, b, 7-10, a, c 참조).
JCB의 통증 차별 진단은 급성 충수염, 횡격막의 식도 구멍 탈장, 위궤양 및 십이지장 궤양, 장폐색, 장 폐쇄, 신장 질환 (신우 신염, 방광염, 요로 결석증 등) - 부인과 의사, 산부인과 전문의와 함께 수행됩니다 부 자연스러운 염, 난소 염전 등). 통증 및 소화 불량 증후군에서 담즙 계통의 다른 질병, 간염, 만성 췌장염 등의 감별 진단이 이루어집니다. 담석증은 식도염, 위염, 위 십이지장 염, 만성 췌장염, 만성 십이지장 폐쇄 등과 구별됩니다.
통증과 심한 소화 불량 증상에 의해 나타나는 JCB의 악화와 함께 입원이 지시됩니다. 물리 치료는 질병의 심각성을 고려하여 처방됩니다. 병원 환경에서 5-7 일 동안의 부드러운 움직임이 권장됩니다. 이 모드에서는 신선한 공기, 보드 및 기타 앉아있는 게임에서 산책을 제공합니다. 강장제 운동 방식이 주된 방식이며 입원 6 ~ 8 일째부터 이식됩니다. 경기 요소가없는 게임, 당구, 탁구, 산책은 허용됩니다.
아마도 다른 위장병이 없으면식이 요법은 GIB만큼 중요하지 않습니다. 잠재 성이 있고 무증상이며 돌을 옮기면식이 권장 사항을 따르는 것으로 충분합니다.
약물 치료의 원리 :
담즙의 흐름을 개선합니다.
• 항염증제 치료를 수행합니다.
• 대사 장애의 교정. 보수 치료를위한 적응증 :
• 돌 부피는 담낭의 반 이하입니다.
• 담낭 기능. 보수적 인 방법은 질병의 1 단계에 나타나며,
일부 환자에서는 성형 된 담석의 II기에 적용 할 수 있습니다.
통증 증후군이 벨라 도나 유도체, 메타 미 졸 나트륨 (baralgin *), 아미노필린 (아미노필린 *), 아트로핀, 노파, 파파 베린, 피 브리 브로마이드 (diacetel *)와 같은 항 경련제를 처방했을 때. 간 인대를 막는 것이 좋습니다. 증상이 나타난 경우, 트라마돌 (tramal *, tramalgin *)은 방울 또는 비경 구로 처방됩니다. Tramal * 주사제는 RD 1 ~ 2 mg / kg, 1 일 복용량 4 mg / kg, 14 세 이상의 어린이 - RD 50 ~ 100 mg, 1 일 복용량 - 최대 1 년간 금기 사항이며, 400 mg (1 ml의 앰플은 50 mg의 활성 성분, 2 ml의 앰플 - 100 mg을 함유한다); 캡슐, 정제, 방울의 내부 용으로 14 세부터 어린이에게 제공됩니다.
Ursodeoxycholic acid 제제 : Urdox *, Ursofalk *, Ursosan *은 어린 아이들에게 처방되고 6 세부터 캡슐에 들어 있으며 일일 복용량은 10mg / kg, 치료 과정은 3-6-12 개월입니다. 돌의 재 형성을 막기 위해 돌이 용해 된 후 몇 개월 동안 약을 복용하는 것이 좋습니다.
환자들에게 chenodeoxycholic 약제를 추가하는 것이 권장되며, 1 일 3 회 투여 량의 약물 인 우르 코데 옥시 콜린 산으로 대체됩니다. 이것은 담즙산의 다양한 작용 기제에 기반하므로, 이들의 병용 요법은 단독 요법보다 효과적입니다. 이 약물은 담즙과 진경 증강 효과가있는 연기가 나는 의약품 추출물과 우유 엉겅퀴 열매 추출물을 함유하고있어 간세포의 기능을 향상시킵니다. Henosan *, henofalk *, xenokhol *은 1 일 15mg / kg의 용량으로 경구로 처방되며 최대 1 일 복용량은 1.5g이며 치료 과정은 3 개월
최대 2 ~ 3 년. 돌이 6 개월 동안 같은 크기로 남아 있으면 치료를 계속하는 것이 적절하지 않습니다. JCB에 걸릴 확률이 높은 환자에서 성공적인 치료를 한 후 3 개월마다 예방 목적으로 1 개월 동안 250mg / 일을 섭취하는 것이 좋습니다. 우르코 데 옥시 콜산과의 병용 요법에서, 두 약제는 저녁에 한번씩 7-8 mg / kg의 용량으로 처방된다.
Choleretic 및 hepatoprotective 약물은 완화를 권장 가능성이 더 높습니다. 헤파 넨 (Hepabene) * 1 일 1 회 3 캡슐을 하루에 처방하고, 통증이 있으면 밤에 1 캡슐을 추가합니다. 치료 과정은 1-3 개월입니다.
형성된 담석의 단계에서 치료. 약 30 %의 환자가 해열 요법을받을 수 있습니다. 다른 유형의 치료가 환자에게 금기이거나 환자의 수술 동의가없는 경우에 처방됩니다. 치료는 담석의 조기 발견과 돌 석회화로 인한 오랜 병력의 치료로 더 성공적입니다. 이 치료법에 대한 금기 사항은 칼슘 염 함유량이 많은 콜레스테롤 돌, 직경 10mm 이상의 돌, 담즙의 총량이 담즙의 1 / 4-1 / 3 이상인 담즙, 담즙 방광의 기능 장애입니다.
체외 충격파 쇄석술 (석회의 원격 파쇄)은 충격파의 발생을 기반으로합니다. 동시에 돌은 파편이되거나 모래로 변하여 담낭에서 제거됩니다. 소아에서는이 방법을 직경 20mm 이하의 단일 또는 복합 콜레스테롤 돌로 담낭 벽의 형태 학적 변화가없는 경구 용 해열 요법의 준비 단계로 사용하는 경우는 거의 없습니다.
담석의 접촉 석출 (용해)의 경우에, 용매는 담낭 또는 담관으로 직접 주입된다. 이 방법은 높은 운영 위험이있는 환자에게 대안이며 해외가 점점 보편화되고 있습니다. 콜레스테롤 돌만 용해되고 돌의 크기와 수는 근본적으로 중요하지 않습니다. 메틸 tert- 부틸의 에스테르는 담석을 용해 시키는데 사용되며 프로피온산 에스테르는 담즙을 담즙에 용해 시키는데 사용됩니다.
만성 재발 성 합병증의 단계에서 주요 치료 방법은 수술 (금기가없는 경우)입니다.이 방법은 담즙 방광을 석회 제거 (담낭 절제술)하거나 방광에서 채취 한 석회 (담낭 절개술)를 사용하는 방법입니다.
외과 적 중재에 대한 절대적인 적응증은 담도의 기형, 담낭의 기능 장애, 다중 이동 돌, 담즙 결석증, 쓸개의 지속적인 염증 과정입니다.
수술 적응증은 어린이의 나이에 달려 있습니다.
JCB와 3 년 미만의 어린이는 우르 코데 옥시 콜린 산과의 보존 적 치료를 권장합니다. 재발 성 복부 통증의 경우 담낭 절제술을 시행합니다.
3 ~ 12 세의 나이에 JCB가있는 모든 어린이에게 질병의 임상 적 형태, 크기 및 위치에 상관없이 계획 수술이 수행됩니다. 이 시대의 담낭 절제술은 병리학 적으로 정당화됩니다. 장기를 제거한다고해서 간과 담도의 기능적 기능이 손상되지는 않으며, 담낭 절제술 증후군은 거의 발생하지 않습니다.
12 세에서 15 세 사이의 어린이에게는 보수 치료가 선호됩니다. 외과 개입은 비상 사태에서만 수행됩니다. 신경 내분비 조절 기간 동안, 보상 메커니즘의 실패와 유 전적으로 결정되는 질병의 발현이 가능합니다. 영양 결핍 성 비만, 급성 고혈압의 발생, 신우 신염의 악화, 이전에 발생한 이상 신드 신 병증의 배경에서 간질 신염의 발생 등이 급속하게 (1-2 개월 이내에) 나타납니다.
내시경 수술과 표준 개복술을 필요로하는 수술이 포함 된 수술을 통한 개입은 없습니다.
복강경 cholelitotomy - 쓸개에서 돌 제거 - 초기에 돌 형성의 재발의 가능성으로 인해 극히 드문 수행 (7
최대 34 %) 및 그 이후 (3-5 년; 경우의 88 %)의 기간.
복강경 담낭 절제술은 GCB 아동의 95 %를 치료할 수 있습니다.
완화 기간 동안 아이들은 불만을 나타내지 않으며 건강하다고 여겨집니다. 그럼에도 불구하고, 최적의 하루 요법을위한 조건이 만들어 져야합니다. 식사는 상당한 휴식없이 조절되어야한다. 시청각 정보로 오버로딩하는 것은 허용되지 않습니다. 예외적으로 중요한 것은 조용하고 호의적 인 분위기의 가정에서의 창조입니다. 스포츠를 포함한 신체 활동, 제한. 이것은 달리기, 뛰기, 갑작스런 움직임과 같이 몸을 흔들면 담관에서 돌을 움직여 복부 통증과 담즙 산통을 일으킬 수 있기 때문입니다.
항 경련 효과 및 항 염증 효과 외에도 담즙 분비가 자극되어 결석의 침범과 담도 폐쇄를 일으킬 수 있기 때문에 광천수, 열 치료 (파라핀 배쓰, 진흙 요법), 콜레 인 박테리아의 사용은 JCB에서는 금기입니다.
JCB의 예후는 유리할 수 있습니다. 적절하게 수행 된 치료 및 예방 조치는 아동의 건강과 삶의 질을 완전히 회복 할 수 있습니다. 결과는 급성 담낭염, 췌장염, Miritsi 증후군 (염증 과정의 후속 발달과 함께 쓸개의 목 부분으로 분리되는 돌) 일 수 있습니다. 만성 결석 성 담낭염은 1 차 만성 형태의 형태로 점진적으로 발생합니다. 담낭의 드레시는 돌이 낭성 덕트에서 막히고 점액이있는 방광의 공동에 투명한 내용물이 축적 될 때 발생합니다. 감염의 입원은 담낭 농흉의 진행을 위협합니다.
소아에서 담낭의 굴곡
소아에서 담낭의 굴곡은 장기의 변형과 효율성 감소입니다. 쓸개는 세 부분으로 나뉘어져 있으며 (간, 목, 몸) 간 아래 부분에 있습니다. 정상적인 상태에서 장기는 배나 깔때기와 같지만 다양한 요인의 영향을 받아 모든 형태를 취할 수 있습니다.
ICD-10 코드
이유
소아에서 담낭의 과도한 양은 선천성 또는 후천성 병리학 일 수 있습니다.
선천성 기형으로 인하여 체내 구조는 자궁 내 발달 단계에서도 변형됩니다. 선천성 굴곡의 원인 중 하나는 근육 변이의 발달을 방해하는 유전 적 돌연변이가 될 수 있습니다. 대부분의 경우 담석의 선천성 과다는 명확한 증상없이 나타나며 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 선천성 기형은 종종 초음파 검사와 같은 검사에서 우연히 발견됩니다. 또한 나이와 함께 병리학은 외부 개입없이 해결할 수 있습니다.
획득 한 담즙 굴곡은 과도한 활동, 정서적 또는 육체적 인 과도기, 건강에 해로운 음식물, 초과 체중의 배경에 대해 발전 할 수 있습니다.
어린이들이 장기를 낮추고 굳이 기형을 일으킬 위험이 있으므로 엄격하게 어린이의 몸무게를 들어 올리는 것은 금지되어 있습니다.
소아에서 담낭의 굴곡 증상
담즙은 장에서 음식을 소화하는 정상적인 과정에 필요하며, 용매 제품으로 사용됩니다.
신체가 끊임없이 담즙을 필요로하지만, 식사를 한 후에는 일정 기간 만 필요하다는 사실은 주목할 가치가 있습니다. 담낭은 일종의 담즙 저장소 역할을하며 필요할 때만 풀어줍니다. 기관이 변형되면 담즙 방광에서 담즙이 유출되어 전체적으로 소화 기계가 오작동을 일으키며,이 병리학 적 증상은 절곡 부위가 관찰되는 곳에 따라 다릅니다.
담낭의 바닥과 신체 사이의 부분이 변형되면 그 사람은 복부 통증을 경험하며, 이는 식후 견갑골, 쇄골, 흉골, 메스꺼움 및 구토에 나타날 수 있습니다. 또한 입술에 달라 붙거나 균열이 생기거나 혀를 습격합니다. 소아에서는 그러한 담즙 변형이 가장 흔합니다.
자궁경 부에있는 어린이에게 쓸개가 많이 남으면 왼쪽 hypochondrium, 메스꺼움, 과도한 가스 형성에 통증이 생깁니다. 자궁 경부의 굴곡은 치명적일 수있는 위험한 병리로 간주되며, 담즙은 복강 내로 침투하여 강한 염증 과정을 유발할 수 있습니다.
극히 드문 경우, 장기 굴곡이 여러 곳에서 발생합니다. 원칙적으로 이것은 돌이나 비정상적으로 큰 담낭 크기가 형성되는 동안 발생합니다. 이 경우 식사 후 복통과 메스꺼움이 있습니다.
어디에서 상처 받습니까?
진단
소아에서 담낭의 초과는 무증상 일 수 있습니다.이 경우 원칙적으로 내부 장기의 초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영 중에 우연히 병리가 감지됩니다.
증상이 명확하게 표시되면 의사는 환자를 진단 할 때 진단을 내릴 수 있으며 담낭과 간을 초음파 검사하여 확인하도록 지정할 수 있습니다.
무엇을 검사해야합니까?
연락 할 사람?
소아에서 담낭의 굴곡 치료
소아에서 담낭의 과도한 정도는 보수적 인 방법으로 치료되지만 치료에는 오랜 시간이 걸리고 약물 치료, 물리 치료, 요양원에서의 치료 및식이 요법이 포함됩니다.
담즙 기형이 처방 될 때, 담즙의 과도한 축적을 막고 장으로의 침투에 기여하는 진경제 및 담즙산 제제 (플라 민, 오스테론, 아리스토 콜, 호피톨, 칙 발론). 그런 약의 응접은 과정 (2에서 4 주까지)에 의해 결정되는 기간이 과정에 의해, 원칙적으로 하루에 세 번 식사 전에 1-2 정제로 처방됩니다 처방됩니다.
쓸만한 치료 효과는 물리 치료 과정에서 나타납니다. 이는 담낭에서의 혈류를 개선하고 일을 정상화시킵니다.
담즙이 구부러 질 때, 적당한 영양없이, 다른 처리 방법의 효력이 영으로 감소되기 때문에, 처리의 기초이라고 여겨지는 규정식이 처방된다. 궤양이있는 환자는 반죽 제품, 짠맛, 튀김, 매운 지방 음식, 훈제 식품을 더 이상 먹지 않아야합니다. 더 이상 신맛이 나는 과일, 야채는 먹지 마십시오.
아이에게는 희박한 고기, 파스타, 시리얼, 해산물, 유제품을 줄 수 있습니다. 요리는 부부, 굽거나 요리하는 것이 좋습니다.
담즙이 짙어지는 것을 막기 위해 아이가 충분한 양의 액체를 마셨는 지 확인해야합니다.
약초의 도움으로 비슷한 병리학 치료가 널리 퍼져 있습니다. 12 세 이상의 어린이들은 콜레 지 컬렉션 3 번을 추천합니다. 콜레그그 컬렉션 3의 복합 효과에는 항 경련 성, choleretic, 항 염증 효과가 있습니다. 컬렉션에는 민트, 금송화, 카밀레, 탠시, 야 로우가 포함됩니다. 식사 전 1/3 컵 30 분전에 하루에 세 번씩 약초를 달아야합니다.
예측
소아에서 담낭의 과다 복용으로 인해 장 및 위장의 만성 질병뿐만 아니라 간이 커질 수 있습니다. 병리학을 확인하는 과정에서 전문가들은 적절한 예후를 보였지만 권장 사항을 제대로 준수했다면 전문가에게 유리한 예후를 부여했습니다. 그러한 병리학의 치료를위한 기초는식이 요법이며,이 상태가 아니면 아동의 상태가 악화 될 수 있다는 것을 상기 할 가치가있다.
어린이에게 담낭을 구부리는 것은 부작용을 초래할 수있는 심각한 병리학입니다. 건강 상태가 나 빠지면 먼저식이 요법을 변경하고 지방, 튀김 및 훈제 요리는 배제해야하며 처방 된대로 choleretic 의약품을 의사에게 제공해야합니다.