인체에서 모든 시스템과 개별 기관은 상호 연결되어 함께 작동합니다. 문제가 있으면 여러 개의 장기가 동시에 처리됩니다. 소화 기관에 있어서는 특히 그렇습니다.
혈액을 생성하는 장기로서의 세정 시스템과 비장의 필수 요소 인 간은 신속하게 사소한 문제에 반응합니다. 가장 자주,이 반응은 팽창과 크기 증가의 형태로 나타납니다. 간장이 확대 된 상태를 간 비대 (hepatomegaly)라고하며, 비장은 비장 비대 (splenomegaly)라고합니다.
병리학의 원인과 증상
비장 확대 및 베이킹의 가능한 원인 및 징후
간과 비장의 기존 확대는 서로 다른 기원을 갖거나 상호 연결될 수 있습니다.
비장 크기의 변화는 반응 적입니다. 즉, 모든 내장 기관의 상태에 영향을주는 간에서 염증 과정의 중재 적 증상입니다. 간장이나 간문맥 고혈압과 같은 심각한 간 손상, 상해 또는 위험한 질병이 발생할 수 있습니다.
다음과 같은 경우에 간과 비장이 커질 수 있습니다.
- 실제로 간 질환뿐만 아니라 그것을 공급하는 혈관. 이들은 다른 질병 및 조건의 큰 목록을 포함 : 간염, 양성 및 악성 종양, 간경변의 모든 종류의, 신체의 결핵 병변 등 람블 편모충 증, 포충 증, amebioza, 낭종, 비 기생 성격, 그리고 많은 다른 질병과 같은 기생 질병.
- 또한, 대사 장애와 관련된 수많은 유전병은 간암을 증가시킵니다. 이것은 비만, 당뇨병, 췌장 질환, 철분 결핍 빈혈 및 기타 질병 일 수 있습니다.
- 환자가 심혈관 시스템 및 고혈압에 문제가있는 경우 이는 간 작용을 위반하는 것일 수 있습니다. 이러한 질병은 또한 간장이 커지게합니다.
- 또한, 심각한 비장 문제는 비장과 간장의 크기가 변할 수 있습니다. 그것은 양성 및 악성 종양, 낭종, 농양, 결핵 병변 및 많은 다른 질병의 다양한 종양 일 수 있습니다.
- 문맥 고혈압 및 용혈성 빈혈과 같은 간 질환뿐만 아니라 다양한 유형의 암이 비장의 크기에도 영향을줍니다. 자가 면역 질환은 또한 이러한 장기를 확대하는 데 중요한 역할을합니다.
- 또한 이러한 증상은 박테리아, 바이러스 및 곰팡이 기원의 수많은 감염성 질환을 동반 할 수 있습니다. 말라리아, 리 슈만 편모충 증, 톡소 플라스마 증, hydatid 질환, 주혈 흡충증, 및 혈색소 침착증, 아밀로이드증 등의 유전 질환, 그리고 많은 다른 : 다음은 바이러스 성 간염, 풍진, 매독, 전염성 단핵구증, 장티푸스와 발진티푸스, 패혈증, blastomycosis, 기생충 감염 등이 있습니다.
비장과 간장의 크기를 바꾸는 데에는 많은 이유가 있기 때문에 필요한 치료법을 처방하기 위해 현재의 원인을 정확하게 알아내는 것이 매우 중요합니다. 이 경우에만 완전한 치료법을 기대할 수 있습니다.
간 및 비장이 확대되면 보통 오른쪽 hypochondrium의 통증, 불편 함, 소화 불량 및 기타 현상이 동반됩니다.
그러나 일부 경우, 특히 프로세스 초기에이 상태로 자신에 대해 알리는 것은 아닙니다. 많은 환자를 검사 할 때이 기관의 크기가 증가하는 것은 매우 불쾌하고 예상치 못한 발견입니다.
약물 치료
약물 병리학 및 치료 진단
어떤 경우에는 육안으로 간이 커질 수 있습니다. 의사는 오른쪽 hypochondrium의 확대를 결정하기 위해이 기관의 촉진을 수행하지만, 초음파는 마침내 진단을 확인합니다. 초음파를 사용하면 확대 된 장기를 감지하고이 과정이 얼마나 중요한지 판단 할 수 있습니다.
증가는 질병이 아니라 단지 몸이 다른 문제가 있음을 나타냅니다 자체로 정상 비율을 기준으로 비장과 간 크기가 대형화되는 것을보고, 의사, 특히, 혈액 검사에서 더 연구를위한 환자를 보냅니다 위험한 프로세스.
간과 비장의 확대가 진단 될 때,이 상태 자체가 질병이 아니므로, 치료는 장기의 부종의 실제 원인으로 유도해야합니다. 이 경우 자체 치료는 질병의 심각성을 현저하게 악화시킬 수 있으므로 엄격히 금지됩니다.
올바른 약을 처방하고 선택하는 것은 주치의 만 할 수 있으며 누가 그 질병의 실제 원인을 정확하게 결정할 수 있습니다.
문제에 따라 의사는 항염증제, 항 기생충,지지 및 항 박테리아 치료뿐만 아니라 면역력을 유지하기 위해 압력, 이뇨제 및 특정 약물을 줄이기위한 약물을 처방합니다. 약물의 선택은 현존하는 질병뿐 아니라 환자의 나이 및 기타 기존의 건강 문제에 달려 있습니다.
민간 요법 및식이 요법
전통 의학 팁
다양한 약물 남용과 건강에 해로운 음식물 섭취로 간과 비장이 증가한 경우, 적절한식이 요법과 다양한 약초 및 동종 요법 치료제의 섭취가 웰빙을 향상시키고 건강에 도움이 될 수 있습니다.
염증이있는 간은 영양 실조와 무거운 음식으로 고통을 겪으므로 상당히 엄격한식이 요법을 따라야합니다.
- 당신의 식단에서 제외해야 할 첫 번째 일은 기름진, 매운, 튀김과 훈제 요리입니다. 그러한 음식은 이미 건강에 해로운 장기에 자극적으로 작용하여 환자의 고통을 악화시키고 질병의 진행을 악화시킬 것입니다. 비장의 반응성 확대도 증가 할 수 있습니다.
- 의사가 처방 한 것 이외의 흡연, 알코올 및 약물은 엄격히 금지되어야합니다.
- 내부 장기를 달래하기 위해서는, 강한 국물, 홍수 및 추출 요리, 젤리을 제거 메뉴 마요네즈, 케첩, 소스 및 지방 유제품, 소시지, 향신료, 신선한 과자, 흰 설탕의 과잉에서 제거하는 것이 필요하다.
- 희박한 요리, 가벼운 메밀 곡물, 물에 으깬 감자, 저지방 우유는 다른 금기 사항이없는 경우이 상태에 대처하는 데 도움이됩니다.
- 허가 된 제품의 범위에는 발효를 촉진시키는 것들을 제외하고는 열매가 포함되며, 삶은 채소와 조림의 형태로 만든 채소, 살코기가없는 육류 및 가금류, 찐 생선이 포함됩니다.
- 낮에는 충분한 양의 깨끗한 물을 마셔야하지만, 특히 설탕과 커피뿐만 아니라 강한 차의 양은 몇 컵으로 제한해야합니다. 탄산 음료, 특히 달콤한 음료도 금지됩니다.
유용한 비디오 - 간 질환에 적절한 영양.
환자가 특별한식이 요법을 준수해야하는 다른 부수적 인 질병이있는 경우에는 자신의 영양 계획을 수립 할 때이를 고려해야합니다. 담즙 침체와 관련된 간 병변으로 약간의 허브 건포도, 가벼운 choleretic 효과가있는 쓴 맛이 허용됩니다.
그러나 약초 즙과 팅크의 섭취조차도 의사의 감독과 권고하에 수행되어야합니다.
내부 장기의 증가로 이어지는 일부 기생충 질환은 야로우, 세인트 존스 씨, 탠시 (tansy), 원시 호박 씨앗 및 다른 많은 허브를 먹는 것과 같은 민간 요법으로 치료에 잘 대응합니다. 필요한 비용은 환자의 나이, 질병, 일반적인 건강 상태를 고려해야하는 전문가가해야합니다.
질병의 가능한 합병증
부적절한 치료 결과
장기간의 간 및 비장의 확대가 눈에 띄지 않고 치료되지 않으면 장기에 변화를 가져 오는 질환이 발병하여 만성화 될 수 있다는 사실을 초래할 수 있습니다. 이것은 전신에 영향을 줄 수 있습니다.
문맥 고혈압이 있으면 치료 없이는 고혈압 및 뇌졸중 같은 심각한 위험한 결과를 초래할 수 있습니다. 장기에 의한 부종이 감염에 의해 유발되면 치료가 없으면 신체 전체에 여러 염증 과정이 생깁니다.
치료가없는 기생충 감염은 건강과 심지어 평생 동안 위험 할 수 있습니다.
이 모든 사실은 장기 증가의 원인에 관계없이 근본적인 원인의 치료가 필수적이어야하며식이 요법은 극히 바람직한 행동이라고 제안합니다. 간과 비장의 크기가 커지면 자신의 몸에주의를 기울여야하는 놀라운 증상입니다.
예방
전체 유기체의 건강은 사람의 간이있는 형태에 달려 있습니다. 이 기관은 정화 기능과 소화 기능을 조절할뿐 아니라 순환계와 정상적인 압력과 직접 관련이 있습니다. 간은 인체의 심장과 뇌에 이어 세 번째로 중요한 기관이라고 말할 수 있습니다.
간은 예외적으로 안정되어 있고 정화하고 젊어지게 할 수 있습니다. 이 장기의 증가에 따른 문제를 피하기 위해 비장은 상당히 단순한 규칙을 따라야합니다.
- 엄격한 개인 위생. 깨끗한 손은 감염, 웜 및 기타 기생충으로부터 신체를 보호하는 데 중요한 조건입니다. 이것은 또한 제품, 특히 생과일과 채소의 순도에도 적용됩니다.
- 나쁜 습관, 특히 알코올 남용의 부재. 알코올은이 기관에 유해한 영향을 미치므로 위험한 질병에 이릅니다. 많은 마약, 마약, 흡연 및 약물 남용은 간에 독성 영향을 미칩니다. 그 (것)들에서 포함되는 물질은 간과 비장의 생명 활동에 대한 문제를 일으키고, 그들의 조직을 파괴하고 증가에 공헌합니다.
- 부적절한 영양 섭취는 간 문제의 가장 중요한 원인 중 하나입니다. 질병을 피하려면 영양 섭취가 균형을 이루고 칼로리가 적당해야합니다. 이를 위해서는 메뉴에서 지방, 튀김 및 훈제 제품, 냉동 건조 및 인공 식품, 흰색 머핀 및 과자류 초과, 신맛, 매운맛 및 후춧가루를 제거해야합니다.이 모든 것이 간을 크게 자극합니다. 가장 중요한 것은 위험한 제품을 제거하는 것입니다. 유 전적으로 변형 된 트랜스 지방은 방부제, 염료 등의 위험 물질을 함유하고 있습니다. 예를 들어 병에 걸리지 않기 위해 위험합니다.
- 온건 한 운동과 주변 현실에 대한 긍정적 인 태도 등 일반적인 올바른 라이프 스타일. 스포츠를 좋아하고 활기찬 생활을 영위하는 명랑한 사람은 아프기 쉽고 자신의 건강에 더 많은 관심을 기울일 것입니다.
성공적인 예방은자가 약물을 제거하고 간 및 / 또는 비장의 정상적인 크기의 혼란을 조금이라도 의심 할 때 전문가에게 즉각적인 접근이 필요합니다.
조기 진단과 그에 따른 즉각적인 치료는 매우 위험한 질병조차도 치료할 수 있습니다.
내부 장기가 증가한 상태 인 경우 의사에게 적절한 검사와 치료를 요청하십시오. 이것은 다양한 위험한 질병의 발병을 막고 건강을 보호하는 데 도움이됩니다.
우리는 간을 치료한다.
치료, 증상, 약물
간염 증상과 비장 확대
C 형 간염의 증상
C 형 간염은 간염의 가장 흔한 유형 중 하나이며 간 기능에 영향을주는 간염에 가장 큰 영향을줍니다. 그리고 오랫동안 질병은 무증상 일 수도 있습니다. 그래서 질병이 너무 늦게 감지됩니다. 결과적으로 감염된 사람은 바이러스의 숨겨진 이동 통신사 및 배포자가 될 수 있습니다.
간염 증상과 비장 확대
바이러스 성 C 형 간염 (HCV)에는 급성과 만성의 두 가지 형태가 있습니다. 감염 직후 인큐베이션 기간이 시작되며 때로는 6 주에서 7 주에서 6 개월까지 지속됩니다. 급성 형태 잠복기가 끝난 후에 나타나는 증상은 발열, 두통, 근육 및 관절통, 전반적인 부작용과 약화로 나타납니다. 이 기간은 또한 anicteric이라고도하며, 2 주 또는 4 주간의 기간이 있습니다. 그 다음에는 질병이 피부의 칙칙한 색을 띠고 오른쪽 hypochondrium의 통증, 구토, 설사 및 식욕 부진을 동반하는 icteric phase가 뒤 따른다. 그러나 가장 먼저 놀라는 것은 소변의 색깔이 갈색으로 변하는 것입니다. 때로는 질병의 anicteric 형태를 관찰하는 것이 가능합니다. 급성기에는 빌리루빈 함량이 혈액에서 증가합니다. 약 1 개월 동안 지속되며, 그 후 몇 개월 동안 회복 기간이 발생합니다. 그 후 15-25 %의자가 치유가 일어나거나 만성화됩니다.
만성 C 형 간염의 증상
급성에서 만성기로의 HCV 전이는 약 80 %의 경우에서 발생합니다. 그리고 여성에서는 만성적 인 형태가 남성보다 빈번히 발생하며, 그 증상은 덜 두드러집니다. 때때로 남자들은 보이지 않는 질병의 징후이지만, 이것은 간에서 적극적으로 발생하는 염증 과정을 방해하지 않습니다. 결과적으로, 질병은 처음에는 만성 형태를 취한 다음 간경화 또는 간암으로 변합니다.
만성 C 형 간염 (CHC)의 무증상 진행 과정에서 질병은 다음과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다.
- 약점;
- 작업 능력의 감소;
- 식욕이 나 빠졌다.
질병이 진행되는 동안 주기적으로 물결에 의한 악화가 나타나며 증상이 호전됩니다. 그러나 그러한 악화는 거의 심각한 형태를 취하지 않습니다. 성인 환자에서 HCV의 증상은 대개 가벼우 며 어린이는 더 고통을 겪습니다. 그들에게서 질병은 악화와 간경변과 같은 합병증의 발생과 함께 더 공격적인 형태를 취합니다. 만성 바이러스 성 C 형 간염 (CVHC)의 증상은 다음과 같은 부작용에 의해 악화됩니다.
- 심한 육체적 또는 신경 정신적 스트레스;
- 건강에 해로운 음식;
- 알코올 남용.
또한, 요인의 마지막 가장 강력하게 CVHS 사람의 간에 부정적인 영향을 미칩니다. 이것은 환자가 알코올성 독성 간염을 일으킬 수 있고 CVHC의 증상을 강화시키고 간경화와 같은 합병증의 발생에 기여한다는 사실 때문에 발생합니다. 물결 모양의 변화는 질병의 과정뿐만 아니라 실험실 지표에도 직접 반영됩니다. 이 때문에 환자의 혈액에서 빌리루빈과 간 효소의 수치가 증가하는 것을 주기적으로 확인합니다.
더욱이, 간장의 변화가있을 때에도 장기간에 걸쳐 실험실 매개 변수의 정상 값을 기록했습니다. 따라서 연 1 회 또는 2 회 이상 실험실 모니터링을 자주 수행해야합니다. HCV 증후가 항상 강하게 발음되는 형태로 나타나지는 않기 때문에 약점이 있고 성능이 저하 된 경우에주의를 기울여야합니다. 그러한 징후를 발견 한 후, HCV 감염의 존재 여부를 검사하는 것이 이치에 맞습니다.
만성 간염에 대한 간 및 비장 확대 - 간장 및 비장 확대
만성 간염은 적어도 6 개월 동안 중단없이 계속되는 간장의 염증입니다. 형태 학적으로 만성 양성 (지속성)과 공격성 간염이 두드러집니다. 그들의 병인학은 완전히 이해되지 않았다.
intravital 간 생검의 자료에 따르면, 만성 양성 간염은 간문맥의 염증성 침투 여과로 발생합니다. 간장의 소엽 구조는 보존되며 간 섬유화는 완전히 없거나 매우 적당하게 표현됩니다. 적극적인 간염을 동반 한 염증성 침윤은 간 문맥과 간 실질에서 발견됩니다. 간장의 소엽 구조는 간세포의 괴사의 형성으로 인해, 그리고 소엽 내부의 결합 조직의 성장으로 인해 방해된다. 이 두 종류의 만성 간염은 급성 바이러스 성 및 독성 간염 후에 발생합니다.
만성 양성 간염. intravital biopsy의 방법은 만성 간염의 형태를 상세히 연구 할 수있었습니다. 생검 데이터와 장기간의 경과를 추적 한 결과를 바탕으로, 만성 양성 간염은 급성 바이러스 성 간염에서 가장 흔하게 발생한다는 것이 밝혀졌습니다. 종종 그것은 기증자로부터 우연히 발견됩니다.
더 심한 부상의 경우, 환자는 신체적 또는 정신적 작업 중 끊임없는 약점과 빠른 피로, 지방이 많은 음식에 대한 내성 부족, 그리고 종종 우회적 인 hypochondrium의 불쾌한 감각에 대해 불평합니다. 이러한 경우의 주관적 사진은 급성 바이러스 성 간염 후 때때로 발생하는 감퇴 상태 인 간염 후 증후군의 사진과 동일합니다. 신체 검사 결과 일부 환자에서 약간의 통증이있을 수있는 간장의 확대가 나타납니다. 때로는 신체 검사가 내부 장기의 변화를 감지하지 못합니다. 이러한 질병과 간 질환의 연관성에 대한 가정은 대개 특별한 연구 방법의 결과를받은 후에 만 발생합니다.
혈액 빌리루빈 수치는 정상일 수 있으나 경미한과 빌리루빈 혈증이 때때로 관찰됩니다. 혈청에서의 트랜스 아미나 제 활성은 대개 약간 높아지며 때로는 수 년에 걸쳐 증가합니다. 만성 양성 간염에서 알칼리성 인산 가수 분해 효소 활동은 간의 다른 확산 병변과 마찬가지로 변화하지 않습니다. 혈청에서 면역 글로불린의 함량이 약간 증가하는 것이 특징으로 간주됩니다. 혈액 내의 총 글로블린 수는 정상적으로 유지됩니다 (Sherlock, 1976). B 형 간염 또는 A 형 간염 항원 함유 항원에 대한 혈청 검사를 통해 때때로 간염의 원인을 밝힐 수 있습니다. 최종 진단은 간 생검의 결과에 따라 이루어지며, 이는 6 개월보다 늦지 않아야하며, 바람직하게는 급성 간염을 앓은 후 1 년 후에 실시해야합니다.
만성 양성 간염은 간염 후 증후군, 간염 후 고 빌리루빈 혈증, 만성 활동성 간염, 알콜 성 간염 및 길버트 증후군 (Gilbert syndrome)과 구별되어야합니다.
간염 후 증후군과 만성 양성 간염은 주관적 발현에서 동일 할 수 있습니다. 간염 후 증후군의 간 기능은 정상적인 상태를 유지하고 만성 간염에서는 영구 또는주기적인 고 빌리루빈 혈증이 현저하게 나타나고 트랜스 아미나 제 활성이 거의 일정하게 증가합니다.
간염 후 고 빌리루빈 혈증은 또한 트랜스 아미나 제 활성을 동반하지 않고 진행된다. 이 증후군의 최종 진단은 간 생검의 결과에 따라서 만 이루어질 수 있습니다. 간 생검의 결과는 위에서 언급 한 기간보다 일찍해서는 안됩니다. 비교 결과를 받으면 간 생검을 반복하지만 대개 6 개월 이후는 아닙니다.
만성 활동성 간염은 주로 간 비대, 거미 정맥, 비장의 확대와 같은 증상에 의해 양성과 다릅니다. 활성 간염을 앓고있는 혈청 중 글로불린의 함량이 증가하고 양성 반응을 보입니다. 활성 간염이있는 형태학 연구는 간과 기타 간판의 소엽 구조에 대한 위반을 보여줍니다. 어떤 경우에는 한 간문 구역에서 활성 간염의 징후가 감지되고 다른 포털 구역에서는 양성입니다. 이러한 경우의 최종 진단 결론은 질병 진행 과정에 대한 장기간의 관찰 결과와 간 생검을 반복 한 결과에 기초하여 만 이루어질 수 있습니다.
지방 침투로 인한 간장의 증가는 종종 알코올 중독 기간 동안 관찰됩니다. 그러한 간은 종종 촉진에 민감하지만, 그 기능은 보통 정상적으로 유지됩니다. 알코올 중독 및 알코올 중독의 다른 징후는 만성 양성 간염에서 알코올로 인한 간장의 지방 침투를 구별하는 것을 가능하게합니다. 최종 진단은 천자 생검 결과를 기반으로합니다.
생검의 결과를 평가할 때 알콜 간 손상 (지방 간세포 변성, 알콜 성 유리질, 동종 다형 세포 침윤을 동반 한 간세포의 국소 괴사)의 징후가 완전히 사라질 수 있고 약물의 조직 학적 패턴이 알콜 간 손상과 거의 구별되지 않는다는 사실을 고려해야합니다 만성 양성 간염과 같은
길버트 증후군 (병)은 종종 만성 간염으로 오인됩니다. 그녀는 양성 만성 간염뿐만 아니라 다른 질병에 대해 환자를 검사 할 때 종종 우연히 발견됩니다. 이 환자에서 고 빌리루빈 혈증은 간접 빌리루빈이 혈액에 축적되어 발생하므로 빌리루빈뇨를 동반하지 않습니다.
혈액 내 transaminases의 활성은 정상이며 bromsulfalein과 bengalrosis의 배설 속도는 변하지 않습니다. 간 조직 생검에 따르면 간 조직은 정상이지만 조직 화학적 연구에서는 간 세포에서 빌리루빈과 글루 쿠 론산의 반응을 촉매하는 효소 인 uridine-diphosphate-glucoronyl transferase의 함량이 감소하는 경우가 종종 있습니다.
만성 활성 (공격적인) 간염. 활성 간염의 전형적인 유형은 종종 루푸 이드 간염이라고합니다. 이 증후군의 다른 유형은 급성 B 형 간염 바이러스 및 알코올성 간염 환자에서 관찰됩니다. 활성 간염은 선천성 간 질환에서 관찰됩니다 : hepatolentic degeneration, alpha 1 antitrypsin 결핍증, 하제와 항 고혈압제의 장기 복용 후.
약 2/3의 사례에서 루푸 이드 간염은 눈에 띄기 시작하고 1/3의 경우 급성입니다. 대부분 젊은 여성들이 아프다. 처음에는이 질병이 일반적인 급성 간염에 사용되며, 치료가 실패 할 때만 진단을 재검토하고 만성 질환을인지 할 필요가 있습니다. 진행중인 치료에도 불구하고이 질병이 진행됩니다. 간과 비장이 크게 확대됩니다. 특히 특징적으로 간장의 좌엽이 증가하는 것이 특징이며, 이는 종종 비장으로 오인됩니다.
전형적인 경우에는 황달이 악화되는 동안 많은 수의 거미 정맥이 나타납니다. 증상이 완화되면 혈액 속의 빌리루빈 함량이 정상이되고 거미 정맥의 수는 급격히 감소합니다. 질병의 나중 단계에서 간경변의 임상상이 나타납니다. 간장 크기, 복수, 부종, 뇌증이 발생합니다. 완전 회복 가능성에 대한 몇 가지 보고서에도 불구하고 현재 루푸 이드 (lupoid) 간염은 일반적으로 간경변으로 끝납니다.
간염에 걸릴뿐만 아니라 루푸 이드 유형의 활동성 간염으로 다른 많은 장기 및 시스템에 대한 손상이 지속적으로 관찰됩니다. 신장 손상은 보통 단백뇨가 다소있는 사구체 신염에 의해 나타납니다. 연장 된 열이있는 일부 환자는 혈액에 루프스 세포가 있습니다. 세망 내피 시스템의 과형성은 때로는 일반화 된 림프절 병증에 의해 나타납니다. 내분비 기관의 패배는 여드름, 다모증, 피부 맥락, 무월경, 여성형 유방, cushingoid 얼굴의 발달로 이어진다. 때때로 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증을 동반 한 용혈성 빈혈이이 환자에서 발견됩니다. 심한자가 면역 질환은 전신성 홍 반성 루푸스에 루푸 이드 간염을 가져옵니다.
이 질병들 간의 감별 진단은 매우 어렵습니다. V.A. Nasonov (1972)가 지적했듯이, 최종 진단 결론은 질병의 임상 경과에 근거해야합니다. 당연히 루푸 이드 간염의 진단은 거의 초기에 가능하지 않습니다.
만성 활동성 간염은 A 형 바이러스를 제외한 B 형 바이러스 및 다른 바이러스에 의한 급성 간염 후 더 자주 발생합니다. 이러한 급성 간염의 만성 경과로의 전환은 일반적으로 체액 면역이 변화된 환자에게서 관찰됩니다. 개발중인 임상상은 루푸 이드 간염의 연화 된 버전입니다. 종종 남성은 여성보다 더 아프다. 30 세 이상의 대부분의 환자의 나이. 만성 활동성 간염의 경우 절반 정도가 만성 활동성 간염이 계속되는 경우이며, 절반의 경우에는 발병이 눈에 띄지 않습니다.
만성 활동성 간염은 무증상 일 수 있습니다. 그러한 경우의 그의 진단은 임상 데이터 (간 및 비장의 확대), 생화학 적 연구 (장기간, 때로는 트랜스 아미나 제 활성이 웨이브와 같은 증가) 및 생검 물질 연구의 결과에 기초하여 이루어진다.
훨씬 더 자주 황달의주기적인 출현, 다소간의 아열 해제 상태, 관절 강근, 과발정 혈증이 발생합니다. 루푸 이드 간염의 특징 인 폴리 사이드 로이드 성은 매우 온건합니다. 천천히 진행성 질환은 간경화 또는 원발성 간암의 진행으로 끝납니다.
B 형 간염 바이러스에 의한 간염은 때때로 우연히 발견되며 때로는 황달, 소화 불량 증후군 또는 오른쪽 hypochondrium의 불쾌한 감각에 대해 불평을 한 환자를 검사 한 후에도 발견됩니다. 이 질병의 발병시기는 아직 밝혀지지 않았습니다. 만성 간염에 대해 말할 수있는 것은 농축 된 농축 간장, 큰 비장 및 이상 단백 혈증이 발견 된 경우입니다. 다른 경우에는 항상 우리가 급성 간염에 걸렸는 지 아니면 만성 간염의 악화인지를 결정할 필요가 있습니다.
급성 바이러스 성 간염 후 완전한 회복이 가능합니다. 급성 바이러스 성 간염의 진단은 질병 경과를 다소간 장기간 관찰 한 후에 만 제외 할 수 있습니다. 간경화, 빌리루빈 혈증, 트랜스 아미나 제 활성의 정상화는 간염이 급성 이었다는 것을 암시한다. 최종 진단 결론은 질병의 임상 적 징후가 사라진 6 개월에서 12 개월 후에 수행되어야하는 생검 결과를 기초로 만 이루어질 수 있습니다.
만성 양성 (지속성) 간염을 배제하는 것은 훨씬 더 어렵습니다. 그러한 경우의 감별 진단을 논의 할 때, 동일한 징후의 명확한 표현에 특별한주의를 기울일 필요가있다. 비장이 확대되고, 높은 transaminase 활성과 높은 빌리루빈 혈증이 지속성 간염보다 활동적입니다. 최종 진단 결론은 반복 된 생검 결과에만 주어질 수 있습니다.
개흉 염은 궤양 성 대장염, 크론 병과 관련이 있습니다. 만성 활동성 간염과 마찬가지로 담즙 정체로 인해 때때로 복잡해집니다. 그러한 경우 진단을 논의 할 때 다음의 징후의 심각성에 특별한 중요성이 주어져야합니다. 만성 활동성 간염을 가진 미토콘드리아에 대한 혈액 및 글로블린의 함량은 증가하고, 간질 주위염은 정상으로 유지됩니다. pericholangitis에 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 수준은 만성 간염에 정상적인 동안 만 증가합니다. 최종 진단은 천자 생검에 따라 이루어진다.
Hepatolentikulyarnaya 퇴보는 때때로 단기간 황달, 이상 단백 혈증, 혈소판 감소증, 문맥 고혈압의 징후와 함께 중등도의 간 비대를 처음으로 나타냅니다. 임상 결과에 따르면 Konovalov-Wilson 병은 특정 단계에서 만성 활동성 간염과 다를 수 있습니다. Hepatolentikulyarnaya 퇴보는 일반적으로 어린 시절에 발생하는 유전 질환입니다. 홍채 주위의 갈색 고리 (카이저 - 플라이 셔 (Kaiser-Fleischer)의 표시)는 간질 성 퇴행의 특징적인 신호입니다. 그것은 슬릿 램프를 사용하여 환자의 연구에서 쉽게 발견됩니다. Hepatolenticular degeneration은 적시에 진단 할 수있는 한 성공적으로 진행될 수 있습니다. 질병의 조기 발견을 위해 30 세 미만의 만성 간염 환자는 슬리 트 램프가있는 안과 의사와 함께 검사해야합니다. 혈중 구리 및 세룰로 플라스 민의 수치가 높아지고 소변에서 구리의 배설이 증가하면 진단이 확정됩니다.
만성 활동성 간염은 약물 (약물 간염)의 영향으로 발생할 수 있습니다. 특히 악명 높은 사용 tegretol, trigeminal 신경통, aldomet (dopegit)의 치료에 사용됩니다. 항 고혈압제, 면역 억제제로 널리 사용됩니다. 최근에는 완하제 완하제 인 isofenin의 장기간 사용이 만성 활동성 간염의 발생으로 이어지게되었습니다.
약물 유발 성 간염의 임상 및 생화학 적 징후는 대개 약물 유발 성 간염의 원인이 된 약물의 회수 이후 곧 사라집니다. 약물에 의한 간염의 원인은 분명히 간, 고 빌리루빈 혈증 및 고열 혈증의 증가에도 불구하고 이러한 약물의 지속적인 사용이 관절 손상을 동반 한 루푸 이드 형 간염의 발병으로 이어지고 개별적인 코어 인 그레이 드에 대한 항체 역가가 높아지고 혈중에 출현하기 때문에 신체의 과민 증입니다 루푸스 홍 반성 루푸스 세포.
확대 비장 : 얼마나 위험한가
비장의 확대를 일으키는 원인이 무엇인지, 종종 그러한 위반에 대해 위험한 것이 무엇인지 묻습니다. 인체에는 불필요한 기관이 없습니다. 각각은 그것의 자신의 중요한 기능을 가지고 있습니다. 비장은 신진 대사 과정을 올바르게 일으키기 위해 필요하며 혈액 생성을 조절하고 박테리아에서 혈액을 정화하며 혈액 응고의 수준을 결정합니다. 이 기관은 다른 사람들과 밀접하게 일하므로 부적절하게 기능 할 경우 비장이 확대됩니다. 비장은 특히 비정상적인 간 기능에 의해 분명히 영향을받으며, 그 비대증은 간경변과 같은 심각한 질병의 증상 중 하나입니다. 간경화의 가장 흔한 원인은 바이러스 성 B 형 간염 및 C 형 간염, 지방간 및 알코올성 간 질환입니다. 이 질환에서 간세포는 지방 세포 또는 결합 조직으로 대체됩니다. 점차적으로 간은 그 기능을 수행하지 못하며 매우 심각한 결과를 초래합니다. 그러므로 비장 크기의 편차를 감지 할 때 간호 조무사와의 상담은 물론 간 elastometry를 이용한 포괄적 인 검사가 필요합니다.
성인의 정상적인 비장 크기 :
- 길이 - 8 ~ 15 센티미터;
- 너비 - 6 ~ 9 센티미터;
- 두께 - 4 ~ 6 센티미터;
- 무게 - 140-200 그램.
증상
증가 된이 기관은 이웃 기관을 압박하고 고통의 징후를 일으키는 500 그램까지 도달 할 수 있습니다. 비장이 위장 옆에 있기 때문에 비정상적으로 큰 크기의 증상 중 하나는 식사 후 식욕 부진입니다. 식사가 거의 먹지 않아도 나타나는 것입니다. 때로는 복부의 통증이나 왼쪽 뒤에있는 통증이 기록되는데, 이는 비장의 일부분이 불충분 한 혈액 공급으로 인해 파괴 될 가능성이 높습니다.
결과
우리가 전체적으로 인체에 대한 비장이 커질 위험에 대해 말하면 신체의 혈액 생성 과정이 중단된다는 사실을 먼저 알아야합니다. 확대 된 몸체는 일반적인 혈구 수보다 "포획"하는 능력을 갖습니다. 비장은 병이있는 세포에서 혈액을 더 잘 정화 할 것입니다. 그러나 불행히도 이것은 완전히 사실이 아닙니다. 비정상적인 혈액 세포가 너무 많이 추출되면 비장 자체가 막히게되고 그로부터 비장 세포가 더 많이 증가하지만 혈액 필터는 악화되고 악화됩니다. 결과적으로 몸은 병적 인 것뿐만 아니라 건강한 혈액 세포를 파괴하여 파괴합니다. 위험은 적혈구, 혈소판 및 백혈구를 위협합니다.
적혈구 수가 급격히 감소하는 경우 빈혈 환자가됩니다. 백혈구가 파괴되면 신체의 면역 체계가 파괴되고, 사람은 감염성 질환으로 인해 병이 나기 시작합니다. 혈소판이 부족하면 혈액 응고가 심해지 며 이는 매우 위험합니다.
비장의 치료는 증가의 원인을 제거하는 것입니다. 즉, 질병을 치료할 필요가있어 실패로 이어졌습니다. 극단적 인 경우에는 신체가 제거되지만, 혈액이 필터없이 남아 있기 때문에 면역력이 현저히 떨어지기 때문에 매우 바람직하지 않습니다. 결과적으로 전염병의 위험이 증가합니다.
만성 C 형 간염의 간장 및 비장 확대
만성 C 형 간염 (C 형 간염)은 C 형 간염 바이러스로 인한 6 개월 이상 지속되는 미만성 간 질환으로, 임상 적 (간 및 비장 확대), 생화학 적 (아미노 전이 효소의 증가 - ACT, ALT), 바이러스 성 (HCV RNA 및 / 또는 항 -HCV의 혈액 내 존재) 데이터를 포함하며, 이는 발달하기 1-4 개월 전에 비경 구 조작과 명확한 관련성이있다.
1994 년 국제 분류에 따르면 만성 C 형 간염의 진단 기준은 다른 만성 간 질환을 제외하고 적어도 6 개월 동안 혈액에서 간과 비장, 과발정 혈증 및 항 -HCV가 증가한 것입니다. 간 손상의 정확한 특성, 즉 괴사 - 염증성 변화의 정도와 섬유화 단계에 따라 간 생검을 결정할 수 있습니다.
원칙적으로 C 형 간염 바이러스의 RNA 유무는 만성 C 형 간염의 진단 기준이 아니지만 프로세스 단계 (활성, 비활성) 만 결정합니다.
그만 포럼.
의사 소통 Hepcniki, 의사 및 누가 그들을 합류했다.
비장 확대 - 간염과 관련이 있습니까?
비장 확대 - 간염과 관련이 있습니까?
안녕하세요. 2004 년 이후로 관찰 됨. 현재 0에서 1, ptsr +, alt 및 asth의 섬유증이 정상입니다. 실패한 치료법이있었습니다. 그는 약점, 오른쪽 hypochondrium의 고통, 메스꺼움을 제외하고 정상적인 느낌.
췌장의 확산으로 진단 된 초음파 (이미 1 년 전 처음이 아님), 쓸개 폴립 6mm, 처음에는 비장이 점차 증가했습니다. 우회 주의자는 그것이 간염으로 인한 것일 수 있다고 말합니다 - 그렇습니까? 조언 할 일 - 왜냐하면 치료는 아직 나타나지 않았다. 이 경험이 있습니까?
다시 : 비장 확대 - 간염과 연결되어 있습니까?
다시 : 비장 확대 - 간염과 연결되어 있습니까?
1b, 수년간, CT 대립 유전자, 2 pvt, 두 번째 SVR 후)
나는 아름답고 흥미롭고 지적이고 재밌고 지성적이며 친절하고 보살 피고 있지만. 오늘은 아니야.
다시 : 비장 확대 - 간염과 연결되어 있습니까?
다시 : 비장 확대 - 간염과 연결되어 있습니까?
저는 바이러스로 6 세 이상이었고 비장이 커지는 일은 없었습니다. 이제는 완전히 예상치 못한 일입니다. 왼쪽의 통증은 극히 드물기 때문에 발생하지 않는다고 말할 수 있습니다.
Ta_tya_na : 바이러스의 존재를 제외하고는 객관적인 이유가 없으므로 치료가 명시되지 않았습니다. 섬유 아세포 0, AlT 및 AST는 정상에서 안정합니다. 의사는 건강 위험이 정당화되지 않는다고 말합니다. 그러나 이것은 물론 주관적입니다.
Ta_tya_na, Bobcat - 비장은 어때?
Elena155 : 저는 5 년 전에 생검을했습니다. 섬유증 1 번, 치료 요법, 다시 +, 그리고 2 년 전의 Fibroscan 2 년 전 : F0, 오늘 저는했습니다 : F0.
비장에 대해 어느 의사에게 연락해야합니까? 췌장염으로 증가합니까?
또한 초음파 검사가 공복 상태 인 3 시간 전에 샌드위치 2 개와 차 3 시간 전에 끝났다고합니다. 어떤 효과가 있습니까?
다시 : 비장 확대 - 간염과 연결되어 있습니까?
어떻게 든 비장을 느꼈다고 말할 수는 없지만 고통은 없었습니다. 치료 전에도 2005 년 3cm의 초음파 검사가 이러한 한계 내에서 증가했습니다. 나는 체크하지 않았다.
-- 2010 년 2 월 4 일, 14:49 -
1b, 수년간, CT 대립 유전자, 2 pvt, 두 번째 SVR 후)
나는 아름답고 흥미롭고 지적이고 재밌고 지성적이며 친절하고 보살 피고 있지만. 오늘은 아니야.
다시 : 비장 확대 - 간염과 연결되어 있습니까?
다시 : 비장 확대 - 간염과 연결되어 있습니까?
문맥 고혈압 (문맥 및 지혈 혈전증, 히아리 병, 간경화, 간 종양, 낭종)
급성 및 만성 감염, 기생충 전염병 (말라리아, 브루셀라, 결핵, 매독, 전염성 단핵구증)
순환 장애,
백혈병, 적혈구 백혈병, 면역 백혈병, 비장 세포 성 호중구 감소증, 순환 성 무과립구증, 빈혈, 적혈구 빈혈, 혈소판 감소증, 혈소판 감소증, 범 혈구 감소증, 골수 증후군, 단핵구증)
육아 종성 질환 (림프 각화 부전증, 유육종증), 콜라겐 질환 (홍 반성 루푸스, 결절성 동맥 주위염),
백혈병 (단구 백혈병, 형질 세포 백혈병),
파라 프로 단백질 성 질환 (미세 글로불린 혈증, 저온 글로블린 혈증, 항체 결핍 증후군, 프랭클린 질환),
종양 (비장 세포종, 혈관종, 림프관종, 섬유종, 림프 육종, 유육종증, 망상 육종, 혈관 육종, 섬유 육종, 형질 세포종)이있다.
진행성 섬유증뿐만 아니라
아니면 아마도 초음파를 다시 만들 필요가 있습니다. 4 저는 종종 섬유경증에 실수를하지 않을 것입니다. 나는 간경변증을 가진 여자 친구를 했었습니다. 나는 섬유소가 2 개 있고, 일반적으로 경화증이 0! 1입니다. 이제 일부 의사들은 fibroscan이 충분하지 않다는 경향이 있습니다. 유익한
렙토스피라증 및 다른 질병으로 비장
렙토스피라증은 동물 군 감염입니다. 원인 물질은 그람 양성 호기성으로 창백한 스피로 체 (매독의 원인균)와 유사하지만 미생물의 원인과 병인은 다릅니다.
전염병의 근원은 가축, 개, 돼지, 설치류, 야생 여우와 같은 동물입니다. 병든 사람의 감염은 불가능합니다. 영양 공급 (제품을 통한)과 접촉, 물과의 상호 작용 방법은 특히 위험합니다. 인체에 들어가면 간, 신장, 신경계 및 비장에 부정적인 영향을줍니다.
비장과 렙토스피라증의 반응
감염의 확산 초기에는 렙토스피라가 혈류를 통과하여 몸 전체로 퍼집니다. 근육통, 열병 증후군, 피부의 변색이 나타납니다. 미생물에 의해 생성 된 내 독소는 적혈구를 파괴시킵니다. 눈의 결막에서는 빈번한 코 출혈과 출혈이 있습니다. 이 경우 렙토스피라증을 동반 한 비장이 적혈구의 손실을 보충하려고 할 때 장기가 증가하고 중독 현상이 발생합니다. 부정적인 영향은 간 조직에 동시에 발생하며, 그 결과 피부색이 변하고 변의 성질이 변하고 식욕이 없습니다. 비장 크기의 변화, 왼쪽 hypochondrium의 통증이 있습니다.
비장 조직의 조직 검사는 특징적인 증상으로 세망 내피 증식의 검출이다. 네이티브 준비에서 렙토스피라는 100 배의 현미경 배율로 검출 할 수 있습니다.
다양한 유형의 백혈병에서 비만
림프계의 대표자로서, 적혈구와 백혈구가 기관을 통해 여과됩니다. 혈액 백혈병으로 비장은 거대한 비율로 증가하고, 비장은 그것에 할당 된 기능적 의무를 수행하기를 중단합니다. 확대 된 비장을 비장 비대 (splenomegaly)라고합니다.
백혈병은 기관의 구조와 구조에 변화를 일으키지 만 외부 검사를 통해 크기의 변화에 대해서만 이야기 할 수 있습니다. 장기에 대한 상세한 연구는 조직 검사와 macropreparation 익숙한 중에 발생합니다.
- 급성 골수성 백혈병에서 비장. 심한 비만 증. 거의 항상, 기관의 증가는 환자의 간과 특대와 결합됩니다. 비장의 적당한 크기는 병리학 적 과정의 시작을 나타낼 수도 있고 병의 진행 과정에서 유리한 요소가 될 수도 있습니다. micropreparation에는, 결합 조직에 병변의 대용 암호가있다. 암세포는 종양 학적 과정의 전이 동안에 만 검출됩니다.
- 만성 골수성 백혈병으로 고열. 확대 된 기관은 전체 복부 공간을 차지하고 전벽을 통해 팽창합니다. macropreparation의 연구에서 매끄러운 표면을 표시했습니다. 붉은 반점 형태의 허혈성 심장 마비의 절단 부위가 보입니다.
- 난 모세포 위축;
- 골수 계열의 돌풍 세포의 출현;
- 비장 조직은 백혈구 침윤에 의해 나타납니다.
- 펄프 및 백혈병 응혈의 경화가 감지됩니다.
- lymphogranulomatosis와 함께 비장. Macrodrug - 매끄러운 표면과 적당한 비장 비대. 장기가 절단되면 진한 빨간색 배경에 회색 괴사 초점이 표시됩니다.
- 림프 성 백혈병으로 비장. 비정형 B 림프구의 축적으로 인해 간과 비장의 증가가 관찰됩니다. 림프 성 계열의 돌풍 세포의 증식이 췌장 조직에서 관찰된다. 미시적 인 준비 - nucleoli와 비정형 lymphocytes. 망상 결합 조직으로 둘러싸여있는 Billroth의 코드에서는 형질 세포의 수가 증가하고 B- 림프구가 흰 펄프에서 활발하게 생성됩니다.
비장 및 C 형 간염
C 형 간염은 바이러스 성 간염의 일종입니다. 오랫동안 스스로 느껴지지는 않았지만 간과 비장의 병리학 적 변화는 천천히 움직이고 있습니다. 감염은 비 살균기구와 혈액을 통해 가능합니다 (비경 구 전달 경로). 많은 수의 의사가 C 형 간염의 "보균자"입니다.
간염의 경우 간장 비장의 증가가 있습니다. 피부의 색깔이 바뀌고, 기관은 외부 검사에서 만져지고 늑골 너머로 튀어 나옵니다. 확대 된 비장은간에 비해 덜 발음됩니다. 적혈구의 영구적 인 죽음은 비장에서의 형성과 동반되지만, 병리학의 급성 형태에서는 기관이 실패하고 황달이 발생합니다. 조직 학적 표본에서 골수 양 세포는 약간 감소합니다. 신체의 표면은 이질적이며, 괴사 부위가 있습니다. 장기를 감싸는 상피는 결합 조직으로 대체됩니다. 효과적인 치료가 이루어지지 않으면 비장이 제거됩니다.
간경변
C 형 간염은 만성 간염으로, 간혹 치료를 받으면 간경변으로 변하여 돌이킬 수없는 상태가됩니다.
간경변증이있는 비장은 크기가 커지고, 날카로운 통증과 심각한 의자의 위반이 있습니다. 간세포에 파괴 된 적혈구 (빌리루빈)의 결과를 "보내는"신체는 그 기능에 대처하지 못합니다. 빌리루빈 (Bilirubin)은 일반적인 혈류에 들어가 몸 안의 양이 증가하고 노란 피부로 보입니다. 적혈구와 백혈구의 주요 지표가 감소합니다.
비장을 육안으로 검사 할 때 보이는 조직이 늘어납니다. microdrug에서 : promyelocytes, metamyelocytes 및 밴드와 세그먼트 granulocytes의 날카로운 감소.
패혈증에있는 비장
패혈증은 혈류를 통해 퍼지는 일반화 된 감염입니다. 실질 조직은 영양 장애의 변화로 발전합니다.
비장 패혈증에서 Macrodrug :
- 심한 비만 증;
- 느슨한 일관성;
- 표면은 괴사가있는 부위에 부드럽고 고르지 않습니다.
패혈증 비장이있는 염색 된 조직 학적 검체에 대한 현미경 적 연구는 균일 한 요소의 축적과 심각한 과형성에 의해 확인됩니다.
- 여포의 크기를 줄이는 것;
- 혈액의 초점의 출현;
- 적색 펄프의 백혈구 증;
- 분할 된 과립구 인 골수 세포의 증가;
- 골수 전구 세포의 출현.
패혈증은 환자에게 생명을 위협하는 상태입니다. 심한 경우에는 비장 제거 문제가 해결되고 긴 회복 단계가 뒤 따릅니다.
비만 및 기타 병리학 비장
비장의 지방간 침윤은 비정상적인 체중 증가의 결과로 발생합니다. 내부 장기는 지방 조직으로 덮여 있으며, 치료하지 않으면 위축되어 신체가 치명적인 변화를 일으킬 수 있습니다.
비만에서 비장의 크기는 변하지 않습니다. 지방 조직은 점차 장기를 파괴하고 결합 조직의 캡슐을 형성하여 병변을 대체합니다. 조직 검사는 기관의 현저한 지방 변성을 나타냅니다. 부드러운 근육 세포는 지방질의 지방 세포로 대체되며, 비장의 기능 장애가 발생합니다. 빈혈이 발생합니다.
빈혈이있는 비장
빈혈이나 빈혈은 여러 가지 이유로 발생하지만 모든 병리학 적 상태가 실질이없는 비평이 된 장기에 영향을주는 것은 아닙니다.
- 용혈성 빈혈의 경우 적혈구의 수명주기 감소가 관찰됩니다. 비장은 스톡을 보상하려고하는데, 크기의 증가 (간 비대와 함께)는 외부 검사 중에 만져 볼 수 있습니다. 캡슐이 두껍게. 현미경으로 채취 한 표본을 연구 할 때, 난포와 골반을 변화시킵니다.
- 겸상 적혈구 빈혈 - 비장의 통증과 확대. 심장 마비 또는 신체 파열 가능성.
- Hypoplastic 빈혈 - 중간 hepatospleomagaly. 촉진에 통증. microfiche - 증식과 관상 동맥 경화증. 변화된 증식 세포의 수. 연결 부위에 망상 조직을 대체하여 눈에 보이는 부위를 배치합니다.
탄저병에서 비장은 어떻게 생깁니 까?
위험한 한방 전이 질환을 일으키는 바실러스 (Bacillus)는 비장 조직에 더 많이 국한됩니다. 시체가 확대되고 외부 검사를 통해 캡슐이 연약 해지고 발작 중에 윤곽이 흐려집니다. 섹션의 펄프는 tarry soften consistency를가집니다. 어두운 빨간색에서 검은 색으로 색상. 선박은 노란 코드처럼 보입니다.
C 형 간염이있는 비장 확대
간장 확대 간장입니다. 많은 질병에서 관찰되며, 종종 비장이 확대됩니다.
비장 비대증은 병리학 적 과정에 관여하여 비장이 증가하는 현상입니다.
Hepatolienal 증후군 - 병적 인 과정에있는 두 기관 전부의 관련 때문에 간 (간 비대) 및 비장 (비장 비대)에있는 결합 된 증가.
이유
일부 질병에서는 간장이 크게 증가합니다. 이 질병은 세 그룹으로 나눌 수 있습니다. 첫 번째 그룹에는 간 질환 (집중 또는 확산)과 혈관이 포함됩니다. 가장 흔히 간세포 증은 다양한 기원, 간경화, 지방증, 양성 또는 악성 종양, echinococcosis, alveococcosis, 비 식물성 간 낭종, 간 결핵 육종 및 간 결핵 등의 간염에서 발견됩니다. 일부 질병 (예 : 바이러스 성 간염 및 만성 활동성 간염, 간경변, 암, 양성 종양, echinococcosis)에서 간은 큰 크기에 도달 할 수 있습니다. 비 특이성 반응성 및 만성 지속성 간염의 경우 간장 확대는 중등도 또는 무의미합니다. 간에서의 증가로 발생하는 두 번째 질병은 대사성 질환과 축적을 포함합니다. 특히, 간 비대는 글리코겐 생합성 장애 (글리코 게 네 시스) 또는 철 흡수 (혈색소 침착증)를 조절하는 효소 시스템의 부족에 기초한 유전성 질환의 주요 증상 중 하나이다. 간 비대로 발생하는 세 번째 질환은 심혈관 질환과 우심실 유형의 순환 부전을 동반합니다.
비장 비대는 비장 자체의 질병 (낭종, 악성 및 양성 종양, 농양, 결핵 병변 등) 및 다른 장기 및 시스템의 병리학 (흔히)의 증상입니다. 확대 비장은 다양한 형태의 문맥 고혈압, 유전성 용혈성 빈혈, 종양 형성 혈종 (급성 및 만성 백혈병, 호 지킨 림프종, 림프 육종, 망상 육종 등)의 특징입니다. 비장 비대, incl. (histoplasmosis, blastomycosis) 및 기생충 (echinococcosis)의 경우 많은 박테리아 및 바이러스 감염 (장티푸스 및 티푸스, 전염성 단핵구증, 바이러스 성 간염, 풍진, 매독, 패혈증 등)에서 어린이의 특징 인 반응성이 관찰됩니다., 주혈 흡충증, 말라리아, 톡소 플라스마 증, 리 슈만 편모 증 등) 질환, 대사 장애와 관련된 질환, (예 : 아밀로이드증, 혈색소 침착증, 시스틴 병증, 고셔 및 니만 피크 병),자가 면역 질환 (만성 활동성 간염, 간경변,자가 면역 용혈성 빈혈 등)이 있습니다.
간과 비장의 확대는 5 개 그룹으로 나눌 수있는 질병에서 발견됩니다.
첫 번째 (가장 큰) 그룹에는 급성 및 만성 간 질환 (확산 및 국소), 포털 및 비장 정맥 (혈전증 또는 혈관 폐색, 선천성 및 후천성 결핍, 혈전 정맥염), 간내 혈관 내막염 (endoflebitis)으로 인한 순환 장애로 발생하는 질병이 포함됩니다.
두 번째 그룹은 축적 질환 (혈색소 침착증, hepato-brain dystrophy, Gaucher disease 등), 아밀로이드증을 포함합니다.
세 번째 그룹은 감염성 및 기생충 질환 (전염성 단핵구증, 말라리아, 내장 leishmaniasis, alveococcosis, 장기성 패혈증 심내막염, 매독, 브루셀라증, 복부 결핵 등)을 결합합니다.
네 번째 그룹은 혈액 및 림프 조직의 질병 (용혈성 빈혈, 백혈병, paraproteinemic hemoblastosis, lymphogranulomatosis 등)로 구성되어 있습니다.
다섯 번째 그룹은 만성 순환 장애 (심장 결함, 수축성 심낭염, 만성 허혈성 심장 질환)로 발생하는 심혈 관계 질환을 포함합니다.
발생 및 발달 기전 (발병 기전)
비장은 적어도 4 가지 중요한 기능을 수행하는 림프절 성 기관입니다. 1) 항원에 대한 세포 성 및 체액 성 반응에 참여하고 혈액 및 특정 항원으로부터 미생물을 상당 부분 제거하는 면역계의 주요 기관. 2) 건강하고 비정상적인 혈액 세포를 분리하고 제거하기위한 도구; 3) 문맥 혈류 조절기; 4)는 골수 대체 또는과 자극의 상황에서 골수 외 조혈의 주요 초점으로 변할 수 있습니다. 비장 확대 메커니즘은 다릅니다. 그래서 비장 비대증의 발병 기전의 기초는 골수 이형성, 침체, 대사 산물 (예, 헤 모시 데린)의 축적, 육아 종성, 염증성 또는 신생 물성 과정 등이 될 수 있습니다.
이 과정에서 간과 비장의 병용은 문맥 시스템과의 기능적 상호 연관성, 공통된 신경 분포 및 림프 유출 경로뿐만 아니라 단핵 식세포 (SMF)의 단일 시스템에 속하는 것으로 설명됩니다. CMF는 이물질을 흡수하고 소화 할 수있는 생리 학적 방어 시스템입니다. 이 시스템을 구성하는 세포는 공통적 인 기원을 가지며, 형태 학적 및 기능적 유사성을 특징으로하며 신체의 모든 조직에 존재합니다.
임상 사진 (증상 및 증후군)
급성 anicteric 간염. 바이러스 성 간염의 한 형태, 소위 혈청 간염 유형 B 또는 장시간 항온 처리가있는 간염은 일반적으로 눈에 띄지 않게 시작되어 눈에 띄지 않는 황달없이 진행될 수 있으며 피로감과 식욕 감소로만 나타납니다. 이 환자들의 체온은 종종 정상입니다. 환자의 연구에서, 간장의 증가와 적당한 증가 된 트랜스 아미나 제 활성이 발견된다. 때로는 비장의 적당한 확대가 있습니다. 이 환자의 혈액은 간염 항원 (호주 항원)에 대해 긍정적 인 반응을 보입니다. 장기간에 걸친 B 형 간염의 특징적인 성향. 간염의이 형태의 트랜스 아미나 제 활성은 종종 여러 달 동안 상승 된 채로 남아 있습니다. B 형 간염 바이러스가 만성 간염과 간경변의 주요 원인으로 비 과거 황달이 있고 알코올을 남용하지 않은 환자에서 발생하는 것으로 생각됩니다.
독성 간염에서도 간에서의 증가가 관찰됩니다.
만성 간염은 적어도 6 개월 동안 중단없이 계속되는 간장의 염증입니다. 형태 학적으로 만성 양성 (지속성)과 공격성 간염이 두드러집니다. 그들의 병인학은 완전히 이해되지 않았다. 환자는 신체적 또는 정신적 인 일을 할 때 끊임없는 약점과 피로를 호소하며 지방이 많은 음식에 대한 내성이 낮고, 종종 오른쪽 hypochondrium의 불쾌한 감각을 호소합니다. 혈액 빌리루빈 수치는 정상일 수 있으나 경미한과 빌리루빈 혈증이 때때로 관찰됩니다. 혈청에서의 트랜스 아미나 제 활성은 대개 약간 높아지며 때로는 수 년에 걸쳐 증가합니다. 만성 양성 간염에서 알칼리성 인산 가수 분해 효소 활동은 간의 다른 확산 병변과 마찬가지로 변화하지 않습니다. 혈청에서 면역 글로불린의 함량이 약간 증가하는 것이 특징으로 간주됩니다. 혈액 내의 총 글로블린 수는 정상적으로 유지됩니다 (Sherlock, 1976). B 형 간염 또는 A 형 간염 항원 함유 항원에 대한 혈청 검사를 통해 때때로 간염의 원인을 밝힐 수 있습니다. 최종 진단은 간 생검의 결과에 따라 이루어지며, 이는 6 개월보다 늦지 않아야하며, 바람직하게는 급성 간염을 앓은 후 1 년 후에 실시해야합니다. 만성 활동성 간염은 주로 간 비대, 거미 정맥, 비장의 확대와 같은 증상에 의해 양성과 다릅니다. 활성 간염을 앓고있는 혈청 중 글로불린의 함량이 증가하고 양성 반응을 보입니다. 활성 간염이있는 형태학 연구는 간과 기타 간판의 소엽 구조에 대한 위반을 보여줍니다. 어떤 경우에는 한 간문 구역에서 활성 간염의 징후가 감지되고 다른 포털 구역에서는 양성입니다. 이러한 경우의 최종 진단 결론은 질병 진행 과정에 대한 장기간의 관찰 결과와 간 생검을 반복 한 결과에 기초하여 만 이루어질 수 있습니다.
지방 침투로 인한 간장의 증가는 종종 알코올 중독 기간 동안 관찰됩니다. 그러한 간은 종종 촉진에 민감하지만, 그 기능은 보통 정상적으로 유지됩니다. 알코올 중독 및 알코올 중독의 다른 징후는 만성 양성 간염에서 알코올로 인한 간장의 지방 침투를 구별하는 것을 가능하게합니다. 최종 진단은 천자 생검 결과를 기반으로합니다.
길버트 증후군 (병)은 종종 만성 간염으로 오인됩니다. 그녀는 양성 만성 간염뿐만 아니라 다른 질병에 대해 환자를 검사 할 때 종종 우연히 발견됩니다. 이 환자에서 고 빌리루빈 혈증은 간접 빌리루빈이 혈액에 축적되어 발생하므로 빌리루빈뇨를 동반하지 않습니다.
약 2/3의 사례에서 루푸 이드 간염은 눈에 띄기 시작하고 1/3의 경우 급성입니다. 대부분 젊은 여성들이 아프다. 처음에는이 질병이 일반적인 급성 간염에 사용되며, 치료가 실패 할 때만 진단을 재검토하고 만성 질환을인지 할 필요가 있습니다. 진행중인 치료에도 불구하고이 질병이 진행됩니다. 간과 비장이 크게 확대됩니다. 특히 특징적으로 간장의 좌엽이 증가하는 것이 특징이며, 이는 종종 비장으로 오인됩니다. 전형적인 경우에는 황달이 악화되는 동안 많은 수의 거미 정맥이 나타납니다. 증상이 완화되면 혈액 속의 빌리루빈 함량이 정상이되고 거미 정맥의 수는 급격히 감소합니다. 질병의 나중 단계에서 간경변의 임상상이 나타납니다. 간장 크기, 복수, 부종, 뇌증이 발생합니다. 완전 회복 가능성에 대한 몇 가지 보고서에도 불구하고 현재 루푸 이드 (lupoid) 간염은 일반적으로 간경변으로 끝납니다. 간염에 걸릴뿐만 아니라 루푸 이드 유형의 활동성 간염으로 다른 많은 장기 및 시스템에 대한 손상이 지속적으로 관찰됩니다. 신장 손상은 보통 단백뇨가 다소있는 사구체 신염에 의해 나타납니다. 연장 된 열이있는 일부 환자는 혈액에 루프스 세포가 있습니다. 세망 내피 시스템의 과형성은 때로는 일반화 된 림프절 병증에 의해 나타납니다. 내분비 기관의 패배는 여드름, 다모증, 피부 맥락, 무월경, 여성형 유방, cushingoid 얼굴의 발달로 이어진다. 때때로 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증을 동반 한 용혈성 빈혈이이 환자에서 발견됩니다. 심한자가 면역 질환은 전신성 홍 반성 루푸스에 루푸 이드 간염을 가져옵니다.
B 형 간염 바이러스에 의한 간염은 때때로 우연히 발견되며 때로는 황달, 소화 불량 증후군 또는 오른쪽 hypochondrium의 불쾌한 감각에 대해 불평을 한 환자를 검사 한 후에도 발견됩니다. 이 질병의 발병시기는 아직 밝혀지지 않았습니다. 만성 간염에 대해 말할 수있는 것은 농축 된 농축 간장, 큰 비장 및 이상 단백 혈증이 발견 된 경우입니다. 다른 경우에는 항상 우리가 급성 간염에 걸렸는 지 아니면 만성 간염의 악화인지를 결정할 필요가 있습니다. 급성 바이러스 성 간염 후 완전한 회복이 가능합니다. 급성 바이러스 성 간염의 진단은 질병 경과를 다소간 장기간 관찰 한 후에 만 제외 할 수 있습니다. 간경화, 빌리루빈 혈증, 트랜스 아미나 제 활성의 정상화는 간염이 급성 이었다는 것을 암시한다. 최종 진단 결론은 질병의 임상 적 징후가 사라진 6 개월에서 12 개월 후에 수행되어야하는 생검 결과를 기초로 만 이루어질 수 있습니다.
만성 활동성 간염은 약물 (약물 간염)의 영향으로 발생할 수 있습니다. 특히 악명 높은 사용 tegretol, trigeminal 신경통, aldomet (dopegit)의 치료에 사용됩니다. 항 고혈압제, 면역 억제제로 널리 사용됩니다. 최근에는 완하제 완하제 인 isofenin의 장기간 사용이 만성 활동성 간염의 발생으로 이어지게되었습니다. 약물 유발 성 간염의 임상 및 생화학 적 징후는 대개 약물 유발 성 간염의 원인이 된 약물의 회수 이후 곧 사라집니다. 간, 고 빌리루빈 혈증 및 고열 혈증의 증가에도 불구하고 이러한 약물의 지속적인 사용은 관절 손상을 동반 한 루푸 이드 유형의 간염의 발병과 혈액의 출현과 함께 중 심의 개별 성분에 대한 높은 항체가를 유발하기 때문에 유기체의 과민성이 약물 유발 간염의 원인 인 것으로 보입니다. 루푸스 홍 반성 루푸스 세포.
감별 진단의 문제를 논의 할 때 치료사가 가장 자주 접하게되는 간경화는 선천적으로 나눌 수 있습니다. 후자의 경우 바이러스 성 간염 후 진행된 간경변증과 알코올이 특히 흔합니다. 다른 전염성 간경변증 (매독, 결핵, 방선균)은 극히 드물다. 왜냐하면이 질병의 간 손상은 간염 단계에서도 진단되기 때문이다. 전염성 간경변증. 이 용어는 간경변증을 말하며, 간경변은 바이러스 성 간염의 진화의 마지막 단계입니다. 간경화의 임상상은 모든 경우에서 동일합니다. 그것의 병인이나 형태에 의존하지 않습니다. 간경화가 활동성 간염의 배경에 맞춰 발전하면 후자의 증상은 "순수한"간경화의 전형적인 모습을 잘 보여줍니다. 확대 간은 간경변의 가장 흔한 징후이며이 질병의 모든 경우의 67 %에서 발견됩니다. 간경변증의 1/3에서 간은 정상 크기이거나 심지어 감소합니다. 부비동은 60 %에서 발견되는 반면, 황달과 정맥류는 식도의 절반에 불과하며 간경변 환자의 40 %에서 비장이 확대됩니다. 거미 정맥은 상당량의 경우에만 진단 가치를 획득합니다. 간경화의 나열된 객관적 징후는 대개 피로, 약화, 식욕 부진 및 복부 불편에 대한 불만과 결합됩니다. 대부분의 환자에서 간 기능이 손상됩니다.
비슷한 임상상이 심혈 관계 질환의 일부 질병에서 관찰됩니다. 그러므로 간경변의 진단은 간과 간경변의 일반적인 모습 인 명백한 징후를 기반으로해야합니다. 간 표면의 성질, 색깔, 비장의 크기, 그리고 많은 경우 간부 순환의 정도는 복강경 검사에서 평가할 수 있습니다. 복강경 검사는 모든 경우에 간에서 여러 부분의 생검을 보완하는 것이 좋습니다. 약물의 현미경 연구를 통해 우리는 간경화의 형태, 간염 활동 및 간경변 과정의 활동을 추정 할 수 있습니다. 확대 된 비장은 고급 심실 기능 부전이있는 경우에만 관찰되며 삼첨판 막 부전증의 징후와 수시로 심장 수축 리듬의 교란을 동반합니다. 간경화의 초기 단계에서도 비장이 커질 수 있습니다. 간 스캔을하면 우심실 기능 부전과 간경변증을 쉽게 구별 할 수 있습니다. 후자는 간장에 의한 방사성 물질의 섭취 감소와 비장에 의한 섭취 증가가 특징입니다. 또한 간장의 증가, 정맥 압력의 증가 및 심장 질환의 경우 우심실 부전의 다른 징후가 초기에 나타난 좌심실 기능 부전의 징후와 합치는 것을 고려해야합니다. 일반적으로 환자의 심장 크기와 모양이 변경됩니다. 심장 질환에서 증가 된 혈액 폐는 주로 우심실 부전이 나타난 후에도 남아 있습니다. 간경변의 폐로 혈액 공급이 증가한다는 징후는 일반적으로 없으며 심장의 크기와 모양은 정상적인 상태로 유지되고 심장 리듬은 부비동입니다.
알콜 성 간경변. 알코올 남용으로 인해 간세포에 지방이 축적됩니다. 간에서 지방 분해는 보통 "지방 육아종"이 형성되는 경증 염증 증상을 동반합니다. 더 심한 경우에는 알콜 성 간염이 발생하며, 형태 학적 사진은 활동성 만성 간염과 닮았습니다. 간세포의 원형질에서 알코올성 유리질의 침착은 그 특징이다. 알콜 성 간염의 유리체 괴사는 중심 정맥 주위에 있습니다. 이러한 괴사의 흉터에는 정맥의 압축과 문맥 고혈압의 발생이 동반됩니다. interrabular septa에서 단핵구의 염증성 침윤이 나타난다. 담즙 모세 혈관의 확산으로이 병이 생깁니다. 간경변의 작은 그림이 생깁니다. 특징은 간경화의 징후와 간염 및 지방간의 징후가 동시에 공존하는 것입니다. 알코올성 간경변은 수년간의 알코올 남용 이후에만 발생합니다. 남자들은 더 자주 아프다. 환자의 평균 연령은 약 50 세입니다. 간경변의 초기 단계는 환자가 종종 눈치 채지 못합니다. 그것들은 비 특이 증상, 즉 약점, 식욕 부진, 복통으로 나타난다. 환자의 검사는 대개 남성의 고환 위축, 여성의 모발 성장, 허벅지 근육의 특징적인 위축을 동반 한 알코올성 다발성 경화증의 징후를 나타냅니다. 간경화의 초기 단계에서 간은 확대되고, 나중에 감소합니다. 약 3 분의 1의 경우 비장이 증가합니다.
간 및 담즙의 담즙 성 간경화는 항상 황달과 함께 발생합니다. 확대 간은 영구적 인 증상 임에도 불구하고 황달은 항상이 질병의 임상상을 지배합니다. 그러므로 간경화가 아닌 다른 원인의 황달과 구별 할 필요가 있습니다.
혈색소 침착증. "혈색소 침착증 (hemochromatosis)"이란 용어는 내부 기관에 상당한 양의 철분을 축적하고 때로는 만성 빈혈에서 발생하며 철분으로 몸에 과부하가 걸리고 음식, 음료, 약물로 관리되는 유전성 (기본 혈색소 침착증), 두 번째 혈색소 침착증. 이 병은 헤모 사이딘, 헤모 푸신 및 멜라닌의 대사 장애로 발생합니다. 간, 췌장, 뼈, 신장, 위장관, 내분비선, 골수, 피부, 심장은 주로 영향을받습니다. 원발성 hemochromatosis는 오랜 시간 asymptomatic입니다. 피부 색소 침착, 당뇨병, 간 비대, 심근 병증, 관절증이 45-55 세 사이의 대부분의 경우에 나타납니다. 이차성 혈색소 침착증의 증상은 대개 더 어린 나이에 나타납니다. 남성은 여성보다 약 10 배 더 자주 아프다. 여성의 질병의 희귀 한 원인은 생리 중에 철분이 규칙적으로 없어 졌기 때문입니다. 혈색소 침착증은 polysyndromic disease를 말합니다. 선진 질환의 경우, 모든 내장 기관에 다소간의 뚜렷한 손상이 있습니다. 가장 흔히 그리고 가장 심하게 영향을받는 것은 간, 피부, 췌장, 심장 및 관절입니다. 현대의 치료법은 환자의 삶을 상당히 연장 시키지만 여전히 질병의 진행을 완전히 막을 수는 없습니다. 사망은 합병증, 간장 혼수 상태 또는 심장 마비로 인한 것입니다. 간 비대는 혈색소 침착증의 가장 흔한 징후이며 90 % 이상에서 발생합니다. 간은 조밀 한 짜임새를, 그것의 표면은 매끄럽다, 가장자리는 예리하다, 고통없이. 간장의 왼쪽 엽은 종종 오른쪽보다 더 크게 증가합니다. 고밀도의 둥근 모서리가있는 비장이 커진 환자의 약 2/3에서 촉지됩니다. 혈색소 침착증이있는 환자는 문맥 고혈압과 심부전의 결과 일 수 있습니다. 문맥 고혈압의 다른 징후 (정맥류의 정맥류, 식도 정맥에서의 출혈)는 드뭅니다. 멜라닌을 사용한 피부 색소 침착이 환자의 약 90 %에서 발생합니다. 피부색은 청동 색일 수 있습니다 (예 : "청동 당뇨병"의 옛 이름에 반영됨). 청 흑색, 슬레이트. 색소 침착은 얼굴, 목, 팔뚝, 손등, 회음부, 생식기, 배꼽, 오래된 상처, 유방 젖꼭지에서 가장 두드러집니다. 약 20 %의 환자가 구강 점막과 결막의 색소 침착을 관찰했습니다. 당뇨병은 혈색소 침착증의 세 번째 전형적인 징후로 간주됩니다. 이는 75 %의 경우에서 발생합니다. 즉, 흑색 증 및 간 비대보다 다소 덜 빈번합니다. 당뇨병 환자의 약 30 %는 다른 질환의 징후보다 몇 년 앞당겨 나타난다. 그는 대개 처음부터 많은 전류를 필요로하고 인슐린 저항성을 갖습니다. 시간이 지남에 따라 환자는 당뇨병의 합병증 (망막 병증, 사구체 경화증, 신우 신염, 다발성 경화증)을 일으 킵니다.
Konovalov-Wilson 병, 또는 hepatolentic degeneration은 드문 질환입니다. 상 염색체 열성 형질로 유전됩니다. 이 질병의 임상 증상은 간, 신장, 각막, 뇌 (지그재그 모양 및 눈 모양의 핵, 꼬리 몸, 창백한 공, 소뇌 및 다른 부서)에 과도한 양으로 침착 된 구리의 대사 장애로 인한 것입니다. 현대 치료법은 구리의 양성 균형을 음성으로 바꾸어 질병의 예후를 변화시킬 수 있습니다. 시기 적절한 진단은 환자의 생명을 구할뿐만 아니라 오랫동안 일할 수있는 능력을 유지합니다. 임상 결과에 따르면 Konovalov-Wilson 병은 특정 단계에서 만성 활동성 간염과 다를 수 있습니다. Hepatolentikulyarnaya 퇴보는 일반적으로 어린 시절에 발생하는 유전 질환입니다. 홍채 주위의 갈색 고리 (카이저 - 플라이 셔 (Kaiser-Fleischer)의 표지)는 간질 성 퇴행의 특징적인 신호입니다. 그것은 슬릿 램프를 사용하여 환자의 연구에서 쉽게 발견됩니다. Hepatolenticular degeneration은 적시에 진단 할 수있는 한 성공적으로 진행될 수 있습니다. 질병의 조기 발견을 위해 30 세 미만의 만성 간염 환자는 슬리 트 램프가있는 안과 의사와 함께 검사해야합니다. 혈중 구리 및 세룰로 플라스 민의 수치가 높아지고 소변에서 구리의 배설이 증가하면 진단이 확정됩니다.
알파 -1- 항 트립신 (낭포 성 섬유증)의 합성은 적어도 13 개의 상 염색체 유전자에 의해 조절됩니다. 현재까지,이 유전자들의 9 가지 다른 대립 유전자가 확인되었다. 간세포에서의 알파 -1- 항 트립신의 축적은 작은 간경변의 발달을 가져오고, 진행성 과정은 때때로 담즙 정체성 황달의 발달로 인해 복잡해집니다. 간경화의 진행은 간세포에 대한 항 트립신의 직접적인 독성 효과 또는 간세포의 증가 된 구리 함량과 관련됩니다. 간경변증과 알파 -1- 항 트립신 결핍증의 연관성에 대한 가능성은 간과 폐 질환이 동시에 나타나는 징후가있는 각 환자에게 가정되어야합니다. α-1- 항 트립신의 선천성 결핍을 알아 내기 위해서는 원인 불명의 간경변증에 대한 생검을 시행하고 간 절제술을 시행하는 것이 좋습니다. 당 단백질을 함유 한 특징적인 간세포를 간세포에서 확인한 후에 환자는 유전 연구를 받아야합니다. 알파 -1 항 트립신 결핍에 의한 간경변의 최종 진단은 프로테아제 억제제에 의한 환자의 표현형을 결정한 후에 만 할 수 있습니다.
고 셰병. 간장과 비장은 지질 대사의 일부 선천성 질환의 영구 징후 중 하나입니다. 그들 중 가장 흔한 것은 고 셰병 (Gaucher disease)입니다. 성인에서는이 질병의 만성 형태 만이 생깁니다. 대부분의 경우이 질병은 다리의 뼈에 통증이 있습니다. 통증이 너무 심하여 급성 골수염으로 오인되기도합니다. 통증의 발생은 Gaucher 세포로 골수가 침범하는 것과 관련이 있습니다. 가장 현저한 파괴적인 변화는 척추와 대퇴부에서 발견됩니다. 특히 원위 대퇴골의 현저한 변형이 특징입니다. 간 및 비장의 확대는 경우에 따라 매우 적당히, 다른 경우에는 크게 나타납니다. 간에서 Gaucher 세포로의 침윤은 정상 소엽 구조의 침범을 동반합니다. interrabular 결합 조직의 증식은 복수와 고 빌리루빈 혈증을 동반 한 문맥압 항진을 일으킨다. 간 기능의 위반은 질병의 각 경우에서 관찰되지 않습니다. 이 질병의 가장 특징적인 외부 징후는 피부의 국소적인 색소 침착과 결막의 변화입니다. Gaucher 병의 피부의 국소 색소 침착은 임신 한 여성의 기미와 유사합니다. 그것은 강도가 태양 복사에 의존하지 않는다는 점에서 기괴함과 다릅니다. 눈동자의 양쪽에 갈색 색깔을 가진 결막의 쐐기 모양의 비후가 생깁니다. 고 셰병 (Gaucher disease)의 병리학 적 신호는 밝은 대낮에만 볼 수 있습니다.
낭종과 종양은 간에서 드문 질환 중 하나입니다. 그들은 기관에서 고립 된 증가에 의해, 일반적으로 나타나는 것처럼, 하나의 그룹으로 연합됩니다. 비장의 동시 확대는 매우 드뭅니다.
간 cysts. 간 낭종은 선천성 및 후천성, 기생성 및 비 기생성으로 나눌 수 있습니다. 간내 담즙이없는 선천성 낭종은 간내 담관의 정상적인 퇴행 과정을 방해하여 생깁니다. 그것들은 단일 및 다중 일 수 있습니다. 획득 된 낭종은 외상성 기원을 가지고 있습니다. 간혹 심한 부상 후 간혹 몇 주 또는 몇 달 후에 발생합니다. 여성의 선천성 간 낭종은 남성보다 4-5 배 더 흔합니다. 단일 및 다중 낭종은 오랫동안 무증상으로 남아있을 수 있습니다. 점차적으로 증가, 그들은 인접한 기관을 짜내기 시작합니다. 이것은 많은 증상과 징후의 출현과 함께 가장 빈번한 간장 확대, 복부 통증, 인접 기관의 기능 장애를 동반합니다. 다낭성 간은 종종 다낭성 신장 질환과 함께 나타납니다. 대부분의 경우 임상 증상은 30-50 세에 처음 나타납니다.
간장의 Echinococcosis. 인간 echinococcal disease에는 폐포와 낭성의 2 가지 유형이 있습니다. 두 질병의 감염 방법은 같습니다. 낭포 성 에코노구커 병은 모든 경우의 약 75 %를 구성하는 단일 챔버와 다중 챔버로 나누어집니다. 대부분의 단일 챔버 echinococci (약 80 %)는 앞면 또는 아랫면의간에 오른쪽 간엽에 위치합니다. 훨씬 적은 빈도로, echinococcus 낭종은 간장 상부 및 하부에 있습니다. 이 위치의 낭종의 성장은 격막의 상당한 변위를 동반합니다. 낭종은 매우 천천히 자라며 수년 동안 증상이 없습니다. echinococcal cyst의 파열이있을 수 있습니다 - 자발적으로 또는 부상의 영향을받습니다. 낭종의 파열은 일반적으로 아나필락시 성 쇼크의 임상상과 함께 진행됩니다. 때때로 무증상 낭종 파열이 발생할 수 있습니다.
간 종양. 각 국가와 대륙은 간 종양 발생률이 현저히 다르지만 모든 국가에서 암은이 장기의 가장 흔한 종양입니다. 최근 유럽에서 간 종양이 이전보다 훨씬 더 많이 발생하기 시작했습니다. 이것은 인구가 많은 노년층 때문일 가능성이 큽니다. 간암은 대개 60 세 이상의 사람들에게 영향을줍니다. 간암 (간세포 팽창) 담관염 (상피 담관의 종양), 육종 (interlobular 결합 조직의 부종), 혈관 내피 (혈관 육종, 쿠퍼 세포 카포시), 간엽 (혼합 종양) 간의 조직 학적 구조를 포함하여 일차 종양 고유이다.
원발성 간암. 대부분의 원발성 간암에서 간장 비대가 관찰됩니다. 한 곳에서 종양이 자라면 간엽의 우엽이 더 자주 증가합니다. 일반적으로 다발성 종양의 성장은 기관의 불규칙하고 보통의 증가로 동반되며, 좌엽은 우엽보다 커질 수 있습니다.
전이성 간암. 전이성 간암은 간세포 암에서 훨씬 흔하게 발생하며 다 중부, 미만성 또는 하나의 큰 종양에서 자랄 수 있습니다. 전이의 원천은 기관지, 위, 췌장 및 유방암이 가장 흔합니다. 의심의 여지없이 전이성 간암으로 종종 원발 종양은 무증상 상태로 남습니다. 간 전이는 종종 원발 종양 제거 후 20-30 년 후에 명백해질 수 있습니다. 이것은 특히 유방암과 흑색 종에서 관찰됩니다. 전이성 간암에 걸린 환자의 약 절반은 우측 저 안구 혈류의 통증으로 의사에게 간다. 그 발생은 글리슨 캅셀을 펴거나 국소성 주변 간염과 관련이있다. 이것은 우측 견갑골 아래의 통증을 조사하고 심호흡과 기침을하는 동안 통증이 강화되는 것을 설명합니다. 전이성 암의 초기 단계에서, 혈액 내에서 증가 된 간 및 증가 된 알칼라인 포스 파타 아제 활성이 검출된다. 질병의 후반기에는 약 절반의 경우, 황달, 체중 감소 및 빈혈이 이러한 징후에 합류합니다. 간에서 가장 흔히 전이는 개별 노드의 형태로 발생합니다. 이 노드의 중심에는 괴사가 있으며, 재 흡수에는 열과 백혈구 증이 동반됩니다. 노드가 간 캡슐 아래에 있으면 탐색 할 수 있습니다. 약 20-30 %의 경우에 문맥 고혈압의 증상이 나타나며 비장, 복수, 식도의 정맥류가 발생합니다.
간장 간세포종은 간세포 암종의 영구적 인 증상으로 드물게 주로 젊은 사람들에게서 발생합니다. 육종은 대개 간엽의 우측 엽에 국한됩니다. 촉진시에는 고르지 않은 표면을 가진 조밀하고 탄력있는 종양으로 정의됩니다.
문맥의 혈전증. 간경변증 환자에서 문맥의 급성 혈전이 관찰됩니다. 과거에 전이 된 문맥 혈전증의 징후는 간경변 환자의 약 10 %에서 발견됩니다. 문맥에 혈전 형성 : 벽의 염증 변화, 혈액의 응고 특성 변화, 혈류 속도 저하. 간문맥의 완전 폐색을 동반 한 문맥의 급성 혈전증은 때때로 간문맥염, 간문맥 열창의 화농성 농양 및 패혈증 성 색전증에서 관찰된다. 때로는 작은 혈전이 반복되는 종양이있는 문맥 또는 가지의 점진적인 협착의 최종 단계로 판명됩니다. 문맥 또는 그 가지의 혈전증은 복부 팽창, 복강 내 액의 빠른 축적, 반복되는 구토와 함께 상복부 부위의 갑작스런 통증 발병의 모든 경우에 고려되어야합니다. 간경변증 환자는 피를 흘릴 수 있습니다. 혈전증은 일반적으로 복부의 경미한 손상 후 시작되고 종종 장 괴사로 인한 사망으로 끝납니다.
편 목맥염 그 가지 종양 또는 전이의 이미 언급 간경변 및 적혈구 증가증, 불완전 (정수리), 용혈성 빈혈에서 관찰 포털 정맥 혈전증, 압축 게다가. 혈전의 발생은 간을 통해 혈액의 흐름 둔화로 발생하는 모든 질병에 기여 : 우심실 부전, 협착 성 심낭염, 거기에 간 정맥의 합류 아래의 하대 정맥의 혈전증으로, 질병, 종양 및 간 농양, 간에서 혈액의 유출 방해 venookklyuzivnaya 간 정맥을 endoflebit. 문맥 시스템에서 혈전증의 가장 흔한 원인은 여전히 편두 정맥입니다. 전후시기에는 드문 질환이되었습니다. 임상 적으로 발음되는 편두 정맥염은 대개 외과 의사가 관찰합니다. 치료사는이 질병의 부진한 변종과 그 결과를 다루어야합니다. 그 중 가장 중요한 것은 문맥 고혈압입니다.
1 차적인 고혈압 (Banti 증후군). 결찰 후 시작되는 제대 정맥의 폐색 과정은 때때로 문맥까지 확장됩니다. 문맥의 선천성 협착증이 발생합니다. 이는 단독으로 발생하거나 다른 이상과 함께 발생합니다. 협착은 문맥의 작은 가지의 개별 부분에서만 관찰되거나 주요 가지를 덮을 수 있습니다. 현대 문학에서 문맥의 간내 분지의 경화의 임상상은 "Banti 증후군"또는 "간장 경화증"이라는 용어로 언급됩니다. Banti 증후군은 다른 기원의 문맥 고혈압과 다르지 않습니다. Banti 증후군에서 비장이 커지면 이전 병과 관련없이 어릴 때 발생합니다. 이 환자들의 사춘기에 이미 문맥 고혈압의 임상 증상이 관찰됩니다. 비장은 항상 급격히 커지며 대부분의 경우 간장이 확대됩니다. 젊고 성숙한 나이에 심한 문맥 고혈압의 클리닉은 간경변의 결과 인 문맥 또는 간 질환의 징후 일 수 있습니다.
정맥 경화는 문맥 시스템에서 두 번째로 중요한 선천적 기형입니다. 이 비정상의 임상 양상은 또한 Banti 증후군 또는 "특발성 문맥압 항진증"으로 묘사됩니다. 이 질병의 기본은 벽에 뇌척수층이 형성된 문맥의 근육층의 비대입니다. 대부분의 경우 문맥의 개별 세그먼트 만 영향을받습니다. 드물게 정맥 경화증은 문맥의 거의 모든 가지를 덮습니다.
문맥 고혈압은 이차적입니다. 문맥의 가지가 심하게 협착되면 항상 문맥 고혈압이 발생합니다. 협착의 원인이 밝혀지면 이차 문맥 고혈압에 대해 이야기합니다. 협착 부위의 원위부에 위치한 장기로부터의 혈액 유출은 협측 부위를 통해 수행됩니다. 만성 간염이나 간경변으로 때때로 pylephlebitis를 앓고 난 후 수년간 발견 된 간장과 비장이 커집니다.
간 혈관의 혈전 및 염증 (Budd-Chiari 증후군). 염증이나 혈전증에 의한 간 정맥 폐쇄는 Budd-Chiari 증후군이라고합니다. 대개 간염의 원발성 및 전이성 종양이있는 용혈성 빈혈의 위기 인 적혈구 증으로이 증후군이 발생합니다. 간세포는 때때로 간 농양, 담낭염, 간 손상, 간경변, 임신에서 염증 과정에 관여합니다. 알코올 남용과 함께 경구 피임약의 장기간 사용에 따른 간정맥 혈전증에 대해 설명합니다. 간장 정맥 혈전증은 염증성 질환과 신장, 폐, 췌장 및 기타 장기의 종양에서는 거의 관찰되지 않습니다. 박테리아 및 식물 기원의 많은 독성 물질은 또한 간내 혈전증에 의해 복잡해지는 내막 손상을 일으킨다. Budd-Chiari 증후군의 임상 적 증상은 혈전증의 정도와 발생률에 달려 있습니다. 간정맥의 급성 혈전증의 사진에서 통증 증후군이 우세합니다. glisson 캡슐의 스트레칭으로 인한 오른쪽 hypochondrium과 오른쪽 견갑골 아래의 심한 통증은 쇼크와 죽음의 발전으로 이어질 수 있습니다. 덜 심한 경우에는 통증과 더불어 간장의 빠른 확대와 복수의 형성이 있습니다.
간 및 비장이 확대되면 대부분의 혈액 및 혈액 생성기 질환에서 발생합니다. 이러한 질병의 대부분의 임상 형태에 대한 최종 진단은 혈액 및 골수증 검사 후에 만 가능합니다. 몇몇 저자 (카와이, 1973)의 제안이 순수 형태별로 혈액 질환을 공유 할 수 있지만 (mielopro-liferativnye에, 림프 증식 성 등. N.은)는 임상에 그럼에도 불구하고 받아 들일 수, 논리적으로 완벽한, 누가 침대 옆에있는 예비 진단을 공식화, 임상 연구의 결과에 의존해야했습니다.
급성 백혈병. 간 비대와 비장 비대는 급성 백혈병의 영구 징후가 아닙니다. 간과 비장이 커지면 이들 기관의 가장자리는 부드럽고 통증이 없습니다. 비장의 적당한 확장은 골수성 백혈병보다 림프 구성 백혈병에서 더 흔합니다. 만성 골수성 백혈병의 악화의 특징은 혈액에서 골교 모세포가 우세한 환자에서 치밀한 둥근 모서리를 가진 상당히 비장 한 비장이다. 급성 백혈병은 적혈구 생성의 억제로 인해 빈혈로 더 자주 (경우의 약 61 %에서) 시작됩니다. 훨씬 적은 빈도로이 질환은 급성 호흡기 감염으로 시작되며 혈전소 감소로 인한 협심증이나 자반병으로 곧 복잡해집니다. 드문 경우로, 발열, 뼈 및 관절통으로 시작하는 급성 백혈병은 류머티즘으로 오인 될 수 있습니다. 이들 질병의 활액막의 백혈병 조직의 침윤으로 인한 뼈 및 관절의 통증은 말초 혈액 또는 골수의 연구 결과에 따라 급성 백혈병과 쉽게 구별된다. 급성 백혈병의 특징적인 징후는 백혈구의 수와 양의 변화입니다. 백혈구의 수는 급격하게 감소 될 수 있고, 상당히 증가 할 수 있습니다. 유방 세포의 출현은 특히 백혈병의 특징입니다. 극심한 백혈구 감소증의 경우 혈액을 원심 분리 한 후 백혈구의 질적 구성을 연구합니다. 더 확실한 데이터는 흉골 천자에 의해 얻어진다. 백혈병은 돌풍 세포에 의한 골수 침윤을 특징으로합니다. 급성 백혈병은 일반적으로 급성 재생 불량성 빈혈, 전염성 단핵구증 및 백혈병 반응과 구별되어야합니다.
전염성 단핵구증은 장기간의 발열, 괴사 성 협심증, 간, 비장 및 림프절의 확대로 발생할 수 있습니다. 이 질환의 초기 단계는 때때로 백혈구 감소증에서 발생하며 후기 단계에서는 비정형 림프구가있는 백혈구 증이 발생합니다. 급성 백혈병과 달리 감염성 monocytosis는 빈혈없이 그리고 혈소판 감소증없이 발생합니다. 급성 백혈병의 동력 세포는 전염성 단핵구증과 같은 유형의 구조이며, 돌연변이 세포는 결코 같은 유형이 아닙니다. 그들은 항상 색채 속성에서 서로 다릅니다. 전염성 단핵구증의 진단은 적어도 1 : 224의 역가는 긍정적 인 Paul-Bunnelle 반응 (heterophilic agglutination)에 의해 확인됩니다. 더 구체적으로 데이비슨에 의해 제안 된 미분 흡착 시험입니다. 최종 진단은 때때로 골수 연구의 결과에 따라서 만 이루어질 수 있습니다.
백혈병 반응은 항상 다른 질병에 감염되기도하고, 특정 약물 복용에 대한 반응으로 발전합니다. 그것은 짧다. 급성 백혈병 특성 합병증을 개발하지 않을 경우 : leikemoidnyn는 고통스러운 과정, 비장, 골수, 림프절, 중추 신경계에 간 참여의 조직에 침투한다. 말초 혈액 및 골수의 힘 세포는 급성 백혈병에서만 관찰되며 뇌하수체 반응에는 부재합니다. 골수 연구의 결과는 대개 정확한 진단을 내릴 수있게합니다. 파종 된 결핵 및 히스 토 플라스마 증을 전파하는 경우에만주의를 기울여야합니다.
만성 골수성 백혈병. 만성 골수성 백혈병을 동반 한 간은 일반적으로 커지지 만 커다란 크기에 도달하는 경우는 드뭅니다. 임상 사진은 비장의 확대에 의해 좌우됩니다 : 밀도가 높고 통증이 없습니다. 점차적으로 증가, 그것은 종종 복강의 전체 왼쪽 절반을 차지합니다. 때로는 림프절이 적당히 증가합니다. 질병은 눈에 띄지 않게 시작되고 환자가 처음 의사에게 갈 때 그는 이미 비장 비대와 간 비대로 진단받습니다. 확대 된 비장은 임상 시험 중에 또는 다른 질병에 대한 환자의 검사에서 우연히 발견 될 수 있습니다. 후기 단계에서이 질환은 때때로 비정상적인 열, 왼쪽 hypochondrium의 통증, 왼쪽과 왼쪽 어깨 거들로 시작됩니다. 이 통증의 발생은 비장의 경색과 관련이 있습니다. 질병의 기초가 골수 외 조혈 및 leikemoidnyh의 초점의 형성과 함께 미친 듯이 골수 골수의 증식을 진행하여 여러 기관에 침투한다. 만성 골수성 백혈병의 70-95 %에서 세포 유전 학적 분석 결과 필라델피아 염색체가 밝혀졌습니다. 혈액에는 항상 비타민 B12와 요산의 함량이 증가합니다. 혈액의 백혈구 수가 극적으로 증가하고 1 μl에서 3 • 105에 도달 할 수 있습니다. 스미어에서 미성숙 과립구 양식 (젊은, myelocytes, 골수 아구와 CFU-GEMM의 소량), 호산구와 호염기구의 약간 증가 수를 발견했다. 질병의 고급 단계에서 혈소판의 수가 증가 될 수 있으며, 일반적으로 말단에서 감소합니다. 골수 구덩이에서 골수이 증식증이 발견됩니다. 단말 위상 천이는 혈중 호염기구의 수를 증가, 비장, 빈혈, 혈소판 감소 성 자반증의 외관의 크기를 증가 부당한 발열 것처럼 외관을 결정할 수있다. 몇 달 안에 진행되는 혈액 및 골수에서 가장 많은 돌풍이 발생합니다. 환자는 증가 빈혈, 출혈, 감염에 합류, 종종 곰팡이로 사망합니다.
골수 섬유증은 대개 노인에서 시작됩니다. 그 임상 증상은 만성 골수 증과 비슷할 수 있습니다. 발열, 비장 비대, 위장 출혈 및 빈혈이 병의 말기에 나타납니다. 때로는 이러한 환자들은 팔다리에 날카로운 통증이 있고, 반복적 인 폐 색전증을 동반 한 정맥 혈전증, 부종 및 복수를 동반 한 우심실 부전이 있습니다. 이 환자의 흉골 천공시에는 때로는 단지 몇 개의 세포만을 얻을 수 있습니다. Trepanobiopsy는 증후군 (골수 섬유증)의 주요 증상을 감지 할 수 있습니다. 사망은 보통 감염, 폐색전증, 출혈, 또는 심장 마비를 일으키는 것으로 발생합니다. blast transformation을 가진 만성 골수성 백혈병 환자의 발병 사례가 기술되어있다.
만성 림프 구성 백혈병의 거의 모든 경우에 확대 된 간 및 비장이 관찰됩니다. 불행히도, 간 비대와 비만 (빈혈뿐만 아니라)은이 질병의 늦은 징후 중 하나입니다. 만성 림프 구성 백혈병은 림프절이 확장되거나 백혈구 수가 증가하여 나타납니다. 첫 번째는 대개 목의 림프절에 영향을받습니다. 드물게 종격동 림프절의 종격동에서 종양이 증가합니다. 누액과 타액선의 염증 (Mikulich 증후군)은 때때로 림프절에 합류합니다. 백혈구 수는 1 μl 당 15 x 103에서 4 x 105까지입니다. 림프구 증가증은 일반적으로 첫 번째 주관적인 건강 장애가 나타나기 오래 전에 발견됩니다. 특히 작은 림프구의 수가 증가하는 것이 특징입니다. 만성 림프 구성 백혈병의 진단은 환자의 일반적인 연구에서 주요 징후 (림프절 병증, 림프구 증)가 쉽게 감지되기 때문에 어렵지 않은 숫자입니다. Leaval과 Thorap (1976)은 이것이 종종 필요하지 않다고 믿지 만, 최종 진단은 골수 연구의 결과에 근거합니다.
"백혈병 reticuloendotheliosis"라는 용어는 이전에 희귀 한 만성 림프 구성 백혈병 - 털이 많은 세포 백혈병으로 지정되었습니다. 만성 림프 구성 백혈병보다 더 젊은 나이에 더 자주 질병이 시작됩니다. 이 병의 주요 증상은 비장 비대이며 핵 염색질의 구조와 세포질의 융모 성 번식에 의해 림프구와 다른 특징적인 세포의 혈액 및 골수에 존재합니다. Leukopenia, 특히 호중구 감소증은 거의 모든 경우에 발생합니다.
백혈구 감소증이 매우 분명 해지면이 질병은 어떤 감염으로 인해 복잡해집니다. 이 질병의 진행은 빈혈과 혈소판 감소증을 유발합니다. 보통 림프절 병증은 매우 드뭅니다. 수명은 3-5 년입니다 (췌장 절제술 후). 최종 진단은 림프구 세포에서 타르타르산에 내성 인 산성 인산 분해 효소를 검출함으로써 이루어진다.
Macroglobulinemia. 1944 년 Waldenstrom은 hepatomegaly, splenomegaly, lymphadenopathy 및 monoclonal macroglobulin의 고혈압을 가진 두 명의 환자를 관찰 한 결과를 발표했습니다.이 환자는 때때로 다른 형태의 백혈병, 혈종 육종 및 면역 결핍 상태에서 발생할 수 있습니다. 이 질병의 기본은 혈장 세포와 유형 M 면역 글로불린을 생성하는 림프구의 통제 할 수없는 증식이며이 세포는 골수에 침투하여 비장, 간, 림프절에서 발견됩니다. 아픈 사람은 대개 노인과 노인입니다. 이 질병은 체중 감소로 시작되며, 곧 자반병과 레이노 증후군의 가능성이 낮아집니다. 일부 저자들은 발작 식 냉 헤모글로빈뇨를 거대 글로불린 혈증의 변종 중 하나로 생각합니다. 질병의 후기 단계에서 빈혈, 확대 된 간 및 비장이 기록됩니다.
진단
기저 질환을 확인하기 위해서는 불만 사항의 성격, 부인과 (가족 포함)의 세부 사항을 면밀히 검사하여 상세한 신체 검사를 실시해야합니다.
따라서, 제 1 군의 질환에서의 간세 혈소판 증식은 우측 저혈구, 소화 불량 질환, 심한 증후군, 소양증, 황달에서 통증 및 무거움을 수반 할 수있다. 간 질환에서, 일반적으로 소위 간 표지판 (피부, 여성형 유방염, 손바닥 발진, 간장 혀, 두피 투 계약, 드럼 스틱 형태의 손가락, 손목 시계 형태의 손톱, 탈모)의 모세 혈관 확장증이 나타납니다. 문맥 고혈압과 출혈 증후군의 징후가 있으며, 조기 출현은 문맥과 그 가지에 손상을 줄 수 있습니다. 간내 혈관 내피 세포 (Budd-Chiari 병)에서는 지속적인 복수가 관찰되며 간 비대는 비장 연맥보다 우세합니다. 비장 정맥의 혈전 정맥염의 경우, 문맥 및 비장 정맥의 협착, 간 비대에 걸리는 비장 비대, 황달 및 간부전의 징후가없는 경우가 있으며, 발열, 왼쪽 hypochondrium의 통증, 전막 염증의 흔적, 덜 자주 열망으로 진행되는 경우가 있습니다. 식도와 위의 정맥류에서 종종 출혈이 있습니다. 병력이 옮겨지는 바이러스 성 간염이나 전염 된 환자와의 접촉, 알코올 남용, 간독성 약물 복용, 급성 복통 통찰 또는 발열의 존재 (지라 혈전 또는 혈소 정맥염의 혈전 정맥염)가 포함될 수 있습니다.
두 번째 그룹에서는 혈색소 침착증과 함께이 질환의 증상이 남성을 중심으로 여러 가족 구성원에서 발견 될 수 있습니다. Hepatosplenomegaly는 피부 및 점막의 과다 색소 침착, 간 및 당뇨병의 간경변의 징후, 성선 기능 저하증과 함께합니다. 간장 증상은 드물다. 말기에 문맥압 항진과 간 기능 장애의 심각한 증상이 나타난다. 간질 증후군에서는 "간"성격의 불만이 신경계 손상의 징후 (과 운동, 근육 강직, 지능 저하 등)에 의해 나중에 결합되어 각막 주변의 카이저 - 플라이셔 (Kaiser-Fleisher) 링의 특징이며 질병의 가족 성질이 주목됩니다. 환자는 뼈 통증, 경골 및 상완골의 골 용해, 육체 및 정신 지체, tsns의 애정, 담색 성 빈혈, 하이퍼. Plenizm 아밀로이드증 Banti 증후군 적어도, 건조, 창백, '도자기'피부 makotoroglossiey과 결합 - 황달 담즙 정체성 자연 (가려움, aholichny 칼).
제 3 그룹의 질병에서 간질 증후군은 체온 증가 (아열 수열에서 열수로)와 다른 중독 증상을 배경으로 발생합니다. 표시된 빈혈, 관절통, 근육통. 명확한 주기성의 공격, 공막 및 황달의 황달의 황달은 말라리아의 특징입니다. 특히 중요한 것은 (주어진 질병에 대한 풍토 성 지역에 살고, 감염 인자의 출처와의 접촉, 환자에서의 결핵의 국소화 여부 등)
제 4 군의 질환에서의 간장 증후군은 근원적 인 질환에 따라 약화, 불쾌감, 피부의 창백 또는 황변, 출혈 증후군, 발열, 전신 또는 국소 림프절 병증, 적혈구 성질의 변화 등과 결합한다. 급성 백혈병에서 비장은 약간 확대된다. 만성 골수성 백혈병에서는 간장이 커지기 전에 비장이 커지며 거대 해집니다. 만성 림프 구성 백혈병에서 간은 비장보다 먼저 확대됩니다.
제 5 군의 질병에서 간질 증후군은 심각한 호흡 곤란, 빈맥, 심 부정맥, 말초 부종, 심낭 내 유체 축적, 흉막 충혈, 복수를 동반한다. 심장 결함, 심근 병증, 관상 동맥 심장 질환, 심장의 구성이 증가하고 변화되며, 만성 심낭염이 있으면 만성 정맥 과다의 증상이 정상 또는 약간 감소 된 심장 크기와 합쳐집니다.
진단에서 중요한 역할은 철저한 혈액 검사입니다. 생화학 적으로 간 기능 상태를 평가하고 혈청 내 철분 함량 및 기타 지표를 결정할 수 있습니다. 면역학을 사용하는 전염성 및 기생충 질환 진단을 위해 혈청 학적 연구. 경음악 검사는 일반적으로 간, 담낭, 비장, 복강의 혈관, 간내 및 간장 담관의 초음파 초음파 검사, 간 및 비장 검사, 전산화 단층 촬영을 시작으로 시작합니다. 이 연구는 간 및 비장의 실제 크기를 명확히하여 간 및 국소 병변을 구분하는데 도움이됩니다. 필요한 경우, 위, 십이지장의 식도의 x- 선 검사를 수행하고, 간 및 비장의 복강경 검사 및 천자 생검 (특히 축적 질환의 진단에 중요합니다)을 사용하고, 뾰족한 골수, 림프절을 검사하십시오.
검사 중에 이미 간 비대를 감지 할 수 있습니다. 확대 된 간은 상복부 부위 또는 우측 저 염반 세포에서 호흡 중 변위 된 종양 유사 형성의 외양을 갖는다. 간 비대의 탐지에있어 매우 중요한 것은 데이터 타격과 촉진입니다.
간 생화학 적 기능 검사. 간 기능 상태 및 손상의 감별 진단에 사용됩니다.
빌리루빈 간장의 흡수, 대사 (접합) 및 배설 기능을 판단 할 수 있습니다. 접합 된 분획 (직접)은 생화학 적 연구를 사용하여 비 접합 된 것과 구별된다.
아미노 트랜스퍼 라제. 아스 파르 테이트 아미노 전이 효소 (AST)와 alaninaminotrans - feraza (ALT) - 간 세포의 무결성에 민감한 지표, 그들의 가장 큰 상승합니다 (담도 때로는 갑자기 장애물 간 세포 (바이러스 성 간염, 독성 간 기능 부전, 순환 붕괴, 간장 정맥의 급성 폐쇄)의 괴사 발생 돌); 아미노 전이 효소의 활성은 질병의 중증도와 약한 상관 관계가있다. 담즙 정체성, 간경변 및 침윤성 과정에서 더 작은 편차가 관찰되었다; ALAT는 간 손상에 더 특이적인 반면, AsAT는 골격근에서도 발견됩니다. 알콜 간 손상은 Alat보다 중등도의 AST가 중등도로 증가합니다.
젖산 탈수소 효소 (LDH). 간 손상의 진단을위한 작은 가치의 간세포 완전성의 덜 구체적인 지표.
알칼리성 인산 가수 분해 효소 (alkaline phosphatase). 담즙 정체의 민감성 지표, 담관 폐쇄 (혈청 빌리루빈보다 빠르게 증가) 및 간 침투. 다른 조직에서의 넓은 분포로 인해 특이성이 낮다. 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 활성도는 임신 기간과 뼈 손상시 어린이에서 높습니다. 특정 조직 이소 효소는 열 안정성의 차이에 의해 분화 될 수있다 (간 효소는 뼈 조직 효소의 활성이 급격하게 떨어지는 조건에서 안정하다).
5'-Nucleotidase (5'-NT). 간 담즙 시스템의 패배로 효소 활성의 증가는 알칼라인 포스파타제의 변화와 유사하지만 간 질환에 더 특이 적입니다. 임신 중 특히 뼈의 병변이 동반 된 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 증가 된 활동의 간 기원을 증명하는 데 사용됩니다.
γ- 글루 타밀 트랜스퍼 라제 (GGTP)는 혈청 알칼리성 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 활성과 상호 관련이있다. 간세포 (특히 알코올)의 패배로 매우 민감하기 때문에 췌장, 신장, 폐, 심장의 패배로 활동도 증가합니다.
프로트롬빈 시간 (PV). 다수의 실제 ROW 혈액 응고 (II, VII, IX, X)의 활동 속도; 그것의 신장은이 요인의 활동에있는 결핍 또는 감소를 나타냅니다; VIII를 제외한 모든 혈액 응고 인자는 간에서 합성되며 광범위한 간 괴사 (간염, 독성 증, 간경변)로 결핍이 빨리 발생합니다. 인자 II, VII, IX, X는 지용성 비타민 K의 존재 하에서 만 활성화된다; 지방 흡수를 위반하는 PV의 신장은 비타민 K로 대체 치료하는 동안 급속 정상화에 의한 간 손상의 경우에서 관찰 된 것과 다르다.
알부민. 혈청의 감소는 간에서의 합성 (만성 간 질환 또는 연장 된 금식)의 감소 또는 소변 또는 대변으로 인한 과도한 손실을 반영합니다. 혈청의 반감기가 2 ~ 3 주이므로 급성 간 기능 장애의 매우 민감하지 않은 지표; 만성 간 질환 환자에서 저 알부민 혈증의 정도는 기능 장애의 중증도에 해당합니다.
글로브린. 보통 발현되는 다 클론 성 고 포도당 구균은 종종 만성 간 질환에서 발생합니다. 중요한 hyperglobulinemia는자가 면역 형태의 만성 활동성 간염의 특징입니다.
암모니아. 급성 간염, 간독성 물질에 노출 및 심한 간문맥 고혈압 (간경변)의 경우와 같이 해독 및 간 조직 분지의 간 경로의 비효율에 따라 혈중 농도가 상승합니다. 많은 환자에서 혈중 암모니아 농도는 포항 성 뇌증의 정도와 관련이 있습니다. 아스테릭스와 뇌증은 좀 더 명확하게 연관되어 있지만 대사 장애 (간 손상, 요독증, 신체의 이산화탄소 증가)의 원인을 파악하는 것을 허용하지 않습니다.
간 담도계 연구를위한 도구 적 방법.
초음파 검사 (초음파). 복강 내 장기를 연구하기위한 빠르고 비 침습적 인 방법. 상대적으로 저렴한 휴대용 장비; 데이터 해석은 전문가의 경험에 달려있다. 이 방법은 담관과 담석의 팽창을 탐지하는 데 특히 유용합니다 (> 95 %). 담즙 관에있는 돌에 덜 민감합니다 (약 40 %). 복수를 감지하는 데 가장 민감합니다. 알맞게 - 간부 조직의 연구에서 밀도가 높고 낭성 인 조직의 감별 진단에서 우수한 결과를 제공합니다. 불분명 한 간 손상의 경피 생검에 유용하다; dopplerultrasonography는 포털, 간정맥 및 포루 시스템 스템 션트에서 혈류의 존재와 부피를 결정할 수 있습니다. 시각화는 복수와 함께 향상되고 장 가스의 존재시 악화됩니다. 내시경 초음파는 장 가스에 덜 의존적이며 장 벽의 종양에 의한 발아의 깊이를 결정할 수 있습니다.
전산화 단층 촬영 (CT). 특히 복강, 낭종, 림프절 병증 부위의 조직의 경피 생검을 확인, 차별화 및 실시하는데 효과적입니다. 이미지는 정맥 내 또는 구강 내 조영 증강으로 개선되고 장 가스의 존재시 악화됩니다. 이 방법은 콜드 콜라이 결석증에서 담석을 검출하기 위해 초음파보다 덜 민감합니다. 간장의 일부 병변 (지방 침투, 철분 과부하)에 사용할 수 있습니다.
자기 공명 영상 (MRI)은 간 조직 및 낭종의 병변 진단에 가장 민감합니다. 간 종양에서 혈관종을 구별 할 수 있습니다. 간 및 문맥의 개통 정도를 평가하는 매우 정확한 비 침습적 방법, 종양 성장 중 혈관 장애; 간 및 구리 침착을 간에서 모니터링하는 데 유용합니다 (혈색소 침착증, 윌슨 병).
방사성 핵종 스캐닝. 일부 검사 기술은 담즙 배설 (HID A, PIPIDA, DISIDA), 간 실질 (간 또는 비장 검사를위한 테크네튬 황 콜로이드), 염증 및 종양 과정 (갈륨 스캐닝)의 변화를 매우 민감하게 평가합니다. HIDA 등은 담즙 개존증을 평가하고 급성 담낭염을 제외하는데 효과적이다; 콜로이드 스캔, CT 스캔 및 MRI는 간 종양 및 전이를 검출하는 데 똑같이 민감합니다. 콜로이드 스캔을 사용하면 비장의 크기를 정확하게 결정하고 간경변 및 문맥압 항진의 징후를 정확하게 확인할 수 있습니다. 간 및 폐 콜로이드와 결합 된 주사 방법은 경막증 (suprahepatic) 농양의 평가에 민감합니다.
Cholangiography. 돌, 담관 종양, 경화성 담관염, 일반 담관 낭종, 누공 및 담도의 다른 병변을 감지하는 가장 민감한 방법. Cholangiography는 내시경 또는 transdermally (간 조직을 통해) 수행 할 수 있습니다, 그것은 세포학 및 문화 연구에 대한 담즙과 담즙 상피의 샘플을 얻을 수 있습니다; 담즙 배출을 위해 카테터에 들어가거나, 협착을 확장하거나, 담석을 분해 할 수 있습니다. 내시경 방법은 괄약근 절개 인 오디 (Oddi)의 괄약근 (sphincter)의 마노미터리 (manometry)를 실시하고 돌을 제거하는 것이 가능합니다.
혈관 조영술. 포털의 압력을 결정하는 가장 정확한 방법은 포털과 간장의 혈류 존재 및 방향을 평가하는 것입니다. 작은 혈관 병변 및 간 종양 (특히 원발 암종)을 검출하는데 매우 민감합니다. 혈관종과 조밀 한 종양을 구별하는 "금 기본"입니다. 복잡한 hepatobiliary 수술 (portosystemic shunting, 담관의 재건) 준비에 혈관 해부학을 공부하고 hepatobiliary 시스템과 췌장에서 나오는 종양의 절제 가능성을 결정하는 가장 정확한 방법.
비장 연구 방법 :
건강한 사람의 경우, 비장은 왼쪽의 IX-XI 갈비 사이에 위치하며 만져서는 안됩니다. 비장의 확대는 타악기 및 촉진에 의해 결정됩니다. 동시에 시체의 크기는 흉벽과 관련하여 대략 설정됩니다. 약간의 증가로 그 하부 가장자리는 흉막 아치 아래 약 5cm로 정의되고 흉막 가장자리보다 20cm 아래에 크게 증가합니다. 어떤 경우에는 비장이 골반에 도달 할 수 있고 심지어 복강의 2/3을 차지할 수 있습니다. 확대 된 비장은 일반적으로 이동성이 있으며 비스듬한 (바깥 쪽 안쪽) 방향으로 옮겨집니다. 이것은 수직으로 움직이는 간장의 확대 된 좌엽, 또는 일반적으로 움직이지 않는이 영역의 종양과 그것을 구별하는 것을 가능하게합니다. 촉지 할 수있는 질량이 비장이라는 확인은 노치 (notch)의 검출 일 수 있습니다. 비장의 크기를 결정할 때, 기관의 증가는 촉지에 의해 감지 될 수없는 상부 극의 변위에 의해 나타날 수 있다는 것을 명심해야합니다. 따라서 비장의 작은 확대도 엑스레이, 초음파 또는 다른 조사 방법을 사용하여 확인해야합니다. 또한 좌측 hypochondrium에 palpated 형성은 림프절의 대기업, 결장의 왼쪽 신장의 종양, 췌장의 종양이나 종양 또는 retroperitoneal 공간, 추가 연구를 수행해야합니다.
특히, 형광 투시법이나 방사선 사진을 검토하면 확대 된 비장의 그림자를 확인할 수 있습니다. Urography는 또한 비장 병변과 신장 손상을 구분할 수 있습니다. 혈관 조영술 (celiacography, splenography, splenoportography)은 비장 비대증의 존재를 확인할뿐만 아니라 그 원인을 밝혀줍니다 (예 : 간 또는 외상 블록). 비장의 크기를 정확하게 결정하고 비장의 원인 (농양, 낭종, 비장 경색, 혈전증 또는 혈관의 협착)을 명확히하기 위해 컴퓨터 단층 촬영이 가능합니다.
자기 항체의 존재에 대한 혈청 학적 검사. 따라서 피부와 점막의 황변, 어두운 소변 색, 증가 된 체온, 빈혈, 자유 혈청 빌리루빈의 높은 수치는 세포 내 고 용혈을 나타낼 수 있습니다 (향상된 혈관 내 용혈은 드물게 처음에는 비장 비대가 동반됩니다). 용혈의 원인을 명확히하기 위해 일련의 혈청 검사를 시행하십시오. 예를 들어,자가 항체 (autoantibodies)의 존재와 양성 반응 (Coombs test)은 병의 획득 된 성질을 나타냅니다. 헤모글로빈 구조의 결함이나 적혈구 효소의 결핍을 탐지하는 검사는 용혈의 유전 적 특성을 나타냅니다. 림프구 증가가있는 백혈구 증가증 또는 백혈구 조제가 왼쪽으로 옮겨지는 것을 확인하면 림프 성 백혈병이나 골수성 백혈병이 의심 될 수 있습니다. 확대 비장의 배경에 대한 혈구 감소증 (cytopenia)의 검출은 급성 백혈병 또는 과민 증 증후군 (hypersplenism syndrome)을 진단하기위한 골수 계수 계산의 타당성을 나타냅니다 (많은 질병의 증상 인 hypersplenism syndrome이 차례로 깊은 차별 진단 연구를 수행해야합니다). 골수 마름에서 Gaucher 세포, Leishmania 및 기타 요소가 검출되어 종종 비장 비대증의 원인을 확인할 수 있습니다.
치료
응급 처치
식도 정맥류 출혈에 응급 치료가 필요할 수 있습니다 (급성 위장 출혈 참조).
보수적 인 치료
그와 같은 증상 치료는 간과 비장의 증가가 아닙니다. 치료는 근본적인 질병에 따라 처방됩니다.
외과 적 치료
어떤 경우에는 비장 제거가 지시됩니다.