간 섬유화 및 간경화 (K74)

제외 된 항목 :

  • 알코올성 간 섬유증 (K70.2)
  • 간 경화증 (K76.1)
  • 간경변증 (간) :
    • 알콜 중독 (K70.3)
    • 선천성 (P78.3)
  • 독성 간 손상 (K71.7)

러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170

새로운 개정판 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고있다.

간 섬유화 및 간경화 (K74)

제외 된 항목 :

  • 알코올성 간 섬유증 (K70.2)
  • 간 경화증 (K76.1)
  • 간경변증 (간) :
    • 알콜 중독 (K70.3)
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  • 독성 간 손상 (K71.7)

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ICD-10 수업

  • 나는 일부 전염성 및 기생충 질환
    (A00-B99)

러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170

새로운 개정판 (ICD-11)의 발간은 WHO에 의해 계획되어있다. 2017 년 2018 년

심장 경화증의 증상, 진단 및 치료

심장 경화증은 ICD-10 (코드 76.1)의 자격을 갖춘 심혈관 시스템의 파괴와 관련된 돌이킬 수없는 만성 질환입니다. 그것의 발달은 우심실 기능 부족으로 발생합니다. 이 병은 간정맥에서 혈액이 고갈되어 발생합니다.

심장 경화증

위반은 심혈관 시스템이 무시 될 때 기록되며 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

질병이 간 구조의 고정 위반, 혈액 침체의 형성 때. 그것은 장기간의 작업을 방해하여 돌이킬 수없는 변화를 일으키는 신체에 매우 위험합니다.

원인

심장 마비는 혈관의 혈압에 문제를 일으키는 사실이 특징입니다. 이것은 세포의 부종과 산소 결핍 - 간세포로 이어진다. 이 과정의 결과는 섬유 성 결절과 조직의 증식으로 직접 질병에 이르게합니다.

증상

심장 경화증에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 간장의 촉진에 통증을 느낍니다.
  • 식욕 감소 및 체중 감소.
  • 소화 시스템의 장애.
  • 뱃속에서 출혈.
  • 체액 축적으로 인한 복부의 크기 증가.
  • 피부 변색 (황색).
  • 정맥류
  • 일정한 피로감, 피곤함은 힘의 급증을 거의 느끼지 못했습니다.

이 병의 증상은 혈액 검사와 일반적인 검사에서 특징이 있습니다. 다음과 같은 증상을 감지하여 질병 유형을 결정할 수 있습니다.

  • 혈액 분석에서 전문가들은 백혈구 증이나 빈혈의 존재를 교정하여 응고를 감소시킵니다.
  • 촉진시에는 간 모양이 현저하게 커지고 부드러움이 특징입니다. 검사 중에 정맥이 목에 부어 오릅니다.
  • 심부전 치료에는 간에서 통증이 감소합니다.

진단 방법

질병의 초기 진단 방법은 촉진을 동반 한 외부 검사입니다. 진단 용도 :

  • 일반 혈액 검사. 헤모글로빈과 적혈구, 백혈구, 백혈구 수를 분석합니다.
  • 소변 검사. 적혈구와 실린더의 수를 조사하여 단백질의 존재를 확인합니다.
  • Hemostasiogram.
  • 혈액 생화학.
  • 혈액에 대한 면역 학적 연구.

결과를 분석 한 후, 의사는 간 및 비장의 크기를 결정하는 초음파를 처방합니다. 심장 경화증의 존재 여부에 대한 최종 결정은 펑크 생검 후에 결정됩니다.

치료 방법

질병을 치료할 때, 심혈 관계 질환의 치료를 교정하는 것이 중요합니다. 나쁜 습관을 거부하고 건강한 생활 방식을 시작하며 적절한 영양 섭취로 치료를 시작할 가치가 있습니다. 질병을 완전히 치유하는 것은 불가능합니다. 절차는 증상을 경감시키고 신체의 중독을 줄이기위한 것입니다. 그들은 다음을 포함합니다 :

  • B 군과 C 군의 비타민 섭취
  • 간장의 부종을 막기 위해 이뇨제가 사용됩니다.
  • 만성 심부전의 치료는 혈당을 정상화하기 위해 글리코 사이드 복용으로 구성됩니다.
  • 이뇨제 복용.
  • 복수의 치료를 위해, 간 furosemide와 spironolactone은 간경변으로 처방됩니다.
  • 몸에서 독소를 제거하기위한 준비.

의사와의 사전 상담없이 전통 의학 방법 및 수단을 독립적으로 사용하는 것은 엄격히 금지됩니다. 환자를 치료할 때 확립 된식이 요법을 따라야합니다.

합병증

간경변은 중추 신경계의 활동 장애를 유발합니다. 식도 정맥의 압력이 증가하면 출혈과 구토가있는 의자가 생깁니다. 식도의 혈액은 심각한 사망 확률을 기록하는 위험한 증상입니다. 간 기능 장애로 인해 환자는 바이러스 성 및 감염성 질환에 더 취약 해집니다.

내부 출혈의 발달은 평균 수명을 심각하게 감소시킵니다. 조혈 간장의 첫 증상에서 정확한 진단을 결정하고 합병증을 최소화하려면 전문가와상의해야합니다. 심장 경화증은 라이프 스타일의 변화, 포괄적 인 의학 요법의 제공 및 전문가의 끊임없는 감독을 필요로합니다. 전문가에 따르면 이러한 요구 사항이 충족되면 환자의 생명을 7-10 년까지 연장 할 수 있습니다.

간경화를 앓고있는 환자에게는 신경 및 신체적 스트레스로부터 보호하기 위해 장애 그룹이 지정됩니다.

섬유증 및 간경변

제외 된 항목 :

  • 알코올성 간 섬유증 (K70.2)
  • 간 경화증 (K76.1)
  • 간경변증 (간) :
    • 알콜 중독 (K70.3)
    • 선천성 (P78.3)
  • 독성 간 손상 (K71.7)

간 섬유화와 간 경화증의 병용

원발성 담즙 성 간경변증

이차 담즙 성 간경변증

담즙 성 간경변, 불특정

기타 및 불특정 간경변증

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질병의 종류 ICD-10

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건강과 관련된 질병 및 문제의 국제 통계 학적 분류.
10 번째 개정.
1996-2018 년에 WHO가 발표 한 변경 사항 및 추가 사항.

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

MCB 10 간경변증

우리는 당신이 주제에 기사를 읽으려면 제공 : "간경변 바이러스 성 간경변 MKB 10"우리의 웹 사이트 간장 치료에 전념.

  • 알코올성 간 섬유증 (K70.2)
  • 간 경화증 (K76.1)
  • 간경변증 (간) :
    • 알콜 중독 (K70.3)
    • 선천성 (P78.3)
  • 독성 간 손상 (K71.7)

간 섬유화와 간 경화증의 병용

원발성 담즙 성 간경변증

만성 비 충치 성 파괴성 담관염

이차 담즙 성 간경변증

담즙 성 간경변, 불특정

기타 및 불특정 간경변증

경변증 (간) :. BDU. 암호 묘사. 큰 노드. 작은 노드. 혼합 유형. 포털 사후 괴사

ICD는 다양한 질병 및 병리학을 분류하는 시스템입니다.

20 세기 초반에 세계 공동체가 채택한 이래로 ICD는 10 개 개정을 거쳐 ICD 10이라고 불리우며, 질병의 처리를 자동화하는 편의를 위해 코드를 암호화하고 어떤 형태의 질병을 발견하기 쉬운 원칙을 알고있다. 그래서 소화 기관의 모든 질병은 문자 "K"로 시작됩니다. 다음 두 자리는 특정 본문이나 그룹을 나타냅니다. 예를 들어, 간 질환은 K70 - K77의 조합으로 시작됩니다. 또한, 원인에 따라 간경변증에는 K70 (알코올성 간 질환)으로 시작하는 코드와 K74 (간 섬유화 및 간경변증)가있을 수 있습니다.

ICD 10이 의료기관 시스템에 도입됨에 따라 새로운 규칙에 따라 질병의 이름 대신 해당 코드가 작성 될 때 질병 목록의 디자인이 시작되었습니다. 이것은 통계 회계를 단순화하고 일반 및 다양한 질병 유형 모두에 대한 데이터 배열을 처리하기위한 컴퓨터 장비의 사용을 허용합니다. 이러한 통계는 지역 및 주 규모의 이환률 분석, 신약 개발, 배출량 결정 등을 위해 필요합니다. 어떤 사람이 아프다는 것을 이해하려면 병자 명단의 기록을 최신 버전의 분류 자와 비교해도 충분합니다.

간경변의 분류

간경화는 조직 변성으로 인한 불충분 함을 특징으로하는 만성 간 질환입니다. 이 질병은 진행되는 경향이 있으며 비가 역적으로 다른 간 질환과 다릅니다. 간경화의 가장 흔한 원인은 알코올 (35-41 %)과 C 형 간염 (19-25 %)입니다. ICD 10에 따르면, 간경변은 다음과 같이 나뉩니다.

  • K70.3 - 알콜 성;
  • K74.3 - 원발성 담즙;
  • K74.4 - 2 차 담낭;
  • K74.5 - 불특정의 담즙;
  • K74.6 - 기타 및 불특정.

알콜 성 간경변증

ICD 10에서 알코올로 인한 간경변은 코드 K70.3입니다. 그는 개별 질병 그룹에서 구체적으로 밝혀 졌는데, 그 주요 원인은 에탄올이며, 그 파급 효과는 음료의 종류에 의존하지 않고 그 양에 의해서만 결정됩니다. 따라서 많은 양의 맥주가 소량의 보드카만큼 위험합니다. 이 질병은 간 조직의 죽음으로 특징 지어 지는데, 간 조직은 작은 매듭의 형태로 간지 (cicatricial)로 변형되며, 적절한 구조는 파괴되고 소엽은 파괴됩니다. 이 질병으로 인해 기관은 정상적으로 기능을 멈추고 신체는 분해 된 물질에 의해 독살됩니다.

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원발성 담즙 성 간경변증

원발성 담즙 성 간경변은 간 면역 질환입니다. ICD 10에 따르면 코드 K74.3이 있습니다. 자가 면역 질환의 원인은 밝혀지지 않았습니다. 그것이 생길 때, 면역 계통은간에 담즙 덕트의 세포와 싸우기 시작하여 그들을 손상시킵니다. 담즙은 정체되기 시작하여 기관의 조직이 더 파괴됩니다. 대부분이 질병은 여성에게 영향을 미치며 대개 40-60 년이 걸립니다. 이 질병은 때로는 심해지는 가려움증에 의해 나타나며 출혈하는 빗에 이르게합니다. 이 간경변은 대부분의 다른 유형의 질병과 마찬가지로 성능을 저하시키고 우울한 기분과 식욕 부진을 유발합니다.

이차 담즙 성 간경변증

이차성 담즙 성 간경변은 담즙이 신체에 축적되어 그로부터 빠져 나올 수 없기 때문에 발생합니다. ICD 10에 따르면 코드 K74.4가 있습니다. 담관의 폐색의 원인은 돌 또는 수술 결과 일 수 있습니다. 이 질환은 폐색의 원인을 제거하기 위해 외과 적 개입이 필요합니다. 지연은 담즙 효소가 간 조직에 손상을 입히고 질병을 일으키는 결과를 초래합니다. 남자들은이 유형의 질병을 두 번이나 자주, 보통 25-50 세의 연령대에서 겪고 있지만, 어린이들 에게서도 발생합니다. 질병의 발달은 방해의 정도에 따라 3 개월에서 5 년으로 진행됩니다.

담즙 성 불특정 간경변증

단어 "담즙"은 담즙을 의미하는 라틴어 "bilis"에서 유래합니다. 따라서 간경변의 염증 과정과 관련된 간경화, 담즙의 침체 및 간 조직에 대한 영향이 담도라고합니다. 동시에 그가 1 차 또는 2 차의 특유의 징후를 갖고 있지 않다면 ICD 10에 따라 biliary unspecified cirrhosis로 분류됩니다. 이러한 유형의 질병의 원인은 다양한 감염 및 간내 담관의 염증을 유발하는 미생물 일 수 있습니다. 분류 자의 10 판에서이 질병의 코드는 K74.5입니다.

간경화의 원인

기타 및 불특정 간경변증

원인 및 임상 징후에 따라 ICD 10에 따라 이전에 열거 된 것과 일치하지 않는 질병은 일반 코드 K74.6이 부여됩니다. 새 번호를 추가하면 해당 번호를 더 분류 할 수 있습니다. 따라서 분류기 제 10 판의 불특정 간경변증에는 코드 K74.60이 할당되고 다른 코드에는 K74.69가 할당됩니다. 후자는 다음과 같습니다.

  • 암호 성;
  • 미세 결절;
  • 거대 한;
  • 혼합형;
  • 출혈성;
  • 포털.

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머리 글자 어 ICD는 과학에 알려진 모든 질병과 병리가 분류되는 시스템입니다. 오늘날 ICD 10 시스템이 가동 중입니다. 이름 변경은 20 세기 초반에 세계 공동체가 채택한 이후로 수십 개정 및 추가와 관련이 있습니다.

각 ICD 10 코드는 특정 질병이나 병리의 암호화 된 이름을 가지고 있습니다. 시스템이 어떻게 작동하는지 알면 모든 질병을 쉽게 찾을 수 있습니다. 이 기사에서는 암호화의 예를 살펴보고 분류 및 설명의 간경화에 대해 자세히 설명합니다.

암호화 시스템이란 무엇입니까?

ICD 10 시스템의 도입으로 질병 치료를 자동화 할 수있었습니다. 문자와 숫자를 할당하는 원리를 이해한다면 원하는 질병을 발견 할 수 있습니다.

오늘 위의 시스템에서 문자 "K"로 암호화 된 소화 시스템의 문제점에 대해 이야기합시다. 다음 코드는 특정 장기 또는 그 조합과 그와 관련된 병리를 담당하는 숫자를 표시합니다. 간 기능에 영향을 미치는 질병은 K70-K77 사이에 문자와 숫자의 조합으로 표시됩니다.

의사가 그러한 시스템을 사용하기 시작한 이후 병원 관리 프로세스가 훨씬 쉬워졌습니다. 질병의 이름 대신 ICD 10 암호가 간단히 쓰여졌 기 때문에이 솔루션은 전자 형태의 다양한 질병에 대한 대량의 데이터 등록을 단순화합니다. 이는 단지 이상적인 방법 일뿐입니다 대규모 도시, 국가 등에서 개별 질병의 사례를 분석

ICD 10에 따른 간경변의 분류

경변증은 장기의 세포가 재생성되어 더 이상 의도 된 목적을 수행 할 수없는 만성 간 질환입니다. 질병이 초기 단계에서 진단되지 않고 치료를 시작하지 않으면 빠르게 진행되고 돌이킬 수 없습니다. 간경변의 발달을위한 촉매제는 과도한 알코올에 대한 열정과 몸에 간염 바이러스가 존재하는 경우가 대부분입니다.

그것은 중요합니다! 간경변증 환자의 예후는 그리 좋지 않습니다. 놀랍게도 알콜 성 간경화의 경우 생존율이 바이러스와 비교할 때 더 높습니다. 환자가 술을 완전히 마시고 치료를 심각하게 치료하면 5 년 안에 치료 된 환자의 70 %가 치료를받을 수 있습니다.

ICD 10 시스템에 따르면, 간경변은 몇 가지 개별 그룹으로 나뉩니다.

  • 알코올성 간경변증 (κ70.3). 간 질환의 문제는 개별 질병 그룹에서 특별히 만들어진 알코올 음료의 과도한 사용으로 인한 것입니다. 간경변은 에탄올의 유해한 영향으로 발생하며 어떤 음료가 몸에 들어 가지는지 여부는 중요하지 않습니다. 간세포는 죽고 작은 덩어리가 형성되면서 흉터 조직으로 대체됩니다. 질병의 발달 과정에서 간 구조는 완전히 변화하고 단순히 기능이 멈추는 지점에 이릅니다.
  • 원발성 담즙 성 간경변증 (K74.3). 면역계가 자체 세포와 싸우기 시작하고 간장 담즙을 파괴하는자가 면역 질환의 발병으로 발생합니다. 결과적으로, 담즙의 정체가 활성화되어 궁극적으로 간 세포를 해독합니다. 기본적으로이 유형의 간경변은 50 세 이후 인구의 여성 절반으로 진단됩니다.
  • 2 차 담즙 성 간경변증 (K74.4). 담즙 막힘으로 막출 할 수없는 담즙의 공격적인 활동이 일어납니다. 담즙 덕트는 수술 후 또는 덕트를 덮는 돌의 형성으로 인해 부서 질 수 있습니다. 장애물의 원인은 수술 중에 만 제거됩니다. 그렇지 않으면 파괴적인 과정으로 인해 회복 할 수없는 결과가 초래됩니다.
  • 담즙 성 불특정 간경변증 (K74.5). 이 그룹에는 질병이 1 차 또는 2 차 담즙 형태와 다른 징후로 나타나는 경우 바이러스 성 병인의 간경화 또는 전염성이 포함됩니다.
  • 불특정 간경변증 (K74.6). 질병의 원인과 증상이 위의 그룹 중 어느 것에도 적합하지 않으면 불특정 간경변증이라고합니다. 점 뒤에 추가 숫자가 있으면 각 사례를 더 분류 할 수 있습니다.

간경화의 병인은 정의되고, 한정되지 않으며 혼합 된 기원입니다. 종종 의사들은 간경변의 발병에 영향을 미치는 몇 가지 원인, 예를 들어 알코올 의존성 바이러스 성 간염을 등록합니다. 그건 그렇고, 환자에서 간경변의 발병에 대한 가장 일반적인 이유는 알코올 남용이라고 가정 해 봅시다.

IBC 시스템은 질병뿐만 아니라 역학 목표의 국제 표준이되었습니다. 이를 통해 세계 보건기구는 각 인구 집단의 건강 상태를 분석하고 모니터링 할 수 있습니다. ICD 10 회계 시스템은 특정 질병이나 병리의 빈도 및 다양한 요인과의 관계를 기록 할 수있게합니다.

MCB 10의 간 경화증은 실질 조직이 섬유 조직으로 대체 됨으로써 특징 지어지는 복잡한 질환입니다. 이 질환의 가장 큰 영향을받는 사람은 45 세 이후입니다. 그러나 이것이 여성이이 병리학으로 고생하지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 현대 의학에서 간경변증은 젊은 사람들에게도 진단됩니다.

질병에 관하여

인간의 간은 그 자체를 통과하여 신체에 위험한 모든 물질을 제거하는 일종의 필터입니다. 독소는 간세포를 파괴하지만,이 독특한 기관은 회복 할 수 있습니다. 그러나 신체의 지속적인 중독이있는 경우 자연 필터는 그 작업에 대처하지 못합니다. 결과적으로 심한 간경변 (mcb 10)이 발생합니다.

간은 인체의 가장 큰 샘이며 다음과 같은 기능을 수행합니다.

  • 해독. 신체에서 모든 유해 물질을 처리하고 제거합니다. 알코올 중독은 종종이 기능을 위반합니다.
  • 담즙 생성. 이 기능을 위반하면 소화에 문제가 발생합니다.
  • 합성. 단백질, 지방, 탄수화물은이 중요한 장기의 도움으로 형성됩니다.
  • 글 랜드는 혈액 응고를 담당합니다.
  • 간에서 항체가 형성됩니다.
  • 필요에 따라 몸에 들어가는 비타민과 영양소를위한 "저장실"역할을하는 것은이 몸입니다.

이 필터 함수의 전체 목록은 아닙니다. 그는 거의 모든 중요한 과정에 참여하고 업무 중단은 다른 기관 및 시스템에서 실패 할 위험에 처합니다.

간경화를 포함한 여러 가지 간 질환의 원인이 있습니다 (μB 10).

주된 이유는 다음과 같습니다.

  1. 만성 C 형 간염. C 형 간염에 걸리기 전에 간경화로 고통받는 사람의 약 70 %. 질병의 병인은 유독성, 바이러스 성 또는자가 면역에 관계 없습니다.
  2. 알코올 중독. 이 질병은 10-15 년간의 알코올 남용으로 발생합니다. 여성의 경우이 과정은 두 배나 빠릅니다.
  3. 마약의 효과. 어떠한 병인의 질병 치료에도 의사의 권고를 따르고 약물을 스스로 처방하지 않는 것이 매우 중요합니다. 장기 요법을 사용하면 약물의 부작용으로부터 간을 안전하게 보호 할 수있는 간 보호기가 필요할 수 있습니다.
  4. 비만. 영양 실조로 인해 많은 건강 문제가 발생하며 국제 분류 자 ​​(코드 10)에 포함 된 질병도 예외는 아닙니다. 그러므로, 바로 먹고 적극적인 생활 방식을 유지하고 체중을 모니터링하는 것이 매우 중요합니다.
  5. 바이러스 및 감염. 많은 병리학 적 유기체가 간 파괴에 기여하므로 의사와상의하기 위해서는 질병의 첫 징후가 중요합니다.

다른 원인에 대한 이유가 있습니다. 많은 원인이 있으며, 단지 전문의 만이 병리학을 유발 한 원인과 자극 요인을 제거하는 방법을 식별 할 수 있습니다.

질병을 결정하는 방법

오랜 기간 동안 간경변 (ICD 10) 자체는 느껴지지 않습니다. 사람은 보통 큰 짐의 원인 인 피로를 지적하면서 평범한 삶을 계속합니다. 질병이 이미 어느 단계에있을 때 기관은 상처 받기 시작합니다.

시기 적절하게 병리 발달의 발병을 진단하기 위해서는 간경변이 갖는 징후를 알아야합니다.

  • 만성 피로와 연약함의 상태는 끊임없이 자고, 아무 것도하지 않으려 고합니다.
  • 거미 정맥의 존재는 종종 등 및 손바닥에서 볼 수 있습니다.
  • 가려움증. 이것은 콜레스테롤의 증가를 나타낼 수 있습니다.
  • 노란 피부.
  • 날카로운 체중 감소.

사람이 나열된 증상 중 일부를 자신에게 말하면 의사와 즉시상의해야합니다. 이러한 증상은 5 ~ 10 년 동안 관찰 될 수 있으며 그 이후로 건강 상태의 급격한 악화가 발생하고 질병은 돌이킬 수 없게됩니다.

질병에는 3 단계가 있으며 각 단계마다 고유 한 특징이 있습니다.

  1. 첫 번째 초기 단계에는 외부 징후가 없을 수 있습니다. 생화학 적 분석조차도 명백한 편차없이 이루어질 수 있습니다.
  2. 하위 보상 단계. 증상은 명백 해지고 질병은 검사와 초음파의 도움으로 진단 할 수 있습니다.
  3. 보상 해소. 이 단계에서 간 기능 부전 및 문맥압 항진이 발생합니다. 환자의 상태는 매우 심각하며 입원이 필요합니다.

병리가 한 단계에서 다른 단계로 옮겨 감에 따라 사람의 건강이 악화되고 치료가 더욱 복잡해집니다. 더 빠른 의료 치료가 제공 될수록 삶의 기회가 커집니다. 세 번째 단계에서 유일한 구원은 간 이식입니다. 그러나 알코올 의존이 완치되지 않으면 그러한 수술에 아무런 의미가 없으며 신체가 단순히 뿌리를 내리지 않을 수 있습니다.

간경변의 분류

International Classifier 10의 간경변증은 유형에 따라 70-74의 코드를 가지고 있으며 심각한 돌이킬 수없는 과정을 말하며 5 가지 유형으로 분류됩니다.

경변증 환자의 약 40 %가 알코올을 학대했습니다. 질병의이 유형에는 부호 70.3의 ICD 10가있다. 알콜은 몸의 일을 혼란시키고 몸은 독소에 의해 독살된다. 글 랜드 조직이 흉터가되면 세포가 기능을 멈 춥니 다. 알콜 성 간경화는 소비되는 알코올의 종류에 관계없이 발생합니다. 알코올 함량은 중요합니다. 따라서 많은 양의 맥주 또는 와인은 보드카 또는 브랜디가 소량 소비 될 때까지 해를 끼칩니다.

병리학의 발달의이 모양을위한 이유는 면제에있는 실패이다. 간세포는 그들 자신의 면역 세포에 의해 영향을받으며 담즙 침체와 장기 파괴가 일어난다. 대부분이 형태는 40 년 후에 여성에서 진단됩니다. 증상으로는 가려움증, 성능 저하, 졸림, 식욕 부진 등이 있습니다.

이 유형의 질병은 74.4의 코드를 가지고 있으며 담관의 막힘을 특징으로합니다. 이것은 돌이 있거나 수술 후에 발생할 수 있습니다. 출력을받지 못하면 담즙이 간세포를 파괴하여 장기의 죽음을 초래합니다. 이 경우 응급 수술을 필요로합니다. 대부분 젊은이들은이 형태로 고통을 겪고 있으며, 개발을 위해서는 몇 개월이 걸리고, 어떤 경우에는 그 과정이 5 년까지 지속됩니다.

대부분이 양식은 바이러스 및 감염으로 인해 발생합니다. 병리학 원발성 또는 보조 담즙의 징후가없는 경우, 그것은 분류되지 않은 분류에 따라 분류됩니다.

기타 및 불특정

질병의이 유형은으로 분할된다 :

  • 암호화된
  • Macronodular
  • 미세 관절의
  • 혼합형
  • 태어나지 않은
  • 포털

치료는 병리학의 유형 및 발달 원인에 따라 처방됩니다. 숙련 된 의사는 검사를 토대로 필요한 치료법을 처방합니다.

내용 ↑ 생활 예측

얼마 전부터 간경변의 진단은 문장처럼 들렸습니다. 그러나 의학은 발전하고 있으며, 오늘날 많은 환자들이 그러한 진단으로 오랫동안 살아갈 수 있습니다.

생존 확률에 대해 이야기하기 전에 의사는 완전한 검사를 처방합니다.

  1. 혈액과 소변의 일반적인 분석.
  2. 생화학 적 혈액 검사.
  3. 초음파.
  4. 펑크 생검.
  5. 내시경 검사

이 연구의 수행을 평가할 때 전문가는 추가 진단을 할 수 있는데,이 진단은 질병의 합병증을 확인합니다.

  • 내부 출혈. 이 합병증이 제 시간에 발견되지 않으면 환자는 치명적인 결과에 직면하게됩니다.
  • 복수의 발달. 이 상태는 두 번째 또는 세 번째 단계에서 가장 자주 발생합니다.
  • 간염 혼수. 간이 기능을 수행하지 않으면 뇌를 포함하여 신체가 중독됩니다. 결과적으로 인체의 기본 과정에 대한 의식 상실 및 위반이 있습니다.
  • 전염성 합병증. 글 랜드의 오작동으로 인한 면역력의 최대 감소는 병원체에 대한 내성이 떨어진다. 사람은 자주 아프고 가혹한 형태입니다.
  • 문맥의 혈전증.
  • 암세포의 존재. 이 경우 장기 이식만으로 생명을 구할 수 있으며 전이 없을 때 가능합니다.

불행히도, 비 보상의 단계에서 치료는 단지지지가됩니다. 3 년 후, 12-40 %의 환자가 살아 남습니다.

약물의 복합체는 병리 단계 및 관련 질병의 존재를 고려하여 의사가 처방합니다.

전문가의 권장 사항을 엄격히 준수하는 것이 매우 중요합니다. 수명이 연장됩니다.

  1. 의사가 처방 한 계획에 따라 약을 복용하십시오.
  2. 다이어트를 따르십시오. 지방과 튀긴 음식을 제외하는 것이 중요합니다. 열처리없이 채소 및 과일 섭취. 낙농 제품의 소비를 제한하십시오.
  3. 알콜 성 간경화를 유발하는 알코올성 음료의 사용을 배제합니다. 바이러스 병인학의 병리학이 알콜과 니코틴을 포기할 필요가 있더라도.
  4. 신체 활동을 제한하십시오. 스포츠와 노력은 취소되어야합니다.
  5. 최적의 온도 준수. 과냉 도와 높은 대기 온도는 위험 할 수 있습니다.

이 심각한 질병의 치료는 의사가 수행해야합니다. 전통 의학에 의지하는 것은 매우 위험합니다. 약용 식물을 사용해야한다고 생각되면 의사와 상담하십시오. 아마도 주 요법에 대한 보조제로 사용될 수 있습니다.

의사가 간경변을 진단하더라도 절망하지 마십시오. 비록 높지는 않지만 여전히 생존 기회가 있습니다. 의사의 권고를 따르는 경우 수년 동안 인생을 연장 할 수 있습니다. 건강을 돌보아야합니다. 귀중한 것입니다!

간경변증

간경변증은 섬유화와 간 조직의 정상적인 구조 변화로 특징 지어지는 확산 과정입니다. 그것은 많은 만성 간 질환의 최종 단계로 작용합니다. 간경화의 심각성과 예후는 간 실질의 잔존 기능, 간문맥 고혈압의 중증도 및 간 질환을 유발하는 간질의 활동성에 달려 있습니다.

ICD-10 • K74 섬유화 및 간경변 • K70.3 알코올성 간경변 • K71.7 C 간독성 K74.3Pervichny • • K74.4 담즙 성 간경변, K74.5 담즙 간경변 조정되지 않은 • K74.6 기타 • 차 담즙 성 간경변 불특정 간경변 • K72 만성 간 장애 • K76.6 문맥 고혈압.

진단 문구의 예

(어린이 음료 클래스)

비 보상 (Child-Pugh class C)

부종 - asci-tichesky 증후군. 간 뇌증

간경화는 소화 시스템의 질병으로 인한 첫 번째 사망 원인입니다 (종양 제외). 유행은 2-3 %입니다 (부검 데이터 기준). 간경변증은 40 세 이상의 남성에서 일반 인구와 비교하여 2 배 더 자주 관찰됩니다.

간경화의 가장 흔한 원인은 다음과 같은 질병과 상태입니다... ■ Virusnyegepatity- (B, C, D) ■ Pochtivsegdarazvitiyualkogolnogotsirrozapredshestvuetpostoyannoeupotrebleniealkogolyavtecheniebolee10let.Riskporazheniyapechenidostovernouvelichivaetsyapriupotrebleniibolee40-80gchistogoetanolavdenvtechenie 5 년 이상 ■ Immunnyezabolevaniyapecheni : autoimmunnyygepatit 질환 "transplantantprotivhozyaina»■ Zabolevaniyazholchnyhputey :.- ivnutripechonochnayaobstruktsiyazholchnyhputey, vyzvannyerazlichnymiprichinami, holangiopatiiudetey ■ 대사성 질환 :. 혈색소 침착증인가, α1- 항 트립신 결핍증, 질병 윌슨, 코브,., amiodaronaC), 독소, 화학 물질 Drugieinfektsii : ■ 주혈 흡충증은, 브루셀라증, 매독, 사르코 이드 증은 Drugieprichiny :. nealkogolnyysteatogepatit을 ■, gipervitaminozA.Vremya이 필요하다 oedlyarazvitiyafibrozapecheni, vznachitelnoystepenizavisitotetiologicheskogofaktora.Naiboleechastonablyudaemyeformyfibrozaitsirrozarazvivayutsya 천천히 알코올 간경변는 알코올 남용 10-12 세에 형성되고, 간 바이러스 성 간경변은 감염 후 20~25년 형성되어있다. 간경변의 개발의 가장 빠른 속도 (몇 개월) 담도 폐쇄, 종양의 원인과 환자 및 폐쇄의 zholchevyvodyaschih 덕트와 유아에서 관찰되었다.

간경화 예방에는 발달로 이어질 수있는 조건을 적시에 식별하고 발견 된 위반 사항을 적절히 수정하는 것이 포함됩니다. ■ 혈색소 침착증 (Hemochromatosis) : 유전 학적 혈색소 침착증에 대한 인구 선별 검사의 경제적 효과를 입증 한 여러 연구가 있습니다. 선별 검사 중 혈청 철분, 전체 및 유리 혈청 철 결합능이 결정됩니다. 이러한 높은 경우, 그들은 다시 결정되며, 혈색소 침착증에 조사 환자의 상당한 증가가 Skriningnazloupotrebleniealkogolem :. OgranicheniepotrebleniyaalkogolyadostovernoumenshaetveroyatnostrazvitiyatsirrozapecheniB.VozmozhnoprimenenieCAGE 시험 ■ (화가, 화가,의, 컷 컷을 죄책감의 유죄의 빈 빈), 어떤 네 가지 질문이 포함되어 있습니다. 1. 음주량을 줄여야한다는 느낌을 받았습니까? 주변 (친구, 친척)의 누군가가 알코올 음료의 사용을 줄여야한다는 필요성에 대해 말하면 자극에 시달렸습니까? 3. 음주에 대해 죄책감을 느낀 적이 있습니까? 4. 술 마시는 에피소드가 있은 다음날 아침에 술을 마시고 싶습니까? 감도와 특이성은 약 70 %를 차지하는데, 주요 이점은 역사를 수집 할 때 테스트 할 수 있다는 것입니다. 3 개 이상의 질문에 대한 긍정적 인 대답은 행동과 성격의 변화와 함께 알코올 의존을 의심 할 수있게합니다. 실험실 표지판에서 알코올 남용의 마커는 AST의 ALT, GGT 증가, IG A, 적혈구의 평균 용적의 증가에 비해 활동에 주된 증가를 작동 할 수 있습니다. 이러한 모든 기능은 알코올 남용과 알코올 zavisimostiA ■ SkriningnavirusygepatitaBiC :. Podrobneesm.statyu "Gepatityvirusnyeostryeihronicheskie"의 높은 특정 기호로 간주됩니다 GGT 활동 증가를 제외하고 상대적으로 낮은 감도에서 높은 특이성을 가지고있다. 어른의 경우 ■ 만성 손상 환자의 친척 상영 NO. 친족 관계의 첫 번째 친척을 검사하십시오. ALT가 1.0보다 높습니다. 위험은 45 세 이상의 환자에게 특히 중요합니다. 위험에 처한 모든 환자는 지방증을 감지하기 위해 간 초음파 검사를 받아야합니다. 환자는 간경변증이 발생할 가능성에 대해 통보 받아야합니다.

간경변 직접 검출을위한 스크리닝은 수행되지 않습니다. 간경화로 이어질 수있는 질병 및 상태를 확인하기 위해 수행 된 스크리닝 활동 (위의 "예방"절 참조).

간경변증은 병인 (위의 "병인학"절 참조)과 어린이 - PyuA 분류가 사용되는 중증도 (표 4-10)에 따라 나누어집니다. 표 4-10. Child - Pugh에 따른 간경변증의 중증도 결정

가볍고 취급하기 쉽다.

시제, 치료가 어렵다.

혈청 빌리루빈의 농도, μmol / l (mg %)

알부민 혈청의 농도, g

프로트롬빈 시간 (들), 또는 프로트롬빈 지수 (%)

정신 상태의 변화

위반이나 의식 변화는 없으며, 지적 기능 및 행동 기능이 보존됩니다.

불면증 또는 반대로, 과다 수면 (낮에는 병적 인 졸음, 밤에는 불면증), 집중력 감소, 불안 또는 도취감, 과민성

부적절한 행동, 혼수, 흐린 연설, 별자리

공간과 시간의 방향 감각 상실, 과도한 반사, 병리학 반사, 무감각

강한 자극, 혼수 상태에 대한 의식과 반응의 부족

또한 알코올 남용 (예 : 만성 췌장염)과 관련된 병리학, 만성 심부전 (심장 병리학뿐만 아니라 혈색소 침착증으로도 발생할 수 있음), 당뇨병 (비 알코올성 지방간 질환 및 혈색소 침착증과 관련 있음)을 진단 할 필요가 있습니다. 자가 면역 병리학, 바이러스 성 간염의 위험 인자 ( "간염 바이러스 성 급성 및 만성"참조). 가족 기록은 사용 된 약물에 관해 신중하게 조사하고 의문을 제기해야합니다.

검사의 필수 방법 ■ 일반 분석 : 혈소판 감소증은 과민 증의 징후 중 하나이며 면역 염증 증후군의 증상 중 하나 인 ESR 증가가 가능합니다. ■ 혈액의 생화학 적 검사.Syndromytolysis : ALT, AST의 활동 증가, AST / ALT의 비율 결정. 간장의 특징은 다음과 같습니다. 원발성 간경변, 전 바이러스 성 간염, 빌 루빈 농도 ■ 중배엽 A : protrombinovyyindekssnizhenpripechonochno kletochnoynedostatochnosti ■ - 면역 글로불린 : povyshenieIgAharakternodlyaalkogolnogoporazheniyapecheni, IgM의-dlyaPBTsliboostrogoprotsessa 만성 ■ Markoryvirusovgepatitovpozvolyayutdostovernodiagnostirovatetiologiyuporazheniyapecheni IgG에 대한 공정 : ✧HBsAg; ✧HBeAg; ✧HBV-DNA; ✧anti-HCV; ✧HCV-RNA; ✧opredelenievirusnoynagruzkiHCV; ✧opredeleniegenotipaHCV.. ✧ 안티 -HDV, ✧ HDV-RNA.

추가 조사 방법

issledovaniyaprovodyatpripodozreniinagemohromatoz.✧Opredelenie 사구체 여과 : Biohimicheskoeissledovaniekrovi.✧Kontsentratsiyazheleza, obschayazhelezosvyazyvayuschayasposobnostsyvorotki, nasyschenietransferrina, kontsentratsiyaferritina을 ■ Drugieissledovaniya.✧Kontsentratsiyagormonovschitovidnoyzhelezy :. SvobodnyyT4을 ■ 의심 개발 간신 증후군, TTG, ATktireoidnoyperoksidaze-dlyavyyavleniyaautoimmunnyhporazheny (chaschepriporazhenii 간 C 형 간염 바이러스).✧Soderzhaniekrioglobulinov : 저온 글로블린 혈증 검출 용. trantimitohondrialnyhAT : harakternydlyapervichnogobiliarnogotsirrozapecheni - obnaruzhivayutboleechemv90의 %의 sluchaev.✧TitrantiyadernyhAT :자가 면역 gepatita.✧TitrATkpechonochno - pochechnymmikrosomam의 결과로 개발 obnaruzhivayutpri 간경변 : harakternydlyaautoimmunnogogepatita2tipa.✧TitrATkgladkoymuskulature : α1 안티 트립신의 harakternydlyaautoimmunnogogepatita1tipa.✧Issledovaniefenotipa (α1-트립신의 선천성 결핍의 진단).✧Opredeleniesutochnoyproteinurii. cerruloplasmin의 농도 (질병의 배제).✧α 태아 단백 소나-Konovalov, prikotoroykontsentratsiyatseruloplazminasnizhena) egosoderzhanie들은 암 진단을 나타내는 신뢰도)의 높은 수준의 간세포 암종 (농도 500g / l로 증가.

필수 시험 방법 ■ UZIorganovbryushnoypolosti 간, selozenka, sistemavorotnoyveny, zholchnyypuzyr, podzheludochnayazheleza, pochki.✧Zametnoepovyshenieehogennostipecheniukazyvaetnanalichie 지방증 및 섬유증,하지만 속도 nespetsifichen.✧Uvelichenieselezonki, rasshireniesosudovvorotnoysistemyividimyekollateralisvidetelstvuyutonalichiiportalnoygipertenzii.✧PriUZIlegkomozhnoobnaruzhitdazhenebolshoekolichestvo의 복수는, 그러나, 유체의 초음파 결정 ■ 종종 부정확하다. FEGD : 간 질환을 진단하고 진단 할 때 식도 정맥류의 정도를 결정하는 것은 의무 사항이며 3 년 간격으로 반복되는 내시경 검사는 없습니다. 정맥류 pischevoda.✧1stepen-varikoznorasshirennyevenyspadayutsyaprinagnetaniivozduhavpischevod.✧2stepen-promezhutochnayamezhdu1i3stepenyu.✧3 정도의 세 등급이있다 - Biopsiyapechenisgistologicheskimissledovaniembioptata은 (opredelenieindeksafibrozaiindeksagistologicheskoyaktivnosti).✧Biopsiyupechenimozhnoprovoditpripriemlemyhkoagulyatsionnyh 지표 :. INR이 1.3 또는 프로트롬빈 지수보다 작은 ■ 정맥류 정맥 폐쇄의 원인 식도 내강보다 큰 60 %, 혈소판 수는 60 • 109 / l 이상. edenieprotsedurypodkontrolemUZIpozvolyaetumenshitriskrazvitiyaoslozhneny. 포함 Issledovanieastsiticheskoyzhidkosti.✧Opredeleniekletochnogo 조성 ■ 복수의 종양 특성을 배제하기 위해 생화학 (단백질 함량을 먼저 측정)과 미생물학 연구. 간경화의 골격에있는 고혈압. 유지 및 호중구가 250 • 106 이상인 경우 자발적으로 진단됩니다. 고균성 복막염.

검사의 추가 방법, 복부 기관의 MRI : 간, 비장, 신장, 췌장 - 필요한 경우 진단을 명확히하기 위해.

■ 황달 지역의 막힘 : 흉부 또는 열 또는 자유, bolivzhivote의 특징. 일반적으로 빌리루빈 농도와 알칼리성 인산 가수 분해 효소 및 아미노 전이 효소의 활성이 증가합니다. 초음파, CT 스캔, MRI 스캔은 간내 담관과 일반적인 담관의 확대를 보여 주며 때로는 폐색의 원인 (예 : 돌)을 나타냅니다. ■ 알코올성 간염 : 황달, 발열, 왼쪽으로 핵이 이동 한 백혈구 증, 복통, 알코올 중독. 진단을 확인하기 위해 간 초음파 검사가 수행되며 경우에 따라 간 생검이 필요합니다 ■ 다른 물질의 독성 영향 : 아직 사용되지 않았습니다. ■ 바이러스 성 간염 : 황변, 불쾌감, 메스꺼움, 구토, 아미노 전이 효소 활성 증가. 그러나 증상은 최소한에서 다를 수 있습니다 (만성 C 형 간염에 대한 것, 당신은 발견 할 수 있습니다.). 진단에는 바이러스 성 마커에 대한 혈청 검사가 필요합니다 ■자가 면역성 간염 : 젊은 여성에게 가장 일반적입니다. 황달과 함께 심각한 약화가 특징입니다. 이 질병의 무대에서 아미노 전이 효소의 활성이 증가하고이어서 만성 간 손상 (빌리루빈 농도 증가, 프로트롬빈 함량 감소, INR 증가)의 전형적인 징후가 나타납니다. 질병의 발병에 대한 보상 부전 징후는 특징이 없습니다. 때때로 다 클론 성과 감마 글로불린 혈증이 발견됩니다. 탄저병 진단을 위해 복부를 진단 할 수 있습니다. 아미노 트랜스퍼 라제 활성은 대개 약간 증가합니다. ■ 주요 경화성 담관염 : 20-30 세의 사람들이 두껍게 만듭니다. 알칼리성 인산 가수 분해 효소가 증가한 증상이있는 환자, 특히 대장의 염증성 질환이있는 환자 (보통 궤양 성 궤양 성 대장염이있는 환자)를 진단합니다. 황달, 가려움, 복통, 체중 감소로 특징 지어집니다. Aminotransferase 활성은 대개 5 배 이상 증가하지 않습니다. 진단은 내시경 담관 조영술로 이루어집니다. ■ 비 알코올성 지방간 질환은 비만, 고지혈증을 앓고있는 당뇨병 환자 및 피부 및 신체 외상을 앓고있는 사람들의 특징입니다. 생화학 적 매개 변수의 유일한 변화는 GGTP의 증가 된 활동 일 수 있습니다. 일부 환자에서는 질병이 간경변으로 진행됩니다. 초음파 검사는 간 지방 침착의 징후를 드러냅니다 (지방증). 트랜스 아미나 제의 활성이 증가함에 따라, 생검. 질병의 후기 단계에서는 황달과 복수가 발생합니다. 진단을 위해서는 페리틴의 트랜스페린 포화도와 혈중 농도를 결정할 필요가 있습니다. 간 생검은 혈색소 침착증을 앓고있는 간세포 암종의 경우에 유용합니다. 윌슨 - 코 노바 로프 병 : 젊은 사람들에게 질병이 시작되며 약점, 식욕 부진, 복통, 떨림, 협응 장애, 근육 긴장 이상증, 정신 장애. 간 손상은 또한 알려지지 않은 변화에서부터 극심한 간 기능 장애까지 다양합니다. 트랜스 아미나 제의 활성 증가, 빌리루빈의 농도가 전형적이지만, 알칼라인 포스파타제의 활성은 정상 범위 이내입니다. 슬개 관을 이용한 각막 검사에서 ceruloplasmin의 혈청 농도 감소와 Kaiser-Fleischer ring의 검출로 진단이 제시된다. 진단을 확인하기 위해 그들은 일일 소변과 간 생체 샘플을 포함한 구리 배설물을 구리 함량으로 측정합니다. 증가 된 INR 및 감소 된 알부민 농도. 진단을 위해 심 초음파 검사, 간 및 혈관의 도플러 초음파 검사가 수행됩니다. 장기간의 만성 심부전으로 간경변증이 생길 수 있습니다 ■ 간 혈관계의 폐쇄성 장애 (HBDD - 키아 리 증후군 포함) 전형적인 간세 평형 증, 통증, 메스꺼움, 복수, 황달. 간 유출의 혈관 조영술은 진단을 확립하는 데 필요합니다. ■ Cryptogenic cirrhosis는 간경화의 다른 원인의 임상 및 실험실 징후가없는 경우 진단됩니다.

전문 상담의 표시

■ 안과 :. ObyazatelnoissledovaniesprimeneniemschelevoylampydlyaobnaruzheniyakoltsaKayzera - 플라이셔 ■ 심장 :. Privyrazhennyhyavleniyah 울혈 성 만성 심부전, 심장 간경변 ■ 정신과 의사로 이어지는 기저 질환의 치료를위한 : Meditsinskiygenetik :. Pripredpolagaemomnasleduemomharakterezabolevaniyaineobhodimostigeneticheskogokonsultirovaniya을 ■ 정신 장애와 vsluchaealkogolnoyzavisimosti, atakzheposleisklyucheniyapechonochnoyentsefalopatiidlyadifferentsialnoydiagnostiki. ■ odstvennikovbolnogopervoystepenirodstva 이식 외과 의사 : dlyaopredeleniyavozmozhnostiitselesoobraznosti 간 이식.

.. Krovotecheniyaizvarikoznorasshirennyhven, 복수, pochechnoynedostatochnosti, pechonochnoyentse... 치료 Zamedlenieprogressirovaniyatsirrozapecheni ■ ■ ■ Umenshenieiliustranenieklinicheskihproyavleniyioslozhneniytsirrozapecheni Povysheniekachestvaiprodolzhitelnostizhiznibolnyhstsirrozompecheni.Lechenietsirrozovpecheniskladyvaetsyaizsleduyuschihmeropriyaty ■ Lechenieosnovnogozabolevaniya.Antifibroticheskaya 치료의 목표는 개발 ■ ■ Podderzhkaoptimalnogonutritivnogostatusa Preduprezhdenierazvitiyaoslozhneny의 실험 단계에있다 phalopathy, 자발적인 세균성 복막염 ■ 진행된 합병증의 치료.

입원 징후

십대 보상의 징후가있는 간경화 환자는 입원 치료 (CH 및 Pew 클래스) 대상입니다. 간경변의 정도에 따라 입원 치료 기간은 28-56 일입니다. 입원은 다음과 같은 상황에서도 나타납니다. ■ 식도와 위의 정맥류 (치명적인 합병증)로 인한 출혈이 의심되는 경우 - 출혈이나 혈소판의 존재 여부 및 혈류 역학적 출혈의 징후 ■ III-IV 단계 및 II 단계에서 외래 환자 환경에서 적절한 모니터링과 치료를 수행 할 수없는 경우 적절한 모니터링과 치료를 수행 할 수 없습니다. 낭종의 합병증이 발생하면 : "호흡 곤란, 주기적 유체를 제거한 후 증기 센터를 잡고 환자를 관찰해야합니다."불편 함이 나타납니다. rtavzhivote, trebuyuschegoprovedeniyalaparotsentezaiisklyucheniyaspontannogobakterialnogoperitonita; ✧razryvovpupkavsledstviechrezmernogovnutribryushnogodavleniya, prikotoryhneobhodimahirurgicheskayakorrektsiya ■ Prirazvitii 간경변증 진단 신부전 (hepato - 신장 증후군) A, 가운데 때 주로 혈청 크레아티닌 132 umol / L의 농도 (1.5 밀리그램 %)..

간경변증

간경변의 변이 증후군.

일부 연구자들은자가 면역 간염 환자가 원발성 담즙 성 간경변 및 원발성 경화성 담관염의 증상을 각각 5 % 및 7 %의 환자에서 경험할 수있는 간 경화증의 변종 증후군을 확인했다. 반대로, 원발성 담즙 성 간경변 환자의 19 %와 원발성 경화성 담관염 환자의 54 %에서자가 면역 간염의 증상을 기록 할 수 있습니다.

담도의 질병.

담도의 협착, 경화성 담관염, 원발성 담즙 정체성 간염, 낭포 성 섬유증으로 인한 담즙 유출 장애는 원발성 및 이차성 담즙 성 간경화의 진행을 유발할 수 있습니다. 담즙 성 간경화는 간경변의 모든 경우의 5-10 %에서 발생합니다.

신진 대사 질환.

    혈색소 침착증.

혈색소 침착증 (Hemochromatosis)은 체내의 철분 대사 장애를 특징으로하는 상 염색체 열성 유전병입니다. 결과적으로 철분은 장기와 조직에 축적되어 혈청 내 함유량이 증가합니다. 혈색소 침착증에서는 간세포에 난산 철분 침착이 발생합니다.

Wilson-Konovalov disease (hepatolenticular degeneration)의 발병 기전의 근거는 구리 대사와 간과 다른 내 장기에있는이 미량 원소의 축적을 위반하는 것입니다. 일반적으로 장에서 흡수 된 구리의 대부분은 담즙과 소변으로 배설됩니다. Wilson-Konovalov 병에서는 구리가 중추 신경계와 간에서 축적됩니다. 간경변증 (간경변증)이 발생합니다. 이 질병은 1 : 200,000의 빈도로 발생하며 상 염색체 열성 유전으로 유전됩니다.

알파 1 항 트립신은 단백질 분해 효소 (트립신, 키모 트립신, 플라스 민, 트롬빈, 엘라 스타 제, 히알루로니다 제, 백혈구 프로 테아 제, 대 식세포, 미생물)의 활성을 억제하는 저 분자량 프로테아제 억제제입니다. 0.03-0.05 %의 신생아는 알파 1 항 트립신 활성이 감소합니다. 알파 1 항 트립신의 결핍은 단백 분해 효소의 축적을 증가시키고 주로 폐와 간 조직에 손상을줍니다.

신생아기에는 간, 황달, 대변 변색, 담즙 정체로 인한 어두운 소변이 있습니다. 실험실 연구 과정에서 접합 고 빌리루빈 혈증이 나타났습니다. 또한, 간경화가 발생할 수 있습니다.

글리코겐증은 글리코겐의 대사에 관여하는 효소가 결핍되어있는 유전병 그룹입니다. 동시에, 글리코겐의 구조에 대한 위반, 간을 포함하여 다양한 장기 및 조직에서의 불충분하거나 과도한 축적이 관찰됩니다. 효소 결핍의 특성에 따라 글리코겐 증은 12 가지로 구분됩니다. 유형 I, III 및 IV의 글리코겐 양은 간경화를 일으킨다.

Galactosemia는 효소 galactose-1-phosphate uridyltransferase가 없기 때문에 손상된 탄수화물 대사를 특징으로하는 유전 질환입니다. 동시에, 갈락토스는 혈액에 축적됩니다. 환자들은 육체적, 정신적 발달 지연, 황달, 간 비대증이 있습니다. 상 염색체 열성 유형에 의해 유전된다.

낭포 성 섬유증은 점액 형성 (호흡 기관, 내장, 췌장 분비샘) 및 장액 (타액, 땀, 눈물) 모두의 외분비샘의 유전성 전신 질환입니다. 낭성 섬유증 환자에서 호흡기, 간장, 위장관 및 췌장의 상피 세포에서 클로라이드 이동의 저해 및 나트륨 이온의 균형 변화와 관련하여 울혈 성 폐쇄성 변화가 각각의 기관에서 관찰된다. 담즙의 점도는 담즙 관을 채 웁니다. 이 과정이 활발하다면간에의 폐색 성 간경화가 생길 수 있고 식도 정맥류 및 비장이 복잡해집니다.

독성 및 의약품에 노출.

간경변증은 메토트렉세이트, 알파 메틸 도파, amiodarone, halothane, isoniazid와 같은 약을 복용함으로써 발생할 수 있습니다. 이 약들은 극심한 간 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.

또한 담즙 정체 장애는 클로르 프로 마진, 에리스로 마이신, 에스트로겐에 의해 유발 될 수 있습니다.

만성 순환 장애.

간경변증은 만성 우심실 부전 환자에서 발생할 수 있습니다 (예 : 삼첨판 막 부재 및 수축성 심낭염이있는 환자).

간경화는 간맥의 점진적인 협착 또는 폐쇄의 결과로 발생합니다.

내장 수술.

간경화는 소장의 상당 부분을 끈 상태로 장 (소장의 소장 문합을 적용)에 대한 분열 작용에 의해 발생합니다.

  • 기타 이유 :
    • 사 코이도 증.
    • 선천성 출혈성 혈관 확장증 (Rendu-Osler disease).
    • 기생충 및 전염병 (echinococcosis, schistosomiasis, brucellosis, opisthorchiasis, toxoplasmosis).
  • 간 질환의 원인이 알려지지 않은 간경화증 (cryptogenic).

    원인 불명의 간경변의 빈도 (특발성, 유전성 간경변증)는 20-30 % 일 수 있습니다. 주로 여성에서 관찰됩니다.

    대부분의 경우 cryptogenic 간경변 비만, 당뇨병, 고 중성 지방 혈증에서 발생 간장의 비 알콜 성 지방질 변성의 결과입니다.

    미국 인구의 약 30 %가 비 알코올성 지방간을 가지고 있습니다. 2 ~ 3 %의 사람들이 비 알콜 성 지방 간염을 앓고 있으며, 간세포의 지방 축적 외에 간 조직의 염증 및 섬유화의 징후가 있습니다. 무알콜 지방성 간염은 10 %의 경우에서 간경변을 유발합니다.

      간경변의 병태 생리

      손상 요인의 영향은 간세포 증식 (실질 세포 재생 부위의 출현)과 혈관 신생 과정을 유도합니다.

      성장 조절 인자는 사이토 카인, 간 조직 성장 인자 (상피 성장 인자, 간세포 성장 인자, 형질 전환 성장 인자 알파, 종양 괴사 인자), 인슐린, 글루카곤이다.

      혈관 신생 과정에서 재생 관절을 둘러싼 새로운 혈관이 형성되어 간 동맥, 문맥 및 간 정맥 사이의 연결을 제공하여 간 간 혈액 순환을 회복시킵니다. 연결 혈관 때문에, 고압 하에서 상대적으로 소량의 혈액이 정맥으로 유출된다. 간내 혈류의 이러한 위반으로 인해, 정상적인 것보다 적은 양의 혈액이 간을 통과하기 때문에 압력이 문맥 시스템에 축적됩니다.

      간경화는 폐내 맥락 (shunt)의 발생 및 저산소증을 유발하는 환기 - 관류 관계의 교란을 초래할 수 있습니다. 간 조직 질량의 점진적인 감소는 간 기능 부전 및 복수에 기여합니다. C 형 간염 또는 B 형 간염으로 인한 간세포 암종의 발생, 혈색소 침착증, 알코올 간 손상, 알파 -1 항 트립신 결핍, 글리코겐 증에 의해 간경화의 진행이 복잡해 질 수 있습니다.

      간경변의 병리학

      간경화의 경우, 실질 조직 재생 노드와 섬유증 초점이 기관 조직에서 동시에 감지됩니다. 간경화의 특징이 아닙니다 : 간에서 불완전하게 형성된 재생 노드, 섬유증 (결절성 재생성 증식증)이없는 절삭, 간 선천성 섬유증 (재생성 절이없는).

      간경변은 미세 결절성과 거대 결절성 일 수 있습니다.

      Micronodular 간경변은 작은 노드 (직경 3mm까지)와 결합 조직의 얇은 끈의간에 나타나는 특징이 있습니다. 노드가있는 간 조직은 소엽 구조를 잃어 버립니다. 말초 간정맥과 문맥 삼중 체 (문맥, 간 동맥 및 담관)의 구성 요소가 변형됩니다.

      Macronodular 간경변은 더 큰 노드 (직경 3 ~ 5mm 이상)의 출현을 특징으로합니다. 간 조직은 그것의 건축술을 잃는다. 이러한 노드는 서로 다른 두께의 연결 조직 가닥으로 둘러싸여 있습니다.

      혼합 경변증 (불완전 중격 경화증)은 미세 및 거대 간경화의 징후가 복합적으로 나타나는 특징이 있습니다.

      클리닉 및 합병증

      간경변증 환자는 병인, 병기 및 과정의 활동에 따라 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다. 약 20 %의 환자에서 간경화는 다른 위장병 질환을 흉내 내거나 잠 재적으로 발생합니다. 20 %의 경우, 간경화는 부검에서 발견됩니다.

      간 경변증 환자는 비강 출혈, 약화, 피로감 증가, 식욕 감소, 복부 팽만감, 불안정한 대변, 복부 오른쪽 둔한 통증, 위장 충만감, 피부 가려움증, 발열로 급속한 포화 상태가 나타납니다.

      많은 경우에, 오랜 기간 동안 간경변 환자는 만족스럽지 만 허세와 피로가 있습니다.

      매년 바이러스,자가 면역 간염, Wilson-Konovalov 병, 약물 (아세트 아미노펜), 알코올, 독소 (예 : 창백) 섭취로 인해 발생하는 극심한 (간혹) 간 장애로 인해 2,000 건의 치명적 사례가 등록됩니다. toadstools). 30 %의 경우, 극심한 간 기능 장애의 원인을 밝힐 수 없습니다. 격렬한 간 기능 부전으로 인한 사망은 지속적인 간 이식 수술에도 불구하고 50-80 %입니다.

        간경변증의 중증도 평가

      간경화의 단계 및 중증도에 대한 임상 평가는 문맥 고혈압 및 간부전의 중증도에 대한 기준을 기반으로합니다.

      Childe-Pugh 척도 (Child-Rugh)와 같은 간경변증의 중증도를 확인할 수있는 임상 증상 점수가 개발되었습니다. 이 척도에 따르면 혈청 빌리루빈, 알부민, 프로트롬빈 시간, 사용 가능한 간성 뇌증 및 복수에는 다양한 수치가 주어집니다. 이 평가의 결과는 간 이식 후 환자의 생존율과 예후와 직접적인 상관 관계가 있습니다.

      진행성 간경변증의 임상 경과는 간 손상의 병인에 의존하지 않는 여러 가지 심각한 상태로 인해 복잡해 질 수 있습니다. 여기에는 포털 고혈압과 그 결과 (식도와 위의 정맥류, 비대증, 복수, 간 뇌증, 자발적인 세균성 복막염, hepato-renal syndrome), 응고 병증 및 간세포 암종이 포함됩니다.

      진단

      간경변증은 문맥압 항진증 (비장 비대, 과민 증, 식도 정맥류 출혈)의 증상이 나타나면 의심 될 수 있습니다. 간혹 간경변을 앓고있는 환자는 장시간 동안 많은 경우 허기와 피로감을 느끼기는하지만 만족 스럽습니다.

      • 진단 목표
        • 간경화를 확인하십시오.
        • 병 인적 요인을 확립하는 것.
        • 질병의 심각성을 평가하십시오.
      • 진단 방법

        진단은 임상 평가, 실험실 검사 (혈액 생화학), 검사 도구 방법 (간 초음파 및 CT 스캔)의 결과를 토대로합니다. 정확한 진단을 위해서는 간 생검이 필요합니다.

          연혁

        환자가 알코올을 오랫동안 남용하고 바이러스 성 또는자가 면역성 간염의 병력이있는 경우 간경변이 의심 될 수 있습니다. IV 형, 갈락토스 혈증), 담도계 질환 (담도 협착, 경화성 담관염, 원발성 담즙 정체성 간염, 낭포 성 섬유증으로 인한 담즙 유출 장애).

        물리적 연구

        간경변증 환자에서 무력증, 통증, 출혈, 소화 불량, 담즙 정체 증후군의 증상이 관찰됩니다.

        간 표지판, 황달, 간 비대원, 생식 기관의 장애를 발견 할 수 있습니다.

        체중 감량은 지방 조직의 감소와 근육 위축으로 인한 것이 일반적입니다.

        질병의 후기 단계에서 부종 - 복수 증후군, 문맥 고혈압, 간 뇌증이 발생합니다.

        관찰 된 환자 : 피로감 증가, 수행 능력 감소.

        통증 증후군은 간 병리와 관련이있을 수 있지만, 종종 간 스트레칭, 담즙 성 운동 이상증과 관련됩니다. 주로 항 우울증 (hypochondrium)에서 통증 (둔감, 진경제 사용으로 완화되지 않음) 또는 복부의 무거움은 다양한 병인의 간경화에서 가장 초기적이고 지속적인 증상 중 하나입니다.

        "작은"간 표지판.

        간경변증 환자의 신체 검사는 피부 노화, 공막 및 눈에 보이는 점액 막, 손바닥의 홍반, 얼굴에 작은 섬유질의 피하 혈관이 풍부 할 정도로 (모세 혈관 확장증), "거미 정맥", 가려움증, 듀플루트레 계약 (Dupuytren 's contracture); "드럼 스틱"의 유형에 따라 손가락 끝의 지골 변형, 손톱 - "시계 안경"의 유형에 따라; 영양 장애.

        환자들은 식욕 감소, 부풀어 오름, 대변 불안정, 복부 오른쪽 절반의 둔한 통증, 식욕 부진, 식욕 부진, 식욕 부진, 식욕 부진 등을 관찰했다. 체중 감량은 지방 조직의 감소와 근육 위축으로 인한 것이 일반적입니다.

        간 경화증 환자의 출혈 증후군은 구강 점막의 점상 출혈, 비 출혈을 나타낼 수 있습니다.

        황달은 더러운 회색 색조의 밝은 색 간경변 환자입니다. 원발성 담즙 성 경화증에서 가장 흔하게 발견됩니다. 대부분의 경우 황달은 담즙 정체증과 합병됩니다. 드물지만 (실질의 괴사가 심한 경우) 황달이 없을 수 있습니다.

        간경변증의 가장 중요한 형태 학적 신호는 간 실질의 총 결절 재생 재생 섬유 아세포 재구성이다. 임상상에서이 변화는 표면의 변형과 함께 간 경화를 반영합니다. 촉진시에는 간에서 불규칙하고 덩어리가 낮은 마진이 결정됩니다. 간은 단단하고 통증이 있습니다.

        처음에는 간엽의 양엽이 3 ~ 10cm 이상 증가하지 않고 우엽이 정상 또는 오른쪽으로 감소하고 최종 단계에서는 두 엽이 감소합니다.

        초기 단계의 문맥 혈류는 적당한 비장 비대로 임상 적으로 나타납니다. 그 기능의 장애는 비장 비대증과 결합하여 과소 형성 증이 나타나며 범 혈구 감소증 (빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증)의 발생으로 혈액 미립자의 파괴로 나타납니다.

        간경변증 환자의 33-46 %에서 담낭 결석이 발견됩니다. 그들의 발견 빈도는 질병의 기간과 중증도에 따라 증가합니다.

        생식 기관의 위반.

        남성의 경변증의 후기 단계에는 여성형 머리카락 분포뿐만 아니라 여성형 유방 및 고환 위축이 관찰됩니다.

        환자들은 파골과 다리의 붓기를 나타 냈습니다. 간경변의 후기 단계에서 복수는 환자의 50-85 %에서 발생하며, 환자의 25 %에서 복수가 질병의 첫 번째 증상입니다.

        문맥 고혈압 증후군은 문맥 정맥 웅덩이의 압력 증가입니다. 식도의 정맥류, 위의 cardia, 직장, 복부 전벽의 복재 정맥 ( "해파리의 머리"), 복수에 의해 나타납니다.

        간경변 환자의 90 %에서 식도의 정맥류, 위의 심장, 직장이 발견됩니다. 30 %의 경우에는 출혈로 인해 복잡합니다. 최초 출혈 후 사망률은 30-50 %입니다. 식도 정맥류 출혈의 1 회 에피소드에서 생존 한 환자의 70 %에서 출혈이 재발합니다.

        위장 출혈의 모든 원인 중 식도와 위의 정맥류는 각각 5-10 %입니다. 이 합병증의 위험은 비장 정맥의 혈전증으로 인한 문맥 고혈압 환자에서 가장 높습니다. 대부분의 경우, 출혈은 식도 정맥에서 발생합니다. 그들은 방대 할 수 있습니다. 환자는 멜레나 및 혈액 투석을 관찰합니다.

        간 뇌증은 중증의 간 기능 부전으로 인한 정신 및 신경근 질환의 최종 단계에서 초기 및 회복 불가능한 경우 가끔씩 뒤집을 수있는 복합체입니다. 이 증후군은 급성 간 기능뿐만 아니라 간경화의 후기 단계의 특징 인 만성 간 기능 상실로 가장 흔하게 발생합니다. 뇌증은 간에서 건강한 사람들에 의해 불 활성화되는 질소 화합물의 대사 산물의 중추 신경계에 대한 독성 효과의 결과입니다.

        간경변증 환자에서 혈소판 수가 감소합니다. 빈혈이나 다른 혈구 감소증의 발병은이 병의 후기 단계에서 관찰됩니다. hypersplenism가 pancytopenia (빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증)을 유발할 때.

        혈색소 침착증 환자의 경우 적혈구의 헤모글로빈 함량과 저 헤모글로빈 농도의 조합이 특징적입니다.

        간경변증 환자에서 프로트롬빈 지수 (검사 환자의 표준 프로트롬빈 시간 대 프로트롬빈 시간의 비율, 표현 및 백분율)이 감소합니다. 참고치 : 78 ~ 142 %.

        프로트롬빈 시간 (들)은 트롬 보 플라 스틴 - 칼슘 혼합물의 첨가 후 혈장의 응고 시간을 반영한다. 일반적으로이 수치는 15-20 초입니다.

        간경변의 경우 신장 기능 (단백질, 백혈구, 적혈구, 크레아티닌, 요산)을 특징 짓는 매개 변수를 결정하는 것이 중요합니다. 이것은 간경변증과 복수를 가진 환자의 57 %에서 신장 기능 부전이 확인 되었기 때문에 중요합니다 (내인성 크레아티닌 청소율은 정상 혈청 크레아티닌 수치와 함께 32ml / min 미만 임).

        결정되어야 간경변 다음 파라미터 환자의 혈액의 생화학 적 분석 : 알라닌 아미노 트랜스퍼 라 아제 (ALT), 아스 파르 테이트 아미노 트랜스퍼 라 아제 (AST), 알칼리 포스파타제 (ALP), 감마 - 글루 타밀 (GGT), 빌리루빈, 알부민, 칼륨, 나트륨, 크레아티닌.

        보상 된 간경변으로 간 효소의 함량은 정상일 수 있습니다. 알콜 성 간염에서 AlAT, AsAT, GGTP의 유의 한 증가가 간경변의 결과 및 원발성 담즙 성 경화증의 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 급격한 증가로 나타납니다. 또한, 간경변 환자에서 총 빌리루빈이 증가하고 알부민 함량이 감소합니다. 간경변의 말기 단계에서 아미노 전이 효소의 활성은 항상 감소한다 (기능을하는 간세포는없고 효소는 없다).

        Childe-Pugh 척도 (Child-Rugh)와 같은 간경변증의 중증도를 확인할 수있는 임상 증상 점수가 개발되었습니다. 이 척도에 따르면 혈청 빌리루빈, 알부민, 프로트롬빈 시간, 사용 가능한 간 뇌증 및 복수의 다른 수치에 특정 수치가 주어집니다. 이 평가의 결과는 환자 생존율 및 간 이식 결과와 높은 상관 관계가 있습니다. 간 경화증의 중증도 결정 : Child-Rugh 지수.

        이러한 빌리루빈, 알부민 및 프로트롬빈 지표로서 "간에"지시자의 증가는 자식 - -Pugh 스케일 간경변 보상 및 간경변증 클래스 B와 C. GGT의 초과 규범 주파수 관찰의 진행의 단기 예측 제제의 정도를 평가하기 위해 사용되는 기준에 포함 3 가지 모든 종류의 간경변에서 나타났다.

        불리한 예후의 지표 : 빌리루빈 300 μmol / l 이상; 20 g / l 이하의 알부민; 프로트롬빈 지수는 60 % 미만이다.

        만성 간염 바이러스에 대한 항체 결정.

        만성 간염을 일으키는 바이러스에 대한 항체는 간경변이 만성 알코올 중독과 직접 관련이 있다고하더라도 조사해야합니다.

          바이러스 성 B 형 간염 진단 (HBV).

        주요 마커는 HbsAg, HBV DNA입니다. HBeAg의 존재는 바이러스 복제의 활성을 나타냅니다. HBeAg의 소실과 HBeAg 항체 (항 -HBe)의 출현은 HBV 복제의 종결을 특징으로하며 부분적인 혈청 전환의 상태로 해석됩니다. 만성 바이러스 성 B 형 간염의 활동과 바이러스 복제의 존재 사이에는 직접적인 연관성이 있으며 반대의 경우도 마찬가지입니다.

        바이러스 성 C 형 간염 진단 (HCV).

        주요 마커는 HCV (항 -HCV)에 대한 항체이다. 현재의 감염의 존재는 HCV RNA의 검출에 의해 확인된다. 항 -HCV는 회복 단계에서 검출되며 급성 바이러스 성 간염 후 1-4 년 후에는 검출이 중단됩니다. 이 지표의 증가는 만성 간염을 나타냅니다.

      혈청 내 IgA, IgM, IgG의 농도 측정.

      혈청의 IgA, IgM의, IgG의의 상승 농도는 자주 알코올성 간 질환, 원발성 담즙 성 간경변, 및자가 면역 질환으로 볼 수 있지만, 그들은 항상 일정한 치료의 변화, 그리고 그것을 예측하기 어려운 다수의 경우에 이러한 연구 따라서 결과가 없습니다.

      AFP의 결정은 특히 적 알칼리 포스파타제, GGT, AST 및 글루타메이트 효소의 활성을 증가의 배경, 고위험군에서 간세포 암종에 대한 스크리닝에 유용하다.

      건강한 사람 (남성과 비 임신 한 여성)의 혈청에서 AFP의 정상 수치는 15 ng / ml를 초과하지 않습니다.

      AFP 함량의 증가는 간염에서 발견되지만,이 경우에는 그 함량이 거의 500 ng / ml를 초과하지 않으며 일시적입니다.

      난황낭, 난소 또는 고환의 간세포 암종과 기형 종에서 AFP 수치가 높습니다. 간암에서 AFP의 수준은 400ng / ml 이상으로 증가합니다. 동시에, 혈청 내의 AFP 수준 (1000 ng / ml 이상)은 종양 성장의 크기 및 치료 효과와 관련이있다. 종양을 제거한 후 혈중 AFP 농도를 줄이거 나 치료를 정상 값으로 낮추는 것이 유리한 신호입니다. 반복적 인 증가 또는 부적절한 감소는 질병의 재발 또는 전이의 가능성을 나타낼 수 있습니다.

      • 복강의 초음파 검사.

      복강의 초음파 검사로 담도, 간, 비장, 췌장, 신장의 시각화가 가능합니다. 그것은 간에서 낭성과 체적 병변의 감별 진단에 도움이되며, 신체 검사보다 복수 (체액 200ml까지 표시)의 진단에 더 민감합니다. 도플러를 사용하면 간, 비장 및 포털 정맥의 혈류 속도를 평가하고 간문맥 또는 비장 혈전증 (버드 - 키 아리 증후군)의 진단에 사용합니다.

      간 방사성 핵종 스캔.

      방사성 핵종 스캐닝을 위해, Kupffer 세포에 의해 포획 된 테크네튬 (99mTet)으로 표지 된 콜로이드 성 유황이 사용된다. 전이 또는 농양의 형태로 간 조직의 변화는 발작 감소 영역, 즉 "차가운"초점으로 감지됩니다. 이 방법으로는, 확산 간세포 질환 (간염, 지방간 또는 간경변증), 혈관종, 암종, 농양, 속도, 간 담즙 분비를 진단하고 진단 nekalkulezny calculary 급성 담낭염 수있다.

      복강의 전산화 단층 촬영.

      이 방법을 사용하면 직렬 이미지, 섹션의 내부 장기의 윤곽과 구조를 시각화 할 수 있습니다.