쓸개, vesica fellea fbilidrisj는 담즙이 축적되는 저수지입니다. 간장의 내장 표면에있는 담낭의 포사 (fossa)에 위치하고 배 모양을하고 있습니다. 그의 맹인 확장 끝 - 쓸개의 바닥, fundus vesicae felleae fbilidrisj는 오른쪽 연골 아치와 직근 abdominis 근육의 오른쪽 가장자리의 교차에 해당 연골 VIII과 IX 오른쪽 갈비의 관절의 수준에서 간장의 하단 가장자리 아래에서 나온다. 간문관으로 향하는 방광의 좁은 쪽 끝은 담낭의 목이라고 부릅니다. 아래쪽과 목 사이에는 담낭의 몸체가 있습니다. 방광의 목은 낭성 덕트 인 덕트 낭종 (cystic duct)으로 이어져 일반적인 간 도관과 병합됩니다. 담낭의 부피는 30 ~ 50cm 3이며 길이는 8 ~ 12cm이며 폭은 4 ~ 5cm입니다.
쓸개 벽은 구조가 장벽과 비슷합니다. 담낭의 자유 표면은 복막으로 덮여 있으며, 간 표면에서 간 표면으로 통과하여 장막 막인 tunica serosa를 형성합니다. 장 액성 막이없는 곳에서는 쓸개의 바깥 껍질이 외막으로 나타납니다. 근육막 인 tunica musculdris는 평활근 세포로 구성되어 있습니다. 점막, 점막 점막은 주름을 형성하고, 방광 경부 및 낭성 덕트에서 나선형 폴드, plica spirdlis를 형성합니다.
총 담관, ductus choledochus (bilidris)는 간 간 두 인대 시트 사이, 간장 동맥의 오른쪽과 문맥 앞쪽 사이에 위치합니다. 덕트는 십이지장 윗부분의 뒤쪽에서 먼저 내려 가고, 그 아래 부분과 췌장 사이에서 십이지장 하행 부분의 내벽을 관통하고 이전에는 췌장 덕트에 연결된 주요 십이지장 유두의 정점에서 열립니다. 이 덕트가 융합 된 후 팽창이 형성됩니다 - 췌장 - 췌장 ampulla, ampulla hepatopancredtica - 오리피스에 간장 - 췌장 괄약근이 있거나 ampoule sphincter, m. 괄약근 암, hepatopancredticae, 스 괄약근. 췌관과 합류하기 전에 벽에있는 일반적인 담관은 공통적 인 담관 결석이있다. 괄약근의 콜루 도치 (choledochi)로 간 및 담낭에서 담즙의 흐름을 차단하여 십이지장의 내강 (hepato-pancreatic ampoule)에 넣습니다.
간에서 생산 된 담즙은 담낭에 축적되어 일반 간 도관의 낭포 성 관을 통과합니다. 이 시점에서 담즙의 십이지장 내로의 배출은 일반적인 담즙 덕트 괄약근의 수축으로 인해 닫힙니다. 담즙은 간과 담낭에서 십이지장으로 들어갑니다.
필요한 (내장 음식 죽에 통과와 함께). 담낭의 혈관과 신경 담관 (담관)은 담낭에 적합합니다. 정맥혈은 같은 정맥을 통해 문맥으로 흐릅니다. 보행은 미주 신경의 가지와 간 교감 신경 얼기에 의해 수행됩니다.
담낭의 X 선 해부학. 담낭의 X 선 검사를 위해 X 선 조영제를 정맥 주사합니다. 이 물질은 혈액에서 담즙으로 배설되고, 담낭에 축적되며 I-II 요추의 수준에서 투사되는 방사선 사진에 그림자를 형성합니다.
담낭 지형
쓸개 벽은 구조가 장벽과 비슷합니다. 담낭의 자유 표면은 복막으로 덮여 있으며, 간 표면에서 간 표면으로 통과하여 장막 막인 tunica serosa를 형성합니다. 장 액성 막이없는 곳에서는 쓸개의 바깥 껍질이 외막으로 나타납니다. 근육막 인 tunica musculdris는 평활근 세포로 구성되어 있습니다. 점막, 점막 점막이 주름을 형성하고 방광의 목과 낭성 덕트에서 나선형 폴드 (plica spirdlis)를 형성합니다 (그림 221).
총 담관, ductus choledochus (bilidris)는 간 간 두 인대 시트 사이, 간장 동맥의 오른쪽과 문맥 앞쪽 사이에 위치합니다. 덕트는 십이지장 윗부분의 뒤쪽에서 먼저 내려 가고, 그 아래 부분과 췌장 사이에서 십이지장 하행 부분의 내벽을 관통하고 이전에는 췌장 덕트에 연결된 주요 십이지장 유두의 정점에서 열립니다. 이러한 덕트의 병합 후 팽창이 형성됩니다 - pecheno - 췌장 ampulla, ampulla hepatopancredtica, 괄약근 hepatoplanar ampoule, 또는 입안에 괄약근 ampoule을 가지고, m. 괄약근 암, hepatopancredticae, 스 괄약근. 췌관과 합류하기 전에 벽에있는 일반적인 담즙 덕트는 간 및 담낭에서 담즙의 흐름을 차단하여 십이지장 내강 (hepato-pancreatic ampulla)으로가는 담즙 관절 주위 괄약근 (T. sphincter ductus choledochi)을 가지고 있습니다.
간에서 생산 된 담즙은 담낭에 축적되어 일반 간 도관의 낭포 성 관을 통과합니다. 이 시점에서 담즙의 십이지장 내로의 배출은 일반적인 담관 괄약근의 수축으로 인해 닫혀진다 (그림 222). 담즙은 간과 담낭에서 십이지장으로 들어갑니다.
필요한 (내장 음식 죽에 통과와 함께). 담낭의 혈관과 신경. 담즙 동맥 (담즙 동맥)은 담낭에 적합합니다. 정맥혈은 같은 정맥을 통해 문맥으로 흐릅니다. 보행은 미주 신경의 가지와 간 교감 신경 얼기에 의해 수행됩니다.
쓸개의 X- 레이 해부학. 담낭의 엑스레이 검사를 위해, 엑스레이 조영제가 정맥 주사됩니다. 이 물질은 혈액에서 담즙으로 배설되고 담낭에 축적되어 I-II 요추의 수준에서 투사되는 방사선 사진에 그림자를 형성합니다.
담낭, 구조, 지형 담낭과 간을 배출하는 덕트. 혈액 공급과 신경 분포.
쓸개, vesica fellea는 간 내부 표면의 담낭에 위치하고 있습니다.
담낭의 지형도
그의 맹인 확장 된 끝 - 쓸개의 밑바닥, fundus vesicae felleae는 오른쪽 늑골의 연골 수준 인 VIII와 IX의 간에서 아래쪽 가장자리에서부터 확장됩니다.
방광의 좁은 쪽 - 담낭의 목은 vesicae felleae를 냄새 맡습니다. 아래쪽과 목 사이에는 담낭의 몸체가 있습니다 (corpus vesicae felleae).
방광 경부는 낭성 덕트 인 낭성 신 낭종 (cystic duct)으로 진행되어 일반 간 도관과 병합됩니다.
담낭 벽
담낭의 자유 표면은 복막으로 덮여 있으며, 간 표면에서 간 표면으로 통과하여 장막 막인 tunica serosa를 형성합니다. 장 액성 막이없는 곳에서는 쓸개의 바깥 껍질이 외막으로 나타납니다.
근육막 인 tunica musculdris는 평활근 세포로 구성되어 있습니다.
점막, 점막 점막은 주름을 형성하고, 방광 경부 및 낭성 덕트에서 나선형 폴드, plica spirdlis를 형성합니다.
총 담관
ductus choledochus, hepatoduodenal 인대의 시트 사이에, 일반적인 간장의 오른쪽과 문맥 앞쪽에 위치해 있습니다.
경로 끝에있는 덕트는 췌장 덕트에 연결됩니다.
이 덕트가 융합 된 후, hepato-pancreatic ampoule, ampulla hepatopancreatica, hepato-pancreatic ampoule의 괄약근 또는 괄약근 ampoule이있는 확장이 형성됩니다. 괄약근 ampullae hepatopancreaticae, seu 괄약근 ampullae.
췌관과 병합되기 전에 벽에있는 총 담관은 담즙의 십이지장 내강으로의 담낭의 흐름을 막는 총 담관 조임근, T. 괄약근관 (T. sphincter ductus choledochi)을 가지고 있습니다.
간에서 생산 된 담즙은 담낭에 축적되어 일반 간 도관의 낭포 성 관을 통과합니다. 이 시점에서 담즙의 십이지장 내로의 배출은 일반적인 담즙 덕트 괄약근의 수축으로 인해 닫힙니다.
담낭의 혈관과 신경
담즙 동맥 (담즙 동맥)은 담낭에 적합합니다. 정맥혈은 같은 정맥을 통해 문맥으로 흐릅니다. 보행은 미주 신경의 가지와 간 교감 신경 얼기에 의해 수행됩니다.
담낭과 담도의 해부학
담도계는 간내 및 외 간성 담관과 담낭을 포함하는 복잡한 담즙 배설 시스템입니다.
Intrahepatic 담관 - 세포 간 담관, intralobular 및 interlobular 담관 (그림 1.7, 1.8). 담즙 배설은 세포 외 담관 (담즙 모세 혈관이라고도 함)으로 시작합니다. 세포 간 담관은 자체 벽을 가지고 있지 않으며, 간세포의 세포질 막에있는 우울증으로 대체됩니다. 담관의 내강은 인접한 간세포의 세포막의 정점 (capalicular) 부분의 외면과 간세포의 접촉점에 위치한 고밀도 접촉 성 복합체에 의해 형성된다. 각 간 세포는 몇 가지 담관의 형성에 관여합니다. 간세포 간의 밀접한 접촉은 담관의 내강을 간 순환계와 분리시킨다. 꽉 접촉의 무결성을 위반하면 소낭 모양의 담즙이 정현파로 역류하는 현상이 동반됩니다. intralobular 담관 (cholangiols)은 세포 외 담관에서 형성됩니다. 국소 판을 통과하여 periportal zone의 cholangiols가 periportal bile duct로 병합됩니다. 간장 소엽의 주변부에서, 이들은 합병 된 담관으로 적절하게 합쳐지며, 그로부터 제 1 차 순서, 그 다음에 제 2 차 순서의 소엽 간질이 형성되고, 간에서 출현하는 큰 간내 도관이 형성된다. 작은 소엽을 빠져 나오면, 덕트가 확장되어 앰풀 또는 중간 Goering 덕트를 형성합니다. 이 영역에서 담즙 덕트는 혈액 및 림프관과 밀접하게 접촉하여 소위 hepatogenic intrahepatic cholangiolitis가 발생할 수 있습니다.
간장의 좌측, 정사각형 및 꼬리의 로브 (lobe)의 간내 도관은 좌측 간선을 형성한다. 함께 합쳐진 오른쪽 엽의 간내 도관은 우측 간 도관을 형성합니다.
간외 담도는 담즙 시스템 인 담즙 저장소 (그림 1.9)로 구성되어 있습니다. 우측 및 좌측 간 도관은 낭성 덕트가 흐르는 일반적인 간 도관을 형성합니다. 총 간장의 길이 2-6 cm, 지름 3-7 mm.
일반적인 간장과 낭성 덕트의 합류는 십이지장으로 들어가고 점막에 큰 십이지장 유두로 끝나는 일반적인 담즙 덕트 (그 교외 부분)의 상한으로 간주됩니다. 총 담관에서 십이지장 상부에있는 십이지개 십절 부분을 구별하는 것이 일반적입니다. 역 십자 인형, 장의 상부를 지나가 다. 췌장암 뒤쪽에 위치한 재 협착 제; 췌장을 통과하는 췌장 내 (intrapancreatic); 덕트는 하악 십이지장의 뒷벽을 통해 비스듬히 들어간다. (그림 1.9 및 그림 1.11 참조). 총 담관의 길이는 약 6-8cm, 직경은 3-6mm입니다.
선종과 폴립을 일으킬 수있는 점액을 만드는 총 담관의 말단 부분의 벽과 점막하 층의 깊은 층에는 땀샘이있다 (그림 1.9 참조).
담즙 병리의 형성은 담낭 주위의 게실에 의해 영향을받을 수 있는데, 빈도는 약 10-12 %이며 담낭 결석의 위험 인자이며 담즙 덕트는 내시경 조작시 출혈로 인해 ERCP, 유두근 절제술을 시행하는데 어려움을 낳습니다.
쓸개는 간헐 담즙의 축적과 집중 및 소화 중 대피가 주요 역할을하는 작은 중공 기관입니다. 담낭은 광장과 오른쪽 돌출부 사이에 간장의 PA 내장 표면이 깊어 지도록 위치하고 있습니다. 담낭의 크기와 모양은 매우 다양합니다. 보통 배 모양이며 덜 원뿔 모양입니다. 담낭의 신체 표면에 대한 투영은 Fig. 1.15.
담낭의 위벽은 간 표면에 인접 해 있으며 느슨한 결합 조직에 의해 분리되어있다. 아래쪽은 자유 복부에 직면하고 복부, 십이지장 및 횡행 결장의 유문 부분에 인접 해 있으며 인접한 여러 누관 형성을 유발한다 (그림 1.11 참조). 기관, 예를 들어, 담낭 벽의 아픈 큰 고정 돌의 압력에서 개발. 때로는 쓸개가 간내 또는 간장 외부에 있습니다. 후자의 경우, 담낭은 모든 측면에서 내장 복막으로 덮여 있으며, 자신의 장간막을 가지고 있으며 쉽게 이동할 수 있습니다. 이동할 수있는 쓸개는 수시로 비뚤어 경향이있다, 돌은 그것에 쉽게 형성된다.
담낭의 길이는 5 ~ 10cm 이상이며 폭은 2 ~ 4cm이며, 담낭에는 3 개의 부분이 있습니다 : 바닥, 몸통, 목 (그림 1.9 참조). 그것의 가장 넓은 부분은 바닥입니다, 그것은 일반적인 담즙 덕트 (Courvosier 증상)의 방해와 palpated 수있는 담낭 의이 부분입니다. 담낭의 몸은 목에 들어가는데 가장 좁은 부분입니다. 인간의 경우 담낭의 목은 장님 백 (Hartman 's pocket)으로 끝납니다. 목에는 쇄석술 후에 담즙 성 슬러지와 작은 담석의 배출을 막을 수있는 Keister의 나선형 폴드가 있습니다.
일반적으로 낭성 덕트는 자궁 경부의 윗쪽을 떠나 2 ~ 6 cm 정도의 총 담관으로 흘러 들어가서 오른쪽과 왼쪽 간부를 병합합니다. 총 담관으로의 유입을위한 다양한 옵션이 있습니다 (그림 1.16). 20 %의 경우 낭성 덕트는 일반적인 담관과 즉각적으로 연결되지는 않지만 일반적인 결합 조직의 시스에서 평행하다. 어떤 경우에는 낭포 성 관이 공통 담관 주위를 전후로 감싸고 있습니다. 연결의 특징 중 하나는 낭성 덕트가 공통 담관으로 유입되는 양이 많거나 적음입니다. 담낭과 담관의 담관의 변종은 약 10 %이며, 담낭 절제술을 시행하는 동안 담낭의 불완전한 제거로 인해 소위 긴 스텀프 증후군이 형성되기 때문에 담낭 절제술시 고려해야합니다.
담낭의 벽 두께는 2 ~ 3mm이고 부피는 30 ~ 70ml이며, 총 담관을 따라 담즙이 흘러 드는 장애물이있는 경우 방광에 유착이없는 경우 부피가 100 ~ 200ml에이를 수 있습니다.
담즙 관은 잘 조화 된 방식으로 작동하는 복잡한 괄약근 장치를 갖추고 있습니다. 괄약근에는 3 개의 그룹이 있습니다. 낭성 및 일반적인 담즙 덕트의 합류점에는 Miritzi의 괄약근을 형성하는 세로 및 원형 근육의 번들이 있습니다. 그 감소와 함께 덕트를 통해 담즙의 흐름을 중지하고 괄약근은 담즙 방광을 줄이면서 역행 담즙 흐름을 방지합니다. 그러나 모든 연구자가이 괄약근의 존재를 인식하지는 않습니다. 담낭과 낭포 성 덕트의 목 부분이 나선형 인 Lutkens 괄약근입니다. 총 담관의 말단 부분은 Odug의 괄약근을 형성하는 3 층의 근육으로 덮여있어 Ruggero Oddi (1864-1937)의 이름을 따 왔습니다. 오디의 괄약근은 이질적 형성입니다. 그것은 외과 및 관내 덕트를 둘러싼 근육 섬유의 클러스터를 구별합니다. 교내 부위의 섬유는 부분적으로 팽대부에 전달되고 또 다른 근육 괄약근은 총 담관의 말단 부분의 큰 십이지장 유두 (papilla sphincter)로 둘러싸여 있습니다. 그에게 십자 인근의 근육을 구부려서 맞 춥니 다. 독립적 인 괄약근은 췌장 관의 끝 부분을 둘러싸고있는 근육 덩어리입니다.
따라서, 일반적인 담즙과 췌관이 함께 병합되면, Oddi의 괄약근은 3 개의 근육 형성으로 구성됩니다 : 담관의 덩어리로의 흐름을 조절하는 총 담관의 괄약근; 담즙과 췌장 주스의 십이지장으로의 흐름을 조절하고, 덕트가 내장에서부터 역류하는 것을 방지하며, 마지막으로 췌장의 괄약근을 췌장 주스의 출혈을 조절하여 조절하는 유두 괄약근 (그림 1.17).
십이지장의 점막에서이 해부학 적 형성은 반구형, 원추형 또는 평평한 높이 (그림 1.18, A, B)로 정의되며 주요 십이지장 유두, 주요 십이지장 유두, 유두 유영자 : 라틴어라고합니다. 유두의 십이지장. 독일 해부학자 아브라함 베이터 (Abraham Vater, 1684-1751)의 이름을 따서 명명되었습니다. 기저부에있는 Vater 유두의 크기는 최대 1cm, 높이는 2mm에서 1.5cm이며, 십이지장 약 12-14cm 원위 유문의 하강 부분의 중간에있는 점막의 종 방향 접힘 끝 부분에 있습니다.
괄약근 장치가 기능을하지 못하면 담즙의 유출을 위반하고, 다른 요인 (구토, 십이지장 운동 이상증)이있는 경우 췌장액과 장 내용물이 일반 담관으로 들어갈 수 있으며이어서 담관 시스템에서 염증이 발생합니다.
총 담관의 교내 부분의 길이는 약 15 mm이다. 이와 관련하여 내시경 유두 절제술 후 합병증의 수를 줄이려면 십이지장 십이지장 유두 상부 절개를 13 ~ 15 mm 필요합니다.
조직 학적 구조. 담낭 벽은 점액 성, 근육 성 및 결합 조직 (fibromuscular) 막으로 이루어져 있으며, 아래 벽은 장막 막으로 덮여 있으며 (그림 1.19), 간장 벽은 간에 인접 해 있습니다 (그림 1.20).
얇은 섬유 - 근육 코트는 일정량의 콜라겐과 탄성 섬유가 혼합 된 불규칙적으로 배열 된 평활근 묶음으로 표현됩니다 (그림 1.19, 그림 1.20 참조). 방광의 바닥과 몸의 평활근 세포 묶음은 두 개의 얇은 층으로 서로 비스듬히 그리고 목 부분에는 원형으로 위치하고 있습니다. 담낭 벽의 단면에서 평활근 섬유가 차지하는 면적의 30-50 %가 느슨한 결합 조직으로 나타남을 알 수 있습니다. 이러한 구조는 방광이 담즙으로 채워질 때 많은 탄성 섬유가있는 결합 조직층이 스트레칭되어 근육 섬유가 과도하게 늘어나거나 손상되는 것을 방지하기 때문에 기능적으로 정당합니다.
점막의 주름 사이의 움푹 패인 곳에는 담낭 벽의 근육 층을 관통하는 점 막의 가지가있는 점막을 대표하는 토굴 또는 로키 탄 스키 애 슈프 (Rokitansky-Ashoff) 부비동이 있습니다 (그림 1.22). 점막의 해부학 적 구조의이 특징은 담낭 벽의 급성 담낭염이나 괴사의 발달, 담즙의 침체 또는 마이크로 렌즈 또는 돌의 형성에 기여합니다 (그림 1.23). 담낭 벽의 구조적 요소에 대한 첫 번째 설명이 1842 년에 K. Rokitansky에 의해 만들어졌고 1905 년 L. Aschoff에 의해 보완되었지만 이러한 형성의 생리 학적 중요성은 최근에야 평가되었다. 특히, 이들은 담낭의 샘 기능 저하증에서 특징적인 음향 증상 중 하나이다. 담낭의 벽에는 루시 키 (Lushki) - 때로는 가지 치기 쉬운 장님의 주머니가 있으며 때로는 장 액성 막에 도달합니다. 미생물은 염증 발생과 함께 축적 될 수 있습니다. Lushka 운하의 입이 좁아지면 intraparietal 농양이 형성 될 수 있습니다. 담낭을 제거 할 때, 이러한 움직임은 수술 후 초기에 담즙 누출의 원인이 될 수 있습니다.
쓸개 점막의 표면은 높은 각주 상피로 덮여 있습니다. 상피 세포의 꼭대기 표면에는 흡입 림을 형성하는 수많은 미세 껍질이있다. 자궁경 부에는 점액을 생성하는 폐포 - 관상 땀샘이 있습니다. 상피 세포에서 다음과 같은 효소가 발견됩니다 : β- 글루 쿠로니다 제와 에스 테라 제. 조직 화학적 연구를 통해 담낭의 점막이 탄수화물 함유 단백질을 생성하고 상피 세포의 세포질이 점막 단백질을 포함한다는 것이 확인되었다.
담관의 벽은 점액 성, 근육 성 (섬유 성 근육) 및 장 액성 막으로 구성되어 있습니다. 그들의 강도와 두께는 말초 방향으로 증가합니다. 간외 담관의 점막은 단층의 높은 각막 상피로 덮여있다. 그것에는 많은 점액 동맥이있다. 이 점에서, 덕트 상피는 분비 및 재 흡수를 수행 할 수 있고 면역 글로불린을 합성한다. 공통 덕트의 말단부에서 담즙 덕트의 표면이 더 부드럽게 넓어 져 주머니 모양의 주름이 형성되어 일부 경우 십이지장에서 감지 덕트를 방해합니다.
덕트 벽에 근육과 탄력 섬유가 존재하면 담즙 고혈압이 크게 증가하고 폐쇄성 황달의 임상 증상없이 담즙 석석증이나 담즙 담석이있는 기계적 장애가있는 경우에도 담즙의 유출을 보완합니다.
Oddi의 괄약근의 평활근의 특징은 그의 근육 세포에서 담낭의 근육 세포와 비교하여 α-actin보다 γ-actin이 더 많다는 것입니다. 또한, 오디 (Oddi)의 괄약근 근육의 액틴 (actin)은 하부 식도 괄약근 근육의 액틴 (actin)보다, 장의 세로 근육 층의 액틴 (a actin)과 더 유사합니다.
덕트의 외장은 혈관과 신경이있는 느슨한 결합 조직으로 이루어져 있습니다.
담낭은 낭성 동맥에 의해 공급됩니다. 이것은 다른 해부학 적 위치를 가진 간 동맥의 큰 감기 분지입니다. 85-90 %의 경우에서 간동맥의 우측 분지에서 시작됩니다. 덜 일반적으로, 낭성 동맥은 일반적인 간 동맥에서 유래합니다. 낭포 성 동맥은 일반적으로 등쪽 덕트를 뒤쪽에서 교차합니다. 낭성 동맥, 낭성 및 간 도관의 특징적인 위치는 이른바 칼로 삼각형을 형성합니다.
원칙적으로, 낭성 동맥은 하나의 몸통을 가지며 드물게 두 개의 동맥으로 나뉘어집니다. 이 동맥이 유한하고 나이가 들어감에 따라 아테롬성 동맥 경화증이 발생할 수 있다는 사실을 감안할 때 담낭 벽에서의 괴사와 천공의 위험은 담낭 벽에서 염증 과정을 앓고있는 노년층에서 유의하게 증가합니다. 작은 혈관은 간에서 담낭을 통해 담낭 벽을 관통합니다.
담낭의 정맥은 문맥 정맥 신경총 (venus plexus)에서 형성되어 수 맥관으로 흘러 들어가는 수포 정맥을 형성합니다.
림프계. 쓸개에는 림프 모세 혈관이 3 개 있습니다 : 상피 밑 점막, 근육 및 장막 막. 그 (것)들에서 형성하는 림프관은 간 림프 혈관을 가진 anastomoses 인 subserous 림프 신경 얼기를 형성한다. 림프 유출은 담낭의 목 주위에있는 림프절에서, 그리고 간문관과 총 담관을 따라 위치한 림프절에서 수행됩니다. 결과적으로 림프관과 연결되어 췌장에서 림프를 배출합니다. 림프절의 염증 (pericholedochaeal lymphadenitis)이 증가하면 폐쇄성 황달이 발생할 수 있습니다.
담낭 내강은 복강 신경총, 전방 막질 간선, 횡격 신경 및 위 신경 신경총의 가지에 의해 형성된 간 신경 신경총에서 수행됩니다. 민감한 신경 분포는 척수의 V-XII 흉추 및 I-II 요추 부분의 신경 섬유에 의해 제공됩니다. 담낭의 벽에는 세 개의 첫 번째 신경총이 있습니다 : 점막하 층, 횡격막 간 및 경성 층. 담낭의 만성 염증 과정에서 만성 통증 증후군과 담낭의 기능 장애가 발생하는 신경계의 퇴행이 발생합니다. 담도, 췌장 및 십이지장의 신경 분포는 공통적 인 기원을 갖고 있으며, 이는 기능적 상호 연관성이 높으며 임상 증상의 유사성을 설명합니다. 쓸개와 낭성 담즙 덕트에는 십이지장과 유사한 신경총과 신경절이 있습니다.
담도의 혈액 공급은 간동맥과 그 가지에서 유래 한 수많은 작은 동맥에 의해 수행됩니다. 덕트 벽에서 나오는 혈액은 문맥으로 흐릅니다.
림프 배수는 덕트를 따라 위치한 림프관을 통해 발생합니다. 담관, 담낭, 간 및 췌장의 임파선 경로 사이의 밀접한 연결은 이들 기관의 악성 병변의 전이에 중요한 역할을합니다.
관장은 간 외 담도와 다른 소화 기관 사이의 국소 반사 신경 (local reflex arcs)으로서 간 신경 신경 얼 수와 가지 간 통신에 의해 수행됩니다.
담낭의 지형도
쓸개 쓸개는 오른쪽 IX-X 연골의 융합 수준에서 늑골 복부 근육과 직근 복근의 바깥 쪽 가장자리의 교차 부위에있는 전 복벽에 투영됩니다. 방광의 바닥은 보통 간장의 아래쪽 가장자리에서 약 3cm 정도 튀어 나와 전 복벽에 인접합니다. 담낭 몸의 오른쪽 바닥과 바닥 표면은 결장의 오른쪽 (간) 굴곡과 십이지장의 상부, 유문 위 왼쪽으로 접촉합니다. 간 위치가 낮 으면 쓸개가 소장 루프에 놓일 수 있습니다. 방광에 대한 혈액 공급은 일반적으로 낭성 동맥에 의해 제공됩니다. 담낭, vesica biliaris (fellea), 배 모양의, 오른쪽과 사엽의 사이에, 간장 아래쪽 표면에 fossa vesicae biliaris에 위치해 있습니다. 담낭은 세 부분으로 나뉘어져 있습니다 : 아래쪽, 저부, 몸, 몸, 그리고 목, 무릎. 방광 목은 낭포 성 관, 신 낭성 낭종으로 계속됩니다. 담낭의 길이는 7-8cm이고, 밑 부분의 직경은 2-3cm이며, 방광의 용량은 40-60cm3에 이릅니다. 담낭에는 간벽에 인접한 상부 벽과 복강에 직면하는 자유로운 낮은 벽이 있습니다. 쓸개와 덕트는 상피 세포 자체에 투영됩니다. 쓸개의 밑바닥은 복직근의 바깥 가장자리와 오른쪽 IX-X 갈비뼈의 연골 융합 수준에서 늑 골 아치의 교차점에있는 지점에서 전 복벽에 투영됩니다. 대부분이 지점은 오른쪽 parasternal 줄에 있습니다. 다른 방법으로, 쓸개의 바닥의 투영은 오른쪽 겨드랑이 fossa의 상단과 배꼽을 연결하는 선과 늑골의 교차점에서 발견됩니다. 간은 쓸개 위 (앞)에 있습니다. 그것의 바닥은 일반적으로 약 3cm 간의 하단 가장자리 앞에서 튀어 나와 있으며 전 복벽에 인접 해 있습니다. 몸의 오른쪽과 아래쪽 표면은 결장의 오른쪽 (간) 굴곡과 위장의 유문 단면이있는 왼쪽의 십이지장 초기 부분과 접촉합니다. 간 위치가 낮 으면 쓸개가 소장 루프에 놓일 수 있습니다. 쓸개, vesica fellea (biliaris)는 담즙 모양의 저수지 저장소로 간에서 생산됩니다. 폭이 좁고 끝이 좁은 가늘고 긴 모양을하고, 기저부에서 목부까지의 기포의 폭은 서서히 작아진다. 담낭의 길이는 8 ~ 14cm, 폭은 3-5cm, 용량은 40 ~ 70cm 3입니다. 그것은 진한 녹색 색상과 상대적으로 얇은 벽을 가지고 있습니다. 담낭에서 담낭의 바닥이 뚜렷하며, 안저의 가장 먼 부분과 가장 넓은 부분은 담낭의 몸체이며, 담낭의 신체는 담낭의 중간 부분이며, 담낭 vesicae felleae는 소포관이 출발하는 근위 협착 부위입니다, ductus cysticus. 후자는 공통 간 도관과 연결되어 공통 담관, ductus choledochus를 형성합니다. 담낭은 담낭의 fossa에있는 간의 내장 표면에 있으며, fossa vesicae felleae는 간엽의 오른쪽 엽에서 전엽을 분리합니다. 그것의 밑바닥은 작은 안심이있는 곳의 간장의 아래쪽 가장자리로 향하게되고 그 아래에서 튀어 나온다. 목은 간문을 마주하고 있으며 십이지장 인대의 복제에 낭성 덕트와 함께 놓여 있습니다. 담낭의 몸에있는 교차점에서 목에 대개 굽음이 생기므로 목과 몸이 비스듬히 눕습니다. 쓸개가 담낭에있는 쓸개는 그것의 위, 비 복막 표면에 인접 해 있으며 간 섬유질 막과 연결되어 있습니다. 복강으로 아래로 향하는 그 자유 표면은 내장 복막의 장액으로 덮여 있으며 간장 주변의 방광으로 이동합니다. 담즙 방광은 복강 내로 위치 할 수 있으며 심지어 장간막도 있습니다. 보통 간 안심에서 튀어 나온 버블은 모든면에서 복막으로 덮여 있습니다. 쓸개의 구조. 담낭 벽은 세 개의 층 (상부 복강 벽을 제외하고)으로 이루어져 있습니다 : 장막 막, 석회질 막, 혈관 막, 근육막, 점막, 점막 점액낭. 복막 아래에서 방광벽은 결합 조직의 얇은, 느슨한 층으로 덮여 있습니다 - 담낭의 밑바닥 바닥, tela subserosa vesicae felleae; 복막 표면에, 그것은 더 개발되었습니다. 담낭의 근육층 인 tunica muscularis vesicae felleae는 부드러운 근육으로 이루어진 하나의 둥근 층에 의해 형성되며, 그 사이에는 종 방향으로 그리고 비스듬히 배열 된 섬유가 움푹 들어간다. 근육층은 바닥에서 덜 발음되고 목에서 더 강하게 나타나 낭성 덕트의 근육층으로 직접 전달됩니다. 담낭의 점막 인 tunica mucosa vesicae felleae는 얇아서 여러 주름, plicae tunicae mucosae vesicae felleae를 형성하여 네트워크 모양을 갖습니다. 목 부분에서 점막은 비스듬히 배열 된 나선형 폴드 (plicae spirales)를 형성합니다. 담낭의 점막은 단일 상피가 늘어서 있습니다. 점막하 조직의 목 부위에는 땀샘이 있습니다. 쓸개의 지형도. 담낭의 바닥은 오른쪽 복직근의 측면 가장자리와 IX 연골 연골의 끝 부분에 해당하는 오른쪽 costal 아치의 가장자리에 의해 형성된 모서리에있는 전 복벽에 투영됩니다. 담낭의 합성 하부 표면은 십이지장 윗부분의 전벽에 인접 해 있으며, 오른쪽의 대장은 콜론의 오른쪽 구부에 인접합니다. 담낭은 종종 십이지장 또는 결장과 연결된 결장과 연결되어 있습니다. 혈액 공급 : 담낭 동맥에서, a. 시스 티카, 간동맥의 가지. 담관. 간외 담관은 공통 간내 담관, 간질 성 간염, 낭성 덕트, 낭성 담낭, 담관 담관, 담관 담관 (담관) 중 3 가지입니다. 십이지장 인대의 한 부분으로서 후궁이 형성되어 간장에 연결된 소 혈관에 연결된 간세포 인 간성 담관은 간문문에 형성되며, 담낭에서 나온 덕트; 따라서, 총 담관, ductus choledochus. 낭포 성 관, 낭성 낭종 (cysticus)은 길이가 약 3cm이며, 직경은 3-4mm입니다. 거품의 목은 거품의 몸과 낭성 덕트와 함께 두 개의 굽음을 형성합니다. 그런 다음, 간 흉부 인대의 구성에서, 덕트는 오른쪽 위에서 아래로 그리고 약간 왼쪽에서 오른쪽으로 연결되고 일반적으로 일반적인 간 도관과 예각으로 병합됩니다. 낭성 덕트의 근육 막은 약하게 발달 되나 그것은 종과 원의 두 층을 포함한다. 낭성 덕트 동안 점막은 나선형 폴드 (plica spiralis)를 형성하며 여러 차례 뒤집습니다. 일반적인 담관, ductus choledochus. 헤파토 - 십이지장 인대에 놓여있다. 그것은 일반적인 간 도관의 직접적인 연속입니다. 길이는 평균 7-8cm이며 때로는 12cm에 이릅니다. 총 담관의 네 부분이 있습니다 : 총 담관의 벽은 일반적인 간장과 낭성 덕트의 벽과 대조적으로 두 개의 층을 형성하는 더 두드러진 근육막을 가지고 있습니다 : 길이 방향과 원형. 덕트의 끝으로부터 8-10 mm의 거리에 원형 근육층이 두꺼워 져 총 담관의 괄약근을 형성한다. 괄약근 공통적 인 담즙 덕트 접힘의 점막이 형성되지 않습니다. 원위 부분은 여러 겹이 있습니다. 점막하 조직에서 비 간성 담관의 벽에는 담관의 점액 샘 (glandous mucosae biliosae)이있다. 총 담관은 췌관과 연결되어 췌장 팽대부 인 췌장 췌장 (pancreatic ampulla, ampulla hepatopancreatica)으로 위의 유문에서 15cm 떨어진 십이지장 내 하강 내강으로 열립니다. 앰플의 크기는 5 × 12mm에 이릅니다. 덕트 흐름의 유형은 다를 수 있습니다 : 그들은 별도의 오리피스와 함께 창자로 열리거나, 그들 중 하나가 다른쪽으로 흘러 들어갈 수 있습니다. 주요 십이지장 유두의 영역에서는 덕트의 입이 근육으로 둘러싸여 있습니다. 이것은 췌장 췌장 앰플 (앰플 괄약근)의 괄약근입니다. 괄약근 ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). 원형 층과 세로층 외에도 앰플의 괄약근과 총 담관의 괄약근과 췌관의 괄약근을 연결하는 경사 층을 형성하는 별도의 근육 뭉치가 있습니다. 담관의 지형도. 간 외과 용 십이지장 인대는 간동맥, 지단 및 문맥과 함께 형성됩니다. 인대의 오른쪽 모서리에는 일반적인 담즙 덕트가 있으며, 왼쪽에는 일반적인 간동맥이 있고이 간막이 깊어지고 그 사이에는 문맥이 있습니다. 또한, 인대의 인대 사이에는 임파선, 노드 및 신경이 놓여 있습니다. 오른쪽 및 왼쪽 간 분기로 자신의 간 동맥의 분할 인대의 길이의 중간에 발생하고 오른쪽 간 지점, 올라간다, 일반적인 간장 아래에 전달; 우측 간 지점과 교차하는 곳은 쓸개 동맥을 떠난다. (cystic)은 낭성 덕트와 공동 간 도관의 합류에 의해 형성된 각 (갭)의 영역에서 우측 및 위로 이동한다. 다음으로 담낭 동맥이 담낭 벽을 통과합니다. Innervation : 간, 담낭 및 담즙 덕트 - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi). 혈액 공급 : 간 - a. hepatica propria 및 그것의 분지는 a이다. 낭성 담낭은 담낭과 담관에 접근합니다. 동맥 이외에, v. 간 문을 입력하십시오. 복강 내 부적합 기관으로부터 혈액 채취; 내부 정맥의 체계를 통과하고, vv. hepaticae. v로 흘러 들어간다. 카바 열등. 정맥혈은 담낭과 그 덕트에서 문맥으로 흐릅니다. 림프관은 간장과 담낭에서 제거되고, 림프관 상부, 하부 림프절, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales에서 제거됩니다. 이 책을 읽는 데 관심이 있습니다. 간장은 오른쪽 hypochondrium, epigastrium 및 부분적으로 왼쪽 hypochondrium 차지합니다. 왼쪽 경계선은 제 5 늑간 공간의 왼쪽 쇄골 중앙부를 따라 V 흉골 연골에 오른쪽 기생 선을 따라, 제 4 늑간 공간으로 오른쪽 쇄골 선을 따라, VIII 늑골로 오른쪽 중간 겨드랑 선을 따라, 그리고 XI 늑골로 척추에 투사됩니다. 아래쪽 가장자리는 중간 겨드랑 선 B10 간 늑간을 따라 있으며, 늑골 아래에서 나와서 상향 구부러진 상완골과 산부인과 과정 중간에있는 몸통 중간 선을 따라 비스듬히 위로 올라갑니다. 늑골의 왼쪽은 여섯 번째 연골 연골 수준에서 아래 가장자리를 가로 지릅니다. 간은 두 개의 표면을 가지고 있습니다 : 위쪽 (횡격막)과 아래쪽 (내장), 그리고 두 개의 가장자리. 아래쪽 가장자리는 두 절개로 날카 롭습니다 - 쓸개에서부터의 인상과 간 원형 인대 절개. 뒤쪽 여백은 둥글고 뒤쪽 복벽을 마주 보게됩니다. 윗면은 볼록하고 매끄 럽습니다. 아래 - 고르지 않은, 2 개의 세로 및 1 개의 가로 홈 (인접한 기관의 함몰)이 있습니다. 가로 홈은 간문에 해당합니다. 오른쪽 길이 방향 홈은 앞쪽 부분의 담낭과 뒤쪽 부분의 하대 정맥의 고랑입니다. 왼쪽 세로 홈은 오른쪽의 간엽과 왼쪽 간엽을 구분하는 깊은 슬릿입니다. 간 인대가 들어 있습니다. 간은 오른쪽과 왼쪽 엽으로 이루어져 있습니다. 횡격막 표면에서, 초승달 인대는 바닥에있는 경계, 즉 길이 홈입니다. 또한 사각형과 꼬리표 공유를 내 보냅니다. 정사각형 - 세로 홈의 앞쪽 부분 사이, 꼬리 부분 - 뒤쪽 부분 사이. 주식은 횡 방향으로 분리되어 있습니다. 간 게이트입니다. 앞쪽 경계는 사각형 엽의 후부 가장자리입니다. 오른쪽 - 오른쪽 엽; 뒷 미부 엽과 부분적으로 오른쪽; 왼쪽 - 왼쪽 엽. 간은 격막에 인접한 문 및 표면을 제외하고 모든면에서 복막으로 덮여있다. 간에서 주위 기관으로의 전이 동안의 복부 덮개는 인대 조직을 형성한다. 간장의 둥근 인대 - 같은 이름의 고랑에있는 배꼽에서 문까지. 초승달 인대의 앞부분이 그것과 합쳐집니다. 초승달 인대는 다이어프램과 상부 볼록면 사이에 있습니다. 오른쪽과 왼쪽 뒤쪽이 관상 동맥 인대로 통과합니다. 관상 동맥 인대 - 후부 격막의 아래쪽 표면에서 내장으로의 정수리 복막의 전이. 간장 및 간장이있는 인대의 도움으로 간은 같은 이름의 기관과 연결됩니다. 간 협착 인대의 시트 사이, 간 동맥, 간 및 담낭이있는 총 담관, 문맥 및 기타가 통과합니다. 두 주식 이외에 5 섹터와 8 영구 세그먼트가 있습니다. 게이트 주변을 그룹화하는 세그먼트가 섹터를 형성합니다. 간에서의 정맥 혈액 순환은 기관으로 혈액을 가져 오는 문맥 시스템과 하대 정맥으로 혈액을 배출하는 간정맥 시스템으로 표현됩니다. 동맥혈 공급은 복강 액에서 시작하여 공통의 간동맥으로 표시되며, 왼쪽과 오른쪽 로바로 나누어집니다. 담낭은 오른쪽과 정사각형의 엽 (叶) 사이의 간 표면 아래쪽에 있습니다. 담즙의 바닥의 투영 - 오른쪽 rectus 근육의 바깥 쪽 가장자리와 합병 연골 수준의 늑 골 아치에 의해 형성된 각도 1X-X 갈비; 두 선의 교차점 - 오른쪽 parasternal과 X 모서리의 끝을 연결하는 선; 늑골 아치와 오른쪽 겨드랑이 배를 연결하는 선과의 교차점. 담낭은 담즙 배양액으로 배 모양입니다. 기포 길이 7-8 cm, 수용량 - 40-60 입방 cm. 그것에는 3 개의 사단, 즉 밑바닥, 몸 및 목이있다. 아래쪽은 담낭이 간에서 아래쪽으로 튀어 나와있는 부분입니다. 반대쪽 좁은 끝은 목이고 중간 부분은 거품의 몸체입니다. 방광 목은 낭성 덕트로 계속됩니다. 담낭의 두 개의 벽이 있습니다. 간장에 인접한 상부와 복강에 면한 하부가 있습니다. 복막은 3면 (mesoperitoneally)에 밑바닥, 몸 및 목을 덮는다. 방광의 몸의 밑면과 밑면은 횡행 결장, 위와 유양의 부분 및 십이지장과 접촉합니다. 담낭의 위치 형태 : 쓸개는 모든면에서 복막으로 덮여 있으며, 자신의 장간막을 가지며, 움직일 수 있고 뒤틀릴 수있어 괴사로 이어진다. 간내 방광 위치. 버블이나 그것의 디스토피아의 두 배가되는 경우가 있습니다. 혈액 공급은 낭포 성 동맥에 의해 수행되며, 상부 및 하부 표면에 가지를 제공합니다. 정맥 유출은 수포 정맥을 통해 우측 바깥 쪽 문맥으로 발생합니다. 담석 낭성 덕트는 자궁경 부를 일반 간 도관과 연결합니다. 낭성 덕트의 진행 과정은 크게 달라지며 나선형 또는 간장과 평행 할 수 있습니다. 낭성 덕트의 길이는 약 4cm. 간문문에서, 양쪽의 간엽 성 도관이 공통의 간 도관으로 병합됩니다. 위 합병증 바로 아래에 위축이 있으며 여기에는 모든 담관 중 가장 긴 (5 ~ 8cm) 일반적인 담관 형태가 있습니다. 그것은 4 부분으로 구성되어 있습니다 : supraduodenal - 십이지장 낭포 성 십자 인대 합류에서부터 십이지장 - 십이지장 인대의 오른쪽 끝을 지나가고, 십이지장 윗부분 뒤쪽, 문맥 및 위 십이지장 동맥; 췌장 - 췌장암의 두께 또는 배면에 있으며, 하대 정맥의 오른쪽 가장자리에 밀접하게 인접합니다. interstitial - 십이지장 하강 중 3 분의 1의 후벽을 경 사진 방향으로 관통하고 큰 십이지장 유두의 상단에서 열립니다. 총 담관의 마지막 부분은 대부분의 경우 췌장 관과 합쳐져서 췌장 덩어리를 형성합니다. 앰풀의 둘레에는 괄약근을 형성하는 부드러운 환형 섬유가있다. 담낭의 해부학 및 지형도. 1. 간엽의 출구에서 합류점에있는 좌우 간선은 일반적인 간 도관 (3-4cm 길이)을 형성합니다. 2. 총 담관은 공통 간동맥과 문맥 정맥의 앞쪽에 위치한다. 3. 총 담관은 4 부분으로 구성되어 있습니다 : - supraduodenal (공통의 간장과 낭성 덕트의 융합에서 십이지장의 바깥 가장자리까지); - 십이지장의 바깥 가장자리에서부터 췌장의 머리에 이르기까지 재생산된다. - 췌장 (췌장의 머리 뒤 또는 그 실질을 통과); - 교내 (십이지장의 벽을 통과). 덕트는 유두 유두의 십이지장으로 열립니다. 4. 담즙 담관과 췌관의 연결 변이 : - 단일 덕트 형태의 십이지장에 적합하다. - 덕트는 십이지장의 벽에 연결되어있다. - 일반 담즙과 췌장 관은 십이지장으로 분리되어 흐른다. 5. Oddi의 일반적인 담즙 관의 괄약근은 Vater 유두의 팽대부를 관통하는 관로의 위치에 있습니다. 담즙의 십이지장 내로의 흐름을 조절한다. 6. 담즙 덕트의 혈액 공급 : - 간내 도관은 간동맥에서 직접 혈액을받습니다. - 총 담관의 supraduodenal 부분에 혈액 공급이 가변적입니다. 대부분의 경우, 혈류가 간문에서 지시됩니다. 가장 중요한 혈관은 담관의 가장자리를 따라 3 시간과 5 시간에 놓입니다. 7. 담낭은 간 표면의 담석 구멍에 있습니다. 그것은 간엽의 오른쪽 경계선에 대한 가이드 라인 역할을합니다. 8. 담낭의 해부학 적 부분 : 아래쪽, 신체, 하트 맨의 주머니 (목과 담낭 사이에 위치 - 방광의 일부분, 뒤쪽에 위치). 담낭 벽은 평활근 세포와 결합 조직으로 이루어져 있습니다. 루멘은 높은 원통 상피가 늘어서 있습니다. 10. 담낭의 혈액 공급 : - 동맥혈은 담낭 동맥을 따라 쓸개로 흐릅니다. 우측 간동맥 (간동맥 자체는 흔하지는 않음)의 한 부분입니다. - 소포 방광에서 정맥 유출은 주로 문맥으로 흐르는 낭성 정맥을 따라 발생합니다. - 쓸개에서 나온 림프액은 간문 간과 림프절로 흐릅니다. - 낭성 덕트, 일반적인 간관 및 낭성 동맥은 카를로 삼각형을 형성합니다. 담즙 덕트는 담즙 배설을 조절하는 괄약근을 가지고 있습니다 : 담낭의 목에있는 루틴 (Lutkens) 괄약근, 낭성 및 일반적인 담즙 덕트의 합류에있는 무협의 괄약근. - motor innervation은 복강 신경의 섬유와 복강 신경절에서 postganglionic 섬유를 통해 수행됩니다. 신경절 이전의 교감 신경 분포 수준은 Th8-Th9입니다. - 감각 신경 분포는 Th8-Th9 수준의 척수 신경절에서 교감 신경 섬유에 의해 수행됩니다 Heister 밸브 - 낭성 덕트 점막의 주름. 이름에도 불구하고, 그들은 밸브 기능을 수행하지 않습니다. Cholelithiasis (cholelithiasis). : 유럽과 미국에서는 성인 여성의 20-30 %에서 발생하며 남성의 경우 10 %보다 약간 높습니다. 나이가 들면서 담석 질환 발병률이 크게 증가합니다. 담낭과 담도의 모든 질병 중 담석증은 약 50-60 %를 차지하고 만성 비 - 결정형 담낭염은 약 30 %를 차지하며 이상 운동은 10 % 이상 발생합니다. 쓸개, vesica fellea (biliaris)는 담즙이 축적되는 저수지입니다. 배 모양이 특징적인 짙은 녹색이며 담낭의 fossa 인 fossa vesicae felleae의 간장 내장 표면에 있으며 섬유질이 느슨한 섬유질 막으로 연결되어있다. 길이는 8-14cm입니다. 그의 쓸개없는 끝은 - 담낭의 바닥, fundus vesicae felleae [biliaris]는 오른쪽 늑 골와 직근 복근의 오른쪽 가장자리의 교차에 해당하는 오른쪽 갈비의 연골 VIII와 IX의 수준에서 간장의 아래쪽 여백 아래에서 나온다. 간문쪽으로 향하는 방광의 좁은 쪽 끝은 담낭의 목이라고 부르며, 늑골 vesicae felleae [biliaris]입니다. 아래쪽과 목 사이에는 담낭의 몸체가 있습니다. corpus vesicae felleae [biliaris]. 방광 경부는 낭성 덕트 인 낭성 신 낭종 (cystic duct)으로 진행되어 일반 간 도관과 병합됩니다. 몸이 목에 들어가면 구부림이 생깁니다. 담낭 벽은 3 개의 껍질로 이루어져 있습니다. 장 액성 막인 tunica serosa는 담낭의 자유 표면을 덮어 간 표면에서 통과합니다. 그 밑에는 복막에 의해 발견 된 담낭의 상부 벽에 현저하게 두꺼워지는 느슨한 결합 조직의 층인 자궁 근종 (subcerotic basis) 인 tela subserosa vesicae가있다. 장 액성 막이없는 곳에서는 쓸개의 바깥 껍질이 외막으로 나타납니다. 따라서 담낭은 복막으로 복막으로 덮여 있습니다. 담낭의 근육층은 종 방향 및 비스듬히 위치한 섬유의 묶음을 포함하여 부드러운 근육의 원형 층에 의해 형성됩니다. 근육층의 가장 큰 두께는 목에 도달합니다. 담낭의 점막은 한 줄의 원통형 상피가 늘어서 있습니다. 작은 그물 모양의 겹잎 모양의 점액 성 점액낭 (plicae tunicae mucosae vesicae felleae)을 형성하여 그물 모양을 갖습니다. 비스듬한 나선형 폴드, plicae spirales가 목 부분에 형성됩니다. 몸과 목 부분에는 땀샘이있는 점막하 조직이 있습니다. 담즙 관은 위에서 언급했듯이 소엽에 위치한 담관 (ductal bilifer)으로 시작합니다. 소엽의 말단에있는이 홈들은 interlobular groove, ductuli interlobulares로 흘러 들어가고, 서로 합쳐져 큰 담즙 덕트를 형성합니다. 결과적으로 오른쪽과 왼쪽의 간선, 즉 간내의 간엽이 각각 오른쪽과 왼쪽의 간엽을 남기는 간 결핍 성 간질 성 동통이 생깁니다. 간문부에서이 두 개의 덕트는 합쳐져 4-6 cm 길이의 공통 간선을 형성하며, 간 - 십이지장 인대 사이에서 총 담관은 낭성 덕트 인 낭선과 합쳐져 총 담관, ductus choledochus. 주요 십이지장 유두 상단에있는 췌장 덕트와 함께 열립니다. 총 담관 인 담관 결장 (담관)은 간장이있는 인대의 사이, 즉 간장 동맥의 오른쪽과 문맥 앞쪽 사이에 위치합니다. 지형 구조 : 흐름 십이지장의 상측 제 1 부분의 배면을 아래로 진행하고, 다음의 하방 부와 췌장의 머리 사이 십이지장의 하강 부분의 중간 벽을 관통하여 췌관에 연결 한 후, 상부 주요 십이지장 유두 열린다. 이 덕트가 합쳐지면, hepatopancreatic ampulla, ampulla hepatopancreatica가 입안에 간 췌장 괄약근을 갖거나 괄약근 ampoule, m.sphincter ampullae hepatopancreaticae, seu sphincter ampullae가 확장됩니다. 췌관과 병합되기 전에 벽에있는 일반적인 담즙 덕트는 간 및 담낭에서 담즙의 흐름을 차단하여 십이지장 내강 (췌장 췌장 팽대부)으로가는 담즙 관 괄약근 인 괄약근이있다. 간에서 생산 된 담즙은 담낭에 축적되어 일반 간 도관의 낭포 성 관을 통과합니다. 이 시점에서 담즙의 십이지장 내로의 배출은 일반적인 담즙 덕트 괄약근의 수축으로 인해 닫힙니다. 담즙은 필요에 따라 간 및 담낭에서 십이지장으로 들어갑니다 (음식물 껍질의 장으로 들어가기 때문에). 몸에는 3 가지 유형의 신경 분포가 있습니다. 구 심성 (민감성) 신경 분포 원심성 부교감 신경계 형성 원심성 교감 신경 분포 복부 n. 미주, n. phrenicus dexter (자궁 경관으로부터)담낭 지형
담낭의 투영
합성 담낭
쓸개. 담관.
쓸개의 구조.
쓸개의 지형도.
간, 담낭 및 담관의 지형도
담낭 지형
골반 방광 : 지형, 구조, 기능, 혈액 공급, 국소 림프절, 신경 분포.