담석증 수술을위한 적응증 - 만성 담낭염을 일으키는 크거나 많은 담석. 다른 치료법에는 적용 할 수 없습니다. 일반적으로 담즙의 유출이 방해 받고 담관 폐쇄의 위험이있는 환자에게는 급진적 치료가 처방됩니다.
담낭 절제술 후 합병증
쓸개 제거 절차 후에 발생할 수있는 결과는 사전에 예측하기가 매우 어렵지만시기 적절하고 기술적으로 올바른 수술은 개발 위험을 최소화하는 데 도움이됩니다.
합병증의 원인 :
- 수술 부위의 염증 조직 침윤;
- 담낭의 만성 염증;
- 쓸개없는 담낭의 해부학 적 구조;
- 환자의 나이;
- 비만.
복강경 담낭 절제술 (담낭이 복강 내 구멍을 통해 제거되는 수술)은 담즙 형성 장애의 문제를 해결하지 못합니다. 그러므로 환자의 시체가 쓸개없이 기능하는 법을 배우려면 약간의 시간이 걸립니다. 환자가 주기적으로 질병의 악화를 걱정하는 경우 수술은 전반적인 상태를 개선하는 데 도움이됩니다.
수술 후 예상치 못한 문제가 나타날 수 있습니다 (외과 의사의 경험과 환자의 일반적인 상태에 따라 다름). 통계에 따르면, 복강경 담낭 절제술 후 합병증은 약 10 %의 경우에서 발생합니다. 외과 적 치료의 배경에서 합병증의 발생에 대한 몇 가지 이유가 있습니다.
경우에 따라서는 잘못 선택한 외과 적 기술이나이 구역의 덕트 및 혈관에 우발적 인 손상을 가하는 기술로 인해 촉진됩니다. 환자의 불완전한 검사와 담관이나 담낭 종양에 숨겨진 결석이있는 경우 때때로 문제가 발생합니다. 이웃 기관의 질병으로 인해 담낭의 이차적 변화가 생길 수 있으며 검사 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 외과 적 실수로는 지혈이 불량하고 수술실에 접근하기가 어렵습니다.
따라서 담낭 절제술을 시행하기 전에 간, 췌장 등 주변 기관의 철저한 교정이 필요합니다.
팁 : 수술 중 또는 수술 후 합병증의 위험을 줄이려면 철저한 진단을 받아야합니다. 그러면 다른 병리학의 존재를 확인하고 적절한 유형의 치료법을 선택할 수 있습니다.
합병증의 종류
담낭을 제거한 후 합병증 (담낭 절제술)은 다음과 같습니다 :
- 초기 합병증;
- 늦은 합병증;
- 수술 합병증.
쓸개 제거 후 조기 합병증의 원인은 합병증 (혈관을 드레싱하기위한 의료용 스레드)의 미끄러짐과 관련된 이차 출혈의 출현 일 수 있습니다. 출혈은 수술 후 가장 흔한 합병증 중 하나이며 복벽 벽을 통해 담낭을 채취하는 동안 어려움을 겪을 수 있습니다. 거품의 크기가 크게 증가했기 때문에 많은 수의 돌에 기여합니다.
염증성 변화로 인해 벽이 간 조직으로 증가한 후 일어나는 담낭에서 출혈이있을 수 있습니다. 응급 처치는 외부 또는 내부 출혈인지, 어떤 증상이 수반되는지에 따라 다릅니다.
출혈이 내부에있는 경우 두 번째 수술을 수행하여 중지합니다. 결찰 또는 클립을 다시 붙이고 혈액 잔여 물을 제거하고 다른 출혈을 확인하십시오. 잃어버린 혈액을 대체하는 것은 혈액 성분 (혈장)뿐만 아니라 식염수와 콜로이드 용액의 수혈에 도움이됩니다. 그래서 담낭 절제술이 끝난 직후 환자가 의료기관에서 관찰되는 것이 중요합니다.
간 및 하 농양 농양
수술 후 조기 합병증은 담즙 성 복막염이 될 수 있는데, 이는 의료실의 미끄러짐과 담즙의 위장 내 출혈로 나타납니다. 환자는 담낭 벽 또는 간염의 완전성을 침범하고 감염의 확산과 관련이있는 중증 또는 간장 농양을 일으킬 수 있습니다. 이 합병증은 괴저하거나 담즙 성 담낭염으로 인해 발생합니다.
특징적인 증상을 바탕으로 진단 할 수 있습니다. 담낭 절제술 (38 ° C 또는 39 ° C), 두통, 오한 및 근육통 후에 발열에주의하십시오. 강한 염증 과정의 또 다른 증상은 환자가 호흡을 더 자주 시도하는 호흡 곤란입니다. 건강 검진에서 닥터는 흉부 대퇴, 가슴의 비대칭 (농양이 매우 큰 경우), 오른쪽 hypochondrium의 통증에 따라 큰 통증을 느낍니다.
우측 횡격막 폐렴과 흉막염은 하부 농양에 합병 될 수 있습니다. 정확한 진단은 엑스레이 검사와 명백한 임상 증상의 존재를 도울 것입니다.
Subhepatic 농양은 장 루프와 간 표면 사이에 발생합니다. 그는 고열, 오른쪽 hypochondrium의 근육 긴장과 심한 통증이 동반됩니다. 초음파 및 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 진단 할 수 있습니다.
농양 치료를 위해 수술을하여 농양을 열고 배수 장치를 확립합니다. 동시에 처방 된 항균제. 담낭 제거 후 운동은 엄격히 금지되어 있습니다. 궤양이 생기는 경우 궤양을 유발할 수 있습니다.
담낭 절제술 후 복벽의 천자 부위에서 생화 확률이 발생할 수 있습니다. 수술 중 담낭을 제거하는 데 어려움이있을 때 이것은 주로 담즙 성 또는 결절성 담낭염으로 인한 것입니다. 수술 상처의 바늘이 재용 해되고 소독 용액이 사용됩니다.
조언 : 복강 내 감염 과정의 급속한 확산으로 인해 농양이 위험하므로 환자는 모든 의사의 처방전을 준수해야하며 필요한 경우 적절한시기에 도움을받을 수 있도록 의료 기관의 수술 기간에 있어야합니다.
후기 합병증
담관의 돌
담낭 절제술 후 발생한 합병증으로 폐색 성 황달이 발생할 수 있습니다. 그것의 원인은 담관의 담관, 알려지지 않은 종양 또는 돌기를 간질로 좁힐 수 있습니다. 반복 수술은 담즙의 자유로운 흐름을 보장합니다. 때로 환자는 덕트의 상처와 관련된 외부 담즙 누관을 가지며,이 누관을 폐쇄하기 위해 두 번째 외과 적 개입이 수행됩니다.
또한, 후기 합병증에는 이전에는 고려되지 않았던 근본 치료에 대한 금기 사항이 포함되어야합니다. 심하고 쇠약해진 환자의 경우 가장 안전한 마취 및 수술 방법을 적용해야합니다.
수술 후 쓸개 대신 담즙이 장으로 유입되어 기능에 영향을줍니다. 담즙은 이제 더 유동적으로 변하기 때문에 해로운 미생물을 퇴치하는 데 훨씬 어려워지고, 결과적으로 증식하고 소화 불량을 일으킬 수 있습니다.
담즙산은 십이지장의 점막을 자극하여 염증 과정을 일으키기 시작합니다. 장의 운동 활동을 위반 한 후에 식도와 위장에 음식물이 돌아 오는 경우가 있습니다. 이 배경에서 대장염 (대장의 염증), 위염 (위 점막의 염증성 변화), 장염 (소장의 염증) 또는 식도염 (식도 점막의 염증)이 발생할 수 있습니다. 소화 불량은 bloating 또는 변비와 같은 증상을 동반합니다.
그런 이유로 쓸개 제거 후에 음식은 정확해야합니다, 당신은 특별한 음식을 따라야합니다. 다이어트는 유제품, 저지방 수프, 삶은 고기, 시리얼 및 구운 과일 만 포함해야합니다. 튀김 음식, 주류 및 커피는 완전히 제외되었습니다. 담낭을 제거한 후에도 흡연이 금지됩니다.
수술 합병증
쓸개 제거 수술의 배경에 합병증은 낭성 덕트의 그루터기 부적절한 연결, 간동맥 또는 문맥 손상을 포함합니다. 그들 중 가장 위험한 것은 문맥에 치명적일 수있는 손상입니다. 외과 적 개입의 규칙과 기술을주의 깊게 따르면이 위험을 줄이는 것이 가능합니다.
담낭 절제술 후 합병증의 위험을 줄이려면 수술 전 완전 검사를 받고 수술 금기가 있는지 정확하게 판단해야합니다. 절차 자체는이 분야에서 광범위한 경험을 가진 자격있는 외과의 사에 의해 수행되어야합니다. 최신 합병증을 피하기 위해 특별한식이 요법과 적절한 생활 방식을 사용할 수 있습니다.
담낭 제거 후 결과
담낭 절제술 및 확장술 후 담낭을 완전히 제거 할 수 있으므로 합병증이없는 경우 환자는 회복하기 위해 1-2 개월이 필요합니다. 담낭을 제거한 후에는 의사의 요구 사항을 충족하는 행동 방식을 변경하고 특정 라이프 스타일을 이끌어 내야합니다. 대개 특수식이 요법 및 물리 요법 임명. 수술 후 PES 증후군이 자주 발생하고 통증, 가슴 앓이 및 설사가 발생하며 모든 만성 질환 (위염, 궤양, 대장염, 췌장염, 장염, 골 연골 증 등)이 악화됩니다. 담낭이없는 상태에서 소화 기능을 개선하고 위장 활동의 적응 속도를 높이기 위해 특정 약물 목록이 지정되며 일반적인 권장 사항이 제공됩니다.
담낭 절제술 후
환자의 성공적인 수술 후, 그의 상태를 모니터링하고 전신 마취의 효과를 모니터링하여 재활 및 간호 치료의 첫 시간을 보냈습니다. 왜 환자는 며칠 동안 레니 아 챔버에 머문 상태입니까? 쓸개 제거 후 바람직하지 않은 결과가 발생하는 경우에 필요합니다.
중환자 실에서 4 시간을 보냈을 때 일어나서 마시는 것은 금지되어 있습니다. 하루에 500 ml의 표준을 초과하지 않고 매 20 분마다 물 한 모금을 시작합니다.
하루가 끝날 무렵 복강경 수술법에 의해 아침에 외과 수술을 받으면 일어날 수 있습니다. 즉, 복부에 작은 구멍이 생깁니다. 그러나 약실, 메스꺼움 및 현기증이 발생할 수 있으므로 침대에서 나오는 것은주의 깊게해야합니다. fistulography는 누공을 식별하는 데 필요합니다.
병원에서 2 일째 담낭이 제거 된 후 수프, 점액 오트밀, 식용 액체가 들어있는 케 피어가 허용됩니다. 식탁은 점진적으로 확장되지만 지방, 건강에 해롭지 않은 고 칼로리 식품, 커피, 소다, 알코올은 예외입니다.
복강경 기술 후 합병증이 없다면 환자는 3 일째 퇴원합니다. 절개 부위에 물 또는 진한 자색의 피가 섞인 액체가 묻어 있거나 상처가 나거나 통증이 심한 경우 (배액 구멍 부위의 씰) 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 상처 주위에 피부가 붉어지면 환자는 퇴원합니다.
그러나 사람은 쓸개 제거의 모든 결과를 알아야합니다. 이들은 담즙산의 배설 규제, 위장관의 생화학 적 과정의 변화와 관련이 있으며, 이로 인해 다음과 같은 결과가 초래됩니다.
이 상태를 수술 후 복강경 증후군 (postcholecystectomy syndrome)이라고하는데 수술이 복부이면 더 두드러집니다. 이는 질병의 원인 만 제거되기 때문에 (예 : 당뇨병 환자에서 담석으로 장기를 제거한 경우) 담즙 용액의 구성이 변하지 않기 때문에 발생합니다. 유독성 액체는 콜드 도크 루멘 (choledoch lumen)에 축적되지만 소화관의 점막에 지속적으로 악영향을 미친다. 그러나 청진이 대처하지 않으면 통증, 설사, 가슴 앓이 같은 혈종의 불쾌한 증상이 나타납니다.
담낭 절제술 후 복통은 흔한 결과입니다. 그것의 발생은 항상 합병증 또는 다른 문제와 관련되지 않습니다. 통증은 외과 수술의 본질 때문에 발생합니다.
- 로컬 리 제이션 (Localization) - 원격 기관이 위치하고 흉터가 있으며, 쇄골 하 지역으로 되돌아 갈 수있는 오른쪽 저음 연골 대신에.
- 강도는 환자의 민감도 임계 값에 따라 다릅니다.
- 얼마나 걸리나요? 의사가 사용하기 시작한 수술 기법의 종류와 흉터를 재생시키는 신체 조직의 능력에 따라 수술 후 수 시간 및 며칠 동안.
- 원인 :
- 컷 피쳐 (복부, 복강경);
- 시력을 향상시키기 위해 수술 중 장기 이동을위한 복막에서의 이산화탄소의 영향.
복강경 천자 후 통증 :
- 지방화 - 상복부 (위장) 분야.
- 성격 - 아프거나, 둔하거나, 지속적으로 발생하고 기침, 심호흡에 의해 악화됩니다.
- 도발적인 요인 - 신체의 완전한 구조 조정과 담낭없이 일하기위한 적응.
- 얼마나 걸리나요? 1 개월. 붕대는 근육의 불편 함을 줄여줍니다.
환자가 아플 경우 구토, 발열, 오한과 함께 오한이있는 배꼽 부위에 통증이 있습니다. 이는 놀라운 신호이며 의사에게 긴급한 방문이 필요합니다. 복막염이나 황달이 발생할 수 있습니다. 이러한 지속적인 증상, 그 위치, 어두운 소변은 심각한 합병증의 발생을 나타내므로 검사를 받아야하고 의사의 진료를 받아야합니다.
쓸개가없는 여성 환자의 오른쪽 아픈 사람은 월경 때문일 수 있습니다. 보통 통증은 발작이며 월경 전에 발생합니다. 생리 기간이 정각에 시작되지 않은 경우 고강도의 오래 지속되는 통증 증후군은 병리학을 말합니다.
제거 된 방광에 경련 경련 :
- 지방화 - 복부의 꼭대기에서, 뒤에서 반동이있는 오른쪽, 왼쪽 및 오른쪽 hypochondrium. 덜 자주 배꼽이 아파요. 기침, 날카로운 움직임으로 강화.
- 캐릭터 - 복통, 밤에 끊임없이 나타나기, 식사 후. 이 경우 메스꺼움, 구토, 심장 기침이 발생할 수 있습니다.
- 한 경련은 얼마나 오래 지속됩니까? 최대 20 분. 총 지속 기간은 근본 원인을 제거하기 위해 90 일입니다.
상복부와 흉골 뒤의 통증이있는 증후군은 장내 내용물의 위 또는 담즙 누출을 유발합니다. 반사가 자주 반복되면 역류성 식도염이 발생하고 환자는 구역질을 내고 토합니다. 거절을 유발하기 위해 유해한 제품이나 액체를 사용할 수 있습니다.
왜 병적 인 통증 증후군이 발생합니까? 도발 요인은 다음과 같습니다.
- 만성 악화 또는 급성 질환 (췌장염, 대장염, 궤양, 간염, 위염, 십이지장염, 골 연골 증)의 출현;
- 복막염;
- 담도의 패배.
온도가 상승하는 원인과 다른 징후는 무엇입니까? 상황 분석 및 fistulography에 의해 명확하게하실 수 있습니다.
설사
복강 내 모든 외과 적 개입은 소화 시스템의 기능 상실과 장의 어려움을 수반하며, 특히 위장관의 기관 중 하나 인 담낭 제거와 관련된 경우 담도 과다 분비가 발생합니다.
수술 직후 대부분의 환자는 가스, 자만심, bloating, 설사를 호소 할 수 있습니다. 100 명의 환자 중 20 명은 혈액 설사로 장의 화가 나고 온도가 상승합니다. 일괄 적으로,식이 요법과 약물 복용으로 인한 정상화로 인한 불편 감이 제거됩니다. 그러나 때로는 담낭 제거 후 설사가 수년간 지속됩니다. 이 경우 담낭 절제술 및 확장술은 홀로그램 설사와 같은 질환에 의해 복잡합니다.
hologennogo 장 질환의 성격 :
- 느슨한 발판;
- 담즙의 침입으로 인한 밝은 황색 또는 녹색 빛깔의 덩어리;
- 복부 오른쪽과 장골 부위에 둔한 통증이 수반됩니다.
- 확실한 진전없이 만성적 인 과정. 설사가 지속되는 경우 효소 조제가 필요할 것입니다.
지속적인 설사와 변형 된 대변은 탈수와 황달로 이어질 수 있습니다. 환자는 구토 할 수 있습니다. 불편 함을 극복하기 위해서는 무거운 음료가 들어있는 효소로 약물을 치료하고 엄격한 설사 방지 메뉴가 필요합니다.
속쓰림
담즙은 보통 어디에 있습니까? 정상 상태에서 간장에서 생산 된 후 방광에 저장되고 구성 성분이 변경된 다음 위장관에서 음식 섭취와 함께 덕트와 십이지장으로 분비됩니다. 담즙 누출 방향은 십이지장에서의 흡수를 위해 단백질과 지방의 적절한 파괴를 보장하기 위해 필요합니다.
수술 후 담즙이 어디로 갈까? 거품이 끊어 질 때? 생산 후, 그것은 콜드 독에 머물러있을 수 있으며, 위장관에 음식이 있든 없든간에 양, 성분을 바꾸지 않고 십이지장 과정에 즉시 접종 할 수 있습니다. 콜드 독을 포함하고있는 액체의 독성 성분이 많은 가연성 물질은 다른 채널에 압력을 만들어 즉각 창자로 들어 와서 점막의 자극을 유발하여 과정과 위 사이의 괄약근을 약화시킵니다. 결과적으로 위장 역류의 힘에 따라 다른 강도의 상복부 가슴 앓이를 일으키는 십이지장 내용물 (담즙 출혈)이 역으로 배출됩니다. 문제가 악화됨에 따라 담즙 배출이 심해지고 수관의 수분 압력이 높아져서 식도 괄약근이 점차 약해져서 흉부에 불타는 고통스러운 공격을하게됩니다. 담즙 제거 이외에도 입안에 트림과 쓴 맛이 있습니다.
담낭을 제거한 후에는 가슴 앓이를 치료해야합니다.
담낭의 제거 후 가슴 앓이는 담즙 성의 원산지가 점차 증가함에 따라 치료가 필요합니다. 액체의 한 부분으로 많은 콜레스테롤이 형성되기 시작하며 유익한 담즙산 (소화에 중요 함)과 레시틴이 감소하기 때문에 간 세포가 회복되기 시작합니다. 담즙의 자극, 간경변으로 인해 위장관의 궤양이 발생할 수 있습니다. 나머지 채널에서는 돌이 형성되지 않고 총 콜린석 결석증이 발생하지 않도록 성분 보정이 필요합니다.
수술후 치료
약물 요법은 다음과 같은 이유로 필요합니다.
- 도움은 소화관의 회복에 중요합니다.
- 통증, 속쓰림, 설사의 형태로 불편 함이 제거됩니다.
- PHES를 제거해야합니다.
- 합병증의 발병과 기존 만성 병리의 악화를 예방할 필요가있다.
방광 절제술을받은 대다수의 환자는 출산 연령의 여성이기 때문에 정기적 인 복지 모니터링을 통해 임신과 출산을 위해 매우주의 깊게 치료해야합니다.
의약품
Medotherapy의 주요 임무는 쓸개없는 위장관의 적응입니다. 약물은 위장병 전문의에 의해서만 처방됩니다.
수술 후 기간에 할당됩니다 :
- choleretic 약물 ( "Hofitol");
- 효소 ( "Creon", "Festal") - 그들의 도움으로 위장관의 소화 기능의 정상적인 기능이 보장됩니다.
- probiotics, 장 microflora가 빨리 회복됩니다.
- 비타민.
특정 증상이 나타나면
담낭을 제거한 후 마약을 복용하는 것은 새로운 조건에서 위장관의 작용을 교정하기위한 것입니다.
특정 변경 사항이 할당됩니다.
- "Lyobil", "Allohol", "Holenzyme"- 담도 기능 장애;
- "Duspatalin"- 경련이 있습니다.
- Osalmid, Tsiklovalon, 담즙 성분을 함유하고있어 담즙 생성을 자극하고 담즙 생성을 촉진합니다.
- 에센셜은 간과 그 기능을 자극합니다.
- "Odeston"시체를 복원합니다.
- 항생제 - 염증이 감지되고 방광을 제거한 지 3 일 후에 상처와 내장의 세균 오염을 방지합니다. 배수 장치를 통해 도입되었습니다 (이 경우 배수 장치의 제거는 12 일 이전에 수행됩니다).
- 통증 증후군을 멈추기위한 진통제 또는 진경제 ( "Drotaverin", "No-shpa", "Duspatalin" "Buscopan").
담낭을 제거한 후 합병증을 예방하고 PHES의 잔여 증상 증상이 나타나기 위해서는 가정에서 계속해서 약물 치료를하는 것이 좋습니다. 이렇게하려면 ursodeoxycholic acid가 들어있는 처방 된 약을 복용하십시오. 그들은 콜드 콜라이 결석 (결석의 형성과 운석의 결석)의 위험을 줄입니다. 종종 "Ursofalk"코스가 6 개월, 1 년 또는 2 년 동안 필요합니다. 가스가없는 알칼리성 생수를 사용하는 치료 계획이 사용되며, 매달 코스에서 술을 마셔 휴식을 취하고 다시 치료해야합니다.
다이어트, 제품 권장 사항
다이어트의 기본 원칙은 먹는 법을 나타냅니다.
- 분수 잦은 식사 - 하루 6-7 회.
- 작은 부분.
- 식사 간격은 동일합니다.
- 물을 충분히 마시십시오. 물은 식사 사이의 간격과 아침에 유리가 비어있는 위장에서 침대에서 일어나지 않고 섭취됩니다.
- 식사 후 쉽게 산책. 이것은 침체의 예방과 함께 choleotomy의 가속에 기여합니다. 식사 후에는 누워있을 수 없습니다.
담즙이없는 사람은 배전하지 않고 가장 많이 짓 눌린 음식을 먹어야합니다.
- 따뜻한 음식 (22-36 ° C);
- 희박하고 반 액체의 일관성;
- 중립적이고 비 자극적 인 요리를 맛보십시오.
- 다이어트 테이블;
- 열처리 - 찌거나 물을 끓는 것, 베이킹.
정상적으로 사는 것이 좋습니다 제품 :
- 어제의 밀가루 빵, 비스킷;
- 잘 삶은 곡물 (메밀, 오트밀);
- 고기, 생선, 가금류의 저지방 품종;
- 야채 국물에 수프;
- 단백질 오믈렛 (노른자위는 금지됨);
- 유제품 및 유제품 (전유 금지), 저지방 사워 크림;
- 소량의 동식물 지방;
- 모든 종류의 야채 - 신선한 삶은, 구운 (특히 호박, 당근);
- 달콤한 열매와 과일;
- 꿀, 당밀, 한천 한천, 잼, 잼이있는 천연 마멀레이드;
- 국물 엉덩이, 허브;
- 달콤한 주스, 말린 과일에 설탕에 절인 과일.
재활 기간
재활 및 간호의 기본, 당신이 정상적으로 살 수 있도록 :
담낭을 제거한 후에는 강한 신체적 금기 사항이 금기이며 치료 식단을 반드시 준수해야합니다.
- 행동, 습관, 영양의 교정;
- 약을 복용;
- 오존 물리 치료 과정;
- 특별 체조.
기간은 6 개월에서 1 년으로 다양합니다. 방광이 제거 된 후 처음 7 일 동안 환자는 병원의 의사의 감독하에 엄격한 다이어트 메뉴와 음주를 준수합니다. 퇴원 후에는식이 요법이 점차 확대되고 낮에는 1.5 리터까지 물을 마셔야합니다. 식이 요법과식이 요법은 인간의 복지가 그것에 의존하기 때문에 재활의 모든 시간뿐만 아니라 평생 동안 유지되어야합니다.
담낭 절제술 6 개월 후 강한 육체 운동은 허용되지 않습니다. 특히 체중을 올리는 것은 불가능합니다. 과체중 인 경우 당뇨병을 일으 킵니다. 이것은 탈장, 유착의 위험을 감소시킵니다. 약화 된 복근을지지하기 위해 봉합사가 파열되는 것을 방지하기 위해 수술 후 드레싱을 허용합니다. 붕대를 착용하는 것은 낮과 밤에해야합니다. 재활 기간 동안 매일의 실행을 위해 허용되고 필요한 특별한 일련의 연습이 있습니다. 충전하기 전에 붕대를 제거하십시오.
체조
30-60 일 후 (봉합사가 적절하게 치유된다면), 가볍게 운동 할 수 있습니다. 운동 요법의 과정을 시작하는 것은 근육 조직의 농축, 산소의 내부 기관, 담즙 향상에 기여하는 40 분 동안 매일 산책과 함께해야합니다. 이러한 조치는 탈장 된 조직의 탈장, 유착 및 원추와 함께 남아있는 담도계에 돌 결석 (choledocholithiasis)이 형성되는 것을 효과적으로 방지합니다.
주치의가 선택할 특정 운동 목록을 사용하여 아침 운동을 할 필요가 있습니다. 요가 연습, 수영, 스키 타기가 가능합니다. 제한은 무거운 스포츠와 관련이 있습니다 : 당신은 들어 올릴 수없고, 무게를 나르고, 날카롭게 움직이므로 헤르니아, 유착, 융기를 형성하지 않도록 솔기를 터뜨리지 마십시오.
수술 2 개월 후, 복부 근육에 부하를주지 않는 운동을 시작할 수 있습니다.
수술 후 60 일에 복부 압박에 대한 부하를 배제한 운동을 할 수 있습니다. 6 개월 후 복합체는 복부에 가벼운 요소로 보충됩니다.
충전하기 전에 워밍업은 조용한 속도로 도보 15 분의 형태로 중요합니다. 연습은 다음과 같이 수행되어야합니다.
- 똑바로되고 다리 너비를 벌리십시오.
- 손으로 몸을 오른쪽 / 왼쪽으로 돌립니다.
- 벨트 위의 손의 위치에서 팔꿈치를 뒤로 젖히는 것.
- 다리를 똑바로 세우고 누워서 :
- 교대로 무릎에서 다리를 천천히 절곡하고 뒤꿈치가 바닥에서 분리되지 않고 곧게 펴기.
- 배에 구부린 다리를 가져 오십시오;
- 측면으로 직선 다리를 교체하십시오.
- 당신의 옆에 누워서 숨을들이 쉬고 / 숨을들이 쉬면서 복부를 당깁니다.
원격 쓸개 및 추가 영양
재활 후 환자의 영양 권장 표는 보급 식단 제 5 호입니다. 음식은 닦아서 뭉개진 모양으로 부분적으로 사용됩니다. 메뉴에는 본격적인 스팀 오믈렛, 시리얼 (쌀, 보리, 기장), 단단한 치즈, 어제의 베이킹, 허브가있는 국물 (알레르기가없는 경우)이 보충됩니다.
- 물고기, 고기의 지방질 품종;
- 완두콩, 흰 양배추와 붉은 양배추, 콩;
- 신선한 베이킹;
- 초콜릿, 아이스크림, 케이크;
- 향신료, 후추;
- 어떤 형태의 알코올.
결과 및 합병증
담낭 장애가없는 환자는 제공되지 않습니다. 작업 능력의 상실로 이어지는 합병증이있는 경우 장애가 필요합니다.
임신을 계획중인 여성들이 산전 진료소에서 관찰됩니다. 예방을 위해서, 그들은 Choleretic 약물 Flamin, Holagogum, Hofitol, 효소 준비물 (Festal)을 마셔야하고, 소르비톨이나 자일리톨로 장님을 처리해야합니다. 그 후, 임신은 허용됩니다. 개선이 없다면 임신을 권장하지 마십시오.
환자는 금속 괄호가 있음에도 불구하고 MRI를 수행 할 수 없습니다. MRI는 그들의 교대에 영향을 미치지 않습니다.
결과는 환자의 전반적인 안녕, 의사가 수립 한 행동 규칙 준수, 약물 복용의 심각성에 달려 있습니다.
쓸개 제거의 결과. 출혈 후 증후군
독자 여러분, 오늘 우리는 '골 방광'이라는 제목 아래 계속해서 여러분과 이야기하고 있습니다. 이 주제에 대한 많은 기사가 블로그에 있습니다. 모두가 내 경험을 공유했다는 사실로 시작했으며, 거의 20 년간 담낭 없이도 살고 있습니다. 그리고 독자들에게 질문을했습니다. 이렇게 많은 사람들이 의사 Eugene Snegir에게 나를 도울 것을 요청했고 블로그에 대해 의견을 말하고 질문에 대답하고 계속해서 당신과 관련된 주제에 관해 계속 이야기했습니다. 오늘 대화는 쓸개 제거의 결과에 관한 것입니다. 나는 광범위한 경험을 가진 의사 인 Evgeny Snegiry에게 바닥을 넘깁니다.
대부분의 경우, 담낭을 제거하는 수술은 환자의 완전한 회복을 유도합니다. 수술 후 첫 해 동안식이 요법을 관찰하면 소화 시스템을 변화된 기능 상태에 안정적으로 적용 할 수 있으며 향후 건강한 삶을 시작하게됩니다. 그러나 규칙에는 예외가 있습니다. 수술 후 기간에, 여러 가지 이유로, 불쾌한 증상의 출현, 쓸개 제거의 결과가 가능합니다.
쓸개 제거의 결과. 출혈 후 증후군
담낭 제거의 모든 결과는 한시기, 즉 절제 후 증후군 (postcholecystectomy syndrome)에서 하나로 결합됩니다. 이것에 대해 더 자세히 이야기 해 봅시다. 우리는 정의를 내린다.
Postcholecystectomy 증후군은 직접적으로 또는 간접적으로 담낭을 제거하기위한 수술뿐만 아니라 수술 결과로 진행되는 질병과 관련된 질병 그룹입니다. 이 문제를 이해하기 위해 함께 노력합시다.
그래서 수술이 수행되었고, 밝은 생각을 가진 환자는 전에 그를 괴롭히는 증상의 중단을 기다리고 있습니다. 그러나 수술 후 약간의 시간이 지나면 증상이 다시 악화됩니다. 복통, 배변 장애, 복부 팽만감, 전반적인 약화, 메스꺼움 또는 구토가 발생할 수 있으며 때때로 황달이 재발 할 수 있습니다. 담낭을 제거한 후 입안의 쓴맛이 환자들에게 종종 불평합니다. 아픈 사람은 의사에게 합법적 인 질문을 던집니다. "그게 어때? 수술이 나에게 귀찮은 문제를 없애기 위해 수술을 받았다. 수술은 끝났고 쓸개는 잘랐다. 결과는 나를 기쁘게하지 않는다. 문제는 사라지지 않는다. 나는 다시 같은 이야기를한다. 왜 이렇게입니까? "
질문은 모두 이해할 만하고 유효합니다. 그의 행동으로 의사가 해를 입히지 말고 도움을 주어야합니다. 그러나 그의 힘으로 모든 것이 아닙니다. 수술 후 발생한 문제에 대한 통계 분석은 담낭의 주요 기능 부재 (담즙 예약)와 직접적인 관련이있는 증상은 소수의 환자에만 관련이 있음을 보여줍니다.
대부분의 사람들은 간 협 죽도 췌장 영역의 질병, 즉 간, 췌장 및 십이지장의 질병. 따라서 현재 사용되는 "고관절 후 절제술 증후군"이라는 용어는 환자의 고통의 본질과 요소를 반영하지 않으므로 많은 임상의에 의해 심각한 비판을 받게됩니다. 그러나이 용어는 역사적으로 형성되었으며 모든 사람들이 전문적인 의사 소통의 편의를 위해이 용어를 사용합니다.
그래서 요즘은 "postcholecystectomy syndrome"이라는 용어는이 개념을 사용하는 임상의에 따라 다음과 같은 수술 후 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 담낭을 제거한 후 신체에서 일어나는 모든 병리학 적 변화;
- 불완전하게 수행 된 수술로 인한 간장 복통의 재발, 소위 진성 후 담낭 절제 증후군. 동시에 담낭 절제술 중에 발생하는 오류로 인한 합병증과 담도계의 손상과 관련된 합병증은 공통 담즙 및 낭성 덕트의 나머지 돌, 총 담관의 외상성 담즙 성 협착, 담낭의 나머지 부분, 담낭의 병리학 적으로 변화된 낭종, 덕트, 긴 낭성 덕트, 흉터 신경 병종 및 이물 육종;
- 환자의 결함있는 검사, 돌의 재 형성과 관련하여 발생한 수술 전에 인식되지 않은 질병과 관련된 환자의 불만.
후 - 절제술 증후군. 이유
간 외 담도의 병변
일부 연구자들에 따르면 담낭을 제거하면 총 담관의 체적이 증가한다. 그들은 담즙 방광을 제거하지 않았을 때 총 담관의 체적이 1.5 ml에 달했으며 수술 10 일 후에 이미 3 ml 였고 수술 후 1 년 동안 15 ml까지 도달 할 수 있음을 발견했습니다. choledochus의 증가는 담낭이없는 상태에서 담즙을 보유 할 필요가 있기 때문입니다.
1. 수술 중 총 담관의 외상 또는 수술 후 필요한 배액으로 인해 발생할 수있는 총 담관의 협착은 불안한 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 문제의 임상 증상은 황달과 담도의 염증 (담관염)입니다. 총 담관 (choledochus)의 내강이 완전히 폐쇄되지 않으면 담즙 정체 (담즙 울체)의 증상이 나타날 것입니다.
2. 수술 후 통증의 보존을위한 또 다른 이유는 담관에 결석이있을 수 있습니다. 동시에, 수술 후 돌이 다시 형성 될 때 진실한 돌 형성이 구별되며, 수술 도중에 담즙 덕트의 돌이 인식되지 않고 그대로 남아있게되면 거짓이됩니다.
허위 (잔여) 돌 형성이 가장 흔한 것으로 여겨지지만, 담즙 덕트 돌은 담즙의 두드러진 침체의 증상으로 만 형성 될 수 있으며, 총 담관의 말단 (말단) 부분의 돌연변이 형성과 관련됩니다. 담즙 덕트의 개통이 손상되지 않으면 돌의 재 형성 위험이 매우 낮습니다.
3. 통증의 발병 원인은 낭성 덕트의 긴 그루터기 일 수 있습니다. 그것의 증가는, 원칙적으로, 콜드 독의 말단 (말단) 부분의 돌연변이 변화의 결과이다. 담즙과 담즙 고혈압의 유출에 위배되어 그루터기가 길어집니다. 그루터기 바닥에 신경 돌기가 형성 될 수 있습니다. 돌에 감염 될 수 있습니다.
4. 드문 통증의 원인은 총 담낭 낭종입니다. 가장 흔한 것은 일반적인 담관의 벽의 동맥류 확장이며, 때로는 낭종이 게실 형태의 일반적인 담관의 측벽에서 나올 수 있습니다.
5. 담낭 절제술의 심각한 합병증 중 하나는 담관염 - 담관의 염증입니다. 염증은 담즙의 유출 (inflation)이 담관의 유출 (inflow)을 위반하여 담즙 침체 (담즙 저장)의 현상에 의해 촉진되는 감염의 상향 전파로 인해 발생합니다. 대부분의 경우, 우리에 의해 이미 고려 된 간 외 도관의 다중 돌 (multiple stone) 인 총 담관의 말단 부분의 협착이이 문제로 이어집니다.
오디 괄약근의 기능 장애
Oddi의 괄약근은 십이지장 하강 부위의 내면에 위치한 큰 십이지장 유두에 위치한 평활근입니다. 큰 십이지장 유두 상에, 총 담관과 주 췌관 (주 췌관)이 열린다.
Oddi의 괄약근이 손상되면 십이지장 유두의 변화로 췌장이 파괴되어 담관염이나 폐쇄성 황달이 유발됩니다.
대부분의 연구는 담낭이 제거 된 후 오디 괄약근의 색조가 일시적으로 증가한다는 사실을 확인시켜줍니다. 이것은 담낭에 대한 담낭의 반사적 영향을 갑자기 없애기 때문입니다. 그런 이야기입니다.
간 질환
담낭 절제술은 간에서의 근 위축 현상을 감소시키고 수술 후 2 년 동안 수술받은 환자의 절반에서 담즙 정체 증후군 (담즙 정체)을 유의하게 감소 시킨다는 것이 입증되었습니다. 수술 후 첫 6 개월 동안 반대로 간외 담관에서 담즙의 정체가 증가 할 수 있는데, 이는 이미 이해했듯이 오디 괄약근의 색조를 증가시킴으로써 발생한다.
수술 후 환자의 42 %에서 발견되는 심한 간 이영양증 - 지방 간증이 수술 후 불임의 원인이 될 수 있습니다.
담즙 계통 장애
쓸개가 없으면 담즙 수집을 위해 저수지의 몸이 박탈됩니다. 담낭에서 담즙은 소화기 내내 농축되어 음식이 위장에 들어갈 때 십이지장으로 배설됩니다. 쓸개 제거 후 담즙 통과와 유사한 생리적 메커니즘이 파괴됩니다. 동시에, 담즙의 물리 화학적 구성에 대한 위반은 증가 된 미생물 성 (돌 형성 능력)으로 이어집니다.
담즙의 물리적 화학적 성질 변화가 지질의 흡수 및 소화를 방해하고 십이지장 용해 박테리아에 대한 능력을 저하 시키며 정상적인 장내 미생물의 성장 및 발달을 억제 할 때 담즙의 통제되지 않는 흐름. 십이지장의 박테리아 오염이 증가하여 담즙의 신진 대사가 중단되어 소장 및 대장 점막 파열 제품이 손상됩니다. 이는 십이지장염, 역류성 위염, 장염 및 대장염의 발병 메커니즘입니다.
췌장 질환
담석 질환은 췌장 질환으로 이어질 수 있습니다.
통계적으로 60 %의 환자에서 담낭을 제거하면 기능이 정상화됩니다. 따라서 수술 후 6 개월까지 트립신 (췌장 효소)의 정상 분비가 회복되고 2 년 후에 혈액 아밀라아제 수치가 정상화됩니다.
그러나 JCB의 장기간 및 심한 경과는 췌장의 돌이킬 수없는 변화로 이어질 수 있으며, 이는 영향받은 담낭을 한 번만 제거하여 더 이상 교정 할 수 없습니다.
후 - 절제술 증후군. 증상 임상 사진.
임상상은 postcholecystectomy syndrome을 유발 한 요인에 의해 결정됩니다.
1. 환자는 우측 저혈구와 상복부 (상복부) 통증을 호소합니다. 통증은 등, 오른쪽 견갑골에 방출 (줄) 수 있습니다. 통증은 주로 담도계의 압력 증가와 관련이 있습니다. 이는 담관을 통한 담즙의 통과가 방해받을 때 발생합니다.
2. 황달이 발생할 수 있습니다.
4. 소화 불량 증상 (소화 장애) : 구강의 쓴맛, 메스꺼움, 붓기, 불안정한 변, 변비, 설사.
postcholecystectomy 증후군의 진단은 어떤가요?
수술 후 위의 불만이 나타나면 의사는 다음과 같은 유형의 연구를 처방 할 수 있습니다.
1. 실험실 연구
혈액 생화학 분석 : 빌리루빈, 알칼리성 인산 가수 분해 효소, 감마 글루 타밀 전이 효소, AST, ALT, 리파아제 및 아밀라아제의 수준 결정. 고통스러운 공격 동안 또는 완료된 후 6 시간 이내에 혈액의 생화학 적 분석을 수행하는 데 가장 유익한 정보. 따라서 오디 괄약근의 기능 장애가있는 경우 지정된 기간 동안 간 또는 췌장 효소의 수준이 두 배 증가합니다.
2. 기악 학
복부 초음파, 자기 공명 담관 조영술, 내시경 초음파. 후 표재 절제술 증후군의 진단을위한 "황금 표준"은 내시경 역 행성 췌장 췌장 조영술과 오디 괄약근의 혈압 측정입니다.
후 - 절제술 증후군. 치료.
그래서 진단이 내려집니다. 다음에해야 할 일?
그리고 나서 증후군의 발달로 이어진 내부 기관의 구조적 기능적 변화를 제거 할 필요가 있습니다.
I. postcholecystectomy 증후군. 다이어트 우리는식이 요법으로 시작합니다. 식이 요법 번호 5에 할당, 그 원칙은 쓸개 제거 후 기사 다이어트에 나와 있습니다.
나. 약물 치료.
쓸개 제거 후 복용해야 할 약은 무엇입니까? 즉시, 우리는 postcholecystectomy 증후군으로 아픈 사람을 돕기 위해 약물의 개별 선택이 필요하다는 점에 유의합니다. 이 약이 도움이된다면 첫 번째 치료법이 처방됩니다. 그렇지 않으면 다른 약이 선택됩니다.
약물 요법의 주된 목적은 주요 췌장 관을 따라 일반적인 간장 및 총 담관과 췌장액을 따라 담즙의 정상적인 통과 (운동)를 달성하는 것입니다. 이 상태는 postcholecystectomy 증후군의 통증을 거의 완전히 완화시킵니다.
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어떤 약물 치료가이 목표를 달성하는 데 도움이됩니까?
1. 진경제의 목적
A. 니트로 글리세린을 사용하면 경련을 완화하고 신속한 마취 효과를 얻을 수 있습니다. 예, 니트로 글리세린입니다. 심장 통증을 돕는 약이이 경우에도 도움이 될 것입니다. 그러나이 약물의 장기적인 사용은 권장되지 않습니다. 가능한 부작용으로 심혈 관계 활동에 현저한 영향을 미칩니다. 니트로 글리세린의 장기간 사용으로 약물에 중독 될 수 있으며, 그 리셉션의 효과는 무시할 수 있습니다.
2. 항콜린 성 약물 (메타 신, 부스 코판).
이 약들은 경련 방지 효과가 있지만 Oddi 괄약근의 기능 장애에 대한 효과는 낮습니다. 또한, 구강 건조, 요폐, 심박수 증가 (심박 급속 증), 시각 장애가 발생할 수있는 불쾌한 부작용이 많습니다.
3. 근전 운동 진경제 : drotaverin (no-spa), mebeverin, benziklan.
Oddi의 경련의 괄약근은 잘 제거되지만,이 약들에 대한 개별 감도가 있습니다 : 그들은 더 나은 사람과 더 나쁜 사람에게 도움이됩니다. 또한 근시 성 진경제는 혈관 색조, 비뇨기 계통, 위장관 활동에 영향을 미치므로 부작용이 없습니다.
4. Gepabene은 항 경련 작용을하는 약물로서 담즙 분비를 자극하고 간 기능을 보호합니다 (간세포를 보호합니다).
Iii. 위의 준비가 모든 병용 요법의 사용에 도움이되지 않거나 부작용이 너무 커서 삶의 질이 현저히 떨어지면 내시경 적 유두근 절제술을 시행합니다. FGDS가 수행되는 동안,이 과정에서 유두가 큰 십이지장 유두로 삽입됩니다.이 유두는 유행을 통해 흐르며 이로 인해 조직의 무혈 절개가 일어납니다. 수술의 결과로 큰 십이지장 유두가 해부되어 담즙과 췌장 주스가 십이지장으로 흘러 들어가 정상화되고 통증이 멈 춥니 다. 이 기술로 인해, 총 담관에서 남아있는 결석을 제거하는 것도 가능합니다.
Iv. 지방의 소화를 개선하고 효소 결핍을 제거하기 위해 효소 조제 물 (creon, pancytrate)을 처방하고 담즙산 (festal, panzinorm forte)과의 조합이 가능합니다. 이러한 약제로 치료하는 과정은 길기 때문에 예방 목적이 필요할 때 사용하십시오.
V. 징후에 따르면, 비 스테로이드 항염증제 (diclofenac)는 때로는 통증을 줄이기 위해 처방됩니다.
Vi. 담낭 절제술은 정상적인 장내 생물권 파괴, 정상적인 미생물의 성장 감소 및 병리학 적 식물의 발달로 이어질 수 있습니다. 이러한 상황에서 장 내 오염 제거가 수행됩니다. 첫째, 항균 약물 (doxycycline, furazidone, metronidazole, intrix)은 5-7 일의 짧은 과정으로 처방됩니다. 그 후, 환자는 장내 균총 (프로바이오틱스)의 정상 균주 및 성장을 개선하는 수단 (프리 바이오 틱스)을 함유 한 약물을 복용합니다. Probiotics에는 예를 들어 bifidumbacterin, Linex 및 prebiotics - hilak-forte가 포함됩니다.
VII. 담즙산이 장 점막에 손상을주는 것을 막기 위해 알루미늄 - 옥수수 제제 인 almagel이 지정되었습니다.
위장관의 침식성 및 궤양 성 병변이있는 경우, 항 정신병 약물의 처방이 표시되며, 양성자 펌프 억제제가 가장 효과적입니다 (오메 즈, 넥시 움, 치 솟음).
Viii. 매우 소화 불량으로 인해 환자는 부풀어 오름 (고름)에 대해 걱정합니다. 이러한 상황에서 소포제 (simethicone, pancreatin과 dimethicone을 함유 한 혼합 제제)의 임명이 도움이됩니다.
Ix. 의사의 임상 감독.
postcholecystectomy 증후군의 발달과 함께, 환자는 6 개월 동안 의사의 감독하에 있어야합니다. 스파 치료는 수술 후 6 개월 후에 시행 할 수 있습니다.
그래서, 우리는 담낭 제거의 효과가 해부학 적 및 기능적으로 관련된 기관 (간, 췌장, 위, 소장)의 기능적 및 유기적 변화의 형성과 함께 담석 질환의 이전의 긴 과정으로 인한 것임을 이해했습니다.
담낭을 제거하기위한 수술 중 기술적 인 어려움과 합병증은 후기 절제술 증후군의 발전에 확실한 공헌을합니다. 그러나 모든 것은 고칠 수 있습니다. 처음에는 포괄적 인 약물 치료가 처방되고, 도움이되지 않는다면 최소 침습 수술이 시행됩니다.
나는 너를 방광 골반 비디오를 보라고 초대한다 - 수술 후 무엇을 먹을 수 있고 먹을 수 없는지. 의사와 영양사의 권고는 합병증을 피하고 쓸개 수술 후 모든 부작용을 최소화하는 데 도움이됩니다.
기사의 저자는 의사 Evgeny Snegir, 의사, 사이트의 저자는 영혼을위한 의학
정보에 대해 유진에게 감사드립니다. 이제는 내 생각을 나누고 싶습니다. 쓸개 제거 후 결과는 무엇입니까?
쓸개 제거. 그 결과. 리뷰
복강경 수술로 담낭을 제거하는 수술을 받았습니다. 수술 후 첫날, 약점이 관찰되었고, 오른쪽에 약간의 통증이 있었는데, 거기에 구멍이 뚫렸다. 재채기를 할 때 기침의 고통이 심해질 수 있습니다. 그러나 주정부는 신속하게 정상으로 돌아 왔습니다. 나는식이 요법을 계속했다. 첫 번째 해에는 1 년 반 동안 다이어트 5 번을 고수해야한다고 조언합니다. 메뉴를 확장 할 수 있습니다. 그러나 항상 당신의 복지를보십시오. 일부 제품은 여전히 나에게 bloating 원인, 때로는 구강에 괴로움, 구역질이 있습니다. 그러나 음식을 검토하자마자 (나는 이미 그러한 상태를 유발할 수있는 제품을 알고 있습니다.) 사진이 정상화되었습니다. 20 년이 지났습니다. 나는 살아 있고 인생을 즐긴다. 긍정적으로 생각하고, 모든 것이 잘 될 거라는 것을 스스로 결정하는 것도 매우 중요합니다. 나는 적극적으로 운동을하러 가고, 나는 춤을 추러 간다. 한마디로 평범한 사람은 담낭 수술 후에 어떤 결과도 느끼지 않는다.
내 블로그 리더의 의견
쓸개 제거 수술 후, 나는 매우 나 빠졌다. 아픈 쪽, 아무것도 먹을 수 없었다, 빌리루빈은 75/10/65이었다. 나를 괴롭히는 질문에 대한 답변을 인터넷에서 검색해야했습니다. Irina Zaitseva 블로그에서 Eugene 박사를 찾았으므로 상담을 받기 시작했습니다. 덕분에 5 개월 후 빌리루빈 15.7이되었습니다. 나는 이유 안에서 먹기 시작했으나 범위를 넓혔습니다. 나는 Eugene Snegir 박사의 조언에 따라 세 가지 "F": 지방, 노른자, 튀김을 제외합니다. 의사가 시간을 필요로하고 항상 받아 들여질 수 없기 때문에 환자를 지원하고 즉각적인 조언을하는 의사가 있다는 사실조차도 매우 편리합니다. 그러나 유진은 아무런 호소력도없이 대답하지 않았습니다.
노비 코바 리디아. 보 로네즈. 저는 61 세입니다. 은퇴했다.
나는 또한이 주제에 대한 나의 블로그 기사를 읽도록 권유한다. 거기 쓸개를 제거하는 수술을 가진 사람들의 유용한 정보와 리뷰를 많이 찾을 수 있습니다.
우리는 간을 치료한다.
치료, 증상, 약물
쓸개 제거 후 기계 황달
기계 황달은 담즙 덕트를 통한 담즙 출력 저하로 인한 피부 및 안구 공막의 황달 증상으로 불립니다. 담즙 내 안료 인 빌리루빈의 농도가 혈액에서 크게 증가하기 때문에 환자에게 위험한 상태입니다. 그것은 피부 색을 변화시키면서 몸 전체, 특히 뇌를 중독시킵니다. 병리학의 발달은 간과 적혈구의 파괴와 관련된 문제 일 수 있지만, 폐쇄성 황달의 출현은 담관의 폐쇄로 인해 특히 위험합니다.
왜 기계 황달이 발생합니까?
소화관의 질병에서 황달의 기계적 외형이 종종 나타납니다. 특히, 악성 병인의 종양 형성이 가능하며, 환자는 공막과 피부의 황변이 나타날 때만 알게됩니다. 폐쇄성 황달의 모든 원인은 양성과 악성으로 나눌 수 있습니다.
양성 병인학
- 낭성 담관이나 담도에서 돌과 중괄 돌기가있는 담석 질환. 담즙의 정체가 있고, 점성이 더 집중되어 농축되어 조직의 염증과 흉터가 생깁니다.
- 면역 체계에서 경화성 담관염 유형. 그것은자가 면역 공격으로 인한 담즙 관의 병리 현상을 특징으로합니다.
- 선천성 담체 담체의 병리;
- 만성 또는 급성기의 췌장염. 담관과 담관의 근접성은 부종 및 염증 과정의 존재에 영향을 미친다.
- 췌장의 머리 부분에있는 낭종은 일반적인 담관의 바깥 쪽을 압박하고 담즙의 자연적 통과를 방해합니다.
- echinococcus 또는 다른 벌레에 의한 기생충 손상. 그들은 담즙 배설의 방법으로 번식하고 그들의 침투성을 위반한다.
- 십이지장의 십이지장 유두의 염증,이어서 운하 내강의 협착.
악성 병인
폐쇄성 황달의 병인
막힌 담관은 담즙의 화학적 특성에 변화를 일으킨다. 그것은 점성이되고 농축되고, 담즙산 파괴가 일어나고, 콜레 륨이 발생합니다. 모든 시스템과 중요한 장기는 중독에 시달립니다. 음식물이 장으로 들어가면, 간 기능이 부족하여 단백질, 비타민 A, D, K 및 지방의 흡수가 저하됩니다.
검사 중 주요 과제는 방해 성 황달의 유형, 기계적 성질의 증거를 찾는 것입니다. 또한 병리의 원인을 찾고 담도의 손상 정도를 평가하십시오.
폐색 성 황달은 어떻게 진단됩니까?
황색 공막 및 피부가있는 경우, 환자가 기계 황달을 가지고 있다고 의심하기 쉽습니다. 그러나 진단을 확인하고 원인을 밝히기 위해서는 일련의 검사를 실시해야합니다. 이들의 목록은 환자가 진료 한 병원 또는 진료소의 기능뿐만 아니라 환자의 임상 및 일반 복지에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 응급 수술이 필요하기 때문에 보수 요법으로 치료하는 것이 불가능합니다.
초기 검사
의사에 의해 검사 될 때, 역사가 인식되고, 배상과 배설에 관한 자료가 수집됩니다. 담즙 안료가 배설물을 오염시키기 때문에이 순간은 특히 중요합니다. 폐쇄성 황달이 있으면 환자는 변색 된 대변과 어두운 소변을 보게됩니다. 증상으로는 갈비뼈 아래의 복부 오른쪽 통증, 오른쪽 팔뚝 및 견갑골의 조사, 식욕 부진, 구토 및 메스꺼움, 과도한 담즙으로 인한 피부 가려움증이 포함됩니다. 황달 전에 급성 통증은 choledocholithiasis뿐만 아니라 담즙 시스템의 종양 병변과 함께 발생합니다.
육안 검사
의사는 기계적 황달, 촉진, 간장 크기의 증가, 고통스러운 쓸개, Courvoisier의 증상, 긴장된 복부 근육, 빈맥 및 과도한 발한으로 피부 손상 정도, 찰과상 및 피부의 정도를 평가합니다.
실험실 테스트
일반적인 분석에서 혈액은 폐색 성 황달의 경우에 종종 나타나는 빈혈을 제외하기 위해 검사됩니다. 생화학은 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 지표 인 AST와 ALT의 수준을 보여줍니다. 담즙 제거 후 기계 황달은 빌리루빈 값이 26 mmol / l 이상일 때, 혈청에서이 지시약이 1.5 mg 이상일 때 검출됩니다. 동시에 AST와 ALT의 수준은 정상 범위 내에 있습니다. 환자의 소변을 분석 할 때 빌리루빈 대사 중에 발생하는 우로 비 리노 겐이 없습니다.
기악 기술
- 면역 담관염이 의심되면 면역 검사를 시행합니다. 주치의의 기록이 담도계의 변화를 기록하는 동안 초음파 장비에 대한 연구를 수행해야합니다.
- 황달의 기계적 외관은 또한 복강경 수술 중에 확인됩니다. 간내 관과 간 아래 통로는 크게 확대되고 벽은 두꺼워지고 내부의 모든 내용은 이질적입니다. 덕트의 막힘 또는 장애 원인이 나타납니다. 이 방법은 다른 설문 조사가 정체의 원인을 파악하지 못하는 경우에 사용됩니다.
- 현대 진단 방법은 내시경 검사로 수행되는 초음파 검사입니다. 초음파 장비 센서는 항문을 통해 장에 삽입되어 조직과 점액 표면의 상태를 볼 수 있습니다.
- 역행 담관 췌장 조영술은 십이지장 젖꼭지에 주사하여 복막의 x- 선을 따라 수행됩니다. 진단사는 췌장과 담도의 이미지를 얻을 수 있습니다.
- fibrogastroduodenoscopy는 검사의 필수적인 방법이며, 그 동안 십이지장의 상태와 큰 젖꼭지가 검사됩니다.
- MRI와 CT는보다 많은 정보를 얻기 위해 대조적으로 수행됩니다.
- 종양이 발견되면 생검 및 세포학을 위해 조직 샘플을 채취하십시오.
폐쇄성 황달의 치료
폐쇄성 황달 치료의 목표는 담즙 배설 경로의 장애물을 제거하고 담즙의 자연 통과를 정상화하는 것입니다. 이것은 마약이나 수술의 도움으로 보수적으로 행해진 다.
이 병리학을 가진 모든 환자는 다음 원칙에 따라 치료됩니다.
- 이 환자들은 급성 수술 병리로 분류됩니다;
- 황달의 제거 (기계적 외형)는 발달 초기부터 10 일 동안 실시해야합니다. 그 기간은 합병증의 가능성 - 담즙염과 간 기능 상실;
- 선택된 방법의 효과를 모니터링하기 위해 정기적 인 시험을 통해 포괄적 인 방법으로 치료를 수행해야합니다.
약물 치료
임상 진료는 드문 경우에만 의료 치료가 가능하다는 것을 입증합니다. 이는 규칙이 아니라 예외입니다. 폐쇄성 황달의 약물 치료는 환자의 생체 물질에 대한 의무적 인 임상 연구를 통해 단기간에 수행됩니다.
췌장염, 십이지장 유두의 염증 과정 또는 담도계에 대한 기생충 손상의 경우에 발생하는 병리를 보수적으로 치료할 수 있습니다. 이 경우 환자는 항 경련제, 효소 및 항염증제를 처방받습니다. 폐쇄성 황달의 경우 포도당 - 생리 식염수 용액으로 일반 해독이 필요합니다. 치료의 효과를 지속적으로 모니터링하면서 병원에서 치료를 수행합니다.
사용한 마약
폐쇄성 황달에 의한 해독은 수혈 요법, 이뇨 형성 및 혈액 희석의 형태로 필요합니다. hyperbaric oxygenation, lymphosorption, extracorporeal hemosorbtion 및 격리 된 형태로 간의 extrachorporal 준수.
항상성을 향상시키기 위해 단백질과 탄수화물을 함유 한 특별한 영양소와 비타민 함량이 높습니다. 또한 알부민과 Minozol, 카제인 nidrolizat 및 Aminon, Alwezil을 추가했습니다. 전문가들은 물 - 소금 균형의 회복, 염소, 칼슘, 칼륨 및 나트륨으로 동위 원소 용액을 투입하는 것에 특별한주의를 기울입니다.
간세포의 신진 대사를 향상시키기 위해 그룹 B의 비타민, ATP, 아스코르브 산, 코엔자임 -A, 메티 돌, 마니 톨, 10 % 포도당 용액, 레올 리글 루신이 처방됩니다. 폐쇄성 황달이 있으면 혈액 응고 및 프로트롬빈 시간을 줄여야하는데, Vikasol과 염화칼슘 용액을 사용합니다.
항 감염제는 면역 체계를 자극하는 것입니다. 이것은 Levamisole, Prodigivzon 및 Imunofan에 도움이됩니다. 이 병리학 적 항생제 중 Rifamycin, Ampicillin, Metranidozol 및 cephalosporin 약물이 많이 사용됩니다.
수술 적 개입
외과 의사의 개입은 환자의 생명을 구하기 위해 응급 상황에서만 수행됩니다. 수술은 고식적이거나 급진적 일 수 있습니다. 급진적 인 방법은 담즙 정체증의 원인을 제거하고 담관을 압박합니다. 완화 수술은 외부 또는 내부 방법으로 담관의 배수를 수반합니다. 황달의 기계적 유형이 테스트 결과에서 1 리터당 100 밀리 민트 이상으로 매우 명확하게 표현된다면 담관염의 징후와 여러 가지 질병이 있고 여러 단계에서 중재가 이루어집니다.
첫 번째 방법은 환자를 준비하면서 얼마 동안 콜드 닥을 짜내는 것입니다. 치료 후 메인 단계에서 수행됩니다. 탈압이 영구적으로되어 고식적 인 방법이되는 경우가 있으며 십이지장 절제술과 외부 바이 패스 수술을 통해 담즙을 소화 시스템으로 되돌립니다.
수술 방법의 선택은 폐색 성 황달의 원인에 달려 있습니다. 이들은 다음과 같은 병리학 일 수 있습니다 :
- 담석 병리학. 치석 제거 또는 담낭 제거, 담낭 절제술;
- 췌장 낭종. 형성의 제거를 수행 할 필요가있다.
- 담즙 덕트 막힘, 운동 이상증. 보철 및 / 또는 플라스틱 덕트;
- 암 병인의 신 생물. 조직 또는 전체 장기와 인접한 림프절과 함께 종양을 제거해야합니다.
질병의 진보 된 장애로 수술 적 수술을 시행하여 기계적 병리학 적 증상을 없애고 환자의 삶을 극대화합니다. 이러한 방법을 고식적이라고합니다.
합병증은 무엇입니까?
병리학의 가능한 합병증 중에서 다음과 같은 질병이 더 흔합니다.
- 신장 및 간 기능 부전;
- 간 뇌증;
- 심혈관 계통의 기능 부전;
- 콜레 틱 출혈;
- 담즙 간경화.
수술 후 회복의 특징
- 회복기의 정권은 치료 방법에 달려있다. 복강경 개입술을 시행 한 경우 환자는 3 일에서 5 일 사이의 휴식을 관찰해야합니다. 개입이 최소 침습적이라면 2 일이면 충분합니다. 이 시점에서 호흡 운동과 심각하지 않은 치료 운동을하는 것이 절대적으로 필요합니다.
- 다이어트에는 첫 번째 날의 테이블 번호 0이 포함됩니다 (조건이 심각하다면 48 시간). 그 후, 5 일째 식사까지 식탁에 20 번 식단이 있으며식이 요법은식이 요법 제 5 번에 따른다.
- 복막에서 배수 시스템을 제거하는 작업은 3 일에서 5 일 사이에 이루어집니다. 콜드 도트로의 배수는 10 일째 사이펀 모드에 놓이고, fistulocolangiography 후 2 주 후에 제거됩니다.
- 약 5 일 동안 간경변, 항 박테리아 요법 및 중독 치료 절차를 수행하여 환자를 관찰 할 필요가 있습니다.
황달의 병인 및 유형 : 용혈성, 실질 및 기계적