C 형 간염 치료 요법

주의! 우리 포털의 치료 요법은 검토가 가능합니다. 가장 효과적이고 효과적인 항 바이러스 요법은 질병의 병력을 알고있는 의사 만 처방 할 수 있습니다. 필요한 경우 리바비린 (가장 심한 경우)을 제안 된 요법에 추가 할 수 있습니다.

모든 복부 장기의 초음파, 간 섬유증 및 생화학 혈액 검사를 사용하여 수행되는 환자의 예비 진단을 통해 의사는 C 형 간염에 대한 가능한 치료 요법 중 어떤 것이이 특별한 경우에 최적인지 결정할 수 있습니다.

현재 간 병학 분야의 현대적인 개발은 어떤 단계에서든 바이러스를 극복하고 환자에게 심각한 합병증을 유발할 수있는 전문가를 활용할 수있는 더 많은 옵션을 제공합니다.

현재 C 형 간염 치료제는 무엇입니까?

인도 제네릭은 간염 유전자형 1, 유전자형 3 및 나머지 모든 것들을 발견 할 때이 질병에 효과적으로 대처하는 의사와 환자 모두에서 항 바이러스 치료법으로 매우 유명 해졌다. Generics는 최근 미국 기업 Gilead와 Bristol Myers가 개발 한 값 비싼 약품의 유사품입니다. 그들은 원래의 의약품과 성분 및 성능면에서 차이가 없으며 면허와 저작권 소유자의 통제하에 제약 업계의 인도 회사가 제조합니다. 가장 일반적인 치료법은 인도의 몇몇 제약 회사에서 제조 한 sofosbuvir 및 daclatasvir를 포함하여 약물을 사용하는 것입니다.

sofosbuvir 및 daclatasvir로 간염 치료

sofosbuvir 및 daclatasvir로 치료하는 과정에는 하루에 두 번씩 두 알의 약을 복용하는 것이 포함됩니다. 마약은 안전성이 뛰어나므로 거의 부작용이 없습니다. 극단적 인 경우에만 어지럼증, 피로, 메스꺼움을 경험할 수 있습니다. 이 계획은 C 형 간염의 1 번째에서 4 번째 유전자형에 대한 효과적인 치료에 적합합니다. 기간은 12 주입니다. 환자가 간경화가있는 경우 24 주 요법이 처방됩니다.

매우 자주, C 형 간염 환자는 HIV와 공동 감염이 동반되며, 소포 비 비르 (sofosbuvir)와 다클 라타 스 비어 (daclatasvir) 요법을 그들에게 임명하는데 걸림돌은 아닙니다.

물질 sofosbuvir은 Nepco와 Hetero가 생산 한 Hepcinat 및 Sofovir 제제의 일부입니다. Daclatasvir, 주요 물질은 정제 Natdac과 Daclahep의 조성에 있습니다.

C 형 간염 유전자형 1 및 4에 대한 치료 요법

cirrhosis가없는 첫 번째 HCV 유전자형과 심지어 HIV의 존재하에도 sofosbuvir + daclatasvir, sofosbuvir + ledipasvir, sofosbuvir + velpatasvir의 조합으로 12 주간 치료됩니다. 간경변증이있는 경우, 치료 기간은 24 주까지 증가하며 실패한 인터페론 치료 후에 반복 치료를받을 때도 증가합니다.

C 형 간염 유전자형 2에 대한 치료 요법

간경변이없는 바이러스의 두 번째 유전자형은 sofosbuvir + daclatasvir, sofosbuvir + velpatasvir, 간경화 또는 실패한 치료 후 6 개월 동안 동일한 조합과 용량을 사용하여 3 개월 동안 치료합니다.

C 형 간염 유전자형 3의 치료

최근까지도 일반적으로 치료하기가 어려웠던 세 번째 HCV 유전자형은 간경변 소포 스 비르 + 다클 라타 실비르, 소포 비부르 + 벨파 파티 비르 및 경변증을 동반 한 약물로 24 주간의 치료없이 12 주 코스를 제공합니다.

C 형 간염 유전자형 5 및 6에 대한 치료 요법

이 유전자형은 또한 치료가 가능하지만 sofosbuvir + velpatasvir라는 단일 복합체를 사용합니다. 환자가 sofosbuvir + daclatasvir 치료에 도움이되지 않으면 효과적으로 사용됩니다. 치료는 간경변이없는 3 개월간 지속되며, 6 개월간 지속됩니다.

온라인 약국은 모든 간염의 효과적인 치료를 위해 필요한 모든 의약품을 제공합니다.

치료 요법

유전자형 1

이 표는 모든 범주의 환자에게 C 형 간염 치료의 현대적인 방법을 제시합니다.

  • HCV 치료에 실패한 경험이있는 환자;
  • 십대 간경변증 환자;
  • 유전자형 1a 등.

통계에 따르면, 현대 약이 99 %에서 효과적이라는 것이 분명합니다. 가장 중요한 것은 회복의 기회가 각 환자에게 나타났습니다. 어떤 유전자형 1, 2, 3, 4 - 모두가 질병을 이길 수 있습니다!

2018 년에 간염 C의 치료 계획, 유전자형 2

위의 두 번째 유전자형에 대한 C 형 간염 치료의 새로운 방법을 제시합니다. 이 진단으로 전문가들은 Ledipasvir의 사용을 권장하지 않습니다. 어떤 상황에서는 최대 효과를 내기 위해 의사가 처방하고 리바비린을 처방합니다.

유전자형 3 인 2018 년의 간염 C의 치료 계획

제 3 유전자형에 대한 약물의 조합은 제 1 형과 유사합니다. 적절한 약물 조합을 사용하면 유효성은 99 %입니다.

유전자형 4와 함께 2018 년에 간염 C의 치료 계획

러시아에서는 가장 흔히 진단되는 HCV 4 유전자형입니다. 그것은 sofosbuvir와 daclatasvir, ledipasvir 및 ribavirin의 조합으로 완벽하게 치료할 수 있습니다.

C 형 간염 치료 요법

업데이트 된 세계 보건기구 지침의 새로운 권고 사항

C 형 간염 치료 요법 업데이트 된 WHO 매뉴얼의 새로운 권고 사항

만성 C 형 간염 감염 (HCV)의 스크리닝, 의료 치료 및 치료를 위해 업데이트 된 세계 보건기구 (WHO) 가이드의 새로운 권장 사항

분석 참조

C 형 간염 감염. 정책 요약 © 세계 보건기구 2016 모든 권리 보유. WHO 웹 사이트 (www.who.int/about/licensing/copyright_form/ab/index.html)를 통한 WHO 간행물. 국제 연합 준비 재정 연합 (United Kingdom of the Preparedness Coalition)은 전적으로 책임졌습니다. 그것은 바인딩과 본격적인 버전입니다. 디자인 및 레이아웃 : blossoming.it 인쇄 : WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland

HEPATITIS C TREATMENT GUIDE를 누가 업데이트해야합니까?

C 형 간염 바이러스 (HCV) 감염과 관련된 이환율과 사망률은 전 세계적으로 계속 증가하고 있습니다. 간경화 및 간세포 암 (HCC)을 포함한 HCV 관련 합병증으로 매년 약 70 만 명이 사망합니다. HCV 감염은 항 바이러스제로 치료할 수 있습니다. 그러나 질병의 무증상 과정으로 인해 감염된 사람들의 대다수는 그들이 감염되었다는 사실을 알지 못하며 진단받은 사람들은 치료에 대한 접근이 제한되어 있습니다. 세계 보건기구 (WHO)는 2014 년에 C 형 간염 감염자를 선별하고, 치료하고, 치료하는 지침을 최초로 발표했습니다. 그 이후로 HCV 치료를위한 일부 신약이 시행되었습니다. 이 중 daclatasvir, ledipasvir 및 ombitasvir, paritaprevir 및 dasabuvir의 병용 요법이 2015 년 WHO 필수 의약품 목록에 포함되었습니다. 이 약제는 HCV 치료법을 변화시킵니다. 경구 치료 요법을 사용할 수 있고, 치료 기간 단축 (최대 8 주), 치료율이 90 % 이상이며 치료 요법은 이전의 인터페론 요법보다 적은 수의 중대한 이상 반응 (REM)과 관련됩니다. WHO 지침 개정의 목적은 가능하다면 직접 작용 항 바이러스제 (DAA)라고도하는이 신약의 완전한 구강 조합을 사용하여 C 형 간염 치료를위한 과학적 근거를 제공하는 것입니다. 또한이 안내서는 HCV 유전자형과 병력에 기초한 선호 치료법 선택과 기존 약물의 추가 사용 적합성 평가에 대한 지침을 제공합니다. 이 안내서는 주로 감염증 치료 지침을 개발하는 저소득 및 중간 소득 국가의 정부를 대상으로하며 감염증 치료를위한 프로그램 및 서비스는 물론 의료 서비스를 제공하는 사람들을위한 것입니다. 이 안내서는 고소득 국가를 포함한 모든 국가에 적합합니다.

1. 업데이트 된 설명서의 새로운 권장 사항은 무엇입니까?

1.1 직접 작용 항 바이러스제 치료

DAP에 근거한 처방으로 치료하는 것은 짧은 기간 (경구 투여), 낮은 투약 률 (1 일 1 정), 매우 효과적 (지속적인 바이러스 반응률 [SVR] ≥90 %)이며, 부작용의 수. 따라서 이러한 약물을 사용하면 치료받는 사람의 수를 크게 늘릴 수 있습니다. 그러나 일부 유전형에서는 페 길화 인터페론 및 / 또는 리바비린의 사용이 필요하기 때문에 HCV 환자는 모두 DAA만으로 치료되는 것은 아닙니다.

1.2 telaprevir 또는 boceprevir로 치료 권장 사항 취소

Telaprevir와 boceprevir는 HCV 유전자형 1 환자에서 페 길화 인터페론 / 리바비린과 병용하여 페 길화 인터페론 및 리바비린 치료보다 SVR 빈도가 높은 1 세대 프로테아제 억제제입니다. 이러한 이유로 그들은 2014 년에 HCV 감염의 유전형 1에 대한 치료를위한 C 형 간염 감염자의 선별, 의료 및 치료 지침에 포함되었습니다. 그러나 이러한 계획은 제거율이 높습니다. 새로운 PDPP와 비교하여, 텔라 프리뷰와 보세프레비어를 사용하는 요법의 효과는 더 낮고 바람직하지 않은 영향이 더 빈번하다. 따라서 telaprevir 또는 boceprevir를 사용하는 처방은 WHO에서 C 형 간염 치료를 위해 더 이상 권장하지 않습니다.

1.3 만성 C 형 간염 바이러스 감염에 대한 선호 및 대체 치료 요법

표 1 치료 기간의 표시와 함께 권장되는 바람직한 치료 요법의 요약 *

sofosbuvir + daclatasvir 및 sofofosbuvir + ledipasvir로 치료

* 치료 기간은 2015 년 AASLD 및 EASL 가이드 라인에 따라 조정됩니다.

HCV RNA의 초기 수준이 6 백만 (6.8 log) IU / ml 미만인 경우, 치료 기간은 간경변없이 치료를받지 않은 개인에서 8 주까지 줄일 수 있습니다. 치료 기간은주의 깊게 줄여야합니다.

C 형 간염에 대한 최신 치료 요법 : 바이러스 유전자형에 따라 제네릭 약물 치료

제네릭 - 현대 의약품 - 값 비싼 C 형 간염 약물 유사품. C 형 간염 바이러스가 간세포에 파괴적인 영향을 미친다는 것은 잘 알려져 있습니다. 결과는 간경변이나 암일 수 있습니다. 치료의 어려움은 약제에 대한 바이러스의 저항성과 질병의 무증상 경로에 있으며 환자는 제 시간에 치료를 신청할 수 없습니다.

다행히도, 제네릭 의약품 - 차세대 약물 -는 보장 된 효과적인 치료 결과를 제공하고 환자가 잘 견디며 합병증을 유발하지 않습니다. 여기에는 Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir가 포함됩니다.

세계 보건기구 (WHO)는 C 형 간염 치료제를 93 ~ 99 %의 높은 치료율을 보이는 위의 약물로 새로이 승인했다. 2-3 가지 약제를 함께 사용하는 가장 일반적으로 사용되는 병용 요법.

치료 전술은 바이러스의 유전자형 (간염의 바이러스 성 병원체의 균주)을 결정한 후에 만들어집니다. 전체적으로 과학자들은 그들의 품종 중 11 개를 구별하는데, 그 중 4 개는 기본이며, 아라비아 숫자 1, 2, 3, 4로 표시됩니다.

간염 유형의 치료에는 Sofosbuvir + Ledipasvir, Sofosbuvir + Daclatasvir의 사용이 포함됩니다. 이 조합은 99 %의 사례에서 효과적인 결과와 치료에 대한 긍정적 인 반응을 제공합니다. 좋은 효과는 Daclatasvir가 보충 된 Sofosbuvir와 Ribaverin의 조합입니다. C 형 간염에 대한 이러한 새로운 치료 요법은 비확산 경화증 및 인간 면역 결핍증의 동시 감염 환자뿐만 아니라 이미 바이러스에 대항하여 인터페론을 복용 한 환자에게 사용됩니다.

두 번째 유전자형의 A 형 간염에 대한 가장 최근 치료 요법은 주로 Sofosbuvir 및 Daclatasvir의 병용 요법입니다. 동시에, hepatologists는 Ledipasvir와이 약을 결합하는 추천하지 않는다. 그러나 리바비린은 이전에 항 바이러스제를 복용 한 환자 및 4 기 간 섬유화로 진단받은 환자에게 사용됩니다.

환자가 세 번째 유전 적 유형의 바이러스 성 간염을 앓고있는 경우 첫 번째 것과 유사한 치료법을 사용하는 것이 좋습니다. 즉, Sofosbuvir 및 Daclatasvir와 함께 Sofosbuvir 및 Ledipasvir와의 병용 요법을 사용합니다. 이 기술은 100 명의 환자 중 99 명에게 긍정적 인 결과를주고 HIV 감염과 간경변 환자에게 사용될 수 있습니다.

이것은 우리나라에서 가장 흔한 유형의 간 바이러스입니다. 그것은 Daclatasvir 및 Ledipasvir와 함께 Sofosbuvir로 잘 치료할 수 있습니다.

가장 최근의 간염 치료 요법은 12 주에서 24 주까지 치료 기간을 제안합니다. 즉, 단 몇 달 만에 환자는 더 최근에 문장과 같이 들리는 진단을 제거 할 수 있습니다.

이 약들은 모두 임상 시험과 실험실 검사를 통과했으며 경험이 많은 임상의에 의해 승인 된 치료 요법은 대부분의 환자에서 사용할 수 있습니다.

치료 요법

오늘날 현대 의학은 많은 질병에 성공적으로 대처하고 있습니다. C 형 간염은 최근에 치료가 불가능한 것으로 간주되지 않았지만 예외는 아닙니다. sofosbuvir, ledipasvir, daclatasvir, velpatasvir와 같은 효과적인 항 바이러스 약물은 오늘날이 질병을 극복 할 수 있습니다. 그러나, 이러한 억제 약물의 사용은 적절하게 선택된 전략의 경우에만 효과적이다.

C 형 간염 치료법은 HCV 유전자형과 간 섬유화 또는 간경화 상태에 따라 다릅니다. 2 년 전만해도 C 형 간염 치료 방법은 리바비린과 병용하여 페 길화 된 인터페론만을 사용하는 것을 의미했습니다. 그러나,이 방법은 회복의 50 %만을 주었고, 많은 것은 치료에 대한 응답을 유발하지 못했고, 후에는 성공적인 치료가 바이러스의 반환으로 이어진 것으로 보입니다. 동시에, 탈모, 빈혈, 갑상선 변화 등 심각한 부작용으로 인터페론 요법이 악화되었습니다.

미국의 제약 회사 인 Gilead의 획기적인 발전으로 세계는 WHO의 승인을받은 새로운 방법론에 접근 할 수있게되었습니다. 새로운 치료법은 sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir, ribavirin과 복합 요법을 기본으로합니다. 위의 모든 약은 모스크바에서 구입할 수 있으며, 온라인 약국 웹 사이트에서 요청하면됩니다. 올바른 치료 계획을 선택하려면 아래 표를보십시오.

다음 표는 C 형 간염에 대한 가장 일반적인 치료 요법을 열거합니다.

이 표는 이전에 항 바이러스제를 투여하지 않은 환자와 비 대상성 간경변 및 HIV 동시 감염 환자를 진단 한 유전자형 1a, b를 치료하기위한 요법을 의미합니다. 상기를 바탕으로 HCV에 대한 가장 효과적인 치료법은 다음과 같습니다. sof + ice와 sof + duck의 조합은 치료에 대한 반응의 99 %입니다. sofosbuvir + ribaverine 요법의 존재에도 불구하고, hepatologists는 여전히 그것에 daclatasvir를 추가하는 것이 좋습니다. 그러나 가장 중요한 사실은 이미 인터페론으로 바이러스와 싸운 병을 없애려는 희망이 거의없는 사람이라 할지라도 그 바이러스를 극복하고 영원히 바이러스를 제거 할 수있는 좋은 기회가 있다는 것입니다.

요즘 C 형 간염은 형벌이 아니며, 치료 효과의 백분율을 보면 모두에게 분명합니다. 위의 두 번째 유전자형 치료 처방입니다. Ledipasvir는이 방법에서 완전히 제외되며, sofosbuvir는 daclatasvir와 함께 사용되어 간경변증과 섬유증이없는 환자에게 99 %의 결과를 제공합니다. 일부 요법에서는 Ribaverin도 존재하며 이전에 치료를받은 환자와 4 학년 섬유종으로 진단받은 환자에게 권장됩니다.

2016 년 바이러스 성 간 질환 치료 분야에서도 변화가 일어 났음을 강조 할 가치가있다. 예를 들어, 미국 미국 간세포 협회 (EASL)는 인터페론으로 HCV 요법을 철회했으며 이전에 제 2 형 C 형 간염 치료에 사용 된 소 포스 비르 + 리바비린 방법도 효과가없는 것으로 나타났습니다.

세 번째 유전자형의 치료법은 첫 번째 유전자형과 유사합니다. 코스에 억제제 sofosbuvir, daclatasvir 또는 ledipasvir를 포함 시키면 99 % 회복됩니다.

통계에 따르면 최근에 4 번째 HCV 유전자형 환자가 러시아에서 점점 더 많이 관찰되고 있습니다. 위의 표에 표시된 것처럼이 유전자형은 Ledipasvir 및 Daclatasvir와 함께 sofosbuvir로 효과적으로 치료할 수 있습니다. 간 조직의 섬유화와 간경변이있는 모든 유형의 환자에서 99 %의 바이러스가 지속적인 반응을 보이며 위의 모든 치료법이 승인되어 임상 시험을 거쳤습니다. 그들은 99 %의 환자에서 지속적인 바이러스 반응을 보 였는데, 이는 3-6 개월 만에 각 HCV 환자가 교활한 바이러스에 대해 영원히 잊을 수 있음을 의미합니다.

모스크바에서 지난 세대의 HCV 항 바이러스제 치료에 관심이 있으신 분은 연락하십시오. 우리의 컨설턴트는 귀하의 유전자형에 최적으로 반응하는 최고의 C 형 간염 치료법을 선택할 수 있도록 도와 주며 또한 적시에 약물 전달을 도와줍니다.

바이러스 성 C 형 간염 치료의 현대 전략 및 전술

C 형 간염은 간에서 가장 위험한 전염병 중 하나입니다. 그러나이 진단을 문장으로 사용하지 마십시오. 오늘날에는 항 바이러스제가 사용되며,이 약제의 사용은 질병의 완 화를 지연시키고 심지어는 완전히 중단시킵니다. C 형 간염 치료는 병리학 요법, 요법 및식이 요법으로 보충됩니다.

환자의 30 %까지는 면역 체계가 강하고 치료가 필요 없기 때문에 감염 자체를 제거하는 것으로 알려져 있습니다. C 형 간염 치료가 필요할 때, 치료의 목표는 치료하는 것이며, 그 성공은 여러 가지 요소에 달려 있습니다. 가장 중요한 요인은 C 형 간염 바이러스와 치료 유형입니다.

도 4 1. 간염 환자. 간경화. Ascites

C 형 간염을 완전히 치료할 수 있습니까?

C 형 간염은 문장이 아닙니다. 현대 항 바이러스 약물의 도움으로 환자의 90 %까지가 질병과 치료법을 진단하는 현대적인 방법에 대한 접근성이 좋으면 치료할 수 있습니다. 일부 환자에서는 간경변증과 원발성 간암 발병의 위험을 현저하게 줄여주는 질병을 막을 수 있습니다.

도 4 2. C 형 간염 환자의 20-30 %에서 황달이 발생합니다.

환자의 치료 준비

급성 및 만성 형태의 C 형 간염 환자 모두 치료를 시작하기 전에 간 질환의 정도를 평가하여 질병 단계와 기본적인 바이러스 학적 특성 (바이러스 부하, 바이러스 유전형, 바이러스 하위 유형의 첫 번째 유전자형)을 확인합니다. 간경화의 정도를 결정하는 데는 특별한주의가 필요합니다.이 병리학적인 환자는 치료에 부적절하게 반응합니다.

간 효소, 빌리루빈, 알부민, INR + 프로트롬빈 시간, 사구체 여과율 및 크레아티닌의 혈청 수준이 측정됩니다. 백혈구 수와 혈소판 수를 포함한 완전한 혈구 수를 수행합니다. 수반되는 병리학이 평가됩니다.

도 4 3. C 형 간염에서 간경변.이 질병은 수년 동안 천천히 발생합니다.

C 형 간염 치료법

인터페론으로 C 형 간염 치료

오랜 기간 동안 인터페론과 리바비린을 사용한 화학 요법이 C 형 간염 치료의 황금 표준 이었지만, C 형 간염 바이러스에 감염된 환자의 경우 1 기형 및 간 섬유증으로 인한 감염률이 낮았습니다. 또한 치료를 위해 48 주 동안 주간 주사가 필요했으며, 치료율은 50 %에 불과했다. 마약은 종종 환자에게 불리한 경우와 때로는 생명을 위협하는 반응을 일으켰다. 오늘날 WHO는 간경변증을 앓고있는 유전자형 5, 6 또는 3 환자에게만 인터페론을 투여하는 간염 치료법을 사용할 것을 권고합니다.

직접 항 바이러스제 (DAA)를 사용한 C 형 간염 치료의 새로운 표준

현재, 간염 치료를 위해 다양한 수준의 활성이 입증 된 항 바이러스 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 2014 년 이래로 인터페론이없는 화학 요법이 등록되고 사용을 권장 받았습니다. 치료 요법에 직접 작용 항 바이러스 약물 (DAA)을 포함시킴으로써 이전의 회복 가능성이없는 많은 환자에게 치료의 기회를 제공했습니다. DAAs는 매우 효과적 일뿐만 아니라 삶의 질에 최소한의 영향을 주며 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 직접 작용 항 바이러스 약물의 조합은 약물 내성을 극복하는 데 도움이됩니다. 약을 복용하는 조건이 줄어들었고, 적용하기가 편리 해졌고, 취소 규칙이 사라지고, 합병증 치료를위한 사람들의 순환이 넓어졌습니다.

현대 세계에서 환자를 치료하는 기준이 빠르게 변화하고 있습니다. C 형 간염 치료 비용 (마약 바구니)이 높습니다. 러시아의 항 바이러스제는 환자에게 무료로 제공되지 않습니다. 감염된 사람들의 대다수는 값 비싼 외국 항 바이러스 약품을 구입할 수 없습니다. 여러 국가에서 제네릭 의약품은 B 형 간염 치료에 사용되며, 원래의 의약품에 대한 특허 보호가 만료 된 후에 시장에 출시됩니다. 이들의 사용은 치료 비용을 상당히 감소시킵니다.

치료 비용이 높을뿐 아니라 항 바이러스제에는 여러 가지 부작용이있어 경우에 따라 긍정적 인 결과를 얻지 못하게됩니다. 자가 면역 질환, 임신, 알코올 중독 및 혈액 질환은 항 바이러스 요법의 임명에 대한 절대 금기 사항입니다. 자가 면역 질환 및 비만 환자에서 만성 C 형 간염 유전자형 1c 바이러스에 감염된 C + B 형 간염 환자의 면역 억제 환자에서는 치료 효과가 감소합니다.

C 형 간염 환자는 간호사, 위장병 전문의 및 전염병 전문의가 지속적으로 모니터링해야합니다. 필요한 경우 다른 전문가가 환자를 관찰합니다.

항 바이러스 약물의 원리

환자와 병을 확인하는 과정에서 인터뷰가 진행되며 환자의 의식적 욕구를 치료하고 앞으로의 장기 요법에 대한 낙관적 태도를 취하는 것이 목적입니다. 환자는 간염의 임상 경과, 일상 생활에서의 행동 규칙, 항 바이러스 약물의 특성 및 이에 관련된 어려움 (치료 기간, 약물의 부작용, 높은 치료 비용)을 알고 있어야합니다.

  • C 형 간염의 치료에는 항 바이러스 약물의 조합이 사용됩니다.
  • 사용 된 약물에 대한 저항성의 발달을 피하기 위해 주기적으로 치료법을 바꿀 필요가있다.
  • 간염 치료는 길다. 평균적으로 항 바이러스 약물의 지속 기간은 6 - 18 개월입니다.
  • 치료의 바람직하지 않은 영향을 교정하기 위해 환자는 매달 전문가를 방문하여 필요한 실험실 검사를 받아야합니다.

도 4 4. 사진의 매크로 제작. C 형 간염의 간경변

인터페론이없는 치료 요법에서 C 형 간염 치료제

인터페론 치료 요법에서는 직접적인 항 바이러스 작용의 준비가 사용됩니다. 이 약물의 기본은 바이러스의 복제를 위반하는 물질입니다. 이러한 과정의 기본은 바이러스 성 단백질 (단백질)과 핵산에 대한 영향입니다. 모든 DAA는 여러 그룹으로 나뉩니다.

프로테아제 억제 물 NS3 / 4A

  • 1 세대 약물은 Boceprevir와 Telaprevir (1 차 약품), Simeprevir, Asunaprevir, Faldaprevir, Paritaprevir, Danoprevir 및 Sovaprevir (2 차 약제)입니다.
  • 2 세대 약물에는 Grazoprevir, Norlaprevir 및 ASN-2684가 포함됩니다.

항 바이러스제 Simeprevir와 Paritaprevir는 2015 년 C 형 간염 치료제로 유럽 연합에서 승인되었습니다.

인공 보철물 NS3 / 4A의 영향으로 C 형 간염 바이러스가 증식을 멈 춥니 다. Simeprevir은 사용하기 쉽고, 좋은 안전성 프로파일을 가지고 있으며 바이러스의 1, 2 및 4 유전형에 대해 활성입니다. Grazoprevir는 2 세대 약물입니다. 바이러스의 모든 유전형에 대항합니다. 그 저항의 장벽은 1 세대 약물의 장벽보다 높습니다.

폴리 메라 이제 억제 물 NS5A

  • 1 세대 약물에는 Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 및 PPI-668이 포함됩니다.
  • 2 세대 약물에는 ASN-3102, GS-5816 및 Elbasvir가 포함됩니다.

Daclatasvir와 Ledipasvir 항 바이러스제는 2015 년 C 형 간염 치료제로 유럽 연합에서 승인되었습니다.

NS5A 폴리머 라제 저해제는 치료 첫 날부터 바이러스 부하를 감소시킵니다. 항 바이러스 효과는 바이러스의 복제, 세포의 어셈블리 및 방출을 차단 한 결과 발생합니다. 1 세대의 준비는 다른 유전자형에 효과적입니다. 그들은 특히 1 및 3 유전자형과 관련하여 낮은 저항 장벽을 가지고 있습니다. DAA Daclatasvir는 동급 최고의 항 바이러스 활동을합니다. 인터페론 유무에 관계없이 치료 요법에 포함됨.

NS5B 중합 효소 억제제 핵 증식 (t) id

1 세대 약물에는 Sofosbuvir, FLS-2000, Mericitabine, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir 및 Philibouvir가 포함됩니다.

NS5B 중합 효소 억제제 우돌의 소핵구 Sofussbuvir와 Dasabuvir는 2015 년 C 형 간염 치료를 위해 유럽 연합에서 승인되었습니다. 25.03에 러시아 연방에 등록됨. 2016 년

감염된 세포에 침투하는이 그룹의 항 바이러스 약물은 RNA 독립적 인 중합 효소와 결합하여 바이러스 복제 과정을 방해합니다. 그들은 모든 유전형에 대한 높은 항 바이러스 활성과 높은 저항 장벽을 가지고 있습니다.

Sofosbuvir는 NS3 / 4A, NS5A 및 ribavirin 억제 물을 가진 주요 약으로 처리식이 요법에서 사용됩니다. 의사의 전염병 학자들은 Sofosbuvir 제네릭이 훌륭한 치료 효과를 줄 것이라고 믿고 있습니다.

일부 비 뉴 클레오 시드 NS5B 폴리 메라 이제 억제제 (Deleobuvir (BI), Tegobuvir 및 Filibuvir)의 개발은 여러 가지 부정적인 특성으로 인해 중단되었습니다.

C 형 간염 치료 요법

이들 또는 다른 항 바이러스 치료 요법의 목적은 바이러스 유전자형, 간 손상 정도 및 이전 치료 결과에 달려 있습니다. 다음은 간 질환 연구를위한 미국 협회의 권고 사항입니다. 이 요법은 인터페론 및 리바비린을 포함한 표준 치료 요법의 사용으로 인해 내성이 약한 환자에게서 이전에 항 바이러스 치료를받지 않은 환자에게 권장됩니다.

C 형 간염 치료 요법 유전자형 1a

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 주.
  • 3D 요법 (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir을 약리학 적 부스터로 사용) 또는 리바비린 12 주없이.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 주.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 주.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 주.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 주.

Sofosbuvir 및 Daclatasvir로 C 형 간염 치료

  • Sofosbuvir와 Daclatasvir는 바이러스 성 간염 1 유전자형을 치료하는 데 사용됩니다. 이 약물들과 제네릭들의 조합은 86 %에서 100 %까지 우수한 치료 결과를 보여주었습니다.
  • 치료 기간 Sofosbuvir + Daclatasvir는 14 - 24 주까지 감소했습니다. 1 일 1 회 1 정, Sofosbuvir 400 mg + Daclatasvir 60 mg.
  • 뛰어난 휴대 성.
  • 부작용 최소화 : 두통, 약화, 식욕 부진 및 메스꺼움.

C 형 간염 치료 요법 유전자형 1b

  • Sofosbuvir + Ledipasvir 12 주.
  • 3D 요법 (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir을 약리학 적 부스터로 사용) 12 주.
  • Sofosbuvir + Simeprevir 12 주.
  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 주.
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 주.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 주.

C 형 간염 치료 요법 유전자형 2

  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 주
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 주.
  • Grazoprevir + Elbasvir 12 주.

C 형 간염 치료 요법 유전자형 3

  • Sofosbuvir + Daclatasvir 12 주
  • Sofosbuvir + Veltapasvir 12 주.

도 4 5. C 형 간염 치료제 : Sofosbuvir + Ledipasvir (왼쪽 사진). Sofosbuvir + Veltapasvir (오른쪽 사진).

도 4 6. 결합 된 약물 Zepatir. Grazoprevir + Elbasvir가 포함되어 있습니다. 이 약물은 만성 1, 4 형 간염의 치료제로 FDA와 유럽 집행위원회 (European Commission)의 승인을 받았습니다.

C 형 간염의 병리학 치료

C 형 간염이 병리학 적으로 정당화되면 환자에게 면역 조절 약물을 투여하는 것입니다 (인터루킨 -1 베타).

빈혈의 경우, 적혈구 생성을 자극하는 약물 (Epokrin)이 처방됩니다.

중독 증상이 나타나면 포도당 - 전해질 용액의 도입, hemodez의 사용을 권장합니다.

C 형 간염의 악성 경로의 경우, 글루코 코르티코이드, 단백질 제제, 아미노산 혼합물, 항혈 모제, 프로테아제 억제제, 장 흡착제가 처방됩니다.

cholestasis의 경우, Ursofalk가 임명됩니다.

치료 요법은 반드시 간장 보호제, 장 흡수제, 장내 미생물을 정상화하는 세균 제제를 포함합니다.

현대 항 바이러스 약물의 사용과 함께, 체외 hemocorrection은 치료의 효율성을 크게 증가시킵니다.

도 4 7. 원발성 간암. C 형 간염의 가장 어려운 결과.

C 형 간염 다이어트

C 형 간염 치료에서 중요한 위치는식이 요법입니다. 간 질환이 5 번이나 5 번 다이어트에 사용되는 경우. C 형 간염에 대한 식품은 분수 (하루 4-5 회)로 다양해야합니다. 위, 십이지장 및 상부 소장의 점막을 자극하는 제품은 메뉴에서 제외됩니다.

사용하지 않는 것이 좋습니다.

  • 향신료;
  • 조미료 (케첩, 마요네즈, 소스, 와사비, 겨자, 후추);
  • 식초 및 그것을 포함하는 요리;
  • 신맛의 열매와 과일 : 밤색, 토마토, 토마토 페이스트, 소금에 절인 양배추 등.
  • 에센셜 오일을 함유 한 야채 - 양파, 마늘, 무;
  • 내화성 지방 (돼지 고기, 거위, 양고기)과 훈제 고기는 금지되어 있으며,
  • 지방이 많은 생선, 가금류, 고기, 간 및 신장;
  • 튀긴 음식;
  • 전체 우유, 날카로운 치즈;
  • 소금에 절인 생선, 가재 및 게;
  • 콩과 버섯은 제외;
  • 공상과 퍼프 페이스 트리의 제품;
  • 초콜렛, 크림 생과자;
  • 커피, 코코아 및 차;
  • 어떤 형태의 알코올;
  • 장기 보존 제품 (통조림, 수프, 국물, 주스, 음료, 제과);

사용 허가 :

  • 빵 "어제", 말린 (튀지 않은) 크래커, 건빵.
  • 녹색 통조림 완두콩, 파슬리 및 딜, 커민 및 베이 리프의 작은 금액.
  • 계란은 일주일에 3 번 먹습니다.
  • 저지방 유제품. 덜 날카로운 치즈.
  • 비 산성 과일 및 사과 자연 형태로. Compotes, 젤리, 젤리 및 희석 주스.
  • 소량의 견과류.
  • 곡물과 파스타는 삶은 형태 나 캐서롤 (casseroles) 형태로 작습니다 (다진 것 또는 베르 미 첼리).
  • 설탕, 꿀, 잼 또는 잼. 마말레이드, 마시 멜로, 마시 멜로, 토피 및 카라멜을 사용할 수 있습니다.
  • 저지방 고기. 젤리 티, 저지방 햄
  • 청어가 적시다. 블랙 캐비어는 제한되어 있습니다.
  • 버터 (하루에 최대 40 그램) 및 요리시 사용할 식물성 오일.

한도 :

  • 사워 크림, 코티지 치즈, 요구르트와 리야 첸카.
  • 소금과 충분한 소금물.

요리 권장 사항 :

  • 요리 할 때 강한 고기와 생선 국물을 사용하지 마십시오 (첫 번째 국물을 배수해야합니다).
  • 제품은 끓이거나 찌거나 삶은 채로 사용하는 것이 좋습니다.
  • 두 번 다진 다.
  • 물로 희석 한 우유에있는 죽을 요리하십시오.

도 4 8. C 형 간염에서 비장 확대 (왼쪽 사진) 및 간 (오른쪽 사진)

C 형 간염 치료 요법

웹 사이트에 제시된 준비 사항에 따라시기 적절한 수신 상태와 올바른 구성 요소 선택에 대한 복구가 보장됩니다. 웹 사이트에 열거 된 C 형 간염 치료제는 참고 자료이며 의사는 환자의 개인적인 특성을 고려하여 올바른 약속을 정할 수 있습니다.

약물 선택의 원리

구성 요소를 선택하려면 진단 결과가 필요합니다. 그 결과 정보가 명확 해집니다.

  • HIV의 존재 또는 부재;
  • 간 조직이 검사되면 간경변이 있다고 결론 지어집니다.
  • 감염의 유전자형이 결정됩니다.
  • 사례 기록에는 인터페론에 대한 노출의 도움을 받아 치료가 실패한 시도에 대한 정보가 포함되어 있습니다.

올바른 선택을 위해 이러한 각 요소가 고려됩니다. 간염에 대한 새로운 치료 요법을 사용하는 경우, 구성뿐만 아니라 치료 기간도 결정할 수 있습니다.

C 형 간염 치료의 현대적인 방법

회복을 위해, 환자는 일반적으로 독성 물질을 복용하는 것을 거부하는식이 요법을 따르는 것이 좋습니다. 바이러스가 증식 할 수없는 환경을 조성하기위한 새로운 구성 요소의 영향 원리. 정규 입원으로 바이러스 부하가 감소하면 최소값에 도달합니다. 전체 과정을 마친 후에 병원균은 대개 몸을 완전히 떠나게됩니다. 2017 년 세계에서 사용 된 C 형 간염 치료 방법은 직접 작용 항 바이러스제의 사용을 의미합니다. 그것들은 바이러스 구조 복제의 억제제이며, 병원균 환경에 불리한 성질은 회복을위한 전제 조건이다. 환자는 12 주 동안 매일 1 정씩 복용하여이 상태를 제공합니다.

C 형 간염에 대한 올바른 치료법

바이러스 구조의 구조상의 공통 명칭 및 유사성에도 불구하고, 상이한 유전형에 속하는 병원체는 그 자체의 특성을 갖는다. 그들은 다른 복제율과 항 바이러스 요법의 구성 요소의 영향을 준수하는 특징이 있습니다. 이 페이지에 제공된 정보는 C 형 간염 바이러스에 대한 영향과 관련이 있으며 다른 출처에서 인용 된 약물 유발 성 간염 치료에는 사용할 수 없습니다. 질병, 바이러스 및 비 구조 단백질의 원인에 대한 영향은 투여 첫날 이후에 병원균의 수를 줄이는 데 도움이됩니다.

치료 성분

주요 구성 요소는 HCV 복제 억제제 인 sofosbuvir이며, C 형 간염 치료를 위해 제안 된 계획이며, 유전자형 1은 감염의 보호 특성을 억제하는 데 도움이되는 구성 요소를 보충 할 가능성을 나타냅니다. 일부는 지난 몇 년 동안 사용되어 왔고 다른 일부는 상대적으로 새로운 제품입니다. 첫 번째 유전자형이 가장 잘 치료되지만 올바른 복용량과 조합으로 현대적인 항 바이러스제를 사용할 필요가 없습니다. 항 바이러스 치료를 통해 간경변의 작용을 중지시킬 수 있습니다.

트랜스 아미나 제 증진 단계에서도 이러한 약물이 효과적입니다. 2017 년 C 형 간염 치료법을 선택하여 사용함으로써 현재 존재하는 모든 개발 옵션을 즉시 고려할 수 있습니다. 기간은 이전 방법에 대한 부정적인 경험의 영향을받습니다. 유전자형 3과 다른 유형의 간염을 나타내는 현재의 C 형 간염 요법은 동일한 용량을 제공합니다.

새로운 기술은 중대한 이상 증상을 일으키지 않는 고품질의 약물을 만들 수있게 해줍니다. 입학 후 몇 달 안에 원하는 회복을 달성 할 수 있습니다. 합리적인 가격의 제네릭 비용으로 수천 명의 러시아인의 삶을 완전히 되돌릴 수있는 새로운 기회가 열렸습니다.

유전자형에 따라 C 형 간염 치료를위한 새로운 치료법

간염의 모든 염증성 질환 중에서 바이러스 성 C 형 간염은 특별한 자리를 차지합니다. 이 질환은 무증상이며 종종 간경변 및 종양학 발병 위험이 높은 만성 형태로 변합니다. 다행히도 몇 년 전에 100 명의 환자 중 98 명이 회복 할 수있는 신약이 등장했으며 C 형 간염 치료법은 바이러스 유전자형과 간장 상태에 따라 다릅니다. 세계 보건기구 (WHO)의 새로운 지침은 모든 국가에서 개발되었는데, 문제는 각 주간의 중요성을 지니고 있기 때문입니다.

C 형 간염의 발견 및 치료의 역사

C 형 간염 바이러스 (HCV) 게놈은 미국 과학자 그룹에 의해 30 년 전에 확인되었습니다. 병원균에는 RNA (ribonucleic acid)가 포함되어 있다는 것이 확인되었습니다. C 형 간염의 사례는 원인 물질의 발견이 뉴클레오타이드 서열의 해독에 기초하여 이루어진 첫 번째 사례였습니다.

바이러스 기능

새로 발견 된 바이러스는 C로 분류되었으며, 이는 플라 비 바이러스 계열에 속하며 HCV의 분리 된 속에서 분리되었다. 그 전에는 혈액에 마커가없는 간염이 있었는데 그 당시 알려진 A와 B의 특성은 간단히 "A 또는 B"가 아니 었습니다.

이 바이러스는 게놈의 구조에서 뉴클레오타이드의 서열을 변화시켜 새로운 변종을 만드는 특징이 있습니다. 오늘날 과학은 HCV의 7 가지 변형과 많은 아형을 알고 있습니다. 러시아에서는 유전형 1, 3, 2가 가장 흔합니다. 환자를 치료하는 전술을 선택하는 데 그 정의가 중요합니다.

바이러스의 다양성은 항원의 구조를 변형시킵니다. 이로 인해 항체 생산이 어려워집니다. 따라서 C 형 간염 백신은 아직 개발되지 않았습니다.

치료 기록

C 형 간염 치료 표준은 바이러스 발견 직후에 개발되었으며 지난 세기 90 년대 초에 실제로 시도되었습니다.

그 이후로 간염의 바이러스 성 염증 치료에 3 단계가 완료되었습니다.

  1. 이 모든 것은 간단한 인터페론 알파의 사용으로 시작되었습니다. 그것은 특정 바이러스 성 단백질의 합성을 억제하는 간세포 효소 (주로 단백질 키나아제)를 활성화시킬 수 있습니다. 결과적으로, 세포는 1-2 일 동안 바이러스에 저항한다.
  2. 90 년대 후반 그들은 RNA 쇠사슬에 통합 된보다 표적화 된 작용을하는 리바비린과 함께 인터페론의 조합을 사용하기 시작했습니다. 일단 거기, 활동적인 물질 Ribavirin는 연결 사이 연결을 끊는다. 결과적으로 바이러스는 계속 번식 할 수 없습니다.
  3. XXI 세기 초 페 길화 된 인터페론이 출시되었습니다. 향상된 공식으로 인해, 효과가 오래 지속되며 1 일이 아닌 7 일 안에 신체에 저장됩니다. 이를 통해 주사 횟수를 줄이고 혈액 내 약물의 안정적인 농도를 얻을 수있었습니다.

수년간 새로운 인터페론과 리바비린의 조합은 간염 치료의 황금 표준이었습니다.

그러나이 요법에는 단점도있었습니다.

  • 심한 부작용 (발열, 구토, 관절통, 우울증, 심장 마비)과의 병용;
  • 충분하지 않은 고효율 (치료 된 환자의 약 40 %);
  • 장기 코스 기간 (최소 1 년).

환자들은 부작용을 지속하지 않고 치료를 중단하고 치료를 중단해야만했습니다.

과학적 돌파구

인터페론과 리바비린을 사용한 항 바이러스 치료는 몸에 강력한 전신 효과가있었습니다. 바이러스에 직접적인 영향을 미치는 근본적으로 다른 약물에 대한 필요가 있습니다. 2011 년에 첫 번째 약물 - 바이러스 효소 프로테아제를 차단하는 Boceprevir와 Telaprevir가 나타났습니다. 신약의 도움으로 유전자형 1의 인터페론 치료법의 효과를 달성했습니다. 그러나 바람직하지 못한 부작용이 지속되었습니다.

2 년 후에 한 번에 여러 가지 바이러스 효소를 억제하는 약물이 만들어졌습니다.

  • 약물을 정맥 내 및 피하 투여에서 태블릿 투여로 전환;
  • 부작용 없음;
  • 고효율 - 질병의 다른 단계에서 모든 유전자형으로 거의 100 % 회복.
  • 단기 치료 (3-6 개월).

편의상, 새로운 조합 제형이 이미 나타났습니다. 이제는 모든 치료가 약과 동일한 패키지에 있습니다.

일반적인 치료법

WHO와 EASL (유럽 간 연구소)은 현재 C 형 간염이 치료 가능한 질병으로 간주되고 있다고 발표했습니다. 따라서 환자에게는 짧은 치료 과정이 지정됩니다. 그것은 항 바이러스 약물을 기반으로합니다. 나머지 치료법은 효과가 입증되지 않았기 때문에 보조 방법으로 만 사용할 수 있습니다.

항 바이러스 요법은 다음과 같은 상황에서 의사가 처방해야합니다.

  1. 급성 간염 중 (진단 할 수있는 경우).
  2. 염증 과정이 활발한 사람.
  3. 간 섬유화의 명백한 진행 징후가있는 환자.
  4. 외 간성 병변의 증상이있는 환자.

우리는 혈액에서 HCV에 대한 항체뿐만 아니라 바이러스 자체, 더 정확하게는 PCR (polymerase chain reaction)에 의한 RNA를 발견 한 모든 사람들에 대해 이야기하고 있습니다.

바이러스 성 RNA와 양성 항체에 대한 음성 검사에서 치료법은 명시되지 않았다. 검사 결과는 이미 전염 된 간염 또는 질병의 잠복기를 나타냅니다.

최소한의 섬유화 또는 부재 중 치료를받은 환자는 6 개월 동안 지연 될 수 있으며 환자의 간을 정기적으로 모니터링해야합니다.

치료를 처방 할 때 금기 사항을 고려합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

  • 우울증, 간질과 같은 정신 질환;
  • 임신과 수유;
  • 심혈관 질환, 신장 질환, 간부전, 중증 고혈압, 십이지장 당뇨병, COPD (폐의 만성 폐쇄)와 같은 심각한 합병증.

WHO의 권고에 따르면, 치료 준비가되어있는 모든 환자는 금기 사항이없는 한 C 형 간염 바이러스에 대한 항 바이러스 치료를 받아야합니다.

급성 및 만성 염증 치료

C 형 간염은 항상 치료가 필요하지는 않습니다. 왜냐하면 때로는 신체의 강한 면역 반응으로 인해 감염 자체가 멈추기 때문입니다. 이것은 급성 간염 환자의 약 25 %에서 발생합니다. 나머지 70-80 %는 간경변이나 원발성 간세포 암종 (암종)으로 이어질 수있는 만성 염증을 발생시킵니다.

급성 감염의 치료

항 바이러스제는 병원체 자체가 혈액에서 발견되는 경우에만 처방됩니다. 또한, 인터페론 단일 요법은 급성 간염에 매우 효과적입니다. 그러나 때로는 치료가 3 개월 동안 지연됩니다. 이것은 젊은이들에게 사실입니다. 의사는 젊은 시체에 병원균을 독자적으로 극복 할 수있는 기회를 제공합니다. 3 개월 후 바이러스가 계속해서 발견되면 치료를 계속하십시오.

WHO 계획에 따르면 주치의는 현대 요법으로 급성 간염 치료에 리바비린을 추가하지 않는다. 인터페론과의 병용이 바이러스와의 싸움의 효과를 증가시키지 않는다는 것이 입증되었습니다.

8 주간의 Sofosbuvir와 Daclavier의 조합은 모든 알려진 HCV 유전자형에 적합합니다. HIV 감염 환자의 경우이 과정을 3 개월까지 연장 할 수 있습니다. 결과는 대개 약물 중단 후 3-6 개월 후에 평가됩니다. 치료 효과가 없으면 환자는 다시 처방되지만 만성 간염의 계획에 따라 이미 처방됩니다.

만성 감염 요법

간 손상의 정도와 HCV의 유전자형은 계획의 선택과 과정의 지속 기간에 영향을 미친다. 지난 20 년 동안, 인터페론 및 리바비린의 페길 레이 티드 형태의 사용이 치료의 기준으로 간주되어왔다.

2011 년 초부터 1 세대 프로테아제 차단제가이 계획에 포함되었습니다.

신약으로 HCV 유전자형 1 환자의 생존율이 향상되었습니다.

지난 3 년 동안 러시아에서 직접 항 바이러스 효과가있는 더욱 효과적인 약물이 사용되었습니다. 이것은 Simeprevir (Sovriad)입니다. 유전자형 1의 삼중 패턴에 포함되었습니다.

그런 다음 C 형 간염에 대항하는 가장 새로운 방법이 왔습니다.

그들은 모두 구두로 투여됩니다. 오늘날 HCV의 각 유전자형 및 아형에 대해 인터페론이없는 경우를 포함하여 다양한 치료법을 선택할 수 있습니다. 새로운 타이틀의 높은 비용 때문에 어려움이 발생합니다.

오래된 인터페론 요법은 효능과 부작용이 적지 만 비용 효율성과 가용성 때문에 만성 C 형 간염과 여전히 관련이 있습니다.

다른 유전자형의 바이러스 치료

바이러스의 유전자형 결정은 약물의 최적 선택과 복용량을 목표로 치료하기 전에 모든 환자에게 실시됩니다. 러시아에서는 주로 병원체의 1, 2, 3 종의 아종을 순환시킨다. 가장 쉬운 치료법은 2이고, 3 일 후 최악의 경우는 1 HCV이며, 환자의 절반이 감염됩니다.

WHO의 권고에 따르면 첫 번째 C 형 간염에 대한 치료법이 여러 가지 있는데, 하나의 약물이 다른 약물과 함께 사용됩니다.

  1. Sofosbuvir 및 Daclatasvir. 3 개월 동안, 그리고 간경변 환자 또는 6 개월 동안 마지막 치료 실패 시도 후.
  2. Sofosbuvir 및 Ledipasvir (상품명 Harvoni). 3 개월을 적용하십시오. 경변증이있는 환자의 경우 6 개월.
  3. Sofosbuvir 및 Velpatasvir (Eclusse 상표명). 3 개월 임명. 간경변증과 이전의 인터페론 치료법을 사용하면 6 개월까지 연장됩니다.
  4. Sofosbuvir, Daclatasvir 및 Ribavirin. 그들은 3 개월 동안 사용됩니다. 간경변 환자는 반년 동안 마셔야합니다.

유전자형 2에서는 Sofosbuvir와 Daclatasvir의 조합이 가장 효과적이라고 간주됩니다. 아종 (subspecies) 3을 가지고 리바비린 (ribavirin)이 이들 약물에 추가되고 환자는 6 개월 동안 치료됩니다.

의사와의 조정 없이는 자신의 행동을 중화 시키거나 원하지 않는 반응을 일으키지 않기 위해 다른 수단의 수용을 결합 할 수 없습니다.

수반되는 질병이있는 상태에서의 치료

C 형 간염 치료의 지속 기간과 효과는 합병증과 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 간경변증;
  • 기능적 간 장애;
  • 심장, 신장, 갑상선 및 췌장 샘의 합병증.

HCV 감염 중에 병적 인 병이 생기면 먼저 간염을 치료해야합니다. 간 손상으로 인해 발생 된 질병은 그 원인을 제거한 이후로 자체적으로 사라질 수 있습니다.

C 형 간염은 환자의 신체가 인체 면역 결핍 바이러스와 같은 다른 심각한 감염의 영향을받는다면 제거하기가 더 어렵습니다. HCV는 HIV 양성인들 사이에 널리 퍼져 있습니다. 두 병원체는 일반적인 감염 경로를 가지고 있습니다.

2 가지 감염 환자의 치료는 어렵습니다.

  • 높은 비용 때문에;
  • 안티 바이러스 약물이 항상 호환되는 것은 아니기 때문입니다.

의사들은 HIV에 감염된 사람들의 HCV 유전자형이 다른 비표준 치료법을 선택해야합니다.

또 다른 빈번한 조합은 C 형 간염과 B 형 간염의 동시 발생입니다.

두 바이러스의 부작용은 간경화 및 악성 종양 발병의 위험을 상당히 증가시켜 삶의 질과 예후를 심각하게 저해합니다.

구약 및 신약

C 형 간염에 대한 가장 흔한 구제 치료법은 인터페론 알파와 리바비린을 사용하는 것입니다.

인터페론 기반 제품 :

  • 항 바이러스 효과;
  • 항 종양 활성;
  • 면역 조절 특성.

특성은 Intron-A, Viferon, Roferon, Reoferon을 의미합니다.

최적의 방법은 전통적인 방식이 아닌 장기간의 작용을하는 페길 로바니 약을 사용하는 것입니다. Algeron과 Pegasys는 일반적으로 처방됩니다. 그러나, 그들의 치료는 많은 금기와 부작용이 있습니다.

몇 년 전, Telaprevir 또는 Boceprevir를 추가로 포함하는 3 가지 요법이 실시되었습니다. 이들은 치료의 효과를 증가시킨 1 세대의 프로테아제 억제제입니다. 그러나, 부작용은 남아있었습니다.

오늘날 C 형 간염은 성공적으로 치료되었습니다.

  1. Sofosbuvir.
  2. Ledipasvir.
  3. Daclatasvir.
  4. Velpatasvir.

그들은 미국에서 개발하여 생산하기 시작했습니다. 그러나 치료 비용은 매우 높습니다. 최근에는 간염 제네릭의 치료법이 등장했습니다. 그들은 인도와 이집트에서 생산됩니다. 제품의 유효 성분은 미국 제품과 동일합니다. 의약품은 국제 품질 기준에 따라 제조됩니다.

WHO에서 C 형 간염 치료 안내서를 업데이트했습니다.

2016 년에는 전염성 간염 퇴치를위한 세계 전략이 채택되었습니다. 이 계획은 2030 년까지 항 바이러스 요법으로 전세계 모든 국가의 환자 중 최소 80 %에게 도달 할 계획입니다. 이와 관련하여 과학의 현대적 업적을 고려하여 급성 및 만성 염증 변이를위한 최적의 계획이 개발되었습니다.

  1. 인터페론과 리바비린의 페 길화 제형 대신에, 직접적인 항 바이러스 효과 (새로운 세대의 프로테아제 억제제)에 대한 처방이 포함됩니다.
  2. Boseprevir와 Telaprevir는 더 이상 치료 요법에서 사용하는 것이 권장되지 않습니다.

이 전략은 또한 인터페론 요법으로 이전에 치료 된 것들을 포함하여 다른 HCV 유전형을 가진 환자뿐만 아니라 경변증이 있거나없는 HIV 감염과 함께 치료 옵션을 제안했다.

C 형 간염 치료 비용

미국에서는 최신 세대의 독창적 인 약물 치료 비용이 10 만 달러가됩니다. 유럽 ​​국가의 경우 동일한 수단으로 치료하는 경우 90,000 유로로 추산됩니다. 러시아에서 Sofosbuvir는 2016 년에 등록되었으며 초기에는 약 1 만 달러가 소요되었습니다.

제네릭 허용 치료 비용을 줄입니다. 인도 제품의 치료 비용은 약 1,000 달러입니다. 원래가 아닌 Sofosbuvir의 경우, 포장 비용 (28 정)은 평균 12-1400 루블입니다.

  • 3 개월 과정의 경우 3 팩이 필요합니다. 즉, 비용은 36 ~ 42,000 루블입니다.
  • 치료 6 개월 동안 72-84000 루블의 총비용을 포함한 6 팩을 구입합니다.

전세계 HCV 감염자의 대다수가 치료 비용을 줄이고 접근성을 높이려면 약물 제조업체와 협상이 진행되고 있습니다. 협업은 WHO 세계 전략의 틀 안에서 발전하고 있습니다.