C 형 간염은 수혈에 의해 전염되는 간염의 바이러스 성 전염성 질환으로 주로 경증, 무증상, 1 차 감염 단계에서 중등도의 중증도가 적으며 만성, 간경변 및 악성 종양이 발생하기 쉽습니다. 대부분의 경우 C 형 간염은 비정상적인 발병이 있습니다. 이와 관련하여 수년 동안 진단되지 않아 간경변이 이미 간 조직에서 발생하거나 간세포 암종에서 악성 형질 전환이 발생할 때 검출됩니다. C 형 간염의 진단은 PCR 방법과 다양한 혈청 학적 반응을 사용하여 반복적으로 연구 한 결과 바이러스 RNA 및 그 항체가 혈액에서 검출 될 때 충분히 합리적이라고 간주됩니다.
바이러스 형 C 형 간염
C 형 간염은 수혈에 의해 전염되는 간염의 바이러스 성 전염성 질환으로 주로 경증, 무증상, 1 차 감염 단계에서 중등도의 중증도가 적으며 만성, 간경변 및 악성 종양이 발생하기 쉽습니다. 바이러스 성 간염 C는 플라 비비 리다에 (Flaviviridae) 계열의 RNA 함유 바이러스에 의해 유발됩니다. 만성에이 감염의 경향은 감염의 강렬한 발현을 일으키지 않고 오랜 시간 동안 병원체가 체내에 남아있을 수 있기 때문입니다. 다른 플라 비 바이러스와 마찬가지로 C 형 간염 바이러스는 신체가 적절한 면역 반응을 형성하지 못하도록 방지하고 효과적인 백신 개발을 허용하지 않는 다양한 혈청 변이 형으로 유사 탬을 형성 할 수 있습니다.
C 형 간염 바이러스는 세포 배양에서 증식하지 않으므로 외부 환경에 대한 저항성을 상세히 연구하는 것이 불가능하지만 HIV보다 약간 더 저항력이 있으며 자외선에 노출되면 죽고 50 ° C까지 가열해도 견딜 수 있습니다. 저장통과 감염원은 아픈 사람들입니다. 이 바이러스는 환자의 혈장에서 발견됩니다. 급성 또는 만성 C 형 간염의 사람으로 전염성이 있으며 무증상 감염이있는 사람.
C 형 간염 바이러스의 전염 기전은 비경 구적으로 주로 혈액을 통해 전염되지만 타액과 접촉시 감염이 발생할 수 있습니다 : 타액, 소변 및 정자. 감염의 전제 조건은 건강한 사람의 피 속에 충분한 양의 바이러스가 직접 닿는 것입니다.
압도적 인 대다수의 경우, 정맥 내 약물을 함께 사용하면 감염됩니다. 마약 중독자들 사이의 감염 확산은 70-90 %에 이릅니다. 마약 사용자는 바이러스 성 간염 C 중에서 가장 위험한 전염병 원입니다. 또한 다중 수혈, 외과 개입, 비경 구 주사 및 멸균 재사용이 불가능한 도구를 사용한 구멍 뚫기 형태로 의료를받는 환자의 경우 감염의 위험이 증가합니다. 문신, 피어싱, 매니큐어 및 페디큐어 시술, 치과에서의 조작을 적용 할 때 이전을 수행 할 수 있습니다.
40 ~ 50 %의 경우 감염 경로를 추적 할 수 없습니다. 의료 전문가 집단에서 C 형 간염의 발병률은 인구 중 C 형 간염의 발생률을 초과하지 않습니다. 산모로부터 아이로의 전염은 바이러스의 고농축이 모체 혈액에 축적되거나 C 형 간염 바이러스가 인간 면역 결핍 바이러스와 결합 될 때 발생합니다.
건강한 사람의 혈류에서 소량의 병원체를 한 번 치면 C 형 간염이 발생할 가능성은 적습니다. 성적 감염의 전파는 주로 HIV 감염과 함께 성행위를 자주하는 사람들에게 거의 일어나지 않습니다. C 형 간염 바이러스에 대한 사람의 자연적인 감수성은 병원균의 투여 량에 따라 크게 좌우됩니다. 감염 후 면역력은 잘 알려져 있지 않다.
바이러스 성 C 형 간염의 증상
바이러스 성 C 형 간염의 잠복기는 2 주에서 23 주까지 다양하며 때로는 26 주까지 지연됩니다 (이는 하나 또는 다른 경로로 인한 것입니다). 압도적 인 경우 (95 %)에서 감염의 급성기는 심각한 증상으로 나타나지 않고 비 전형적인 무증상 변이종에서 진행됩니다. 나중에 C 형 간염에 대한 혈청 학적 진단은 "면역 학적 창"(감염에도 불구하고 병원균에 대한 항체가 없거나 그 역가가 극히 작을 때)의 확률과 관련이 있습니다. 증례의 61 %에서 바이러스 성 간염은 첫 번째 임상 증상이 있은 지 6 개월 이상 경과 한 후에 검사실로 진단됩니다.
임상 적으로 바이러스 성 C 형 간염의 증상은 약화, 무관심, 식욕 감소, 급속한 포화와 같은 일반적인 증상의 형태로 나타날 수 있습니다. 국소 적 징후가 나타날 수 있습니다 : 오른쪽 hypochondrium의 심각 및 불편 함, 소화 불량. 바이러스 성 C 형 간염의 발열 및 중독은 매우 드문 증상입니다. 체온, 상승하면 부압 값. 특정 증상의 징후의 강도는 혈액 내에서의 바이러스의 농도, 일반적 면역 상태에 따라 달라집니다. 증상은 대개 경미하며 환자는 환자의 증상을 중요시하지 않습니다.
C 형 간염의 급성기의 혈액 분석에서 백혈구와 혈소판의 함량이 낮은 경우가 종종 있습니다. 1/4의 경우, 단기간의 중등도 황달이 나타납니다 (종종 공막과 생화학 적 발현에 의해 제한됩니다). 앞으로 감염이 만성화 될 때 황달 증상과 간 전이 효소 활성의 증가가 병의 악화를 수반합니다.
심한 바이러스 성 C 형 간염은 1 % 이하의 경우에서만 나타납니다. 동시에,자가 면역 장애가 발생할 수 있습니다 : 무과립구증, 재생 불량성 빈혈 및 말초 신경의 신경염. 그러한 과정을 통해 태어날 때 치명적일 수 있습니다. 정상적인 경우 바이러스 성 C 형 간염은 증상이 심하지 않고 천천히 진행되며 수년간 진단받지 못하고 간 조직이 심각하게 파괴 되어도 나타납니다. 간혹 처음으로 간경변이나 간세포 암의 징후가 나타나면 C 형 간염으로 진단됩니다.
바이러스 성 C 형 간염의 합병증은 간경화 및 원발성 간암 (간세포 암종)입니다.
바이러스 성 C 형 간염 진단
PCR에 의해 혈액 내의 바이러스 항원 (ELISA 및 RIBA 의해 결정되는 바이러스에 대한 IgM 항체) 혈청 학적 방법에 의해 제조 된 C 형 간염 바이러스의 임상 진단 및 판정 바이러스 RNA를 해제 할 수 간염 B 달리. 이 경우, 가양 성 반응의 가능성이 있기 때문에 PCR을 2 회 수행한다.
항체와 RNA가 검출되면 진단이 충분히 신뢰할 수 있다고 말할 수 있습니다. 혈액에서 IgG의 정의는 신체에 바이러스가 있거나 이전에 옮겨진 감염을 의미 할 수 있습니다. C 형 간염 환자는 생화학 적 간 검사, 결막 조영술, 간 초음파 검사 및 일부 어려운 진단 사례 인 간 생검이 처방됩니다.
바이러스 성 C 형 간염 치료
간염의 치료 전략은 바이러스 성 간염 B와 동일하다 : 담즙과 간 효소 (짠맛, 구이, 보존 식품의 분비를 자극 제품 제외한 규정 철자 №5 (단백질 및 탄수화물의 정상 비율로, 특히 내열성 한계 지방), ), 지방 분해 활성 물질 (섬유, 펙틴)과 함께식이의 포화, 많은 양의 액체. 알코올은 완전히 배제됩니다.
바이러스 성 간염에 대한 구체적인 치료법은 인터페론과 리바비린의 병용 요법입니다. 치료 과정의 지속 기간은 25 일입니다 (항 바이러스 요법에 저항성이있는 바이러스의 변종으로 코스는 최대 48 일까지 길어질 수 있습니다). 담즙 정체증의 예방으로서, 우르코 데 옥시 콜산 제제는 치료 수단의 복합체에 포함되며 항우울제 (환자의 심리적 상태가 종종 치료 효과에 영향을 미치기 때문에), 아데 미티 오닌 (ademetionin)으로 포함됩니다. 항 바이러스 요법의 효과는 인터페론의 품질 (정제 정도), 치료 강도 및 환자의 일반적인 상태에 직접적으로 좌우됩니다.
증언에 따르면 기본 치료는 구강 해독, 진경제, 효소 (메짐), 항히스타민 제 및 비타민으로 보충 될 수 있습니다. C 형 간염의 심한 경우에는 전해질 용액, 포도당, 덱스 트란으로 정맥 내 해독을하고 필요한 경우 프레드니손으로 치료를 보완합니다. 합병증이 발생하면 치료 방법이 적절한 조치 (간경변 및 간암 치료)로 보완됩니다. 필요한 경우 혈장 분리를 일으 킵니다.
바이러스 성 C 형 간염의 예후
적절한 치료를 받으면 회복은 15-25 %의 경우를 끝냅니다. 대부분의 경우 C 형 간염이 만성화되어 합병증의 발병에 기여합니다. C 형 간염의 사망은 일반적으로 간경화 또는 간암으로 인한 사망률이며, 사망률은 1-5 %입니다. B 형 간염과 C 형 간염 바이러스에 의한 공동 감염의 예후는 덜 유리합니다.
바이러스 성 C 형 간염 예방
C 형 간염 예방을위한 일반적인 조치에는 의료기관의 위생 관리, 수혈 혈액의 품질 및 불임 제어, 외상 방법 (문신, 피어싱)을 사용하여 인구에게 서비스를 제공하는 기관의 위생 검사에 대한 신중한 준수가 포함됩니다.
무엇보다도 젊은이들 사이에 설명적이고 교육적인 활동이 이루어지며, 인증 된 기관에서의 안전한 성관계 및 약물 거부, 의료 및 기타 외상 수술에 대한 개인 예방이 광고됩니다. 일회용 주사기는 마약 중독자들에게 배포됩니다.
바이러스 형 C 형 간염
의 역사
1970 년대에 A 형 간염과 B 형 간염 병원체가 분리 된 후 "A 형 간염이 아니라 B 형 간염으로 알려 졌던 몇 가지 바이러스 성 간염의 존재가 분명 해졌다. 그러한 간염의 전염성 병원체의 검출에있어서 중요한 단계는 1989 년에, 환자의 혈액에서 플라 비 바이러스의 바이러스 성 RNA 특징이 검출 될 때 취해졌다. 이 병원균은 C 형 간염 바이러스라고합니다.
질병에 대한 일반적인 설명
바이러스 성 간염은 인체 감염증에 공통적이며 위험한 집단으로 다른 바이러스에 의해 발생하지만 여전히 공통적 인 특징이 있습니다. 이는 주로 사람의 간에 영향을 주어 염증을 유발하는 질병입니다. 따라서 다양한 유형의 바이러스 성 간염은 흔히 간염의 가장 흔한 증상 중 하나 인 "황달"이라는 이름으로 합병됩니다. 황달 전염병은 기원전 5 세기 초에 기술되었습니다. 히포 크라 테스 (Hippocrates)는 간염의 원인균으로 지난 세기 중반에 발견되었습니다. 또한, 현대 의학의 간염 개념은 독립적 인 질병뿐만 아니라 일반화 된 구성 요소 중 하나, 즉 유기체 전체, 병리학 적 과정에 영향을 미칠 수 있다는 점에 유의해야합니다.
간염 (a, b, c, d), 즉 간 염증성 손상은 황열병, 풍진, 헤르페스, AIDS 및 기타 질병의 증상으로 나타날 수 있습니다. 또한 알코올 중독시 간 손상과 같은 독성 간염이 있습니다. 우리는 독립적 인 감염 - 바이러스 성 간염에 관해 이야기 할 것입니다. 그들은 기원 (원인)과 과정이 다르지만 다양한 종류의 질병의 증상 중 일부는 다소 유사합니다.
바이러스 성 간염의 분류는 여러 가지 방법으로 가능합니다 :
- 간염의 경과 기간은 급성, 아 급성 및 만성 형태로 나뉘어집니다
- 중증도에 따라 중증, 중등도 및 경증
- 간염의 국소화 된 병변은 국소, 간엽, 실질 체로 나누어진다.
C 형 간염이란 무엇입니까?
새롭고 현대적인 바이러스의 종류는 첫 번째 GB 환자 TTV의 머리 글자로 지정됩니다. 과학자들은이 그룹에서 바이러스의 형태에 대한 추가 탐지를 배제하지 않습니다. 당분간 우리는 가장 흔하고 위험한 형태의 간염에 중점을 둘 것이며, 간염은 문자 "C"가 있습니다.
C 형 간염은 인간의 바이러스 성 질병이며 병원균은 Flaviviridae, Hepavirus 속, HCV (C 형 간염 바이러스) 또는 HCV (영어)의 유형에 속합니다. 1989 년에 처음 발견되었습니다.
전자 현미경에서는 얕은 구형의 필름 코팅 된 형태입니다. 유전 정보는 6 개에서 11 개의 유전자형에 대한 정보를 담고있는 단일 유전자에 포함되어 있습니다.
HCV 바이러스의 특징 :
- HCV의 인체 감염은 주로 바이러스가 혈류에 들어간 다음 간 실질로 들어갈 때 비경 구적으로 발생합니다 (소화관을 우회). 주된 감염 경로는 더러운 주사기로 마약 성 물질을 정맥 내 주사하는 것이며, 보호되지 않은 성 접촉시 바이러스가 점막을 통과 할 경우 감염이 가능합니다.
- HCV에서의 간 손상은 내부 장기, 다양한 대사 장애 및 면역계의 수반되는 질병을 동반합니다.
- 바이러스 엔벨로프의 면역 수용체의 높은 가변성으로 특징 지어 짐. 바이러스는 쉽게 인간의 면역 체계를 속이고 정기적으로 변형됩니다. 결과적으로 과학자들은 바이러스의 새로운 형태, 유형, 아형을 주기적으로 열어 놓습니다.
- 약 15 %의 환자가 급성 간염을 완전히 회복 할 가능성이 있으며, 나머지는 무증상 만성 형태로 진행되어 간경화, 때때로 간암을 초래합니다.
- 만성 질환의 유형에 의한 발병 기전의 발달은 C 형 간염의 특징 중 하나입니다. 환자의 외투의 황색 염색은 결석이거나 짧은 시간 동안 나타날 수 있습니다.
- 작은 보너스. 이 형태의 간염의 경우 자궁 내 감염이 가능하지만 특징이 없습니다 (임산부에서 태아로 바이러스가 전염되는 경우).
2004 년 이래로 C 형 간염은 러시아 연방에서 사회적으로 중요한 전염병 목록에 포함되었습니다. 이 질병은 주로 만성 감염 (활동 연령의 사람들의 작업 능력 감소)에 속하므로 백신이 없기 때문에 퍼짐을 통제하기가 어렵습니다. 주 사용 형태의 헤로인 약물을 사용하는 사람들의 90 %는 바이러스의 운반자입니다. 무증상의 C 형 간염 보균자는이 질병의 저장고이자 매개체입니다.
만성 형태의 간염의 특유한 특징은 바이러스가 활성 및 비활성 상태의 인체에 있다는 것입니다. 동시에 활동 상태가 반복적으로 바뀝니다.
그 속임수는 혈액의 항체 (바이러스의 흔적)가 검출되고, 혈액 (병원체)의 바이러스가 부재하고 즉 복제 불가능한 단계에 있으므로 치료할 수 없다는 것입니다.
바이러스 성 C 형 간염의 원인
바이러스 성 C 형 간염의 원인 물질은 Flaviviridae 계열의 이름없는 속 (geneless genus)에 포함 된 RNA 게놈 바이러스입니다. 수퍼 캡시드로 둘러싸인 구형 비리 온; 게놈은 단일 가닥 RNA를 포함하고 있습니다. 바이러스 성 간염 C-2와 -3이 더 흔한 반면, 바이러스 성 간염 C-1은 미국에서 흔히 나타나며 C-2 바이러스가 일본에서 유행하는 것과 같이 특정 국가에 "묶여"있는 6 가지 혈청 형과 90 가지 이상의 바이러스 아형이 있습니다 북유럽과 중부 유럽에서는 중동 및 아프리카에서 바이러스 성 간염 C-4가 발생합니다. 이 혈청 형은 교차 면역을 제공하지 않습니다.
많은 연구에 따르면 lb 아형이 질병의 더 심한 과정, 혈액 내 바이러스 성 C 형 간염의 높은 RNA 수준, 항 바이러스제에 대한 내성이 더 커지고 심각한 재발의 가능성이 높아진 것으로 나타났습니다.
C 형 간염 바이러스의 특징은 장기간 지속되는 능력으로 만성 감염률이 높습니다. 바이러스의 비효율적 인 제거를위한 메커니즘은 잘 알려져 있지 않습니다. 주된 의의는 병원균의 높은 가변성에 붙어있다. 다른 플라 비 바이러스와 마찬가지로 바이러스 형 C 형 간염의 딸군은 면역계를 벗어나는 백신 개발을 복잡하게하는 면역 학적으로 다른 항원 변이체 인 유사 생체 (quasi-tams)를 형성합니다.
C 형 간염 바이러스가 세포 배양에서 증식하지 않기 때문에 환경 요인에 대한 바이러스의 민감도에 관한 정보는 거의 없습니다. 이 바이러스는 최대 50 ° C의 열에 내성이 있으며 UVA에 의해 비활성화됩니다. 외부 환경에서 병원체의 내성은 HIV보다 더 두드러진다.
C 형 간염 전송 메커니즘
이는 바이러스 성 B 형 간염과 유사하지만, 감염 경로의 구조 자체에는 특징이 있습니다. 이는 외부 환경에서 바이러스의 저항성이 상대적으로 낮고 감염에 필요한 상당한 양의 전염병 때문에 발생합니다. C 형 간염 바이러스는 주로 감염된 혈액을 통해 전염되며 다른 사람의 생물학적 유체를 통해 전염됩니다. 타액, 소변, 정액 및 복강 액에서 발견되는 RNA 바이러스.
고위험군에는 반복적으로 혈액과 그 약물을 수혈받은 사람들과 거대한 의료 개입의 역사가있는 사람들, HCV 양성 반응을 보이는 기증자의 기관 이식 및 비 멸균 주사기와 바늘을 재사용 할 때 반복되는 비경 구 조작이 포함됩니다. 약물 중독자 중 바이러스 성 C 형 간염의 유행은 매우 높습니다 (70-90 %). 이 전달 방식은 질병 확산의 가장 큰 위험을 나타냅니다.
혈액 투석 절차, 문신 및 주사 중 피부 보전으로 바이러스 전염 위험이 증가합니다. 그러나 40-50 %의 환자가 비경 구적인 위험 인자를 확인하지 못하고 이러한 "산발적 인"경우에 바이러스를 전염시키는 방법은 알려지지 않았습니다. 감염된 혈액과의 접촉 위험에 노출 된 의료 인력 중 C 형 간염 바이러스에 대한 항체 검출 빈도는 일반인보다 높지 않다. 수혈받은 모든 혈액을 의무적으로 검사 한 결과 수혈 후 바이러스 성 C 형 간염 사례가 감소했다.
지속적인 최소 위험은 주로 바이러스 성 간염 C에 대한 항체를 검출하기위한 스크리닝 방법으로 진단되지 않는 기증자에서의 급성 감염 기간의 존재 가능성과 관련이있다. 동시에, 의료 인력에 의한 단일 무작위 주사로 바이러스 성 C 형 간염 전파의 위험은 미미하다. 적은 양의 혈액에서 바이러스 농도가 낮기 때문입니다.
임산부에서 태아까지의 바이러스 성 C 형 간염의 전파는 드물지만, 모체에서의 바이러스 농도가 높거나 인체 면역 결핍 바이러스와의 동시 감염이 가능합니다. 바이러스 성 C 형 간염의 전염에있어 성 접촉의 역할은 매우 작아 약 5-10 % (바이러스 성 B 형 간염의 전염과 함께 30 %)에 이릅니다. 병원체의 성행위의 빈도는 많은 수의 성 파트너 인 수반되는 HIV 감염으로 증가합니다. 가정에서 바이러스 성 C 형 간염의 동일한 유전형을 확인함으로써 가정에서의 전염 가능성은 거의 없음을 확인했다.
자연적인 감수성은 높고 대부분은 전염병에 의해 결정됩니다. 감염 후 면역의 강도와 지속 기간은 알려져 있지 않습니다. 원숭이 실험에서 반복적 인 질병의 가능성이 나타났습니다.
C 형 간염은 어떻게 진행됩니까?
바이러스 성 C 형 간염에는 급성과 만성의 두 가지 형태가 있습니다. 급성 형태는 가장 흔히 무증상이며 급성 B 형 간염 바이러스 (CDV)의 표지자를 발견했을 때 우연히 만 진단됩니다. HCV-IgM은 바이러스에 감염된 후 6 개월 이상 혈액에 남아 있습니다.
급성 C 형 간염에 걸린 후에는 세 가지 시나리오가 있습니다.
- 약 20 %의 환자가 완전한 회복을 경험합니다.
- 환자의 20 %는 간에서 염증 과정의 검사 마커가없는 비 활동성 만성 바이러스 성 C 형 간염이 발생합니다.
- 나머지 60 %는 만성 간염에 임상 적 및 실험실 간 손상 징후가 있습니다.
만성 형태로의 질병의 전환은 주목받지 못합니다. 수년간 간 손상은 증가하고 환자는 간 기능의 연속적인 위반으로 섬유증을 형성합니다. 이 질병은 수년 동안 천천히 진행됩니다. 활성 간염 환자의 경우 20 년 내에 간경화 위험이 20 %에 이르고 그 중 간암이 5 % 발생합니다.
C 형 간염의 징후와 증상은 언제 나타나나요?
질병이 간경변으로 변할 때까지는 증상이 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 그러나 일부 환자는 비 특이성, 즉 다른 질병, 증상의 특징 인 만성 피로, 약화, 피로를 나타냅니다.
바이러스 성 C 형 간염의 과도한 증상, 예를 들어 피부, 신장 및 관절의 질병도 가능합니다.
증상
질병은 감염 후 몇 주 후에 나타나는 급성기에 가장 쉽게 알아볼 수 있습니다.
급성 C 형 간염의 증상 :
- 약점
- 고온 (드물게),
- 식욕 감소
- 메스꺼움
- 구토
- 복통
- 어두운 소변
- 라이트 칼,
- 황달 (가끔),
- 관절통,
- 가려움증과 발진 (가끔).
만성 C 형 간염
C 형 간염은 "부드러운 살인자"라 불리는 것이 아닙니다. 사실 만성 형태의 간염 증상은 대개 극히 드물며, 모든 환자와 의사가 간염을 제 시간에인지 할 수있는 것은 아닙니다. 이 상황은 많은 환자들이 심한 간 질환 (예, 간경변)을 경험하기 시작할 때만 의사에게 간다는 사실로 이어진다. 의사는 종종 환자를 도울 수 없다.
그러나 대부분의 경우 만성 간염 환자는 다음과 같은 경험이 있습니다.
- 운동 후 특히 피로감이 증가했습니다.
- 영양 장애;
- 특히 식사 후 오른쪽에 재발하는 통증이나 무거움;
- 체중 감량.
감소 된 간 기능은 다양한 독소를 가진 혈액의 과잉을 유도합니다.
우선, 뇌가이 질환으로 고통 받고 있으므로 C 형 간염 환자는 종종 다음과 같은 증상을 보입니다.
- 우울증
- 무관심,
- 과민성,
- 수면 장애
및 기타 부정적인 신경 현상.
극소수의 사람들이 이러한 비특이적 인 증상을 중증 간 질환의 징후로 돌렸다고 할 수 있습니다.
간 질환의 중대한 위반이 훨씬 더 두드러 질 때 :
- 입안의 쓴맛;
- 피부의 황변, 점막;
- 오른쪽 hypochondrium에 일정한 둔한 통증이나 무거움;
- 하지의 부종;
- 복수 (복강 내 유체 축적);
- 상체의 혈관 팽창을 포함한 혈관 문제;
- 메스꺼움;
- 식욕 감소;
- 소화 불량;
- 손가락의 모양을 바꾸는 것 (손가락으로 드럼 스틱 형태로);
- 짙은 색의 소변과 밝은 색의 대변.
심한 간 기능 부전으로 인한 정신 및 신경 장애에는 다음이 포함됩니다.
- 환각,
- 에피소드 의식의 상실
- 지적 능력의 저하
- 조정 능력 감소.
여성의 첫 징후와 증상
사실, 특정 성별 (남성 또는 여성)에 특정한 간염의 징후는 없습니다. 즉, 여성에서는 급성 형태의 간염이 신체와 중독의 징후, 소화 장애, 어두운 소변 및 대소변의 너무 밝은 그늘과 같이 남성과 동일한 증상에 의해 나타납니다.
일부 전문가에 따르면 여성의 만성 질병은 남성보다 쉽습니다. 그러나 이것은 바이러스의 내재적 인 "장인 정신"때문이 아니라 간 - 알코올 남용, 과도한 지방 음식의 과도한 섭취에 부정적인 영향을 미치는 요소가 남성에게 있다는 사실에 기인합니다. 그러나 이것은 여성이 질병을 치료할 필요가 없다는 것을 따르지 않습니다.
상영 및 진단
C 형 간염이 의심되는 경우, 치료사는 환자를 간과 의사 또는 더 드물게는 위장병 학자에게 의뢰합니다. 진단을 위해서는 여러 가지 방법이 사용되며, 우선 실험실 방법, 즉 혈액 검사가 사용됩니다. C 형 간염 분석을위한 혈액은 공복시로, 마지막 식사 후 8 시간 이내에 투여합니다. 의도 한 순간부터 또는 6 주 후에 생체 재료를 복용하는 것이 좋습니다. 검사 결과는 대개 1-2 일 내에 준비됩니다.
실험실 진단 프로그램의 틀에서 :
- C 형 간염 바이러스 (ELISA 방법)에 대한 항체 검출을위한 혈액 검사는 생물체가 바이러스와 접촉했는지 여부를 보여주는 최초의 검사 중 하나입니다.
- 항체 검사가 양성이면 C 형 간염 바이러스의 RNA 검사 (PCR 법)를합니다. 이것은 C 형 간염의 주요 진단 방법으로 혈청에서 바이러스의 유전 물질을 검출 할 수 있습니다.
- 다음 단계는 C 형 간염 바이러스의 유전자형과 양에 대한 혈액 검사로 특정 혈액량에 존재하는 C 형 간염 바이러스의 RNA 단위 수를 알아낼 수 있습니다. 바이러스의 농도는 감염 위험 및 치료 효과에 영향을줍니다. 그리고 genotyping을 사용하면 바이러스의 유형을 결정할 수 있습니다 (그 중 10 개 이상이 있습니다).
- ALT, AST, GGTP, 빌리루빈에 대한 혈액의 생화학 분석은 간 상태에 대한 아이디어를 제공합니다.
C 형 간염의 진단에서 또한 도구 수단으로 사용됩니다 :
- 복부 장기의 초음파 분석, X 선 분석, 내시경 검사, CT 및 MRI를 수행하여 간의 구조, 크기 및 상태를 결정합니다.
- 간 생검은 현미경 수준에서 선 조직의 구조를 평가하기 위해 수행됩니다.
- fibroelastography는 간 조직의 탄력과 밀도를 결정하는 초음파 진단입니다.
먼저 바이러스 성 C 형 간염에 대한 검사를 받아야합니까?
우선, 의사는 기증 된 혈액을받은 사람들과 다수의 파트너와 보호되지 않은 성관계를하는 남성과 여성을 위해 C 형 간염 검사를 권장합니다. 병원체는 혈액을 통해 전달되며 덜 자주 성적 접촉을 통해 전달됩니다. 일반적으로 감염은 의료 장비의 살균이 불량한 결과로 정맥 약물 사용이나 수혈 등 혈액에서 혈액으로 바이러스를 직접 섭취하는 것에서 비경 구로 발생합니다.
서양 전문가들은 1992 년 이전에 수혈 절차를 밟은 사람들뿐만 아니라 1945 년과 1965 년 사이에 태어난 사람들도 위험에 처하게되었다. 바이러스 성 간염 검사 (C와 B 모두)는 성병에 대한 일상적인 검사의 일부로, 특히 생소한 파트너와의 성관계가없는 사람들에게 권장 할 수 있습니다.
이 병에는 또한 "지리적 특징"이 있습니다. 예를 들어 C 형 간염의 발병율은 아시아 국가에서 매우 높습니다.
바이러스 형 간염 치료
현재 여러 국가에서 채택하고있는 C 형 간염 치료 표준은 인터페론 알파와 리바비린 제제가 병용 된 항 바이러스 요법 (PVT)입니다. PVT는 C 형 간염 바이러스 RNA (HCV)의 측정 및 환자의 간 생체 내에서의 조직 학적 변화의 현저한 증가로 혈청 ALT 수준이 지속적으로 상승하는 환자에서 나타납니다. 치료 기간은 C 형 간염 바이러스의 유전자형에 따라 24 주에서 48 주가 소요될 수 있습니다.
인터페론 알파 제제는 수명이 짧고 페 길화 된 IFN으로 나뉩니다. 후자는 리바비린과 함께 사용되었을 때 표준 INF와 비교하여 더 큰 효능을 보였다. 치료 유효성에 대한 기준은 지속적인 생화학 적 완화 (HTT 후 오랜 기간 동안의 알라닌 아미노 전이 효소 수준의 정상화) 및 바이러스 혈증의 부재 (치료 완료 후 6 개월 이상 경과 후 HCV RNA의 검출 불가능한 수준)이다.
인터페론과 리바비린을 병용하여 표준 항 바이러스 치료를 받고있는 C 형 간염 바이러스에 감염된 환자의 관리 전략을 개별화하고 최적화하는 방법은 다음과 같습니다.
- 4 주에 "질적 인"PCR 검사와 치료 시작 12 주에 정량적 PCR 분석을 사용하여 바이러스 부하 감소의 크기를 사용하여 C 형 간염 바이러스의 RNA 정의의 존재를 추적합니다.
- 치료 시작 후 4 주째 급속 바이러스 반응 (RVR)을 달성하지 못한 C 형 간염 바이러스의 유전자형 1 환자에서 병합 치료를 72 주까지 연장.
- 지속적인 바이러스 반응 (SVR) 수준이 낮기 때문에 첫 번째 치료 과정이 불충분 한 경우 페 길화 인터페론 및 리바비린과의 반복 치료는 권장되지 않습니다. 이 환자들을위한 또 다른 옵션은 인터페론 컨센서스 (Interferon Consensus)입니다. 재 표준 치료의 기간이 길어지면 추가 혜택을 얻을 수 있습니다.
- C 형 간염으로 인한 진행성 섬유증 환자의 임상 결과 및 조직학에 대한 페길 레이 티드 인터페론 (리바비린이없는)의 유지 치료의 장기적인 효과를 모니터링 한 결과는 진행성 섬유증 환자에게 반응하지 않는 페길 레이 테드 인터페론의 효과를 확인하지 못했다 인터페론과 리바비린을 병용하여 표준 항 바이러스 치료 과정
예방
아마도 C 형 간염에 감염 될 위험을 완전히 피할 수는 없지만 모든 사람에게 예방할 수는 있습니다. 무엇보다도, 뷰티 살롱, 치과 및 의료 기관을 의심스러운 평판으로 방문하는 것을 피해야하며 모든 상황에서 일회용 주사기와 도구를 사용해야합니다.
현재 모든 기증자는 혈액에 바이러스가 있는지 검사합니다. 따라서 수혈로 감염 될 확률은 0에 가깝습니다. 그러나이 검사가 도입 된 90 년대 중반까지 수혈을받은 사람들은이 과정에서 감염 될 수 있습니다. 따라서 바이러스 존재 여부를 확인해야합니다.
성관계 중 감염 될 확률은 매우 낮습니다 (3-5 %). 그러나 할인해서는 안됩니다. 따라서 친밀한 근접성이 콘돔을 사용해야하는 경우.
정기적으로 재사용 가능한 주사기를 사용하는 사람들은 외부인이 사용하지 않도록해야합니다. 또한 다른 사람들의 면도기, 칫솔 및 혈액이있을 수있는 다른 물품을 사용하지 마십시오. 현재 많은 국가에서 유사한 연구가 진행 중이지만 어떤 경우에는 상당한 진전이 있었지만 현재이 바이러스에 대한 효과적인 백신은 없습니다. 백신 개발의 복잡성은 바이러스의 많은 유전형이 존재하기 때문입니다. 그러나 A 형 간염 백신과 B 형 간염 백신 접종은 이러한 유형의 간염이 동시에 발생하여 C 형 간염의 경과를 크게 복잡하게하므로 권장됩니다.
2016 년 현재 C 형 간염 예방 접종이 승인 된 백신은 없지만 여러 백신이 개발 중이며 그 중 일부는 유망한 결과를 보여주었습니다.
새로운 바늘과 주사기의 제공과 약물 남용의 치료와 같은 유해 감소 전략의 결합은 주사제 사용 자간 C 형 간염 감염 위험을 약 75 % 줄입니다.
혈액 기증자 선별 및 의료기관에서의 보편적 예방 조치가 중요합니다. 멸균 주사기의 공급이 충분하지 않은 국가에서는 가능한 경우 약물을 주사제가 아닌 구강 형태 (정제, 캡슐 등)로 처방해야합니다.
C 형 간염 - 증상 및 치료, 첫 징후
C 형 간염은 간염의 염증성 질환으로 C 형 간염 바이러스의 영향으로 발생하며,이 바이러스를 예방할 수있는 효과적인 백신은 아직 자연계에 존재하지 않으며 곧 나타나지 않을 것입니다.
급성 및 만성의 두 가지 유형입니다. 20 %의 사례에서 급성 간염 환자는 회복 가능성이 높으며 환자의 신체는 바이러스 자체를 극복 할 수 없으며 질병의 80 %는 만성화됩니다.
바이러스의 전염은 혈류를 통한 감염을 통해 일어납니다. 오늘날 전 세계적으로 C 형 만성 C 형 간염의 보균자는 1 억 5 천만 명이며, 매년 치명적인 결과를 낳아 간염은 3 만 5 천명의 환자에서 끝납니다.
기본적으로 C 형 간염의 첫 증상은 감염된 순간부터 30-90 일 후에 나타납니다. 그래서 몸이 좋지 않은 무관심, 피로감 및 기타 현상을 느낀다면 의사에게가는 것이 좋습니다. 이것은 의사가 정확한 진단을 내리기 위해 필요하며 가장 기초적인 치료법을 선택했습니다.
C 형 간염은 어떻게 전파되고 있습니까?
이게 뭐야? 감염은 주로 감염된 사람의 혈액과의 접촉을 통해 발생합니다. C 형 간염은 의료 절차 중에도 전달됩니다 : 혈액 수혈 및 수혈, 치과 의사에서의 수술 및 조작.
감염원은 매니큐어 도구, 문신, 바늘, 가위, 면도기 등이 될 수 있습니다. 피부 또는 점막이 손상되면 감염된 사람의 혈액과 접촉 할 때 감염 될 수 있습니다.
드물지만 C 형 간염은 성적 접촉을 통해 전염됩니다. 감염된 임산부는 출산하는 동안 아기가 또한 바이러스에 감염 될 위험이 있습니다.
바이러스의 경로는 허용하기가 가장 어렵습니다.
- 알코올 중독자.
- 다른 바이러스 성 간염을 포함한 다른 만성 간 질환으로 고통받는 사람.
- HIV에 감염된 개인.
- 노인과 아이들.
C 형 간염 질병은 포옹, 악수를 통해 가정의 접촉을 통해 전염되지 않습니다.이 질병으로 일반 요리와 타올을 사용할 수 있지만 개인 위생 용품 (면도기, 손톱 가위, 칫솔)은 사용할 수 없습니다. 질병 전염의 기전은 단지 혈액 성이다.
C 형 간염의 증상
대부분의 경우 바이러스 성 C 형 간염은 현저한 증상없이 천천히 진행되며 수년간 진단받지 못하고 간 조직이 심각하게 파괴되는 경우에도 나타납니다. 간혹 처음으로 간경변이나 간세포 암의 징후가 나타나면 C 형 간염으로 진단됩니다.
간염 잠복기는 1 ~ 3 개월입니다. 이 기간이 끝난 후에도간에 병변이 너무 뚜렷해질 때까지 바이러스가 나타나지 않을 수 있습니다.
환자의 10-15 %가자가 치유 된 후, 나머지 85-90 %는 특별한 증상 (예 : 통증, 황달 등)없이 만성 C 형 간염을 발생시킵니다. 드문 경우지만, 환자는 황달과 심한 임상 양상으로 급성 증상을 보이며 적절한 치료를 통해 C 형 간염 환자를 완전히 치료할 수 있습니다.
여성과 남성의 C 형 간염의 첫 징후
오랫동안 증상은 실제로 환자를 괴롭히지 않습니다. 급성기에이 질환은 근육과 관절에 통증이있는 호흡기 바이러스 감염을 흉내 내며 약화, 피로감을 나타냅니다. 이것은 여성 또는 남성의 C 형 간염의 첫 징후 일 수 있습니다.
황달과 간염에 대한 임상 증상은 매우 적은 비율의 감염으로 발생합니다 (이른바 icteric form of the disease). 환자는 즉시 전문가에게 의뢰하고 질병을 치료할 수 있습니다.
그러나 대다수의 감염된 사람들은 자신의 발에 C 형 간염을 가지고 있습니다. anicteric form으로 그들은 전혀 눈치 채지 못하거나 감기에 걸릴 질병을 치료합니다.
만성 간염
만성 C 형 간염의 특이성은 황달이없는 여러 해 동안 잠적하거나 가벼운 증상입니다. 만성 C 형 간염의 주요 증상은 ALT 및 ACT의 활성 증가, 혈청에서의 HCV 및 HCV RNA 검출이 6 개월 이상 지속되는 경우입니다. 대부분의 경우이 분류는 우연히, 수술 전, 진료 중 등에서 발견됩니다..
만성 C 형 간염의 진행 과정에는 혼합 된 저온 글로블린 혈증, 편평 태선, 메산 지 모세포 성 사구체 신염, 후기 피부 포르피린증, 류마티스 증상 등의 면역 매개 간경변이 동반 될 수 있습니다.
간염의 장기간에 사진 간 손상.
양식
질병의 급성기에 황달이 있음 :
흐름 지속 시간.
- 급성 (최대 3 개월).
- 장시간 (3 개월 이상).
- 만성 (6 개월 이상).
- 복구.
- 만성 C 형 간염
- 간경화.
- 간세포 암종.
질병의 급성기의 임상 적 증상으로 인해 전형적인 C 형과 C 형 간염이 구분되며, 대표적인 예로는 임상 적으로 눈에 띄는 황달과 비정형 - 비 황달 및 준 임상형이 동반 된 모든 질환을들 수 있습니다.
무대
질병은 처방 된 처방에 따라 여러 단계로 나뉩니다.
- 급성 - 무증상의 흐름이 특징입니다. 사람은 종종 바이러스의 운반자와 감염원을 인식하지 못합니다.
- 만성 - 대다수의 경우 (약 85 %)에서 급성기 이후 만성 질환이 시작됩니다.
- 간경화는 병리의 진행이 진행됨에 따라 발생합니다. 이것은 환자의 삶을 위협하는 매우 심각한 질병이며, 그 존재로 인해 다른 합병증, 특히 간암이 발생할 위험이 상당히 증가합니다.
이 바이러스의 특이한 특징은 유전 돌연변이에 대한 능력으로, HCV의 약 40 가지 아형이 인체에서 동시에 (하나의 유전자형 내에서) 검출 될 수 있습니다.
바이러스 유전자형
이 질병의 중증도와 진행 과정은 신체에 감염된 C 형 간염의 유전자형에 달려 있습니다. 몇몇 아형을 가진 6 개의 유전자형이 현재 알려져있다. 대부분 환자의 혈액에서 바이러스 1, 2 및 3 유전자형이 검출됩니다. 그들은 질병의 가장 두드러진 증상을 유발합니다.
러시아에서는 가장 흔한 유전자형 1b입니다. 더 드물게 - 3, 2 및 1a. 1b 유전자형 바이러스에 의해 유발 된 C 형 간염은 더 심한 과정이 특징입니다.
간염 진단
B 형 간염 진단을위한 주요 방법은 C 형 간염 바이러스 (항 -HCV) 및 HCV-RNA에 대한 항체의 존재 여부를 결정하는 것입니다. 두 검사의 양성 결과는 감염의 존재를 확인합니다. IgM 항체 (항 -HCV IgM)의 존재는 활성 간염을 운송과 구별하는 것을 가능하게합니다 (IgM 항체가 존재하지 않고 ALT가 정상인 경우).
C 형 간염 (PCR) 연구는 환자의 혈액에서 C 형 간염 RNA의 존재 여부를 결정합니다. PCR은 바이러스 성 간염이 의심되는 모든 환자에게 의무적입니다. 이 방법은 감염 첫날부터 효과적이며 조기 진단에 중요한 역할을합니다.
C 형 간염 치료는 언제 더 어려워 집니까?
통계에 따르면 정상 transaminase 활성을 가진 환자, 바이러스 부하가 높은 환자 및 바이러스 유전형이 1 b 인 환자의 경우 40 세 이상 남성의 C 형 간염 치료가 더 어렵습니다. 물론, 치료가 시작될 때까지 간경화의 존재는 예후를 악화시킵니다.
항 바이러스 치료의 효과는 여러 가지 요소에 달려 있습니다. C 형 간염의 장기 경과에 따라 바이러스의 완전한 박멸을 달성하는 것은 쉽지 않습니다. 주요 임무는 바이러스의 능동적 인 복제 과정을 늦추는 것입니다.
이것은 항 바이러스 요법의 현대적인 계획을 사용하여 대부분의 경우 가능합니다. 간에서 바이러스의 활성 증식이없는 경우 염증의 심각성이 현저하게 감소하고 섬유증이 진행되지 않습니다.
C 형 간염 치료
C 형 간염의 경우 표준 치료법은 인터페론 알파와 리바비린의 병용 요법입니다. 첫 번째 약물은 Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®)이라는 상품명으로 피하 주사용 솔루션 형태로 제공됩니다. Peginterferon은 일주일에 한 번씩 복용합니다. Ribavirin은 다른 상표명으로 입수 할 수 있으며 하루에 두 번 먹는 형태로 섭취됩니다.
- 인터페론 - 알파는 신체가 바이러스 감염에 반응하여 독립적으로 합성하는 단백질, 즉 그것은 실제로 자연적인 항 바이러스 보호의 구성 요소입니다. 또한, 인터페론 - 알파는 항 종양 활성을 갖는다.
- 자체 치료제 인 리바비린은 효능이 낮으나 인터페론과 병용하면 효과가 현저히 높아집니다.
치료 기간은 C 형 간염 바이러스의 유전형 (genotype)에 따라 달라지며 환자의 개별적인 특성에 기인하는 치료 반응에 대한 반응에 따라 16 ~ 72 주까지 다양합니다.
"황금 표준"을 사용하는 항 바이러스 요법의 과정은 약물 및 치료 요법의 선택에 따라 환자에게 $ 5000에서 $ 30,000의 비용이들 수 있습니다. 주요 비용은 인터페론 제제에 의해 계산됩니다. 해외 생산의 페 길화 된 인터페론은 어떤 제조업체의 기존 인터페론보다 비쌉니다.
러시아의 대부분 지역에서 치료는 OMS의 적용을받지 않으며 지역 프로그램을 통해 수행됩니다. 예를 들어, 모스크바 만해도 매년 C 형 간염 치료에 연간 2 천억 루블을 쓰며 1 년에 1,500 명의 환자를 치료합니다. 이 경우 공식적으로 모스크바에 등록 된 환자는 7 만명입니다. 그것들을 모두 치료하기 위해서는 50 년이 걸릴 것으로 밝혀졌습니다.
2018 년에 표준 요법 외에 다른 원인으로 사망 할 위험이 높은 만성 C 형 간염 환자의 경우 직접 항 바이러스제 (DAA)를 8-24 주간 인터페론 무료 치료를 권장합니다. 간 손상의 정도에 따라 평가되는 합병증의 위험이 높은 환자를 먼저 고려해야합니다. 현재 HCV의 세 가지 비 구조 단백질의 복제 억제제가 NS3 / 4A 프로 테아 제, NS5A 인터페론 내성 단백질, NS5B 폴리 메라 이제와 같은 비 인터페론 특이성 PVT 계획에 사용됩니다.
C 형 간염 치료의 효과는 바이러스 성 부하 수준을 줄임으로써 혈액 생화학 적 매개 변수 (transaminase 활성 감소)와 HCV-RNA의 존재에 의해 평가됩니다.
간염 치료에 새로운
2 세대 gletsaprevir / Pibrentasvir의 바이러스 성 단백질 NS3과 NS5A의 저해제로 구성된 AbbVie Inc.의 복합 약물 Mavyret가 2017 년 8 월 3 일에 FDA에 등록되었다는 사실에도 불구하고 Maviret에 기초한 개별적인 형태의 임상 연구의 최종 3 단계가 아직 진행 중이다 특히 2019 년까지 지속될 것입니다. 특히, C 형 간염의 glecaprevir / pibrentasvir에 대한 최적 치료 기간이 설정되었고, 최후의 수단으로 다제 내성이있는 사람들에게 uetsya 조합 gletsaprevir / pibrentasvira 및 sofosbuvir.
임상 시험의 1 ~ 2 단계는 NS5B 폴리 메라 이제의 비 뉴 클레오 시드 억제제 계열 인 GSK2878175 및 CC-31244의 첫 번째 판게노 타입 대표를 포함합니다. 두 억제제는 다른 부류의 DAA와의 병용 요법, 간접적 활동의 항 바이러스제와 함께 사용될 수 있습니다.
공식적으로, 러시아 연방 Maviret 보건부는 2018 년 4 월 13 일에 등록을 마친 후 약국에 출연했습니다. 포장 "Mavyret"의 평균 비용은 35 만 루블을 초과하고 표준 8 주 코스의 가격은 600-700 만 루블 또는 그 이상에 달합니다.
C 형 간염 환자를 치료하는 기준이 빠르게 변화하고 있다는 사실은 주목할 가치가 있습니다. Sofosbuvir, daclatasvir 및 복합제 sofosbuvir / ledipasvir는 WHO 가이드 라인에서 선호되는 치료 요법의 일부이며 95 %의 치료율에 기여할 수 있습니다.
항 바이러스 요법의 부작용
인터페론 치료가 지시되면 부작용을 피할 수는 없지만 예측할 수 있습니다.
인터페론의 첫 주사 후, 대부분의 사람들은 ARVI 증후군을 경험합니다. 2 ~ 3 시간이 지나면 온도가 38 ~ 39 ℃로 올라가고 오한, 근육 및 관절 통증이 눈에 띄게 약할 수 있습니다. 이 상태의 지속 시간은 수 시간에서 2-3 일이 될 수 있습니다. 30 일 이내에 인체는 인터페론 도입에 익숙해지기 때문에 이번에는 독감 유사 증후군이 사라집니다. 약점과 피로가 남아 있지만 우리는 그것을 참 아야합니다.
Ribavirin의 경우 일반적으로 잘 견딥니다. 그러나 혈액의 일반적인 분석에서 가끔은 용혈성 빈혈의 현상이 주목됩니다. 가벼운 소화 불량이 발생할 수 있으며, 드물게 두통, 혈액 내 요산의 증가, 드물게는 약물에 대한 편협이 거의 없습니다.
치료를받지 않으면 C 형 간염에 얼마나 많이 삽니다.
HIV 감염과 마찬가지로 C 형 간염에 감염된 사람의 수를 정확히 말하는 것은 매우 어렵습니다. 평균적인 수의 환자에서 간경변은 약 20-30 년 후에 발생할 수 있습니다.
백분율로, 사람의 나이에 따라, 간경변이 발생합니다 :
- 20 년 전에 감염된 환자의 2 %;
- 6 %는 21-30 세의 바이러스를 받았습니다;
- 감염된 사람의 10 %는 31-40 세입니다.
- 환자의 37 %는 41-50 세입니다.
- 감염자의 63 %는 50 세 이상입니다.
또한 대부분의 연구 결과 섬유 성 발달이성에 달려 있음이 밝혀졌습니다. 남성의 경우,이 병리학은 치료에 종사하더라도 훨씬 더 빠르고 더 심한 형태로 발전합니다.
바이러스 형 C 형 간염
"다정한 살인마"- 의사들은 C 형 간염에 대해 끔찍한 이름을지었습니다.
실제로 C 형 간염은 주목받지 못합니다. 매우 자주, 질병의 첫 번째 징후는 간경변이나 간암입니다. 만성 C 형 간염 환자의 간경화 발생률은 50 %에 달합니다.
C 형 간염은 모든 바이러스 성 간염 중에서 가장 흔합니다. 이것은 아마도 그들의 질병을 알지 못하는 많은 무증상 환자들 때문입니다. 또한 C 형 간염은 모든 만성 간 질환의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 우리나라의 C 형 간염 바이러스 보유자는 공식 통계에 따르면 약 5 백만명입니다.
C 형 간염 바이러스
C 형 간염 바이러스에는 여러 가지 흥미로운 특성이 있습니다.이 바이러스에는 많은 종류가 있으며, 또한 한 명의 환자가 동시에 여러 종류의 바이러스를 가질 수 있습니다.이 바이러스는 일반적으로 유사 종이라고합니다.
이 psevodovidy는 C 형 간염 바이러스의 고유 한 변이성으로 인해 인체에서 형성되며 이로 인해 신체의 면역 체계의 영향으로부터 벗어나서 질병의 진행을 증가시킬 수 있습니다.
실내 온도 환경에서 바이러스는 16 시간 동안 지속될 수 있으며 때로는 최대 4 일까지 지속될 수 있습니다.
어떻게 C 형 간염에 감염 될 수 있습니까?
바이러스의 전파에는 두 가지 방법이 있습니다 : 혈행 (즉, 혈액을 통한)과 생식기. 가장 빈번한 방법은 혈종입니다.
감염은 어떻게 발생합니까?
- 혈액과 그 성분의 수혈. 이전에는 이것이 C 형 간염의 주요 감염 경로였습니다. 그러나 바이러스 성 C 형 간염의 검사실 진단 방법의 출현과이를 의무 기증자 조사 목록에 도입 한이 경로는 배경으로 퇴색했습니다.
- 현재 감염의 가장 일반적인 방법은 문신 및 바디 피어싱 중 감염입니다. 가난하게 멸균되거나 때로는 처리되지 않은 도구를 사용하면 질병의 발병률이 급격히 증가합니다.
- 종종 감염은 치과 의사, 매니큐어 룸을 방문 할 때 발생합니다.
- 정맥 주사약 사용시 일반적인 바늘을 사용할 때. C 형 간염은 마약 사용자들 사이에서 매우 흔합니다.
- 일반적인 칫솔, 면도기, 아픈 사람과 가위 손톱을 사용할 때.
- 이 바이러스는 출생시 어머니로부터 아이에게 전염 될 수 있습니다.
- 성적 접촉 :이 감염 경로는 C 형 간염과는 관련성이 없습니다. 보호되지 않은 성행위의 3-5 %에서만 감염이 발생할 수 있습니다.
- 감염된 주사 바늘 주입 :이 감염 방법은 의료 전문가들에게는 드문 일이 아닙니다.
급성 C 형 간염 환자의 약 10 %와 만성 C 형 간염 환자의 30 %에서 원인은 밝혀지지 않고 있습니다.
어떻게하면 C 형 간염 바이러스에 감염되지 않을 수 있습니까?
C 형 간염 바이러스는 공기 중의 물방울과 접촉에 의해 전달되지 않는다는 것을 기억해야합니다. 감염의 경우 혈액과 혈액이 직접 접촉해야합니다.
그러므로 과도한 제한을 피하기 위해 C 형 간염 환자가있는 경우 C 형 간염에 걸릴 수 없음을 알아야합니다.
- 기침이나 재채기를 할 때.
- 악수 할 때.
- 포옹과 키스.
- 일반적인 음식이나 음료를 섭취 할 때.
급성 C 형 간염
C 형 간염에 대한 잠복기 (감염이 시작된 후부터 질병의 첫 징후까지의 기간)는 15 일에서 160 일 (평균 50 일)입니다.
대부분의 환자 (약 80 %)에서 간염은 수년 동안 무증상입니다. 불행히도, 질병의 첫 징후가 나타날 때까지 간 손상은 이미 너무 광범위하고 심각 할 수 있습니다.
일부 환자는 급성 C 형 간염을 일으 킵니다.이 환자는 불쾌감의 흔적 인 소위 불쾌한시기 (anicteric period)로 시작합니다. 이 때 다음과 같은 증상이 나타납니다.
- 식욕 감퇴
- 피곤함, 혼수 상태.
- 메스꺼움 및 구토.
- 때때로 온도가 올라갑니다.
- 근육과 관절에 통증이 있습니다.
- 두통
- 기침
- 콧물
- 인후염.
그렇다면 이성적시기가 있습니다 :
하나의 경보를 울리는 첫 번째 증상은 소변을 어둡게합니다. 소변은 진한 갈색이되고, "어두운 색의 색"이됩니다. 그 다음 공막과 점액의 입안이 황색으로 바뀌며, 혀를 상공으로 향하게하여 결정할 수 있습니다. 손바닥에는 피부의 황변이 더 두드러집니다. 나중에 모든 피부가 노랗게 변합니다. icteric 기간의 발병으로, 일반적인 증상이 감소하고, 환자는 일반적으로 쉽게된다. 그러나 피부와 점막이 황변하는 것 이외에 우울증과 무거운 통증이 있습니다. 때때로 담즙의 변색이 있으며 이는 담관의 막힘과 관련이 있습니다.
복잡하지 않은 급성 간염의 경우, 75 %의 경우에서 회복은 이성기가 시작된 후 3-4 개월 내에 발생합니다. 다른 경우 생화학 적 매개 변수의 변화가 더 오래 관찰됩니다.
만성 C 형 간염
급성 간염의 결과 일 수 있으며, 독립적으로 발생할 수 있습니다. 만성 간염의 증상은 다음과 같습니다.
- 간염의 첫 징후는 피로감이며 점차적으로 증가하며 약점과 졸음이 동반됩니다. 종종 환자들은 아침에 일어나지 않습니다.
- 수면주기의 변화가 관찰됩니다 : 낮잠 졸음은 야간 불면증에 의해 대체됩니다. 이것은 초기 간장 뇌증의 첫 징후 일 수 있습니다.
- 식욕 부진, 메스꺼움, bloating, 구토의 결핍.
만성 C 형 간염에 걸린 황달은 드뭅니다.
때때로 만성 C 형 간염은 간경화의 단계에서 처음으로 나타납니다.
C 형 간염 유병율
- 둘 이상의 성 파트너가있는 남성과 여성, 특히 콘돔을 사용하지 않는 여성.
- 동성애자
- HIV에 감염된 개인.
- C 형 간염 환자의 영구 파트너
- 다른 성병으로 고통받는 사람들.
- 마약 사용자에게 주사 (정맥 주사 약물 사용).
- 수혈을 필요로하는 사람들과 그 구성 요소.
- 혈액 투석이 필요한 사람들 ( "인공 신장").
- 피와 함께 일하는 의료 전문가.
- 어머니가 감염된 어린이.
C 형 간염에 견디기 힘든 사람
- 알코올 남용자.
- 다른 바이러스 성 간염을 비롯한 만성 간 질환으로 고통받는 사람.
- HIV에 감염된 개인.
- 노인과 아이들.
C 형 간염 합병증
간경화는 간 조직의 특수한 상태이며, 간질 변화 영역이 형성되고, 간 조직이 교란되며, 이로 인해 기능이 지속적으로 침해됩니다. 간경변은 가장 흔히 전염 된 간염의 결과입니다 : 바이러스 성, 독성, 약용, 알콜 성.
간경변증은 만성 간염의 일반적인 증상 외에도 다음과 같은 징후가 있습니다.
- 심한 체중 감소, 식욕 감소.
- 복강 내에 체액이 축적되어 복부 (복수), 다리 (부종), 그리고 때로는 신체 전체의 크기가 증가합니다.
- 간경화의 경우, 식도와 직장의 정맥류는 간경화의 경화 (압박)로 인해 발생합니다. 이 정맥이 파열되면 심한 출혈이 생길 수 있습니다. 이는 피 흘리는 구토 나 설사로 나타납니다. 이러한 출혈은 종종 치명적입니다.
- 피부와 점막의 황변이 발생할 수 있습니다.
- 가려움증
간경화는 간 기능 부전으로 인해 간성 뇌증으로 이어질 수 있습니다.
간 뇌증은 간 기능이 불충분하여 축적 된 경우 뇌에 부정적인 영향을 줄 수있는 특정 독성 제품을 중화 할 수 없다는 결과입니다. 간성 뇌병증의 첫 징후는 낮에는 졸음, 밤에는 불면증, 다음 졸음은 영구히된다; 악몽이있다. 혼란, 불안, 환각 등의 의식 상실이 있습니다. 상태가 진행됨에 따라 혼수 상태가 발생합니다. 의식의 완전한 결핍, 중추 신경계의 완전한 우울증 인 뇌와 척수와 관련된 중요한 장기의 기능이 점진적으로 악화 된 외부 자극에 대한 반응. 때로는 극심한 간염 혼수가 발병하여 다른 질병이 나타나지 않는 경우도 있습니다.
간세포 암은 원발성 간암으로 악성 종양이며 간세포의 근원입니다. 만성 C 형 간염 환자의 1 ~ 2 %에서 발생합니다.
C 형 간염 검사
C 형 간염의 정확한 진단을 위해, 혈액 내 바이러스에 대한 항체의 정의, 즉 C 형 간염 바이러스의 출현에 반응하여 체내에 형성되는 항원 특이 적 보호 단백질. 감염 후 6 개월 이내에 검사를 수행해야하며,이 기간 동안 바이러스 항체가 형성됩니다. 양성 결과가 나오면 거짓 반응을 피하기 위해 다른 방법으로 검사를 반복합니다.
또한, 때때로 C 형 간염의 PCR 진단이 사용된다. 중합 효소 연쇄 반응. 이 방법을 사용하면 혈액 내 바이러스 RNA의 존재 여부가 결정되므로 바이러스의 활성이 확인됩니다.
바이러스 성 부하를 결정하는 정량적 PCR 진단도 수행된다. 혈액 속의 바이러스 농도. 보통이 방법은 치료의 효과를 평가하기 위해 수행됩니다.
바이러스 성 간염의 활성도를 결정하기 위해 간 효소의 활성 및 빌리루빈 수준이 결정되는 여러 생화학 적 분석도 수행됩니다.
C 형 간염에 걸릴 경우해야 할 일
- 가장 중요한 것은 당황하지 않는 것입니다! 결국, 그는 대우를 받았습니다!
- 가장 먼저 할 일은 위장병 학자 또는 간호사에게 상담하는 것입니다. 그는 과정이 얼마나 활동적이며 치료가 필요한지 결정해야합니다.
- 간에 부정적인 영향을 줄 수있는 알코올 및 약물 복용을 중단하십시오.
- 너는 육체 노동으로 너 자신을 과부하 할 수 없다. 너는 충분한 휴식이 필요하다.
- 감염 가능성으로부터 다른 사람들을 보호 할 필요가 있습니다. 아무도 당신의 개인 위생 용품을 사용하지 못하게하십시오 : 면도기, 칫솔, 손톱 가위 등.
- 상처와 상처에 대해서는 특히주의해야합니다. 상처를 석고 또는 붕대로 덮어야합니다. 외부의 도움이 필요하다면 붕대가 의료용 장갑을 착용해야합니다.
- 혈액 방울이 떨어지는 표면은 염소 함유 소독액으로 처리해야합니다. 이 바이러스는 2 분 동안 끓일 때 그리고 30 분 안에 60ºC에서 씻을 때 죽습니다.
C 형 간염 바이러스로 약물 치료
C 형 간염이 진행될 수있는 모든 끔찍한 합병증에도 불구하고 대부분의 경우 C 형 간염의 진행이 유리합니다. C 형 간염 바이러스는 수년 동안 자체적으로 나타나지 않을 수 있습니다. 현재 C 형 간염은 특별한 치료가 필요하지 않으며 신중한 의학적 모니터링 만 필요합니다. 그것은 정기적으로 질병의 활성화의 첫 징후에서 간장의 기능을 확인하는 것이 필요합니다, 항 바이러스 치료해야합니다.
현재 가장 많이 사용되는 2 가지 항 바이러스 약물 : 인 테론 (interferon) - 알파 (alpha)와 리바비린 (ribavirin).
인터페론 - 알파는 신체가 바이러스 감염에 반응하여 독립적으로 합성하는 단백질, 즉 그것은 실제로 자연적인 항 바이러스 보호의 구성 요소입니다. 또한, 인터페론 - 알파는 항 종양 활성을 갖는다.
그리고 인터페론 - 알파는 많은 부작용을 가지며, 특히 비경 구 투여시, 즉 C 형 간염의 치료에 일반적으로 사용되므로 주사 형태로 투여해야합니다. 그러므로 치료는 실험실 매개 변수의 수를 정기적으로 결정하고 약물 복용량을 적절히 수정하여 의무적 인 의료 감독하에 수행해야합니다.
자체 치료제 인 리바비린은 효능이 낮으나 인터페론과 병용하면 효과가 현저히 높아집니다.
간염이 치료를 선택할 때 특히 조심해야 할 필요가있는 경우 - 어떤 경우에도 스스로 치료할 수 없습니다. 미디어에 적극적으로 광고되는 약이 당신에게 옳다는 사실은 아닙니다. 간에 부주의 한 영향이 병의 진행을 유의하게 가속시킬 수 있다는 것을 기억하십시오!
전통적인 치료법은 종종 만성 및 급성 형태의 C 형 간염으로부터의 완전한 회복으로 이어 지거나 질병의 진행을 현저하게 지연시킵니다.
C 형 간염 예방
현재 C 형 간염 백신은 개발되지 않았으므로 예방을 위해 안전한 행동에 대한 일반적인 측정 만 제안 할 수 있습니다.
- 안전한 섹스. 성관계 중 C 형 간염에 걸릴 확률은 그리 크지 않지만 여러 성 파트너가있을 때 증가한다는 사실을 기억해야합니다. 따라서 C 형 간염 바이러스의 운반체가 귀하의 정규 파트너가 아닌 경우에는 콘돔을 사용하는 것이 좋습니다. 그러나 콘돔의 적절한 사용으로도 결코 100 %를 보호하지 않는다는 것을 기억해야합니다.
- 일반적인 주사침을 사용하지 마십시오.
- 귀영 나팔을 피우고 피어싱을 할 때 악기의 고품질 살균이 필요하면 마스터가 일회용 장갑을 사용해야합니다.
- 매니큐어 용 개인 도구 만 사용하십시오.
- 공유 칫솔, 면도기를 사용하지 마십시오.
- 임신을 계획 할 때 C 형 간염을 분석하십시오.