의사 나 환자가 신 생물에 대해 알지 못했고 무증상이며 치료가 수행되지 않은 경우는 말할 것도없이 급진적 인 수술 후 장기간 후에도 암세포가 다른 장기로 재발 또는 전이 된 결과로 암 재개가 가능하다. 때때로 종양학 진료소에 적용되는 사람의 첫 진단은 간, 폐 또는 다른 표적 기관에서 전이됩니다.
이 진단은 실제로 사형 선고처럼 들린다. 무식한 사람조차도 "악의"세포가 몸 전체로 퍼져 나갔다가 계산하고 제거하기 어려운 새로운 악성 병을 형성한다. 종양학 과정은 암 세포가 출생지를 떠나기 전에 제거 될 수 있으며, 전이는 치료의 성공적인 결과에 의문을 제기합니다.
암세포의 경로
암은 양성 종양과는 달리 어느 한 사이트에만 국한되지 않습니다. 그것은 이웃 조직으로 자라며 다른 기관으로 퍼집니다. 세포 간 연결을 잃어버린 세포의 증식은 산산이 부서지고 전신을 가로 지르는 여행으로 옮겨지고 전이됩니다.
이 프로세스는 세 가지 방법으로 구현 될 수 있습니다.
- Lymphogenous. 첫째, 암 세포는 악성 과정의 영향을받는 기관 옆에있는 국소 림프절을 관통합니다. 종양이 진행됨에 따라 점점 더 많은 세포가 림프액에 집중되어 간, 내장, 비장, 부신 땀샘 등의 혈관 주위에 위치한 먼 림프절에 도달합니다.
- 혈액으로 전이하는 혈액 생성 성. 암세포는 혈관을 통해 이동하여 다른 곳으로 이동합니다. 때로는 원발 종양에서 멀리 떨어져 있습니다. 이와 관련하여 광범위한 모세 혈관 네트워크가있는 기관이 가장 취약하기 때문에 간과 폐의 전이가 가장 흔합니다.
- 이식 경로는 장 액막 (mesothelium)을 통한 암 세포의 보급을 구현합니다. 이것은 종양이 mesothelium 근처에 있거나 종양 마디의 큰 크기의 경우에 발생합니다. 종양 마디가 증가하면 복막, 흉막, 심낭에 도달합니다. 장 액성 커버의 표면에 씨를 뿌리면 악성 세포가 암종 증이라고 불리는 과정을 형성합니다. 흔히이 현상은 충치 (복수, 수액 흉실)에 액체가 축적되는 것을 동반합니다. 일반적으로 암종증은 3 단계 또는 4 단계의 질병에 해당하며 노인층에서 더 자주 발생합니다. 이는 환자의 삶뿐만 아니라 치료를 상당히 복잡하게 만듭니다.
신체 전이의 확산
일부 신 생물은 너무 공격적이어서 조기에조차도 림프절이나 다른 기관 (근골과 원거리)에 침투하여 종양 성장의 미세한 초점을 형성 할 수 있습니다. 초점이 항상 전이성 종양으로 진입 할 수있는 것은 아닙니다. 혈액 세포 또는 림프 플라잉 및 완전히 생존 가능한 암세포는 성장이 없으면 오랫동안 낮게 유지 될 수 있습니다. 이것은 종양 물질의 번식을 방지하는 충분히 높은 일반 또는 국소 면역의 경우에 발생합니다.
따라서시기가 적절하지 않거나 부적절한 치료법, 또는 발달 초기에 신 생물이인지되지 않은 경우에도 그 결핍은 악성 세포의 전이, 즉 전이와 같은 종양 과정의 확산을 위협합니다.
가장 흔히 원발 종양에서 제거 된 암세포는 표적 장기 (간, 폐, 뼈)에 있습니다. 흔히 원발 종양보다 훨씬 빨리 성장합니다.
비디오 : 전이 원칙
전이의 Lymphogenous 통로
모든 종양학 질병 중에서, 종양의 대부분은 암, 즉 상피 종양 (자궁, 폐, 위 등의 암)에 의해 설명됩니다. 암 전이의 주요 경로는 임파선 경로입니다. 보통 첫 번째 타격은 원발 종양 근처에 위치한 국소 림프절로 간다. 그래서, 위암의 맨 처음 전이는 작은 부분과 큰 부분의 곡률을 가진 림프절에서 발견됩니다.
이 과정이 진행됨에 따라 암세포는 림프 전류와 함께 운반되며 다른 림프절을 동반하며 원발 종양과 상당한 거리에 위치 할 수 있습니다. 이러한 경우 위암의 전이는 비장의 림프절, 장간막, 대동맥 및 심지어 예기치 않은 곳에서도 발견 될 수 있습니다. 위암의 진행 단계에서는 Virchow 전이가 좌측 쇄골 상부 림프절에서 발견 될 수 있는데, 이는 림프액에 대한 악성 세포의 진행의 역행 경로를 반영합니다.
위암의 원격 전이의 다른 예로는 Schnitzler 및 Krukenberg 전이가 있는데, 이는 직장 조직 (직장 주위) 및 한쪽 또는 양쪽 난소 (소위 Krukenberg 암)에 림프가있는 악성 세포의 역행이 발생할 때 발생합니다.
예를 들어 한 여성이 부인과적인 문제가있는 의사를 방문하고 예기치 못한 진단 (위암)을받는 경우와 같이 먼 저의 전이가 발견 될 때 종종 저증 증성 위암이 처음으로 진단된다는 사실은 주목할 가치가 있습니다.
상피 종양의 가장 일반적인 변종 중 하나는 림프절로 전이하는 경향이있는 폐암입니다. 최초의 "새롭게 주조 된"병소가 기관지 및 분기 림프절에 나타나고 나중에 암세포가 종격동, 자궁 경부, 턱밑 및 쇄골 상부까지 도달 할 수 있습니다.
얼마 후 유방암은 림프절을 악성 과정으로 끌어 들이며, 종양 색전은 흉강경 (액와), 액와 쇄골 하 임파선에서 발견됩니다.
암세포의 혈행 통로
혈관을 통해 실현되는 전이의 혈행 경로는 결합 조직 종양 (육종)의 가장 큰 특징이지만 선진 사례의 상피 세포 (암)도 옆으로 서 있지 않고 종종 그러한 경로를 사용합니다. 종양에 따라서는 뇌로 전이하는 것이 가능합니다. 이것은 또한 원발성 종양의 진행 단계를 특징으로 할뿐만 아니라 중추 신경계의 중요한 구조 (단기간에 뇌압 상승, 뇌의 부종 및 사망)로 인해 매우 불리한 예후를 보이는 먼 전이입니다.
간암 - 모든 지역화의 암 전이를위한 표적 장기
간에서의 전이는 혈액이나 림프에 의해 전달되는 암세포에서 형성됩니다. 그들은 간 질환의 질병에서 사망 원인 중 2 위 (간경변증)를 차지합니다.
종종 간 전이는 위장관, 유선 및 폐에서 비롯된 종양학 병리학에 의해 유발됩니다. 드물기는하지만 피부, 갑상선 및 췌장암에서이 표적 기관에 전이가 나타납니다. 따라서 간 전이는 종양에서 기대할 수 있습니다.
- 폐, 중피종 (종종 석면에 노출 된 종양으로 장막 막 - 흉막)
- 자궁 경부.
- 유선
- 위;
- 결장 및 직장;
- 새싹;
- 췌장 및 갑상선;
- 고환;
- 흑색 종을 비롯한 피부는 멜라닌 형성 조직의 종양입니다.
- 뼈.
간 전이의 증상
대부분의 경우 간에서의 전이성 종양은 임상 적 증상으로 원발성 간세포 암종과 유사하며 간장 전이의 특이 증상과 유사합니다 (상복부 통증과 간세포 증, 높은 알칼리성 인산 가수 분해 효소)
- 일반적인 중독 징후 (약점, 체중 감소, 식욕 상실, 발한, 발열);
- 확대 간 (hepatomegaly);
- 복통, 복수;
- 증가 간 효소, 특히 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (알칼리성 인산 가수 분해 효소);
- 종양 마커 (CEA의 농도 증가는 소화관, 유방 또는 폐에서의 전이의 기원을 나타낼 수 있음)의 함량 증가.
무증상의 원발 종양의 경우 간에서의 전이 병소의 존재는 초음파, 스캐닝, 컴퓨터 단층 촬영, 표적 생검 등 광범위한 진단 검색을 수반합니다. 불행히도간에 종양이 간으로 전이하는 것은 비관적이며 의사의 노력은 헛된 것이고 환자는 오래 가지 않아 전염됩니다. 환자는 2 개월 후 사망하고 6 개월 후 사망합니다.
표적 기관 - 폐
많은 악성 프로세스에서 표적 기관 간의 손상 빈도면에서 두 번째는 폐에 속합니다. 종양 세포는 폐에 새로운 병변을 형성하며, 주로 혈액 학적 경로에 의해 주로 도착합니다 (덜 자주 - 임파선). 때로는 개별적인 폐 전이가 오랜 시간 동안 암 병리의 유일한 임상 증상으로 남아있을 수 있습니다. 그러한 종양 자체가 전이 할 수 있다는 의견조차 있습니다. 이 경우, 그들은 근처 림프절을 관통 할 가능성이 있습니다.
폐 전이는 다음과 같은 유형의 신 생물의 특징입니다.
- 위암;
- 자궁암;
- 유방암;
- 대장 암;
- 전립선 암;
- 췌장암;
- 흑색 종;
- 뼈 육종;
- 연조직 육종 (거의 항상 폐로 전이).
폐 전이의 증상
폐 전이의 증상은 오랜 기간 (흉막 과정에 관여하기 전에) 나타나지 않을 수도 있습니다.이 암은 원발 종양 (이 장기의 암)과 유사합니다.
- 호흡 곤란, 신체 활동 후 초기 단계에 나타나기 시작한 다음 계속 환자와 동행 함.
- 혈액 줄무늬가있는 무코 - 화농성 객담;
- 발열은 본질적으로 반복됩니다 (항균제 사용으로 체온이 정상으로 오지만 환자는 회복을 느끼지 못함).
- 가슴 통증;
- 식욕 감소, 불쾌감, 약점.
종종 폐의 전이가 원발 종양에 임상 증상을 나타냅니다.
폐 전이의 치료 방법
치료는 전이의 성격, 전이 근원의 유형과 단계, 환자의 전반적인 상태 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 폐의 전이 과정을 치료하는 방법은 다른 암 병리학의 경우와 크게 다르지 않습니다 :
- 화학 요법 (물론, 엄격하게 개별적 접근법);
- 호르몬 요법 (예 : 유방이나 전립선에서 원발 종양이 치료에 사용되는 호르몬에 민감한 경우 사용됨).
- 방사선 요법 (독립적 인 방법으로 또는 다른 사람들과 함께 적용 할 수 있음).
단일 초점은 수술 적 치료가 가능하다면 외과 적으로 제거 할 수 있지만 원발 종양의 상태 (유형, 국소화)를 고려해야하며 현존하는 상황을 바탕으로 급진적 인 치료를 실시해야합니다.
폐의 전이에 대한 예후는이 기관의 패배가 암으로 인한 사망 원인 중 가장 흔한 악성 신 생물의 진보 된, 무시 된 형태를 반영하기 때문에 대부분 바람직하지 못하다.
뼈 전이
간 및 폐의 전이 과정 후에 뼈의 이차 종양 결절이 3 위를 차지할 가능성이 있습니다. 대부분 척추의 여러 부분에 영향을줍니다. 동시에, 임상 증상이 너무 커서 환자의 삶의 질에 상당한 영향을 미칩니다.
뼈의 전이는 새로운 유형의 신 생물 (neoplasia)과 다른 국소화를 일으키는데, 척추는 새로운 "정착"을위한 "재미있는 음식"입니다.
- 유방암, 전립선 암, 갑상선암 및 난소 암;
- 식도, 간, 직장의 종양;
- 폐 및 신장 암.
대부분 악성 과정의 새로운 초점은 요추 및 흉추에 형성됩니다. 상완골에서는 두개골의 뼈와 자궁 경부의 척추에서 비교적 드물게 발생하지만, 종종 전이 대상은 갈비뼈와 대퇴골입니다. 척추 및 기타 장소의 전이는 일반적으로 전형적인 증상을 나타냅니다.
- 통증이 수반되는 근육 약화.
- 정신 장애를 포함한 우울한 상태;
- 소화 장애 (메스꺼움, 구토, 변비, 식욕 감소, 체중 감소);
- 심장 혈관계의 위반 (혈압 강하, 부정맥);
- 병적 골절;
- 혈액에서 - 칼슘 (고칼슘 혈증)의 증가. 증가의 경우 신장 손상, 혼수 상태 및 사망을 초래할 수 있습니다.
전이를 치료할 때 원발 종양의 단계가 허용되고 적어도 치료의 희망이있는 경우 (전이가있는 4 등급의 암의 경우, 희망이 우리의 눈 앞에 녹아 있음) 종양 전문의는 다음을 사용하여 일반적으로 받아 들여지는 치료 알고리즘을 준수합니다.
- 가능한 경우 항암제 (화학 요법). 화학 요법 그 자체가 환자가 견뎌야 할 많은 부작용을주기 때문에 전이가있는 4 등급의 공격적 암의 경우 이러한 "힘든"치료법을 사용하는 것은 거의 불가능합니다.
- 방사선 요법은 종양 (치료)에 직접 영향을 미치고 진보 된 형태의 마취 방법으로 사용됩니다. 원발 종양을 가져 오는 것이 종종 가능합니다 (종류 및 위치에 따라 다릅니다!) 회귀와 제거, 그리고 장기간의 완화 기간을 보장하기 위해 전이의 단일 초점이 있더라도 다른 경우 장기 수명을 몇 년 연장시킵니다.
- 각종 약제 그룹의 약의 초점, 주로 bisphosphonates의 처리;
- 영향받은 뼈의 외과 적 제거 및 보철물 또는 뼈 이식편으로의 대체 (가능한 경우).
일반적으로 예후와 수명은 원발 종양의 유형, 국소화, 골전이의 특성에 따라 다릅니다.
치료 및 예후
치료 문제와 예후는 이미 위에서 제기되었지만, 요약하면 다소 반복되어야합니다.
전이의 특별한 치료법은 존재하지 않습니다. 전통적인 방법이 사용됩니다 : 화학 요법 및 방사선, 환자의 고통을 완화하고 삶을 연장하는 데 도움이 종양의 성장 또는 부분 회귀의 느린 성장으로 이어집니다. 단일 전이와 함께 종양을 제거 할 수있는 경우 외과 적 치료가 거의 사용되지 않습니다.
국소 림프절과 종양을시기 적절하게 제거하면 평균 수명 (10 년 이상)을 상당히 연장 할 수 있지만 다른 예에서는 예후가 매우 심각합니다. 예를 들어, 비교적 작은 경우에도 원격 전이있는 경우 4 등급 암 진단이 항상 설정됩니다 원발 종양의 크기. 요약하면, 먼 전이의 존재는 명백하게 악성 과정의 예후를 불리하게 만든다.
비디오 : 전이가 항상 문장이 아닙니다! 간에서의 국소적인 과정을 이용한 라디오 색전증
암은 돌이킬 수없는 과정입니다. 조만간 환자는 암으로 사망합니다. 그러나 문제는 조만간입니까? 종양학 분야에서 축적 된 현대의 진단 및 지식은 종종 주요 초점을 찾아 비상 조치를 취함으로써 악성 신 생물로 인한 사망률이 여전히 높은 수준에 이르도록합니다. 종종 전이, 후기 진단 및 후반 치료로 인해 발생합니다. 종양학 서비스의 주된 임무는 초기 단계에서 종양을 감지하는 새로운 방법을 찾는 것뿐만 아니라 아무리 멀리 떨어져 있더라도 모든 사람에게 접근 가능하다는 것입니다. 중요한 역할은 문제를 설명하고, 조기 치료를위한 환자의 이해와 참여의 중요성 및자가 치료의 허용 불가를 설명하기위한 의료 종사자의 교육 활동에서 중요한 역할을한다.