그 전에는 신장 이식을위한 또 다른 도심이 City Clinical Hospital №7 기슭에 있었지만 그곳을 폐쇄하기로 결정했습니다. 모스크바 보건부 (Aleksei Khripun)의 부소장이 설명했듯이, 이는 경제적 편리 성을 고려하여 결정되며 침대 용량을 최적화하기위한 도시 프로그램의 일환으로 수행됩니다.
- 불행하게도 우리는 모스크바와 러시아에서 이식 기술 발전의 속도가 세계적인 것보다 현저하게 떨어지는 것을 인정해야한다고 그는 말했다. "예를 들어, 뉴욕에서는 매년 1 천 건의 신장 이식이 이루어지며 모스크바에서는 200 건의 신장 이식이 수행됩니다. 이식이 불가능한 첨단 기술은 많은 병원에서 구현하기가 어렵습니다. 이 솔루션을 통해 우리는 이러한 유형의 의료 서비스에 대한 모든 자원을 한 기관에 집중시키고 다른 중요한 프로젝트에도 투자 할 수있게됩니다. 예를 들어, 도시 병원의 완화 치료 단위 창출.
동시에, A. Khrypun은 GKB No. 7에서 20- 침대 이식 부서 만 폐쇄 될 것이며 모든 외래 환자 진료, 투석 서비스 및 신장 소생술 침대는 완전히 보존 될 것이라고 강조했다.
현재까지, Sklifosovsky Research Institute는 장기 이식의 수를 지금보다 더 많이 수행하기 위해 우수한 자원 기반을 보유하고 있습니다. 그들의 능력은 기증자 기관의 수에 의해서만 제한되므로, 다른 이식 단위를 유지하는 것이 비싸고 이익이 없습니다.
- 2013 년에는 91 개의 신장 이식이 Sklifosovsky 연구소에서 수행되었으며 47 개만이 City Clinical Hospital №7에서 수행되었다고 Aleksey Khripun이 말했습니다. - 동시에, Sklif는 연간 300 건의 작업을 수행 할 수 있으며 그의 리소스를 사용하여이를 수행 할 수 있습니다.
이 부서의 폐쇄는 또한, 약 50 명의 신장이 클리닉에서 평균적으로 이식되어 세계 표준에 따라야하는 것보다 현저히 적은, Mergen Badma-Geryaev시 7 번 도시 병원의 주치의에 의해 지원되었다. 그러한 센터에서 연간 100 회 미만의 작업이 수행된다면 효과가 없다고 전 세계적으로 생각합니다. 동시에 작년에만이학과의 개발을위한 총 경비는 1 억 6 천만 루블에 이릅니다. 지난 몇 년 동안 모스크바 정부와 모스크바 보건부는 수도의 주민들에게 이식 치료를 제공하는 조직을 개선하는 데 큰 관심을 기울여 왔습니다.
모스크바 도시 보건 의료국 예산 연구소 (JV)의 과학 연구소. N.V. Sklifosovsky - 최신 다기능 Transplantation Center가 만들어졌으며 최신 의료 장비가 갖추어져 있고 전문적인 이식 전문의가 배치되어 있습니다. 센터에는 기증자 신장, 간, 심장, 폐, 췌장, 췌장 복합체 (신장)의 이식이 있습니다.
SRI SP의 책임자에 따르면 Sklifosovsky Mogeli Khubutia는 한 기관에 이식 한 후 또 다른 장기 이식이 절실히 필요한 상황이 종종 있기 때문에 모든 부서가 한 곳에 집중되어있는 것이 매우 중요합니다. 따라서 2013 년에는 신장 이식 91 건, 간 이식 36 건, 기증 심장 이식 12 건, 폐 이식 10 건, 췌장 - 신장 복합 이식 8 건이 Sklif에서 수행되었습니다.
모스크바 장기 기증 조정 센터의 마리나 미니 나 (Marina Minina) 소장에 따르면 7 번 병원 대기자 명단에있는 모든 환자는 이미 Sklifosovsky 연구소의 대기자 명단으로 옮겨졌다. "7 병원의 환자는 대기 시간이 변하지 않으므로 고통을받지 않을 것입니다. 환자는 대기자 명단에 올랐고, 이것은 남아있을 것입니다. "
알렉세이 미니 노이 (Alexey Mininoy)는 "현재 Sklifosovsky Institute 나 7 병원에서 현재 환자가 어디에 있느냐에 상관없이 모든 대기자가 포함 된 단일 데이터베이스이다. 가렵다.
신장 및 췌장 이식과
부서와 운영 부서는 이식 전후에 환자를 관리하는 데 필요한 최신 의료 장비, 소모품 및 의약품을 갖추고 있습니다.
이 부서에는 의사 1 명과 의사 4 명, 외과 의사, 신장 전문의 및 내분비학자가 있습니다. 이 부서의 의사는 "이식 및 인공 장기", "신장학", "내분비학"전문 분야에 합격하고 지속적으로 자격을 향상시킨 전문가입니다.
현대적인 수술실에서는 신장 및 췌장 이식 후 환자뿐 아니라 말기 신질환 환자에게도 모든 수술이 수행됩니다.
부서는 침대 30 개를 수용 할 수 있습니다.
평균적으로 백명의 신장 이식이 연수회에서 매년 실시됩니다.
2011 년 중반까지 300 건 이상의 신장 이식과 15 건의 신장과 췌장 이식이 합쳐졌습니다.
일반 환자
그리고 나는 다른 이유로 Sklif에 왔습니다. 신장과 췌장 이식 부서의 책임자 인 Alexey Pinchuk이 Sklif에서 천 번 이식 수술을 한 지 10 일 후였습니다. 그들은 26 세의 Yuri Sargsyan에게 신장을 이식했다.
찬성, 천 - 인상적인 인물. 유리 (Yurik) 자신이 나로부터 그것에 대해 알았지 만. 지난 몇 년 동안 그는 숫자에 달하지 못했습니다. 폐액에서 발견되는 심장의 심각한 기능 상실을 시작했습니다. 그리고 그는 "재발 성 질병"으로 진단 받았다. 특이한 이름이 있습니다. 종종 아르메니아 인이라고 불린다. 이것은 지중해의 사람들에게 영향을 미치는 유전 질환입니다. 때로는 나이가 들어감에 따라 변하기도하지만 더 자주 건강에 가장 큰 장애를 초래합니다. 아르메니아에서는 일부 다른 국가, 특수 기관이이 질병을 연구하고 있습니다. 유레카에서는이 질병으로 인해 신장의 활동이 완전히 파괴되었습니다. 그의 아들을 구하기 위해 Rostov-on-Don의 가족은 모스크바로 강제 이주했습니다. 유릭은 2 년 반 동안 모스크바 병원에서 혈액 투석을 유지했다. Sklif에서 그는 대기자 명단에 포함되었습니다. 매일, 율리크는 점점 악화되었습니다. 그 순간은 그가 보통의 "대기자 명부"에서 긴급한 (긴급한) 명단으로 옮겨 갔다.
그리고 4 월 1 일 오후 11시, 장기 기증 조정 센터의 책임자 인 마리나 미니 나 (Marina Minina)는 알렉세이 핀치크 (Alexei Pinchuk)에게 전화를 걸었습니다. 그녀는 적당한 몸이 있다고보고했다. Pinchuk은 즉시 그의 팀에이를 알렸다. 그리고 이미 12시에, 즉 4 월 1 일부터 2 일까지의 밤, 이식 수술이 시작되었습니다. 유리술은 신장 이식 수술을 받기 시작했습니다. 상상해보세요. 10 일 후에 유릭을 알기 위해 진료소에 가지 않았습니다. 그리고 그는 Anzor Shalvovich의 사무실로 다른 건물에서 왔습니다. 예, 여전히 마스크에 있습니다. 더 이상 필요하지 않지만.
- 수술은 정상 모드에서 수행되었습니다. - Alexey Valerevich는 말합니다. - 이식 된 신장이 즉시 기능하기 시작했습니다. 유릭이 클리닉에 얼마나 남아 있을까요? 나는 그것이 1 주일 후에 집에 돌아갈 것이라고 생각한다. 그는 평범한 환자입니다. 방금 천명으로 밝혀졌습니다.
그리고 그들이 밤에 수술을했다는 사실 또한 흔한 일입니다 : 꽤 자주이시기에 이식에 필요한 장기가 나타납니다.
Sklif에는 3 개의 신장 이식, 2 개의 간 이식, 2 개의 심장 이식, 2 개의 폐 이식이 있습니다. 아직 이식 수술을위한 여단. 그러나 외과 의사 인 Sklifa는 이러한 세 가지 이식 수술을 성공적으로 수행했습니다.
신장의 이식과 연구 연구소의 리베 카 (JV)의 이학부 박사. N.V. SKLIFOSOVSKY
이 부서는 세계 최고의 클리닉에서 신장 및 췌장 이식 전문 분야를 통과 한 전문가를 포함하여 우수한 전문가를 고용합니다. 이 작업은 과학 연구 기관의 다른 부서와 긴밀히 협력하여 수행됩니다. N.V. Sklifosovsky.
전문가의 기술 수준은 신장 및 췌장 이식 후 환자뿐 아니라 말기 신부전 환자에게 이식 및 절차의 모든 범위를 수행 할 수 있도록합니다. 의사는 이식편의 혈관 경의 모든 변이에 대해 수술을 수행하며 최소 침습적 기술을 사용하여 가장 복잡한 재구성 준비가 필요합니다.
이 부서의 의사들은 여러 가지 독창적 인 기술 솔루션을 개발하여 실천해 왔습니다. 이 솔루션은 수술 중 개입을 단순화하고 수술 후 합병증의 수를 줄였습니다. 이 부서의 독특한 기술은 세계 전문 분야 사회에서 인정 받고 적극적으로 채택됩니다.
Lyudmila Kondrashova : "적어도 2 개의 신장 이식 부서가 있어야합니다."
2014 년 6 월 1 일, City Clinical Hospital № 7에서 모스크바 신장 이식 센터를 제거하기로 결정했습니다. 당국자들은 비상 연구소에서 설립 한 이식 부서가 그의 기능 중 일부를 대신 할 것이라고 결정했다. N.V. Sklifosovsky. G7의 대기자 명단에 있던 환자가 옮겨졌습니다. 그러나이 경우 환자와 관료들의 의견이 달랐다. Neudrology 환자를위한 지역간 공공 기관인 NEFRO-LIGA 의장 인 Lyudmila Kondrashova는 G-7의 독특한 경험이 유지되어야한다고 주장합니다. 결국 이것은 만성 신부전증 발병 순간부터 이식 및 원격 결과에 이르기까지 환자를 치료하고 관찰하는 과정이 완전히 디버깅되는 몇 안되는 장소 중 하나입니다.
- Lyudmila Mikhailovna, 왜 당신이 City Clinical Hospital No. 7의 신장 이식 센터를 보호하고 있는지 말해 주시겠습니까? 관리에 따르면, 응급 치료 기관은 그들에게 간호합니다. N. V. Sklifosovsky와 장비는 더욱 현대적이며, 2013 년에는 91 건의 신장 이식 수술을 받았고 7 건의 수술은 47 건 뿐이며 Sklif는 300 건의 수술을 모두 완료 할 수 있었다고합니다.
- 300 개 신장을 가져 가야하는 곳이 어디야? 기증자의 기관은 더 이상 존재하지 않습니다. 그리고 기증자의 의사의 절차를 복잡하게하는 이식에 관한 새로운 법의 채택과 함께, 그들은 더 작아 질 수 있습니다. 의사들은 "7"이 신장만큼의 이식 수술을했다. 100 명이 있었다면 100 명도 이식했을 것입니다. 그리고 주제가 너무 발전되어이 부서가 불필요하고 모스크바에서 Sklif만으로 충분하다면 자연스러운 질문이 생깁니다. "7"의 이식 부서는 1995 년부터 존재 해왔다. 그리고 2007 년부터 Sklifosovsky의 연구소에서. 그래서, 아마도 하나의 지점이 불필요한 경우, Sklifa에서 두 번째 것을 열 필요가 없었습니까? 이식 부서를 처음부터 만드는 것은 매우 비싸기 때문에 많은 주정부 기금이 필요했습니다. 그러나, 그런데, "7"현대 장비에서, 그리고 최근에는 수리를했습니다. 지점이 폐쇄되면 지금도 상업 센터를 만들 수 있습니다.
1995 년 이래로 City Clinical Hospital № 7의 이식 부서가 존재했습니다. 그리고 연구소에서. N. V. Sklifosovsky는 2007 년 이래로
- 왜 7 인의 환자들은 응급 연구소의 이식 센터로 이송하는 것에 반대 했습니까? 122 명이 서명했다.
- 환자들을 만났을 때, 그들은 문자 그대로 "뭔가를하십시오!"라고 애원했다. SRI에서 신장 이식을 기다리는 중 대기자 명단에 있었다. N. Sklifosovsky는 350 명이었고, Sklif로 목록을 전송할 당시 City Clinical Hospital No. 7의 신장 이식 센터에 207 명이 남아있었습니다. 이제 모든 환자가 하나의 대기열에있게됩니다. 그리고 거기에는 550 명이 넘는 사람들이있을 것입니다. 물론, 이것은 평범한 장소가 아닙니다. 결국, 신장을 입력해야합니다. 환자가 컴퓨터를 선택하는 포인트 시스템이 있습니다. 그러나 대기열에 200 명이 있으면 작업 대기 중 하나를 대기중인 경우보다 작업에 접근 할 확률이 높습니다. 거기에 많은 사람들이 있다면, 기다리는 데 4-5 년이 걸립니다.
"장기 이식에 대한 새로운 법의 채택으로 기증자의 의사의 절차가 복잡 해지고 기증자의 신장이 줄어들 수 있습니다"
- 환자가 차례를 기다리는 동안 환자는 어떻게됩니까?
- 이전에는 기다리는 동안 환자가 항상 "7"로 바뀔 수있었습니다. 이것은 만성 신부전증 발병 순간부터 이식 및 원격 결과에 이르기까지 환자를 치료하고 관찰하는 과정이 완전히 디버깅되는 몇 안되는 장소 중 하나입니다. 예를 들어, 투석 환자의 경우 연간 600 회의 혈관 접근법이 봉합됩니다. 인공 신장의 연결이 그것을 통해 발생하기 때문에 혈관 접근은 투석 환자에게 중요합니다. 동맥 조각을 채취하고, 정맥에 작은 절개를하고, 동맥을 정맥에 꿰맨 다. 강력한 동맥 혈류가 정맥을 통과하여 명확한 윤곽을 잡고 의사는 어디에서 찌르는 지 봅니다. 이러한 접근을 만드는 것은 매우 섬세한 작업입니다. 결국, 혈관이 약해지면 (그리고 이것이 가장 자주 일어나는 경우) 외과 의사는 누관을 최대 12 시간 동안 봉합 할 수 있습니다.
CCH No. 7에서는 투석 환자에게 연간 600 회의 혈관 접근법이 제공됩니다.
- 보통 외과의 사는 투석 환자에게 수술하는 것을 두려워합니다.
- 나는 예제를 위해 멀리 가지 않을 것이다. 나는 투석 중이 야. 이제 나를 위해 고관절 교체의 문제는 심각합니다. 그러나 나는 아직 그것을 할 수 없다. 예를 들어, 지난 가을, 마취 전문의는 마지막 순간에 수술을 받기 위해 나를 거부했습니다. 그들은 마취에 내가 어떻게 반응할지 몰랐다. 7 명의 의사는 투석 환자를 수술하는 것을 두려워하지 않습니다. 모든 유형의 외과 적 개입은 신장 이식을받은 사람들을 대상으로합니다. 이러한 작업은 City Clinical Hospital No. 52와 Botkin Hospital에 의해 수행됩니다. 그러나 둘 다 과부하 상태에 빠져 있습니다. 그들은 환자의 흐름을 단순히 질식시킵니다. 환자는 모스크바뿐만 아니라 그들에게옵니다. 대부분의 지역에서 이식 된 신장을 가진 환자는 정기적 인 검사를 받거나 검사를받을 수 없습니다. 예를 들어, 2 년 동안 이식 한 후 조직의 한 지역 지도자는 의사에게 표시되지 않았습니다. 그녀는 그에게 가입 할 육체적 인 능력이 없습니다. 그러므로, 사람들은 갈고리 또는 사기꾼에 의해 모스크바에 간다. "7"의 신장 이식 부서가 닫히면 부하가 다른 병원으로 재분배됩니다. 이미 거기에서 진행되고있는 것을 감안할 때, 그것은 단지 비인간적 일 것입니다.
"세븐의 의사들은 투석 환자를 수술하는 것을 두려워하지 않습니다. 온갖 종류의 외과 적 개입과 신장 이식을받은 사람들 "
- 어쩌면 그들에 대한 응급 치료 기관 일 수도 있습니다. N.V. Sklifosovsky가이 환자들과 함께 일할 것입니까?
신장과 췌장 연구소의 이식 부서의 책임자와 이야기했습니다. N.V. Sklifosovsky. 그는 의사들이 훨씬 많은 수의 환자에게 이식 수술을 할 준비가되어 있지만 동반 된 병리학에 대해서는 수술을하지 않을 것이라고 단호하게 말했다. Sklif는 빠른 병원이기 때문에 전반적으로 이것은 그들의 프로필이 아닙니다. 그들이 이식 수술을 할 준비가되어 있다면, 물론, 만성 신부전이 시작된 이후부터 이식 수술의 원격 결과에 이르기까지 나머지는 신경 쓰지 않을 것입니다. 그런데 투석 환자를위한 외과 적 개입을 수행하려면 완전한 투석 센터가 필요하다는 것을 잊지 말아야합니다. 이것은 또 다른 두통입니다. 이식 전문의는 일상적인 투석에 관여하지 않습니다. 그들은 보통 인공 호흡을위한 인공 신장을 가지고 있으며 수술 후 문제를 일으키는 몇 가지 장치가 있습니다. 그러나 완전한 투석 센터를 얻는 것은 엄청나게 비쌉니다.
- 환자는 여전히 이식 수술을 준비해야합니다.
"나는 7 명의 환자들과 이야기를 나눴다."나는 무거웠다. 나는 십이지장 궤양을 앓고 있었고, 나는 수술을 받았고 준비를 마쳤다. 그리고 나서 신장 이식 수술을 받았다. " 거기에서, 사람들은 고의로 치료를 받고, 좋은 이식을 받았으며, 삶을 더 잘 바꿀 수 있도록 준비했습니다. 이식에서, 연속성은 중요합니다. 이식 의사가 당신에게 준 것이고, 당신은 그를 관찰하고, 그는 당신을 알고 있습니다. 각 환자마다 개별적으로 작업해야합니다. Sklif가 그러한 연속성을 제공 할 수 있습니까? 물론 이것은 훌륭한 잠재력을 지닌 잘 갖춘 병원입니다. 작동하게하십시오. 그렇다면 왜 동시에 이식 센터를 닫았으며, 명성을 얻은 훌륭한 명성을 얻었습니까? 이제 보건부는 지역 차원에서 이식 기술을 발전시킬 것입니다. 모스크바에 그러한 센터가 너무 많습니까? 우리는 고도의 자격을 갖춘 이식 전문의를 남겼습니까? 예를 들어 바르셀로나에는 6 명의 이식 센터에 2 백만 명의 주민이 있으며 성인 4 명과 어린이 2 명이 있습니다. 최소한 두 개의 지회를 갖도록합시다.
"물론, Sklif는 훌륭한 잠재력을 갖춘 잘 갖추어 진 병원입니다. 그러나 왜 동시에 이식 센터를 닫았는데 훌륭한 명성을 얻었 는가? "
- 환자가 선택할 수 있습니까?
- 그들이 원한다면 Sklifosovsky에서 원한다면 "seven"로 운영하도록하십시오. 경쟁은 그 원인에만 도움이됩니다. 나는 최근 터키에서 투석 센터를 방문했다. 이 나라는 의료 발전에있어서 우리와 너무 멀리 떨어져 있지는 않지만 환자들이 선택할 수있는 것 같습니다. 그들은 투석중인 곳에서 쉽게 기관을 변경할 수 있으며보다 편리한 곳으로 이동할 수 있습니다. 그리고 우리 지역에서는 환자가 실제로 갈 수없는 투석 센터로 보내 졌기 때문에 최근에 사망했습니다. 그래서 환자가 빠져 나갈 수없는 상황에 환자를 배치해서는 안됩니다.
바르셀로나에는 2 백만명의 이식 센터에 성인 6 ~ 4 명과 어린이 2 명이 있습니다.
- 이런 일이 일어나지 않도록하기 위해 당신은 무엇을 할 것입니까?
- 우리는 기자 회견을 열고 국립 의료원 (National Medical Chamber)에 대통령 행정부에 항소했다. 최근에 나는 답변을 받았다. 보건부는 상황을 정리하고 일어난 일에 대해보고하도록 지시 받았다. 우리는 그들에게 환자의 지위를 전하기 위해 노력할 것입니다.
Lyudmila Kondrashova의 개인 자료실에있는 사진
신장 이식 : 징후, 행동, 재활
신장은 독소를 제거하는 기능을 수행하는 우리 몸의 한 쌍의 기관입니다. 신장 기능이 손상되면 몸이 중독되어 사람이 사망합니다. 15 ~ 20 년 전만해도 말기 신부전을 앓은 환자가 사망했습니다.
신장은 매우 기능이 어려운 구조이며 매우 복잡한 장비 (단순히 주머니에 넣고 운반 할 수없는 장비) 또는 건강한 기관으로 교체하여 기능으로 대체 할 수 있습니다.
현재 이러한 환자들은 개발 된 투석 센터 네트워크와 신장 이식의 증가로 수년 동안 산다.
혈액 투석 (인공 신장) - 좋은 발명품으로 만성 신부전 말기 환자의 삶을 연장 할 수 있습니다. 그러나 그러한 환자는 투석 센터에 "묶여"있습니다. 그는 하루 이상 갈 수 없다. 단일 투석 절차를 건너 뛰어도 사망 할 수 있습니다.
만성 신부전 환자는 매년 점점 더 커집니다.
따라서 신장 이식의 문제는 매우 시급하다.
의 역사
신장은 실험에서 처음으로 이식되기 시작한 첫 번째 기관이되었고, 실제로는 처음으로 이식되기 시작했습니다. 외국 신장의 생착에 대한 첫 번째 실험은 20 세기 초 동물에 수행되었습니다.
1954 년 처음으로 신장을 성공적으로 이식하는 것이 가능했습니다. 미국의 외과 의사 조셉 머레이 (Joseph Murray)는 동생의 신장을 치료가 불가능한 환자에게 이식했습니다. 환자는 9 년 동안 이식 된 신장과 함께 살았습니다. 이 기간은 이식시기의 시작으로 간주됩니다. 동시에 조직 이식에 필요한 연구와 조직 적합성에 대한 연구와 이식 장기를 가진 환자의 면역 반응 억제에 대한 필요성이 누적되었습니다. 이것이 없으면 이식이 실패 할 것입니다.
이식 기술 발전의 중요한 이정표 :
- 새로운 세포 독성 약물의 발견.
- 혈액 투석 및 복막 투석의 광범위한 소개.
- 새로운 방부제의 발견.
- HLA-DR 호환성의 발견
현대 세계에서의 신장 이식
현재 신장 이식은 상당히 일반적인 수술이며 전체 이식 량의 절반입니다. 세계에서 매년 약 3 만 개의 이러한 작업이 수행됩니다. 5 년 생존율은 80 %입니다.
신장 이식은 ESRD 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬뿐만 아니라 만성 혈액 투석과 비교하여 그 지속 기간을 증가 시킨다는 것이 입증되었습니다.
그러나 신장 이식을 필요로하는 사람들의 수는 수행 된 수술의 수보다 몇 배나 높습니다. 물론 이것은 기증자 기관이 부족하기 때문입니다.
이식 수술 자체는 치료의 한 단계에 불과합니다. 그것이 이식 장기의 거부를 방지하기 위해 약물의 지속적인 평생 투여를 요구하는, 이식 된 신장을 가진 덜 어렵고 중요한 무대 생물을 시작한 후에.
신장 이식이 필요한 사람
신장 이식에 대한 적응증은 신장 파괴의 최종 단계, 즉 양 신장 (또는 어떤 이유로 든 신장)이 혈액 정화 기능에 대처하지 못한 단계입니다.
몸은 모든 독소에 유해한 질소 독성 물질의 양을 증가시킵니다. 중재가없는이 상태는 필연적으로 죽음으로 이어진다. 어떤 약물도 신부전의 진행을 늦출 수 없습니다.
어떤 질병이 가장 자주 신부전으로 이어질까요?
- 만성 사구체 신염.
- 만성 신우 신염.
- 당뇨병에서 신 병증.
- 선천 병리학.
- 다낭성.
- Urolithiasis.
- 부상.
- 종양.
신장 이식은 주로 어린이에게 중요합니다. 왜냐하면 혈액 투석은 오히려 어렵 기 때문입니다.
준비 단계
실망스러운 진단이 내려지고 이식의 필요성에 대한 결정이 내려지면, 환자는 대기자 명단에 올리기 위해 모든 범위의 검사를 받게됩니다.
무엇보다도 신장 이식에 대한 절대 금기 사항은 배제해야합니다.
- 악성 신 생물.
- 활동성 결핵.
- 활성 간염 또는 에이즈.
- 심장 및 혈관의 심한 질병.
- 호흡 부전으로 인한 만성 폐 질환.
- 중독.
- 정신 질환.
- 기대 수명이 2 년을 넘지 않는 모든 질병.
이러한 질병을 제외시키기 위해 적절한 검사가 수행됩니다.
- 혈액 및 소변 검사.
- 생화학 적 세부 분석.
- 전염병에 대한 혈액 표식.
- 폐의 X 선 검사.
- 폐 기능 검사.
- 복부 기관의 초음파.
- Fibrogastroscopy.
- 심장의 기능 검사, 비정상의 검출, 관상 동맥 조영술을 처방 할 수 있습니다.
HLA 시스템에 조직 적합성을 입력하는 절차.
사망 한 장기 기증자의 장기 이식이 예정되어있는 경우 환자는 대기자 명단에 들어가고 기증자의 장기 입력 결과에 따라 적절한 기관이 나타날 때까지 기다립니다. 신장은 또한 연령과 크기에 적합해야합니다. 기다리는 시간은 평균적으로 상당히 길어서 필요 한 환자는 1.5-2 년 동안 신장을 기다리고 있습니다. 적절한 장기를 가진 아이에게 신장 이식이 먼저 수행됩니다.
작업이 예상되는 동안 수행해야 할 작업은 다음과 같습니다.
- 환자는 적절한 혈액 투석을 받아야합니다.
- 잠복 감염 (배변, 소변, 가래)과 그 치료법을 조사 할 필요가 있습니다.
- 구강 위생.
- 이비인후과 의사의 진료.
- 부인과 의사에 의한 검사.
- 전염병에 필요한 모든 백신을 만듭니다.
- 만성 질환 치료의 최대 교정, 당뇨병의 적절한 보상을 보장하기위한 인슐린 요법의 선택.
- 필요한 경우 관상 동맥 질환의 수술 적 치료 (심근 혈관 재개 통)가 가능합니다.
- 병든 신장에서 염증성 세균 과정이 보존 적 치료가 불가능한 경우 양측 성 신장 절제술을 시행 할 수 있습니다.
- 지역 보건부에 무료 운영 할당량을 신청해야합니다.
장기 이식 센터에서 신장 이식을 요청하면 언제든지받을 수 있습니다 (이 경우 연락 전화 번호가 중앙에 많이 남음). 따라서 언제든지 전화를 할 준비가되어 있어야하며, 전화를 받으면 가능한 빨리 상담원에게 센터에 도착하십시오. 다가오는 수술에 관한 메시지를받은 후에는 식사와 식사를 자제해야합니다.
기증자의 신장 이식
적절한 기증자를 기다리는 것은 긴 과정입니다. 신장은 주로 뇌 손상이있는 재해에서 사망 한 사람들에게서 취해집니다.
현재 살아있는 기증자의 신장 이식이 전 세계적으로 보편화되고 있습니다. 이식은 입증 된 여러 가지 이점이 있습니다.
- 살아있는 기증자의 이식 (무관계)은 생존율과 평균 수명이 길어집니다.
- 오래 기다릴 필요가 없습니다.
- 개입의 계획된 성격.
- 기증자에 대한보다 철저한 사전 조사 가능성.
- 차가운 국소 빈혈의 기간이 단축됩니다.
- 혈액 투석 전에 신장 이식 될 가능성 또한 합병증의 수가 적습니다.
러시아에서 신장 이식은 가까운 친척들 에게서만 허용됩니다. 기증자는 18 세에서 65 세 사이의 환자와 유전 적 관계에있는 사람으로 신장 제거에 자발적인 동의를 한 사람 일 수 있습니다.
기증자는 철저한 검사를받습니다. 그는 신체적, 정신적 질병, 고혈압이 없어야합니다. 숨겨진 병리학을 제거하기 위해 신장 상태에 대한 연구에 특히주의를 기울입니다. 기증자는 한 명의 신장으로 평생 동안 살아야하므로 정상적인 기능을 확신 할 수 있어야합니다.
조작 그 자체에 대한 설명
이 작업에는 두 가지 방법이 있습니다.
Orthotopic 이식은 대개 그것이 위치한 장소로의 신장 이식입니다. 즉, 병든 신장을 제거하고 기증자를 제자리에두면 신장 혈관을 수혈자의 신장 혈관에 봉합합니다. Orthotopic 이식은 거의 부정적인 점을 가지고 있기 때문에 거의 사용되지 않습니다.
이종 이식 (heterotopic transplantation)은 골반의 장골 부위에서 그녀를 비 전형적인 장소로 신장시키는 것입니다. 동시에 기증자 신장의 혈관은 장골 동맥과 신장 동맥, 장골 정맥과 신장 정맥을 비롯한 환자의 장골 혈관과 봉합됩니다. 신장에서 혈류가 회복 된 후에 만 소변 유출 경로를 만드십시오. ureter는 방광으로 봉합됩니다.
이러한 수술은 기술적으로 쉽고, 장골 부위의 혈관에 쉽게 접근 할 수 있으며 신장보다 크다.
수술은 전신 마취하에 시행되며 수술 시간은 3-4 시간입니다. 시체 장기를 이식하는 경우 시간이 중요한 요소이므로 수술 전 준비는 응급 상황에서 수행됩니다.
기증자가 살아있는 기증자로부터 이식되면 신장 절제술과 이식 수술이 거의 동시에 수행되고 기증자와 수혜자 모두를보다 조심스럽게 준비 할 수 있도록 미리 계획됩니다.
모든 단계가 완료된 후 배액관을 수술 부위에두고 상처를 봉합합니다.
조기 수술 후
수술 후 환자는 긴밀한 모니터링하에 며칠 동안 집중 치료실에 머물러있게됩니다.
이식 된 신장은 5-7 일에 완전히 기능을 시작하기 전에 혈액 투석 세션이 열립니다.
첫 번째 날의 영양은 비경 구적으로, 즉 다양한 영양 용액을 정맥 내로 주입하여 수행됩니다. 첫날부터 광범위한 면역 항생제와 신체의 면역 반응을 억제하는 약물 (기본 면역 억제제 - 사이클로스포린 A)이 처방됩니다.
의사는 일어나서 2-3 일 동안 걷는 것을 허용합니다.
성공적인 결과로 병원에서 퇴원하는 것은 3-4 주 내에 가능합니다. 이 모든 시간 동안 의사들은 이식 된 신장의 기능을 모니터링합니다 : 매일 혈액 및 소변 검사, 크레아티닌, 우레아 및 전해질. 혈류를 평가하기 위해 도플러 혈관뿐만 아니라 방사성 동위 원소 검사를 받았다. 때로는 신장 생검 절차가 필요합니다.
가능한 초기 합병증 :
- 출혈의 발생 또는 후 복막 혈종의 형성과 함께 혈관 문합의 실패.
- 면역 억제 요법의 배경에 대한 수술 상처의 보호 또는 잠복 감염의 일반화 형태의 감염 합병증.
- 날카로운 거절의 반응.
- 흉벽 또는 심부 정맥의 혈전 또는 혈전 정맥염.
이식 된 신장을 가진 생활
수술이 잘되면 신장이 기능하기 시작하고 수술 후 합병증의 위험이 가라 앉고 환자는 집으로 퇴원합니다.
이 환자들의 삶의 질이 향상되고, 많은 직장 복귀, 여성들이 아이를 낳을 수 있습니다. 이식 된 신장을 가진 환자는 15-20 년 동안 살며, 새로운 이식의 문제가 제기 될 수 있습니다.
이식의 주된 문제는 수술 후 언제든지 발생할 수있는 이식 거부의 위험입니다. 기증자 신장은 가까운 친척에게서 취해 지더라도 몸에 의해 외계인으로 인식됩니다. 이물질을 제거하기 위해 고안된 우리의 면역 체계는 외래 단백질에 대한 항체를 생산합니다. 항체와 항원의 상호 작용의 결과로 기관 괴사가 발생합니다.
기증자 신장의 주요 징후 :
- 온도 상승.
- 이식 된 신장의 통증
- 이뇨제의 감소 또는 배뇨의 완전 중단.
- 급성 신부전의 특징 분석의 변화.
신장 (뿐만 아니라 신장)의 이식 수술 후 면역 반응을 억제하기 위해 면역 억제제 (면역 억제제)가 처방됩니다.
오늘날 사용되는 주요 면역 억제제 :
- 코르티코 스테로이드.
- 사이클로스포린 (Sandimun).
- 타크로리무스.
- 시 롤리 무스
- 에베로 리무스
- 시뮬레이터
- 제 노펙스.
- 아가 밈.
일반적으로 면역 반응의 다른 부분에 작용하는 여러 면역 억제제의 조합이 처방됩니다. 면역 억제의 두 가지 모드가 있습니다 :
- 유도 (이식 후 8-12 주 이내). 약물의 최대 용량을 제안.
- 지지자 (남은 생애 동안).
면역 억제 요법은 약물 유발 성 간염, 백혈구 감소증, 당뇨병, 비만, 골다공증, 소화성 궤양, 동맥 고혈압의 가능성이있는 사전에 환자에게 경고되는 자체 부작용이 있습니다. 또한 감염에 대한 감수성이 증가합니다.
이식 생존과 수명을 결정 짓는 요인은 무엇인가?
- 기증자와 수혜자의 면역 학적 적합성. 조직 타이핑이 많은 위치 일수록 거절 확률은 낮아집니다. 가장 유리한 기증자는 일란성 쌍둥이, 그 다음으로 형제, 자매, 부모, 그리고 더 먼 친척, 그리고 살아있는 비 - 상대적 기증자가 그 것이다. 그리고 마지막 장소 - 시체.
- "센터의 효과." 그것은 각각의 특정 센터에 존재하는 일련의 경험과 조건을 의미합니다. 다른 센터에서 장기 생존 결과의 차이는 20 %에 이릅니다.
- 공여 기관의 저온 허혈 기간. 이 요소가 조직 적합성보다 더 중요하다는 증거가 있습니다.
- 나이 (위험 증가).
- 수술 당시의 훈련 및 재활의 질.
- 수반되는 외과 적 질환.
신장 이식 수술을받은 환자의 리뷰에 따르면 : 모든 준비, 기다림, 수술 자체의 중증도 및 중증 약물로 인한 후속 치료에도 불구하고 이러한 모든 고통은 자유의 의미로 갚아줍니다. 그 사람은 혈액 투석 기계에 묶이지 않고 본격적인 느낌을 갖습니다.
신장 이식이 끝난 곳과 비용
신장 이식 수술은 하이테크 의료 원조에 속하며 각 지역 할당량은 빈곤 한 환자에게 무료로 제공하기 위해 연방 예산에서 배분됩니다.
그러나 도움이 필요한 모든 사람들을위한 쿼터는 충분하지 않습니다. 많은 사람들이 유료 운영을 결정합니다. 신장 이식의 평균 비용은 2 만 달러입니다. 우리 나라에서는 장기 무역이 금지되어 있음을 주목해야합니다. 친척이나 시체에서 장기가 이식되는 것과 관계없이 수술 자체의 가격입니다.
신장이 다른 장기 이식 센터보다 러시아에 이식되는 곳이 더 있습니다.
모스크바에서는 신장 이식이 종사하고 있습니다 :
- 이식 연구소 및 IO Rosmedtekhnologii의 연구소.
- RNC 수술 램.
- 과학 센터 SSH. Bakulev RAMS.
- 국립 의료 및 외과 센터. Pirogov.
- 러시아 아동 병원 Roszdrav.
- 종양학 SC RAMS.
- 주요 군사 임상 병원. Burdenko.
- 러시아어 WMA. 키로프.
상트 페테르부르크에는 여러 연방 신장 이식 센터가 있습니다.
- 주립 의대 Academician Pavlov.
- 연방 정부 기관 "중앙 연구소 X 선 방사선 연구소".
Novosibirsk, Nizhny Novgorod, Samara, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Yekaterinburg, Irkutsk 등 거의 모든 주요 도시에서 신장 이식 부서가 있습니다. 가장 가까운 신장 이식 센터의 주소는 지역 보건부에서 얻을 수 있으며 무료 이식에 대한 할당량을 얻을 수도 있습니다.
과학
의학
"당신과 함께 장기를 복용하는 것은 무의미합니다"
Gazeta.Ru는 모스크바 신장 이식 센터가 폐쇄 된 상황을 잘 알고 있습니다.
6 월 1 일에 모스크바 신장 이식 센터가 닫히고 대기자 명단에있는 환자가 Sklifosovsky 응급 치료 연구소로 이송됩니다. Gazeta.Ru는이 재구성의 세부 사항을 발견했습니다.
만성 신부전 - 심각한 질병으로 삶과 양립 할 수 없습니다. 말기의 생존을 위해 환자는 투석 - 혈액 정화 (인공 신장)를 끊임없이 받아야합니다. 그리고 적절한 기증자 기관을 기다려야 대기자 명단에 올 수 있습니다. 삶을위한 마지막 기회는 기증자 신장의 이식 (사망 한 사람에게서 더 자주, 살아있는 친척에서 훨씬 덜 자주)입니다.
쥬얼리 신장학
모스크바에서는 신장 이식이 6 개 클리닉에서 이루어지고 있으며 최근까지 러시아의 3 대 이식 센터 중 하나 인 GKB No. 7을 기반으로 한 모스크바 도심이있었습니다. 6 월 1 일부터이 센터가 개편 될 예정이며 이는 신장 이식이 더 이상 실시되지 않는다는 것을 의미합니다. 대기자 명단에있는 환자는 Sklifosovsky 응급 치료 연구소로 이송됩니다.
세부 정보 :
타타르스탄 출신의 병리학 자들은 시신에서 탈취 한 뼈 조직의 불법 거래로 의심을 받았다.
모스크바 신장 이식 센터는 치료받는 환자, 친척 및 친구들을 변호하려고 노력하고 있습니다. 클리닉 유지 요청에 따라 그들은 세르게이 소 베이 닌 모스크바 시장에게 호소했다. 탄원서에는 센터에서 접수 한 모든 유형의 의료 서비스가 무료로 제공되며, 언제든지 야간 언제든지 요일에 나열됩니다. 그들은 의사에 대해 다음과 같이 적었습니다. "부서에는 평균 외과의가 하나도 없으며, 모든 전문가는 최고 수준입니다. 모든 간호사의 황금 손과 마음은 우리가 붙잡고 심장을 잃지 않고 살아가는 데 도움이되는 것입니다. "
그들은 강조한다 : "외과 신장학은 각각의 경우가 독특하고 개인적인 접근과 의사와 환자 간의 개인적인 접촉과 신뢰를 필요로하는 단일 제품의 보석 생산품이다."
이 센터는 모스크바 보건부 (Leonid Pechatnikov 모스크바 부 시장)가 Gazeta.ru와의 온라인 인터뷰에서 자세하게 설명한 침대 기금의 최적화에 해당됩니다. 부서의 논리는 다음과 같습니다 : Sklifosovsky의 과학 연구소에서 현대 장비를 사용하면 더 많은 이식 수술이 수행되며, 그 가능성은 기증자 기관의 수에 의해서만 제한됩니다. 일곱 번째 병원의 다른 이식 장치를 유지하는 것은 비싸고 이익이 없습니다.
"2013 년에는 91 건의 신장 이식이 Sklifosovsky 연구소에서, 47 건은 City Clinical Hospital №7에서 수행되었습니다."라고 모스크바 보건부의 Aleksey Khripun 대리는 말합니다. - 동시에, Sklif는 연간 300 건의 작업을 수행 할 수 있으며 그의 리소스를 사용하여이를 수행 할 수 있습니다.
이식을위한 다른 장치를 포함하는 것은 이치에 맞지 않습니다. 건강 관리는 비싸고 우리는 세어 봐야합니다. "
이식 라이브
오늘날 일곱 번째 병원 대기자 명단에는 207 명이 있습니다. Nefro-League의 지역 공공 기관인 이사회 의장 인 Lyudmila Kondrashova는 Gazeta.ru와의 인터뷰에서 "210 세 였지만 3 명은 수술 할 시간이있었습니다. - 기증자 기관이 커지지 않아 일부는 1 년 반에서 2 년 정도 소요되며 기증의 문제가 해결 될 때까지 변경되지 않습니다. 그러나 Sklife에는 약 350 명의 사람들이있는 자신의 대기자 명단이 있습니다. 5 백 명이 넘는 사람들을 연결하면 어떻게되는지 상상해보십시오. 많은 환자들이 이식에서 살아남지 못할 것입니다. "
세부 정보 :
생체 공학 신장을 만드는 방법에 관한 재생 의학 분야의 유명한 전문가
대기자 명부를 결합하는 방법은 환자에게 가장 민감한 문제이며, 우선 알아야 할 사항입니다. 그러나 Mosdepartament의 머리와 Sklifosovsky Mogeli Khubutia의 연구소의 책임자는이 질문에 명확하게 대답했다 : "두 가지 목록이 없습니다. 대기중인 명단은 그들이 속한 병원에 관계없이 모든 환자에게 동일합니다. 다시 말해, 일곱 번째 병원의 환자들은 Sklif의 환자들과 비교해서 차별해서는 안됩니다. "
신장병 환자는 신장 이식뿐 아니라 투석 및 모든 수행중인 의료가 필요합니다. 투석 장치는시 임상 병원 №7에 남아 있습니다. 그러나 환자의 이익을 대표하는 Lyudmila Kondrashova는 우려하고있다. "그들은 투석을 떠나지 만, 환자에게 필수적인 보조기구에서 떼어냅니다."라고 Gazeta.ru는 설명합니다. - 투석을 처방 할 때, 소위 혈관 접근을 형성하고 정맥을 통해 혈액을 정화 할 수 있도록 동정맥루를 만듭니다 (동맥과 정맥 연결). 모든 혈관을 가지고 있기 때문에 이러한 혈관 접근법은 각 환자에게 개별적으로 수 놓습니다. 매우 어려운 환자가 있습니다. 특히 당뇨병이나 류마티스 관절염이있는 환자는 허약하고 얇은 혈관을 가지고 있습니다.
투석 환자의 경우 혈관 접근은 그의 삶입니다. 그에게 무슨 일이 생기면 G-7을 제외하고는 모스크바에서 긴급히 도울 수있는 장소를 찾는 것이 불가능 해졌습니다.
예를 들어,이 액세스의 혈전증이있는 경우 투석 중 압력 감소로 인해 종종 발생합니다. 심각한 결과없이이 혈전을 제거하기 위해서 단지 2 일 밖에 걸리지 않습니다. 그 후에 혈병은 혈관에서만 제거 할 수 있고, 혈관을 잘라야합니다. 혈전증으로 인해 손에서 어깨로 자르는 환자가 있습니다.
"일곱 번"에서 언제든지 혈관 접근에 일어난 일이나 신이 금지 한 바에 따르면, 복막 투석 환자의 경우 복막 투석 환자에서 급성 거부 반응이 있었는지 여부에 관계없이 급히 환자를 입원시킬 수있었습니다. 이 프로세스는 이상적으로 디버깅되었습니다. 이제는 수백 명의 사람들이 필요한 의료 혜택을 중단하고이 도움을 얻기 위해 모스크바를 서둘러 떠날 것 "이라고 말했다.
의사가 밖에 나가거나 가지 않기
모스크바 보건부의 프리랜서 신장 학자 올레그 코 넨코 (Oleg Konenko)는 이식 수술 자체를 제외한 모든 유형의 의료 서비스가 일곱 번째 병원에 남아 있음을 확신합니다. 외과의 사는 "52 번째 병원에서 훨씬 더 많은 양을 수행 할 수 있지만 응급 치료를 제공하기 위해"혈관 접근을 재봉합니다.
세부 정보 :
미국에서는 세계 최초 외과 의사가 인공 질을 제기했습니다.
가장 고통스러운 질문 중 하나는 G7 의사에게 일어날 일입니다. "나는 어떤 종류의 최적화를 핑계로 전문 의사 간부가 절대적으로 간소화되고 기능이 뛰어나고 우수한 시스템을 죽일 필요가있는 이유가 누구인지 이해하지 못합니다."라고 Lyudmila Kondrashova는 말합니다. -
우리는 비공식적 인 자료에 따르면 의사가 60 만 명 부족합니다.
그리고 외과 의사 - 이식 전문의는 몇 년, 몇 년, 몇 년이 걸리는지 알아 내기 위해 거리로 나갈 것입니다. "
"그들은 떠나지 않을 것"이라고 도시 임상 병원 №7 Mergen Badma-Garyaev의 주치의는 대답했다. - 부서의 모든 의사들은 병원에 남아 있으며, 혈관 외과 전문의들과 신장 전문의들에게 공석을 제공합니다. Igor Viktorovich Nesterenko 부서장도 제안을 받았지만 거절했다. 그러나, 그들은 Sklif에서 그를 기다리고있다. " 올레그 코넨 코 (Oleg Konenko)는 서양에서 이식 치료가 조직되는 방식과 비교해 보면, 미국에서는 외과의가 클리닉에 묶여 있지 않아 특정 수술을 요청 받았다고 설명합니다.
Sklif의 이식 센터의 운영 센터에는 최신 의료 기술이 탑재되어 있습니다. 스마트 마취 장치는 환자에게 추가 할 수단과 수단을 알려주고, 주사기를 사용하면 도움이되며, 여러 모니터가 수술 과정을 교수실로 직접 전송합니다. Sklif의 외과 의사 및 신장 전문의는 확신합니다. 수술 후 더 많은 이식을 수행하고 환자를 발에 질질 수있는 충분한 자원이 있습니다. 실제로 New Life Foundation의 책임자 인 Irina Hristova가 Gazeta.ru에게 설명했듯이, 가장 어려운 일은 환자가 장기 거부 반응이 없도록해야하는 면역 억제제의 선택입니다. 그러나이를 위해 외과의 사는 수술이 충분해진 후 7 일 동안 환자를 병원 침대에 두지 않아도됩니다.
러시아와 서부 : 우리는 양질이 아니라 수량면에서 열세입니다.
Khogeli Khubutia는 자랑스럽게 한 환자의 이야기를 전합니다. 26 세의 청년이 단백 동화 스테로이드를 복용하여 간장을 8kg의 체중으로 만들었다. "당신은 3 개월 남았습니다."그는 독일에서 말했다. "당신은 3 주 남았습니다."그들은 이스라엘에서 그에게 말하면서 러시아로 돌아가서 Sklif에 갈 것을 권고했다. 환자는 수술을 받기 위해 그를 데려 간 것이고, 그는 수술대에서 죽을 준비가되어있었습니다. 그는 간을 이식 받았다. 1 년이 지났습니다. 청년은 활발히 살고 스포츠를 위해 간다. 그러나 그는 더 이상 운동 신경을 섭취하지 않고 결혼했다. 이것은 러시아 이식 전문의의 업무의 질이 세계 수준에 미치지 못한다는 것을 의미합니다.
세부 정보 :
이탈리아 외과의 사는 2 년 후에 인간의 머리를 이식하려고합니다.
그러나 열등한 수는 강력합니다.
뉴욕에서는 매년 200 건의 신장 이식 수술이 실시되고 있는데, 주요 제한 요인은 기관 부족입니다.
"그리스도의 미세 접근"
전문가들은이 법안의 채택을 고대하고 있으며, 현재이 법안은 주 두마 (Duma)로 보내집니다. 이 법은 단일 기관 등록부, 잘 작동하는 기증자 등록 시스템 및 아동 기증 조항을 포함하는 조직 기증 조직 체계를 도입했습니다. 그러나 사후 수집 기관과 같은 섬세한 지역에서는 법이 하나도 부족합니다.
Mogeli Khubutia는 "Mogeli Khubutia가 작동하려면 정신 상태를 바꿔야합니다. - 사람들은 다른 사람들을 구하고 싶어합니다. 1960 년대 후반 미국에서 심장 이식 수술을 시작했을 때, 기부금이 증진됨에 따라 사람들이 죽음 이후에 마음을 쓰겠다는 동의를 쓴 것에 대해 기억하십시오! 그리고 의사들은 생명을 구하기 시작했습니다. 이제 교회조차도 이것을 경건한 행위라고 인정한다. 왜냐하면 "거기"에는 기관을 가져가는 데 아무런 의미가 없기 때문이다.
Sklif의 국장은 교황 요한 바오로 2 세의 말을 인용합니다. "평생 동안 다른 사람들의 구원을 위해 장기를 버티고 그리스도의 미세 통로를 수행하는 사람".
세부 정보 :
대부분의 사람들은 사후 장기 기증자가되기로 동의하지만 그들은 손을 대지 않습니다.
그것은 기증자 기관의 수가 증가할지 여부에 관계없이 얼마나 많은 시민들이 "그리스도의 미세 접근"을 이루기를 원하는지에 달려 있습니다. 사고 방식의 변화는 신속한 대응이 아니며, 특히 2002 년 일부 언론 매체에서 의사들이 흰옷을 사냥하는 기관에서 살인자로 선언 된 캠페인이 있은 후에 캠페인이 시작되었습니다. 그리고 많은 머리에서이 기분 나쁜 이미지는 매우 단단히 앉았습니다.
그러나 사후에 기관을 제거하는 것에 동의하기 위해서 사람은 그의 이웃을 구하기위한 고귀한 욕망에 의해서만 동기 부여를받을 수 있습니다. 이것을 위해서 보상이 될 수 있습니다.
"일부 국가에서는 그러한 관행이 있습니다. 사람이 장기 사용에 관한 법령을 남기고 평생 동안 그에게 무슨 일이 생기면 자동으로 대기자 명단에 오르게됩니다"라고 Alexey Khripun은 말합니다. "우리의 계산서에서 이것은 또한 제공됩니다."
즉, 미래의 기증자는 필요한 경우 대기열이없는 장기를 받게됩니다.
소계
따라서 현재까지 모스크바 보건부는 전체 이식 수술을 Sklif로 이전하여 일곱 번째 병원에서 투석 및 관련 의료 서비스를받을 계획입니다. 모두는 환자가 개편에서 겪지 않을 것이라는 점을 약속한다. 새로운 시스템이 작동 할 때만 약속 한대로 모든 것이 나오고 환자에게 맞는 지 판단 할 수 있습니다. Gazeta.Ru는 개발 상황을 모니터링합니다.
신장 이식 대신 이식 환자
이식 부서의 새로운 오심
매년 6,700 건의 신장 이식이 필요하며 연간 1 천 건의 수술이 이루어집니다. Alexander Shalgin 사진 (NG-photo_)
모든 것이 잘 끝납니다. 그래서 1 년 반 전인 메트로폴리탄 보건부 (Health of Metropolitan Department of Health)가 제 7 병원의 이식 부서를 유지하기 위해 대중과 전문가들의 의견을 고려한 결정을 한 것 같았습니다. 그러나 짧은 시간이 지났고 분리는 다시 청산 직전이되었습니다. 환자들은 응급 치료 센터로 보내질 것입니다. Sklifosovsky.
1 년 반 만에 어떤 변화가 있었습니까? 오, 아무것도. 제 7 병원의 이식학과가 아니라면이 기간 동안 약 100 건의 이식 수술이 수행되었습니다. 이미 신장 이식을받은 환자와이 수술을 기다리는 환자 210 명은 병동을 유지하기 위해 필사적 인 청원서 ( "청원서"라고 불리는) 인 Sergei Sobyanin 모스크바 시장에게 호소했다. 그들은 정말로 필사적입니다.이 기관은 그 자체로 독특한 방식입니다. 신장 환자는 신장 기능 부전 초기부터 이식 및 수술 후 추적에 이르기까지 다양합니다.
분지는 1995 년에 나왔다. 거의 20 년 - 당신은 어떤 종류의 경험이 있었는지 상상할 수 있습니다. 12 년 후, 2007 년에, 장기 이식 부서가 Sklifosovsky. 이식 수술은 구급차가 아니라 천천히 도움을받는 것 같습니다. 그러나 이식 학자 인 Sklif Mogeli Khubutia의 감독이 2006 년에 임명하여 그러한 부서가 열렸습니다. 그리고 지난 7 년 동안 성장했습니다. 아름다운 구획, 잘 갖추고 있습니다. Khubutia 교수는 훌륭한 이식 전문의입니다. 그러나 제 7 병원의 이식 부서는 미국에서 가장 우수한 세 곳 중 하나입니다.
모스크바 보건부 주최의 기자 회견에서 7 병원의 이식 부서 철폐를 설명하기 위해 알렉세이 크립 툰 (Alexey Khripun) 부국장은 제 7 병원의 이식 전문의에 대한 평가를 높이 평가했다. 그는 수도에 대한 2 개의 이식 센터가 너무 많다는 사실에 따라 해당 부서의 폐쇄를 설명했다. 그렇다면 Sklif에서 지점을 여는 이유는 무엇입니까?
하지만 정말로, 1500 만 도시에 몇 개의 센터가 몇 곳입니까? 2 백만명의 거주자가있는 바르셀로나에서는 6 개의 이식 센터가 있습니다. 작은 이스라엘에는 7 개의 클리닉이 있습니다. 네, 장기 및 조직 이식 연구소는 모스크바에 있습니다. Shumakov, 이식 수술이 수행되는 러시아 외과 센터. 그러나 이들은 전국에서 봉사하는 연방 기관입니다. 이식 된 지역에서는 환자가 나쁜 곳에서 여행하고 있습니다. 모스크바는 연방 센터에서 좌석을 확보하지 못할 수도 있습니다.
세르게이 고티 (Sergey Gotye) 러시아 보건부 주요 이식 학자는 2011 년에 신장 이식이 매년 6 ~ 7 천 건이 필요하며 1 천만 건이 생산되는 것으로 밝혀졌으며 주요 이식 학자의 자리에있는 동안 15 개의 새로운 기관이 문을 열었다 이식이 이루어지는 곳.
1 년 반 전에, 제 7 병원의 이식 부서 제거 계획에 관한 자료를 준비 할 때 Gotye 교수에게 의견을 말했습니다. 그는 다음과 같이 말했습니다 : "연구소가 Sklifosovsky는 모스크바에서 이식 치료를 완전히 인수 할 수 있습니다. 어떻게 대처할 수 있는지 봅시다. 그것이 효과가 없다면, 그것이 틀렸다는 것을 의미하며, 이것은이 문제가 다르게 해결되어야한다는 것을 의미합니다. " 이제 반복 된 Alex Hripun에 대해서. 이 실험은 위험합니다. 결국, 생명을 말로 쓰레기통에 걸어 놓은 상태로 사람들을 치료 한 의사와 연결시키는 것은 끝났습니다.
의사 말하기. 이식 7th Hospital의 외과의 사는 재교육을 요청 받았습니다. 분명히, 얼마 후 전문가들은 일할 또 다른 곳을 찾게 될 것이고, 아마 해외로 떠날 것입니다.이 일에 대한 추진력은 강력합니다. 어쨌든 2 년에서 3 년 동안이나 1 년 안에이 지점이 다시 열리지 않을 것입니다. 예를 들어, 그들은 전국에서 폐쇄 된 의료진과 산과 센터를 다시 열려고합니다. 아아 - 의사 나 구급대 원을 찾을 수 없습니다. 그리고 이식에서 우리는 최고의 자격을 가진 전문가에 대해 이야기하고 있습니다.
메트로폴리탄 의료 분야에서 두 부서의 이식 부서를 유지하는 것이 실제로 불가능합니까? 이식 수술은 7 일에도 Sklif 에서조차 동일합니다. 제 7 병원의 이식 담당 과장은 20,480 루블이다. 솔직히, 폐허가 아니야. 간호사가 환자에게 드는 비용은 더 많습니다.
신장 환자의 두 공공 기관과 기자 회의 친척들이 실시한 기자 브리핑에서 이식 된 신장을 포함하거나 이식 대기자 명단에 모여 들었다. 7 명의 병원 대기자 명단에 210 명이 있고 투석도 거의 동일합니다.
"나는 두 가지 신장을 모두 제거했습니다."한 청녀가 매일 나에게 말했습니다. 나는 두 가지 겉으로보기에는 건강한 신장을 부끄러워했으며 즉시 그들에게 의지를 쓰고 싶었다. 이것은 사후 장기 기증이 환자와의 만남에서 어떻게 촉진되어야 할 것인가입니다.
그동안 환자들은 불안해합니다. 그들은 제 7 병원의 이식 부서를 폐지 한 후 현실적으로 일어날 일을 완벽하게 상상한다. 그들은 모스크바의 세 가지 끝으로 달려 가야한다 : 52 병원의 신장 센터에서 환자는 진단에 대해 배우게 될 것이고, 그 다음에는 혈액 투석을 어딘가에 마련해야한다. 그 다음에 만 Sklif에게 - 이식 수술을 기다리는 것. 이 마라톤이 끝날 무렵에 사는 것은 충분한 기회가 아닙니다.
모스크바시 홈 병원의 신장학과의 수석 강사 인 발레리 실로 (Valery Shilo) 박사는 "제 7 차 City Clinical Hospital에서 이식 센터를 폐쇄하기로 한 결정에 대해 다음과 같이 언급했다."이 센터는 Shumakov 교수와 Filiptsev 교수의 주도로 만들어졌으며 그리 오래 전부터 신장 이식 수술을받지 못했습니다. 경제적 타당성에 대한 논거 외에도, 치료를받은 수천 명의 환자의 의사들에 대한 신뢰의 요인이이 센터에서 관찰되었으며, 이웃 지구에 살고있는 환자들의 편의성, 뉴 모스크바의 영토 가입에 특히 중요한 운송 접근성이 있습니다. 수십 년 동안 형성되어 온 독특한 의료 팀을 잃는 것은 유감입니다. 자금 조달이 수행되는 작업의 수에 따라 수행되기 때문에 경제적 이익도 의심 스럽다. 즉 금융 흐름이 단순히 다른 의료 조직에 유리하게 재분배 될 것임을 의미한다. "
환자들은 결국 싸울 결심을합니다. National Medical Board의 Leonid Roshal 교수는 NGO 관찰자에게 제 7 병원의 이식 부서를 청산 할 필요가 없다고 말했다. 고도로 전문화 된 의료 유형의 독점은 누구에게나 좋지 않다.
지금까지 보았 듯이 협력 할 수 있고 다른 의견을 경청하고 대중의 입장을 고려하는 모스크바 보건부에서 희망을 잃지 않아야합니다.
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