C 형 간염 그룹 3

C 형 간염은 끊임없이 변화하고 변이하는 바이러스입니다. 이것은 인간의 면역계가 바이러스를 계산하지 못하도록하여 그것을 효과적으로 방지하는 것입니다. 이러한 이유로 C 형 간염은 종종 만성 질환입니다.

C 형 간염 바이러스 중 가장 흔한 유전 변이 형 (genotypes)은 6 가지이며 주요 유형 중 하나는 3 가지 유전자형입니다. 차례로, 그것은 6 개의 아형으로 나뉘며, 가장 유명한 것은 유전자형 3a와 유전자형 3b입니다.

간을 치료하고 치유하기 위해 독자들이 성공적으로 사용합니다.

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세계에서 바이러스의 유행은 무엇입니까? 유전자형은 세계의 다른 지역에 균일하게 분포되어 있지는 않지만, 다른 지역과는 달리 세 번째 유전자형은 전 세계에 존재합니다.

세계 117 개국의 WHO 데이터에 따르면 C 형 간염 환자의 30 %는 세 번째 유전자형을 가지고 있습니다. 러시아 통계에 따르면 유전자형 3a는 20 %의 환자에서 진단되었다. 유전자형 3b는 덜 일반적입니다.

과학자들은 환자가 특정 유형의 바이러스를 진단 할 확률이 더 높은 다른 패턴을 발견했습니다. 마약을 사용하는 사람들에게서 유전자형 3a가 더 흔하게 관찰됩니다. 10 %의 경우에는 3a와 1b와 같이 두 가지 유형을 동시에 식별 할 수 있습니다.

질병의 전염 방법 및 치료의 특징

C 형 간염의 세 번째 유전자형은 혈액을 통해 전염됩니다. 감염은 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

살롱에서 문신을 할 때 (바늘의 불충분 한 살균의 경우에 전달); 매니큐어 실 방문시; 치과 의사의 안내 데스크에서; 성행위 중 (모든 감염의 3-5 % 만 전염 됨); 수혈.

일반적인 바늘을 공유하는 마약 중독자는 또한 감염 위험이 높습니다.

몸에 들어가면 바이러스가 간을 감염시켜 병적 인 변화를 일으 킵니다. 세 번째 바이러스 유전자형 감염에 대한 잠복기는 6 개월에서 수년까지 걸릴 수 있습니다. 그런 다음이 바이러스의 다른 유전형과 함께 감염되는 증상과 유사한이 질병의 증상이 있습니다.

질병이 진단 된 후 간염의 유형이 결정됩니다. 이는 다음과 같은 이유로 필요합니다.

바이러스의 유전자형에 대한 지식을 통해 치료 기간을 예측할 수 있습니다. 처방 된 약물의 복용량은 유형에 따라 다르며 각 바이러스 유형은 동일한 양의 약물에 다르게 반응하기 때문입니다. ↑로 돌아 가기

치료 방법?

질병의 세 번째 유전자형은 성공적으로 치유 될 수 있으며, 80 %의 경우에 발생합니다. 이것은 우리가 지속적인 사상을 달성하고 질병의 재발을 막을 수 있었다는 것을 의미합니다. 24 주 동안 의사가 환자를 치료합니다. 유전자형 3a 또는 3b를 가진 환자는 1 일 800mg의 리보플라빈을 처방받습니다. 또한, 인터페론은 처방됩니다.

연구에 따르면 아형 3a와 3b는 인터페론 치료에 잘 반응합니다. 이것은 바이러스의 세 번째 유전 변이와 다른 세 번째 유전 변이를 구별 짓습니다. 다른 실험 약물은 인터페론과 리바비린과 같은 높은 효능을 나타내지 않았습니다.

또 다른 최근의 연구 결과에 따르면, 만성 바이러스 성 C 형 간염의 유형 3a는 Interal, Vero-Ribavirin과 같은 국내 약으로 효과적으로 치료할 수 있습니다. Type 3a 환자의 82 %에서이 약으로 치료가 성공적이었습니다.

치료 중 의사는 체계적으로 바이러스 부하 수준을 결정합니다. 바이러스 성 부하는 환자의 혈액에서 얼마나 많은 바이러스 체를 보여줍니다.

C 형 간염의 바이러스 성 부하를 확인하려면 검사를 사용할 수 있습니다. 두 가지 유형이 있습니다.

품질 테스트. 리보 핵산 바이러스의 존재에 의한 감염의 존재를 확인합니다.

정량적 테스트. 환자의 특정 혈액량에서 간염 바이러스의 농도를 측정합니다. 이 연구를 통해 치료 방법을 예측할 수 있습니다.

부하가 높을수록 바이러스 체의 활동량이 많아지며 빠르게 증가합니다. 이것은 완화 상태를 달성하기가 더 어렵다는 것을 의미하며 질병을 치료하기가 더 어렵습니다. 바이러스 부하가 낮 으면이 유형의 바이러스 치료가 효과적입니다. 이것은 질병이 완전히 치유 될 수 있음을 의미합니다.

얼마나 많은 RNA 바이러스가 몸에서 다른 사람에게 질병의 감염의 확률에 따라 달라집니다. 이 분석의 결과를 바탕으로 의사는 치료 계획을 세웁니다 (얼마나 많은 약과 약이 있는지).

분석 결과를 어떻게 해석 할 수 있습니까? 800,000IU / ml의 지표는 평균치로 간주됩니다. 결과가 낮 으면로드가 낮음으로 간주됩니다. 결과가 평균보다 높으면 높은 수준의 부하가 발생합니다. 질병이없는 경우 바이러스의 RNA는 완전히 없어야합니다.

회복 예후

바이러스 RNA의 농도를 측정하면 치료 기간을 예측할 수 있습니다. 치료 3 개월 이내에 2 단위의 농도가 현저히 감소하거나 정상인 경우 3 형 간염 치료가 좋다. 같은 시간 동안 바이러스 부하가 증가하거나 동일하게 유지되면 치료법은 효과가없는 것으로 간주됩니다.

치료가 제 시간에 시작되지 않거나 완전히 치료되지 않으면 합병증이 나타날 수 있습니다. 바이러스의 세 번째 유전자형 환자에서 합병증의 발생률은 다음과 같습니다 :

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스위스 의사에 따르면 바이러스 유전자형 3에 감염되면 다른 유전형과 비교하여 간 섬유화 진행 위험이 증가합니다.

섬유증은 결합 상흔 조직에 대한 간세포의 대체입니다. 의사들은이 합병증이 시작되기까지 얼마나 많은 시간이 경과 할 수 있는지를 조사했습니다. 그것은 유전자형 3a를 가진 환자에서 가장 빨리 발생한다는 것이 밝혀졌습니다. 완치 될 수는 없지만 프로세스 속도를 늦출 수 있습니다.

간염의 세 번째 유전자형이 종양 과정의 발생에 기여할 수 있다는 확실한 증거.

유전자형 3a와 3b에서는 지방증의 가능성이 높으며, 3 형 바이러스에 감염된 사람의 70 %에서 관찰됩니다.

비만증 - 간의 기능에 부정적인 영향을 미치는 간에서의 체지방 축적. 효과적인 치료가 처방되면 바이러스 유전자형 3을 가진 지방증이 완전히 사라질 수 있습니다.

제 3 형 C 형 간염 치료 기간은 대개 24 ~ 48 주입니다. 치료 종료 후 6 개월 이상 동안 환자의 혈액에서 간염 RNA가 없으면 지속적인 바이러스 반응이 있다고합니다. 이 경우 검사 결과는 정상으로 돌아오고 간 섬유증은 억제됩니다. 환자는 회복 된 것으로 간주됩니다.

또한,이 질환에 걸린 환자의 평균 수명은 몇 년이고, 치료 된 비율은 몇 퍼센트입니까? 통계에 따르면 제 3 형 C 형 간염 환자의 대부분이 완치되어 오랜 시간을 보냈습니다. 증례의 20 %에서 만성병이 만연합니다.

간경화의 위험

평균 수명은 바이러스의 유형뿐만 아니라 간 손상의 정도에 따라 달라집니다. 술을 마시는 사람은 덜 삽니다. 그들에있는 질병은 간경변이 진행되는 과정을 빠르게 습득합니다.

일반적으로 올바른 치료법을 선택하고 환자가 모든 권장 사항을 준수하면 C 형 간염 치료가 성공적으로 이루어질 수 있습니다.

아직도 C 형 간염을 퇴치하는 것이 불가능하다고 생각하십니까?

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그리고 당신은 이미 많은 부작용이 있었던 독성 약물을 복용 했습니까? 질병을 무시하면 심각한 결과를 초래할 수 있기 때문에 이해할 수 있습니다. 피로, 체중 감소, 메스꺼움 및 구토, 노랗거나 칙칙한 피부, 입안의 쓴맛, 신체 통증 및 관절... 모든 증상은 직접 익숙합니까?

C 형 간염에 대한 효과적인 치료법이 있습니다. 링크를 따라 Olga Sergeeva가 어떻게 C 형 간염을 치료했는지 알아보십시오.

C 형 간염 그룹 3

C 형 간염 (C 형 간염)은 바이러스 성 질환이며, 그 원인균은 헤파 바이러스 속의 플라 비비 리다에 (Flaviviridae) 계열의 RNA 함유 바이러스입니다. 그것은 높은 유전형 가변성 (돌연변이 능력)이 특징입니다. C 형 간염 유전자형은 유비쿼터스 적이므로 나중에 논의 될 것입니다.

과학자들은 6 개의 주요 바이러스 그룹을 부르며, 이들은 a, b, c, d 하위 유형으로 나뉩니다. 유전자형은 영토 보급, 합병증으로 인한 가장 가능성있는 전염 방법 및 치료에 대한 반응에 따라 다릅니다. 많은 사람들은 유형 3a의 특징이 무엇인지, 그러한 환자를 치료하는 방법 및 그들이 얼마나 오래 살고 있는지 알고 싶어합니다.

일반 정보

대부분 C 형 간염 그룹은 마약 중독자뿐만 아니라 영구적 인 성관계를 갖고 있지 않은 젊은이들에게 영향을줍니다. 감염의 증상은 2 주 또는 6 개월 후에 나타날 수 있습니다. 보통 피부의 황변, 발열, 배설물의 변색, 소변의 어두움, 근력 약화 등이 오른쪽 측면의 통증을 압박합니다. 케이스의 반에서, 질병 자체를 명시하지 않습니다.

유전자형 3a는 C 형 간염 바이러스의 모든 그룹과 마찬가지로 만성 (80 %)의 높은 위험이 있습니다. 특정 치료는 만성 형태의 질병에서만 사용되며, 급성기 환자는 간 기능을 지원하는 증상 및 간 보호기를 완화하기위한 처방 된 약물이 사용됩니다. 약 20 %의 환자가 독립적으로 치료 될 수 있습니다.

특정 치료법 (PVT)은 항 바이러스제 인 인터페론과 리바비린을 장기간 투여하는 것입니다. 투약량은 개별적으로 선택됩니다. C 형 간염 유전자형 3a의 경우, 치료 기간은 대개 24, 때로는 48 주입니다.

회복은 적어도 6 개월 동안 혈액에 바이러스 RNA가 없으므로 증명됩니다. 치료 후 90 %의 환자가 회복됩니다. 그러나 캐리어는 수명이 다할 때까지 유지되며 수명은 영향을받지 않습니다.

유전자형 3a의 특징

WHO에 따르면 세계 117 개국에서 세 번째 유전자형이 C 형 간염 환자의 30 %에서 진단됩니다. 러시아에서는 그 비율이 21-23 %로 약간 낮습니다. 10 %의 경우에는 여러 유형이 동시에 결정됩니다 (예 : 3a 및 1b).

세 번째 유전자형의 특징 :

위험 그룹은 30 세 미만의 마약 중독자입니다. 통계에 따르면 C 형 간염 유전자형의 원인은 가장 흔히 주사기 1 개와 성적 관계, 무방비 상태의 성행위입니다. 이 질병은 남성과 여성에게 동일한 정도로 영향을줍니다. 간 지방증을 유발할 수있는 능력. 그것은 감염된 사람들의 약 70 %에서 발생합니다. 비만증은 간의 기능이 매우 부정적 인 간에서의 지방 축적입니다. 효과적이고시의 적절한 치료가 완전히 제거됩니다. 저온 글로블린 혈증의 형태로 발생한 간외 증상. C 형 간염 유전자형 3a에서는 간뿐만 아니라 다른 계통이나 기관도 종종 고통을 겪습니다. 이 진단을받은 환자는 종종 병리학 적 면역 글로불린 (cryoglobulins)을 생산하는데, 이는 모세 혈관에 정착되어 혈전증 및 염증 반응의 진행을 유발합니다. 저온 글로블린 혈증의 가장 흔한 징후는 혈관염이며, 지방증의 경우 악성 종양의 위험이 증가합니다. 간 지방증의 배경에 대한 혈액 내 복제 및 바이러스의 증가는 발암을 활성화시킬 수 있습니다. 그러나 3 가지 유전자형으로 종양의 진행이 촉진된다는 과학적 증거는 없으며 지방증의 경우 간경화가 급속하게 진행될 위험이 있습니다. C 형 간염의 세 번째 유전자형은 섬유증의 진행에 기여합니다. 환자가 지방증을 앓고 있으면 간경변이 더욱 빨리 진행됩니다.

치료

이제는 C 형 간염 치료법이 어떻게 진행됩니까? 다른 유형과 마찬가지로 유전형 3a도 인터페론 항 바이러스제와 리바비린으로 치료됩니다. 치료 기간은 24 주에서 48 주까지 다양합니다.

리바비린의 가장 유명한 상표는 "Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib"입니다. 인터페론은 대개 Pegasys (alpha 2a)와 Pegintron (alpha 2b)을 사용합니다. 임상 시험에 따르면, 알파 2a는 최고의 인터페론 약물로 인정 받고있다.

cirrhosis 또는 다른 합병증의 배경에 질병이 발생하는 환자의 C3 형 간염 치료 처방은 다를 수 있습니다. 일반적으로 리바비린과 함께 Sovaldi (sofosbuvir)를 복용하는 것으로 나타납니다. 부작용은 없습니다. 또한 소포 비 비르 요법의 지속 기간은 3 배 미만입니다. 그러나 그러한 치료는 비용이 많이 든다 (코스 당 84-168,000 달러).

그것은 중요합니다! 항 바이러스 요법 (PVT)은 신체에 심각한 부담이며 종종 용납되지 않습니다. 많은 환자들이 독감 유사 증후군, 건조한 피부, 가려움증, 탈모, 두통, 우울증 등의 부작용이 있습니다. 이들을 최소화하기 위해 폴리에틸렌 글리콜이 인터페론 제제에 주입되어 반감기를 늘립니다.

힘

만성 간염에서, 특히 치료 중,식이 요법을 따르는 것은 물론, 음주 습관, 담배 흡연, 마약 사용 등의 나쁜 습관을 포기하는 것이 매우 중요합니다. 예외없이 모든 환자는 다이어트 테이블 번호 5로 이동하는 것이 좋습니다.

신선한 과일, 채소, 주스, 유가공품이 매일 식단에 들어 있어야하며, C 형 간염 (유전자형 3a) 치료 중에는 마셔도 좋습니다. 지방, 매운 것, 튀긴 음식, 훈제 한 고기, 탄산 음료, 알코올을 먹는 것은 금지되어 있습니다. 레몬 밤, 옥수수 stigmas, 개 로즈의 달팽이. 진단 된 지방증의 경우, 딸기, 살구 커널, 소나무 견과류, 멜론이 포함되어야합니다. 우유 엉겅퀴와 아티 초크 (natural hepatoprotectors)는 간 기능 유지에 유용합니다.

예측

1b 형, 3 형과는 달리 C 형 간염 바이러스는 치료에 잘 반응합니다. 통계에 따르면, HTP 시작 후 24 주 후에 환자의 80-90 %가 질병을 극복한다. 그러나 마지막 약물 섭취 후 6 개월 이내에 RNA 바이러스가 혈액에서 검출되지 않으면 전체 회복이 가능할 수 있습니다. 이것은 지속적인 바이러스 반응 - SVR입니다.

많은면에서 치료의 성공 여부는 환자의 상태에 달려 있습니다. C3 형 간염의 예후를 악화시킬 수있는 것이 있습니다. 부작용은 다음과 같습니다.

과체중 (75kg 이상), 어린이 및 노인, 간 조직 (섬유증, 지방증, 간경변증 등)의 변화, 혈액 내 바이러스 입자의 높은 수준, 수반되는 질병.

C 형 간염은 자체의 약 20 %에서 완치되므로 급성기에는 항 바이러스제로 치료할 필요가 없습니다.

특히 간 기능이 방해 받거나 구조가 바뀌면 만성적 인 형태를 앓게되면 HTP를 시작하는 것이 좋습니다. 이것이 완료되지 않으면 환자는 10-15 년 내에 간경변을 일으킬 수 있습니다.

다행히도, 유전자형 3a는 성공적으로 치료되었으며, 4 명의 환자 중 3 명이 24 주 후에 완전한 회복이있었습니다.

과학자들이 수백만 명의 목숨을 앗아간 모든 위험한 바이러스 감염에 대한 백신을 발견 할 수 있다면 인류의 삶은 얼마나 쉬울 것인가.

매년 약 70 만 명의 사람들이 C 형 간염 바이러스 (HCV)와 그로 인한 질병으로 매년 사망하고 약 1 억 5 천만 명이 만성 형태의 보균자입니다.

수년간의 연구 덕분에 과학자들은 간염 바이러스가 모호하며 질병의 심각성과 질병의 결과에 대한 예측을 결정 짓는 다양한 변형, 변형, 아형 또는 유전자형을 가지고 있음을 입증 할 수있었습니다.

동부 유럽 지역의 가장 일반적인 아형 1b, 2b, 2c 및 3은 HCV 중에서 가장 흔한 C 형 간염 유전자형 3이다 (WHO 세계 통계에 따르면).

C 형 간염 3a는 유전자형 3b 및 다른 유전형과 어떻게 다른가요?

HCV가 높은 유전 적 다양성을 가지고 있기 때문에 대부분의 경우 면역 반응을 피하고 오랫동안 신체에 머물러있게됩니다.

HCV 유전자형 (genotyping)을 결정하면 치료 성공 가능성을 예측하고, 사용 된 약물의 최적 투여 량 및 치료 과정 기간을 선택할 수 있습니다.

겉보기에는 미미한 유전 변이가 있음에도 불구하고 HCV 아형의 영향은 다음과 같은 지표에서 나타납니다.

C 형 간염 바이러스의 유전자형 3은 아형 1과 비교하여 리바비린 동시 사용으로 인터페론 치료법에 지속적인 바이러스 반응을 나타내는 경향이 훨씬 큽니다. 만성적 인 경로로의 급성 바이러스 감염의 전환과 관련하여, C 형 간염 바이러스의 유전자형 3a는 33-50 %의 경우에, 하위 유형 1b는 90 %에있다. C 형 간염 유전자형 3a는 담도계 및 지방증 (간세포에서의 지방 축적)의 더 현저한 병변을 동반합니다. C 형 간염 3a의 생화학 적 혈액 검사에서 ALT (alanine aminotransferase) 수치가 높습니다. C 형 간염 유전자형 3a는 간세포 암종보다 낮은 수준의 간 섬유화를 특징으로하며 간혹 간경화를 유발하지는 않습니다. 이 균주는 현대 치료 방법으로 치료하기 쉬운 종에 속합니다. 48 주간의 항 바이러스 치료가 필요한 변형 1b와 달리 C 형 간염 유전자형 3a는 80 %의 경우 24 주 동안 완치 될 수 있습니다. 유전자형은 리바비린의 용량 선택에 중요합니다. 유전자형 1은 환자의 체중에 따라 계산이 필요하며 C 형 간염 유전자형 3a는 하루 800mg의 약물을 투여해야합니다. C 형 간염에 대한 유전자형을 포함하여 혈액 검사를 해독하는 것 외에도이 기사에서 찾을 수 있습니다.

C 형 간염 유전자형 3a의 증상

C 형 간염 유전자형 3a의 증상은 무엇입니까? 일반적으로 잠복기 (잠재 성, 무증상) 기간이 길어도 HCV 3a는 다음과 같은 징후로 그 존재를 선언 할 수 있습니다.

현기증, 두통, 약점, 피로감 증가; "방랑하는"관절 통증; 식욕 감퇴, 체중 감소, 일반 중독 증상 (메스꺼움, 구토); 소변과 대변의 변색 - 소변이 어두워지고, 대변이 더 가벼워 짐 (Acholia); 우측 hypochondrium, 간 비대 (확대 간)의 영역에서 불편 함이나 통증; 저급 체온 (37 ~ 37.5도 범위에서 장기간 온도 상승); 피부 변색 (황색, 흙색) 및 눈 공막 (황색); 가렵다.

보시다시피, 이러한 증상의 대부분은 다른 질병에 동반 될 수 있기 때문에 특정 증상으로 부를 수 없습니다. 그럼에도 불구하고 적어도 몇 가지 일치 요인을 발견 한 후 의사를 만나서 연구를 위해 피를 기부하십시오.

C 형 간염 바이러스 유전자형 3a의 치료

최근 C 형 간염 유전자형 3a의 치료법은 항 바이러스제 인 PPD (직접 작용 약물) 또는 인터페론 그룹과 리바비린의 동시 투여를 기본으로합니다. 그러나이 치료 요법의 효과를 예측하기 위해 의사는 환자의 개인적인 특성에 중점을 두어 다음 사항에 특히주의하십시오.

여성의 성별 - 예후는 더욱 낙관적입니다. 환자의 나이 - 긍정적 인 결과의 확률은 환자의 나이에 반비례하며, 환자의 나이가 많을수록 예측치가 떨어집니다. 체중 - 여분의 파운드는 치료에 대한 긍정적 인 반응의 가능성을 줄입니다. 바이러스 성 부하 - 낮은 바이러스 부하는 성공적인 치료를위한 더 많은 기회를 제공합니다. 간 조건 - 간 손상이 적을수록 감염된 유기체가 치료 방법에 더 잘 반응합니다.

C 형 간염 유전자형 3a에 대한 최선의 치료법은 무엇입니까?

모든 환자에게 C 형 간염 유전자형 3a에 대한 보편적 치료법을 예외없이 권장하는 것은 대단히 비합리적입니다. 이미 언급했듯이, 치료 전술 선택의 큰 역할은 유전자형뿐만 아니라 사람의 개인적 특성, 간장 상태 및 이전 섹션에서 설명한 다른 요소에 의해서도 수행됩니다.

그러나 간염에 관한 수많은 포럼에서 환자 자신의 리뷰를 추적하면 Layeferon (가장 약한 사람)과 같은 인터페론의 메모 양성 효과와 내약성에 참석하는 대다수의 사람들이 나타남을 알 수 있습니다.

리바비린 중 Rebetola 정제가 권장됩니다 (가장 정제 된 것으로 간주 됨).

Sofosbuvir, Harvoni, Daclatasvir 등과 같은 현대의 억제제에 관해서는,이 약물의 효과가 의심의 여지가 없지만 모든 응답자는 높은 비용을 기록합니다. 또한 Lyfferon 치료 첫 날에는 결국 부작용이 멈추거나 다소간 용인되는 것으로 나타났습니다.

유용한 비디오

다음 동영상에서 간호사는 세 번째 유전자형 C 형 간염 치료 계획에 대해 알려줍니다.

결론

C 형 간염 유전자형 3a는 알코올이나 약물 중독 환자에게 가장 흔히 영향을 미쳐서이 질환의 치료법을 복잡하게 만든다고합니다. 동시에 전문가들은 하위 유형 3a를 생존 예측 측면에서 가장 유리한 것으로 부릅니다. 질병의 결과 예측의 어려움은이 유전자형이 간염의 다른 아형 (subtype)을 따르는 것이 특징 인 사실에 있습니다. 이는 주로 진단을 복잡하게 만듭니다. 그러나 치료가 신속히 시작되면 HCV 3a의 장기 만성 과정의 경우에도 다른 종류보다 짧은 시간 내에 바이러스를 제거 할 수 있습니다. 이 모든 것이 환자가 의사의 모든 권고 (식이 요법 및 알코올 섭취 거부 포함)를 준수하는 경우 최대 95 %의 치료 결과를 예측할 수 있습니다. C 형 간염의 치료법의 성공 여부는 여러 가지 요인에 달려 있는데, 그 중 가장 중요한 것은 치료 과정을 거치고 과거의 건강을 회복하려는 환자의 욕망입니다.

C 형 간염 바이러스 (HCV 또는 HCV)는 해당 위치의 구성 뉴클레오타이드를 재배치하여 아마도 자신의 유전자 물질 (게놈)을 재 배열 할 수 있으며 아마도 이러한 방식으로 인간 면역계로부터 스스로를 보호 할 수 있습니다.

이것은 genotypes라고 불리는 바이러스의 다양한 변형을 유도하는데, 그 정의는 치료 계획의 선택에 중요합니다. 여러 가지 합병증으로 인해 치료가 복잡해지는 C 형 간염 유전자형의 차이점은 무엇입니까?

C 형 간염 바이러스 유전자형 3 : 그것은 무엇입니까, 특징입니까?

3 도의 C 형 간염 바이러스의 특이성은 질병 사진의 특정 특성에 영향을 미칩니다.

HCV의 이러한 변종은 러시아를 포함하여 전 세계적으로 (사례의 30 %까지) 발생하는 통계에서 널리 퍼진 것 중 하나입니다.

HCV 3에는 a와 b라는 2 개의 subtype이 있으며, 대개 치료 전략을 명확히하기 위해 진단에 표시됩니다. C 형 간염 유전자형은 여러 가지 요인에 의해 다른 변형과 다릅니다 :

영토 현지화 - 아시아 국가에서 가장 일반적인 것으로 간주됩니다. 최근에 알려지게 된 섬유화의 급속한 발전 경향, HCV에 감염된 거의 1,200 명의 스위스 과학자들의 관찰, 유전자형 3에 기인 한 섬유증의 진행; 지방의 축적 경향 (간세포에서 지방의 축적)으로 간 기능적 기능의 파괴를 가져옴; 높은 바이러스 부하로 인해 간에서 종양 학적 과정의 위험이 증가하여 특히 지방증의 배경에 대해 바이러스의 복제 (자가 복제)에 기여합니다. 합병증의 발달 경향, 특히 저온 성 글로블린 혈증과 같은 외인성 징후의 심각성 - 침전물의 체온이 약간 상승하는 병리학 적 면역 글로불린의 형성으로 인해 발생하는 내부 시스템과 기관의 손상.

HCV 3의 외인성 징후의 가장 중요한 요소는 순환계 (혈관염)에서 혈관 벽의 염증입니다.

전 세계 모든 환자에서 C 형 간염 유전자형의 비율

C 형 간염 유전자형 3의 증상

다른 대부분의 HCV와 마찬가지로 C 형 간염의 증상 징후는 원래 것이 아니며 다음과 같습니다.

불쾌감과 피로; 현기증과 두통; 소화 장애 - 메스꺼움, 구토, 식욕 부진, 체중 감소; 간통, 그 증가 (간 비대); 광범위한 관절 통증; 가렵다.

C 3 형 간염 치료는 잠복기 (무증상) 기간이 수주에서 수년으로 다양하기 때문에 복잡합니다.

C 형 간염 유전자형 3의 치료

최근까지 HCV3a 및 3b 치료법의 성공은 간경화의 진행 정도에 달려 있으며, 간경변이없는 경우에만 바이러스의 완전한 레벨링이 가능하다고 생각되었다.

그러나 오늘날 간에서의 광범위한 손상에도 불구하고 안정된 관해 및 SVR (지속적인 바이러스 반응)을 얻을 수 있습니다.

최신 항 바이러스제로 바이러스 활동을 억제하면 6 개월에서 12 개월까지 성공적인 치료 과정을 기대할 수 있습니다. 동시에 HCV 3에 대한 프로테아제 억제제 (Boceprevir 및 유사체)를 사용한 치료는 효과가없는 것으로 간주됩니다. C 형 간염 유전자형 3의 치료법은 무엇입니까?

인터페론 및 리바비린 제제의 조합은 C 형 간염 유전자형 3a 및 3b의 치료에서 가장 큰 효능을 보였다. Ribavirin은 C 형 간염 유전자형 3 a / 3b에 대해 특히 효과적인 항 바이러스 성질을 ​​가지고 있는데, 이는 바이러스가 게놈을 복제하는 능력을 현저하게 감소시키기 때문입니다. 리바비린은 인터페론 그룹과 함께, 주로 페 길화 인터페론 약물 인 페가시스와 함께 투여됩니다. 폴리에틸렌 글리콜 (페 길화)을 의약품 조성물에 도입함으로써, 약리학자는 인터페론의 위험한 부작용을 최소화 할 수 있었다. HCV 3의 표준 치료 요법은 Kopegus (상표명 Ribavirin) 및 Pegasys를 사용한 2 주 요법을 기본으로합니다. 이 경우 첫 번째 용량 (일일 800mg)은 HCV 유전자형과 바이러스 부하 수준에 따라 다르며 페그 인터페론의 용량은 하루 180mg입니다. HCV 3에 대한 병용 요법으로 항히스타민 제 (항 알레르기), 흡수제 (급성 중독 증상), 비타민 및 간 보호기가 처방 될 수 있습니다.

80-90 %의 경우, 그러한 HCV 3 치료 요법은 바이러스 감염에 대한 완전한 치료법을 제공합니다.

간경변증을 동반 한 C 형 간염 유전자형 치료

간경화의 존재는 HCV 3의 치료를 상당히 복잡하게 만들고 치료 효능의 백분율을 거의 1/3로 감소시킵니다. C 형 간염 치료제는 간경변증으로 치료하기가 쉽지 않습니다. 왜냐하면간에 간염에 대한 독성을 최소화해야하기 때문입니다.

이러한 특성은이 유전자형에 효과가없는 것으로 여겨지는 프로테아제 억제제를 제외하고는 다릅니다.

Daclathosvir가 포함 된 계획 인 Sofosbuvir (Sovaldi)는 간의 위험이 가장 적으므로 간경변증에서 HCV 3의 치료에 권장됩니다.

C 형 간염 유전자형 3의 치료를위한 예후

많은 요인이 HCV 3의 예후에 영향을 미치며, 주로 다음과 같습니다.

연령 카테고리에 속합니다 (젊은 환자의 치료가 훨씬 성공적입니다). 바이러스 성 부하 지수 (바이러스 활동이 높으면 예측이 좋지 않음); 환자의 체중 (과체중 환자는 치료할 가능성이 적음); 간에서 조직 학적 변화의 수준 (광범위하게 영향을받는 간은 제대로 복원되지 않으며 암의 존재는 치료의 성공적인 결과에 대해 거의 이야기 할 수 없다).

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다음 동영상에서 C 형 간염의 치료법과 다른 유전형의 차이점을 확인할 수 있습니다.

결론

C 형 간염 3 유전자형은 표준 치료법에 잘 반응하지 못하고 합병증 및 외인성 징후의 발달이 일어나는 HCV의 가장 흔한 유형입니다. 바이러스를 변형 시키는데 어려움이 있음에도 불구하고, HCV의 이러한 형태를 치료하는 예후는 낮은 바이러스 부하 및 비 광범위 한 간 조직 손상을 갖는 젊은 환자의 치료에 유리하다. 시의 적절하고 적절하게 선택된 약제를 이용한 치료는 80-90 %의 환자에서 지속적인 바이러스 반응을 보이고 치료 과정이 끝난 후 6 개월 이내에 샘플에 바이러스 성 RNA가 존재하지 않게합니다.

C 형 간염 유전자형 3a : 바이러스의 특징 및 질병 치료

과학자들이 수백만 명의 목숨을 앗아간 모든 위험한 바이러스 감염에 대한 백신을 발견 할 수 있다면 인류의 삶은 얼마나 쉬울 것인가.

매년 약 70 만 명의 사람들이 C 형 간염 바이러스 (HCV)와 그로 인한 질병으로 매년 사망하고 약 1 억 5 천만 명이 만성 형태의 보균자입니다.

수년간의 연구 덕분에 과학자들은 간염 바이러스가 모호하며 질병의 심각성과 질병의 결과에 대한 예측을 결정 짓는 다양한 변형, 변형, 아형 또는 유전자형을 가지고 있음을 입증 할 수있었습니다.

동부 유럽 지역의 가장 일반적인 아형 1b, 2b, 2c 및 3은 HCV 중에서 가장 흔한 C 형 간염 유전자형 3이다 (WHO 세계 통계에 따르면).

C 형 간염 3a는 유전자형 3b 및 다른 유전형과 어떻게 다른가요?

HCV가 높은 유전 적 다양성을 가지고 있기 때문에 대부분의 경우 면역 반응을 피하고 오랫동안 신체에 머물러있게됩니다.

겉보기에는 미미한 유전 변이가 있음에도 불구하고 HCV 아형의 영향은 다음과 같은 지표에서 나타납니다.

1. C 형 간염 바이러스의 유전자형 3은 아형 1과 비교하여 리바비린 동시 사용으로 인터페론 치료법에 지속적인 바이러스 반응을 나타내는 경향이 훨씬 큽니다.
2. 만성적 인 경로로의 급성 바이러스 감염의 전환과 관련하여, C 형 간염 바이러스의 유전자형 3a는 33-50 %의 경우에, 하위 유형 1b는 90 %에있다.
3. C 형 간염 유전자형 3a는 담도계 및 지방증 (간세포에서의 지방 축적)의 더 현저한 병변을 동반합니다.
4. C 형 간염 3a의 생화학 적 혈액 검사에서 ALT (alanine aminotransferase) 수치가 높습니다.
5. C 형 간염 유전자형 3a는 간세포 암종보다 낮은 수준의 간 섬유화를 특징으로하며 간혹 간경화를 유발하지는 않습니다.
6. 이 균주는 현대 치료 방법으로 치료하기 쉬운 종에 속합니다. 48 주간의 항 바이러스 치료가 필요한 변형 1b와 달리 C 형 간염 유전자형 3a는 80 %의 경우 24 주 동안 완치 될 수 있습니다.
7. 유전자형은 리바비린의 용량 선택에 중요합니다. 유전자형 1은 환자의 체중에 따라 계산이 필요하며 C 형 간염 유전자형 3a는 하루 800mg의 약물을 투여해야합니다.

C 형 간염 유전자형 3a의 증상

C 형 간염 유전자형 3a의 증상은 무엇입니까? 일반적으로 잠복기 (잠재 성, 무증상) 기간이 길어도 HCV 3a는 다음과 같은 징후로 그 존재를 선언 할 수 있습니다.

• 현기증, 두통, 약점, 피로감 증가;
• "방랑하는"관절 통증;
• 식욕 감퇴, 체중 감소, 일반 중독 증상 (메스꺼움, 구토);
• 소변과 대변의 변색 - 소변이 어두워지고, 대변이 더 가벼워 짐 (Acholia);
• 우측 hypochondrium, 간 비대 (확대 간)의 영역에서 불편 함이나 통증;
• 저급 체온 (37 ~ 37.5도 범위에서 장기간 온도 상승);
• 피부 변색 (황색, 흙색) 및 눈 공막 (황색);
• 가렵다.

보시다시피, 이러한 증상의 대부분은 다른 질병에 동반 될 수 있기 때문에 특정 증상으로 부를 수 없습니다. 그럼에도 불구하고 적어도 몇 가지 일치 요인을 발견 한 후 의사를 만나서 연구를 위해 피를 기부하십시오.

C 형 간염 바이러스 유전자형 3a의 치료

최근 C 형 간염 유전자형 3a의 치료법은 항 바이러스제 인 PPD (직접 작용 약물) 또는 인터페론 그룹과 리바비린의 동시 투여를 기본으로합니다. 그러나이 치료 요법의 효과를 예측하기 위해 의사는 환자의 개인적인 특성에 중점을 두어 다음 사항에 특히주의하십시오.

• 여성의 성별 - 예후는 더욱 낙관적입니다.
• 환자의 나이 - 긍정적 인 결과의 확률은 환자의 나이에 반비례하며, 환자의 나이가 많을수록 예측치가 떨어집니다.
• 체중 - 여분의 파운드는 치료에 대한 긍정적 인 반응의 가능성을 줄입니다.
• 바이러스 성 부하 - 낮은 바이러스 부하는 성공적인 치료를위한 더 많은 기회를 제공합니다.
• 간 조건 - 간 손상이 적을수록 감염된 유기체가 치료 방법에 더 잘 반응합니다.

C 형 간염 유전자형 3a에 대한 최선의 치료법은 무엇입니까?

모든 환자에게 C 형 간염 유전자형 3a에 대한 보편적 치료법을 예외없이 권장하는 것은 대단히 비합리적입니다. 이미 언급했듯이, 치료 전술 선택의 큰 역할은 유전자형뿐만 아니라 사람의 개인적 특성, 간장 상태 및 이전 섹션에서 설명한 다른 요소에 의해서도 수행됩니다.

그러나 간염에 관한 수많은 포럼에서 환자 자신의 리뷰를 추적하면 Layeferon (가장 약한 사람)과 같은 인터페론의 메모 양성 효과와 내약성에 참석하는 대다수의 사람들이 나타남을 알 수 있습니다.

Sofosbuvir, Harvoni, Daclatasvir 등과 같은 현대의 억제제에 관해서는,이 약물의 효과가 의심의 여지가 없지만 모든 응답자는 높은 비용을 기록합니다. 또한 Lyfferon 치료 첫 날에는 결국 부작용이 멈추거나 다소간 용인되는 것으로 나타났습니다.

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다음 동영상에서 간호사는 세 번째 유전자형 C 형 간염 치료 계획에 대해 알려줍니다.

C 형 간염 유전자형 3의 특이성과 그 치료법은 무엇입니까?

C 형 간염 유전자형 3은 지속적으로 돌연변이가 일어날 수있는 바이러스입니다. 이것이 면역계가 면역계를 인식하고 파괴하는 것을 방지합니다. 이런 이유로 질병은 종종 만성이됩니다. C 형 간염 바이러스에는 6 가지 가장 흔한 아형이 있으며, 그 중 하나가 세 번째입니다. 전 세계의 유전자형 분포는 고르지 않으며, 3 위는 거의 모든 곳에서 발견됩니다.

이것은 C 형 간염 환자의 30 % 이상에서 발견됩니다. 일부 환자의 경우 특정 유형의 감염 원인 병원체를 발견 할 확률이 더 높다는 다른 패턴이 확인되었습니다. C 형 간염 3a 및 3b 형은 마약 중독자에게서 더 흔하게 발견됩니다. 10 %의 경우, 여러 종류의 바이러스로 구성된 혼합 감염이 진단됩니다.

바이러스는 어떻게 전송됩니까?

C 형 간염은 혈액을 통해 전파됩니다. 다음과 같은 경우에 감염이 발생할 수 있습니다.

• 비 살균 주사기의 사용;
• 치과 의사 또는 문신 아티스트 방문;
• 무방비 성별;
• 수혈.

마약 사용자를 주사하는 것은 특정 위험 집단입니다. 인체에 침투하면 바이러스가 간세포를 파괴하기 시작하여 장기의 조직에 병리학 적 변화를 일으 킵니다.

C 형 간염 유전자형의 잠복기는 6-60 개월 지속됩니다. 그 후 다른 아형의 바이러스 감염 증상과 유사하게이 질병의 증상이 나타납니다. 특정 징후에는 피부의 황변과 가려움증, 오른쪽의 무거움이 포함됩니다. 일반 사항 :

• 온도 상승;
• 성능 저하;
• 근육과 관절의 통증.

일단 간염이 검출되면, 병원균은 유전자형이 결정됩니다. 이를 통해 다가오는 치료 기간을 결정하고 가장 효과적인 약물과 복용량을 선택할 수 있습니다. 다른 유형의 바이러스는 동일한 약과 다르게 반응합니다.

치료 활동

만성 C 형 간염 3 유전자형이 성공적으로 치료됩니다 : 회복은 70 %의 경우에서 발생합니다. 이것은 환자가 장기적인 증상을 호소하며 재발이 없음을 의미합니다. 치료 과정은 24 주간 지속됩니다. C 형 간염 바이러스의 세 번째 유전자형은 리바비린 및 페 길화 인터페론의 사용에 대한 지표입니다. 이 병원체는 특정 약리학 적 약물에 대해 우수한 감수성을 갖는다. 최근 연구에 따르면 3a 및 3b 유형의 간염은 국내 약의 도움으로 치료할 수 있습니다.

82 %의 사례에서 치료는 완치되었다.

C 형 간염 유전자형 3a에 대한 치료 요법에는 바이러스 부하의 정기적 인 측정이 포함됩니다. 그것은 얼마나 많은 병원성 미생물이 인체에 존재 하는지를 보여줍니다. 바이러스 부하를 평가하기 위해 2 가지 방법이 사용됩니다.

1. 정성 검사에는 RNA 바이러스 검출이 포함됩니다.
2. 정량적 인 도움으로 특정 혈액량에서 바이러스의 농도를 결정합니다.

이 진단 절차의 도움으로 치료 과정의 소요 기간을 계산하고 회복 예측을 할 수 있습니다.

바이러스 부하가 높을수록 병원체의 활성이 높아지고 복제가 더 빨리 진행됩니다. 이 경우, 질병은 치료하기가 더 어렵고, 진정의 상태를 달성하는 것은 거의 불가능합니다.

낮은 바이러스 부하로 복구가 빠릅니다. 이 경우 간염은 치료 가능한 것으로 간주됩니다. 이 표시기는 감염된 사람이 다른 사람에게 위험한 범위를 결정합니다. 분석 결과에 따라 전문가는 가장 효과적인 약물을 선택합니다.

또한 권장 식단 №5. 다이어트에서 제외 :

800,000IU / ml의 지표는 평균치로 간주됩니다. 초과하지 않으면 바이러스 부하가 낮음으로 간주됩니다. 결과가 평균 이상이면 질병을 치료하기 어렵다고 간주합니다. 건강한 사람의 혈액에는 RNA 바이러스가 없습니다.

완전히 복구 할 수 있습니까?

바이러스 성 부하를 결정하는 것은 치료 시간을 계산하는 데 도움이됩니다. 치료 중에 체내의 전염 물질의 양이 감소하기 시작하면 그것은 성공의 문제입니다. 바이러스 부하가 같은 수준으로 유지되거나 증가하면 치료는 효과가없는 것으로 간주됩니다.

부적절하거나 지연된 치료를하면 위험한 결과가 발생할 수 있습니다. C 형 간염 바이러스 유전자형에 감염되면 간 섬유증의 위험이 증가합니다. 이 용어는 장기의 세포를 결합 조직 섬유로 대체하는 것을 의미합니다. 가장 빨리이 병리학 적 상태는 C 형 간염에서 발생합니다. 치료하는 것은 완전히 불가능하지만 과정을 일시 중지 할 수 있습니다.

C 형 간염 유전자형 3a가 암을 유발한다는 증거는 없습니다. 대부분의 경우에 가증증이 발생합니다. 이 용어는 간 세포를 지방으로 대체하는 것을 의미합니다. 간염의 적절한 치료로이 병리의 증상은 흔적도없이 사라집니다.

C 형 간염 유전자형의 치료 과정은 6 개월에서 12 개월까지 지속됩니다. 6 개월 동안 RNA 바이러스가 환자의 몸에서 발견되지 않으면 긍정적 인 바이러스 반응입니다. 이 경우 모든 생체 신호가 정상화되고 간 섬유화가 중지되며 환자는 완화됩니다.

세 번째 유전자형의 C 형 간염 환자는 몇 명입니까? 이 질문은 그러한 진단을들은 모든 사람들을 걱정합니다. 대부분의 환자는 회복되고 충분히 오래 삽니다.

20 %의 경우, 만성적 인 경과를 보입니다.

장수는 바이러스의 유형뿐만 아니라 간장의 병리학 적 변화와 신체의 전반적인 상태의 심각성에 의해 결정됩니다. 알코올 중독으로 고통받는 사람들은 덜 삽니다. 간염이 심해져 간경변이 급속히 진행됩니다.

C 형 간염 유전자형

만성 바이러스 성 간염 C (C)는 RNA 함유 HCV 바이러스에 의해 발생합니다. 이 바이러스에는 6 가지 유전형이 있으며 따라서 C 형 간염의 6 가지 유형이 있습니다.이 6 가지 유형의 C 형 간염은 질병의 진행 과정과 치료법에 따라 다릅니다. C 형 간염 3 유전자형은 질병의 가장 일반적인 변종을 나타냅니다. 전 세계적으로 1 차 만성 C 형 간염 바이러스 (CVHC)의 30 %에서 검출됩니다. 동시에 유전자형 3a는 유전자형 3b보다 5 배 더 자주 발견됩니다. 러시아에서는 유전형 3a가 C 형 간염 환자 5 명마다 발견됩니다.

과학자들은 CVHC 유전자형 3a의 발생과 약물 사용을 명확히 연관 짓고있다. 이 C 형 간염 유전자형 환자의 80 % 이상이 중독자입니다.

유전자형 3의 특징은 무엇입니까?

C 형 간염 진단에 대해 알게 된 후 환자는 종종 공포와 절망을 느끼고 무엇을해야할지, 어디로 가야 할지를 알지 못합니다. 이게 뭐야? 3 가지 유전자형을 다른 것과 구별하는 것은 무엇입니까? 환자에게 좋거나 나쁨? 실제로 바이러스 유전자형 3은 간장의 빠른 섬유화를 유발한다는 점에서 다른 바이러스 유전자형과 다릅니다. 이 바이러스의 fibrosing 속성을 다른 바이러스와 비교하면 그 차이가 분명합니다. C 형 간염 유전자형에서 간 섬유화 (연간 사례)의 발생률은 다음과 같이 다른 유전형과 상관 관계가 있습니다 :

• 섬유화 0 (F0)에서 1도 (F1) - 0.126 대 0.091 (다른 유전형);
• F1에서 F2까지 - 0.099와 0.065;
• F2에서 F3까지 - 0.077 및 0.068;
• F3에서 F4까지 - 0.171 및 0.112.

알려진 바와 같이 C 형 간염 환자는 바이러스 부하로 사망하지 않고 간경변 및 암으로 인한 합병증으로 사망합니다. 얼마나 많은 HVGS 3 유전자형 환자가 살고 있는지에 대한 공식적인 통계는 없지만, 적절한 치료가 없을 경우 15 년 생존 예후가 줄어들어 섬유화와 간경변의 발달 속도가 빨라진다는 것을 고려할 때.

질병의 특징

여러 유형의 C 형 간염 바이러스에 감염된 사람들의 범주를 분석하면 HVGS 3 유전자형이 젊은 사람들에 의해 더 자주 영향을받는다고 말할 수 있습니다 : 남녀 모두. 10 명 중 7 명에서 지방간 이영양증 - 지방증이 동반됩니다. 간질 증은 간에서 병적 환생의 계단을 시작합니다. 지방 증은 섬유증으로 다시 태어 났고, 간경화로 진행되며, 2 ~ 7 %는 간암으로 진행됩니다. 또한 높은 바이러스 부하와 섬유화의 급속한 진행으로 모든 간 기능 (대사, 해독, 담즙 형성, 침착, 합성, 항상성)을 방해합니다. 그 결과, 다른 장기 시스템의 작동에있어 오작동이 발생합니다 - 소화, 내분비, 심혈관, 신경계, 비뇨기.

잠복기는 20 일에서 150 일까지 지속될 수 있으며 그 이후 급성기가 올 수 있습니다. 급성 HCV의 임상 양상은 뚜렷 하겠지만 무증상 일 수 있습니다. 급성기의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 약점, 피로;
• 피곤할 때까지 체중 감량;
• 두통, 현기증;
• 소화 장애 (메스꺼움, 구토, 우측 hypochondrium의 무거움, 식욕 부진);
• 간과 비장의 크기가 증가한다.
• 피부 발진 및 심한 가려움;
• 눈의 공막을 포함하여 피부와 점막의 황변;
• 관절 통증;
• 혈관염;
• 어두운 소변;
• 배변 변색.

세 번째 유전자형의 C 형 간염의 특징은 저온 글로블린 증후군입니다. 이 증후군에서 이러한 항체 (면역 글로불린)는 37 ° C 이상의 온도에서만 액체 상태로 유지되는 환자의 혈액에 존재합니다. 정상 체온 (36.3-36.6 ° C)에서는 저온 글로블린이 침전됩니다. 작은 혈관에 침착 된 면역 글로불린의 침착은 혈관염 - 혈관벽의 염증을 유발합니다.

진단하기

만성 바이러스 성 C 형 간염 진단을 위해서는 다음과 같은 포괄적 인 검사가 필요합니다.

• 임상 신체 검사;

• 생화학 분석 (간 테스트, 안료 분석);

• C 형 간염 바이러스에 대한 항체에 대한 ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)

• 혈액에서 바이러스의 유전 물질 (RNA) 검출을위한 중합 효소 연쇄 반응 (PCR);

• 복강의 초음파 검사.

• Fibroscan을 이용한 elastography;

간 섬유화의 정도를 명확히하거나, 간경화를 확진하거나, 종양 학적 조직 검사를 시행하기위한 간 생검.

C 형 간염 치료 3 형

C 형 간염 유전자형 환자에게 가장 좋은 소식은 적절한 항 바이러스 치료법에 가장 잘 대처할 수있는 질병 유형이라는 것입니다. 오랜 기간 동안 세 번째 유전자형 바이러스의 치료 효과는 섬유 성 및 간경변의 간 손상 정도에 달려 있다고 믿어졌습니다. 오늘날, 적절한 처방 된 약물의 조합을 사용하는 뚜렷한 섬유 - 경변 성 프로세스로도 지속적인 바이러스 반응을 얻을 수 있다는 많은 증거가 있습니다. 이것은이 병리로 완전히 고통받는 거의 모든 사람들을 치료할 높은 기회가 있음을 의미합니다.

환자를 올바르게 치료하는 방법, 오직 간호 전문의 만이 확실한 방법을 알고 있습니다. 자가 약물 치료를하는 것은 위험합니다. 치료의 효과가 부족할뿐만 아니라 합병증을 유발할 수도 있습니다. 그러나자가 치료의 가장 중요한 위험은 질병의 재발과 C 형 간염 환자에게 유전형이없는 귀중한 시간의 손실입니다. 치료의 효과는 올바른 치료법에 달려 있습니다. 인터페론과 리바비린의 오래된 조합은 효과적이지 못했습니다. 치료 과정을 겪은 환자의 1/3은 바이러스 반응이 없거나 처음 3 개월 동안 재발이 관찰되었습니다.

오늘날 세계 보건기구 (WHO)는 다음과 같은 치료 조합을 효과적으로 인정합니다 :

• 간 손상과 HIV 감염이없는 CVHG - 소포 스 비르와 다클 라타 스 비르를 12 주 동안 투여 (효율성 - 94 %);
• 기존 간경화 및 / 또는 HIV 감염 - 소포 비부르, 다클 라타 실비 르 및 리바비린 24 주 (86-91 %);
• 이전 치료 결과가없는 상태에서 소포스비르가 24 주간 리바비린 (효능 - 85 %) 또는 리바비린 및 페그 인터페론 (페가 시스)이 소포 비 비어 (12 주간) (92 %).

제안 된 계획에서 볼 수 있듯이, 다른 항 바이러스 약물과 함께 소포 비 비르 (sofosbuvir)를 사용한 치료는 간경변증 환자에서도 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다.

Sofosbuvir는 많은 제약 회사에서 생산됩니다. 그것을 기반으로 한 최초의 약물은 미국 회사 Gilead에 의해 생산 된 "Sovaldi"입니다. 그러나,이 약물 (수만 달러)에 기초한 치료 코스의 높은 비용은 우리나라에서 광범위하게 사용되는 데있어 심각한 장애물입니다.

HVGS 3 유전자형을 가진 러시아 환자가 매우 효과적인 치료 과정을 겪을 수있는 유일한 기회는 원래 "Sovaldi"를 유사한 약물 (제네릭)으로 대체하는 것입니다. 일반적인 치료 비용은 대부분 러시아 환자에게 제공됩니다. 4 주간의 치료 기간 동안 지속되는 소후 스부 르르 (sofosbuvir) 인도 또는 이집트 생산물 중 하나의 항아리 가격은 7-8에서 15-16,000 루블에 이릅니다.

Sofosbuvir의 가장 일반적인 제네릭은 다음과 같습니다.

• Hepcinat (Natco, India);
• SoviHep (Züdus, India);
• Novisof (인도, Workhard);
• Sofocure (Emcure, India);
• Cimivir (Biocon, India);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, 이집트) 및 기타.

항 바이러스 약물 외에도 C 형 간염 유전자형 복합 치료에 보조제가 포함될 수 있습니다. 약물뿐만 아니라 비 약물 방법으로 구성된 복잡한 치료 만 효과적 일 수 있습니다. 치료 중 환자는식이 요법을 따르고 음주, 마약 및 흡연을 중단하고 생활 방식을 바꿔야합니다. 환자가 의사에게 일찍오고 올바른 치료를 시작하면 치료가 더 효과적이라는 것을 기억하십시오.

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

C 형 간염 그룹 3

C 형 간염 그룹 3

간염은 간과 만성 만성 염증성 질환으로, 집중적이지는 않지만 광범위합니다. 다른 간염에서 감염의 방법은 다르며 병의 진행 속도, 임상 증상, 방법 및 치료의 예후도 다릅니다. 다른 유형의 간염 증상조차 다릅니다. 또한 일부 증상은 간염의 유형에 따라 다른 증상보다 강하게 나타납니다.

주요 증상

1. 황색 증상은 흔하고 간 손상의 경우 환자의 혈액에 빌리루빈이 들어가기 때문에 발생합니다. 몸을 통해 순환하는 혈액은 장기와 조직을 통해 혈액을 퍼지며 노란색으로 그립니다.
2. 오른쪽 hypochondrium에 통증의 모양. 그것은 간장 크기의 증가로 인해 발생하며, 둔감하고 오래 지속되거나 발작하는 성향의 통증을 유발합니다.
3. 발열, 두통, 현기증, 소화 불량, 졸음 및 혼수가 동반 된 건강 악화. 이 모든 것은 빌리루빈의 몸에 작용 한 결과입니다.

급성 및 만성 간염

간염 환자는 급성 및 만성 형태입니다. 급성 형태에서는 여러 종류의 독성 물질에 의한 중독이 있었을뿐만 아니라 간장의 바이러스 성 손상의 경우에도 나타납니다. 급성 형태의 질병에서는 환자의 상태가 급속히 악화되어 증상의 촉진에 기여합니다.

질병의이 형태로 아주 유리한 계획이다. 만성화되는 것을 제외하고는. 급성 형태에서 질병은 쉽게 진단되고 치료하기 쉽습니다. 치료되지 않은 급성 간염은 만성적 인 형태로 쉽게 발전합니다. 때때로 중독 (예 : 알코올)으로 만성적 인 형태가 자체적으로 발생합니다. 만성 형태의 간염에서는 간세포를 결합 조직으로 대체하는 과정이 발생합니다. 그것은 약하게 발현되며, 천천히 진행되기 때문에 때때로 간경변이 나타날 때까지는 진단되지 않은 상태로 남습니다. 만성 간염은 더 악화되고, 치료법의 예후는 덜 유리합니다. 질병의 급성 과정에서 웰빙이 상당히 악화되고 황달이 나타나고 중독이 나타나고 간 기능이 저하되며 혈액 내 빌리루빈 함량이 증가합니다. 신속한 형태의 급성 간염의 적시 탐지 및 효과적인 치료로 환자가 가장 자주 회복합니다. 6 개월이 넘는 병이 있으면 간염이 만성화됩니다. 만성 형태의 질병은 신체의 심각한 장애를 일으 킵니다. 비장과 간장이 확대되고 신진 대사가 방해되며 간경화와 같은 합병증과 종양 학적 형성이 발생합니다. 환자의 면역 기능이 약화되고 치료 계획이 잘못 선택되거나 알코올 의존성이있는 경우 간염이 만성적 인 상태로 전환되면 환자의 생명이 위협 받게됩니다.

간염 품종

간염에는 A, B, C, D, E, F, G 등 여러 가지 유형이 있습니다. 바이러스의 원인은 바이러스이므로 바이러스 성 간염이라고도합니다.

A 형 간염

이 유형의 간염은 또한 봇킨 (Botkin) 병이라고도합니다. 잠복기는 7 일에서 2 개월까지 지속됩니다. 병원체 인 RNA 바이러스는 환자가 사용하는 가정 용품과 접촉하여 품질이 낮은 제품과 물을 사용하여 아픈 사람에게서 건강한 사람에게 전염 될 수 있습니다. A 형 간염은 세 가지 형태가 가능하며 질병의 강도에 따라 나누어집니다.

• 황달이있는 급성 형태로 간은 심각하게 손상됩니다.
• 황달없이 아 급성으로, 우리는 더 가벼운 질병에 대해 이야기 할 수 있습니다.
• 준 임상형에서는 감염된 사람이 바이러스의 출처이며 다른 사람을 감염시킬 수는 있지만 증상을 느끼지 못할 수도 있습니다.

B 형 간염

이 질환은 혈청 간염이라고도합니다. 간과 비장의 증가와 함께 관절의 통증, 구토, 온도, 간 손상을 동반합니다. 급성 또는 만성 형태로 발생하며, 환자의 면역 상태에 따라 결정됩니다. 감염 경로 : 위생 규칙 위반, 성교, 수혈, 살균이 잘되지 않는 의료 장비의 사용. 잠복 기간은 50 ÷ 180 일입니다. 백신 접종을 사용하면 B 형 간염의 발생률을 줄일 수 있습니다.

C 형 간염

이 유형의 질병은 간혹 간경화 또는 간암이 동반되어 가장 나중에 발생하는 질병 중 가장 심각한 질병 중 하나입니다. 이 질병은 치료가 어렵고 한 번 C 형 간염에 걸린 사람과 같은 질병으로 다시 감염 될 수 있습니다. HCV를 치료하는 것은 쉽지 않습니다. 급성 C 형 간염 환자의 경우 환자의 20 %가 회복되고 환자의 70 %는 자체적으로 바이러스에서 회복 할 수 없으며 만성화됩니다. 어떤 사람들은 스스로 치료되고 다른 사람들은 치료되지 않은 이유를 밝히기 위해 아직 성공하지 못했다. 만성 형태의 C 형 간염 자체는 사라지지 않으므로 치료해야합니다. 급성 형태의 HCV의 진단 및 치료는 전염병 전문의에 의해 수행되며, 만성 형태의 병은 간과 의사 또는 위장병 학자이다. 열등한 의료 도구를 성적으로 사용하면 감염된 기증자의 혈장이나 혈액 수혈 중에 감염 될 수 있으며 아픈 어머니는 감염을 아이에게 전가합니다. C 형 간염 바이러스 (HCV)가 전 세계적으로 급속히 확산되고 있으며, 환자 수는 오 천 5 백만명을 훨씬 초과했습니다. 이전에는 HCV가 치료에 잘 반응하지 않았지만 현재는 현대의 직접 작용 항 바이러스제를 사용하여 치료할 수 있습니다. 이 요법 만 비용이 많이 들며, 따라서 모든 사람이 비용을 감당할 수는 없습니다.

D 형 간염

이 유형의 D 형 간염은 B 형 간염 바이러스와 동시 감염된 경우에만 가능합니다 (중복 감염은 단일 세포에 다른 유형의 바이러스가 감염된 경우입니다). 그는 거대한 간 손상과 급성 질환의 병을 동반합니다. 감염의 방법 - 건강한 사람의 피 속에있는 바이러스의 바이러스를 바이러스 운반자 또는 아픈 사람에게서 얻는 방법. 잠복기는 20 ÷ 50 일간 지속됩니다. 바깥쪽으로는 질병의 진행 경로가 B 형 간염과 비슷하지만 그 모양이 더 심합니다. 나중에 간경변으로 가면 만성화 될 수 있습니다. B 형 간염과 비슷한 예방 접종이 가능합니다.

E 형 간염

같은 방식으로 혈액을 통해 전달되기 때문에 전달 과정과 메커니즘에 의한 A 형 간염을 약간 상기시킵니다. 그 특징은 번개 형태의 발생으로, 10 일을 초과하지 않는 기간에 사망을 유발합니다. 다른 경우에는 효과적으로 치유 될 수 있으며 회복을위한 예후는 종종 유리합니다. 어린이를 잃을 위험이 100 %에 가깝기 때문에 예외가 임신 일 수 있습니다.

F 형 간염

이런 타입의 간염은 충분히 연구되지 않았습니다. 이 질병은 기증자의 혈액에서 분리 된 바이러스와 수혈 후 간염을 앓은 환자의 대변에서 발견 된 두 가지 바이러스에 의해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 현상 : 황달, 발열, 복수 (유체 복부 축적), 확대 간, 비장, 빌리루빈과 간 효소 수치의 증가, 소변과 대변의 변화의 발생뿐만 아니라, 일반 중독증. 효과적인 F 형 간염 치료법은 아직 개발되지 않았습니다.

G 형 간염

이 유형의 간염은 C 형 간염과 유사하지만 간경화 및 간암 발병에 기여하지 않는만큼 위험하지는 않습니다. 간경변은 G 형 간염과 C 형 간염의 공동 감염의 경우에만 발생할 수 있습니다.

진단

그들의 증상의 관점에서, 바이러스 성 간염은 다른 바이러스 감염과 마찬가지로 서로 비슷합니다. 이런 이유로 환자의 정확한 진단을 내리기는 어렵습니다. 따라서 간염의 유형과 정확한 치료 처방을 명확히하기 위해 각 유형의 바이러스에 대해 개별적인 지표 인 마커를 확인하기위한 실험실 혈액 검사가 필요합니다. 이러한 마커와 그 비율의 존재를 확인하면 질병의 단계, 활동 및 가능한 결과를 결정할 수 있습니다. 프로세스의 역 동성을 추적하기 위해 일정 기간 후에 검사가 반복됩니다.

C 형 간염 치료법

다양한 조합 antivirusniki 직동 형 sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira을 포함한 결합 된 항 바이러스 치료로 감소 만성 HCV에 대한 현재의 치료법. 때로는 리바비린과 인터페론이 추가되어 효과를 향상시킵니다. 활성 물질의 이러한 조합은 간 복제를 막아 바이러스 간 복제를 막아 해를 막아줍니다. 이 요법에는 몇 가지 단점이 있습니다.

1. B 형 간염 바이러스 퇴치를위한 약물 비용이 높습니다.
2. 개별 약물의 수용에는 발열, 메스꺼움, 설사 등의 불쾌한 부작용이 수반됩니다.

만성 형태의 간염 치료 기간은 바이러스 유전자형, 신체 손상 정도 및 사용 된 약물에 따라 몇 개월에서 1 년 정도 소요됩니다. C 형 간염은 주로 간장에 영향을주기 때문에 환자는 엄격한식이 요법을 따라야합니다.

HCV 유전형의 특성

C 형 간염은 가장 위험한 바이러스 성 간염 중 하나입니다. 이 질병은 Flaviviridae라고 불리는 RNA 함유 바이러스에 의해 유발됩니다. C 형 간염 바이러스는 "애정 어린 살인자"라고도 불립니다. 그는 초기 단계에서 질병이 전혀 증상을 동반하지 않았기 때문에 그러한 단조로운 표정을 받았다. 고전적인 황달의 흔적은 없으며 오른쪽 hypochondrium 영역에는 통증이 없습니다. 감염 후 2 개월 이내에 바이러스의 존재를 탐지 할 수 없습니다. 그리고 그 전에는 면역 체계의 반응이 없으며 혈액에서 마커를 검출하는 것이 불가능하므로 유전자형을 수행 할 수 없습니다. HCV의 특별한 특징은 복제 과정 중에 혈류에 들어가면 바이러스가 빠르게 변이되기 시작한다는 것입니다. 그러한 돌연변이는 질병의 적응과 싸우기 위해 감염된 사람의 면역 체계를 방해합니다. 결과적으로 질병은 아무런 증상없이 몇 년 동안 진행될 수 있으며 그 후에 간경변이나 악성 종양이 거의 절개없이 나타납니다. 그리고 85 %의 사례에서 급성 형태의 질병은 만성으로됩니다. C 형 간염 바이러스는 중요한 특징을 가지고 있습니다 - 다양한 유전 적 구조. 사실, C 형 간염은 바이러스의 집합으로, 그 구조의 변형에 따라 분류되며 유전자형과 아형으로 세분됩니다. 유전자형은 유전 된 형질을 부호화하는 유전자들의 합이다. 지금까지 의학은 C 형 간염 바이러스의 11 가지 유전형을 알고 있습니다. 이들은 자신의 아형을 가지고 있습니다. 유전자형은 1에서 11까지의 숫자로 지정됩니다 (임상 연구에서 유전자형은 주로 1 ÷ 6로 사용됩니다). 그리고 아형은 라틴 알파벳의 문자를 사용합니다 :

• 1a, 1b 및 1c;
• 2a, 2b, 2c 및 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e 및 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i 및 4j;
• 5a;
• 6a.

다른 국가에서는 HCV 유전자형이 여러 가지 방식으로 분포되어 있습니다. 예를 들어 러시아에서는 가장 자주 첫 번째에서 세 번째까지 찾을 수 있습니다. 질병의 중증도는 유전자형의 유형에 따라 다르며 치료법, 치료 기간 및 치료 결과를 결정합니다.

HCV 균주가 지구 전체에 퍼져있는 방법

전 세계적으로 C 형 간염 유전자형이 이질적으로 분포되어 있으며 대부분 1, 2, 3의 유전자형을 발견 할 수 있으며 각 영토별로 다음과 같이 보입니다.

• 서유럽과 동부 지역에서는 유전형 1과 2가 가장 일반적입니다.
• 미국에서는 아형 1a 및 1b;
• 북부 아프리카에서는 유전자형 4가 가장 일반적입니다.

혈액 질환 (조혈 종양, 혈우병 등)을 가진 사람과 투석 단위에서 치료를받는 환자는 가능한 HCV 감염의 위험이 있습니다. 유전자형 1은 세계에서 가장 흔한 것으로 간주되며,

총 건수의 50 % 두 번째로 흔한 것은 유전자형 3이며 30 %가 조금 넘습니다. 러시아 전역의 HCV 확산은 세계 또는 유럽 버전과 큰 차이가 있습니다.

유전자형 1b는

케이스의 50 %; 유전자형 3a에

20 %가 1a 형 간염에 감염되었습니다.

환자의 10 %; 유전형 2의 간염

그러나 HCV 치료의 어려움은 유전자형에 달려 있습니다. 다음 요인들도 치료의 효과에 영향을 미칩니다 :

• 환자의 나이. 젊은 사람들의 치료 가능성은 훨씬 높습니다.
• 여성은 남성보다 회복하기 쉽다.
• 간 손상의 정도는 중요합니다 - 유리한 결과는 손상이 적을수록 높습니다.
• 바이러스 성 부하의 크기 - 치료 당시 신체의 바이러스가 작을수록 치료 효과가 더 높습니다.
• 환자의 체중 : 높을수록 치료가 어려워집니다.

그러므로 치료 요법은 EASL (유럽 간 질환 협회)의 위에 열거 된 요인, 유전형 및 권장 사항에 따라 주치의에 의해 선택됩니다. EASL은 지속적으로 권장 사항을 최신 상태로 유지하고 C 형 간염 치료를위한 새로운 효과적인 약이 등장함에 따라 권장 처방을 수정하십시오.

HCV 감염의 위험이있는 사람은 누구입니까?

알려진 바와 같이 C 형 간염 바이러스는 혈류를 통해 전달되므로 감염 될 가능성이 가장 높습니다.

• 수혈 환자;
• 의료 도구가 부적절하게 멸균 된 치과 진료소 및 의료 기관의 환자 및 고객;
• 비 살균기구로 인해 손톱 및 뷰티 살롱을 방문하는 것은 위험 할 수 있습니다.
• 피어싱과 문신을 좋아하는 사람들은 잘 처리되지 않은 도구로 고통을 겪을 수도 있습니다.
• 무균 주사 바늘을 반복적으로 사용하기 때문에 마약을 사용하는 사람에게는 감염 위험이 높습니다.
• 태아는 C 형 간염에 감염된 모친에 감염 될 수 있습니다.
• 성관계 중에 감염은 또한 건강한 사람의 몸에 들어갈 수 있습니다.

C 형 간염은 어떻게 치료됩니까?

C 형 간염 바이러스는 이유가있는 "부드러운"살인자 바이러스로 간주되었습니다. 간경화 나 간암이 동반 된 합병증으로 갑자기 나타나기도합니다. 그러나 전 세계적으로 1 억 7 천 7 백만 명이 HCV를 진단했습니다. 2013 년까지 사용 된이 치료법은 inetferferon과 ribavirin의 병용으로 40-50 %를 넘지 않는 치유의 기회를 제공했습니다. 게다가, 그것은 심각하고 고통스러운 부작용을 동반했습니다. 2013 년 여름에 상황이 바뀌었다. 미국 제약 회사 인 Gilead Sciences는 400mg의 약을 포함하는 Sovaldi라는 브랜드로 약물로 제조 된 물질 인 sofosbuvir를 특허했다. 그것은 HCV와 싸우기 위해 고안된 최초의 직접 작용 항 바이러스 약물 (DAA)이되었습니다. sofosbuvir의 임상 시험 결과는 유전자형에 따라 85 / 95 %에 달하는 성능을 보였고 치료 과정 기간은 인터페론 및 리바비린 치료에 비해 두 배 이상 증가했습니다. 그리고 Gilead 제약 회사는 sofosbuvir의 특허권을 얻었지만 나중에 Gilead Sciences가 인수 한 Pharmasett의 직원 인 Michael Sofia가 2007 년에 합성했습니다. 마이클의 이름에서 그에게 합성 된 물질을 소 포스 비르 (sofosbuvir)라고 불렀습니다. 마이클 소피아 자신도 HCV의 성질을 밝혀 내고 치료에 효과적인 약을 만들 수있는 많은 발견을 한 과학자 그룹과 함께 임상 임상 연구를위한 Lasker-DeBakey 상을 수상했습니다. 음, 효과적인 신제품의 판매로 얻은 거의 모든 이익은 길리 어드에게 돌아갔다. 길리 어드는 솔발디에 독점적으로 높은 가격을 책정했다. 또한 Gilead와 일부 파트너 회사는 독창적 인 DAA를 제조 할 독점권 소유자가 된 특별한 특허로 개발을 옹호했습니다. 결과적으로, Gilead는 파마 셋 인수에 소요 된 모든 비용을 반복적으로 보상하여 특허를 취득한 후 임상 시험을 치렀다.

sofosbuvir은 무엇입니까?

HCV와의 싸움에서이 약제의 효과는 너무 높아서 이제는 치료법이 거의 사용되지 않고도 치료법이 거의 없다. Sofosbuvir 단독 요법으로 사용하는 것이 좋습니다 아니지만 조합에서 사용하면, 그것은 매우 좋은 결과를 보여줍니다. 처음에는이 약을 리바비린과 인터페론과 병합 투여하여 합병증이없는 경우에 단 12 주 만에 완치를 가능하게했습니다. 그리고 이는 인터페론과 리바비린 요법 만 효과가 두 배 적 았음에도 불구하고 때때로 40 주를 초과합니다. 2013 년 이후 매년 C 형 간염 바이러스 퇴치에 대한 새로운 의약품의 등장 소식이 전해졌습니다.

• daclatasvir는 2014 년에 나타났습니다.
• 2015 년은 Ledipasvir의 탄생 년도였습니다.
• 2016 년 벨파스트라의 창조를 기뻐했습니다.

Daclatasvir는 Bristol-Myers Squibb가 Daklinza라는 약물 형태로 60mg의 활성 물질을 함유하고 있습니다. Gilead의 과학자들은 다음 두 물질을 만들었으며 단독 치료에는 적합하지 않았기 때문에 sofosbuvir와 병용했을 때만 약물을 사용했습니다. 치료를 용이하게하기 위해, 신중하게 재창조 된 약물은 소 포스 비르와 함께 즉시 방출되었습니다. 그래서 마약이있었습니다 :

• Harvoni, sofosbuvir 400 mg과 ledipasvir 90 mg을 병용;
• Sophosbuvir 400 mg 및 velpatasvir 100 mg을 포함한 Epclusa.

daclatasvir로 치료할 때, 두 가지 약제 인 Sovaldi와 Daclins가 복용되었습니다. 각 활성 성분 조합은 EASL에서 권장하는 치료 요법에 따라 특정 HCV 유전자형을 치료하는 데 사용되었습니다. 그리고 sofosbuvir와 velpatasvir의 결합 만이 판 게노 타입 (보편적) 수단으로 밝혀졌습니다. Epclusa는 거의 97 / 100 %의 고효율로 모든 C 형 간염 유전자형을 치료했습니다.

generics의 출현

임상 시험에서 치료의 효과가 확인되었지만, 이처럼 효과적인 약물에는 모두 가격이 너무 비싸서 병에 걸린 사람들의 대부분을 얻지 못하는 단점이있었습니다. Gilead가 설치 한 제품에 대한 독점적 인 높은 가격으로 인해 분노와 스캔들이 발생하여 특허 보유자가 인도, 이집트 및 파키스탄 면허의 일부 회사에 효과적이고 인기있는 약물의 유사품 (제네릭)을 제조하도록 허용했습니다. 더욱이 비 의도적으로 부풀려진 가격으로 치료약을 제공하는 특허권자와의 싸움은 수백만 명의 C 형 간염 환자가 만성적 인 형태로 살고있는 인도에 의해 인도되었다. 이러한 노력의 결과로 Gilead는 소 포스 비르 (sofosbuvir)를 독자적으로 출시 한 인도 기업 11 곳에 라이센스 및 특허 개발을 의뢰 한 후 다른 신제품을 출시했습니다. 라이센스 취득에 따라 인도 제조업체는 신속하게 제네릭을 제조하기 시작하여 자체 브랜드를 제조 의약품에 할당했습니다. 이것은 처음으로 일반적인 Sovaldi가 나타난 다음 Daklinza, Harvoni, Epclusa 및 인도가 생산에서 세계 선두 주자가 된 방법입니다. 라이센스 계약에 따라 인도 제조업체는 특허 보유자에게 유리하게 벌어 들인 자금의 7 %를 지불합니다. 그러나 이러한 지불금으로 인도에서 생산 된 제네릭의 원가는 원본보다 10 배 저렴했습니다.

행동 메커니즘

이전에보고 된 바와 같이, 신흥 HCV 치료 요법은 DAA와 관련되어 있으며 바이러스에 직접적으로 작용합니다. 이전에 리바비린으로 인터페론을 치료하는 동안 인간의 면역계가 강화되어 신체가 질병에 저항 할 수있게되었습니다. 각 물질은 자체 방식으로 바이러스에 작용합니다 :

1. Sofosbuvir은 RNA 중합 효소를 차단하여 바이러스 복제를 억제합니다.

1. Daclatasvir, ledipasvir 및 velpatasvir는 바이러스의 전파와 건강한 세포로의 침투를 막는 NS5A 억제제입니다.

이러한 방향 효과는 daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir와 함께 치료를 위해 sofosbuvir를 사용하여 HCV와 성공적으로 싸울 수있게합니다. 때로는 바이러스에 대한 효과를 높이기 위해 세 번째 요소가 부부에게 추가되며, 가장 흔히 리바비린입니다.

인도의 일반 제조업체

인도의 제약 회사들은 그들에게 부여 된 라이선스를 이용했으며, 현재 인도는 다음과 같은 Sovaldi 제네릭을 공개하고 있습니다.

• Hepcvir는 Cipla Ltd의 제조업체입니다.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon 주식 회사. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep은 Mylan Pharmaceuticals Private Ltd의 제조업체입니다.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir는 Hetero Drugs Ltd의 제조업체입니다.
• Resof - Dr Reddy 's Laboratories에서 제작;
• Virso - Strides Arcolab을 출시합니다.

Daklins 아날로그도 인도에서 제조됩니다.

• Natco Pharma의 Natdac;
• Zydus Heptiza의 Dacihep;
• Hetero Drugs의 Daclahep;
• 자선 걷기 Arcolab Dactovin;
• Biocon 주식 회사에서 Daclawin. Hetero Drugs Ltd.;
• Mylan Pharmaceuticals의 Mydacla.

Gilead 다음으로, 인도 약 제조자는 또한 Harvoni 생산을 지배하고, 그 결과 다음 제네릭이 생겼습니다 :

• Ledifos - 방출 Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir 패 - Biocon은 주식 회사. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

그리고 2017 년에, 뒤에 오는 인도 generics의 생산 Epclusi는 지배되었다 :

• Velpanat는 Natco Pharma를 출시했습니다.
• Velasof는 Hetero Drugs를 마스터했습니다.
• SoviHep V는 Zydus Heptiza라는 회사를 설립하기 시작했습니다.

보시다시피, 인도 제약 회사는 미국의 제조사에 뒤지지 않고 신속하게 새로 개발 된 약품을 마스터 링하면서 모든 질적, 양적 및 치료 적 특성을 존중합니다. 원고에 대한 약물 동등 생물학적 동등성을 포함하여 견뎌야한다.

일반 요구 사항

제네릭 약물은 고가의 원래 약물로 치료를 대체 할 수있는 약물로 기본 약리학 적 특성면에서 특허가 있습니다. 사용 가능할 때와 라이센스가 없을 때 모두 릴리스 될 수 있으며, 그 존재 만이 라이센스가 발급되는 아날로그로 만듭니다. 인도 제약 회사에 면허를 발급하는 경우 Gilead는 생산 기술을 제공하여 면허 취득자에게 독립 가격 정책에 대한 권리를 부여했습니다. 약물의 아날로그가 제네릭으로 간주되기 위해서는 여러 매개 변수를 준수해야합니다.

1. 질적 표준뿐만 아니라 정량적 표준의 준비에서 가장 중요한 제약 요소의 비율을 준수해야합니다.

1. 관련 국제 규정을 따르십시오.

1. 적절한 생산 조건을 준수해야합니다.

1. 준비 과정에서 적절한 흡수 매개 변수를 유지해야합니다.

WHO는 고가의 상표 의약품을 예산 제네릭의 도움으로 대체하려는 의약품의 사용 가능성을 보장하기 위해 노력하고 있습니다.

이집트 Soferbuvir Generics

인도와 달리 이집트 제약 회사는 C 형 간염 제네릭 의약품 생산에서 세계 선두 기업으로 발돋움하지는 못했지만 소후 비 비어 유사체 생산을 마스터했습니다. 그러나, 그들의 아날로그의 대량에서 허가되지 않습니다 :

• MPI Viropack은 최초의 이집트 제네릭 중 하나 인 Marcyrl Pharmaceutical Industries를 생산합니다.

• Pharmed Healthcare가 출시 한 Heterosofir. 이집트에서 유일하게 허가 된 일반 의약품입니다. 패키지에는 홀로그램 아래에 코드가 숨겨져있어 제조업체의 웹 사이트에서 준비의 독창성을 확인함으로써 위조를 제외 할 수 있습니다.

• Pharco Pharmaceuticals 제조 Grateziano;

• Vimeo 사의 Sofolanork;

• ZetaPhar가 생산 한 Sofocivir.

방글라데시에서 간염 퇴치 용 제네릭

방글라데시는 다량의 HCV에 대한 제네릭을 생산하는 또 다른 나라입니다. 더욱이이 나라는 2030 년까지 제약 회사가 관련 허가 서류없이 이러한 의료 준비를 할 수 있기 때문에 브랜드 의약품의 유사품 생산을위한 면허가 필요하지 않습니다. 가장 유명한 최신 기술을 갖춘 제약 회사 인 Beacon Pharmaceuticals Ltd. 생산 능력 프로젝트는 유럽 전문가들이 만들고 국제 표준을 준수합니다. 비콘은 C 형 간염 바이러스 치료를 위해 다음 제네릭을 출시합니다 :

• 소후 톨 - 일반 sofosbuvir는 활성 물질 400 mg을 함유하고 있습니다. Sophoral은 28 개의 병으로 된 전통적인 포장과는 달리 하나의 판에 8 개의 정제가 함유 된 물집 형태로 생산됩니다.
• Daclavir는 Daclatasvir의 제네릭으로, 약제 1 정에 60mg의 활성 성분이 들어 있습니다. 그것은 또한 물집의 형태로 생산되지만 각 접시에는 10 정이 들어 있습니다.
• Sofosvel은 포괄적 인 Epclusa로 sofosbuvir 400 mg과 velpatasvir 100 mg을 함유하고 있습니다. HCV 유전형 1 ÷ 6의 치료에 효과가있는 판 게노 타입 (보편적) 약물.이 경우에는 병에 일반적인 포장이 없으며, 정제는 각 플레이트에 6 개의 물집으로 포장되어 있습니다.
• Darvoni는 sofosbuvir 400 mg과 daclatasvir 60 mg을 결합시킨 복합 약물입니다. sofosbuvir 요법과 daklatasvir를 다른 제조업체의 약물을 함께 사용해야하는 경우 각 유형의 약을 복용해야합니다. 그리고 비컨은 그들을 하나의 알약에 넣습니다. 다르 보니 (Darvoni)는 한 접시에 6 개의 정제가 들어있는 물집에 포장되어 있습니다.

치료 과정에 따라 Beacon에서 준비물을 구입할 때 치료에 필요한 양을 구입하기 위해 포장의 독창성을 고려해야합니다. 가장 유명한 인도의 제약 회사 위에서 언급 한 바와 같이, 인도의 제약 회사가 HCV 치료제의 제네릭 출시 허가를받은 후 인도는 생산 분야에서 세계적인 선두 업체가되었습니다. 그러나 많은 회사들 중에서 러시아에서 가장 유명한 제품이 몇 가지 있습니다.

Natco Pharma Ltd.

가장 인기있는 제약 회사는 Natco Pharma Ltd.이며, 만성 C 형 간염으로 수십만 명의 사람들의 생명을 구했습니다. Natco Pharma는 1981 년 하이데라바드시에서 초기 자본금 330 만 루피로 나타 났으며 종업원 수는 20 명입니다. 현재 인도에는 나트 코 (Natco)의 5 개 기업에서 일하는 3.5 천명의 사람들이 있으며 다른 나라에도 지사가 있습니다. 생산 단위 이외에 회사는 현대 의학 준비를 개발할 수있는 잘 갖춘 실험실을 갖추고 있습니다. 그녀 자신의 발달 중에는 암과 싸우는 약물에 주목할만한 가치가 있습니다. 2003 년부터 제조되어 백혈병에 사용 된 Veenat은이 분야에서 가장 잘 알려진 약물 중 하나로 간주됩니다. 예, C 형 간염 바이러스 치료제의 출시는 Natco의 최우선 과제입니다.

Hetero Drugs Ltd.

이 회사는 지점과 실험실이있는 공장을 포함하여 자체 생산 네트워크에이 열망을 종속시키는 제네릭 생산을 목표로 설정했습니다. Hetero의 생산 네트워크는 회사가 취득한 라이센스하에 의약품 생산을 위해 날카롭게되어 있습니다. 그 중 하나는 심각한 바이러스 성 질환을 치료할 수있는 의학적 준비입니다. 원래의 의약품의 높은 비용 때문에 많은 환자에게 치료가 불가능 해졌습니다. 획득 한 라이선스로 인해 Hetero는 신속하게 제네릭의 출시를 진행할 수 있으며,이 제네릭은 환자에게 저렴한 가격으로 판매됩니다. Hetero Drugs의 창설은 1993 년으로 거슬러 올라갑니다. 지난 24 년 동안 12 개의 공장과 수십 개의 생산 시설이 인도에 나타났습니다. 자체 실험실의 존재로 인해 회사는 물질 합성에 대한 실험 작업을 수행 할 수 있었고 이는 생산 기지의 확장과 외국으로의 적극적인 의약품 수출에 기여했습니다.

자이 두스 헵티 자

Zydus는 건강한 사회를 건설하려는 목표를 설정 한 인도 회사입니다. 소유자의 말에 따르면 사람의 삶의 질을 개선하기위한 변화가 뒤따를 것입니다. 목표는 고귀한 것이며이를 성취하기 위해 인구의 가장 가난한 계층에 영향을 미치는 적극적인 교육 활동을 실시합니다. B 형 간염에 대 한 인구의 무료 예방 접종을 포함합니다. 인도 제약 시장에서 생산량 측면에서 지 두 스는 4 위입니다. 인도 의약품 업계에서 가장 중요한 의약품 300 개가 의약품 중 16 개에 포함됐다. Zydus 제품은 국내 시장뿐만 아니라 우리 지구의 43 개국에있는 약국에서 찾을 수 있습니다. 7 개 기업에서 생산되는 의약품의 범위가 850 개가 넘습니다. 가장 강력한 산업 중 하나는 구자라트 주에 있으며 인도뿐만 아니라 아시아에서 가장 큰 산업 중 하나입니다.

HCV 치료 2017 년

각 환자에 대한 C 형 간염 치료 요법은 의사가 개별적으로 선택합니다. 체계를 정확하고 효과적이며 안전하게 선택하기 위해 의사는 다음을 알아야합니다.

• 바이러스 유전자형;
• 병의 기간;
• 간 손상의 정도;
• 간경변의 유무, 수반되는 감염 (예 ​​: HIV 또는 다른 간염), 이전 치료의 부정적 경험.

분석주기 후에 이러한 데이터를받은 후 의사는 EASL의 권장 사항에 따라 최상의 치료 옵션을 선택합니다. EASL 권장 사항은 해마다 조정되며, 신흥 신약을 추가합니다. 새로운 치료법을 추천하기 전에, 의회 또는 특별 회의에서 심의를 위해 제출됩니다. 2017 년 EASL 특별 회의에서 파리의 권장 계획에 대한 업데이트를 검토했습니다. HCV 치료를 위해 유럽에서 인터페론 요법을 완전히 중단하기로 결정했습니다. 또한, 직접 작용하는 단일 약물을 사용하는 단일 권장 요법은 없었다. 다음은 몇 가지 권장 치료 옵션입니다. 그들 모두는 친숙하게하기 위해서만 주어지며, 의사가 치료를 위해 처방전을 줄 수 있기 때문에 나중에 그녀가 받게 될 감독하에 치료 지침이 될 수 없습니다.

1. 간경변이없고 이전에 치료되지 않은 환자에서 C 형 간염 단일 감염 또는 HIV + HCV 동시 감염의 경우 EASL에 의해 제안 된 가능한 치료 요법 :

• 유전자형 1a 및 1b의 치료를 위해 다음을 사용할 수 있습니다 :

- 리바비린이없는 sofosbuvir + ledipasvir, 12 주; - sofosbuvir + daclatasvir, 리바비린이없는 경우, 치료 기간은 12 주; - 또는 리바비린없이 sofosbuvir + velpatasvir, 코스 기간 12 주.

• 유전자형 2의 치료에서 리바비린을 12 주간 사용하지 않은 경우 :

- sofosbuvir + dklatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.

• 12 주간의 치료 기간 동안 리바비린을 사용하지 않은 유전자형 3의 치료에서 다음을 사용하십시오 :

- sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.

• 유전자형 4의 치료로, 리바비린없이 5 주 동안 신청할 수 있습니다 :

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.

1. 이전에 치료하지 않은 보상 된 간경변 환자의 C 형 간염 또는 HIV / HCV 감염에 대한 권장 EASL 치료 요법 :

• 유전자형 1a 및 1b의 치료를 위해 다음을 사용할 수 있습니다 :

- 리바비린과 함께 sofosbuvir + ledipasvir, 기간 12 주; - 또는 리바비린이없는 24 주; - 또 다른 선택 - 반응의 불리한 예후를 가진 리바비린으로 24 주; - sofosbuvir + daclatasvir, 리바비린이 없으면 24 주, 리바비린의 치료 기간은 12 주. - 또는 리바비린이없는 sofosbuvir + velpatasvir, 12 주.

• 유전자형 2의 치료에서 :

리바비린이없는 sofosbuvir + dklatasvir는 12 주간 지속되며, 바람직하지 않은 예후 인 리바비린 24 주; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir와 ribavirin을 12 주간 병용하지 않았습니다.

• 유전자형 3의 치료에서 :

- 리바비린으로 24 주 동안 sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 리바비린으로 sofosbuvir + velpatasvir, 치료 기간은 12 주; - 옵션으로 sofosbuvir + velpatasvir는 24 주 동안 가능하지만 ribavirin은 없습니다.

• 유전자형 4의 치료에서 유전자형 1a 및 1b와 동일한 처방이 사용된다.

보시다시피, 환자의 상태와 신체의 특성 외에도 의사가 선택한 처방 의약품의 조합도 치료 결과에 영향을 미칩니다. 또한 치료 기간은 의사가 선택한 조합에 따라 다릅니다.

현대 HCV 약물 치료

의사가 구두로 하루에 한 번 처방 한 약의 알약을 직접 항 바이러스 작용으로 복용하십시오. 그들은 부분들로 나뉘 지 않으며 씹지도 않고 물로 씻겨 나간다. 몸에서 활성 물질의 일정한 농도가 유지되기 때문에 동시에 이것을하는 것이 가장 좋습니다. 음식물 섭취에 붙일 필요가 없습니다. 주된 것은 빈속에 그것을하지 않는 것입니다. 마약 복용을 시작하면 건강 상태에주의를 기울이십시오.이 기간 동안 가능한 부작용을 알아내는 가장 쉬운 방법입니다. PPP 자체는 그다지 많지 않지만 복약에 처방 된 약은 훨씬 적습니다. 대부분의 부작용은 다음과 같이 나타납니다.

• 두통;
• 구토와 현기증;
• 일반적인 약점;
• 식욕 감퇴;
• 관절통;
• 저 헤모글로빈 수준으로 표현되는 혈액 생화학 적 변수의 변화, 혈소판 및 림프구의 감소.

부작용은 소수의 환자에게서 가능합니다. 그러나 모든 고질적 인 질병에 관한 모든 것은 필요한 조치를 취하는 것에 대해 주치의에게 통보되어야합니다. 증가 된 부작용을 피하기 위해 알코올과 니코틴은 간장에 악영향을 미치므로 사용을 배제해야합니다.

금기 사항

경우에 따라 PDPD의 수신이 제외되면 다음과 같은 우려가 있습니다.

• 약물의 특정 성분에 대한 환자의 과민성;

• 신체에 미치는 영향에 대한 정확한 데이터가 없기 때문에 18 세 미만의 환자;

• 태아와 모유 수유중인 아기를 낳는 여성;

• 여성은 치료 기간 동안 임신을 피하기 위해 신뢰할 수있는 피임법을 사용해야합니다. 또한이 요구 사항은 DAA 치료를받는 파트너에게도 적용됩니다.

저장

어린이가 접근 할 수없는 장소와 직사광선에 직접적인 항 바이러스 약품을 저장하십시오. 저장 온도는 15 º ~ 30 ºC 범위 여야합니다. 약 복용을 시작한 후 패키지에 표시된 제조일과 보관 일자를 확인하십시오. 연체 된 약물은 금지되어 있습니다. 러시아 거주자를위한 DAA를받는 방법 불행히도 인도 약국은 러시아 약국에서는 찾을 수 없습니다. 제약 회사 인 길레 아드 (Gilead)는 마약 배출 허가증을 제공하면서 많은 국가들에 대한 수출을 조심스럽게 금지했다. 모든 유럽 국가에 포함됩니다. 저렴한 비용의 인도 제네릭을 구입하여 C 형 간염에 대항하기를 원하는 사람들은 다음과 같은 여러 가지 방법을 이용할 수 있습니다.

• 러시아 온라인 약국을 통해 주문하고 배송지에 따라 며칠 (또는 며칠) 안에 상품을 가져올 수 있습니다. 대부분의 경우 선불 결제가 필요하지 않습니다.
• 택배로 인도 온라인 상점을 통해 주문하십시오. 여기서 외화로 선결제가 필요하며 대기 시간은 3 주에서 1 개월까지 지속됩니다. 또한 판매자와 영어로 의사 소통 할 필요성이 추가됩니다.
• 인도에 가서 약을 직접 가져 가세요. 또한 약국에서 구입 한 상품의 독창성을 확인하는 어려움 외에도 언어 장벽을 더한 시간이 걸릴 것입니다. 이 모든 것에 자기 검진의 문제가 추가 될 것이며 열 용기, 의사의 의견 및 영문 처방전이 필요하며 수표 사본이 필요합니다.

마약 구매에 관심이있는 사람들은 선택할 수있는 전달 옵션 중에서 스스로 결정합니다. HCV의 경우 치료의 유리한 결과는 발병 속도에 달려 있다는 것을 잊지 마십시오. 여기서, 문자 그대로의 의미에서, 죽음의 지연은 비슷하기 때문에, 당신은 시술의 시작을 지연해서는 안됩니다.