쓸개 - vesica fellea - 인쇄, 지형 해부학의 기초에 짧은 과정 튜토리얼 부서 : 하단, 목, 몸. Holotopia : Lower Surface에 있습니다.
부서 : 바닥, 목, 몸.
홀로 피피아 (Holotopia) : 간장의 아래쪽 표면, 우측 시상 곡의 앞쪽 부분에 위치합니다.
Skeletopia : 오른쪽 rectus의 바깥 쪽 가장자리와 늑골 아치 또는 배꼽과 척추 iliaca 전방 상사를 연결하는 선의 연속과 늑골 아치의 교차점의 교차점.
복막에 대한 자세 : mesoperitoneally.
번들 : lig. cysticocolicum에서 flexura coli dextra.
합병증 : 위 정면에서 나온 담낭은 간에서 경계가됩니다. 아래쪽 - 횡행 결장, 위, 십이지장 상부 수평 부분; 바닥은 전 복벽과 접촉하고있다.
혈액 공급 : a. 낭성 신생자. hepatica propria (ramus dexter).
림프 배수 : a. 두께 lig에서 hepatica communis. Hepatoduodenale.
Innervation : 간 신경 얼기.
수술 기법 : cholecystotomy, cholecystostomy, cholecystectomy, cholecystogastrostomy, cholecystoduodenostomy, cholecystojejunostomy.
합병증 : 담낭 절제술 : 담즙 성 복막염, 간외 담도에 돌을 남김, 출혈, 간동맥 손상, 문맥 및 하대 정맥, 총 담관, 횡행 결장.
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지형 해부학 자습서의 단기 코스 기본 사항
지형 해부학의 기초에 대한 짧은 과정, 학생의 독립적 인 과외 활동에 대한 설명서.
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지형 해부학의 단기 코스 기본
독립적 인 학생을위한 교과서 / 집필 : Ph.D. Akhmadeev R.I., Ph.D. Bulygin L.G., Ph.D. Iskhakov I.R. - 우파 (Ufa) : 출판사 GBOU VPO "바쉬 키르 주립대 의대 보건 사회 개발부 러시아
델 토이 드 지역
경계는 삼각근에 해당합니다. 레이어 및 레이어의 내용 : 피부, 피하 셀룰로오스, 표면 근막, 자신의 근막, 삼각근 근육, subdeltoid 섬유 셀룰로오스
겨드랑이 포사
부서, 경계, 벽 : · Trigonum clavipectorale은 위 가장자리에 의해 쇄골에 의해 묶여 있습니다. 흉골 부종. · Trigonum pectorale을 준수합니다.
어깨 부분
부서, 경계, 벽 : 전면 및 후면. 영역의 레이어 및 내용 : 피부, hypoderm, 외면과 자신의 근막, 근육, 상완골. Fascial
팔꿈치 부위
부서, 경계, 벽 : 전면 및 후면 표면; ulnar fossa, 팔꿈치 관절. ulnar fossa의 경계 : · 위 - 힘줄 m. 팔뚝 brachii · 바닥과 측면 -
팔뚝 지역
부서, 경계, 벽 : 전면 및 후면. 영역의 레이어 및 내용 : 피부, hypoderm, 표면 근막, 자신의 근막, 근육, interosseous 막, 방사선
브러시 영역
부서, 경계, 벽 : 등 및 손바닥 표면. 영역의 레이어 및 내용 : 피부, hypoderm, 표면 근막, aponeurosis, subaponeurotic 공간, 힘줄
어깨 관절
관절 표면 : • 상완골의 머리 • 견갑골 관절강. 관절면의 일치 : 견갑골의 관절강은 관절막으로 인해 증가합니다.
팔꿈치 관절
관절 표면 : • 어깨의 관절 표면은 trochlea, 척골의 관절 표면은 incisura trochlearis, incisura radialis ulnae입니다. · 관절면 보
손목 관절
관절 표면 : · 방사형 뼈의 관절면 · 원반 삼각형 · 손목 뼈 : os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum. 합동 su
지형 - 해부학 적 특징과 어린 시절의 상지 수술 수술
피부는 얇고 탄력 있습니다. 피하 조직이 잘 발달되어 있으며 피부 혈관이 밀집된 네트워크가 있습니다. 근막은 비정상적으로 얇아서 근육이있는 관을 통해 혈관을 볼 수 있습니다.
엉덩이 부위 - 레지오 대퇴근
지역의 경계 : · 위부터 - 장골 볏 · 아래에서 - 둔부의 꺽쇠 ─ 중간으로 - 천골과 꼬리 뼈 중앙선 · 옆으로 - 달리는 줄
허벅지 - 대퇴골
이 지역의 경계 : • 정면과 윗면 - 사타구니 인대; · 뒤 및 위 - 둔부 접기; · 아래 - 슬개의 기저부 위의 두 손가락으로 잡은 선.
Popliteal fossa - fossa poplitea
지역 벽 : • 위와 바깥 쪽 - 힘줄 m. 대퇴 이두근; · 내측 - 힘줄 위쪽에서 m. 세미 틴데 누스 등. 반이 막; · 바깥 쪽 - 측면 머리
드럼 스틱 - 레지오 크리리스
해당 지역의 경계 : 위에서부터 - tuberositas tibiae를 통과하는 수평면. · 아래 - 발목 꼭대기를 따라 그어진 선. 파시 셜 파티션 : s
발 레지오스크
이 지역의 경계선은 발목 꼭대기에서 발바닥을 통해 뒤쪽 발로 이어지는 선입니다. Fascial 파티션 : septum intermusculare plantaris mediale et laterale. 사실
고관절 - 인공 협심증
관절 표면 : 제목없는 뼈의 대퇴골 두 및 비구. 관절면의 합동 : 관절 순의 관절면으로 인한 관상 동맥의 증가.
무릎 관절 - 관절 류
관절면 : 대퇴과 과두, 경골 및 슬개골. 관절면의 일치 : 관절면은 반월판으로 보완됩니다.
발목 관절 - 인공 관절 골격
관절면 : 경골과 비골 뼈의 원위 끝과 블록 코티 (cotsi). 조인트의 모양 : 블록. 이동 유형 및 회전축 : 정면 축 -
지형 - 해부학 적 특징과 소아의하지의 수술 수술
피부는 얇고 탄력 있습니다. 피하 조직이 잘 발달되어 있으며 피부 혈관이 밀집된 네트워크가 있습니다. 근막은 비정상적으로 얇아서 근육이있는 관을 통해 혈관을 볼 수 있습니다.
전두 측두 - 후두 부위 - 부위 전면 전정 간질
테두리 : 정면, 정수리 및 후두 뼈의 한계. 레이어 : 피부, hypoderm, 표면 근막, galea aponeurotica, subaponeurotic 셀룰로오스, periosteum, subperiosteal
시간적 영역 - 레지오 temporalis
테두리 : Planum temporale에 해당합니다. 레이어 : 피부, hypoderm, 표면 근막, 근막 temporalis - 그들 사이의 두 잎, 셀룰로오스와 m. 측두엽 - 그 사이에 두 장
중반 두개골
테두리 : · 정면 - 주요 뼈의 작은 날개. 뒤에 - 측두골의 피라미드가 부분적으로 터키 안장 뒤쪽에 있습니다. 내용 : 측두엽, 뇌 부속기 - 뇌하수체,
후두 두개골
테두리 : · 앞쪽 - 측두골 피라미드. · 뒤에 - 후두골의 십자형 표고. 내용 : 소뇌, 수질, 폰. Otv
전두 측두 - 후두 부위
층 : 1. 두개골 덮개의 층은 얇다. 2. 피부와 피하가 잘 발달되어있다. 피하 조직 느슨한, 작은 결합 조직 다리. 3. Galea aponeurotica
시간 영역
레이어 : 1. 피부는 얇고 움직입니다. 2. hypoderm이 표현됩니다, 그것은 저조한 발목 근육을 포함하고 있습니다. 3. 얇은 피상 근막. 4. Viso
협측 부위 - 지방 협문
테두리 : · 위에서 - 눈 소켓의 아래쪽 가장자리. · Bottom - 아래턱의 아래쪽 가장자리. · 앞 - 앞쪽 가장자리 m. masseter. · 바깥 쪽 - 비구컵과 비구름
하와이 지방 - 레지오 파로티 디카
테두리 : · 위 - 외이도, arcus zygomaticus. · 바닥 - m. (stylohyoideus) 및 후부 복부 (posterior abdomen) m. digastricus. · 앞 - 앞쪽 가장자리 m. masseter.
씹는 지역 - 레지오 마테리아
경계는 위치 m에 해당합니다. masseter. 레이어 : 피부, hypoderm, 표면 근막, 근막 parotideomasseterica, 이하선, m. 척추 마디 불로 매스 테리 쿠
측두엽 공간 - spatium pterygotemporalis
벽 : m 사이에 있습니다. temporalis와 m. pterygoideus lateralis. 바닥 - spatium pterygomandibulare에서 계속 제한됨 : - 바깥 쪽 - 하부 cel의 가지 내면에 의해
간세 간 공간 - 간질 interpterygoideum
벽 : m 사이에 있습니다. pterygoideus medialis et lateralis. 레이어 : m. 측두엽은 측두구에서 시작하여 하악골 하악골에 부착한다. 피그 고고 우스 메드
Pterygopathy 공간 - spatium pterygopalatina
벽 : 1) 앞 - 턱의 언덕. 2) 주요 뼈의 익상 과정 뒤에; 3) 내측 - 구개 골의 수직 판; 4) 위 - 볼
표면적 측면 영역
m 위치에있는 아래턱의 가지에서 바깥쪽으로 위치합니다. 턱, 타박 동맥, 얼굴 자체의 근막으로 덮힌 (타지 마리아). 잠김 침
깊은 얼굴 영역
아래턱의 가지 내면과 위턱의 언덕 사이에 위치합니다. 지방 조직에는 1) 악의적 인 씹는 근육 m. temporalis, m. 익상편
궤도 영역 - 레지오 궤도
벽 : 1) 상반부 - 전두 두개골과 정면 부비동 바닥. 2) 하부 - 해먹 굴의 상벽; 3) 옆 - 척추 뼈의 큰 날개; 4
코 섹션
벽 : 1) 상단 - 얇은 판막나무; 2) 하부 - 경구개; 3) 외부 - 사골 골의 미로; 4) 상 - 턱의 내부 - 정면 프로세스, gaiors
상악
벽 : 1) 궤도의 상부 - 하부 벽; 2) 위턱의 폐포 폐색 과정; 3) 외부 - 위턱의 접합 과정. 4) 내부 -
기본 및 격자
주 비관의 경계 : 1) 위의 - 터키 안장; 2) 하단 - 오프너; 3) 바깥 쪽 - 궤도의 구멍. 4) 후두골 뒤; 5) 틈새 앞
아이 소켓
형태는 삼각형 피라미드의 형태로되어 있으며 내벽은 없습니다. 아래쪽 벽은 턱뼈의 몸체, 구개뼈와 접합 골의 일부로 형성됩니다. 윗 턱은 저개발이므로 입천장이 딱딱해진다.
비강
비강 뼈는 잘 발달되어 있으며 연골 부분은 약합니다. 비강과 정강이가 좁고, 비강이 빠져 있고, 비대가 잘 발달하지 못하고, 중간이 잘 표현되어 있습니다. 비강의 점막하 층
구강
입 부분에 입과 입과 목구멍의 입가를 돋보이게합니다. 구강은 딱딱하고 부드러운 입천장으로 아래에 있으며 구강의 횡격막, 혀의 근육 및 아래쪽의 치조골에 의해 정면이 경계를 이루고 있습니다.
협측 부위
피하 지방 조직이 발달되면 잘 자국 된 캡슐에 위치한 Bisha의 지방 덩어리에 인접 해 있으며 측두엽, 궤양 및 익상 쪽의 3 가지 박동으로 구성됩니다. 좋아.
목 근막
I. 근막 근막. Fascial 질은 m을 위해 형성한다. 치석 나. 얇은 판 표면 근막 근막. m에 대한 Fascial 질 흉쇄 유돌 돌기
목 삼각형
A. Trigonum colli mediale - Trigonum submandibulare 및 Δ Pirogov. 기관 및 신경 혈관 뭉치 : 하악 샘 (submaxillary gland), a. v. 언어학, n. hypoglossus, n. 언어의 화음
갑상선의 지형도
Skeletopia : · 외측 돌출부는 갑상선 연골의 위에서 아래에서부터 아래쪽으로 VI-VIII 기관 고리에 위치합니다. · II-III-IV 기관 수의 협부
후두의 지형도
연골 : · 쌍모 arytenoidea, cartilago cuneiformis, cartilago corniculata. · Unpaired cartilago 갑상선, cartilago cricoidea, cartilago epiglottis. 번들 : li
기관 지형
연골 : 연골 기관, 뒤 벽 - 막 막. 번들 : ligg. annulares. Skeletopia : VI 자궁 경부 척추의 수준에서 시작, IV-V 흉부의 분기
H.S.의 방법에 따라 Vagosympatikokacarotid novocaine 봉쇄. Bikmukhametova 급성 관상 동맥 부전
지형 - 목의 신경 조직의 상부 복합체를 구성하는 심장 외 신경의 봉쇄에 대한 해부학 적 및 실험적 입증. 그들의 연구에서, Kh.S. 벌
어린이의 목의 지형 - 해부학 적 특징 및 수술 수술
신생아 및 유아의 목은 상대적으로 넓고 짧습니다. 흉골의 높은 위치 (흉추 수준 1), 어깨 띠 및 양호한
목의 기관.
후두. II 형 경추의 수준에서 상대적으로 높게 시작됩니다. 퍼널 모양. 성문이 좁고, 점막이 부드러 우며, 오비의 점막하 층에있다.
가슴 벽
국경 : 1) 위 - 흉골의 가장자리를 따라 yarimo 노치, 쇄골 VII 자궁 경부 척추의 가시 돌기 과정; 2) 낮은 - XII 흉부에 늑골 아치의 가장자리를 따라 xiphoid 과정에서
종격동
제한 : 1) 정면 - 흉골; 2) 흉추 뒤; 3) 측면 - 종격동 흉막; 4) 바닥 - 다이어프램; 5) 위 - 네
리브 케이지
세포의 전후 크기는 횡단보다 크며, 수평 단면에서는 원에 접근합니다. 상단 개구부가 좁아지고 하단부가 확장됩니다. false로 낮추면 상복부 각이 둔화됩니다 (115º).
조리개
그것은 상대적으로 발달 된 근육 ( "생리적 고혈압")을 나타내며 호흡 작용에 대한 가치에 의해 설명됩니다. 신생아에서는 발육이 불량한 늑간체 무게에 의해 수행 될 수 없습니다.
종격동
이 공간은 흉골 앞쪽, 가슴 뼈 뒤쪽, 종격동 흉막에 제한적입니다. 위쪽으로는 목의 세포 조직 공간과 통신하고, 바닥은 직경으로 제한된다
전방 복부 벽의 지형 - 해부학 적 특징 및 수술 수술
생리학 적 중요성 : 전 복벽은 복강 내 압력 유지, 장기 고정을 돕습니다. 림프의 유출, 복부 장기의 정맥혈에 참여
사타구니 운하, 사타구니 탈장, 탈장 수리
탈장 형성을위한 해부학 적 전제 조건 : 사타구니 운하의 존재, 외측 비스듬한 복근의 골수 기능, 사타구니 운하의 표면 확장, 굳지 않음
헤르 니아 수리
통증 완화 : 지역 또는 일반. 탈장의 단계 : 사타구니의 개통, 발견, 분리, 붕대 제거 및 제거 (사마귀 추출 기술의 특징
간 - 헤파린
부서 : 오른쪽, 왼쪽, 사각형, 꼬리 날개. Holotopia : 오른쪽 hypochondrium, 상복부 영역 자체 및 부분적으로 왼쪽 hypochondrium에 있습니다. 뼈대 : 위로
위 - ventriculus
부서 : 금고 (바닥), 신체, 심장, 유문 부분. 홀로 피피아 (Holotopia) : 상측 저 안토 리움, 상복부 영역 자체에 위치합니다. 골격 : 심장 영역
비난 선취
부서 : 측면, 내부 표면, 상단 및 하단 가장자리. Holotopia : 왼쪽 hypochondrium에 위치해 있습니다. Skeletopia : Th9 - Th11에 위치
십이지장 - 십이지장
1. 상부 수평 부분. Holotopia : 오른쪽 hypochondrium. Skeletopia : 왼쪽에서 오른쪽으로 I 요추의 높이로갑니다. 문법 : peche와 함께 맨 앞에서 경계를 이룬다.
공주 공장
홀로 피피아 (Holotopia) : 중간 및 위장 부위. Skeletopia : 정중선의 왼쪽에 위치. 합성 : 전면에 접경 - 큰 omentum 및 전 복벽, 다시
일 옴선 - 회장
홀로 피피아 (Holotopia) : 중간 및 위장 부위. 골격 (Skeletopia) : 정중선의 오른쪽에 위치. 문법 : 전면에 접경 - 큰 omentum 및 전 복벽,
대장 - 장내 crassum
1. 맹장 - 맹장 Holotopia : 지역 inguinalis dextra. Skeletopia : 오른쪽 iliac fossa, 천골의 level I. 문법 : 앞뒤로 경계
OPH PrP. 일반 문제 1 피하 조직의 혈관에 지혈 핀셋을 놓습니다. 선박 붕대
쓸개의 합성. 카를로 삼각형. 담낭 절제술의 기술을 "목"
쓸개의 합성 간은 쓸개 위 (앞)에 있습니다. 그것의 바닥은 일반적으로 약 3cm 간의 하단 가장자리 앞에서 튀어 나와 있으며 전 복벽에 인접 해 있습니다. 몸의 오른쪽과 아래쪽 표면은 결장의 오른쪽 (간) 굴곡과 위장의 유문 단면이있는 왼쪽의 십이지장 초기 부분과 접촉합니다. 간 위치가 낮 으면 쓸개가 소장 루프에 놓일 수 있습니다.
trigonum cystohepaticum, 낭성 간 기능 삼각형 인 Calo [Calot]는 내부 기준점으로 구분됩니다. 두 측면은 낭성 및 간 도관이며 위쪽으로 열린 각도를 형성하며, 삼각형의 기저부는 오른쪽 간 분기입니다.
목에서 담낭 절제술 (역행).
적응증 : 작은 돌이 많은 위장관.
1. 접근 : 중위 개복술 또는 Courvosier-Kocher
2. 간은 위쪽으로 후퇴하고, 십이지장은 아래쪽으로 옮겨지고, 그 결과로 간장 인대가 늘어납니다.
3. 담낭 밑에 클램프를 놓습니다.
4. Kahlo 삼각형 (위 - 간, 측면 - 간 및 낭성 덕트)의 영역에 간 조혈 인대의 앞쪽 전단을 해부합니다.
5. 해부학자와 복막 시트를 확산, 간 덕트와 교차점에 낭성 덕트를 선택합니다.
6. 간 도관에서 1cm 떨어진 낭성 덕트를 매고, 두 번째 결 합은 첫 번째에 가까운 0.5 cm를가한다.
7. Kahlo 삼각형의 낭성 동맥을 선택하십시오. 카를로 삼각형의 영역에서는 우측 간동맥에서 나와 담즙 방광쪽으로 달려갑니다. 우리는 낭성 동맥에 두 개의 합자를 부과하고 그들 사이를 교차시킵니다.
8. 담낭에서 담즙 배출을 시작하십시오. 이를 위해 간에서 1 cm 담낭의 복막을 해부하고 담낭 주위의 복막을 벗기고 낭성 덕트에 클립을 넣어 고정하고 담낭 벽을 간에서 분리하십시오 (담낭을 열지 않도록주의해야합니다). 버블은 침대에서 나오고 목에서 바닥으로 옮겨집니다.
9. 쓸개 제거 후, 침대가 지혈되었는지 검사합니다. 복막 시트는 담낭 침대 위에 연속 또는 결절성의 catgut 봉합사로 봉합한다.
10. 낭비 덕트의 그루터기의 위치에 배수구를 뚫고, 이것은 조리개를 통해 주입됩니다.
목에서 담낭 절제술의 장점 :
1) 즉시 낭성 덕트와 낭성 동맥의 할당을 진행하고, 일반적인 담즙 덕트를 검사하여 돌로 폐색을 감지합니다
2) 간세포와 낭성 동맥의 교정은 거의 건조한 상처에서 이루어 지므로 (바닥에서 방광을 분비하는 것은 자궁의 침대에서 간 실질에서 출혈을 동반하기 때문에)
20) 후 복막 공간과 복부의 종격동의 섬유 공간과 기관을 보여줍니다. retroperitoneal 기관에 즉각적인 액세스를 보여줍니다.
21) 신장 신 독성. 게이트 신장. Vishnevsky에 따른 Perirenal 봉쇄.
신장은 복강 및 복강경의 많은 장기와 접촉 하나 직접적으로는 아니지만 막, 근막 - 셀룰로오스 층, 그리고 복막과 함께 접촉합니다. 근막 퇴행성 근막 및 근막 복벽의 뒤쪽에있는 신장 뒤에 요추 다이어프램, 허리의 사각 근육, 복부의 가로 근육의 아포 뉴로 시스 및 허리 근육이 있습니다. XII 갈비뼈 위에있는 신장 단면 뒤에는 늑막 부비동 부비동이 있습니다. fascial 캡슐의 위 끝에서부터 약간 앞쪽으로 그리고 약간 앞쪽으로 각각의 신장 위에 부신이 위치합니다. suprarenalis, 격막에 그것의 뒤 표면 인접. 상부 3 분의 1 또는 2 분의 1에있는 우측 신장의 전방 표면은 신장을 간 (ligate Hepatorenale)에 연결시키는 복막으로 덮히고, 상단에 의해 우측 간엽의 내장 표면에 부착된다. flexura 대장 덱스 트라는 신장의 외측 표면에 인접하며, 파 하강 십이지장은 전 내면에 인접합니다 (게이트에서). 신장 앞쪽 표면의 하부는 우측 장간막 부비동의 복막에 접근합니다. 이 장기의 나열된 부분은 근막 프리레나리스와 느슨한 섬유에 의해 신장과 분리되어 있습니다. 왼쪽 신장의 앞쪽 표면은 위장에 인접하며 위 mesenteric sinus에 인접한 mesocolon transversum 아래, 그리고 그것을 통해 공장의 루프에 복막으로 덮여 있습니다. 왼쪽 신장의 중간 부분의 전방은 췌장, 비장 혈관 및 굴곡 대장균 sinistra의 꼬리이며 내림차순 결장은 중간 아래의 신장의 측면 부분에 인접합니다. 척수 정맥과 인접한 복막으로 덮인 왼쪽 신장의 부위 위에 위치한다. 내적으로, 두 신장의 문 양쪽에서 XII 흉부 및 I 및 II 요추의 시체가 여기에서 시작하여 횡경막 다리의 중간 부분을 갖습니다. 대동맥에 인접한 왼쪽 신장의 문과 하대 정맥에 대한 권리
신장의 문은 허리 척추 (또는 허리 척추 사이의 연골)의 신체 수준으로 투사됩니다. 신장 게이트의 등 돌기 (back kidney point)는 척추를 곧게 만드는 근육의 바깥 가장자리와 XII 갈비뼈 사이의 구석에 정의됩니다. 신장 골반 손상의 경우 촉진 및 전방 지점의 압력은 대개 심각한 통증을 유발합니다. 신장의 문에는 신장 동맥, 정맥, 신장 신경 분지, 림프관 및 마디가 있으며, ureter로 들어가는 골반은 지방 조직으로 둘러싸여 있습니다. 이러한 모든 형성은 이른바 신장 다리를 구성합니다. 신장의 척추에서 신동맥은 가장 앞쪽과 가장 높은 위치를 차지하고 신장 동맥은 다소 아래쪽과 아래쪽에 있으며 ureter의 시작 부분을 가진 신장 골반은 후방의 후방에 위치합니다. 다시 말하면, 앞뒤로 그리고 위에서 아래로, 신장 다리의 요소는 같은 순서로 정렬됩니다.
피부의 평소 마취 후 XII 늑골과 근육의 바깥 쪽 가장자리가 형성하는 정점에 길이가 긴 (10-12 cm) 바늘을 찔러서 척추를 몸의 표면에 수직으로 곧게 만듭니다. 지속적으로 노보 카인의 0.25 % 용액을 펌핑하면, 바늘은 망막 근막을 통해 말단의 세포 조직 공간으로 침투하는 감각으로 밀려납니다. 바늘이 perirenal 섬유에 들어갈 때, 바늘에 노보 케인의 진입에 대한 저항이 사라집니다. 시린지에 혈액과 소변이 없을 때, 피스톤을 당길 때 체내 온도로 가온 된 60-80ml의 노보 케인 용액이 perrenal cellulose에 주입됩니다. Perirenal 봉쇄는 양쪽에서 수행됩니다. 복막 투석을 시행 할 때 합병증은 신장의 바늘, 신장 혈관의 손상, 오름차순 또는 내림차순 결장의 손상 일 수 있습니다. 이러한 합병증의 빈도로 인해, perirenal 봉쇄에 대한 매우 엄격한 징후가 필요합니다.
22) 췌장 섹션을 보여줍니다. 글 랜드에 신속하게 액세스하십시오.
췌장은 후 복막 공간에서 후 복막과 복부 뒤쪽 복부에 위치하며 상복부에서는 후 복막으로 위치합니다. 분비선의 대부분은 십이지장으로 배설 덕트를 통해 비밀을 분비합니다. 소위 랑게르한스 섬 (랑게르한 인슐린)은 내분비 조직에 속하며 인슐린을 혈액으로 분비하여 혈액의 당 함량을 조절합니다. 췌장은 기능적으로 해부학 적으로 십이지장, 간 및 위장에 연결되어 있기 때문에 복막강의 윗 바닥에 연결됩니다. 췌장은 머리, 몸, 꼬리의 세 부분으로 나뉩니다. 글 랜드와 목 사이의 영역도 있습니다.
복강을 연 후, 동맥을 세 가지 방법으로 접근 할 수 있습니다 :
비위 관절 인대를 통해 무혈성 인대에서 해부되며 위의 더 큰 곡률에 가깝습니다. omental 부대로 침투하고, 위를 위로 밀고, 그것의 장간막을 가진 가로 결장 - 아래로 -;
가로 결장의 장간막을 통해. 이 접근은 췌장 낭종의 내부 배액에 사용됩니다 (방광 유문 절제술).
더 큰 망막을 횡단 결장과 분리함으로써
간장의 하부 가장자리와 위의 더 작은 곡률 사이의 위 - 위 인대의 해부에 의해 omentum을 통해 접근이 또한 적용됩니다. 위장이 낮아지고 더 작은 곡률 위의 위 인대를 통해 동맥이 촉진 될 때 접근이 편리합니다. 급성 췌장염의 수술 목적 :
그것의 비밀의 좋은 유출을위한 조건을 창조함으로써 효소 활성화 및 췌장의 추가 파괴의 중단
격리 된 샘 사이트의 방해받지 않는 배출을위한 넓은 채널 생성
담즙 기관에서 염증 과정의 제거
23) 충수 절제술을위한 일련의 도구를 선택하십시오. 부록에 대한 즉각적인 액세스. appendectomy (retrograde, antegrade)의 기술을 보여줍니다. 충수 절제술에 신속하게 액세스하십시오.
a) Volkovich-Dyakonov-Mac-Burney에 (oblique laparotomy) - 충수 절제술의 주요 접근 방법 :
1. 절개의 3 분의 1이 더 높고 2/3 이하가되도록 Mac-Burney 포인트 (선천 인대와 평행 한)에 수직 인 설명 선 (사타구니 인대와 평행 한)에 수직 인 선 회선 (바깥 쪽과 배꼽 사이의 경계선)을 통해 7-8cm 길이의 절개 이 줄.
2. 피부, 피하 조직, 표면 근막의 해부
3. 상복부 윗부분에 복부와 사타구니 근육의 골수를 해부한다.
4. 어리석게도 섬유를 따라 내부 및 횡단 경사 근육을 밀고 복강 내 조직으로 들어간다.
5. 가로막 근막과 정수리 복막을 자릅니다.
"+"접근성 : 1) 근육의 해부학 적 완전성과 영양 상태, 신경 분포가 방해받지 않는다. 2) 접근의 투영은 맹장과 맹장의 위치에 해당합니다. 3) 수술 후 탈장의 비율이 적습니다. "-"접근 : 상당히 제한적이다.
b) Lenander에 의한 pararectal 개복술:
1. 복부 근육의 가장자리를 따라 길이 8-10cm의 절개 (절개의 중앙은 장골의 앞쪽에있는 두개의 등뼈를 연결하는 선상에있다 - 비스듬한 선)
2. 피부, 피하 조직, 표면 근막의 해부
3. 복직근의 질벽을 해부하고, 근육을 안쪽으로 이동시킨다.
4. Douglas line 위의 복막과 Douglas line 아래의 transverse fascia, 전 복막 지방과 복막과 함께 복직근의 후부 질 벽을 해부합니다.
"+"액세스 : 해부학. "-"액세스 : 제한된 액세스; 외과 의사가 알지 못하는 상복부 혈관은 종종 손상을 입는다.
c) 윈켈 만 (Winckelmann) 횡문 개복술 : bispinal 라인의 수준에서 가로로 개최 :
1. 피부, 피하 지방, 표면 근막의 횡단면
2. 복부 근육의 질 직전 시트를 세로로 해부합니다.
3. 복부의 곧은 근육이 안쪽으로 그려진다.
4. 복부 직근 후 복부를 세로로 해부한다.
5. 세로로 횡단 근막과 정수리 복막을 해부.
"+"접근 : 다층 상처 봉합과 내구성 흉터 (두 개의 수직면에서 절개가 통과하기 때문에); "-"액세스 : 제한된 액세스; 절개의 복잡성과 복직근의 후속 복원.
d) 하부 중간 개복술: 배꼽에서 음모 (사실상 충수 절제술에 사용되지 않음)
. 충수 절제술. 메켈 게실 제거.
적응증: 맹장의 염증.
충수 절제술의 기술 :
1. 접근 : 가장 자주 Volkovich-Dyakonov-Mac-Burney. 마취 : 일반.
2. 피부, 피하 조직, 외부 비스듬한 복부 근육의 aponeurosis를 해부하십시오. 내 사선과 횡 근육이 어리석게 층을 이룬다.
3. Farabeph 펜으로 상처를 늘리고, 횡형 근막과 복막을 해부합니다.
4. 우리는 맹장과 함께 맹장을 찾습니다 :
a) 대장 회색 빛, 얇은 회색 핑크색; 맹장의 직경이 얇은 것보다 넓고, 거기에 haustres와 리본이 있습니다.
b) S 형 결장과 횡행 결장과 달리 맹장에는 지방이없는 펜던트와 장간막이 없다
c) vermiform 과정은 맹장에 세 줄의 수렴 지점에 위치한다.
5 맹장 간질을 꿰매고, 붕대를 감고 절단하는 것 : 맹장 장간막은 연속적으로 적용되는 Kocher 클램프 사이에 묶여 해부됩니다 (위에서부터 시작).
6 맹장 벽면에있는 끈 고리 봉합의 부기 : 맹공의 기초에 : 프로세스의 기지에 지갑 문자열 봉합을 부과합니다.
7. 파우치를 조여서 장내 내강을 절단하고 그루터기를 침투시키는 과정의 기초를 연결 :
a) 공정의 기초에 클램프 코처를 부과한다.
C) 부속 장치에 결찰의 원위치는 클램프 코처를 부과한다.
d) 해부 포셉을 사용하여 맹장의 밑 부분을 잡고, 클램프 바로 아래에있는 합자 위로 잘라냅니다.
e) 그루터기가 요오드로 닦여지고 쇄골 봉합을 조이는 동안 맹장의 내강에 잠겨있게된다.
e) 파우치 봉합에 비해 맹장의 침수 된 감염된 그루터기를 강화하여 또 다른 Z 자형 솔기를 부과한다.
8. 복강의 교정 : 봉합사의 견고 함과 장간막 출혈이 없는지 확인하고, 복강 내로 혈액과 내용물이 있는지 검사한다.
9. 맹장을 복강 내로 내리고, 바늘을 복벽의 상처에 겹쳐 놓는다.
표시:이 과정은 후 복부 벽에 고정되어 있으며 창상으로의 제거는 불가능합니다. 맹장에는 거의 장간막이 없다.
역 행성 충수 절제술의 기술:
1. 교통편 : Volkovich-Dyakonov-Mac-Burney
2. 전 복벽의 절개 절개
3. 맹장이 상처로 옮겨져 맹장의 밑 부분이 발견됩니다.
4. 맹장 벽면에 퍼지 스트링을 끼워 넣습니다.
5. 맹장 바닥에는 장간막에 구멍이 뚫려 있으며,이 수준의 맹장은 제공된 catgut 나사로 묶여 있습니다.
6. 결찰 부위와 멀어지면,이 과정은 Kocher 클램프에 의해 잡혀 장간막 및 유착과 분리되지 않고 교차합니다. 그루터기에는 요오드가 묻어 있습니다.
7. 그루터기는 음부와 Z 바늘에 잠겨 있습니다.
8. 맹장에 부과 된 클램프 위로 당겨지면 장간막이 결찰되어 기본에서 꼭지점까지 이어지는 Kocher의 연속 클램프 사이에서 교차합니다.
9. 복강의 교정, 층별 상처 봉합.
3 세 미만의 어린이에게 나타납니다. 맹장 그물은 묶여 있지만 맹장에서 하역됩니다.
이 방법은 잠수정보다 위험하지만 몇 가지 장점이 있습니다 : 1) 작업 시간이 빨라집니다 2) 순도 스트링 (어린이의 경우 장벽이 얇아집니다)으로 인해 맹장 벽의 천공 위험이 줄어 듭니다. 3) 퍼지 스트링이 적용되면 ileocecal 밸브가 손상 될 수 있습니다 어린이, 그것은 부록의 기저부 가까이에 위치 함), 그 실패 또는 협착
24) 비장의 신티오이드. 비장 인대. 혈액 공급 비장 상처 봉합.
비장의 외부 표면은 다이어프램의 늑골 부분에 인접 해 있습니다. 위 가장자리에서 문까지 앞쪽과 뒤쪽, 위, 아래, 위, 아래, 위, 아래쪽의 위 및 아래쪽 표면과 접촉하는 비장 - 다이어프램의 요추 부분과 왼쪽 신장의 신장과 부신, 앞면과 아랫면 - flexura coli sinistra 및 췌장 꼬리. 따라서, 비장의 내장 표면에 위, 신장 및 결장 표면 (위축, 신부전 및 콜리카 퇴색)도 구별됩니다.
비장과 복막의 비율. 비장 인대. 비장은 모든면에서 복막으로 덮여 있습니다. 즉, 비장 동맥과 신경이 들어가고 정맥이 빠지는 문을 제외하고 복강 내로 위치합니다. 모든 실질 조직 중 비장은 복강의 인대에 의해 움직일 수있는 기관 (횡격막, 위)에 붙어 있기 때문에 가장 큰 이동성을 가지고 있습니다. 이것은 위장 비장, lig입니다. gastrosplenicum (ligast gastrolienale) 및 횡격막 - 비장, lig. phrenicosplenicum (lig. phrenicolienale), 번들. Lig. gastrosplenicum은 비장 게이트의 앞쪽 가장자리와 아래쪽 부분을 연결하고 부분적으로 위장의 더 큰 만곡부를 연결합니다. 위 인대와 접하는이 인대의 작은 부분은 맹장 결장 인대로 분리되어 있습니다. splenocolicum. 위장 - 비장 인대에는 위와 위 - epiploic 동맥의 짧은 동맥,에서 확장. splenica가 비장에 들어가기 전에. Lig. phrenicosplenicum은 횡격막의 요추 부분에서 비장으로 보내집니다. 그것의 연속은 췌장 - 비장 인대, lig입니다. 췌장 꼬리에서 비장의 문까지 달리는 복막의 접힌 췌장 원형질 (췌장 고관절). 비장 혈관은이 번들에 있습니다. 횡격막 인대의 뒷부분은 비장 고리의 뒤쪽 가장자리에 접근하여 신장 표면을 덮고 췌장 - 신장 인대 인 lig의 형태로 신장으로 전달됩니다. 비장 동맥 (대뇌 조영술). 횡격막 밴드 인대, lig. 비장의 무리가 아닌 phrenicocolicum은 그것의 고정에 참여합니다. 이것은 다이어프램의 하부 표면과 횡행 결장의 왼쪽 곡률을 연결합니다. 이 번들에서는 해먹과 같이 비장이 있습니다. 이 인대는 소위 흉골을 아래에서 제한합니다 (비장을 둘러싸고있는 기관, 주로 횡격막과 위의 바닥에 의해 형성됨).
비장의 단일 표재 병변의 경우, catgut 매트리스, U 형 또는 담요 스티치가 적용됩니다. 봉합사가 자르지 않도록 합성 안감이나 큰 망막으로 덮여 있습니다.
비장의 작은 선형 상처를 닫는 데 사용됩니다.
비장이 상처로 제거 된 후, 파열은 별도의 ket-
atraumatic 바늘에 gutted 솔기. 이 솔기가 위로 당겨집니다.
글 랜드를 고쳐 여기에서 고치십시오. 혈액이 복강과 그 복부에서 제거되고
응고. 복벽의 상처가 단단히 봉합되어 복벽이
간 외 담도의 지형도
간질 근원의 지형적 인 해부학
간에서의 해부학 적 해부학 적 구조
Holotopia : 오른쪽 hypochondrium에 주로 위치하고, epigastrium을 차지하고 부분적으로 hypochondrium 왼쪽.
골격 :
ñ 상부 경계 : 왼쪽 쇄골 쇄선을 따라 - V 늑간 공간; 오른쪽 parasternal - V 연골 연골; 우측 쇄골 중앙부 - IV 늑간 공간; 우측 중추 - VIII 늑골; 척추 - XI 가장자리.
낮은 국경 : 우측 중간 겨드랑 선에 - X 늑간 공간; 중간 선에서 - 배꼽과 xiphoid 과정의 바닥 사이의 거리의 중간; 왼쪽 늑간 아치는 여섯 번째 늑연 연골 수준에서 교차합니다. 복막에 대한 태도 : 중 복막 장기 (not of peritoneum)
덮개가있는 문과 등지면).
문법 : 위 - 횡경막 앞 - 앞 복부 벽 및 격막; 뒤 - X 및 IX 흉추, 횡경막 다리, 식도, 대동맥, 우측 부신 동맥, 하대 정맥; 바닥 - 위 십이지장의 위, 구근, 상지 굴곡 및 상반부, 결장의 오른쪽 활, 오른쪽 신장의 위 극, 담즙 방광.
구조
간은 두 개의 표면을 가지고 있습니다 : 위쪽 (횡격막)과 아래쪽 (내장), 그리고 두 개의 가장자리. 아래쪽 가장자리는 두 절개로 날카 롭습니다 - 쓸개에서부터의 인상과 간 원형 인대 절개. 뒤쪽 여백은 둥글고 뒤쪽 복벽을 마주 보게됩니다. 윗면은 볼록하고 매끄 럽습니다. 아래 - 고르지 않은, 2 개의 세로 및 1 개의 가로 홈 (인접한 기관의 함몰)이 있습니다. 가로 홈은 간문에 해당합니다. 오른쪽 종 방향 플랭크는 앞쪽 부분의 담낭과 후부의 하대 정맥의 고랑입니다. 왼쪽 세로 홈은 오른쪽의 간엽과 왼쪽 간엽을 구분하는 깊은 슬릿입니다. 간 인대가 들어 있습니다. 간은 오른쪽과 왼쪽 로브로 구성되어 있는데, 그 경계는 횡격막 표면을 따라 낫 모양의 인대이며 아래쪽에 세로 홈이 있습니다. 또한 사각형과 꼬리표 공유를 내 보냅니다. 정사각형 - 세로 홈의 앞쪽 부분 사이, 꼬리 부분 - 뒤쪽 부분 사이. 이 돌출부는 가로 홈으로 구분됩니다. 두 주식 이외에 5 섹터와 8 영구 세그먼트가 있습니다. 게이트 주변을 그룹화하는 세그먼트가 섹터를 형성합니다. 로브, 섹터 및 세그먼트는 별도의 혈액 공급, 담즙 유출 및 림프 유출이있는 간 부분입니다.
인대 장치
관상 동맥 인대는 간을 정면에서 횡격막의 하부 표면에 고정합니다. 간장의 오른쪽과 왼쪽 가장자리에서 오른쪽 삼각형 인대와 왼쪽 삼각형 인대로 전달됩니다.
초승달 인대는 횡격막과 오른쪽 및 왼쪽 로브의 경계에서 간의 볼록한 횡격막 표면 사이의 시상면에 위치합니다.
간 원형 인대는 초승달 인대의 자유 가장자리에있는 배꼽과 간문 사이에 위치하며 부분적으로 제거 된 제대 정맥입니다.
간장, 간장 및 신장 인대는 간장의 내장 표면에서 해당 기관으로 보내집니다.
혈액 공급
간 순환계의 특징은 두 개의 혈관 : 즉 자신의 간동맥과 문맥에 의해 혈액이 혈액에 전달된다는 것입니다.
개인적인 간장 동맥은 일반적인 간동맥의 한 분지이며, 후자는 체강 줄기의 분지입니다. 간장의 인대와 간문관 사이의 총 담관의 왼쪽으로 지나가고 오른쪽과 왼쪽 가지로 나뉘어집니다. 오른쪽 가지는 간엽의 오른쪽 엽을 공급하며, 원칙적으로 담낭으로 담낭을 제공하며, 왼쪽 가지는 간엽의 왼쪽 엽을 공급합니다.
문맥은 모든 복부 구멍이없는 기관의 간 정맥혈로 이어진다. 줄기는 비장과 상 장간막 맥에서 췌장의 머리 뒤에 형성됩니다.
제대 정맥은 간의 둥근 교차점에 위치하고 문맥의 왼쪽 트렁크로 흐릅니다. 배꼽 근처에서 지워졌습니다.
제대 정맥은 간의 둥근 교차점에 위치하고 문맥으로 흘러 들어간다. 전 복벽에서 혈액을 옮기십시오.
간에서의 정맥 유출은 3-4 간정맥 시스템에 의해 수행되며, 간 정맥은 간부 후면과 밀접한 곳에서 하대 정맥으로 흘러 간다.
내항
미주 신경총에서 오는 신경 가지, 미주 신경 및 오른쪽 횡격막 신경의 간은 신경 내분비에 참여합니다. 간문부에서는 전방 및 후방 간 신경총이 형성되며,이 신경 전도체는 기관 전체에 걸쳐 결합 조직 층을 통해 퍼집니다.
간에서 림프 배수가 간문, 오른쪽 또는 왼쪽 위장, 복강, 사전 대동맥, 횡격막 및 요추 노드에있는 게이트에 위치한 임파선에서 수행됩니다.
담낭의 지형도
담낭은 담즙 모양 배양 물로서 담즙의 오른쪽과 정사각형의 엽 (葉) 사이에 위치합니다. 그것은 아래쪽, 신체 및 목을 구별합니다. 담낭의 목은 낭성 덕트 안으로 계속 들어가 간문으로 향하게되고 간 조영 인대의 낭성 덕트와 함께 거짓말을합니다.
Skeletopia : 담낭의 아래쪽은 정면에서 결정됩니다. 우측 직근의 바깥 쪽 가장자리와 늑골 아치가 뒤쪽 - L2 척추의 위쪽 가장자리 수준입니다.
담낭의 복막에 대한 태도는 개별적인 큰 변동이있을 수 있습니다. 대개 복막과 관련하여 복 복내에 위치합니다. 그러나 담낭이 간 실질로 둘러싸인 바닥을 제외하고는 거의 모두 간내 담관이 있습니다. 복강 내 위치에서 쓸개가 현저한 장간막을 가지고 있으면 담낭의 괴사로 뒤틀 수 있습니다.
문법 : 앞과 위 - 간, 오른쪽과 바닥 - 콜론의 오른쪽 구부림, 왼쪽 - 게이트 키퍼.
낭성 동맥에서 혈액 공급. 정맥 정맥의 오른쪽 분지로 흐르는 소낭 성 정맥을 통해 정맥이 유출됩니다.
림프 배액은 방광 림프관에서부터 간문문에 위치한 1 차 림프절까지 발생합니다.
간 신경 신경총의 관상.
간 외 담도의 지형도
간외 담관은 좌우 간장, 간장, 담낭 및 총 담관을 포함합니다. 보통의 간 췌관은 좌우의 간 췌관이 합류하여 간문부에 형성됩니다.
급성 각에있는 흉수 관절 인대의 낭성 덕트는 일반적인 담관과 합쳐져 총 담관을 형성한다. 위치에 따라, 총 담관은 조건 적으로 4 가지 부분으로 분류됩니다 : supraduodenal, retopsodenal, 췌장 및 교내.
덕트의 첫 번째 부분은 hepato-십이지장 인대의 두께에서 십이지장 상부로 이어지며, 덕트의 두 번째 부분은 십이지장 상부 뒤쪽에 위치합니다. 이 두 부분은 모두 위장과 십이지장 수술 중 외상에 가장 취약합니다.
총 담관의 세 번째 부분은 췌장의 두꺼운 부분이나 뒤쪽으로지나갑니다. 그것은 췌장암의 종양에 의해 부서지면서 폐쇄성 황달을 초래할 수 있습니다. 비스듬한 방향의 네 번째 부분은 십이지장의 뒷벽을 관통하고 큰 유두 위에 열립니다. 80 %의 경우, 총 담관과 췌관의 끝 부분이 합쳐져 췌장을 형성하고, 그 둘레에 ampulla의 고리 모양 괄약근 (Oddi의 괄약근)이 형성된다.
일반적인 담즙 및 췌장 관의 최종 분화에는 교감 신경, 부교감 신경 및 민감 신경 전달체 및 교내 미세 신경관이 있으며, 이는 Oddi의 괄약근 활동에 대한 복잡한 조절을 제공합니다.
췌장의 해부학 적 구조 췌장은 배설 및 내분비 기능이있는 기관입니다. 동맥에는 머리, 몸, 꼬리가 있습니다. 머리의 아래쪽 가장자리에서 때로는 구부러진 된 과정을 나뭇잎.
머리는 각각 십이지장의 상, 하강, 하 수평 부분의 위쪽, 오른쪽 및 아래쪽으로 둘러싸여 있습니다. 그녀는 :
S는 위 정중풍이 횡단 결장의 장간막 상에 있고, 아래가 소장의 루프이다.
S 후방 표면, 오른쪽 신장 동맥 및 정맥, 일반적인 담즙 관 및 하대 정맥에 인접;
S 상단 및 하단 가장자리.
S 위 표면, 위의 후부 벽이 들어 맞음;
대장, 비장 및 상 장간막 정맥과 인접한 S 후방 표면;
S는 denatuper periosteal과 울퉁불퉁 한 굴곡이 맞는 하부 표면이다.
S 상단, 하단 및 전면 가장자리.
S 앞 표면, 위의 바닥이 붙어있다;
S의 뒷면은 왼쪽 신장, 혈관 및 부신에 인접합니다. 꼬리에서 머리까지 전체 선을 통해 담즙 덕트와 연결하거나 별도로 연결하는 췌장 덕트를 통과하여 큰 십이지장 유두의 십이지장 내림 부분으로 열립니다.
때로는 큰 위의 약 2cm 위에 위치한 작은 십이지장 유두에서 추가 췌장 관이 열립니다. 번들 :
췌장 - 뱃속의 위 가장자리에서부터 몸의 후방 표면, 심장 및 위 (왼쪽 위 동맥이 그 가장자리를 따라 지나간다)까지의 복막의 전이;
pyloric 위 - 전립선의 상단에서 복부의 antral 부분에 복막의 전환. Holotopia : 상피 세포 그 자체와 왼쪽
hypochondrium 장티푸스 처리와 배꼽 사이의 거리 중간에 수평선을 투영합니다.
골격 : 머리 - L1, 몸체 - Thl2, 꼬리 - Thll. 몸체는 비스듬한 위치에 있고, 세로축은 오른쪽에서 왼쪽, 아래에서 위로 향하고 있습니다. 때때로 철은 꼬리가 아래쪽으로 구부러 질 때 모든 부서가 같은 레벨에 위치하고 내림차순으로 위치하는 가로 위치를 취합니다.
복막과의 관계 : 후 복막 기관. 혈액 공급은 일반적인 간장, 비장 및 상 장간막 동맥 풀에서 수행됩니다.
머리는 상 및 하 췌장 - 십이지장 동맥 (위 - 십이지장 및 상 장간막 동맥 각각)에 의해 공급됩니다.
췌장의 몸과 꼬리는 2 개에서 9 개의 췌장을 제공하는 지라 동맥에서 혈액을받습니다. 그 중에서 가장 큰 것은 췌장입니다. pancreatica magna.
정맥 유출은 췌장 - 십이지장 및 비장 정맥을 통해 문맥에서 수행됩니다.
췌장의 innervation은 복강, 상 장간막, 비장, 간장 및 왼쪽 신장 신경 얼기에 의해 수행됩니다.
림프절은 1 차에서 발생 (상하 췌장 십이지장 상하 췌장, 비장, pozadipilo - 형상) 및 복강 노드되는 2 차 부품.
담낭의 지형도
담낭은 담즙 모양 배양 물로서 담즙의 오른쪽과 정사각형의 엽 (葉) 사이에 위치합니다. 그것은 아래쪽, 신체 및 목을 구별합니다. 담낭의 목은 낭성 덕트로 계속 들어가고, 간문으로 향하게되고 간 조영 인대의 낭성 덕트에 놓입니다.
Skeletopia : 담낭의 아래쪽은 정면에서 결정됩니다. 우측 직근의 바깥 쪽 가장자리와 늑골 아치가 뒤쪽 - L2 척추의 위쪽 가장자리 수준입니다.
담낭의 복막에 대한 태도는 개별적인 큰 변동이있을 수 있습니다. 대개 복막과 관련하여 복 복내에 위치합니다. 그러나 담낭이 간 실질로 둘러싸인 바닥을 제외하고는 거의 모두 간내 담관이 있습니다. 복강 내 위치에서 쓸개가 현저한 장간막을 가지고있을 때 담낭의 괴사로 뒤틀 수 있습니다.
문법 : 앞과 위 - 간, 오른쪽과 바닥 - 콜론의 오른쪽 구부림, 왼쪽 - 게이트 키퍼.
낭성 동맥에서 혈액 공급. 정맥 정맥의 오른쪽 분지로 흐르는 소낭 성 정맥을 통해 정맥이 유출됩니다.
림프 배액은 방광 림프관에서부터 간문문에 위치한 1 차 림프절까지 발생합니다.
간 신경 신경총의 관상.
간으로의 빠른 접근
1. 늑 골 아치 가장자리에서 :
* Courvosier-Kocher 액세스 - 흉부 대퇴골 아래에서 두 손가락을 처리하고 평행선과 평행하게 (담즙 방광에 접근).
* Fedorov에 접근하십시오 - 흰색 선을 따라 xiphoid 과정에서 우측 늑 골과 평행 한 비스듬한 절개로 변합니다 (간 담낭과 내장 표면에 접근).
* 액세스 리오 브랑코 - 두 부분으로 구성되어 있습니다 : 수직 부분은 흰 선을 따라 두 개의 가로 손가락에 두 개의 배꼽 손가락에 도달하지 않으며, 비스듬한 각도로 감싸고 X 늑골의 끝까지 간다.
2. 세로 절단 :
* 상부 중앙 개복술 (간엽의 좌측 엽에 접근).
3. 복합 절단 - 동시에 늑막 및 복강을 열 때 :
* Quino 접근 - 오른쪽 견갑골의 낮은 각도에서 배꼽까지 8 번째 늑간 간격으로 절개합니다.
4. 크로스 컷.
비장의 외과 적 해부학 (골격, 신피술, 홀로 토피). 비장 인대. 비장에 신속하게 액세스하십시오. 비장의 상처를 봉합하는 방법. 림프 절제술. 비장의자가 이식.
비장은 횡격막과 내장 표면, 앞쪽과 뒤쪽 끝 (기둥), 문이있는 비대칭 림프 기관입니다.
1. 위장 - 위장의 더 큰 곡률에서 비장의 칼라까지 (왼쪽 위장 혈관 및 짧은 위 동맥 및 정맥 포함);
2. 비장 - 신장 - 요추 부분의 횡격막과 신장을 비장의 문 (비장 혈관 포함)에 남겼습니다.
Holotopia : 왼쪽 hypochondrium.
Skeletopia : IX와 XI 늑골 사이, 척추 뼈에서 중간 축선까지.
복막에 대한 태도 : 복강 내 장기.
관상 동맥 우회술은 복강경, 좌골 신경, 좌심실 신경 얼기에 의해 수행됩니다. 이 근원에서 발생하는 분지는 동일한 이름 동맥의 주위에 지라 신경 얼기를 형성한다.
림프 배수는 비장의 문에 위치한 1 차 림프절의 국소 림프절에서 발생합니다. 두 번째 순서의 노드는 소아마비 림프절입니다.
비장 수술
징후 : 비장의 파열, 악성 종양, 결핵, echinococcosis, 농양, 용혈성 황달, Verlgof 's disease, 문맥 고혈압을 동반 한 비장 비대.
접근 : 왼쪽 흉곽 대동맥 또는 상부 중앙 개복술과 평행 한 좌측 hypochondrium에서 개복 수술.
1. 비장의 동원
2. 횡격막 인대와 그 안에 위치한 혈관과의 교차 및 연결;
3. 위장 - 비장 인대 (클램프는 췌장의 꼬리 손상과 위의 혈액 공급 장애를 막기 위해 비장의 문 근처에 위치 함)에서 비장의 혈관 척추 요소의 단계적 연결 및 교차 - 먼저 비장 동맥을 묶은 다음 혈관을 줄여 장기의 혈액 순환을 감소시킵니다.
4. 비장 제거;
5. 비장 연대의 근위 스텀프의 peritonization;
6. 지혈 조절.
면역 저하를 막기 위해서는, 예를 들어 큰 망막 주머니에서 흉 조직의 이종자가 이식 수술을 실시 할 필요가있다.
작은 절개 상처와 비장의 제한된 손상의 경우, 장기 보존 수술이 가능합니다 : 지혈 봉합의 부과 - 흉막 절제술 및 비장 절제. 그러나 2 차 출혈의 위험 때문에 이러한 수술은 비교적 드물게 시행됩니다.
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