쓸개는 간접적으로 소화 과정에 관여하는 장기입니다. 그것의 주요 기능은 십이지장에 연속적으로 전달하기 위해 간에서 지속적으로 생성 된 담즙의 축적입니다. 담즙의 방출과 함께 담낭의 감각이 위장에 음식의 출현에 대응하여 발생합니다. 이 메커니즘은 정상적인 소화 과정을 보장하여 위와 십이지장의 효소 기능을 향상시킵니다.
그러나 담낭이 제거되는 동안 외과 적 개입의 빈도를 고려하면 당연한 문제가 발생합니다.이 장기가 중요합니까? 건강한 담낭은 의심 할 여지없이 담즙 성 담즙과 담즙뿐만 아니라 심한 통증을 유발할 수있는 병리학 적으로 변화된 장기에 대해서는 말할 수없는 소화 시스템의 중요한 특성입니다.
담낭 (LB) 제거를위한 외과 적 개입 횟수의 증가를 설명 할 수있는 것은 무엇입니까? 한편으로이 현상은 흡연, 영양 결핍 및 생태계와 같은 유해 요인에 노출되어 위장관의 병리학 적 기능 장애의 발병률이 증가하기 때문에 발생합니다. 다른 한편, 우리는 복강경 수술 방법의 개발을 고려할 수 있습니다. 작은 침습성, 경미한 성형 결함 및 짧은 기간의 장애는 RH를 제거하기로 결정한 환자의 연령 범위를 크게 확대 할 수 있습니다.
일반 정보
담낭을 제거하는 수술이 100 년 넘게 수술 실습에서 선도적 인 위치를 차지하고 있음에도 불구하고, 수술 개입의 복강경 방법이 최근에 도입되었습니다. 상대적 안전성과 고효율로 인해 널리 채택되고 인기가 높습니다. "복강경 검사"란 복강 내시경과 복강 내 구멍을 통해 복강 내에 삽입 된 다른 내시경기구를 사용하여 수술 한 기관에 접근하는 것을 의미합니다.
조작을위한 구멍은 일반적으로 직경이 2cm를 넘지 않으며, 수술 도구가 연속적으로 도입되는 관통 중공 악기 인 투구침을 사용하여 형성됩니다. 복강경 자체는 모니터에 연구 영역의 이미지를 표시 할 수있는 비디오 카메라입니다. ZHP 제거를위한 외과 적 개입의 구현을 위해, 수술 부위에 최적의 접근을 제공하면서 4 개의 구멍을 뚫을 필요가 있습니다.
- 뼈의 탯줄은 배꼽 위 또는 아래뿐만 아니라 배꼽 배에서 수행됩니다. 일반적으로이 구멍은 가장 큰 직경을 가지고 있으며 복강에서 제거 된 쓸개 제거에 사용됩니다.
- 상복부 구멍은 xiphoid 프로세스에서 2cm 아래로 중간 선에 형성됩니다.
- 흉부는 흉골 아래 4 ~ 5 센티미터 아래로 내려 오는 전방 액와 선에서 시행됩니다.
- 마지막 찔린 구멍은 이전 흉골과 같은 거리에있는 쇄골 쇄 골에 위치합니다.
기구를 조작하기 위해 약간의 공간이 필요하기 때문에, 8-12 mmHg의 압력으로 Beresh 바늘을 통해 공급되는 가스의 도움으로 복벽을 들어 올립니다. 예술. 복강 (긴장성 기흉)에서의 가스 장력의 생성은 공기, 불활성 가스 또는 아산화 질소로 수행 될 수 있지만 실제로는 조직에 쉽게 흡수되는 이산화탄소가 가장 많이 사용되며 이는 가스 색전의 위험이 없음을 의미합니다.
적응증
쓸개 수술 (복강경 담낭 절제술)을 제거하기위한 복강경 수술의 주된 징후는 담석증과 합병증이며, 그 배경과 ZHP의 다른 질병에도 나타납니다.
- 담석 질환, 심한 통증을 수반합니다. 이전에 진단 된 담석증이있을 때 통증이 나타나는 것은 홀 절제술의 절대적인 적응증으로 간주됩니다. 이것은 두 번째 발작이 일어날 때까지 대다수의 환자가 복강경 수술을 복잡하게하는 염증성 합병증을 일으키기 때문입니다.
- 무증상 담석 질환. 쓸개 벽을 얇게 할 위험이 높으므로 (직경이 형성됨) 직경 2cm를 초과하는 큰 돌이 감지 될 때 돌이나 쓸개 제거가 이루어집니다. GF 제거는 비만 치료를받는 환자에게도 적용됩니다 (급격한 체중 감량으로 돌 형성이 촉진됩니다).
- choledocholithiasis. 담석 질환의 합병증으로 환자의 약 20 %가 영향을 받고 담관의 막힘과 염증을 동반합니다. 기름을 제거하는 것 외에도 일반적으로 덕트의 재활 및 배수 시설 설치가 필요합니다.
- 급성 담낭염. 담석증의 배경에서 발생하는 질병은 합병증을 일으킬 위험이 매우 높기 때문에 (즉, 자궁벽 파열, 복막염, 패혈증) 파열에 대한 수술 적 치료가 필요합니다.
- 콜레스테롤 증. 담낭에 콜레스테롤이 축적되어 발생합니다. 독립적 인 질병뿐만 아니라 돌 형성의 배경에 대해 발생할 수있어 기능을 완전히 침해합니다.
- 폴립. C 형 간세포 절제술의 적응증은 악성 신 생물 (혈관 경)의 징후가있는 10 mm 이하의 폴립 (polyp)보다 큰 폴립입니다. 폴립과 calculi의 동시 검출은 또한 ZH의 제거를 나타냅니다.
금기 사항
중요한 징후에 따라 담낭을 제거하기위한 개방 수술이 거의 모든 환자에게 시행 될 수 있다면 복강경 수술을 통한 제거는 절대 및 상대적 금기 사항을 고려하여 수행됩니다. 복강경 방법에 의한 외과 적 개입에 대한 절대 금기 사항은 혈관 응고 특성의 비 정당성뿐만 아니라 모든 중요한 시스템 (심혈관, 요로)의 기능 부족을 암시하는 국경 환자 상태로 간주됩니다.
상대적인 금기 사항에는 환자의 상태, 생리 학적 특징, 클리닉의 기술 장비 및 외과 의사의 경험이 포함되어야합니다. 따라서 상대적 금기 사항 목록에는 다음이 포함됩니다.
- 복막염;
- 3 일 이상 지속되는 급성 콜레스테롤;
- 임신;
- 전염병;
- 위축성 위장관;
- 복부 수술의 역사;
- 전 복벽의 큰 탈장.
준비
담낭 제거를위한 준비에는 일련의 수술 전 검사와 개별 환자 준비가 포함됩니다. 기구 및 실험실 검사의 복합체는 담낭과 덕트 구조의 생리 학적 특징을 확인하고 가능한 합병증 및 관련 질병을 식별 할뿐만 아니라 신체 상태를 종합적으로 평가하기 위해 수행됩니다.
수술 전에 완료해야하는 진단 절차 목록 : 혈액 및 소변의 검사, B 형 간염 및 C 형 간염 검사, 매독, HIV, 혈액 응고 지표 결정, 생화학 적 혈액 검사, 복강 및 초음파 골반 초음파, ECG, 흉부 X 선 세포, EFGDS. 필요한 경우 담관과 담석에 대한 상세한 연구가 MR- 담관 조영술 또는 내시경 담관 협착 술을 사용하여 수행 될 수 있습니다.
수술을위한 개별 환자 준비는 다음과 같은 규칙을 따릅니다.
- 수술은 가볍고 칼로리가 적어야하기 전에 음식을 섭취해야합니다.
- 수술 전날 마지막 식사는 18시 이전에해야합니다.
- 수술 전과 수술 전날 저녁, 관장으로 장을 깨끗하게 할 필요가 있습니다.
- 위생적인 샤워를하고 복부 및 치골 부위의 모발을 제거하십시오.
수술하기 전에 의사의 즉각적인 책임은 환자에게 담낭을 제거하는 수술이 얼마나 오래 지속되고, 홀살 절제술의 주요 단계가 무엇이며, 부정적인 결과가 초래 될 위험이 무엇인지 환자에게 알리는 것입니다. 전날과 수술 당일에 마약을 사용하는 것은 의사와상의 한 후에 만 허용됩니다.
지주
복강경 담낭 절제술은 전신 마취하에 시행됩니다. 수술 도중 인공 호흡이 이루어집니다. 외과의 사는 환자의 왼편으로 올라간다. (어떤 경우에는 이혼 된 다리 사이에있다.) 그리고 강렬한 호흡기를 만든 후 트로 카에 들어가고 복강경을 배꼽에 넣는다. 비디오 카메라를 사용하여 복강의 기관을 검사하고 담낭의 상태와 위치를 평가합니다.
설문 조사를 수행 한 후 테이블의 머리 끝을 20 ° 올리고 왼쪽으로 기울이면 위와 장을 옆으로 옮기고 ZH에 자유롭게 접근 할 수 있습니다. 그런 다음 3 개의 트로커를 통해 내시경 수술기구를 이용할 수 있습니다. 그것은 복강경과 개방형 cholicytectomy 사이에 큰 차이가 없다는 것을 지적 가치가있다.
담낭 절제술의 기술적 성능은 다음 단계로 감소됩니다.
- ZHP의 할당 및 근처 조직과의 유착 절제.
- 담관과 동맥의 격리.
- 동맥과 관의 클리핑 (연결)과 AP 절단.
- 간에서 간으로부터 분리.
- 복강에서 제거 된 장기의 추출.
담석 제거는 절개 중 하나를 통해 이루어지며 필요한 경우 2-3 cm로 확장됩니다. 손상된 모든 혈관은 전기 후크를 사용하여 응고 (납땜)됩니다. 수술의 모든 기술적 뉘앙스는 간과 담낭의 위치에 대한 해부학 적 특징에 달려 있습니다. 담낭이 담석증으로 인해 커지면 먼저 돌을 제거하고 발열을 제거하십시오.
해외에서 그들은 복강경 장기 보존 수술에 의지하려하지만, 돌만 제거하는 경우에도 재발이나 합병증이 발생하는 경우가 95 %이므로 수술 전문가의 이점을 부정합니다. 검사 중 또는 개입 중 복강경 수술에 대한 금기 사항이 드러난다면, 수술은 개방 된 접근 방식으로 수행됩니다.
재활
복강경 담낭 절제술 후 수술 후 기간은 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하는 중환자 실에서 2-3 시간의 체재를 포함합니다. 중환자 실 직원이 만족할만한 상태를 확인하면 와드로 옮깁니다. 와드에있는 동안 환자는 최소한 4 시간 동안 누워 있어야합니다.
휴식 중 전체 기간 동안, 어떻게 느끼는지에 관계없이 침대에서 나와 먹고 마시는 것은 금지되어 있습니다. 수술 후 하루가 지나야 만 음식을 섭취 할 수 있으며, 5-6 시간 후에는 음식을 섭취 할 수 있습니다. 5-10 분 간격으로 작은 탄산 음료 (한 번에 1-2 잔씩)로 탄산 음료가 아닌 일반 물을 마셔야합니다. 천천히 그리고 의료 요원의 면전에서 일어나야합니다. 수술 후 둘째 날에는 환자가 독립적으로 걸 으면서 액체 음식을 먹을 수 있습니다.
회복 기간 동안, 달리기와 역도기를 포함한 신체 활동은 배제해야합니다. 수술 후 약 1 주일이 걸리며, 그 흐름은 바늘을 제거하고 집으로 돌아갑니다. 담낭을 제거한 후 재활 기간 동안 몇 가지 규칙을 준수해야합니다.
- 권고에 따라 먹는다.
- 변비를 피하십시오;
- 수술 후 1 개월 이내에 에어로빅 트레이닝을 시행하고 6 개월 후에 에어로빅 트레이닝을 실시합니다.
- 6 개월 동안 5kg 이상 들어 올리지 마십시오.
병가는 수술 후 회복 기간뿐만 아니라 진료소에 머물기 전 기간 동안 주어져야합니다. 재활 기간 (5-6 개월) 동안 환자의 일이 많은 육체 노동을 필요로 할 경우 그는 가벼운 노동 조건으로 일하게됩니다.
다이어트
환자의 영양 상태는 환자의 상태를 완화하고 재활 기간을 단축 할뿐만 아니라 몸이 새로운 존재 조건에 적응하도록 돕는 주요 요인 중 하나입니다. 쓸개가 없어지더라도 간은 계속해서 담즙을 생성하며, 담즙 생성이 비 체계적으로 십이지장으로 흘러 나오기 시작하므로 담즙 생성의 강도를 줄이고 소화 과정을 최적화하는 데 필요한 특정 영양 제한을 준수해야합니다.
수술 후 기간에는식이가 저지방 유제품 (코티지 치즈, 케 피어, 요구르트), 비등 고기, 삶은 야채 퓌레 (감자, 당근)와 같이 지방, 향신료 및 거친 섬유를 포함하지 않는 반 액체로 퓌레로 만들어진 식품으로 구성되어야합니다. 준비 방법에 관계없이 마리 네드, 훈제 고기 및 콩류 (완두콩, 콩)는 먹을 수 없습니다.
질문 외에도, 무엇을 먹을 수 있습니까? 매우 중요하며 얼마나 자주 먹어야합니까? 음식 섭취 빈도를 늘리면 소화 과정을 정상화하고 새로운 상태에 적응하는 데 도움이됩니다. 따라서 음식의 작은 부분을 5-7 배로 섭취하면 위장에 큰 음식 덩어리가 나타나기 때문에 간장의 반응을 피할 수 있으며 담즙 생성은 정상 범위 내에 머물러있게됩니다.
수술후 3-4 일 동안 정상적인식이 요법을 계속할 수 있으며,식이 요법 번호 5에 제공된 음식의 다양성을 고수 할 수 있습니다.
합병증
복강경 수술로 췌장을 제거하는 많은 장점에도 불구하고, 합병증의 위험을 배제 할 수 없으며, 그 주요 원인은 급성 환자 상태 및 외과 의사의 기술적 오류입니다.
- 버스트 ZH로부터 담즙 누출;
- 간 농양;
- 폐쇄성 황달;
- 혈관 손상으로 인한 출혈;
- 복부 기관의 천공.
복강경 수술 도중 합병증이 발생하면 기술은 즉시 개복술로 변경됩니다. laparoscopy를 사용하여 담낭을 성공적으로 제거하기위한 조건 중 하나는 복잡한 사례에서 내시경 접근을 통한 개입을 항상 수행 할 수있는 것은 아니기 때문에 의학적 도움을 찾는 적시성입니다. 오늘날, 복강경 담낭 절제술은 적절한 장비와 숙련 된 전문가가있는 다양한 클리닉에서 수행 할 수 있습니다. 그러한 수술의 비용은 지역, 진료소의 상태, 사용 된 장비의 범주 등 15-50 만 루블이 될 수 있습니다.
담낭의 복강경 검사
담낭을 절제하기위한 수술은 담낭 절제술이라고합니다. 그것은 복부 절개 또는 구멍을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 후자의 경우 수술은 복강경이라고합니다. 수술은 외상이 적고 오래 걸릴 필요가 없으며 합병증은 매우 드뭅니다.
담낭의 해부학 적 특징
쓸개는 내부가 비어 있고 주머니와 비슷한 작은 기관입니다. 그것은 간장 아래에 위치합니다. 거품은 몸이 작고 좁은 끝 부분 (목)이며 그 연속은 같은 간과 연결되어있는 덕트입니다. 그들은 소장으로 흘러 들어가는 하나의 공통 콜레 도크로 합병됩니다. 덕트의 교차점에는 담즙의 주입을 조절하는 밸브가 있습니다.
방광의 꼭대기는 간과 인접 해 있으며 복막까지 이어지고 연결 필름으로 덮여 있습니다. 몸의 중간 부분에는 축적 된 담즙을 밀어내는 데 도움이되는 근육이 있습니다. 방광 내부는 점막으로 보호됩니다. 신체의 바닥은 복벽의 벽에 인접 해 있습니다. 덕트의 길이, 양은 다릅니다.
방광의 주요 기능은 담즙 축적에 있습니다. 음식 덩어리가 위장에 들어가 자마자 그 물질은 소장으로 방출됩니다. 거품은 반사적으로 비어 있습니다. 이 몸이 없다면, 당신은 안전하게 존재할 수 있지만, 삶의 질은 현저하게 감소합니다.
복강경 담낭 절제술 : 일반적인 설명
담낭의 복강경 검사는 장기의 수술 적 제거입니다. 때로는 동일한 용어가 형성 된 치유를 치료하기 위해 사용되기도합니다. 복강경 검사의 주요 특징은 외과 의사가 필요한 도구가 배치 된 구멍을 통해 모든 조작을 수행한다는 것입니다. 복강 내부의 시야가 복강경을 제공합니다. 이것은 밝은 막대기가 장착 된 긴 막대 위에있는 소형 미니 비디오 카메라입니다.
복강경이 천자 구멍에 삽입되고 그림이 외부 화면으로 전송됩니다. 그에 따르면, 외과의 사는 수술 중에 방향을 잡습니다. trocars는 다양한 조작을 수행합니다. 이들은 필요한 수술 도구가 배치 된 작은 중공 튜브입니다. 트로커에서는 특별한 장치가 있습니다. 도움을 받으면 공구를 사용하여 조작 (소작, 클램핑, 절단 등)됩니다.
개복술과 비교 한 복강경 검사의 장점
복강경 개복술 동안 복부 벽이 절단되어 외과의 사는 원하는 기관을 볼 수 있습니다. 이 수술을 개복술이라고합니다. 그녀의 laparoscopy 전에 많은 장점이 있습니다 :
- 작은 수술후 단기 통증;
- 조직을 최소한으로 손상시키는 상처 대신에 구멍이 생깁니다.
- 탈장은 극히 드문 경우입니다.
- 흉터 또는 바늘은 거의 눈에 띄지 않으며 때로는 전혀 보이지 않습니다.
또한, 담낭을 제거하기위한 복강경 수술은 짧은 회복 기간을 특징으로합니다. 남자는 6 시간 후에 걷기 시작합니다. 의료기관에서는 1 ~ 4 일입니다. 일할 수있는 능력이 매우 빨리 회복됩니다. 복강경 및 개복술은 수술의 단계적 실행과 동일한 계획을 가지고 있습니다. 둘 다 표준 단계로 수행됩니다.
복강경 수술의 종류
쓸개의 Laparoscopy는 두 종류의 - 신체의 절제 또는 그것에서 돌의 침출입니다. 그러나 두 번째 옵션은 다음과 같은 이유로 거의 사용되지 않습니다.
- 버블에 많은 돌이있는 경우 버블을 제거해야합니다. 버블이 너무 변형되어 기능을 수행 할 수 없기 때문입니다. 또한, 신체는 정기적으로 염증을 일으켜 다른 병리학의 출현을 유도합니다.
- 돌이 작거나 작 으면 마약이나 초음파의 도움을 받아 다른 방법을 사용하는 것이 좋습니다.
돌을 제거하는 것은 구멍을 통해 수행하는 경우 laparoscopy라고도합니다. 그러나, 그들은 husked되지 않습니다, 전체 시체가 제거됩니다.
방광 복강경 검사의 적응증 및 표시
복강경 검사는 모든 종류의 담석 질환 또는 그 합병증에 대해 수행됩니다. 외과 개입의 적응증은 다음과 같습니다.
- 담낭염 - 결석이 아니라 돌이 아니라 무증상 (급성 수술이 첫 번째 날에 수행됨).
- 형체 형성;
- 콜레스테롤 증.
담낭의 복강경 수술을 금합니다 :
- 췌장염;
- 장기의 목에서의 치골 변연;
- 담낭염 : 건식, "도자기", 천공;
- 종양학 또는 혐의;
- 간내 장기화;
- 누관;
- 호흡기 병리;
- 설치된 맥박 조정기;
- 농양;
- 심장 병리;
- 기관의 불명확 한 국소화 (또는 비정상적인 위치);
- 출혈 질환;
- 복막에 대한 이전 복강 수술 후.
담낭의 복강경 검사는 문맥 고혈압, 복부 벽의 염증 및 심한 비만으로 어린이를 운반하는 3 분기에 수행되지 않습니다. 미적분을 다른 방법으로 제거하거나 약물로 병리학을 제거 할 수 있다면, 수술은 일시적으로 연기됩니다.
복강경 수술 준비
담낭의 복강경 검사 준비는 2 주일 후에 시작됩니다. 먼저 OAM과 OAK가 주어지고 생화학이 결정되고 혈액형이 결정되면 그 붉은 털이 확인되고 응고가 확인됩니다. 응고 및 심전도가 완료됩니다. 혈액은 매독, 모든 유형의 간염 및 HIV 감염 여부를 테스트 중입니다. 얼룩은 질에서 채취됩니다. 검사가 정상이면 환자는 수술을받을 수 있습니다. 합병증을 배제하기 위해 추가 진단 방법 (예 : 초음파, CT 등)을 수행 할 수 있습니다.
시술 7 일 전에 혈액 응고에 영향을주는 약물 복용을 중지해야합니다. 담낭의 복강경 수술 전날 의사가 권장하는식이 요법을 시작해야합니다. 수술이 시작되기 전날 저녁에 저녁 식사가 자정까지 제공되고 관장이 끝납니다 (이 절차는 아침에 반복됩니다).
의무 조건과 마취 선택
담낭의 복강경 검사를 시행하기 전에 환자는 마취에 잠겨 있습니다 (일반). 그런 다음 인공 호흡 장치에 추가로 연결됩니다. 공기가 튜브를 통해 몸체로 들어갑니다. tracheal 마취가 (예를 들면, 천식 환자를 위해) 수행 될 수없는 경우에, 정맥으로 주입된다.
쓸개 제거 기술
마취가 끝나면 얇은 튜브를 위장에 밀어 넣습니다. 그것은 신체의 내용물을 제거합니다. 프로브는 수술이 완료 될 때까지 그 안에 남아 있으며 호흡기로의 위 내용물 유입을 방지합니다.
장치가 삽입 된 후, 환자의 얼굴은 인공 호흡 장치로 인도되는 마스크로 덮힌 다. 이것은 복막으로 펌핑 된 이산화탄소가 폐를 압박하여 수술을 방해하는 필수 조건입니다.
작은 절개가 배꼽에 만들어집니다. 그것을 통해 (보통 이산화탄소) 가스가 복막으로 퍼지기 때문에 부풀어 오르며 필요한 기관에 최대한의 장비 접근을 보장합니다. 인접한 장비는 손상을 입지 않습니다. 비디오 카메라가 장착 된 트로 카가 배꼽 근처의 구멍에 삽입됩니다.
뱃속 (오른쪽)에 세 번 더 구멍이 뚫립니다. Trocars가 삽입되어 필요한 악기가 삽입됩니다. 버블의 위치가 결정됩니다. 근처에 유착이 있으면 제거되어 장기를 풀어줍니다. 그러면 담즙의 충만도가 나타납니다.
버블에 과도한 힘이 가해지면 벽 하나가 절단됩니다. 유체의 일부는 구멍을 통해 흡입됩니다. 그런 다음 클램프가 절개에 적용됩니다. 콜 룩가락이 위치하고 절단되어 방광과 관련된 동맥이 풀립니다. 그것은 두 개의 브래킷으로 고정되어 있으며 용기는 그들 사이에서 절단됩니다. 그런 다음 가장자리가 꿰맨 다.
거품은 간에서 잘립니다. 출혈이 시작된 혈관은 전기 충격으로 화상을 입습니다. 그 다음 버블은 그것을 잡고있는 조직의 나머지 부분과 부드럽게 분리되어 배꼽의 구멍을 통해 빠져 나옵니다. 복강경은 내부에서 출혈, 담즙 또는 변형 된 조직이 있는지 여부에 관계없이 복막을 검사합니다. 존재하는 경우 제거되고 혈관은 소작됩니다. 그런 다음 액체 살균제를 복막에 주입하여 공동을 헹군 다음 액체를 빨아냅니다.
모든 trocars는 구멍에서 제거되며, 구멍은 봉합되거나 봉인됩니다. 배수가 필요한 경우 - 하나의 구멍이 남습니다. 튜브는 며칠 동안 몸에 남아있어 잔류 방부제를 제거합니다. 필요하지 않은 경우 배수 장치를 설치하지 마십시오.
복강경 수술 기간은 40-90 분입니다. 심한 출혈, 방광에 인접한 장기 손상 또는 구멍을 통해 시정 할 수없는 기타 어려움이있는 경우 복막을 잘라 일반 복부 수술을 시행합니다.
석재 제거
방광에서 치석을 제거하는 것은 장기의 복강경 검사와 거의 같습니다. 수술은 전신 마취하에 시행되며 인공 호흡을 완전히 마쳤습니다. 그런 다음 모든 행동은 trocars가 도입 될 때까지 반복됩니다. 유착을 감지하면 제거됩니다.
그런 다음 장기의 벽을 절개하고 튜브를 삽입하여 내용물을 빨아들입니다. 수술이 끝나면 절개창을 봉합합니다. 그런 다음 복막 내부를 방부제로 씻어냅니다. trocars가 제거되고, 구멍이 봉합됩니다.
복강경 검사 후 회복
담낭의 복강경 검사 후 환자는 서서히 마취 상태가됩니다. 6 시간 동안 그는 쉬고 있습니다. 그런 다음 갑자기 움직이지 않고 움직이고 들어 올릴 수 있습니다. 며칠 더, 보통 배급이 회복되고 있습니다.
담낭의 복강경 검사
담낭은 소화 과정에서 중요한 역할을합니다. 그러나 염증성 질환의 병리학 적 증상이 치료법에 의해 교정되지 않으면 기관은 제거됩니다. 담낭 없이도 사람이 잘 살 수 있습니다. 개입의 전술을 결정하는 의사들은 점차적으로 침습적이며 안전한 방법으로 복강경 검사를 선호합니다.
담보의 복강경 수술은 일종의 저 충격 외과 적 치료로서 1987 년 프랑스의 외과 의사 인 Dubois에 의해 처음 수행되었습니다. 현대 수술에서 복강경 수술의 형태로 조작하는 비율은 높은 효율성과 낮은 합병증으로 50-90 %를 차지합니다. Laparoscopy는 담석 질환과 담낭의 다른 병리학 적 상태를 진보 된 단계에서 치료할 때 가장 좋은 선택입니다.
절차의 장점과 단점
담낭의 복강경 검사에서 영향을받는 장기가 완전히 절제 된 수술 조작 유형이나 방광과 덕트의 공동에 축적 된 병리 조직 (돌)을 이해합니다. 복강경 방법은 몇 가지 중요한 장점이 있습니다 :
- 환자에 대한 낮은 침습성 - 개방형 외과 개입과 비교하여 복강경 수술시 복막 전체를 절개하여 이후 절제를위한 담즙 채취가 직경 10mm 이하의 4 번 구멍을 뚫은 후 이루어집니다.
- 낮은 혈액 손실 (40 ml), 그리고 복막 캐비티의 인접한 기관의 총 혈류량 및 기능에 영향을 미치지 않습니다.
- 재활 기간이 단축됩니다 - 환자는 24-72 시간 내에 개입 후 퇴원 준비가됩니다.
- 환자 성능은 일주일 후에 회복됩니다.
- 중재 후 통증 - 경증 또는 중등도의 통증은 재래식 진통제로 쉽게 제거 할 수 있습니다.
- 복막 장기와 의사, 냅킨의 손이 직접 접촉하지 않기 때문에 유착의 형태로 합병증이 발생할 확률이 낮습니다.
많은 긍정적 인 것들에도 불구하고, 복강경 검사에는 단점이 있습니다. 조작에 금기 사항이 많이 있습니다.
중재의 유형, 적응증
담낭의 복강경 검사는 복강경 담낭 절제술, 담즙 절개술, 문합 부과 등 여러 가지 버전으로 수행됩니다. 복강경 담낭 절제술은 담낭 절제술의 내시경 개입의 일반적인 유형입니다. 중재 조직의 주요 징후는 다음과 같습니다.
- 만성 담낭염, 기관 구멍 및 덕트에서 결석의 형성에 의해 복잡 해짐;
- 지방 고관절;
- 급성 담낭염;
- 담즙 벽에 여러 폴립 형성.
콜레도 절개술의 주요 적응증은 담석증입니다. 개입 과정에서 외과의 사는 담도의 폐색과 담즙의 정체를 일으킨 돌을 제거합니다. 담석증 이외에 담즙 분비의 진행을 정상화하고 담관에서 기생충을 추출하기 위해 콜디도르 내강의 협착과 함께이 유형의 복강경 검사를 시행합니다 (기아, 간정 증).
문합 부과의 징후는 동일합니다 - 콜레티스 증은 방광을 절제하고 담즙 덕트를 십이지장에 꿰맬 것입니다. 문합의 부과 및 담관의 협착의 경우
수술의 중요한 역할은 진단용 담즙강 수술에 할당됩니다. 개입은 담낭의 질환 (원인 불명의 지속적인 담낭염이 있음), 담관 및 간을 명확히하고 확인하기위한 진단 목적으로 수행됩니다. 진단 복강경 검사를 사용하면 담도의 기관에 암이 있는지 여부, 신 생물의 발아 단계와 발병 정도가 확인됩니다. 때때로이 방법은 복수의 원인을 결정하는 데 사용됩니다.
금기 사항
담즙의 복강경 절제술에 대한 모든 금기는 절대적으로 나뉘어집니다 - 외과 개입은 엄격하게 금지되어 있습니다. 그리고 상대적 - 조작이 수행 될 수 있지만 환자에게 약간의 위험이 있습니다.
담낭의 복강경 절제술은 다음과 같은 경우에는 수행되지 않습니다.
- 개입하는 동안 환자의 사망 확률이 높기 때문에 심혈관 질환의 심한 병리 (급성 경색);
- 뇌졸중 - 뇌 순환의 급성 장애 - 그러한 환자는 마취를 제공하는 것이 금지됩니다.
- 복강 내 광범위한 염증 (복막염);
- 임신 3 ~ 4 시간;
- 담즙에 암 종양 및 국소 화농성 형성;
- 비만과 체중 초과가 최적에서 50-70 % (3-4도);
- 혈액 응고를 낮추는 것. 이것은 약물 치료의 배경을 교정 할 수 없다.
- 담즙 운반선과 작은 (큰) 장 사이의 병적 인 메시지 (누공)의 형성;
- 간과 창자를 연결하는 담낭 또는 인대의 목 조직의 흉터가 현저히 나타남.
담낭의 복강경 절제에 대한 상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 급성 염증 과정 (choluteochus);
- 폐쇄성 황달;
- 급성기의 췌장염;
- Mirizzi 증후군 - 석회 폐색, 협착 또는 누공 형성으로 인해 담낭의 목이 파괴되는 염증 과정;
- 쓸개 조직의 위축성 변화 및 신체 크기의 감소;
- 염증성 변화의 발병 초기부터 72 시간 이상 경과하면 급성 담낭염의 상태;
- 복강 내 기관의 수술 조작 (수술이 6 개월 전에 수행 된 경우).
절차 준비
압도적 인 대부분의 경우, 담즙강 복강경 검사는 계획된 개입을 나타냅니다. 조작 14 일 전까지 가능한 금기 사항 및 신체 상태를 확인하기 위해 환자는 검사를 받아 검사 목록을 통과합니다.
- 외과의에 의한 신체 검사;
- 치과 의사 방문, 치료사;
- 소변, 혈액의 일반적인 분석;
- 빌리루빈, 설탕, 토탈 및 C- 반응성 단백질, 알칼라인 포스 파타 아제)의 수립과 혈액 생화학;
- 정확한 혈액형을 확립하는 것, Rh 인자;
- HIV와 Wasserman을위한 혈액, 간염 바이러스;
- 활성화 된 부분 트롬 보 플라 스틴 시간, 혈전 형성 시간 및 피브리노겐 지수의 검출을 갖는 지혈도;
- 플루오로 그래피;
- 초음파;
- 역행 담관 췌장 조영술;
- 심전도;
- 여성의 경우 - 미생물총의 질 얼룩.
복강경 방법을 사용하여 담낭을 제거하는 수술은 위의 검사 결과가 정상일 때만 수행됩니다. 편차가있는 경우, 환자는 공개 된 위반을 제거하기 위해 치료 과정을 거쳐야합니다. 환자가 호흡기 및 소화 시스템의 병리학을 가지고있는 경우 수술 의사와상의하여 약물 요법을 통해 부정적 증상을 없애고 증상을 안정시킬 수 있습니다.
입원 환자 단위에서 담낭의 복강경 검사를위한 준비는 다음과 같은 일련의 연속적인 사건을 포함합니다 :
- 외과 개입 전날 환자의 영양 섭취는 쉽게 소화 될 수있는 식품, 마지막 식사 - 19-00 년 저녁 식사, 음식을 섭취 할 수없는 상태로 이루어져야합니다. 22시 이후에는 물을 포함하여 액체를 사용하는 것이 금지됩니다.
- 수술이 예정된 날에는 음식과 음료 섭취가 금지됩니다.
- 내장을 정화하기 위해서는 개입 전과 아침 이전에 청결한 관장을해야합니다. 더 효험을 위해, 완하제는 수술 24 시간 전에 가지고 갈 수있다;
- 아침에는 위생 절차를 수행해야합니다 - 샤워를하고 면도칼을 사용하여 복부의 모발을 제거하십시오.
수술 전날 의사, 의사, 외과 의사, 마취 의사는 환자와의 대화를 진행하며, 중재, 마취, 가능한 위험 및 부정적인 결과에 대해 이야기합니다. 대화는 상담 형식으로 진행됩니다. 환자는 관심있는 질문을 할 수 있습니다. 환자가 중재 및 마취 사용에 대해 서면으로 동의 한 후
절차 기술
담낭 마취 수술을하기 전에 가장 좋은 방법은 일반적인 내경 마취입니다. 또한 인공 폐 인공 호흡이 필요합니다. 쓸개의 laparoscopy 중 마취의 제출은 튜브를 통해 가스를 강제로 수행됩니다. 그 다음에 인공 호흡기가 구성됩니다. 기관 내 마취가 환자에게 적합하지 않은 상황에서는 인공 호흡기 연결 마취가 마취로 제공됩니다.
환자의 담낭의 복강경 절제가 수술대에 놓여지기 전에, 앙와위 자세로. 복강경 방법에 의한 장기 절제를위한 조작은 미국과 프랑스의 두 가지 버전으로 수행됩니다. 차이점은 환자와 관련하여 외과 의사의 위치에 있습니다.
- 미국의 방법으로, 환자는 앙와위에 누워 있고, 다리는 함께 잡아 당겨지고 외과 의사는 왼쪽에 자리를 잡습니다.
- 프랑스의 방법으로 외과의 사는 환자의 다리 사이에 위치한다.
마취를 마친 후에 수술이 직접 시작됩니다. laparoscopy의 과정에서 담낭의 절제를 위해, 4 프로토콜은 복막의 외벽에 만들어진, 그들의 실행의 순서는 엄격하게 정의됩니다.
- 첫 번째 천공 - 배꼽 바로 아래 (때로는 위)에 복강경이 복막 구멍의 구멍을 통해 삽입됩니다. 복막의 인플레이터에는 이산화탄소가 주입됩니다. 의사는 내부 장기의 외상을 피하기 위해 비디오 카메라로 그 과정을 제어하면서 더 많은 구멍을 뚫습니다.
- 두 번째 천공은 흉골 아래 중간 부분에서 이루어집니다.
- 세 번째는 극단적 인 늑골에서 쇄골 중간 부분을 통해 그려진 가상 선 오른쪽으로 40-50 mm 아래로 만들어집니다.
- 네 번째 펑크는 가상 선의 교차점에 있으며, 그 중 하나는 배꼽과 평행을 이루고 두 번째는 겨드랑이의 앞쪽 가장자리에서 수직으로 이어집니다.
환자가 간이 커지면 추가로 (5 번째) 찔림이 필요합니다. 현대 수술의 경우 3 점의 펑크로 수술을 시행하는 미용 방향을 가진 특별한 기술이 있습니다.
몸의 제거 순서 :
- trocars (manipulators)가 구멍을 통해 복강 내로 삽입되면 의사는 유착이있는 경우 담낭의 위치와 모양을 평가합니다. 해부되어 방광에 접근 할 수있게됩니다.
- 의사는 담즙이 얼마나 많이 채워지는지 긴장을 결정하고, 과도한 스트레스가 발생하면 외과의 사는 벽을 잘라 과량의 액체를 제거합니다.
- 담낭을 클램프로 덮고 일반 담관을 잘라내고 낭포 성 동맥을 조이고이를 자르면 결과 루멘이 봉합됩니다.
- 낭성 동맥 및 공통 낭포관의 기관으로부터 잘라낸 후, 담즙 덕트는 간장으로부터 분리된다; 이 과정은 손상된 혈관의 소작과 함께 천천히 수행됩니다.
- 기관이 분리 된 후 제대 정맥을 통해 제대혈을 조심스럽게 제거합니다.
쓸개 제거 후 중요한 단계는 출혈하는 정맥 및 동맥의 소작과 함께 복막 영역을 철저히 검사하는 것입니다. 파괴 징후가있는 조직이 있으면 담즙 분비물이 제거됩니다. 방부제를 사용하여 공동을 세척합니다. 세척 후, 액체는 흡입된다.
개입, 바느질 또는 접착제 후 왼쪽 찔린. 한 번 구멍을 뚫고 배수 튜브를 24 시간 동안 방치하여 소독액을 완전히 제거하십시오. 담즙의 복막에 삼출액이없는 단순한 병리학 적 증상으로 배액이 설정되지 않습니다. 이 시체의 제거는 완료된 것으로 간주됩니다.
복강경 절제를위한 개입은 40-90 분을 넘지 않습니다. 복강경 검사의 기간은 외과 의사의 자격과 병리학 적 장애의 심각성에 달려 있습니다. 숙련 된 외과의 사는 담낭을 30 분 안에 복강경 검사로 제거합니다.
개복 접근에 대한 개입에 대한 적응증
외과 적 위장병 학에서 복강경 수술이 시작되기 전에 숨겨진 합병증이 발생하면 상황이 자주 발생합니다. 이러한 경우 복강경 검사가 중단되고 개방형 개입 조정이 이루어집니다.
복강경 수술에서 복강경 수술로의 전환 이유 :
- 담즙의 강렬한 붓기, laparoscopy 안전하게 예방;
- 광범위한 유착;
- 방광과 담관의 암;
- 거대한 출혈;
- 담도와 인접 기관의 손상.
수술 후 기간
담낭의 복강경 검사는 대부분의 경우 환자가 정상적으로 견딜 수 있습니다. 육체적, 정서적 인 측면에서 신체의 완전한 회복은 6 개월이 걸립니다. 중재가 있은 지 24 시간 후, 환자가 붕대 상태가됩니다. 사람은 수술 4 시간 후 또는 2 일 동안 일어나서 움직일 수 있습니다. 모두 그가 느끼는 방식에 달려 있습니다.
복강경 검사를받은 환자의 약 90 %는 절차가 끝난 다음날 병원에서 퇴원 할 수 있습니다. 하지만 통제 검사에서 일주일 후 분쇄가 필요합니다. 재활 기간의 권장 사항을 따르십시오 :
- 음식은 복강경 수술 후 24 시간 동안 섭취 할 수 없으며, 조작 후 4 시간 동안 비 탄산수를 마셔야합니다.
- 14-28 일 동안 성교 거부;
- 변비 예방을위한 합리적인 영양, 최적의식이 요법 번호 5;
- 의사가 처방 한 항생제 치료;
- 한 달 동안 신체 활동을 완전히 제거한 후 가벼운 운동, 요가 및 수영을 허용합니다.
복강경 수술로 담도 절제술을받은 사람에게 부하를 증가시키고 점차적으로 증가시켜야합니다. 개입 후 3 개월 동안 최적 부하 - 최대 3 kg 상승. 다음 2 개월 동안 5kg을 넘지 않아야합니다.
주치의의 권고에 따라 물리 치료 과정 (UHF, 초음파, 자석)을 통해 조직 재생을 개선하고 담즙 관 기능을 정상화 할 수 있습니다. 물리 치료는 복강경 수술 일로부터 1 개월 이내에 시행됩니다. laparoscopy 후, 비타민 - 미네랄 복합체 (Univit Energy, Supradin)의 코스 섭취가 유용 할 것입니다.
수술 후 통증 증후군
담낭의 복강경 술은 낮은 외상으로 인해 조작 후 심한 통증을 일으키지 않습니다. 통증 증후군은 약하거나 중등도이며 진통제 (Ketorol, Nise, Baralgin)의 경구 섭취로 제거됩니다. 보통 진통제의 사용 기간은 48 시간을 넘지 않습니다. 일주일 동안 통증이 완전히 사라집니다. 통증 증후군이 증가하면 이는 합병증의 발생을 나타내는 놀라운 신호입니다.
환자가 펑크 부위에 꿰맨 경우, 제거한 후 (7-10 일) 신체 활동 중과 복부 근육이 긴장한 경우 (창자가 비었을 때, 기침, 구부림) 불편 함과 불편 함이 발생할 수 있습니다. 그런 순간은 2-3 주 만에 완전히 사라집니다. 고통과 불편 함이 1 ~ 2 개월 이상 지속되면 다른 복부 캐비티 병리가 있음을 나타냅니다.
다이어트
담낭의 복강경 검사법에 대한식이 요법에 관한 질문은 회복기 및 다음 2 년 동안 환자에게 중요합니다. 다이어트의 목적은 간 기능의 최적 유지를 확립하고 유지하는 것입니다. 소화관에서 중요한 담낭을 제거한 후 담즙 배출 과정이 바뀝니다. 간에서 담즙 분비물 약 700 ml가 생성되며, 제거 된 방광 환자는 곧바로 십이지장으로 분비됩니다. 소화에는 몇 가지 어려움이 있으므로 담즙 부족의 부정적인 영향을 최소화하기 위해서는식이 요법이 필요합니다.
개입 후 음식을 먹는 첫날은 금지되어 있습니다. 48-72 시간 후, 환자의 식단에는 야채 퓨레가 포함될 수 있습니다. 고기를 삶은 형태 (저지방)로 섭취하는 것이 허용됩니다. 유사한식이 요법을 5 일간 유지합니다. 환자의 6 일째에 테이블 번호 5로 옮겨집니다.
식이 요법 제 5 호가 분획물 섭취량을 기준으로 한 경우 식사는 하루에 적어도 5 회, 소량 - 각각 200-250ml. 균질 한 으깬 감자의 형태로 음식을 철저하게 다진 것입니다. 음식 배달의 최적 온도 - 50-60도를 관찰하는 것이 중요합니다. 열처리 옵션 - 요리 (찜 포함), 스튜, 기름없이 베이킹.
담석 제거를받은 사람은 여러 가지 제품을 피해야합니다.
- 고기 지방이 많은 음식 - 고기, 고지방 어류, 라드, 전유 및 크림;
- 튀긴 음식;
- 통조림 식품 및 마리 네이드;
- 산산조각 요리.
- 겨자, 뜨거운 케첩, 소스의 형태로 향신료와 조미료;
- 생과자;
- 원시 형태의 거친 섬유가있는 야채 - 양배추, 완두콩;
- 알콜;
- 버섯;
- 강한 커피, 코코아.
허가 된 제품 :
- 저지방 함량의 육류 및 가금류 (닭 가슴살, 칠면조 고기, 토끼 필레), 생선 (폴락, 파이크 퍼치);
- 곡물의 반 액체 곡물 및 반찬;
- 시리얼, 파스타가 첨가 된 채소 또는 2 차 고기 배추 수프;
- 삶은 야채;
- 낙농 제품 - 지방 함량이 0과 낮은 비율;
- 말린 흰 빵;
- 달콤한 과일;
- 제한된 수량의 여보.
다이어트 보충 오일 - 야채 (최대 70g / 일)와 크림 (최대 40g / 일). 기름은 요리에 사용되지 않지만 준비된 식사에 첨가됩니다. 흰 빵 (신선하지는 않지만 어제)의 일일 소비량은 250g을 초과해서는 안되며 설탕은 하루 25g으로 제한됩니다. 밤에는 소화 과정을 개선하기 위해 지방 함량이 1 %를 넘지 않는 케 피어 잔을 섭취하는 것이 좋습니다.
음료는 콩코드, 신 딸기에서 젤리, 말린 과일로 허용됩니다. 담즙 섭취 과정은 담즙 배설 과정에 따라 조정됩니다. 담즙이 너무 자주 십이지장으로 배출되는 경우 소비되는 물의 양이 줄어 듭니다. 담즙 생성이 감소되면 더 많이 마시는 것이 좋습니다.
담즙의 laparoscopy를 겪고있는 사람에 대한 다이어트 번호 5의 기간은 4 개월입니다. 다음 다이어트는 점차적으로 소화 시스템의 상태에 초점을 확장됩니다. 복강경 수술 후 5 개월이 지난 후에 열처리없이 야채를 먹을 수 있습니다. 2 년 후에 일반 테이블에 갈 수 있지만 알코올 및 지방 음식은 평생 동안 금지되어 있습니다.
결과 및 합병증
복강경 검사로 담낭을 절제 한 후 많은 환자들이 담낭 절제 증후군을 일으키는데, 이는 담즙 분비가 십이지장으로 직접 유출되는 것과 관련됩니다. Postcholecystectomy 증후군은 부정적인 징후의 형태로 많은 불편 함을 초래합니다.
- 통증 증후군;
- 메스꺼움, 구토 발작;
- 트림;
- 입안의 쓴맛;
- 증가 된 가스 및 팽창;
- 느슨한 발판.
위장관의 생리 학적 특성으로 인해 postcholecystectomy syndrome의 증상을 완전히 없애는 것은 불가능하지만 영양 보정 (표 5), 약물 (Duspatalin, Drotaverin)을 통해 증상을 완화 할 수 있습니다. 메스꺼움은 알칼리 성분 (Borjomi)이 함유 된 미네랄 워터 섭취에 의해 억제 될 수 있습니다.
복강경 수술을 통해 담즙을 제거하기위한 수술은 종종 여러 가지 합병증을 유발합니다. 그러나 출현 빈도는 낮지 만 0.5 %를 넘지 않습니다. 복강경 검사 중 합병증은 중재 기간과 수술 후 장기간에 발생할 수 있습니다.
수술로 인해 자주 발생하는 합병증 :
- 과도한 출혈은 큰 동맥이 손상되었을 때 발생하며 개방 절개의 표시 역할을합니다. 희소 한 출혈은 봉합 또는 연소로 중단됩니다.
- 담관의 손상으로 복강 내로 담즙을 분무하는 단계;
- 느린 출혈이있는 장 및 간 손상;
- 피하 기종 - 복부 벽의 부종 형성과 관련된 상태; 기종은 가스가 피하 층으로 트로 카에 의해 주입되고 복막강으로 주입되지 않을 때 형성된다;
- 내장 기관 천공 (위, 내장).
수술 후 장기간에 발생하는 합병증의 수는 다음과 같습니다.
- 복막염;
- 배꼽 주위의 조직에 염증 (육아염);
- 탈장 (과체중 환자에서 흔히 발생);
- 악성 종양의 복막 부위 전체로의 전이 및 전이 과정의 활성화는 종양 병리학의 존재 하에서 가능하다.
복강경 방법으로 담석 제거를받은 거의 모든 사람들이 절차에 대해 긍정적으로 말합니다. 낮은 침습성, 단기간의 회복 및 합병증의 가능성이 적기 때문에 담낭 병리를 진단하고 치료할 때 복강경 검사가 최선의 선택입니다. 복강경 검사를받는 환자의 주된 일은 철저히 준비하고 의학 권고를 따르는 것입니다.
담낭을 제거하기위한 수술 - 처방되고 진행되는 방법, 준비 및 재활
현재까지 100 % 담석 결석 (choledocholithiasis)을 없애는 데 도움이되는 단일 보수 치료법은 없습니다. 담낭염의 가장 효과적인 치료법은 담낭을 제거하는 수술 (담낭 절제술)입니다. 현대의 클리닉에서는 몸에 단지 2 ~ 4 번 구멍을내어 복강경 검사를 사용하여 가장 부드러운 방법으로 시행합니다. 시술 후 몇 시간 내에 환자는 이미 일어나서 며칠 후 집을 나설 수 있습니다.
담석 질환의 원인
쓸개는 주머니 모양의 작은 기관입니다. 그것의 주요 기능은 담즙 (정상적인 소화에 필요한 공격적인 액체)의 생산입니다. 울혈 성 현상은 담즙의 개별 성분이 침전물이라는 사실로 이어진다. 이에 대한 몇 가지 이유가 있습니다.
- 섭식 장애. 콜레스테롤, 지방 또는 짠 음식물이 많이 함유 된 식품, 고도로 미네랄 화 된 물의 장기간 사용은 대사 장애와 담관에 결석을 유발합니다.
- 특정 유형의 약물, 특히 호르몬 피임약을 복용하면 담낭염 (돌 형성이있는 방광 염증)의 위험이 증가합니다.
- 좌식 생활 양식, 비만, 오랫동안 저 칼로리 다이어트를 준수하면 소화 시스템의 기능 장애와 담도계의 침체가 발생합니다.
- 쓸개 구조의 해부학 적 특징 (굴곡이나 꼬임의 존재)은 담즙의 정상적인 출혈을 방해하고 또한 calculous cholecystitis를 유발할 수 있습니다.
위험한 돌은 무엇인가?
돌이 담낭에 있으면 돌연변이의 존재를 알지 못할 수도 있습니다. 그것은 몇 분에서 최대 8-10 시간이 설사 질환 (어려움과 고통스러운 소화를 지속, 담도 산통의 관찰에 의해 극복 사람으로, 담관의 양 떼를 이동하기 시작한다, 상복부에있는 위, 오심, 구토, 체중의 충만의 느낌을 갈망 동반 오른쪽 hypochondrium).
Choledocholithiasis (담즙 덕트에있는 돌) 덕트 염증, 췌장염, 방해 성 황달의 가능한 개발 때문에 위험합니다. 흔히 운동 중 많은 양의 치석이 다른 위험한 합병증을 유발합니다.
- 천공 - 쓸개 또는 덕트의 파열;
- 복막염 - 담즙이 그녀의 구멍에 부어 져서 발생하는 복막 염증.
담즙의 장기간 침체는 장기의 벽과 그 악성 종양 (ozlokachestvlenie)에 폴립이 형성 될 수 있습니다. 석회가있는 급성 담낭염은 응급 입원 및 외과 적 치료의 임명을위한 이유이지만 병적 증상의 무증상 과정조차도 다음 징후가 나타나는 경우 수술 가능성을 배제하지 않습니다.
- 용혈성 빈혈의 위험;
- 병상 환자에서 압력 염증을 배제하기위한 좌식 생활 양식;
- 황달;
- 담관염 - 간내 또는 담관의 염증;
- 콜레스테롤 수치 - 담낭 벽에 대사 과정과 콜레스테롤 축적의 침해.
- 석회화 - 기관 벽에 칼슘 염이 축적된다.
쓸개 제거를위한 징후
처음에는 담낭 깊숙이 형성되는 돌의 크기가 0.1 ~ 0.3mm로 작습니다. 그들은 물리 치료 또는 약물 치료를 수행 할 때 스스로 나갈 수 있습니다. 이 방법들이 효과가 없다는 것이 밝혀지면, 시간이 지남에 따라 돌의 크기가 증가합니다 (일부 계산은 직경 5cm에 달할 수 있습니다). 그들은 더 이상 담관을 안전하게 통과 할 수 없기 때문에 의사는 장기를 제거하는 것을 선호합니다. 절차의 임명에 대한 다른 표시는 다음과 같습니다 :
- 기관 또는 그 부분의 천공의 위험을 증가시키는 날카로운 돌의 존재;
- 폐쇄성 황달;
- 급성 임상 증상 - 심한 통증, 발열, 설사, 구토;
- 담도의 협착;
- 신체의 해부학 적 구조의 이상;
- 환자의 욕망.
금기 사항
담낭 절제술에는 일반 및 국소 금기 사항이 있습니다. 필요한 경우, 인명의 위협으로 인해 발생하는 응급 수술 중재 조치 중 일부는 상대적으로 고려되며 치료의 이점이 가능한 위험보다 중요하므로 외과의가 고려하지 않을 수 있습니다. 일반적인 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 급성 심근 경색 - 동맥 중 하나의 혈전증 (막힘)으로 인한 혈액 순환 장애로 인한 심장 근육 손상;
- 뇌졸중 - 뇌 순환의 급성 위반;
- 혈우병 - 출혈 장애;
- 복막염 - 큰 부위의 복강의 염증;
- 비만 3도 및 4도;
- 맥박 조정기의 존재;
- 담낭 암;
- 다른 기관의 악성 종양;
- 역류의 단계에서 내부 기관의 다른 질병;
- 늦은 임신.
국소 금기 사항은 상대적이며 특정 상황에서 고려 될 수 없습니다. 이러한 제한 사항은 다음과 같습니다.
- 담관의 염증;
- 십이지장 또는 위의 소화성 궤양;
- 간경화;
- 쓸개의 위축;
- 급성 췌장염 - 췌장의 염증;
- 황달;
- 접착 성 질환;
- 신체의 벽 석회화;
- 큰 탈장;
- 임신 (1 학기 및 2 학기);
- 담즙 관에서 농양;
- 급성의 건성 또는 천공 된 담낭염;
- 역사에서 복부 기관에 수술 개입, laparotomicheskim 액세스를 실시했다.
수술의 종류와 특징
담낭 절제술은 고전적인 방법 (메스 사용) 또는 최소 침습적 기술을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 방법의 선택은 환자의 상태, 병리학의 본질, 의료 센터의 장비에 달려 있습니다. 각 방법에는 장점과 단점이 있습니다.
- 담낭을 제거하기위한 복부 또는 개방 수술 - 중앙 개복술 (전 복벽 절개) 또는 늑골 아치 아래 사선 절개. 이 유형의 수술은 급성 복막염, 담도계의 복잡한 병변으로 나타납니다. 시술 과정에서 외과 의사는 영향을받는 장기에 접근 할 수 있으며 위치를 자세히 고려하고 상태를 평가하고 담관을 검사 할 수 있습니다. 단점은 피부 (흉터)의 합병증 및 미용상 결점의 위험입니다.
- 복강경 수술은 가장 최근의 수술 방법으로, 복부 벽에 2 ~ 4 개의 작은 절개 (각 0.5 ~ 1.5cm)로 돌을 제거합니다. 이 시술은 급성 염증 과정 인 만성 담낭염 치료의 "금본위 제"입니다. 복강경 검사 중에 외과의 사는 접근이 제한되어 있으므로 내과 적 상태를 평가할 수 없습니다. 최소 침습 기술의 장점은 다음과 같습니다.
- 수술 후 최소 통증;
- 빠른 재활;
- 수술 후 합병증의 위험을 줄인다.
- 병원에서 보낸 일수를 줄이는 것;
- 피부에 최소한의 화장품 결함.
- Cholecystectomy 미니 액세스 - 배꼽이나 오른쪽 hypochondrium 영역을 통해 단일 lapar - 내시경 액세스 방법. 이러한 조치는 최소한의 돌과 합병증없이 수행됩니다. 담낭 절제술의 장단점은 표준 복강경 검사와 완전히 일치합니다.
수술 준비
입원 환자 병원에서 담낭 절제술을 시행하기 전에 외과 의사와 마취 전문의가 환자를 방문합니다. 그들은 수술 절차, 사용 된 마취, 가능한 합병증에 대해 알려주고 치료를 수행하기위한 서면 동의서를받습니다. 소화기과에서 입원하기 전에 의사와상의하고식이 요법과 생활 습관에 대한 권고, 검사를 통과 한 후 검사를 준비하는 것이 좋습니다. 이렇게하면 프로 시저를보다 쉽게 전송하는 데 도움이됩니다.
수술 전
가능한 금기 사항을 분명히하고 최상의 치료 결과를 얻으려면 절차를 올바르게 준비하는 것뿐만 아니라 검사를받는 것이 중요합니다. 수술 전 진단은 다음과 같습니다 :
- 혈액과 소변에 대한 일반 생화학 분석은 7-10 일 안에 시행됩니다.
- 절차 3 ~ 5 일 전에 혈액형과 Rh 인자에 대한 명확한 검사.
- 담낭 절제 3 개월 전에 매독, C 형 간염 및 B 형 간염, HIV에 관한 연구.
- Coagulogram - 지혈 시스템 연구 (혈액 응고 분석). 더 자주 그것은 일반 또는 생화학 분석과 함께 수행됩니다.
- 담낭, 담즙 기관, 복부 기관의 초음파 - 절차 2 주 전에.
- 심전도 (ECG) - 심장 혈관계의 병리 진단. 담낭 절제술을 받기 며칠 또는 일주일 전에 수행됩니다.
- 흉부의 형광 촬영 또는 방사선 촬영은 심장, 폐, 횡격막의 병리학을 확인하는 데 도움이됩니다. 담낭 절제술을 받기 전에 3-5 일을 빌려줍니다.
담낭 절제술은 검사 결과가 정상 범위 내에있는 사람들에게만 허용됩니다. 진단 검사 결과 이상이 발견되면 먼저 상태를 정상화하기위한 치료 과정을 거쳐야합니다. 일반 검사 외에도 환자의 일부는 좁은 전문가 (심장 전문의, 위장병 전문의, 내분비 전문의)의 상담과 초음파 또는 X 선을 사용하여 담도의 상태를 대조하는 것이 필요할 수 있습니다.
입원 한 이후
입원 후 응급 수술을 필요로하는 환자를 제외한 모든 환자는 준비 절차를 밟습니다. 일반적인 단계는 규칙을 따르는 것입니다.
- 담낭 절제 전날 환자는 가벼운 음식을 처방받습니다. 마지막으로 19.00 시까 지 먹을 수 있습니다. 절차 당일에 음식과 물을 버려야합니다.
- 필요한 경우 샤워를하기 전에 밤에 복부에서 머리를 깎고 정화 관장을하십시오.
- 시술 전날 의사는 완하제를 처방 할 수 있습니다.
- 어떤 약을 복용하는 경우, 의사에게 약을 취소 할 필요가 있는지 확인해야합니다.
마취
담낭 절제술에는 일반적 (기관 내) 마취가 사용됩니다. 국소 마취로 호흡을 완벽하게 제어하고 통증과 조직 감도를 중지하고 근육을 이완시키는 것은 불가능합니다. 기관 내 마취 준비는 여러 단계로 이루어져 있습니다.
- 수술 전에 환자에게 진정제 (불안 완화제 또는 불안 완화 효과가있는 약물)가 제공됩니다. 사전 처치 단계로 인해, 사람은 평형 상태에서 침착하게 외과 수술에 접근합니다.
- 담낭 절제술 전에 마취가 시행됩니다. 이렇게하기 위해서, 절차의 주요 단계를 시작하기 전에 수면을 보장하는 진정제를 정맥 주사하십시오.
- 세 번째 단계 - 근육 이완을 보장합니다. 이를 위해 정맥 내 근육 이완제를 투여합니다. 즉, 평활근의 긴장을 완화하고 이완시키는 약물입니다.
- 최종 단계에서 기관 내 튜브는 후 두를 통해 삽입되고 끝은 인공 호흡기에 연결됩니다.
기관 내 마취의 주요 이점은 최대 환자 안전과 약물 수면의 깊이 조절입니다. 수술 중에 일어날 수있는 기회는 호흡기 또는 심혈관 시스템에서의 실패의 가능성뿐만 아니라 0으로 감소합니다. 마취로부터 회복 된 후, 혼란, 가벼운 어지러움, 두통, 메스꺼움이 발생할 수 있습니다.
담낭 절제술은 어떻게 이루어지는가?
담낭 절제술의 단계는 담낭 절제를 위해 선택한 방법에 따라 약간 다를 수 있습니다. 방법의 선택은 모든 가능한 위험, 환자의 상태, 돌의 크기 및 특성을 고려하는 의사에게 맡깁니다. 모든 수술 중재는 환자의 서면 동의와 전신 마취하에 만 수행됩니다.
복강경 검사
오늘날 복강경 수술은 드물거나 혁신적인 것으로 간주되지 않습니다. 그들은 수술의 "황금 표준"으로 인정 받고 질병의 90 %를 치료하는 데 사용됩니다. 이러한 절차는 단기간에 수행되므로 환자의 출혈을 최소화 할 수 있습니다 (기존 수술 방법보다 최대 10 배). 복강경 검사는 다음과 같습니다 :
- 의사는 특수 화학 물질의 도움으로 천자 부위의 피부를 완전히 소독합니다.
- 3-4 개의 깊은 상처가 전 복벽에 약 1cm 길이로 만들어집니다.
- 그런 다음 특별한 장치 (laparoflator)를 사용하여 이산화탄소가 복벽 아래로 펌핑됩니다. 그의 임무는 복막을 높이고 수술 분야의 시야를 최대한 넓히는 것입니다.
- 광원 및 특수 복강경 장치는 다른 절개를 통해 삽입됩니다. 광학 장치는 모니터에 장기의 상세한 컬러 이미지를 전송하는 비디오 카메라에 연결됩니다.
- 의사는 모니터를보고 자신의 행동을 제어합니다. 도구를 사용하여 동맥과 낭성 덕트를 차단 한 다음 장기 자체를 제거합니다.
- 절제 한 장기의 위치에서 배수 장치를 놓고 모든 출혈성 상처는 전류에 의해 소작됩니다.
- 이 단계에서 복강경 검사가 완료됩니다. 외과의 사는 모든 장치, 바늘 또는 봉합 부위를 봉합합니다.
복부 수술
개방 수술은 거의 사용되지 않습니다. 그러한 시술의 임명에 대한 적응증은 다음과 같습니다 : 가까운 연조직을 가진 기관의 스파이크, 복막염, 담도의 복잡한 병변. 복부 수술은 다음과 같은 계획에 따라 수행됩니다 :
- 환자를 의료용 수면 상태로 유도 한 후 외과 의사는 표면 조직을 소독합니다.
- 다음 작은 절개는 오른쪽에 대략 15 cm 길이에한다.
- 이웃 당국은 손상된 지역에 최대한 접근 할 수 있도록 강제로 제거됩니다.
- 동맥과 낭성 덕트에는 유체의 유출을 막는 특별한 클립 (클립)이 있습니다.
- 손상된 장기가 분리되어 제거되고 장기 침대가 처리됩니다.
- 필요한 경우 배액을 실시하고 절개를 봉합합니다.
담낭 절제술 미니 접근
단일 라파로 내시경 접근 방법의 개발로 외과의는 내과 적 절제 수술을 시행 할 수 있었으며 수술 접근 횟수를 최대한 줄였다. 이 외과 적 개입 방법은 대단히 인기가있어 현대 수술 클리닉에서 적극적으로 사용됩니다. 미니 액세스 수술 과정은 표준 복강경 검사와 동일한 단계로 구성됩니다. 유일한 차이점은 의사가 손상된 기관을 제거하기 위해 우측 늑 골 아래에 1 ~ 3cm의 펑크를 만들거나 탯줄 링을 통해 장치를 삽입하는 것입니다.
수술은 얼마나 걸립니까?
담낭 절제술은 오랜 조작이나 여러 외과의의 개입이 필요한 복잡한 수술 절차로 간주되지 않습니다. 수술 기간과 병원 체류 기간은 수술 방법에 따라 다릅니다.
- 복강경 검사는 평균 1-2 시간이 걸립니다. 병원 체류 (수술 중 또는 수술 후 합병증이없는 경우)은 1-4 일입니다.
- 미니 액세스의 작동은 30 분에서 1 시간 30 분까지 지속됩니다. 수술 후 환자는 1-2 일 동안 의사의 감독하에 있습니다.
- 개방성 담낭 절제술은 1 시간 반에서 2 시간까지 걸립니다. 수술 후 환자는 수술 중 또는 수술 후에 합병증이없는 경우 최소 10 일을 병원에서 보낸다. 완전한 재활은 최대 3 개월이 걸립니다. 외과 봉합은 6-8 일 후에 제거됩니다.
수술 후 기간
수술 중 배수 장치가 설치되면 절차가 끝난 다음날 배수 장치가 제거됩니다. 봉합사를 제거하기 전에 피부를 매일 결찰하고 피부를 살균 용액으로 치료합니다. 담낭 절제술 후 처음 몇 시간 (4 ~ 6)은 먹거나 마시지 말아야하며, 침대에서 빠져 나가는 것은 금지되어 있습니다. 하루 후 와드 주변에서 작은 산책을하고, 먹고 마시는 물이 허용됩니다.
시술이 합병증없이 진행되면 불편 함이 최소화되고 마취로 인한 분비물과 더 관련이 있습니다. 가벼운 메스꺼움, 현기증, 행복감. 담낭 절제술 후 통증은 외과 적 개입의 열린 방법을 선택할 때 발생합니다. 이 불쾌한 증상을 없애기 위해 진통제는 10 일 이내에 처방됩니다. 복강경 검사 후 복통이 매우 견딜 수 있으므로 대부분의 환자는 진통제가 필요하지 않습니다.
수술은 소화 과정에 직접 관여하는 중요한 기관의 절제를 포함하기 때문에 환자에게 특별한 치료 표 5 번 (간)이 지정됩니다. 다이어트는 재활 첫 달 동안 엄격히 준수해야하며,식이 요법은 점차 확대 될 수 있습니다. 담낭 절제술 후 신체 활동을 제한하는 것은 처음으로 복부 근육의 긴장을 필요로하는 운동을하지 마십시오.
재활 및 회복
laparoscopy 후, 환자의 습관적인 삶의 방식으로의 복귀는 합병증없이 신속하게 이루어집니다. 몸 전체의 회복에는 1 개월에서 3 개월이 걸립니다. 개방 복부 절제 방법을 선택하면 재활 기간이 지연되고 약 6 개월이됩니다. 치료 후 2 ~ 3 주 후에 환자에게 건강과 근무 능력이 돌아옵니다. 이 기간부터 다음 규칙을 준수해야합니다.
- 그 달 (적어도 3 주) 동안 평화를 고수하고, 휴식을 취하고, 30 분의 운동과 2-3 시간의 휴식을 취하는 것이 필요합니다.
- 스포츠 훈련이나 신체 활동 증가는 개방 수술 후 3 개월 및 복강경 수술 후 30 일 이내에 허용됩니다. 복부 운동을 피하면서 최소 하중으로 시작하는 것이 좋습니다.
- 첫 3 개월 동안 4 번째 월부터 시작하여 5kg 이하의 무게를 3kg 이상 들어 올리지 마십시오.
- 수술후 상처의 치유를 가속화하기 위해서는 물리 치료 과정을 거치고 비타민제를 복용하는 것이 좋습니다.
다이어트 요법
8, 9 일에 수술이 성공하면 환자는 병원에서 퇴원합니다. 이 재활 단계에서 치료 표 번호 5에 따라 가정에서 적절한 영양을 확립하는 것이 중요합니다. 분수령을 필요로하고식이 요법을 선호합니다. 모든 일일 음식은 6-7 인분으로 나누어야합니다. 일일 칼로리 요리 : 1600-2900 kcal. 담즙은 식사 중에 만 생산됩니다. 마지막 식사 시간은 취침 전 2 시간 이내 여야합니다.
이 기간 동안 담즙의 농도를 낮추려면 하루에 2 ~ 2.5 리터의 물을 마셔야합니다. 이것은 엉덩이, non-acidic 멸균 주스, non-carbonated 미네랄 워터의 달걀 수 있습니다. 처음 몇 주 동안 모든 신선한 과일과 채소가 금지됩니다. 두 달 후, 식단은 단백질 식품에 초점을 맞춰 점진적으로 확대 될 수 있습니다. 요리의 선호하는 요리 치료 - 요리, 김이 나는 것, 지방이없는 스튜. 모든 음식은 중온 (약 30-40도)이어야합니다 : 너무 덥거나 추울 수 없습니다.
쓸개가 제거되면 먹어야 할 것
식이 요법은 몸이 들어오는 음식에 쉽게 대처할 수 있도록 만들어야합니다. 버터 50g 이상 또는 야채 70g 이상을 먹을 수있는 날에는 다른 모든 동물성 지방을 완전히 제거하는 것이 바람직합니다. 빵의 전체적인 비율은 200 그램이며 밀기울을 첨가 한 전체 곡물 가루 제품이 선호된다. 담낭을 제거하기위한 수술 후식이 요법의 기초는 다음과 같은 제품이어야합니다 :
- 야윈 고기 또는 물고기 - 칠면조 필렛, 닭, 쇠고기, 파이크 농어, hake, 농어;
- 쌀, 메밀, 양질의 거친 밀가루, 귀리 등의 곡물에서 추출한 세미 액상 곡물;
- 야채 스프 또는 야윈 닭고기 국물에있는 첫번째 과정, 그러나 당근을 가진 양파를 불에 구워지십시오;
- 찜, 찜 또는 삶은 야채 (1 개월의 재활 후 허용);
- 저지방 유제품 또는 낙농 제품 - 케 피어, 우유, 요구르트, 염료 또는 식품 첨가제가없는 요구르트, 코티지 치즈;
- 비 산성 장과 및 과일;
- 잼, 잼, 무스, 수플레, 젤리, 하루 25g의 설탕.
금지 된 제품 목록
소화 시스템을 유지하려면 튀긴 음식, 절인 음식, 매운 음식 또는 훈제 음식을 완전히 배제 할 필요가 있습니다. 절대 금지 조항은 다음과 같습니다.
- 지방이 많은 고기 - 거위, 양고기, 오리, 돼지 고기, 라드;
- 물고기 - 연어, 연어, 고등어, 넙치, sprat, 정어리, 넙치, 메기;
- 유제품;
- 고기 국물;
- 아이스크림, 얼음, 소다 음료;
- 알콜;
- 보존;
- 버섯;
- 생 야채;
- 신맛이 나는 야채 퓌레;
- 초콜릿;
- 머핀, 패스트리, 패스트리;
- 가짜;
- 매운 조미료 또는 소스;
- 코코아, 블랙 커피;
- 신선한 밀 및 호 밀 빵;
- 밤색, 시금치, 양파, 마늘.
담낭 절제술의 결과
복강경 수술로 기관을 제거한 후 일부 환자는 메스꺼움, 가슴 앓이, 거만증 및 설사와 같은 불쾌한 감각의주기적인 발생과 관련된 postcholecystectomy 증후군을 발병합니다. 모든 증상은 다이어트, 알약 및 진경제 (필요할 경우 통증 증후군 제거)로 소화 효소를 섭취함으로써 성공적으로 중단됩니다.
담낭으로 담석을 제거한 후에 다른 결과가 발생할지를 확실하게 밝히지는 못하지만 환자에게 가능한 문제에 대한 정보를 얻고 그 제거에 대한 권고를 받게됩니다. 더 자주 발생합니다.
- 소화기. 일반적으로 담즙은 간에서 생산되어 담낭에 들어가서 축적되어 더욱 집중됩니다. 축적 오르간을 제거한 후, 체액은 직접 소장으로 들어간다. 사람이 많은 양을 먹는다면 담즙은 모든 음식을 즉각적으로 처리 할 수 없습니다. 이는 위가 무거워지며 부풀어 오르는 느낌이 있습니다.
- 재발 위험. 담낭이 없다고해서 새 돌이 잠시 후에 다시 나타나지 않을 것이라는 보장은 없습니다. 문제를 해결하면 콜레스테롤 섭취를 줄이며식이 요법을 할 수있어 적극적인 생활을 영위 할 수 있습니다.
- 내장에서의 과도한 박테리아 성장. 농축 담즙은 음식을 더 잘 소화 할뿐만 아니라 십이지장에 살고있는 유해 박테리아와 미생물을 파괴합니다. 간에서 직접 오는 액체의 살균 효과는 훨씬 약합니다. 여기에서 거품 제거 후 많은 환자는 빈번한 변비, 설사, 유성을 걱정합니다.
- 알레르기. 수술 후 소화 시스템은 여러 가지 변화를 겪습니다. 위장관의 운동 기능이 느려지고 식물의 구성이 바뀝니다. 이러한 요인들은 음식물, 먼지, 꽃가루에 알레르기 반응을 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 자극을 알기 위해 알레르기를 보냅니다.
- 담즙의 정체. 십이지장 견적 - 안전한 절차에 의해 제거됩니다. 특별한 튜브가 식도를 통해 삽입되어 담즙 배설 속도를 높이는 데 도움이됩니다.
합병증
대부분의 경우 외과 적 치료가 성공적이어서 환자가 빠르게 회복하고 정상적인 생활 방식으로 돌아갈 수 있습니다. 예기치 않은 상황이나 웰빙의 악화는 복부 수술에서 더 흔하지만 복강경 검사로 쓸개 제거 후 합병증은 배제되지 않습니다. 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.
- 내부 장기 손상, 혈관 손상으로 인한 내부 출혈. 트로 카 (복강경 조종기) 도입 현장에서 더 자주 발생하고 봉합으로 멈 춥니 다. 때로는 간에서 출혈이 가능하며, 전기 응고 방법에 의존합니다.
- 덕트 손상. 담즙이 복강 내에 축적되기 시작합니다. 복강경 수술의 단계에서 부상이 두드러 졌다면 외과의 사는 수술을 계속하고 그렇지 않으면 반복 수술이 필요합니다.
- 수술 후 봉합의 유지. 합병증은 매우 드물게 발생합니다. 예방 조치를 중지하기 위해 항생제와 소독제가 처방됩니다.
- 피하 기종 (피부 아래 이산화탄소의 축적). 복벽이 아니라 관 아래에있는 관 때문에 비만 환자에게서 흔히 발생합니다. 수술 후 바늘로 가스를 제거합니다.
- 혈전 색전증 합병증. 그들은 매우 드물며 폐동맥 혈전증 또는 하대 정맥으로 연결됩니다. 환자는 침대에서 휴식을 취하고 혈액 응고를 줄이는 약물 인 항응고제를 복용합니다.
재발을위한 약물 치료
위장관 기능을 유지하기 위해 담즙 정체 약물 치료를 예방합니다. 쓸개 제거 후 치료에는 다음과 같은 약물 그룹이 사용됩니다.
- 효소 (Enzymes) - 음식을 분해하고 소화 시스템을 개선하며 췌장 주스 생성을 촉진합니다. 그러한 약물의 구성은 단백질, 지방 및 탄수화물을 분해하는 췌장 효소입니다. 효소 제제는 잘 견디며, 부작용 (변비, 메스꺼움, 설사)은 극히 드뭅니다. 인기있는 태블릿에는 다음이 포함됩니다.
- Mezim (식사와 함께 1 태블릿);
- 축제 (식사 전 또는 후에 1-2 정);
- Lyobil (1-3 Tab. 식사 후);
- Enterosan (식사 전 15 분 1 캡슐);
- 헤파 토산 (식전 15 분 전에 1-2 캡슐).
- Choleretic 약물 - 간 분비물의 침체로부터 간을 보호하고, 소화 및 장 기능 정상화. 이 약의 대부분은 식물 기초이고 드물게 부작용을 일으키는 원인이된다. cholagogue를위한 대중적인 약은 다음을 포함한다 :
- Cholenim (하루 1-3 회 1 정);
- Cyclovalon (1 일 4 회 0.1 그램);
- 알콜 (1 일 1-2 회 3-4 회);
- 오스 마 미드 (하루 1-2 알 3 정).
- 불독 약물 (hepatoprotectors) - 손상된 간 세포를 복원, 담즙의 생산을 증가, 묽게하고 그 구성을 향상시킵니다. 입증 된 그런 약물 :
- Ursofalk (60kg까지 환자, 1 일 2 캡슐, 60kg - 3 캡 이상);
- Ursosan (하루에 약 10 ~ 15mg).
담낭 수술은 얼마입니까?
절차의 가격은 사용되는 장비, 수술 절차의 복잡성 및 의사의 자격에 따라 다릅니다. 절차 비용은 환자의 거주 지역에 따라 다를 수 있습니다. 긴급 담낭 절제술은 환자의 시민권과 거주지에 관계없이 무료로 실시됩니다. 모스크바 절차의 대략적인 가격이 표에 나와 있습니다 :