독성 간 손상 (K71)

포함 : 마약 :

• 특이한 (예측할 수없는) 간 질환
• 독성 (예측 가능한) 간 질환

필요한 경우, 외부 원인의 추가 코드 (클래스 XX)를 사용하여 독성 물질을 확인하십시오.

제외 된 항목 :

• 알코올성 간 질환 (K70.-)
• 버드 - 키아 리 증후군 (I82.0)

러시아에서는 질병의 발생률, 모든 부서의 의료기관에 대한 공중 전화의 원인 및 사망 원인을 설명하기위한 제 10 차 개정 질병의 국제 분류 (ICD-10)가 단일 규제 문서로 채택되었습니다.

ICD-10은 1997 년 5 월 27 일자 러시아 보건부의 명령에 따라 1999 년 러시아 연방 영토 내에서 건강 관리 실무에 도입되었습니다. №170

새로운 개정판 (ICD-11)의 발표는 2022 년 WHO에서 계획하고있다.

독성 간염은 무엇이며 바이러스와 다른 점은 무엇입니까? | ICD 코드 10

독성 간염은 간에서 염증 과정으로 인체에 유해한 물질을 유발합니다. 그것은 화학 물질이나 다른 성질을 가지고 있을지 모르나 간세포에 처음에는 독소가 축적되어 염증을 일으켜 점차 사라지는 간세포에 부정적인 영향을줍니다.

독성 간염에는 급성과 만성의 두 가지 유형이 있습니다. 급성 독성 간염은 대량의 독소를 한 번 섭취하거나 작지만 중대한 독성을 동반하기 때문에 발생합니다. 급성기의 축적과 첫 증상은 2 ~ 5 일이면 충분합니다. 만성 독성 간염은 소량의 독극물을 규칙적으로 섭취함으로써 발달 기회를 얻습니다. 만성 과정의 증상은 서서히 나타나며 몇 주에서 몇 년이 걸릴 것입니다.

위험에 처한 사람

독성 간염에 걸릴 위험 :

• 부적절한 복용량으로 인해 신체에 유독 한 손상을 입힐 수 있기 때문에 자기 치료를 좋아합니다.
• 화학, 야금 산업 노동자;
• 농부;
• 알코올 중독자 및 마약 중독자.

러시아의 독성 간염에 대한 정확한 통계 자료는 없지만 알콜 중독의 가장 흔한 원인은 알콜 남용과 알콜 중독 증상의 두통 완화를위한 진통제 사용입니다. 미국의 경우 25 %의 경우 간 장애 형태의 합병증을 가진 독성 간염의 경우는 최적 복용량을 크게 초과하는 약물을 사용한자가 투약으로 인해 발생합니다.

개발의 원인

독성 간염의 원인은 세 가지 아종으로 나뉩니다 :

• 무작위;
• 특정의 고의적 인 행동을 취하는 것;
• 전문.

간 독극물은 다음과 같은 방식으로 몸에 들어갑니다.

1. 위를 향한 입을 통해, 혈류와 간으로 분열 된 후에;
2. 코를 통해 폐에, 거기에서부터 피와 간에 이르기까지.
3. 피부를 통해서.

독극물은 차례로 간세포 (간세포에 직접적으로 영향을 미치는)와 혈관을 통한 혈액의 흐름을 방해하는 간세포로 나누어지며, 간에 대한 산소의 공급은 간세포의 염증을 유발하여 이후의 사망을 유발합니다.

준비

다음과 같은 약물을 많이 먹으면이 질환이 생길 수 있습니다.

• Biseptol 및 전체 설폰 아미드 계;
• 인터페론 항 바이러스제;
• 결핵 치료를위한 의약품;
• 항 경련제 Phenobarbital;
• Paracetamol, Analgin, Aspirin, Acetylsalicylic acid.

이러한 약물은 원칙적으로 설명 된 방법 중 첫 번째로 신체에 들어갑니다. 입을 통해 위장에 들어가고, 쪼개는 동안 활성 물질을 생성합니다. 활성 물질은 혈액에 흡수되어 전류가 간에 도달합니다.

산업 독

산업 독극물은 두 번째와 세 번째 전송 방법, 즉 코와 피부를 통과 할 수 있습니다. 특히 해로운 :

• 화학 산업에서 사용되는 알데히드 류;
• 비소 금속 산업에서 발견;
• 농업 부문과 농업 부문에서 사용되는 농약;
• 사염화탄소 - 용매;
• 페놀 - 화학, 제약 산업에서 발견.
• 인 - 야금과 농민의 이익을 위해 봉사합니다.

알콜

그것은 평범한 "가게"술뿐 아니라 저품위 약, 약제 팅크 및 기타 알코올 함유 액체에 관한 것입니다. 그들의 내부에서의 사용은 간장에 급속한 독성 손상과 점진적인 파괴를 일으킬 수 있습니다. 또한 알코올이 간뿐만 아니라 뇌에도 나쁜 영향을 미친다는 사실은 비밀이 아닙니다.

야채 독

식물성 독에는 독성 약초와 버섯이 포함됩니다. 입을 통해서, 그들은 특히 몸 전체와 간에서 아주 빠르게 행동합니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

다프네 (늑대의 인대)

증상

독성 간염은 급성과 만성의 두 단계로 나뉘어지기 때문에 진단 된 질병의 정도에 따라 증상이 다릅니다.

급성 독성 간염의 증상

급성 독성 간염의 증상은 2 ~ 4 일 안에 다른 유해 물질과 접촉하여 하루 12 시간 후에 중독 된 버섯을 따라 잡습니다.

이 기간은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

1. 심한 메스꺼움, 반복되는 구토;
2. 음식으로부터의 혐오;
3. 환자는 열이있다.
4. 그는 노란 피부, 점막 및 눈의 백색을가집니다.
5. 갈비뼈 아래 오른쪽에 통증이 있습니다.
6. 가벼운 대변과 어두운 소변이 배설된다;
7. 가능한 코피;
8. 뇌의 독소에 노출되어 비정상적인 행동을합니다.

만성 독성 간염의 증상

만성 독성 간염의 증상이 나타나고 사라질 수 있습니다. 특히, 그것은 :

1. 체온을 37.5 ℃로 올리는 것에 관하여
2. 오른쪽 hypochondrium에서 당기거나 짧게 찌르는 성격의 불쾌 감각에 대해서.
3. 때때로 메스꺼움, 설사, 구토;
4. 입안의 쓴맛이 자주 느껴진다.
5. 가려움증 피부에 관하여;
6. 빠른 피로와 집중력 없음.

만성 형태의 질병은 급성 형태와 같은 밝은 증상을 나타내지는 않지만 불행히도 위험한 결과와 합병증은 그 중 어떤 경우에도 발생합니다.

ICD 코드

국제 질병 분류에서 급성 독성 간염은 급성 독성 간염 증상에 따라 발생하는 K71.2 독성 간 손상 코드에 따라 암호화됩니다.

섹션 K71 일반 - 독성 간 손상에는 독성 기관 손상으로 유발 된 간 질환의 목록이 포함되어 있습니다. 그러므로, κ71.0 미만에서는 담즙 정체증의 징후가있는 독성 간 손상이 있으며, 괴사로 인한 간 손상은 κ71.1 미만이며, 이것은 또한 약물로 인한 간 기능 부전을 포함한다 (κ71.2).

만성 독성 간염의 분류는 K71.3 - 만성 간염으로 발생하는 유독 간 손상, 만성 소엽 간염으로 진행하는 K71.4-CCI 및 만성 활동성 간염으로 발생하는 K71.5-CCI 항에 있습니다.

명시되지 않은 이유로 개발 된 CCI의 해석으로 단락 K71.9를 완료합니다.

독성 간염과 독성 간 손상의 차이점은 무엇입니까?

독성 간 손상은 조직의 염증이없는 독성 간염의 첫 번째 정도이며 필요한 도움을 제공하지 않으면 간장의 독성 간염으로 변할 수 있습니다.

독성 피해는 동일한 원인을 가지고 위에서 설명한 것과 같은 방식으로 발생합니다.

독성 간 손상은 세 단계로 나눌 수 있습니다 :

1. 독소를 파괴하는 효소의 수준이 2-5 배 초과되면;
2. 효소의 수준이 정상보다 5 ~ 10 배 높으면 (간세포의 염증이 시작될 수 있음);
3. 효소의 수가 10 배를 초과하면, 국가는 독성 간염에 가깝습니다.

증상은 처음에는 분명하지 않을 수도 있고 일반적인 장 감염처럼 진행될 수도 있지만 악화 된 상태로 인해 신체에 들어간 유독 물질 또는 그 양에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다.

첫 번째 문제가 발생할 수 있습니다.

• 메스꺼움;
• 두통;
• 식욕의 부족;
• 복부 팽창, 배꼽 주변 통증.

• 반복되는 구토;
• 피부의 황변, 눈의 공막, 점막;
• 대변과 어두운 소변의 정화;
• 가려운 피부와 발진.

• 손바닥과 발에 홍반;
• 눈과 모세 혈관 확장;
• 체온은 38 ℃로 상승한다.

치료

독성 간염의 치료는 간독과의 접촉이 끝난 후에 만 ​​시작하는 것이 좋으며 그 다음에 만 그 상태를 완화시킬 수 있습니다. 우선, 침대 휴식 또는 입원은 필요한 경우 처방됩니다. 독이 입을 통과하면 위 세척이 뒤 따릅니다. 개그링 충동이 아직 발생하지 않은 경우, 인위적으로 자극 받아야합니다. 위 세척 후, 활성탄을 채취하고 의사를 기다리는 것이 좋습니다. 구급차에게 전화로 귀하의 상태와 그 원인에 대해 알리는 것이 더 낫습니다. 운영자는 의약품 (Enterosgel, Atoxil)의 기능성 유사 물질 인 약물을 권장 할 수 있습니다. 입원 후 치료는 Reosorbilact의 물방울로 계속됩니다.

병원에 도착하거나 가정 치료에서 정상화 된 상태에서 의사는 치료에 추가 할 것입니다.

• 간 보호기;
• choleretic 약물;
• 비타민 B 및 C;
• 먹을 수 없거나 바람직하지 않은 포도당 점 적기;
• 뿐만 아니라 특별 단백질 프리 다이어트.

간 보호기

간세포 증은 간 세포를 재생시키고 외부 요인에 대한 내성을 증가시키는 자연적인 과정을 시작하는 데 필요합니다. 다음과 같습니다.

• Liv-52 (독성 간염 치료를 위해 처방, 하루 2 회 3 정 또는 하루에 3 회 80 ~ 160 방울 (1-2 스푼)).
• Essentiale Forte (하루 2 회 3 캡슐);
• 또는 Heptral (정제의 형태로, 하루에 1-2 회 정맥 내 및 근육 내 주사, 희석 된 약병 1 회 또는 하루 2 회 또는 dropper를 식염수 또는 포도당 중 하나의 용해 된 약병에 넣음).

다이어트

독성 간염 치료에 대한 식단은 받아 들여지지 않습니다 :

• 음주 및 흡연;
• 지방질, 짠맛, ​​매운맛, 매운맛과 신 요리;
• 통조림 식품;
• 훈제 식품;
• 과자, 초콜릿;
• 커피, 강한 홍차, 핫 초콜릿, 코코아.

처음에는 음식이 없어야합니다.

• 고기;
• 생선과 국물;
• 계란;
• 유제품 및 유제품 요리;
• 오일;
• 파스타.

나중에이 제품들은 몸의 반응에 따라 점차적으로 식단에 도입 될 수 있습니다. 첫 번째 식사는 야채와 시리얼, 조림 스튜, 구운 야채 수플레, 샐러드, 캐서롤로 구성되어야합니다. 탄산 미네랄이 아닌 물로 음식을 씻으려면 약병과 약한 차를 사용하십시오. 일주일 후 평상시의 복지로 토끼, 흰 닭고기, 마른 바다 물고기 및 유제품으로 만든 요리를 추가하여 메뉴를 확장 할 수 있습니다.

합병증

의사에게시의 적절한 치료와 질병의 경증의 경우, 독성 간염은 완전히 치료됩니다. 그러나 다른 상황이 발생할 수 있습니다.

• 간경화;
• 간 기능 부전은 오른쪽 hypochondrium의 통증, 맛의 선호와 습관적인 행동의 변화, 메스꺼움의 지속적인 느낌, 밤의 불면증, 낮의 졸음과 입에서 나오는 강한 간 냄새의 도움으로 나타나는 첫 증상 인 간 기능 부전;
• 치명적인 간장 혼수. 의식 상실, 경련, 반사 신경 결핍.

알콜 성 간염 (K70.1)

버전 : 질병 디렉토리 MedElement

일반 정보

간략한 설명

알콜 성 간염은 지방간, 알코올성 섬유증 및 간경변증과 병용 할 수도 있습니다.

참고 급성 알콜 성 간염과 함께 알코올성 병인의 간장의 독성 괴사의 급성 에피소드는 "알콜 성 스테타민 증후군", "경화성 유리 간 괴사", "독성 간염", "만성 알코올 중독 급성 간부전"이라고합니다.

분류

대부분의 임상의는 급성 및 만성 알코올성 간염을 분비합니다.

알콜 성 간염의 일반적인 분류 (Loginova A.S. 외) :

1. 만성 알콜 성 간염 :
- 온건 한 활동;
- 발음 된 활동;
- 알콜 성 간염과 병용 투여.

2. 급성 알코올성 간염 (급성 알코올 간 괴사) :
- 만성 알콜 성 간장 병증과 병용;
- 그대로 간에서 개발;
- 간내 담즙 정체증;
- 가벼운 (anicteric) 형태;
- 온건 한 모양;
- 가혹한 형태.

심각도는 눈금으로도 결정할 수 있습니다 ( "예측"절 참조). 획득 한 등급 (포인트)에 따라 알콜 성 간염은 중증도 및 중증도로 나눌 수 있습니다.

병인학 및 병인

1. 급성 알코올성 간염. 조직 학적 발현 :
1.1 알콜 성 간염에 대한 간에서의 구조적 변화 :
- 간세포의 각질 세포 병변;
- 풍선 퇴행 및 괴사;
- 토러스 Mallory (알콜 성 유리질)의 존재;
- 백혈구 침윤;
- 세포 주위 섬유증.
1.2 알코올성 간염 증상 진단을위한 선택 사항 :
- 간 비만;
- 거대 미토콘드리아, 친 유성 체, 친 유성 간세포의 동정;
- 간정맥 섬유증;
- 담즙 덕트의 증식;
- 담즙 정체증.

간세포의 경계 주위 병변
급성 알코올성 간염의 경우, 간세포 주변의 세균성 병변이나 간장 성 아세포 라포 포트 (Ripoport)의 세 번째 영역 (미세 순환 주변)이 특징적입니다. 알코올 신진 대사를 통해 간장 동맥 및 문맥에서 간 정맥 방향으로의 산소 장력이 정상보다 더 크게 감소합니다. Pervenular hypoxia는 간세포 육각형 소엽의 중심에서 주로 발견되는 간세포 괴사의 발생에 기여합니다.

림프구의 작은 혼합물을 가진 다핵 백혈구에 의한 염증성 침윤은 소엽과 문맥에서 결정됩니다. 소엽 내부에서 백혈구는 간세포의 괴사와 알콜 성 유리질이 포함 된 세포 주위에서 발견되며 알콜 성 유리질의 leucotoxic 효과와 관련이 있습니다. 질병을 완화 할 때 알콜 성 유리질은 덜 일반적입니다.

Pericellular fibrosis는 알콜 성 간염의 중요한 증상이며, 유행이 질병을 예측하는 주요 지표입니다. 알코올과 그 대사 산물 (특히 아세트 알데히드)은 직접 섬유화 효과를 나타낼 수 있습니다. 섬유 성 조직은 알콜 성 간염의 초기 단계에서 정현파 및 간세포 주변에 침착됩니다. 이토 세포, 섬유 아세포, 근섬유 모세포 및 간세포는 여러 유형의 콜라겐 및 비 콜라겐 단백질을 합성합니다.

2. 만성 알콜 성 간염 :

2.1 만성 지속성 간염 : 알코올성 간염의 특징적인 증상은 간세포 간장의 제 3 구역에서 중간 정도의 세포 주위 및 부비동 섬유증과 합병된다. 어떤 경우에는 문맥이 확장되고 문맥 섬유증이 관찰됩니다. 이 패턴은 지속적인 알코올 섭취로도 진행성 섬유화와 간경변으로의 전환없이 5-10 년간 지속될 수 있습니다.

2.2 만성 활동성 간염 (chronic active hepatitis) : 활성 섬유 형성과 함께 알코올성 간염의 조직 학적 사진. 소엽의 세 번째 영역에서 유의 한 섬유화와 함께 경화 경화 된 괴사가 관찰됩니다. 금욕의 3-5 개월 후, 형태학적인 변화는 만성 공격적 비 알코올성 간염의 그림과 유사합니다.

만성 알코올성 간염에서자가 면역 파괴 반응을 추가 한 결과 알코올 섭취가 중단 되더라도 일부 경우에는 진행 과정이 관찰됩니다.

역학

증상 보급률 : 분산 형

연령 급성 알코올성 간염은 10 년 이상의 알코올 남용을 배경으로 무거운 폭행을당한 뒤 25-35 세 사이에 가장 흔하게 발생합니다. 알코올성 간염의 모든 형태의 연령 범위는 25 세에서 70 세까지 다양합니다. 미국에서는 알콜 성 간염 환자의 평균 연령이 약 50 세이며 17 세의 나이에 음주가 시작됩니다.

보급. 가장 적은 추정치에 따르면, 서구 인구의 환자 수는 약 1-2 %입니다. 알콜 성 간염의 온화한 형태의 무증상 과정과 관련하여 알콜을 적당히 섭취하고 학대하는 환자 집단에서 (생검에 따라) 질병 발병율은 25-30 %입니다.

각국의 성비는 다양합니다. 여성의 알콜 성 간염 발병률은 남성보다 1.7 배 높다고합니다. 그러나 술꾼 집단의 남성이 우세하면 환자 집단의 성비는 알려지지 않았다.

레이스 Caucasoid 종족은 Negroid와 Mongoloid보다 알콜 성 간염 발생률이 낮습니다.

요인 및 위험 그룹

임상 사진

임상 진단 기준

증상, 현재

Anamnesis
알콜 성 간염의 진단은 환자에 대한 충분한 정보를 얻는 것이 항상 가능하지 않기 때문에 특정 어려움과 관련이 있습니다.

알코올 의존에 대한 기준 (위 증상 중 세 가지를 기준으로 진단 됨) :

알코올 남용 (하나 또는 두 개의 징후로 감지 됨) :

- 생명을 위협하는 상황에서 술을 재사용 할 수 있습니다.

의심스러운 경우 간 질환을 진단하거나 알코올 남용이 의심되는 경우 특수 설문지를 사용하는 것이 좋습니다.

알콜 성 간염의 임상 경과의 종류 :

1. 급성 알코올성 간염 :

1.3 황달 옵션 - 황달 존재시 결정됩니다. 급성 알코올성 간염의 가장 빈번한 변종 (경우의 35 %). 황달은 보통 가려움증이 동반되지 않으며 종종 가끔 발음됩니다.

1.5 극심한 급성 알코올성 간염 : 급성 알코올성 간염의 모든 임상 적 변이 형 (잠재 성 제외)과 비슷할 수 있으나 급속한 진행으로 간 및 신부전이 발생하고 치명적인 결과를 가져 오는 것이 특징입니다.

2. 만성 알콜 성 간염 : 다른 병인 형태의 간염과 유사한 증상. 소화 불량 질환이 종종 관찰됩니다.

진단

알콜 성 간염의 진단 기준은 알코올 병력 및 특정 조직 학적 특징입니다 ( "병인학 및 병인"섹션 참조). 중요한 역할은 임상 실험실 매개 변수에 의해 수행됩니다. 간 영상은 진단에서 더 작은 역할을합니다.

경음악 연구

실험실 진단

- 탄수화물이없는 트랜스페린의 증가 된 농도;
- 증가 된 혈중 알코올 함량 및 골수에 대한 독성 영향과 관련된 거대 사이토 시스 (평균 적혈구 용적> 100 μm 3); 이 특징의 특이성은 85-91 %, 감도 - 27-52 %이다.

간 손상 징후 :
1. AST의 우세가 2 배 이상 (70 %의 경우)의 아미노 전이 효소 수준을 증가시킵니다. AST가 2-6 배 증가했습니다. 500 IU / L 이상의 AST 수준 또는 200 IU / L 이상의 ALT 수준은 드물고 간 손상의 다른 병합 원인 (예 : 바이러스 성 간염, 아세트 아미노펜 복용)과 같은 대규모 괴사 (알코올성 간염의 극심한 형태)를 암시합니다.

2. 알칼리성 인산 가수 분해 효소 및 고 빌리루빈 혈증의 가능성이있는 상승.

급성 알코올성 간염이 관찰됩니다 :
- 호 중성 백혈구 증가 15-20 x 109 / l, 때로는 최대 40x10 9 / l;
- ESR은 40-50 mm / h까지 증가합니다.
- 직접 분획으로 인한 고 빌리루빈 혈증;
- 증가 된 수준의 아미노 전이 효소 (AST / ALT 비율 - 2 이상);

차동 진단

알콜 성 간염의 차별 진단 :
- 무알콜 지방성 질환;
- 바이러스 성 및 전염성 간염;
- 담도의 폐색;
- 종양 형성;
- 담낭 방광염;
- 만성 췌장염.

결정적인 요소는 제대로 수집 된 알코올 병력, 감염성 병원체에 대한 부정적 검사 및 시각화 된 담도의 개존 성으로 간주됩니다. 그러나 합병 된 간 손상 혐의의 관점에서 우세한 병인 원인을 결정하는 것은 매우 어렵습니다. 이 경우 가장 신뢰할 수있는 진단 검사는 CDT (탄수화물 결핍 트랜스페린)의 검사실 결정입니다.

합병증

치료

신체 활동은 급성기에는 권장되지 않습니다. 앞으로는 체중 감량을 목표로해야합니다 (비만이있는 경우). 심각한 증상이없고 신체 활동의 제한이없는 만성 알코올성 간염을 가진 사람은 원칙적으로 필요하지 않습니다.

의약품

러시아 연방에서의 권장 접근법

요약 그것은 일반적으로 알콜, 영양의 정상화, 해독 정정 주입 요법 및 전신 코르티코 스테로이드의 투여 (심각한 경우)를 피하는 것을 목표로 한 조치입니다. 명확한 증거 자료가없는 경우 다른 의약품은 환자의 능력과 개인적인 경험과 판단에 따라 의사가 처방해야합니다.

수술 간 이식.

예측

사망 예측을 위해 계수 Maddrey (MDF)를 사용합니다 : 4.6 x (환자의 프로트롬빈 시간과 대조군의 차이) + 혈청 빌리루빈 (mmol / l).
계수가 32보다 크면, 현재 입원 중 사망 확률이 50 %를 초과합니다.
일부 연구에 따르면 MDF는 알콜 성 간염 환자, 특히 글루코 코르티코이드를 투여받은 환자의 사망률을 부정확하게 예측할 수 있습니다.

예후가 좋지 않은 다른 요인으로는 입원 2 주째의 고령령, 신장 기능 장애, 뇌증, 백혈구 수의 증가 등이 있습니다.

대체 투영 저울 (널리 사용되지 않음) :
- 토론토 대학교의 종합 클리닉;
- 말기 간 질환 모델 (MELD);
- 글래스고 알콜 간염 점수 (GAHS);
- 비대칭 디메틸 아르기닌 (ADMA).
일부 연구의 마지막 두 가지 척도는 예측의 가장 정확한 정확도를 보여줍니다.

입원

예방

1 차 예방. 알코올 남용을 피하십시오.

합병증 예방
알코올성 간염에 대한 급성 발작 후 병원에서 최근 퇴원 한 환자는 원칙적으로 2 주 동안 집중적으로 관찰해야합니다. 의사의 정기 방문은 일주일에서 수개월 간격으로 필요합니다.
환자 모니터링의 목적은 수행되는 치료에 대한 반응 (전해질의 수준과 간 검사의 결과를 모니터링하는 것 포함)의 접수뿐만 아니라 알코올 거절을 감시하고 절주를 장려하는 것입니다.
환자의 1/3만이 완전히 술에서 벗어났다는 사실을 염두에 두어야합니다. 환자의 3 분의 1은 알코올 사용을 크게 줄이고 나머지 1/3은 의사의 권고를 무시합니다. 최근 환자는 간호사와 중환자를 함께 작업해야합니다.

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

독성 알코올성 간염 병인 mcb 10

• 특이한 (예측할 수없는) 간 질환
• 독성 (예측 가능한) 간 질환

필요한 경우, 외부 원인의 추가 코드 (클래스 XX)를 사용하여 독성 물질을 확인하십시오.

• 알코올성 간 질환 (K70.-)
• 버드 - 키아 리 증후군 (I82.0)

담즙 정체증에 의한 독성 간 손상

간세포 "순수"담즙 정체증의 패혈증과 콜레스테스 증

간 괴사에 의한 독성 간 손상

약물로 인한 간 부전 (급성) (만성)

급성 간염의 유형에 의해 발생하는 독성 간 손상

만성 지속성 간염의 유형에 의해 발생하는 독성 간 손상

만성 소엽 형 간염의 한 형태로 진행되는 간 독성 손상

만성 활동성 간염으로 발생하는 독성 간 손상

루푸 이드 간염으로 진행되는 간 독성 손상

간염 영상으로 인한 독성 간 손상, 다른 곳에서는 분류되지 않음

섬유증과 간경변으로 인한 독성 간 손상

다른 간 질환 사진과 함께 독성 간 손상

독성 간 손상 :. focal nodular hyperplasia. 간 육아종. 간 골절. veno-occlusive liver disease

독성 간 손상, 지정되지 않음

급성 독성 간염 ICB 10

급성 독성 간염 ICB 10

간 질환 (K70-K77)

제외 항목 : 혈색소 침착증 (E83.1), 레이즈 증후군 (G 93.7), 윌슨 - 콘바 로프 병 (E83.0)

ICD-10의 주요 제목

K 70 알콜의 간 ​​질환

K 71 독성 간 질환

K 72 다른 곳에서 분류되지 않은 건강에 해로운 부작용

K 73 만성 췌장염, 다른 분류되지 않음

K 74 섬유증과 간경변증

76 명의 다른 간 질환

다른 류 뷸릭스에서 분류 된 질병에있는 77 가지 질병의 질병

K 70 알콜의 간 ​​질환

K 70.0 간 지방의 알콜 성 지방질 분해

K 70.1 알콜 성 간염

K 70.2 알콜 성 섬유증과 간 경화증

K 70.3 알코올성 간경변증

K 70.4 알코올 중독 : - 급성, 아 급성, 만성, - 간염 혼수가 있거나없는 경우

K 70.9 알콜 간 손상은 명시되지 않았다.

K 71 독성 간 질환

다음을 포함합니다 : 마약의 행동으로 인한 병변 :

- 특이성이있는 간 질환 (예측할 수 없음)

- 독성 간 질환 (예측 가능)

제외 항목 : 알코올 관련 간 질환, 버드 - 키아 리 증후군

K 71.0 담즙 정체가있는 독성 간 질환

K 71.1 괴사가있는 독성 간 질환

K 71.2 급성 간염을 가진 독성 간 질환.

K 71.3 만성 지속성 간염을 가진 독성 간 질환

K 71.4 만성 소엽 형 간염을 가진 독성 간 질환

K 71.5 만성 활동성 간염을 가진 독성 간 질환.

K 71.6 분류되지 않은 독성 간 질환

K 71.7 섬유증과 간경화를 동반 한 독성 간 질환

71.8 다른 징후가있는 독성 간 질환 :

국소 결절 과형성, 간 육아 종증, 병인 간염, veno-occlusive liver disease.

K 71.9 분류되지 않은 독성 간 질환

K 72 다른 곳에서 분류되지 않은 건강에 해로운 부작용

포함 : 혼수 상태, 뇌증

간염 : 급성, 극심한, 악성

제외 항목 : 알콜 중독,

간 장애 :

-낙태 및 자궁외 임신

-임신과 출산

-독성 간 질환

K 72.0 급성 및 아 급성 간 기능 부전

K 72.1 만성 간 기능 부전

K 73 만성 HEPATITES, 다른 곳에 분류되지 않음

제외 : 간염 (만성) : - 알코올, - 의약, 육아종, 반응성

K 73.0 만성 지속 형 간염

慢性 小 葉 간염

K 73.2 만성 활동성 간염

K 73.8 만성 간염, 다른 곳에 분류되지 않은 만성 간염

К 73.9 만성 간염, 지정되지 않음

K 74 섬유증과 간경변증

제외 항목 : 알코올성 간 섬유증, 심장 간 경화증

간경변증 : 알콜 성, 선천성, 독성 간 질환

K 74.0 간 섬유증

K 74.1 간 경화증

K 74.2 경화증이있는 간 섬유증

K 74.3 원발성 담즙 성 경화증

만성 비 충치 성 파괴성 담관염

K 74.4 2 차 담즙 성 간경변

K 74.5 담즙 성 간경변, 불특정

K 74.6 다른 형태의 간경화

K 75 기타 간염의 염증성 질환

제외 : 만성 간염

K 75.0 간 농양

K 75.1 문맥 정맥염

K 75.2 반응성 간염

K 75.3 육아 종성 간염

K 75.8 기타 간세포 염증성 질환

75.9의 염증성 간 질환, 지정되지 않음.

심지어 간 질환의 처음 두 클래스의 내부 구조의 병리학 분석 등 담즙, 괴사, 활성 또는 비활성 형 간염, 섬유증, 간경변, 간부전과 간 질환의 개별적인 형태의 존재를 나타낸다.. 실제 매니 폴드 증상은 여러 실시 예들로 감소 될 수있다 :

간에서 염증 과정의 우세로,

담즙 성분의 선택에 대한 우위가 있으며,

dystrophic 과정의 우위와 함께,

포털 순환 장애가 우세합니다.

염증 과정은 위염의 경우와 같이 다른 정도의 활성을 가질 수 있으며 다음과 같이 간 질환에 적용됩니다.

비활성 = 지속적인 간염

활성 = 활동성 간염

76 명의 다른 간 질환

제외 항목 : 알코올성 간 질환, 간 아밀로이드증, 간 낭성

간정맥 혈전증, 혈소판 증, 문맥 혈전증

독성 간 질환

K 76.0 지방 간

K 76.1 만성 수동 간 스테이 시스

76.2 중추 출혈 간 괴사

K 76.3 간 심장 발작

K 76.4 복강 형 간염

76.5 간경변 성 폐색 성 질환

76.6 포털 고혈압

Hepatorenal 증후군 76.7

K 76.8 기타 특정 간 질환

- 국소 결절 증식증

76.9 명의 간 질환으로 불특정

다른 류 뷸릭스에서 분류 된 질병에있는 77 가지 질병의 질병

창백한 trephine (luithic)

간질 육아 종증

간 질환 ICD 10의 주요 부류

K 70 알콜의 간 ​​질환

K 71 독성 간 질환

K 72 불충분 한 부작용

K 73 만성 췌장염

K 74 섬유증과 간경변증

벨로루시 공화국의 위장병 학 및 영양학 분야의 교육 프로그램 리더

독성 간염, ICD 코드 10 - K71. 독성 간 손상 치료에서의 병인 발생 및 간 기능 검사에 대한 문헌 고찰.

간에서의 독성 손상은 손상된 화학 물질의 영향으로 조직의 병리학 적 구조 변화 (가역적 및 비가 역적)를 이해합니다. 독성 간염에 대한 ICD 10 코드는 K71입니다.

만성 간염의 원인은 마약, 주류, 가정용, 야채 및 산업 독물입니다.

• 간 독성 손상. 이 약의 증상은 대용량의 단일 용량 또는 특정 약물의 작은 축적 용량의 장기간 사용으로 발생할 수 있습니다. 예를 들어, "Tetracycline", "Paracetamol"을 사용할 때. 일부 물질은 간세포 효소를 억제 할 수 있습니다. 이 같은 예를 들어, "에리스로 마이신", "리팜피신", "Clarithromycin에", 알코올, 흡연, 항진균, 항 레트로 바이러스 약물, 페니실린을합니다. 또한 독성 등의 항 간질 약물이 "옥사 실린", "flucloxacillin", "아목시실린" "Klavulonat"( "Amoksiklav"), 술폰 아미드 "cotrimoxazole", "Sulfosalazin", "Nifurantoin", "Izoniaid", "Tubazid, "Ftivazid", 항 경련제. ICD 10의 독성 간염에 대한 공통적 인 코드는 K71입니다. 또한 신체의 형태 학적 변화에 따라 지정됩니다.
• 알코올, 마약 물질. 독성 알코올성 간염에 대한 ICD 10의 일반적인 코드는 K70입니다.
• 산업 독. 살충제, 비소, 인, 살충제, 페놀, 알데히드, 염화 탄화수소 등
• 야채 독. Gorceac, 쑥갓, 곰팡이 독소. 총 코드 ICD (10)는 독, 화학, 식물, 너무 K71에 의한 독성 간염이있다.

간 기능 중 하나 - 장벽. 독성 화학 물질을 중화시켜 비활성 형태를 형성합니다.

• 활성 대사 물질에 의한 간 신체에 접촉 간독성 물질 또는 세포에 직접 독성을 가질 수있는 형성 후 면역 - 매개 (과민기구에 의해 결정). 이 두 과정 모두 세포 간 분해, 간세포 괴사를 유발합니다. 급성 또는 만성 간염이 발생합니다.
• 또한, 약물과 그 대사 산물은 세포에서 미토콘드리아 산화를 감소시키고 그 속에있는 대사를 혐기성 경로로 전달할 수 있습니다. 저밀도 지단백질의 합성이 손상되고 중성 지방이 간세포에 축적됩니다. 환자는 지방간을 형성합니다. 세포에 많은 지방질 함유 물이 그것의 국소 화로 이어집니다.
• 또한,이 빌리루빈 및 증가 gammaglutamiltranferazy 간세포의 파괴없이 셀 내의 효소 및 수송 단백질의 기능을 방해 할 수있다. 간 기능 테스트는 변경되지 않습니다.
• 수송 효소, 간세포 손상의 봉쇄는 담즙 정체를 일으키고 담즙의 합성 또는 전달 장애를 일으 킵니다. 담즙은 담즙산, 빌리루빈, 콜레스테롤로부터 간세포에 형성됩니다. 그런 다음 담즙 덕트에 들어갑니다. 간내 담즙 정체는 intralobular 및 extralobular입니다. 외 간성 담즙 정맥 (extrahepatic cholestasis)도 있는데, 간외 담관에서 담즙의 흐름이 막히는 것을 특징으로합니다.

따라서 독성 물질은 간세포의 심각한 사망과 만성적 인 급성 간 손상을 일으킬 수 있습니다. 독성 물질을 소량 투여하면 반복적으로 투여 할 수 있습니다.

• 자가 면역 과정 및 담즙 정체가없는 간세포의 괴사로 AST와 ALT가 증가합니다.
• 간세포 담즙 정체가 합병되면 ALT, AST, GGTP의 알칼리성 인산 가수 분해 효소가 2 개까지 생깁니다.
• 세포 괴사가있는 연성 담즙 정체증에서 그림은 동일하지만 알칼리성 인산 가수 분해 효소는 2 개 이상의 규범으로 증가합니다.
• 자가 면역 과정에서 면역 글로불린의 증가는 1.5 배 이상 증가합니다.

독성 간 손상이 발생하면 증상은 급성 및 천천히 (만성적으로) 진행될 수 있습니다. 환자는 오른쪽 hypochondrium, 메스꺼움, 식욕의 부족, 약점에 통증과 무거움의 불평. 가려운 피부, 느슨한 발판, 출혈이있을 수 있습니다. 환자는 금지되어 있습니다. 피부와 황달에서 볼 때 색상. 담즙 정체로 소변의 색깔이 어두워지면 대변이 가벼워집니다. 확대 된 간 및 비장이 검출됩니다. 부검, 열이 가능합니다. 독성 간염 및 치료의 증상은 염증 과정의 활동에 따라 다릅니다.

진단

독성 간염이 의심되는 경우 임상 적, 건방진, 실험실, 도구 데이터를 기반으로 진단이 내려집니다. 일반적인 혈액 및 소변 검사, 생화학 분석이 지정됩니다 : 간 기능 검사, 단백질 수준, 응고 체계, 지방질 검사. 면역 글로블린 분석, 복부 장기 초음파 검사, 내시경 검사, MRI, 간 생검.

간 손상을 치료하는 데 사용되는 주요 약물은 다음과 같습니다.

• Ursodeoxycholic acid UDCA ( "Ursofalk", "Ursosan", "Ursodez"). 이는 담즙 (쓸개즙 정체)를 줄이고, 담즙산의 출력, 콜레스테롤 저하, 세포 자멸 억제 (노화 지연 간세포) litholytic (콜레스테롤 돌 용해 막 안정화 효과 (보호 세포 독소에 노출 된 벽)뿐만 아니라 간세포, 면역 조절, 항 염증 (prednizolonopodobny)이 증폭 GSD)에서, 항 섬유화는 (향상, 경화의 진행은,) 심혈관의 발생을 방지 감속 인슐린 감수성을 증가 혈관 확장으로 간 행위에 etabolizm 지질 및 혈당.
• 필수 인지질 ( "Essentiale")은 세포막의 무결성을 복원하고 항 섬유화 효과를 나타냅니다.
• S-ademetonin (Heptral)은 독소와 싸우는 세포 내 물질의 수를 증가시키고 담즙 정체와 지질 과산화를 줄입니다.
• lipoic acid의 "Alpha"( "Berlition", "Thioctacid")는 간 지방증의 발생과 싸웁니 다.
• 아티 초크 준비에는 choleretic 효과가 있습니다.
• Silymarin 제제 (Karsil, Legalon)는 직접적인 항 섬유화 효과가 있습니다.

할당 알고리즘

독성 간염은 무엇입니까? 증상과 치료법은 무엇입니까? 몇 가지 설명을 추가해 보겠습니다. 독성 간염에 대한 임상 적 권고에 따르면 GGT와 알칼리성 인산 가수 분해 효소가 증가하고 (담즙통이 존재하며) AST와 ALT가 정상이거나 두 가지 기준을 초과하지 않는 경우 UDCA는 kg 당 15mg (2 회 복용량 당 하루에 750-1000mg) 3 개월 이상. 2 개 이상의 규범 (3-5)이있는 경우, "Heptral"이 10 일에서 15 일 동안 매일 400-800 mg 정맥에 추가됩니다.

알칼리성 인산 가수 분해 효소 (정상 담즙 정체 없음)의 정상 수준과 ALT 및 AST가 5 표준으로 증가하면 UDCA 10mg / kg이 처방됩니다. 질병의 원인에 따라 2-3 개월 동안 "Essentiale", "Berlitione"임명.

AST, ALT, 빌리루빈이 5 개 이상의 규범보다 높으면 글루코 코르티코이드가 합류합니다. "프레드니솔론 (Prednisolone)"은 최대 5 일 동안 하루 300mg까지 정맥 내 투여되며,이어서 정제로 옮겨 복용량이 점진적으로 감소합니다. UDCA 및 "Heptral"은 위의 계획 (AL이 상승 된 경우)에 따라 처방됩니다. 게다가 비타민 B1, B12, B6, PP가 필요합니다.

K70-K77 간 질환. V. 2016

국제 질병 분류, 제 10 차 개정 (ICD-10)

K70-K77 간 질환

제외 항목 : 혈색소 침착증 (E83.1)
황달 BDU (R17)
라이 증후군 (Reye 's syndrome) (G93.7)
바이러스 성 간염 (B15-B19)
Wilson-Konovalov 병 (E83.0)
K70 알코올 간 질환

K70.0 알콜 지방간 (지방간)

K70.1 알콜 성 간염

K70.2 알코올성 섬유증 및 간 경화증

K70.3 알코올성 간경변 알코올성 간경변 BDU K70.4 알코올 간 기능 장애 알코올 중독 :

• BDU
• 예민한
• 만성의
• 아 급성의
• 간염 혼수가 있거나없는 경우

K70.9 알콜 간 질환, 불특정
K71 독성 간 손상

포함됨 : Lekar 간 질환 :

• 특이한 (예상 할 수없는)
• 독성 (예측 가능)

필요한 경우, 외부 원인의 추가 코드 (클래스 XX)를 사용하여 독성 물질을 확인하십시오. 제외 : 알코올성 간 질환 (K70.-)
Badd-Kiari 증후군 (I82.0)

K71.0 담즙 정체 담즙 정체로 인한 간세포 손상에 의한 독성 간 손상
순수 담즙 정체 K71.1 간 괴사로 인한 간 독성 손상 치명적인 결과로 인한 간 부전 (급성) (만성) K71.2 간염의 급성 간염으로 인한 간 독성 손상

K71.3 만성 지속성 간염으로 발생하는 독성 간 손상

K71.4 만성 소엽 형 간염의 일종 인 간 독성 손상

K71.5 만성 활성 간염으로 인한 독성 간 손상 루푸이드 간염으로 인한 독성 간 손상 K71.6 간염 영상으로 인한 독성 간 손상, 다른 곳에서는 분류되지 않음

K71.7 섬유증과 간경화에 의한 독성 간 손상

K71.8 다른 간 질환 사진과 함께 독성 간 손상 간에 독성 손상 :

• 결절성 결절 과형성
• 간 육아종
• 펠리 오돔 간
• veno-occlusive liver disease

K71.9 지정되지 않은 독성 간 손상

K72 간 기능 부전, 다른 곳에 분류되지 않은

간 기능 부전을 동반 한 NKDR 간염 :

간 손상이있는 간 (세포)의 괴사
황색 위축 또는 간 변성

제외 항목 : 알콜 중독 (K70.4)
간 장애, 복잡성 :

• 낙태, 교외 또는 영아 임신 (O00 - O07, O08.8)
• 임신, 출산 및 산후 기간 (O26.6)

태아 및 신생 황달 (P55-P59)
바이러스 성 간염 (B15-B19)
독성 간 손상과 함께 (K71.1)

K72.0 급성 및 아 급성 간 장애 급성 비 바이러스 성 간염 BDU K72.1 만성 간 기능 부전

K72.9 간 기능 장애, 불특정

K73 만성 간염, 다른 곳에서는 분류되지 않음.

제외 항목 : 만성 간염 :

• 알코올 (K70.1)
• 교실 (K71.-)
• Ranumatomatous NKDR (K75.3)
• 반응성, 비특이적 (K75.2)
• 바이러스 성 (B15-B19)

K73.0 만성 지속성 간염, 다른 곳에 분류되지 않은 만성 지속성 간염

K73.1 만성 소엽 형 간염, 다른 곳에 분류되지 않음.

K73.2 만성 활동성 간염, 다른 곳에 분류되지 않은

K73.8 다른 루 브릭으로 분류되지 않은 기타 만성 간염

K73.9 만성 간염, 불특정
K74 섬유증과 간경변

제외 항목 : 알코올성 간 섬유증 (K70.2)
간 경화증 (K76.1)
간경변증 :

독성 간 손상 (K71.7-) K74.0 간 섬유증

K74.1 간 경화증

K74.2 간 섬유화와 간 경화증의 병용

K74.3 원발성 담즙 성 경화증 만성 비 - 농축 성 파괴 성 담관염 K74.4 2 차 담즙 성 간경변

K74.5 담즙 성 간경변, 불특정

K74.6 기타 간경변증 간경변증 (간) :

• BDU
• 비밀 성의
• 대형 노드 (매크로 노드)
• 작은 노드 (미세 결절)
• 혼합형
• 포털
• 사후 괴사

K75 기타 염증성 간 질환

제외 항목 : 만성 간염, NKDR (K73.1)
간염 :

• 급성 또는 아 급성
  • BDU (B17.9)
  • 바이러스 성이 아님 (K72.0)
• 바이러스 성 간염 (B15-B19)

독성 간 손상 (K71.1)

K75.0 간 농양 간 농양 :

• BDU
• 담즙이 많은
• 혈종의
• 임파선의
• 뇌척수염

제외 : 아메바 간 농양 (A06.4)
간농양이없는 담관염 (K83.0)
(K75.1) K75.1 문맥 정맥염 정맥류 정맥류 제외 : 간경화증 (P75) (K75.0) 간장 농양없는 정맥류

K75.2 비 특이성 반응성 간염

K75.3 육아종 간염, 다른 곳에 분류되지 않은

K75.4자가 면역 간염 Lipoid 간염 BDU K75.8 기타 명시된 염증성 간 질환 무 알코올 지방의 간 변성 [NASH] K75.9 염증성 간 질환 미상 BDU 간염 K76 기타 간 질환

제외 항목 : 알코올성 간 질환 (K70.-)
아밀로이드 간 퇴행 (E85.-)
낭성 간 질환 (선천성) (Q44.6)
간정맥 혈전증 (I82.0)
간 비대 요오드 (R16.0)
문맥 혈전증 (I81.-)
독성 간 장애 (K71.-)

K76.0 간 지방 변성 (다른 곳에서는 분류되지 않음) 비 알콜 성 지방간 질환 [NZhBP] 제외 : 비 알콜 성 지방성 간염 (K75.8)

K76.1 만성 수동 간장 과다 Cadiac, liver :

K76.2 중심 태반 출혈 간 괴사

제외 항목 : 간 기능 부전을 동반 한 간 괴사 (K72-)

K76.3 간 심장 발작

K76.4 간 pellosis 간 Angiomatosis K76.5 Veno-occlusive 간 질병

제외 된 자료 : Bad-Kiari 증후군 (I82.0)

K76.6 문맥 고혈압

K76.7 Hepatorenal 증후군

제외 : 출산 (O90.4)

K76.8 기타 특정 간 질환 단순 간 낭종
국소 결절 간 증식증
Hepatoptosis K76.9 지정되지 않은 간 질환

K77 * 다른 곳에서 분류 된 질병의 간 애정

독성 간 손상, 지정되지 않음

ICD-10 헤딩 : K71.9

내용

정의 및 일반 정보 [편집]

간의 약물 병변 - 간 손상의 임상 및 형태 학적 변형의 다양한 그룹으로, 그 원인은 약물의 사용이었습니다.

간장의 약병은 약리학 적 약물의 사용과 관련된 모든 부작용의 약 10 %를 차지합니다. 미국에서는 급성 황달의 모든 경우의 2.5-3 %의 원인이며, 유럽에서는이 수치가 훨씬 높고 3-4 %입니다. 약리학 적 간 손상은 25-28 %의 경우에 극도의 간 기능 부전의 원인으로 작용하여 바이러스 성 질병 후 2 위를 차지한다는 점을 강조해야한다.

간장의 약물 병변의 분류는 간 생검 표본의 형태 학적 변화를 기반으로합니다.

형태학적인 기초에서 간의 약 병변의 분류 :

• 급성 간세포 괴사 - 파라세타몰, 할로 탄, 테트라 클로로 탄소.

• 만성 활동성 간염 - 니트로 퓨란, 메틸 도파, 아스피린, 이소니아지드.

• 지방 간 이영양증 - amiodarone, valproate, tetracyclines, ethanol, corticosteroids.

• 콜레스테스 - 에스트로겐, 클로르 프로 마진, 항 갑상선제, 에리스로 마이신, 니트로 퓨란, 아자 티오 프린.

• 혈관 병변 - 아자 티오 프린, 성 호르몬, 세포 독성 약물, 단백 동화 스테로이드.

하나의 약물이 간에서의 약용 병변의 여러 변이를 일으킬 수 있다는 사실을 염두에 두어야합니다. 예를 들어 급성 심혈관 기능이 불량한 노인 환자에게 널리 사용되는 도파민이 있습니다. 도파민의 영향으로 극심한 간염과 만성 활동성 간염이 발생할 수 있습니다.

병인학 및 pathogenesis [편집]

간에서 약물 대사는 다소 임의적이지만 세 단계로 나눌 수 있습니다.

1 단계 - 주로 모노 옥 시게나 제, 사이토 크롬 C- 리덕 타제 및 시토크롬 P450을 포함하는 산화 반응. 이러한 시스템에서 보편적 인 보조 인자는 니코틴 아미드 디 뉴클레오티드 인산염이 감소 된 것이다.

2 단계 - 대사 산물의 생체 내 전환 (biotransformation) : 대사 산물의 내인성 분자와의 결합이 일어난다. 이 접합을 제공하는 효소 시스템은간에 특이성이 없지만 고농도에서 발견됩니다.

III 단계 - 담즙 및 소변이있는 생체 변형 제품의 활성 수송 및 배설.

간장에 들어가는 약물은 장 상피의 막을 통과하기 위해 지용성이어야합니다. 간에서, 그들은 수용성 화합물로 변하고 소변과 담즙에 배설됩니다.

간 조직 손상의 메카니즘은 다르다 - 간접 세포에 대한 의약 물질 또는 대사 산물의 직접적인 독성 효과, 이후의 괴사, 담즙 관에 대한 배출 전에 헤메에서 생산되는 모든 단계에서 빌리루빈 대사의 장애, 사인파 또는 veno 폐색의 확장. 또한 약물의 영향으로 산발적으로 발생할 수있는 약물에 대한 특이성으로 인한 간 손상이 격리됩니다. Idiosyncrasy는 세포 내 기능이나 세포막을 위반하는 대사 산물의 독성 효과뿐만 아니라 간세포 막 손상으로 이어지는 면역 매개 반응을 기반으로합니다.

임상 증상 [편집]

약물 반응은 간세포, 담즙 차단제, 또는 혼합으로 나누어 지지만, 실제로는 형태 학적 변화의 데이터와 세포 손상의 특성뿐만 아니라 임상상의 특징에 기초한 반응의 분류를 사용합니다.

간에서 약물 독성 반응의 유형

• 직접 반응 - 아세트 아미노펜 (파라세타몰), 사염화탄소, 두꺼비 독, 인.

• 특이성 반응 - isoniazid, propylthiouracil, disulfiram (수백 가지의 다른 약물이 특이 반응을 일으킴).

• 알콜 성 간염 유형 - amiodarone, valproate.

• 간 섬유화 또는 간경변 - 메토트렉세이트, 비타민 A, 메틸 도파.

• Veno-occlusive disease - cyclophosphamide, 다른 화학 요법 제, 허브 티.

• 허혈성 손상 - ​​니코틴산 대사 산물, 메틸렌 디 옥시 암페타민.

독성 간 손상, unspecified : Diagnosis [편집]

간장의 약물 병변의 진단은 특히 만성 미만성 간 질환에서 특정 어려움을 나타냅니다. 이것은 간 손상의 약물 병인학을 나타내는 특정 임상 및 형태 학적 징후뿐만 아니라 투약량 - 반응 관계 (파라세타몰과 같은 일부 약물을 제외하고)가 없기 때문입니다. 또한, 단일 약물의 영향하에 간 손상의 다양한 임상 적 및 형태 학적 변이가 발생할 수있다. 질병의 병력을 세 심하게 조사하고 병에 걸릴 위험이있는 약물을 3 개월 전에 간장 검사를 통해 진단하면 도움이됩니다.

"고전적"만성 미만성 간 질환의 골격에 종종 들어 맞지 않는 간 생검의 조직 학적 검사도 필요합니다.

차동 진단 [편집]

간 손상 (바이러스 성 간염,자가 면역 간염, 당뇨병, 폐쇄성 황달, 원발성 경화성 담관염, 육아 종증)의 다른 가능한 원인을 배제해야합니다.

독성 간 손상, 치료하지 않음 : 치료 [편집]

치료의 일반 원칙 :

- 가능한 빨리 간장에 약물 손상의 원인이 된 약물의 폐지;

- 급성 중독에서 N- 아세틸 시스테인의 주 사용 형태의 사용과 같은 간 기능의 진행성 악화 징후가 나타나는 비상 모드에서의 증후군 치료 (수 - 전해질 균형, 해독 등의 정상화), 특정 해독제의 사용 (있는 경우)

- 글루코 코르티코 스테로이드 (prednisolone, methylprednisolone)는 경우에 따라 세포 용해 또는 담즙 정체의 진행을 막을 수 있습니다.

- 담즙 정체 증후군이있는 경우 간에서의 약 손상의 골격 내에서 우르 코 데 옥시 콜산을 사용하는 것이 바람직합니다. 후자의 임명은 생화학 적 및 형태 학적 발현의 개선과 관련된다;

- 간장 보호 특성을 가진 약물 (ademetionin, essential phospholipids)은 항암제, 항결핵제, 세포 증식 억제제와 함께 "인과 관계가있는"약물 치료가 바람직하지 않은 중등도 활성으로 약물 유발 성 간염의 일부 경우 처방 될 수 있습니다.

- Methylprednisolone 24-28 mg / day. 주 4 회 복용량 감소로 생화학 적 매개 변수를 정상화하고 임상 증상을 퇴화시킨다.

- Ursodeoxycholic acid 250 mg / day를 오랫동안 사용하는 경우, 생화학 적 매개 변수의 정상화와 임상 증상의 감소 후에 다른 약물을 4-6 주 복용하는 것이 좋습니다.

예방 [편집]

기타 [편집]

대부분의 경우, "인과적인"약의 적시 취소에 따라 유리합니다. 건강상의 이유로 취소 할 수없는 경우 임상 및 생화학 적 매개 변수를 정기적으로 모니터링해야합니다. 격렬한 간 기능 장애의 발병은 항상 심각한 예후와 관련이 있습니다 (간 이식없이 사망률은 30-90 %입니다).

독성 간염은 무엇이며 바이러스와 다른 점은 무엇입니까? | ICD 코드 10

독성 간염은 간에서 염증 과정으로 인체에 유해한 물질을 유발합니다. 그것은 화학 물질이나 다른 성질을 가지고 있을지 모르나 간세포에 처음에는 독소가 축적되어 염증을 일으켜 점차 사라지는 간세포에 부정적인 영향을줍니다.

독성 간염에는 급성과 만성의 두 가지 유형이 있습니다. 급성 독성 간염은 대량의 독소를 한 번 섭취하거나 작지만 중대한 독성을 동반하기 때문에 발생합니다. 급성기의 축적과 첫 증상은 2 ~ 5 일이면 충분합니다. 만성 독성 간염은 소량의 독극물을 규칙적으로 섭취함으로써 발달 기회를 얻습니다. 만성 과정의 증상은 서서히 나타나며 몇 주에서 몇 년이 걸릴 것입니다.

위험에 처한 사람

독성 간염에 걸릴 위험 :

• 부적절한 복용량으로 인해 신체에 유독 한 손상을 입힐 수 있기 때문에 자기 치료를 좋아합니다.
• 화학, 야금 산업 노동자;
• 농부;
• 알코올 중독자 및 마약 중독자.

러시아의 독성 간염에 대한 정확한 통계 자료는 없지만 알콜 중독의 가장 흔한 원인은 알콜 남용과 알콜 중독 증상의 두통 완화를위한 진통제 사용입니다. 미국의 경우 25 %의 경우 간 장애 형태의 합병증을 가진 독성 간염의 경우는 최적 복용량을 크게 초과하는 약물을 사용한자가 투약으로 인해 발생합니다.

개발의 원인

독성 간염의 원인은 세 가지 아종으로 나뉩니다 :

• 무작위;
• 특정의 고의적 인 행동을 취하는 것;
• 전문.

간 독극물은 다음과 같은 방식으로 몸에 들어갑니다.

1. 위를 향한 입을 통해, 혈류와 간으로 분열 된 후에;
2. 코를 통해 폐에, 거기에서부터 피와 간에 이르기까지.
3. 피부를 통해서.

독극물은 차례로 간세포 (간세포에 직접적으로 영향을 미치는)와 혈관을 통한 혈액의 흐름을 방해하는 간세포로 나누어지며, 간에 대한 산소의 공급은 간세포의 염증을 유발하여 이후의 사망을 유발합니다.

다음과 같은 약물을 많이 먹으면이 질환이 생길 수 있습니다.

• Biseptol 및 전체 설폰 아미드 계;
• 인터페론 항 바이러스제;
• 결핵 치료를위한 의약품;
• 항 경련제 Phenobarbital;
• Paracetamol, Analgin, Aspirin, Acetylsalicylic acid.

이러한 약물은 원칙적으로 설명 된 방법 중 첫 번째로 신체에 들어갑니다. 입을 통해 위장에 들어가고, 쪼개는 동안 활성 물질을 생성합니다. 활성 물질은 혈액에 흡수되어 전류가 간에 도달합니다.

산업 독

산업 독극물은 두 번째와 세 번째 전송 방법, 즉 코와 피부를 통과 할 수 있습니다. 특히 해로운 :

• 화학 산업에서 사용되는 알데히드 류;
• 비소 금속 산업에서 발견;
• 농업 부문과 농업 부문에서 사용되는 농약;
• 사염화탄소 - 용매;
• 페놀 - 화학, 제약 산업에서 발견.
• 인 - 야금과 농민의 이익을 위해 봉사합니다.

그것은 평범한 "가게"술뿐 아니라 저품위 약, 약제 팅크 및 기타 알코올 함유 액체에 관한 것입니다. 그들의 내부에서의 사용은 간장에 급속한 독성 손상과 점진적인 파괴를 일으킬 수 있습니다. 또한 알코올이 간뿐만 아니라 뇌에도 나쁜 영향을 미친다는 사실은 비밀이 아닙니다.

야채 독

식물성 독에는 독성 약초와 버섯이 포함됩니다. 입을 통해서, 그들은 특히 몸 전체와 간에서 아주 빠르게 행동합니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

다프네 (늑대의 인대)

독성 간염은 급성과 만성의 두 단계로 나뉘어지기 때문에 진단 된 질병의 정도에 따라 증상이 다릅니다.

급성 독성 간염의 증상

급성 독성 간염의 증상은 2 ~ 4 일 안에 다른 유해 물질과 접촉하여 하루 12 시간 후에 중독 된 버섯을 따라 잡습니다.

이 기간은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

1. 심한 메스꺼움, 반복되는 구토;
2. 음식으로부터의 혐오;
3. 환자는 열이있다.
4. 그는 노란 피부, 점막 및 눈의 백색을가집니다.
5. 갈비뼈 아래 오른쪽에 통증이 있습니다.
6. 가벼운 대변과 어두운 소변이 배설된다;
7. 가능한 코피;
8. 뇌의 독소에 노출되어 비정상적인 행동을합니다.

만성 독성 간염의 증상

만성 독성 간염의 증상이 나타나고 사라질 수 있습니다. 특히, 그것은 :

1. 체온을 37.5 ℃로 올리는 것에 관하여
2. 오른쪽 hypochondrium에서 당기거나 짧게 찌르는 성격의 불쾌 감각에 대해서.
3. 때때로 메스꺼움, 설사, 구토;
4. 입안의 쓴맛이 자주 느껴진다.
5. 가려움증 피부에 관하여;
6. 빠른 피로와 집중력 없음.

만성 형태의 질병은 급성 형태와 같은 밝은 증상을 나타내지는 않지만 불행히도 위험한 결과와 합병증은 그 중 어떤 경우에도 발생합니다.

국제 질병 분류에서 급성 독성 간염은 급성 독성 간염 증상에 따라 발생하는 K71.2 독성 간 손상 코드에 따라 암호화됩니다.

섹션 K71 일반 - 독성 간 손상에는 독성 기관 손상으로 유발 된 간 질환의 목록이 포함되어 있습니다. 그러므로, κ71.0 미만에서는 담즙 정체증의 징후가있는 독성 간 손상이 있으며, 괴사로 인한 간 손상은 κ71.1 미만이며, 이것은 또한 약물로 인한 간 기능 부전을 포함한다 (κ71.2).

만성 독성 간염의 분류는 K71.3 - 만성 간염으로 발생하는 유독 간 손상, 만성 소엽 간염으로 진행하는 K71.4-CCI 및 만성 활동성 간염으로 발생하는 K71.5-CCI 항에 있습니다.

명시되지 않은 이유로 개발 된 CCI의 해석으로 단락 K71.9를 완료합니다.

독성 간염과 독성 간 손상의 차이점은 무엇입니까?

독성 간 손상은 조직의 염증이없는 독성 간염의 첫 번째 정도이며 필요한 도움을 제공하지 않으면 간장의 독성 간염으로 변할 수 있습니다.

독성 피해는 동일한 원인을 가지고 위에서 설명한 것과 같은 방식으로 발생합니다.

독성 간 손상은 세 단계로 나눌 수 있습니다 :

1. 독소를 파괴하는 효소의 수준이 2-5 배 초과되면;
2. 효소의 수준이 정상보다 5 ~ 10 배 높으면 (간세포의 염증이 시작될 수 있음);
3. 효소의 수가 10 배를 초과하면, 국가는 독성 간염에 가깝습니다.

증상은 처음에는 분명하지 않을 수도 있고 일반적인 장 감염처럼 진행될 수도 있지만 악화 된 상태로 인해 신체에 들어간 유독 물질 또는 그 양에 대한 결론을 도출 할 수 있습니다.

첫 번째 문제가 발생할 수 있습니다.

• 메스꺼움;
• 두통;
• 식욕의 부족;
• 복부 팽창, 배꼽 주변 통증.

• 반복되는 구토;
• 피부의 황변, 눈의 공막, 점막;
• 대변과 어두운 소변의 정화;
• 가려운 피부와 발진.

• 손바닥과 발에 홍반;
• 눈과 모세 혈관 확장;
• 체온은 38 ℃로 상승한다.

독성 간염의 치료는 간독과의 접촉이 끝난 후에 만 ​​시작하는 것이 좋으며 그 다음에 만 그 상태를 완화시킬 수 있습니다. 우선, 침대 휴식 또는 입원은 필요한 경우 처방됩니다. 독이 입을 통과하면 위 세척이 뒤 따릅니다. 개그링 충동이 아직 발생하지 않은 경우, 인위적으로 자극 받아야합니다. 위 세척 후, 활성탄을 채취하고 의사를 기다리는 것이 좋습니다. 구급차에게 전화로 귀하의 상태와 그 원인에 대해 알리는 것이 더 낫습니다. 운영자는 의약품 (Enterosgel, Atoxil)의 기능성 유사 물질 인 약물을 권장 할 수 있습니다. 입원 후 치료는 Reosorbilact의 물방울로 계속됩니다.

병원에 도착하거나 가정 치료에서 정상화 된 상태에서 의사는 치료에 추가 할 것입니다.

• 간 보호기;
• choleretic 약물;
• 비타민 B 및 C;
• 먹을 수 없거나 바람직하지 않은 포도당 점 적기;
• 뿐만 아니라 특별 단백질 프리 다이어트.

간 보호기

간세포 증은 간 세포를 재생시키고 외부 요인에 대한 내성을 증가시키는 자연적인 과정을 시작하는 데 필요합니다. 다음과 같습니다.

• Liv-52 (독성 간염 치료를 위해 처방, 하루 2 회 3 정 또는 하루에 3 회 80 ~ 160 방울 (1-2 스푼)).
• Essentiale Forte (하루 2 회 3 캡슐);
• 또는 Heptral (정제의 형태로, 하루에 1-2 회 정맥 내 및 근육 내 주사, 희석 된 약병 1 회 또는 하루 2 회 또는 dropper를 식염수 또는 포도당 중 하나의 용해 된 약병에 넣음).

독성 간염 치료에 대한 식단은 받아 들여지지 않습니다 :

• 음주 및 흡연;
• 지방질, 짠맛, ​​매운맛, 매운맛과 신 요리;
• 통조림 식품;
• 훈제 식품;
• 과자, 초콜릿;
• 커피, 강한 홍차, 핫 초콜릿, 코코아.

처음에는 음식이 없어야합니다.

• 고기;
• 생선과 국물;
• 계란;
• 유제품 및 유제품 요리;
• 오일;
• 파스타.

나중에이 제품들은 몸의 반응에 따라 점차적으로 식단에 도입 될 수 있습니다. 첫 번째 식사는 야채와 시리얼, 조림 스튜, 구운 야채 수플레, 샐러드, 캐서롤로 구성되어야합니다. 탄산 미네랄이 아닌 물로 음식을 씻으려면 약병과 약한 차를 사용하십시오. 일주일 후 평상시의 복지로 토끼, 흰 닭고기, 마른 바다 물고기 및 유제품으로 만든 요리를 추가하여 메뉴를 확장 할 수 있습니다.

합병증

의사에게시의 적절한 치료와 질병의 경증의 경우, 독성 간염은 완전히 치료됩니다. 그러나 다른 상황이 발생할 수 있습니다.

• 간경화;
• 간 기능 부전은 오른쪽 hypochondrium의 통증, 맛의 선호와 습관적인 행동의 변화, 메스꺼움의 지속적인 느낌, 밤의 불면증, 낮의 졸음과 입에서 나오는 강한 간 냄새의 도움으로 나타나는 첫 증상 인 간 기능 부전;
• 치명적인 간장 혼수. 의식 상실, 경련, 반사 신경 결핍.