의사가 담낭 절제술을 주장하면 많은 환자들이 담낭없이 삶이 어떻게 될지 궁금해합니다. 대부분 이러한 조치는 담낭 병변의 다른 치료법이 효과적이지 않은 상황에서만 필요할 수 있으며, 그렇지 않으면 그 결과는 매우 슬프다. 오늘은 복부 기관에서 가장 많이 시행되는 수술입니다.
담낭이 사람의 삶과 병리학에서 차지하는 역할
쓸개 (LB)는 간에서 생산되는 담즙 저장의 역할을하여 소화 과정을 보장합니다. 담즙은 담즙 기관에 축적되고 부분적으로 소화 된 음식이 소장에 들어갈 경우 더 농축되고 십이지장으로 방출되어 음식물을 가공하여 유용한 미량 원소, 비타민 및 지방이 인체의 추가 사료 공급을 위해 혈류에 유입됩니다.
특정 질병의 경우 ZH는 문제에 대한 급진적 인 해결책, 즉 신체의 제거가 필요합니다.
담낭 제거가 필요한 주요 질환 :
- 담석 질환 - 담즙 관 및 방광에 석재 침착 물이 형성됨. 때로는 돌들이 그러한 크기에 도달하여 일반적인 보수적 인 방법이나 분쇄하여 제거 할 수없는 경우도 있습니다. 미분의 조각 입자가 너무 커서 담관에 달라 붙거나 뾰족한 부분이 기관의 점액 성 벽을 손상시키는 경우가 있습니다.
- Steatorrhea - 담즙 주스의 부족으로 소화가 안되는 지방. 병리학의 주요 증상은 변기에서 씻어 내기가 매우 어려운 기름진 분변입니다. 이 경우 신체는 필요한 지방, 산 및 비타민을 섭취하지 않아 장 질환을 유발합니다.
- 역류성 위염 - 상복부 괄약근과 내장의 기능 장애로 십이지장 장 (음식, 알칼리성 혼합물)의 내용물이 위장으로 방출됩니다. 이것이 발생하면 소화 기관의 점막의 염증성 병변입니다. 질병의 심한 형태는 간과 담즙 방광의 병리학 적 변화로 이어집니다.
- 위장에 역류성 식도염 환류로 위장에서 식도로 소화되지 않은 음식 찌꺼기가 여러 번 소화 될 때 위가 손상되어 하부에 영향을줍니다.
- 만성 무 응급 담낭염은 담석 침착이없는 방광의 점막 상피의 염증성 병인입니다. 이 병은 병원성 박테리아와 기생충, 알레르기 성 자극, 간에서 담즙 분비물 배출량 감소 등으로 인해 발생할 수 있습니다.
담낭 제거 후 신체에서 일어나는 일
의료 통계에 따르면 담낭없이 살 수 있습니다. 적절한 영양 섭취와 유해한 음식 및 알코올 섭취 거부의 원칙에 따라 수술 후 사람이 평생을 보내는 것은 드문 일이 아닙니다. 그리고 신체의 어떤 변화가 일어난다.
기본 변형에는 3 가지 유형이 있습니다.
- 간에서 오는 담즙 농도가 불충분하여 장내 미생물 군의 변화. 장 시스템에서 발견되는 박테리아 종의 수가 증가하고 있습니다.
- 간세관 내 삽관 압력이 증가했습니다.
- 담즙은 전에처럼 방광에 축적되지 않고 간에서 장으로 직접 떨어지면서 몸 밖으로 흘러 나옵니다.
담즙 주스가 더 이상 저장소의 필요한 용량으로 수집되지 않고 계속해서 십이지장으로 흘러 들어가므로 지방이 많은 음식을 먹는 경우 담즙이 부족합니다. 결과적으로 음식을 동화시키는 과정이 느려지고 악화되어 의자를 위반하고, 과도한 가스 형성, 소화 불량 및 메스꺼움 증상을 유발합니다. 결과적으로 사람은 필수 지방산, 비타민 A, E, D 및 K, 야채에 함유 된 다양한 항산화 물질 (리코펜, 루테인 및 카로티노이드)과 같은 많은 물질이 결핍되어 있습니다.
간에서 생산 된 담즙이 너무 부식성이라면 장의 점액 성 벽이 손상되어 암 종양이 형성 될 수 있습니다. 따라서 담석을 제거한 후 의사의 주된 임무는 담즙 주스의 화학적 구성을 정상화하는 교정 치료의 임명입니다.
수술 후 첫 날에 무엇이 사람을 방해 할 수 있습니까?
환자의 재활 과정은 담낭 절제술의 수행 방법에 달려 있습니다. 복강경 제거로, 환자는 10-14 일 안에 재기한다. 방광이 보수적 인 방법으로 제거되면 몸은 6-8 주간 회복됩니다.
이시기의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 진통제를 복용함으로써 제거되는 수술 부위에서 통증을 당깁니다.
- 메스꺼움, 즉 마취 또는 다른 약물의 작용의 결과로서, 신속하게 통과합니다.
- laparoscopy 동안 복강에 가스의 도입의 경우 어깨에 발산 복부에 통증. 며칠 후 사라집니다.
- 담즙 결핍으로 인해 위장에 가스가 축적되고 묽은 변이 생깁니다. 증상은 몇 주 동안 지속될 수 있습니다. 간장 부하를 줄이기 위해서는 식단이 필요합니다.
- 피로, 기분 전환 및 발기 부전으로 인한 자극.
이러한 증상은 사람이 회복하면서 필수 기능에 아무런 영향을주지 않으므로 통과합니다.
특별 식단
다이어트 요법 - 환자의 급속한 회복과 더 많은 삶을위한 가장 중요한 조건 중 하나. 수술 후 2 일째에 이미 비 지방 국물, 약한 차 및 미네랄 생수가 허용됩니다. 3 일에는 신선한 주스, 과일 퓨레, 수프, 케 피어가 메뉴에 추가됩니다. 장래에, 음식은 지방 음식을 피하면서 다양 화 될 수 있습니다.
담즙 관의 활동을 회복시키기 위해 지방 섭취를 제한하고 단백질과 탄수화물의 양을 증가시키는식이 요법 제 5 호가 처방됩니다.
장 질환을 피하기 위해 소량의 분만을 권장합니다. 식이 요법은 가금류 고기, 생선, 저지방 유제품, 시리얼 (쌀, 오트밀, 양질의 거친 밀가루), 찐 야채 (당근, 콜리 플라워, 토마토), 신선한 과일로 구성되어야합니다. 음식에는 장의 정상적인 기능을 보장하는 많은 양의 섬유가 있어야합니다. 식사는 끓여야합니다.
강한 커피와 과자를 남용하는 것은 권장되지 않지만 하루에 1.5 리터의 액체를 마셔야합니다.
대부분의 경우 4-5 주 후에 환자는 일반적인 식사 방법으로 돌아가지만 일부 환자는 몇 달 또는 몇 년 동안식이 요법을 따라야합니다.
체조 및 신체 활동
담즙이 간에서 침체되지 않도록하기 위해 야외에서 산책을해도 몇 달 후에는 수영을 할 수 있습니다. 아침에 조용한 체조를 환영하고 겨울에는 조용한 스키를 즐기십시오. 헤르니아의 형성을 피하기 위해 복부 근육에 작용하는 무거운 하중을 피하는 것이 필요합니다. 과체중 인 사람들은 특별한 붕대를 착용해야합니다.
체중을 들어 올리는 것은 불가능합니다 (5 ~ 7kg 이하). 신체 활동을 동반하지 않으면 수술 후 7-10 일을 일할 수 있습니다. 수술 후 2 주 후에 성관계를 재개 할 수 있습니다.
민속 법
간장, 독소 및 슬래그의 간을 보강하고 청결하게하기 위해 건강한 담즙을 생성하는 과정을 개선합니다. 담근, 심황, 우유 엉겅퀴, 녹차 등의 약초를 효과적으로 처치하십시오. 그러나 모든 전통 의학은 부작용이있을 수 있으므로 의사의 지시에 따라 사용해야합니다.
제거 후 바람직하지 못한 결과
조건부로 ZH가없는 경우의 합병증은 초기 및 후기로 나누어집니다. 첫 번째는 수술 후 발생하는 것입니다. 그들 중에는 :
- 고통의 감각, 수술 부위의 팽창 및 홍반, 바늘의 화농성 염증을 동반 한 상처의 개입 또는 치료 중 발생하는 감염;
- 여러 가지 이유로 인한 출혈 (응고가 좋지 않거나, 혈관 손상 등);
- 담즙 분비물이 복강으로 누출되어 복통, 발열 및 부종;
- 장벽과 혈관의 완전성에 대한 위반;
- 큰 깊은 정맥의 막힘.
후기 기간에 발생하는 합병증은 postcholecystectomy syndrome (PEC)라고하며 다음과 같은 증상이 특징입니다.
- 오심과 구토, 특히 지방이 많은 음식을 먹은 후 시합;
- 소화가 안되는 음식과 위액이 식도로 던져 지거나 역류성 위염이 발생하여 십이지장에서 담즙을 위장에 던지면 위장 역류로 인한 가슴 앓이.
- 증가 된 자만심과 느슨한 발판;
- 오른쪽 통증;
- 피부와 점막은 황색을 띠게됩니다.
- 발열
- 피로 증가;
- 피부 가려움증;
- 담즙의 정체 중에 발생하고 덕트의 막힘을 일으킬 수있는 담즙 기관에 돌 침착 물이 형성됨;
- 담즙 덕트의 염증 과정 - 담즙염;
- 간 손상 (간염) 또는 손상된 담즙 분비로 인한 췌장염.
수술 후 5 ~ 40 %의 징후에 따라 늦은 결과가 발생할 수 있습니다.
쓸개없는 임신
어떤 경우에는 문제는 쓸개없이 사는 법뿐 아니라이 장기가 없을 때 아이를 낳는 방법입니다. 담낭 절제술은 건강한 아동의 임신과 출생과 직접 관련이 없습니다. 그러나 임산부가 아기가 태어날 때까지 기다리는 동안 담즙 정체, 가려운 피부, 산성도 증가로 인해 다음 징후가 나타날 수 있습니다. 증상을 완화하기 위해 항산화 제, 비타민 복합제 및 항 알레르기 약을 처방합니다.
또한, 담즙 덕트 내에서의 Concretion의 가능성은 임신 중 또는 심지어 출산 후 어느 정도 증가하는데, 이는식이를 위반하고 임산부의 면역력이 약화되어 발생합니다. 제거 된 담낭은 출산에 대한 금기 사항이 될 수는 없지만 그러한 환자는 엄격한 통제하에 있어야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 엄마와 아기의 황달 발생을 막기 위해 모든 조치를 취할 필요가 있습니다.
음주는 가능한가?
수술 후 초기 기간에는 알코올을 특정 약물과 병용 할 수 없기 때문에 중독성 음료의 섭취는 금기입니다. 인체가 완전히 회복되고 정상적인 식사로 전환 될 때까지 술을 마시는 것은 권장하지 않습니다.
건강한 몸에서는 간장에서 에틸 알코올이 흡수되어 담즙 분비로 분비됩니다. 이 음식은 일반적으로 담낭에서 중화됩니다. ZHP가없는 경우 알코올 생성 제품과 다량의 담즙이 장내로 즉시 유입되어 자극, 메스꺼움, 구토, 입안의 쓴 맛, 변의 위반을 유발합니다.
또한 알코올은 담관에서 돌의 재 형성, 췌장염, 간경변을 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우에 담즙 기관을 제거한 후 많은 환자가 알코올 내성을 보이게됩니다.
담낭 절제술의 장점과 단점
앞에서 언급했듯이 담낭이 없다는 것은 장단점이 있다고 말할 수 있습니다. 그 자체로,이 장기의 제거는 극단적 인 경우에만 권장되며, 위험한 병리가 있으며 환자의 삶에 위협이됩니다. 대부분의 환자는 정상 정상 생활으로 복귀하지만, 드물지만 삶의 질을 제한하는 다양한 합병증이 발생합니다.
수술의 긍정적 측면 :
- 합리적인 영양은 위장관과 몸 전체의 개선으로 인해 라이프 스타일을 향상시킬 수 있습니다. 안색이 좋아지고 밝기가 나타납니다.
- 뚱뚱한 음식,식이 요법의 거부는 여분의 파운드를 잃어 버리고, 사람의 시각적 매력을 향상 시키며, 내부 기관의 일을 돕는다.
- 지방 조직의 제거는 장기 파열 및 사망을 포함한 많은 바람직하지 않은 결과를 피합니다.
- 수술은 생식, 성욕 및 힘 또는 수명의 기능에 영향을 미치지 않습니다.
- 당신은 담석증의 두려움없이 살 수 있고, 오른쪽의 통증, 소화 불량 및 기타 바람직하지 않은 증상을 걱정하지 않아도됩니다.
- 완전한 삶으로 돌아갈 가능성.
쓸개없는 삶의 단점 :
- 초기 단계의 다이어트 요법에는 시간당 음식 섭취 방법, 특수 제품 선택, 환자를위한 별도의 요리법을 준수하는 등의 노력이 필요합니다.
- 자연에 의해 놓인 음식 소화의 메카니즘은 위반됩니다.
- 어떤 환자가 GF없이 삽니다. 어떤 경우에는 오랜 시간 동안 가슴 앓이, 메스꺼움, 입안에 쓴 맛이 있습니다.
- 담즙의 축적과 그 구성의 개선은 없습니다.
- 통제되지 않은 방출과 십이지장 내 담즙의 지속적인 흐름, 과도하게 "공격적인"담즙의 염증의 가능성의 존재.
- 장 균형, 장 운동 장애 (지금은 변비, 설사)의 혼란, 새로운 생활 방식과 식단에 길고 불편한 적응.
- 합병증의 위험.
따라서 쓸개없이 살 수 있지만 적절한 영양 섭취, 알코올 사용 제한 및 모든 처방전의 처방으로 살 수 있습니다.
쓸개 제거
쓸개는 소화 과정에 중요한 역할을하는 중요한 기관입니다.
간 세포 - 간세포는 담즙이라고 불리는 특별한 물질을 분비합니다. 쓸개는이 물질에 대한 저장 탱크의 일종입니다.
음식물이 덕트를 통해 몸에 들어가면 소화를 위해 담즙을 장으로 분비합니다.
담낭의 제거는이 장기에 병적 인 문제가있는 경우 수행되는 일반적인 수술입니다.
병리학의 형성을위한 이유
담낭을 제거하기 위해 수술을하는 주된 문제는 돌 형성입니다. 많은 요인.
이전에 그러한 문제가 이미 더 많은 나이에 발생했다면 이제는 아이들도 돌을 가질 수 있음에 유의해야합니다.
종종 잘못된 식단의 잘못입니다. 이제는 매장의 선반에 큰 구색이 있으며 항상 고품질의 건강한 제품은 아닙니다. 부모는 스스로 먹고 자녀들에게 먹이를줌으로써 여러 가지 문제가 발생합니다.
돌 형성은 신체의 콜레스테롤 수치가 올라갈 때 발생합니다. 높은 함량의 제품 : 버터, 지방 육류, 달걀, 신장 등.
또한 사람들이 특정 정권을 가지고 있지 않을 때 문제가 발생합니다. 또는, 긴 금식이 과식으로 대체된다면. 동시에, 사람은 튀김, 지방 또는 단 음식으로 몸을 포화 시키려고합니다.
결과적으로 해로운 음식을 남용하는 사람은 비만이됩니다. 간장의 지방질 퇴화가 진행될 때 매우 나쁩니다.
영양 부족 외에도 담석의 다른 원인이 있습니다.
이것은 약을 복용하고있을 수 있습니다. 특히 용량이 과장되거나 코스가 관찰되지 않는 경우. 이것은 호르몬 피임약에도 적용됩니다.
질병의 출현은 신체의 다른 병리학 적 변화에 의해 영향을받습니다. 다양한 꼬임, 굴곡 및 기타 해부학 적 변화가 돌 형성의 발달을 유발할 수 있습니다.
때로는 유일한 해결책 인 담낭을 완전히 제거하는 것입니다. 다양한 합병증의 가능성을 예방하기 위해 자격을 갖춘 전문가가 수술을 수행하는 것이 중요합니다.
수술 적응증
장기를 제거하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 질병의 경과 및 병리학의 유형에 따라, 하나 또는 다른 방법이 적용된다.
수술 적응증은 다음과 같습니다.
- 담석 질환. 담낭 절제술이 가장 흔히 필요한 질환입니다. 대개는 종종 담즙 산통이 자주 발생합니다. 이것은 환자의 삶을 크게 복잡하게 만들고, 그들은 이미 모든 것에 동의하며, 단지 고통을 멈추게합니다. 또한, 담석과 관의 개발과 성장은 여러 가지 합병증을 유발합니다. 시간이 치료를 시작하지 않으면 사람은 복막염이나 쓸개가 생길 수 있습니다. 그리고 이것은 죽음으로 가득 차 있습니다. 사람의 경우,이 병은 강한 증상과 완전한 결핍을 동반 할 수 있습니다. 어쨌든, 수술의 목적은 합병증을 예방하는 것입니다.
- 용종증. 장기에 폴립이 발견되면주기적인 검사가 필요합니다. 제거의 징후는 급속 성장 (크기가 10mm를 초과하고 용종의 다리가 얇은 경우), 담석증 (cholelithiasis)과의 병용입니다.
- 담즙의 흐름이 좋지 않은 콜레스테롤 혈증. 담낭에 결석이 동반되는 것은 위험한 것으로 간주됩니다. 또한 기관의 벽면에 칼슘 침전물이 발견되면 수술을 의무적으로 수행해야합니다. 어떤 징후도 보이지 않고 증상이 나타나거나 침착하게 진행될 수 있습니다.
- 담낭의 급성 및 만성 염증. 예를 들어, 그것은 담낭염입니다. 이 질병은 담낭 벽의 강한 염증이 특징입니다. 특히 담낭염이 돌의 존재를 동반 할 때 위험합니다. 이 경우 가능한 빨리 작업을 수행해야합니다.
- 보수적 인 치료가 불가능하고 합병증의 위험이있는 다른 신체 기능 장애.
금기 사항
금기 사항이있는 경우, 전문가는 인체 건강에 더 위험한 것을 선택합니다.
따라서 의사의주의 만이 관찰됩니다. 모든 금기 사항을 지역 및 일반으로 나눌 수 있습니다.
- Exchange 위반.
- 터미널 상태
- 내부 기관의 심한 decompensated 병리.
복강경 검사는 다음과 같은 경우에는 바람직하지 않습니다.
- 장기간에 걸친 임신.
- 역류의 단계에서 내부 기관의 병리학적인 문제.
- 지혈의 병리학.
- 복막염
복강경 검사에 대한 국소 금기 사항 :
- 접착 성 질환.
- 급성 담낭염.
- 임신 1과 3 임신입니다.
- 칼 쓸개 벽에 칼슘 염이 형성됨.
- 큰 탈장.
이 경우 의사와 환자는 모든 위험을 고려하고 중요한 결정을 내려야합니다. 복강경 수술이 불가능한 경우 복부 수술을 시행합니다.
수술 후 환자를 기다리는 이유
모든 개입은 다양한 변화를 일으킨다. 쓸개 제거 수술도 예외는 아닙니다.
환자는이 기관이 없어도 완전히 정상적인 삶을 살 수 있습니다. 그러나 동시에 전문의의 모든 권고를 따르고 나쁜 식습관을 버리고 반드시 식단을 따르는 것이 필요합니다.
이 경우에만 한 사람이 충분하고 양질의 삶을 기대할 수 있습니다.
그러나 가장 긍정적 인 수술 후 과정이라 할지라도, 몸 안에 변형이 일어난다.
제거 후 신체의 변화 :
- 담즙은 소화에 관여하고 박테리아와 유해 성분을 무작위로 떨어 뜨리는 데 도움이되었습니다. 기관을 제거한 후 장내 미생물 군이 바뀌고 박테리아 개체군이 증가합니다.
- 담즙을 저장할 장소가 없으므로 간에서 장으로 곧바로 간다.
- 간세관 내 삽관 압력이 증가했습니다.
사람이식이 요법을 따르지 않고 지방이 많은 음식을 먹지 않는다면, 소화를위한 담즙 부족이 있습니다.
결과적으로 내장에는 여러 가지 장애가 있으며 음식물의 흡수가 느려지 고 악화됩니다.
환자는 다음 증상을 경험하기 시작합니다.
- 메스꺼움 어떤 경우에는 신체가 음식물을 거부하기 시작할 수도 있으며, 이는 구토의 형태로 나타납니다. 구토물에 담즙이 존재합니다.
- 증가 된 가스 형성.
- 소화 불량 증상.
- 가슴 앓이.
이 자세에서 환자는 신체에 특정 물질이 부족합니다.
- 산화 방지제.
- 지방산.
- 비타민 A, E, D, K.
담즙의 조성도 중요합니다. 재활 기간 동안 환자는 담즙 주스의 상태를 정상화하는 특별한 처방을받습니다.
부식성이 너무 높으면 장 점막에 심각한 손상을 줄 수 있습니다. 결과적으로 암 종양이 발생할 위험이 있습니다.
담낭 절제술 후 첫날의 감각
환자와 수술 방법에서 오는 것이 많을 것입니다. 복강경 검사 중에 2 주 이내에 회복합니다.
수술은 통상적 인 복부 방법을 사용하여 수행되었으며 약 8 주간은 재활을 위해 결정되었습니다.
수술 후 첫날 환자의 증상은 다음과 같습니다.
- 메스꺼움 외모는 마취의 영향을 가장 많이 받는다.
- 절개창이나 천자 부위에 통증이 있습니다. 사람이 매우 중요한 장기를 잃어 버렸기 때문에 이것은 자연적인 징후입니다. 통증을 호소하는 의사는 다양한 진통제를 처방했습니다.
- 복강경 검사 후, 복부에 통증이있어 어깨까지 확장 될 수 있습니다. 며칠 후에 사라질 것입니다.
- 일반적인 불쾌감.
- 가스 형성.
- 설사.
이것은 자연스런 적응 과정입니다. 누군가 다른 증상의 징후가있는 경우에만 증상이 나타날 수 있습니다.
가장 중요한 것은 사람들이 당황하지 않고 예외없이 의사의 모든 권고를 따르는 것입니다.
표준 복부 수술
이러한 외과 개입은 늑 골부 아치 아래 중앙 개복술 또는 비스듬한 절개를 포함합니다.
이를 통해 전문가는 장기 및 덕트에 잘 접근 할 수 있습니다.
공개 작업에는 다음과 같은 여러 가지 단점이 있습니다.
- 최고로 보이지 않는 큰 솔기.
- 큰 수술 부상.
- 기회 합병증. 대개 이들은 장내 및 기타 내 장기 기능 장애입니다.
복부 수술의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 복막염으로 인한 급성 염증 과정.
- 담관의 복잡한 병변.
- 복막의 전벽 절개와 완료 할 검사.
- 모든 출혈을 방지하기 위해 기관으로 연결되는 모든 덕트 및 동맥을 격리 및 연결합니다.
- 쓸개 추출.
- 몸체의 위치 처리.
- 절개 대신에 배수 및 봉합의 부과.
복강경 검사
쓸개에있는 많은 문제의 가장 적절한 치료. 이 방법은 공동 방법과 비교하여 많은 장점이있다.
첫째, laparoscopy 작은 수술 부상을 가져온다. 둘째, 그녀의 환자들로부터 재활 기간 동안의 약간의 통증 증후군. 셋째, 복강경 검사는 회복 기간이 짧습니다.
이러한 치료 후에 의사는 3 일째에 환자를 퇴원시킬 수 있습니다. 단, 합병증은 없습니다.
사용법 :
- 만성 형태의 담낭염.
- 담석 질환.
- 담낭에서 급성 염증 과정.
- 복강경 검사는 쓸개에 직접 일련의 도구를 입력하는 것입니다. 전체 절차는 컴퓨터 모니터를 사용하여 수행됩니다. 작업을 수행하려면 자격을 갖춘 전문가 여야합니다. 첫 단계에서는 복벽의 천공과기구 삽입이 수행됩니다.
- 더 잘 검토하려면 복부 내부에 탄산 가스를 강제 공급하십시오.
- 다음은 도랑과 동맥을 잘라내는 것입니다.
- 기관 그 자체의 제거.
- 공구 제거 및 스티칭.
작동 속도가 기록됩니다. 매우 자주, 복강경 검사는 1 시간 이하로 주어지며 일부 경우에만 합병증이 발생할 때 2 시간까지 지속됩니다.
펑크를 통해 큰 결론을 끌어내는 것은 불가능하다는 점에 유의해야합니다. 이렇게하기 위해서, 그들은 처음에는 부서지며 작은 부분 만이 쓸개에서 제거됩니다.
때로 간에서 배수 장치를 설치해야합니다. 이는 수술 중 상해로 인해 형성된 담즙의 유출을 보장하기 위해 수행됩니다.
미니 액세스
담낭을 추출하는 또 다른 방법. 일부 금기 때문에 복강경 검사가 불가능한 경우 의사는 외과 적 수술 방법을 변경하기로 결정합니다. 이것들 중 하나는 미니 침입 방법입니다.
미니 접근은 전통적인 수술과 복강경 검사 사이에 있습니다. 운영 단계는 다음과 같습니다.
- 액세스 권한을 제공하십시오.
- 동맥 및 덕트의 드레싱 및 절단.
- 쓸개 제거.
간단한 복부 수술과는 달리, minidaptage는 작은 절개 부위가 특징입니다. 오른쪽 늑골 아래에서 절개를 7cm 이상 만들지 마십시오.
이 수술 방법은 외과 의사가 내장의 감사를 수행하고 최고 품질의 담즙 방광 추출을 수행 할 수있게 해줍니다.
소형 침습 수술의 적응증 :
- 유착이 많습니다.
- 염증 조직 침윤.
환자는 수술 후 5 일째에 퇴원합니다. 복부 개입과 비교했을 때, 수술 기간은 훨씬 쉽고 빠릅니다.
수술 준비
환자가 수술을 준비하는 방법은 제거 및 재활 기간의 경과에 따라 달라집니다.
수술 전에 진단 조치가 필요합니다.
- Coagulogram.
- 혈액 검사 그들은 일반적이고 생화학 적입니다. 매독과 간염의 존재를 알아내는 것도 중요합니다.
- 소변 분석
- Fluoroprophy 폐.
- 복강의 초음파 진단.
- 수술 전에 혈액형과 Rh 인자를 결정하는 것이 중요합니다.
- 심전도
- Fibrogastroscopy.
- 대장 내시경 검사.
또한 시험을 치르고 다양한 전문가의 조언을 구해야합니다. 누구나 치료사와상의해야합니다. 어떤 사람들은 위장병 학자, 내분비학 자, 심장 전문의를 방문 할 필요가 있습니다.
수술을 진행하기 전에 전문가는 모든 금기 사항을 확인하고 여러 가지 중요한 사항을 명확히해야합니다.
환자가 당뇨병 환자 일 경우 당뇨병 환자의 경우 당뇨병 환자의 경우 당뇨병 환자의 경우 정상 수준으로 다시 조절해야합니다. 내부 기관의 심한 병리는 가능한 한 보상되어야합니다.
이미 사전에 특별한식이 요법에 적응해야합니다. 수술 전날 음식은 가능한 한 가벼워 야합니다.
수술 전 저녁에 이미 환자는 음식과 물을 빼앗긴 상태입니다. 또한 저녁과 아침에 남자는 내장 내부의 내용물을 제거하기 위해 정화 관장을합니다.
아침에 환자는 모든 위생 절차를 수행하고, 씻고 깨끗한 옷으로 바꾸는 것이 좋습니다.
급성 과정과 갑작스런 입원의 경우 절차가 매우 신속하게 수행됩니다. 모든 절차는 2 시간을 넘지 않습니다.
수술 후 기간
얼마나 많은 사람들이 병원에있을 것이며, 대부분의 경우 수술 유형에 달려 있습니다. 신체가 회복되는 방법은 권장 사항 및 생물체 자체의 상태를 준수하는 것과 직접적으로 관련됩니다.
복부 수술 중에 봉합사를 7 일 이내에 제거하고 환자를 약 2 주간 통제하에 둔다. 신체의 원활한 흐름과 회복으로 이미 일하는 능력은 1-2 개월 이내에 발생합니다.
Laparoscopy는 덜 외상이며 사람은 이미 2-4 일 동안 퇴원합니다. 사람은 너무 빨리 회복합니다. 20 일이 지나면 전체 작업 용량이 제공됩니다.
처음 6 시간 동안은 음식과 물을 먹을 수 없습니다. 그것은 또한 휴식을 관찰 할 가치가 있습니다. 첫날에는 메스꺼움과 현기증이 나타날 수 있습니다.
이것은 환자가 마취에서 멀어지기 때문에 자연 상태입니다. 따라서 침대에서 나오는 첫 번째 시도는 신중해야합니다.
하루 만에 환자는 와드에서 조금씩 걷고 마시고 먹을 수 있습니다. 식이 요법에는 바나나, 시리얼, 야채 퓌레, 라이트 스프, 삶은 살코기, 유제품이 포함됩니다.
금지하에 : 다양한 과자 및 패스트리, 강한 차, 커피, 튀김과 매운 요리, 알코올.
식이 요법은 담낭 절제술 후 중요한 인간 위성입니다. 시체가 중요한 기관을 잃어 버리고 부하가 현저하게 증가합니다. 부정적인 요소의 영향을 줄이기 위해 전문가들은식이 요법 번호 5를 유지하는 것이 좋습니다.
또한 주치의는 소화를 개선하는 효소가 포함 된 약물을 처방 할 수 있습니다. 이것은 Pancreatin, Mezim, Festal입니다. choleretic 나물의 사용은 또한 도움이 될 것이다.
쓸개 제거
위장관에서 완전한 소화 과정은 필요한 양으로 담즙을 축적하는 담낭을 제공합니다. 과잉은 돌을 형성하고, 담즙 관을 막는다. 췌장염의 증상, 담낭염은 합병증을 일으킬 수 있으며, 담낭 절제술 (소위 담낭 제거)을 필요로합니다. 작업에 대해 자세히 알아보십시오.
쓸개 제거 란 무엇입니까?
담낭 절제술은 담낭염 (화농성), 담낭 종양에 대해 시행됩니다. 그것은 두 가지 형태로 발생할 수 있습니다 : 복막 절개 (개복술) 또는 laparoscopy를 사용하여 절개없이 (단 세 구멍이 복부 벽에 남아있을 것입니다). Laparoscopy는 많은 장점이 있습니다 : 그것은 훨씬 쉽게 전송, 수술 기간이 짧고, 실질적으로 화장품 결함이 없습니다.
제거 표시
담낭 제거에는 몇 가지 적응증이 있습니다.
- 우측 hypochondrium의 일정한 통증, 보수적 인 치료 방법을 적용 할 수없는 기관의 빈번한 감염;
- 기관 병리;
- 만성 담낭염;
- 일정한 황변;
- 담도의 폐색;
- 담관염 (이유 - 보수 치료가 도움이되지 않습니다);
- 간에서 만성 질환의 존재;
- 2 차 췌장염.
이러한 증상은 담낭 절제술의 일반적인 적응증입니다. 각각의 개별 환자는 개인이며 일부 환자는 긴급 수술이 필요하며 일부 환자는 며칠 또는 몇 주를 기다릴 수 있습니다. 환자의 긴급 성 및 상태를 확인하기 위해 의사는 진단 검사의 전체 목록을 수행합니다.
준비
담낭 수술의 모든 유형에 대한 완벽한 준비가 포함됩니다 :
- 담낭과 복부 장기 (간, 췌장, 내장 등)의 초음파 검사 (초음파 검사);
- 컴퓨터 단층 촬영 - paravesical 조직, 벽, 방광의 윤곽, 노드 또는 접착 과정의 존재 여부를 평가하는 데 도움이됩니다.
- fistulography;
- MRI는 돌, 염증, 흉터의 협착, 관의 병리를 결정하는 신뢰할 수있는 연구 방법입니다.
환자의 검사실 검사 방법을 통해 위반 사항을 발견 할 수 있습니다. 트랜스 아미나 아제, 빌리루빈, 알칼라인 포스 파타 아제, 티몰 시료, 담즙의 양 및 기타의 함량을 결정하십시오. 종종 심장과 폐에 대한 포괄적 인 연구가 필요합니다. 환자가 급성 담낭염, 급성 염증 과정, 급성 췌장염이있는 경우 수술을하지 않습니다.
환자를 완전히 제거하기 전에 :
- 수술 중 심한 출혈을 피하기 위해 혈액을 가늘게하는 약물 복용을 중단하십시오 (응고에 영향).
- 저녁 식사를 중단 의사의 권고에 수술하기 전에;
- 아침에는 정화 관장기를 보내고 저녁에는 완하제를 마 십니다.
- 수술 전에 항균제를 샤워하십시오.
수술 전 다이어트
계획 수술 3 ~ 4 일 전에 신체를 절단하기 전에 식단을 처방합니다.
- 부 풀리는 것을 일으키는 음식없이;
- 너무 튀김과 매운 음식없이;
- 낙농 제품, 야윈 고기 및 물고기를 사용하는 추천하십시오;
- 과일, 채소, 콩, 빵 (특히 호밀) - 발효로 이어지는 제품을 완전히 배제하십시오.
제거 방법
장기를 제거하기 위해 개복술이나 복강경 검사가 시행됩니다. 개복술은 장기 벽의 절개를 통한 치석 제거입니다. 배꼽 중간 선의 장티푸스에서 배꼽까지 운반하십시오. 또 다른 제거 옵션은 미니 액세스를 통한 것입니다. 절개는 직경 3-5cm의 담즙 벽의 위치에서 이루어집니다. 개복술의 장점은 다음과 같습니다.
- 큰 절개는 의사가 기관의 상태를 평가하고, 사방에서 느끼고, 수술 기간이 1 ~ 2 시간 인 것을 쉽게 만듭니다.
- 응급 상황에서 요구되는 복강경 검사보다 신속하게 절단됩니다.
- 작동 중에 높은 가스 압력이 없다.
- 조직이 심하게 다쳤습니다. 눈에 띄는 거친 흉터가 생깁니다.
- 수술은 열려 있고, 기관은 환경, 도구와 접촉하고 있으며 수술 분야는 미생물이 더 많이 뿌려져있다.
- 환자가 병원에 머물러 있어야합니다 - 적어도 2 주;
- 수술 후 심한 통증.
복강경 검사는 담낭을 제거하는 수술로 복벽의 작은 구멍 (0.5-1.5cm)을 통해 수행됩니다. 구멍이 두 개 밖에 없거나 네 개일 수 있습니다. 텔레스코픽 튜브를 비디오 카메라에 부착 된 복강경이라는 구멍 하나에 삽입하면 전체 작동이 모니터에 표시됩니다. 같은 방법으로 돌을 쉽게 제거 할 수 있습니다.
- 외상은 매우 작습니다.
- 3 일 후 환자는 이미 집에 돌아갈 수 있습니다.
- 고통없이, 빠른 회복;
- 리뷰는 긍정적입니다.
- 복강경 수술은 큰 상처를 남기지 않습니다;
- 모니터는 외과 의사가 수술 분야를보다 잘 볼 수있게하여 40 배로 증가시킵니다.
- 외과 의사의 움직임은 제한적이다.
- 상처의 깊이의 왜곡 된 정의;
- 장기에 대한 충격력을 결정하는 것은 어렵다.
- 외과 의사는 계기의 반대로 (손에서) 움직임에 익숙해진다;
- 복부 내압이 증가한다.
제거 방법
복강경이나 개복술로 환자가 선택한 수술 중 하나의 담낭을 제거합니다 (환자가 직접 제거 방법을 선택합니다). 그 전에 그들은 수술 과정과 그 결과에 대해 잘 알고 협약에 서명하고 수술 준비를 시작합니다. 응급 상황 표시가 없으면 환자는 집에서 음식을 훈련하기 시작합니다.
쓸개 제거 : 적응증, 절차, 합병증 및 재활
수술의 필요성에 대한 결정은 의사가 결정합니다. 원칙적으로 장기 치료는 치료가 어려울 수있는 단계에서 급성 질환의 치료에 권장됩니다.
왜 쓸개 제거합니까?
담낭의 수축력이 감소하거나 신진 대사 과정에 이상이있을 때 담즙이 정체됩니다. 그 성분은 결정화되고 침전된다. 처음에는 입자가 작지만 (microliths) 점진적으로 증가하고 돌로 변합니다. 합병증이있는 담낭염이나 담석증이 발생합니다.
이 병에는이 두 가지 변종이 있습니다.
- 담즙 방광에 돌들이있어 움직이지만 담즙의 유출을 방해하지 않으며 염증을 유발하지 않습니다.
- 돌은 담즙의 유출을 위반하고, 때로 담즙 덕트로 들어가서 막히고, 염증과 감염의 원인이됩니다.
쓸개는 언제 제거합니까? 만성 과정의 경우, 수술을 수행 할 필요가 없으며, 장기의 변화를 관찰하고 영양을 포함한 특정 생활 방식을 준수하는 것으로 충분합니다. 이 경우 합병증의 위험은 낮습니다. 그러나 이런 형태의 질병은 점차적으로 다른 기관으로 퍼지는 느린 염증 과정을 수반 할 수 있습니다. 그런 다음 의사와 함께 환자가 수술을 결정합니다.
담즙이 유출되면 염증이 발생하고 감염되면 외과 적 개입없이 문제를 제거하는 것이 거의 불가능합니다. 담낭을 제거하기위한 수술은 급성 통증, 메스꺼움, 구토가 동반 된 담낭염의 발작을 예방하기 위해 수행됩니다.
또한, 급성 질환의 경과는 합병증을 유발합니다. 간, 췌장, 복강으로 퍼지는 염증성 및 전염성 과정의 위험이 있습니다. 환자는 반응성 간염, 담관염, 췌장염, 복막염 및 장 폐쇄를 일으킬 수 있습니다. 고름은 담즙 방광에 축적되고, 염증이 증가하고, 농양이 인접한 조직을 덮고, 괴저 또는 천공이 때때로 장기 벽에서 발생합니다.
절차 행동의 단계와 과정
쓸개는 열려있는 담낭 절제술이나 복강경 검사 중에 제거 할 수 있습니다. 첫 번째 옵션에는 더 많은 증상 목록이 있지만 더 외상입니다. 두 번째는 복부 절개를 필요로하지 않지만 일부 경우에는 적용 할 수 없습니다 (예 : 급성 염증 또는 유착). 방법의 선택은 질병의 특성, 그 합병증을 바탕으로 의사가 수행합니다.
많은 환자들이 담낭을 제거하는 수술이 얼마나 오래 지속되는지 염려합니다. 두 경우 모두 30 분에서 90 분 정도 걸립니다. 대부분 1 시간입니다.
개방성 담낭 절제술은 전신 마취하에 시행됩니다.
수술 중 의사는 점차 다음과 같은 조치를 취합니다.
- 흉골에서 배꼽까지 오른쪽 hypochondrium이나 복부 중앙선에서 절개 (15 ~ 30cm)를 수행합니다.
- 담낭을 외과 용 나사를 사용하여 연결합니다.
- 특수 클립으로 용기와 덕트를 고정시킵니다.
- 메스가 담낭을 잘라내어 제거합니다.
- 담관에 결석이 있는지 확인합니다.
- 절개를 봉합하여 카테터를 꺼냅니다 (삼출액 제거 용).
복강경 수술은 또한 전신 마취하에 시행됩니다.
- 특수 공구 (트로 카)는 배꼽 근처에서 3-4 번 구멍을 뚫고 오른쪽에서 조금 더 높게 만듭니다.
- 트로커 중 하나에 카메라가있는 프로브를 삽입하면 모니터에 이미지가 표시되고 의사는 자신의 행동을 추적 할 수 있습니다.
- trocars를 통해, 그는 클램프를 삽입하고, 혈관과 담관에 그것들을 집어 넣습니다.
- 담낭을 잘라 낸다.
- 버블의 크기가 홀을 통해 버블을 제거 할 수없는 경우 의사는 먼저 스톤을 제거한 다음 장기 자체를 제거합니다.
- 초음파, 레이저 또는 응고가 출혈을 멈 춥니 다.
- 그것은 큰 구멍과 상처를 꿰맨 다. 작은 것들은 접착 테이프로 붙어있다.
외과의 사는 팀에서 일하고, 조수는 어떤 행동을 취할 수 있습니다. 작업 과정은 비디오 형식으로 저장됩니다.
쓸개 제거는 유료로 이루어 지기도하는데, 수술 비용은 클리닉, 지역, 외과 전문의 수준에 따라 다릅니다. 평균적으로 20 ~ 35,000 루블이지만, 어떤 경우에는 훨씬 더 높을 수 있습니다.
수술 후 기간
담낭이 제거되면 환자는 회복 기간에 대해 많은 의문을 갖습니다. 예를 들어 어떤 약을 먹어야하는지, 얼마나 오래 병원에 도착해야하는지, 정상적인 생활 방식으로 돌아갈 수 있는지 등.
담낭 절제술 후 6 ~ 8 일 후에 봉합사를 제거하고 환자의 상태에 따라 병원에서 퇴원하는 데 10-14 일이 걸립니다. 1-2 개월 후에 평상시 노동 스케줄로 돌아갑니다.
복강경 검사 후, 바늘을 제거 할 필요가 없습니다. 2-4 일 후에 병원에서 퇴원합니다. 2-3 주가 지나면 이전 활동으로 돌아갈 수 있습니다.
어떤 유형의 수술 후 회복 기간에는식이 요법, 편안한 활동 방식, 마사지 과정이 포함됩니다. 마약 중 일부는 온화한 행동으로 콜레곤을 준비해야 할 때가 있습니다.
수술 후 합병증
수술은 항상 합병증의 위험과 관련이 있습니다. 어떤 수술이라도 상처의 치유 속도가 느리고 치유 속도가 빠르며 복막염, 출혈, 내부 농양 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 다행히도 그러한 합병증의 비율은 적습니다.
쓸개 제거를 위협하는 또 다른 요인은 무엇입니까? 환자의 가장 빈번한 불만 중 하나는 오른쪽, 간 및 위 영역 및 비정상 변에 대한 통증입니다.
간통
대부분의 간은 오른쪽에 위치합니다 : 횡격막 (젖꼭지 수준)에서 갈비뼈의 아래쪽 가장자리까지. 담낭이 제거 된 후 1 개월 반 동안 간은 상처를 입을 수 있습니다. 감각이 견딜 수 있고 다른 증상을 동반하지 않으면 정상입니다. 따라서 신체는 발생한 변화에 적응합니다. 메스꺼움, 구토, 발열, 소화 장애가있는 경우 의사와상의해야합니다.
수술 후 간에서 여전히 담즙이 생성됩니다. 대부분의 경우 곧장 소장으로 간다. 그러나 어떤 경우에는 쓸개가 제거 될 때 담즙 덕트가 비밀리에 징후를 일으킬 수있다. 즉, 오른쪽 hypochondrium의 둔한 통증, 피부와 공막의 황색, 메스꺼움, 쓰라린 입, 혼수 상태, 졸림
쓸개가 제거되고 간이 아프면 담즙 정체가 생화학 적 혈액 검사 결과에 의해 확인되고 치료가 처방됩니다 : 간 기능 및 신진 대사 효과가있는 약물 복용 (Essentiale, Ursosan, Liv 52 등). 점차적으로 신체는 변화에 적응하고 간내 관은 부분적으로 통증없이 쓸개를 대체합니다.
오른쪽 통증
담낭이 제거 된 후 환자는 종종 오른쪽에 통증이 있습니다.
이 현상은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있습니다.
- 수술 및 후속 염증 동안 연조직 손상. 복강경 검사를하더라도 상처는 피할 수 없으며 완전히 치유 될 때까지 오른쪽 측면에서 통증을 느낄 수 있습니다.
- 변화된 상태에 대한 소화 시스템의 적응. 통증은 약하고 치료를 필요로하지 않으며 1-1.5 개월 후에 사라집니다.
- 위장관의 만성 질환의 새로운 발전 및 악화 : 췌장염, 간염, 십이지장염, 위궤양 및 십이지장 궤양, 담도관 연축증, 담도계 이상증 등
- 식이 교란. 매운 음식, 지방 음식, 너무 산성 음식 또는 짠 음식을 소화하기 위해서는 많은 담즙이 필요합니다. 담낭은 더 이상 존재하지 않으므로 신체는 충분한 양을 제공 할 수 없습니다. 소화 장애는 통증에 의해 나타납니다.
- 담낭이 제거 될 때 잔류 석은 담즙 산통의 원인입니다. 수술 중, 덕트의 작은 치석이 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 더 나아가 그 변위가 통증을 유발합니다.
오른쪽에서 정확히 무엇이 통증을 유발했는지 알아 보려면 의사와상의해야합니다. 그는 검사하고, 필요하다면 치료를 처방 할 것입니다.
복통
쓸개가 제거되면 환자들은 종종 위통을 호소합니다. 이 불쾌한 증상은 소화 시스템의 변화와 관련이 있습니다. 수술 후 담즙은 축적되지 않으므로 일관성과 구성이 바뀌어 액체 상태가되어 병원성 미생물 군에 비해 덜 활동적이지만 십이지장 점막에 적극적으로 작용합니다.
결과적으로,이 부서의 운동성은 방해 받고 음식물은 위장과 식도로 되돌아옵니다. 통증, 위염, 대장염, 장염이 발생합니다. 이 상태는 위장병 전문의와상의해야합니다.
화가 의자
쓸개가 제거되면 소화 장애가 생길 수 있습니다. 소화 장애는 종종 느슨한 변에 의해 나타납니다. 변비에 의한 경우는 적습니다. 설사는 담즙산이 빠르게 십이지장을 통과하고 소화액 생산을 촉진하기 때문에 발생합니다.
액체 대변의 또 다른 이유는 장내 미생물총의 침해입니다. 이전에 언급했듯이 담즙은 덜 집중되어 질병에 영향을 미칩니다. 상황은 수술과 관련하여 신체의 면역력 감소로 인해 악화됩니다. 과도한 박테리아 성장 증후군이 나타나며, 설사, 복부 팽만감 및 헛배 부름이 동반됩니다.
쓸개 제거 후 변비의 원인은 음식물 섭취량이 감소하고 섬유질이 함유 된 제품이 부족합니다. 따라서 권장되는식이 요법과 수자원 체계를 준수하는 것이 중요합니다.
수술 후 영양
쓸개 제거 후 위장관의 작용이 바뀝니다. 음식물 섭취 후 담즙 방출이 시작되기 전에 지금은 작은 양으로 끊임없이 배수됩니다. 이것은 점막의 염증, 염증, 십이지장의 운동 장애를 초래합니다. 담즙 조성의 변화는 또한 소화 과정에 악영향을 미친다.
영양 보완은 위장관의 많은 소화 장애 및 질병을 피하는 데 도움이됩니다.
일반적인 규칙은 다음과 같습니다.
- 하루 동안 식사 할 때마다 1 잔의 물을 포함하여 약 2 리터의 물을 마셔야합니다.
- 모든 음식과 음료는 따뜻하게 섭취해야하며 최적의 온도는 약 35 ~ 40 ° C입니다. 뜨겁거나 차가운 것을 금합니다.
- 담즙을 몸에서 배설하고 장 점막을 자극하지 않으면 가능한 한 자주 5-7 회 먹어야합니다. 부분이 작을 수 있습니다.
- 요리와 스튜는 조리 방법에서 허용됩니다. 접시에서 튀김을하면 위액의 강렬한 분비를 유발하는 화합물이 형성되어 점막의 자극과 기능 장애를 일으 킵니다.
담낭, 강한 커피와 차, 소다와 술, 대부분의 과자, 콩류, 버섯, 소시지, 통조림, 훈제 한 고기를 제거한 후에는 버려 져야합니다. 동물성 지방이 많은 모든 음식은 금지되어 있습니다 : 특정 유형의 생선, 가금류, 고기, 돼지 기름. 요리 할 때 향신료 (특히 고온), 양파 및 마늘을 첨가하지 마십시오. 최소로 사용하는 소금은 이미 준비된 음식에 첨가하는 것이 가장 좋습니다.
- 야채, 생선 또는 희박한 육수를 기본으로하는 수프;
- 생선, 가금류, 쇠고기 또는 송아지 고기, 찐 것, 삶은 것 또는 스튜.
- 메밀과 오트밀이 가장 선호되는 반찬입니다.
- 디저트의 경우, 구운 과일이나 조림의 과일을 요리 할 수 있습니다.
- 찜, 찌거나 삶은 야채;
- 코티지 치즈 9 % 지방, 케 피어, 요구르트, 리야 첸카, 비 피독 - 항상 신선합니다.
이 다이어트를 "테이블 번호 5"라고합니다. 그것은 간과 담낭 질환 환자를 위해 특별히 고안되었습니다. 수술 2 개월 후, 식물성 유지 인 소량의 버터와 사워 크림을 지방의 식단에 넣을 수 있습니다. 당신이 단 것을 원한다면, 당신은 약간의 꿀, 마시맬로, 마멀레이드, 건빵을 먹을 수 있지만 이것 모두는 코코아, 초콜릿, 견과류 또는 씨앗이 없어야합니다.
마약을 제거 할 수 없기 때문에 마약은 효과적이지 않습니다. 담낭을 제거하기위한 수술은 전통적인 방법 (개방 담낭 절제술) 또는 복강경으로 수행 할 수 있습니다. 두 번째 옵션은 덜 충격적이지만 경우에 따라 적용 할 수 없습니다.
쓸개가 제거되면 문제가 생깁니다 : 수술 후 어떻게 살아야합니까? 활동의 제한은 1.5-2 개월 이내에 관찰 될 필요가 있습니다. 소화 기관이 변화에 적응하는 데 도움이되는 식사는 약 1 년입니다. 나머지 라이프 스타일은 바꿀 수 없습니다.
담낭 제거 없이는 어떤 상황에서도 할 수없는 일
담낭 절제술은 쓸개 제거 수술입니다. 수술은 돌, 결장이 없거나, 급성 또는 만성 형태의 담낭염, 기능 장애 및 장기 위축으로 수행됩니다. 절제술은 개방 또는 최소 침습 내시경 방법으로 시행됩니다.
제거가 필요할 때
담즙은 장에서 지방을 분해하기 위해 체내에서 필요하며 담낭에 축적 된 물질은 식후 십이지장으로 배출되어 소화 속도를 높이고 살균 효과를 발휘합니다. 신체에 융합이 형성되면 오디 괄약근의 경련이 일어나고 담즙산의 유출이 어려워지고 방광의 벽이 늘어나고 부상 당하고 급성 염증이 발생하며 소화 불량증이 발생합니다. 환자는 식사, 메스꺼움, 구토, 자만심, 변비 또는 설사, 속쓰림 후 복부의 무거움과 절단 통증을 호소합니다.
쓸개 제거를위한 징후 :
- 담관 폐색;
- 배설물 내 calculi;
- 급성 담낭염;
- 담석 질환;
- 석회화;
- 기관 기능 장애;
- 담낭의 파열;
- 콜레스테롤 폴립;
- 콜레스테롤 (cholesterosis) - 신체 벽에 리포 단백질 (lipoproteins)이 축적되는 현상.
의사는 임상 증상이없는 담석 질환에서 거품 제거 여부에 대한 의견이 다릅니다. 대부분의 외과의 사는 돌이 직경 2cm 이상에 도달하면 덕트 막힘 가능성이 높기 때문에 수술이 필요하다는 데 동의합니다. 당뇨병 환자에게는 일상적인 수술이 권장됩니다.
쓸개에 결석이 길어지면 벽의 석회화, 장기의 암종, 악성 종양의 위험이 나이와 함께 증가 할 수 있습니다. 시간이지나면서 담낭 절제술을 시행하면 이러한 가능성을 없애고 급성 염증에서 흔히 볼 수있는 합병증을 예방할 수 있습니다.
담낭 절제술을위한 긴급 증상은 담낭 천공이다. 이 병에는 다음 질병이 동반됩니다.
- 복부 외상;
- 만성 담낭염의 합병증;
- 악성 종양;
- 전신성 홍 반성 루푸스.
담즙산은 체내의 한계를 뛰어 넘어 내부 농양, 담낭 - 장막 누공 형성에 기여합니다.
금기 사항
복강경 검사로 담낭을 제거하는 수술은 다음과 같은 경우에는 수행 할 수 없습니다.
- 70 세 이상의 환자에서 무증상 담석 질환;
- 심혈관 질환, 신장 질환, 호흡 부전;
- 임신의 마지막 삼 분기;
- 복강의 염증 - 복막염;
- 심근 경색;
- 유착;
- 간경화;
- 72 시간 이상 지속되는 급성 담낭염;
- 가난한 혈액 응고;
- 암;
- 복벽의 큰 탈장;
- 급성 췌장염;
- 쓸개의 목의 압박.
수술에 대한 상대적 금기 : 이전에는 복부의 외과 적 개입, Mirizzi 증후군, 황달, 담관의 급성 염증, ZHP의 심한 위축이나 경화를 겪었습니다. 의사는 장기에 자유롭게 접근 할 수 있으므로 개방성 담낭 절제술의 제한은 훨씬 적습니다.
운영 방법
염증이 발생한 담낭의 제거는 개방, 복강경 및 내시경 방법 등 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.
복부 수술은 복부 벽을 해부하여 수행되며, 급성 염증, 감염 위험, 벽 관통, 콜 돌기 결석증, 다른 방법으로 제거 할 수없는 커다란 돌로 처방됩니다.
담낭 절제술 개방 방법
최소 침습성 개방 담낭 절제술은 전신 마취 하에서 시행되며, 시술은 30 분에서 1.5 시간 지속됩니다. 외과의 사는 복부 벽을 우측 복부에 절개하여 담낭을 지방 조직과 분리하고 담관의 결찰 또는 담도를 적용하여 동맥에 공급하고 방광을 차단합니다. 출혈을 멈추기 위해 침대를 레이저로 봉합하거나 소작합니다. 외과 적 상처는 6-8 일 후에 제거되는 수술 상처에 적용됩니다.
개방형 담낭 절제술을 시행하면 복부의 흰 선을 따라 해부가 이루어 지므로 절개는 담낭, 배설 도관, 간, 소장 및 췌장에 직접 접근해야합니다. 수술 - 복막염, 배뇨관의 복잡한 병리, 방광 천공, 만성 급성 담낭염.
개방성 담낭 절제술의 단점은 빈번한 수술 후 합병증입니다.
- 장의 마비;
- 복부 탈장;
- 어렵고 긴 회복 기간;
- 호흡 기능 저하.
담낭 절제술의 개방 된 방법은 많은 환자에서 중요한 징후에 따라 수행 할 수 있지만 금기증은 금기 사항이없는 경우에만 복강경 검사로 제거 할 수 있습니다. 1 ~ 5 %의 경우, 작은 구멍을 통해 장기를 절단하는 것은 불가능합니다. 이것은 담즙 시스템의 해부학 적 구조, 염증 또는 접착 과정의 특징 때문입니다.
복강경 담낭 절제술의 특징
가장 양성의 치료법은 복강경 수술로 담낭을 제거하는 수술입니다. 개입은 복막과 배꼽의 작은 천공을 통해 수행되며 비디오 카메라, 클램프, 나이프가 장착 된 구멍 (복강경, 트로커)에 특수 도구가 도입되어 클립을 혈관과 담관에 넣고 절제하고 방광을 제거합니다. 레이저 또는 초음파를 사용하여 침대 응고. 의사는 모니터에서 수술 진행 상태를 모니터링합니다. 트로커 (5 및 10 mm)를 제거한 후 하루 동안 배액을 한 다음 제거하고 상처를 석고로 밀봉 한 흡수성 물질로 봉합합니다.
Microparoscopic 수술은 작은 직경의 악기로 수행되며, trocars는 2mm의 크기를 가지고 있으며 그 중 하나만이 거품이 제거되는 10mm입니다. 그런 수술 절차를 마친 후, 사람이 빨리 회복되고 작은 흉터가 피부에 남습니다.
Laparoscopy는 덜 위험한 치료 방법이며, 가장 큰 이점은 환자의 빠른 회복, 감염의 위험이 최소화된다는 것입니다. 재활은 최대 20 일이 걸리며, 흉터가 거의없고, 긴 입원 및 봉합 제거가 필요하지 않습니다. 환자는 3-4 일 동안 병원에서 퇴원합니다.
10 ~ 20 %의 경우, 전환이 수행됩니다 - 복강경 수술에서 담낭으로의 전환이 열린 상태로 전환됩니다. 징후는 장기 벽의 파열, 복강 내로의 돌의 침강, 다량의 출혈 및 내부 기관의 해부학 구조의 특징입니다.
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이것은 자연스러운 개구부를 통해 외부 절개없이 담낭을 제거 할 수있게 해주는 내시경 수술 방법입니다. NOTES 기술은 입이나 질을 통해 유연한 내시경을 삽입하여 수행됩니다. 수술의 주요 장점은 복벽에 흉터가 없다는 것입니다. 혁신적인 기술은 아직 널리 사용되지 않고 개발 중이며 임상 시험 중에 있습니다.
쓸개 제거는 주치의를 결정합니다. 외과 의사는 병리학의 형태, 환자의 일반적인 상태, 수반되는 병의 존재를 고려하여 필요한 치료 방법을 선택합니다.
수술 준비 규칙
담낭 절제술을 시행하기 전에 완전한 건강 진단을 받아야합니다.
- 식도 - 위 십이지장 내시경 검사;
- 복부 초음파;
- 담낭 내시경;
- 생화학 적 혈액 검사;
- 심장 및 폐의 포괄적 인 검사;
- MRI, 컴퓨터 단층 촬영;
- 대장 내시경 검사.
진단 테스트는 크기, 방광의 구조, 채우기 정도, 기능성을 평가하고, 결석을 감지하며, 복강 내 유착을 진단하는 데 도움이됩니다.
수술 전에 환자는 반드시 준비해야합니다. 일주일 동안 혈액 응고를 악화시키는 약물, 비 스테로이드 성 소염제, 비타민 E를 중단해야합니다. 규정 된 절차 전에는 저녁을 먹을 수 없으며 마지막 식사는 19 시간 이내에 이루어져야합니다.
환자에게 관장 또는 설사약을 투여하여 창자를 청결하게합니다 (증상에 따라 Espumizan). 수술을해야하는 날에는 음식을 먹고 음료를 마시는 것이 금지됩니다. 담낭을 제거하기 전에 공격을 중지하고 통증 증후군을 완화하며 동반 질환 치료를 요구할 수 있습니다.
수술 기간은 어떻게됩니까?
담낭 절제술 후 처음 4-6 시간 동안 환자는 중환자 실에있게되며, 일어나서 먹거나 마시면 안됩니다. 그런 다음 탄산 음료가 아닌 물을 여러 모으고 의료진의 감독하에 조심스럽게 올라갈 수 있습니다. 배수 튜브는 둘째 날에 제거되고 상처 구멍은 밀봉된다.
다음날, 환자는 액체 죽, 낙농 제품을 먹을 수 있습니다. 앞으로는 지방, 튀김, 매운 음식, 훈제 한 고기, 강한 커피, 과자, 알코올을 제외하는 엄격한 식단을 준수해야합니다. 처음에는 죽, 사과, 가벼운 수프, 삶은 식육을 먹어야합니다.
복강경 담낭 절제술 후 재활 기간은 15-20 일이며 양호한 건강 상태는 퇴원 후 일주일에 기록됩니다. 첫 달 동안 환자는 집중적 인 육체 운동을 수행하여 2kg 이상의 하중을 들어 올리는 것이 금지됩니다. 차선 수술 후 회복은 2-3 개월까지 지속될 수 있습니다.
특별한 치료는 필요하지 않으며, 비 스테로이드 성 항염증제 (Nurofen, Nise), 진경제 (No-spa)가 통증 증후군을 완화시키기 위해 처방됩니다. 음식의 소화율을 향상시키기 위해 소화 효소 (Creon, Pancreatin) 사용이 표시됩니다.
수술 후 2 일이 지나면 샤워를 할 수있게되며, 수건, 비누 또는 기타 세제로 바늘을 문질러서는 안됩니다. 위생 절차 후, 상처를 수건으로 부드럽게 담그고 방부제 (요오드, 찬란한 녹색)로 치료합니다. 1 주일 후에 바늘이 제거되고,이 과정은 절대적으로 고통 스럽습니다.
합병증은 무엇인가?
쓸개 제거 후 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다 :
- 상처 감염;
- 복강 내 출혈;
- choledocholithiasis - 담즙 관에있는 돌의 대형;
- 혈관 혈전 색전증;
- 소화관 만성 질환의 악화;
- 담도에 손상;
- 내부 농양;
- 약물에 알레르기가있다.
20-50 %에서 postcholecystectomy 증후군이 발생하여 환자의 전반적인 상태가 악화됩니다. 병리학의 이유는 소화 시스템의 질병 진단, 수술 중 외과 의사의 오류가 아닙니다. 합병증의 위험을 최소화하기 위해 준비 기간 동안 신중한 진단이 필요합니다.
대부분의 경우 환자는 완전히 회복되어 1-6 개월 이내에 정상 생활로 돌아갑니다. 수술 후 합병증이있을 경우 병이 생기고 더 오래 치료해야하며 건강한 생활 방식을 따르고식이 요법을 따르고 약을 복용해야합니다.