담석 질환 : 증상 및 치료

담석 질환 (ICD)은 담낭에 결석이 형성되는 병리학 적 과정입니다.

이 질병의 두 번째 이름은 calcibleous cholecystitis입니다. GCB는 소화관 (담낭)의 기관에 영향을주기 때문에 대개 소화기 전문의에 의해 치료됩니다.

담석의 특징

Calculus는 담석 질환의 주요 증상입니다. 그들은 칼슘, 콜레스테롤 및 빌리루빈으로 이루어져 있고, 크기가 다를 수 있습니다. 소량으로, 우리는 담즙 방광에서 소위 "모래"에 대해 말하고 있습니다. 그러나 형성이 크다면 완전한 돌 (돌)로 간주됩니다.

이러한 형성은 시간이 지남에 따라 크기가 증가 할 수 있습니다. 그래서, 작은 입자의 모래에서 1cm 이상의 석재 크기가 발생할 수 있습니다. 미적분은 원형 또는 타원형에서 다면체의 윤곽에 이르기까지 다른 모양을 가질 수 있습니다. 돌의 밀도에도 똑같이 적용됩니다. 꽤 강한 연관성이 있지만, 단 한 번의 터치로 무너질 수있는 매우 취약한 것들도 있습니다.

돌의 표면은 편평하고, 뾰족하거나 다공질 (균열이 있음) 일 수 있습니다. 이러한 기능은 위치에 관계없이 모든 돌에서 일반적입니다. 그러나, 종종 돌은 담즙 방광에서 발견됩니다. 이 기형은 담석이나 담낭의 결석이라고합니다. 덜 일반적으로, 담즙 관에서 돌이 발견됩니다. 이 병은 콜레 도석 결석증이라고합니다.

쓸개는 단일 또는 복합성 일 수 있습니다. 수십, 심지어 수백 가지가있을 수 있습니다. 그러나 하나의 미적분의 존재가 건강에 심각한 해를 입힐 수 있다는 것을 기억해야합니다. 더욱이, 위험한 합병증은 종종 큰 담석보다는 작은 것의 결과입니다.

돌 형성의 원인

어떤 이유로 담즙을 구성하는 성분들의 정량적 인 균형이 방해 받으면 견고한 구조 - 박편이 형성됩니다. 그들이 자라면 돌을 형성하기 위해 합병됩니다. 담즙에 과도하게 많은 양의 콜레스테롤 축적의 영향으로 질병이 종종 발병합니다. 이 경우 담즙은 담석이라고합니다.

고 콜레스테롤 혈증은 다음에서 유래 할 수 있습니다.

• 비만;
• 다량의 콜레스테롤을 함유 한 지방이 많은 식품의 남용;
• 담즙에 들어가는 특정 산의 양을 줄이는 것;
• 빌리루빈 및 콜레스테롤의 경화 및 침강을 방지하는 인지질의 양을 감소시키는 단계;
• 담즙의 정체.

담즙 정체는 기계적 또는 기능적 일 수 있습니다. 우리가이 편차의 기계적 특성에 대해 이야기하고 있다면,

• 종양;
• 유착;
• 담낭의 초과;
• 인접 기관 또는 림프절의 확대;
• 흉터 형성;
• 장기 벽의 부종을 동반 한 염증 과정;
• 협착

기능 장애는 담낭 자체의 손상된 운동성과 관련이 있습니다. 특히, 저 운동성 담도 이상 운동증 환자에서 발생합니다. 또한, 담석증의 발달은 담즙 계통의 장애, 전염성 및 알레르기 성 질환,자가 면역 성 질환의 병인 등의 결과 일 수 있습니다.

분류

담석 질환은 여러 단계로 나뉩니다 :

1. 물리 화학적 또는 프리 스톤. 이것은 담석증의 초기 단계입니다. 그것의 과정 동안에 담즙의 구성에있는 점차적 인 변화가있다. 이 단계에서 특별한 임상 징후는 발생하지 않습니다. 담즙 조성의 생화학 적 연구 중에 JCB의 초기 단계를 검출하는 것이 가능하다.
2. 잠복 된 (숨겨진) 운반 대의 단계. 이 단계에서 쓸개 또는 그 덕트의 돌들이 막 형성되기 시작합니다. 임상상은 병리학 적 과정의이 단계에서 전형적이지 않다. 담석 종양을 확인하는 것은 도구 진단 절차 중에 만 가능합니다.
3. 병의 증상이 더 밝고 밝아지는 단계. 이 경우 우리는 급성 calculous cholecystitis의 개발에 대해 이야기하거나 만성 형태로의 전환 사실을 말할 수 있습니다.

일부 출처에서 담석 질환의 4 단계 계조를 볼 수 있습니다. 질병의 마지막, 네 번째 단계는 병리학 적 과정의 수반되는 합병증이 발생하는 단계로 특징 지어집니다.

담석의 종류

쓸개에 국한된 돌은 다른 화학 성분을 가질 수 있습니다. 이 기준에 따르면, 그들은 보통 다음과 같이 나뉘어집니다 :

1. 콜레스테롤. 콜레스테롤은 담즙의 구성 요소 중 하나이지만 과다 공급되면 돌이 형성 될 수 있습니다. 이 물질은 음식과 함께 인체에 유입되며, 세포 전체에 고르게 분포되어 완전한 기능을 발휘합니다. 콜레스테롤의 동화 과정을 위반하면 담즙에 축적되어 돌을 형성하기 시작합니다. 콜레스테롤 돌은 둥글거나 타원형이며 직경이 1 ~ 1.5cm에 달합니다. 그들의 위치는 종종 담낭의 바닥이됩니다.
2. 빌리루빈. 빌리루빈은 헤모글로빈의 분해 생성물입니다. 안료라고도하는 몸에 풍부하게있을 때 형성되는 돌. 빌리루빈 (Bilirubin) 돌은 콜레스테롤 크기보다 열등하지만, 더 많이있을 수 있습니다. 그러나, 이들은 담낭의 바닥뿐만 아니라 담도에 국한 될 수 있습니다.

담석은 칼슘 포화도가 다를 수 있습니다. 그것은 초음파 기계의 스크린이나 방사선 사진에서 종양을 얼마나 분명히 볼 수 있는지에 달려 있습니다. 또한, 치료 기술의 선택은 칼슘과 함께 결석의 포화 정도에 달려 있습니다. 돌이 석회화되면 약물을 사용하여 돌에 대처하는 것이 훨씬 어려울 것입니다.

담석의 크기에 따라 다릅니다 :

1. 작은. 그러한 종양의 크기는 직경 3cm를 초과하지 않습니다. 담낭 밑 부분에 국소화 된 단일 결석으로 환자의 특정 임상 증상이 나타나지 않습니다.
2. 대형. 이들은 지름이 3cm를 초과하는 돌이라고하며, 담즙의 정상적인 흐름을 방해하고 담즙 산통이나 다른 불쾌한 증상을 유발할 수 있습니다.

종뿐만 아니라 돌의 크기도 JCB의 치료 전술 선택에 영향을 미칠 수 있습니다. 대형 돌은 원칙적으로 의학적 해산을하지 않습니다. 이러한 치료 방법으로는 예상되는 결과를 얻을 수 없으므로 초음파를 사용하여 파쇄하지도 않습니다.

이 경우 담낭 절제술이 발생합니다. 담낭과 담낭을 제거하는 수술입니다. 돌이 작 으면 더 부드러운 치료 방법이 고려됩니다.

어떤 경우에는 의사의주의가 신 생물의 위치에 집중 될 수도 있습니다. 쓸개 밑 부분에있는 돌들은 임상상의 전형이 아니기 때문에 환자를 거의 방해하지 않습니다.

돌이 병이있는 장기의 목에 아주 가까이에 국한되어 있다면 담관의 막힘을 일으킬 수 있습니다. 이 경우 환자는 우울한 저혈구의 통증과 소화 과정의 침범으로 인한 불쾌한 증상에 의해 방해 받게됩니다.

담석 질환의 증상 및 징후

담석 질환은 오랫동안 완전히 무증상 일 수있는 병리학 적 과정입니다. 돌이 너무 작아서 담관을 막히지 않고 방광벽에 손상을주지 않으면 서 질병의 초기 단계에서 특히 그렇습니다.

환자는 질병의 존재에 대해 오랫동안 알지 못할 수도 있습니다. 즉, 잠재적 인 돌 운반 인이 될 수 있습니다. 신 생물이 다소 큰 크기에 도달하면 담낭의 병리학 적 과정의 첫 번째 징후가 나타납니다. 그들은 다른 방법으로 자신을 나타낼 수 있습니다.

오른쪽 hypochondrium에 통증이 나타나기 전에 발생 cholelithiasis의 첫 증상은 다음과 같습니다 :

• 먹은 후 복부에 무거움의 느낌;
• 메스꺼움 발작;
• 피부의 약간의 황변 (방해 성 황달).

이 임상 사진은 담즙의 유출 과정을 위반하여 발생합니다. 이러한 실패의 영향으로 소화관 기관의 작업 편차가 발생합니다.

JCB의 가장 흔한 증상 및 증상은 다음과 같습니다.

1. 오른쪽 hypochondrium에 통증, biliary 복통의 발전을 나타냅니다. 발작의 지속 기간은 10 분에서 몇 시간까지 지속될 수 있지만 통증은 급격하고 견딜 수 없으며 오른쪽 어깨, 복부의 다른 부분 또는 등을 맞출 수 있습니다. 공격이 5-6 시간 이내에 사라지지 않으면 환자는 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.
2. 체온이 상승하여 JCB의 빈번한 동반자 인 급성 담낭염의 발생을 나타냅니다. 쓸개의 강렬한 염증은 혈액으로 독성 물질을 적극적으로 방출합니다. 담즙 성 복통 후 통증이 자주 발생하고 열이 동반되면 급성 담낭염이 발생합니다. 온도가 일시적으로 상승하고 온도계 표시가 38 ° C에 도달하면 이는 담관염의 발생을 나타낼 수 있습니다. 그러나 온도는 JCB의 필수 신호가 아닙니다.
3. 황달의 발달. 이 변칙은 담즙의 유출을 위반하여 장기 정체 과정으로 인해 발생합니다. 우선, 안구 공막은 황색으로 변하고 그 다음에는 피부로 변합니다. 공정한 피부를 가진 사람들에게서,이 증상은 어두운 피부를 가진 환자보다 더 두드러집니다. 종종 피부와 흰 눈이 황변하는 것과 동시에 환자는 색과 소변을 바꿉니다. 그것은 신장에 의해 많은 양의 빌리루빈이 방출되는 것과 관련된 어두운 그늘을 얻습니다. 합병증이있는 담낭염의 경우, 황달은 단지 간접적 인 증상이지만 의무적 인 증상은 아닙니다. 또한 간경화, 간염 등 다른 질병의 결과가 될 수 있습니다.
4. 지방 섭취에 대한 급성 반응. 담즙의 영향 아래 혈액에있는 지질의 분열과 흡수가 있습니다. 돌이 갈륨 방광의 목 또는 담관 근처에 있으면 단순히 담즙의 경로를 차단합니다. 결과적으로 장에서 정상적으로 순환 할 수 없습니다. 이 이상은 설사, 메스꺼움, 헛배림, 복부의 둔한 통증을 유발합니다. 그러나 이러한 증상은 대부분의 위장병에서 발생하므로 담석의 특정 증상이 아닙니다. 지방이 많은 식품에 대한 편협성은 담석 질환 발병의 여러 단계에서 발생할 수 있습니다. 그러나 큰 미적분이라도 질병이있는 장기의 바닥에있는 경우 담즙의 흐름에 장애가되지 않습니다. 따라서 지방이 많은 음식은 아주 정상적으로 소화되고 동화 될 것입니다.

우리가 JCB의 전반적인 증상에 대해 이야기한다면, 매우 다양 할 수 있습니다. 복통, 소화 장애, 메스꺼움의 강도와 성격이 다를 수 있으며 때로는 구토 증상이있을 수 있습니다. 그러나이 질병의 임상상은 위장관의 많은 병리학 적 특징이기 때문에 숙련 된 의사는 항상 담낭의 초음파를 처방하여 환자의 불편 함의 원인을 이해합니다.

진단

담즙 산통의 특징 인 증상이 나타나면 즉시 전문의에게 연락해야합니다. 우선, 환자가 겪고있는 증상을 정확하게 파악하여 신체 검사 및 진단 검사를 실시합니다.

복부의 촉진에 병이있는 쓸개의 바로 근처에 복벽의 근육에있는 피부의 긴장과 아픔이 있습니다. 또한 의사는 환자가 지질 대사를 위반하고 눈의 공막과 피부가 황변하여 피부에 황색 반점이 있음을 지적합니다.

그러나 신체 검사는 기본적인 진단 절차가 아닙니다. 이것은 예비 검사로서 의사가 환자에게 특정 연구를 의뢰하는 이유입니다. 특히 :

1. 혈액의 임상 분석. 담낭에 염증 과정이 있으면 ESR과 백혈구 증가가 적당히 증가합니다.
2. 혈액의 생화학 분석. 의사가 데이터를 판독 할 때 비정상적인 알칼리성 인산 가수 분해 효소 활성의 배경에 대해 콜레스테롤과 빌리루빈의 증가 된 수준이 관찰됩니다.
3. Cholecystography. 이 진단 기술은 담낭의 상태를 정확하게 검사하는 데 도움이됩니다. 시술 과정에서 장기의 증가와 벽에 석회질 함유 물의 출현이 감지됩니다. 담낭 절제술의 도움으로 병이있는 장기 내부에있는 석회질 결석이 감지됩니다.
4. 복부 초음파는 의심되는 담석 질환에 대한 가장 유익한 진단 기법입니다. 전문가들은 종양을 확인하는 것 외에도 담낭 벽의 변형을 지적했다. 또한 환자의 신체 운동성에 부정적인 변화가 기록되었습니다. 초음파에서 분명히 볼 수 있으며 담낭염의 특징이 있습니다.

MRI 또는 ​​CT 스캔을 통해 쓸개 상태를주의 깊게 검사 할 수 있습니다. 담즙 순환에 대한 위반이 감지되는 동안 덜 유익한 진단 기법은 신티그라피입니다. 역행 내시경 췌관 조영술 법 또한 널리 사용되고있다.

합병증

쓸개에 결석이 생기는 것은 병든 장기의 운동성을 위반하는 것뿐입니다. GCB는 다른 기관, 특히 GC에 근접한 기관의 기능에 매우 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.

따라서 돌의 가장자리가 방광벽을 손상시켜 염증 과정을 유발할 수 있습니다. 심한 경우 신 생물이 담낭의 입구와 출구를 막아 담즙의 흐름을 복잡하게 만듭니다. 그러한 편차가 정체 된 과정을 일으키기 시작하면 염증이 발생합니다. 이 과정은 몇 시간에서 며칠까지 걸릴 수 있지만 조만간 느낄 것입니다. 병변의 정도와 병리 현상의 강도는 다를 수 있습니다.

따라서 담낭 벽의 작은 부종 형성 또는 파괴가 가능합니다. 이 위험한 과정의 결과는 병든 기관의 파열입니다. 이러한 담석 질환의 합병증은 환자의 생명을 직접적으로 위협합니다.

복부 장기에 염증 과정이 퍼지면 복막염이 발생합니다. 이 상태의 합병증은 독성 쇼크 또는 다발성 장기 부전 일 수 있습니다. 그것의 발달 동안에, 심혼, 신장, 혈관 및 뇌조차의 작용에있는 심각한 기능 상실은 생깁니다.

염증이 너무 심해 병원균이 과도한 양의 독소를 혈액으로 방출하면 즉시 나타날 수 있습니다. 이러한 상황에서 즉각적인 인공 호흡조차도 환자가 위험한 상태에서 벗어나 사망을 예방하는 것은 아닙니다.

담석 질환 치료

병리학 치료는 보수적 일 수도 있고 외과 적 일 수도 있습니다. 원칙적으로, 치료 방법을 사용하여 시작합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 특별한 약물의 도움으로 담석을 용해. 특히 chenodeoxycholic과 ursodeoxycholic acid. 이 기술은 단일 콜레스테롤 계산에서만 효과적입니다. 환자에게 금기가 없으면, 1 년 반 동안 그러한 치료가 처방됩니다.
2. 체외 충격파 쇄석술은 담석의 치료를위한 보수적 인 방법으로, 담석의 파괴로 이끄는 충격파를 사용합니다. 이러한 웨이브는 특수 의료 기기를 사용하여 만들어집니다. GCB의 이러한 치료는 작은 크기 (최대 3cm)의 콜레스테롤 돌로 만 수행됩니다. 이 시술은 실제로 통증을 유발하지 않으며 환자가 쉽게 용인 할 수 있습니다. 장의 움직임 중에 돌 조각이 배설됩니다.
3. 다이어트. 이것은 불쾌한 증상의 성공적인 회복과 제거의 토대 중 하나입니다. 다이어트 요법을하는 동안 분수 영양 규칙을 따라야합니다. 음식은 하루에 4-6 회 복용해야합니다. 지방, 매운, 튀김, 매운 요리, 훈제 고기, 절임, 탄산 및 알코올 음료, 초콜릿은 반드시 식단에서 제외됩니다. 환자는 지방이 많은 고기와 매운 양념을 버려야합니다. JCR의 건강한 영양은 유제품 및 식물 제품의 사용을 기반으로합니다. 밀기울을 메뉴에 첨가 할 필요가 있습니다.

cholelithiasis를위한 외과 치료, cholecystectomy는, 오늘 특히 대중적입니다. 그것은 2 가지 방법으로 수행됩니다 :

외과 의사 만이 정확히 어떤 종류의 수술을 할 수 있는지 결정할 수 있습니다. 담낭 절제술은 다음과 같은 경우 필수적입니다.

1. 담낭에있는 수많은 종양. 게다가 정확한 돌의 수와 크기는 아무런 역할을하지 않습니다. 병이있는 장기의 적어도 33 %를 차지하면 담낭 절제가 필수적입니다. 그러한 돌의 수를 깔거나 녹일 수는 없습니다.
2. 담즙 성 복통의 빈번한 발작. 이 편차가있는 통증은 매우 강렬하고 빈번 할 수 있습니다. 항 경련제로 제거되지만 때로는이 치료법으로는 경감을 가져 오지 않습니다. 이 경우 의사는 돌의 수와 직경에 관계없이 외과 개입에 의존합니다.
3. 담즙 덕트에 돌이있다. 담도의 폐쇄는 환자의 건강에 심각한 위협을 숨기고 그의 건강을 심각하게 악화시킵니다. 담즙의 유출이 방해되고 통증 증후군이 더욱 심해지고 황달이 발생합니다. 이 상황에서는 작업을 수행 할 수 없습니다.
4. 담즙 성 췌장염. 췌장염은 췌장 조직에서 발생하고 발생하는 염증 과정입니다. PZHZH와 담낭은 하나의 담즙 덕트에 의해 연결되어 있으므로 한 기관의 작업에 장애가 발생하면 다른 기관의 작업에 부정적인 변화가 발생합니다. 어떤 경우에는 합병증이있는 담낭염이 췌장액 유출을 방해합니다. 장기 조직의 파괴는 심각한 합병증을 유발할 수 있으며 환자의 생명을 직접 위협 할 수 있습니다. 문제는 수술로만 해결해야합니다.

필수 수술은 다음과 같은 경우에도 필요합니다.

1. 복막염 복강과 복부 조직의 염증은 치명적일 수있는 위험한 상태입니다. 병적 인 과정은 쓸개가 파열되고 병원성 미생물로 오염 된 담즙이 복강에 들어갈 때 발생할 수 있습니다. 이 경우, 수술은 영향을받는 장기의 제거뿐만 아니라 인접한 기관의 철저한 소독을 목표로합니다. 수술 지연은 치명적일 수 있습니다.
2. 담관의 협착. 운하가 좁아지는 것을 협착이라고합니다. 집중적 인 염증 과정은 그러한 위반을 초래할 수 있습니다. 담낭이 제거 될 수 있지만 그들은 담즙의 정체 및 간 조직으로의 축적을 초래합니다. 수술 도중, 외과의의 노력은 협착을 제거하는 것을 목표로합니다. 협착 부위를 확장하거나 담즙의 우회 경로를 의사가 만들어서 직장으로 직접 가져갈 수 있습니다. 정상화하기위한 외과 적 개입 없이는 상황을 예측할 수 없습니다.
3. 고름 콘텐츠의 정체. 박테리아 감염이 담낭 조직에 합류하면 고름이 누적됩니다. 담낭 내부에 고름이 축적되는 것을 농흉이라고합니다. 병적 인 내용이 그것의 외부에서 복부 구멍의 기관에 영향을 미치기없이 모으는 경우에,이 경우에는 우리는 paravesical 농양의 발달에 대해서 이야기하고있다. 이러한 이상은 환자의 급격한 악화로 이어집니다. 수술 중 담낭을 제거하고 농양을 비우고 복막염을 예방하기 위해 소독제로 조심스럽게 치료합니다.
4. 담즙 누관 - 병적 인 구멍은 쓸개 (덜 자주 - 덕트)와 인접한 중공의 장기 사이에 국한됩니다. 이러한 편차에 대해 특정 임상 이미지는 특성이 없지만 담즙의 유출을 크게 방해하여 침체를 초래할 수 있습니다. 또한, 그들은 다른 질병과 소화기 장애를 일으킬 수 있습니다. 병리학 적 구멍은 수술 중에 닫혀 원치 않는 합병증을 예방할 수 있습니다.

병리학의 단계뿐만 아니라, 돌의 크기와 구성, 환자의 나이 및 수반되는 질병의 존재가 치료 기술의 선택에 큰 역할을합니다. 약리학 적 약제에 대한 불내성의 경우, GCB의 약물 치료는 환자에게 금기이다. 이 경우이 상황에서 유일한 올바른 방법은 작업입니다.

그러나 심장 혈관계, 신장 또는 다른 기관의 질환을 가진 노인의 경우 수술은 해로울 수 있습니다. 이 경우 의사는 유사한 치료법을 피하려고합니다.

보시다시피, JCB의 치료 방법 선택은 많은 요소에 달려 있습니다. 수술에 대한 필요성이 있는지 여부를 정확하게 말하면 필요한 모든 진단 조치를 취한 후에 주치의 만 할 수 있습니다.

담석증에 대한 다이어트

JCB의 음식은 분수 여야합니다. 음식은 하루에 4-6 번 정도 소량 섭취해야합니다. 음식 온도는 섭씨 15도 또는 섭씨 62도 이상이어야합니다. JCB의 금지 된 제품은 다음과 같습니다.

• 알콜;
• 어떤 형태의 콩과 식물;
• 뚱뚱한 우유 및 신 우유 제품;
• 튀김
• 매운
• 짭짤한;
• 훈제 한
• 기름진 생선과 고기;
• 산란;
• 과자;
• 통조림 식품;
• 어떤 형태로든 버섯;
• 뜨거운 신선한 빵, 토스트, croutons;
• 향신료, 조미료;
• 마리 네이드;
• 커피;
• 초콜릿 제품;
• 코코아;
• 강한 홍차;
• 단단한 또는 소금에 절인 치즈.

그리고 반대로, 의사는 선호도를주는 것이 좋습니다.

• 2 학년 밀가루로 만든 말린 빵;
• 저지방 치즈;
• 삶은, 증기 또는 구운 야채;
• 잘게 썬 흰 양배추 (한정된 양);
• 구운 또는 삶은 마른 고기;
• 다른 종류의 곡물;
• 국수와 파스타 (이유 안에서);
• 잼 및 잼;
• 달콤한 과일과 열매;
• 약한 차;
• 달콤한 홈 메이드 주스;
• 무스;
• 말린 과일 설탕에 절인 과일;
• 하루 30g 이하의 다양한 요리에 첨가되어야하는 버터;
• 저지방 어류 품종 (파이크 퍼치, 파이크, 하케 등);
• 전유 순수한 형태로도 사용할 수 있으며 요리 용으로도 사용됩니다.

저지방 코티지 치즈와 자연스러운 저지방 요거트 또한 허용됩니다 (가정 요리가 더 좋습니다).

JCB의 예후와 예방

담석증의 발병을 예방하려면 가능하다면 고 콜레스테롤 혈증이나 빌리루빈 혈증의 원인이 될 수있는 요인을 피하는 것이 필요합니다. 쓸개와 담관에서 울혈을 제거하는 것도 중요합니다. 이것은 다음에 의해 촉진됩니다.

• 균형 잡히고 좋은 영양;
• 신체 활동;
• 조심스럽게 체중을 모니터링하고, 필요한 경우 조정합니다.
• 적시에 탐지하고 담즙 시스템의 질병을 완벽하게 치료합니다.

콜레스테롤 혈증의 유전 적 소인이있는 사람들에게는 담즙과 콜레스테롤의 순환에 특히주의를 기울여야합니다.

병을 확인하는 데 담즙 산통 예방에 관해 이야기하면 환자는 엄격한식이 요법을 따라야합니다. 조심스럽게 체중을 모니터링하고 충분한 양의 물을 마셔야합니다 (하루 1.5 ~ 2 리터). 담관에 돌들이 움직일 위험을 피하기 위해 환자는 기울어 진 자세로 오랫동안 머물러야하는 작업을 피해야합니다.

돌담 형성 속도, 크기 및 이동성에 직접 의존하기 때문에 모든 환자의 담석 질환 발병에 대한 예측이 다릅니다. 대부분의 경우 담낭에 결석이 있으면 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 그러나 수술 적 치료가 적시에 수행되면 질병의 위험한 결과를 완전히 예방할 수 있습니다!

담석과 합병증의 합병증

Cholelithiasis는 신체의 빌리루빈과 콜레스테롤의 교환이 손상된 심각한 질병이며, 이후 담즙 덕트 또는 기관 자체의 결석이 형성됩니다.

담석 질환의 합병증은 스스로를 나타내며 상황의 복잡성, 유기체의 특성, 증상 및 근본 원인을 제거하는 방법에 따라 다를 수 있습니다. 이 기사에서는 특정 상황에서 담석증이 어떤 결과에 견딜 수 있는지, 어떤 증상 및 가장 합리적인 치료를 고려할 것입니다.

질병의 원인은 무엇이며 예상되는 것은 무엇입니까?

따라서이 불쾌한 현상이 발생하면 만성적 인 형태를 넘는 합병증의 위험이 있습니다.

증상을 시간 내에 감지하고 적절한 절차를 처방하는 것이 매우 중요합니다.

그렇지 않으면 만성화 된 형태로 질병의 악화와 심지어 전이가 불가피합니다. 우리는 담석증에 의해 발생하는 주요한 것들을 나열합니다.

담낭염

가장 빈번하게 발생하는 건강 문제 중 하나입니다. 담낭염은 직접 방광을 팽창시켜 심한 산통을 유발합니다. 담도에 갑작스런 장애물이있을 때 통증. 그 특이성은 그것이 원래 감염에 의한 것이 아니라는 것입니다. 사실,이 때, 주요한 이유는 알려져 있지 않습니다. 그러나 담즙의 축적 중에 감염이 발생합니다.

증상 - 우상 복부에 지속적인 통증이 있음. 제 시간에 치료를 시작하지 않으면, 거의 항상 사람이 점점 더 아프다는 사실에 이르게됩니다. 또한 온도가 상승합니다. 치료는 일반적으로 항생제를 사용하지 않고 수행되지만 흔히 항생제를 사용하여 발생합니다. 다시 한 번 일찍 병원에 가면할수록 유능한 약을 사용하지 않고도 신속하고 효과적인 치유의 기회가 커집니다.

신랄란 티스

Cholangitis는 pathways의 염증 - intrahepatic 경로가 동시에 감염된 모든 조건을 그 중 하나입니다. 또한 감염은 간 자체에 영향을 미칩니다. 담낭염과 마찬가지로 감염은 경화 된 요소 형태로 장벽에 장벽이 형성되어 장의 통로를 통과합니다.

증상 - 발열과 높은 수준의 백혈구. 특히 심한 경우 담관염은 패혈증이나 간 농양의 주요 원인이 될 수 있습니다.

홍역

플라그몬은 부분적으로 방광으로의 혈류를 차단합니다. 이것의 작용하에, 벽은 시간이 지남에 따라 사라집니다. 이것은 차례로 감염과 함께 파열로 이어질 수있는 벽을 크게 약화시킵니다. 치료가 제 시간에 완료되지 않으면 파열 후 위반이 극히 심각합니다 - 복강 전체가 감염됩니다. 이것은 특히 심각한 경우입니다. 주로 파열과 분포는 기관 근처에 국한되어 있습니다. 이 현상을 제한된 천공이라고합니다.

황달

황달의 발달은 병사에서 관찰되는 과량의 빌리루빈에 의해 유발됩니다. 크기가 작 으면 물질의 색이 노란색입니다. 그러나 많은 수의 갈색으로 변합니다. 그것의 과잉을 통해, 피부는 노란 색조를 얻는다. 또한 눈의 하얀색이 노랗게 변합니다. 특히 눈에 띄는 증상입니다. 원칙적으로, 직경이 다른 고체 형태의 장애물이 특히 장기간 존재할 때 발생합니다.

그러나, 황달 자체가 항상 설명 된 질병의 결과는 아닙니다. 그것은 혈액 속의 적혈구의 너무 빠른 파괴로 인해 발생할 수 있으며, 나중에 간은 빌리루빈을 완전히 제거하는 능력을 상실합니다. 어떤 경우에는 황달의 원인이 간 손상입니다.

췌장염

췌장의 염증은 문제의 질병의 결과 일 수 있습니다. 주요 원인은 돌과 알코올 중독입니다. 췌장 관의 주요 기능은 소화 주스의 여과입니다. 경화 된 요소는 물질의 장애물이되며 흐름은 차단됩니다. 따라서, 신체 내의 췌장과 췌장 간의 연결이 끊어집니다.

결과는 췌장의 염증입니다. 대부분의 경우 석재에 의해 유발되는 췌장염은 다소 완만 한 형태이지만, 치료가 수행되지 않으면 결국 더 심각한 문제와 죽음을 초래할 수 있습니다. 그러나이 단계까지는 췌장염이 매우 드물게 발생합니다.

패혈증

박테리아가 (출처와 관계없이) 혈액에 들어가서 인체에 퍼지면 패혈증이 발생합니다. 박테리아의 상당 부분은 순환계에 남아 있지만 일부는 쉽게 농양에 들어갈 수 있습니다. 나중에 농양이 생깁니다 (궤양이 나타나고 국소화 된 병이 나타납니다). 패혈증은 주로 감염의 배양입니다.

증상 - 발열, 혈액 내의 백혈구 수가 증가합니다. 때로는 오한과 혈압 강하가 있습니다.

누관

이것들은 중공 장기간의 연결 통로 또는 중공의 장기와 피부의 종기를 형성합니다. 정상적인 건강 상태에서는 누관이 없지만 그 형성은 형성의 주된 원인이됩니다. 충분한 크기가 있으면 담낭 벽을 찢을 수 있습니다. 때로는 운하에서 볼 수 있습니다. 이것은 담즙이 위, 공통 경로 또는 소장으로 리디렉션되는 경로를 형성합니다.

주요, 특히 발음 - 설사. 문제는 일부 사람들이 질병을 잘못 진단하고 설사로 치료 받지만 질병은 계속 진행된다는 것입니다. 드물게 담즙이 복강으로 새어 들어가 염증 과정을 유발합니다. 이 상태는 담즙 성 복막염이라고합니다.

창자의 방해

또는 창자의 반전. 방해가되면, 이미 소화 된 음식의 흐름뿐만 아니라 장의 체액이나 가스에 장애가됩니다. 돌들이 벽을 파괴하는 순간, 그들은 점차 소장 내부로 이동합니다. ileocecal valve (대장과의 교차점에서 가장 얇은 부분)에 도달하면, 그들은 막혀 막히고 방해물을 만듭니다. 그러나 가장 작은 밸브는 밸브를 통과 할 수 있지만 큰 밸브는이 장소에 쌓여 막히게됩니다. 결과적으로 실제로 종양, 소장 및 인접 조직의 염증을 유발할 수 있습니다.

cholelithiasis로 발생하는 매우 위험한 결과 중 첫 번째. 이 경우 암 종양의 형성 문제는 거의 연구되지 않았지만 증상과 요인을 유발하는 요소 사이에 명확한 관계가 있습니다. 더욱이, 어떤 경우에는 암이 이전에 기술 된 표지 없이도 형성됩니다.

끝날 때까지는 돌이 돌 앞에 나타나는 지 여부는 알려지지 않았습니다. 그러나 통계적으로 환자의 1 %만이 장기 자체에 암을 유발합니다. 동시에 암에 걸릴 위험은 고체 요소가 형성되면 장기를 제거하는 주요 인센티브입니다.

자기 진단 JCB. 결정하는 방법과해야 할 일?

LCD 질병 및 이와 관련된 어려움과 함께 가장 일반적인 현상의 목록이 있습니다. 적절한 치료를 통해 치명적인 위험을 피할 수 있으므로 이러한 증상이 나타나면 전문가에게 알리는 것이 좋습니다.

다음에 신속하게 응답하십시오.

• 날카로운 복부 통증;
• 가혹한 임시 또는 영구적 인 bloating;
• 식사 후 (주로 지방), 복통이 관찰된다.
• 위를 누르면 고통이 나타납니다.
• 의자는 밝은 그늘을 얻는다.
• 오한이 동반 된 발열;
• 식욕이 급격히 감소했다.
• 멀미가 구토에 이르기까지;
• 통증이나 오른쪽 어깨를 돌려 준다.
• 증가 된 발한;
• 눈과 피부의 백색이 황변합니다.

종종 이러한 모든 징후는 사람이 튀김이나 지방이 많은 음식을 섭취 한 후에 가장 많이 관찰됩니다. 장래에, 음식은 어떤면에서 자극적 인 요소가됩니다. 이러한 "경고 표지"에 제 시간에 반응하지 않고 의사에게 치료를 요청하지 않으면 임상 이미지가 빨리 악화되고 질병은 강제되고 더 복잡한 형태가됩니다.

담석 및 그로 인한 질병의 진단 및 원인

초음파 검사, MRI, FGS (이후)는 전문가가 수행하여 절차를 식별하고 적시에 지정합니다. 후자는 특정 증상에 대해 자격을 갖춘 의사가 엄격하게 임명합니다. 위와 같은 현상이 나타나면 병원에서 치료를 지연하지 않아도됩니다.

근본 원인은 대개 담즙 조성에서 콜레스테롤의 과잉이되므로, 결과의 대부분을 유발하는 것은이 물질입니다. 콜레스테롤은 대량으로 수집되어 경화되어 돌로 변합니다.

독립적으로 시체는 그러한 구조물과 싸울 수 없으므로 시간이 지남에 따라 직경이 증가합니다. 종종이 문제는 과체중, 지방 대사 장애 및 노인 환자가 직면합니다. 여성에서 남성보다 더 자주 그리고 더 적극적으로 관찰된다는 것이 주목할 가치가 있습니다. 불행히도 순간에 성별의 영향력이 명확하게 확립되어 있지 않습니다.

담석의 위험을 증가시키는 주요 요인

예, 전문가들은 경화 된 담즙의 형성을 유발하고이 질환으로 인해 발생하는 요인들의 목록을 수립했습니다. 주로 다음과 같습니다.

• 40 세 이상.
• 너무 엄격한 다이어트, 금식, 갑작스러운 체중 감량;
• 당뇨;
• 여성 성별;
• 신체의 유전 적 특성;
• 과체중 및 비만;
• 간 질환;
• 임신 (피난 능력 감소);
• 특정 약물 사용 및 다른 질병의 부적절한 치료.

악화 위험을 줄이는 방법

일부 위험 요소는 평준화 될 수 없습니다. 예를 들어, 나이와 성별. 그러나 이것으로도 ICD의 출현 위험을 현저히 감소시킬 수있는 몇 가지 기회가 있습니다.

1. 매일 식단의 재분배 및 배급;
2. 활동적인 라이프 스타일, 운동 유지;
3. 비만과 점진적인 투쟁;
4. 정상적인 체중과 음색의 능동 유지.

JCB의 치료 및 그 결과

절차의 시작은 의사의 의료 도움을 구한 후에해야합니다. 문제를보다 정확하게 진단하기 위해 대부분의 상황에서 환자는 혈액 검사를 받아야하고 일련의 진단 검사를 받아야합니다. 관련 징후가 발견되면 환자가 입원하게됩니다. 특히 복잡한 형태와 강력한 공격으로 때때로 정맥 주사가 시행되고 진통제와 진경제가 사용됩니다. 또한 어떤 경우에는 "제로"의자가 지정됩니다. 즉, 굶주림. 감염의 발생 및 발생을 예방하기 위해 항생제가 처방됩니다.

때로는 질병이 다시 나타나면 방광을 수술 적으로 제거합니다 (담낭 절제술). 현재이 작업은 두 가지 방법으로 수행됩니다.

1. 열기 제거가 이루어지는 복벽에 절개가 이루어집니다.
2. 복강경. 거품은 1-4 개의 작은 절개 (최대 1cm)를 통해 제거됩니다.

Laparoscopy - 최적의 솔루션

오늘날 두 번째 방법은 환자를위한 진정한 양성 치료로 적극적으로 사용되며 수술 후 회복이 훨씬 빠릅니다. 여기 거품 자체가 중요한 기관이 아니라는 것을 기억할 가치가 있습니다. 따라서 그없는 사람은 엄격한 제한없이 완전한 삶을 살 수 있습니다.

오늘날, 복강경 술은 JCB와의 싸움의 "황금 표준"이되었습니다. 대부분의 환자들은 그것을 선호합니다. 의사 중 전문가도이 작업을하는 경향이 있습니다. 그러나 어떤 상황에서도 전문가에게 문의하는 것이 더 빠를수록 문제의 근본 원인을 제거하고 그에 따른 결과를 효과적으로 제거 할 수 있다는 점을 기억해야합니다. 수술없이 할 수 있습니다. 너 자신이나 사랑하는 사람이 단 하나의 가능한 징후조차 발견한다면, 스스로 치료하지 말고, 의사를 찾아가는 것을 지연시키지 마십시오. 이것은 신체에 중대한 혼란을 야기하고 심지어 사망까지 초래할 위험이 있습니다. 자기 돌봐!

담석 질환의 합병증

빌리루빈 중독은 이미 많은 문제를 일으킬 수 있습니다. 수술 후 담석의 합병증이 발견됩니다. 독자가 병리학의 범위를 이해할 수 있도록 오늘 우리는 외과의 사는 담낭보다 담낭 제거에 더 자주 관련되어 있음을 주목합니다. 담석 질환은 흔한 질병입니다. 러시아 연방에서는 담낭보다 더 자주 탈장 만 제거됩니다.

의사는 담석 질환의 정확한 원인을 파악할 수 없습니다. 돌의 발생 메커니즘은 완전히 이해되지만. 가장 불쾌한 상황은 간경변의 발달과 결과적으로 담도계의 폐색입니다. 그 사람은 과량의 빌리루빈에서 황색으로 변합니다. 이 과정은 위험합니다. 신경계로부터의 반응은 중앙 부분을 포함하여 여러 가지입니다.

외과 개입

많은 경우에 담석 질환은 치료되지 않습니다. 그냥 거품을 자르면이 치료가 끝납니다. 그러나 환자의 40 %는 여러 가지 이유로 어려움을 겪고 있습니다. 예를 들어, 오디 괄약근의 높은 색조는 담즙을 십이지장으로 방출하지 않습니다. 결과적으로 유사한 효과가 발생합니다.

담즙을 통해 몸은 다른 ​​어떤 방법으로도 제거 할 수없는 선택된 물질을 제거합니다. 빌리루빈에 관한거야. 소량의 물질 만이 소변으로 체내에 남습니다. 다른 하나는 담즙 방광에 묶여 있고, 장에 들어가고, 마지막으로 박테리아 효소에 의해 분해됩니다. 담즙산은 흡수되어 약간 수정 된 형태로 간장에 다시 들어갑니다. 대장 세균 효소의 영향.

수술의 합병증

• 담낭 절제술 후 담낭 재건 (담낭의 제거)과 담낭 절제술 (담낭 바닥 절제) 후 재발 (돌의 재 형성). 간은 간에서 나타나고, 담낭의 컬트에서는 덕트가 막혔습니다.
• 담낭, 도관, 게실, 흉터의 과도한 성장, 누공의 출현, 결합 조직 또는 암 조직의 성장, 담즙 성 췌장염, 간경변의 수술 후 만성 (염증성) 질환.
• 담관의 염증 과정과 수술 부위 바로 인접한 공간 :

1. 췌장염.
2. 합병증 (복막염, 농양)과 함께 담낭염
3. 간 또는 신장 이상.
4. 패혈증
5. 기계 황달.

• 수술로 인한 장기 손상, 이물질 섭취, 배액 장애, 헤르니아 및 종양.
• 문맥 및 가지, 간 동맥, 췌장, 십이지장의 손상.
• 신경계의 시뮬레이션, 팬텀 통증, 정신병.

흔히 수술 후 증상은 수행 된 활동과 관련이 없으며 근골격계의 장애 (신경통, 골 연골 증)로 인해 발생합니다.

담석 질환의 합병증

돌의 모양은 항상 눈치 채지 않습니다. 담석 질환은 여러 단계로 나뉘는데, 첫 단계는 잠복 단계입니다. 합병증의 원인은 담즙산 교환에 위배됩니다. 지방이 많은 음식, 소화 불량의 가난한 소화가 있습니다. 특수 가정에서 의사가 설명한 여러 조건이 설명됩니다.

담낭의 급성 염증

90 %의 사례에서 담낭염은 돌이있는 배경에서 발생합니다. 중증 환자는 사망률이 높습니다. 유형별 급성 염증은 다음과 같이 나뉩니다.

이 과정은 신체의 내부 압력이 300mm까지 증가하기 전에 시작됩니다. Hg 예술. 질병은 담즙의 유출 및 특정 생화학 적 신호의 출현을 동반합니다. 이 과정은 이부프로펜, 인도 메타 신에 의해 저해된다. 2/3의 경우에 일어나는 일은 주로 혐기성 미생물 균주에 의해 야기되는 박테리아 성장을 동반합니다. 형성된 순환은 환자가 독립적으로 상황을 벗어나지 못하게합니다.

초기 단계에서는 산통이 맥박 (내장)되고 그 후에 일정 (체세포), 혈액의 백혈구와 적혈구의 수가 증가합니다. 증상의 배경에 따라 온도가 올라가는 경우도 있으며, 경우에 따라 황달이있는 피부색이 나타납니다. hypochondrium 오른쪽의 근육을 palpating 때 지각이 긴장, 방광 확대됩니다. 가스 담낭염으로 상황이 악화되며 당뇨병 남성에게 더 흔합니다.

노년층의 임상 증상은 종종 염증의 실제 상황과 일치하지 않습니다. 특히 방광 벽에서의 불규칙한 변화의 발달과 함께. 신경이 죽으면 일시적인 건강 상태가됩니다. 추가 연구 (예 : 초음파)로 지정됩니다. 초음파는 박테리아에 의해 형성된 공동의 가스 존재를 결정할 수 있습니다.

때로는 쓸개가 혈액 공급 장애로 꼬인 경우가 있습니다. 통증은 영구적이며 등 뒤에서 주어집니다. 나이가 든 마른 여성에게서 더 자주 발생합니다. 이 증상은 소화 불량과 함께 발생하며, 대부분 메스꺼움과 구토를 동반합니다. 돌을 용해시킨 후 노보 카인을 이용한 전기 영동으로 벽을 직선화 할 수있는 경우가 있습니다. 표시는 종종 다음과 유사합니다.

1. 췌장염.
2. 맹장염.
3. 궤양.
4. 간 농양.
5. 신우 신염.
6. 폐 오른쪽의 폐렴.
7. Urolithiasis.
8. 흉막염.

차별 진단이 필요합니다.

담낭염의 합병증

돌 배경에 담낭염이 발생하는 것 이외에도 합병증이 동반됩니다. 예를 들어 담낭 벽의 천공 (붕괴)으로 내용물이 인접한 기관에 침투하여 염증이 동시에 발생합니다. 더 일반적인 paravesical 농양, 특징 임상 징후의 숫자와 함께 :

• 오한
• 온도
• 땀
• 약점
• 심장 두근 거림.
• 팽창 된 버블, 촉진과 함께 날카로운 통증이 있습니다.

담낭염은 담관염 및 반응성 간염의 형태로 합병증을 나타냅니다. 결과적으로, 빌리루빈은 실질적으로 배설되지 않으며, 장내 박테리아가 간세포에 나타납니다. 문맥의 혈액은 여과되지 않고 몸에 중독됩니다. 담즙의 다른 것들은 다음과 같습니다 :

• 대장균.
• 프로 테우스.
• 클렙시 엘라.
• Streptococcus.
• 클로스 트리 디아.
• 슈도모나스 지팡이.

이것은 선택적인 식물 군의 대표자들이 주로 구성되어 있습니다. 다양한 미생물이 간으로 이동합니다. 비슷한 방식으로, 담석은 신체의 중독으로 이어집니다. 담관염의 진단은 샤르코 (Charcot) 기준의 3 가지 요소로 수행됩니다.

1. 오한으로 열이 증가했습니다.
2. 천천히 자랄 수있는 황달.
3. 오른쪽 통증.

담낭염의 합병증에는 급성 췌장염이 포함됩니다.

농흉과 수종

덕트가 완전히 막히면 수분이 생깁니다. 이것은 담낭염의 급성 공격 후에 발생합니다. 담즙의 일관성은 염증성 삼출물과 함께 극적으로 변하고, 방광은 담즙으로 채우고, 벽은 늘어나고 더 얇아집니다. 질병의 첫 번째 징후에는 불만이 없다는 것이 특징입니다. 재발의 경우, 환자는 우울증의 둔한 통증을 호소합니다. 부은 방광은 접촉면이 부드럽고 옆으로 약간 움직입니다.

감염이 안에 들어 오면 고름이 생깁니다. 그리고 수종이 농흉으로 발전합니다. 징후는 전신 염증 반응과 유사합니다.

골양양증

이 합병증은 평균 15 %의 환자에서 관찰되며, 노령 환자의 경우 환자의 1/3까지 증가합니다. 증후군은 담즙 관에있는 돌들의 모습입니다. 콜레스테롤은 방광에서 독점적으로 형성되며, (어떤 이유로 든) 이동으로 인해 몸 밖에서 비슷한 존재가 형성됩니다. 폐쇄성 황달이 발발함에 따라 덕트를 완전히 막을 가능성이 있으므로 위험합니다.

1. 황달 피부.
2. 가려움.
3. 간이 커졌습니다.
4. 소변 색 맥주.
5. 무색 대변.

노인들은 주기적으로 검은 안료 돌을 생산합니다. 교육에는 알코올 중독, 용혈 또는 간경화가 동반됩니다. 갈색 돌은 해로운 박테리아의 중요한 활동의 ​​결과입니다.

외과 적 덕트 수술의 3 분의 1에서 진행됩니다. 재발의 비율은 6에 도달했습니다.

치골 구조

상처 자란 과정의 성장과 함께. 이 현상의 원인은 담즙의 특정 작용 또는 감염의 존재에 있습니다. 담석이 나올 때, 그 형성은 기계적으로 정상적인 치유를 방해 할 수 있습니다. 이 종류의 결함은 다음과 같이 나뉩니다.

1. 2 차 염증.
2. 굳어진 담관염의 결과.
3. 외상 후 협착 (모든 경우의 97 %까지).
4. 담즙 제거 문합의 결함.

우발적 손상의 대부분은 위장 수술을 말합니다. 쓸개가 제거되면 약 0.2 %의 경우에 합병증이 발생합니다. 패배는 강하거나 약합니다. 이에 따라 협착 수준이 높거나 낮습니다. 조직 증식으로 인한 덕트의 협착 정도는 다음과 같습니다.

엄격은 길이로 나눌 수 있습니다 :

1. 전체 (전체 길이).
2. 소계 (3cm 이상).
3. 공통
4. 제한적 (1cm 미만).

협착부 위의 덕트 벽은 두꺼워지고 아래는 섬유 조직으로 대체됩니다. 중요한 징후는 방해 성 황달입니다 (위 참조).

빌리루빈에 의한 2 차성 간경변

이 상태는 간세포 담즙 정체 (담즙의 흐름이 십이지장으로 감소한 상태, 즉 간세포의 성능에 의존하지 않는 상태)로 인해 발생합니다. 담낭염이나 심낭 조영술에 의해 개발되었습니다.

담석 질환의 진행 과정에서 폐색 성 황달이 발생할 수 있습니다. 장에서 지용성 비타민의 흡수가 손상됩니다. 간과 비장이 확대되었습니다. 상태는 간 (또는 신장) 실패의 증후군으로 발전합니다.

담즙 누관

누워있는 돌은 때때로 괴사 성 변화를 일으키고, 담석은 방광벽의 천공에 의해 복잡합니다. 임상 사진은 결함을 식별 할 수 없습니다. 간접적 인 징후는 통증의 급격한 감소입니다 (형성된 구멍을 통해 방광의 내용물을 방출 한 결과). 때로는 담즙이 풍부하게 구토되어 있으며, 형성물이 짜내는 경우 돌도 나옵니다. 장에서 감염을 섭취하면 염증이 유발됩니다.

예방

담석 질환의 원인이 제거되어야한다는 것이 밝혀졌습니다. 결과를 싸우는 것은 너무 비싸다.

담석 질환

담석 질환 (담석증) - 쓸개 (담낭 결석증) 또는 담즙 덕트 (담즙 결석증)에 돌 형성이 동반되는 질환. 돌은 담즙 안료, 콜레스테롤, 특정 유형의 단백질, 칼슘 염, 담즙의 감염, 침체 및 지질 대사 장애의 침강으로 형성됩니다. 이 질환은 우측 저혈구의 통증, 담즙 성 복통, 황달과 동반 될 수 있습니다. 의료 행위가 cholelithiasis를 치료하는 다른 방법이 효과적이지 않다는 것을 보여준 이래로, 외과 개입이 필요합니다. 담낭염, 누공 형성, 복막염에 의해 복잡해 질 수 있습니다.

담석 질환

담석 질환은 손상된 콜레스테롤 또는 빌리루빈 대사의 결과로 간 담관 시스템에서 담즙의 합성 및 순환이 원활하지 못하여 담즙 관 및 담즙 방광에서 돌 (결석)을 형성하는 질환입니다. 담석 질환은 치명적일 가능성이 높은 중증 합병증의 발병 위험이 있습니다.

담석증의 위험 인자는 노인 및 노인, 콜레스테롤 및 빌리루빈 대사를 방해하는 약물 (피브 레이트, 폐경기의 에스트로겐, 세프 트리 악손, 오크 리트), 유전 적 요인 (모성 담석 질환), 섭식 장애 (비만, 급격한 체중 감소, 고지혈증, 고지혈증, 고지혈증), 다태 임신 (대사 증후군, 발효 장애, 대사 증후군), 기관지 질환 새로운 위장관 (크론 병, 게실증의 십이지장과 담도, 담도 감염), 수술 후 상태 (위 절제술 후, vagoektomii 줄기).

담석 질환은 여성에서 훨씬 흔합니다.

돌 형성의 원인

담즙 성분의 양적인 비율을 위반하는 경우, 질병의 과정에서 자라며 돌로 합쳐지는 고체 형성 (플레이크)이 형성됩니다. 콜레스테롤 대사 장애 (담즙 중 과다 함유)가있는 가장 흔한 담석. 콜레스테롤로 포화 된 담즙은 lithogenic이라고합니다.

과잉 콜레스테롤은 다음 요인들로 인해 형성됩니다 :

• 비만과 다량의 콜레스테롤 함유 식품 사용
• 담즙에 들어가는 담즙산의 양을 줄임으로써 (에스트로겐 생성 동안 분비 감소, 담낭에 침착, 간세포의 기능적 부족);
• 담즙산과 같이 콜레스테롤과 빌리루빈이 고형화되어 침전되는 것을 허용하지 않는 인지질의 수는 감소한다.
• 담즙 순환 시스템의 정체 (물과 담즙산의 담낭에 의한 흡입으로 담즙이 두꺼워 짐).

담즙의 침체는 차례로 기계적이며 기능적 일 수 있습니다. 기계적 정체로 인해 방광에서 담즙이 유출되는 데 장애가 있습니다 (종양, 유착, 굴곡, 인근 기관 및 림프절의 증가, 흉터, 벽이 부어 오른 염증, 협착). 기능 장애는 쓸개 및 담도의 운동 장애 (저 운동성 유형의 담즙 운동 이상증)와 관련이있다.

또한 감염, 담즙 계 기관의 염증, 알레르기 반응,자가 면역 상태는 담석증의 발병으로 이어질 수 있습니다.

담석의 종류

담석은 크기가 다양하고 형태가 다르며, 하나의 결석에서 백까지 다양한 양이있을 수 있지만, 모두 주요 구성 요소에 따라 콜레스테롤과 안료 (빌리루빈)로 세분됩니다.

노란색 콜레스테롤 돌, 다양한 불순물 (미네랄, 빌리루빈)과 용해되지 않은 콜레스테롤로 구성되어 있습니다. 거의 대부분의 돌은 원산지 인 콜레스테롤 (80 %)입니다.

담갈색의 짙은 갈색 색소 결석은 담즙에 과다한 빌리루빈이 형성되어 간 기능 장애, 빈혈, 빈혈이 발생하며 담즙 관의 전염성 질환이 발생합니다.

담석 질환의 분류

현대 분류에 따르면, 담석 질환은 3 단계로 나뉘어집니다 :

• 초기 물리 화학적 단계 (담석 조성의 변화를 특징으로하는 선석)는 임상 적으로 나타나지 않으며, 담즙 조성의 생화학 적 분석에 의해 검출 될 수있다.
• 돌 형성 (잠재석 운반)의 단계는 또한 증상이 없지만 쓸모있는 진단 방법으로 쓸개에서 결석을 감지하는 것이 가능합니다.
• 임상 양상의 단계는 급성 또는 만성 결절성 담낭염의 발생을 특징으로한다.

때로는 네 번째 단계 인 합병증이 발생합니다.

임상 증상 JCB

담석의 증상은 돌의 위치와 크기에 따라 나타납니다. 염증 과정의 중증도 및 기능 장애의 존재 여부에 따라 증상의 중증도 및 질환의 경과가 달라집니다.

담석증, 담즙 성 또는 간장 성 복통의 특징적인 통증은 절개, 찌르는 성격의 오른쪽 가장자리 아래에서 갑자기 발생하는 뚜렷한 급성 통증입니다. 두 시간이 지나면 마침내 고통은 쓸개의 투영 영역에 집중됩니다. 등, 오른쪽 어깨 칼날 아래, 목, 오른쪽 어깨에 방사 될 수 있습니다. 때때로 심장에 방사선 조사가 협심증을 일으킬 수 있습니다.

고통은 매운, 매운, 튀김, 지방질 음식, 알콜, 긴장, 무거운 육체 노동, 경 사진 자세에있는 장기간 일 먹기 후에 수시로 생깁니다. 통증 증후군의 원인 - 담낭과 관의 근육 경련은 담석이있는 벽의 자극에 대한 반사 반응으로서 담즙 관에 장애가있는 경우 과도한 담즙과 함께 방광을 과도하게 뻗은 결과입니다. 담즙 덕트 폐색에서의 전 세계적 담즙 정체 : 간 담관이 팽창하여 몸이 부피가 커지며 과도하게 팽창 된 캡슐의 고통스러운 반응에 반응합니다. 이 통증은 일정한 둔한 성격을 띄며 종종 오른쪽 hypochondrium에서 무거움을 동반합니다.

수반되는 증상은 메스꺼움 (구토에 이르기까지 구제를 가져 오지 않음)입니다. 구토는 십이지장의 구강 내 영역의 자극에 대한 반사 반응으로 발생합니다. 염증 과정이 췌장 조직을 점령 한 경우, 구토는 담즙과 불만으로 자주 발생할 수 있습니다.

중독의 중증도에 따라 온도가 아열 수에서 심각한 열로 증가합니다. 폐쇄성 황달과 대변 변색은 총 담관의 결석과 오디 괄약근의 방해로 막을 때 관찰됩니다.

담석 질환 진단

간장 성 복통의 증상이 감지되면 환자는 위장병 전문의의 진찰을 받으러옵니다. 환자의 신체 검사에서 쓸개가있는 담석의 전형적인 증상이 나타납니다 : Zakharyin, Ortner, Murphy. 쓸개 투영 부위의 복부 벽의 피부 통증 및 근육 긴장도 결정됩니다. Xanthema는 황토색의 특징적인 황갈색 피부색과 공막 인 폐색 성 황달과 함께 피부에 나타납니다.

임상 악화 기간 동안의 완전한 혈구 수는 비특이적 인 염증의 징후를 보여줍니다 - 백혈구 증가와 적정 수준의 ESR 증가. 생화학 적 혈액 검사 결과 고 콜레스테롤 혈증 및 고 빌리루빈 혈증, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 활성 증가가 나타납니다. 담낭 절제술에서 쓸개가 커지고 벽에 석회질 함유 물이 생기며 석회가있는 돌이 눈에 띄게 보입니다.

담석 질환에 대한 담낭을 연구하는 가장 유익하고 가장 널리 사용되는 방법은 복강의 초음파 검사입니다. 그것은 반향 형성 구조물의 존재, 즉 돌, 방광벽의 병리학 적 변형, 운동성의 변화를 정확하게 보여줍니다. 초음파는 담낭염의 징후를 분명히 보여줍니다.

담도의 MRI와 CT는 담낭과 관에 의해 시각화 될 수 있습니다. 담즙 시스템의 담즙 신티그라피 및 ERCP (내시경 역행 담관 췌장 조영술)의 순환 장애를 확인하는 데 유용한 정보.

담석 질환의 합병증

JCB의 가장 흔한 합병증은 담낭의 염증 (급성 및 만성)과 미적분에 의한 담도의 폐쇄입니다. 췌장에서 담관의 내강을 막음으로써 급성 담즙 성 췌장염을 일으킬 수 있습니다. 담석 질환의 또 다른 일반적인 합병증은 담관의 염증 - 담관염입니다.

담석 질환 치료

담석 질환의 합병증이없는 담즙 방광에서 돌의 존재를 발견하는 것은 원칙적으로 특정 치료를 요구하지 않습니다 - 그들은 소위 기다리고있는 전술에 의존합니다. 급성 또는 만성 결절성 담낭염이 발생하면 쓸개 제거가 돌 형성의 원천으로 나타납니다. 외과 적 개입 (담낭 절골술)은 신체의 상태, 방광벽 및 주변 조직의 병리학 적 변화, 돌의 크기에 따라 복부 또는 복강경입니다. 미니 접근에서의 담낭 절제술은 필요시 개방 복부 수술로 전환 할 수 있습니다.

ursodeoxycholic과 chenodesoxycholic acid 제제의 도움을 받아 콘크리트를 녹이는 방법이 있지만, 이런 종류의 치료법은 담석증을 치료하지 못하고, 시간이 갈수록 새로운 돌이 형성 될 수 있습니다. 돌 파괴의 또 다른 방법은 충격파 쇄석술입니다. 이것은 단 하나의 미적분의 존재에서만 사용되며 쓸개 또는 덕트의 급성 염증을 앓지 않는 환자에서 사용됩니다.

JCB의 예후와 예방

담석 질환의 예방은 콜레스테롤 혈증과 빌리루빈 혈증, 담즙 정체 증가에 기여하는 요인을 피하는 것입니다. 균형 잡힌 식단, 정상 체중의 정상화, 규칙적인 신체 활동을하는 활동적인 생활 양식은 신진 대사 장애를 피할 수 있으며, 담즙 시스템 병리 (이상 운동, 장애물, 염증성 질환)의 적시 탐지 및 치료는 담낭의 담즙 정체 및 담석 발생 가능성을 줄여줍니다. 돌 형성에 유전 적 소인이있는 개인에게는 콜레스테롤 교환과 담즙 시스템 상태에 특히주의해야합니다.

담석이있는 상태에서 담즙 산성 증의 예방은 엄격한식이 요법 (지방, 튀긴 음식, 머핀, 패스트리 크림, 과자, 술, 탄산 음료 등 제외), 체중의 정상화, 충분한 수분 섭취가 될 것입니다. 쓸개가 담낭에서 덕트를 따라 움직일 가능성을 줄이려면 연장 된 경사와 관련된 작업을 권하지 않습니다.

담석 질환 발병의 예후는 석회 형성 속도, 크기 및 이동성에 직접적으로 좌우됩니다. 압도적 인 경우에 담석이 존재하면 합병증이 발생합니다. 담낭의 성공적인 외과 제거 - 환자의 삶의 질에 대한 뚜렷한 결과없이 치유.