바이러스 성 간염의 진단

바이러스 성 간염은 다른 간 병변 중 세계에서 가장 흔한 병리학 적 간염의 염증성 질환입니다. 바이러스 성 간염의 유형에 따라 질병의 진단은 임상 증상 및 검사실 테스트를 기반으로합니다. 신중히 밝혀진 병력 및 역학사가 중요한 역할을합니다. 병원체의 종류, 임상 증상, 경과 및 질병의 중증도를 고려하여 몇 가지 형태의 바이러스 성 간염이 있습니다. 많은 경우 바이러스 성 간염에 대한 실험실 진단 만이 질병을 정확하게 결정할 수있는 유일한 방법입니다. 현재 임상 적으로 유사한 결과를 초래하는 여러 종류의 간염 치료제 (A, B, C, D, E)를 확인하고 연구했습니다. 증상이 없으며 C 형 간염 진단의 어려움으로 인해 모든 알려진 종 중에서 가장 어려운 것으로 간주됩니다.

바이러스 성 A 형 간염

대변 ​​- 구강 전염병이있어 광범위한 감염을 일으 킵니다. A 형 간염 진단은 어렵지 않습니다. 잠복기는 비교적 짧다 - 7 일에서 50 일; 급성 발병이 특징 : 고열이 나타나고, 퇴행성 징후 증후군, 모든 관절의 통증 - 임상 적으로 독감과 유사 함. 질병 기간 - 1 개월. 경미한 질병은 때때로 특별한 치료 방법을 필요로하지 않으며,자가 치유의 경우가 있습니다.

바이러스 성 B 형 간염

무증상 코스의 경우 B 형 간염 진단 검사 만이 정확한 진단 방법입니다. 바이러스의 항원과 병원체 단백질 및 HBV DNA에 대한 항체가 혈액에서 결정됩니다. 전송 방법 :

• 비경 구 - 혈액을 통해;
• 성 - 정액을 통해;
• 수직 : 어머니에서 태아로 (바이러스는 모유를 통해 아기에게 전염되지 않습니다).

감염은 더러운 주사기 (마약 중독자가 한 바늘을 사용), 도구 (수술, 문신, 침술, 귀 관통, 매니큐어, 페디큐어) 및 수혈을 통해 몸에 들어갑니다. 잠복기는 2 개월에서 6 개월 사이입니다. 증상은 바이러스 성 A 형 간염의 증상과 유사합니다. 독감과 같은 증후군이 나타나고, 몸과 관절 전체에 심한 약화, 불쾌감이 있습니다. 때때로 발진이 발생합니다. 급성 간염의 예후는 상대적으로 유리합니다. 회복은 경우의 80 %에서 발생합니다. 질병의 무증상 형태는 종종 만성이되며, 그러한 경우 완치를 거의 기대할 수 없습니다.

동시에이 질병의 많은 경우 B 형 간염 바이러스가 검출됩니다. 바이러스 D (델타)는 바이러스 성 간염 D를 유발하고 기저 질환의 진행을 악화시킵니다.

바이러스 성 간염 E는 임상 증상에서 HAV와 유사 하나 점차적으로 발병하고 임산부에게는 훨씬 위험합니다.

HCV 발현

실험실에서 C 형 간염에 대한 실험실 진단은 특히 중요합니다. 왜냐하면 전 세계 인구의 약 3 %가 HCV에 감염되기 때문입니다. 매년 발생 빈도가 증가합니다. 이는 세계에서 약물 중독이 꾸준히 증가하는 것과 관련이 있습니다.

주의! C 형 간염은 간염의 전염성 병변으로 알려진 가장 위험한 형태 중 가장 위험합니다. 오랜 기간 동안 무증상적인 과정으로 인해 "부드러운 살인자"라고 불리우며 치명적인 결과로 간경변으로 빠르다. HCV와 다른 형태의 전염성 간염의 병용은 병의 경과를 상당히 복잡하게 만들고 사망을 가속화시킵니다.

급성 HCV는 무증상이므로 드물게 진단됩니다. 이 단계에서 질병을 확인하는 것이 가능하다면 적시에 20 %의 치료를 시작하면 회복이 일어날 수 있습니다.

HCV는 후기에 만성 형태로 가장 자주 관찰됩니다. Chronization 프로세스는 50 %의 경우에서 발생합니다.

바이러스 C가 무증상으로 운반되면 간 ​​세포가 점차 손상되고 섬유증이 발생합니다. 앞으로 적시에 치료를하지 않으면 간경변이나 간암의 위험이 증가합니다.

바이러스 성 간염의 진단은 다음과 같은 정의에 기초합니다 :

• 병원체 및 그 복제;
• 감염 마커.

진단 방법에는 면역 화학적 및 분자 생물학적 반응이 포함되며,

• 병원체 항원;
• 바이러스에 대한 항체;
• 핵산.

바이러스 C의 구조

C (BC) 바이러스는 게놈에 단일 가닥 RNA를 가지고 있습니다. 그는 그러한 구조를 가진 바이러스 성 간염의 원인균 중 유일합니다. 그리고 이동 통신사와 환자는 바이러스에 대해 추측 할 수 없습니다. 따라서 불명확 한 진단으로 병리를 확인하려면 일련의 검사와 진단 검사를 수행해야합니다.

바이러스 C (RNA)의 게놈은 1 천개의 뉴클레오티드 염기로 이루어져 있습니다. 이러한 높은 이질성은 HCV의 특성을 결정합니다. RNA의 연구에서 뉴클레오타이드는 그 구조에 상당한 차이를 나타냈다. 검출 된 구조적 특징을 고려하여, HCV의 분류가 다음과 같이 구별된다.

• 옵션 (6 - 9 가지가 있음);
• 아형;
• 유전자형.

이들 중 일부는 예외없이 세계의 모든 국가에서 발견되며 일부 지역에서는 일부 지역에서만 발견됩니다. C 바이러스가 인체에 들어가면 RNA 분자의 뉴클레오타이드 체인에 삽입됩니다. 그것은 지속적으로 돌연변이를 일으키고 (변경), 사람은 즉시 단일 바이러스 유전자형의 50 가지 아형 (subtypes)의 운반체가 될 수 있습니다. 면역 체계는 급속한 돌연변이를 따라 가지 못합니다. 하나의 바이러스 그룹에 대해 항체가 만들어지면 질병이 만성이됩니다.

바이러스 C의 정의

진단 HCV는 분자 생물학의 출현으로 현실이되었습니다. 이것은 이전에 사용 가능한 방법으로 항원을 분리 할 수없는 혈액 내 바이러스의 극히 적은 함량으로 설명됩니다.

HCV가 의심되면 실험실 진단은 다음을 결정하는 데 목적이 있습니다.

• ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)에 의한 항체 (Ig G, Ig M);
• PCR (polymerase chain reaction)을 이용한 RNA 바이러스.

주의! C 형 간염 혈청학 지표는 RNA-HCV 및 신체에서 형성된 항체입니다.

PCR - C 형 간염 바이러스의 정의

RNA-HCV는 HCV의 초기 마커에 속하며 감염 후 10 일에서 12 일 사이에 나타나며 즉 아미노 트랜스퍼 라제 (AST, ALT, GGT)의 증가보다 훨씬 빠릅니다. RNA의 검출 - HCV는 바이러스의 활성 복제 (복제)를 나타냅니다. 이것은 질병의 증상이 실질적으로없는 기간에도 진단을 명확히하고 확인하기 때문에 진단의 "황금 표준"입니다. PCR은 ELISA의 결과를 모니터링하기 위해 수행되어야합니다. 그것은 질적 및 양적 버전으로 수행됩니다.

바이러스 부하는 PCR이 800,000 IU / ml 또는 2 백만 copies / ml로 높다고 간주됩니다. 낮음 - PCR 사용

주의! PCR은 정성 분석 (바이러스 RNA 검출)뿐만 아니라 혈액 1ml에서 RNA의 복제 수를 결정합니다. 그것은 효과적인 치료를 처방하고 치료의 성공을 평가하는 데 중요한 역할을합니다. 바이러스 C의 RNA가 혈장에서 검출되면 이것은 질병의 급성기를 나타냅니다. 간 손상 정도와 병리학 적 변화 - 섬유증과 염증 -의 확산은 생검 후에 발견됩니다. 이 방법은 진단에서 가장 유익하고 신뢰할 수 있습니다. 조작은 환자에게 완전히 무해하며 몇 초간 지속됩니다.

ELISA - 바이러스에 대한 항체 결정

사람의 면역계는 병원체에 항체 (Ig G, Ig M)를 생성합니다. 생성 된 면역 글로불린은 외래 단백질 (바이러스 항원과 함께)과 강한 복합체를 생성하며, 그 양적 및 질적 파라미터는 ELISA 동안 결정된다. 그것은 간접적 인 검사 방법을 말합니다. 검사 중에는 바이러스 자체는 아니지만 침입하는 전염병에 대한 신체의 면역 반응이 일어납니다. ELISA는 조기 진단, 시간 경과에 따른 과정 관찰을 위해 수행됩니다.

항체는 질병 발병 후 불과 5-6 주에 감염된 사람의 80 %에서 발견되며, 90 %에서 12 주째에 발견됩니다. 때때로 이러한 분석은 잘못된 긍정적 인 반응을 나타냅니다. 그러한 경우, 항체의 단백질 스펙트럼은 재조합 면역 블로 팅에 의해 결정됩니다.

신뢰할 수있는 결과를 얻기 위해 PCR과 ELISA 스크리닝을 일정 기간 동안 두 번 수행합니다. 일반적으로 기간은 6 개월입니다.

관측 전술

간에서의 과정의 활동을 명확히하고, 치료 전술을 결정하기 위해 간 검사를 결정합니다 :

• 혈액 트랜스 아미나 제 (ALT, AST, GGT);
• 총 빌리루빈 및 그 분획;
• 알칼리성 포스파타제 (알칼라인 포스파타제);
• 총 단백질과 분수.

실험실 연구 결과에 따라 다양한 환자 관리 전술이 적용됩니다.

• 정상 수치의 환자는 의사의 감독하에 있습니다. 웰빙의 변화로 분석이 반복됩니다.
• 2 회 이상 증가하면 항 -HCV에 대한 ELISA가 수행됩니다.
• 효소 면역 측정법이 양성인 경우 PCR이 사용됩니다.이 결과는 항 바이러스 요법을 선택하는 데 사용됩니다.
• 2 배 이상의 간 기능 검사가 있지만 양성 ELISA 또는 간 샘플의 2 배 증가, 양성 ELISA 및 음성 PCR의 경우 동적 모니터링은 생화학 적 혈액 검사를 3 개월 내에 1 회 검사하고 통제함으로써 계속됩니다.
• 높은 생화학 지표, ELISA와 PCR의 긍정적 인 결과, 임상 진단이 수행되고, 항 바이러스제가 선택되고 치료가 모니터됩니다.

생화학 적 매개 변수 연구

혈액의 생화학 적 분석 결과에 따라 아미노 전이 효소의 수준이 평가됩니다.

• ALT - alanine aminotransferase는 간세포의 일부입니다. 심지어 약간의 표준 초과는 조기에 간염 (바이러스 성 포함)의 존재를 나타냅니다.
• AST - aspartate aminotransferase : ALT를 초과하면 초기 섬유증 (결합 조직의 증식)의 지표입니다.

ALT가 높으면 대동맥 괴사는 간세포 괴사의 결과입니다. 그것들은 염증 과정의 활동에 대한 간접적 인 지표입니다. ALT 수치가 정상 수치를 3 배 초과하는 경우 최소 활성도 인 3-10 배 - 염증 과정의 중등도 활동, 10 배 이상 - 높은 활동성 간염.

AST의 수준은 다른 병리학에서도 변하기 때문에 ALT는 간 질환에 더 특이적인 것으로 간주됩니다.

• 총 빌리루빈과 직접 빌리루빈의 수치가 증가하면 체내에서 형성이 증가하거나 천천히 제거 될 때 발생합니다. 바이러스 성 간염은 빌리루빈 제거에 위배됩니다. 빌리루빈 농도가 30 - 35 mmol / l 이상인 경우 Icteric 점막과 공막이 관찰되며, 축적이 더 진행되면 피부가 노랗게 변합니다. 만성 코스에서는 이러한 일이 발생하지 않습니다.
• 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (알칼리성 인산 가수 분해 효소), gammaglutamintransferase (GGT), 콜레스테롤 및 담즙산은 증후군의 특징입니다. 그러나 간 질환 만이 증가하는 유일한 이유는 아닙니다.
• 알부민의 증가는 손상된 합성 간 기능과 관련이 있습니다.

임상 진단

임상 증상은 바이러스 성 간염에 유리합니다. 만성 과정은 증상이 거의 없음을 특징으로합니다 : 하루의 끝에서 불안과 피로 증가, 일상적인 육체 노동에 대한 내성 감소, 걱정. 정상적인 생화학 적 분석에서, 그러한 임상 발현은 거의 바이러스 성 간염과 관련이 없습니다. 모세 혈관 확장증과 간장 성 별, 간장과 비장 비대, 공막 황달, 피부와 점막 점막, 피부 가려움증 (혈중 빌리루빈 함량이 매우 높음), 어두운 소변, 변색 된 대변 및 출혈 등 광범위한 임상상이 후기에 나타납니다., 체중 감소, 간 손바닥.

주의! 태아 - 만성 HCV의 존재하에 종양 마커 및 알파위한 혈액 조사 (6 개월, 1) 일정한 시간 간격에 따라서, 필요한 간암 개발 높은 확률로 형성 할 수있다.

초음파

실험실 방법 외에도 HCV의 진단에 중요한 역할을하는 추가 검사 방법이 있습니다. 여기에는 초음파 OBP가 포함됩니다. 이 검사 방법으로 복부 장기의 상태를 검사합니다. (가)의 크기, 밀도, 구조, 몸의 위치, 입체 형성, 수학, 담즙의 유출을 위반, 포털 및 비장 정맥의 크기를 식별 지정합니다. 비장 비대, 간 비대, 문맥의 확장은 간경화로의 간염을 나타낸다. 바이러스 성 간염을 제외하거나 확인하기 위해서는 혈청 진단이 더 필요합니다.

섬유 검사 및 기타 검사

간접 진단법, 생검과 동등한 방법 - 섬유 검사 (탄성 측정) : 비 침습적이며 안전하며 반복적으로 치료를 모니터 할 수 있습니다. elastometry에 대한 적응증은 바이러스의 존재를 포함하여 간에서의 병적 과정으로 의심됩니다.

간 생검에 대한 대안 인 많은 진단 검사도 있습니다. 검사는 감염된 기관의 정확한 형태 학적 사진, 기존의 섬유증, 지방증, 괴사 또는 염증을 결정할 수있는 기회를 제공합니다. 그들 중 일부는 다음과 같습니다 :

• FibroTest - 5 가지 생화학 적 매개 변수와 섬유화 단계의 적시 진단에 대한 포괄적 인 분석을 통해 도움을 얻습니다.
• AktiTest - 6 가지 생화학 적 매개 변수를 확인하고 간에서의 괴사 염증 과정을 진단 할 수 있습니다.

주의! HCV의 예후는시기 적절한 진단, 감염 정도 및 환자의 회복 욕구에 달려 있습니다. 현대적인 치료법으로 항 바이러스제를 사용하면 질병을 치료하거나 장기적인 증상을 완화하고 생명을 연장하고 감염된 사람이나 운반자의 질을 향상시킬 수 있습니다. 바이러스 성 C 형 간염은 진단 및 장기 치료가 어렵지만 형언 할 수 없습니다. 양질의 의료 서비스를 받고 모든 진료를 신중하게 수행하려면 의사와상의해야합니다.

VICh_I_GEPATIT / 바이러스 성 간염 진단

바이러스 성 간염의 검사실 진단.

병인의 실험실 진단은 질병의 예후를 결정하고 특히 항 바이러스 요법의 효과를 평가하기 위해 바이러스 핵산을 정량 할 때 매우 중요합니다.

표면 항원 분자가 포함 된 지질 봉투로 둘러싸인 구형 gepadnovirus라고합니다.

(HBS Ag)이다. 게놈은 단일 가닥 및 이중 가닥 부위를 포함하는 원형 DNA 분자로 표현됩니다. 바이러스 DNA는 3200 개의 뉴클레오타이드로 구성되어 있으며 4 개의 유전자 (P, C, S, X)를 결합합니다. Nucleocapsid는 핵심 항원 (HBc Ag)을 함유하고 있습니다.

1. 바이러스 DNA (HBV DNA)는 혈청 (혈장)에 포함되어 있습니다.

그것의 식별은 바이러스의 높은 복제를 나타내는 과정의 바이러스 성 단계를 의미합니다.

급성 HBV에서 혈액의 HBV DNA 함량은 잠복기 동안 급격히 증가하며 성수기 초기에는 최대가됩니다.

5 ~ 6 개월 이상 동안 바이러스의 DNA 순환은 바람직하지 않은 예후의 징후입니다.

2. 성숙한 비리 온의 HBS Ag 표면 항원은 세 가지 다른 분자 형태로 존재합니다 : 직경 22 nm의 구형 입자; 20-200 nm의 길이를 갖는 섬유상 형태; 전체 virion (데인 입자). 면역 원성의 관점에서, 다른 혈청 형이 구별된다.

HBS Ag는 a의 주 항원 결정기와 adj, adr, ayw, ayr의 상호 배타적 인 (d / y 및 w / r) 2 개의 하위 결정 인자를 결합하여 형성된다. 항원은 바이러스의 모든 아형에 공통적 인 교차 면역의 형성을 제공합니다. HBS Ag는 잠복 기간 (감염 후 3-5 주) 동안에도 혈액의 바이러스 성 B 형 간염의 가장 초기 표지이며 질병의 급성 과정에서 5-6 개월까지 혈액을 순환합니다. 6 개월 후 혈중 Ag HBS 검출은 만성화 과정의 시작임을 나타낼 수 있습니다.

음성 HBS Ag는 HBV의 부재를 나타내지 만, a) 잠복기의 혈청 음성적 단계 (감염 후 최대 6 개월

b) - 잠복 감염

HBs Ag 검출은 다음과 같은 목적으로 수행됩니다.

급성 및 만성 B 형 간염 진단용.

바이러스 성 간염의 감별 진단.

수혈 후 B 형 간염을 예방하기위한 기증자 혈액과 그 약물의 관리

위험 그룹의 식별 (의료진, 감염의 중심에서 접촉)

임산부에서 태아로의 전염 예방.

3. 안티 HBs. (HBs Ag에 대한 항체). HBV 또는 B 형 간염 예방 접종에 대한 면역 반응을 나타냅니다.

급성 HBV에서 혈청은 일반적으로 HBs Ag가 사라진 후 오랜 시간 (3-4 주에서 1 년) 후에 검출됩니다. 이들의 외모는 급성 HBV로부터의 전염 후 면역력 회복 및 회복을위한 기준으로 사용됩니다.

만성 HBV에서 HBs 항원 혈증이 지속되면 항 HBs는 결손되거나 저 역가로 나타납니다.

항 HBs 항체의 검출은 다음과 같은 목표로 수행됩니다 :

-감염 후 또는 B 형 간염 예방 접종 후 면역 체계의 특정 반응성 평가

B 형 간염 환자의 회복 모니터링

하트 형 항원 HBc Ag는 바이러스 뉴 클레오 캡시드의 일부인 핵 항원이다. 유리 형태는 간세포의 핵에 국한되어있다. 혈청에서 입자 Dane의 구성에 있으며, 종래의 방법은 검출되지 않는다. 그것은 강한 면역 원이며, 항체의 형성을 일으 킵니다.

HBc Ag에 대한 항 HBc IgM 항체는 ALT가 증가하기 전과 황달이 나타나기 전까지의 잠복기 동안 B 형 간염의 급성기 혈청에서 검출됩니다. OVGV가 2-3 개월에서 1.5 년 사이의 혈청에 존재할 때. 피크 농도 - 회복기의 시작. 항 HBc Ig M은 HBS Ag / 항 HBS의 "창"단계에서 OVHV의 유일한 혈청 학적 지표 일 수 있습니다.

항 HBc IgM은 악화 기간 동안 만성 HBV 환자 에게서도 발견됩니다.

항 -HBc Ig M은 급성 바이러스 성 B 형 간염의 주요 혈청 학적 지표이다.

항 -HBc IgM의 소실은 급성 감염 과정의 끝으로 간주됩니다.

항 -HBc Ig G-는 회복 기간 동안 최대 역가에서 결정되고 평생 낮은 수준으로 순환하며 감염 후 HBV의 신뢰할만한 증거로 사용됩니다.

Hbe 항원 (감염성 항원) 항원 e는 virion의 중심부에만 국한되며, virion에 존재할뿐만 아니라 혈액에서도 순환합니다. 급성 바이러스 성 B 형 간염에서 이미 감염의 초기 단계에서 HBS Ag가 출현 한 후 동일한 시간 또는 1 주일 후 잠복기에 이미 혈액에서 검출됩니다. Hbe Ag 검출은 HBV 바이러스의 높은 복제 활성을 나타내며, 감염된 혈청이 건강한 사람의 혈액에 들어갈 경우 감염 위험이 증가합니다. 그러므로 HBe 항원의 징후는 진단뿐만 아니라 중요한 역학적 중요성을 가지고있다. 적응증 Ag는 다양한 형태의 VG 진단에 중요합니다. 만성 B 형 간염 복제 유형은 Hb 전자 항원의 안정한 순환과 항 -HE 항체의 부재로 발생합니다. 만성 통합 HB에서는 반대로 HBe 항체가 혈액에 존재하며 HBe 항원은 검출되지 않습니다.

HBe 항원의 검출은 혈청에서 다음과 같은 목적으로 생성됩니다 :

급성 B 형 간염 진단용

만성 B 형 간염의 분화 유형

B 형 간염 환자의 회복 모니터링

8. HBe 항원 (항 HBe)에 대한 항체는 이미 이성기의 2-3 주에 급성 바이러스 성 B 형 간염에 나타납니다. Anti-HBe는 2 ~ 5 년 동안 혈액 순환이 이루어졌으며 몇 달 동안은 덜 자주 보급되었습니다. 혈청에서 이들의 존재는 바이러스 복제가 완료되고 회복기가 시작됨을 나타냅니다.

항 NSA 항체는 조기 회복 또는 만성 지속성 B 형 간염의 중요한 혈청 학적 표지자입니다.

항 - 항 - 항체는 혈청에서 다음과 같이 검출됩니다 :

만성 지속성 B 형 간염의 진단

B 형 간염 회복 초기 단계의 진단.

바이러스 성 B 형 간염은 세계에서 가장 흔한 감염 중 하나입니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 매년 전 세계적으로 5 천만 명이 넘는 사람들이 HBV에 감염되고 있습니다. 그들 중 5-10 %가 만성 감염을 형성하여 간 또는 간세포 암종의 간경화를 일으킬 수 있습니다. 매년 세계에서 B 형 간염으로 인한 사망자 수는 200 만 명에 이릅니다. 15 년에서 20 년 동안 2 차 세계 대전 전체보다 더 많은 사람들이 사망합니다.

HB 잠복기는 45 일에서 160 일까지 다양하며 대개 3-4 개월입니다. 감염의 근원은 아픈 사람 일뿐입니다. 감염은 비경 구 경로 (혈중 HBV의 농도가 혈액 1ml에서 최대 10-8도)에 의해 발생합니다. 1 명의 사람에게 10 개의 입자를 감염시킵니다. 감염된 혈액 1ml에서 1 천만 건을 감염시킬 수 있습니다. 사람, 한 방울의 혈흔 만 ~ 만 명. HBV 바이러스는 타액, 눈물, 정액에서 다양한 비밀과 배설물에서 발견됩니다. 그래서 감염은 비경 구적으로뿐만 아니라 성적으로나 수직적으로 (어머니에서 태아까지) 발생합니다. 많은 바이러스 보균자가 퍼짐에 기여합니다. WHO에 따르면이 바이러스는 0.1에서

국가 또는 지역의 인구의 20 % 북부, 중부 유럽, 오스트레일리아의 국가는 저체중입니다 - 바이러스 사업자, 동유럽, 남부 유럽, 중동, 아시아, 일본의 0.5 % - 중등도의 풍토병 - 바이러스 사업자의 1-7 %. 열대 아프리카, 남아메리카의 국가는 바이러스 보균자의 8 ~ 20 %에 과다 출생지입니다.

게놈은 이중 가닥 원형 DNA (1/3 미완 중 한 가닥)로 표시됩니다. S 유전자 - HBS A, 유전자 C - HBc Ag 및 HbeAg를 암호화하고,

P 유전자는 DNA 폴리머 라제 효소를 코딩하고, X 유전자는 TAT 유전자 (전사의 트랜스 액티베이터)의 기능을 보유한다. 바이러스의 복제를 활성화시키는 단백질을 암호화합니다.

HBV 바이러스는 혈행으로 직접 간으로 전달됩니다. 자가 면역 체액 성 및 세포 반응은 병인 발생에 중요한 역할을합니다. 간 세포의 패배는 바이러스 그 자체의 직접적인 작용뿐만 아니라 간 세포에 대한자가 항체의 출현을 유도하는 바이러스 단백질에 의한 세포막의 변형으로 인한 숙주의 면역 학적 반응과도 관련이 있다고 믿어진다.

임상 경과는 다양합니다 : 질병은 잠재적 인 형태로 발생할 수 있습니다. 이는 실험실 방법으로 전형적으로 icteric 형태로만 발견되며, 치명적인 형태로 악성 형태로 진행됩니다. 예비 병기의 기간은 하루에서 수 주까지 다양합니다. 유창기는 대개 길며 잘 뚜렷한 증상 (황달, 고 빌리루빈 혈증, 어두운 소변, 공막의 황달)이 특징입니다.

감염 후 면역은 혈액 중 표면 항원이없는 바이러스 중화 항체 (항 HBS)에 의해 야기되는 평생 지속됩니다.

만성 B 형 간염의 빈번한 결과 중 하나는 간경화 및 간암입니다.

특정 예방 : 예방 접종. WHO의 전략은 보균자의 2 %가 감염된 국가에서 신생아를 위험에 완전히 접종하는 것입니다.

치료 - 인터페론 제제 (roferon, viferon, leukiferon) - 3 개월, 각각 600 만 단위. 일주일에 3 번, 300 만 단위로 3 개월. 일주일에 3 번.

HDV는 결함이있는 바이러스이며 델타 간염 바이러스는 B 형 간염 바이러스 (헬퍼 바이러스)없이 증식 할 수 없습니다. Virion은 구형이며 직경은 35-37 nm입니다. 델타 바이러스 슈퍼 캡시드는 표면 항원 인 HBV-HBS Ag로 구성됩니다. 게놈은 원형 RNA로 표시됩니다.

HBV 캐리어의 5 %가 VG Delta에 감염되었습니다. 감염은 HBV와 유사합니다.

HBV와 IOP의 혼합 감염은 공동 감염과 초 감염의 형태로 발생합니다.

공동 감염 - 두 바이러스의 동시 감염을 특징으로합니다.

따라서 : 급성 HBV + 급성 IOP가 있습니다.

수퍼 감염은 만성 HBV 환자가 IOP를 앓고 있다는 사실을 특징으로합니다. 이것은 종종 심각한 질병, 사망률 70 %, 간경화로 이어집니다.

항 -IHD Ig Ig 항체에 대한 항체 검출은 간염 델타 바이러스에 의한 혈액 감염의 주요 혈청 학적 지표입니다.

그들은 급성 IOP를 가진 거의 모든 환자뿐만 아니라 B ​​형 간염의 극심한 형태의 환자의 95 %에서도 발견됩니다.

플라 비 바이러스 가족 (Fiaviviridae). Hepacevirus 속.

구형 비리 온은 슈퍼 캡시드를 가지고 있습니다. HCV 게놈은 단일 쇄 비 단편화 양성 RNA로 표시됩니다.

감염의 원인은 사람에게만 있습니다. 이 바이러스는 혈액, 정액, 타액, 소변에서 검출됩니다. 바이러스의 전염은 혈액과 그 조제 물의 수혈을 통해 수혈을하거나, 산모에서 태아까지 transplacentally 수단 수단에 의해 발생합니다. 감수성이 매우 높습니다.

급성 바이러스 성 간염 발병 구조에서 러시아의 평균 C 형 간염은 9.4 % (1997)입니다. 이 간염의 공식 등록은 1994 년에 시작되었습니다. 이 기간 동안 발생률 (10 만명 기준)은 3.2에서 9.04 %로 증가했습니다. 세계 여러 나라의 인구 중 C 형 간염 바이러스 (항 -HCV)에 대한 항체의 발생률은 C 형 간염의 광범위한 확산을 증명합니다. 서유럽 국가에서의 항 HCV 검출율은 0.1-1.6 %, 미국 - 0.5-1.5 %, 동유럽 및 아시아 -1.5-4 %, 아프리카 대륙 -4 - 10 % 이상

남아메리카 -4.5 %.

위험 그룹 : 의료 종사자 - 6 %, 마약 중독자 -100 %, 혈액 투석 환자 - 12 %, 수혈 - 50 %.

잠복 기간은 6-8 주입니다. 이 질환은 종종 무증상이며, 임상 경과는 HBV보다 쉽습니다. 황달 만 25 %에서 관찰됩니다. 그러나 "애정 어린 살인자"에 관해 그들이 말하는 것은 아무것도 아닙니다. 50 %에는 만성 질환이 있고 그 다음으로 간경변증과 간암의 20 % 이상이 발병합니다. 인터페론 치료의 과정, 결과, 효과는 바이러스의 유전자형에 달려 있습니다. 유전형 1A, 2A, 3A, 1B가 있습니다. 가장 위험한 것은 유전자형 1B입니다. 유전자형 1B는 러시아 (60-90 %의 경우)에서 우세합니다.

치료 - 인터페론 치료. (알파 인터페론이 더 좋음) - 3 개월 동안 3 IU의 급성 HCV 주사를 3 개월 동안, 만성 HCV - 3 IU를 1 년에 3 회, 1 년 동안 투여.

인터페론과 리베 베린 (병용 투여)을 병용하는 것이 좋습니다.

HCV 유전자형 2f, 3f에서 치료 효과는 1B보다 높습니다.

IgG 클래스 항체의 검출은 바이러스 성 간염 C의 주요 마커입니다. 클래스 M 항체의 검출은 HCV 감염의 급성기의 특성 인 바이러스의 지속적인 복제를 나타냅니다. 질병의 잠복기에서, 항 -HCV-M은 악화시에 실질적으로 감지되지 않고 다시 나타나며, 대부분 ALT의 증가와 함께 나타난다.

폴리 메라 이제 연쇄 반응 법에 의한 HCV RNA의 정성 및 정량 검출은 바이러스 성 C 형 간염의 진단과 항 HCV 검출에서 긍정적 인 결과를 확인하는 "금 기본 기준"입니다.

간염 진단 : 진단 방법 및 분석

간염 의사는 염증성 간 질환을 호소합니다. 간세포의 염증 반응은 바이러스, 규칙적인 알코올 남용, 약물 치료, 독성 물질 중독으로 유발 될 수 있습니다. 자가 면역 간염은 의학에서 알려지지 않은 병인으로, 별도의 그룹으로 구분됩니다. 간염 감염 및 비 감염성 기원의 치료법은 근본적으로 다르므로 의사가 간 증상이있는 환자를 검사하는 동안 병리학의 발달 원인을 조사하는 것이 매우 중요합니다. 이를 수행하는 방법, 간염 진단의 방법은 무엇입니까? 더 자세히 살펴 보겠습니다.

간염을 나타내는 증상

대부분의 경우 급성 간염은 피부의 황변, 중독, 메스꺼움, 구토, 복통, 설사, 발열, 심각한 약화와 같은 밝은 임상 결과로 발생합니다. 만성 간염에서는 모든 것이 달라집니다. 실제로는 나타나지 않지만 간은 파괴됩니다. 그러한 환자들은 흔히 우연히 자신의 질병에 대해 (다른시기에 전적으로 시행 될 수있는 검사 중) 또는 장기간의 염증 과정 (간경화 및 간암)의 결과가있을 때도 알게됩니다. 두 번째 옵션을 방지하려면 다음과 같은 증상이 나타나지 않도록주의하십시오.

• 간 부위의 불편 함. 이것은 파열, 따끔 거림 및 무거움의 느낌 일 수 있습니다.
• bloating하는 추세.
• 빈번한 메스꺼움.
• 얼굴과 눈의 건강에 해로운 안색 (때로는 황색을 may 수 있습니다).
• 일정한 피로.
• 나쁜 식욕.

위의 사항 중 하나라도 해당되면 치료 전문가에게 반드시 연락해야합니다. "간염"에 대한 진단을 확인하려면 포괄적 인 검사를 받아야하며, 그 중 가장 중요한 검사는 다양한 검사입니다. 그러나 간 (초음파, CT 스캔, MRI)을 시각화하는 도구 연구는 정보 내용이 낮기 때문에 부차적 인 것으로, 장기의 구조적 변화에 대한 정보 만 제공하고 질병의 원인에 대해서는 정보를 제공하지 않습니다.

다른 유형의 간염 진단의 특징

진단 과정에서 의사는 먼저 그가 다루고있는 간염의 종류를 알아 내야하고, 두 번째로 간장의 병리학 적 변화가 얼마나 진행되는지, 염증 과정의 활동이 무엇인지, 장기 기능이 얼마나 방해되는지를 알아야합니다.

바이러스 성 간염

간염 바이러스는 전염성이 있으므로 인구 중 가장 흔합니다. 그러한 간염에는 두 그룹이 있습니다.

• "더러운 손 질병"에 속하는 사람들 - A, E;
• 성행위 중 혈액이나 다른 체액을 통해 전달 된 것, 오염 된기구로 의학적 및 미용적인 조작을 한 것, 수혈 - B, C, D, G.

바이러스 성 간염의 원인 물질을 확인하기위한 실험실 방법 :

• 바이러스의 항원 및 항체에 대한 효소 면역 측정법;
• PCR에 의한 바이러스 유전 물질 (DNA, RNA)의 검출을위한 혈액 검사.

간세포 파괴 및 간 기능의 활동 정도를 평가하기 위해 복합 생화학 적 혈액 검사를 실시하여 AlT, AST, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (간세포 파괴시 혈액으로 방출되는 효소), 빌리루빈 분획 (이 물질의 교환은 간과 밀접한 관련이있다), 단백질 분수 (많은 단백질이 간에서 합성된다). 이 분석에는 간이라는 다른 이름이 있습니다.

만성 바이러스 성 간염에서 환자의 검사에 필수적인 요소는 간 조직의 구조적 변화와 염증 활성을 평가하는 것입니다. 다음과 같은 방법이이 용도로 사용됩니다.

• 조직 생검 후 취한 재료의 형태 학적 분석.
• Elastometry는 Fibroscan 장치를 사용하여 간에서의 섬유 성 퇴행 정도를 측정하는 것입니다 (기능적으로 무능한 섬유 세포로 정상 간 조직을 대체 함). 이 연구는 초음파 검사와 유사합니다.
• FibroTest는 6 가지 생화학 마커의 혈중 농도를 측정하여 간에서 섬유증 및 염증성 변화를 진단하는 현대적인 비 침습적 방법입니다. 이 방법의 적응증은 바이러스 성 B 형 간염과 만성 B 형 간염입니다.

자가 면역성 간염

그러한 간염으로 인해 염증 과정의 범인은 자체 면역 방어 체계입니다. 이는 외래 세포처럼 간세포를 공격합니다. 류머티즘 성 관절염, 홍 반성 루푸스, 크론 병 등의자가 면역 병리학 적 증상을 앓고있는 사람들에게 종종 나타나는 질병입니다.

2 가지자가 면역성 간염을 구별하는 것이 관행입니다. 질병의 각 유형에는 혈액 검사 중 결정되는 자체 실험실 마커가 있습니다.

• 유형 1 - 항핵 항체 (ANA) 및 평활근 (ASMA)에 대한 항체;
• 타입 2 - 간 및 신장 미세 소체 (항 -LKM)에 대한 항체, 간의 세포질 항원에 대한 항체 (항 -LC-1).

이 마커는 다른 병리학에서도 발견 될 수 있으므로자가 면역 간염의 진단을위한 "황금 표준"은 결국 간 조직 검사입니다. 이 연구는 우리가 간 조직의 형태 학적 구조를 고려하고 염증 과정의자가 면역 특성을 고정밀 도로 확립 함은 물론 섬유화의 특징적인 변화를 확인하도록 해준다. 간 기능 검사는 간 기능 검사를 추가로 실시합니다.

독성 간염

많은 화학 물질이 간 세포에 해로 우며, 그 효과를 간 독성이라고합니다. 알코올은 독성 간염의 발병 (약물 사용량이 그렇게 중요하지 않음), 약물, 자연 및 산업 독소에 의해 유발 될 수 있습니다. 약물, 항생제, 결핵약, 설폰 아미드, 항 경련제 및 항암제 중 많은 해열제 및 마취제가 가장 큰 간독성을 가지고 있습니다.

유독성 간염의 진단에서 중요한 정보는 위험한 물질의 사용에 대한 결정입니다. 그러나 실험실 검사는 간장의 염증 반응의 원인을 밝히지 않고 장기 기능 장애의 정도를 결정하기 위해 수행됩니다.

바이러스 성 간염 검사

바이러스 성 간염이 가장 자주 발견되기 때문에 진단이 더 자세히 고려되어야합니다. 바이러스 성 간염의 원인 물질을 확인하는 측면에서 가장 유익한 것은 특정 마커에 대한 혈액 검사로 간주됩니다. 이 지표를 통해 바이러스의 유형과 질병의 지속 기간 (질병의 발병 단계)을 판단 할 수 있습니다.

A 형 간염

바이러스 성 A 형 간염은 바이러스 항원에 대한 항체 (면역 글로불린)에 의해 진단됩니다. 클래스 M 면역 글로불린의 검출은 심각한 과정이다. G 클래스의 면역 글로불린이 혈액에서 "지붕을 통과"하면 복구가 시작될 가능성이 큽니다 (복구). A 형 간염 바이러스 RNA의 검출은 일상적인 진단에서 실제로 사용되지 않습니다.

B 형 간염

B 형 간염에는 더 많은 표식이 있습니다.

• HBsAg (표면 항원 또는 호주 항원) - 환자의 혈액에 가장 먼저 나타납니다.
• HBeAg은 능동적 인 바이러스 재생의 지표입니다.
• 다른 종류의 바이러스 항원에 대한 항체.
• 만성 B 형 간염의 진단에서 PCR로 검출되는 바이러스의 DNA는 혈액 내 바이러스 DNA의 존재뿐만 아니라 바이러스의 양 (소위 바이러스 부하)을 확립하는 것이 중요합니다.

특정 마커의 존재 여부에 따라 의사는 간염이 급성인지 만성인지를 결정할 수 있습니다. 염증 과정이 급한 경우, 질병의 기간을 지정할 수 있습니다 : 부화, 급성기 또는 회복. 만성 형태의 간염에서 마커는 복제물 (바이러스가 증식 할 때)과 통합형 (바이러스가 잔류 할 때) 질병의 단계를 구별 할 수 있습니다. 이 정보는 치료 계획을 수립하고 환자의 전염 정도를 결정할 때 매우 중요합니다.

C 형 간염

C 형 간염의 진단은 다음에 근거합니다 :

• 바이러스의 항원에 항체 - 혈액에있는 혈청학 감적의 탐지.
• 바이러스 자체를 검출합니다 (PCR에 의한 RNA).
• 바이러스의 유전자형을 확립합니다. 이 연구는 항 바이러스 치료의 효과를 예측하고 간암, 간경변의 심각한 결과를 초래할 위험을 평가하는 데 필요합니다.

D 형 간염

바이러스 성 간염 D의 주요 혈액 마커는 바이러스 RNA입니다. 이 바이러스는 엔벨로프가 없기 때문에 자체 기생 할 수 없으며, B 형 간염 바이러스 환자는 B 형 간염 바이러스가 있는지 확인해야합니다. D 형 간염 검사는 바람직하지 않은 예후 인자로 간주됩니다.

E 형 간염

환자의 혈액에서이 간염을 진단하기 위해 바이러스 E에 대한 G 및 M 등급 항체의 농도가 결정됩니다. 질병의 급성기에는 항상 면역 글로불린 M이 존재하지만 질병이 해소 된 후에 면역 글로불린 G가 나타납니다.

G 형 간염

바이러스 성 간염 G는 바이러스 성 C 형 간염과 결합되는 경우가 많으므로 환자가 발견되면 환자는 추가로 다음과 같은 행동을합니다 :

• 바이러스 RNA의 혈액 검사 G;
• 바이러스 G 항원에 대한 항체에 대한 혈청 학적 검사

환자에게 어떤 분석이 필요한지 의사가 결정하는 방법

언뜻보기에 간염 진단은 매우 복잡한 과정입니다. 사실 경험이 풍부한 간 질환 학자 (간 질환 전문 의사)는 환자의 간장 병리 증상을 감지 할 때 입증 된 행동 패턴을 가지고 있습니다.

첫 번째 단계에서 의사는 간염의 원인을 밝힐 수있는 정보를 수집합니다.

• 알코올, 마약에 환자의 태도;
• 아프거나 바이러스 성 간염을 가진 사람들과 접촉;
• 연기 된 질병;
• 치료 받았다.

다음 단계는 생화학 적 혈액 검사를 사용하여 간 기능 기능을 평가하는 것입니다. 간 기능 테스트에서 이상이 발견되면 바이러스 성 간염 마커에 대한 혈청 검사를 실시합니다 (A, B, C 세 가지 주요 요소의 시작 부분). 이것이 세 번째 단계입니다. 혈청 학적 연구 결과가 부정적인 결과, 확대 된 간 검사는자가 면역 과정을 계속해서 배제한다. 간염의 바이러스 성이 확인되면 올바른 치료 전략을 선택하기 위해 추가 검사와 도구 조사가 임명됩니다.

현대 연구소 센터에서는 간염 진단을위한 패키지 서비스를 제공합니다. 그러한 연구는 바이러스 성 간염에 걸릴 위험이 높은 사람들, 예를 들면 수혈을 받거나 혈액 투석을받는 사람들을 위해 정기적으로 실시하는 것이 바람직합니다.

기억하십시오! 바이러스 성 및 비 전염성 간염의 적시 탐지로, 상태의 완전한 회복 또는 최대 안정화 가능성은 매우 높습니다.

Olga Zubkova, 역학 의사, 역학

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바이러스 성 B 형 간염

바이러스 성 B 형 간염 (B 형 간염)은 다양한 임상 환경에서 발생하는 전염성 간 질환입니다 (무증상 운송에서 간 실질 파괴에 이르기까지). B 형 간염에서는 간세포의 손상이자가 면역입니다. 감염을위한 바이러스의 충분한 농도는 환자의 체액에서만 발견됩니다. 따라서 B 형 간염 감염은 수혈 과정과 다양한 외상 치료 (치과 진료, 문신, 페디큐어, 피어싱) 및 성적으로 수행하는 동안 비경 구적으로 발생할 수 있습니다. 혈액에서 HbsAg 항원과 HbcIgM 항체를 검출하는 것은 B 형 간염 진단에 결정적인 역할을합니다. 바이러스 성 B 형 간염 치료에는 기본적인 항 바이러스 요법, 필수식이 요법, 해독 및 증상 치료가 포함됩니다.

바이러스 성 B 형 간염

바이러스 성 B 형 간염 (B 형 간염)은 다양한 임상 환경에서 발생하는 전염성 간 질환입니다 (무증상 운송에서 간 실질 파괴에 이르기까지). B 형 간염에서는 간세포의 손상이자가 면역입니다.

병원체의 특성

B 형 간염 바이러스 - DNA 함유, Orthohepadnavirus 속입니다. 감염된 개체에서 형태 학적 특징이 다른 세 가지 유형의 바이러스가 탐지됩니다. 구형 및 섬유 형태의 바이러스 입자는 독성을 갖지 않으며, 데인 입자는 2 층 둥근 완전 구조화 바이러스 형태 인 감염성을 나타낸다. 혈액에있는 그들의 인구는 드물게 7 %를 초과합니다. B 형 간염 바이러스 입자에는 표면 항원 HbsAg과 세 가지 내부 항원 인 HBeAg, HBcAg 및 HbxAg가 있습니다.

환경 조건에 대한 바이러스의 저항성은 매우 높습니다. 혈액과 그 준비 과정에서 바이러스는 수년 동안 실행 가능하며 린넨, 의료기구 및 환자의 혈액으로 오염 된 물체에 실온에서 몇 달 동안 존재할 수 있습니다. 바이러스 비활성화는 오토 클레이브에서 120 ℃로 45 분 동안 가열하거나 180 ℃의 건조 가열로에서 60 분 동안 처리 할 때 수행됩니다. 이 바이러스는 클로라민, 포르말린, 과산화수소와 같은 화학 소독제에 노출되면 사망합니다.

바이러스 성 B 형 간염의 근원과 저장통은 건강한 바이러스 운반체뿐만 아니라 아픈 사람입니다. B 형 간염에 감염된 사람들의 혈액은 첫 번째 임상 발현보다 훨씬 일찍 전염됩니다. 만성 무증상 수송은 경우의 5-10 %에서 발생합니다. B 형 간염 바이러스는 다양한 체액 (혈액, 정액, 소변, 타액, 담즙, 눈물, 우유)과의 접촉을 통해 전염됩니다. 주요 역학 위험은 혈액, 정액 및 어느 정도는 침이 있습니다. 보통이 액체에서만 바이러스 농도가 감염에 충분하기 때문입니다.

감염의 전염은 수혈 중, 비 멸균 장비를 사용한 의료 절차, 치과 치료 절차 중, 외상 치료 중 : 문신 및 피어싱과 같이 비경 구적으로 발생합니다. 트리밍 매니큐어 또는 페디큐어를 시행 할 때 네일 살롱에 감염 될 수 있습니다. 접촉 전달 경로는 개인 위생 용품을 공유 할 때 성관계 및 일상 생활에서 실현됩니다. 이 바이러스는 피부와 점막의 미세 손상을 통해 인체에 도입됩니다.

수직적 인 전달은 정상적인 임신 기간 동안 바이러스에 대한 태반 장벽이 통과하지 못하도록 intranatally하게 이루어 지지만, 태반의 파열의 경우에는 전달 전에 바이러스의 전염이 가능합니다. HbsAg 이외에 임신 한 HbeAg에서 태아가 감염 될 확률이 배가됩니다. 사람들은 감염에 상당히 민감합니다. 수혈 전달의 경우, 간염은 50-90 %의 경우에서 발생합니다. 감염 후 질병이 발생할 확률은받은 병원체의 복용량과 일반적인 면역 상태에 직접적으로 의존합니다. 질병이 옮겨지면 오랫동안 계속되는 평생 면역이 형성됩니다.

압도적 인 대다수의 B 형 간염 환자는 15-30 세의 사람들입니다. 이 질병으로 사망 한 사람들 중 마약 중독자의 비율은 80 %입니다. 약물을 주사하는 사람은 B 형 간염에 걸릴 위험이 가장 큽니다. 혈액과 자주 접촉하기 때문에 의료 종사자 (외과의와 수술 간호사, 실험 보조원, 치과 의사, 수혈 국 등)도 바이러스 성 간염의 위험이 있습니다 V.

바이러스 성 B 형 간염의 증상

바이러스 성 B 형 간염의 잠복기는 감염의 순간부터 임상 증상의 전개까지의 기간이 30 일에서 180 일까지 다양합니다. 만성 B 형 간염의 잠복기를 예측하는 것은 종종 불가능합니다. 급성 바이러스 성 B 형 간염은 종종 바이러스 성 A 형 간염과 같은 방식으로 시작하지만, 표피 전 기간은 감각 신경 이완 형 또는 소화 불량 형 변이종 에서뿐만 아니라 관절염 형태에서도 발생할 수 있습니다.

이 과정의 소화 불량 변이는 식욕 부진 (최대 식욕 부진), 끊임없는 구역질, 불합리한 구토 증상이 특징입니다. B 형 간염 전립선의 임상 경과의 독감과 유사한 형태는 발열 및 일반 중독 증상이 특징이며 대개는 카타르 증상이 없지만 주로 야간과 아침에 관절통이 자주 발생합니다 (시각적으로 관절은 변경되지 않음). 관절의 움직임 후 통증은 보통 잠시 동안 진정됩니다.

이 기간 동안 발진 타입의 두드러기와 함께 관절통이 생기면이 질환의 진행이 더욱 심각해질 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 열이 동반됩니다. 전두근 단계에서 심한 약화, 졸음, 현기증, 출혈성 잇몸 및 비 출혈 증상 (출혈 증후군)이 관찰 될 수 있습니다.

성장 소화 불량, 무력증, (생리와 강도의 조기 발병에 기여할 수있는 여성의 출혈성 증후군) 가려움증, 악화 출혈이 나타납니다 기분 황달이 관찰되지 않은 경우, 가장 흔한 증상은 악화된다. icteric 기간에 관절과 exanthema 사라집니다. 피부와 점막에는 강렬한 황토색 색소가 있고 점액 출혈과 둥근 출혈이 있고 소변은 어두워지고 배설물은 완전히 변색 될 때까지 더 밝아집니다. 환자의 간은 크기가 증가하고, 그 엣지는 늑 골 아치 아래에서 튀어 나오고, 만지면 고통 스럽습니다. 간이 피부의 집중적 인 ictericity를 가진 그것의 정상적인 크기를 유지하는 경우에, 이것은 감염의 더 가혹한 과정에 전조입니다.

반 이상의 경우에는 간 비대가 확대 된 비장과 동반됩니다. 심혈관 시스템 이후 : 서맥 (심한 간염을 가진 심박 급속 증), 중등도 저혈압. 일반적인 상태는 무관심, 약점, 현기증, 불면증이 특징입니다. 이성기는 1 개월 이상 지속될 수 있으며 이후에 회복기가 시작됩니다. 첫째, 소화 불량 증상이 사라지고 다음으로는 이상 증상의 점진적인 퇴보와 빌리루빈 수치의 정상화가 있습니다. 간장이 정상 크기로 돌아 오는 데는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

담즙 정체로가는 경향이있는 경우, 간염은 느린 (어리석은) 성격이 될 수 있습니다. 동시에, 중독은 경미하고 지속적으로 빌리루빈의 수준을 높이고 간 효소의 활동, 대변 잠혈, 어두운 소변, 간을 단단히 증가 시키며, 체온은 아열 정 한계치 내에서 유지됩니다. 5 ~ 10 %의 사례에서 바이러스 성 B 형 간염은 만성적이며 바이러스 성 간경변의 발병에 기여합니다.

바이러스 성 B 형 간염의 합병증

사망률이 높은 바이러스 성 B 형 간염의 가장 위험한 합병증은 급성 간 기능 장애 (간장, 간장 혼수)입니다. 간세포가 대량으로 사망 한 경우 중추 신경계에 세포질 분해의 결과로 방출되는 물질의 독성 영향을 동반 한 중증 출혈성 증후군이 간 기능을 현저히 잃어 버리게됩니다. 간 뇌증은 다음 연속 단계를 통해 발생합니다.

• Precoma I : 환자의 상태 악화, 복합 황달 및 소화 불량 (메스꺼움, 잦은 구토), (병약 한 달콤한) 표시된 특정 간 호흡 환자에서 나타난 출혈 증상. 공간과 시간의 오리 엔테이션이 깨지고 감정적 인 불안감이 나타납니다 (무관심과 혼수 상태는 과도 흥분, 행복감, 불안감으로 바뀝니다). 생각은 천천히 진행되며, 수면의 역전이 일어납니다 (밤에는 졸음을 견딜 수없는 날에는 환자가 잠들 수 없습니다). 이 단계에서는 미세한 운동 능력 (paltsenosovoy 표본에서 필적하는 소리, 필체 왜곡)을 위반합니다. 간장에서 환자는 통증을 느낄 수 있고 체온은 상승하며 맥박은 불안정합니다.
• Precoma II (위협 혼수) : 의식의 진보적 인 장애, 그것은 종종 시간과 공간의 완전한 방향 감각 상실이, 혼란, 행복감과 공격성의 짧은 버스트가 진행 무관심, 중독 및 출혈성 증후군으로 대체됩니다. 이 단계에서 부종 - 증발 증후군의 징후가 나타나면 간은 작아지고 갈비뼈 아래에서 사라집니다. 팔다리의 미세한 떨림, 혀에 유의하십시오. 병기는 몇 시간에서 1-2 일 정도 소요될 수 있습니다. 장래에 신경 학적 증상이 악화되고 (병리학 적 반사 작용, 수막 증상, Kussmul, Cheyne-Stokes 같은 호흡기 질환이 발생할 수 있음) 간장 혼수 상태가 발생합니다.
• 말기 단계는 의식의 우울증 (어리 석음, 무감각 함)에 의해 특징 지어지며 혼수 상태에 빠지며 더욱 완전한 혼수 상태입니다. 처음에는 반사 (각막, 삼키는)가 유지되고, 환자는 강렬한 자극 작용 (통증 촉진, 시끄러운 소리)에 반응 할 수 있고, 반사가 억제되며 자극에 대한 반응이 상실됩니다 (심한 혼수 상태). 환자의 사망은 급성 심혈관 기능 부족의 결과로 발생합니다.

특히 간염 D 및 C 형 간염 그것의 조합의 경우 심각한 바이러스 성 간염 (전격 성 혼수)에서, 간 혼수는 종종 초기에 개발 및 케이스의 90 %에 치명적인 끝납니다. 급성 간성 혼수, 차례로, 패혈증과 이차 감염에 기여뿐만 아니라, 신 증후군의 발전을 위협하고있다. 집중 출혈 증후군은 내부 출혈로 상당한 출혈을 유발할 수 있습니다. 만성 바이러스 성 B 형 간염은 간경변에서 발생합니다.

바이러스 성 B 형 간염 진단

진단은 환자의 혈액에서 혈청 내 특정 혈청 항원과 면역 글로불린을 확인함으로써 수행됩니다. PCR을 사용하면 바이러스의 DNA를 분리 할 수 ​​있으므로 바이러스 활동의 정도를 결정할 수 있습니다. 진단을 내리는 데있어 결정적인 중요성은 HbsAg 표면 항원과 HbcIgM 항체의 동정입니다. 혈청 학적 진단은 ELISA와 RIA를 사용하여 수행됩니다.

질병의 역학에서 간 기능 상태를 확인하려면 정기적 인 실험실 테스트를 생산 : 혈액과 소변, coagulogram, 간 초음파의 생화학 분석. 중요한 역할은 프로트롬빈 지수가 중요하며, 40 % 이하로 떨어지면 환자의 치명적 상태를 나타냅니다. 개별적인 이유로 간 생검을 시행 할 수 있습니다.

바이러스 성 B 형 간염 치료

B 형 간염의 복합 요법 (무대 및 질병의 심각도에 따라 다이어트 №5 간 변화를 스페어 링에 할당)식이 식품, 기초 항 바이러스 치료와 증상 및 병 인적 에이전트가 포함되어 있습니다. 이 질병의 급성기는 입원 치료를위한 지표입니다. 침대 휴식, 풍성한 술, 알코올의 절대적 거부가 권장됩니다. 기본 치료는 리바비린과 병행하여 인터페론 (알파 인터페론이 가장 효과적 임)의 투여를 포함합니다. 치료 과정과 복용량은 개별적으로 계산됩니다.

보조 요법으로 해독 용액이 사용됩니다 (심각한 경우에는 결정체 용액 주입, 덱스 트란, 코르티코 스테로이드는 적응증에 따라 표시됨). 물 - 소금 균형을위한 제제, 칼륨 제제, 락툴 로스. 담즙 계의 경련과 간 - drotaverin, aminophylline의 혈관 네트워크를 완화합니다. 담즙 정체증의 발달과 함께, UDCA 준비가 표시됩니다. 심각한 합병증 (간장 뇌증)의 경우 - 집중 치료.

바이러스 성 B 형 간염의 예후와 예방

급성 바이러스 성 B 형 간염은 드물게 사망으로 이어지지 만 심각한 만성적 인 경우에만 예후가 현저히 악화됩니다. B 형 간염에 감염된 환자의 사망은 종종 만성 경과의 결과로 수십 년 후에 발생합니다 간경화 및 간암의 발병

바이러스 성 B 형 간염 예방은 수혈시 감염의 위험을 줄이거 나 의료 장비의 무균 상태를 모니터링하거나 일회용 바늘, 카테터 등을 대량으로 도입하는 것을 목적으로하는 일련의 위생 및 역학 조치를 수반합니다. 개별 예방 조치는 개별 개인 위생 용품 면도기, 칫솔), 피부 상해 예방, 안전한 성생활, 약물 거부. 예방 접종은 직업 위험 집단에 속한 사람들에게 알려줍니다. B 형 간염 백신 접종 후 약 15 년간 지속됩니다.