Child-Pugh (Child-Turkot-Pugh)에 따른 간경화의 분류

Child-Pugh 또는 Child-Turkot-Pugh (출생 Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh, 때때로 Child-Paquet)에 따른 간경변의 분류는 간경변의 중증도를 평가하는 데 사용됩니다. 다른 출처에서 매개 변수 경계, 생존 확률 등에 약간의 차이가 있습니다.

간경변의 중증도는 5 개 또는 6 개의 매개 변수를 기준으로 계산되는 포인트 시스템에 의해 평가됩니다. 총 3 가지 수업이 있습니다 : A, B, C :

• 클래스 A (어린이 A) - 5-6 점
• 학년 B (아동 B) - 7-9 점
• 학년 C (아동 C) - 10-15 점

점은 1에서 3까지의 각 매개 변수의 값에 따라 설정되고 추가됩니다.

소아 간경변증 분류

Child-Pugh cirrhosis는 전 세계의 의사들이 질병의 심각성을 판단하는 데 사용됩니다.

이것으로부터 회복의 기회, 치료 전략의 선택 및 가능한 합병증에 달려 있습니다.

이유

알코올은 간세포의 구조를 파괴 할 수 있습니다. 이것은 괴사의 초점으로 이어진다. 다량의 알코올에 만성적으로 노출되면 간경변이 발생합니다.

간 손상의 정도는 알코올의 종류에 따라 다릅니다.

• 증류 액 - 식물 재료 증류 (달톤, 브랜디, 위스키 등);
• 정류장은 특수한 기둥 내부에서 더 냉각 된 액체의 반복 증발에 의해 생성됩니다.

첫 번째 그룹의 알코올성 음료는 천연 원료가 준비에 사용되므로 해를 덜 수 있습니다. 가장 유명한 수정 된 보드카입니다. 고품질의 알코올로 만든 경우, 소량 (하루에 최대 50g)으로 안전합니다.

보드카 원료가 fusel 오일로 충분히 정제되지 않은 경우,이 음료는 신체에 강력한 중독 효과를 나타냅니다.

간경변의 간 변화

알코올, 신진 대사 병리, 바이러스 및 기타 원인의 영향으로 간세포가 사망하게됩니다.

괴사가 커지면 기관 내부의 압력으로 소엽이 붕괴됩니다. 이것은 간 및 새로운 hepatocytes의 성장을 복원 불가능합니다. 죽은 세포 대신에 결합 조직이 생깁니다. 필요한 기능을 수행하지는 않지만 빠르게 성장하고 있습니다.

결합 조직은 간의 혈관과 겹치므로 간 기관으로의 혈액 공급이 중단됩니다. 문맥에서의 혈류 속도가 현저히 감소하고 내부의 압력이 증가합니다. 이때 간 실질은 조직을 가짜 절편으로 나누는 결합 조직으로 자랍니다.

이 때문에 혈관은 연결부와 연결되어있어 혈액이 간세포로 흐르는 것을 막습니다.

이것이 악순환이 종결되어 괴사의 새로운 초점을 만듭니다. 이 질병에서 간을 회복하는 것은 불가능 해집니다.

간경변의 분류

질병의 심각성을 평가하기 위해 Child-Pugh 척도를 채택했습니다. 환자의 상태는 특정 매개 변수가 개발되는 포인트 시스템에 의해 결정됩니다. 간경변에는 3 가지 유형이 있습니다.

• 클래스 A - 5 점에서 6 점;
• B 등급 - 7 점에서 9 점;
• C 등급 - 10 점에서 15 점.

점수의 수는 지표의 심각도에 따라 1에서 3까지 계산됩니다. 마지막에는 모든 기준을 고려하여 총 금액입니다.

Child Pugh에 의한 간경변의 분류

환자의 상태를 정확하게 평가하고 삶의 질을 향상시키기 위해 전 세계의 의사들은 임상 증상, 실험실 및 도구 데이터를 기반으로 질병의 심각성을 진단하는 방법을 개발하고 있습니다. 이러한 평가 방법 중 하나는 간경변증을 하위 pugh로 분류하여 그 접근법의 단순성과 복잡성에서 나머지 부분을 능가하는 것입니다.

아동 Pugh 분류의 일반적인 특성

환자의 생존 및 질병의 심각도를 평가하는 시스템은 환자를 모니터링 할 때 객관적인 데이터를 얻을 때 설정되는 포인트 시스템에 따라 결정되는 세 가지 주요 클래스로 구분됩니다.

• 하위 Pugh 클래스 A는 유기체의 적응 특성이 보상 조건 하에서 여전히 작동 할 수있는 가장 가벼운 정도를 반영합니다. 5 ~ 6 점의 범위가이 범주에 해당합니다.
• Child Pugh의 Class B는 병리학 적 과정의 하위 보상이 특징입니다. 포인트를 계산할 때, 7-9 점의 범위가이 클래스에 해당합니다.
• Child Pugh class C는 십이지장 병리학 적 치료가 환자의 생존을위한 가장 불리한 범주 일 때 발생합니다. 클래스 C는 10-15 점의 범위를 특징으로합니다.

아동 Pugh 평가에 필요한 매개 변수

간경화는 신체의 모든 시스템에 이상을 일으키고, 다른 환자의 질병 사진이 크게 다를 수 있기 때문에 점수 시스템없이 상태의 생존이나 중증도를 평가하는 것은 어렵습니다. Child Pugh의 간경변 분류를 사용하면 데이터 세트와 별도로 각 매개 변수를 선택하고 합리적으로 평가할 수 있습니다.

• 총 빌리루빈은 생화학 적 혈액 검사를 사용하여 결정됩니다. 간경변은 직접 및 간접 빌리루빈의 증가가 특징입니다. 간 실질의 패배로 인해 독성이없는 빌리루빈에 대한 독성 간접적 인 접합 (결합)의 순환이 방해받습니다. 임상 적으로이 파라미터의 증가는 황달에 의해 나타납니다.
• 간에서 합성 된 단백질 인 알부민은 혈액의 생화학 적 검사에 의해 결정됩니다. 알부민 형성 기능의 위반은 그 감소로 이어진다. 직접 빌리루빈의 비율 또한 증가한다.
• 부검은 환자의 객관적인 검사 또는 복강의 초음파 검사로 결정됩니다. 복부 팽창은 혈류를 보유하고 혈관을 복강으로 빠져 나가는 것을 방지하는 알부민 및 기타 단백질의 합성이 방해받을 때 발생하는 문맥의 압박 증가와 종양 압박의 감소의 결과입니다. 그것은 복부의 정면 벽에 정맥류가있는 거대한 배처럼 보입니다.
• 간 뇌증은 심한 신경 정신병으로 나타난다. 간장이 신진 대사 과정에서 나타나는 독성 제품을 중화 할 수 없기 때문에 발생합니다. 이들 제품 중 하나는 암모니아이며, 단백질 분해 후에도 남아 있습니다. 간에서 해독되지 않은 독소는 뇌에 자유롭게 들어가 신경 조직의 신진 대사를 방해하여 점차 간장 혼수 상태로 이끈다.
• 프로트롬빈 지수 (PTI), 프로트롬빈 시간 (%), 국제 표준화 율 (INR)은 응고 계를 사용하여 결정된 혈액 응고 시스템의 매개 변수입니다. 간에서 가장 중요한 기능 중 하나는 혈액 응고 시스템의 정상적인 기능에 필요한 단백질의 합성이며, 이러한 매개 변수의 변화는 환자를 대개 식도와 직장의 정맥에서 대량 출혈로 유도합니다.

포인트 계산 테이블

위의 매개 변수를 기준으로 총점을 계산할 때 의사는 아래 표를 사용합니다.

Сild Pugh에 의한 간경변의 분류

실제 의학에서는 데이터를 체계화하고 질병을 구별하기 위해 다양한 그룹이 필요합니다. 간경화의 그룹을 병인 학적 요인, 형태 학적 구성 요소로 적용하십시오.

간경변의 심각성을 진단하기 위해 간 이식의 필요성을 판단하기 위해 예후를 가정하고 특수한 가늠자를 사용하십시오. 어린이 음료에 대해 가장 필요하고 잘 알려진 척도.

이 훌륭한 사람들에게 Child Pugh가 간경화를 분류 한 것에 경의를 표합니다.

그것을 위해 무엇입니까? 그것을 사용하는 방법?

이 척도에서는 일부 지표 만 적용됩니다.

1. 프로트롬빈 시간 또는 프로트롬빈 지수는 혈액 응고 시스템의 결함을 반영합니다.
2. 알부민, 혈장 내 단백질 분획의 한 유형.
3. 담즙의 색소 인 Bilirubin은 단백질, heme - containing의 죽음으로 형성됩니다.
4. 간장 뇌증, 대사 산물의 독성 영향으로 인한 뇌 기능 장애. 간 병리학의 경우, 항독소 기능이 저하되고 유독 성분이 혈액으로 침투합니다.
5. Ascites - 간경변, decompensation, 복잡한 결과의 진행과 함께 개발할 수 있습니다. 간장의 정맥 시스템의 압력이 상승하여 복강 내 혈액의 액체 부분이 축적되면서 시작됩니다. 각 매개 변수에 대해 숫자 식과 필요한 측정 단위가 적용됩니다.

각 매개 변수에 대해받은 점을 추가하고 간경변의 본질을 찾으십시오.

간 이식의 필요성은 C 등급이 높고 B 등급이 낮으며 A 등급도 낮습니다.

각 매개 변수에 대해 더 자세히 고려하십시오.

프로트롬빈 시간

PV의 비율은 성인의 경우 11-16 초 범위에서 결정됩니다. PV는 혈장 지혈의 첫 번째 두 단계를 표시하고 혈장 복합체의 생존력을 나타냅니다.

프로트롬빈 시간은 간 기능의 생존력을 반영합니다. 간경변으로 인해 프로트롬빈 복합체의 인자 생성이 뒤죽박죽이되고 장내 비타민 K의 흡수가 중단되어 프로트롬빈 시간을 길게하거나 응고를 악화시키는 원인이되는 것으로 보입니다.

혈장 내 총 빌리루빈

총 빌리루빈의 혈장 내 경계는 일반적으로 3.4-18.8 μmol / l입니다. 그것의 측정에서 Indrashik의 방법을 사용하여 총 빌리루빈 값과 분율의 비율을 지정합니다.

반응 메커니즘은 다음과 같습니다.

• 결과적으로, 화학 반응은 diazoreactive를 생성합니다. diazoreactive가 직접 빌리루빈과 결합되면 용액은 분홍빛 보라색이됩니다. 색상의 강도에 따라 결론을 내리고 직접 빌리루빈 양을 추정합니다.
• 혈청 커피 시약을 사용한 후에 간접 빌리루빈은 용해 된 상태로 들어갑니다. diazoreactive 래스터와 반응 할 때, 그것은 핑크 - 바이올렛 컬러를 획득합니다. 결론은 색의 강도에 의해 주어지며 총 빌리루빈 (직접 및 간접)의 크기가 추정됩니다.
• 간접 빌리루빈의 비율을 계산하고 총 빌리루빈과 직접적인 차이를 계산하십시오.

18.8 μmol / L 이상의 높은 혈장 빌리루빈 수치를 고 빌리루빈 혈증이라고합니다. 간경변증에서는 간 실질 세포 괴사가 실질 실질적인 황달의 진행과 함께 발생합니다. 있음

혈장은 직접 빌리루빈으로 인해 총 빌리루빈을 수집합니다. 간접 빌리루빈이 혈액에 나타날 때 혼합 된 형태가있을 수 있습니다.

이것은 간세포가 빌리루빈 글루 쿠로 니드를 합성하는데 실패했기 때문에 존재합니다. 혈장에서 직접 빌리루빈의 정도가 높아지면서 빌리루빈은 소변에 또한 존재하지만 간접적으로 소변으로 침투하지는 않습니다.

혈장 알부민

알부민은 간에서 생산되며 (약 15g / 일), 혈액 내 활동 시간은 약 17 일입니다. 중요한 종양 억제 압력은 알부민 때문에 미리 결정된 60-80 %입니다.

알부민의 중요한 기능은 다음과 같습니다 :

• 생물 학적 활성 물질 (호르몬) 운송,
• 그들은 콜레스테롤, 빌리루빈,
• 알부민과 함께 혈액의 많은 부분이 있으며,
• 그들은 많은 마약과의 관계를 찾을 수있는 능력이 있습니다.

고 알부민 혈증은 혈장 내 알부민 수준의 상승입니다.

저 알부민 혈증은 혈액 중 알부민의 비율이 감소한 것입니다. 간경변증이 보통 저 알부 혈액 혈증을 발견 할 때.

간 뇌증

PE에는 의식 상실, 지능 저하, 기분 및 신경근 장애가 포함됩니다. 단계가 있습니다 :

• 0 - 의식의 선명함, 지적인 기능이 절약되었습니다. 기분과 행동은 정상입니다.
• 1 - 수면 생체 리듬 장애, 낮 시간 졸음, 밤 불면증. 기분 후퇴, 주의력 장애, 과민성.
• 2 - 억제, 혼란스런 말투, 부적절한 행동.
• 3 - 의식의 깊은 우울증, 병리학적인 반사 작용, 시간과 공간에서의 오리엔테이션의 실패.
• 4 - 혼수 상태에 빠지면 의식이없고 반사 신경이 생기지 않습니다.

간염 뇌증에 대한 옵션 :

• A - 급성 간 기능 장애의 우세가있는 간성 뇌증의 진행.
• B 조 - portosystemic shunting의 주요 진행, 아니 간경변.
• C - 간경변의 경우 간장 뇌증의 시작.

Ascites

Ascites는 간경화의 복잡한 과정을 수반합니다. Harbinger 역기능 질환의 결과.

복수에서, 혈액의 액체 부분은 혈관에서 자유로운 복강으로 땀을 흘리며 거기에 축적됩니다. 문맥의 정맥 시스템에서 이러한 압력 증가에 기여합니다. 최대 15 리터의 복수 액체가 누적 될 수 있습니다.

현재의 분류에 따르면, 3 단계의 복수가 정의됩니다 :

• 1 단계 (경증) - 복수는 시각적으로 보이지 않으며 보조 방법 (복부 초음파)을 통해 입증됩니다.
• 2 단계 (중등도) - 복수로 인한 복부 부피가 적당하고 대칭 적으로 증가합니다. 추가적인 정화로 복부에서 자유 체액을 확인했습니다.
• 3 단계 (심한) - 복부의 부피가 과도하고 대칭 적으로 증가합니다.

간경변증에서 복수는 합병증을 동반하거나 동반하지 않을 수 있습니다. 합병증은 다음과 같습니다 :

• Hepatorenal 증후군,
• 세균성 복막염이 갑자기 발생합니다.

이 그룹에는 표준 약제 (이뇨제) 치료에 내성을 보이는 특별한 유형의 불응 성 복수가 정의됩니다.

복대의 출현은 드러내는 액체의 비율과 비교 된 배뇨의 감소, 체중의 증가, 복부의 무거움의 발생, 벨트의 장소에서의 옷의 기밀성을 드러낸다.

외부에서 눈에 띄는 복부의 크기가 증가하면 1 리터 이상의 체액이 축적되는 것으로 나타났습니다. 복수의 가치가 증가함에 따라 복부도 커지며 거대한 크기에 도달 할 수 있습니다. 격막의 수준이 상승하고, 전 복벽의 근육을 스트레칭, 그들의 파열, 배꼽의 팽창, 목 정맥의 부종 및 기타 증상, 심장의 국경을 이동합니다.

전형적인 증상은 복부 전면 벽에있는 정맥 망의 확장에 의해 인식됩니다 - "Medusa의 머리"(caput medusae).

진단 작업에는 다음이 포함됩니다.

• 간경변의 주요 원인의 확인,
• 병리학 적 과정의 활동 정도를 확인하고,
• 간세포 진행의 위협을 분명히하고,
• 전형적인 병변 성 증상의 호전과 합병증의 발생,
• 환자의 중력 상태 인식
• 가능한 예측의 수립.

보상 간경변

그것은 특유의 특징을 가지고 있습니다 : hepatomegaly 및 불만 부족. 이 양식에는 잠복 성 또는 잠복 성 간경변이라는 두 번째 이름이 있습니다. 무작위로 또는 부검으로 진단했습니다.

간 보상 간 경변

그것은 실험실 테스트에서 임상 징후 및 전형적인 편차로 의심 될 수 있습니다. 비장 비대, 간 비대증, 모세 혈관 확장증, 거미 정맥, 비강, 잇몸 출혈, 부풀어 오름, 자만증으로 진단되었습니다.

분석 결과 : ESR 증가, 총 빌리루빈과 직접 빌리루빈의 상승, 아미노 전이 효소의 수, 저 단백 혈증 및 저 알부민 혈증.

불충분 한 간경화

불충 분한 간경변은 과정의 극단적 인 변형에 의해 미리 결정됩니다. 황달, 복수, 문맥 고혈압, 출혈 체, 간장 뇌증, 혼수 상태, 신부전 등의 증상이 추가됩니다.

분석은 밝고 전체적인 편차를 나타냅니다. coagulogram의 변화가 기록되고, 빌리루빈과 아미노 전이 효소의 지표가 증가하고 있으며, 단백질과 알부민 수치의 감소는 연장된다. 조준 생검으로 복강경 개입은 정확한 진단 방법으로 인식됩니다.

소아 간경화의 분류를 이용한 예후 평가

예후는 원인 인자, 간 기능 상태, 합병증의 형성에 의해 직접 결정됩니다.

실제로 어린이 음료에 의한 간경변의 분류는 예후를 결정하는 데 가장 좋습니다. 저 알부민 혈증, 고 빌리루빈 혈증, 복수의 정도, 프로트롬빈 시간 또는 지표의 수준, 간성 뇌증의 단계를 고려합니다.

지난 20 년간 의료 개선으로 간경변의 예후가 향상되었습니다.

간경화는 오래 견딜 수없고, 다발성이며 복잡한 질병으로 알려져 있습니다. 최근 콜라겐 섬유에서 대사 과정의 연구는 간을 복원 (재생) 할 수있는 가능성을 제시합니다.

간경변증의 복합 요법에서 중요한 위치는 간 이식에 속합니다.

비 보상 성 간경변증 환자에서 3 년 생존율은 10-40 %입니다. 저 알부민 혈증은 환자 생존율을 30 % 감소시키고, 낮은 프로트롬빈 지수는 생존율을 50 % 감소시킵니다.

바이러스 발생의 간경화 생존율은 약 5 년, 50 %이며 무증상 코스는 약 70 %입니다. 사망의 일반적인 원인 : 간세포 암, 급성 간염, 혼수 상태.

간경변증, 소화성 간경변증 또는 혼합 간경변증의 알코올성 간경변증을 진단 할 때 삶의 기간은 생활 방식과 적절한 치료 방법에 따라 다릅니다.

평균 수명은 5 년입니다. 음성 분석 역학 : hyperbilirubinemia, hypoproteinemia, hypoalbuminemia, hypoprothrombinememia가 나쁜 예후를 유발합니다. 6 개월 동안 알코올을 안정적으로 마시는 것을 중단하면 간 이식의 가능성을 고려해야합니다.

이 분류의 인기와 가치는 취급 용이성, 편의성 및 분석이 일반적인 관행에서 가능하다는 점에 있습니다.

어린이 - 퓌이 분류

각 지표는 점수가 매겨집니다 (각각 1, 2 또는 3 점).

해석은 다음 기준에 따라 수행됩니다.

클래스 A (보상) - 5-6 점

B 급 (하위 보상) - 7-9 점

C 등급 (비 보상) - 10-15 점

가볍고 취급하기 쉽다.

시제, 치료가 어렵다.

혈청 빌리루빈의 농도, μmol / l (mg %)

알부민 혈청의 수준,

프로트롬빈 시간 (들), 또는 프로트롬빈 지수 (%)

수면, 행동 및 분위기의 혼란. 감소 된 관심 쉬운 운동 실조증과 떨림. Adynamia.

단계 I의 증후 강화. 졸음. 부적절한 행동. 시간상의 방향 감각 상실. 어지러움, 졸도. 천천히 단조로운 연설, 고정 관념의 반응.

Stupor 어려움을 겪고 깨어납니다. 흥분 (안절부절 못함, 단조로운 소리, 비명 소리). 비 일관적인 연설. 큰 혼란. 안구의 떠돌아 다니는 움직임. "Slamming tremor", 경련, 근육 경직. 통증에 대한 적절한 반응을 보이는 환자와의 접촉 장애. 간 냄새.

혼수 - 의식 상실. 혼수 상태가 시작될 때의 자연스러운 움직임과 고통스러운 자극에 대한 반응은 지속되고 사라질 수 있습니다. 사교의 발달. 동공 반응이 없습니다. 병적 (발바닥) 반사. 경련. 간장 냄새가 나는 것.

병리학 적 과정의 활동.

A) 세포 용해 지표 - 트랜스 아미나 제의 최대 %, 빌 루빈 (bilubin) - 최대 3 배 (결합 된 분율로 인한);

B) IVS의 지표 - 감마 글로불린의 최대 25 % 증가, DNA에 대한 항체가, ANF - 최대 2 회;

콜레스테롤의 C) 지표 - 알칼라인 포스파타제와 콜 글라이신의 증가, 콜레스테롤의 최대 1.5 배;

D) 생검에 따른 조직 학적 활성도 1도.

A) 트랜스 아미나 아제의 수준은 5-10 배이고, 빌리루빈은 정상보다 3-5 배 높다.

B) 감마 글로불린 25-30 % 범위, 항 -DNA 증가, ANF 2-4 배;

B) SHFT. 콜 글라이신은 정상보다 3 ~ 5 배, 콜레스테롤은 1.5 ~ 2 배;

D) 2 도의 조직 학적 활동.

A) transaminase가 10 배 이상 증가한 경우, 빌리루빈 - 5 회 이상;

B) 감마 글로불린 30 %, 안티 DNA, ANF는 정상보다 5 배 이상 높다.

C) SchPT와 choleglycine은 5 회 이상, 콜레스테롤은 2 회 이상 증가한다.

소아 경변증 분류

간 전문가의 현존하는 병리학을 평가하기 위해서는 시스템 아동용 간경변증의 분류를 사용하십시오. 이 시스템을 사용하여 질병의 심각성을 감지하고 환자의 생존율을 평가합니다. 데이터를 바탕으로 수술 후 가능한 사망률을 결정하고 간 이식의 관련성을 결정합니다.

어린이 음료 란 무엇인가요?

어린이 음료 분류는 특정 매개 변수에 따라 간경변의 심각성을 결정하는 특정 클래스로 구분됩니다. 이 데이터를 바탕으로 환자의 질병 보상 가능성 및 예상 수명이 예측됩니다.

• 아이 A - 보상;
• 하위 B - 하위 보상;
• 아이 C 보상.

이러한 각 클래스에는 여러 값의 점수를 합산하여 계산 된 자체 견적 범위가 있습니다. 예를 들어 총 점수가 5-6이면 간경변에 A 등급이 지정됩니다. 따라서 7-9 점의 점수는 클래스 C에 해당하는 10-15의 금액 인 클래스 B에 속합니다.

하위 A는 더 낮은 심각도 및 최대 환자 수명 (15-20 년)의 병리학에 배정됩니다. 2 급 (어린이 B)의 경우 평균 수명 지수는 10 년으로 감소하고 C 등급의 경우 환자는 1-3 년만 살 수 있습니다.

복부 수술로 수술 후 사망률은 A 급 ~ 10 % (가장 낙관적 인 예측치)입니다. 간 이식은 권장하지 않습니다.

B 등급의 지정은 가능한 간 이식에 대한 표시이며 수술 후 사망률은 -30 %입니다.

간 이식은 C 등급의 필수 절차이지만 복부 수술 환자의 사망률이 가장 높습니다 (82 %).

분류 매개 변수

질병의 중증도에 대한 전반적인 평가에 따라 결정되는 많은 매개 변수가 있습니다.

프로트롬빈 시간 (PTV 지수) 또는 프로트롬빈 지수 (PTI) 또는 국제 표준 비율 (INR 지수).

각 값에 대해 포인트가 할당 된 다음 총 금액에 합산됩니다. 매개 변수의 값에 따라 지정된 1에서 3까지의 평가 지표가 아래 표에 나와 있습니다.

어린이 음료는 간경화의 정도를 결정하는 가장 정확한 시스템이 아닙니다. 왜냐하면 평가가 환자 상태의 모든 매개 변수를 고려하지 않기 때문입니다. 그것은 질병과 어떤 합병증의 급성 악화가없는 경우에 관련됩니다.

생존율

다양한 수준의 질병에서 생존 할 수있는 환자의 능력은 또한 아동 - 음료 시스템에 의해 결정될 수 있습니다.

다른 의료 정보원에서 추정 된 값의 경계는 약간 다를 수 있으므로이를 표준으로 간주해서는 안됩니다.

추가 정보

아동 경변증의 중증도를 평가하는 시스템은 질병의 모든 특성 (예 : 식도 질환 또는 정맥류)을 고려할 수 없다는 점을 명심해야합니다. 따라서 질병의 중증도를 결정할 때 다른 분류를 고려해야하며 이는 질병의 임상 적 그림을보다 정확하게 형성하는 데 도움이됩니다. 이러한 분류는 형태 학적 및 병인 학적 매개 변수로 나뉩니다.

형태 학적 시스템은 외부 징후에 의한 질병의 중증도 결정에 기초합니다 :

• 불완전한 양식;
• 작은 노드 간경변 (직경 1-3 mm);
• CLD (직경 3mm 이상);
• 혼합 양식 (다른 지름의 노드가 있음).

이 분류는 기존의 모든 형태의 질병을 기술하기에는 불충분합니다. 때로는 질병의 징후가 설명 된 여러 증상을 동시에 포함 할 수 있기 때문입니다.

병인학적인 체계는 질병의 기원에 의해 결정됩니다. 이것에 따라 간경변의 유형이 있습니다 :

• 선천성;
• 바이러스 성;
• 약용;
• 이차성 담도;
• 알콜 성;
• 이차성 담도;
• 정체;
• 교류 소화기;
• 이유 불명의 기원 (기생 및 전염병, 영양 결핍,자가 면역의 존재).

간경변은 여러 가지 이유로 동시에 발생할 수 있으므로 그러한 시스템은 이상적이지 않습니다.

나열된 분류 자체는 완벽하지 않습니다. 어린이 마시는 시스템, 병인 및 형태 체계가 서로 겹치는 경우가 있습니다. 따라서 간경변의 심각성에 대해 객관적으로 파악하려면 모든 분류를 고려해야합니다.

Child-Pugh에 따른 간경변증의 분류

Child-Pugh cirrhosis는 환자의 간경변의 정도를 평가하는 데 사용됩니다.
또한, 분류에 기초하여, 간경변증 환자의 생존율을 평가하고, 수술 후 사망률을 결정한다. 또한 간 이식의 필요성이 평가됩니다.

이 시스템의 사용은 여러 가지 매개 변수에 따라 간경화의 중증도, 따라서 인간의 삶의 지속 기간을 결정하는 클래스로의 분할을 포함합니다. 질병의 보상 정도에 대한 평가가 있습니다.

• 클래스 A (아동 A) - 보상 된 간경변증;
• B 급 (하위 B) - 하위 보상;
• C 등급 (아동 C) - 십자가 보호.

각 클래스에는 여러 매개 변수의 점 합계를 기반으로 계산되는 자체 포인트 범위가 있습니다. 모든 매개 변수의 점의 합이 5-6의 범위에있는 경우, 간경변의 심각도는 클래스 A입니다. 범위 7-9는 클래스 B에 할당되고 후자의 Child-Pu 클래스 C는 10-15 범위에서 가장 높은 값을 갖습니다.

분명히 첫 번째는 최소 심각도와 최대 기대 수명을 가지며, 이는 15-20 년 지역에서 다양합니다. Child-Pugh Class B는 환자의 수명이 2 번째이며 최대 10 년까지 지속될 수 있습니다. C 등급이 진단되면 환자의 평균 수명은 1 ~ 3 년입니다.

사망률의 수술후 백분율은 C 등급의 경우도 가장 높으며 약 82 %, B-30 %, A-10 %입니다.

간 이식의 필요성 : C 등급 간경변증의 중증도; 보통 - B; 낮음 - A.

소아 간경변증 분류

Child-Pugh Classification은 간경변으로 고통받는 사람의 상태를 평가하는 방법입니다. 이 분류의 데이터를 바탕으로 주치의는 외과 적 치료의 필요성에 대한 결론을 내리고 환자의 생존율, 진단 후 삶의 길이를 평가합니다.

평가는 환자의 손상 범위를 3 가지 등급으로 구분하는 것입니다. 가장 간과하고 낙관적 인 예측에서 인간 간장이 섬유질 조직에 의해 광범위하게 영향을 받고 실제로 기능을 수행하지 못할 때 가장 위험한 것으로 분류됩니다.

Child-Pugh 방법이란 무엇입니까?

이 분류는 1964 년 APACHE II 및 APACHE III 방법에 대한보다 효과적인 대안으로 두 명의 미국 과학자에 의해 처음 제안되었습니다. Child-Drink는 관찰 첫날 이미 환자의 상태를 평가할 수있게 해줍니다.

평가는 일부 매개 변수 집합에서 발생합니다. 의사는 환자의 수행 능력을 검토 한 후 환자의 질병 발생 정도를 3 가지 등급 중 하나로 분류 할 수 있습니다. 특정 지표의 상관 관계는 특정 수의 점수를 할당함으로써 발생합니다.

Child A 등급은 간경변증의 보상 단계에 해당하며, Child B 및 Child C 등급은 하위 보정 및 부계 보상입니다.

각 등급마다 고유 한 등급 범위가 있습니다. 모든 지표의 총 점수를 계산 한 후에 간 질환의 각 특정 상황은 자체 등급을 얻습니다.

Child-Pugh의 간경변 진단 기준은 무엇입니까?

간경화 진단을받은 환자는 자신의 클래스를 결정하기 위해 생화학 적 혈액 검사를 수행해야합니다. 주치의는 총 혈장 빌리루빈, 프로트롬빈 지수 (프로트롬빈 시간 또는 국제 표준화 율) 및 혈장 알부민과 같은 지표에 관심이 있습니다.

복수와 간성 뇌증의 존재와 그 정도가 결정됩니다. 감염성 간염이 환자에게서 발견되면 환자의 상태가 악화됩니다.

평가 과정에서 사용 된 각 기준에는 1에서 3까지의 점수가 지정됩니다.이 단위는 가장 쉬운 손상 정도를 나타냅니다.이 3은 가장 심각한 수준입니다. 포인트의 합계는 특정 클래스에 질병을 속성 수 있습니다 :

• 5-6 점 : 클래스 A;
• 7-9 점 : B 등급;
• 10-15 점 : 클래스 C

간 빌리루빈

빌리루빈은 간장 색소입니다. 그것은 적혈구의 분해 과정에서 형성되며 두 가지 유형이있을 수 있습니다 :

후자는 간에서 내장 및 신장으로의 전이를 통해 자연적으로 배설되어야합니다. 간이이 일에 대처하지 못하는 경우 빌리루빈이 혈액에 축적되기 시작합니다. 소위 빌리루빈 침체는 독성 중독으로 몸에 작용합니다. 일반적으로 혈액 내 빌리루빈 지수는 리터당 20.5 미크론 몰의 지수를 초과하지 않지만, 현재까지 의사들은 시험 결과에서 21 마이크론 몰의 표시를 나타냅니다.

알콜 성 간경변이 진단 된 환자의 경우이 지표의 점수는 다음과 같이 지정됩니다.

• 2 내지 34 미크론 몰 / 리터 - 1 포인트;
• 34-50 미크론 몰 / 리터 - 2 점;
• 50 미크론 몰 / 리터 이상 - 3 점.

혈액 응고 속도

프로트롬빈 지수 (PTI, PTV 또는 MNO)는 다음 평가 기준입니다. 정상 상태에서 간은 혈액 응고의 정도를 담당하는 프로트롬빈 단백질을 생성합니다. 이 지표로부터 얼마나 빨리 사람이 출혈을 멈출 수 있는지, 그리고 출혈의 가능성이 얼마나되는지에 달려 있습니다. 간을 운반하는 비타민 K를 합성하지 않으면 단백질을 충분히 생산할 수 없습니다. 신체가 비타민을 합성 할 수없는 경우, 프로트롬빈 생성 과정이 방해받습니다. 이는 차례로 혈액 응고 속도에 역효과를 미친다. 프로트롬빈 지수는 건강한 사람의 혈전 형성 시간과 간경변 환자의 혈전 형성 시간의 비율로 계산됩니다. 크기의 결정은 빠른 방법에 의해 발생합니다. 성인의 표준 - 72 ~ 140 %에서 혈액 액체의 농축 속도는 약 11-15 초입니다.

Child-Pet PTI에 따르면, 다음과 같이 추정됩니다 :

• 60 % 이상 - 1 점;
• 40-60 % - 2 점;
• 40 % 미만 - 3 점.

Child-Pugh의 프로트롬빈 시간 (PTV)은 점을 지정하여 고려됩니다.

• 1.7 - 1 점 미만;
• 1.7-2.2 - 2 점;
• 2.2 - 3 점 이상.

이 경우, 이러한 표시기 중 하나 (PTV 또는 PTI)에서 포인트가 고려됩니다.

단백질 구조 - 알부민

알부민은 간에서 생산되는 또 다른 특정 단백질입니다. 이 혈액 요소는 빌리루빈 수송을 담당하고 부종의 과정을 차단합니다. 성인의이 단백질의 정상적인 비율은 35 ~ 50g / L입니다.

Child-Pugh 시스템은 다음과 같이 수량을 추정합니다.

• 35 g / l 이상 - 1 점;
• 28 내지 35 g / ℓ 2 지점;
• 값은 28g / L 미만 - 3 점.

값이 27 단위 미만으로 감소하면 폐부종의 가능성이있는 환자에게 위험합니다.

복강의 석고

부검은 간경변의 가장 위험한 합병증 중 하나입니다. 복부에 액체가 축적되기 시작하면 복부 부피가 크게 증가합니다. 혈액의 정체와 혈관의 압력 증가가 있습니다. 복수의 중증도는 액체 함량과 그 명백한 밀도에 의해 평가됩니다. 이 기준은 수치 적으로 평가되지 않습니다.

• 환자의 병리학이 없다면 1 점을 얻습니다.
• 복수가 온화하고 치료에 일반적으로 복종 할 수있는 경우, 총량에 2 점이 추가됩니다.
• 유체가있는 공동이 접촉하기 힘들고 진행중인 치료 방법에 실제로 반응하지 않으면 3 점이 고려됩니다.

간 뇌증

이 병변은 알코올성 간경변의 합병증입니다. 실제로 이것은 기능이 부족한 간에서 암모니아와이 독성 물질의 유도체를 신체에서 완전히 제거 할 수 없을 때 신체를 중독시키는 과정입니다. 이 상태는 종종 혼수 상태에 빠지며 환자는 더 이상 의식을 회복하지 못합니다.

간염 뇌병증이없는 경우 총 점수에 1 점이 추가됩니다. 낮 시간에 졸음이 있고 밤에 불면증이 있고 낮잠이 기면증에 빠지면이 상태는 2 점 "가치가있다". 이 경우 치료가 효과적 일 수 있습니다.

환자가 공간 협응 능력을 상실하고 경련과 간질 발작이 그를 공격하기 시작하면 3 점이 추가됩니다. 이 상태는 장기 이식으로 만 교정 할 수 있습니다.

Child-Pugh 분류 결과의 해석

환자에게 가장 유리한 것은 Child-Pugh 클래스 A 간경변입니다. 이 경우 환자는 의사의 요구 사항을 지속적으로 준수하고 지속적인 치료를 받으면 7 년에서 25 년까지 살 수 있다고 기대할 수 있습니다. 또한 환자는 간 이식을받을 수 있지만 이는 치료의 필요 조건은 아닙니다. 수술 후 생존율은 약 90 %입니다.

B 형 간경변증은 영향을받는 장기의 상태가 다소 악화됨을 의미합니다. 그러한 병리학자는 진단 후 5 년에서 10 년 사이의 수로 불립니다. 이 병리학은 장기 이식의 임명에 대한 표시입니다. 동시에 환자의 약 30 %가 수술 후 오래 삽니다.

Child C 클래스는 환자에게 가장 위험하고 어렵습니다. 이 환자의 40 % 이상이 2.5 ~ 3 년을 살 수 없으며, 대부분은 1 년 또는 2 년 조금 넘게 살 것입니다. 이러한 정도의 손상으로 간 이식은 치료의 필수 요건이지만 복부 수술 후 환자의 18-19 %만이 생존합니다.

간경변증은 종종 간암, 바이러스 성 간염, 거대 세포 바이러스, HIV와 같은 다른 심각한 질병과 합병됩니다. 의사는 치료 전술을 선택하여 환자의 병이 있는지를 고려합니다. 모든 치료 요법은 복합 비타민제 준비, 간 보호제, 면역 조절 및 항 바이러스 요법, 간 유지를위한 특정 약물, 섬유 조직의 성장 둔화 및 혈압 정상화 등의 복잡한 방식으로 진행됩니다. C 등급 간경변이 진단되는 경우 기본적으로 장기 이식 이외의 모든 조치는 효과가 없습니다. 이식은 환자가 생존 할 수 있음을 보장하지는 않습니다.

Child-Pugh 간경변 분류는 비교적 객관적이고 이전에 개발 된 다른 저울보다 효과적이라고 간주됩니다. 의사는 환자를 처방하여 검사와 검사를 실시합니다. 그는 얻은 데이터를 빌리루빈, 알부민, PTV 및 PTI 수준뿐만 아니라 복수와 뇌 질환의 존재, 혈액 요소 수, 응고 시간 및 합병증의 정도를 평가하는 척도와 비교합니다. 각 상태는 마지막에 요약 된 요점으로 평가되어 주치의가 질병의 무시, 수술의 효과적 정도, 환자가 수술 후 생존 할 가능성을 판단 할 수있는 기회를 제공합니다.

간경변의 분류

간경변은 종종 죽음으로 이어지는 돌이킬 수없는 병적 과정입니다. 그러나 질병이 적시에 진단되고 치료가 올바르게 선택되면 환자가 회복 될 수 있습니다. 간경화 치료의 효과는 진단의 정확성에 달려 있습니다. 그러므로, 진단 활동의 과정에서 일반적으로 받아 들여지는 간경화의 분류가 필연적으로 사용됩니다.

이 질환의 진단에서 우선 의사는 다음 기준에 따라 질병을 평가합니다.

• 형태 학적 특징 (문맥 간경변, 출혈 후, 담즙 성) :
• 병인학;
• 기능적 특성에 관한 것이다.

간장의 간경변증은 남성에게 가장 흔하며, 위장 장애, 경증 황달, 담관과 방광 염증, 심장계에 장애가 있다는 것입니다.

병인에 의한 간경변의 분류

질병의 병인에 따르면, 이러한 유형의 간경변은 구별됩니다 :

• 바이러스 성 간경변증;
• 약용;
• 정체 된;
• 독성 간경변증;
• 2 차 담낭;
• 선천성 간경변증;
• 소화성 간경변증.

임상의는 또한 간경화가 원인을 규명 할 수 없다는 점을 지적했다. 이 경우이 질병의 두 가지 아종이 있습니다 :

바이러스 병인의 간경변은 한 형태 또는 다른 형태의 간염 후 합병증으로 작용할 수 있습니다. 마약 (약물) 간경변은 마약 남용의 배경에 대해 분명하게 드러납니다. 유전병은 혈색소 침착증, 타이로시 증, 글리코겐증 등의 질병으로 전염 될 수 있습니다. 간 손상은 대사 장애로 인한 것입니다. 이것은 비만과 당뇨병에 기여할 수 있습니다.

최근 몇 년 동안 간경변이 좋지 않아 젊은 사람들에게 간경화가 빠르게 진행되고 있다고 임상가들은 지적합니다. 이는 사람들이 제대로 먹지 않으며, 니코틴과 알코올을 남용하고, 적시에 의료 도움을 구하지 않으며, 마약을 혼자서 마시지 않기 때문입니다.

Child-Pugh에 의한 간경변의 분류

간경화를 진단 할 때 Child-Pugh 분류 체계가 사용됩니다. 이 방법에 따르면 질병의 심각도는 간단한 형태 학적 계조로 인식됩니다.

• 작은 노드 형태 - 그것은 3mm 노드의 형성을 의미하며, 간은 여전히 ​​그 크기를 유지하며, 알코올 의존증 및 관 폐쇄로 고통받는 사람들에게서 흔히 발견됩니다.
• macronodular 양식 - 파티션과 5 mm 노드에 의해 인식;
• 중격 형 (septal form) - 결합 조직의 중격이 형성된다.

질병의 짧은 그라데이션 덕분에 의사는 병리학 적 과정의 발달 정도를 신속하게 결정할 수 있습니다.

어떤 경우에는 간경변의보다 복잡한 체계화를 적용하십시오. 이 버전에 따르면, 질병은 환자의 대략적인 기대 여명을 나타내는 3 가지 등급으로 나뉘어져 있습니다. 이러한 유형의 분류 시스템에서 Child-Pugh는 구별됩니다.

• 클래스 A (아동 A) - 보상 된 간경변증;
• B 급 (어린이 B) - 보조 간경화 (subcompensated liver cirrhosis);
• C 등급 (어린이 C) - 십대 간경변증.

이러한 각 클래스에는 특정 매개 변수를 합산 할 때 계산되는 자체 간격의 점이 있습니다. 환자의 중증도를 A 등급으로 표시하려면 모든 매개 변수의 점 합계가 5-6을 넘지 않아야합니다. B 급의 경우 7-9 점이 필요하고 C 등급의 경우 10-15 점이 필요합니다.

임상 사진이 1도 이하의 환자는 가장 좋은 예후를 보입니다. 그들의 평균 수명은 15-20 년에 이릅니다. 동시에 수술 후 아픈 사람들의 90 %까지 생존하고 기증자 장기 이식은 사실상 필요하지 않습니다.

B 등급에서 환자는 최대 10 년까지 살 수 있으며 수술 후 70 %의 환자가 생존합니다. C 종의 생존율이 가장 낮습니다. 100 명의 운영자 중 18 명만 생존 할 수 있으며, 또한 장기 이식은 돌이킬 수없는 병적 과정의 개발로 인해 필수적입니다. 평균 생존율은 1 ~ 3 년입니다.

이 병의 마지막 부류는 십이지장 경화증으로 가장 복잡합니다. 이 단계에서 기존의 간세포는 주요 기능을 수행하지 않습니다. 이 경우 가장 복잡한 임상 영상이 관찰됩니다.

• 황달;
• 승온;
• 장애가있는 대변;
• 내부 및 외부 출혈;
• 식욕의 거의 완전한 결핍.

Child-Pugh 시스템에서 환자의 상태를 분석하기 위해 다음 물질에 대한 임상 지표가 고려됩니다.

• 빌리루빈;
• 알부민;
• 복강 내의 유체의 존재;
• 프로트롬빈 지수.

Child-Pugh에 따른 간경변의 분류는 환자의 예상 상태를 결정하지만 정확한 상태는 결정하지 않습니다. 이것은 질병을 분석 할 때 의사가 모든 환자 데이터가 아니라 특정 매개 변수를 조사한다는 사실 때문입니다. 진단에 영향을 줄 수있는 중요한 요소 중 하나는 전반적인 임상 이미지입니다.

• 첫 단계 - 확대 된 간 및 비장이 간문맥 간경변에 의해 촉진되는 초음파에 나타납니다.
• 부 보정 단계는 모든 기관의 심한 통증을 특징으로하며, 간경변의 증상 및 징후는 더욱 두드러진다.
• decompensation의 단계는 간세포의 완전한 결핍이 밝혀 졌을 때만 의사가 진단합니다.

이러한 각 분류는 존재할 권리가 있지만 불완전합니다. 질병의 정확한 진단, 임상 형태 및 발달 단계는 연구의 결과에 기초하여 결론을 이끌어내는 자격을 갖춘 의학 전문가 만이 가능합니다.

어린이 음료 학년

의약품, 진단 및 치료 방법에 대한 절에서 제공된 정보는 보건 전문가를위한 것이며 사용 지침이 아닙니다.

Child-Pugh 또는 Child-Turkot-Pugh (출생 Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh, 때때로 Child-Paquet)에 따른 간경변의 분류는 간경변의 중증도를 평가하는 데 사용됩니다. 다른 출처에서 매개 변수 경계, 생존 확률 등에 약간의 차이가 있습니다.

간경변의 중증도는 5 개 또는 6 개의 매개 변수를 기준으로 계산되는 포인트 시스템에 의해 평가됩니다. 총 3 가지 수업이 있습니다 : A, B, C :

클래스 A (어린이 A) - 5-6 포인트 클래스 B (아동 B) - 클래스 C (어린이 C) 7-9 포인트 - 포인트 10-15 각 포인트는 1에서 3까지의 각 매개 변수의 값에 따라 주어지며 그 후에 요약됩니다.

이 시스템은 지표이며 식도의 정맥류 등과 같이 환자의 상태에 대한 많은 다른 매개 변수를 고려하지 않습니다.

Child-Pugh 분류에 기초한 간경화 환자의 생존 예측

간경화를 앓고있는 환자의 생존율은 다양합니다. 특히, 다음과 같습니다 :

Child-Pugh 분류를 사용하는 일부 전문 의학 작품

Golub, EA 간경화를 앓고있는 환자의 수술 전 준비 및 수술 후 재활. 식도 혈관을 정맥류로 절제하고 유출 맥을 만든다. 저자. diss. PhD, 14.01.17- 수술, 14.01.04-vn.bol-nor. KSMU, Krasnodar, 2011 Nikushkina I.N. 만성 미만성 간 질환 (간 기관 및 혈역학 적 관계)에서 간문맥 혈류 상태. Diss의 개요입니다. MD, 14.00.05 - 내부 질환. MSMSU, Moscow, 2007 Klyuchnikov, O. Yu. 식도와 위 정맥류 출혈의 외과 적 치료 Diss의 개요입니다. PhD, 14.00.27 - 수술. RNTSFG, Krasnodar, 2007 Koshevoi A.P. 식도 및 위 정맥류 출혈 환자의 진단 및 치료 개선. Diss의 개요입니다. 의사의 의료 과학, 14.00.27 - 수술. SSMU, 모스크바, 2009

Child-Pugh cirrhosis는 환자의 간경변의 정도를 평가하는 데 사용됩니다.
또한, 분류에 기초하여, 간경변증 환자의 생존율을 평가하고, 수술 후 사망률을 결정한다. 또한 간 이식의 필요성이 평가됩니다.

이 시스템의 사용은 여러 가지 매개 변수에 따라 간경화의 중증도, 따라서 인간의 삶의 지속 기간을 결정하는 클래스로의 분할을 포함합니다. 질병의 보상 정도에 대한 평가가 있습니다.

클래스 A (아동 A) - 보상 된 간경변증; B 급 (하위 B) - 하위 보상; C 등급 (아동 C) - 십자가 보호.

각 클래스에는 여러 매개 변수의 점 합계를 기반으로 계산되는 자체 포인트 범위가 있습니다. 모든 매개 변수의 점의 합이 5-6의 범위에있는 경우, 간경변의 심각도는 클래스 A입니다. 범위 7-9는 클래스 B에 할당되고 후자의 Child-Pu 클래스 C는 10-15 범위에서 가장 높은 값을 갖습니다.

분명히 첫 번째는 최소 심각도와 최대 기대 수명을 가지며, 이는 15-20 년 지역에서 다양합니다. Child-Pugh Class B는 환자의 수명이 2 번째이며 최대 10 년까지 지속될 수 있습니다. C 등급이 진단되면 환자의 평균 수명은 1 ~ 3 년입니다.

조언 담당자! 간을 저장하는 방법!

니콜라이 자카 로프 (Nikolay Zakharov) 부교수, 위장병 학자, 간염 학자

"디 하이드로 케르세틴 (dihydroquercetin)의 살아있는 세포는 간장의 가장 강력한 도움이됩니다. 야생 낙엽송의 수 지 및 껍질에서만 채굴됩니다. 나는 디 하이드로 케르세틴의 최대 농도가 하나 인 약만을 알고 있습니다. 이것은... "

사망률의 수술후 백분율은 C 등급의 경우도 가장 높으며 약 82 %, B-30 %, A-10 %입니다.

간 이식의 필요성 : C 등급 간경변증의 중증도; 보통 - B; 낮음 - A.

01 고려해야 할 매개 변수

빌리루빈; 알부민; 복수의 존재; 간성 뇌증의 유무; 프로트롬빈 지수 또는 프로트롬빈 시간 또는 국제 표준화 율은 각각 PTI, PTV 및 INR이다.

아래에서 위 목록의 각 매개 변수 값을 기준으로 1에서 3까지의 점수가있는 표를 볼 수 있습니다.

Child-Pugh 시스템은 평가가 환자 상태의 모든 매개 변수를 고려하지 않기 때문에 가장 정확하지만 단순한 지표는 아닙니다.

간경변의 중증도를 분리하는 제안 된 시스템은 질병의 급격한 악화뿐만 아니라 합병증이없는 경우에 가장 적합합니다.

다음은 각 반별 환자 생존 예측 차트입니다.

다양한 출처에서 위 표에 주어진 예상 매개 변수의 경계에는 약간의 차이가 있으므로 벤치 마크로 간주해서는 안됩니다.

Child-Pugh에 따른 분류 외에도 간경변은 형태 학적 및 병인 학적 징후에 따라 분류됩니다.

02 병인학 적 징후

이 분류에는 질병의 20 가지 형태가 포함되며 간경변증의 병인 (기원 별) 분류는 간경화의 원인을 알았는지 여부에 따라 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 알려진 (알려진) 병인과 관련된 간경화의 유형; 2. 논쟁의 여지가있는 원인이있는 서식 (일부 출처에서 "가능한 원인으로"의 정의를 찾을 수 있음); 3. 불명확 한 (알려지지 않은) 병인의 형태.

확립 된 병인의 형태는 다음과 같습니다 :

수년간 알코올 (40 ~ 60 그램의 에탄올)의 장기간 사용으로 발생하는 알코올성 간경변 (15 세 이상); 40 ~ 60 %의 환자가 바이러스 성 만성 B 형 간염, C 형 및 G 형 간염의 결과 인 바이러스 성; 약물 또는 약물 - 동일한 유형의 약물을 장기간 사용하면 발생합니다. 원발성 및 이차성 담즙 성 간경변 - 건강한 간 조직의 죽음으로 특징 지어지며, 그 후에는 거친 흉터 조직으로 대체됩니다. 선천성 또는 유전성; 울혈 - 다른 나열된 형태와 다르고 간으로의 혈액 공급을 위반하여 오랜 시간 동안 발달합니다. 환자는 일반적인 순환기 장애가 지배합니다. 병 및 버드 - 키아 리 증후군 - 간에서 혈액의 유출 장애와 관련된 질병 (간정맥 혈전증); 심한 당뇨병, 비만 및 우회 소장 문합의 부과시 발생하는 소화성 간경변증;

가능한 (또는 불명확 한, 알려지지 않은) 병인에는 감염성 질환의 존재, 기생충 질환의 존재,자가 면역 및 영양 결핍이 포함됩니다.

대부분의 경우, cryptogenic 형태의 간경변은 알려지지 않은 원인 인자라고합니다. 그 외에도 불분명 한 병인에서 원발성 담즙과 인도 어린이의 간경변과 같은 질병의 형태는 구별됩니다.

03 질병의 형태학

그것은 간장의 표면 (결합 조직의 노드의 직경)에 따라 질병의 형태를 나눕니다. 분류는 1974 년 Acapulco시에서 제안되었으며, 이에 따라 간경변은 다음과 같이 나뉘어집니다 :

작은 노드 (결절 모양) - 연결 조직의 노드 직경은 3 밀리미터 이상입니다. 전형적으로, 직경은 1 내지 3 mm의 범위 내에 있으며; Krupnouzlovoe (macronodular form) - 결절의 직경이 3 mm를 초과합니다. 혼합 - 작은 노드 형태와 큰 노드 형태가 존재합니다 (다양한 지름의 연결 고리가 있습니다). 거의 동일한 수의 크고 작은 노드로 진단됩니다. 불완전 중격 - 얇고 때로는 불완전한 격벽 (중격)의 존재로 특징 지어지며, 간 실질의 대부분을 절단하고 많은 경우 맹목적으로 끝납니다.

그리고 비밀에 대해서...

건강한 간은 장수의 열쇠입니다. 이 몸체는 거대한 수의 중요한 기능을 수행합니다. 위장관이나 간 질환의 첫 증상이 발견 된 경우 즉, 공막의 황변, 메스꺼움, 드물거나 빈번한 변을 발견하면 단순히 조치를 취해야합니다.

간행물을 빠르고 쉽게 복원하는 방법에 대한 엘레나 말리 셰바 (Elena Malysheva)의 의견을 읽는 것이 좋습니다... 기사 읽기 >>

간경화는 장기간 염증으로 인한 신체의 결합 조직의 증식입니다. 이 병리의 분류에 대한 하나의 접근법은 존재하지 않는다. 왜냐하면 기존의 진단법 중 어느 것이 진단 업무 및 간경화 치료에 가장 성공적인지에 대한 합의가 없기 때문이다.

소아 간경변증 분류

간경변증의이 분류는 환자의 질병의 중증도를 평가하는 데 사용됩니다.

이를 바탕으로이 병리학적인 환자의 생존율을 평가하고 수술 후 사망률을 결정합니다. 간 이식이 얼마나 필요한지가 결정됩니다.

이 병은 세 가지로 분류됩니다. 이 클래스들이 정의하는 매개 변수는 간경변의 심각성과 간경변증을 앓고있는 아픈 사람의 기대 수명을 나타냅니다. 어린이 - Pugh의 경우, 질병에 대한 보상의 정도는 다음과 같이 결정됩니다.

클래스 A는 보상 된 간경화를 포함합니다.B - 하위 보상 C - 십대 보상 경변증.

이 등급은 어떻게 평가됩니까?

각 Child-Puy 클래스에는 여러 매개 변수의 합계를 기반으로 계산되는 특정 지점이 지정됩니다. 따라서 클래스 A는 5 점에서 6 점, B 점에서 7 점에서 9 점에 속합니다. 마지막 수업은 10 점에서 15 점 사이의 가장 높은 점수입니다.

간경변의 최소 정도는 A에 속합니다.이 경우 환자의 평균 수명은 15 년에서 20 년 사이입니다. 두 번째는 약 10 년입니다. C 등급은 간경화를 앓고있는 환자의 최단 수명을 의미하며 단 한 번의 최대 3 년입니다.

간경변증의이 분류는 환자의 질병의 중증도를 평가하는 데 사용됩니다.

이를 바탕으로이 병리학적인 환자의 생존율을 평가하고 수술 후 사망률을 결정합니다. 간 이식이 얼마나 필요한지가 결정됩니다.

이 병은 세 가지로 분류됩니다. 이 클래스들이 정의하는 매개 변수는 간경변의 심각성과 간경변증을 앓고있는 아픈 사람의 기대 수명을 나타냅니다. 어린이 - Pugh의 경우, 질병에 대한 보상의 정도는 다음과 같이 결정됩니다.

클래스 A는 보상 된 간경화를 포함합니다.B - 하위 보상 C - 십대 보상 경변증.

이 등급은 어떻게 평가됩니까?

각 Child-Puy 클래스에는 여러 매개 변수의 합계를 기반으로 계산되는 특정 지점이 지정됩니다. 따라서 클래스 A는 5 점에서 6 점, B 점에서 7 점에서 9 점에 속합니다. 마지막 수업은 10 점에서 15 점 사이의 가장 높은 점수입니다.

간경변의 최소 정도는 A에 속합니다.이 경우 환자의 평균 수명은 15 년에서 20 년 사이입니다. 두 번째는 약 10 년입니다. C 등급은 간경화를 앓고있는 환자의 최단 수명을 의미하며 단 한 번의 최대 3 년입니다.

외과 개입 후 가장 높은 사망률은 C 등급에 속하며 이는 80 %입니다. 30 % - B, A - 단 10 %.

중증도의 정도가 다른 간 이식의 필요성은 다음과 같이 결정됩니다.

높은 - C, 보통 - B, 낮음 - A.

Child-Pugh의 분류에서 고려 된 매개 변수

어떤 매개 변수가 클래스 배포에 영향을 줍니까? 우선, 존재의 :

간 뇌증, PTI, PTV 및 INR.

Child-Pugh 시스템은 평가에서 환자 상태의 모든 매개 변수가 고려되지 않았기 때문에 참조로 간주 될 수 없습니다. 질병의 급격한 악화와 그 합병증으로 인해 그림이 바뀌고이 분류는 더 이상 사용되지 않습니다.

설명 된 시스템 이외에, 간경변의 경우, 형태 학적 및 병인학 적 징후도 고려됩니다.

병인 분류

간경변에는 약 20 가지 형태가 있습니다. 그 원인을 알 수 있는지 여부에 따라 질병은 세 그룹으로 나뉩니다.

간경변증 (확증 된 원인) 확증 병인이 논란의 여지가있는 병리학 (간혹 "병인이있을 수있다") 간경변증이 불분명하고 (알려지지 않은) 원인.

병인 설립

Child-Pugh 시스템은 평가에서 환자 상태의 모든 매개 변수가 고려되지 않았기 때문에 참조로 간주 될 수 없습니다. 질병의 급격한 악화와 그 합병증으로 인해 그림이 바뀌고이 분류는 더 이상 사용되지 않습니다.

설명 된 시스템 이외에, 간경변의 경우, 형태 학적 및 병인학 적 징후도 고려됩니다.

병인 분류

간경변에는 약 20 가지 형태가 있습니다. 그 원인을 알 수 있는지 여부에 따라 질병은 세 그룹으로 나뉩니다.

간경변증 (확증 된 원인) 확증 병인이 논란의 여지가있는 병리학 (간혹 "병인이있을 수있다") 간경변증이 불분명하고 (알려지지 않은) 원인.

병인 설립

병리 발생의 알려진 원인에 관해서는 다음과 같은 경우에 말합니다.

알콜 성 간경화가 알코올성 음료 (40-60 그램의 에탄올)를 15 년 이상 장기간 사용하면 발생합니다. 바이러스 성 : 바이러스 성 만성 B 형 간염, C 및 G 형 만성 B 형 간염으로 인한 경우의 절반에서 발생합니다. 장기간 동일한 유형의 약물 간 조직의 사망이 발생하는 간 및 담즙 성 간경화증이 생기고이를 대체하기 위해 거친 흉터 조직이 형성됩니다 선천성 또는 유전성 간경변증. 정체 - 다른 나열된 형태와 다르고 간으로의 혈액 공급이 붕괴 될 때까지 충분히 오랜 기간을 발달시킵니다. 일반 순환계 질환 환자에서 관찰 됨 질환 및 버드 - 치아 리 증후군의 경우 간에서 혈류가 유출되는 것과 관련된 질병 (간장 정맥 혈전증) 심한 당뇨병, 비만으로 인한 간 - 교환 성 간경변증 장내 문합.

가능하고 불분명 한 병인학

가능하고 불분명하고 알려지지 않은 병인학은 다음과 같은 상황에서 나타납니다 :

전염병, 기생충 질환,자가 면역 병리학, 영양 실조.

원인을 알 수없는 원인은 간혹 간질 성 형태입니다. 원발성 담즙 성 및 인도 아동기의 간경변증에서는 불명확 한 병인에 대해서도 말합니다.

형태 학적 분류

간 손상의 형태 학적 분류는 생체 검사 데이터 (생체 내에서 채취 한 장기)를 기반으로 제안되고 승인 된 첫 번째 방법입니다. 병리에는 4 가지 형태가 있습니다 :

간경변증 - 간경변증은 간경변증에 영향을주는 불완전한 간경화의 형태로 3mm 이상이며, 간장 간경화는 위의 모든 징후가 복합적으로 나타나는 복합 형입니다.

간경변 치료

간경화의 Child-Pugh 클래스는 진단을 내릴뿐만 아니라 환자의 생존을 예측할 수있을뿐만 아니라 적절한 치료 및지지 요법을 선택할 수 있습니다.

따라서 보상 된 간 손상 (클래스 A의 경우)은 질병의 근본 원인을 제거하기위한 기본적인 치료를 포함합니다. 또한, 지원하는 약물을 선택할 필요가 있습니다. 그들의 임무는 소화 불량을 제거하는 것입니다. "Pancreatin", "Creon", "Mezim"과 같은 효소제는 매우 중요합니다. 하루 3 회, 주로 식사 전에 복용량 기준. 평균 2-3 주 과정으로 지정되며 특정 빈도로 반복됩니다.

보조 보상 간경화의 경우 (Child-Pugh 간경변증의 B 등급의 경우), 유지 관리를 강화해야합니다. 이를 위해 저염식이 요법이 사용됩니다 (1 일 2g 이하의 소금). 단백질은 추가로 제한됩니다. 약물 중 "Furosemide"와 "Spironolactone"이 처방되었다. 이뇨제의 접수는 문맥 고혈압의 발생을 억제하고 복수를 감소시킵니다. 위장관의 기능은 "Lactulose"로 하루 50-70 ml 향상시킬 수 있지만 섭취량은 일정해야합니다.

가능하고 불분명하고 알려지지 않은 병인학은 다음과 같은 상황에서 나타납니다 :

전염병, 기생충 질환,자가 면역 병리학, 영양 실조.

원인을 알 수없는 원인은 간혹 간질 성 형태입니다. 원발성 담즙 성 및 인도 아동기의 간경변증에서는 불명확 한 병인에 대해서도 말합니다.

형태 학적 분류

간 손상의 형태 학적 분류는 생체 검사 데이터 (생체 내에서 채취 한 장기)를 기반으로 제안되고 승인 된 첫 번째 방법입니다. 병리에는 4 가지 형태가 있습니다 :

간경변증 - 간경변증은 간경변증에 영향을주는 불완전한 간경화의 형태로 3mm 이상이며, 간장 간경화는 위의 모든 징후가 복합적으로 나타나는 복합 형입니다.

간경변 치료

간경화의 Child-Pugh 클래스는 진단을 내릴뿐만 아니라 환자의 생존을 예측할 수있을뿐만 아니라 적절한 치료 및지지 요법을 선택할 수 있습니다.

따라서 보상 된 간 손상 (클래스 A의 경우)은 질병의 근본 원인을 제거하기위한 기본적인 치료를 포함합니다. 또한, 지원하는 약물을 선택할 필요가 있습니다. 그들의 임무는 소화 불량을 제거하는 것입니다. "Pancreatin", "Creon", "Mezim"과 같은 효소제는 매우 중요합니다. 하루 3 회, 주로 식사 전에 복용량 기준. 평균 2-3 주 과정으로 지정되며 특정 빈도로 반복됩니다.

보조 보상 간경화의 경우 (Child-Pugh 간경변증의 B 등급의 경우), 유지 관리를 강화해야합니다. 이를 위해 저염식이 요법이 사용됩니다 (1 일 2g 이하의 소금). 단백질은 추가로 제한됩니다. 약물 중 "Furosemide"와 "Spironolactone"이 처방되었다. 이뇨제의 접수는 문맥 고혈압의 발생을 억제하고 복수를 감소시킵니다. 위장관의 기능은 "Lactulose"로 하루 50-70 ml 향상시킬 수 있지만 섭취량은 일정해야합니다.

십대 간 손상의 경우 (Child-Pugh 척도에서 C 등급), 환자의 생명을 위협하는 상태가 나타납니다. 즉각적인 집중 치료가 필요합니다. Paracentesis는 복막에서 유체의 제거를 제공하고, 알부민과 결정질은 정맥 주사되어 체내 순환 혈액량과 단백질을 보충합니다. 같은 "Spironolactone"과 "Furosemide"같은 이뇨제가 활발하게 사용됩니다. 낮은 소금 식단을 지명하십시오. 균형 잡힌 비경 구 영양은 간장 뇌증 및 기타 심각한 상태와 함께옵니다.

결론

이 병리의 예방은 간경변의 Child-Pugh 분류에 기반합니다.

질병의 보상 과정에서, 예방 목적은 필요하지 않습니다. 클래스 B와 C에서 환자는 빈혈이 발생할 수 있으므로 에리스로포이에틴은 종종 처방됩니다. 또한 베타 차단제 (예 : "Metoprolol", "Anaprilina")는 종종 식도 정맥의 파열을 예방할 수있는 처방입니다.