최소 수준의 활동성 바이러스 성 간염

간염 바이러스는 인체에 ​​침투하여 눈에 띄지 않습니다. 그 남자는 여전히 자신의 감염에 대해 아무것도 몰라요. 그리고 그 병은 이미 몸을 붙잡고, 그것에 치명적인 타격을줍니다. 진단의 주요 부정적인 영향은 가장 중요한 기관 중 하나 인 간에 있습니다.

간염 활성도는 최소에서 최대까지 다를 수 있습니다. 그것은 의사가 환자 검사의 분석에 기초하여 결정합니다. 간염의 활동 정도는 환자가 처방해야하는 요법에 달려 있습니다. 또한이 표시기를 기반으로 신체의 손상으로 인한 진단 및 개인의 완전 회복 여부를 예측할 수 있습니다.

간염 마커

간염 바이러스가 인체에 침착하고 시스템과 기관을 통해 효과가 확산되기 시작하면 감염된 사람은 여전히 ​​위험에 대해 알지 못해도 여전히 기분이 좋습니다. 이때 혈액 검사를 이용하여 한 가지 방법으로 만 질병을 확인할 수 있습니다. 또한 혈액 검사에 따르면 의사는 최종 결론을 내리고 진단을 확정합니다. 질병의 증상이 현저하게 나타나면 수반되는 많은 증후군이 있지만 신체의 규칙을 정하거나 질병의 분류를 결정해야합니다.

소위 간염 마커 (hepatitis markers) - 바이러스에 대해 신체에서 생성 된 항체가 진단이 있다고 말할 수 있습니다.

어떤 마커가 사람의 혈액에서 결정되는지에 따라 의사는이 환자의 어떤 그룹 간염이 속한 것인지 또는 원인을 밝히지 않을 것입니다. 마커와 항체의 도움으로이 단계에서 질병이 어떤 형태로 급성 또는 부진인지를 알 수 있습니다. 또한이 지표는 질병이없는 사람이 바이러스의 운반체이며 그 환자가이 바이러스를 가지고 있다는 것을 알려줍니다.

활동도

검사 및 기타 필요한 검사가 확인 되 자마자 : 사람이 특정 그룹의 간염을 앓고 있거나 혼합 된 특정 병인이있는 경우 의사는 다양한 지표를 기준으로이 질병의 활동 정도를 결정합니다.

활동성 간염은 최소, 낮음, 보통 및 높음의 네 가지 주요 유형이 될 수 있습니다. 분류는 환자의 혈액 검사, 촉진, 검사 및 인터뷰와 간 조직의 생물학적 검사를 토대로 한 활동 정도에 따라 결정되며, 간 조직이 얼마나 심각한지를 보여줍니다.

만성 간염의 활동 정도는이 단계에서 인체의 바이러스가 어느 단계에 있는지에 달려 있습니다. 바이러스 복제 단계에서 아직까지는 몸을 완전히 지배하지 못하고 있으며, 몸은 질병에 맞서 싸울 준비가되어 있습니다. 그러나 통합 단계로 옮겨 가면 질병 게놈이 세포에 묻히고 질병이 환자와 영원히 남아있게됩니다.

최소

최소한으로 활동적인 간염 - 그 이름은 그 자체로 말합니다. 바이러스 개발의 정도에 따라, 그것의 운반 대는 아마 어떤 불편 함도 느끼지 않으며 질병의 존재를 의심하지 않습니다.

때로는 최소한의 활동성을 가진 만성 바이러스 성 간염 만이 느껴집니다. 감염된 메스꺼움이 시작되고, 종종 구토로 끝나고, 설사가 발생할 수 있습니다. 환자는 먹고 싶은 욕망을 잃고 기분을 잃고 우울한 상태, 무관심, 우울증, 끊임없는 피로를 느낍니다.

낮음

이 질환의 저 활동 징후는 간염의 최소 활성과 특별히 다르지 않습니다. 거의 모든 것이 동일합니다. 환자는 기분이 좋으며 때때로 식욕, 메스꺼움, 눈물, 과도한 피로, 피로감 등의 증상 만 나타납니다.

그러나 2 차 간염은 이미 간장에 상당한 타격을 주었으며 이로 인해 장기의 조직 조직 분석이 나타납니다. 또한, 의사는 간염의 낮은 활동의 개발, 환자의 알레르기, AST, 면역 글로불린 및 단백질 지표의 혈액에서 과대 평가 된 수준에서 놀라실 것입니다.

보통

의사가 확인 : 중간 정도의 활동성을 가진 간염이 가장 많습니다. 그리고 여기에 증상이 더 두드러집니다. 구토가 심한 구역질과 음식물에 대한 무관심은 과도한 졸음, 심지어 더 큰 피로를 더합니다. 그는 강하고 빈번한 두통을 가지기 시작하고, 환자는 처음에는 불편 함과 압박감을 느낀다. 그리고 간에서 심각한 통증을 느낀다.

높음

환자에게 가장 어렵고 명백한 것은 질병 활동의 정도입니다. 높은 수준의 활성 간염은 위에서 열거 한 모든 증상의 증상이됩니다. 즉, 구토, 설사 후에 메스꺼움이 있습니다. 환자는 음식을 먹고 자하는 욕구가 전혀 없으며 일반적으로 어떤 활동을 보여 주어야합니다. 그 위에는 졸음, 피로, 냉담한 상태가 우선합니다. 사람을 기쁘게하는 것은 없습니다. 또한,이 경우 간은 훨씬 더 아프다. 이 기관의 불쾌감과 압박감은 날카로운 산통, 통증, 경련 및 총격으로 변합니다.

또한 질병의이 단계의 발달 동안에, 소위 황달이 나타난다 - 눈의 단백질뿐만 아니라 피부의 피부의 황색에있는 색깔이있다. 이어서, 환자는 심한 피부 가려움증을 시작합니다. 가장 심각한 시나리오에는 열이 있습니다.

간 자체는 중대한 변화를 겪고 있습니다. 심각하게 커집니다. 그것은 손으로 촉진하고, 심지어 의학 교육을받지 않은 사람들에게도 쉽게 느낄 수 있습니다. 간을 따라 췌장도 증가합니다.

생화학 적 혈액 검사를 실시 할 때 결과는 의사에게도 영향을 미칠 수 있습니다. 높은 수준의 활성도로 AlAT 및 AsAT 지수는 표준에서 10 배 이상 증가하고 빌리루빈 및 면역 글로불린 또한 표준 이상으로 벗어나 단백질 신진 대사의 올바른 알고리즘이 파괴됩니다.

콜레스 타 시스 증후군

활성 바이러스 성 간염은 또한 담즙 정체 증후군의 형태로 나타날 수 있습니다. 이 질환의 아형은 또한 진단의 비정상적인 증상이라고 할 수 있습니다. 여기에 표시되는 기호 중 일부는 역순으로 표시되기 때문입니다. 예를 들어 가려운 피부가 먼저 나타나고 잠시 후 피부가 노랗게 변합니다. 간염의 남은 정도와 분류와 마찬가지로 모든 것이 정확히 정반대입니다.

이 경우 간은 확대되지만, 경험이 많고 전문 지식을 가진 전문가 만이이를 프로빙 할 때 이해할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 질병의 발달과 함께 감염된 사람의 건강과 상태는 아주 용납 될 수 있습니다. 인간에서이 단계의 간염은 분석을 통해서만 가능하다는 것을 이해해야합니다. 더욱이, 피의 통상적 인 표면 검사조차도 즉시 의사에게 알릴 것입니다. 결국, 담즙 정체 증후군이있는 경우 혈액 지수는 일반적인 지표와 크게 다르게 나타납니다.

더욱이이 부류의 병이 진행되는 동안 명백한 외부 웰빙에도 불구하고 여기의 예측은 매우 어렵고 심지어 위험합니다. 이 증후군은 매우 신속하게 담즙 성 간경변으로 전환 될 수 있으며, 치료에는 실제로 적용 할 수 없습니다. 그리고 그 병은 환자의 죽음으로 끝납니다.

활동 진단

어떤 수준의 활성 간염은 환자의 분석, 검사 및 검사의 복잡한 전체에서 진단됩니다. 완전한 연구 만이 질병에 대한 완전한 임상 적 그림을 제공하고 그 활동 정도에 대해 알려줍니다.

따라서 간염 지수, 간염 마커 및 면역 글로불린에 대한 혈액 분석에 최소한의 활성을 갖는 C 형 간염이 나타날 것입니다. 그리고 질병 활동의 정도가 높을수록 이들 지표가 표준에서 벗어난다. 또한, 간 질환 생검 표본에 질병 분류가 표시됩니다. 여기 논리는 동일합니다 : 활동의 정도가 높을수록이 기관에 더 많은 간염이 가해졌으며 이것은 조직 분석에서 두드러 질 것입니다.

활동 정도에 따른 치료

활동성 간염은 거의 동등하게 치료됩니다. 치료는 인체의 바이러스 활동 정도에 따라 주로 치료 기간이 다릅니다.

최소한의 간염 활성으로 치료율이 가장 좋습니다. 이 경우 의사는 항 바이러스제와 백혈구의 작용을 억제하는 약제를 처방합니다. 또한이 유형의 질환을 가진 의사는 손상된 간 조직을 회복시키는 약물을 처방 할 것입니다.

의료 통계에 따르면 평균 간염의 정도가 더 일반적입니다. 따라서이 경우 다른 약물과 함께 인체에서 축적 된 독소를 제거하기 위해 약물도 처방됩니다.

환자가 최고 수준의 활동으로 진단되면 위의 모든 약물이 처방되고 진통제는 보통이 증상을 호소합니다. 심각한 정도의 두통과 간장이 동반됩니다.

어떤 수준의 바이러스 활동이 의학적 치료와 함께 치료되어야하는지에 관계없이 의사는 간장에 외부 요인의 부하를 줄이는 특정 식단을 처방 할 것입니다. 환자는 알코올, 심지어 작은 요새, 버터로 튀긴 음식, 지방질, 훈제 된 음식, 너무 짠 음식, 매우 달콤한 음식을 포기해야합니다. 특히 어려운 경우에는 그러한 제한이 평생 동안 유지되어야합니다.

간 transaminases 및 그들의 활동 수준

간 기능 장애는 오랫동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 질병의 증상은 후기 단계에 나타나기 때문에 치료가 더 어려워지고 의도적으로 치료 효과가 감소합니다. 간 transaminase 활동의 결정은 간 상태를 평가하기 위해 수행 된 가장 정확한 실험실 검사 중 하나입니다.

트랜스 아미나 아제 란 무엇입니까?

트랜스 아미나 아제 (transaminase) 또는 트랜스퍼 라제 (transferases)는 효소 - 질소 대사의 화학 반응을위한 촉매제이며, 주요 과제는 새로운 아미노산을 형성하기위한 아미노기의 수송이다. 그들의 참여가 필요한 생화학 적 과정은 주로 간에서 수행됩니다.

혈액 내 transaminases의 이동은 검사 결과에 영향을주지 않습니다. 양적 측면에서 볼 때 이들의 농도는 여성과 남성 각각에 대해 ALT 31 및 37 U / l, AST 31 및 47 U / l까지입니다.

표준 실험실 검사에서 결정된 간 전이 효소 :

  • 알라닌 아미노 전이 효소 또는 알라닌 트랜스 아미나제 (ALT);
  • 아스파르트 산 아미노 트랜스퍼 라제, 또는 아스파르트 산 트랜스 아민 아제 (aspartic transaminase;

건강한 간에서 효소의 수준은 나이 (신생아의 증가 된 가치), 성 (여성의 혈액에서 트랜스 아미나 제의 비율은 남성보다 낮음), 과체중 (트랜스 아미나 아제에서 약간의 증가가 있음)과 같은 특성에 의해 영향을받습니다.

AST, ALT 지표의 변동 원인

건강한 사람의 혈액에있는 트랜스 아미나 아제는 활동을 보이지 않습니다. 그들의 수준에있는 급격한 증가는 경보 신호이다. 지표의 성장이 간 질환에 의해 항상 유발되는 것은 아니라는 사실을 알고 있어야합니다. AST는 심근 경색에서 심근에 손상의 마커로 사용됩니다; 협심증의 심한 공격으로 농도가 증가합니다.

Transaminases는 골격 부상, 화상, 췌장이나 담낭의 급성 염증, 패혈증 및 쇼크 상태에서 증가합니다.

따라서, 트랜스 아미나 제의 효소 활성의 측정은 특정 시험에 기인 할 수 없다. 그러나 AST와 ALT는 임상 증상이나 전염 된 질병의 부작용이있을 때 간 손상에 대한 신뢰성 있고 민감한 지표입니다.

간장의 병리학에 적용 할 수있는 간 전이 효소의 증가 된 활성은 다음과 같은 경우에 관찰된다 :

괴사는 세포가 조직의 구조적 및 기능적 단위로서 존재하지 않는 비가 역적 과정입니다. 세포막의 완전성이 파괴되고 세포 성분이 외부로 이동하여 혈액 내 생물학적 활성 세포 내 물질의 농도가 증가합니다.

다량의 간세포 괴사는 간장 트랜스 아미나 아제의 신속한 다중 증식을 유발한다. 같은 이유로 간경변증에는 효소 과다가 동반되지 않습니다. AST와 ALT의 성장을 유발하는 파괴 가능한 기능을하는 간세포가 너무 적습니다.

트랜스 아민라 아제의 지시약은 이미 표준에 부합하지만,이 과정은 이미 부반응의 단계에있다. ALT는 간 질환에 대해보다 민감한 지표로 여겨지므로, 먼저 해당 증상과 함께 그 수준에주의를 기울이십시오.

간 조직의 괴사 성 변화는 다양한 병인의 급성 및 만성 간염에서 관찰됩니다 : 바이러스 성, 독성 (특히 알코올 및 의약), 급성 저산소증, 충격시 혈압이 급격히 떨어짐으로 인해 발생합니다.

효소의 방출은 영향을받는 세포의 수에 직접적으로 의존하기 때문에 특정 연구에 앞서 공정의 심각성은 트랜스 아미나 제 AST 및 ALT의 양적 수준에 의해 평가되고 표준과 비교하여 증가한다.

그러나 추가적인 전술을 결정하기 위해서는 시간이 지남에 따라 혈액의 생화학 적 분석과 함께 추가적인 검사가 필요합니다.

2. 콜레스테스 (담즙 침체).

담즙의 유출에 대한 위반이 여러 가지 이유로 발생할 수 있다는 사실에도 불구하고, 보존 된 간세포 분비의 조건에서의 장기간의 정체는 과도한 스트레스, 신진 대사 방해, 병리학 적 연쇄의 끝에서 괴사로 이어진다.

3. 영양 실조 변화.

영양 장애는 조직의 신진 대사를 침해합니다. 그것은 어떻게 든 염증을 동반합니다. 그 다양성으로 간경화의 병리학 적 기초 인 괴사 부위의 결합 조직 교체가 고려 될 수있다.

트랜스 아미나 아제의 증가 이유는 간 지방의 지방 변성 (알콜 성 지방 간염)이 나타난다는 것입니다.

또한 중요한 것은 유전 질환, 예를 들어, 구리의 과도한 축적을 특징으로하는 Wilson - Konovalov 질병 (간 췌장 변성)이 있습니다.

성장 과정에서 양성 종양과 악성 종양이 모두 염증을 일으키는 주변 조직을 파괴합니다. 이것은 간 전이 효소의 지속적인 증가에 반영됩니다.

전이에는 동일한 효과가 있습니다 : 혈류 나 림프액에 의해 들어온 종양 세포는 간 조직의 이차 종양 병을 형성합니다.

5. 기생충 침입.

간 담즙 시스템 (Giardia, 원형 벌레, opistorchis, echinococcus)을 기생하는 기생충은 담관의 염증 및 장애 (중첩)뿐만 아니라 이차 감염 (transaminases의 증가가 동반 됨)을 유발합니다.

6. 약용 효과.

오늘날 과학은 마약이 증가 된 트랜스 아미나 제를 일으키는 것으로 입증 된 수많은 연구 자료를 보유하고 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 항균제 (테트라 사이클린, 에리스로 마이신, 겐타 마이신, 암피실린);
  • 단백 동화 스테로이드 (decanabol, eubolin);
  • 비 스테로이드 계 항염증제 (아세틸 살리실산, 인도 메타 신, 파라세타몰);
  • 모노 아민 옥시 다제 억제제 (셀레 길린, 이미 프라 민);
  • 테스토스테론, 프로게스테론, 경구 피임약;
  • 설파 약물 (Biseptol, Berlotcide);
  • 바르비 투르 레이트 (세 코바비탈, 재 처리);
  • 세포 유전체, 면역 억제제 (아자 티오 프린, 사이클로스포린);
  • 구리, 철분을 함유 한 제제.

Transaminase 상승은 약물의 형태에 의존하지 않습니다. 정맥 주입뿐만 아니라 정제는 간장에 악영향을 미치거나 혈청에서의 특이성으로 인해 AST 및 ALT의 잘못된 활동을 일으킬 수 있습니다.

증상

다양한 원인에도 불구하고 간 질환에는 간 트랜스 아민라 아제 (liver transaminases)의 증가와 함께 많은 유사한 증상이 있습니다.

  • 갑자기 나타나거나 오랫동안 지속되는 약점, 혼수 상태;
  • 메스꺼움, 구토, 음식물 섭취와의 관련 여부에 관계없이;
  • 식욕의 상실 또는 그것의 완전한 부재, 특정 유형의 음식에 대한 혐오감;
  • 복부의 통증, 특히 오른쪽 hypochondrium, 상복부에 국한 될 때;
  • 복부의 증가, 복재 정맥의 광범위한 네트워크의 출현;
  • 피부의 icteric 얼룩, 눈의 공막, 강도의 정도의 가시 점막;
  • 극심한 가려움증, 밤에는 더 심한 가려움증.
  • 분비물의 변색 : 소변의 변색, 무색소 (표백 된) 대변;
  • 출혈 점막, 비강, 위장 출혈.

황산염 증후군 시작 10-14 일 전부터 이미 바이러스 성 A 형 간염에서 transaminases AST와 ALT의 증가에 대한 사전 예방 적 임상 증상을 효소 활성 연구에서 설명합니다.

B 형 간염에서는 주로 알라닌 트랜스 아민 아제가 증가되고 고열 혈증은 질병의 징후가 나타나기 몇 주 전에 나타납니다.

진단의 가치

특발도를 이용한 과발현 혈증의 정도에 따라 간 병리의 특징을 알아내는 것. 간 전이 효소의 상승 정도는 다음과 같이 나뉩니다.

  1. 보통 (1-1.5 배 또는 1-1.5 배).
  2. 중간 (6 ~ 10 표준 또는 6-10 회).
  3. 높음 (10-20 이상의 규범 또는 10 회 이상).

급성 바이러스 성 간염에서의 트랜스 아미나 제 활성의 피크는 질병의 둘째 내지 셋째 주에 관찰되며, 그 후 30-35 일 이내에 ALT 및 AST의 정상 값으로 감소한다.

악화없는 만성적 인 경과에서, 고열 혈증은 급격한 변동을 특징으로하지 않으며, 보통 또는 약간의 증가로 유지됩니다. 간경화의 잠재 성 (무증상) 단계에서 트랜스 아미나 제는 가장 흔한 정상 범위 내에 있습니다.

성장 지표의 조합이 특정 병리학을 나타내거나 가능한 원인의 범위를 좁히기 때문에 빌라루빈, 감마 글루 타밀 트란스 펩티다아제, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 등의 생화학 적 스펙트럼의 다른 지표와 함께 또는 증가 된 간 트랜스 아민라 아제에주의를 기울이는 것이 중요합니다.

따라서 증상이 없더라도 B 형 간염 보균자에서 상승 된 트랜스 아미나 아제가 검출됩니다.

간염 (기계적) 황달, 급성 간부전은 AST와 ALT의 동시 또는 정상 농도와 함께 빌리루빈 수치의 증가를 동반 할 수 있습니다. 이 현상을 빌리루빈 - 아미노 전이 효소 분해라고합니다.

소아에서의 트랜스 아미나 아제의 증가는 간에서 약물에 의해 유발 된 간염 바이러스에 의한 감염으로 인해 종종 발생합니다. 어린 시절에 발생하는 위험한 병리는 레이 증후군입니다. 아세틸 살리실산 (aspirin)을 사용하면 생명을 위협하는 급성 간 질환 (hepatatic encephalopathy)이 발생합니다.

심층 진단을 위해 de Rytis 계수가 사용되며 이는 AST 및 ALT transaminase 매개 변수의 비율입니다. 일반적으로 1.33과 같습니다. de Ritis 계수가 1보다 작 으면 간장의 전염성 염증 병변의 징후로 간주됩니다.

예를 들어 급성 바이러스 성 간염의 경우 0.55-0.83입니다. 2 이상의 등급을 달성하면 알콜 성 간염이나 심장 근육의 괴사가 의심됩니다.

치료의 가치

혈액에서 트랜스 아미나 아제 수치가 증가하면 대부분의 경우 간 세포가 파괴된다는 증거가됩니다.

Hyperfermentemia는 지표의 표준화 후 얼마 후에 다시 탐지 될 수 있습니다. 일반적으로 이것은 기존 병리학 적 과정의 새로운 또는 재발의 시작과 간세포의 새로운 괴사를 나타냅니다.

트랜스 아미나 아제를 낮추는 방법? AST 및 ALT의 수준은 질병의 존재를 반영합니다. 따라서, 정상적인 값으로의 복귀는 검출 된 병리의 적절한 진단 및 치료로만 달성 될 수있다. 높고 매우 높은 효소 수치는 입원과 즉각적인 추가 검사를 필요로합니다.

여기에는 일반 임상 혈액 검사, 전해질, 포도당 측정뿐만 아니라기구 방법 - 심전도, 복부 기관의 초음파 및 / 또는 컴퓨터 단층 촬영을 통한 포괄적 인 생화학 적 혈액 검사가 포함됩니다.

필요한 경우 간염 바이러스 항체 또는 PCR (polymerase chain reaction)을 검색하여 바이러스의 DNA 또는 RNA를 확인하기 위해 ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)를 수행하십시오.

높은 비용을 감안할 때 적절한 임상 적 타당성이나 신뢰할 수있는 과거 데이터가 없으면이를 수행하는 것이 경제적으로 불가능합니다.

Transaminase 검사는 간장의 변화에 ​​민감하므로 다른 실험실 및 도구 방법과 함께 치료의 효과를 평가하는 데 사용할 수 있습니다.

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중등도의 활동성을 가진 만성 바이러스 성 간염 (또는 만성 활동성 간염). 중등도의 활동성을 가진 만성 바이러스 성 간염은 만성 간염의 가장 흔한 형태입니다. 이 클리닉은 운동 후 약화, 혼수, 피로, 발한, 과민성, 수면 부족, 두통, 영양 감소, 메스꺼움, 트림, 통증 - 우울한 통증의 둔한 통증이 발생합니다 (항상 그렇지는 않음) 점프 등). 외 간판 증상 - 다리, 팔, 모세 혈관 확장증; 손바닥 극 홍반이 환자의 50 %에서 관찰됩니다. Ikterichnost 피부는 드물고 다양한 정도입니다. 지속적인 증상은 간 비대입니다. 간은 늑골 아치 아래에서 4 ~ 5cm 돌출하고, 적당히 조밀하고, 앉아 있고, 때로는 아프다. 비장의 확대는 거의 항상 결정됩니다 (2-3 cm). 때로는 발진, 관절통, 발열, 신장 손상. 생화학 적 혈액 검사에서 고 빌리루빈 혈증, AlAT 및 AsAT의 활동이 영구적으로 또는 일시적으로 급격히 증가합니다 (면역 학적 검사의 유형 검사 표준보다 5-10 배 이상). 총 단백질 양이 증가합니다 (9g / l 이상). dysproteinemia가있는 고 감마 글로불린 혈증 (20 % 이상)이 있습니다.

만성 저 활동성 바이러스 성 간염

이상한 증상에 따르면,이 간염은 최소한의 활동으로 만성 바이러스 성 간염과 유사합니다. 그러나 혈청 내 활성도가 낮은 만성 바이러스 성 간염 환자의 경우.

Read more : 일반 정보 만성 바이러스 성 간염은 세포 결핍에 의해 유 전적으로 결정되는 간에서의 염증성 근 위축 - 증식 과정입니다. 만성 간염의 분류 세계 위장병 학회 (Los Angeles, 1994)의 결정에 따라 다음과 같은 만성 간염을 할당하는 것이 제안된다. 병인에 의한 것 : 바이러스 성. 만성 간염의 병인 및 병인 성 급성 바이러스 성 B 형 간염, C 형, D 형, F 형 및 G 형 간염의 만성 바이러스 성 간염의 병인학적인 연관성이 확립되어 있으며,이 경우 만성 형질 형성의 선도적 가치가있다. 임상 양상 만성 바이러스 성 간염에서의 임상 증상의 본질은 간에서의 염증 과정의 활동 정도와 과정의 지속 기간에 달려있다. 최소한의 활동성을 가진 만성 바이러스 성 간염 최소한의 활성도 (또는 만성 지속성 간염)를 가진 만성 바이러스 성 간염. 이 질병은 경증의 임상 증상이 특징입니다.

활동 정도에 대한 간염은 무엇입니까?

간염의 바이러스 성 질병은 간염의 활동 정도에 따라 분류됩니다. 각 종의 임상상과 그 고유 한 증상의 결정은 바이러스의 복제 활성과 간에서의 염증 정도에 기인합니다. 바이러스 발달의 생물학적 단계를 복제와 통합으로 분리하는 것이 일반적입니다. 복제 단계에서 면역 침투는 통합 단계에서보다 더 두드러 지는데, 그 이유는이 기간 동안 바이러스가 증식하기 때문입니다. 첫 번째 단계에서는 바이러스의 게놈과 간 세포의 게놈이 서로 분리되어 존재하며 통합 단계에서는 바이러스의 유전 물질이 간세포의 게놈에 삽입됩니다.

두 번째 단계에서는 더 이상 몸에서 바이러스를 제거 할 수 없으며 질병은 만성화됩니다. 간 손상의 중증도 및 관련 증상은 바이러스의 활동에 의해 결정됩니다.

만성 바이러스 성 간염 (CVH)의 분류는 바이러스의 활동에 따라 다음과 같습니다 :

  • 최소한의 활동으로 간염;
  • 저 활동성 간염;
  • 중등도의 활동성을 가진 간염;
  • 높은 수준의 활동을하는 CVH;
  • cholestasis (담즙의 정체와 관련된 병리학 과정)와 CVH.

많은 사람들은 비활성 형 C 형 간염 바이러스가 환자의 건강에 영향을 미치지 않으며 다른 사람에게 전염되지 않는다고 생각합니다. 이 의견은 잘못되었습니다. 비활성 바이러스의 이동 통신사 인 사람은 활성 바이러스의 이동 통신사와 동일한 배포자이며 다른 사람을 감염시킬 수 있습니다. 비활성 바이러스의 운반체의 경우, 간염 바이러스가 활성화되기에 조금이라도 충동 만 있으면 충분합니다. 이것은 스트레스, 카타르 질병 또는 면역 저하를 가져 오는 다른 요인 일 수 있습니다.

따라서 사람에게서 발견되는 C 형 간염은 즉시 전문의에게 연락하여 치료를 시작해야하는 이유입니다. 이 질환은 종종 증상이 없으며 조기에 발견하기가 어렵 기 때문에 환자는 진단에 대해 매우 늦게 배웁니다. 신체에서 그 시간까지, 원칙적으로 돌이킬 수없는 변화가 이미 발생했으며 치료가 긍정적 인 결과를 가져 오지 않습니다.

최소한의 활동 만성 만성 간염

무증상 과정은 최소한의 활동도를 가진 간염의 특징입니다. 사람들의 일반적인 건강과 복지는 거의 변함없이 거의 불만이 없습니다. 바이러스 간 손상의 증상은 질병의 악화 동안 발생할 가능성이 있습니다. 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :

  • 메스꺼움;
  • 갑작스런 복통;
  • 식욕 감퇴;
  • 피로, 피로.

    더욱 드물게 피부 발진, 간 질환의 특징. 이들은 모세 혈관 확장증, 확장 된 모세 혈관, 혈관 패턴의 출현 또는 신체의 어느 부위의 타박상을 포함합니다. 대부분의 경우, 바이러스가 간세포를 손상 시켰다는 유일한 증상은 크기가 증가하고 구조가 압축 된 것입니다. 비장은 극히 드물게 증가하며 통증은 없습니다.

    혈액 검사를 실시 할 때 중등도의 세포 분해 (특정 세포 파괴 과정) - A1AT 및 AST (간 효소)의 활성이 1.5-2 배 증가하는 징후를 감지 할 수 있습니다. 빌리루빈 량의 증가는 극히 드뭅니다. 총 단백질 함량은 9g / l까지 증가 할 수 있습니다.

    활동도가 낮은 CVH

    낮은 수준의 활동성을 가진 C 형 간염은 최소한의 활동도를 가진 C 형 간염과 거의 동일한 임상 증상을 나타냅니다. 그러나 혈액 검사를 실시 할 때 이전의 간염 유형에 비해 AlAT와 AsAT의 수치가 과소 평가되어 정상 수치보다 약 2.5 배 높습니다.

    종종 고 감마 글로불린 혈증 (혈액 내 면역 글로블린 함량이 증가 함)과 같은 현상이 나타나고 단백질 함량이 증가합니다. 환자의 약 1/3이 간 손상의 조직 학적 징후를 보입니다.

    적당한 정도의 활동을 가진 CVH

    이런 종류의 질병은 중등도 활성을 지닌 만성 활동성 간염으로도 불리우며 만성 간염의 가장 흔한 형태입니다. 낮은 수준의 활동성을 가진 간염에 비해 증상의 수가 증가하고 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

    • 피로 증가;
    • 수면 장애;
    • 빈번한 두통;
    • 식욕 감소;
    • 오른쪽의 hypochondrium에 통증 - 아프게 통증의 모양.

    이 유형의 간염의 영구적 인 증상은 간 비대 (hepatomegaly) 라 불리는 간장의 병리학 적 확대입니다. 환자가 고통 스럽다고 느끼면 거의 항상 비장 크기가 2 ~ 3cm 증가합니다. 피부 발진, 관절 통증 (관절통), 신장 장애 등이 나타날 수 있습니다. 혈액 중의 AlAT와 AsAT의 지표는 이미 정상보다 5 ~ 10 배 더 높습니다. 또한 환자의 혈액에 단백질과 면역 글로불린의 양이 급격히 초과됩니다.

    고도의 활동을 가진 CVH

    이 유형의 간염은 뚜렷한 임상 적 및 면역 학적 장애의 존재를 특징으로합니다. 또한 환자의 건강 상태가 급격히 악화되는 것과 관련하여 불만이 늘어나는 것이 특징입니다. 종종 피부와 눈의 황변, 피부 발진이 있습니다. 간장의 크기는 극적으로 증가하고, 매우 커지며, 프로빙 할 때 단단하고 조밀 한 비장 또한 크게 증가합니다.

    일부 환자는 피부 반응, 관절통, 열이 있습니다. AlAT와 AsAT의 지표는 정상보다 10 배 이상 높기 때문에 빌리루빈 지표 인 면역 글로불린이 과대 평가되어 혈액 내 단백질 대사가 위배됩니다.

    이것은 바이러스 성 간염의 매우 드문 형태입니다. 신체의 중독은 없으며 환자의 일반적인 건강 상태는 대개 만족 스럽습니다. Hepatomegaly (간장 확대) 작습니다, 5cm, 비장은 거의 확대되지 않습니다. 피부의 황변과 심한 가려움. 피부 얼룩이 오래갑니다.

    이런 유형의 활성 간염에서는 간 효소의 활성이 급격히 증가하고 혈구 수가 급속히 악화됩니다. 시간이 지남에 따라 담즙 성 간경변증이 발생하며 치료가 효과적이지 않은 경우이 질환은 예후가 좋지 않습니다.

    최근에는 바이러스 성 간염이 난치병으로 간주되어 조기에 진단되면 치료할 수 있습니다.

    바이러스의 활동이 낮을수록, 간경변의 발병에 필요한 전제가 적을수록 환자의 삶의 예후가 더 유리합니다.

    만성 간염의 활성도를 측정하는 방법

    특허권 소유자 2399056 :

    본 발명은 의약, 즉 위장병 학자에 관한 것이며, 만성 간염의 활성도를 측정하는 방법에 관한 것이다. 이 방법의 핵심은 혈청에서 세룰로 플라스 민 (ceruloplasmin)의 활성을 검사한다는 사실에 있습니다. ceruloplasmin의 가치는 37.9 rel. 단위 아래에서 만성 간염의 높은 정도의 활동이 진단되며, ceruloplasmin의 값은 38.0-46.4 rel. 단위 - 46.5-57.9 rel. 범위의 셀룰로 플라스 민 값으로 평균 활동도. 단위 - 보통 정도. 이 방법을 사용하면 외래 환자 환경에서 만성 간염의 활동 정도를 가장 정확하게 결정할 수 있습니다. 1 탭.

    본 발명은 의약, 특히 위장병 학자에 관한 것이다.

    현재 만성 간염 (CG)의 활동 정도를 평가하기 위해 만성 간염의 활동도에 대한 조직 학적 지표를 사용하는 것이 좋습니다 (V.Desmet et al., 1994). 이는 조직 활성 지수 (IHA)가 1 ~ 3 점 만성 간염 활동의 최소 정도는 IHA가 4-8 점의 범위로 진단됩니다 - 경증 만성 간염, IHA가 9-12 점 - 중등도 활동도 및 IHA가 13-18 범위 - 만성 활동의 중증도 하나 개 간염 (Radchenko VG, 샴 브레이 AV, VV Nechaev 만성 간 질환 - SPB :.. 란, 2000. - 53 쪽.).

    그러나 간 생검에 대한 형태 학적 연구는 전체 조직의 상태를 항상 적절히 반영하지는 않는 부분의 1/50000 만 평가할 수 있다는 사실을 고려해야합니다. 다양한 형태로, 형태학 연구의 결과는 형태 학자의 경험과 자격에 달려있다. 또한 특정 금기 사항이 있거나 환자가 거부했기 때문에 외래 환자에서 간 생검을 수행 할 수있는 것은 아닙니다.

    실제 의학에서는 알라닌 아미노 전이 효소 (ALT)의 혈청 내 활성을 조사함으로써 만성 간염의 활성도를 측정하는 방법이 알려져있다. 혈장 ALT 활성도가 5 표준보다 낮 으면 중등도의 만성 간염 활성이 5에서 10 표준 - 중간 정도의 활동과 10 표준 이상 - 높은 활동으로 나타납니다 (Kishkun AA 지침 실험실 진단 방법 참조). : GEOTAR - Media, 2007. - 225 p.).

    이 방법의 단점은 높은 비용, 연구의 복잡성, 실험실 기술자는 높은 자격 요건을 요구하는 반면 ALT는 비특이적 지표이며 심근 경색, 심근 영양 장애 등으로 증가한다는 것입니다.

    만성 간염 (RU 특허 제 2251108 호)의 활성을 혈청의 생화학 적 연구에 의해 결정하는 방법이 공지되어 있는데, 지질 과산화물 (PL) 및 총 항산화 제 활성 (AOA)의 수준이 결정되고 83.9 rel. 단위 이상, AOA 15.5 rel. 단위 그리고 아래에서 만성 간염의 높은 활동을 결정, 83.8-74.5 rel의 범위에서 잠수함. 단위, AOA - 24.3-15.6 rel. 단위 - 74.4-66.0 범위의 PL에서 중등도의 활동도. 단위, AOA - 24.4-33.5 rel. 단위 - 비활성 정도.

    그러나이 방법은 정확하지 않습니다. 항산화 제 상태는 총 항산화 제 활동 수준에 의해 추정됩니다.

    본 발명의 목적은 만성 간염의 혈청에서 세룰로 플라스 민의 수준을 연구함으로써 만성 간염의 활성도의 진단의 정확성 및 신뢰성을 향상시키는 것이다.

    본 발명의 핵심은 세룰로 플라스 민 37.9 otn의 값으로 세룰로 플라스 민의 활성을 혈청에서 결정한다는 것이다. 단위 아래에서 만성 간염의 높은 정도의 활동이 진단되며, ceruloplasmin의 값은 38.0-46.4 rel. 단위 - 평균 활성도는 ceruloplasmin이 46.5-57.9 rel. 단위 - 보통 정도.

    세포막의 완전성은 자유 라디칼 지질 산화 (SOR)와 항산화 제의 지표의 비율에 의해 결정된다는 것이 증명되었습니다. 이 경우, 자유 라디칼 지질 산화 (SROL)의 불균형 형성에서 선도적 인 역할은 항산화 제 결핍에만 배정됩니다. 세룰로 플라스 민 (CP)은 혈청에서 주요 "순환 항산화 제"입니다.

    CP 수준의 감소는 세포 구조의 불안정화, 즉 우리의 경우에는 간세포 막의 파괴를 명확하게 나타낸다.

    그 방법은 다음과 같다 : 혈청에서 CP의 활성은 액체 질소 온도에서 RE-1306 무선 분광계로 Dodd method (Paramagnetic metal ions //)를 사용하여 전자 상 자기 공명 법으로 측정한다. Brit. J.Cancer. - 1975. - Vol.32. - P.108).

    일반적으로 CPU의 활동은 58.0 rel입니다. 단위 혈청 농도가 높았다.

    고도의 CG 활동은 37.9 rel의 CP로 진단됩니다. 단위 아래의 경우 평균 활동도는 38.0-46.4 범위의 CPU 값입니다. 단위 46.5-57.9 rel의 범위에서 CP 활성을 가진 중간 정도. 단위

    사례 1. 환자 P, 24 년. 그는 오른쪽 hypochondrium에 무거움, 심각한 약점, 성능 저하, 피로, 졸음, 때로는 코피, 메스꺼움, 식욕의 손실을 불평했다. 4 년 동안 병이났다. 객관적인 연구에 의하면 우측 저혈구에 적당한 통증이 나타났습니다. 간은 흉막 아치 3cm의 가장자리에서 돌출합니다. 크기는 10-15-13cm입니다. 비장은 만져서 알 수 없습니다. 크기는 6 - 8cm. 완전한 혈구 수 - hypochromic 빈혈, 소변 - 특징이 없습니다.

    수득 된 혈청 및 CP 활성의 측정은 35.8 Rel이었다. 단위 CPU의 값이 37.9 Rel. 단위 이하에서는 높은 CGH 활성이 진단됩니다. 이것은 혈액의 생화학 적 분석에 의해 확인되었다 (부피, 단백질 - 72, 알부민 - 55, 글로불린 - 46 (?1 - 3,?2 - 11,? - 12,? - 20), ALT-884, ACT-368, GGT-164, Shch.F. 137, thymol pro6a-8.2). 바이러스 검사 : HBs-Ag- 양성. 초음파 검사 중 : 간장이 크게 확대되고, 실질에서의 반사가 강화되고 거칠어지며 간내 혈관이 확장되지 않습니다. 비장은 확대되지 않습니다. 만성 간염에 대한 종합적인 치료는 항산화 제를 사용하는 것이 좋습니다.

    사례 2. 환자 S., 30 세. 그는 피로, 약점, 졸음, 식욕 감소를 호소했다. 7 년 동안 악. 객관적 검사 : 간장 늑골의 가장자리 아래에서 간이 돌출합니다. 크기는 10-12-11cm입니다. 비장은 만져서 알 수 없습니다. 크기 6-8 cm. 총 혈구 수, 소변 - 정상 범위 이내.

    생화학 적 혈액 검사와 CP 연구. CPU 수준은 41.6 rel이었습니다. 단위 CPU의 값이 38.0-46.4 rel의 범위에 있다는 사실을 기반으로합니다. 평균 CGH 활성도로 진단되었다. 이것은 혈액의 생화학 적 분석에 의해 확인되었다 (단백질 - 72, 알부민 - 58, 글로불린 - 39 (?1 - 3,?2 - 11,? - 10,? - 15), ALT-232, ACT-176, GGT-97, Shch.F. - 105, thymol test - 4.1). 바이러스 검사 : HBs-Ag- 양성. 초음파와 함께 : 간장이 확대되고, 실질에서의 반사가 강화되고, 중간 크기로, 간내 혈관이 확장되지 않습니다. 비장은 확대되지 않습니다.

    사례 3. 환자 M., 36 세. 불만 없음. 만성 바이러스 성 C 형 간염으로 4 년 간 고통받습니다. 객관적 연구 : 늑 골 아치 가장자리의 간. 치수 8-9-10 cm. 비장은 만져서 알 수 없습니다. 크기 6-8 cm. 총 혈구 수, 소변 - 정상 범위 이내.

    생화학 적 혈액 검사와 CP 연구. CPU 수준은 52.1 rel이었습니다. 단위 값이 46.5-57.9 rel의 범위에 있다는 사실에 근거하여. 단위, 중간 정도의 CG 활동이 진단되었다. 혈액 (약. 단백질 - 80, 알부민 - 53, globulins - 46,9 (?1 - 4.2,?2 - 10.5,? - 16.2,? - 16), ALT-81, ACT-55, GGT-19, Shch.F. - 126, thymol test - 3.9)는 중등도의 CG 활동을 결정했습니다. 바이러스 검사 : 항 -HCV 양성. 초음파 : 간은 확대되지 않고, 실질에서의 반사가 세밀하고, 간내 혈관이 확장되지 않습니다. 비장은 확대되지 않습니다. 동적 인 관찰을 보여 주며, 지표의 악화는 산화 방지제의 사용으로 복잡한 치료를 보여줍니다.

    총 제안 된 방법은 90 명을 조사했다. 이 중 18 명은 높은 CGH 활동이 있었고, 22 명은 중간 정도의 활동력을 보였고, 20 명은 보통 수준이었고, 30 명은 건강한 사람들이었습니다. 자료는 질병 활동의 정도에 따라 만성 간염 환자에서 혈청 CP의 값을 나타내는 표에 요약되어있다. 일반적으로 CP 활동은 58.0 rel이었다. 단위 그리고 전혈에서 더 높다.

    조사한 모든 환자 (대조군)는 대조군과 비교하여 CG 활성의 정도에 관계없이 혈청 내 CP 활성의 감소를 보였다 (R3-4