백혈구 조제의 연구는 대부분의 혈액 학적 질환의 진단에있어 중증도와 치료의 효과를 평가하는 데 매우 중요합니다. 백혈구 수의 변화는 여러 질병에서 나타나며 때로는 비특이적입니다. 예를 들어, 다수의 폭발 형태의 동정은 급성 백혈병을 나타낸다. 미분 공식을 연구 할 때 혈액 학적 매개 변수 중 하나가 왼쪽 또는 오른쪽으로 이동하여 골수 기능의 변화 정도를 나타냅니다.
호중구의 증가 (호중구 증가 또는 중성구 증가)는 대개 혈액 내 총 백혈구 수 증가와 결합합니다. 중성 백혈구 증가는 호중구의 생산 증가, 골수 예비의 동원 증가 또는 정수리 풀의 재분배로 인해 발생합니다. 급성 전염병 및 염증 과정은 말초 혈액에서 골수 예비 및 동질극의 호중구 풀 동원에 기여합니다. 동시에, 호중구의 수는 25-30 × 10 9 / l로 증가 할 수 있습니다. 증가 된 호중구 생산은 또한 만성 골수 증식 성 질환과 관련이있다. 코르티코 스테로이드는 골수에서 호중구 제거를 자극합니다. 스트레스가 많은 상황에서 아드레날린의 방출은 벽 수영장의 동원과 말초 혈액의 호중구의 배증으로 이어질 수 있습니다.
분열 및 찔린 호중구의 수의 증가는 분절 된 것보다 훨씬 더 흔합니다. 미숙 형태의 과립구 (골수 세포, metamyelocytes)도 나타날 수 있습니다. 백혈구 수식의 왼쪽으로의 이동 - 말초 혈액에서 미성숙 호중구 수의 증가 : 골수 세포, 반 골극, 밴드 호중구.
호중구 핵의 성숙 정도는 핵 이동의 지표에 의해 결정된다. 핵 (IC) 이동의 지수는 다음 공식에 의해 계산됩니다.
정상적인 IP에서 0.06입니다.
급성 염증 과정 (엽성 폐렴), 패혈증, 골수에서 전이성 종양, 중독, 감전, 출혈, 심근 경색, 용혈 위기, 결핵, 특정 전염병 (성홍열, 단독, 디프테리아)에서 종종 반응 시프트 백혈구를 관찰 좌측에 골수이 계의 백혈병 반응. 이러한 변화의 최대 범위는 골수 증식 성 질환, 특히 만성 골수성 백혈병에서 성취된다. 크게 결정 promyelocytes, myelocytes, metamyelocytes 심지어는 폭발을 증가시키고 많은 양의 백혈구의 수 (50 내지 100 × 109 / L 이상의 내에서) 백혈구의 총량. 변화의 정도는 질병의 단계에 달려 있습니다. 성숙한 호중구의 수가 감소합니다.
정상 찔림 호중구 수의 감소와 과민성 핵을 가진 분열 된 호중구의 수의 증가를 백혈구 수식의 우측으로의 이동이라고합니다. 오른쪽으로의 이동은 B12와 엽산 결핍 빈혈, 즉 진성 적혈구 증으로 관찰됩니다.
그것은 일반적으로 바이러스 감염, 만성 염증성 질환, 특정 약물, 특히 tsitostati 한창 및 방사선 치료를 수신하면 (종양 세포와 정상 조혈 감소 증식 결과) 혈액 학적 악성 종양에서 관찰 백혈구 감소증과 결합 호중구 (호중구 감소증)의 수를 감소시킨다. 호중구의 수가 급격히 감소하면 생명을 위협하는 전염성 합병증을 유발할 수 있습니다. 호중구 수가 1.0 × 10 9 / L 미만으로 감소하면 감염의 위험이 증가합니다. 호중구 감소증이 0.2 × 109 / ℓ 미만인 경우, 일반적으로 염증 과정의 증상은 나타나지 않는다.
심한 호중구 감소증은 무과립구증의 발병을 초래합니다. 무과립구증은 0.45 × 109 / L 미만의 혈액 중 호중구 과립구 수가 감소하는 것을 특징으로하는 임상 적 및 혈액 학적 증후군입니다. 무과립구증의 발생은 특정 약물 (피라 졸론 유도체, 비 스테로이드 항염증제, 항생제, 특히 클로람페니콜, 설파제, 금제, 세포 증식 억제제)을 복용함으로써 발생합니다. 전리 방사선, 독성 물질 (벤젠) 및 영양 불순물 성분 (버릇이있는 과열 된 곡류를 먹는 것 등)에 노출 될 수 있습니다.
알레르기 질환 (기관지 천식, 호산 구성 육아 종성 혈관염)에서 호산구 증가 (호산구 증가)가 관찰됩니다. 음식, 약물에 알레르기 반응; 기민한 침략과 함께. 중등도의 호산구 증가증은 임질 혈관종 증에서 나타납니다. 환자의 20 %에서 호산구의 함량은 6 ~ 20 %이며, 환자의 3 %에서 80 ~ 90 %에 이릅니다. 종양과; 어린 시절의 감염 (성홍열, 수두). 만성 골수성 백혈병의 다양한 정도의 호산구 증..
염증 과정, 심근 경색 중 급성 감염의 초기 기간에 호산구 감소증과 aneosinophilia가 관찰됩니다. 이 경우 혈액 내 호산구의 출현은 유리한 예후입니다.
만성 골수성 백혈병과 호산 구성 - 호 염기성 협회 - 호염기구 (basophilia)의 수를 늘리면 호산구 증가증이 골수 증식 성 질환의 징후 일 수 있습니다 함께, 희귀합니다. Basophilia 철 결핍 성 빈혈의 치료 후 발생할 수있는 생리의 시작 B12 결핍 성 빈혈, 갑상선 기능 저하증, 신장염, 당뇨병, 황달과 급성 간염,하면서.
백혈구 수식의 진단 적 가치
의학 / 7. 임상 의학
Vergun T.N., Tanasienko L.A.
KU "Krivoy Rog City 병원 번호 11"도스 "
연구 백혈구 수식의 임상 적 및 진단 적 가치
혈액 검사는 아픈 사람에 대한 주요하고 가장 접근하기 쉬운 임상 및 병리학 연구 중 하나입니다. 그것은 추정 진단과 예후를 만드는 것뿐만 아니라 치료의 효과를 모니터하는 데 도움이됩니다. 신체의 거의 모든 생리 학적 및 병리학 적 변화는 혈액 사진에 반영됩니다. 조혈 기관은 그러한 영향, 특히 병리학 적으로 매우 민감합니다. 혈액 검사는 흰색, 적혈구 및 혈소판의 양적 및 질적, 형태 학적 구성 평가를 포함하며 이러한 연구 중 특정 부분은 leukoformuly의 평가로 이루어집니다.
Leukoformula는 백혈구 세포를 과립구 (호중구, 호산구, 호염기구)와 무과립구 (단핵구, 림프구)로 나눈 백분율입니다. 그 분석은 간접적으로 신체 염증의 존재, 조직 괴사, 스트레스 반응, 흥분, 중독, 알레르기에 대한 질문에 대한 답변을 제공합니다, 그래서 그것은 사람, 또는 적혈구의 수보다 하루 중 시간의 생리적 상태에 따라, 예를 들어, 다양한 변화에 더 취약하다 반응. 임상 실습에서 백혈구 수식은 신체의 모든 변화에 따라 백혈구의 일부 유형의 백분율이 어느 정도 증가 또는 감소하여 증가하거나 감소하기 때문에 백혈구 공식이 매우 중요합니다. 백혈구 수식에 따르면, 병적 과정의 과정, 합병증의 출현을 판단하고 질병의 결과를 예측할 수 있습니다. 자료 백혈구 공식은 질병의 임상 양상과 비교되어야합니다.
다른 유형의 백혈구가 서로 다른 기능을 수행하기 때문에 백혈구 수가 참조 값에서 한쪽 또는 다른쪽으로 벗어날 때 가장 중요한 것은 백혈구의 하위 모집단 중 어느 부분이이 편차의 원인인지입니다. 그러나 백혈구 수식의 변화는 특이하지 않다는 점을 고려해야한다. 다른 질병에서 유사한 성질을 가질 수도 있고 반대로 다른 환자에서 동일한 병리학에서 변화가 일어날 수도있다.
결정에는 다음과 같은 방법이 있습니다.
100 세포 당 백혈구 수와 함께 실험실 의사에 의한 혈액 도말의 현미경 검사;
• 레이저 검출부 (자동 혈액 분석기)로 유세포 - 비정상이 백혈구 화학식 및 설명 형태의 추가 정제하여 현미경 혈액 학자 하에서 혈액 도말 시청 행하면 자동 분석기 (호중구, 림프구, 단핵구, 호산구의 비율로 결과를 출력한다 세포).
실험실 의사가 혈액 분석기에서 백혈구 수식을 계산할 때의 장점 :
• 높은 정확도 (2000 개 이상의 세포 분석, 의사는 100-200 세포 분석);
• 많은 수의 세포 분석, 연구 된 물질의 동질성, 주관적 요인의 배제로 인해 연구 결과의 높은 재현성.
혈액학 분석기에서 백혈구 수 계산의 단점 :
• 자동 카운터는 호중구의 하위 집단을 분할하고 자상에 분할하지만, 호중구 (자상, 젊은, myelocytes)의 젊은 형태의 다수 현미경으로 백혈구의 계산에 대한 요구 사항은 메시지 "왼쪽 Shift"를 표시 할 때하지 않습니다
연구 백혈구 수식의 목적 :
• 면역 상태 평가
• 백혈병 진단 및 감별 진단
• 전염병의 단계와 중증도 결정
• 알레르기 반응 및 기생충 침습 진단 및 중증도 (호산구 수)
바이러스 성 및 세균 감염의 감별 진단
백혈구 조제의 연구는 혈액학, 감염성, 염증성 질환의 진단뿐만 아니라 상태의 중증도와 치료의 효과를 평가하는 데 매우 중요합니다. 동시에 백혈구 수식의 변화는 특이하지 않다는 것을 알 수 있습니다. 다른 질병에서 비슷한 성질을 가질 수도 있고 반대로 다른 환자에서 동일한 병리학에서 변화가 일어날 수도 있습니다.
하루 동안의 백혈구 수는 기준치를 초과하지 않고 다양한 요인의 영향을 받아 다양 할 수 있습니다.
백혈구에는 5 가지 주요 유형이 있습니다 : 호중구, 호산구, 호염기구, 림프구, 단핵구. 다른 기능을 수행합니다. 백혈구의 총 수는 다양한 요인의 영향을 받아 다양 할 수 있습니다. 백혈구 수치의 생리 학적 증가는 다양한 종류의 스트레스로 인해 운동 후 식사를 한 후에 발생합니다. 염증 및 조직 괴사, 내인성 독소의 영향을 받아 다양한 전염제, 독소에 노출되면 혈액의 백혈구 수가 병적으로 증가합니다. 백혈구 수의 현저한 변화가 백혈구 함량의 유의 한 증가와 그 수의 급격한 감소로 나타날 수있는 특정 혈액 질환으로 관찰되었다. 이 경우의 중요한 진단 정보는 현미경으로 보인 혈액 채취 된 미분 백혈구 수식의 정의에 의해 제공됩니다.
백혈구 수식에는 연령과 관련된 특징이 있으므로 연령 변화의 위치에서 그 변화를 평가해야합니다 (이것은 아동을 검사 할 때 특히 중요합니다).
다양한 종류의 백혈구가 서로 다른 기능을 수행하므로 다양한 형태의 백혈구 비율, 젊은 형태의 유지, 병적 세포 형태의 확인, 세포의 형태 변화의 묘사, 기능적 활동의 변화를 반영하는 유용한 진단 정보를 제공합니다.
따라서 얻은 백혈구 데이터의 계산 및 해석은 진단의 중요한 단계이며 질병의 심각성과 치료의 효과를 결정하는 데 필수적입니다.
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백혈구 수식 변화의 진단 값
완전한 혈구 계산은 백혈구를 포함한 형성 요소의 수를 결정하는 것뿐만 아니라 백혈구 수식을 계산하는 것, 즉 백혈구의 개별 형태의 백분율을 알아내는 것을 포함합니다. 일반적으로 백혈구 수식에서 호중구 (그리고 그들 중 젊은, 찌르는, 세그먼트), lymphocytes, monocytes, 호염기구, 호산구의 내용을 고려하십시오. 그들의 숫자는 백혈구 수식에 백분율로 표시되며 백혈구의 총 수를 100 %로 취합니다. 백혈구의 각 형태는 신체의 특정 기능을 가지고 있기 때문에 숫자를 바꾸면 큰 진단 적 가치가 있습니다.
이것은 몸에서 다양한 염증 및 감염 과정에 대한 백혈병의 반응입니다. 종종 호중구 백혈구 증가증은 신체의 화농성 염증 과정을 수반하며, 과정의 심각도는 백혈구 증가의 정도를 반영합니다. 백혈구 증은 대개 사춘기 및 맹검 호중구 수의 증가를 수반하며 왼쪽으로 백혈구 전이라고 부릅니다. 이것은 신체가 적극적으로 감염과 싸우고 있음을 나타내는 유리한 표시입니다. 분열 된 백혈구의 함량이 증가하면 백혈구 공식이 오른쪽으로 이동합니다. 그것은 골수의 낮은 재생 활동을 나타냅니다.
백혈구 증은 생리적 현상 일 수 있으며, 식사 후 스트레스가 발생합니다. 임산부의 특징적인 백혈구 증가뿐만 아니라 직립 백혈구 증 (직립 상태로의 신체 전환으로 인해 발생). 백혈구 증은 암이나 장기간의 중독으로 발생할 수 있습니다. 호중구의 감소 (호중구 감소증)는 백혈구 감소증의 가장 흔한 원인입니다. 그것은 유전성이거나 방사선 질환으로 생길 수 있고, 의약 및 화학 물질의 골수에 미치는 영향은자가 면역 성질을.니다. 어떤 경우에는 백혈구와 함께 백혈구 감소증이 발생할 수 있습니다.
림프구 증 - 림프구의 함량이 증가합니다. 이 질환의 원인은 바이러스 성 간염, 백일해, 풍진, 전염성 단핵구증과 같은 전염성 질병입니다. 종종 백혈구 수치가 증가하면 결핵, 매독 같은 질병이 나타납니다. 림프구 증의 또 다른 강력한 원인은 림프 성 백혈병 일 수 있습니다. 림프구 감소 (림프구 감소)는 방사선 병의 징후 중 하나 일 수 있습니다. 이것은 전리 방사선의 영향으로 골수 활동을 억제하기 때문입니다.
단핵구증 (monocytosis) (단핵구 수준의 증가)은 패혈증 성 심내막염, 결핵, 말라리아, 매독과 같은 일부 세균성 질병에서 발생합니다. 때로는 단회 증은 전신적인 결합 조직 질환에서 발생합니다. 림프구와 단핵 세포의 결합 된 증가는 전염성 단핵구증을 나타낼 수 있습니다. 단핵구의 수준 감소는 단핵구 감소증 (monocytopenia)이라고 불리며 패혈증과 같은 심각한 감염성 질환에서 발생합니다.
백혈구 수식
백혈구 - 본체에 각종 기능을 수행하고 자신의 백분율 비를 나타내는 백혈구 (호중구, 호산구, 호염기구, 림프구, 단핵구)의 다섯 가지 유형을 결정하는 단계를 더 포함하는 표시 자 (퍼센트로 표현하고 백혈구의 변화는 종종 비 특정).
결정 방법 :
• 100 개의 세포 당 백혈구 수와 함께 실험실 의사에 의한 혈액 도말의 현미경 검사
• 레이저 검출부 (자동 혈액 분석기)로 유세포 - 비정상이 백혈구 화학식 및 설명 형태의 추가 정제하여 현미경 혈액 학자 하에서 혈액 도말 시청 행하면 자동 분석기 (호중구, 림프구, 단핵구, 호산구의 비율로 결과를 출력한다 셀)
실험실 의사가 혈액 분석기에서 백혈구 수를 세는 이점 :
• 높은 정확도 (2,000 개 이상의 세포 분석, 의사가 100-200 세포 분석)
• 객관성
• 많은 세포의 분석, 연구중인 물질의 균질성, 주관적인 요인의 배제로 인한 연구 결과의 높은 재현성
혈액학 분석기에서 백혈구 수 계산의 단점 :
• 자동 카운터는 호중구의 하위 집단을 분할하고 자상에 분할하지만, 호중구 (자상, 젊은, myelocytes)의 젊은 형태의 다수 현미경으로 백혈구의 계산에 대한 요구 사항은 메시지 "왼쪽 Shift"를 표시 할 때하지 않습니다
연구 백혈구 수식의 목적 :
• 면역 상태 평가
• 백혈병 진단 및 감별 진단
• 전염병의 단계와 중증도 결정
• 알레르기 반응 및 기생충 침습 진단 및 중증도 (호산구 수)
바이러스 성 및 세균 감염의 감별 진단
. 백혈구 공식의 진단 적 가치는 그것이 질병의 심각성과 치료의 효과에 대한 아이디어를 제공한다는 것입니다
. 백혈구 공식에는 연령 특이성이 있으므로 연령 변화의 위치에서 그 변화를 평가해야합니다 (이는 아동 검사시 특히 중요합니다)
혈액 제제를 결정할 때, 여러 종류의 백혈구 비율과 그 형태가 평가됩니다. 이 연구는 백혈구의 수만을 결정하는 것보다 환자의 면역 체계에 대한보다 정확한 정보를 제공합니다. 전체적으로 5 가지 주요 유형의 백혈구가 있습니다 - 호중구, 호산구, 호염기구, 림프구 및 단구. 혈구 계산시 각 유형의 백혈구 비율이 결정됩니다. 혈액형은 혈액 내의 각 유형의 백혈구의 상대적 양을 반영합니다. 각 유형의 백혈구의 절대 수를 결정하려면 총 백혈구 수에 백분율을 곱하십시오.
러시아 과학원 혈액 연구 센터의 관찰에 가장 근접한 성인의 백혈구 조제 지시약의 일반화 된 결과 :
• 찔린 호중구 2 ~ 4 % (0.080-0.350 x 109 / l)
• 분열 된 호중구 47 - 67 % (2,000 - 5,900 x 109 / l)
• 호산구 0.5-5.0 % (0.020-0.440 x 109 / l)
• 호염기구 0 - 1 % (0 - 0.088 x 109 / l)
• 림프구 25 - 35 % (1,000 - 3,000 x 109 / l)
• 단핵구 2 - 6 % (0.080-0.530x109 / l)
소아에서는 호중구 수가 다소 낮고 림프구와 단핵 세포는 성인보다 높습니다. 또한, 1 세 미만의 소아에서는 신생아에서 4 %, 소아에서 0.5 %의 혈액 - 골수 세포에서 젊은 신경영성 세포가 검출됩니다. 1 세 미만의 소아에서는 면역 글로블린을 분비하는 형질 세포가 혈액 내에 0.5 % 존재합니다.
. 백혈구 총 수의 변화에 따라 백혈구 수식의 세포 비율에 초점을 맞추면 잘못된 결론이 도출 될 수 있습니다. 그러한 경우에, 평가는 세포의 각 유형 (V109 / l)의 절대 숫자에 기초하여 이루어지며,
특정 유형의 백혈구의 생리 학적 역할에 대한 정보 :
• 호중구 - 호중구의 주요 기능 - 혈액으로부터 체세포가 침투하고 외계인, 병원성 미생물이 식균 작용 (발작 및 소화)에 의해 파괴됨. 성숙 정도와 핵의 모양에 따라 말초 혈액은 찔러 (더 젊음) 분열 된 (성숙한) 호중구를 할당하는데 사용됩니다; 젊은 호중구 세포 - 젊은 (metamyelocytes), myelocytes, promyelocytes - 병리학의 경우 말초 혈액에 나타나고이 종의 세포 형성 자극을 나타내는 증거입니다
• 호산구 - 호산구의 주요 기능은 박테리아 (호중구와 달리)보다 큰 미생물 (예 : 기생충)의 침입으로부터 신체를 보호하는 것입니다. 호산구는 염증 부위 및 알레르기 질환 부위에 존재한다.
• 호염기구 - 알레르기 반응에 관여하는 백혈구의 일종. 이 세포들의 수의 증가는 다양한 알레르기 반응, 만성 및 바이러스 성 감염에서 발견되며, 호산구 증과 함께 만성 골수성 백혈병의 징후 일 수있다. 헤파린 및 히스타민 (결합 조직의 비만 세포와 유사)과 같은 생물학적 활성 물질을 함유하고, 탈과립 화 동안 호 염기성 백혈구는 아나필락시 성 (acaphylactic) 즉각적 형 과민 반응의 발생을 개시한다
• 림프구 - 세포 면역의 형성을위한 면역계의 주요 세포입니다. 그들은 이물질과 결합하여 미생물에 감염된 세포를 파괴하는 항체를 형성한다. 그들은 암세포를 "인식"하고 "죽일"수 있습니다. 획득 된 면역력을 제공한다 (병원균과 2 차 접촉하는 동안 질병에 대한 반대)
• 단핵 세포 - 백혈구 중 가장 큰 세포에는 과립이 포함되어 있지 않습니다. 면역 반응의 형성 및 조절에 참여하고, 림프구에 대한 항원 제시 기능을 수행하며 조절 사이토 카인을 비롯한 생물학적 활성 물질의 공급원이된다. 국소 분화 능력이 있습니다 - 대 식세포 (혈류를 벗어난 후 전환되는)의 선구자입니다 - 대 식세포는 100 개의 미생물을 흡수 할 수 있으며 호중구는 20-30 개만 흡수 할 수 있습니다. 그들은 호중구 후 염증의 초점에 나타나며 호중구가 활동을 상실하는 산성 환경에서 최대의 활성을 나타낸다; 그들은 난로를 청소, 세균과 박테리아, 죽은 백혈구, 염증 조직의 손상된 세포를 흡수하는 신체의 "청소부"- 염증 대 식세포의 초점은 (단핵 세포를 염증 초점을 취소하고 재생을 위해 그것을 준비, 세균과 죽은 백혈구, 염증 조직의 손상된 세포를 탐식 염증을 일으키고 재생을 위해 준비하십시오)
개별 백혈구 집단 수준의 변화 :
• 호중구 증가 - 호중구로 인한 총 백혈구 증가
• 호중구 감소증 - 호중구 함량 감소
• 림프구 증가 - 림프구의 함량 증가
• 림프 감소증 - 림프구의 함량 감소
• 호산구 증가증 - 호산구 증가
• 호산구 감소증 - 호산구 감소
• monocytosis - 단핵 세포의 함량 증가
• monopenia (monocytopenia) - 단핵 세포의 함량 감소
호중구 수의 변화
증가 :
• 감염 (세균, 균류, 원생 동물, 리케차, 일부 바이러스, 스피로 체)
• 염증 과정 (류마티즘, 류마티스 성 관절염, 췌장염, 피부염, 복막염, 갑상선염)
• 수술 후 상태
• 허혈성 조직 괴사 (내부 장기 경색 - 심근, 신장 등)
• 내인성 중독 (당뇨병, 요독증, 자간증, 간세포 괴사)
• 신체적 스트레스와 정서적 스트레스 및 스트레스가 많은 상황 : 열, 추위, 통증, 화상 및 출산, 임신 중 공포, 분노, 기쁨의 영향
• 종양학 질환 (각종 장기의 종양)
• 코티코 스테로이드, 디티리스, 헤파린, 아세틸 콜린과 같은 특정 약물 복용
• 납, 수은, 에틸렌 글리콜, 살충제로 중독
낮추기 :
고령자 및 쇠약 사람들 세균 (장티푸스와 파라티푸스, 브루셀라 병), 바이러스 (인플루엔자, 홍역, 수두, 간염, 풍진), 원생 동물 (말라리아), 리케차 (발진티푸스), 장기간의 감염에 의한 • 특정 감염
• 혈액 시스템의 질병 (hypo-and aplastic, megaloblastic 및 철분 결핍 빈혈, 발작성 야행성 헤모글로빈 뇨증, 급성 백혈병, hypersplenism)
• 선천성 호중구 감소증 (유전성 무과립구증)
• 아나필락시 쇼크
• 갑상선 중독증
• 세포 형성 억제제, 항암제에 노출
특정 약물의 작용에 과민 개인과 관련된 • 투약 호중구 감소증 (비 스테로이드 성 항 염증 약물, 항 경련제, 항히스타민 제, 항생제, 항 바이러스제, 향정신성 약물, 심혈 관계에 작용하는 약물, 이뇨제, 항 당뇨병 약물)
EOSINOPHIL의 수의 변화
증가 :
• 알레르기 체감 증 (기관지 천식, 알레르기 성 비염, 꽃가루 증, 아토피 성 피부염, 습진, 호산 구성 육아 종성 혈관염, 음식 알레르기)
• 약물 알레르기 (아스피린, 아미노필린, 프레드니손, 카바 마제 핀, 페니실린, 클로람페니콜, 설폰 아미드, 테트라 사이클린, 항 결핵약)
• 피부 질환 (습진, 포진 피부염)
• 기생충 - 기생충 및 원생대 침입 (과다증, 반코 모코 시즘, 무가병증, 선모충증, 강장 구균 증, 망막증, 독소증 등)
• 급성 감염증 (성홍열, 수두, 결핵, 전염성 단핵구증, 임질)
• 악성 종양 (특히 전이성 및 괴사)
• 조혈 계통의 증식 성 질환 (림프망 구증, 급성 및 만성 백혈병, 림프종, 다혈구 증, 골수 증식 성 질환, 비장 절제술 후 상태, 호산 증가 증후군)
• 결합 조직의 염증 과정 (결절 동맥 주위염, 류마티스 성 관절염, 전신 경피증)
• 폐 질환 - 유육종증, 폐 호산 구성 폐렴, 랑게르한스 세포 조직 구증, 호산 구성 흉막염, 폐 호산 구성 호흡 (Leffler 's disease)
• 심근 경색 (이상 증상)
낮추기 :
• 염증 과정의 초기 단계
• 심한 화농성 감염
• 충격, 스트레스
• 다양한 화학 물질, 중금속에 중독.
BASOFILs 수의 변화
증가 :
• 만성 골수성 백혈병 (호산 구성 - 호 염기성 결합)
• 점액 수종 (갑상샘 기능 저하증)
• 수두
• 음식이나 약물에 과민증.
• 외래 단백질의 도입에 대한 반응
• 신 병증
• 만성 용혈성 빈혈
림프 절제술 후의 상태
• 호 지킨 병
• 에스트로겐, 항 갑상선제 치료
• 궤양 성 대장염
림프구 수의 변화
증가 :
• 전염성 질병 : 전염성 단핵구증, 바이러스 성 간염, 거대 세포 바이러스, 백일해, ARVI, 톡소 플라스마 증, 헤르페스, 풍진, HIV 감염
• 혈액 시스템의 질병 : 급성 및 만성 림프 구성 백혈병; 림프 육종, 중쇄 질환 - 프랭클린 병
• 테트라 클로로 에탄, 납, 비소, 이황화 탄소로 중독
• 레보도파, 페니토인, 발 프로 산, 마약 성 진통제와 같은 약물 치료
낮추는
• 급성 감염 및 질병
• miliary tuberculosis
• 내장을 통한 림프 감소
• 림프 각화 섬유증
• 전신성 홍 반성 루푸스
• 재생 불량성 빈혈
• 신부전
• 종양학의 말기 단계
• 면역 결핍 (T 세포 결핍)
• 방사선 요법
• 세포 증식 억제제 (chlorambucil, asparaginase), 글루코 코르티코이드, 항 림프구 혈청 투여
MONOCITES 수의 변화
증가 :
• 감염 (바이러스 성, 곰팡이, 원충 및 리케트 병인) 및 급성 감염 후 회복 기간
• 육아 종증 : 결핵, 매독, 브루셀라증, 유육종증, 궤양 성 대장염 (비 특이성)
• 전신성 콜라젠 증 (전신성 홍 반성 루푸스), 류마티스 관절염, 결절 동맥 주위염
• 혈액 질환 (급성 단핵 세포 및 골수 괴사 성 백혈병, 골수 증식 성 질환, 골수종, 림프종)
• 인, tetrachloroethane 중독
낮추기 :
• 재생 불량성 빈혈 (골수 손상)
• 털이 많은 세포 백혈병
• 화농성 감염
• 출산
• 수술 중재
• 충격 조건
• 글루코 코르티코이드 복용.
백혈구 공개 토론의 핵 교대는 호중구 백혈구의 각종 그룹의 정상적인 백분율 비율에있는 변화이다.
핵 중성미자 성 교대 (NUTLEPHILS SHIFT LEFT TALKS)는 피 속에있는 중성 지방의 젊은 형태의 출현에 관한 이야기입니다.
• 전염병
• 염증 과정
• 갈퀴
• 중독
원자력 이동의 유형별로 구별된다 :
• 재생성 교대 - 찔림 및 어린 호중구의 수가 백혈구의 일반적인 증가의 배경에 비해 증가합니다. 이것은 염증 및 화농성 패혈증 질환에서 관찰되는 골수 효능의 증가를 나타내는 지표입니다
퇴행성 교대 - 찔린 호중구 수의 증가, 세포의 퇴행성 변화의 출현 - 그러한 변화는 백혈구의 증가와 백혈구의 감소 모두에서 발생할 수있는 골수의 기능적 억제를 암시합니다
퇴행성 변화 :
• 일반 백혈구 증가의 경우, 살모넬라증, 독성 이질, 급성 복막염, 요독증 및 당뇨병 성 혼수에서 발생할 수 있습니다
• 백혈구 감소의 배경에 대해, 바이러스 감염, 장티푸스 파라티푸스 질환
백혈병 반응은 미성숙 한 형태의 출현으로 특징 지어 지는데 백혈구 증가증의 배경에 대한 골수 세포, 전구 세포 및 심지어 골수 모세포; 백혈병 반응은 감염, 결핵, 위암, 유방암, 대장 암에서 발생합니다.
분절되지 않은 모든 형태의 백혈구와 분절 된 백혈구의 비율을 호중구의 "이동 지수"라고하며 다음과 같은 백혈구 수치에 의해 결정됩니다.
SHIFT INDEX = (M + S + P) / C = normal 0.05-0.08
여기서 :
• M - myelocytes
• 유 젊은 호중구
• P- 밴드
• C - 분할 호중구
교대 색인에 질병의 가혹도 :
• 심한 정도 - 1.0 이상의 인덱스
• 평균 학위 - 색인 0.3-1.0
• 온화한 - 0.3 이하의 지수
핵 중성미자 전환 오른쪽 - 중립 구경 초과 중순 ~ 5 ~ 6 개 구획을 가진 성숙한 포뮬러 3 ~ (시프트 인덱스 - 0.04 미만)
중성핵 핵 교대가 오른쪽에 발생한다 :
• 일반적으로 건강한 사람들의 20 %
• addisonobirmer의 빈혈과 함께
• 다혈증
• 방사선 병으로
전염성 및 염증성 질환에서 핵 호중구가 오른쪽으로 이동하는 것이 바람직한 과정임을 나타냅니다.
세포의 중대한 재연성 :
• "급한 위기"- 지역 세포 만 존재 : 급성 백혈병, 악성 종양의 전이, 만성 백혈병의 악화
• 백혈구 수식의 "실패"- 돌풍 세포, 전 세포 및 성숙 세포, 중간 형태가 없음 : 급성 백혈병의 데뷔 특성
참조 정보
백혈구 생성 (leukocytopoiesis)은 다음을 포함합니다 :
• 골수 선상에
- 과립구 생성증 (granulocytopoiesis) (과립 화증)
- 단핵구 생성 (monopoiesis)
• 림프 계열
- 림프구 형성 (lymphocytopoiesis)
골수 선의 분화 :
• 골수 모세포 (myeloblast) - 과립구 열에는 형태 학적으로 구별이 가능한 첫 번째 세포가 있습니다. 그것은 부드러운 구조 핵, 단일 핵을 가지고있다; 핵의 모양은 둥글고, 치수는 적혈구의 크기보다 약간 작습니다. myeloblast는 세포질에 세분성의 존재에 의해 전구 세포의 클래스에서 non-differentiable 돌풍과 다르다; 세포 모양은 종종 둥글고 평평하다.
• 전 세포 (호중구, 호산구 및 호 염기성) - 다음 단계의 과립구 성숙 - 전 세포의 원형 또는 콩 모양의 핵은 골수 모세포 핵보다 거의 두 배 정도 크며,이 세포는 배수체가 아닙니다. 그것은 종종 편심되어 있으며, 그 안에 핵소제의 잔해를 볼 수 있습니다. 염색질 구조는 거친 미소 구조를 갖지는 않지만 돌풍 세포의 섬세한 필라멘트 구조를 잃어 가고있다. 세포질의 면적은 핵 면적과 거의 동일하다. 세포질은 각 줄에 특징적인 특징을 갖는 그릿으로 풍부하게 포화되어있다
• "모체 골수 세포"- 모든 적응증에 의해 설명 된 전 골수 세포에 해당하지만 거친 핵과는 다릅니다 (실제로이 형태는 고려되지 않았으며 골수 조영제에 들어 있지 않습니다) - 전 세포에서 세포 성숙의 다음 단계로의 전이 형태입니다
• myelocyte - 원형 또는 타원형의 세포로, 종종 괴상하게 위치한 핵으로 폭발의 흔적을 잃었습니다. 세포질은 회색 빛을 띤 푸른 색으로 색을 띠고 있으며 호중구가있는 골수 세포에서 그 입상도는 전 골수 세포보다 작다. 세포질의 상대적 면적이 증가하고있다. 호산 구성 성의 골수 세포는 같은 종류의 특징적인 오렌지 - 레드 입상 인 호 염기성 골수 세포 - 큰 다형 성의 호 염기성 세분성
• 중배엽 세포 (metamyelocyte) - 콩 모양의 커다란 안색 핵이 특징이며 대개 편심 중심에 위치합니다. 그것의 세포질의 면적은 핵의 면적보다 크며 세포질은 골수 세포와 동일한 입도를 가지고 있지만 호 중성 골수 세포에서는 골수 세포보다 더 희소하다.
림프 계열의 분화 :
T 림프구 수
• lymphoblast - 림프구 계통 (큰 림프구)에는 분화되지 않은 돌풍의 모든 특징이 있지만 때로는 하나의 커다란 nucleoli가 특징입니다. 림프절이나 비글 거림으로부터의 번짐이 검출되면 림프구로 간주 될 수 있습니다. 항원 자극의 영향을받는 림프구 세포가 다양한 변화를 겪을 수 있기 때문에 림프 모세포, 단 모세포 및 핵의 크기 및 모양에 의한 미분 화 된 돌연변이를 세포질 가장자리에서 분화하려는 시도는 성공하지 못했다
• Prolymphocyte - 핵의 비교적 균일 한 구조를 가지고 있습니다. 종종 nucleol 잔사가 있지만 성숙한 림프구의 큰 염색질 거칠음이 없습니다
B 림프구 집단
• plasmablast - 폭발 핵, 거친 바이올렛 블루 세포질을 가지고 있습니다.
• 원형질 세포 - 형질 세포와 비교할 때, 비교적 더 큰 밀도의 핵을 가지고 있으며, 보통 편심선에 위치하며 상대적으로 더 큰 청자색의 세포질을 가지고 있습니다.
• 플라스마 셀 - 휠 모양의 고밀도 코어로 편심되어있다. 세포질 - 청자색, 때때로 몇몇 azurophilic 붉은 과립; 규범 및 병리학에서는 멀티 코어가 될 수 있습니다
백혈구 수 계산을위한 혈액 분석 단계 :
1. 유리 슬라이드 위의 혈액 번짐. 조심스럽게 세척되고 탈지 된 유리 (그 모서리)는 주사 부위에서 혈액 방울을 만집니다. 얼룩은 그라인딩 유리를 만들어 방울 앞쪽의 슬라이드에 45 ° 각도로 놓습니다. 유리를이 방울로 가져 와서 그 가장자리를 따라 혈액이 퍼지기 전까지 기다렸다가 유리가 앞쪽으로 날아가고 물방울이 완전히 건조되기 전에 피사체로부터 멀리 내리지 않는 빠른 움직임으로 기다립니다. 적절하게 만들어진 도말은 황색을 띠고 (얇은), 유리의 가장자리에 닿지 않고 궤적 (콧수염)으로 끝납니다.
2. 고정. 최상의 고정은 절대 메틸렌 알코올 (3 ~ 5 분) 또는 무수 에탄올과 에테르의 동등한 분량의 Nikiforov 혼합물 (30 분)에서 이루어집니다.
3. 색칠. 주요 혈액 학적 도료는 메틸렌 블루와 그 유도체 - 푸른 색 I (메틸렌 푸른 색)와 푸른 II (푸른 색 I와 메틸렌 블루의 동등한 부분의 혼합물)을 포함하며 산성의 수용성 황색 에오신을 포함한다.
- Romanovsky-Giemsa 도료는 Azur II-3g, 수용성 옐로우 에오신 0.8g, 메틸 알콜 250ml, 글리세린 250ml의 성분을가집니다. 작업용 페인트 용액은 증류수 1ml 당 완성 된 페인트 1.5-2 방울의 비율로 준비됩니다. 가능한 한 가장 높은 층이있는 도말 위에 페인트를 붓고 착색 시간은 30-35 분입니다. 이 기간이 지나면 면봉을 물로 씻고 공기 중에서 건조시킵니다. 이 방법에서는 핵을 잘 분화 할 수 있지만 세포질의 중성 세분성은 훨씬 나 빠지므로 말초 혈액도 말을 염색하는데 널리 사용됩니다.
- 완성 된 염료, 메틸렌 알코올 중 에오신 메틸렌 블루 용액 인 May-Grunwald 고정액을 3 분간 고정 된 스미어 위에 피펫 팅합니다. 3 분 후, 동량의 증류수를 용액을 덮고있는 페인트에 첨가하고 착색을 추가로 1 분간 계속한다. 그 후 페인트가 씻겨지고 도말이 공기 중에서 건조됩니다. 그런 다음 건조 된 도말을 8-15 분 동안 새롭게 준비된 Romanovsky 페인트 수용액으로 다시 칠합니다. 이 방법은 특히 골수 점액의 얼룩에 가장 좋습니다.
백혈구 수식의 진단 가치.
다양한 병리학 적 조건에서, 백혈구 조제 물은 유의 한 변화를 겪을 수있다 : 임의의 유형의 백혈구 함량의 증가 또는 감소 또는 말초 혈액에서 일반적으로 발견되지 않는 세포 형태의 출현.
호염기구, 호산구 - 호중구 증가 또는 호중구 증가, 림프구 증가 - 림프구 증가, 단핵구 증가 - 호중구 감소 관련 세포 유형의 감소는 호산구 감소증, 호중구 감소증, 림프구 감소증 및 단구 감소증입니다.
특정 유형의 백혈구 수의 증가 또는 감소는 절대적이고 상대적 일 수 있습니다. 백분율의 변화가 절대 값의 변동과 항상 일치하는 것은 아니며 백혈구 수식을 분석 할 때 반드시 고려해야합니다.
Basophilia - 월경이 시작된 여성의 만성 골수성 백혈병, 혈소판 감소증, 갑상선 기능 저하증, 신염, 당뇨병, 연장 된 X 선 노출과 함께 관찰되는 호염기구의 증가.
호산구 증은 알레르기 성 질환 (기관지 천식, 두드러기, 혈관 부종, 혈관 운동 비염), 기생충 침입, 만성 골수성 백혈병, 일부 감염 (성홍열, 천연두)에서 볼 수 있습니다.
급성 감염, 염증 과정, 심근 경색의 초기 기간에 말초 혈액 (호산구 감소증) 또는 이들의 완전한 부재 (aneosinophilia)의 호산구 수가 감소합니다. 그러한 경우 혈액 내 호산구의 출현은 좋은 징조입니다.
말초 혈액 (neutrophilia)의 호중구 수가 증가하는 것은 급성 염증성 질환, 화농성 과정, 다양한 중독 및 종양에서 관찰됩니다.
백혈구 수식의 오른쪽으로의 이동은 더 성숙한 호중구 (분열 된) - 분열 된 호중구의 수의 증가라고 불린다.
백혈구 수식의 왼쪽으로의 이동은 원형 핵 (metamyelocytes) (어린 호중구) 또는 전임자 - 골수 세포 인 미성숙 호중구의 출현이다. 호중구의 중증도와 그 성질은 말초 혈액의 변화를 가져 오는 과정의 중증도를 나타낼 수 있습니다.
왼쪽으로 약간의 변화가있는 경미한 호중구 증가증은 대개 경미한 경과를 나타내며 중증입니다. 후자의 경우에, 세포질의 독성 세분성 및 공포 (vacuolization)를 갖는 호중구가 말초 혈액에 나타난다.
호중구 감소증은 홍역 퇴행 후 전리 방사선 치료 후 많은 전염성 질병 (장티푸스), 바이러스 성 감염 (인플루엔자)에서 관찰됩니다. 말초 혈액의 호중구 수가 일시적으로 감소하는 것은 특정 약물 (부타디온, 세포 독성 약물)을 복용하는 환자에서 발견됩니다.
림프구 증가증은 종종 호중구 감소증을 동반하는 질병에서 관찰되며, 그러한 경우에는 상대적입니다.
절대 림프구 증은 전염성 단핵구증, 만성 림프 구성 백혈병, 결핵 및 일부 어린 시절의 감염 (홍역, 풍진, 수두, 백일해)에서 발견됩니다.
소아기 및 다량의 지방 섭취 후 생리 학적 림프구 증식이 발생할 수 있습니다.
림프구 감소증은 호중구가있는 환자, 즉 상대적으로 발생할 수 있습니다.
절대 림프구 감소증은 림프 성 조직의 다른 세포 요소 (림프과립 종양, 림프 육종, 급성 및 만성 골수성 백혈병)뿐만 아니라 요독증, 중증 패혈증 과정, 결핵, 방사선 질환, 장기간 호르몬 투여로 인한 림프 성 조직 교체와 관련된 모든 질병에서 관찰됩니다.
단핵 세포증은 신체의 병리학 적 면역 과정의 발달을 나타냅니다. 호중구의 동시 증가와 함께 말초 혈액의 단핵 세포 수의 증가는 장기간의 패혈증 성 심내막염, 화농성 과정에서 관찰된다. 절대 monocytosis는 전염성 단핵구증의 특징으로 바이러스에 대한 특이 반응으로 발전합니다.
단핵구 감소증 (monocytopenia)은 심한 패혈증 및 고혈압 형태의 감염 과정에서 발생합니다.
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8. 혈액 백혈구 수식, 그 진단 가치.
표준 : 1-Granulocytes : A-neutrophils stab-core (1-6 %, 10 * 9 당 0.04-0.3). B- 분절 호중구 (45-70 %, 10 * 9 당 2-4.5) B- 호산구 (0-5 %, 0-3에서 10 * 9). G- 호염기구 (0-1 %, 0-0.065, 10 * 9). 2-Agranulocytes : A- 림프구 (18-40 %, 10 * 9 당 1.2-3) B- 단구 (2-9 %, 10 * 9 당 0.09-0.6).
1. 호중구 증가 : 감염성 및 염증성 과정에서 호중구 수가 증가합니다. 혈액에서는 미성숙 한 형태가 나타나고 호중구의 수가 증가하고 왼쪽으로 이동합니다. 2. 호중구 감소증은 바이러스 성 간염, 장티푸스, AIDS, 무과립구증, 간질 빈혈과 함께 과립구 형성의 징후입니다. 3. 호산구 증가증 : 알레르기 질환 (기관지 천식, 혈관 부종, 두드러기), 웜 감염, 궤양 성 대장염, 만성 골수성 백혈병. 4. 림프구 증가 - 상대성 (호중구 감소증이있는 질병), 절대 (전염성 단핵구증, 만성 림프구 증, 홍역, 풍진). 5. 림프구 감소증은 절대적이며 호중구 감소증, 림프절 결핵, 림프 각화 종증이있는 방사선 질환이 있습니다. 6. 모레 사이토 시스, 만성 패혈증, 아 급성 감염성 심내막염, 결핵. 7. 단핵구 감소증 - 심각한 패혈증 및 전염성 과정.
9. 소변의 물리적 특성과 진단 적 가치.
1.의 수-일상적인 이뇨 요법 - 다뇨증 증가 (음주 증가, 부종 재 흡수, 만성 신장 질환, 비 당분병 및 당뇨병) 감소 소 우유증 (술이 제한적이며, 열이 빠르며, 땀을 흘리며, 심장을 대치하지 못하게 함, 설사가 심하게 나타납니다. 화상, 구토, 쇼크, OPN). 배뇨 -nuria (폐색 성 요로 결석, 종양, 신장 OPN, 말기 심부전, CRF, 심각한 형태의 급성 신염)의 완전 중단.
2.Color-(황색 포도상 구균), 황색 (녹색 황색, 맥주 색 (실질 및 기계 황달), 오렌지색 (용혈성 황달), 붉은 색 고기 슬롭 급성 신염, 결핵, 신장 종양). 신 혈액 (신우 복통, 신장 경색)이 혼합 된 상태.
3. 탁도염색, 상피, 박테리아, 점액의 존재로 인해 약하고 중간 정도의 탁도를 나타냅니다.
4. 상대 밀도정상 1020-1025 비 당뇨병 (1001-1004), hpn (1005-1012)의 감소... 다뇨증 (1030-1050)에 대한 다뇨 - 급성 산증 성 사구체 신염의 초기 단계 인 증가 붓기.
5. 냄새당뇨병 성 코마 - 과일 (ketone bodies), 중증 방광염 - 암모니아의 경우)
6. 퇴적물 -정상적으로 구름의 바닥에서 1 ~ 2 시간 후 결정질의 벽돌 적색의 요산, 장미 빛의 요산염, 화농성의 백혈구, 피가 많은 적혈구.
10. Proteinuria (진단).
이것은 소변에서 단백질의 배설물입니다.
원산지 별 종1. 비 신장 (요로 및 생식기 기관의 소변에서 단백질, 염증, 요관 종양, 방광, 전립선, 요도). 2-Renal (사구체 여과 손상의 경우, 뒤얽힌 세뇨관 상피의 상피) : A- 유기 (네프론의 유기성 병변의 경우) B 기능성 (신장 병리와 관련이없고 치료가 필요하지 않음).
혈장 또는 요 단백의 비율의 유형1. 선택적 (사구체 여과기에 대한 최소한의 손상 - 저 분자량 단백질). 2. 비 선택적 (중 손상, 고 분자량 단백질)
발생 메커니즘에 관한 종 - 1. 오르간 니스 키: A 사구체 (사구체 여과 손상 - 기저막의 혈관 및 구조 장애) - 신염, 아밀로이드증, 신장 정맥 혈전증, 고혈압.
B. Kanaltsevaya (근위 세뇨관이 정상적인 필터를 통과하는 혈장 단백질을 재 흡수 할 수 없음) - 신우 신염, 간질 신염, 급성 관상 괴사에서. B. 골수종, 용혈, 기관지 내 폐암에서 과도한 (재관류에 대한 세뇨관의 생리적 능력을 초과하는 양의 정상 사구체에 의해 여과되는 저 분자량 혈장 단백질의 증가 된 증가). 2. 기능성 : A-orthostatic (신장 상태에서 단백질의 급속한 소멸로 장기간 서 있거나 걷는 동안), 손상된 신장 혈류 역학 (전 대증은 하대 정맥을 압박 함). B 열성 B 정체 (큰 원형에서 순환 장애가있는) 긴장의 G 단백뇨 (선수에서 날카로운 육체적 노력 후).
크기 유형1. 최소 (하루 1g 미만 - 기능 및 외인성 단백뇨) - 중등도 (하루 1-3gr) - 비염 증후군. 3-High (하루에 3 그램 이상) - 보너스 증후군.
백혈구 증 : 유형, 원인. 백혈구 수식의 진단 값
백혈구 증은 10x10 9 / l 이상의 백혈구 총 수가 증가합니다. 백혈구 증가는 백혈구 증가 또는 신체의 백혈구 재분배의 결과로 발생합니다.
소화 (식후)
근육 형성 (운동 후)
병리학 반응성 백혈구 증가증은 혈액 생성 기관이 감염성, 독성, 화농성 및 염증성 반응과 다른 과정에 의해 유발됩니다. 일반적으로 백혈구 증은 그 원인과 함께 사라집니다.
백혈병 백혈구 증은 백혈병에서 발생합니다.
백혈구 반응은 일시적이며, 미성숙 한 백혈구 혈액의 출현과 함께 어떤 자극에 반응하여 백혈구 수가 현저히 증가합니다. 백혈구의 수는 50x10 9 / l에 도달 할 수 있습니다.
백혈구 수식 변화의 진단 값
완전한 혈구 수는 백혈구 수를 결정할뿐만 아니라 백혈구 수식의 계산도 포함한다. 백혈구의 개별 형태의 비율 결정. 백혈구의 각 형태는 신체의 특정 기능을 가지고 있기 때문에 숫자를 바꾸면 큰 진단 적 가치가 있습니다.
호중구 백혈구 증가 - 호중구 백혈구의 함량이 증가합니다. 호 중성 백혈구 증가증은 화농성 염증 과정을 수반하며,이 과정의 중증도는 백혈구 증가의 정도를 반영합니다. 백혈구 증은 젊고 찌르는 호중구의 수와 함께 좌측으로 백혈구 이동이라고 부릅니다. 이것은 신체가 적극적으로 감염과 싸우고 있음을 나타내는 유리한 표시입니다. 찔림 모양의 수가 감소하고 분할 모양의 수가 증가 할 때 백혈구 공식이 오른쪽으로 이동합니다. 그것은 골수의 낮은 재생 활동을 나타냅니다.
림프구 증 - 림프구의 함량이 증가합니다. 이 질환의 원인은 바이러스 성 간염, 백일해, 풍진, 전염성 단핵구증, 결핵, 매독과 같은 전염병입니다.
단핵구증 - 패혈증 성 심내막염, 결핵, 말라리아, 매독과 같은 일부 세균성 질병에서 단핵 세포의 수준이 증가합니다.
호산구 증가증 - 호산구 증가. 알레르기 반응, 벌레 또는 원생 동물의 존재 여부를 나타냅니다. 많은 약물 (아세틸 살리실산, 비 스테로이드 항염증제, 금 약물, 항우울제)을 사용하면 호산구 증가가 발생할 수 있습니다.
Basophilia - 백혈구 수식에서 호염기구의 함량이 증가하는 것은 극히 드뭅니다. 이 현상은 알레르기 질환에서 신체의 민감성과 관련이 있습니다.
백혈구 수식 변화의 임상 적 중요성
백혈구 조제에 대한 연구는 대부분의 혈액 학적 질환의 진단과 상태의 중증도 및 치료의 효과를 평가하는 데 매우 중요합니다. 백혈구 수의 변화는 여러 질병에서 나타나며 때로는 비특이적입니다.
호중구 수의 변화
호중구의 증가 (호중구 증가 또는 호 중성 세균성 증)는 대개 혈액 내 총 백혈구 수 증가와 결합합니다. 중성 백혈구 증가는 호중구의 생산 증가, 골수 예비의 동원 증가 또는 정수리 풀의 재분배로 인해 발생합니다.
다음 경우에 호중기가 관찰됩니다.
1) 박테리아 감염 (패혈증, 화농성 감염);
2) 원생 동물 (곰팡이, 기생충 질병)으로 인한 감염;
3) 악성 신 생물;
4) 급성 및 만성 백혈병;
6) 용혈성 빈혈;
7) 조직 손상;
8) 심근 경색, 폐;
9) 괴사 성 질환;
10) 출혈 후 상태;
11) 대사성 질환 (요독증, 당뇨병 케톤 산증, 통풍);
12) 약물 (코르티코 스테로이드, 아드레날린).
여러 질병에서 여러 형태의 호중구 사이의 비율 변화가 주목됩니다.
말초 혈액에서 미성숙 호중구 (myelocytes, metamyelocytes, band neutrophils)의 수가 증가하는 것을 왼쪽으로 백혈구 이동이라고합니다.
호중구 핵의 성숙 정도는 핵 이동의 지표에 의해 결정된다. 핵 (IC) 이동의 지수는 다음 공식에 의해 계산됩니다.
정상적인 IP에서 0.06입니다.
염증 과정의 심각한 과정에서, 중독의 백혈구 지수 (LII)는 공식에 의해 계산됩니다 :
여기서 M1은 골수 세포이고, U는 젊고, P는 딱딱한 핵이며, C는 분열 된 핵이고, IL은 형질 세포이며, M은 단핵구이고, L은 림프구이고, E는 호산구이다.
정상 LII - 0.3-1.5.
중독의 증상을 동반 한 일부 유형의 병리학에서는 호중구의 알갱이가 거친 윤곽, 즉 탈과립 화 과정의 붕괴로 인해 어두운 색으로 변할 수 있습니다. 입상 성의이 특성은 독성 (독성 유발 성) 세분성이라고합니다. 그것은 얼룩덜룩 한 혈액 얼룩에서 결정됩니다. 일반적으로 그들은 세포의 0-2 %를 포함합니다.
백혈구 이동
백혈구 수식의 왼쪽으로의 이동은 다음과 같은 경우에 발생합니다.
1) 감염, 중독;
2) 출혈 후;
3) 외과 개입;
4) 혈액 질환;
5) Pelger-Hewet 이상.
백혈구 공식의 오른쪽으로의 이동은 다음과 같은 경우에 발생합니다.
1) 거대 적아 구성 빈혈;
2) 간 및 신장의 질병;
3) 유전성 과민 증.
호중구의 감소 (호중구 감소증)는 대개 백혈구 감소증과 함께 나타나며 다음과 함께 관찰됩니다.
1) 바이러스 성 감염 (간염, 홍역, 독감);
2) 원생 동물 (histoplasmosis, toxoplasmosis, 말라리아)에 의한 감염;
3) 리케차아 감염;
5) 세포 증식 억제제 및 전리 방사선으로 치료;
6) 특정 약물 복용 (피라 졸론 유도체, 비 스테로이드 성 소염제, 항생제, 금 치료제);
7) 만성적이고 오래 지속되는 박테리아 감염 (결핵, 브루셀라증).
호산구 수의 변화
호산구 증가 (호산구 증가)는 다음과 같이 관찰됩니다.
1) 알레르기 질환;
2) 기관지 천식;
3) 기생충 질환;
4) 전염병;
5) 전염병 후 회복 기간 ( "회복의 주홍색 새벽");
6) 기생충 침입;
9) 급성 백혈병;
10) 만성 골수성 백혈병;
11) 약물 (항생제).
호산구 감소증 (호산구 감소증)은 다음과 같이 관찰됩니다.
1) 부신 호르몬 및 ACTH의 영향;
2) 다양한 스트레스 (급성 감염, 패혈증, 상해, 화상, 수술 중재, 신체적 스트레스)에 대한 반응.
이 경우 혈액 내 호산구의 출현은 유리한 예후입니다.
호염기구의 수의 변화
호염기구 (호염기구)의 증가는 다음과 함께 관찰됩니다.
1) 알레르기 성 질환;
2) 급성 백혈병;
3) 만성 골수 증식 성 증후군 (만성 골수성 백혈병, 골수 섬유증, 홍역);
4) 위장관의 만성 염증성 질환;
5) 갑상선 기능 저하;
6) 에스트로겐 치료.
호염기구 (basopenia)의 수는 다음과 같이 감소합니다 :
1) 급성 감염;
2) 갑상선 기능 항진증;
림프구 수의 변화
림프구 수의 증가 (림프구 증가)
I. 절대 림프구 수의 증가는 다릅니다.
1) 정상적인 림프구 (바이러스 감염 (독감), 급성 감염성 림프구 증, 백일해)로 반응성 림프구 증식;
2) 반응성 림프구 (바이러스 성 감염 (아데노 바이러스), 전염성 단핵구증, 급성 바이러스 성 간염, 세포 괴사 바이러스)에 의한 반응성 림프구 증식;
3) 림프계 증식 성 질환 (만성 림프 성 백혈병, Waldenstrom macroglobulinemia.
P. 반응성 임파구를 가진 상대 림프구 증 (톡소 플라스마 증; 바이러스 성 질병 (홍역, 풍진, 폐렴, 수두, 면역 질환, 결핵, 매독, 말라리아, 브루셀라증, 디프테리아).
반응성 림프구 호중구 감소증없이.
림프구 수의 감소 (림프구 감소증)는 다음과 함께 관찰됩니다.
2) 코르티코 스테로이드 복용;
3) 심한 바이러스 성 질환;
4) 악성 신 생물;
5) 신부전;
6) 순환 장애.
단구 수의 변화
단핵 세포 (monocytosis)의 수의 증가는 다음 경우에 관찰됩니다 :
1) 박테리아 감염 (결핵, 매독, 브루셀라증, 심내막염);
2) 급성기부터 회복되는 기간;
3) 원생 동물에 의한 질병;
4) 염증 반응;
5) 외과 개입;
7) 백혈병 (모체 혈청, 골수 성 세포증).
단핵 세포 (monocytopenia)의 수의 감소는 다음과 함께 관찰됩니다 :
1) 호중구 감소증;
2) 글루코 코르티코 스테로이드 치료 후.
유전성 백혈구 이상 Pelgerian anomaly
Pelger 변종 (Pelger family leukocyte 변이 형) (E. A. Kost, 1975)은 호중구 백혈구의 세분화 과정이 방해받는 지배적 인 유형에 따라 유전되는 혈액의 변화이다 (그림 22).
도 4 혈액 내의 백혈구의 병리학 적 변화의 변이 : 다발성 골수종에서의 골수; b - 호중구의 Pelger 이상; 호중구에서의 독성 미립자; 전염성 단핵구증에서의 d - 혈액 사진
백혈구의 형태는 골수 세포와 비슷한 "젊음"으로 남아 있으며, 핵은 이미 "오래되어"성숙합니다. Pelgian leukocytes의 핵의 구조는 조잡한 웃음, pyknotic입니다. 대부분의 Pelger 호중구에는 딱지 세포와 모양이 유사한 단일 엽 (single-lobe), 분절되지 않은 핵이 있으며, 이는 실험실 오류와 찌르기의 과다 진단으로 이어진다. Pelger 백혈구의 핵심은 타원, 원, 콩 또는 신장의 형태 일 수 있지만 정상 호중구보다 짧습니다. 덜 일반적으로 체중이 많은 체중이나 땅콩 모양과 비슷하게 가운데에 신흥 허리가있는 핵이 있습니다.
호염기구, 호산구, 단핵 세포 및 림프구에서 Pelger 변이와 관련하여 위에서 설명한 변화는 덜 일반적이며 덜 두드러진다. 식균 작용, 효소 함량 및 수명에 대한 능력에서 Pelger 호중구는 정상 성숙한 호중구와 다르지 않습니다.
호중구의 변화는 Pelgerian anomaly와 유사하여 급성 장 감염, 무과립구증, 백혈병과 같은 일부 질병에서 2 차적인 현상 (pseudo-Algerian anomaly)으로 발생할 수 있습니다. 이러한 변경은 일시적이며 일시적입니다. 환자가 회복 된 후에는 백혈구의 변화가 사라집니다.
Pelger 변종의 진단을 명확히하기 위해 환자의 부모 혈액을 검사해야하며, 따라서 왼쪽으로가는 백혈구 전이의 과다 진단을 피하십시오.
과립구 핵의 분절화, Shtodmeister 변종 (I. A. Kassirsky, P. I. Alekseev, 1970)
거친 미소, 분열 된 구조 및 핵의 명확한 외형을 지닌 전형적인 Pelger 둥근 핵 호중구와는 달리, Shtdmeister 세포의 핵은 주요 핵 배열에서 세포의 세포질로 튀어 나온 것처럼 염색질 응축과 특이한 변두리가 특징입니다. neutrophilic 시리즈.
호중구 핵의 선천성 세분화 (E. A. Kost, 1975).
이 경우 호중구는 핵의 4 개 이상의 부분으로 우세합니다. 형태 학적 사진은 거대 적아 구성 빈혈을 동반 한 호중구 과민 증을 연상시킨다.
선천성과 호산구 핵의과 초산 화 (E. A. Kost, 1975)는 3 개의 핵 분절을 가진 호산구 수가 증가하는 것으로 나타났다. 때로는 단핵 세포의 분열이 검출됩니다.