C 형 간염 진단 또는 C 형 간염 진단법

현재 C 형 간염을 진단 할 수있는 특수 진단 검사가 가능합니다.이 검사법은 투여 방법에 따라 분류 할 수 있습니다.

C 형 간염에 대한 선별 검사는 무엇입니까?

선별 검사는 질병의 유무를 모르는 사람들의 상태 또는 질병을 진단하는 데 사용됩니다. 그들은이 질병에 감염되고 감염 될 위험 요소가 증가한 사람들에게 특히 유용합니다.

C 형 간염에 대한 항체 검사를위한 첫 번째 단계는 효소 면역 측정법 (ELISA)을 사용하는 것입니다. 검사가 음성 인 경우 환자는 C 형 간염 바이러스에 감염되지 않은 것으로 간주되지만이 기술의 효과는 감염의 순간 (최대 6 개월)이 경과 한 지 불과 몇 시간이 경과 한 경우에만 관찰되며 C 형 간염 바이러스에 의한 일차 감염의 발병에 대한 항체의 존재를 결정합니다 그 검사는 사람이 감염된 후 충분한 시간이 경과되지 않은 경우를 밝혀 내지 못할 수도 있습니다.

HCV가 존재하지 않을 때 긍정적 인 EIA 검사가 사실이 아니기 때문에, 재조합 면역 주사 (RIBA)는 긍정적 인 EIA 결과를 확인하는 데 사용됩니다. C 형 간염 바이러스 RNA의 직접 검출과 간염 확인을위한 광범위한 사용에도 불구하고, RIBA는 면역 체계가 바이러스를 제거했지만 감염으로 인해 남아있는 항체를 가지고있는 여러 개인의 거짓 긍정적 인 결과를 명확히 구별합니다.

C 형 간염에 대한 여러 유형의 검사는 인간 혈액에서 바이러스 RNA의 양을 측정 할 수 있습니다. 이 테스트는 분자 수준에서 바이러스를 정의하기 때문에 분자 연구라고합니다. RNA에 대한 하나의 음성 테스트는 바이러스가 주기적으로 혈액에 나타날 수 있거나 작은 잠재량으로 존재할 수 있기 때문에 감염이 없다는 것을 의미하지는 않습니다. 동시에 이러한 검사는 혈액에서 바이러스의 사용 가능한 양을 탐지함으로써 상황을 모니터하는 데 도움이됩니다.

RNA 검사는 환자가 혈액에 순환하는 바이러스 (소위 바이러스 성 부하)가 있는지 여부를 판단하는 데 유용합니다.

RNA 검사는 최근에 C 형 간염 바이러스에 감염 될 가능성이있는 사람들에게서 수행되어야하며, RNA 검사는이 상황에서 자주 사용되는 기존 연구보다 민감합니다 (즉, HCV 사례를 더 많이 검출 할 수 있습니다). 그 이유는 HCV RNA가 바이러스에 감염된 후 몇 주 후에 즉시 검출된다는 것입니다. 또한 HCV RNA 검사가 환자 치료의 효과를 평가하는 데 유용 할 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

혈액 검사도 HCV 유전자형을 결정하기 위해 개발되었습니다. 이 정보는 치료 목적으로 필요합니다.

만성 C 형 간염 진단 및 치료에 간 생검의 역할은 무엇입니까?

혈액 검사는 C 형 간염 바이러스의 존재 여부를 의사에게 알릴 수 있지만 발생하는 간 손상 수준을 결정할 수는 없습니다. 간 조직 검사는 전염병 의사가 간 조직의 작은 샘플을 검사하여 특정 경우에 염증과 흉터의 정도를 결정할 수있게합니다. 간 생검은 치료 시작에 대한 결정을 내리는 데 필요한 정보를 제공합니다. 중대한 간 손상은 간세포 암 및 식도 정맥류와 같은 다른 합병증의 발생 위험 인자입니다. 의사가 치료를 시작할지 아니면 치료를 통해 간에서의 반응을 모니터링 할지를 알지 못하는 경우 간 생검이 권장됩니다.

우리의 다른 기사에서는이 질병의 치료 방법을 포함하여 C 형 간염에 대해 자세히 설명합니다.

간염 검열

2017 년 5 월 16 일 10:01 PM 전문 기사 : Nova Vladislavovna Izvchikova 0 2,230

간염 증상은 감염 초기에 발견하기가 어렵 기 때문에 위험한 사람을 대상으로 한 선별 검사를받는 것이 좋습니다. 선별 검사에는 혈액 검사, 대변 검사, ELISA 검사가 포함됩니다. 의무적 인 선별 검사는 계획된 수술 전에 혈액 및 기관 기증자입니다. 종종 선별 검사를 통해 간염을 진단합니다.

스크리닝 테스트 설명

스크리닝 테스트 (Screening test) - 여러 유형의 간염의 존재를 확인하기위한 특정 테스트 목록 수집 및 실험실 평가. 초기 단계에서 질병 바이러스를 검출하는 것이 가능하지만, 스크리닝 결과의 유효성을 확인하기 위해 몇 주 후에 추가 검증이 필요합니다. 선별 검사를 실시하는 데 필요한 데이터를 수집하여 바이러스 변형 (A, B, C)을 결정하고 진단합니다.

적응증

간염에 대한 선별 검사는 제 시간에 신체의 바이러스를 확인하고 환자를 치료하기위한 조치를 취하기 위해 수행됩니다. 위험에 처한 사람들 (기증자, 수술 전 환자)에게 연구가 필요합니다. 특히 그러한 증상이있는 사람들을 대상으로 한 검사를받는 것이 중요합니다.

• 피부 황변 (황달);
• 관절과 근육의 통증;
• 일반적인 약점;
• 메스꺼움, 복통.

진보 된 단계의 증상이 나타날 때 확인이 수행됩니다. 예를 들어, C 형 간염의 경우 다음과 같습니다 :

• 타박상과 튀어 나온 혈관의 모양;
• 마음에 혼란;
• 붓기;
• 과격한 체중 감소.

위험에 처한 사람들은 다음과 같습니다.

• 사용 된 비 살균 주사기, 바늘, 수술 도구;
• 간염으로 고통받는 사람과 같은 아파트에서 산다.
• 저질의 음용수를 마시는 것;
• 헌혈에 참여하고있다.
• 낮은 수준의 청결 상태를 유지합니다.

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선별 유형

대변 ​​검사

어떤 형태의 간염 감염에 대한 두려움을 확인하기 위해 대변을 일반적인 분석을 위해 취합니다. 이 바이러스의 특징적인 징후는 분지 종괴의 색이 명확하고 특이한 냄새를 식별하기 위해 변경된 것으로 간주됩니다. 1 차 검사는 현미경으로 수행됩니다. 의사와 관련된 두 번째 지표는 sterkobilin입니다. 그것이 발견되면, 그들은 몸 속에 바이러스가 오래 있었음을 말합니다.

혈액 검사

필수 테스트에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 일반적 - 염증을 나타내는 백혈구 증식을 확인하기 위해;
• 생화학 - 혈액 특이 적 지표, 즉 빌리루빈과 콜레스테롤의 증가 수준을 평가합니다.

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면역학 연구

면역 학적 연구 - 혈액 검사 결과, 면역 검사 결과입니다. 이것은 감염된 사람이 급성 또는 만성 질환인지 여부를 보여주는 필수 검사 검사 유형입니다. 분석을 통해 바이러스 유형을 결정할 수 있습니다. 목표는 면역 글로불린 M과 G를 확인하는 것입니다. 성적표의 성적표에 :

• 증가 된 IgM 수준 - 급성기;
• 높은 IgG는 치료 후에도 남는다.

• IgG와 IgM의 동시 존재 - 바이러스의 과다 활동.

• IgM은 바이러스가 침투 한 지 6-8 주 후에 나타납니다.
• 10-12 주 후에 IgG.

PCR 진단은 바이러스 RNA를 결정하는 데 필요합니다.

소변 검사

생물학적 유체 상태 평가는 일반적인 분석에 따라 수행됩니다. 바이러스의 활동으로 인해 소변이 어두워집니다. 의사는 diastasis 및 urobilin과 같은 물질의 변화된 수준에주의를 기울입니다. 이들은 색을 담당합니다. 급성 간염의 합병증에 대해 췌장의 성능을 담당하는 증가 된 diastase가 밝혀졌습니다.

질병의 바이러스를 검출하는 추가 방법은 구강에서 면봉입니다.

간염 검진 준비

신뢰할 수있는 결과를 얻으려면 선별 검사를 올바르게 준비하는 것이 중요합니다. 시험을 치르기 전에 지방과 매운 음식의 섭취를 제한하고 술과 신체 활동을 제거하십시오. 빈속에 피가 나옵니다. 또한 마약 사용을 취소하는 것이 좋습니다. 간염은 병원균뿐만 아니라 가장 가까운 환경까지도 합병증으로 위협하는 심각한 질병입니다. 그러므로 자신과 가족을 돌보고 질병의 첫 증상에서 간염 검진 검사를 통과해야합니다.

조기 진단의 이점

간염의 조기 진단은 병의 진행 과정에서 합병증의 위험을 줄이고 다른 사람들의 바이러스 확산을 제거 할 수 있습니다. 간염 검진 임신을 계획하고있는 여성이 아기를 계약 할 위험을 줄입니다. 어떤 사람이 최근에 헌혈자이거나, 문신을하거나, 살롱이 의심스럽고, 나중에 불쾌감을 느낀 경우, 검사를 받아 볼 가치가 있습니다.

B 형 간염 바이러스 (HBs-Ag) 검사

HBsAg 또는 B 형 간염 표면 항원은 B 형 간염에 나타나는 첫 번째 혈청 학적 지표 중 하나이며 생화학 적 변화가 일어나기 2-8 주 전에 검출되어 간 기능이 손상되고 황달이 발생하기 전에 나타납니다. 또한이 B 형 간염 항원은 만성 간염에서 검출됩니다.

HBsAg은 B 형 간염 진단, 기증자 혈액 검사, B 형 간염 진단, 임산부 선별 검사입니다.

양성 결과는 급성 또는 만성 바이러스 성 B 형 간염을 나타냅니다.

다음과 같은 경우에는 부정적인 결과가 나타납니다. B 형 간염이 발견되지 않았거나, 낮은 바이러스 복제 활성을 가진 급성 또는 만성 B 형 간염 바이러스, 잠복기 또는 회복 기간.

감염의 특징. B 형 간염 (HBV, HBV)은 급성 전신성 바이러스 성 질환입니다. 이것은 간 손상과 다양한 외 간증이 특징입니다. 그것은 급성 또는 만성적으로 이성 이상 (35 %) 또는 색다른 (65 %) 형태로 발생합니다. B 형 간염 바이러스는 DNA를 포함하고 환경 (자외선, 온도, 세제 등)에 대해 극히 안정한 gepadnavirus family - Hepadnaviridae의 레트로 바이러스입니다. B 형 간염은 비경 구, transplacental, sexual 및 household routes에 의해 혈액과 체액을 통해 전염됩니다. 고위험군은 정맥 약물 남용, 난잡한 성관계, 의료 종사자, 혈액 투석 또는 수혈이 필요한 환자, 포로, HBs 양성인 가족 구성원, HBs 양성 어머니 신생아를 수행하는 개인입니다.

몸에 침투하여 간염 바이러스는 혈액의 대 식세포로 들어가 몸을 통해 퍼집니다. 바이러스 복제는 림프절, 골수, 비장 여포, 대 식세포, 간세포에서 발생합니다. 간 손상은 주로 면역 용해에 기인합니다. 바이러스는 또한 직접 세포 변성 효과를 가지고 있습니다. 인간의 조직 적합 시스템의 항원과 바이러스 항원의 유사성은자가 면역 ( "전신") 반응의 발생을 유발합니다.

이 바이러스의 표면 (HBsAg)과 핵 (HBcAg) 단백질은 항원으로 HBs 항체와 HBscore 항체를 생성합니다. 혈류에 들어가는 핵심 항원은보다 안정한 성분으로 분리되며, 그 중 하나 인 HBe-Ag도 항원 성질을 가지고 있습니다. Anti-HBe 항체가 생성됩니다. HBV의 유전 적 다양성은 면역 반응으로부터 바이러스의 "탈출"에 기여합니다. 이것은 실험실 진단의 어려움 (혈청 음성 B 형 간염)뿐만 아니라 질병의 만성과 관련이 있습니다. 바이러스 게놈에있는 비정형 DNA 조각의 출현은 B 형 간염의 급증을 초래합니다.

평균 잠복기는 50 일이지만 6 개월까지 지속될 수 있습니다. 잠복기가 끝나면 간 transaminases의 수준이 증가하고 간과 비장이 증가합니다. 빌리루빈의 농도를 2 - 2.5로 높일 수는 있지만 소변이 어두워지는 것은 아닙니다. 전립선의 임상 경과의 독감 유사, 관절염, 소화 불량 또는 혼합 변형이 있습니다. 가장 바람직하지 않은 것은 혈청 질환 (가려움증, 이주성 관절 주위 염증)의 유형에서 전립선의 진행 과정입니다.

중독 기간 (2-12 일)은 중독 증후군 (식욕 부진, 소화 불량, 수면 역전)으로 발생합니다. 세 번째 경우에는 황달이 발생합니다. 빌리루빈 수치가 급격히 증가하고 점막과 피부가 황색, 가려움증의 다른 색조로 그려집니다. 가장 놀라운 증상은 프로트롬빈 지수와 혈액 알부민 수치의 감소로 간 세포 기능 부전을 나타냅니다. 간성 뇌병증의 합병증은 급성 간 기능 저하증의 증거입니다. 폭풍우의 체액 성 면역 반응은 종종 신장, 갑상선, 생식기 등의 내피에 침착하는 면역 복합체의 출현을 초래합니다. 혈관염이 발생합니다. HBV 감염의 전신 증상의 프로그램에서자가 면역 갑상선염, 만성 위염, 쇼그렌 증후군, 특발성 혈소판 감소 자반증, 결절성 동맥염, 사구체 신염, 길랑 - 바레 증후군, 류마티스 관절염 등이 발생할 수 있습니다.

회복 단계는 담즙 정체의 소실, 대사 과정의 정상화, 간 기능 회복, 질병의 전신 증상이 전면에 나타나는 특징이 있습니다. 다른 바이러스 성 간염과 비교하여 B 형 간염은 전신성이며 어린이에게 덜 유리합니다. 만성 과정은 5 %의 경우에서 발생합니다. 만성 B 형 간염 환자뿐만 아니라 HBsAg의 "건강한 매개체"는 간의 간경변 및 간세포 암의 위험이 높습니다. 전신 증상이 B 형 간염의 치료로 항상 사라지는 것은 아닙니다.

현재까지 개발 된 백신은 유 전적으로 조작 된 HBs 항원이기 때문에 백신 매개 성 B 형 간염을 일으키지 않습니다. 그러나 백신 예방법은 5 ~ 7 년 동안 B 형 간염 예방에 도움이됩니다. 예방 접종 전, 예방 접종 후, 예방 접종 후 5 년 후에는 항 HBs 항체의 수준을 조사해야합니다.

A 형 간염 검사

A 형 간염은 접촉 식 가정에 의해 전염되는 바이러스 성 병리학입니다. 이 질병은 현대 사회에서 매우 흔하며 따라서 특별한 모니터링과 검사 수집이 필요합니다. 시기 적절하게 진단하는 것이 중요합니다. 왜냐하면 많은 사람들에게이 질병은 숨겨진 경로를 가지고 있기 때문입니다. 이 기사는 A 형 간염에 대한 스크리닝, 진단 수행 방법 및 데이터 해독 방법을 파악하는 데 도움이됩니다.

1 차 진단

A 형 간염 진단은 증상이 나타나는 초기 단계에서 이미 필요합니다. A 형 간염 연구는 진단의 기초가되며 다른 종과 병리학을 구별하는 데 도움이됩니다. A 형 간염은 특정 증상에 의해 진단 될 수 있지만, 대부분의 경우이 질환이 사라져 장시간 코스가 감춰 지므로 A 형 간염 검사가 질병인지의 주된 방법입니다.

병리학의 주요 초점을 확인하기 위해 환자의 검사와 실험실 검사뿐만 아니라 병리 발생 이전의 사건의 연대기가 수집됩니다. 환자를 검사 할 때, 전염병 의사는 환자의 일반적인 상태, 피부의 상태 및 색깔을 고려하고 또한 사람의 간 및 복부의 촉진 및 타진을 수행합니다. 이를 통해 신체의 경계가 확장되지 않았는지, 그리고 간이 가장자리가 있는지 여부를 결정할 수 있습니다. 또한 A 형 간염의 1 차 진단은 병원체의 유형과 병리학 적 과정의 발달 정도를 결정하는 혈액 중 마커를 확인하는 것입니다.

신속한 테스트

간 병리를 일차적으로 탐지하는 방법 중 하나는 봇킨 (Botkin) 병의 존재를 신속하게 검사하는 것입니다. 이 검사는이 그룹의 간염 항체 검출 원리에 따라 작동하고 마커의 존재에 반응하여 검사에서 하나 또는 두 개의 스트립을 보여 주며 각각 음수 및 양성 결과를 나타냅니다.

이 테스트의 장점은이 방법이 특별한 약술을 필요로하지 않으며 약국에서 판매되며 테스트 시간은 15-20 분이며 결과의 정확도는 거의 100 %입니다.

이 검사의 단점은 분석을 수행 할 때 질병이있는 경우 가족과 친한 친구가 감염 될 가능성이 있다는 것입니다.

질병을 결정하기 위해 대변과 혈액 검사의 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 경우에는 검사의 일환으로 대변을 수집하기위한 특수 튜브가 있고 두 번째에는 혈액을 채취하기위한 란셋과 피펫이 있습니다.

빠른 테스트의 작성자는 제품의 민감도와 정확도가 90 % 이상이지만 정확한 결과가 나오고 공복시 분석 및 분석 전에 며칠 동안 알코올 음료 사용을 제한하는 테스트 준비가 관찰 된 경우에만 정확한 결과를 얻을 수 있다고 말합니다. 그것은 무균의 규칙에 따라 혈액 수집의 정확성을 고려하는 것이 중요합니다.

A 형 간염 검사

A 형 간염 검사는 검사를 실시하고 환자의 병리학 적 약물의 존재 여부를 검사합니다. 풍토병 지역에 살고 병리학 적으로 감염 될 위험이 높은 사람들에게 선별 검사가 필요합니다.

선별 검사에서 중요한 부분은 어린이입니다. 우선, 부모와 함께 설문 조사를 할 때, 그 아이가 질병에 대항하여 예방 접종을 받았고 언제 주어 졌는지가 밝혀졌습니다. 예방 접종을하지 않은 경우, 위험 지역이나 학교를 방문하기 전에 두 번 예방 접종을받습니다.

이 검사가 실시 될 때, 신청자의 역학 자료가 수집됩니다. 환자가 위험 구역에 머문 시간은 앞으로 2 개월 내에 아픈 사람들과 접촉하게됩니다.

선별 검사의 중요한 구성 요소는 실험실 검사와 도구 검사로, 사람의 병리학 유무를 정확하게 식별 할 수 있습니다. 또한이 설문 조사 데이터는 병원균 및 봇킨 병의 보균자를 식별하는 데 도움이 될 것입니다.

A 형 간염 검사의 주요 유형은 다음과 같습니다.

1. 대변을 스크리닝 - sterilobilin을 탐험하면서 - 빌리루빈의 붕괴 동안 형성된 물질이며 대변의 색을 담당합니다. 신체에서 간염의 존재를 나타내는 지표는 대변에서 바이러스 약제가 존재하여 간에서 공통적 인 급성 과정을 나타냅니다.
2. 면역 학적 혈액 스크리닝은 개발 초기 단계에서 이미 뼈의 병을 탐지하는 가장 생산적인 방법입니다. 이것은 A 형 간염에 대한 항체의 분석입니다.이 항체가 질병의 발병 후 첫 날에 생산 되었기 때문입니다. 혈액의 주요 검사 물질은 M (ANTI-HAV IgM)의 면역 글로불린 (HAV igg)입니다. 이러한 유형의 스크리닝에 대한 또 다른 지표는 이전에 옮겨진 병리를 담당하는 G 클래스의 면역 글로불린과 같은 약제의 존재입니다. igg가 양성일 경우, 우리는 이전에 존재 또는 이전의 감염에 대해 이야기 할 수 있습니다.
   테스트 표시

A 형 간염 진단 및 스크리닝에는 여러 가지 적응증이 있습니다. 이 병리의 존재에 대한 1 차 진단은 위험에 처한 사람들에게 시행되어야합니다 :

• 깨끗한 음용수가없는 위험한 지역 주민.
• 마약 중독 환자.
• A 형 간염에 감염된 후 운송인 또는 사람과 접촉하거나 거주 함.

ELISA 테스트 실시는 다음과 같은 경우에 개인에게 실시됩니다 :

• 진료소 및 질병의 증상이있는 경우;
• 몸에 담즙이 침체되어있다.
• 혈액 생화학에서 증가 된 효소;
• 아픈 사람들과 접촉합니다.

또한 킷킨 (Botkin) 병의 진단을 시행하는 데 중요한 역할을하는 것은 어린 시절입니다. 임상 증상이없는 경우가 많기 때문입니다. 이를 위해 어린이들에게서 혈액 검사를 받아 질병 마커에 대한 조사를 실시하고 아픈 아이가 방문한 기관들은 검역을 위해 폐쇄됩니다.

진단의 주요 단계

진단의 주요 단계는 실험실 데이터뿐만 아니라 수단 방법을 수행하는 것입니다. 주요 단계는 환자의 질병의 정도와 그의 몸과 간의 상태를 결정할 수있게 해줍니다.

질병을 확인하려면 환자는 대변, 혈액 및 소변 검사를 받아야합니다. 이 방법은 필요한 치료를 처방하기 위해 어떤 유형의 간염이 사람에게 있는지를 결정할 수있는 도움이 있기 때문에 진단을 수행하는 데 가장 중요합니다.

A 형 간염 검진을위한 필수 최소 검사는 일반적인 소변 검사이며, 이는 kin킨 병의 진단에 중요한 역할을합니다. 이 경우, 소변에서 우로 빌린의 존재에 대해 소변 검사가 이루어집니다. 이는 감염의 주요 지표입니다. 가장 정확한 결과를 얻으려면 소변을 보내기 전에 분석 준비가 필요합니다.

또한 진단의 주요 단계에는 간 초음파의 경계를 검사하고 그 증가의 존재를 감지 할 수있는 초음파가 있습니다. 간에서 계산 된 단층 촬영은 매우 드물지만 진단을 확인하는 진단 이벤트도 있습니다.

고급 분석

선별 검사에는 소변 생화학 분석, PCR 진단, 간 생검, 알부민 및 총 단백질 존재에 대한 일반 및 생화학 분석이 포함됩니다.

PCR 진단은 어떤 바이러스 구조의 간염이 있는지 결정하는 방법입니다. 이렇게하면 병적 인 에이전트를 식별하고 어떤 종류의 사람이 감염되었는지 정확하게 판별 할 수 있습니다.

완전한 혈구 수는 인체에서 염증 과정을 담당하는 백혈구의 증가 된 양이 체액에서 검출되는 추가 연구입니다.

간 생검은 특별한 수술을 통해 간 세포 입자를 환자에게서 취하여 연구를 수행하는 도구 적 방법입니다. 신체의 질병 발병 정도와 세포 손상 정도를 확인할 수 있습니다. 생화학 적 연구에서 증가 된 양의 단백질은 또한 간염의 존재와 비정상적인 간 기능을 나타낼 수 있습니다.

A 형 간염 생화학

첫 번째 선별 검사는 간염의 생화학 적 분석입니다. 혈액의 생화학 적 분석은 가장 유익하고 쉬운 방법을 구현하는 방법으로 다음과 같은 일반 데이터를 식별 할 수 있습니다.

1. 생물학적 유체에서 빌리루빈과 분획이 증가했습니다.
2. 혈중 콜레스테롤 수치.
3. 알칼리성 효소의 존재와 양 - ATS, ALT.
4. 인체에서 알부민과 총 단백질의 증가는 또한 비정상적인 간 기능의 존재를 알릴 수 있습니다.

간 생화학은 병리학의 주요 증상이 발병하기 전에도 질병을 발견 할 수 있으므로 검사 심사에서 필수적입니다.

지표의 해석

생화학 적 혈액 검사 후 의사는 결과를 해독하여 질병을 확인합니다. 정상적인 생화학에는 다음과 같은 지표가 있습니다.

1. 빌리루빈 - 최대 20 μmol / l. 성능이 향상되면서 피부가 황달 해집니다.
2. 콜레스테롤은 4.5 mmol / L까지.
3. ALT - 일반적으로이 혈구 수는 최대 500 IU / L로 제한됩니다.
4. AST - 41 IU / 리터를 초과하지 않는 양은 정상으로 간주됩니다.
5. 전반적인 백색 및 알부민은 55g / l까지 정상 값을가집니다.

어떤 지표의 증가는 A 형 간염의 존재를 나타낼 수 있지만 효소 면역 측정법 지표를 해독하면 진단에 결정적인 중요성이 부여됩니다.

ANTI-HAV IgM 및 ANTI-HAV IgG는 "음성"은 질병의 부재를 나타내고 긍정적 인 결과는 병의 존재 또는 이전임을 나타냅니다.

중합 효소 연쇄 반응 (PCR)

PCR 진단은 간 생검과 특수 장비의 핵산 연구를 기반으로 한 검사 유형입니다. PCR 검사의 장점은 간에서 질병이 발병하는 초기 단계에서 올바른 진단을 내리는 것입니다.

이 경우, 생검은 특수 배지에 용해되고, 바이러스 RNA는 중합 효소 반응의 실행을 위해 모니터됩니다. 바이러스의 모양을 결정하고 적절한 종류의 간염을 사람에게 가하는 데 도움이됩니다. 또한 PCR 진단법을 사용하여 어떤 의학적 수단에 바이러스가 민감한지를 결정할 수 있습니다. 이렇게하면 높은 정확도로 병변을 식별 할 수 있습니다.

C 형 간염 검사

1. 예방 건강 관리에 대한 캐나다 특별 조사단. 성인 C 형 간염 검사에 대한 권고. 2017 Apr 24; 189 (16) : E594-E604. [100 개의 참고 문헌] https://canadiantaskforce.ca/guidelines/published-guidelines/hepatitis-c/

진단 알고리즘

만성 C 형 간염 바이러스 감염의 유행은 캐나다 (22 만 -22 만 455 만 명)에서 0.64 % -0.71 %로 추정되며 이들 중 약 44 %가 진단되지 않을 수 있습니다. 약물을 투여하거나 혈액, 조직 또는 장기를받는 사람, 혈액 투석중인 환자는 C 형 간염 바이러스에 감염 될 위험이 가장 큽니다. 고위험군의 사람들과 성적 접촉을하는 방법은 덜 일반적입니다. 살균되지 않은 문신 또는 피어싱 장비; 부적절하게 멸균 된 의료 장비. 만성 C 형 간염 바이러스 감염자 중 간경화 또는 간 질환을 나타내는 징후가 나타나지는 않습니다. 감염된 사람의 84 %는 급성 감염 20 년 후, 30 년 후 59 %의 간경변이 발생하지 않습니다. 간 섬유화의 진행은 알코올 섭취, 감염 당시의 나이, 남성과 HIV 감염의 병용과 같은 요인에 따라 달라집니다.

캐나다 예방 건강 테스크 포스 팀 (Canadian Task Force for Health)은 위험이 증가하지 않은 성인 (강한 추천, 매우 낮은 품질의 증거)에서 C 형 간염 바이러스 (HCV)에 대한 스크리닝을 삼가 할 것을 권고합니다.

이 권장 사항은 임산부 나 C 형 간염에 걸릴 위험이 높은 성인에게 적용되지 않습니다.

• 현재 주사제 사용 또는 사용 기록이있는 사람
• 투옥 된 사람
• C 형 간염에 걸린 국가에서 태어나거나 여행 또는 거주 한 사람 (원본 문서 부록 6 참조)
• 보편적 예방 조치가없는 국가 / 클리닉에서 치료를 받거나 (C 형 간염 바이러스 감염을 예방하기 위해) 의학적 도움을 구하는 사람들,
• 캐나다에서 1992 년 이전에 수혈, 혈액 성분 또는 장기 이식을받은 환자
• 투석 환자
• 바늘 부상자
• 고위험 성행위, 무주택자, 비내 및 흡입 약 사용, 문신, 바디 피어싱 또는 C 형 간염 환자를위한 개인 위생 용품 사용과 같은 C 형 간염 바이러스에 감염 될 위험이있는 사람 C 형 간염 바이러스
• C 형 간염에 걸릴 가능성을 시사하는 임상 증상이있는 사람

이러한 권장 사항의 잠재적 이점을 정당화합니다.

캐나다 성인 인구 중 C 형 간염 바이러스 (HCV)의 유병률은 낮으며 C 형 간염 바이러스 검사의 이점과 피해에 대한 직접적인 증거는 없습니다. 따라서 대상 그룹은 HCV 감염의 위험이 증가하지 않는 성인을 선별하는 것을 삼가 할 것을 권고합니다. 건강 자원이 제한적인 C 형 간염 바이러스를 선별하지 못하면 C 형 간염 바이러스의 위험이 증가한 사람들을 검사 (및 치료)하는 데 자원을 집중하고 입증 된 혜택을 다른 의료 조치에 제공하는 데 도움이됩니다.

잠재적 위험

• 스크리닝으로 인한 혐의는 HCV와 관련된 질병 (상태)을 절대로 일으키지 않을지라도, 진단 결과로 긍정적 인 검사 결과를 가진 사람들이 치료된다는 사실 때문일 수 있습니다.
• 오탐 (false positive)은 불합리한 스트레스 / 불안감을 유발할 수 있으며 거짓 테스트 결과는 잘못된 "평온함", 질병의 부재에 대한 확신을 초래할 수 있습니다
• 선별 검사는 의료 진료의 불이익을 잠재적으로 증가시킬 수 있습니다. - 선별 검사가 현재의 기준 (예 : 특정 조건)을 충족시키지 못하는 사람들 사이에서 수행되면, 부유 한 사람이나 개인 보험 가입자는 조기 치료를받을 수 있습니다. 현재 정부가 지원하지 않는
• 치료의 결과로 전염 될 위험을 줄이는 이점의 크기는 알려져 있지 않다.
• C 형 간염 바이러스에 대한 스크리닝 및 치료가 의료 예산 및 관련 기회 비용 (즉, 기금 부족으로 인해 이행되지 않은 다른 건강 중재 제공에 대한 자원 감소 가능성에도 불구하고 매우 큰 영향을 미친다. 그 효과가 최고의 증거에 의해 뒷받침된다는 것).

선별 검사의 위험성을보고 한 통제되지 않은 회고 적 연구가 단 한 건만 발견되었습니다. 이것은 대규모 미국 도시 베테랑 병원에서 실시 된 후 향적 연구입니다. 이 연구는 2001 년에 C 형 간염 바이러스를 선별 한 12,485 명 중 1 명만이 "심각한 손해"(간 생검 후 통증으로 인한 입원)를보고했다고보고했습니다.

전문가 그룹은

• 현재 권고 사항은 연구 결과 및 메타 분석의 철저한 분석, 가능성있는 혜택, 접근 가능성, 자원 및 형평의 사용과 관련된 고려 사항뿐만 아니라 가능한 이익과 심사 위험 사이의 균형 분석, 환자 선호도 및 심사와 관련된 가치 분석을 기반으로합니다.
• 캐나다에서의 치료에 대한 검진 및 환자 접근과 관련된 과학 및 정치 발전을 면밀히 모니터링 할 것입니다.

C 형 간염 검사에 관한 모든 것

WHO 전문가에 따르면 현대 의약품을 사용한 C 형 간염 치료의 효과는 100 %에 가깝습니다. 불행히도 모든 환자에게 현대적인 수단을 충분히 제공하는 것은 불가능합니다. 이와 관련하여 C 형 간염의 조기 진단은 간장의 돌이킬 수없는 변화가 시작되기 전에 환자에게 치료를 제공 할뿐만 아니라 질병의 유행을 예방하는 데에도 큰 역할을합니다.

이 기사에서는 C 형 간염 검사에 대한 모든 내용을 배우게 될 것입니다. 여러분은 anti hcv 및 rna에 대한 검사, 왜 검사가기만 할 수 있는지, 긍정적이고 부정적인 결과를 믿을 수 있는지, 그리고 이러한 검사의 결과를 이해하고 받아 들여지는 것을 배우게됩니다 anti hcv, core, ns3, ns4, ns5, igm 및 igg와 같은 약어가있는 실험실 진단에서.

C 형 간염 진단 검사의 일반적인 문제

추가적인 진단 방법없이 C 형 간염을 검출하는 것은 불가능합니다. 이 감염은 흔히 증상의 부재 또는 약화에서 발생하지만, 환자를 괴롭히는 증상은 다른 질병으로 인해 발생할 수 있으므로 이러한 진단을 허용하지 않습니다.

대부분의 경우 검사, 임상 시험 또는 환자가 입원 할 때 바이러스가 무작위로 발견되는 이유입니다. 간혹 C 형 간염에 대한 혈액 검사는 사람이 간 손상의 특징이있는 병원에 갈 때 처방되지만, 간 질환을 유발하는 다양한 질병이 있기 때문에 처방 테스트에 대한 일반적인 접근 방식은 변하지 않습니다. 여성과 남성의 C 형 간염의 첫 징후에서 특수 물질을 읽으십시오.

C 형 간염 진단 방법은 검사 및 확인이 될 수 있습니다. 스크리닝은 잠재적으로 건강한 사람들 사이에서 환자를 확인하는 것을 목표로하는 연구입니다. 대부분의 C 형 간염 환자를 확인한 덕분입니다.

선별 검사

설문 조사 당시 건강한 것으로 간주되는 시민들 사이에서 선별 검사가 실시됩니다. 일반적으로 스크리닝을 위해 HCV에 대한 전체 항체에 대한 혈액 검사가 사용되지만 일부 상황에서는 분자 생물학적 방법을 사용하여 C 형 간염 분석을 수행 할 수 있습니다. 후자는 특히 체내에서 항체가 형성되기 전에도 질병을 감지 할 필요가있을 때, 예를 들어 헌혈자를 검사 할 때 중요합니다. 또한, PCR 법은 HCV에 대한 항체 형성이 심하게 억제 된 면역 저하 환자의 스크리닝으로 사용될 수있다.

심사를 위해 추천 된 사람들의 목록은 다음과 같습니다 :

혈액과 그 성분의 주입이 필요한 사람들;

환자 마약 및 성병 병원;

C 형 간염의 발발에 머물러있는 사람;

자녀가 24 시간 체류하는 기관 직원;

마약 사용자를 주사;

감옥에있는 사람들;

계획 수술 및 화학 요법에 입원하기 전에;

I 및 III 임신부의 임산부;

성 노동자.

항체 및 RNA 바이러스에 대한 필수 스크리닝 :

헌혈자 및 그 구성 요소;

다양한 원인의 면역 결핍 환자;

감염된 어머니에게서 태어난 1 세 미만의 어린이;

간 질환 환자;

혈액 투석, 이식학 및 혈액학 부서의 환자로 1 개월 이상 지 냈습니다.

상영은 종종 다른 분석에 의해 제외되는 위양성 결과를 낳지 만,이 상대적으로 값 비싸고 간단한 진단 방법의 이점을주지 않는 것은 불가능합니다.

C 형 간염 진단 방법

질병의 진단에는 면역 화학 및 분자 생물학 실험실 방법이 사용됩니다.

전자는 HCV를 ELISA, 면역 블로 팅 및 면역 화학 분석으로 진단하는 방법을 포함합니다. 이 방법은 C 형 간염 바이러스에 대한 항체의 검출에 기반을두고 있으며 (이하 항 -hcv로 약칭 함), 스크리닝 및 확인을위한 두 세트의 시약으로 수행됩니다.

분자 생물학적 방법 중 실시간 PCR이 가장 널리 보급되어 바이러스의 유전 물질을 검출하고 바이러스 부하를 결정할 수 있습니다.
WHO에서 권장하는 C 형 간염 진단에 대한 일반적인 접근 방법은 대략 다음과 같습니다.

항 -hcv에 대한 검사 결과가 양성이면 진단을 확인하기 위해 바이러스 RNA- 실시간 PCR을 탐지하는 분석을 사용해야합니다. 그 결과에 의해서만 말할 수는 없지만 사람이 감염되었다고 말할 수 있습니다. 그는 간염에 걸렸다 고합니다.

항 -hcv에 대한 검사 결과가 음성이지만 C 급성 급성 염증의 의심이있는 경우 신체의 항체가 아직 형성되지 않은 혈청창창의 기간을 제외하기 위해 분자 생물학적 분석도 수행됩니다.

스크리닝의 결과를 확인하는 분석으로서, 항 -hcv 스펙트럼의 혈청 학적 분석이 종종 사용된다. 모든 유형의 분석을 자세히 분석 할 때 이것이 얼마나 타당한 지 이야기 할 것입니다.

C 형 간염 검사 방법 및 장소

사람 자신이 자신이 감염 될 수 있다고 의심하는 상황이 있습니다. 이 경우 병원에 연락하여 검사를 의뢰하면됩니다. 또한 HCV 검사는 일반 약국에서 저렴하게 구입할 수 있지만 항체 검출에 기반한 실험실 및 약국 방법 모두가 사람이 아프다는 표시가되지 않습니다. 이 방법으로 얻은 모든 긍정적 인 결과의 최대 30 %는 이미 질병에 걸렸고 스스로 회복 한 사람들에 의해 설명됩니다.

HCV 검사는 정기적 인 약국에서 저렴하게 구입할 수 있습니다.

종종 사람들은 의사를 만나기 위해 수줍어하거나 두려워합니다. 그들은 진단이 확증되면 다른 사람들도 그 사실을 알게 될 것을 두려워합니다. 각 환자에 대한 정보는 의학적 비밀이며 법률에 의해 동의없이 공개 될 수 없습니다. 사립 진료소 나 간염 치료 센터에서 익명으로 테스트를 통과하는 것이 가능합니다. 일부 센터에서는 HIV 치료 센터와 병행합니다.

공공 기관의 C 형 간염 검열은 의무 건강 보험에 가입되어 있기 때문에 완전히 무료입니다. 개인이 개인 클리닉이나 실험실에 가기를 원하면 테스트 비용을 지불해야합니다. 분석 비용은 분석 유형, 사용한 시약 및 장비, 특정 클리닉의 가격 책정 방침에 따라 상당히 다릅니다. 예를 들어, 잘 알려진 실험실 네트워크 중 하나에서, 분석 가격은 총 HD PCR의 경우 350에서 시작하여 정량적 PCR 분석의 경우 16,000에 도달합니다.

사람이 C 형 간염을 제외시키기 위해 자체 실험실로 돌아간 주된 이유는 그가 경험 한 상황이며 이는 감염의 측면에서 잠재적으로 위험합니다. 예를 들어, 보호받지 못하고 의심스러운 성관계, 의심스러운 사람의 피와의 접촉 등. 이 경우 신체에 충분한 양의 항체가 형성되기 전에는 혈청 학적 검사가 의미가 없으므로 잠재적으로 위험한 상황에서 약 3 개월 후에 검사를 받아야한다는 것을 기억해야합니다. 분석 결과가 음성이면 3 개월 후 잠복기의 가능한 기간을 고려하여 반복해야합니다.

공공 기관의 C 형 간염 검열은 의무 건강 보험에 가입되어 있기 때문에 완전히 무료입니다.

C 형 간염 진단의 일반적인 특징에 대한 이야기를 마무리하고 항체 검사 및 PCR과 같은 구체적인 방법에 대해 설명합니다.

항 -hcv- 항체 검사

분석에 관해 이야기하기 전에 항체가 무엇인지, 무엇이 무엇인지, 왜 실제로 항체가 있는지를 살펴 보겠습니다.

항체 또는 면역 글로불린 (immunoglobulins)이라고도 불리는 항체는 이물질 도입에 반응하여 신체에서 생성되는 특수 단백질입니다. 항체는 활동을 차단하는 방식으로 특정 물질에 엄격하게 만들어집니다. 각 박테리아 또는 바이러스에 대해 특정 세트의 항체가 형성되므로 혈액에서이를 검출하면 하나 또는 다른 질병이 추정 될 수 있습니다.

어떤 병원체의 유전 물질을 검출 할 수있는 PCR의 광범위한 도입 전에, 항체를 검출하는 원리에 작용하는 진단 방법은 의사가 바이러스 자체를 검출하거나 배양 할 수 없었기 때문에 매우 중요했습니다.

C 형 간염에 대한 항체 검사에는 2 가지 유형이 있습니다 : 항 바이러스 총합의 총 분석 및 바이러스 성분에 대한 항체 스펙트럼의 측정.

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

C 형 간염 검열

C 형 간염 검열

간염은 간과 만성 만성 염증성 질환으로, 집중적이지는 않지만 광범위합니다. 다른 간염에서 감염의 방법은 다르며 병의 진행 속도, 임상 증상, 방법 및 치료의 예후도 다릅니다. 다른 유형의 간염 증상조차 다릅니다. 또한 일부 증상은 간염의 유형에 따라 다른 증상보다 강하게 나타납니다.

주요 증상

1. 황색 증상은 흔하고 간 손상의 경우 환자의 혈액에 빌리루빈이 들어가기 때문에 발생합니다. 몸을 통해 순환하는 혈액은 장기와 조직을 통해 혈액을 퍼지며 노란색으로 그립니다.
2. 오른쪽 hypochondrium에 통증의 모양. 그것은 간장 크기의 증가로 인해 발생하며, 둔감하고 오래 지속되거나 발작하는 성향의 통증을 유발합니다.
3. 발열, 두통, 현기증, 소화 불량, 졸음 및 혼수가 동반 된 건강 악화. 이 모든 것은 빌리루빈의 몸에 작용 한 결과입니다.

급성 및 만성 간염

간염 환자는 급성 및 만성 형태입니다. 급성 형태에서는 여러 종류의 독성 물질에 의한 중독이 있었을뿐만 아니라 간장의 바이러스 성 손상의 경우에도 나타납니다. 급성 형태의 질병에서는 환자의 상태가 급속히 악화되어 증상의 촉진에 기여합니다.

질병의이 형태로 아주 유리한 계획이다. 만성화되는 것을 제외하고는. 급성 형태에서 질병은 쉽게 진단되고 치료하기 쉽습니다. 치료되지 않은 급성 간염은 만성적 인 형태로 쉽게 발전합니다. 때때로 중독 (예 : 알코올)으로 만성적 인 형태가 자체적으로 발생합니다. 만성 형태의 간염에서는 간세포를 결합 조직으로 대체하는 과정이 발생합니다. 그것은 약하게 발현되며, 천천히 진행되기 때문에 때때로 간경변이 나타날 때까지는 진단되지 않은 상태로 남습니다. 만성 간염은 더 악화되고, 치료법의 예후는 덜 유리합니다. 질병의 급성 과정에서 웰빙이 상당히 악화되고 황달이 나타나고 중독이 나타나고 간 기능이 저하되며 혈액 내 빌리루빈 함량이 증가합니다. 신속한 형태의 급성 간염의 적시 탐지 및 효과적인 치료로 환자가 가장 자주 회복합니다. 6 개월이 넘는 병이 있으면 간염이 만성화됩니다. 만성 형태의 질병은 신체의 심각한 장애를 일으 킵니다. 비장과 간장이 확대되고 신진 대사가 방해되며 간경화와 같은 합병증과 종양 학적 형성이 발생합니다. 환자의 면역 기능이 약화되고 치료 계획이 잘못 선택되거나 알코올 의존성이있는 경우 간염이 만성적 인 상태로 전환되면 환자의 생명이 위협 받게됩니다.

간염 품종

간염에는 A, B, C, D, E, F, G 등 여러 가지 유형이 있습니다. 바이러스의 원인은 바이러스이므로 바이러스 성 간염이라고도합니다.

A 형 간염

이 유형의 간염은 또한 봇킨 (Botkin) 병이라고도합니다. 잠복기는 7 일에서 2 개월까지 지속됩니다. 병원체 인 RNA 바이러스는 환자가 사용하는 가정 용품과 접촉하여 품질이 낮은 제품과 물을 사용하여 아픈 사람에게서 건강한 사람에게 전염 될 수 있습니다. A 형 간염은 세 가지 형태가 가능하며 질병의 강도에 따라 나누어집니다.

• 황달이있는 급성 형태로 간은 심각하게 손상됩니다.
• 황달없이 아 급성으로, 우리는 더 가벼운 질병에 대해 이야기 할 수 있습니다.
• 준 임상형에서는 감염된 사람이 바이러스의 출처이며 다른 사람을 감염시킬 수는 있지만 증상을 느끼지 못할 수도 있습니다.

B 형 간염

이 질환은 혈청 간염이라고도합니다. 간과 비장의 증가와 함께 관절의 통증, 구토, 온도, 간 손상을 동반합니다. 급성 또는 만성 형태로 발생하며, 환자의 면역 상태에 따라 결정됩니다. 감염 경로 : 위생 규칙 위반, 성교, 수혈, 살균이 잘되지 않는 의료 장비의 사용. 잠복 기간은 50 ÷ 180 일입니다. 백신 접종을 사용하면 B 형 간염의 발생률을 줄일 수 있습니다.

C 형 간염

이 유형의 질병은 간혹 간경화 또는 간암이 동반되어 가장 나중에 발생하는 질병 중 가장 심각한 질병 중 하나입니다. 이 질병은 치료가 어렵고 한 번 C 형 간염에 걸린 사람과 같은 질병으로 다시 감염 될 수 있습니다. HCV를 치료하는 것은 쉽지 않습니다. 급성 C 형 간염 환자의 경우 환자의 20 %가 회복되고 환자의 70 %는 자체적으로 바이러스에서 회복 할 수 없으며 만성화됩니다. 어떤 사람들은 스스로 치료되고 다른 사람들은 치료되지 않은 이유를 밝히기 위해 아직 성공하지 못했다. 만성 형태의 C 형 간염 자체는 사라지지 않으므로 치료해야합니다. 급성 형태의 HCV의 진단 및 치료는 전염병 전문의에 의해 수행되며, 만성 형태의 병은 간과 의사 또는 위장병 학자이다. 열등한 의료 도구를 성적으로 사용하면 감염된 기증자의 혈장이나 혈액 수혈 중에 감염 될 수 있으며 아픈 어머니는 감염을 아이에게 전가합니다. C 형 간염 바이러스 (HCV)가 전 세계적으로 급속히 확산되고 있으며, 환자 수는 오 천 5 백만명을 훨씬 초과했습니다. 이전에는 HCV가 치료에 잘 반응하지 않았지만 현재는 현대의 직접 작용 항 바이러스제를 사용하여 치료할 수 있습니다. 이 요법 만 비용이 많이 들며, 따라서 모든 사람이 비용을 감당할 수는 없습니다.

D 형 간염

이 유형의 D 형 간염은 B 형 간염 바이러스와 동시 감염된 경우에만 가능합니다 (중복 감염은 단일 세포에 다른 유형의 바이러스가 감염된 경우입니다). 그는 거대한 간 손상과 급성 질환의 병을 동반합니다. 감염의 방법 - 건강한 사람의 피 속에있는 바이러스의 바이러스를 바이러스 운반자 또는 아픈 사람에게서 얻는 방법. 잠복기는 20 ÷ 50 일간 지속됩니다. 바깥쪽으로는 질병의 진행 경로가 B 형 간염과 비슷하지만 그 모양이 더 심합니다. 나중에 간경변으로 가면 만성화 될 수 있습니다. B 형 간염과 비슷한 예방 접종이 가능합니다.

E 형 간염

같은 방식으로 혈액을 통해 전달되기 때문에 전달 과정과 메커니즘에 의한 A 형 간염을 약간 상기시킵니다. 그 특징은 번개 형태의 발생으로, 10 일을 초과하지 않는 기간에 사망을 유발합니다. 다른 경우에는 효과적으로 치유 될 수 있으며 회복을위한 예후는 종종 유리합니다. 어린이를 잃을 위험이 100 %에 가깝기 때문에 예외가 임신 일 수 있습니다.

F 형 간염

이런 타입의 간염은 충분히 연구되지 않았습니다. 이 질병은 기증자의 혈액에서 분리 된 바이러스와 수혈 후 간염을 앓은 환자의 대변에서 발견 된 두 가지 바이러스에 의해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 현상 : 황달, 발열, 복수 (유체 복부 축적), 확대 간, 비장, 빌리루빈과 간 효소 수치의 증가, 소변과 대변의 변화의 발생뿐만 아니라, 일반 중독증. 효과적인 F 형 간염 치료법은 아직 개발되지 않았습니다.

G 형 간염

이 유형의 간염은 C 형 간염과 유사하지만 간경화 및 간암 발병에 기여하지 않는만큼 위험하지는 않습니다. 간경변은 G 형 간염과 C 형 간염의 공동 감염의 경우에만 발생할 수 있습니다.

진단

그들의 증상의 관점에서, 바이러스 성 간염은 다른 바이러스 감염과 마찬가지로 서로 비슷합니다. 이런 이유로 환자의 정확한 진단을 내리기는 어렵습니다. 따라서 간염의 유형과 정확한 치료 처방을 명확히하기 위해 각 유형의 바이러스에 대해 개별적인 지표 인 마커를 확인하기위한 실험실 혈액 검사가 필요합니다. 이러한 마커와 그 비율의 존재를 확인하면 질병의 단계, 활동 및 가능한 결과를 결정할 수 있습니다. 프로세스의 역 동성을 추적하기 위해 일정 기간 후에 검사가 반복됩니다.

C 형 간염 치료법

다양한 조합 antivirusniki 직동 형 sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira을 포함한 결합 된 항 바이러스 치료로 감소 만성 HCV에 대한 현재의 치료법. 때로는 리바비린과 인터페론이 추가되어 효과를 향상시킵니다. 활성 물질의 이러한 조합은 간 복제를 막아 바이러스 간 복제를 막아 해를 막아줍니다. 이 요법에는 몇 가지 단점이 있습니다.

1. B 형 간염 바이러스 퇴치를위한 약물 비용이 높습니다.
2. 개별 약물의 수용에는 발열, 메스꺼움, 설사 등의 불쾌한 부작용이 수반됩니다.

만성 형태의 간염 치료 기간은 바이러스 유전자형, 신체 손상 정도 및 사용 된 약물에 따라 몇 개월에서 1 년 정도 소요됩니다. C 형 간염은 주로 간장에 영향을주기 때문에 환자는 엄격한식이 요법을 따라야합니다.

HCV 유전형의 특성

C 형 간염은 가장 위험한 바이러스 성 간염 중 하나입니다. 이 질병은 Flaviviridae라고 불리는 RNA 함유 바이러스에 의해 유발됩니다. C 형 간염 바이러스는 "애정 어린 살인자"라고도 불립니다. 그는 초기 단계에서 질병이 전혀 증상을 동반하지 않았기 때문에 그러한 단조로운 표정을 받았다. 고전적인 황달의 흔적은 없으며 오른쪽 hypochondrium 영역에는 통증이 없습니다. 감염 후 2 개월 이내에 바이러스의 존재를 탐지 할 수 없습니다. 그리고 그 전에는 면역 체계의 반응이 없으며 혈액에서 마커를 검출하는 것이 불가능하므로 유전자형을 수행 할 수 없습니다. HCV의 특별한 특징은 복제 과정 중에 혈류에 들어가면 바이러스가 빠르게 변이되기 시작한다는 것입니다. 그러한 돌연변이는 질병의 적응과 싸우기 위해 감염된 사람의 면역 체계를 방해합니다. 결과적으로 질병은 아무런 증상없이 몇 년 동안 진행될 수 있으며 그 후에 간경변이나 악성 종양이 거의 절개없이 나타납니다. 그리고 85 %의 사례에서 급성 형태의 질병은 만성으로됩니다. C 형 간염 바이러스는 중요한 특징을 가지고 있습니다 - 다양한 유전 적 구조. 사실, C 형 간염은 바이러스의 집합으로, 그 구조의 변형에 따라 분류되며 유전자형과 아형으로 세분됩니다. 유전자형은 유전 된 형질을 부호화하는 유전자들의 합이다. 지금까지 의학은 C 형 간염 바이러스의 11 가지 유전형을 알고 있습니다. 이들은 자신의 아형을 가지고 있습니다. 유전자형은 1에서 11까지의 숫자로 지정됩니다 (임상 연구에서 유전자형은 주로 1 ÷ 6로 사용됩니다). 그리고 아형은 라틴 알파벳의 문자를 사용합니다 :

• 1a, 1b 및 1c;
• 2a, 2b, 2c 및 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e 및 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i 및 4j;
• 5a;
• 6a.

다른 국가에서는 HCV 유전자형이 여러 가지 방식으로 분포되어 있습니다. 예를 들어 러시아에서는 가장 자주 첫 번째에서 세 번째까지 찾을 수 있습니다. 질병의 중증도는 유전자형의 유형에 따라 다르며 치료법, 치료 기간 및 치료 결과를 결정합니다.

HCV 균주가 지구 전체에 퍼져있는 방법

전 세계적으로 C 형 간염 유전자형이 이질적으로 분포되어 있으며 대부분 1, 2, 3의 유전자형을 발견 할 수 있으며 각 영토별로 다음과 같이 보입니다.

• 서유럽과 동부 지역에서는 유전형 1과 2가 가장 일반적입니다.
• 미국에서는 아형 1a 및 1b;
• 북부 아프리카에서는 유전자형 4가 가장 일반적입니다.

혈액 질환 (조혈 종양, 혈우병 등)을 가진 사람과 투석 단위에서 치료를받는 환자는 가능한 HCV 감염의 위험이 있습니다. 유전자형 1은 세계에서 가장 흔한 것으로 간주되며,

총 건수의 50 % 두 번째로 흔한 것은 유전자형 3이며 30 %가 조금 넘습니다. 러시아 전역의 HCV 확산은 세계 또는 유럽 버전과 큰 차이가 있습니다.

유전자형 1b는

케이스의 50 %; 유전자형 3a에

20 %가 1a 형 간염에 감염되었습니다.

환자의 10 %; 유전형 2의 간염

그러나 HCV 치료의 어려움은 유전자형에 달려 있습니다. 다음 요인들도 치료의 효과에 영향을 미칩니다 :

• 환자의 나이. 젊은 사람들의 치료 가능성은 훨씬 높습니다.
• 여성은 남성보다 회복하기 쉽다.
• 간 손상의 정도는 중요합니다 - 유리한 결과는 손상이 적을수록 높습니다.
• 바이러스 성 부하의 크기 - 치료 당시 신체의 바이러스가 작을수록 치료 효과가 더 높습니다.
• 환자의 체중 : 높을수록 치료가 어려워집니다.

그러므로 치료 요법은 EASL (유럽 간 질환 협회)의 위에 열거 된 요인, 유전형 및 권장 사항에 따라 주치의에 의해 선택됩니다. EASL은 지속적으로 권장 사항을 최신 상태로 유지하고 C 형 간염 치료를위한 새로운 효과적인 약이 등장함에 따라 권장 처방을 수정하십시오.

HCV 감염의 위험이있는 사람은 누구입니까?

알려진 바와 같이 C 형 간염 바이러스는 혈류를 통해 전달되므로 감염 될 가능성이 가장 높습니다.

• 수혈 환자;
• 의료 도구가 부적절하게 멸균 된 치과 진료소 및 의료 기관의 환자 및 고객;
• 비 살균기구로 인해 손톱 및 뷰티 살롱을 방문하는 것은 위험 할 수 있습니다.
• 피어싱과 문신을 좋아하는 사람들은 잘 처리되지 않은 도구로 고통을 겪을 수도 있습니다.
• 무균 주사 바늘을 반복적으로 사용하기 때문에 마약을 사용하는 사람에게는 감염 위험이 높습니다.
• 태아는 C 형 간염에 감염된 모친에 감염 될 수 있습니다.
• 성관계 중에 감염은 또한 건강한 사람의 몸에 들어갈 수 있습니다.

C 형 간염은 어떻게 치료됩니까?

C 형 간염 바이러스는 이유가있는 "부드러운"살인자 바이러스로 간주되었습니다. 간경화 나 간암이 동반 된 합병증으로 갑자기 나타나기도합니다. 그러나 전 세계적으로 1 억 7 천 7 백만 명이 HCV를 진단했습니다. 2013 년까지 사용 된이 치료법은 inetferferon과 ribavirin의 병용으로 40-50 %를 넘지 않는 치유의 기회를 제공했습니다. 게다가, 그것은 심각하고 고통스러운 부작용을 동반했습니다. 2013 년 여름에 상황이 바뀌었다. 미국 제약 회사 인 Gilead Sciences는 400mg의 약을 포함하는 Sovaldi라는 브랜드로 약물로 제조 된 물질 인 sofosbuvir를 특허했다. 그것은 HCV와 싸우기 위해 고안된 최초의 직접 작용 항 바이러스 약물 (DAA)이되었습니다. sofosbuvir의 임상 시험 결과는 유전자형에 따라 85 / 95 %에 달하는 성능을 보였고 치료 과정 기간은 인터페론 및 리바비린 치료에 비해 두 배 이상 증가했습니다. 그리고 Gilead 제약 회사는 sofosbuvir의 특허권을 얻었지만 나중에 Gilead Sciences가 인수 한 Pharmasett의 직원 인 Michael Sofia가 2007 년에 합성했습니다. 마이클의 이름에서 그에게 합성 된 물질을 소 포스 비르 (sofosbuvir)라고 불렀습니다. 마이클 소피아 자신도 HCV의 성질을 밝혀 내고 치료에 효과적인 약을 만들 수있는 많은 발견을 한 과학자 그룹과 함께 임상 임상 연구를위한 Lasker-DeBakey 상을 수상했습니다. 음, 효과적인 신제품의 판매로 얻은 거의 모든 이익은 길리 어드에게 돌아갔다. 길리 어드는 솔발디에 독점적으로 높은 가격을 책정했다. 또한 Gilead와 일부 파트너 회사는 독창적 인 DAA를 제조 할 독점권 소유자가 된 특별한 특허로 개발을 옹호했습니다. 결과적으로, Gilead는 파마 셋 인수에 소요 된 모든 비용을 반복적으로 보상하여 특허를 취득한 후 임상 시험을 치렀다.

sofosbuvir은 무엇입니까?

HCV와의 싸움에서이 약제의 효과는 너무 높아서 이제는 치료법이 거의 사용되지 않고도 치료법이 거의 없다. Sofosbuvir 단독 요법으로 사용하는 것이 좋습니다 아니지만 조합에서 사용하면, 그것은 매우 좋은 결과를 보여줍니다. 처음에는이 약을 리바비린과 인터페론과 병합 투여하여 합병증이없는 경우에 단 12 주 만에 완치를 가능하게했습니다. 그리고 이는 인터페론과 리바비린 요법 만 효과가 두 배 적 았음에도 불구하고 때때로 40 주를 초과합니다. 2013 년 이후 매년 C 형 간염 바이러스 퇴치에 대한 새로운 의약품의 등장 소식이 전해졌습니다.

• daclatasvir는 2014 년에 나타났습니다.
• 2015 년은 Ledipasvir의 탄생 년도였습니다.
• 2016 년 벨파스트라의 창조를 기뻐했습니다.

Daclatasvir는 Bristol-Myers Squibb가 Daklinza라는 약물 형태로 60mg의 활성 물질을 함유하고 있습니다. Gilead의 과학자들은 다음 두 물질을 만들었으며 단독 치료에는 적합하지 않았기 때문에 sofosbuvir와 병용했을 때만 약물을 사용했습니다. 치료를 용이하게하기 위해, 신중하게 재창조 된 약물은 소 포스 비르와 함께 즉시 방출되었습니다. 그래서 마약이있었습니다 :

• Harvoni, sofosbuvir 400 mg과 ledipasvir 90 mg을 병용;
• Sophosbuvir 400 mg 및 velpatasvir 100 mg을 포함한 Epclusa.

daclatasvir로 치료할 때, 두 가지 약제 인 Sovaldi와 Daclins가 복용되었습니다. 각 활성 성분 조합은 EASL에서 권장하는 치료 요법에 따라 특정 HCV 유전자형을 치료하는 데 사용되었습니다. 그리고 sofosbuvir와 velpatasvir의 결합 만이 판 게노 타입 (보편적) 수단으로 밝혀졌습니다. Epclusa는 거의 97 / 100 %의 고효율로 모든 C 형 간염 유전자형을 치료했습니다.

generics의 출현

임상 시험에서 치료의 효과가 확인되었지만, 이처럼 효과적인 약물에는 모두 가격이 너무 비싸서 병에 걸린 사람들의 대부분을 얻지 못하는 단점이있었습니다. Gilead가 설치 한 제품에 대한 독점적 인 높은 가격으로 인해 분노와 스캔들이 발생하여 특허 보유자가 인도, 이집트 및 파키스탄 면허의 일부 회사에 효과적이고 인기있는 약물의 유사품 (제네릭)을 제조하도록 허용했습니다. 더욱이 비 의도적으로 부풀려진 가격으로 치료약을 제공하는 특허권자와의 싸움은 수백만 명의 C 형 간염 환자가 만성적 인 형태로 살고있는 인도에 의해 인도되었다. 이러한 노력의 결과로 Gilead는 소 포스 비르 (sofosbuvir)를 독자적으로 출시 한 인도 기업 11 곳에 라이센스 및 특허 개발을 의뢰 한 후 다른 신제품을 출시했습니다. 라이센스 취득에 따라 인도 제조업체는 신속하게 제네릭을 제조하기 시작하여 자체 브랜드를 제조 의약품에 할당했습니다. 이것은 처음으로 일반적인 Sovaldi가 나타난 다음 Daklinza, Harvoni, Epclusa 및 인도가 생산에서 세계 선두 주자가 된 방법입니다. 라이센스 계약에 따라 인도 제조업체는 특허 보유자에게 유리하게 벌어 들인 자금의 7 %를 지불합니다. 그러나 이러한 지불금으로 인도에서 생산 된 제네릭의 원가는 원본보다 10 배 저렴했습니다.

행동 메커니즘

이전에보고 된 바와 같이, 신흥 HCV 치료 요법은 DAA와 관련되어 있으며 바이러스에 직접적으로 작용합니다. 이전에 리바비린으로 인터페론을 치료하는 동안 인간의 면역계가 강화되어 신체가 질병에 저항 할 수있게되었습니다. 각 물질은 자체 방식으로 바이러스에 작용합니다 :

1. Sofosbuvir은 RNA 중합 효소를 차단하여 바이러스 복제를 억제합니다.

1. Daclatasvir, ledipasvir 및 velpatasvir는 바이러스의 전파와 건강한 세포로의 침투를 막는 NS5A 억제제입니다.

이러한 방향 효과는 daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir와 함께 치료를 위해 sofosbuvir를 사용하여 HCV와 성공적으로 싸울 수있게합니다. 때로는 바이러스에 대한 효과를 높이기 위해 세 번째 요소가 부부에게 추가되며, 가장 흔히 리바비린입니다.

인도의 일반 제조업체

인도의 제약 회사들은 그들에게 부여 된 라이선스를 이용했으며, 현재 인도는 다음과 같은 Sovaldi 제네릭을 공개하고 있습니다.

• Hepcvir는 Cipla Ltd의 제조업체입니다.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon 주식 회사. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep은 Mylan Pharmaceuticals Private Ltd의 제조업체입니다.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir는 Hetero Drugs Ltd의 제조업체입니다.
• Resof - Dr Reddy 's Laboratories에서 제작;
• Virso - Strides Arcolab을 출시합니다.

Daklins 아날로그도 인도에서 제조됩니다.

• Natco Pharma의 Natdac;
• Zydus Heptiza의 Dacihep;
• Hetero Drugs의 Daclahep;
• 자선 걷기 Arcolab Dactovin;
• Biocon 주식 회사에서 Daclawin. Hetero Drugs Ltd.;
• Mylan Pharmaceuticals의 Mydacla.

Gilead 다음으로, 인도 약 제조자는 또한 Harvoni 생산을 지배하고, 그 결과 다음 제네릭이 생겼습니다 :

• Ledifos - 방출 Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir 패 - Biocon은 주식 회사. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

그리고 2017 년에, 뒤에 오는 인도 generics의 생산 Epclusi는 지배되었다 :

• Velpanat는 Natco Pharma를 출시했습니다.
• Velasof는 Hetero Drugs를 마스터했습니다.
• SoviHep V는 Zydus Heptiza라는 회사를 설립하기 시작했습니다.

보시다시피, 인도 제약 회사는 미국의 제조사에 뒤지지 않고 신속하게 새로 개발 된 약품을 마스터 링하면서 모든 질적, 양적 및 치료 적 특성을 존중합니다. 원고에 대한 약물 동등 생물학적 동등성을 포함하여 견뎌야한다.

일반 요구 사항

제네릭 약물은 고가의 원래 약물로 치료를 대체 할 수있는 약물로 기본 약리학 적 특성면에서 특허가 있습니다. 사용 가능할 때와 라이센스가 없을 때 모두 릴리스 될 수 있으며, 그 존재 만이 라이센스가 발급되는 아날로그로 만듭니다. 인도 제약 회사에 면허를 발급하는 경우 Gilead는 생산 기술을 제공하여 면허 취득자에게 독립 가격 정책에 대한 권리를 부여했습니다. 약물의 아날로그가 제네릭으로 간주되기 위해서는 여러 매개 변수를 준수해야합니다.

1. 질적 표준뿐만 아니라 정량적 표준의 준비에서 가장 중요한 제약 요소의 비율을 준수해야합니다.

1. 관련 국제 규정을 따르십시오.

1. 적절한 생산 조건을 준수해야합니다.

1. 준비 과정에서 적절한 흡수 매개 변수를 유지해야합니다.

WHO는 고가의 상표 의약품을 예산 제네릭의 도움으로 대체하려는 의약품의 사용 가능성을 보장하기 위해 노력하고 있습니다.

이집트 Soferbuvir Generics

인도와 달리 이집트 제약 회사는 C 형 간염 제네릭 의약품 생산에서 세계 선두 기업으로 발돋움하지는 못했지만 소후 비 비어 유사체 생산을 마스터했습니다. 그러나, 그들의 아날로그의 대량에서 허가되지 않습니다 :

• MPI Viropack은 최초의 이집트 제네릭 중 하나 인 Marcyrl Pharmaceutical Industries를 생산합니다.

• Pharmed Healthcare가 출시 한 Heterosofir. 이집트에서 유일하게 허가 된 일반 의약품입니다. 패키지에는 홀로그램 아래에 코드가 숨겨져있어 제조업체의 웹 사이트에서 준비의 독창성을 확인함으로써 위조를 제외 할 수 있습니다.

• Pharco Pharmaceuticals 제조 Grateziano;

• Vimeo 사의 Sofolanork;

• ZetaPhar가 생산 한 Sofocivir.

방글라데시에서 간염 퇴치 용 제네릭

방글라데시는 다량의 HCV에 대한 제네릭을 생산하는 또 다른 나라입니다. 더욱이이 나라는 2030 년까지 제약 회사가 관련 허가 서류없이 이러한 의료 준비를 할 수 있기 때문에 브랜드 의약품의 유사품 생산을위한 면허가 필요하지 않습니다. 가장 유명한 최신 기술을 갖춘 제약 회사 인 Beacon Pharmaceuticals Ltd. 생산 능력 프로젝트는 유럽 전문가들이 만들고 국제 표준을 준수합니다. 비콘은 C 형 간염 바이러스 치료를 위해 다음 제네릭을 출시합니다 :

• 소후 톨 - 일반 sofosbuvir는 활성 물질 400 mg을 함유하고 있습니다. Sophoral은 28 개의 병으로 된 전통적인 포장과는 달리 하나의 판에 8 개의 정제가 함유 된 물집 형태로 생산됩니다.
• Daclavir는 Daclatasvir의 제네릭으로, 약제 1 정에 60mg의 활성 성분이 들어 있습니다. 그것은 또한 물집의 형태로 생산되지만 각 접시에는 10 정이 들어 있습니다.
• Sofosvel은 포괄적 인 Epclusa로 sofosbuvir 400 mg과 velpatasvir 100 mg을 함유하고 있습니다. HCV 유전형 1 ÷ 6의 치료에 효과가있는 판 게노 타입 (보편적) 약물.이 경우에는 병에 일반적인 포장이 없으며, 정제는 각 플레이트에 6 개의 물집으로 포장되어 있습니다.
• Darvoni는 sofosbuvir 400 mg과 daclatasvir 60 mg을 결합시킨 복합 약물입니다. sofosbuvir 요법과 daklatasvir를 다른 제조업체의 약물을 함께 사용해야하는 경우 각 유형의 약을 복용해야합니다. 그리고 비컨은 그들을 하나의 알약에 넣습니다. 다르 보니 (Darvoni)는 한 접시에 6 개의 정제가 들어있는 물집에 포장되어 있습니다.

치료 과정에 따라 Beacon에서 준비물을 구입할 때 치료에 필요한 양을 구입하기 위해 포장의 독창성을 고려해야합니다. 가장 유명한 인도의 제약 회사 위에서 언급 한 바와 같이, 인도의 제약 회사가 HCV 치료제의 제네릭 출시 허가를받은 후 인도는 생산 분야에서 세계적인 선두 업체가되었습니다. 그러나 많은 회사들 중에서 러시아에서 가장 유명한 제품이 몇 가지 있습니다.

Natco Pharma Ltd.

가장 인기있는 제약 회사는 Natco Pharma Ltd.이며, 만성 C 형 간염으로 수십만 명의 사람들의 생명을 구했습니다. Natco Pharma는 1981 년 하이데라바드시에서 초기 자본금 330 만 루피로 나타 났으며 종업원 수는 20 명입니다. 현재 인도에는 나트 코 (Natco)의 5 개 기업에서 일하는 3.5 천명의 사람들이 있으며 다른 나라에도 지사가 있습니다. 생산 단위 이외에 회사는 현대 의학 준비를 개발할 수있는 잘 갖춘 실험실을 갖추고 있습니다. 그녀 자신의 발달 중에는 암과 싸우는 약물에 주목할만한 가치가 있습니다. 2003 년부터 제조되어 백혈병에 사용 된 Veenat은이 분야에서 가장 잘 알려진 약물 중 하나로 간주됩니다. 예, C 형 간염 바이러스 치료제의 출시는 Natco의 최우선 과제입니다.

Hetero Drugs Ltd.

이 회사는 지점과 실험실이있는 공장을 포함하여 자체 생산 네트워크에이 열망을 종속시키는 제네릭 생산을 목표로 설정했습니다. Hetero의 생산 네트워크는 회사가 취득한 라이센스하에 의약품 생산을 위해 날카롭게되어 있습니다. 그 중 하나는 심각한 바이러스 성 질환을 치료할 수있는 의학적 준비입니다. 원래의 의약품의 높은 비용 때문에 많은 환자에게 치료가 불가능 해졌습니다. 획득 한 라이선스로 인해 Hetero는 신속하게 제네릭의 출시를 진행할 수 있으며,이 제네릭은 환자에게 저렴한 가격으로 판매됩니다. Hetero Drugs의 창설은 1993 년으로 거슬러 올라갑니다. 지난 24 년 동안 12 개의 공장과 수십 개의 생산 시설이 인도에 나타났습니다. 자체 실험실의 존재로 인해 회사는 물질 합성에 대한 실험 작업을 수행 할 수 있었고 이는 생산 기지의 확장과 외국으로의 적극적인 의약품 수출에 기여했습니다.

자이 두스 헵티 자

Zydus는 건강한 사회를 건설하려는 목표를 설정 한 인도 회사입니다. 소유자의 말에 따르면 사람의 삶의 질을 개선하기위한 변화가 뒤따를 것입니다. 목표는 고귀한 것이며이를 성취하기 위해 인구의 가장 가난한 계층에 영향을 미치는 적극적인 교육 활동을 실시합니다. B 형 간염에 대 한 인구의 무료 예방 접종을 포함합니다. 인도 제약 시장에서 생산량 측면에서 지 두 스는 4 위입니다. 인도 의약품 업계에서 가장 중요한 의약품 300 개가 의약품 중 16 개에 포함됐다. Zydus 제품은 국내 시장뿐만 아니라 우리 지구의 43 개국에있는 약국에서 찾을 수 있습니다. 7 개 기업에서 생산되는 의약품의 범위가 850 개가 넘습니다. 가장 강력한 산업 중 하나는 구자라트 주에 있으며 인도뿐만 아니라 아시아에서 가장 큰 산업 중 하나입니다.

HCV 치료 2017 년

각 환자에 대한 C 형 간염 치료 요법은 의사가 개별적으로 선택합니다. 체계를 정확하고 효과적이며 안전하게 선택하기 위해 의사는 다음을 알아야합니다.

• 바이러스 유전자형;
• 병의 기간;
• 간 손상의 정도;
• 간경변의 유무, 수반되는 감염 (예 ​​: HIV 또는 다른 간염), 이전 치료의 부정적 경험.

분석주기 후에 이러한 데이터를받은 후 의사는 EASL의 권장 사항에 따라 최상의 치료 옵션을 선택합니다. EASL 권장 사항은 해마다 조정되며, 신흥 신약을 추가합니다. 새로운 치료법을 추천하기 전에, 의회 또는 특별 회의에서 심의를 위해 제출됩니다. 2017 년 EASL 특별 회의에서 파리의 권장 계획에 대한 업데이트를 검토했습니다. HCV 치료를 위해 유럽에서 인터페론 요법을 완전히 중단하기로 결정했습니다. 또한, 직접 작용하는 단일 약물을 사용하는 단일 권장 요법은 없었다. 다음은 몇 가지 권장 치료 옵션입니다. 그들 모두는 친숙하게하기 위해서만 주어지며, 의사가 치료를 위해 처방전을 줄 수 있기 때문에 나중에 그녀가 받게 될 감독하에 치료 지침이 될 수 없습니다.

1. 간경변이없고 이전에 치료되지 않은 환자에서 C 형 간염 단일 감염 또는 HIV + HCV 동시 감염의 경우 EASL에 의해 제안 된 가능한 치료 요법 :

• 유전자형 1a 및 1b의 치료를 위해 다음을 사용할 수 있습니다 :

- 리바비린이없는 sofosbuvir + ledipasvir, 12 주; - sofosbuvir + daclatasvir, 리바비린이없는 경우, 치료 기간은 12 주; - 또는 리바비린없이 sofosbuvir + velpatasvir, 코스 기간 12 주.

• 유전자형 2의 치료에서 리바비린을 12 주간 사용하지 않은 경우 :

- sofosbuvir + dklatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.

• 12 주간의 치료 기간 동안 리바비린을 사용하지 않은 유전자형 3의 치료에서 다음을 사용하십시오 :

- sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.

• 유전자형 4의 치료로, 리바비린없이 5 주 동안 신청할 수 있습니다 :

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.

1. 이전에 치료하지 않은 보상 된 간경변 환자의 C 형 간염 또는 HIV / HCV 감염에 대한 권장 EASL 치료 요법 :

• 유전자형 1a 및 1b의 치료를 위해 다음을 사용할 수 있습니다 :

- 리바비린과 함께 sofosbuvir + ledipasvir, 기간 12 주; - 또는 리바비린이없는 24 주; - 또 다른 선택 - 반응의 불리한 예후를 가진 리바비린으로 24 주; - sofosbuvir + daclatasvir, 리바비린이 없으면 24 주, 리바비린의 치료 기간은 12 주. - 또는 리바비린이없는 sofosbuvir + velpatasvir, 12 주.

• 유전자형 2의 치료에서 :

리바비린이없는 sofosbuvir + dklatasvir는 12 주간 지속되며, 바람직하지 않은 예후 인 리바비린 24 주; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir와 ribavirin을 12 주간 병용하지 않았습니다.

• 유전자형 3의 치료에서 :

- 리바비린으로 24 주 동안 sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 리바비린으로 sofosbuvir + velpatasvir, 치료 기간은 12 주; - 옵션으로 sofosbuvir + velpatasvir는 24 주 동안 가능하지만 ribavirin은 없습니다.

• 유전자형 4의 치료에서 유전자형 1a 및 1b와 동일한 처방이 사용된다.

보시다시피, 환자의 상태와 신체의 특성 외에도 의사가 선택한 처방 의약품의 조합도 치료 결과에 영향을 미칩니다. 또한 치료 기간은 의사가 선택한 조합에 따라 다릅니다.

현대 HCV 약물 치료

의사가 구두로 하루에 한 번 처방 한 약의 알약을 직접 항 바이러스 작용으로 복용하십시오. 그들은 부분들로 나뉘 지 않으며 씹지도 않고 물로 씻겨 나간다. 몸에서 활성 물질의 일정한 농도가 유지되기 때문에 동시에 이것을하는 것이 가장 좋습니다. 음식물 섭취에 붙일 필요가 없습니다. 주된 것은 빈속에 그것을하지 않는 것입니다. 마약 복용을 시작하면 건강 상태에주의를 기울이십시오.이 기간 동안 가능한 부작용을 알아내는 가장 쉬운 방법입니다. PPP 자체는 그다지 많지 않지만 복약에 처방 된 약은 훨씬 적습니다. 대부분의 부작용은 다음과 같이 나타납니다.

• 두통;
• 구토와 현기증;
• 일반적인 약점;
• 식욕 감퇴;
• 관절통;
• 저 헤모글로빈 수준으로 표현되는 혈액 생화학 적 변수의 변화, 혈소판 및 림프구의 감소.

부작용은 소수의 환자에게서 가능합니다. 그러나 모든 고질적 인 질병에 관한 모든 것은 필요한 조치를 취하는 것에 대해 주치의에게 통보되어야합니다. 증가 된 부작용을 피하기 위해 알코올과 니코틴은 간장에 악영향을 미치므로 사용을 배제해야합니다.

금기 사항

경우에 따라 PDPD의 수신이 제외되면 다음과 같은 우려가 있습니다.

• 약물의 특정 성분에 대한 환자의 과민성;

• 신체에 미치는 영향에 대한 정확한 데이터가 없기 때문에 18 세 미만의 환자;

• 태아와 모유 수유중인 아기를 낳는 여성;

• 여성은 치료 기간 동안 임신을 피하기 위해 신뢰할 수있는 피임법을 사용해야합니다. 또한이 요구 사항은 DAA 치료를받는 파트너에게도 적용됩니다.

저장

어린이가 접근 할 수없는 장소와 직사광선에 직접적인 항 바이러스 약품을 저장하십시오. 저장 온도는 15 º ~ 30 ºC 범위 여야합니다. 약 복용을 시작한 후 패키지에 표시된 제조일과 보관 일자를 확인하십시오. 연체 된 약물은 금지되어 있습니다. 러시아 거주자를위한 DAA를받는 방법 불행히도 인도 약국은 러시아 약국에서는 찾을 수 없습니다. 제약 회사 인 길레 아드 (Gilead)는 마약 배출 허가증을 제공하면서 많은 국가들에 대한 수출을 조심스럽게 금지했다. 모든 유럽 국가에 포함됩니다. 저렴한 비용의 인도 제네릭을 구입하여 C 형 간염에 대항하기를 원하는 사람들은 다음과 같은 여러 가지 방법을 이용할 수 있습니다.

• 러시아 온라인 약국을 통해 주문하고 배송지에 따라 며칠 (또는 며칠) 안에 상품을 가져올 수 있습니다. 대부분의 경우 선불 결제가 필요하지 않습니다.
• 택배로 인도 온라인 상점을 통해 주문하십시오. 여기서 외화로 선결제가 필요하며 대기 시간은 3 주에서 1 개월까지 지속됩니다. 또한 판매자와 영어로 의사 소통 할 필요성이 추가됩니다.
• 인도에 가서 약을 직접 가져 가세요. 또한 약국에서 구입 한 상품의 독창성을 확인하는 어려움 외에도 언어 장벽을 더한 시간이 걸릴 것입니다. 이 모든 것에 자기 검진의 문제가 추가 될 것이며 열 용기, 의사의 의견 및 영문 처방전이 필요하며 수표 사본이 필요합니다.

마약 구매에 관심이있는 사람들은 선택할 수있는 전달 옵션 중에서 스스로 결정합니다. HCV의 경우 치료의 유리한 결과는 발병 속도에 달려 있다는 것을 잊지 마십시오. 여기서, 문자 그대로의 의미에서, 죽음의 지연은 비슷하기 때문에, 당신은 시술의 시작을 지연해서는 안됩니다.