간염 간호 과정

소개 3
1. 4 형 간염의 특징
2. 6 세 간호사의 행동 조직
결론 10
참고 11

간호는 주사, 관장, 주입 및 병자를 돌보는 것과 같은 간단한 의료 절차 및 절차 중 일부를 수행하는 과학입니다. 그 이름은 병원과 클리닉의 조건에서 이러한 절차가 의료 자매에 의해 수행된다는 사실에 기인합니다.
작업의 관련성은 간염 치료에서 간호사의 행동을 고려하는 것입니다. 일반적인 중독 및 간 손상으로 발생하는 전염성 질환을 '바이러스 성 간염'이라고합니다.
이 연구의 목적은 간염에서 간호 과정을 연구하는 것입니다.
목표를 달성하는 데는 다음과 같은 여러 가지 과제를 해결해야합니다.
1) 간염의 경과에 대한 특이성을 고려한다.
2) 간염을 가진 간호사의 행동 조직을 연구한다.
현재, 7 가지 간염 바이러스가 확인되었습니다. 아랫쪽 인 바이러스 A와 E 2 개가 구강 대변 경로로 전염되어 급성 간염을 일으키며 대개 회복으로 끝납니다. 세 가지 간염 바이러스 인 B, 델타 및 C는 비경 구로 전염되며 만성적 인 형태입니다. 감염의 주요 경로는 비 살균 주사기, 바늘, 치과, 외과, 부인과 및 기타 도구를 사용하여 비경 구 (혈액을 통해)입니다.

1. 간염의 특징

간호 과정은 환자를 돕기 위해 과학적으로 기초를두고 실습 된 간호 활동의 한 방법입니다. 이 방법의 목표는 "환자의 문화와 영적 가치를 고려하여 환자가 가장 접근 할 수있는 신체적, 정신 사회적 및 영적 편안함을 제공하여 질병의 수용 가능한 삶의 질을 보장하는 것"[3]입니다. c. 16].
간염은 전염성 및 독성 요인에 의한 간 손상입니다. 급성 및 만성 간염이 있습니다. 급성 B 형 간염의 가장 흔한 원인은 봇킨 (Botkin) 병을 일으키는 바이러스입니다. 또한, 급성 간염은 독성 물질에 대한 노출뿐만 아니라 알코올 남용으로 인해 발생할 수 있습니다.
급성 간염은 간, 황달, 식욕 감소, 약화 및 실험실 매개 변수의 변화 (빌리루빈 증가)가 특징입니다. 중독의 경우 이러한 징후는 골수, 신경계, 신장 등의 손상과 함께 다른 증상과 결합합니다. 경증, 약한 증상에서 중증으로, 급속히 진행됨에 따라 간장 혼수 상태로 진행될 수 있습니다.
치료는 병변의 병인에 따라 분화를 수행합니다. 충분한 양의 vi-f 아민, 단백질, 체액 (포도당 주입, 염화나트륨의 등장 용액)이 들어있는식이 요법 인 세미 침대 모드를 처방하십시오.
만성 간염은 종종 급성 바이러스 성 간염의 결과로 발전합니다. 면역 과정의 침해 또한 그것의 진행에 영향을 미친다. 이 질병은 장시간 감추어 질 수 있으며 때로는 간경화의 진행으로 만 나타날 수 있습니다.
종종 환자는 식욕, 쓴 맛, 구강 건조증, 소화 불량 증상의 간 (일반적으로 둔한) 부위의 통증으로 고통받습니다. 검사는 간, 때때로 비장의 증가를 보여주고 빌리루빈 수준의 증가가 혈액에서 가능합니다.

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만성 간염 개호

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만성 간염 간호 과정

만성 간염 (Chronic hepatitis, CG)은 6 개월 이상 지속되는 간에서의 다제 학적 확산 성 염증 과정으로 간엽 조직의 침범을 수반하지 않습니다.

병인학 및 병인 발생.

만성 간염의 가장 흔한 원인은 급성 바이러스 성 간염입니다. 바이러스 B, C, D로 인한 만성 형태의 급성 간염으로의 전환이 입증되었습니다.

만성 간염의 원인은자가 면역 과정이며 그 원인은 알려지지 않았으며, 약물 중독 (약물 유발 성 간염)과 알코올 중독입니다.

B 형 간염 바이러스 감염.보다 자주 발생합니다. 주요 전달 경로는 비경 구 (주사), 성행위, 그리고 엄마에서 태아까지입니다. 만성 바이러스 성 B 형 간염은 간암이 진행될 수있는 배경의 간경화로 변할 수 있습니다.

바이러스 자체는 간세포를 직접 파괴하지 않으며 간 손상은 간세포에 바이러스가 도입되는 면역 반응에 의해 설명됩니다. 면역 반응의 강도에 따라 만성 간염은 양성 병변 (예 : 다발성 근염, 관절염, 심근염 등)이 관찰되는 간 괴사 (활성 간염)의 요소와 함께 증상이 없거나 양성 (간염)이거나 적극적으로 발생합니다.

D 형 간염 바이러스 감염. 전송 경로는 동일합니다. 바이러스 D는 간세포에 직접 작용하므로 활성 간염 및 간경화로 전환되는 경우가 더 흔합니다.

C 형 간염 바이러스 감염이 간염 바이러스는 간경화 및 간암으로의 전환과 함께 활동성 간염의 발병을 가장 흔하게 일으 킵니다. 전송 경로는 동일합니다. 간세포는 바이러스와 면역 매개 과정에 의해 직접적으로 손상됩니다. C 형 간염의 특이한 특징은 잠복과 oligosymptomatic 코스이며, 진단은 오랜 시간 동안 인식되지 않지만 신속하게 간경변과 간암으로 이어집니다.

알코올 남용은 CG의 가장 중요한 원인 중 하나입니다. 알코올은 간세포를 손상시키고자가 면역 반응을 일으킨다.

간질 치료제의 효과.

진정한 간 독소에는 파라세타몰, 살리실산 염, 세포 분열 억제제, 다량의 테트라 사이클린, 아미 나 진, 단백 동화 스테로이드 등이 포함됩니다. 알레르기 성 간 손상을 일으키는 약물 그룹에는 진정제, 플루오 로탄, 항생제, 항 경련제, 항 당뇨병 제가 포함됩니다.

의약품은 염증, 섬유증, 간정맥 혈전증, 간경변, 종양 등 다양한 간 손상을 일으 킵니다.

CG의 임상 사진.

임상 사진에는 특정 바이러스의 감염 여부에 따라 자체적 인 특성이 있습니다.

CG의 주요 증상 : 우울한 느낌, 우울증, 식욕 감퇴, 장애, 피로. 다양한 정도의 황달이있을 수 있습니다. 환자를 검사 할 때 황달이 감지 될 수 있으며, 간은 확대되고 때로는 촉진시에도 고통 스러울 수 있습니다. 일부 환자에서는 확대되고 통증이있는 ​​비장이 촉진됩니다.

임상 증상에 대한 만성 지속성 간염은 우울증에 대한 불만이있는 우측 부갑상선 영역에 대한 조사로 우측 저혈구에 적당한 통증이 특징입니다. 환자의 일반적인 상태는 만족 스럽습니다. 작은 subicteric sclera가 감지됩니다. 간은 적당히 (2-3cm) 확대된다; 비장이 만져지지 않습니다.

추가적인 연구를 통해, 간과 조직에 약간의 증가가있는, 개별 기능의 유의하지 않은 위반 (ESR, 빌리루빈, AlAT, AsAT 등의 중간 정도의 증가)이 초음파 검사에서 나타납니다.

만성 활동성 간염. 환자는 오른쪽 어깨 블레이드에 방사되는 우측 저혈구의 통증, 복부의 무거움과 팽창, 구토와 구강의 느낌, 메스꺼움, 종종 구토, 거의 식욕, 발열, 관절통, 열악한 수면, 약점을 호소했다.

관찰 된 황달, 체중 감소, 림프절 부종, 피부 출혈, 분홍색 ( "간") 손바닥 간과 비장이 크게 확대됩니다.

적극적인 자기 면역 (루푸 이드 - 루푸스 간염)이 있으면 폐 혈관염, 흉막염, 궤양 성 대장염, 신염, 심근염 등의 외 간증이 관찰됩니다.

(30-40 μmol / l로 증가한 빌리루빈, AlAT, AsAT - 정상보다 2 ~ 3 배, thymol 검사 - 20 U까지)간에 유의 한 위반을 보여줍니다.

초음파 및 간 스캔 - 크기가 커지고 확산 성 조직의 음향 이질성.

펑크 생검, 복강경 검사 - 해당 변화를 보여줍니다.

식사는 5 번에 할당됩니다. 식사는 하루에 4-6 회 분량이어야합니다. 식단에는 지방 육류, 생선, 튀김 음식, 짭짤한 간식, 소금에 절인 훈제 제품, 거위, 오리, 양고기, 콩과 식물, 시금치, 밤색, 과일, 강한 커피, 코코아는 제외됩니다.

치료 처방은 알코올의 제거를 제공합니다. 간독성 약물 및 산업 효과의 배제; 영업 중 짧은 휴식; 큰 신체적 정신적 감정적 인 부하가있는 작업 배제; 침대 휴식.

항 바이러스 치료 - 인터페론 (인터페론, 베페론, 로페론 등) 면역 억제제 : 글루코 코르티코이드 - 프레드니손; 세포 성 증 (azathioprine). 면역 조절제 - sodium nucleonate, thymalin, T-activin, levamisole.

대사 및 코엔자임 치료 : 균형 잡힌 종합 비타민

복합체 - undevit, duovit, 비타민 E (산화 방지제), pyridoxal phosphate,

리포산, 리보 톡신, 에센 티 알레.

해독 요법 : hemodez, 정맥 내 5 % 포도당 용액, 물방울.

간호사 안내서는 기본적인 간호 정보를 포함합니다. 저자는 과학으로 간호의 발전, 간호사의 도덕적, 윤리적 특성, 전문직의 책임, 간호에 대한 현대적인 접근법을 고려한 환자의 권리에 대해 이야기합니다 (독자는 간호 과정이 무엇인지를 배울 수 있습니다).

별도의 섹션은 가장 일반적인 병리학 및 환자 치료, 응급 치료에 대한 설명, 치료, 진단에 사용됩니다. 또한이 책에는 간호사가 수행하는 주요 의료 절차에 대한 설명이 포함되어 있습니다.

이 간행물은 중등 의과 대학의 교과서 및 병자를 돌보는 가정을위한 지침서로 사용할 수 있습니다.

도서 : 간호사 안내서

만성 간염

만성 간염은 간에서 6 개월 이상 지속되는 만성 확산 성 염증 과정입니다.

이 질병은 급성 바이러스 성 간염, 알코올 남용, 면역 체계 기능 장애 (자가 면역 반응), 특정 약물 (살리실산 염, 테트라 사이클린, 단백 동화 스테로이드, 진정제, 항 경련제)의 영향으로 발생합니다.

원인 인자에 따라 만성 바이러스 성 간염 B, C, D, 만성자가 면역 간염, 만성 독성 간염이 분비됩니다.

일반적인 약점, 피로, 저급 체온, 체중 감소, 식욕 부진, 오른쪽 hypochondrium의 구역질과 통증, 메스꺼움, 입안의 쓴 맛, 부풀어 오름, 설사와 함께 번갈아 변비, 때로는 코피가 발생할 수 있습니다. 검사에서 피부와 황반의 황변, 피부 가려움증, 경우에 따라서는 피부에 출혈성 발진이 나타납니다. 복부를 만져 보면 확대 된 간이 드러납니다 (두껍고 통증이 있습니다). 때때로 비장이 증가하고 일시적인 복수가 있습니다.

수백만 명의 B 형 간염 바이러스와 C 형 간염 바이러스가 있습니다. 바이러스 성 간염에 감염되는 방법에 대한 정보가 부족하고이를 예방하기위한 조치, 약물 중독의 유행 및 위생 규칙 준수로 인해 바이러스 성 간염의 발병률이 꾸준히 증가하고 있음을 알아야합니다.

만성 D 형 간염과 C 형 간염은 간경변으로의 전환율이 높습니다. 만성 C 형 간염은 종종 간암의 형성을 초래합니다.

4. 혈액의 생화학 적 분석.

5. 면역 혈액 검사.

7. 간 생검.

8. 혈청 검사 (B 형 간염, C 형, D 형 간염 바이러스의 혈청 표지자 결정).

1. 치료.

2. 의료 영양.

3. 약물 요법 : 항 바이러스제, 해독, 글루코 코르티코 스테로이드, 세포 분열 억제제, 면역 조절제, 조효소 및 대사 약물, 종합 비타민.

4. 요양원 치료.

바이러스 성 간염, 일회용 의료 기기 사용, 환자 관리 품목 및 배설물 (대변, 소변, 구토물 등)의 소독, 콘돔 사용.

독성 간염 - 제한 알코올 소비, 엄격한 징후에 따라 간독성 약물의 사용.

1. 간 기능을 정상화하고 환자의 부하를 줄이기 위해 환자는 알코올 섭취를 완전히 제거하고 간 부하를 증가시키는 약물 복용을 중단하고 업무를 합리적으로 구성하고 일정을 예약해야합니다 (유해한 생산 요소의 영향을 제거하고 신체적 및 정서적 과부하를 제거하고 길고 좋은 밤 휴식을위한 조건을 만들기 위해 하루 동안 휴식하는 짧은 시간).

2. 만성 간염 환자는 충분히 섭취해야합니다. 음식 - 쉽게 소화가 가능하며 비타민, 미네랄, 단백질 및 불포화 지방산이 풍부합니다. 먹는 것은 하루에 4-5 번하는 것이 좋습니다. 악화 기간 동안 식품은 기계적, 화학적 및 열적으로 보존되어야합니다. 튀김, 매운 훈제 요리, 지방 육류, 가금류, 생선, 향신료, 소스, 절인 통조림 제품, 간이 식품, 동물 내장, 라드, 내화 지방, 콩류, 산딸기 열매 및 과일, 시금치, 밤색, 과자는식이 요법에서 제외해야합니다. 커피, 코코아. 액체 량은 1 일 2 리터에 도달해야하며, 소금 섭취량은 하루 6g으로 제한됩니다.

3. 악화 기간에 환자는 간 기능을 향상시키기 위해 약한 안식기를 사용합니다. 위생 절차 준수, 침구 및 속옷의 정기적 인 변경을 모니터링해야합니다. 방은 깨끗하고 밝으며 통풍이 잘되어야합니다.

4. 의사 처방,식이 요법, 치료법의 시행을 모니터링해야합니다.

5. 환자의 일반적인 상태가 모니터링됩니다. 혼수, 졸음, 두통, 메스꺼움, 구토, 복통, 식욕 감소의 경우 즉시 의사에게 알려야합니다.

6. 만성 간염 환자의 정기적 인 검사, 검사의 전달, 연구의 통과, 의사의 권고 준수 여부를 모니터링하는 것이 중요합니다.

아이 허브

C 형 간염 환자 치료

의사는이 바이러스 성 질환이 간세포에 급속하게 영향을 미치기 때문에 "온화한 살인자"라고 부릅니다. 그 증상은 독감 및 식중독과 유사합니다. C 형 간염 환자는 체온이 상승하고 근육과 관절에 통증이 있으며 고통을 겪습니다. 때로는 구토가 발생합니다. 질병이 급성기로 진행되면 대변과 소변의 색깔이 변합니다. 진단이 확정되면 환자를 적절한 치료를받을 병원에서 치료합니다.

간염 환자를 돌보는 방법

바이러스 성 간염으로 진단받은 환자를 돌보는 것은 다음 세 가지 기본 규칙을 준수합니다 :

1. 다른 환자와 환자의 접촉을 제한해야합니다. 의사는 45 일 동안 환자에게 별도의 병동을 제공 할 것을 권장합니다. 이 기간 동안 전문가들은 환자의 상태를 모니터링하고 소변, 대변 및 혈액 분석을 수행합니다.
2. 질병의 발생을 자극하는 유해한 미생물의 확산을 막기 위해 염소 용액으로 매일 구내를 청소합니다.
3. 박테리아의 실내 공기를 맑게하고 환자의 상태를 개선하기 위해 챔버를 하루에 두 번 환기하십시오.

환자 치료 계획

간염 치료에서 올바른 치료 계획은 중요하지 않습니다.

입원 후 3 주간 지속되는 첫 번째 단계에서 약물의 정맥 내 투여가 수행됩니다. 그들은 메스꺼움, 구토, 위경련을 제거하고 서서히 간세포 - 바이러스 성 간염 발병을 유발하고 건강한 간세포를 감염시키는 바이러스 -를 제거합니다.

이 단계에서는 특별한 식사를해야합니다. 환자는 지방 음식 (고기 국물, 튀긴 감자, 고기, 생선), 과자 및 밀가루 제품을 거부해야합니다. 금 단의 통조림, 피클, 훈제 고기, 매운 드레싱 요리.

환자의 식단은 야채, 과일, 코티지 치즈, 고기와 생선, 비타민이 높은 음료 : 과일 젤리, 도그 로스 브로스, 허브 티 : 카모마일, 우엉, 질경이로 구성됩니다. 식사 전에 30-40 분간 마시려면 차와 즙을 섭취하는 것이 좋습니다. 음식은 작은 부분 (표준보다 20-30 % 적음)으로 제공되며, 3 번 식사 대신 4-5 번 제공됩니다. 음식 습관을 바꾸면 환자의 상태가 개선되고 약물의 효과가 증가합니다.

3 주 후 환자를 다시 검사합니다. 긍정적 인 추세가있는 경우 전문가는 약물 목록을 조정하고식이 요법을 변경합니다.

간호

만성 간염은 가장 위험합니다. 그것은 간경화 및 간암으로 이어진다. 이 질환으로 진단받은 환자는 특별한주의가 필요합니다. 그들은 지속적으로 약점을 경험하고, 메스꺼움과 위경련, 격렬한 기분 변화로 괴로워합니다. 환자가 편안한 상태에서 병원에 머물며 모든 의사의 지시를 이행하는 것이 간호사의 주요 임무입니다.

바이러스 성 간염 환자를위한 간호는 다음을 포함합니다 :

• 약을 들고 낙하산을 세우다;
• 유도 주사;
• 실험실 분석을위한 대변과 소변 수집;
• 완전한 혈구 수;
• 환자의식이 요법;
• 치료 계획에 따라 마약 제공.

유능한 간호 서비스 덕분에 바이러스 성 간염 환자가 회복되고 전체 치료 과정을 더 쉽게 거치게됩니다.

C 형 간염 치료제

C 형 간염 치료제로는 인터페론과 리바비린이 많이 함유 된 전통 약으로 사용되고 있습니다. 여기에는 제네릭 인 Sofosbuvir 및 Daclatasvir가 포함됩니다.

Sofosbuvir는 가장 효과적인 약물 중 하나입니다. 그것은 인도에서 생산됩니다. Sofosbuvir의 가장 큰 장점은 바이러스에 영향을 미치고 간세포에서의 발달을 방해한다는 것입니다. 이 약은 바이러스의 1, 2, 3 및 4 유전자형으로 진단받은 환자에게 병의 단계, 병리학 적 증상 (간 경변)을 고려하여 처방됩니다. Sofosbuvir는 시신에 안전합니다.

Daclatasvir은 C 형 간염 C 형 간염 치료에 사용됩니다. 감염된 간세포에서 바이러스를 차단하고 그 능력을 발달시키지 못하게합니다. Daclatasvir는 정제로 입수 가능합니다. 마약 복용은 3 개월에서 6 개월까지 지속됩니다.

실제로 입증 된 제네릭의 효과. 99 %의 사례에서 C 형 간염 환자는 위험한 바이러스를 완전히 제거하고 건강을 회복했습니다. 인도의 제조업체에서 직접 제네릭을 구입하는 검증 된 회사에서 이러한 약을 구입하는 것이 좋습니다. 그들은 제네릭의 운송 및 보관을위한 적절한 조건을 제공하여 고객이 위험한 바이러스를 제거하기 위해 매우 효과적인 약물을 제공합니다.

주제 1 만성 췌장염을위한 간호 케어

간경화가있는 강의 1.26.SU.ppt

제 1 항목 26. 만성 간염과 간경변을위한 간병 케어 간호학과 M. Mutu Gutu 2013의 특수 의학 분야 교사가 편집.

계획 만성 간염, 간경변. 원인과 위험 요인. 임상 증상 및 증후군. 진단 치료 및 예방의 원칙. 만성 간염, 간경변 환자의 간호 검사. 수집 된 정보 분석 및 환자 문제 파악. 개호 계획. 간경변 말기 환자를위한 완화 치료.

간장 성 소엽의 구조

간엽의 내부 구조

만성 간염 염증성 - 영양 장애 간 질환으로 6 개월 이상 지속되며 간장의 소엽 구조가 특징입니다.

CG의 원인 및 위험 인자 50 %에서 - 급성 바이러스 성 간염. 만성 급성 바이러스 성 간염으로 전환. (환자의 50-80 %가 알코올 중독 환자), 약물 유발 성 간염 (결핵, 진정제를 복용 할 때)에 대한 독성 영향 : 간 질환에 대한 독성 영향 : 간 질환에 대한 독성 영향 :, 저혈압 (dopegit), 세포 분열 억제제, 마약, 테트라 사이클린 항생제) 아닐린 염료, 중금속의 염은 대사 장애와 관련된 간염을 교환한다 장기간의 영양 실조가있는 물질.

임상 증후 Asthenovegetgetative syndrome : 간 해독 Asthenovegetgetative 증후군의 위반과 관련된. 전반적인 약화, 과민성 증가, 기억력 저하, 환경에 대한 관심 등으로 나타납니다. 소화 불량 증후군 : 특히 담즙 정체성 소화 불량 형 간염 증후군. 식욕 감소, 맛의 변화, 만성 알코올 중독 - 알코올에 대한 내성 감소 : 입안의 쓴맛, 유성, 우울한 통증, 우울증, 공기, 구토, 그리고 더 자주 체액 변으로 무거워 짐. 콜레스테롤 증후군 : 어두운 소변, 가벼운 대변, 담즙 정체 증후군, 가려움증, 황달.

임상 증후군 경미한 간 기능 부전 증후군 : 80 %가 간 불충분 증후군의 일시적인 간 기능을 가지며, 간장에 의한 단백질의 합성과 알도스테론의 불 활성화가 일어나며 부종을 일으키고, 혈액 단백질의 합성을 방해하여 출혈 증후군을 일으킬 수 있습니다. 피부의 변화 : 때때로 거무름이있는 황색, 피부 가려움증, 피부 가려움증, 여드름, 때로는 두드러기, 거미 정맥, 출혈성 자질, 간장 손바닥 (밝은 빨간색), 간 비대, 비장 비대 - CAG 간장변, 비만 징후 - 발열, 알레르기 성 발진, 심낭염, 신염의 다른 징후 (루푸 이드 옴 간염이 더 자주 발생 함).

영구적 인 췌장염은 종종 호주 항원을 발견했습니다. 임상 증후의 악화 이외는 확대 된 간을 제외하고는 그렇지 않을 수도 있습니다. 양성 형태이지만 환자는 바이러스 운반체입니다. 간염 검사는 약간 변경됩니다. 활성 췌장 특유의 밝은 임상 사진, 간 샘플의 변화

만성 알코올성 흉통 오랜 기간 동안 남성 (4 : 1)의 떨림, 주위의 관심 상실, 발기 부전, 여성형 유방, 탈모, 심한 빈혈, 보통 농색 성 - 에탄올이 골수, 고지혈증, 저 알부민 혈증에 미치는 영향.

치료 주사의 기본 원칙 Cytostatics (Imuran, 6-mercaptopurine) 내부의 포도당과 중증의 IV의 경우 중독성 비타민의 감소 간 가수 분해물 : syrepar IV. 단백질 신진 대사를 위반하여 : 알부민 용액, 단백질 가수 분해물, 혈장 주입. 글루탐산 간내 담즙 정체 : 페노바르비탈

진단 생화학 : 혈액 생화학 : ALT, 증가 된 콜레스테롤 혈액 분획 : 저 알부민 혈증, 저 감마 글로블린 혈증, hypofibrinogenemia, 프로트롬빈 감소, 고혈당 간 췌장 생검 Laparoscopy

간경변은 간 조직의 정상적인 구조를 노드 형태를 취하는 반흔 조직으로 대체하는 과정입니다. 이 노드는 유용한 기능을 수행 할뿐만 아니라 간 기능, 혈관, 담관 및 정상적인 간 조직을 방해합니다. 이 경우 간에서 생체 물질 (단백질, 지방, 탄수화물, 호르몬)의 생성과 축적이 저해되고 유독성 및 감염성 물질의 중화가 악화됩니다.

통계 매년 매년 약 2 백만 명이 간경화로 인한 바이러스 성 간경변으로 사망합니다. 간경화 및 간경화 - 암은 만성 간 질환의 치명적인 결과의 90-95 %의 원인입니다. 소화 시스템 질환 (암 제외)으로 인한 사망 원인 중 간경변이 가장 먼저 나타납니다.

병인학 바이러스 성 간염 만성 알코올 중독 약물 중독 cholestasis

임상 사진 Astheno - 영양 증후군 소화기 증후군 (Chysestic syndrome) 간장의 항 독성 기능의 장애 포털 고혈압

목적 영상 치질, 식도 heapato의 비 정맥 정맥 - 비장 림프절이 피하 paraumbilical 정맥의 확장 이하선 타액선 dilatation - "해파리 머리"복수 거미 정맥 붉은 "간 손바닥"(palmar erythema) 남성화 여성형 유방

거미 정맥 간질 종자 여성형 유방

JAUNDICE는 피부의 얼룩, 노랑색 번개의 공막염 또는 소변의 검은 색 변색으로 50 %의 환자에서 발생합니다

문맥 고혈압의 징후 소화관 장애, 헛배름의 소변 출력의 지연 Hepatolienal 증후군 : 종종 hypersplenism의 증상과 splenomegaly, 치질 정맥류와 정맥류 정맥류 피하 paraumbilical 정맥 확장 - "해파리 머리"

복수 형성의 메커니즘은 문맥 혈압의 감소로 인해 혈장의 혈장 내압이 급격히 감소하여 림프 형성이 방해받으며 림프액이 즉시 복강으로 땀을 흘리기 시작함으로써 복강 내로 땀을 흘리는 것입니다.

식도 및 위 치질의 정맥류

출혈성 출혈 • 코 출혈 • 잇몸의 위장 • 치질 • 피하 출혈

위장 관계의 위쪽 부분에서 출혈 : 출혈이 유발됩니다 : 복부 내압의 급격한 증가 : 중력의 증가, 복부에서의 운동 Ascite Vomiting

위장과 장 출혈을 의심 할 때 : 환자를 부드럽게하고 복부에 감기고 "First Aid"

간 기능 부족 개발의 기본은 간 (암모니아, 페놀, 메티오닌, 트립토판, 인돌, 스카 틀레)에 의해 적절하게 중화되지 않는 독성 단백질 대사 산물의 혈액으로 들어가는 것입니다.

간경변의 치료 원리 가능하다면 병인의 제거 다이어트 : 표 N 5 - 소화가 잘되지 않는 지방의 제거, 그룹 B의 충분한 양의 비타민, 소금의 제한. 단백질의 합리적인 제한. 암모니아 중독으로 인한 뇌증의 증거가없는 수준의 단백질 제한

간 손상에 의한 중화 작용이없는 독성 제품에 의한 간염 뇌증의 가역적 인 뇌 손상은 의식, 지능, 행동, 신경 근육 장애, 극도의 간염 뇌병증 (급성 또는 만성 간 기능 장애를 근거로 함)

병리학 요법 프레드니솔론 20 -30 mg / 일 세포 증식 억제제; 이무 란 50-100 mg / 일, 플라 켈, 딜라 글루

환자를위한 조언 피곤하면 즉시 휴식하십시오. 무게를 들지 마십시오. 복강 내 압력이 급격히 상승하면 위장관 출혈을 유발할 수 있습니다. 대변 ​​조절은 간경변증 환자에게 매우 중요합니다. 최적의 발판 주파수는 하루에 2 번입니다.

그것은 lactulose (duphalac)를 복용하는 것이 좋습니다 Duphalac는 "유익한"장내 박테리아 (락토 및 bifidobacteria)에 대한 에너지의 주요 원천 역할을 소화관 및 비 소화 흡수성 합성 설탕입니다. 독성 물질 (주로 암모니아)을 생성하는 "해로운"박테리아는 영양분없이 남겨져 죽습니다. 듀 팔라크는 하루 평균 2 번 부드럽고 반 모양의 변을 유발하는 용량으로 처방됩니다. 복용량은 1 - 3 티스푼에서 1 - 3 큰 술까지 다양합니다. 약에는 금기가없고, 어린 아이와 임산부조차도 복용 할 수 있습니다. 때로는 복부 팽만이 발생하지만 용량이 줄어들면 사라집니다. 간경변증 환자의 경우 일반 변은 집에서 뇌증을 예방하기위한 기초입니다.

소화를 개선하기 위해 간경변 환자는 처방 된 다기관 제제를 사용합니다. 주치의가 최적의 약물 선택에 도움을 줄 것입니다. 수분 보유력 (부종, 복수)이있는 경우 소금 섭취량을 1 일 0.5g, 1 일 최대 1000 - 1500 ml로 제한 할 필요가 있습니다.

매일 아침 필요합니다 : 체중을 측정하기 위해 배꼽 수준의 복부 부피 (복부 및 체중의 증가)는 체액 체류가 증가 함을 나타냅니다. 하루에 체액 균형을 세십시오 (이뇨제) : 모든 구취 액체 (차, 피부, 물, 수프, 과일 등)를 합산하여 배뇨 중에 배출되는 모든 액체를 합산하십시오. 우리의 공통적 인 목표는 양성 이뇨 요법으로, 부종이나 복수 환자는 섭취하는 것보다 하루에 약 200ml 더 많이 배출해야합니다. 하루에 소변으로 배출되는 액체의 양 - 1 일당 섭취량 = 200 - 300ml. 소변에서 체액이 많이 손실되면 뇌증이 유발 될 수 있음을 잊지 마십시오. 의사와 이뇨제 복용량을 확인하십시오. 너무 많은 소변이 배설되면 즉시 의사에게 알리십시오.

의식 수준 (뇌증 정도)을 조절하려면 필기 시험을 사용하십시오. 매일 짧은 문구를 적어 두는 일기를 유지하십시오. 친척들에게 일기를 보여주십시오. 필기가 바뀌 자마자 duphalac을 가지고 의사와 상담하십시오.

기본적인식이 권장 사항은 80-100 g의 단백질과 2500 kcal / day입니다. 음식은 식욕을 자극하도록 준비되어야합니다. 나트륨이 함유 된 미네랄 워터의 사용을 배제하는 것이 좋습니다. 만성 간 뇌증 환자의 식품 단백질 함량은 하루에 약 50g으로 제한되며 식물 단백질에 유리합니다. 알코올은 간경변증 환자에게 절대 금기입니다. 음식은 소금을 추가하지 않고 준비해야합니다. 테이블에 소금을해서는 안됩니다! 무 소금 빵, 크래커, 쿠키 및 작은 덩어리 및 소금이없는 기름이 사용됩니다. 레몬 주스, 오렌지 껍질, 양파, 마늘, 소금이없는 케첩과 마요네즈, 후추, 겨자, 샐비어, 커민, 파슬리, 마요라나, 베이 잎, 정향, 효모 추출물 (소금이 적음)과 같은 조미료는 요리를 더욱 즐겁게합니다. 맛에. 베이킹 파우더 및 베이킹 소다 (케이크, 비스킷, 케이크, 페이스트리 및 일반 빵)가 포함 된 제품은 제외됩니다.

절임, 올리브, 햄, 베이컨, 소금에 절인 쇠고기, 혀, 굴, 홍합, 훈제 청어, 생선 및 고기 통조림, 생선 및 고기 쇠고기, 소세지, 마요네즈, 각종 통조림 소스 및 모든 종류의 치즈, 아이스크림은 제외됩니다. 소금에 절인 통조림 식품은 제외됩니다. 쇠고기 또는 가금류, 토끼 또는 생선 100 g과 하루에 1 개의 알이 허용됩니다. 한 알은 50 그램의 고기를 대신 할 수 있습니다. 우유는 1 일 1 컵으로 제한됩니다. 저지방 사워 크림을 먹을 수 있습니다. 삶은 쌀 (소금없이)을 먹을 수 있습니다. 신선한 형태 또는 가정에서 조리 된 형태로 채소와 과일을 허용했습니다.

간염을위한 간호 과정을 조직하는 방법

간염을위한 간호 과정은 간호사의 전문적인 활동에 대한 체계적인 접근 방식입니다. 업무의 관련성은 건강을 회복하고 환자의 필요와 문제를 고려하여 환자의 삶의 질을 향상시킬 필요성입니다. 간염 간호의 주요 표준은 인체의 기본 요구 사항을 완전히 충족시킬 수있는 능력을 복원하여 환자를 지원합니다. 간호 중재 계획은 일반적으로 의료 과정을 연상시킵니다.

간염의 종류와 그 차이

간염은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 다른 유형의 질병을 전염시키는 방법은 비슷하며 임상 적 증상은 동일합니다. 그러나이 병적 인 과정의 이유는 다릅니다. 이유에 따라 다른 유형의 간염이 결정됩니다.

바이러스 성 간염. 이 범주에는 많은 종류의 바이러스가 포함됩니다. 간 손상은 조금씩 다르게 나타나고 감염 경로도 다양합니다.

1. A 형 간염 A 형이 발생하면 소화관과 간 세포가 손상됩니다. 감염은 더러운 물, 음식 및 생활 용품을 통해 발생합니다. 이 질병은 뚜렷한 임상 양상을 동반하며 만성 질환의 단계에 들어 가지 않습니다.
2. 바이러스 유형 E. 감염은 Botkin 's disease와 유사하게 발생합니다.
3. 유형 B, C, D. 감염은 혈액액을 통해 발생합니다.
4. 유형 F 및 G. 그들은 극히 드문 경우입니다. 바이러스 입자는 캐리어의 혈액 및 간 조직에 존재합니다.

알콜 유형

그것은 알코올성 음료의 체계적인 사용, 특히 열악한 품질 또는 수제의 결과로 발전합니다. 질병의 진행은 간세포의 활동적인 병변으로, 강렬하게 표현됩니다. 감염된 조직은 점차적으로 파괴되어 지방과 결합 조직으로 대체됩니다. 장기 조직은 다시 태어났다. 간경화, 간 기능 부전 및 사망의 위험이 있습니다.

독성 유형

간 기능의 주요 기능은 독성 화합물과 독성 물질의 흡수와 배설입니다. 과도한 축적 된 독성 물질로 인해 간세포는이를 처리 할 수 ​​없으며 동시에 놀랍니다.

자가 면역 형

드문 고통입니다. 간세포는 신체의 다른 병리 현상의 진행과 병행하여 영향을받습니다. 면역계는 간세포에 적극적으로 반응하여 외계인으로 취급합니다.

박테리아 유형

장기 조직은 세균 제제의 영향을받을 수도 있습니다. 증상은 매독, 리스테리아 증, 폐렴과 같은 다른 전염성 과정의 발달과 유사합니다.

A 형 간염 및 다른 유형의 간 손상에 대한 간호 과정은 환자를 검사하고 치료하는 것뿐만 아니라 바이러스 매개체에서 다른 사람에게 질병이 전파되는 것을 방지하기 위해 필요한 예방 조치를 준수해야합니다.

간염에 대한 안전 규칙

신체의 질병이있는 곳에서 일하는 목적은 친척과 주변 사람들의 감염을 막기위한 것입니다.

• 기증자로 혈액을 기증 할 수 없으며, 장기 기증자가 될 수 없다.
• 조심스럽게 개인 위생의 규칙을 준수하고 다른 사람들의 면도 액세서리, 칫솔, 제모기, 매니큐어 세트를 사용하지 마십시오.
• 친밀한 접촉 동안 피임의 장벽 방법을 사용한다.
• 아이를 임신 할 계획을 세우기 전에 염증성 또는 감염성 과정을 없애라.
• 찰과상, 찰상, 찰상 또는 피부의 완전성에 대한 다른 손상이 있으면 가능한 한 빨리 치료해야하며 출혈을 멈춰야합니다. 그러한 활동을 수행하는 낯선 사람에게만 장갑을 착용하십시오. 혈액이 실수로 표면에 닿았을 경우 가능한 한 빨리 소독액 또는 소독 용액으로 치료를 수행해야합니다.

질병의 치료 도중 금연, 알코올 남용, 자기 치료를 제거, 지정 의사의 영양을 준수해야합니다. 간염 치료시 간호는 환자의 심리적 지원을 포함합니다.

간호 및 그 단계

바이러스 성 간염에 대한 간호는 간호 환자 치료의 특정 단계를 가지고 있습니다 :

• 진단 활동;
• 환자의 상태 평가;
• 바이러스 성 간염에 대한 간호 계획;
• 약속을 잡는다.
• 약속의 유효성 평가.

첫 단계에서는 환자에 대한 정보를 수집하고 불만 사항을 듣고 온도와 체중, 압력을 측정합니다. 또한 실험실 및 기기 진단을 수행했습니다. 두 번째 단계에서는 수신 된 정보의 해석이 수행됩니다. 세 번째 단계는 환자의 특정 요구 사항에 따라 개별 치료 방법을 선택하는 것입니다. 또한 계획이 실행되고, 환자는 매일 도움, 간호 및 심리적 지원을받습니다. 마지막 단계는 수행 된 작업을 평가하는 것입니다. 요약하여 분석 결과를 비교합니다.

육아

어린이의 경우 특히주의가 철저합니다. 아이들을 돌보는 간호 과정의 목적은 다음과 같습니다.

• 감염 과정의 확산의 배제;
• 질병의 유리한 결과 보장;
• 아픈 아이를위한 최대 안락의 조직;
• 부모에게 아동의 상태를 알리는 것;
• 건물의 정기적 인 방영, 습식 세정 제공;
• 환자의 대변을 소독하기 위해;
• 의료 조작을위한 개별 도구의 사용;
• 식이 요법과 무거운 마실 것.

가능한 문제 및 필요한 개입

만성 간염 환자의 문제 또한 간호사의 참여가 필요합니다. 환자에게 발생할 수있는 문제는 수면 장애, 외모의 변화, 식욕 상실, 메스꺼움 및 구토, 장폐색, 발열, 부종, 피부 가려움증, 간장 혼수 등입니다. 간장에 염증이 생기면 증상이 매우 현저합니다.

식욕 장애

이것은 또한 식욕, 메스꺼움 또는 구토의 부족을 포함합니다. 그러한 발현에 대처하기 위해서는 적절하게 선택한식이 요법과 약물이 도움이 될 것입니다. 간호사의 조작은 의존적이거나 독립적 일 수 있습니다. 의존적 인 중재에는 환자 약물, 주사기 및 주사, 환자 대변의 관리, 연구를위한 정기 혈액 수집, 영양 관리가 포함됩니다.

그러나 독립적 인 행동에는 환자에게 어떻게 섭취해야하는지, 정권에 대해, 환자가 처방 된 권고를 수행하는 방법을 제어하는 ​​정보를 환자에게보고하는 것이 포함됩니다.

가려움증

환자가 가려운 피부의 배경에 대해 신경증을 일으킬 수 있기 때문에 심리적 인 측면도 중요합니다. 외관 변경에 대한 걱정. 의학적 치료와 병행하여 심리적 지원.

간 혼수

이 경우 환자의 삶에 위험한 상황이므로 24 시간 내내 관찰해야합니다. 가능한 빨리 환자의 상태 변화를 주치의에게보고해야합니다.

만성 간염

만성 간염은 간에서 6 개월 이상 지속되는 만성 확산 성 염증 과정입니다.

병인학

이 질병은 급성 바이러스 성 간염, 알코올 남용, 면역 체계 기능 장애 (자가 면역 반응), 특정 약물 (살리실산 염, 테트라 사이클린, 단백 동화 스테로이드, 진정제, 항 경련제)의 영향으로 발생합니다.

원인 인자에 따라 만성 바이러스 성 간염 B, C, D, 만성자가 면역 간염, 만성 독성 간염이 분비됩니다.

임상 발현

일반적인 약점, 피로, 저급 체온, 체중 감소, 식욕 부진, 오른쪽 hypochondrium의 구역질과 통증, 메스꺼움, 입안의 쓴 맛, 부풀어 오름, 설사와 함께 번갈아 변비, 때로는 코피가 발생할 수 있습니다. 검사에서 피부와 황반의 황변, 피부 가려움증, 경우에 따라서는 피부에 출혈성 발진이 나타납니다. 복부를 만져 보면 확대 된 간이 드러납니다 (두껍고 통증이 있습니다). 때때로 비장이 증가하고 일시적인 복수가 있습니다.

수백만 명의 B 형 간염 바이러스와 C 형 간염 바이러스가 있습니다. 바이러스 성 간염에 감염되는 방법에 대한 정보가 부족하고이를 예방하기위한 조치, 약물 중독의 유행 및 위생 규칙 준수로 인해 바이러스 성 간염의 발병률이 꾸준히 증가하고 있음을 알아야합니다.

합병증

만성 D 형 간염과 C 형 간염은 간경변으로의 전환율이 높습니다. 만성 C 형 간염은 종종 간암의 형성을 초래합니다.

진단

4. 혈액의 생화학 적 분석.

5. 면역 혈액 검사.

7. 간 생검.

8. 혈청 검사 (B 형 간염, C 형, D 형 간염 바이러스의 혈청 표지자 결정).

치료

1. 치료.

2. 의료 영양.

3. 약물 요법 : 항 바이러스제, 해독, 글루코 코르티코 스테로이드, 세포 분열 억제제, 면역 조절제, 조효소 및 대사 약물, 종합 비타민.

4. 요양원 치료.

예방

바이러스 성 간염, 일회용 의료 기기 사용, 환자 관리 품목 및 배설물 (대변, 소변, 구토물 등)의 소독, 콘돔 사용.

독성 간염 - 제한 알코올 소비, 엄격한 징후에 따라 간독성 약물의 사용.

간호

1. 간 기능을 정상화하고 환자의 부하를 줄이기 위해 환자는 알코올 섭취를 완전히 제거하고 간 부하를 증가시키는 약물 복용을 중단하고 업무를 합리적으로 구성하고 일정을 예약해야합니다 (유해한 생산 요소의 영향을 제거하고 신체적 및 정서적 과부하를 제거하고 길고 좋은 밤 휴식을위한 조건을 만들기 위해 하루 동안 휴식하는 짧은 시간).

2. 만성 간염 환자는 충분히 섭취해야합니다. 음식 - 쉽게 소화가 가능하며 비타민, 미네랄, 단백질 및 불포화 지방산이 풍부합니다. 먹는 것은 하루에 4-5 번하는 것이 좋습니다. 악화 기간 동안 식품은 기계적, 화학적 및 열적으로 보존되어야합니다. 튀김, 매운 훈제 요리, 지방 육류, 가금류, 생선, 향신료, 소스, 절인 통조림 제품, 간이 식품, 동물 내장, 라드, 내화 지방, 콩류, 산딸기 열매 및 과일, 시금치, 밤색, 과자는식이 요법에서 제외해야합니다. 커피, 코코아. 액체 량은 1 일 2 리터에 도달해야하며, 소금 섭취량은 하루 6g으로 제한됩니다.

3. 악화 기간에 환자는 간 기능을 향상시키기 위해 약한 안식기를 사용합니다. 위생 절차 준수, 침구 및 속옷의 정기적 인 변경을 모니터링해야합니다. 방은 깨끗하고 밝으며 통풍이 잘되어야합니다.

4. 의사 처방,식이 요법, 치료법의 시행을 모니터링해야합니다.

5. 환자의 일반적인 상태가 모니터링됩니다. 혼수, 졸음, 두통, 메스꺼움, 구토, 복통, 식욕 감소의 경우 즉시 의사에게 알려야합니다.

6. 만성 간염 환자의 정기적 인 검사, 검사의 전달, 연구의 통과, 의사의 권고 준수 여부를 모니터링하는 것이 중요합니다.

간염과 간경변을위한 간호 활동의 표준.

요구 사항 위반 가능성.

먹습니다 (식욕 감소, 메스꺼움, 구토).

호흡 (혼수 상태의 호흡 장애).

하이라이트 (대변 장애).

깨끗하게하십시오 (상태의 중증도).

상태를 유지하십시오 (간 장애, 혼수 상태, 출혈).

복장, 옷을 벗으십시오 (약점, 증상의 중증도).

수면, 휴식 (가려움증으로 인한 수면 장애, 중독).

의사 소통 (우울증, 전, 코마, 입원 중 격리).

삶의 가치 (일하는 능력이 감소하고, 조화를 이룰 수있는 가능성을 제한하며, 인생에서 성공 함).

질병에 대한 지식 부족.

가족에 대한 불안.

라이프 스타일 변화.

자기 실현 (배우고, 일하십시오).

가능한 환자 문제.

오른쪽 hypochondrium에 통증.

의자의 침해 (설사, 변비).

수면 장애 (낮잠을 자고, 밤에는 잠에서 깨어남).

질병에 대한 적응의 부족.

외양의 변화에 ​​대한 불안 (황달, 복수, 부종, 체중 감소, 출혈).

질병에 대한 지식 부족.

정서적 장애 (우울증, 침략, 황혼 의식).

질병의 합병증을 일으키는 것에 대한 두려움.

사회적, 노사 관계의 상실.

입원 당시 격리.

영적 참여 부족, 동정.

삶의 가치 부족 (조화, 성공).

5) 잠재적 인 문제 :

감염성 합병증이 발생할 위험성.

간염 혼수가 발생할 위험이 있음.

식도 정맥류, 직장, 위장 출혈 위험.

약물 사용으로 인한 부작용 위험 : (GCS, 면역 억제제, 이뇨제).

문제 : 식욕 부진.

목표: 단기 : 환자는 건강을 향상시키기 위해 좋은 영양 섭취가 필요하다는 것을 알고 있습니다.

장기 : 퇴원 할 때까지 환자의 체중이 감소하지 않습니다.

간호 중재 :

환자의 취향과식이 권장 사항을 고려하여 메뉴를 다양 화하십시오 (5, 5a) - 음식에서 지방, 튀긴 요리, 절임, 절임 등을 제외하십시오. 낙농 제품, 가공 방법 - 비등, 김이 나는 것을 추천합니다. 섭취량의 다양성은 하루에 5 ~ 6 회 있습니다.

환자의 친척에게 다음과 상담하십시오.

a) 추가 영양 (과일, 채소, 낙농 제품, 주스) 필요;

b) 중증 환자에게 먹이를 줌.

c) 산책 (의사의 허락하에).

의사가 의료 체조에서 수업을 권할 것을 허락 함.

일주일에 한 번 체중을 조절하십시오.

와드에서 유리한 분위기를 제공하십시오 : 깨끗하고 신선한 공기, 탁자의 미적 디자인.

문제 : 뾰루지.

목표 : 단기 : 소양증은 일주일 이내에 감소 할 것입니다.

장기 : 소양증은 퇴원 할 때까지 사라질 것입니다.

만성 간염

만성 간염의 간호 과정 연구. 만성 간염의 원인과 원인, 특히 진단의 과학적 - 이론적 분석. 간염에 대한 의료 제공의 원칙. 질병 예방.

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http://www.allbest.ru/에서 게시

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혈압 - 혈압

HIV - 인간 면역 결핍 바이러스

WHO - 세계 보건기구

위장관 - 위장관

LS - 마약

NSAIDs - 비 스테로이드 항염증제

BCC - 순환 혈액량

PCR - 중합 효소 연쇄 반응

응급 의료 서비스 - 구급차

ESR - 적혈구 침강 속도

에이즈 - 후천성 면역 결핍 증후군

초음파 - 초음파

CG- 만성 간염

중추 신경계 - 중추 신경계

NPV - 호흡 수

HR - 심박수

EMF - 응급 의료

만성 간 질환 중에서 만성 간염이 가장 빈번하기 때문에 코스와 관련된 주제가 적절합니다. 널리 보급되고 높은 이환율 때문에 간염은 세계 보건 의료에 심각한 의료 및 사회 문제입니다. WHO에 따르면 세계 인구의 3 분의 1이 다양한 종류의 간염 바이러스에 감염됐다. 전문가의 추정에 따르면 B 형 간염 바이러스 (HBsAg) 4 억 개와 C 형 간염 바이러스 (HCV) 3 억 개가 있습니다. 러시아에서는 각각 5 백만명과 2 백만명이 있으며 그 중 97.8 %는 19-39 세의 사람입니다. 감염된 HBV의 총 수 중 최소 110 만 명이 필요합니다. 동시에, 만성 바이러스 성 C 형 간염의 점유율은 모든 만성 간 질환의 70 % 이상을 차지합니다. HCV는 간경변증의 40 %와 간세포 암종의 60-70 %에서 병 인성 인자이다.

러시아에서는 B 형 간염과 C 형 간염의 역학적 상황이 매우 바람직하지 않습니다. 가장 취약한 지역은 모스크바, 상트 페테르부르크, 노보시비르스크, 톰 스크, 이르쿠츠크 및 사마라 지역입니다. 15-19 세 청소년의 발생률은 인구 10 만 명당 300-500 명으로 매우 높습니다. 최근 몇 년 동안 러시아는 정맥 내 약물 사용 중 감염이 발생한 환자의 수가 급격히 증가한 것을 목격했습니다. 간염 병인 의학

제시된 자료를 통해 우리는 에이즈와 함께 우리 시대의 최우선 과제 중 하나 인 간염을 고려할 수 있습니다.

만성 간염은 끔찍한 합병증, 장애, 삶의 질 감소, 사망까지도 유발할 수 있습니다.

연구 주제는 간호 과정입니다.

연구 대상은 만성 간염의 간호 과정입니다.

이 연구의 목적은 만성 간염에서 간호 과정을 연구하는 것입니다.

이 연구 목표를 달성하려면 다음을 연구해야합니다.

- 만성 간염의 병인 및 predisposing 요인;

- 만성 간염 진단의 임상상 및 특징;

- 만성 간염에 대한 일차 진료 원칙;

- 설문 조사 방법 및 준비;

- 만성 간염의 치료 및 예방 원칙;

이 연구 목표를 달성하려면 다음을 분석해야합니다.

- 이 병리학을 가진 환자에서 간호 과정의 시행에 간호사의 전술을 설명하는 2 건의 사례;

- 병원에서 설명한 환자의 검사 및 치료의 주요 결과.

연구를 위해 다음과 같은 방법을 사용했습니다.

- 이 주제에 대한 의학 문헌의 과학적, 이론적 분석;

- 경험적 - 관찰, 추가 연구 방법 :

- 환자의 임상 검사의 주관적인 방법 (병력 복용);

- 환자의 객관적인 검사 방법 (물리적, 도구 적, 실험적).

과정 작업의 실제 가치 :이 주제에 대한 자료의 상세한 공개는 간호의 질을 향상시킵니다.

I. 만성 췌장염

간염은 급성 및 만성 일 수 있습니다. 급성 간염은 회복되거나 만성화 될 수 있습니다.

만성 간염은 중간 정도의 섬유증을 가진 천천히 감기 나 소화 불량 또는 담즙 정체 증후군과 간에서 보존 된 소엽 구조에 의해 임상 적으로 발현되는 적어도 6 개월 동안 지속되는 간에서의 염증 - 괴사 과정입니다

І.1 병인 및 병인

가장 중요한 것은 :

- 전염성 또는 혈청 간염 바이러스.

- 산업, 국내, 의약의 만성 중독 (알코올, 납 화합물, 아토 판 (atofan) 등)의 경우 독성 및 독성 알레르기 성 손상.

- 담즙 덕트 및 뇌졸중의 일반적으로 결합하는 염증 과정과 함께 장기간의 담즙 정체증 (돌과의 막힘으로 인한);

- 만성 감염, 소화관의 각종 만성 질환, 결합 조직의 전신 질환 등.

마지막으로, 많은 경우에 만성 간염의 원인이 불분명합니다.

І.2 임상 사진

대부분의 환자에서 HGH 클리닉에서 일반적인 증상이 우세합니다.

Astheno - 식물 증후군 : 약화, 피로 회복, 육체 및 정신 기능 저하, 체중 감소, 수면 장애, 두통.

소화 불량 (Dyspeptic) : 지방이 많은 음식, 콩과 식물, 양배추, 알코올, 충만감, 식사 후 복부 팽만감, 가난한 가스 배출, 쓴 맛과 구강 건조, 메스꺼움, 변비 또는 간헐적 설사 등의 내약성. 이러한 불만은 3-5 년 동안 발생할 수 있습니다.

통증 증후군은 60-70 %의 환자에서 관찰됩니다. 이것은 장기간 또는 간헐적 인 통증, 우측 저혈구, 상복부 부위 또는 등 오른쪽 부분의 무거움 느낌입니다.

황달 산발성으로 관찰되는 경우 담즙 정체로 인한 다발성 경화증이 있습니다 (그러나 다른 징후가 있어야합니다 : 가려움증, 대변 및 소변 변화). 상수이면 간장의 색소 기능을 침범하기 때문에 보통 그렇습니다.

출혈성 증후군은 간장의 단백질 합성 기능을 침범하고 비장 비대가 적음을 나타냅니다.

피부 증후군 - 거미 정맥, 홍반, 색소 침착 등

가장 특징적인 중 간 비대에 대한 객관적인 연구 - 간장은 늑 골 아치 아래 2 ~ 4cm에서 만져 볼 수 있습니다. 경결 경향이있는 간 일관성. 비장은 열 번째 환자마다 확대됩니다.

림프절 증, 발열, 다발성 관절통, 근육통, 혈청염, 내분비 장애 증후군도 관찰 할 수 있습니다.

저 활성 (양성, 지속성) 및 활동성 (공격성, 진행성, 재발 성) 간염은 구별됩니다.

저 활성 간염은 증상이 없거나 사소한 증상과 실험실 변수의 변화없이 진행됩니다. 이 과정의 악화는 일반적인 것이 아닙니다.

만성 활동성 간염은 뚜렷한 불만과 생생한 객관적인 임상 및 실험실 표지가 특징입니다. 일부 환자에는 전신성자가 면역 질환 (다발성 마비, 피부 발진, 사구체 신염)이 있습니다. 빈번한 재발로 특징 지어지는 질병, 사소한 요인 (과식, 과로의 오류)의 영향으로 발생하는 질병으로 간경화의 진행을 유도합니다.

고도의 간염 활동으로 유의 한 병리학 적 변화가 일어난다. 이 질병은 무력증의 영향으로 서서히 점진적으로 시작됩니다. 일반적인 약점, 피로, 위장 장애, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 거식증, 체중 감소, 보통 황달. 중추 신경계의 변화는 완전한 주관적 복지에서 뇌증의 증상을 가진 중증 무력증으로, 특히 괴사 성 병변의 경우 더욱 두드러집니다.

종종 만성 간염은 출혈성 증후군 (코피 증, 피하 출혈)의 배경에 두드러진 염증성 괴사 성 변화 및 간외 담즙 정체로 나타납니다. 이 질병은 때때로 고열, 관절통, 빈혈, 일반 약화로 인한 감동, 작업 능력 감소, 지속적인 설사로 인한 독감으로 시작합니다.

І.3 진단 방법 및 준비

진단은 전염병 학적 병력, 임상 증상 및 생화학 적 연구의 결과에 기초하여 확립됩니다.

혈액의 생화학 분석.

혈액의 임상 분석.

중합 효소 연쇄 반응.

간장의 바늘 생검.

생화학 적 연구가 종종 결정될 때 : 증가 된 ESR, 이상 단백 혈증.

단백질 퇴적물 샘플의 긍정적 인 결과.

아미노 전이 효소의 함량이 증가하고 알칼라인 포스 파타 아제가 존재하며 고 빌리루빈 혈증은 혈청 내 결합 된 빌리루빈 함량의 증가로 인해 발견된다.

간염의 원인을 결정하려면 - 감염의 표지를 결정하십시오. 현재 개별 바이러스의 전체 마커를 식별 할 수있게되었습니다.

그래서, 바이러스는 C에 된 HBsAg, HBeAg이, HBV DNA, 특징에 대한 - HCV, HCV RNA. 개별 바이러스에 대해 다른 혈청 학적 기법을 사용하여 바이러스의 복제를 결정합니다.

바이러스 병인의 만성 간염 환자에서 추가적인 연구가 수행 될 수 있습니다. 이것은 간 (바늘 생검) 및 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)의 체내 형태 학적 연구입니다.

간 생검 연구를 사용하면 과정의 활동 정도를 결정할 수 있습니다.

만성 간염 치료는 외래 환자를 대상으로하지만 진행 과정이 악화되거나 악화되면 병원에서 치료가 이루어집니다. 그러한 환자는 와드의 병상 또는 와드에 나타나 있습니다.

다이어트 요법. 만성 간염 환자는 매운 요리, 매운 요리, 내화성 동물성 지방, 튀김 음식, 가스 형성 제품을 제외하고는식이 요법 (표 5)을 따라야합니다. 이 표는 화학적으로, 열적으로, 기계적으로 절약되는 음식을 의미합니다. 부종과 복수의 발생에 소금을 제한하는 것이 중요합니다.

약물 치료. 비타민 B1, B2, B6, B12, 니코틴 성, 엽산, 아스코르브 산, 코르티코 스테로이드는 소량으로 처방 되나 오랫동안 추출물과 가수 분해 간 (vitohepad, sirenar)으로 치료합니다.

담낭과 담관에서 박테리아 감염이있는 경우 광범위한 항생제가 사용됩니다 (식사 전 하루 4 회 0.5 μg, 옥시 테트라시 클린 - 식사 전 하루에 0.25 g). 7-10 일 과정. 담즙에서 항생제로 뿌린 병원성 미생물의 민감도는 적절한 교정을 위해 사전에 결정하는 것이 바람직하다.

나이가 든 사람과 장의 dysbiosis 예방을위한 항생제는 항진균제 (nystatin - 250000 IU, 식전 7-10 일 코스 1 일 3 회)와 장내 균총 (콜리 박신 -6 한 달에 식사 전에 30 분에서 40 분 동안 하루에 2 번씩 -8 회 복용). 항균제 및 항 기생충 제도 효과적입니다 (furazolidone - 식사 후 하루에 4 번 0.1 g, enteroseptol - 1 일 3 회 식사 후 7-10 일간).

간 및 담도의 만성 질환을 치료하는 효과적인 방법은 염증을 줄이는 담즙의 정체를 감소시키는 미네랄 워터의 사용입니다. 물의 조성 및 위장 분비 상태를 고려하여 물을 개별적으로 선택해야합니다.

부정 교합 요법. 현재, 간염의 바이러스 성 병변의 치료를위한 주된 동위 원소는 인터페론이다. 이것은 림프구와 대식 세포에 의해 합성되는 펩타이드의 조합입니다. 독성 및 독소 알레르기 성 간염의 경우 적절한 독성 물질과의 접촉을 완전히 중단하는 것이 매우 중요합니다. 알콜 성 간염의 경우 알코올 중독을 치료할 필요가있는 경우 알코올을 마시는 것이 필요합니다.

만성 간염 환자는 고용이 필요합니다 (무거운 육체 노동의 제한, 빈번한 출장과 관련된 작업의 제거 및 생산 과정의 특성상식이 패턴을 따르지 못함). 이 과정의 급속한 진행과 함께 적극적인 간염 환자는 장애 III 및 경우에 따라 II 군으로 이전됩니다.

만성 간염의 가장 심각한 합병증 :

간경변증은 만성 진행성 간 질환으로 그 소엽 구조, 과형성, 간 및 비장의 망상 내피 성분 및 간 기능 장애로 특징이 있습니다. 주로 남성의 경우 중년 및 고령자가 종종 있습니다. 전형적인 증상은 간 농축, 문맥 고혈압, 황달, 가려움증, 진홍빛 색의 "간 혀", "간장", 거미 정맥류, 식도 정맥류, 출혈 증후군입니다.

간경변증을 앓고있는 세 번째 환자는 중추 신경계의 대사 장애로 인한 신경계와 정신 감정 장애를 병합 한 증후군 인 뇌증의 임상 증상이 다소 있습니다. 후자는 간부전과 관련이 있으며, 특히 암모니아, 페놀, 장내 세균의 독소의 영향을받습니다. 뇌증은 먼저 우울증, 우울 증후군, 지연된 말, 손가락 떨림, 필기체 변화로 나타납니다. 그런 다음 졸음, 부적절한 행동, 수면 장애 및 뇌파 변화가 나타납니다.

출혈성 증후군 - 잇몸으로부터의 출혈 증가, 부상, 월경 출혈량 및 기간 증가, 피부 및 장기 출혈, 식도 정맥류 및 출혈은 치명적일 수 있습니다.

Ascites - 복강 내 유체의 축적.

만성 간염의 예방은 1 차 예방 (바이러스 성 간염 및 만성 간염의 발병을 예방하기위한 조치) 및 2 차 예방 (만성 과정의 예방, 합병증의 진행)을 포함합니다.

바이러스 성 간염 예방.

배설물 - 구강의 전염 경로 - 과일과 채소의 세척, 물 공급 개선, 인구와의 위생 교육.

비경 구 및 성행위 경로의 경우 - 피임약 사용, 일회용 주사기 사용, 기증자 혈액 및 그 요소 검사, 인구 보건 교육.

알코올 중독의 예방 및 적시 치료.

작업 위험이있는 기업 특히 작업 및 휴식의 합리적 조직.

인구와 건강한 생활 습관, 영양 증진을위한 위생 교육 작업.

예방 접종 일정에 따라 B 형 간염 예방 접종.

ІІ. 만성 췌장염의 간호사 과정

1 단계 - 환자의 간호 검사.

빈혈 환자를 인터뷰 할 때 간호사는 모든 불만을 분명히합니다.

2 단계 - 환자의 문제 파악.

환자의 상태를 평가 한 후 간호사는 환자의 문제를 확인합니다. 만성 간염은 다음과 같습니다 :

식욕 감소, 메스꺼움 감소;

약점과 피로;

평가 후, 자매는 우선 순위를 결정합니다.

3 단계 - 간호 중재 계획.

간호사는 환자에게 자신의 상태와 치료의 필요성에 대한 평가를 익숙하게해야합니다.

네 번째 단계는 간호 중재 계획의 구현입니다.

간호 중재는 다른 의료 전문가와 공동으로 진행됩니다. 이 기간 동안 간호사의 행동을 환자의 계획과 기회를 고려하여 환자, 다른 보건 종사자, 친척의 행동과 조율 할 필요가 있습니다.

5 단계 - 간호 중재 평가.

간호 중재 평가가 진행 중입니다. 간호의 효과는 목표를 달성 한 후에 결정됩니다.

간호 역사의 간호사는 간호 중재를 수행 할 때 환자에게 제공되는 간병, 간호 계획의 실행, 간호 중재의 효과, 부작용 및 예상치 못한 결과에 대한 환자의 의견을 기록합니다.

간호사가 수행하는 조작.

혈압과 맥파 측정.

일반적인 분석을 위해 피를 흘림.

생화학 분석을 위해 정맥에서 혈액을 채취합니다.

장비 : 바늘이있는 일회용 주사기, 추가 일회용 바늘, 멸균 트레이, 사용 된 재료 트레이, 살균 핀셋, 알코올 또는 기타 피부 살균제, 멸균 면봉 (살균제), 족집게 (살균제가있는 shtanglzez), 소독제가있는 용기 약제와 함께 폐기물, 장갑, 앰플을 담그는 약제.