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담즙 성 운동 이상증 재활
담도계의 운동 이상증 - 담낭과 담도의 색조와 운동성의 기능 장애 - 담즙 계통의 질병의 70 %를 차지합니다. 담낭과 괄약근의 고혈압 상태를 특징으로하는 hypertonic-hyperkinetic 형태와 담낭과 Oddi의 괄약근의 hypotonic 상태를 특징으로하는 hypotonic-hypokinetic이 있습니다.
과 운동성 형태는 심한 정신 - 정서적 스트레스, 육체적 인 과부하, 종종 소화 불량 증상 (메스꺼움, 구토, 변변 부전)을 동반 한 발작성 통증 (담즙 성 복통)과 과민성, 두통 및 전반적인 상태의 악화를 특징으로합니다. 운동 유발 성 운동 이상증은 간헐적 인 통증과 우측 저혈구에서의 충만감, 소화 불량 현상에 의해 나타난다.
운동 치료, 마사지 및 신체적 치료 및 회복 방법에는 담낭의 기능을 조절하는 메커니즘에 대한 영향, 담즙의 흐름을위한 조건 생성, 전체 소화 시스템의 기능 향상 및 신체의 전반적인 강화가 포함됩니다. PH의 연구에서, 경향이있는 위치는 담낭과 낭성 덕트의 목에 담즙의 자유로운 이동을 촉진하기 위해 주로 오른쪽에 사용됩니다. 왼쪽의 위치는 담즙이 십이지장으로 흐르기 쉽게하는 데 사용됩니다. 훈련 방법은 운동 이상증의 형태를 기반으로하지만 일반적인 형태의 경우 호흡 운동이 중요한 역할을합니다. hypokinetic 형태로, 부하가 점진적으로 증가 : 거짓말의 시작 위치와 모든 네에 앉아에서 환자는 앉아서 서있는 위치로 이동, 중소 근육 그룹에 대한 운동을 시작하고 서서히 큰 근육 그룹으로 이동, 특히, 하프 다리 운동과 연습 복부 근육. 몸을위한 운동 (굴곡, 회전)을 할 때 메스꺼움과 심지어 구토의 형태로 소동 현상이 일어나기 때문에 환자의 상태를 모니터링 할 필요가 있습니다. 그러므로 운동은 부드러워 져야하며 진화하는 진폭은 일반적으로 1 : 2로 발전하는 것과 관련하여 호흡 운동과 번갈아 가야합니다. 직업 시간은 25-35 분입니다. LH 이외에, 앉아있는 게임과 걷기도 사용됩니다. 운동 이상증의 경우 운동 부하가 더 부드럽습니다. 뒤쪽과 옆쪽의 위치는 주로 사용되며 호흡 운동과 근육 이완 운동이 우선되어야합니다. 복부 근육 운동은 일반적인 발달 운동에서 제외되어야하며, 큰 근육 그룹의 경우에는 정적 근육 긴장도 피해야합니다. 운동 속도는 느려지고 평균으로 점진적으로 전환됩니다. 수업 시간 : 20-30 분.
물리적 요인 중 가장 널리 사용되는 것은 라돈, 소나무, 미네랄 등 다양한 욕입니다. 효과적으로 전기 영동, 갈바닉 칼라, 초음파 검사의 임명. 또한 중세 광물성 미네랄 워터 ( "Essentuki No. 4", "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Narzan"등)를 섭취하는 것이 좋습니다.
담즙 성 운동 이상증 - 증상 및 치료
담도 운동 이상증 - 질병이있는 운동성 및 담낭 고장이 담즙 정체 또는 과도한 하이라이트를 일으키는 담관에서 발생하는 방해.
이 질환은 주로 여성에서 발생합니다. 일반적으로 담도 운동 이상증 환자는 나이가 어린 (20-40 세) 체격이 얇습니다. 질병이 폐경기 동안 악화 될 수 있기 때문에 일부 여성들은 불만의 악화 및 월경주기의 기간 (악화 월경 전에 1-4일 발생) 사이의 관계를 표현했다.
이 질병은 담즙의 성질을 변화시키기 때문에 특정 중요 물질과 지용성 비타민의 흡수가 손상됩니다. 성기에 관련된 질병을 가진 여성은 물론 스트레스에 자주 노출되는 사람들도 위험합니다.
담낭 운동 이상증에는 두 가지 주요 형태가 있습니다.
- Hypertonic (hyperkinetic) - 담낭의 색조가 증가합니다.
- Hypotonic - 낮은 담낭 색조.
원인
담즙 운동 이상증이 발생하는 이유는 무엇입니까? 담즙 성 운동 이상증의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 장기간의 체계적인식이 요법 위반 (불규칙한 음식 섭취, 과식, 취침 전에 먹는 습관, 매운 것의 남용, 지방 음식).
- 담도의 신경 위축 조절 메커니즘의 장애.
- 앉아있는 라이프 스타일, 선천적 인 저개발 근육 덩어리.
- Neurocirculatory dystonia, neurosis, 스트레스.
담즙 성 운동 이상증의 2 차 원인 :
- 이전에 급성 바이러스 성 간염으로 옮겼습니다.
- 기생충, 감염 (기르 디아 증).
- 담낭의 목이나 몸이 구부러지면 (유기 원인).
- 담석증, 담낭염, 위염, 위 십이지장 염, 소화성 궤양, 장염.
- 복강의 만성 염증 (난소, 신우 신염, 대장염, 맹장염 등의 만성 염증).
- 호르몬 장애 (폐경기, 생리 장애, 내분비선 부전증 : 갑상선 기능 항진증, 에스트로겐 결핍증 등).
가장 흔하게, 담즙 성 운동 이상증은 개별 증상이 아닌 배경 증상입니다. 그것은 쓸개가있는 돌의 존재, 췌장염의 발생 또는 담낭의 기능에있어서의 다른 편차를 나타냅니다. 또한이 질병은 단 음식, 주류, 지방 및 튀김 음식과 같은 특정 식품의 사용으로 인해 발생할 수 있습니다. 심한 심리적 또는 정서적 스트레스는 운동 이상증의 원인이 될 수 있습니다.
분류
운동 장애에는 2 가지 유형이 있습니다.
- hypokinetic 유형의 운동 이상증 : 담낭 - otanichny (이완)이 심하게 연신 감소는 훨씬 더 큰 체적을 갖는다 때문에 담즙 정체 담석 형성 내포 인 화학적 조성, 위반이있다. 이러한 유형의 운동 이상증은 훨씬 더 흔합니다.
- 과잉 운동 이상증 유형 : 담낭 일정한 톤이며 급격 고압 담즙의 일부를 방출 십이지장 날카로운 컷으로 식품의 흐름에 반응한다.
따라서 담도 운동 장애와 담도계의 유형에 따라 질병의 증상과 치료 방법이 달라질 수 있습니다.
담즙 운동 이상증의 증상
운동 이상증의 증상을 고려할 때, 그들은 질병의 형태에 의존한다는 점은 주목할 가치가 있습니다.
JVP의 혼합 변형은 일반적으로 발생합니다.
- 오른쪽 통증과 무거움,
- 변비 또는 설사와 교대로,
- 식욕 장애,
- 복부와 우측의 촉진시 통증,
- 체중의 변동,
- 트림, 입안의 쓴 맛,
- 국가의 일반적인 위반.
hypotonic dyskinesia의 증상은 다음과 같습니다 :
- 오른쪽 hypochondrium에서 발생 통근 통증;
- 위가 무거워.
- 메스꺼움의 일정한 느낌;
- 구토.
hypotonic 양식의 질병에 대한 이러한 일련의 증상이 특징입니다 :
- 날카로운 성격의 통증. 가끔씩 오른쪽 hypochondrium에서 발생하며, 등, 목 및 턱에 통증이 있습니다. 일반적으로 이러한 통증은 식사 후 30 분 정도 지속됩니다.
- 메스꺼움의 일정한 느낌;
- 담즙과 함께 구토;
- 식욕 감소;
- 신체의 전반적인 약화, 두통.
이 질병은 위장관 병리학 적 증상을 나타낼뿐만 아니라 환자의 일반적인 상태에도 영향을 미친다는 것을 아는 것이 중요합니다. 담즙 운동 이상증의 약 두 번째 주요 진단은 피부염의 증상 때문에 처음에는 피부과 의사를 말합니다. 이러한 피부 증상은 소화관에 문제가 있음을 나타냅니다. 이 경우, 환자들은 피부의 건조 함과 벗겨짐을 수반하는 규칙적인 피부 가려움증을 염려합니다. 물방울이 많은 거품이 발생할 수 있습니다.
담즙 운동 이상증 진단
실험실 및 기기 시험 방법을 규정 한대로 :
- 일반 혈액 및 소변 분석
- lamblia와 coprogram에 대변 분석,
- 간 기능 검사, 혈액 생화학,
- 간 및 담즙 방광의 초음파, choleretic 아침 식사,
- fibrogastroduodenoscopy (삼키기 "발"),
- 필요한 경우 담즙의 샘플링을 통해 위 및 장의 감지가 단계적으로 수행됩니다.
그러나 초음파 검사는 JVP를 진단하는 주요 방법입니다. 초음파를 사용하여 담낭과 해부학 적 방법의 해부학 적 특징을 평가하고 돌을 확인하고 염증을 확인할 수 있습니다. 때로는 일종의 운동 이상증을 정의 할 수있는 부하 테스트를 수행하십시오.
담즙 운동 이상증 치료
정규화 정권과 다이어트, 감염, 탈감작, 기생충 및 antihelminthic 치료, 장 dysbiosis과 비타민 결핍의 제거, 기능 장애의 증상의 제거의 초점의 위생을 포함 포괄적 인 초점을해야 담도 운동 이상증의 치료와 진단합니다.
- dyskinesia의 hyperkinetic 형태의 치료. dyskinesia의 hyperkinetic 양식은 기계 및 화학 식품 자극과 지방의 식단에 제한이 필요합니다. 마그네슘 염을 함유 한 제품이 풍부한 테이블 번호 5를 사용했습니다. 평활 경련 사용 질산염, myotropic spasmolytics (Nospanum, 파파 베린, mebeverine, gimekromon), 항콜린 제 (gastrotsepin) 및 니페디핀을 제거하기 위해 (Corinfar)를 하루에 3 번 오디 10-20의 괄약근의 TONUS을 Mg를 감소시킨다.
- 저칼륨 운동 이상증의 치료. 다이어트 섹션 №5 내에서 사용되어야하며, 음식은 과일, 야채, 식물성 섬유와 마그네슘 염 (식이 밀기울, 메밀, 코티지 치즈, 양배추, 사과, 당근, 고기 국물의 엉덩이를) 포함 된 제품 풍부해야 hypokinetic 운동 장애. 담낭을 비우면 식물성 기름, 사워 크림, 크림, 계란에 기여합니다. 담낭의 수축을 반사적으로 자극하는 장의 정상 기능을 조절할 필요가 있습니다. 또한 cholekinetics (자일리톨, 황산 마그네슘, 솔비톨).
담도계 운동 이상증 환자는 위장병 학자 및 신경 학자를 관찰하고, 매년 온천 요양원에서 건강 코스를 관찰합니다.
물리 치료
저장성-hypokinetic 실시 예는보다 효과적인 기타 - 물리 전류 faradization, 전류 nizkoimpulsnye 정현파 변조 전류, 낮은 강도, 진주 탄산 욕의 초음파 경우.
고장 성 과잉 운동 - 운동 이상증 형태의 경우 (전극 디스크가 오른쪽 윗부분 위에 배치) 환자 inductothermy 추천되어, UHF, 극초단파 치료 (UHF), 고강도 초음파 영동 노보 카인, 응용 또는 지랍 왁스, 경련, 침엽수, 라돈 및 황화수소 욕.
운동 이상증
담도계의 상태를 정상화하는 데 도움이되는식이 요법을 따르지 않으면 담즙 성 운동 이상증을 치료하는 방법에 대한 조언은 쓸모가 없습니다.
적절한 영양 섭취는 위장관의 정상 기능에 유리한 조건을 만들고 담도의 기능을 정상화하는 데 도움이됩니다.
- 강하게 짠맛, 신맛, 쓴맛, 매운맛이 모두 금지되어 있습니다.
- 조미료와 향료는 제한적이며, 튀김은 금지되어있다.
- 지방의 식단에서 극적으로 제한되며 최대 식물성 오일로 대체됩니다.
- 잠재적으로 해롭고 자극적 인 음식 (칩, 견과류, 소다, 패스트 푸드, 소금에 절인 생선)을 엄격히 금지합니다.
- 모든 음식은 따뜻하고 반 액체 형태로, 특히 고통스러운 공격 중에 주어집니다.
- 모든 음식은 삶아 지거나, 찌거나 또는 끓여서 호일로 구워집니다.
오늘의 샘플 메뉴 :
- 아침 : 삶은 달걀, 우유 죽, 설탕이 든 차, 버터와 치즈 샌드위치.
- 두 번째 아침 식사 : 모든 과일.
- 점심 식사 : 채식주의 수프, 으깬 감자로 구운 생선, 야채 샐러드 (예 : 양배추), 조림.
- 스낵 : 우유, 요구르트, 랴 젠카 또는 케피어 한 잔, 마시맬로 또는 마멀레이드 2 개.
- 저녁 : 파스타, 달콤한 차를 곁들인 미트볼 찜.
- 취침 시간 : 케 피어 또는 요구르트 한 잔.
권장 섭취량 (하루에 최대 6 번), 소량의 음식. 마지막 섭취는 취침 전에해야 담즙의 정체가 없어야합니다.
담즙 성 운동 이상증의 치료
담도 운동 장애 아동에서는 담즙 정체가 완전히 제거되고 담즙 배수 증상이 나타날 때까지 치료를합니다. 심한 통증의 경우, 10-14 일 동안 병원에서 치료 한 다음 지역 요양소에서 치료하는 것이 바람직합니다.
담즙 관 및 위반의 종류에 따라 어린이의 적절한 처리 기능 장애의 적시 진단 담낭, 간, 췌장의 상기 염증성 질환의 형성을 방지하고, 담낭 및 신장 결석의 초기 형성을 방지 할 수있다.
예방
병리학이 개발되지 않은 경우 다음 규칙을 따르십시오.
- 적어도 8 시간 동안 충분한 밤잠;
- 오후 11시 이전에 누워 있어야합니다.
- 대체 정신적, 육체적 노동;
- 신선한 공기 속에서 걷기;
- 완전히 먹는다 : 더 많은 식물성 식품, 시리얼, 삶은 동물성 제품을 먹는다.
- 튀긴 고기 또는 생선;
- 외상성 상황을 제거하십시오.
이차 예방 (즉, 담즙 운동 이상증이 발생한 후)은 예를 들어 정기적 인 예방 검사와 함께 가장 초기에 발견됩니다. Biliary dyskinesia는 기대 여명을 감소시키지 않지만 그 질에 영향을 미친다.
담즙 운동 이상증
담즙 성 운동 이상증 (Diliary dyskinesia, DGVP)은 Oddi의 괄약근의 기능 장애로 구성된 양성 질환으로 담관의 흐름에 장애가됩니다.
기원에 따라 담낭과 담도의 일차 및 이차 운동 장애는 구별됩니다.
일차성 운동 이상증은 담낭과 담관 괄약근의 운동 활동의 손상된 신경근 조절과 관련하여 발생합니다.
이차성 운동 이상증은 다른 위장관 질환 (만성 위염, 십이지장염, 장염, 대장염) 환자에서 나타나며, 특히 이상증은 십이지장 질환에서 발생합니다.
운동 장애의 진전으로 운동 이상증은 다음과 같은 형태로 나뉩니다 :
고혈압 -과 운동 기전은 덜 일반적입니다. 그것은 흥분성 신경계를 가진 사람들의 특징이며, 신경증과 함께 오른쪽 hypochondrium의 통증에 의해 나타납니다. 지방질이나 매운 음식을 유발하는 통증.
쓸개와 담낭의 저칼륨 운동 이상 운동 이상증이 더 흔하게 나타나며, 주로 앉아서 생활하며 과체중 인 사람에게서 발생합니다.
그 원인은 위 또는 십이지장의 점막의 염증 일 수 있습니다. 이러한 유형의 운동 이상증의 통증은 매우 두드러지지 않지만 소화기 계통의 다른 장애는 메스꺼움, 헛배림, 담즙의 담즙 흐름이 불충분하여 장에 장애가 발생합니다.
JVP 환자의 신체 재활은 운동 기능 장애의 본질에 근거합니다.
hypertonic - hyperkinetic 양식에서 신체 활동은 부드럽고, PH의 운동은 쓸개와 괄약근의 근육 섬유의 음색을 줄이기위한 것입니다. 이를 위해 점진적인 증가와 함께 적은 하중을 줄 필요가 있습니다.
뒤에 오는 ip는 가장 좋습니다 : 주로 뒤에 - 그것은 복부 벽의 더 많은 이완뿐만 아니라 오른쪽을 제공합니다.
수업에서는 모든 근육 그룹에 다양한 운동을 사용하지만 속도는 느립니다. abdominals에 운동의 수는 한정되다, 그러나이 운동은 근육 이완과 호흡 운동을위한 운동으로 교체되어야한다. 점차적으로 사물과 앉아있는 게임은 합쳐 지지만 천천히 그리고 호흡 운동과 휴식을 위해 일시 중지됩니다. 직업 시간 - 20-30 분. 복부와 오른쪽 hypochondrium의 영역에서 셀프 마사지가 유용합니다 - 가벼운 진동 쓰다듬어.
hypotonic-hypokinetic 형태의 운동 이상증에서 운동은 다소 높을 수 있습니다. LH 복합체에는 강장 효과가있는 복부에 대한 특별한 운동이 포함되어 있습니다. 처음 자세는 등뒤로 누워서, 오른편에 서고, 네 발로 앉아서, 무릎 등으로 다양합니다.. LH의 운동에서 신체의 운동 (굽힘, 회전, 굽힘)과 다리 조종을 수행 할 때 운동의 진폭과 수행되는 운동의 속도가 점진적으로 증가하는 것을 따르고 완화 운동으로 운동을 바꾸는 것이 필수적입니다. 원격 제어 장치와 개방형 개폐 장치의 비율은 1 : 2 여야합니다.
수업에서는 다양한 종류의 보행 및 앉아있는 게임을 포함 할 수 있습니다. 마사지, 특히 부분 반사 - C3 - C6 및 D8 - 9도 표시됩니다. 고용 기간 - 20-35 분.
고지혈증 및 저지방 운동 이상증에서는 일반 라돈 형태의 진정 작용 치료제, 침엽수 및 미네랄 욕조가 필요합니다. 갈바닉 칼라, 브롬, 노보 카인, 파파 베린을 적절한 저 염반 영역으로 전기 영동.
저 운동성 운동 이상증 (hypomotor dyskinesia)에서는 고 광물성 미네랄 워터가 처방됩니다. 탄산 욕, 마그네슘, 칼슘의 전기 영동.
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담즙 운동 이상증
쓸개 및 외 간성 담관의 운동 기능 장애. 담도계의 운동 이상증. 치료의 정확성 및 예방 기준. 통증의 소실, 소화 불량, 신경 증후군.
지식 기반에서 좋은 일을 보내려면 간단합니다. 아래 양식을 사용하십시오.
학생과 대학원생, 학업과 업무에 지식 기반을 사용하는 젊은 과학자는 매우 감사하게 생각합니다.
러시아 연방 교육부
펜자 주립 대학
주제에 대한 에세이 :
"담즙 기관의 운동 이상증"
완료 : 학생 V 과정
수표 : PhD, 부교수
1. 병인학 및 병인
2. 임상 증상
Biliary dyskinesia - 쓸개 및 외 간성 담관의 운동 기능 장애. 통계에 따르면 담도계 이상 운동은 종종 여성에게 영향을 미칩니다. 담관의 수축 활성을 강화시키는 것은 (hyperkinetic dyskinesia) 40 세보다 불안정한 정신 상태를 가진 사람들의 약화 (운동 동 운동 이상증)를 줄이는 젊은 나이에 더 일반적입니다.
1. 병인학 및 병인
대부분의 경우, 담즙 운동 이상증은 2 차적이며 담즙 배설의 신경 생식 조절 장애, 다른 소화 기관, 신장 및 생식기의 병리학 적 충동으로 인한 결과입니다. 장기간의식이 요법으로는 자연 콜레스테롤 치료제, 평활근에 대한 독성 손상, 담도계의 신경절 (ganglia), 급성 간염이 중요합니다. 운동 이상증 (dyskinesias)이 발생하면 면역 기능이 중요시됩니다. 심한 무력증, 활동이없는 생활 방식, 식사 사이에 매우 긴 간격으로 영양 부족, 운동 이상증의 저속 성 형태는 비교적 흔합니다 (수축 활동 감소). 심인성 질환 외에도 식품 알레르기를 원인이라고합니다. 또한 운동 이상증은 담낭염과 담석에 합병 될 수 있습니다. Hyperkinetic 형태 (증가 된 수축 활성)는 소화성 궤양, 대장염, 맹장염 및 몇몇 다른 질병에 반사적으로 발생합니다.
빈번하지만 불규칙적 인 영양 섭취, 매운 요리에 대한 과도한 매혹, 소화관의 점막을 자극하는 향신료를 체계적으로 사용하여 운동 과다 운동 이상증의 발생을 조장합니다. 소화관의 기생충과 기생충 감염은 담낭과 담도의 두드러진 운동 이상으로 종종 발생합니다. 또한, 내분비 질환, 중독 및 알레르기가있는 일반적인 신경증의 배경에서 발생하는 주요 운동 이상증이 있습니다.
연령 측면. 이 질환의 첫 징후는 취학 연령에 나타나고, 발병률의 최고치는 7-9 세입니다. 가족 측면. JVP 환자는 어린이의 신경증 발병으로 이어지는 갈등이있는 가족에서 더 흔합니다. JVP 발병의 유전 인자의 중요성은 직접적으로 증명 된 것은 아니지만, 아동의 신체는 빈번한 감기, 알레르기 반응, 신경 장애로 나타나는 적응 기전의 약화에 유전성을 가질 수 있음을 명심해야합니다.
2. 임상 증상
일부 경우에는 담도계 이상 운동증의 임상 증상이 소화의 복합 병리학에서 분리되기가 어렵습니다. 운동 이상증은 주로 우회적 인 hypochondrium의 통증에 의해 나타나며, 그 성격은 손상된 운동성의 유형과 담도계의 음색에 달려있다.
Hypomotor, hypotonic, hypermotor 및 hypertonic 형태의 담도계 이상 운동은 특징적입니다. Hypomotor와 hypotension, hyper-motor와 hypertension은 대개 서로 결합됩니다. 그러나, 해리 된 담즙 관 기능 장애 또한 빈번하다.
고혈압 성 운동 이상증
그것은 담낭의 수축과 비동기식으로 경련하는 경향이있는 오디 (Oddi)의 괄약근의 음색을 높이는 데 있습니다. 이 discoeness의 원인은 다음과 같습니다.
위장관, 신장 및 생식기 질환 (특히 소화성 궤양, 대장염, 요로 결석증, 만성 맹장염 및 부 자연염)의 내장 - 반사 신경 반사;
신경증, 긴장된 스트레스;
폐경기 및 갑상선 중독증에서의 호르몬 장애.
Hypotonic 유형의 운동 이상증
Oddi의 괄약근의 정상 기능을 가진 담낭의 부진한 수축으로 나타납니다.
이 운동 이상증의 원인은 천식 증상, 신경증, 호르몬 장애, 예를 들어 갑상선 기능 저하증, 임신 일 수 있습니다.
전형적인 hypomotor-hypotonic 형태의 경우, 아프고 통증이있는 성격의 우측 hypochondrium에 무거움의 장기간 둔감 한 통증, 복통이 없지만 식욕 부진의 다른 징후와 관련된 메스꺼움이있을 수 있습니다. 오른쪽 hypochondrium과 다른 성격의 상복부 지역 (보통 급성 및 단명, 종종 복통)의 고통의 hypermotor-hypertonic 형태는 드물게 결장 발작에 강렬하게 1 시간 이상 지속되지 않습니다. 어떤 경우에는, 운동 장애의이 형태에서, 고통스러운 공격은 담석증의 공격과 유사합니다. 오른쪽 hypochondrium의 통증이 방사선 영역을 biliary tract 병리학 (오른쪽 견갑 아래, 쇄골과 오른쪽 어깨 거들)과 hyperesthesia에 대한 전형적인 수 있습니다. 통증은 신경 심리적 스트레스에 의해 유발 될 수 있습니다. 여성들은 종종 고통스러운 공격과 월경주기를 연관시킵니다. 공격 자체는 자율 신경 장애의 증가를 동반 할 수 있습니다 (자율 신경 및 뇌 손상의 위기까지 포함). 입안에는 종종 쓴 맛이 있습니다. 특히 아침에 말입니다. 정신병의 일부에서는 운동 이상증 환자에게 우울증, 감정 및 신체적 약화가 보입니다. 환자는 일정한 피로, 나쁜 기분, 수면 및 식욕 장애를 호소하고 종종 남성의 성욕을 감소시키고 여성은 월경주기에 문제를 겪습니다. 때때로 담즙 성 복통의 공격은 심장 정지의 감각, 또는 반대로 증가 된 심장 박동, 팔다리의 무감각, 공포감 등을 동반합니다.
대부분의 경우, 심한 통증이있는 기간 동안에도 복벽의 긴장은 없습니다. 동시에, 촉진과 Murphy와 Cora의 간헐적 인 양성 증상 동안 우측 저혈구에서 보통의 통증이 관찰됩니다. 질병의 경과는 악화 (종종 감정적 인 스트레스, 영양 장애로 유발 됨) 및 일시적인 개선으로 인해 길어집니다. 시간이 지남에 따라 염증 과정이나 담석이 담낭과 관에 형성 될 수 있습니다.
중독, 황달 및 염증 징후는 존재하지 않습니다. 때로는 오래 지속되는 아 열성 식물성 자연과 작은 백혈구 증이 공식을 왼쪽으로 이동시키지 않고 있습니다.
3. 담즙 운동 이상증의 진단
1) 오른쪽 hypochondrium에 통증과 (또는) 가까운 배꼽, 단기,
발작, 때로는 오른쪽 어깨에 발산 (hypertonic 타입) 또는 영구, 아프고 (hypotonic 타입);
2) 소화 불량 : 식욕 감퇴, 구역질, 메스꺼움, 입안의 쓴맛, 복부 팽만 및 재발 성 대변 장애 (고주파수 유형) 또는 변비 (저 긴장성);
3) 양성 낭성 증후, 외관에있는 또는 고통에있는 증가 :
쓸개 (Kera 증후군)의 투영 영역에서 촉진;
담낭의 투영 영역에서의 타악기 (Lekene 증상);
환자가 갑자기 흡입을 방해 할 때 흡입과 복부가 그려 질 때 담낭의 촉진 (Murphy의 증상);
오른쪽의 비열한 아치를 따라 두드리기 (Grekov-Ortner 증상);
특히 상복부 상완 부위의 촉진 및 타진
Chauffard의 choledochitis-pancreatic zone에서 촉각은 오른쪽으로, 배꼽에서 약간 위쪽으로 위치한다.
1) 중추 신경계 및 자율 신경계의 기능 변화 (두통, 피로, 과민성, 병리학 적 피부 감각, 원위부 다한증);
2) 심장 혈관 시스템의 기능을 다음과 같은 형태로 변경하십시오 :
tachy 또는 서맥;
마음의 숨막히는 음색;
기능성 수축성 잡음;
혈압을 증가시키는 경향이있는 발작성 빈맥 (고혈압 형 JVP에서);
부비동 결절의 약화 및 혈압 강하 증후군 (저 인대 유형의 JVP).
담즙 성 운동 이상증의 진단을 확인하는 것이 필요합니다 :
초음파 검사 - 쓸개에 결석이 없음을 확인합니다.
담낭 절제술 -이 경우 담낭, 팽창 된 담낭 및 다른 것들의 불량 수축이 감지 될 수 있습니다.
십이지장 삽관 - 이것은 담즙의 염증 징후의 부재, 담즙 부분 "B"의 부재 또는 늦은 출현과 함께 황산 마그네슘에 대한 반사 장애를 나타냅니다.
Laparoscopy -이 방법은 감별 진단에 어려움이있을 때 사용되며, Oddi의 괄약근 경련 중 담도의 확장을 확인하거나 무동 성 담낭을 감지 할 수 있습니다.
분수 십이지장 소리 (초음파 장비가없는 경우), 5 단계가 구분되며 각 단계는 일정한 지속 시간을 갖습니다.
1 단계 - 십이지장 궤양에서 담즙 분비 기간
십이지장 주스로 구성된 내장, 일반적인 담즙 관에서 담즙 및 췌장액의 불순물. 위상 지속 시간은 10-20 분입니다.
2 단계 - 황산 마그네슘 또는 다른 choleretic 작용제 (4 ~ 8 분)의 십이지장에 도입 된 후 Oddi 괄약근의 폐쇄. Oddi gapes의 괄약근이라면 담즙은 곧바로 십이지장으로 만료되고 담즙 경련은 8 분 이상 동안 사라집니다 (Oddi의 괄약근의 고점).
3 단계 - 낭성 담즙이 출현하기 전에 총 담관에서 가벼운 담즙이 출현하는 시간 (3-6 분). 담도의 저혈압으로 시간이 연장됩니다.
4 단계 - 방광 담즙 배출 (20-30 분). 담낭의 저혈압 상태에서이 기간은 30 분 이상 연장됩니다.
5 단계 - 간관에서 담즙 (밝은 색)의 분비. 담즙은 하루 종일 지속적으로 분비되므로 시간은 표시되지 않습니다.
추가 방법 : 빌리루빈, 효소 (alanine aminotransferase, lactate dehydrogenase), 열 이미징 방법의 혈중 농도 측정.
진단은 담도의 병변의 임상 양상에 기초하여 확립됩니다. 연속 분획 또는 크로마토 그래피 프로빙을 사용하면 담낭의 저혈압 및 저산소증, 낭성 도관 및 오디 괄약근의 과다 증후를 감지 할 수 있습니다. 담즙의 낭성 부분의 자극적이고 간헐적 인 분비, 간 담즙의 분리와 번갈아 일어나는 다량의 담즙 (70-100ml 이상)의 느린 제거는 Oddie and Lutkens의 괄약근의 고혈압을 나타낼 수 있습니다.
구강 내 담낭 절제술과 정맥 내 담낭 절제술을 시행하면 담낭의 음영이 잘 정돈되고 변형이 감지되지 않습니다. 쓸개 및 담낭의 그림자가 증가하면 저혈압의 징후가 될 수 있습니다. 담낭 배출이 불충분하고 속도가 느려지거나 가속 될 수 있습니다.
차동 진단 담낭염, 담석증, 간 주위염, 십이지장 궤양, 십이지장염, 대장의 오른쪽 절반의 병리학 적 과정, 척수 병변이있는 근섬유 증후군이있는 췌장, 우측 신장 질환으로 수행해야합니다.
대부분의 치료는 담도 운동 이상증의 원인에 의해 결정됩니다. 쓸개의 일차 운동 이상증이 심리적 인 질병이라는 사실을 감안할 때, 심리 요법에 큰 의미가 있습니다. 그러나 그러한 치료는 자격을 갖춘 심리 치료사가 수행해야하며 환자는 순전히 신체적 인 질병으로 고통 받고 있다고 생각하기 때문에 그러한 의사에게가는 것을 꺼린다. 정신병 약물은 환자의 심리적 상태에 대한 위반, 이러한 질환의 형태와 구조를 고려하여 의사가 처방해야합니다. 우울증에는 항우울제, 주간 진정제, 경구 용 항 정신병제가 표시됩니다. 추가 치료는 운동 이상증의 유형에 따라 다릅니다.
1. 우선, 신체에 대한 일반적인 효과 - 신경증, 정신 요법, 호르몬 장애의 제거, 갈등 상황, 휴식, 적절한식이 요법의 치료가 필요합니다.
2. 병적 인 내장 - 내장 반사의 원천이 될 수있는 복부 기관의 질병의 제거.
와 고혈압 성 운동 이상증 담즙 기관은 기계 및 화학 식품 자극제, 지방, 빈번하고 분리 된 식사의 제한이있는식이 요법을 권장합니다. 식사 횟수는 하루 4-5 회 이상이어야합니다.
영양 장애를 교정하기 위해, 마약 효과가 가장 뛰어난 신경 충진제가 사용됩니다 (모기 약초 주입, 벨로이드, belataminal, Corvalol, 소듐 브롬화물 - 디저트 스푼 1 %에 3 % 하루에 2 % 용액, 발레 리아 누액 - 1 일 3 회 10-15 방울). 진정제 (Relanium, phenazepam)는 근육 이완 효과로 인해 오히려 좋은 효과를 나타낼 수 있지만, 그 사용은 주의력의 분산과 졸음으로 인한 부작용으로 인해 제한됩니다.
myorelaxing 작용의 가장 널리 퍼진 약은 drotaverine (no-spa), 각각 0.04 mg이다. 하루에 세 번씩 7-10 일 동안. 치료 과정은 효과에 따라 1 개월 이상까지 오랫동안 계속 될 수 있습니다. 허혈성 심장 질환이있는 환자의 경우 Oddi의 괄약근을 완화시키기 위해 니코 글리세린 제제 (에리 나이트, 니트로 소르 비드)와 니페디핀을 10-20mg의 용량으로 사용할 수 있습니다. 하루 3 번, 진경 증강 효과와 콜레스테롤 증강제를 함께 투여하십시오. spasmolytic로서, 당신은 또한 50-100 ML 노보 카인을 사용할 수 있습니다. 내부 0.25 % 용액.
고혈압 성 운동 이상증의 경우 metoclopromide (cerrucal) 10mg도 사용됩니다. 하루에 세 번, 음식 섭취 1 시간 전에 연동 운동에 조절 효과가 있으며 위장관 상부의 음식 통과를 가속화하거나 다른 동종 요법을합니다.
담즙 관과 동맥 운동 장애에있는 십이지장 삽관과 tubules은주의를 기울여야한다. 왜냐하면이 의료 절차는 우울증의 통증을 유발할 수 있기 때문이다. 프로빙 전에 바람직하지 않은 영향을 방지하려면 drotaverine (no-spa)을 근육 내 또는 구강으로 사용해야합니다. 환자는 0.25 % 노보 카인 용액 (200-400 ml) 또는 따뜻한 0.9 % 염화나트륨 용액 (최대 1500-2000 ml)을 사용하여 십이지장 관개를 완화합니다.
물리 요법 (오조 케 라이트, 파라핀, 지터미, 노보 케이인의 전기 영동, 마그네슘 설페이트), 반사 요법, 치료 물리적 인 문화를 보존하는 것이 가능합니다 (급성기가 아님).
미네랄 워터는 낮은 광물 화와 낮은 가스 함량을 따뜻한 형태로, 하루에 5-6 회까지 소량으로 권장합니다.
와 저요소 운동 이상증 담즙의 영양도 적어도 하루에 5 번 이상이어야하지만식이 요법의 구성은 콜레스테롤 효과가있는 음식 (식물성 기름, 사워 크림, 크림, 계란)을 포함합니다. 메뉴에는 과일, 채소, 호밀 빵의 형태로 섬유질,식이 섬유가 충분해야합니다. 정기적으로 장의 담즙이 담즙 강에 토닉 작용을하기 때문에 메뉴에 포함되어야합니다.
질병의 악화 동안 튜브 및 십이지장의 의학적 감지는 약 일주일에 한 번 수행됩니다.
원칙적으로 담즙의 담즙 분비를 담즙 내로 분비하도록하는 약물, 예를 들어 flamin (말라리아 꽃의 건조 농축액) 0.05g. 하루에 세 번, 0.05-0.01g의 berberine bisulfate. 하루에 세 번 홀로 사 한 티스푼 하루에 세 번 식사 반 시간 전에. 다른 콜레스테롤 약을 사용할 수 있습니다 - 알로 글 - 1 일 1 회 3 정, 1 일 3 회 코레 일 - 0.5-1 정, 옥시 페나 미드 - 1 일 3 회 0.25 정; 콜라 고지 차는 특히 변비에 대해 표시됩니다 (불모 꽃 4 부분, 3 각 부분, 고수 열매 2 부분, 민트 잎 2 부분 : 1 큰 스푼의 혼합물을 끓는 물 500 ml에 넣고 20 분간 추출한 후 여과 한 후 100 ml 2-3 1 일 1 회 식사 30 분전); 토닉 작용 수단 - 알로에 추출물 (5 세 5 ~ 5 방울, 노년 1 / 2 티스푼 1 일 3 회), apilak - 하루에 3 번 혀, 팅크로 0.005-0.01 g 레몬 그라스 - 10-15 방울, 식사 전에 하루에 1-3 번, 인삼은 10-15 방울, Eleutherococcus는 하루에 3 번 먹는다. 하루에 10-20 방울, 식사 전에 2-3 시간, 판토 크린 - 0, 1 일 2 회 비타민 B1 - 1 일 2 회, 1 일 1 회, B6 - 입에 5-10 mg의 / m 2.5 % 용액 1 일 3 회 10-15 mg 1 일 2 회 5 ~ 10 mg 하루에 2-3 회, 근육 내로 0.5-1 ml를 1 일 1 회; 높은 무기물 (Minsk 4, Essentuki 17, Arzni)의 광천수는 실온에서 0.5 - 1 잔의 식사 전에 하루에 2-3 번 사용됩니다. 당신은 치료 물리 tonic 복부 벽뿐만 아니라 gallbladder 지역에 물리 치료 - galvanization, darsonvalization, diadynamic 전류를 사용할 수 있습니다.
치료의 정확성에 대한 기준 : 통증의 소실, 소화 불량, 신경 증후군; 반복 된 echoscopy 또는 십이지장 삽관 중 담낭과 덕트의 정상적인 기능.
입원 징후 : 진단의 불확실성; 사회 조건, 낮은 가족 문화로 인해 제안 된 시험 및 치료의 전 범위를 보장 할 수없는 부모; 환자의 심각한 상태; GWP가 발생한 배경에 대한 원발 병의 특성; 처음 3 일 동안 실패한 가정 치료.
물리 치료는 소화 기능의 일반적인 신진 대사, 간장의 혼잡 및 담낭의 운동 기능 장애를 수반하는 소아 기관의 모든 만성 질환에 사용됩니다.
간 및 담도 질환의 치료 적 신체 문화의 과제
1. 신진 대사를 개선하고 치유하며 신체를 강화하십시오.
2. 간 및 담낭의 혼잡 감소.
3. 쓸개 및 관에서 경련 현상 제거.
4. 복부 압력의 주요 조절기 인 다이어프램의 이동성 증가.
5. 간 및 기타 복부 기관의 혈액 순환 개선.
6. 담낭에 담즙의 흐름을 촉진.
7. 복부를 강화하여 복부 장기를 정상 위치에 유지하고 위와 장의 이탈을 방지합니다.
8. 질병으로 인한 근육 활동 (내부 장기 기능의 주요 자극제)의 부족을 채우십시오.
의학 체육 수업이 표시됩니다 :
1. 빈번한 공격과 악화가없는 입원 기간. 금기 사항이 아닙니다 : *
a) 아열대 체온의 존재;
b) 쓸개의 촉진에 대한 통증의 존재, 간장의 작은 확대 및 간에서의 약간의 통증 감;
c) 약간의 황달, 때로는 담낭에서 담즙의 흐름이 지연되어서 혈전증이있는 환자에서 발생하며,
복부 근육 운동과 호흡 운동으로 담즙 분비가 개선되고 황달이 급속하게 제거되기 때문입니다.
운동 요법은 높은 체온, ESR 및 심한 통증을 가진 급성기의 질병에는 완전히 금기입니다.
d) 퇴원 후에 운동 요법은 지시 될뿐만 아니라 대부분의 경우 환자가 잔류 질환으로 병원을 떠나기 때문에 필요합니다. 이 기간 동안 체계적인 운동 요법은 환자의 건강을 크게 향상시킬 수 있습니다.
운동 요법이 인체에 미치는 영향과 수업 진행 방법
체조 운동은 효과적으로 신경 - 영양 과정과 신진 대사를 정상화하거나 향상시키는 신체에 영향을 미칩니다. 적절하게 선택한 운동 세트를 사용하면 다양한 근육 그룹, 호흡기 및 순환기 시스템에 미치는 영향을 다양화할 수 있으며 내부 기관의 기능 관리에 영향을 미칠 수 있습니다. 규칙적인 신체 운동의 영향으로 신체의 조건 반사 활동이 강화되고 신진 대사 과정이 개선됩니다. 물리 치료의 복합체가 특정 순서로 적용됩니다. 하중은 체력이 증가함에 따라 증가합니다.
간으로의 혈류에 영향을 미치는 요인은:
a) 복강 내 압력
b) 소화 과정의 활동,
c) 장 연동.
간에서 유출되는 혈액은 다음과 같은 영향을받습니다.
a) 복강 내 압력의주기적인 증가,
b) 다이어프램의 위치와 움직임,
c) 흉부 호흡 여행,
d) 우측 심장의 완전한 기능,
e) 신체 위치 (거짓말).
간 질환, 특히 담즙의 흐름에 대한 물리 치료의 가장 좋은 효과는 초기 거짓말 자세에서 의심의 여지없이 달성됩니다. 4 가지 가능한 위치 중 각각에는 고유 한 특징 (허리, 위, 오른쪽, 왼쪽면)이 있습니다.
복강 내의 담즙 시스템의 위치는 왼쪽에있는 최상의 시작 위치를 결정합니다. 이것은 낭성 덕트를 따라 담낭에서 담즙이 목에 자유롭게 움직이는 것을 보장합니다. 동시에이 조항은 다른 신체 기능의 수행 능력을 향상시키는 데 필요한 다양한 운동의 사용을 급격하게 제한합니다.
처음의 앙와위 자세는 복부, 팔다리 및 횡격막 호흡에 대한 운동 범위를 크게 넓힐 수 있습니다. 그러나, 담즙의 흐름에 대한이 초기 위치에서의 운동 사용의 효과는 첫 번째 변형보다 약간 적습니다.
위장에 놓인 초기 위치는 복강의 압력을 증가시킵니다. 담낭에 대한 소위 압력 압력의 형성으로 인해, 그 비우기에 기여하는 추가적인 효과가 있습니다.
담낭의 목에 들어가기가 어렵 기 때문에 오른쪽에있는 초기 위치는 담즙의 흐름에 바람직하지 않습니다. 그러나이 위치에서 횡격막 호흡을위한 일련의 운동을 사용하는 것이 좋습니다. 이 초기 위치에서 다이어프램의 오른쪽 돔의 소풍이 크게 개선되어 간에서 혈액 순환이 증가합니다.
서 있기의 초기 위치에서, 체조 운동의 광범위를 사용하기의 가능성은 창조된다. 이 위치는 담즙의 흐름에 덜 유리하지만 모터의 영역을 넓히고 호흡 및 운동을합니다. 후자는 특히 아이들과 일할 때 중요합니다.
복합체는 인체의 여러 부서에 영향을 미치는 서로 다른 시작 위치에서 체조 연습을 특정 순서로 포함해야합니다. 동시에이 특별한 질병에 필요한 특별한 성격의 운동에 특별한주의를 기울여야합니다.
복용량 문제에 대한 일반적인 지침은 없습니다. 그것은 각 경우에 개별적으로 수행되어야합니다.
전반적인 강화, 신체의 활력 증진, 신경계의 강화 및 회복 촉진은 신체 활동 보조 훈련으로 중요합니다. 여기에는 장기간의 신체 활동 (평평한 지형을 걷거나, 테렌 쿠르 (terrenkur), 도보 여행, 가까운 관광)이 포함됩니다. 어떤 상황에서는 수영, 스키 및 스케이팅, 배구, 테니스 등을 사용하는 것이 좋습니다. 깨끗한 공기 - 정원 가꾸기, 정원 가꾸기, 눈 세척 및 기타 분야의 작업 요법 수업에서 좋은 효과를 제공합니다.
체조 운동의 복합체와 함께 복부와 내장의 마사지는 중요하지 않습니다.
신체 운동의 규칙적인 사용은 치료뿐만 아니라 중요한 예방 가치입니다.
다음은 예제 연습 목록입니다.
1. 똑바로 다리를 앞으로 들어 올리십시오.
2. 교대로 무릎을 위를 조이십시오.
3. 옆으로의 다리 납치.
4. 양쪽 똑바로 다리를 들어 올리십시오.
5. 양쪽 다리를 구부리면서 무릎을 위를 조이십시오.
6. 다리 운동, 자전거 타고 운동 재현,
7. 복부 호흡 (횡격막).
8. 다리를 옆으로 들어 올리십시오.
9. 다리 후퇴 - 앞쪽으로 구부려 무릎을 위장으로 당깁니다.
10. 손과 발으로 카운터 스윙 동작.
11. 몸체를 옆으로 돌린다.
12. 몸통의 옆쪽 몸통.
13. 팔에 벨트를 착용하고 팔꿈치를 뒤로 잡아 당기고 앞으로 구부리십시오.
14. 교대로 다리를 구부리고 조이십시오.
15. 양쪽 다리를 위로 당깁니다.
16. 복부 호흡 (횡격막).
17. 완전 호흡.
18. 걷기. 높은 무릎 리프트로 걷기.
19. 지지대에 서서, 날개 움직임은 전방, 후방, 옆쪽으로 움직입니다.
20. 호흡 복부와 전체.
21. 같은 방향으로 손을 추상화하여 몸통을 옆으로 돌립니다.
22. 다리의 다른 시작 위치에서 측면, 전방 및 처진 몸통의 몸통. 손이 추가적으로 움직입니다.
24. 몸통의 회전.
일련의 운동은 질병, 환자의 개인적 특성, 치료 목적을위한 운동의 원칙을 고려하여 이루어집니다. 특별한 성격의 운동은 다양한 출발점에서 호흡하는 일반적인 발달과 함께 수행됩니다.
담당 의사의 감독하에 오랫동안 체계적이고 규칙적인 운동을 통해 물리 치료의 긍정적 효과가 달성된다는 사실을 기억해야합니다.
1. 응급 의료 : Trans. 영어 / Under H52 ed. J.E.Tintinally, R.L. Crow, E.E.Ruiz. - M : Medicine, 2001.
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- 자율 신경계의 기능 정상화;
- 복강 내 혈액 순환 개선;
- hypodynamia - 신체 활동의 점진적 증가.
LH 수업은 식사 후 45 분에서 60 분 사이에 열립니다. 일반적인 발달 훈련은 특별한 운동과 결합됩니다.
시작 자세 - 왼쪽에 놓고 네 발로 서기 -는 특별한 운동을하는 데 가장 좋습니다.
엉덩이와 무릎 관절의 다리를 지정된 초기 위치에서 굴곡 및 연장하면 담즙의 십이지장으로의 흐름이 향상됩니다.
횡격막 호흡은 담도계의 배액을 제공합니다.
이완 운동, 복부 근육 강화를위한 역동적 인 운동, 호흡 운동은 담낭 벽의 평활근의 음색을 정상화하는 데 도움이됩니다.
특별 연습의 반복 횟수 - 4-6 회; 평균 및 느린 속도로 수행됩니다.
수업은 1, 5 - 2 개월 과정에서 소그룹 방식으로 (각각 4-6 명씩) 진행됩니다.
치료는 부서에서 수행됩니다 :
물리 치료실 및 물리 치료
심장 재활, 신경학 및 정형 외과 환자의 조기 재활 및 치료를위한 최신 기술.
2. 담즙 성 운동 이상증. 치료. 클리닉에서의 재활. 예방.
저 삼투압 성 JVP 처방 5 테이블, 제품 choleretic 행동, 식물성 섬유를 포함합니다. 하루 5 ~ 6 회 완전 잦은 식사. 급성기에는 향신료, 지방질 고기, 튀김 음식을 제외합니다. 신경 흥분제로 치료 - 카페인, eleutherococcus, 인삼, 레몬 그라스 팅크. Choleretic 의미 - holosas 1ch.l. 3 p / day, allohol 1 탭. 3 리터 / 일, 콜린 효소, 고 광물성 미네랄 워터 - 민스크 -4. 물리 치료 토닝 유형 : 아연 도금, 보조 동역학 치료, 진흙 치료. 십이지장 소리. 고혈압 형 JVP -식이 요법 5a, 진정 요법 - 발레 리아 누스 주입, 브롬화 나트륨 2 % 1 dess. 내가 3p / day, 오조 케 라이트, 파라핀, 노보 케인 전기 영동, 반사 요법. 정확성의 기준 치료 : 통증, 소화 불량, 신경 증후군의 소실; 초음파에 의한 ZHP와 관의 정상적인 기능
아이들의 재활: 병후 3 년간 추적 관찰, XP 파종 성 변형 제거술, 재발 방지 치료 - 2 개월, 콜레 틱 약제 10 일 또는 15 년간 2p / week (15 ml 33 % MgSO4 또는 2 달걀 노른자, 오른쪽), 비타민 요법, 운동 요법. 예방 : 일차 - 올바른 영양 섭취, 스트레스 요인 제거, 근이완 증의 현대적 탐지 및 치료, 기생충 침입, 위생 xp 감염. 2 차 - 재활을 참조하십시오.
3. 디프테리아 후두 등. 희귀 한 형태. 임상 특성. 진단 차이 진단. 치료. 박테리아 운반 대, 그것으로 싸우십시오. 감염원에서의 활동. 디프테리아 예방.
클로라민 1 % p- 럼으로 최종 소독 및 접촉중인 모든 사람들의 단일 검사. 확인 된 박테리아는 재활을 위해 입원합니다. 접촉 아동은 BAC 분석 결과까지 최대 7 일 동안 아동 팀에 입장 할 수 없습니다. 3 개월부터 DTP 예방 접종. 1 개월 간격으로 (3-4-5), 1.5 년, 6 년 (ADM), 11 년 (ADM), 16 년 (ADS-M) 년 및 10 년마다 DTP 재 접종.
후두 디프테리아 : a) 현지화 된, b) 공통. A - 후두 + 기관; B - 후두, 기관, 기관지. 다른 지방화의 디프테리아 - 코, 눈, 피부, 생식기, 제대혈, 외이도.
디프테리아 후두 : t-ry가 38로 완만하게 증가하고, 중독성이 약해지고, 짖는 기침, 쉰 목소리. 이것이 무대 다. 기침 성 기침. (1 단계 디프테리아 크룹). 진행과 함께 - 협착 병기. 어려운 시끄러운 호흡. 흡입 할 때 유연한 장소의 강도. 급속 호흡, 짖는 기침은 음정 (1 도의 협착)을 잃습니다. 수면 중 호흡은 평온합니다. 가단성이있는 장소가 진행되면서 목소리는 어 포니시, 공격 중 입 주위의 청색증, 빈맥 (2 도의 협착)입니다. 2 일간 지속됩니다. 협착증 3 일 : 끊임없이 협착 성 호흡, 흡입이 길어지고, 호흡이 시끄러워지고, 거리에서 소리가 들리며 침묵하는 기침을합니다. 샤프 NAM. 감기 끈적 땀, 흡기 맥파 손실이있는 급격한 맥박, 폐 순환의 정체. 무대의 지속 시간은 2-5 시간입니다. 4 단계 - 질식. 아이는 역동적이며, 호흡은 빈번하고 표면적이며 세포의 유연한 부분의 억제가 사라집니다. 일반 청색증, 근력 저하, 추운 사지, 동공 확장, 맥박 빈번, 사상, 저혈압. 의식이 혼란스럽고 때로는 경련이 일어납니다 (부종 GM).
디프테리아 코 : 어린 아이에서 더 자주 발생합니다. 다른 형태 (D 인두, 후두)와 결합하여 일차적으로 격리 될 수 있습니다. 1 차적으로 점차적으로 발병 할 때, 일반적으로 하나의 비공에서 자연적으로 장액, 그 다음 장액 - 농후 분비물이 배출됩니다. 3-4 일 후 코의 나머지 절반의 점막이 그 과정에 관여합니다. 또한, 울음, 갈라짐 및 피 묻은 딱딱한 껍질이 비밀 과정에서 발생합니다. 비강 검사, 코 통로의 협착, 비강 중격 (침범 - 궤양 성 형태) 또는 백내장에 염증 및 침식. 치료가없는 코스는 길고 완고합니다.
디프테리아 눈 : croupous, diphtheritic, catarrhal 형태. Krupoznaya - 급성 발병, 가벼운 중독, 저급 t-ra, 첫 번째 눈이 관련되고, 다른 하나가 관련됩니다. 눈꺼풀 피부의 붓기, 느슨한, 눈꺼풀의 피부 고 충실. 눈의 결합 막이 크게 부어 오르면 (각화), 각막에 영향을주지 않습니다. 섬유소 필름은 눈꺼풀의 점막에만 있습니다. 적시에 혈청 부종이 나타나면 시력이 손상되지 않습니다. 디프로페틱 - 약. 시작, 급습은 눈꺼풀과 안구의 점막에 밀집되어 있습니다. 눈꺼풀이 닫히고 피부가 극적으로 부어 오릅니다. 눈에서, serous-blody discharge, then-purulent-bloody. 각막에 영향을 줄 수 있습니다. 질병의 결과로 가장 자주 눈꺼풀의 cicatricial 변화가 발생합니다. 카타르 양식엄마 (비정형) - 부종, 점막의 충혈, 섬유소 필름이 존재하지 않습니다. Dz는 탱크 연구 (toxigenic 디프테리아 스틱)를 기반으로합니다.
외부 생식기의 디프테리아 : 부종, 충혈, 거식증 또는 포피에 섬유 성 필름, 사타구니 림프절의 증가. 피부 디프테리아 (skin diphtheria) : 손상된 피부 부위에 일차적으로 위치 함. 국부적으로 필름의 형태는 작습니다. 수상한 형태의 비정형.
디프테리아 크룹 환자의 치료 : ICU, 혈청, GCS (프레드니손 1-2 mg / kg, 히드로 코르티손 5 mg / kg) 주입, N2 - 차단제, NSAIDs, 흡입 O2. 국소화 된 크룹, 삽관 법, 널리 보급 된 기관 절제술.
후두와 기관의 차이 진단 : 급성 호흡기 바이러스 감염이있는 협착성 후두 기관염, 후두 이물, 골반 농양, 홍역, 후두 유두종. 코를 가지고 : 아데노이드, 선천성 매독, 바이러스 병인의 비염, 오즈 나.