원고
분디 나
마리나 블라디미로프 나
다양한 병인의 간경화 결과
01/14/28. - 위장병 학
개요
학위 논문
의학 과학 후보
모스크바 - 2012
이 작업은 IM 이후에 명명 된 고등 교육 전문 교육 기관인 First Moscow State Medical University의 고등 교육 기관에서 수행되었습니다. 러시아의 Sechenov 보건부
관리자 :
의사, Ivashkin Vladimir Trofimovich
공식 상대 :
의과학 박사, 교수, 머리. 가지
3 그들을 CVKG. A.A. Vishnevskogo 러시아 국방부,
러시아 연방 국방부 수석 간호사 Plyusnin Sergey Veniaminovich
MD,
교수, 위장병학과 교수
HF GU MONIKI. MF 블라디미르 스키 칼리닌 안드레이 빅토로비치
수석 기관 :
SBEE HPE 러시아 국립 연구소 의과 대학. N.I. Pirogov 러시아 보건 사회 개발부
논문 방어는 2012 년 "___"__________ 일이됩니다. 박사 학위 회의 D.208.040.10 회의에서 SBI HPE First Moscow State Medical University에서 ____ 시간. I.M. 러시아의 Sechenov 보건부 (119991, 모스크바, Trubetskaya, d.8, p.2).
이 논문은 모스크바 최초의 의과 대학교의 도서관에서 찾을 수 있습니다. I.M. 러시아 Sececov 보건부 주소 : 117997, Moscow, Nakhimovsky Prospect, d.49.
2012 년 ______________ 발행 된 초록
학위 협의회 D 208.040.10
의과학 박사, Erdes Svetlana Ilinichna 교수
직업에 대한 일반적인 설명
주제와의 관련성
간경화 (CP)는 여전히 의학이 연구하는 가장 심각하고 복잡한 질병 중 하나입니다. 그리고 오늘날이 분야의 연구 결과와 관련하여 많은 의문이 해결되지 않고 있습니다. 특히 간세포 암종 (HCC), 자발성 세균성 복막염 진단의 어려움 (SBP) 및 기타 감염성 합병증의 여러 가지 중증도의 다른 합병증의 진행을 예방하기위한 다양한 옵션의 존재에 대한 논란이 계속 진행되고있다..
현재 CP의 유일한 효과적인 치료 방법은 간 이식이며, 수술의 대기자 명단에 포함시킬 것인지 결정할 필요가 있고, 필요한 경우 환자를 완전히 치료할 수 있는지 여부를 결정하기 위해 간 질환의 정확한 정도와 환자의 예후를 평가하는 것이 필요합니다. 환자 CPU의 수명 연장을 목표로하는 활동.
CP의 각 병리학 적 유형에서 가능한 합병증의 빈도를 연구하는 것이 적절합니다.이 병합법은 예방,시기 적절한 진단 및 부정 교합 치료 (항 바이러스제 처방, D-pennicylamine, 출혈)의 처방을 목표로하는 조치 순서를 결정할 수 있습니다. 간 기능 개선을 목표로 한이 치료법과 다른 치료법은 궁극적으로 간 이식을 기다리는 환자군을 포함하여 사망률을 낮추는 CP 환자의 평균 수명 연장 및 상태의 개선으로 이어진다 (TP).
위의 내용은 다양한 병인의 CP 합병증의 원인을 연구하는 관련성과이 병리학에서 합병증 발병의 특징에 대한 상세한 연구를 나타냅니다.
논문의 목적은 병인에 따라 CP의 합병증 발생 빈도와 특성을 결정하는 것이다.
논문의 과제 :
- 관찰 기간 동안 연구 된 입원 환자 그룹에서 CP의 병인학 구조를 결정하라 (2003-2007);
- CP의 병인에 따라 간경변 환자에서 발생하는 합병증의 본질을 연구합니다. 질병의 병인과 간세포 암종의 발병 사이의 관계를 밝히고 연구 된 집단에서 발생 빈도를 분석하는 것;
- 다양한 원인의 CPU에서 사망 원인을 비교해보십시오.
- HCC를 포함한 합병증 발생률과 바이러스 및 수반 (알콜 및 바이러스) CPU를 가진 환자의 사망 빈도에 대한 이성 (항 바이러스) 치료의 영향을 평가합니다.
결과의 과학적 신규성
이 연구는 항 바이러스 치료를받은 바이러스 및 수반 (알콜 성 및 바이러스 성) CPU 환자 그룹에서 치료에 대한 "바이러스 학적"반응이 없었음에도 불구하고 Child-Pugh의 규모에 따른 질병의 중증도가 감소했으며 합병증, 특히 간장 뇌증 (PE) 및 HCC의 발병. 이를 토대로 항 바이러스제 치료에 대한 "생화학 적"반응만으로도 혈청 트란스 아미나 제가 (AsAT, AlAT) 수준이 현저하게 감소 함에도 불구하고이 범주의 환자에서 CP의 진행 위험이 현저히 감소한다는 결론을 내릴 수 있습니다.
이 조항은 CP 환자에 대한 항 바이러스 요법의 효과에 대한 관리 및 평가를위한 적응증 개발을 위해 매우 중요합니다.
실용적인 의미
이 연구는 CP에서 가장 흔한 합병증을 밝혀 냈으며, 바이러스 및 수반되는 (알코올 및 바이러스) 병인의 CP에서 간세포 암 발병의 빈도가 증가하는 것으로 나타났습니다. 미래에는 이것이 합병증의 발병을 예방하기위한 치료 방법의 복합체를 선택하는 기초가 될 수 있습니다.
바이러스 반응이 없었음에도 불구하고 간염의 중증도를 줄이고 합병증의 발생률을 줄이며 HCC 발병까지 시간을 늘리기 위해 항 바이러스 요법의 긍정적 인 효과 (간장 transaminase 수치의 정상화 - 생화학 적 반응)에 대한 데이터가 수집되었습니다. 궁극적으로, 실제로 이것은 정위 TP의 환자의 기회를 증가시킵니다.
이 연구 결과는 의료기관의 운영에서 바이러스 성 및 복합성 (바이러스 성 - 알콜 성) 병인의 치료를 위해 항 바이러스제를 광범위하게 사용함으로써 질병의 중증도 감소, 합병증의 위험 및 빈도 감소, 결과적으로 사망률 감소로 이어질 수 있음을 시사한다. 환자의 범주.
이 연구의 결과는 강의 자료 및 의학 교수를위한 선택 과목에 포함됩니다. 치료, 위장병 학 및 간과학 문제에 대한 연구 계획에서 얻은 데이터를 사용하는 것이 좋습니다. CP 환자에서 항 바이러스 요법의 결과를 향상시키기 위해서는이 범주의 환자 치료를위한 표준 계획과 권장 사항을 만드는 것이 적절합니다.
논문에 발표 된 과학적 결과를 얻기 위해 저자의 개인적인 참여
MV Bundina의 논문 작업에 요약 된 과학적 결과는 내부 질환, 위장병학 및 간장의 Propedeutics 클리닉을 기반으로 독립적으로 그녀가 얻었습니다. V.H. 바실렌 코 (Vasilenko)와 내과의 Propedeutics 의학과 교수. 저자는 다양한 병인의 간경변증 환자에서 합병증 발생의 특징을 평가하기 위해 환자의 신체 검사 및 검사 및 기기 검사에 직접 참여했습니다. CP 환자의 임상 결과 (총 458 명의 환자)를 분석하여 간경화의 주요 합병증의 발생률을 결정하고 분석하였으며, 항 바이러스 요법의 심각성, 합병증의 발생률 및 사망률을 측정 하였다.
연구 결과 구현
본 연구의 결과는 소화기 내과 및 간장 내과 전문의의 진료소에서 다양한 원인의 CP를 가진 환자의 검사와 치료에 사용되었다. V.H. 공중 보건 및 사회 개발부의 IM Sechenov의 이름을 딴 최초의 모스크바 주립 의대 대학 임상 병원 2 호 바실렌 코 (Vasilenko).
간행물
논문의 주제에 3 과학 논문을 발표했다.
논문 승인
논문의 승인은 2011 년 3 월 17 일 러시아 보건 사회 개발부의 IM Sechenov의 이름을 따서 모스크바 최초의 의과 대학의 내과학 의학과 교수의 임상 회의 회의에서 열렸습니다.이 연구의 주요 조항은 회의에서 발표되고 논의되었습니다 : XIV Russian Gastroenterology Week (모스크바, 2008), XVI 러시아 위장병 학 주간 (2010 년 모스크바), XVI 러시아 학술회의 "간세포 투데이"(보고서 "The Features of the Clinical 여러 가지 병인의 간경화의 두 번째 과정 ") (Moscow, 2011).
방위를 위해 제출 된 논문의 주요 조항
1. 간경변증의 주요 원인은 알코올, 간염 바이러스 및 그 조합입니다.
2. 대부분의 합병증의 발생률은 간경화의 원인에 의존하지 않으며 병인과 상관없이 복수는 간경변에서 가장 흔한 합병증입니다.
3. 간경변증의 바이러스 및 수반 (알코올 및 바이러스) 병인에서 간세포 암의 빈도가 급격히 증가합니다.
4. 바이러스의 간경변 환자에게 항 바이러스 요법을 실시하고, 바이러스 성 및 병용 요법 (알코올 및 바이러스 병인)은 치료에 대한 생화학 적 반응을 동반하고 질병의 임상 경과를 개선하고 간경화 합병증의 발생을 감소시킵니다.
논문의 범위와 구조
이 논문은 126 페이지의 타이프 텍스트로 제공되며, 서론, 문헌 검토, 연구 방법 및 임상 관찰에 대한 장, 자체 연구 결과 및 토론에 대한 장, 결론, 결론, 실질적인 권장 사항 및 145 개 출처를 포함한 참고 문헌 목록이 포함되어 있습니다. 국내 32 개국 113 개. 작품은 20 개의 표와 18 개의 그림으로 설명됩니다.
화제의 내용
재료 및 연구 방법
이번 연구에는 간경변증 환자 458 명 (내과 적 소아과 2 차 임상 병원 호흡기학과, 위장병 학자 및 간장)에서 검사 및 치료 한 환자가 포함되었다. V.H. Vasilenko 최초의 모스크바 주립 의과 대학. I.M. Sechenov는 2003 년부터 2007 년까지 (기간 포함) 이 연구에 참여한 환자의 평균 연령은 37.9 ± 12.1 세 (24-66 세)였으며 그 중 255 명 (55.5 %)이 남성, 203 명 (45.5 %)이 여성이었다. 이 연구에 환자를 포함시키는 것은 초기 입원 중에 수행되었는데, 원인을 알 수없는 환자 (cryptogenic CP) 만 고려해 병원의 CP 진단 건수 증가의 일반적인 추세를 결정했습니다. CP의 진단은 초음파, EGD 및 컴퓨터 단층 촬영에 의해 발견 된 특징적인 임상, 검사실 및 도구 표지에 기초하여 수립되었습니다. 간경변의 원인을 밝히기 위해 HBV, HCV 표지자 (간접 효소 면역 측정법), HCVRNA, HBVDNA, PCR에 의한 혈청 내 HDVRNA의 결정, 혈청자가 항체, 구리의 일일 배설 연구, 유전 연구, 나선형 분석 전산화 단층 촬영, 생검 표본의 조직 검사를 통한 간 생검.
통계 데이터 처리는 "Glostz"Biomedical statistics "(Biostatistics, Primer of Biostatistics, 4th Edition, SAGlantz, McGraw-Hill) 서적에 기술 된 의학 및 생물학적 연구 방법의 결과를 분석하기 위해 고안된"Biostatistics "프로그램을 사용하여 수행되었습니다. 얻어진 데이터의 비교는 파라 메트릭 및 비 - 파라 메트릭 방법에 의해 수행되었다. 매개 변수 방법으로 학생의 기준을 사용한 분산 분석이 사용되었습니다. 비모수적인 방법으로부터, 기준 2가 사용되었고, Mann-Whitney 기준에 의한 랭킹 분석에서, p 0.05의 값이 유의 수준으로 취해졌다.
이 연구는 First MGMU 윤리위원회의 승인을 받았습니다. I.M. Sechenov (2006 년 9 월 26 일의 프로토콜 04-06)
연구 결과
간경화의 원인을 연구 할 때 알콜 성 CPU-183 (40 %), B 형 간염 및 / 또는 C 형 바이러스 및 / 또는 D-130 (29 %) 감염으로 인한 바이러스 성 간경화, 수반되는 감염이있는 알콜 성 CPU 신진 대사 장애의 결과로 개발 된 B 형 간염 및 / 또는 C 형 및 / 또는 D-43 (9 %), PBC 및 PSC-43 (9 %),자가 면역 간경변증 - 33 (7 %), CPU, 1 %), 기타 - 유육종증, 약물에 의한 간염 또는 지방 간염의 결과로 개발 된 CP 환자 - 14 명 (2.9 %). 따라서 CP를 가진 환자의 벌크 (78 %)는 알코올, 바이러스 및 수반 (알코올 및 바이러스) CP를 가진 환자로서 CP의 병인학 구조에서 각각 1 위, 2 위 및 3 위를 차지했다 (그림 1).
병인학 2003-2007 년에 의하여 도표 2. CP CP를 가진 환자의 배급 (총 458 명)
연구 기간 동안 5 년의 관찰 기간 동안 다양한 원인의 CP 발생의 원인에서 일부 패턴이 추적되었다 (그림 2).
2003 2004 2005 2006 2007
그림 2. 2003-2007 년 입원 한 총 환자 수. (총 458 명)
간경변
바이러스 성 간염 발병률 증가. 간경변 예방. 출혈성 및 담즙 성 간경화. 간장의 배설 기능의 위반. 간에서의 형태 학적 변화의 정도와 질병의 경향의 결정.
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벨로루시 보건 성 장관
고멜 주립 의학 대학내과학과 2 호
간경변
학생 408 명 준비
Salobuto E.A.
고멜
주제와의 관련성
병인학
병인
임상 사진
현재
예측
진단 및 차별 진단
치료
예방
고멜 (Gomel)의 클리닉 번호 5에서 간경변증 환자의 임상 검사
현재 바이러스 성 간염 발병률의 증가와 우리나라 알코올 중독의 지속적인 증가로 인해 생산에 영향을 미치는 다양한 화학 독성 물질의 증가와 장기간 사용되는 의약 물질의 존재가 간경화의 진행을 유발할 수 있습니다.
또한 병리학 적 - 해부학 적 관점에서 간경변의 비가 역적 성격 (확산 과정)입니다.
따라서 인구 중 간경변의 유병률을 평가할 때 주요 기준은 이환율 지표가 아니라 사망률입니다.
위의 모든 것들은 간경변증을 예방하는 것이 매우 중요하다는 것을 암시합니다. 왜냐하면 간경변증의 완전한 치료가 불가능하기 때문입니다.
간경변은 간 세포 변성, 간 조직의 결절성 재생, 결합 조직의 발달, 잎 모양의 조직의 확산 및 간 혈관계의 재구성을 통해 실질 및 기관 간질에 손상을주는 만성 진행성 질환입니다.
간경변은 간세포 손상 및 괴사를 야기하는 수많은 요인의 결과 일 수 있으며,이 과정은 점진적으로 진행성 또는 재발 성일 수 있습니다.
우리 나라에서는이 질병의 발전에있어 주도적 인 역할이 간염 (특히 바이러스 성 B 형 간염)의 바이러스 성 손상이며 간경변증의 결과입니다 (간경변증 환자의 총 환자 수의 17 ~ 70 %에 달하는 다양한 통계 자료에 따르면).
오랫동안 만성 알코올 중독은 간경화의 주요 원인 중 하나로 간주되었습니다. 최근에이 질병이 발병함에 따라 만성 알코올 중독과 함께 영양 결핍이나 음식에 단백질과 비타민이 부족한 배경이 대단히 중요하다는 것이 입증되었습니다. 동시에 간에서 일어나는 많은 대사 과정에 대한 알콜의 특정 효과가 입증되었습니다. 동물에 대한 실험에서 장기간의 알코올 중독은 좋은 영양 상태에도 불구하고 일부 효소 과정과 간세포의 퇴행성 변화를 일으키는 것으로 나타났습니다.
단백질과 비타민 (특히 B, E 및 엽산) 결핍의 영양 요소는 열대 및 아열대 기후를 가진 여러 국가에서 간경화의 일반적인 원인 중 하나입니다. 일부의 경우, 영양 장애는 위장관에서 단백질과 비타민의 흡수 장애와 관련된 내인성 기원이 있습니다. 열대성 기후를 가진 나라에서 간경변은 만성 기생충 및 인조 혈관 병변의 배경에 대해 종종 발생합니다.
간독성 물질에 반복적으로 장기간 노출되면 독성 간경변증이 생길 수 있으며 식중독으로 중독 될 수 있습니다. 독성 - 알레르기 성 간경화의 그룹은 또한 다양한 약물에 과민증과 관련된 병변을 포함하여 간세포 괴사를 유발합니다.
담즙 성 간경화는 간내 및 외 간성 담관의 막힘과 염증으로 인해 발생하며 담즙 정체 (담즙 정체증)를 유발합니다. 콜레스테롤은 간헐적 인 담관염의 원인이되며, 담석, 기생충 등에 의한 압력 (종양) 또는 커다란 (외 간성) 덕트의 장기간 막힘과 같은 간장 및 간외 담관의 변형 및 폐색 (소위 원발성 담즙 성 간경화)과 함께 만성 담관염이 원인이기도합니다.. (2 차 담즙 성 간경변). 원발성 담즙 성 간경화에서 간세포의 기능이 손상되어 담즙 분비에 결함이있는 경우도 있습니다.
교환 및 내분비 요인은 간경변 (갑상선 중독증, 당뇨병 등)의 발병 원인이 될 수 있습니다.
어떤 경우에는 간경화의 병인이 섞여 있기 때문에 질병은 여러 요인의 동시 발생으로 발생합니다. 모든 경우에있어 병인이간에 간경화의 경로를 결정하는 것은 아닙니다. 동일한 손상 제는 간경화의 다양한 형태 학적 변이체 및 유사한 형태 학적 변화에 대한 다양한 요인의 형성을 유도 할 수있다.
마지막으로 비교적 자주 (환자의 20 ~ 30 %에서) 간경변의 원인은 설명되지 않습니다. 그러나이 환자군에서 과거에 전염 된 바이러스 성 간염은 마모 된 형태, anicteric 형태로 나타날 수 있습니다.
이 질병의 기원은 많은 경우 간장의 순환기 질환에 대한 병인 (바이러스, 중독 등)의 장기적 직접 효과와 관련이 있습니다. 간 조직의 정상적인 구조를 바꾸는 코드와 흉터의 형태로 결합 조직이 생기면 혈관이 압박되어 간 세포에 정상적인 혈액 공급을 방해합니다. 저산소증은 또한 간 조직에서 산화 환원 효소 반응의 정상적인 과정을 더 이상 위반하는 데 기여하고, 영양 장애의 변화를 촉진하며, 과정의 진행에 기여하여 악순환을 일으 킵니다. 간세포의 괴사 성 분해의 산물은 염증 반응의 발달뿐만 아니라 재생 과정에 기여한다. 바이러스 성 병인의 간경변의 진행에서, 분명히, 환자의 신체에서 간염 바이러스의 지속성은 매우 중요합니다.
재생성 간 실질 및 결합 조직 가닥의 결절에 의한 간 혈관의 압박과 동시에 간 문맥과 간정맥 간 및 간동맥 간의 문 합수가 증가하여 간내 순환을 촉진한다. 동시에, 이러한 문합에 의한 혈액은 남아있는 간 실질 주위로 이동하여 혈액 공급을 급격히 악화시키고 새로운 허혈성 괴사, 이차 붕괴, 즉 간경화의 진행을 초래할 수 있습니다.
만성 간 질환의 진행과 간경화의 진행에서 면역 질환도 중요하며 간세포의 일부 변형 된 단백질에 의한 항원 성질의 습득과 이에 대한자가 항체의 개발로 나타납니다. 간세포에 고정되어있는 항원 - 항체 복합체는 그 이상의 손상을 일으킨다.
간경변의 분류는 복잡한 문제입니다. 이전에는 1956 년 범 미국 위장병 학회 (Pan-American Congress of Gastroenterology)에서 채택한 분류에 따라 포털, 괴사 후, 담즙 성 및 혼합 경랍이 구별되었다. 앞으로 세계 간 질환 연구 협회 (Acapulco, 1974)와 WHO (1978)는 병인학 및 형태 론적 원리에 근거한 분류의 사용을 권고했다. 그녀는 분류의 기초를 형성했다.
A. 병인에 따르면, 간경변은 다음과 같이 구분됩니다. a) 간 바이러스 성 손상으로 인한 것. b) 영양 실조로 인하여; c) 만성 알코올 중독으로 인해; d) 담즙 정체성; e) 독성 또는 독성 알레르기 성 간염의 결과; e) 헌법상의 가족 성 간경변증; g) 염증 반응 (혈색소 침착증, Konovalov-Wilson 병)이 뒤 따르는 특정 물질로 간의 만성적 인 침윤으로 인한 것; h) 만성 감염 (결핵, 매독, 브루셀라증)의 배경에서 발생하는 간경화, 원인 불명 (원인 묘사)으로 인한 원인을 포함하는 기타 원인의 간경변.
B. 형태 적 및 부분적으로 임상 적 증상에 따라 미세 결절성 또는 작은 결절성 간경변 (근본적으로 이전 분류의 문맥 간경변에 해당), 거대 또는 간경변 (많은 징후는 괴사 성 간경화에 해당), 혼합 및 마지막으로 담즙 (1 차 및 2 차) a) 간경화.
B.이 과정의 활동에 따르면, 간경변은 다음과 같이 구분됩니다 : a) 활동적, 진행성 및 b) 비활성.
D. 기능 장애의 정도에 따라 간경변은 다음과 같이 구분됩니다. a) 보상, b) 부전 보상.
진료소는 간경화의 유형, 질병의 단계 (보상 또는 비 보상) 및 간에서의 병리학 적 과정의 활동 정도에 달려 있습니다.
간경변 및 간장과 다른 병변과 구별 할 수있는 간경변의 주요 임상 징후는 1) 확대 된 조밀 한 간 및 비장의 존재 (훨씬 진전 된 경우에는 간장의 크기를 줄일 수 있음), 2) 복수 및 기타 문맥 고혈압, 3) (hepatatic stigma), 특히 피부 간장 "별표"(telangiectasia)가있다.
간경화의 여러 가지 사례에서, 간장, 상복부 부위 또는 복부 전체에 통증이 생기며, 식사 후 증상이 악화되고, 특히 유분이 많고 과도한 음주 및 신체 활동을합니다. 통증의 원인은 대개 간장의 팽창과 캡슐의 스트레칭, 캡슐에 가까운 괴사의 증상의 출현, 그리고 간접 캡슐의 밀접한 부분의 반응성 관여입니다.
간경변의 경우 식욕 부진 (식욕 부진 (가장 흔히 알콜 성 간경화)), 식도 상 구역의 무거움, 오심, 헛배 부름 및 대변 장애 (특히 지방이 많은 음식 섭취 후 설사)와 같은 소화 불량 증상은 드물게 심한 오심 및 구토가 흔하며, 주로 담즙 분비 장애 및 담즙 성 운동 이상증 또는 알코올성 위장염으로 인한 것입니다. 심한 헛배는 때로는 복부 팽만의 통증, 보통 단기간의 공격을 동반합니다. 간경변증 환자의 빈번한 불만은 일하는 능력, 전반적인 약점, 피로 및 불면증의 감소입니다.
간경변증, 특히 출혈 후 및 담즙은 종종 아열대 체온을 동반합니다. 발열은 대부분의 경우 잘못된, 덜 물결 모양의 유형입니다. 일부 저자들은 발열을 진행성 간세포 괴사와 과정의 징후로 간주하고 있으며, 이러한 관점에서 체온의 상승은 불리한 증상으로 간주 될 수 있습니다. 기온 상승은 또한 담관염이 위를 향한 결과입니다 (2 차 담즙 성 간경변이있는 경우).
체중 감소는 특히 간 문맥압이있는 간경변증 환자에게 특징적이며, 병의 진행 단계가 급격한 단계에 이릅니다. 그러한 환자의 모습은 전형적입니다 : 짙은 색의 입술과 혀가있는 쇠약해진 얼굴, 가슴 부위와 복벽의 앞쪽 표면의 확장 된 정맥이있는, 턱이있는 부위의 림프절, 얇은 팔다리와 복부 확대 (복수와 간 및 비장으로 인한) 다리의 붓기. 고갈은 위장관에서의 소화 장애 및 흡수와 관련이 있습니다. 이는 영향을받는 간에서 단백질 합성을 위반하는 것입니다.
황체 형성 후 및 포털 간경변의 황달은 영양 장애 과정과 간 세포 괴사와 관련된 간세포 부전의 징후 일 수 있습니다. 우선, 황달은 눈의 공막, 연한 구개 및 혀의 아래쪽 표면에서 감지됩니다. 다음 손바닥, 발바닥 및 마지막으로, 모든 피부는 그려진다. 황달은 대개 배설물의 불완전한 변색과 십이지장 내용물 담즙의 존재와 함께 발생하며 흔히 피부 가려움증이 동반되는 경우가 있습니다. 이 경우 검사는 팔다리, 복부, 허리, 겨드랑이, 손가락 사이 피부에 여러 번 흔적을 남길 수 있습니다. 긁힌 자국이 감염되어 상실 될 수 있습니다.
간경변의 심한 괴사로 인한 간경화의 경우, 황달의 악화 과정에서 황달은 특별한 예후 가치를 얻습니다. 간 세포 파괴 과정이 재생 능력을 초과하고 예후가 나쁘다면 중요합니다. 간경변증으로 인해 황달은 초기 증상이 아니며 일반적으로 경미합니다. 담즙 성 간경변증에서 황달은 창백하지만 완전히 변색 된 대변과 어두운 소변이있는 기계적 특징을 가지고 있습니다. 그것은 보통 다른 형태의 간경변증보다 더 두드러지고 그 강도는 담관의 막힘 정도에 의해 결정됩니다. 피부에 빌리루빈이 축적되고 빌리 딘으로 변이 된 결과, 환자의 피부는 푸른 빛을 띠게됩니다. 일부 경우에는 담즙 성 간경변으로 멜라닌이 축적되어 피부색이 갈색으로 변하는 경우가 있습니다. 간경변증의이 형태에서 황달은 때때로 초기에 나타나서 원발성 담즙 성 간경변증을 가진 환자에게 몇 달 또는 심지어 몇 년 동안 병의 유일한 징후로 존재하는 고통스러운 가려움증을 동반합니다.
환자를 검사 할 때, 대부분의 경우, 간장 증상을 확인하는 것이 가능합니다. 간 질환 증상 중 일부는 환자의 부재로 인해 질병 진단을 방해하게됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
a) 혈관 "별"( "거미") - 피부 동정맥 문합, 간경변 환자의 대다수에서 관찰되며 일부 경우에는이 병의 증상이 나타나기 몇 년 전에 나타납니다. 작은 혈관 나뭇 가지가 광선으로 분지되는 피부 표면 위로 약간 상승하는 혈관종입니다. 그들의 크기는 핀 머리에서 직경 0.5-1-1 cm에 이릅니다. 혈관 "별표"에 손가락이나 유리로 압력을 가하면 혈류로 인해 혈압이 떨어지며, 압력이 멈 추면 중심에서 바깥쪽으로부터 모세 혈관 확장증이 빠르게 발생합니다. 가장 일반적인 혈관 "별"은 상반신의 피부에 있습니다. 목, 얼굴, 어깨, 손과 등의 표면에 코, 입 및 목의 점막이 적습니다. 아주 드물게 그들은 신체의 하반부에서 발견됩니다. 비강 점막에있는 혈관 "별표"는 흔히 비강 출혈의 원인입니다 (이 질환으로 인한 '/ 5 사례'). 임산부에게서 피부 혈관 별이 관찰되는 경우도 있지만 매우 건강한 사람에게는 별 하나 또는 두 개의 별이 발견되는 경우는 거의 없습니다. 거미 정맥의 출현은 영향을받는 간에서 적절한 속도로 파괴되지 않는 혈액 순환중인 에스트로겐의 증가량에 의해 설명된다고 믿어진다.
b) 손바닥의 홍반 (간장 손바닥) - 손바닥의 밝은 적색 확산 성 손바닥을 확산 시키거나 손바닥과 손가락 끝의 엷은 살과 뾰족 밑 부분을 경계로 삼는다. 손바닥은 일반적으로 따뜻합니다. 이 홍반의 발에 덜 흔합니다. 홍반의 원인은 간경변으로 피부에 발생하는 여러 동정맥 류 (shunt)이다.
c) 붉은 빛나는 입술, 입의 붉은 점액, 붉은 간, 옻칠 한, 라즈베리 혀 간의 간경변을 가진 많은 환자에서 발견;
d) 호르몬 장애의 징후. 남성의 여성형 유방 및 기타 여성의 성적 특징이 나타나는데, 이는 간 질환 및 과도한 혈중 농도로 인한 에스트로겐 대사의 침해로 인해 발생합니다. 오랜 간경변의 배경에 대해, 발기 부전과 고환 위축이 종종 발생합니다. 여성에서는 월경 불순 (무월경)이 종종 관찰되며 다산 성은 약화됩니다. Menorrhagia는 덜 자주 관찰되지만 간경변의 특징 인 출혈성 체질에 대한 호르몬 장애로 인한 것이 아닙니다. 때로는 간경화를 앓고있는 환자가 영아 보일 수 있습니다. 특히 소아기 또는 유아기에 기원 한 경우.
e) 피부의 xanthomatosis plaques : 황갈색의 반점, 주로 눈꺼풀 (xanthelasma), 때로는 손바닥뿐만 아니라 가슴, 등, 무릎 (xanthomas)에 위치하며 담즙 성 간경변 환자에서 관찰됩니다. 그들의 출현은 혈중 지질과 콜레스테롤 수치의 증가와 콜레스테롤의 국소 피내 침착과 관련이 있습니다. Xanthomatosis는 엄격히 특정한 증상이 아니며 콜레스테롤 대사를 위반하는 다른 질병에서도 관찰됩니다.
간경변증이있는 대다수의 환자에서 간장이 확대됩니다. 그것은 균일하거나 오른쪽 또는 왼쪽 엽에서만 우세하게 증가 할 수 있습니다. 간은 일반적으로 밀도가 높고 통증이 없으며 약하고 통증이 있으며 부드럽고 평범하지 않은 표면은 예리하고 단단합니다. 대부분의 경우 간경변의 최종 단계에서 간은 크기가 줄어들고 종종 촉지 될 수 없습니다.
비장의 수반되는 비대증 (간 비대증 증후군)이 대다수의 환자에서 관찰됩니다. 이 진단을 확인하는 것은 매우 중요한 신호이며 간경변과 만성 간염 및 다른 간 질환을 구분할 수 있습니다. 비장의 크기는 다를 수 있습니다 : 복부의 전체 왼쪽 절반을 차지할 때 거대한 규모로 약간 증가합니다. 비장이 확대되면 골수 조혈을 억제하여 망상 내피 세포의 기능이 증가하고 빈혈, 백혈구 감소증 및 혈소판 감소증이 나타나기 때문에 활동이 증가합니다 ( "과민 반응"). 다른 형태의 질병보다 덜한 정도로 담즙 성 간경변에서 비장이 확대됩니다.
간경변증의 다양한 형태에서 포털 고혈압이 다소간 나타날 수 있지만 특히 포털 간경변의 특징입니다. 이 증후군의 출현은 재생 노드에 의한 정맥 유출의 방해와 대부분의 정현파의 폐색과 함께 결합 조직 중막의 형성으로 인한 간내 혈액 순환의 유기적 인 위반 때문입니다. 이러한 이유로 인해 간에서 혈액이 유출되는 데 방해가되며 포털 압력은 최대 400 - 600 mm까지 크게 증가합니다. 예술. (일반적으로 120-150 mm의 물을 초과하지 않아야 함.). 오랫동안 문맥 순환의 위반은 문합의 발전으로 보상 될 수 있습니다. 가장 중요한 자연 portocaval anastomoses 포함 :
a) 치질 정맥총 (bortical plexus) : 하부 대장 정맥과 하부 대정맥으로 흐르는 치질 정맥 사이에서 소통이 일어난다. 문맥 고혈압이 치질 신경총의 정맥류를 형성 할 때; 정맥류에 파열 또는 외상성 손상이 종종 직장 출혈의 원인이됩니다. b) 문맥 - 위장 신경총 구역에서, 문맥으로부터 위의 관상 정맥을 통해 식도 신경총 및 반 대 결절맥을 상 대정맥으로 우회한다. 심한 문맥 고혈압에서 중요한 정맥류가 식도의 하부에 형성되며, 벽의 손상은 피가 심한 구토 형태의 식도 - 위장 출혈의 원인이 될 수 있습니다. 식도의 정맥류는 조영제 (황산 바륨의 현탁액)를 이용한 식도와 위의 X 선 검사와 식도 검측으로 결정할 수 있습니다. c) 복부 벽의 정맥과 짝을 이루는 paraumbilical 정맥의 시스템에서, 위턱과 아래턱 정맥에 혈액을 옮긴다. 문맥 고혈압에서는 배꼽 주위의 확장 된 정맥 (직경 1cm 이상)이 서로 다른 방향으로 발달하여 해파리의 머리라고 불리는 특이한 모양을 형성합니다.
따라서, 식도 정맥류 (및 위 심장부), 치질 정맥 및 메두사프는 문맥 고혈압의 3 가지 특성을 구성한다. 네 번째, 문맥 고혈압의 가장 특징적인 징후는 복수입니다. 때로는 복수가 포털 간경변의 첫 징후 일 수 있지만 더 자주 병의 심각한 단계에 나타납니다. 간경변의 다른 경우에는 복수가 발생할 수도 있지만 병의 후기 단계에서만 발생합니다 (가장 흔히 혼합 경변이 관찰됩니다). 복수의 개발에서 가장 중요한 것은 문맥 고혈압입니다. 또한 간경화의 특징 인 저 알부민 혈증은 혈장 내 종양 억제 및 이차성 고 알도스테론 증의 감소로 이어집니다.
출혈성 증후군은 간경변증 환자의 약 절반에서 발생합니다. 식도와 위뿐만 아니라 치질의 팽창 된 혈관으로부터의 대량 출혈은 이들 혈관의 압력 증가, 벽의 얇아짐 또는 손상으로 인해 발생합니다. 그들은 포털 간경변의 특징입니다. 반복적 인 코 출혈은 간경변의 초기 징후 중 하나 일 수 있습니다. 반복적 인 코 출혈, 자궁 출혈, 피부 출혈은 출혈 장애로 인해 특정 응고 인자의 발달에 간 장애로 인해 발생합니다. 이들은 간경화의 심한 역반차에 나타납니다. 최근이 질환의 특징 인 혈역학 적 장애에주의를 기울입니다. 간경화의 경우, 높은 심장 출력, 증가 된 맥압이 주목됩니다. 혈역학 적 순환기 질환은 영향을받는 간에서의 정상적인 신진 대사보다 적은 정도로 혈중 에스트로겐 수치가 상승하고 일부 혈관 작용 물질이 있기 때문에 임신과 유사합니다.
실험실 혈액 검사는 대개 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 및 ESR 증가를 나타냅니다. 출혈 후 심한 hypochromic 빈혈이 관찰됩니다. 중증의 거대 세포권 증을 동반 한 빈혈은 또한 과민 증의 결과 일 수 있습니다. 드물게 비타민 B12 결핍으로 인해 거대 적아 구성 빈혈이 발생합니다.
소 노드 (포털) 및 대 노드 (괴사 후) 간경변증에서 혈청 빌리루빈 수치는 질병의 마지막 단계에서만 유의 수준에 도달합니다. 공액 빌리루빈 분획의 혈중 농도는 일반적으로 증가 할뿐 아니라 총 빌리루빈의 정상 농도와 함께 증가합니다. 글루 쿠 론산을 포함한 간세포에서 빌리루빈 화합물을 침범하고 세포 내 용혈을 강화시킴으로써 혈청에서 유리 빌리루빈의 함량이 증가합니다. 특히 고 빌리루빈 혈증의 높은 정도는 담즙 성 간경변증에서 관찰 될 수 있는데, 빌리루빈의 수준은 255 - 340 μmol / l (15-20 mg %)에 달할 수 있으며, 주로 빌리루빈이 결합되어 증가합니다.
소변에서 우로 빌린은 심하게 황달 및 빌리루빈과 함께 대량으로 발견됩니다. 대변에있는 스테로 코필 린의 양은 감소합니다.
간장의 배출 기능 저하는 정맥 내 투여시 bromsulfalein 또는 vaufuverdin의 혈액 지연과 담즙 함유 물질의 지연된 방출로 나타납니다.
간 세포의 패배는 혈청 알부민 농도의 감소와 알부민 - 글로불린 비율의 감소를 가져 오는 고구아 포도주 혈증의 감소와 같은 단백질 지표의 변화에 의해 나타납니다. γ-globulins의 농도는 특히 증가합니다. 이는 reticulohistiocytic 시스템의 세포 증식과자가 면역 과정의 발달과 관련이 있습니다. 완화 기간 동안 이러한 모든 변화는 덜 두드러집니다. 담즙 성 간경변증에서 혈액 내 총 단백질 함량은 변하지 않지만 혈액 내 지질과 콜레스테롤은 물론 특히 2 차 담즙 성 간경화증에서 종종 증가한다. 간경화에서 나타나는 이상 단백 혈증, 혈액 콜로이드의 안정성을 저해하여 간 병변의 진단에 다양한 소위 응집 (퇴적물) 테스트를 널리 사용하는 것을 가능하게합니다. 이들은 수은 클로라이드 (Takat -Ara, Grinstead and Gross) CA, 카드뮴, 요오드, 티몰 (thymol), 금 콜로이드 (gold-colloidal) 등이 있습니다. 간질 진단의 경우가 아니라, 널리 사용되는 (특히 티몰) 샘플이 유용합니다. 간경화의 악화 동안, 혈청 콜린 에스테라아제 활성은 감소하고, 혈청 아미노 전이 효소 활성은 증가하고, 담즙 성 간경화에서, 높은 함량의 혈청 알칼라인 포스파타제가 주목된다.
간경화에서 비정상적인 간 기능의 징후는 혈청 프로트롬빈 및 피브리노겐의 감소이며, 그 합성은 간 세포에 의해 수행된다. 혈장 안티 트롬빈 활성은 일반적으로 증가하고, 그 일반적인 응고 활성은 감소한다. 혈액 응고 및 항 응고 계의 이러한 지표의 변화는 출혈성 조직에 대한 간경화 경향을 반영한다.
진단 적으로 어려운 경우에는 복강경 검사와 경피 간 생검이 사용됩니다. 이러한 도구 적 방법은 간경변증의 각 변종의 특징적인 형태 학적 특징을 탐지하는 것을 가능하게합니다. 간을 검사하면 간장의 크기, 간 흡수 기능의 상태를 결정할 수있을뿐만 아니라 비장의 수반을 결정할 수 있습니다. 간경변의 진단을 위해 간경화가 널리 사용되고 간과 비장의 크기, 구조를 결정할 수 있습니다.
X 선 검사 방법으로 식도의 정맥류가 드러납니다. 유방 조영술을하는 얇은 사람들의 경우 때때로 형광 투시 중 큰 간 및 비장의 그림자를 볼 수 있습니다.
간경화의 형태 학적 변형이 다르더라도 열거 된 증상 모두가 다소간 나타날 수 있지만 "순수한"경우에는 이러한 증상 중 일부가 우세합니다. 그래서, 결절 간경변의 경우, 간부전의 징후는 병의 말기에만 나타납니다. 간질 성 (간질 성) 간경화의 경우 비교적 초기의 간 기능 장애가 더 특징적입니다. 가장 현저한 약점은 종종 출혈 체질의 현상을 관찰하고, 중대한 변화는 혈청의 생화학 적 검사 (hypoprothrombinemia, hypofibrinogenemia 등)에 의해 결정됩니다. 간은 대개 급격히 커지지 않거나 크기가 줄어들지 않습니다. 담즙 성 간경변증의 경우, 환자의 만족스러운 일반적인 상태에서 가장 전형적인 징후는 심한 가려움증이있는 만성 황달이며, 종종 높은 체온을 지니 며 때로는 오한이 동반됩니다. 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 함유량이 증가하면 콜레스테롤이 증가합니다. 간경변의 다른 변종과는 달리, 덜 중요한 비장 비대, 문맥 고혈압 증후군, 혈관 "별"이 덜 일반적입니다. 이러한 모든 변화는, 발병하는 경우에만 질병의 후기 단계에 있습니다.
간경화는 일반적으로 진행되는 경향이 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 질병의 진행이 신속하게 일어나고 몇 년 동안 환자는 죽음에 이르게됩니다. 적극적인 진보적 인 과정입니다. 종종 환자의 안녕과 많은 임상 및 실험실 매개 변수가 크게 개선 될 때 악화 (형태 및 생화학 적 변화의 심각성이 더 높음) 및 완화 기간이 교대로 나타나는 것이 특징입니다. 다른 경우에는 경미한 활동 징후 (비활성 경변증)가있는 질병의 진행이 지연됩니다 (수십 년). 구제는 오랜 세월이 걸릴 수 있으며 질병의 악화 기간은 분명히 구분되지 않거나 드물게 발생합니다 (식이 요법에 심각한 위반을 한 후, 심각한 전염병의 배경 등을 이유로).
또한 간경변증이 있고 보상을받지 못합니다. 보상 된 간경화의 경우, 불만이 없거나 경미한 증상이 나타날 수 있으며 간장 및 비장의 확대, 간장 "표지판"의 존재 여부에 따라 무작위 검사를 통해 발견 될 수 있습니다. 실험실 매개 변수의 변경도 중요하지 않습니다.
과 감마 글로불린 혈증, 간 흡수 및 배출 기능의 적당한 감소, 증가 된 ESR이 있습니다.
간경화의 보상 부작용은 작업 능력, 전반적인 약점, 불면증, 소화 불량 증상의 증가, 체중 감소, 보통 발열 및 입에서의 간장 출현의 급격한 감소를 특징으로합니다. 황달이 나타나거나 증가하면 피부는 황달이 될뿐만 아니라 멜라닌 침착이 증가하기 때문에 색소 침착이 일어납니다. 피부의 자연 출혈과 코피가 생깁니다. 혈압을 낮추는 경향이 있습니다. Ascites는 맹아음이 선행되어 급속하게 발전하고 있습니다. 간은 더 자주 또는 약간 확대되고, 짙은 마진 또는 급격하게 주름지고 만져지지 않습니다. 비장 확대. 실험실 자료는 간 기능의 감소를 나타냅니다. 빌리루빈 수치가 혈청에서 증가하고 알부민 수치가 감소하며 y-, p- 글로불린 수치가 크게 증가하고 아미노 전이 효소의 활성이 증가하며 콜레스테롤 수치가 감소합니다. 프로트롬빈 시간이 느립니다. 소변에서 빌리루빈과 urobilin의 증가 금액을 결정됩니다.
간경변의 가장 빈번한 합병증은 식도와 위의 심장 부분의 정맥류에서 발생하는 심한 출혈, 문맥압 출혈 (간문맥 고혈압으로 발생하는 간경변증)입니다. 피가 흐르는 구토와 멜레나의 형태로 위장관 출혈은 식도의 하부 1/3과 위의 심장부에 정맥류가 파열되어 생깁니다. 정맥류 출혈의 직접적인 원인은 육체적 인 스트레스 또는 점막에 국부적 인 손상 (예 : 거친 음식)입니다. 팽창 된 혈관과 식도 점막의 벽에서 혈변의 변화, 혈압의 고압뿐만 아니라 식도 정맥류와 관련된 역류성 식도염의 출혈을 조장합니다.
간경변을 동반하는 위궤양뿐만 아니라 일부 데이터에 따르면 간경변 (암 - 간경변)의 발병 빈도가 20 %에 가까울 수 있습니다.
간경변의 형태에 관계없이 질병의 말기 기간은 간장 혼수 상태의 결과로 간세포의 기능 부족 징후의 진행으로 특징 지어진다. 위장관 출혈과 간장 혼수는 간경변증 환자에게 가장 흔한 두 가지 사망 원인입니다.
간경변의 모든 경우에서 예후는 매우 심각하며 간에서의 형태 학적 변화의 정도, 병의 진행으로의 진행 및 치료를위한 효과적인 방법의 부재에 의해 결정됩니다. 환자의 평균 수명은 드물지만 3 년에서 6 년 정도이며 최대 10 년 이상입니다. 질병의 진행에 기여하는 원인의 제거 및식이 요법을 준수하지 않는 것과 같은 역반응의 발생, 알코올 섭취, 소화관 관련 질환의 치료 등은 의심 할 여지없이 예후를 향상시키고 환자의 평균 수명을 증가시킵니다. 간경변에서, 강한, 포털 고혈압이 흐르는, 의심 할 여지없이, 양의 값은 수술이 - 대정맥 및 예방에 포털 정맥에서 혈액의 유출에 추가적인 방법을 만들기 위해 부과 portocaval 문합은 대량 출혈을 pischevodozheludochnyh - 환자의 조기 사망의 흔한 원인입니다. 간경화의 담즙 성 간경화에 대한 예후는 간경변증의 다른 변종과 비교하여 더 유리합니다. 질병의 첫 징후로 인한 환자의 기대 수명은 6 ~ 10 년 이상에 이릅니다. 사망은 보통 간부전에서 발생하며 종종 출혈이 동반됩니다. 2 차 담즙 성 간경화의 경우 예후는 담즙 예언자의 막힌 이유와 그 제거 가능성에 크게 달려 있습니다.
진단 및 차별 진단
간경변 간 출혈 간염
진단은 질병의 특징적인 임상상에 기초하여 이루어진다. 그것은 주로 간장 생검, 초음파 검사, 스캔, 컴퓨터 단층 촬영, 혈관 조영술 및 기타 연구 방법에 의해 확인됩니다.
간경변은 만성 감염, 기본 또는 보조 (전이성) (주로 간 포충 증에 의해) 증후군 아리 기생충 간 손상에 간 이차적 종양 병변, 울혈 성 간, 간 섬유증 그녀의 병변을 초점, 만성 간염, 간 질환과 구별된다, aleukemic 형태의 백혈병.
지방 변성 (지방성 간염)의 경우, 간은 일반적으로 커지지 만, 그 가장자리는 간경변과 같이 날카로 우지 않습니다. 확대 된 비장은 일반적으로 관찰되지 않습니다. 간장에 종양이 있으면 증상이 비교적 빠르게 증가하며 (수 개월, 1-1.5 세), 황달은 대부분 기계적 특징을 갖습니다. 간은 점차 확대되고, 울퉁불퉁 한 가장자리로 울퉁불퉁하며, 비장은 확대되지 않습니다. 간경화 (암 - 간경변)의 배경에 간암이 발생하는 경우 진단이 더욱 어려워집니다. 복강경 검사와 천자 생검, 스캔, 초음파 검사, 컴퓨터 단층 촬영이 감별 진단에 결정적으로 중요합니다.
보상 단계에서 간경화의 다양한 형태의 환자 치료는 주로 다이어트에 충분한 단백질과 비타민과 함께 간장, 높은 칼로리, 본격적인 식단에 추가 손상 방지에 하루에 명확한 4-5 식사를 확립으로 구성되어 있습니다. 알코올은 금지되어 있습니다. 또한 일과 휴식의 적절한 조직에주의를 기울일 필요가 있습니다.
보상을받지 못하는 기간에는 반드시 병원에서 치료가 이루어져야합니다. 다이어트 요법이 처방되고, 코르티코 스테로이드 제제가 사용됩니다 (프레드니솔론 또는 이에 상응하는 트리암시놀론의 15-20mg / 일). 비타민. 코르티코 스테로이드는 간경화에 금기이며, 식도 정맥의 확장과 간경변과 위와 십이지장의 소화성 궤양, 역류성 식도염의 병합으로 복잡합니다. 복수가 소금 제한과 정기적 인 이뇨 섭취로 식단을 처방 할 때. 문맥 고혈압 환자에서 식도 - 위 출혈을 예방하기 위해 포털과 식도 정맥의 압력을 감소시키는 추가 항문 협착 (portocaval anastomoses)을 시행하는 외과 적 치료가 광범위하게 시행됩니다.
간경변 급성 식도 출혈의 출현은 출혈을 멈추게하기 위해 병원에 즉시 입원 및 수술 채 응급 조치를 필요로 (esophagoscope을 꽉 식도 주입술을, 3 채널 프로브 Sengstakena의 특별한 유형의 사용 - 블랙 모어는 공기와 곤란 정맥 풍선 지혈 요법으로 채워집니다).
간 기능 부전 징후가있는 불 활성화 간경변증에서 간장 제제 (시알파, 2-3ml 근육 내 또는 정맥 내, 1 일 1 회, 앙티 안민, 캄포 론 등)가 처방됩니다. 활성 간경변증의 경우 간 조직에 대한 민감성을 높이고 더 큰 활성화 과정에 기여할 수 있기 때문에 이러한 약물은 처방되지 않습니다. 좋은 효과는 긴 에센셜 (하루에 3 번 1 ~ 2 캡슐)을 제공합니다. 심한 간 기능 부전에서는 간장 혼수와 마찬가지로 치료가 이루어집니다.
원발성 담즙 성 간경변 전체 비타민이 풍부한 다이어트, 특히 비타민 A, E를 적용, 일부 효과가 고민 가려움증을 줄이기 위해 리포 산 제제를 제공하는 PP와 K.는 (폴리머가 자신의 흡수를 방지 소장에서 담즙산 결합) 콜 레스 티라민을 사용했다.
2 차 담즙 성 간경화에서 담즙의 흐름과 황달의 소실을 확립하기 위해 총 담관의 막힘이나 압박을 제거하기 위해 외과 적 치료가 시행됩니다.
간경변 예방의 성공은 주로 어떤 기업에서 사용되는 신체 간독성 약물에 대한 독성 효과의 가능성을 제외하고, 전염병 혈청 형 간염에 대한 예방 조치의 성공에 의해 결정된다, 약물에 의한 간염의 증상 및 약물의 취소를 적시에 감지뿐만 아니라 알코올 중독과의 싸움의 효과.
간경변의 주파수와 질병의 다양한 합병증의 심각성을 줄이기 악화의 예방을 위해, 간경변 환자는 체계적인 일반의 또는 위장 레이온 (연간 2 ~ 3 회) 수행 검사 및 적시 (표시) 해당 치료에 의해 따라야한다 - 예방 조치, 환자의 고용.
2002 년 고멜 (Gomel)에서 클리닉 번호 5의 간경화 환자 임상 검사