제 18 장 간 및 다중성 질병의 질병

간장 스테로이드 (지방 증식증). 거대한 간병인 인 NECROSIS. 간염 간경변증. 담석 질환. 담낭염

간 지방증 (지방성 간염, 간 지방 변성)은 간세포에서 다양한 크기의 지질 액포가 축적 된 것입니다. 병인학 : 알코올 남용, 당뇨병, 비만, 저산소증 (빈혈, 만성 심혈관 기능 부족), 중독 등

대규모 간 괴사 (단계 노란색과 빨간색 영양 실조) - 질병 (만성 거의) 대규모 간 조직의 괴사 및 급성 간 (간세포), hepato-신부전의 개발에 의해 특징없는 심각하다. 병인 : 버섯 중독, hepatotropic 독, 갑상선 중독증 ( "thyrocardiac 간"), 임신 (임신 중독증)의 중독증, 간염의 전격 형태.

간염은 다양한 병인의 간 조직의 확산 염증입니다. 간염의 분류 : 1 차 및 2 차 (다른 질병의 경우); 병인학, 원발성 간염 - 바이러스 성, 알콜 성, 의약 적,자가 면역성 등. 하류 - 급성 (최대 6 개월) 및 만성 (6 개월 이상). 급성 바이러스 성 간염의 분류 : 병인에 의한 - A 형, B 형, C 형, D 형, E 형 간염 간염 A 및 E는 경구 감염 (전염병 발병), B, C 및 D에 의해 전송된다 - 성적 또는 비경 구로; (종종 간염 B와 전격 대규모 간 괴사) 환상 황달 (일반적 간염 A) anicteric (보통 C), 전격 성, 담즙 : 임상 적, 형태 학적 형태. 만성 간염, 간경변 및 간세포 암에 걸릴 위험이 높은 B 형 및 C 형 간염에서.

만성 간염의 분류 : 병인에 따라 병의 단계에 따라 병인 (활성, 지속성, 소엽)의 조직 학적 활동 정도 (마지막 두 매개 변수는 간 생검의 연구에서 결정됨). 간경변은 만성 간염의 돌이킬 수없는 단계입니다.

간경변 - 신체 변형 및 장기 부전 - 변성 및 괴사 (FALSE 소엽 간 형성 uzlovregeneratov의 소엽 구조 위반) 경화증, 재 배열을 동반 실질 및 기질 disregeneratornymi 프로세스 염증성 침윤으로 조직 손상 기관 특징 만성 진행성 질환.

간경변의 분류 : 병인에 의한 - 유전성 (혈색소 침착증, 윌슨 병, 알파 결핍₁-(알코올, 바이러스, 담즙 - 1 차 및 2 차, 교환 - 소화기, 순환기 계통, 암호 형성 및 혼합); morphogenesis 및 거시적 인 그림 - 큰 노드 (사후 괴사), 작은 노드 (포털) 및 혼합; 현미경 사진 (monolobular, multilobular 및 monomultilobular), 활동, 보상 단계 및 보상 해소 단계.

담석 질환 (담석증)은 담낭이나 담관에 돌 (돌)이 형성되는 것을 특징으로합니다. 구성의 돌의 종류 : 콜레스테롤, 색소, 칼슘, 혼합.

담낭염은 담낭 벽의 급성 또는 만성 염증입니다. 더 자주 발전한다.

담즙 방광에있는 돌과 담관의 막힘. 급성 담낭염의 형태 : 카타르, 간질, 강렬.

도 4 18-1. 매크로 준비 (a-d). 간 지방증 (지방간, 지방간, "거"간에 ") : A-B - 간이 밀폐 크기 (간 중량 4,600g)에서 증가되며, 부드러운 표면, 절삭 날 표면에 상기 절단에 반올림 - 균일 한 점토 종 에-R 황갈색 - (간세포 사멸 부와 함께 지방산 변성을 일으키는 (복막염에서, 요독증 등) 중독, 저산소증 및 기타 요인에 의해 야기 실시 지방간 즉 요소 간 이영양증의 독성 형태학 - 황색 이영양증 ii) 상기 표면으로부터 상기 잘라 매끄러운 표면과 정상 간 크기 또는 약간 감소 된 새깅 일관성 - 균일 한 점토 종 황갈색 색상 (도 2-2 도표 참조).. (a, b - I. N. Shestakova의 준비)

도 4 18-1. 끝내기

도 4 18-2. 매크로 준비 (ae). 간경화. Micronodular [(작은 노드, 포털) - ab] 및 혼합 된 (df); C, D - 차 담즙 성 간경변, D, E, - 중증 포털 고혈압, 비장과 간경변 - 직경 이하 단위 간은 A-D (hummocky으로 변형되어 증가 (a-g) 또는 사이즈 (D, E) 감소 1cm) 또는 krupnobugristoy (d는, 예 - 1cm 유닛 이하) 표면을 절단 부위에서, 밀봉은 다양한 폭의 회백색 결합 조직의 층에 의해 분리된다. 일반적으로, 색상 간 황갈색 있지만 차 담즙 성 간경변 (C는, d) 간 담즙은 초록색으로 염색에서 (7-4, 또한도 2 참조.).; (a, b, d, e - drugs I.N. Shestakova)

도 4 18-2. 계속

도 4 18-2. 끝내기

도 4 18-3. Macropreparations (a-in). 급성 신장 tubulonekroz (황달 신증, 괴사 성 신증). (- Shestakova 제제 IN A, C) 신장 다소 확대 처진 일관성은 껍질 광범위 창백한 피라미드 cortico-수질 션트 신장 조직, 특히 피라미드 염색 담즙 표현

도 4 18-4. Macrodrugs (a). 담석 (담석증) : E는 F - 잘 cholesterosis 담낭 - 만성 담석 담낭염의 악화 (담낭 축농증은, 담낭염 농양). 담낭의 크기가 증가하고, 그 캐비티는 내부에 다수의 또는 측면 확장 회색 또는 황색 서로 (면 처리) 또는 둥근 돌 암갈색, 랩핑. 걸쭉하게 방광 벽 두께의 일관성 (장막에서 - 자주 유착을 긁어내는) 부드러운 백색의 단면 점막은 자사의 크림 성을 잃는다. 점막은 (cholesterosis 담낭 "딸기"담낭) 여러 증착 황갈색 고체 미세 과립을 관찰 할 수있다 (A-A, w - 제제 Shestakova IN R-E - NO Krjukova 약물); 무화과도 보아라. 3-16)

도 4 18-4. 계속

도 4 18-4. 끝내기

도 4 18-5. 미세 묘사 (a, b). 다량의 간 괴사 : 소엽의 중앙 부분의 간세포 괴사 (그 자리에 조직 찌꺼기), 지방 변성 상태에있는 주변의 간세포 보존. 헤 마톡 실린과 에오신으로 염색 : a - x 100, b - x 200

도 4 18-6. 미세 묘사 (a, b). 급성 바이러스 성 간염 : 간 간세포를 할 수 수증 성의 (풍선, 액포) 변성 빔 diskompleksatsiya (많은 - 수 liquefactive 괴사), 세포 내 담즙은 송아지 Kaunsilmena는, 포털 책자의 표현 limfomakrofagalnaya 침투 (이하 (그림 1-13.. 참조) 발생 - 소엽 내부), 별 모양의 망상 내피 세포 (Kupffer 세포)의 활성화. 헤 마톡 실린 및 에오신으로 염색 됨 : a - x 100, b - x 400

도 4 18-7. 미세 묘사 (a, b). 간경변증을 가진 만성 알코올성 간염 : 지방 변성 상태에있는 간세포의 상당 부분, 일부 간세포는 크고 이핵 성 (재생성)이 있습니다. 개별 간세포의 세포질에는 호산 구성 물질 인 알콜 성 유리질 (Mallory body)이 축적된다. Mallory Taurus는 호중구 백혈구 그룹으로 둘러싸여 있습니다. 중심 정맥 벽의 경화증이 나타납니다. 장소에서는 간 조직의 정상적인 구조가 손상되고, 작은 monomorphic regenerate node (false lobules)가 보입니다. 결합 조직의 좁은 층으로 구분됩니다. 가성 소엽에서, 중앙 정맥은 주변으로 옮겨 지거나 모두 없어집니다. 중도 성 백혈구, 림프구 및 대 식세포의 셉터 (septa) 및 문맥 (portal tracts) 침윤에있어서 담관의 증식. 헤 마톡 실린과 에오신으로 염색 : a - x 100, b - x200

도 4 18-8. 미세 묘사 (a, b). Monolobulyarny (포털) 간경변증 : 간 소엽 구조 위반 경화증 포털 책자 및 포르토 포털 portotsentralnye 격막은 (중앙 정맥없이 많은 다양한 크기와 모양의 오류 세그먼트) 조각 조각으로 분할; 간질에서 림프 성 강직성 침윤이 나타나고 때로는 국경 판을 통해 소엽으로 침투합니다. 지방과 단백질 (hydropic) 이영양증의 상태에있는 간세포, 일부 - 크고 때로는 이핵 성 (재생의 징후); 간문맥 내 담관의 증식. 헤 마톡 실린과 에오신으로 염색 : a - x 100, b - x200

도 4 18-9. 매크로 드럭 간질이 악화 된 갈색 간 위축 : 간은 크기가 작아지고, 앞쪽 가장자리가 가리키며, 가죽 같은 외관을 띠고, 표면은 부드럽고 (세밀 할 수도 있음), 표면의 갈색과 갈색의 갈색

도 4 18-10. 매크로 준비 (a, b). 간 농양 : pylephlebitic (a) 및 cholangiogenic (b) (I.N. Shestakova의 약)

도 4 18-11. 매크로 드럭 SKD (makronodulyarny, Postnecrotic)는 간경변 : 간이 krupnobugristoy면 밀봉, 변형, 확대 컬러 zheltovatokorichnevogo (제조 Shestakova IN) (보다 큰 1cm 노드)

도 4 18-12. Macrodrugs (a). 간세포는 간 (D-F)의 간암 및 위암의 전이 (a, b), cholangiocellular (b-d) : 간암 황록색 (종양 세포는 종종 담즙을 생산하는 능력을 유지) 단위가 (또한도 9를 참조.. -7); (a-d - IN Shestakova에 의한 준비, e, f - N. O. Kryukov에 의한 준비)

도 4 18-12. 계속

도 4 18-12. 끝내기

도 4 18-13. 매크로 준비 (a, b). 문맥압 저하 증후군이있는 식도 하부 1/3의 정맥류 - 점막의 부식이있는 섬유 성 식도염 (b) - (Shestakova의 준비)

도 4 18-14. 매크로 준비 (a, b). 담석증, 담관 : sclerosed 벽 위축성 점막 확장 담관의 (b - 그 cholesterosis)와 그 간극 obturated 수도 돌의 종류 (b - 준비 Shestakova IN)를

도 4 18-15. 매크로 준비 (a, b). 급성기 (농양 담낭염) 만성 담낭염 : 볼륨 증가 담낭, 그 벽을 두껍게하고 응축 스크랩 유착 장막 때때로 담낭의 루멘에서 출혈과 궤양 피브린 피의 혈관 출혈, 점막 위축을 오버레이 고름과 혼합 된 담즙, 작은 돌

도 4 18-16. 매크로 준비 (ae). 췌장 괴사 : 후 복막 지방의 a, b - 혼합, c, d - 출혈, d - 지방, e - 지방 괴사 (steatonecrosis)

간 조직의 미세 제작

Hepatobioptat : 면역 조직 화학, 간경변에서 NS3 HCV 발현, HC. 400 Cr.

간세포 암 : 만성 C 형 간염의 간경화, 간장 성 소엽, 간세포 암 G.-E., SW. 200 Cr.

간세포 암 (Hepatobioptat) : 만성 C 형 간염의 간경변증, okr. Van Gieson, SW. 100 cr.

간세포 암 (Hepatobioptat) : 만성 C 형 간염의 간경변증, okr. Van Gieson, SW. 200 Cr.

간세포 암 (Hepatobioptat) : 만성 C 형 간염의 간경변증, okr. Van Gieson, SW. 400 Cr.

간장 조영술 : 정상적인 간 조직학, 눈에 보이는 문 단면 (1) 및 중심 정맥 (3)

간장 생물 : 거대 세포 교감 성 간염

간 조직 검사 : 간 조직 검사 (간 조직에 과도한 철분 축적)

간장 영양 : 원발성 담즙 성 간경변

간장 세포 (Hepatobioptat) : 세포 사멸 (apoptosis) (약물의 중심 구역에서, 간세포는 세포 사멸 체의 형태로 명확하게 보인다)

간장 영양 : 간 지방증 (지방 변성)

간장 세포 (Hepatobioptat) : 간세포의 과립 화 및 수 소성 (풍선) 퇴행

간 기능 검사 : 간내 관내 기능적 담즙 정체 (간내 담관의 내강에서 담즙의 정체)

간장 조영제 : 간내 모세 혈관 기능 항진증 (담즙 모세 혈관 내 담즙 침체)

간장 세포 내 담즙 정체 (간세포에서 담즙의 정체)

간 조직 : 간 조직에 구리 축적

간내 비만 : 간내 실질 - 관상 기능 항진증 (담즙 정체성 또는 독성 간염으로 인한 침체)

Hepatobioptat : HG B, 섬유 성 포털 중격, METAVIR에 의한 F_2, okr. Van Gieson, SW. 100 cr. (병리학 자 Karev VE)

Hepatobioptat : HG B, 섬유증으로 인한 문맥의 확장, 단일 섬유 성 중격, METAVIR, okr에 따른 F_2. Van Gieson, SW. 100 cr. (병리학 자 Karev VE)

Hepatobioptat : HG B, periportal stepped necrosis, ocr. G.-E., SW. 400 Cr. (병리학 자 Karev VE)

Hepatobioptat : HG B, intralobular lymphohistiocytic 침투, hydropic 단백질 및 hepatocytes의 지방 변성, okr. G.-E., SW. 400 Cr. (병리학 자 Karev VE)

Hepatobioptat : HG B, 간세포의 지방 변성, okr. G.-E., SW. 400 Cr. (병리학 자 Karev VE)

Hepatobioptat : HG B, 간세포 핵 다형성 및 핵내 함유 물 ( "모래 코어"), okr. G.-E., SW. 400 Cr. (병리학 자 Karev VE)

Hepatobioptat 간엽 성 소엽의 중심 연접 부위에서 세포 간 담즙 정체와 세포 침윤. G.-E., SW. 400 Cr. (병리학 자 Karev VE)

Hepatobioptat. 간 및 지방 주변 염증이없는 큰 간 지방증, okr. G.-E., SW. 200 Cr. (병리학 자 Karev VE)

간 조직 (hepatotobioptat) 간 조직에 섬유화가없는 경우, okr. Van Gieson, SW. 200 Cr. (병리학 자 Karev VE)

Hepatobioptat periportal zone, okr의 섬유증 및 다른 병리학 적 변화의 부재. Van Gieson, SW. 400 Cr. (병리학 자 Karev VE)

간 농양 (병리학 해부학)

간 농양은 단일 및 다중이며 크기가 다릅니다. 간장의 아메바 성 농양은 대부분 단독 독성을 띄며 부수적 인 편 목맥염이 많으며, 보통 복수형입니다. 어떤 농양에서, 중앙에 위치한 작은 곳을 제외하고, 간장의 크기와 구성이 바뀝니다.

간 실질의 변화는 농양의 유형, 크기 및 단계, 궤양의 수에 달려 있습니다. 간에서 amoebic process가 발생하는 초기 단계에서, 일반적으로 회색 갈색 괴사 구역이 발견되며, 주변에는 팽창 된 혈관의 수가 증가하는 구역이있다. 이 영역의 실질의 변화는 아메바의 독성 효과의 결과입니다. 더 연화가 그들의 중심과 농양 형태로 발전합니다.

농양의 오랜 존재는 주변부의 반응성 염증과 결합 조직 칼집의 발달을 유발합니다. amebic 농양이 간 초콜릿 색깔의 고름, 무취, 두께, 크림 일관성, 보통 멸균.

현미경 검사에서 미생물은 발견되지 않지만, 간세포 및 심지어 간 조직 조각이 발견된다. 즉, 본질적으로 간암은 간 조직의 분해 산물로 구성된다. 장기간 존재할 때 농양 주위에 보통 결합 조직의 두꺼운 층이 생깁니다.

간에서 화농성 농양의 병리학 적 변화가이 순서대로 발생한다 : 처음에는 병변의 충혈로 현저하게 뚜렷한 발음이 나타나고 중심 연화와 농양 형성이있는 국소성 간염이 생기고 벽은 육아 조직으로 덮여있다.

독방 화농성 농양

appendicular pylephlebitis의 결과로 발생하는 급성 간 농양은 심각한 패혈증으로 특징 지어지며 빠르게 패혈증이나 복막염으로 사망하게됩니다. 따라서 결합 조직 캡슐은 대개 주변에서 발생하지 않습니다. 대부분의 경우 농양은 간엽의 우엽에 있지만 농양의 농양 중 일부는 좌엽에 위치하고 있습니다.

화농성 간 농양은 종종 여러 번 발생합니다. pylephlebitis가있는 몇몇 경우에는, 간은 문자 그대로 다양한 크기의 많은 농양을 가지고 있습니다. 화농성 농양의 함량은 일반적인 농양의 함량과 다르지 않습니다. 미생물총의 낮은 병독성과 농양의 만성 과정으로 고름의 액체 부분이 흡수되어 치즈 냄새가 나는 부식의 형태를 취합니다.

"화농 수술 가이드"
V.I.Struchkov, V.K.Gostišchev,

간 농양

간 농양은 간장의 염증성 질환으로 충치가 발생하여 지연된 치료의 경우 간 조직이 사망하게됩니다.

여러 가지 기원의 간 농양 중에서 가장 먼저 나타나는 것은 열대 농양이라고 불리는데, 이는 열대 지방의 많은 국가에서 풍토병이되고 있습니다. 열대 지방에서의 이러한 간농양의 높은 빈도는이 지역에 널리 퍼져있는 아메바 성 이질과 관련하여 진단됩니다. 따라서 뜨거운 나라의 풍토병, 유럽과 러시아의 간 농양은 그다지 드문 경우입니다.

원인

우리의 기후에서 발견 된 간 농양의 병인학에 관해서는 먼저 열대성 아메바 성 이질과 달리 세균이 비교적 드물게이 병의 발달로 이어진다는 점에 유의해야합니다. 간혹 농양은 혈관을 통해 간내에 전염성 색전이 생기기 때문에 예를 들어 외상으로 인한 산혈증, 복잡한 골절, 두개골 손상, 산후 패혈증, 패혈증 성 심내막염 등으로 인해 전이성 혈전증으로 전이됩니다. 그러나 근본적인 질환의 심각한 합병증을 나타내는 이러한 농양은 독립적 인 임상 적 중요성을 가지지 않습니다. 왜냐하면 대부분 작기 때문에 다른 장기의 농양과 동시에 형성되며 평생 동안 보통 인식되지 않습니다.

또한, 간 궤양은 궤양 성 맹장염 (특히 궤양 성 맹장염)이 아닌 췌장과 위장에서 궤양을 일으킬 수 있습니다. 장티푸스에서 간 농양의 발달은 비교적 드뭅니다. 마지막으로, 드물게간에간에 농양이 간 손상이나 손상의 결과로 진행될 수 있습니다. 담석은 화농성 혈관염이 있으며, ascaris는 담관으로 들어갑니다.

병리학 적 해부학

열대성 농양 농양은 항상 같은 성격을 가진 것은 아닙니다. 일반적으로 두 종류가 있습니다 : 농양과 섬유 농양. 가장 자주 발생하는 첫 번째 것들은 대부분 독방이며 주로 간엽의 우측 엽에 위치하고, 덜 자주 왼쪽에 그리고 spigelian (caudate) 엽의 예외적 인 경우에만 있습니다. 가벼운 농양은 대개 큰 오렌지 크기이지만, 종종 어린이 머리 크기에 달하고 때로는 훨씬 더 커집니다. 예외적 인 경우에, 그들은 2-4, 심지어 8 리터의 고름을 발견했습니다. 고름은 보통 두껍고 크림 같으며 약간 녹색입니다. 때때로, 담즙의 혼합 때문에, 색깔은 녹색 황색이고, 혈액의 혼합과 더불어 그것은 붉은 색이다. 최근의 경우 농양 벽은 고르지 않고 부드러 우며 고름이 침투합니다. 그 후, 괴사 성 괴사의 거부로 인해 거의 부드럽게되고, 농양 공은 구형을 취한다. 농양 주위의 간 조직은 초기에 강하게 적색과 충혈 성으로 시간이 지남에 따라 단단 해지고 때로는 농양 농양으로 포화되기도합니다.

방금 설명한 큰 농양과는 달리, 섬유 성 농양은 헤즐넛에서 비둘기의 난에 이르기까지 얕은 크기로 3에서 12까지 여러 가지 숫자로 나타납니다. 이들은 밀도가 높은 질감을 가지고 중심에서 부드럽게되며 시럽과 같은 부분적으로 응고 된 고름을 포함하며 때로는 섬유질 결합 조직의 층으로 둘러싸여있다.

비 열대성 농양은 기원에 따라 위치, 크기, 모양 및 수에있어서 매우 다양합니다. 이 점에 비추어 볼 때 이들에 대한 일반적인 설명을하는 것은 불가능하므로 다음 사항에 유의하십시오. 간장 패혈증의 간 농양은 항상 여러 번 또는 그 이하로 작으며 보통 신체의 다른 곳에서 농양이 형성되는 것과 관련이 있습니다. 예를 들어, 궤양 성 맹장염 (종종 맹검 성 충수염)으로 인한 다른 원인의 농양은 때로는 상당한 크기에 도달 할 수 있습니다. 담석의 결과로 형성된 농양은 종종 고름에 담석이 들어 있다는 사실로 구별됩니다. 어떤 경우에는 화농성 혈관염으로 인해 기장에서 렌즈 콩 곡물에 이르기까지 다양한 작은 농양이 생기고 정상적인 간 조직에 의해 서로 분리됩니다. 이러한 소위 오크로 콜 칼리 농양은 주위의 간 조직과 직접 접촉하여 더 퍼져 나갈 수 있거나 더 많거나 적게 중요한 농양을 형성 할 수 있습니다. 다른 경우에는 염증이있는 담관의 벽이 바깥 쪽이나 안쪽에서 파괴되고 농양이 형성되며 담즙이 담긴 내용물 (소위 담즙 농양)이 생깁니다. 이런 방식으로 형성된 농양은 고독하거나, 서로 어느 정도 떨어져 있거나, 서로 합쳐져 다소간의 중대한 구덩이를 형성하며, 그 독특한 형태로 인해 퇴행성 농양으로 불린다. 섹션에서 이러한 농양은 해면상 또는 해면상 구조이며 서로 분리되어 있거나 대부분 중간 구획의 파괴로 인해 서로 통신하는 여러 가지 크기의 충치로 구성됩니다. 그것의 특징적인 유형 외에도, 유륜 농양은 대개 정면 또는 상지 가장자리로 확장되는 특징이며, 종종 우안의 삼출성 다발성 흉막염, 농후 또는 장액색에 의해 복잡합니다.

간 농양의 발전으로 이끄는 미생물의 원천 (의심 스럽지만 외상 및 색전 기원의 농양이 남겨진 경우)은 의심의 여지가 없습니다. 이것은 간농양의 가장 흔한 원인으로 알려져있다, 창자에 궤양 프로세스가 있으며, 정상적인 조건에서 여러 가지 미생물을 발생한다는 사실 이미 표시됩니다. 장에서 미생물은 혈액을 통해, 즉 문맥을 통해, 그리고 담도를 통해 두 가지 방식으로 간장에 들어갈 수 있습니다. 그들은 담도 질환 (담석, 화농성 angiocholitis)에서 발생 제를 통해, 특히 궤양 맹장염, 위장관 궤양 다른 공정에서 형성 간 농양 내지 제.

증상

종종 간농양은 삶에서 특별한 현상을 일으키지 않으며 부검으로 우연히 만 생깁니다. 특히 이것은 일반적인 감염의 현상이 임상상에서 최전선에있는 패혈증 성 기원의 농양에 적용됩니다. 그러한 경우 간장의 일부 현상이 때때로 관찰됩니다 - 감각이있는 통증, 간장의 확대 또는 축소 (종종 황달), 이러한 현상은 전반적인 심한 임상 적 그림에서 사라지며 그 자체로 전혀 특성이 없습니다. 다른 경우에, 그러나, 간농양 그가 상당한 크기의 경우에는 특히, 농양에서 일부 의존 부분적 인접 로브에 미치는 영향에서 임상 현상들을 제공한다.

가장 일정하고 가장 특징적인 현상은 간장의 통증입니다. 그것은 처음에는 둔하고 깊은 곳에서 운동, 기침 및 압박으로 인해 증가하며, 등 뒤로, 특히 오른쪽 어깨에 종종 나타납니다. 마지막 신호는 특히 농양에서 자주 관찰됩니다.

적어도 분명히 표현 된 형태가 아닐 수있는 통증 이외에 간장의 증가 (때로는 공통적으로, 주로 한 엽의 영역에서의 증가)는 촉지 및 종종 타악기에 의해 결정됩니다. 그러나이 현상은 간에서 큰 농양이있을 때에도 항상 나타나는 것은 아닙니다. 반면에, 어떤 경우에는, 확대 된 간은 시간이 지나면 오른쪽 hypochondrium에서 명확하게 감지 될뿐만 아니라 명확한 돌출을 형성하는 정도까지 도달 할 수 있습니다. 또한 간 표면의 큰 농양은 때로는 명확한 변동을 일으킬 수 있습니다. perihepatitis가 결합 할 때, 간 지역에있는 온후하고 더 거친 마찰음을 경청해서 때때로 결정됩니다.

비장은 대개 경피적으로 확대되며, 종종 명확하게 알 수 있고 통증이 있습니다. 매우 중요한 현상은 열이 있습니다. 대부분의 경우에 관찰되지만 항상 똑같은 것은 아닙니다. 급성 및 빠른 전류의 경우, 매우 고온의 일정하거나 완하제 형태가 처음부터 오한과 땀을 흘리면서 나타날 수 있습니다. 덜 급성 또는 만성적으로 발생하는 경우, 초기 기간의 발열은 특이하지 않으며 특별한 유형이 없으며 종종 상대적으로 사소하고 39.0 ° C를 초과하지 않습니다. 나중에, 때로는 불과 몇 달 후에 열이 간헐적 인 성격을 띠고, 즉, 밤에는 주로 기온이 급격히 올라가고, 때로는 오한이 있고, 땀을 많이 흘리면서 풍부한 땀을 흘립니다. 그러나 때로는 온도가 오랜 기간 동안 완하제를 주로 섭취 한 후 거의 규칙적인 간헐적 인 성격을 나타낼 수 있으며, 질병의 끝 부분에서는 부분적으로 간헐적이며 부분적으로 완하제를 사용합니다. 오한의 공격은 시간에 대한 언급없이, 때로는 하루 중반에, 그 다음에는 (그리고 더 자주) 저녁이나 밤에 일어난다. 만성 농양이있는 경우 발열이 전혀 없을 수도 있습니다.

황달은 대개 가볍거나 때로는 농양에 의한 큰 담관의 압박이나 담도의 동시 염증에 따라 울혈의 원인이되기도합니다. 더 적은 경우조차도 복수는 농양이있는 문맥의 압박으로 인해 발생합니다. 간질의 표면에 앉아서 횡격막의 오른쪽 절반을 밀어 올려 큰 농양이 생기면 호흡이 상당히 어려울 수 있습니다. 때로는 고통스러운 딸꾹음과 구토가 있으며, 특히 후유증은 간장 장벽의 패배와 같습니다.

시간이 지남에 따라 거의 항상 발전합니다. 특히 열이 많이 발생하는 온도 상승이 심할 경우에는 더욱 심해지 죠. 그러나 때로는 매우 열이 난데도 불구하고 특별한 고갈이 없을 수 있습니다.

진단

간농양 (비 열대성) 진단은 항상 매우 어렵습니다. 진단에서 안내되어야하는 데이터는 일반적으로 증상에 대해 위에 언급 된 것으로부터 이해됩니다. 오직 역사 (담석, 맹장염 등) 외에도 모든 현상과 과정의 전체 성을 고려해야합니다. 특히 중요한 것은 간헐적 인 또는 완하제 유형의 발열의 존재와 간장의 통증입니다. 특히 후자가 증가하고 통증이 자주 발생하면 오른쪽 어깨에 전달됩니다. 검사 및 관찰 외에도 초음파 및 CT가 수행됩니다.

치료

간 농양의 치료는 일반적으로 항생제 치료법으로 보충 된 수술입니다.

일부 경우에는 비 (非) 태아 기원의 간농양이 신속하게 사망으로 끝날 수 있으며, 다른 경우에는 여러 달 동안 지속될 수 있습니다. 적절한 치료없이 거의 치명적인 결과는 복강, 농흉 또는 종격 내로 농양이 열리기 때문에 가속 될 수 있습니다. 반면 드물게 농양이 하나 밖에없는 경우 농양이 바깥 쪽, 위장, 기관지 또는 기관지로 열리면 자연 치유가 가능합니다.

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

Micropreparation 간 농양

/ 수업 27의 마약에 대한 묘사

Class 27의 병리학 적 해부학에 대한 약물에 대한 설명

(이것은 임시적인 설명이지 대성당이 아니며 지난 몇 년 동안의 설명이 있기 때문에 일부 약이 충분하지 않을 수도 있음)

목차 :

세션 번호 27 장 질환. 전염성 장염. 비 전염성 궤양 성 대장염. 크론 병. 맹장염.

모낭은 커지고 수분이 많으며 고랑 및 회선 (뇌의 표면과 유사)이 있으며 점막의 표면 위로 튀어 나오고 부드러운 일관성, 컷에 회색 - 붉은 색이 나타납니다.

난포의 림프 세포는 망상 세포에 의해 옮겨진다. 많은 망상 세포가 육아종을 형성하는 밝은 세포질로 대 식세포로 변이된다. 장티푸스 세포라고 불리는 대 식세포 원인균 및 육아종 - 장티푸스 육아종. 혈관을 따라 육아종이 근육층을 관통합니다. 그들 중 일부는 괴사 상태입니다. 급성 카타르 염증의 점액 막 사진.

림프절의 구조가 지워진 그림. 림프 세포는 망막을 억압했다. 대 식세포는 장티푸스 육아종을 형성합니다.

모낭 점막 대신에 모낭이 보이고 타원형의 궤양이 있으며 가장자리가 둥글다. 그들은 장을 따라 위치하여 근육층을 관통합니다.

내장의 벽이 두꺼워지고 내강이 좁아집니다. 점막에는 아래쪽 조직에 단단히 용접 된 더러운 회색 필름이 있습니다. 일부 지역에서는 필름이 거부되어 장벽의 심한 궤양 성 결함을 노출합니다.

장의 점막은 괴사되고 피브린 필라멘트와 다형 핵 백혈구로 관통됩니다. 점막하 층은 혈액이 가득하여 부어 오르고 출혈과 중증의 백혈구 침윤이 있습니다.

소장의 점막과 점막하 층의 준비에서 생검 중에 찍은. 점막의 융모는 부종성이며 상피는 수축되어있다. 점막 및 점막하 층에 림프구 세포 및 다형 핵 백혈구가 침투한다. 혈액으로 가득 찬 혈관.

vermiform 과정은 극적으로 크기가 커지며, 직경은 1cm 이상입니다. 장 액성 막은 충혈 성이고 지루하며 녹색 회색의 화농성 섬유소 피막으로 덮여 있습니다. 맹장의 루멘에서 자르면 음부 내용이 튀어 나온다.

공정 벽의 모든 층은 다형 핵 백혈구로 광범위하게 침투된다. 점막은 궤양 성 결손으로 대부분 괴사가 일어난 곳에서만 보존됩니다. 맹장에 인접한 장간막에서도 다형 핵 백혈구의 침윤이 관찰됩니다. 이 과정의 벽에있는 혈관은 팽창되어 있고, 전혈이다.

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간 농양 : 증상, 진단, 치료

간 농양 - 염증성 질환 및 다른 장기와 조직에 농양 형성의 결과로 - 간 조직의 화농성 염증, 그녀의 죽음에 이르게, 신체의 파괴는 대부분의 경우에 polosti.let 전에 간 농양을 늪지대의 모양, 두 번째가있다. 이제 간 조직의 주요 궤양이 2 차 병변의 통계를 따라 잡는 경향이 더 커집니다.

간농양의 원인

간 조직의 염증의 직접적인 원인은 고름 형성으로 이어지며 감염됩니다. 대부분의 경우 다음과 같습니다 :

병원균은 다양한 방법으로 간 조직에 침투 할 수 있습니다.

• 혈종의 - 혈관을 통해 (따라서 감염은 멀리 떨어진 장기 (예를 들어, 염증성 또는 염증성 화농성 질병이있는하지)에서 간 조직으로 들어갈 수 있습니다.
• 접촉 - 간 담관이나 담낭에서 고름 파단 화농성 염증에 영향을 (대개이 일어나면 담낭의 농흉 - 고름의 존재뿐만 아니라 그 구멍에, 또한 그 벽 화농성 내용을 함침);
• 부상으로 - 복부의 폐쇄 된 부상 (간장의 산소 공급으로 허혈과 같은 농양이라고도 함)과 오염 된 대상물로 인한 간 무결성을 침해하는 관통 상처와 같이 간 조직에 침투 할 수 있습니다.

어떤 경우에는 의사가 어디서 어떻게 감염 인자가 간 실질에 들어 갔는지 탐지 할 수 없습니다. 간농양은 암 발생 인자 (cryptogenic)라고합니다.

간에서의 혈행 감염은 다음과 같을 수 있습니다 :

• 포털 - 문맥의 가지를 따라서;
• 동맥 - 간장 동맥 (간과 산소와 영양분이 간을 통해 들어가는 주요 혈관)을 통해.

간 농양이 발생합니다 :

• "처음부터"- 완전히 건강한 간 조직에있는 절대적으로 건강한 사람들을위한 것입니다. 이것은 일차적 인 궤양;
• 이전에 형성된 다른 병리학 적 병리로 인해 이것은 2 차 궤양.

간에서 가장 흔한 2 차 궤양은 다음과 같은 병리학 적 상태에서 발생합니다.

• 비 기생 (non-parasitic) 기원의 낭종 (액체 조직으로 채워진 간 조직에있는 충치)의 형성;
• echinococcus cysts의 감염 (간에서 echinococcus의 flatworm의 존재에서);
• 간의 양성 및 악성 신 생물의 파괴 병소 (괴사 및 부패)의 보존;
• 결핵 육아종의 감염 - 결핵 과정을 통해 사망하고 결핵을 일으키는 혈액 세포와 코크 스틱으로 둘러싸인 간세포의 축적;
• 매독 육아종의 감염 - 주변의 흉터 조직을 가진 죽은 간 세포와 매독을 유발하는 트레 포 네마.

간농양의 발생에 기여하는 요인

간균은 특정 병원균이 체내에있는 모든 사람에게 나타나지 않습니다. 간 실질에 농양이 침투하고 간장에 농양이 생기는 데는 여러 가지 요인이 있습니다. 그들이 존재할 경우, 간 감염 및 농양 형성에 대한 도발을 피하기 위해 특별히 경계해야합니다.

담즙 덕트를 따라 간으로의 미생물 침투는 다음과 같은 질병에서 촉진된다.

• 담석 질환 (담낭과 담관에 모래와 돌이 형성됨);
• 급성 담낭염 및 급성 담관염 (담낭과 담즙의 염증);
• 간내 담관의 여러 종류의 암.

염증 경로에 의한 간으로의 감염 침투는 다음과 같은 경우에 가장 흔하게 발생합니다 :

• 문맥 (복부 장기에서 간으로 혈액을 운반하는 혈관);
• 간정맥 (간에서 혈액을 운반하는 혈관).

복강의 질병에서 간 감염은 다음과 같은 병리학 적 상태에서 가장 흔하게 발생합니다.

• 급성 또는 만성 맹장염 (침윤 단계에서 맹장에 변화가 없지만 미생물이 이미 간 조직에서 주로 한계를 넘어 확산 된 경우 포함);
• 결장 게실염 (대장 벽의 천추 돌출부의 염증);
• 궤양 성 대장염 (면역 질환 중에 발생하는 대장 점막의 염증).

간 손상은 대부분의 병원균이 간장에 들어가 농양 형성을 일으키는 요인 중 3 위를 차지합니다.

• 의료 - 복부 장기 수술시 실수로 간 손상.
• 가정 예를 들어 날카로운 파편이있는 물건에 떨어지는 경우;
• 범죄의 - 가장 흔하게 간에 상처를 입힌다.

덜 일반적으로 간농양의 발생은 다음과 같은 경우에 촉진됩니다.

• 간 낭종;
• 혈종 (간 조직에 혈액이 축적되어 둔한 복부 외상을 동반 한 경우).

기여 요인이있는 경우, 간농양은 다음과 같은 환자에서 가장 흔하게 관찰되었습니다.

• 급성 맹장염;
• 담석 질환 (특히 쓸개 또는 담관의 급성 염증 징후가 쌓여 있음).

간 조직의 생화학 적 성향은 입증되지 않았지만, 성적 요인 - 간 농양은 남성에서 더 자주 발생합니다.

어떤 병원체가 간농양을 가장 흔하게 일으키는 지에 대한 나이 차이도있다.

• 20 세에서 35 세까지의 연령대 - 아메바;
• 35 세 이상 - 세균성 병원체.

대부분 간세 농양은 중년과 노년기에 나타납니다.

질병 진행

간 농양은 고전적인 화농 과정입니다. 박테리아 또는 아메바는 간 실질에 침투하여 간세포 (간세포)를 파괴하는 단백 분해 효소를 분비한다.

달리면 배설 된 생물학적 독소가 전신을 독살합니다. 고급의 경우, 패혈증과 박테리아가 발생할 수 있습니다.

간엽의 오른쪽 엽은 왼쪽처럼 두번 영향을받습니다.

간농양의 증상

이 질병의 모든 징후는 두 그룹으로 나눌 수 있습니다 :

• 지방의 - 간에서 나타난다;
• 공통점 - 전체 유기체의 부분에 변화의 형태로 나타납니다.

국소 표지판은 간 실질 조직에서 농양 형성 첫날부터 발생합니다. 이것은 :

• 오른쪽 hypochondrium에 통증;
• 확대 간 (hepatomegaly);
• 오른쪽 가장자리 아래에 무거움 느낌 (종종 환자는 이것을 다음과 같이 특징 짓습니다 : "그것은 부서지는 돌이있는 것처럼 보입니다").

오른쪽 통증에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

• 지루하고 아프다. 농양이 진행됨에 따라 환자들은 위가 갈비뼈 바로 아래에서 붕괴되고 있다고 불평한다.
• 오래 견딘; 때로는 통증이 감소하지만 질병의 과정에서 완전히 사라지는 것은 아니며 환자는 수면을 통해서도 고통을 느낄 수 있습니다.
• (환자의 말초 신경계의 특성에 따라) 오른쪽 팔뚝까지 뻗는 것이 오른쪽 견갑골, 쇄골 및 목의 오른쪽 절반에 주어질 수 있습니다. 덜 자주 통증이 증가하면 환자는 자신의 오른팔을 완전히 "당기고있다"고 불평 할 수 있습니다.

전체 유기체의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 간 질환 또는 적어도 위장관 기관의 일부 병리를 직접 나타냅니다.
• 많은 기관과 시스템의 질병 특유의 특이 적이 지 않다.

첫 번째 징후는 다음과 같습니다.

• 황달 - 여러 중소 간농양의 특징입니다.
• 복수 - 복강 내에 자유 체액이 존재 함.

황달은 특유의 황색으로 염색되어 나타납니다.

• 전신의 피부.
• 피부 부속기 - 특히, 못 판;
• 보이는 점막 (결막, 혀, 입);
• 공막;
• 생물학적 유체 및 분비물 (타액, 눈물, 드문 경우 - 상부 호흡 기관에서 배출).

두 번째 공통적 인 징후는 다음과 같습니다 :

• 섭씨 온도 이상에서 체온이 증가한다. 고온 온열은 낮의 하루 종일이 수준에서 머무르며 때로는 분해물의 온도가 급격하게 상승하고 분해물이 급격히 감소 할 수 있습니다.
• 재발 성 오한 - 피부의 혈관 경련에 의한 감기의 감각. 동시에, 환자는 떨고 있으며 "거위 범프"로 덮여 있습니다 (근육 섬유의 수축으로 인해 모낭으로 이어 지므로 "거위 피부"현상이 발생하면 문자 그대로의 털이 끝이됩니다). 간 농양에서 오한은 온도와 상관 관계가 있으며 상승함에 따라 증가 할 수 있습니다.
• 식욕의 급격한 악화;
• 체중 감소 (의사의 간혹이 간농양의 유일한 임상 증상이었던 드문 경우를 의사가 관찰 함);
• 드물게 비장 비대증이 발생합니다 - 비장이 확대됩니다.

간장 농양의 비장 비대는 나쁜 징조입니다. 그 진행 과정과이 과정의 결과를 나타 내기 때문입니다 :

• 소위 문맥 고혈압은 문맥 시스템에서 압력이 상승 할 때, 복강 내 모든 기관에서 혈액을 청소를 위해 간으로 가져옵니다.
• 문맥의 급성 혈전 정맥염 - 혈전과의 막힘.

합병증

간농양뿐만 아니라 합병증도 환자의 상태와 삶의 질을 악화시킵니다. 간농양의 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

• 농양 돌파구;
• 간 혈관 출혈;
• 우측의 농작물 농양;
• 패혈증 성 쇼크.

획기적인 간 농양이 발생합니다 :

• 복막이 발생하여 복막염이 생기며 복막의 염증;
• 위 복부의 기관 (소장 또는 대장의 루프, 위).
• 흉막의 후발성 병변의 후속 발달과 함께 흉막 강;
• 심낭 (심낭). 다량의 고름이 생기면 심장 압착 성형술이 생길 수 있습니다 - 압박으로 인한 작업 위반.
• 화농성 기관지염이 동반 된 기관지.

간세포에서 출혈은 화농성 과정이 그들을 "먹는다"고 할 때 발생합니다.

Subphrenic 농양은 농양이 횡격막에 인접한 간 표면에있을 때 발생합니다.

간 농양을 결정하는 법

간 농양의 증상은 특이하지 않습니다 (이 질환에만 전형적 임). 따라서 질병의 병력에 대한 정보뿐만 아니라 복잡한 증상을 근거로 진단을 내릴 수 있습니다.

간농양의 진단에 가장 중요한 것은 이러한 징후가 동시에 나타나는 것입니다.

• 오른쪽 가장자리 아래서 일정한 통증과 무거움;
• 섭씨로 즉시 체온이 안정적으로 증가한다.
• 오한, 증상은 온도 수치에 직접적으로 비례합니다.
• 식욕의 부족과 매우 빠르지 만, 체중 감량의 증가;
• 복부 기관의 만성 질환, 특히 염증 성분 및 패 혈성 질환의 병력;
• 멀리있는 과정에서 볼 때, 복부는 오른쪽 hypochondrium에 심한 통증으로 인해 호흡 행위에 참여하지 않을 수 있습니다; 또한 오른쪽 가장자리 아래에 심한 통증이 있기 때문에 환자는 오른쪽에 누워있을 수 없습니다.

진단 진술서에도 설문 조사 데이터가 도움이 될 것입니다. 그런 환자는 본다 :

• 슬픈
• 부진 (중독에 영향);
• 타락한;
• 소진 된이 질병의 추가 발달과 함께, 오른쪽 hypochondrium에서 느끼는 것에 급격히 반응합니다.

뚜렷한 과정 (치료하지 않은 농양과 여러 치료법, 여러 농양과 함께)으로 환자의 큰 복부 (간과 복수로 인한)와 얇고 얇은 팔과 다리 때문에 시각적 인 대조가 발생할 수 있습니다.

간농양의 진단을 확인하고 외양이 유사한 질병을 배제하기 위해서는 추가 연구 방법 (도구 및 실험실)을 수행해야합니다.

• 엑스선 검사 - 사진의 일부 경우 (항상 그런 것은 아닙니다) 간장 농양의 징후, 즉 내용물 (고름)이 수평 인 캐비티 (또는 여러 개의 농양이있는 여러 개의 공동)를 찾을 수 있습니다.
• 초음파- 여러 궤양을 식별하는 데 도움이됩니다. 방사선 이미지를 병합 할 수 있기 때문에 그림이 틀립니다. 초음파는 또한 더 정확한 농양 크기를 결정하는 데 도움이됩니다.이 크기는 질병의 진행 과정을 예측하고 예측하는 데 중요합니다.
• 나선형 컴퓨터 단층 촬영 (CT) - 일련의 X-ray 이미지를 수행하는 가장 현대적인 방법 중 하나.
• 자기 공명 영상 (MRI) - 그것의 도움으로 간 구조의 변화를 매우 정확하게 결정할 수 있습니다.

보다 복잡한 경우 다음과 같은 연구 방법에 의지하십시오.

• 미세 바늘 흡인 생검 (약칭 PTAB) - 간 조직에서 둥근 형성이 발견되면 사용되지만, 그것이 화농성인지 여부는 분명하지 않다.
• 혈관 조영술 - 조영제 주입 후 혈관 검사. 복부 장기에 혈관의 혈액 흐름의 평가를 수행. "마이너스"방법 - 환자 조영제에 가능한 알레르기 반응;
• 방사성 동위 원소 간 스캔 - 다른 연구 방법이 불가능하거나 알려지지 않는 경우 매우 특별한 경우에 수행됩니다. 방사성 약물이 인체에 주입되어 농양 대신에 누적이없는 것으로 나타납니다. 환자는 방사선으로 인해 표면 상으로이 방법을 포기해서는 안됩니다. 방사성 약물의 복용량은 안전합니다.
• 간장 복강경 검사 - 복강경을 이용한 간 및 인접 기관 검사.

laparoscopy의 시대 이전에 진단 개복술은 복잡한 진단 사례에서 수행되었습니다 - 진단 목적으로 복강을 열었습니다. 이것은 복강의 질병을 진단하는 가장 충격적인 방법이므로 극한의 경우 (필요한 진단 장비가없는 경우 포함)에 사용됩니다.

실험실 연구 방법 :

• 완전 혈액 검사 - 진행되고 복잡한 경우 - 염증의 징후가 결정됩니다 (백혈구 수와 ESR의 증가) - 빈혈;
• 전체 혈액 수 - 총 단백질 및 단백질 분율의 양을 줄입니다.

간 농양 치료

간농양에 대한 모든 치료법은 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다 :

• 보수적 인;
• 침습적 (천자 및 수술).

보수 치료는 침습적 인 방법의 대안이 아닙니다. 그것은 사용됩니다 :

• 진단을 확인하는 데 필요한 기간 동안 더 급격한 의학적 조치를 취할 수 있습니다 - 즉, 수술 치료;
• 환자의 상태를 개선하기 위해;
• 수술을 위해 환자를 준비하는 것.

간농양의 보존 적 치료에는 다음과 같은 활동이 포함됩니다.

• 환자의 상태 (심한 고열과 약점)의 악화와 함께 침대 휴식 - 엄격한 침대 휴식;
• 식이 요법 No. 5에 따른식이 요법 (간 및 담도 질환 환자에게 사용되는 "표 5 호"라고도 함).
• 단편 식사 (하루 내내 5-6 끼, 부분 - 작음);
• 약물 치료.

간 농양에서식이 영양의 원리 :

• 매운, 매운, 지방, 튀김, 훈제, 거친 것 (섬유질, 섬유가 풍부함)의 금지;
• 소금 사용 감소 (하루 3g까지);
• 증가 된 단백질 섭취; 환자는 고기와 콩류, 우유 및 그 제품에 의지해야한다.
• 특히 B, C, A 및 K 그룹 (생선, 과일, 채소, 곡물 (메밀) 및 미량 원소 (주로 마그네슘 및 아연))이 함유 된 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.

약물 치료는 다음과 같습니다 :

• 원인 물질이 세균 제제 인 경우 항생제 치료;
• 간농양이 아메바 성 침습을 유발한다면 항 아메바 성 치료;
• 염증 과정과 중독 (염분, 단백질 용액, 혈액 성분, 필요한 경우 전혈)을 제거하기위한 약물의 주입 주입;
• 비경 구 비타민 요법 (영양 강화 강화와 상관없이).

경피적 농양 배수는 침습적이지만 수술 방법이 아닙니다.

• 바늘로 전 복벽을 농양 구멍에 관통시킨다.
• 화농성 내용물을 주사기로 빨아들입니다.
• 항균제 (또는 항 마름 성 약물) 주입;
• 얇은 배수관을 삽입하여 잔여 화농성 내용물을 제거하고 농양 구멍을 씻고 항균제 (항 아메바 제제)와 방부제를 반복 주입합니다.

외과 치료가 사용됩니다 :

• 큰 궤양에;
• 여러 개의 궤양이있는 환자;
• 간농양을 기술적으로 불가능하거나 비효율적으로 배액 한 경우.

수술 중 농양은 오른쪽 hypochondrium (때로는 복부의 정중선에서 절개)의 절개를 통해 열리고, 그 구멍을 위생 처리하고 배수됩니다.

담즙의 감염으로 인해 간 농양이 발생하면 배액됩니다.

간농양 예방

일반적으로 사람이 감염으로부터 자신을 보호하는 예방 조치는 자동으로 간 농양으로부터 보호합니다. 이차 간 농양을 유발할 수있는 질병이있는 경우, 이러한 질병은 2 차 예방으로 완전히 치료되어야합니다. 특히 다음 사항을 확인해야합니다.

• 담석 질환;
• 담낭과 담관의 화농성 염증성 질환;
• 급성 맹장염 (특히 파괴적).

초등 개인 위생은 강력한 예방 가치가 있습니다 - 우선 그것은 :

• 화장실과 공공 장소를 사용 후, 식사 전에 비누와 물로 손을 씻고,
• 식사는 야채와 과일 만 씻었습니다.

• 아메바 운반선의 적시 탐지 및 처리;
• 아메바 성 환자의 조기 발견 및 치료;
• 캐리어 아메리 바 (amoebas)를 제공하는 기관에서의 작업 금지;
• 공공 행사 - 특히 외부 환경 (특히 수역)을 사람 배설물과 소변에서 땅과 물로 보호하는 것.

예측

적시 진단과 적절한 처방으로 간 농양의 예후는 일반적으로 호전됩니다. 단일 농양이나 2 ~ 3 건의 경우 대부분의 환자는 결과없이 회복합니다. 여러 농양과 이후의 치료는 높은 사망률을 초래합니다.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, 의학 비평가, 외과 의사, 상담 의사

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간농양의 종류 : 치료를위한 4 가지 약물

인체의 박테리아가 다르기 때문에 간 농양이 생길 수 있습니다. 오늘날에는 간농양으로 인해 농양이 흔하지는 않습니다. 이 질병은 박테리아, 균류 및 기생충의 섭취로 인해 나타납니다. 그리고 심각한 질병과 관련된 합병증으로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 담석이나 담관 암. 간 농양은 감염, 진균 및 기생충에 의해 발생하는 간에서 농축 된 고름의 특정 축적입니다. 간 질환은 낭종과 혼동되지만 완전히 다른 질환입니다. 간 농양은 우측과 통증에 감염된 중독의 징후가 특징입니다.

간 농양 - 무엇인가?

간 농양 - 이것은 간에서 고름의 축적이 특징 인 질병의 과정입니다. 간에서 고름의 축적은 위장관의 감염이나 심각한 질병으로 인해 시작되는 기관의 조직에 염증성 과정을 형성합니다.

의료 실습에서 간농양을 발견 할 수 있습니다.

1. 싱글 이 병은 흔한 것이 아닙니다. 통증 축적이 기관의 오른쪽에 형성됩니다.
2. 복수형. 그런 농양이 더 흔합니다. 그것은 신체의 여러 부분에 궤양이 형성되는 특징이 있습니다.

간 농양 형성은 고름 축적되는 내측 쉘의 형태를 갖는다. 이 문제는 보통 다른 심각한 질병의 결과입니다.

의학에서 간 농양은 다음과 같이 나뉩니다.

1. 생물학 교육. 이 유형의 질병은 담관의 질병, 즉 급성 담낭염으로 인해 나타납니다. 또한, 이러한 농양은 위장관에 갇힌 감염성 미생물을 일으켜 질병을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 크론 병이나 궤양 성 대장염과 같은 질병. 그리고 여전히 화농성 교육은 패혈증을 금 또는 용혈성 포도상 구균으로 만들 수 있습니다. Biogenic 농양은 또한 기관 손상의 결과입니다.
2. 아메바 교육. 이 종류의 간 농양은 창자의 아메바가 몸에 들어가면 형성됩니다. 다른 방법으로 이런 종류의 교육은 아메바 바이러스의 결과라고 할 수 있습니다. 아메바 성 농양은 가장 단순한 유기체입니다. 그리고 가장 흔하게는 하나의 간 농양을 형성합니다.

유형에 따른이 분리 이외에도, 농양은 다음과 같을 수 있습니다 : 1 차 -이 농양은 간장의 새로운 부분에 형성됩니다. 이차 -이 농양은 심각한 질병으로 인해 형성됩니다.

농양은 배설 경로를 따라 버전으로 나뉘어져 있습니다. 혈액 내 - 전염병이 혈액을 통해 들어갑니다. Cholangiogenic - 전염성 질병은 담즙 관을 통해서 들어간다. 접촉 - 전염병은 다른 장기에서 유래합니다. 외상 후 - 간 손상으로 질병이 형성됩니다. Cryptogenic - 농양 의이 유형은 아직 완전히 이해되지 않습니다.

간 농양 치료

농양 치료는 의학적이거나 수술적일 수 있습니다. 약물로 치료하는 것은 질병이 시작될 때, 농양이 천천히 성장하고, 많이 진행되지 않으며, 형성 간격이 최소로 줄어들 때 처방됩니다.

우선, 의사는 약물을 사용하여 농양의 원인을 파괴합니다. 즉, 감염으로 고생하고 있습니다.

따라서 첫 번째 단계에서 어떤 미생물이 원인 물질이되었는지 밝혀졌습니다. 박테리아 인 경우 항생제를 처방하십시오. 예를 들어, Cefoperazol, Ceftriaxone, Augmentin 또는 Norfloxacin. 농양의 원인이 기생 생물이되면 의사는 메트로니다졸을 처방합니다. 치료는 반드시 전문의의 감독하에, 즉 병원에서 실시해야합니다.

간 농양의 치료를 위해 No-shpa, Ibuprofen 또는 Zerucal을 처방 할 수 있습니다.

의사는 처방 될 수있는 약물에 따라 환자의 상태를 지속적으로 모니터링합니다.

1. 아니야. 그녀는 경련을 완벽하게 덜어줍니다.
2. 이부프로펜 염증이 더 심해지는 것을 허용하지 않습니다.
3. 글루코스 5 % 및 에트 아미 랏트 나트륨. 후자는 출혈과 싸웁니다.
4. Zeercal. 환자가 처진 통증을 호소하는 경우 처방됩니다.

마약이 치료에 잘 대처하지 않으면 의사는 수술을 처방해야합니다. 오늘날 외과 적 치료는 다음과 같을 수 있습니다. 배수 장치 - 의사가 절개를하고 두 개의 튜브를 삽입합니다. 항균제가 하나에 들어오고 또 다른 하나의 도움으로 구멍의 내용물이 펌프로 퍼집니다. 개복술 - 의사가 농양 자체를 절개하고 흡인기가 공동의 내용물을 제거합니다. 이 작업은 매우 위험합니다. 감염의 가능성이 있기 때문에.

간 농양이란 무엇이며 그 증상은 무엇인가?

간 농양은 염증, 캐비티 형성 및 장기 조직에서의 고름 축적으로 특징 지어지는 질환입니다. 농양은 농양이 형성되었던 지역의 죽음으로 이어진다. 오늘날 농양은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 의학은 여전히 ​​존재하지 않기 때문에 전문가들은 새로운 방식으로 질병을 연구하고 진단합니다. 그들은 간장의 MRI를 처방하고 현미경을 연구하며 생검을합니다. 간 농양이 갑자기 발생하지 않으며, 원인과 증상이 있습니다.

질병의 초기 단계에서의 증상 :

• 온도가 올라간다.
• 많은 양의 끈적 거리는 발한을 수행합니다.
• 머리에 통증, 현기증이 있습니다.
• 환각 및 시각 장애의 발생;
• 식욕을 먹인다.
• 메스꺼움 또는 구토가 시작됩니다.

두 번째 단계에서 질병의 Symptomatology : 기관의 영역에서 심한 통증의 공격이 시작되면 간장의 크기가 증가합니다. 비장의 크기도 커지고 황달이 일어나 체중이 감소합니다.

간농양의 원인

간 농양의 원인은 많습니다. 그들은 항상 다릅니다. 간내 농양의 주요 원인은 면역력이 약합니다. 몸은 감염에 대처하지 않습니다. 그런 다음 유해한 미생물의 공격을 시작합니다. 농양과 같은 질병 일 수도 있습니다. 간농양의 원인균은 감염, 기생충 및 기관 손상입니다.

간농양의 원인은 맹장염, 담낭염 또는 포도상 구균 일 수 있습니다.

화농성 형성으로 인해 감염이 발생했다면 다음과 같습니다.

• 스트렙토 코커스 및 포도상 구균;
• 슈도모나스 및 장 세균;
• 클렙시 엘라.

농양 형성으로 인해 기생충이 생기면 아메바, 기생충, 폐구균,에 키노 코커스가 생깁니다.

또한 위험한 질병으로 인해 간 농양이 발생할 수 있습니다.

• 담낭염;
• 담석 질환;
• 담도계의 암;
• 궤양 성 대장염;
• 맹장염.

또한 장기에 손상을 주거나 수술을 잘못하여 간 농양이 형성 될 수 있습니다.

간 농양 치료법 (비디오)

결론적으로 간농양은 매우 위험합니다. 각자 약물 치료가 결코 허용되지 않습니다. 전문가의 도움을 구하는 것이 중요합니다. 사실, 질병의 첫 번째 단계에서 염증은 약물로 치료됩니다.

주의, 오늘 만!

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왜 간장에 고름이 생깁니 까? 원인, 증상 및 농양 치료

내인성 및 외인성 인자는 고름이있는 간에서 충치의 원인이다. 간 농양은 갈비뼈의 오른쪽에 심한 통증을 일으키고 피부는 노랗게 보이고 열이납니다. 병리학은 CT, 초음파 및 실험실 검사를 사용하여 진단 할 수 있습니다.

간단한 항생제와 화농성 충치를 열기위한 수술을 모두 치료에 사용할 수 있습니다. 조기 치료는 더 나은 예후를 제공 할 것입니다.

일반 정보

간 농양이란 무엇이며 왜 형성됩니까? 이것은 염증 과정의 결과로 간 조직의 파괴를 특징으로하는 파괴적인 질병입니다. 결과로 생긴 충치는 고름으로 채워집니다. 농양 형성의 이유는 많을 수 있습니다. 이들 중 가장 흔한 것은 담석 질환, 패혈증 및 맹장염입니다.

병리학을 진단하는 현대적인 방법 덕분에 조기에 발견 할 수 있습니다. 농양은 미세 바늘 배출 또는 복강경 검사로 제거됩니다. 이 최소한 침략적 인 방법은 질병을 가장 적은 결과로 제거 할 수 있습니다.

농양은 어떻게 분류되어 있습니까?

간 농양은 여러 종류로 나뉩니다. 오른쪽 및 왼쪽 엽 모두 될 수 있습니다. 이러한 병리의 대부분은 우엽에 나타납니다.

또한 병리학은 다음과 같은 유형으로 나뉩니다 :

• 단일, 즉 하나의 난로;
• 배수, 즉 초점은 소엽 전체에 위치합니다.

농양은 박테리아 및 기생충 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 유형은 아메바이며, 이질 아메바 감염으로 결장에서 발생합니다. 병원균은 혈류를 통해 간장으로 들어갑니다.

또한 농양의 기원에 따라 농양이 분류됩니다. 주요 유형은 건강한 간 조직과 다른 질병의 배경에있는 이차적 인 증상 (고름이있는 고름, 매독 또는 결절성 육아종이있는 낭종 등)에 발생합니다.

간 농양은 크기가 다를 수 있습니다. 대부분의 경우 이미 이차성 질병의 형태로 검출됩니다. 30-45 세의 남성은이 병리에 더 감염되기 쉽습니다.

질병의 예후는 다를 수 있으며, 병의 발견 단계, 치료의 적시성 및 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다.

왜 농양이 발생합니까?

간내 농양의 원인은 다를 수 있습니다. 대부분 기생충이나 세균 감염입니다.

박테리아 감염의 원인 물질은 다음과 같습니다.

기생충 농양은 ascaris, 이질 아메바, alveococcus 또는 echinococcus에 노출 된 결과로 발생합니다.

신체의 감염

간장에 이르는 병원균은 다음과 같은 방법으로 인체에 유입 될 수 있습니다.

• 담즙 덕트를 따라;
• 순환계에;
• 인접 기관의 염증 과정;
• 외상성 간 손상.

담관을 통해 감염되면 담관 신생 농양이 발생할 위험이 있습니다. 이것은 담즙이나 덕트의 돌이나 염증뿐만 아니라 간 담관의 악성 종양 때문에 발생할 수 있습니다.

간에서 고름을 일으키는 병원균은 다음과 같은 혈관을 통해 몸에 들어갈 수 있습니다.

• 문맥, 췌장, 비장, 위, 내장 및 십이지장 과정;
• 심장에서 피를 몰아내는 간정맥.

간에서 농양을 유발할 수있는 또 다른 요인은 인접 기관의 염증 과정입니다.

• 맹장염.
• Diverticulitis는 결장 내강의 결합 조직의 염증입니다.
• 화농성 복막염
• 비 특정 성질의 궤양 성 대장염.
• 고농축 간염.

외상성 손상 (corumatic injury)은 충혈 된 구멍이 형성되어 외부 및 내부에 존재합니다. 외상으로는 복부의 상처, 싸움, 사고 또는 높이에서 떨어질 때, 그리고 내부 부상 - 수술 후 합병증, 기생충 또는 박테리아 감염 등이 있습니다.

어떤 경우에는, 간 농양의 원인은 본질적으로 비밀 성이다. 알 수 없음

위험 그룹

간농양은 특정 범주의 사람에서 발생할 수 있으며 각 연령대마다 고유 한 유형의 병리가 있습니다.

1. 20 세에서 35 세 사이의 남성에서 장내 아메바 (amoeba amoeba)에 의한 간 감염으로 인한 아메바 성 농양이 나타날 수 있습니다.
2. 40 년이 지난 후에, 남성은 병원성 박테리아가있는 기관의 실질에 감염되어 발생하는 박테리아 농양을 일으킬 수 있습니다.
3. 내부 기관 염증 환자.

아메바 성 간농양

증상 Symptomatology

대부분 사람들은 아메바 성 및 화농성 간 농양을 가지고 있습니다. 화농성 병리는 복강 내부의 감염 과정의 발달 결과로 나타납니다. 이 경우 환자는 폐 질환과 비슷한 증상을 나타냅니다. 드물게 복부 경련 및 통증이 발생할 수 있습니다.

아메바 성 농양 유형은 젊은 환자에서 더 자주 나타납니다. 그것이 나타나면 몸의 오른쪽 늑간 공간에 열이 나고 통증이 있습니다.

간 농양의 임상 증상은 두 단계로 진행됩니다. 첫 징후는 가장 흔히 중독의 일반적인 증상을 포함합니다. 그런 다음 농양의 남은 흔적이 있으며, 결국 장기의 파열의 원인이됩니다.

1 단계에서 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 승온;
• 메스꺼움 및 구토;
• 현기증;
• 특히 얼굴과 목에 땀;
• 편두통;
• 약점과 불쾌감;
• 흐린 시력과 가능한 환각;
• 식욕의 부족.

질병의 두 번째 단계에서 다른 징후가 발생합니다 :

• 오른쪽 hypochondrium에 심한 통증;
• 촉지에 의해 느껴지는 간 및 비장의 크기 증가;
• 복수 복강 내에 체액이 형성되어 복부의 체적이 증가한다.
• 황달;
• 치질;
• 심한 피로;
• 대변의 밝은 색과 소변의 어두운 색.

합병증

간농양이있을 때 심각한 합병증의 위험이 있습니다.

이러한 결과에는 다른 위치에있는 화농성 캐비티의 돌파가 포함됩니다.

• 가슴 흉막의 흉막에;
• 복강에서;
• 폐의 기관지에서;
• 인접한 다른 기관에.

또한 환자는 복벽과 흉강을 분리하는 근육 중격 근처에 간 혈관에서 출혈을 시작하거나 고름을 축적 할 수 있습니다.

진단

간 농양을 확인하기 위해 몇 가지 다른 방법이 사용됩니다. 예를 들어, parenchyma, gall bladder 또는 pleura에서 형성된 pus를 가진 충치의 감별 진단.

• Anamnesis 가족 전체의 역사를 바탕으로 초기 진단이 내려집니다. 이렇게하기 위해 의사는 통증의 출현 시각과 우측 저혈구의 무거움 및 기타 불만과 관련된 모든 정보를 찾습니다. 또한 전문가는 다른 만성 질환, 염증 및 감염 가능성을 확인해야합니다.
• 환자의 상태 (온도, 체중 감소, 복부의 촉진 등)를 평가하는 신체 검사. 복부를 촉진하는 동안 간장에 이상이있는 경우 장기 위치의 통증이 느껴집니다.
• 실험실 테스트 (혈액 및 소변 검사).

또한 가장 정확한 것으로 간주되는 도구의 진단 방법을 사용합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 염증의 원인이되는 위치, 크기 및 크기를 결정하는 초음파.
• 농양이 둥근 구멍으로 정의되고 복부 x- 선이 명확한 모서리와 내부 유체로 정의됩니다.
• 전산화 단층 촬영.
• MRI;
• 초음파로 통제되는 간 생검.
• 농양의 위치를 ​​결정하기 위해 검사를 위해 복강의 복강경 검사 (이 목적을 위해 특수한 미세 묘사가 사용됩니다).

치료법

간 농양 치료는 환자마다 개별적으로 선택해야합니다. 단일 또는 다수의 작은 궤양은 보수적 인 방법으로 치료합니다. 이를 위해, 그 형성의 원인이 먼저 제거 된 다음 농양 자체가 제거됩니다. 또한 치료의 필수 구성 요소는 치료 표 번호 5 및 치료 방법입니다.

필요하다면, 대부분의 경우 수술은 최소한의 외상으로 최소 침습적 방법을 선택하십시오. 그러나, 어려운 경우에, 개복술은 과민성 공동에서 내용물을 제거하는 데 사용됩니다.

병변 발병의 원인을 제거하고 병리학 자체의 발달을 중지시키기위한 약물도 처방됩니다. 예방 목적으로 위생의 기본 규칙을 준수하고식이 요법을 모니터하는 것이 좋습니다.

간 농양 (병리학 해부학)

간 농양은 단일 및 다중이며 크기가 다릅니다. 간장의 아메바 성 농양은 대부분 단독 독성을 띄며 부수적 인 편 목맥염이 많으며, 보통 복수형입니다. 어떤 농양에서, 중앙에 위치한 작은 곳을 제외하고, 간장의 크기와 구성이 바뀝니다.

간 실질의 변화는 농양의 유형, 크기 및 단계, 궤양의 수에 달려 있습니다. 간에서 amoebic process가 발생하는 초기 단계에서, 일반적으로 회색 갈색 괴사 구역이 발견되며, 주변에는 팽창 된 혈관의 수가 증가하는 구역이있다. 이 영역의 실질의 변화는 아메바의 독성 효과의 결과입니다. 더 연화가 그들의 중심과 농양 형태로 발전합니다.

농양의 오랜 존재는 주변부의 반응성 염증과 결합 조직 칼집의 발달을 유발합니다. amebic 농양이 간 초콜릿 색깔의 고름, 무취, 두께, 크림 일관성, 보통 멸균.

현미경 검사에서 미생물은 발견되지 않지만, 간세포 및 심지어 간 조직 조각이 발견된다. 즉, 본질적으로 간암은 간 조직의 분해 산물로 구성된다. 장기간 존재할 때 농양 주위에 보통 결합 조직의 두꺼운 층이 생깁니다.

간에서 화농성 농양의 병리학 적 변화가이 순서대로 발생한다 : 처음에는 병변의 충혈로 현저하게 뚜렷한 발음이 나타나고 중심 연화와 농양 형성이있는 국소성 간염이 생기고 벽은 육아 조직으로 덮여있다.

appendicular pylephlebitis의 결과로 발생하는 급성 간 농양은 심각한 패혈증으로 특징 지어지며 빠르게 패혈증이나 복막염으로 사망하게됩니다. 따라서 결합 조직 캡슐은 대개 주변에서 발생하지 않습니다. 대부분의 경우 농양은 간엽의 우엽에 있지만 농양의 농양 중 일부는 좌엽에 위치하고 있습니다.

화농성 간 농양은 종종 여러 번 발생합니다. pylephlebitis가있는 몇몇 경우에는, 간은 문자 그대로 다양한 크기의 많은 농양을 가지고 있습니다. 화농성 농양의 함량은 일반적인 농양의 함량과 다르지 않습니다. 미생물총의 낮은 병독성과 농양의 만성 과정으로 고름의 액체 부분이 흡수되어 치즈 냄새가 나는 부식의 형태를 취합니다.

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간 농양

간 농양은 염증성 질환으로 다른 질병이나 1 차 손상의 결과로 고름이 가득 찬 간에서 형성됩니다 (농양 형성의 원인은 드물지만 원인의 10 %는 설명되지 않음). 오른쪽 hypochondrium의 고통, 발열, 피부의 yellowness에 의해 manifested. 진단은 역사, 검사, 간 초음파, 보조 연구 방법의 사용을 수집하여 이루어집니다. 치료는 보수적 일 수도 있고 (항생제 치료) 또는 수술 (농양 열기) 일 수도 있습니다. 시기 적절한 치료 시작으로 질병의 예후는 유리합니다.

간 농양

간 농양은 간 조직에 고화 된 내용물이있는 공동이 형성되는 파괴적인 질병입니다. 지금까지 간에서 농양의 원인이 많이 밝혀졌지만, 그 중 가장 중요한 것은 맹장염, 담석증 및 패혈증입니다. 이러한 농양은 진단하기가 매우 어렵 기 때문에이 상태를 확인하고 치료하는 새로운 방법이 끊임없이 개발되고 있습니다. MRI, MSCT 및 기타와 같은 현대적인 방법의 적극적인 도입으로이 질병의 진단은 어렵지 않습니다. 또한 더 현대적인 치료 방법이 개발되고 있습니다. 간에서 농양이 발견되면 외과의 사는 복강경 또는 미세 바늘 배출에 의존하며, 확장 된 개복 수술은 점차 과거의 일이되고 있습니다.

위장병 학에서이 질병에 대한 몇 가지 분류가 있습니다. 하나의 농양과 여러 개의 농양이 있습니다. 발생 장소에 따라 간장의 왼쪽 또는 오른쪽 엽의 농양이 격리됩니다. 병인에 의해 농양은 박테리아 및 기생충으로 분류됩니다.

간농양의 원인

발병으로 인한 모든 간 농양은 일차 또는 이차성 일 수 있습니다. 다른 저자들은이 부분을 다르게 해석합니다. 농부가 출현하기 전에 간 조직의 변화의 유무에 대해 많은 전문가들이 감염의 주요 초점에 대해 이야기합니다. 그들은 한 가지 사실에 동의합니다. 일차 농양의 발생 원인은 대개 결정 불가능합니다 (그러한 농양은 암 발생성이라고합니다).

이차성 농양은 간 감염 경로를 따라 나누어집니다. 담낭염, 담관염, 담석 질환, 담관 암이있는 담도계를 따라 나뉩니다. 패혈증에 대한 혈관을 통해; 복강 내 염증 과정의 경우 접촉 : 맹장염, 게실염, 면역 저하를 가진 개인의 궤양 성 대장염. 또한 전염병은간에 수술을하는 동안 간 손상을 입을 수 있으며 다양한 간 낭종 (기생충 및 비 기생충)의 감염과 종양 및 특정 간 육아종의 붕괴 지점에서 비롯됩니다.

간에서 농양 형성의 주요 조건은 일반 및 국소 면역의 감소입니다. 농양의 형성은 다양한 병원균에 의해 유발 될 수 있으며, 대개 용혈성 연쇄상 구균, 황색 포도상 구균, 장구균, 대장균, 클렙시 엘라 (Klebsiella); 혐기성 미생물은이 과정을 시작할 수 있습니다. 수시로 고름을 뿌릴 때, 혼합 식물상이 풀어집니다. 사람들이이 질병으로 더 자주 고통받는 것을 알 수 있습니다. 동시에, amebic 병인학은 연령 집단에서 더 일반적이며 박테리아 병인학은 40 년 후에 더 일반적입니다.

간농양의 증상

간 조직에 농양이 형성되는 것은 대개 오른쪽 hypochondrium에 통증이 나타나며 이는 견갑 아래 또는 오른쪽 어깨에서 발산 될 수 있습니다. 환자는 왼쪽의 위치에서 통증을 호소합니다. 통증의 강도는 가슴쪽으로 당겨지는 무릎으로 우측의 위치가 감소 할 수 있습니다. 통증은 지루하고 아프며 일정합니다. 오른쪽 hypochondrium에도 무거움의 느낌이 있습니다. 간은 커져서 아치형 아치 아래에서 튀어 나온다. 간경화가 있거나 농양 투영시 hypochondrium에 압력을 가하면 중대한 통증이 있습니다.

소화 불량 증상은 식욕, 메스꺼움, 췌장염, 설사의 감소 또는 부족을 방해 할 수 있습니다. 온도가 열적 수치 (38 ℃ 이상)로 상승하면 차가운 다리에 차가움이 생기고 거위 덩어리가 생깁니다. 가장 열악한 중독, 빈맥 및 땀 흘림 현상이 주목됩니다.

농양 초기에는 체중 감소가 유일한 불만이며, 따라서 조기 진단이 어렵습니다. 나중 단계에서는 점액과 피부 황색이 나타납니다. 간 혈관의 압박이나 염증 과정으로 인한 혈전증이 복수 (복강 내 액의 축적)로 나타날 수 있습니다.

간농양의 주요 특징은 병원이 종종 농양이 발병 한 근본적인 질병에 의해 가려지기 때문에 병리 적 과정의 형성 초기부터 진단까지 오랜 시간이 걸리는 경우가 종종 있습니다.

간장 농양은 복부 또는 흉막 구멍, 심낭, 이웃 기관 (장, 위)의 고름의 돌파로 인해 복잡해 질 수 있습니다. 혈관 벽의 파괴로 심한 출혈이있었습니다. 또한, 다른 기관 (폐, 뇌, 신장 등)에 농양 형성과 함께 패혈증이 생기고, 하부 농양이 형성되는 감염의 확산이 가능합니다.

간농양 진단

이 질병의시기 적절한 진단을 위해서는 정확하고 상세한 역사가 매우 중요합니다. 동시에, 환자의 몸에 만성적 인 감염 병이 존재하고, 심각한 전염병, 종양, 수술 및 상해의 병력이 밝혀졌습니다. 환자 자신이 무엇을 연관 시켰는지, 불만의 발생 여부, 출현시기, 출현 순간 이후의 성격이 어떻게 바뀌 었는지를 알아 내야합니다.

실험실 검사는 대개 염증성 질환의 특징적인 변화 (헤모글로빈 및 적혈구 수준 감소, 백혈구 풀 증가, 백혈구 수의 변화)를 보여줍니다. 혈액 생화학 적 분석에서 간 조직 손상 (AST, ALT, alkaline phosphatase, bilirubin)에 대한 증 가가 증가한다.

고전과 현대 기술을 사용하여 진단을 명확히하기. 복강의 방사선 사진을 촬영할 때, 흉막의 유체 (액상 반응성 흉막)의 유체, 오른쪽의 횡격막 이동성의 제한으로 간에서의 깨달음의 위치를 ​​감지 할 수 있습니다.

간 담관 시스템의 초음파 검사에 따르면, 고름의 액체 및 응고로 채워진 간에서 담낭의 크기와 지형을 결정할 수 있습니다. 동시에, 초음파의 통제하에, 유즙의 성질, 항생제에 대한 식물의 민감성을 결정하여 농양의 미세 바늘 생검을 수행하는 것이 가능합니다. 이 절차는 간장 농양이 동시에 배수되므로 치료 및 진단입니다.

진단을 명확히하기 위해 여러 가지 추가 연구가 필요합니다. MRI 또는 ​​복강의 MSCT를 통해 농양의 수와 위치, 크기, 최적 치료 전략 및 수술 계획을 개발할 수 있습니다. 이러한 연구를 진단하거나 실시하지 않을 경우 간 혈관 조영술과 방사성 동위 원소 스캔을 수행 할 수 있습니다. 이러한 방법 모두는 농양의 위치와 크기에 해당하는 간에서의 혈액 공급과 동위 원소 축적의 결함을 나타낼 수 있습니다.

가장 어려운 경우 진단 복강경 검사에 의지하십시오. 동시에, 특별한 비디오 도구가 복강으로 도입되어 기관 검사, 진단 결정, 가능하다면 농양 배액이 가능합니다. 간 농양의 차별 진단은 subphrenic 농양, 화농성 흉막염, 화농성 담낭염으로 수행됩니다.

간 농양 치료

각각의 경우의 전술은 개별적으로 개발됩니다. 작거나 작은 농양이있는 경우, 전술은 보수적입니다. 항생제는 미생물의 문화 및 감수성에 따라 처방됩니다 (항생제는 아메바 농양 병인을 위해 처방됩니다). 고름의 파종 이후 3 분의 1의 경우에만 병원균을 분리 할 수있게되었으므로 3 세대 세 팔로 스포린, 매크로 라이드 및 아미노 글리코 시드가 경험적으로 할당됩니다. 공동의 경피적 배출이 가능하다면, 배액 튜브가 설치되어 항생제와 살균 용액이 공동 내로 도입됩니다.

필요한 경우 외과 적 치료가 최소 침습적 인 기술 (내시경 배액)에 의존하려고 시도되지만, 어려운 국소화 과정을 거쳐 간장 농양의 해부와 함께 고전 개복술이 선호됩니다.

연기 된 농양을 가진 모든 환자는 특별식이 요법 제 5 호, 재활 치료를받습니다. 농양의 형성을 가져온 질병에 대한 적절한 치료를 실시하십시오. 이 프로필의 환자는 위장병 학자와 외과 의사가 공동으로 관찰합니다. 필요한 경우, 전염병이 수반됩니다.

간농양의 예후와 예방

단일 농양의 적시 적절한 치료에 대한 예후는 유리합니다 - 환자의 90 %가 회복됩니다. 여러 개의 작은 농양이나 단일 농양의 치료가 없으면 사망 할 확률이 높습니다.

이 질병의 예방은 아메바에 감염 (주로 개인 위생)과 간장에서 궤양을 유발할 수있는 질병의시기 적절한 확인 및 치료를 예방하는 것입니다.

간 농양 - 모스크바 치료

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