복수와 같은 질병으로, 반드시 이뇨제가 사용됩니다. 그러한 약물이 상당히 많이 있음을 주목해야합니다. 그러나 전통적인 치료사는 복수에 대한 이뇨제 사용을 권장합니다. 그들은 몸에 축적 된 초과 체액을 신속하고 효과적으로 제거하는 것뿐만 아니라 인체 건강에 덜 위험합니다.
치료 방법
우선이 질병에서 의사와 전통 치료사는 엄격한식이 요법을 따르도록 권장합니다. 음식에서 소금에 절인 음식, 훈제 한 음식, 튀긴 음식을 제외시키는 것이 좋습니다. 다량의 지방을 함유 한 유제품도 섭취 할 수 없습니다. 식이 요법과 함께 이뇨제를 사용해야합니다. 복강 내 복수와 허브를 기본으로 준비된 기금을 복용하는 것이 좋습니다. 이뇨 효과가있는 식물에는 말꼬리, 자작 나무 잎과 새싹, 잉꼬, 로즈힙, 파슬리 등이 포함됩니다. 그들의 기초 위에서, 주입, 달인과 차를 준비하십시오.
파슬리 뿌리 달임
의약품을 준비하려면 다음을 수행해야합니다.
- 식물 뿌리 1 큰술;
- 0.5 리터의 끓는 물.
뿌리를 자르고 끓는 물로 채 웁니다. 혼합물을 작은 불에두고 15 분 동안 끓으십시오. 완제품은 식사 전에 하루에 세 번 100 그램을 소비했습니다. 이런 식으로 신체의 과도한 수분을 제거 할 수있을뿐만 아니라 면역 체계를 강화시킬 수 있습니다.이 면역 체계는이 질환에 필요한 것입니다.
우엉 뿌리
이 국물은 강한 이뇨 효과가 있으며 또한 유해한 독소로부터 림프와 혈액을 정화하는 데 도움이됩니다. 그것을 준비하기 위해서는 건조하고 다진 우 엉 뿌리 한 스푼을 물 한 컵과 함께 부어야합니다. 혼합물을 불에 태우고 10 분간 끓으십시오. 완성 된 제품은 걸러 내고 하루에 세 번 큰 스푼을 섭취해야합니다.
민들레 달인
고대부터이 식물은 이뇨 작용으로 유명합니다. 또한, 그 조성물은 충분히 많은 양의 칼륨을 포함한다. 의약품을 준비하려면 다음을 수행해야합니다.
- 뜨거운 물 300 ml;
- 분쇄 된 뿌리 100g과 식물의 잎.
원료는 부어 진 물이어야합니다. 국물을 40 분 동안 주입하고 식사 전에 하루에 한 컵을 마 십니다.
허브 수집
복수에 대한 허벌 콜렉션은 또한 질병 치료에 좋은 결과를 보여줍니다. 약용 수집품을 준비하려면 말꼬리와 자작 나무 잎을 같은 비율로 가져 와서 한 잔의 물을 부어야합니다. 혼합물을 10 분 동안 끓인 다음 식히고 공복시 반 컵을 마신다.
복수에 대한 가장 강력한 이뇨제 약
위에서 언급했듯이 체내에 액체가 축적되는 것을 막아주는 약용 식물과 허브가 많이 있습니다. 그러나이 질병에서 가장 효과적인 것 중 하나는 밀크 엉겅퀴입니다. 그것은 매우 강한 이뇨 효과가 있습니다. 전통 의학에서이 식물은 치유 지방산, 비타민 및 미네랄 성분이 많기 때문에 가치가 있습니다. 또한이 약을 복용하면 암세포의 발달을 막을 수 있습니다.
복수와 우유 엉겅퀴를 복용하는 여러 가지 방법이 있습니다. 가장 간단하고 효과적인 투여 방법은 주입입니다. 그것을 준비하려면 다음을 수행해야합니다.
- 짓 눌린 씨앗 30 그램;
- 500 밀리리터의 물.
씨앗은 차가운 물로 채 웁니다. 혼합물을 작은 불에 태우고 액체의 절반이 증발 할 때까지 끓인다. 그 후, 불을 꺼야하고 15-17 분 동안 약물을 주입해야합니다. 마약 마실 때마다 한 스푼 씩 마셔야합니다.
복수 용 이뇨제
이뇨제는 복부 수종을 치료하기 위해 널리 사용되며, 복수를위한 이뇨제는 환자의 상태를 현저히 완화 시키는데 도움이되지만, 위의 유체를 완전히 제거 할 수는 없습니다. 그리고 설명 된 합병증은 2 차적인 것이기 때문에 근본 원인을 언급하지 않고 복부의 수종을 물리 칠 수 없습니다. 유체는 지속적으로 복막에 축적되어 일반적인 증상이 악화됩니다.
복수에 대한 이뇨제는 진단의 단계에서 처방 될 수 있으며, 환자의 건강 상태를 완화시키고 위험한 합병증의 근본 원인이 된 질병에 대한 포괄적 인 병용 요법의 일부가 될 수 있습니다.
복수에서 이뇨제를 선택하는 것은 수종 발달에 어떤 자극을 주 었는지에 달려 있습니다. 병리학을 자극하기 위해서 :
- 심장 마비.
- 간경화.
- 종양학의 질병.
- 신부전.
심장 마비에 복수에 대한 이뇨제
복부 둘레의 증가 이외에 심부전의 배경에 수종이 나타날 때, 부종이 또한 발목에 나타납니다. 질병이 진행됨에 따라 무릎에 도달 할 수 있습니다. 복수와 심장 마비에 대해 적절하게 선택된 이뇨제는 심장 부하를 크게 줄이고 복막 내부의 압력을 감소시킵니다.
기저 질환의 중증도에 따라 환자는 약이나 근육 주사로 처방됩니다. 이 경우 thiazide 제제가 바람직하며, 때로는 루프 이뇨제 (furosemide, ethacrynic acid, bumetonide 또는 torasemide)와 함께 사용됩니다. Furosemide는 심장 좌심실의 긴장을 완화하므로,이 이뇨제는 설명 된 병리학의 검출을 위해 처방됩니다.
간경변증을 가진 복수에 대한 이뇨제
간경화가 발생하면 병이있는 장기가 필요한 양의 혈액을 걸러 낼 수 없기 때문에 복강 내에 대량의 한외 여과 물이 축적됩니다. 그것은 액체 분획을 가지므로 혈관 벽을 통해 쉽게 스며 나옵니다. 체액의 양은 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 심한 경우에는 30 리터까지 도달 할 수 있습니다. 이 환자의 절반이 사망하고, 사망은 오히려 신속하게 일어나며, 물 - 소금 대사를 조절하는 이뇨제가이를 예방합니다. 이러한 상황에서, 이뇨제는 복수에서 처방되어 신체에서 체액의 제어 된 배출을 제공 할 수 있습니다. 허용되는 비율은 하루에 1kg (눈에 보이는 부종이있는 경우)과 0.5kg (눈에 보이는 부종이없는 경우)입니다.
이 약물은 Veroshpiron의 첫 번째 라인이지만, 확실한 복수가 있으면 효과가 없을 수 있습니다. 그것의 활동은 먹는 피임약 복용 후 삼일 만에 시작됩니다. 급속한 복수가 있으면 도로가 1 분마다 비싸고 간경변이 자주 발생하며 Verrospiron은 Furosemide 또는 다른 루프 이뇨제와 함께 처방됩니다. 환약 또는 주사의 복용량은 아주주의 깊게 산출됩니다. 환자는 소변 배설물과 계량 지표의 일일 계산에 중점을 두어야합니다 (정확한 복용량으로 매일 3kg 이상 체중이 감소하지 않아야 함). 복막에만 이뇨제를 사용하는 것은 불가능합니다. 집에서 혈청의 전해질 농도를 조절하는 것이 불가능하기 때문입니다. 그리고 이것은 매우 중요합니다.
Veroshpiron은 임신 중이거나 모유 수유 중일 때는 복용 할 수 없습니다. 이 기간 동안 루프 이뇨제를 선호하는 첫 번째 줄의 이뇨제 복용을 완전히 거부해야합니다.
복수와 신부전증에 대한 이뇨제
신부전증도 종종 복수의 원인입니다. 이 경우 다른 특징적인 증상이 발생합니다 - 비대칭 백이 눈 아래에 나타납니다. 그리고이 경우 복수의 치료는 의사의 엄격한 감독하에 수행됩니다.
신부전의 경우 식물성 이뇨제 (예 : Nefropil)를 사용할 수 있으며, 중등도 질환의 경우 동일한 효과가있는 약초가 선호됩니다. 컬렉션을 적절히 선택하면 배설 된 소변 양을 약 25 배로 늘릴 수 있습니다.
복수가 염증성 신장 질환에 의해 유발 된 경우 furosemide가 표시됩니다. 그는 단기적인 행동을 취하고있다. 이 효과는 30 분 안에 나오며 연속 8 시간까지 지속됩니다. 1 일 1 회 복용하면 나트륨 배설량이 감소하지 않으며 이는 주요 질환에 매우 중요합니다. 신장 기능 부전이 발생하면 매우 낮은 여과 속도에서도 그 효과를 유지합니다.
복수에 대한이 약은 임산부에게 처방됩니다. 그러나 어머니의 삶에 위협이되는 경우에만. furosemide의 구성은 매우 활동적이며, 약물은 태반에 침투 할 수 있습니다. 복수가있는 임신 이뇨제를 임명 한 경우, 태아의 상태를 엄격하게 모니터링합니다. 설명 된 약물은 수유를 줄이고, 모유에 침투하므로 모유 수유 중 정제가 취소됩니다.
암 복수의 약물 치료
복부의 수종이 종양학에 의해 유발 된 경우, 복수에 대해 사용되는 이뇨제는 무엇입니까? 대부분의 경우 Lasix, Veroshpiron 및 Diacarb가 사용됩니다. 그들은 오랜 시간 동안 술에 취해 있는데, 종양 전문의는 눈에 보이는 효과가 없을 때에도 사용법을 고집합니다. 종양 내 복수에서 이뇨제가 간 전이가있을 때만 양성 결과를 나타냄을 알 수 있습니다. 다른 경우에는 laparacentosis의 절차가 표시됩니다.
종양 전문의 - 온라인 상담
ASCIT
№ 36 309 종양 전문의 08/29/2016
안녕, 의사! 내 질문에주의를 기울여 주셔서 감사합니다. 동물들은 ASCIT에서 사용할 수 있습니까? 사진 사본 Uzi가 보내려고합니다.
안녕하세요, 복수는 복막 질환의 결과로 형성되며, 따라서 복막 질환 자체의 생성 된 액체를 흡수 할 수 없습니다. 실제로, 복수가 이뇨제로 대피 될 수있는 것처럼 보입니다. 그러나 슬프게도.
특별한 질문 2016 년 8 월 29 일 블레디 미어, 셔벳
ASCIT에서 암 환자의 수술은 얼마나 위험합니까?
안녕하세요, 복수는 일반적인 종양 과정을 나타냅니다 (환자가 병이 무엇인지, 그의 진단이 무엇인지 알려주지 않았 음). 그리고 과정이 오래 되었으면 종양 과정으로 인해 해부학 적 구조가 깨져서 외과의 사는 기술적 어려움에 직면 할 수 있습니다.
특별한 질문 2016 년 8 월 29 일 블레디 미어, 셔벳
나는 복수를 가지고 통증을 줄이기 위해 원형 운동으로 복부를 마사지 할 수 있고 위장에 식물성 기름을 바르는 것이 올바른지 읽어 보았습니다.
안녕하세요, 종양 전문의 나 외과 의사에게 유체를 대피시키려는 경우 연락을받는 것이 매우 어렵거나, 초음파 제어하에 천자 지점을 예약하여 합병증을 예방할 수 있습니다. 상기 한 방법은 효과적이라고 할 수 없습니다.
특별한 질문 2016 년 8 월 29 일 블레디 미어, 셔벳
그의 아내는 폴리 클리닉의 외과 의사에게 몸을 돌렸고, 아직 액체가 거의 없다고 말했다. 그는 라포로 센티시스 (laparocentosis)와 함께 일부 장기를 흘릴 수 있다고 말했다. 아내는 먹는 것이 고통 스럽기 때문에 아주 조금 먹습니다. 우리는 수술을 두려워하지만 복부에서 수액을 수혈하는 동안 통증을 줄이는 방법은 무엇입니까?
안녕하세요, 이미 치료 계획이 있습니까? 화학 요법과 같은 특수 치료가 치료 옵션으로 간주 되었습니까?
안녕하세요, 불행히도 귀하는 오해의 소지가 있습니다. 긴 시간 동안의 부작용을 조절할 수 있습니다. 이 절차는 외래 환자 기준으로 수행되며 생화학 적 혈액 검사를 항상 모니터링 할 수있는 것은 아니므로 칼륨을 절약하는 이뇨제가 사용됩니다. 그리고 사실, 그 중 하나만 - veroshpiron. 복용량은 개별적으로 선택해야하지만, 대개 매우 큽니다. 작은 복용량에서는 실제로 복수에 대처할 수 없습니다. 소비 된 액체와 선택된 액체의 비교를 기준으로 복용량을 선택하십시오.
질문 수정하기 08/30/2016 VLADIMIR, SHEBEKINO
안녕, 박사님! 4 일 전, 지역 치료사는 아침에 25 MG에 베로피피론을 복용하도록 권고 받았고, 분명히 재보험을 받았다. 약에 대한 지침에 따르면 하루에 100mg이 가능하며 결과가 아직 보이지 않기 때문에 복용량을 모두 늘릴 수 있다고 말했습니까? 하루에 1 리터의 물을 마신다면 소변이 얼마나 들지 요합니까? 좋은 이뇨 효과는 토요일에 4mg의 lasix가 드립 중에 염화나트륨 용액에 주입되었을 때였다.
우리는 적어도 8 정 (200mg)으로 시작했습니다. 아침과 저녁 2 회 복용으로 16 정 (1 일 400mg)의 국경을 통과해야합니다. 그러나 우리는이 복용량을 초과해야했습니다 - 약 20-25 정까지는 약물의 정상적인 내약성 (그리고 그 이상)이 있어야합니다. 소변의 양은 최소 적어도 마셔야하지만, 일반적으로 섭취하는 알코올의 양을 약간 초과하는 것이 바람직합니다 (복수의 크기가 다를 때마다 복수의 크기에 따라 다릅니다). 16-20 알약의 복용량이 작동을 멈 추면 (그리고 조만간, 그러나 그것은 일어납니다), 이것은 laparocentesis에 대한 명확한 표시입니다.
복막은 투석 특성이 있어도 완전히 투과성 인 막이므로 복부 투석의 방법조차 있습니다. 하루 복막을 통해 하루 5 ~ 10 리터의 물을 흘려 보냅니다 (80 리터까지 더 많은 주장이 있습니다). 그러나 암종 증에 의해 생성 기능이 흡수되기 시작하여 복수와 축적을합니다. 특정 시점까지,이 불균형은 일반적으로 체액을 재분배하여 조절할 수 있으며 이뇨제가하는 기능은 있지만 암이 진행됨에 따라 복막 흡수 기능은 점점 더 복잡해 지므로 이뇨제가 포함 된 복수의 교정은 복막 종양 세포의 발생률과 높은 상관 관계가 있습니다.. 우리는 백금 제제와 같은 직접 작용하는 세포 분열증의 복강 내 투여로 복수에서의 지속적인 감소를 보였다. 그러나 이것은 모두 가사이자 이론입니다. 당신은 진정한 행동이 필요합니다. 칼륨 보존 이뇨제 (lasix = furosemide)의 사용에 관해서는, 복수 교정에 효과적인 복용량을 사용하는 경우 외래 환자 모드의 치명적인 전해질 불균형이 있습니다 (단순히 일일 생화학 적 조절이 필요하고 한 번 이상, 하루에 2 ~ 3 개). 따라서 단 하나의 옵션 - Verohpiron.
질문 수정하기 08/30/2016 VLADIMIR, SHEBEKINO
고마워요, 박사님! 오늘 아침에 제 아내는 베로피피론 1 정을 마셨습니다. 결과가 보일 때까지 한 번에 2 정을 마시겠다고 결정했습니다. (조심하세요) 부작용이 있습니까?
예, 저는 이미 당신에게 더 많은 것을 권고합니다. 복용량 포함. 주의 깊게 읽으십시오. 어느 누구도 결근에서 당신을 감독 할 수 없으므로 의사에게 연락하여 감독을받을 수 있습니다.
특정 질문 01.09.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO
고마워요, 박사님! 오늘, 당신의 권고는 나에게 매우 중요합니다. 명확한 질문 중 하나는 베로피피로나 복용 후 몇 시간이 지나면 보통 (당신의 연습에서) 눈에 띄는 이뇨 효과가 시작되는 것입니까? 어떤 이들은 3 일을 기다려야한다고 말합니다.
구체적인 질문 11.09.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO
큐레이터에 관해서, 나는 폴리 클리닉의 지역 종양 전문의에게 의뢰했는데, 그는 베로 시폰의 복용량이 현저히 증가한다는 생각을지지하지 않았습니다. (그는 아직 젊고 재보험이 가능합니다.) 제 질문은 무엇입니까? 집에서 치료사에게 전화하십시오. 그는 치료사에게 전화해서 통증 1.0.0에 케톨롤을 처방했으며 매일 아침 식사 전에 Veroshpiron 2 정, 아침에 furosemide 40mg 1t를 부탁합니다. 1t. Asparka 1t. 매일 3 회 이러한 약을 복용합니다. 그러나 나는 베로 시폰의 복용량을 늘리려는 생각으로 격려 받았습니다.
불행히도, 나는 결석 상황에서만 조언을 할 수 있습니다. 의사가 다른 사람의 경험을 듣고 싶지 않으면 옵션이 없습니다.
네, 사흘 이요? 이뇨제 (veroshpiron)는 1-2 시간 안에, 그리고 furosemide가 있으면 더 빨리 행동합니다.
구체적인 질문 17.01.2018 Elena, Bataysk
좋은 하루 되세요! 우리 엄마는 77 세입니다. 복막염이 있습니다. 우리는 복수를합니다. 아침 2시에 indapomid 2.5 액제와 저녁에 베로 쉬피론 25 mg에 대한 치료 요법 상담을 2 회 시행했습니다. veroshpiron (복용량)을 올바르게 계산하는 방법을 알려주십시오. 고마워.
구체적인 질문 17.01.2018 Elena, Bataysk
좋은 하루 되세요! 우리 엄마는 77 세입니다. 복막염이 있습니다. 우리는 복수를합니다. 아침 2시에 indapomid 2.5 액제와 저녁에 베로 쉬피론 25 mg에 대한 치료 요법 상담을 2 회 시행했습니다. veroshpiron (복용량)을 올바르게 계산하는 방법을 알려주십시오. 고마워.
뭐, 가라 앉는 질문 이군. 게다가 2 년 후에.
뭐, 가라 앉는 질문 이군. 게다가 2 년 후에.
복수 용 이뇨제
이 기사는 복수 환자의 관리 전술을 보여주고 있으며,이 환자 그룹의 검사 특징에 특히주의를 기울이고, 진단 검사의 문제, 진단 요법의 문제점 및 보수 요법의 현대적 측면을 자세히 다루고 있으며, 이들 환자의 관리에서 가장 빈번한 합병증 및 오류를 지적합니다.
복수가있는 환자 관리 기능
이것은 환자의 의료 실태에 대한 복습입니다. 환자 관리에있어
Ascites (그리스어 "askos"- 가방, 가방)에서 복부에 액체의 병적 인 축적이있는 상태입니다.
환자의 81.5 %에서 복수 증후군은 1.7 % 결핵성 복막염에서 3 %의 울혈 성 심부전 환자에서 악성 종양이 10 % 인 간경화 (간경화, 급성 알코올성 간염, 간경화, 암)입니다. 더 드문 원인은 신 증후군, 급성 췌장염입니다.
환자의 검사는 매우 유익합니다. 복강 내의 액체가 빨리 축적되면 복부의 피부는 긴장되고 반짝이며 촉진과 함께 통증이있을 수 있습니다. 유체의 점진적 축적의 경우 상복부 각의 확장이 주목 될 수 있으며, 하부 늑골은 전방 및 상방으로 이동하여 가슴이 팽창한다. 증가 된 intra-abdominal pressure는 배꼽, 사타구니, 대퇴 및 수술 후 탈장의 출현에 기여합니다. 가장 두드러진 것은 제대 및 사타구니 - 음낭 탈장입니다. 환자는 코르셋 또는 붕대 착용을 권유해야합니다. 더 얇아 질 수 있으므로 허리 둘레의 피부를 신중하게 검사해야합니다. 우리의 시행에서, 복강 액이 흘러 나와서 외과 용 백의 피부가 파열 된 3 예가 있었다. 긴장된 복수 환자에게 코르셋을 착용하고 부 풀리는 사머의 피부에 충격을 줄 수 있는지 알려주는 것이 매우 중요합니다.
1.5-2 리터의 액체가 축적되면 타박상 복수가 감지됩니다. 체액이 적 으면 복부 표면 전체에서 고막 소리가 감지됩니다. 스트레스가없는 복수는 똑바로 세워 유체가 흐르면서 복부가 처지는 것처럼 보입니다. 따라서, 복부의 타악기가 서있는 상태에서, 고막의 소리는 상복부에, 소리의 둔하게 - 낮은 곳에서 나타납니다. 환자가 등에 등을 대면 공기가 들어있는 장이 위쪽으로 움직이며 체액은 복강 뒤쪽으로 이동합니다. 타악기의 소리는 복부 전면의 고막이고 측면 (측면)보다 둔탁합니다. 복수가 있음을 보장하기 위해 서있는 자세, 등뒤로 누워있는 자세, 양쪽 측면에 누워있는 자세 등 환자를 골고루 다듬는 것이 좋습니다. 오른쪽에 위치 할 때, 고막 소리는 왼쪽 측면 위, 왼쪽 위치, 오른쪽 위 위치에서 감지됩니다. 복강 내 유체의 축적이 가장 빈번하지만 복부의 크기를 늘리고 벽을 늘리는 유일한 이유는 아닙니다. 또한 임신, 가스, 낭종 (난소, 장간막, 후 복막), 중공 장기 (위, 방광 및 비만)에 의한 장의 팽창을 배제하는 것이 필요합니다. 복강 액의 양에 따라 복수는 최소 (기기 초음파 및 복부의 컴퓨터 단층 촬영으로 만 검출 됨), 중등도 (육체 검사로 쉽게 검출 됨) 및 발음 (복강의 크기가 크게 증가 함)으로 나뉩니다.
복수의 이차적 발현은 다음과 같습니다 :
• 횡격막 결손을 통해 횡격막 림프관을 통해 복강 액이 위로 움직이면서 흉막액을 흘리는 것과 같이 흉막 삼출이 종종 발생합니다.
• 횡격막의 높이가 서서 폐 아래쪽 영역의 판막 무균 성증 및 심방의 상방으로의 이동을 유도합니다.
• 정맥류 정맥류;
• 횡격막 탈장의 형성, 식도 역류의 증가 (복강 내압 증가의 조건 하에서 기계적 요인에 의해 설명 됨)는 정맥류가있는 식도 점막의 손상을 악화시킵니다.
새로 진단 된 복수, 복수의 악성 종양, 악성 종양의 진단이 필요할 때 임상 적, 생화학 적, 세균 학적 및 세포학 적 검사를 위해 소량의 ascuit fluid (보통 50-300 ml)를 제거해야합니다. 복강 액 분석의 정보 내용은 과대 평가하기 어렵습니다.
환자의 천식 및 그 후의 치료 방법
수분 액 (AF)은 천식 수행을위한 멸균 키트의 일부인 부드러운 도뇨관을 사용하여 대피시킵니다. 카테터는 신체 정중선을 따라 배꼽 아래 2cm, 또는 턱뼈의 전방 상부 과정보다 2 ~ 4cm 더 삽입됩니다 (그림 1). AF의 후속 누출을 방지하기 위해 트로 카가 삽입되기 전에 피부가 2cm 아래로 옮겨집니다.
그림 1. paracentesis에 대한 카테터 삽입 사이트
paracentesis 전에, 그것은 절차에 대한 환자의 정보통 동의를 얻는 것이 필요합니다.
복강 액의 연구는 색의 육안 평가로 시작됩니다 : 밀짚 황색은 간경화, 네프로 증후군, 심장 마비의 특징입니다. 출혈 - 암종 증, 췌장염; 진흙 투성이 - 복막염, 췌장염, 결핵에 대한; 유방의 복수를위한 유백색의 흰색.
단백질 연구는 삼출물과 삼출액의 분화를 허용합니다. 삼투압이 30g / l 이상 (악성화, 염증) 인 경우 단백질 누출이 25g / l (경변증, 저 알부민 혈증) 미만입니다. 일반적으로 혈청 알부민 / ascitic fluid albumin (SAAG) 구배를 계산하는 것은 용인의 원인을 제안하고 복강 액의 감염 위험을 예측하는 것으로 받아 들여집니다. SAAG가 1.1 미만이면 복강 액에서 옵 소닌의 함량이 감소하기 때문에 감염의 위험이 증가합니다.
다음 경우에 SAAG 1.1 이상이 감지됩니다.
• 급성 간 기능 장애;
• Budd 증후군 - Chiari;
• 전이성 간 손상;
• 심장 마비가있는 울혈 성 간.
1.1보다 작은 SAAG는 다음과 같은 경우에 발생합니다.
• 복막 암종 증, 중피종;
• 자발적인 세균성 복막염;
중요한 지표는 복수의 세포 구성 물질입니다. 1 mm 3 당 250 개 이상의 호중구 함유량은 체액의 감염을 나타냅니다. 박테리아 성장이 비정상입니다. 복강 액을 파종 할 때는 혐기성 및 호기성 식물에 혈액을 뿌리기 위해 사용되는 다른 바이알 (각 10ml)에 즉시 배치해야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 분석의 정보 내용은 90 %까지 증가합니다.
비정형 세포를 확인하기위한 세포학 연구는 매우 중요합니다.
고농도의 아밀라아제는 췌장 복수를 검출 할 수 있습니다. 트리글리 세라이드가 5 mmol / l 이상 증가하면 chile 복수가 나타납니다. 어두운 황색의 액체를 염색 할 때, 빌리루빈의 함량을 결정할 필요가 있습니다. 혈청이 복강 액보다 혈청이 적 으면 담즙이 복강으로 들어간다는 뜻입니다.
기본 복수 요법은 여러 단계로 구성됩니다.
1. 복수의 시작으로 이어진 기저 질환의 치료.
2. 심한 복수를 가진 환자는 치료 첫 4-7 일 동안 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 신체의 수평 위치가 레닌 - 안지오텐신 생성 및 교감 신경계의 색조 감소에 영향을 미치기 때문에 적절한 휴식이 필요합니다. 수직 위치는 교감 신경계를 자극하고 사구체 여과를 줄이며 세뇨관에서 나트륨 흡수를 증가 시키므로 치료 첫 4-7 일 동안 심한 복수를 가진 환자에게는 침대 휴식을 권장합니다.
3. 소금 섭취 제한. 각 나트륨 그램은 약 250-300ml의 물을 과도하게 차지합니다. 혈청 나트륨 수치가 감소 된 경우, 신체의 총 나트륨 함량이 상당히 증가하므로 식탁 용 소금의 사용을 권장해서는 안됩니다. 전해질 부족을 채우기 위해서는 약을 사용해야합니다. 환자가 매일 소금 섭취량을 제한하지 않는다고 의심되면 소변에서 나트륨의 일일 배설량을 결정하는 것이 좋습니다. 환자에게 처방 된 것보다 소변에서 하루에 더 많은 나트륨이 배설되는 경우 이는 권고 사항을 준수하지 않았 음을 나타냅니다.
4. 열이 없을 때 750-1000 ml / day의 액체 사용 제한.
5. 이뇨 치료. 이뇨제를 사용하면 혈장이 감소하여 간질 조직 (말초 부종)과 복강 (복수)에서 혈류로 액체가 통과 할 때 보충됩니다. 복수의 치료를 위해 loop (furosemide, ethacrynic acid)와 potassium sparing (spironolactone, triamterene) 이뇨제가 가장 많이 사용됩니다. 루프 이뇨제가 처방되는 효과가 부족한 경우에는 1 차 약제가 스피로 놀 락톤 (veroshpiron)입니다. 이뇨제 복용량 선택은 복수의 중증도를 기준으로하며 이뇨제, 전해질의 농도에 의해 조절됩니다. 환자는 이뇨 요법의 충분 성을 제어 할 수있는 이뇨 및 체중 측정에 집중해야합니다. 이뇨 요법은 말초 부종이없는 환자의 경우 초과 섭취 배설 액이 500ml 이하이고 말초 부종 환자의 경우 800-1000ml이면 충분합니다. 환자의 체중 측정 (1 주일 동안의 체중 감량은 2.5-3 kg이어야 함)과 허리 둘레 측정시 이뇨 요법의 효과를 모니터링하는 것이 좋습니다. 주 2 회 이상 혈청의 전해질 농도를 조절할 필요가 있습니다.
6. 이뇨 치료의 효과에 대한 동적 제어. 환자의 상태가 안정적이면 일일 계량으로 일주일에 2-3 번 이뇨를 측정 할 수 있습니다. 주치의가 환자의 친척과 이야기하여 이뇨 측정과 체중 측정의 중요성을 분명히하는 것이 좋습니다. 왜냐하면 환자의 뇌증으로 의사에게 신뢰할 수없는 정보를 제공 할 수 있기 때문입니다. 친척은 간질 뇌증이 행복감을 동반 할 수 있다는 사실을 경고해야하며, 이로 인해 환자는 자신을 회복 된 것으로 간주하고 처방 된 요법을 거부합니다.
소 혈관의 나트륨 함량이 130 meq / l를 초과하지 않는 경우 중등도의 복수 (어린이의 간경변 환자 인 Child and Pugh) 환자는 소금 섭취량을 2 g / 일로, 일일 섭취량을 1 l로 제한합니다. 기본적인 치료법은 spironolactone (veroshpiron) - 75-100 mg / day입니다. 필요하다면, spironolactone의 용량은 4-5 일마다 최대 100mg, 최대 300mg까지 증가합니다. 중등도 복수 (class B)의 경우 spironolactone과 furosemide의 조합이 처방됩니다 (대략 100mg 당 100mg의 spironolactone과 40mg의 furosemide). 복수가 보존되면 입원하는 것이 좋습니다.
중증 복수 환자 (간경변증 환자에서 Child-Pugh class C) 환자는 영구 치료를 받아야합니다. 초기에는 무염 식단을 처방했습니다. 치료법은 spironolactone과 furosemide를 병용합니다. 신장 기능이 저하되는 빈도가 적기 때문에 소량의 ascuit fluid를 보존하는 것이 타당합니다.
7. 이뇨 치료의 효과 평가. 환자의 검사 중 치료의 효과가 나타난 경우 :
• 체중 감소;
• 허리 둘레를 측정 할 때 복부의 크기를 줄입니다.
• 말초 부종의 감소;
• 간장 뇌증의 중증도 감소 (연결 번호 테스트);
• 긍정적 인 매일 이뇨제;
• 매일의 소변 나트륨 배설량 감소.
내과는 적절한 치료와 복수에도 불구하고 지속적이라고합니다. 이 경우 나트륨 섭취 제한과 다량의 이뇨제 (spironolactone 400 mg / 일, 1 ~ 4 주간 furosemide 160 mg / day)를 지정해도 효과적인 이뇨제, 체중 감소, 복수 증의 원인이되지 않습니다. 내성 복수의 진단 기준은 표 1에 나와있다.
저항성 복수에 대한 진단 기준 (Moore K.P.)
3. 복수의 조기 재발 : 치료 개시로부터 4 주 이내에 복수를 2 ~ 3 등급으로 되 돌린다.
4. 이뇨제 복용과 관련된 합병증 :
- 다른 자극 요인이 없으면 개발 된 포항 성 뇌증
- 신부전 - 치료에 반응하는 환자에서 혈청 크레아티닌이 100 % 이상 증가하여 2mg / dL 이상 증가
- 저 나트륨 혈증 - 혈장 Na의 감소가 10 mmol / l 이상 125 mmol / l 미만
- 저칼륨 혈증 - 3.5 mmol / l 미만의 혈청 K 수준 감소
- 고칼륨 혈증 - 5.5 mmol / l 초과의 혈청 K 수치 증가
불응 성 복수의 원인 :
• 너무 많은 나트륨 (음식, 마약 포함);
• 저 나트륨 혈증을위한 체액 섭취 제한 없음;
• 신장 기능 장애 (비 스테로이드 성 항염증제, 아스피린, 아미노 글리코 사이드, 메토 클로 프라 미드를 사용할 필요가 있으므로주의).
만약 이뇨제의 합병증의 발생으로 이뇨제의 복용량을 증가시키지 못한다면, 고압 산소 공급이 가능하고, 실패의 경우에는 치료 요법이 필요합니다.
치료 laparocentesis에 대한 징후는 다음과 같습니다 :
이 경우 4 ~ 6 리터의 복수의 증류수를 동시에 배출 한 다음 효과적인 혈관 내 부피를 유지하기 위해 제거 된 1 리터당 25ml의 속도로 20 % 알부민 용액을 도입합니다. 알부민의 투여는 필수적이며 hepatorenal syndrome과 hypovolemia의 발생을 예방한다. 많은 양의 ascitic fluid의 제거가 hepatic encephalopathy의 심각한 악화로 이어진다는 것을 기억해야한다.
복수의 배경에 대해 우측 흉수를 만들 때, 흉선 천자는 진단 목적 또는 체액 수준의 비판적 축적으로 나타납니다. 불응 성 복수는 종종 복강과 작은 골반의 장기에 영향을 미치는 악성 종양에서 형성되며 반복적 인 laparocentesis가 필요합니다.
이뇨 치료의 합병증 :
• 뇌증 (사례의 25 %);
• 전해질 장애 (사례의 38-41 %);
• 간질 증후군 (HRS).
이뇨 요법의 가장 흔한 합병증은 전해질 장애, 간 뇌증의 진행, 간질 증후군 (hepatorenal syndrome, HRS)의 발달입니다. 다량 섭취와 이뇨제 섭취로 이뇨제를 투여 할 때 칼륨, 나트륨 및 염화물의 배출이 증가하면 대사성 알칼리증과 호흡 성 알칼리증이 악화 될 수 있습니다. 저칼륨 혈증은 신장에 의한 암모니아 배설을 감소시킵니다. 대사성 알칼리증 상태에서 혈장 내 유리 암모니아 함량이 증가하고 중추 신경계 세포로의 침투가 촉진되어 뇌증을 악화시킨다. saluretics를 취소하고 4 ~ 6 일 동안 60-80 mmol (4-6 g의 염화칼륨)의 용량으로 3 % 칼륨 용액으로 대체 요법을 지정해야합니다. 또한, 간성 뇌병증의 처방 된 치료.
그러나, 약점의 증가, 심부전, 부정맥의 징후를 나타내는 고칼륨 혈증의 발병 가능성을 기억할 필요가 있습니다. 심전도에서 높은 피크 T 파, QRS 복합체의 확장, QT 간격의 연장이 감지됩니다.
매일 이뇨제의 감소, 크레아티닌과 요소의 증가는 HRS의 발전으로 인한 것일 수 있습니다. HRS는 이뇨제 치료를 중단해야합니다. 우레아가 10mg / 100ml를 초과하고 혈청 cretinin이 0.5mg / 100ml를 초과하면 이뇨제를 일시적으로 제거해야합니다.
GDS는 동맥의 확장과 내인성 혈관 수축 인자의 반사 활성화로 인한 신장의 기능 장애로 사구체 여과율이 감소합니다.
제 1 형 HRS - 혈중 크레아티닌의 초기 수준에서 급속히 (2 주 미만) 증가 (2 회) 또는 초기 일일 크레아티닌 클리어런스에서 50 % 감소합니다. 제 2 형의 GDS에서는 신장 장애가 점진적으로 발생합니다. 치료는 알부민과 혈관 수 축제 (terlipressin)의 용액 도입으로 이루어집니다.
반복적으로 많은 양의 ascuit 유체를 제거하면 단백질 농도가 감소하고 이론적으로 자발적인 세균성 복막염 (SBP)이 생기기 쉽다 - 복강 내 감염이없는 경우에 자연적으로 복수의 ascist fluid가 발생한다.
laparocentesis 동안 SBP의 진단을 확인할 수 있습니다 :
• 1 mm 3 당 호중구 수 250;
• 복강 액을 시딩하면 병원성 식물상의 스펙트럼을 결정할 수 있습니다.
호중구 250에서 1mm 3의 배액에서 병원체의 성장이 없다는 것은 배양 음성 형태의 SBP를 나타낸다.
SBP의 치료를 위해서는 III 세대 세파로 스포린, 플루오로 퀴놀론, 아목 사실린 및 클라 불란 산을 처방하십시오.
환자를 복수로 유지하는 것은 치료사가 일상 생활에서 직면하고있는 매우 어려운 작업이며 주치의의 특별한 관심과 훌륭한 이론 교육이 필요합니다.
복수가있는 환자는 복수가있는 경우 긴급한 입원이 필요합니다.
• 치료에 대한 내성;
간질 증후군 또는 SBP로 복잡합니다.
복수 환자의 관리에서 가장 흔한 오류는 다음과 같습니다.
집중적 인 이뇨 치료;
• 적절한 대체 치료법없이 강제 치료 laparocentesis;
• SBP 형성에서 2 차 세균 감염의 중요성을 과소 평가.
따라서 복수가있는 환자의 관리는 다음과 같은 체계로 요약 할 수있다 (그림 2).
그림 2. 복수가있는 복수의 환자의 치료 원리 (Cardenas.에 따라)
Z.M. 갈 레바
카잔 스테이트 메디컬 아카데미
Galeeva Zarina Munirovna - 의료 과학 지원자, 치료 부서 보조
1. 간 및 담도의 질병. V.T.에 의해 편집 된 의사를위한 안내서. 이 바시 키나. M.: 출판사 "M-Vesti", 2002.
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3. Eramishantsev A.K., V.M. Lebezev, R.A. 무신. 문맥 고혈압 환자에서 내원 한 복수의 외과 적 치료 // 수술 2003 년. - № 4. - P. 4-9.
4. Fedosina E.A. 복수의 간경변증 환자의 질환 경과 및 예후의 특징 / 의학의 후보자 학위 논문. - 모스크바, 2006.
복수 용 이뇨제
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이뇨제는 복강의 부종을 치료하는 데 없어서는 안되는 부분입니다. Ascites 이뇨제는 1940 년대부터 전통 의학에서 성공적으로 사용되어 왔으며 지속적으로 우수한 결과를 보여줍니다. 전통 의학은 복수에 대한 대안적인 이뇨제로서 긍정적 인 치료 효과를 제공합니다.
복수에 대한 일반 정보
Ascites (수종) - 기관 밖에있는 복강 내에서 자유 체액이 축적 됨. 대부분의 경우 수분은 다른 질병의 결과입니다. 장기 기능 장애의 근본 원인으로 삼출물과 누출 물이 축적됩니다. 복막의 체액은 25 리터에 달할 수 있습니다. 복수의 가장 두드러진 증상은 복부 돌출 및 복부의 체적을 증가시켜 체중 증가입니다. 이 질병의 진단은 초음파와 CT는 물론 타진과 촉진을 사용하는 의사의 신체 검사 중에 발생합니다. 종종 수종의 출처는 간경변, 복막 결핵, 종양학에서의 복막 및 간으로의 전이입니다.
복강의 부종의 원인은 다음과 같습니다.
- 간 질환 (간경화, 암, 간염, 간정맥 혈전증);
- 종양학 질환 (림프종, 유육종증, 백혈병, 암종 증);
- 심장병 (심부전, 심낭염);
- 복막 질환 (중피종, 복막염, 종양 및 낭종);
- 신부전.
질병의 징후와 그 결과
이 질병은 갑자기 발생할 수 있으며 (예를 들어, 문맥 혈전증의 결과로), 수개월에 걸쳐 순차적으로 형성 될 수 있습니다. 작은 복수들과 함께, 환자의 복부는 수직 위치에 매달려 있으며, 수평 위치에서 그것은 평평하게되지만 측 방향으로 돌출한다. 많은 양의 복수가 발음되면 복부는 딱딱하고 볼록하며 수평 및 수직 위치에서 동일하게 보입니다. 환자의 복지가 크게 악화되고 복부 통증 및 복부 기민감, 운동 기능 장애 및 사지 부기가 나타난다. 액체가 쌓이면 기관에 압력이 가해져 성능이 저하됩니다. 그 결과는 대사 장애, 소화 불량, 호흡기 및 심부전 일 수 있습니다. 종종 수액은 세균성 복막염에 의해 복잡해 지는데 이는 유체의 감염으로 자발적으로 발생합니다.
Ascites는 비교적 짧은 기간에 치명적일 수있는 위험한 질병이며, 환자의 약 50 %만이이 병으로 2 년까지 살 수 있습니다. 따라서 약간 의혹이있는 경우 진단을 위해 의사와상의하고 치료를 시작해야하며 치료에 소요되는 시간이 생존율을 높여야합니다.
치료 방법
수종 치료를 위해 체액과 소금 섭취를 줄인 다이어트를 처방 할 수 있습니다. 심한 경우에는 수술을 시행합니다. 복강 내 주입 (복강 내로 액체를 제거하기 위해 구멍을 뚫습니다.), 카테터 삽입이 가능합니다. 보다 양성으로 치료하는 것은 이뇨제를 예약하는 것입니다. 이뇨제를 사용하면 하루에 약 1 리터의 물을 가져올 수 있습니다. 대부분의 경우 복수가 다른 질병의 결과이기 때문에 사용 된 치료는 복수를 유발 한 질병에 달려 있습니다.
각종 질병의 배경에 대한 이뇨제의 사용
심장 마비가있는 재세
심부전으로 인한 복수 (ascites)로 인해 종종하지의 부종이 발생합니다. 이뇨제의 좋은 선택은 심장에 대한 부담을 줄이고 복강 내 압력을 낮추는 데 도움이됩니다. 전문가들은 이뇨제가 심부전 2 ~ 4도 환자에게 처방 될 것을 권고합니다. 경미한 심부전에서 thiazide 이뇨제 (Hydrochlorothiazide, Chlortizid, Indapamed, Hlortalidone)는 효과적이지만 혈액 순환이 악화되면 루프 이뇨제가 필요합니다 (Furosemide, Torasemide, Bumetonide). 이뇨제의 부작용은 칼륨의 체내 배설 일 수 있으므로 칼륨 제제의 동시 투여 또는 칼륨 절약 이뇨제 ( "Spironolactone", "Triamteren")의 사용이 필요합니다.
간경변의 재연
간경변증이있는 수종이 무염식이로 처방되는 경우, 술은 1 일 1 리터로 제한됩니다. 이뇨제는 물 - 소금 대사를 조절하는 데 사용됩니다. 일반적으로 사용되는 약물 중 하나가 "Veroshpiron"으로 간주되지만 투여 후 3 일째에만 효과가 있으므로 심각한 복수에서 "Furosemide"와 병용하는 것이 좋습니다. 아미 룰 리드는 덜 효과적입니다. "Bumetanide"는 비슷한 효과와 효과가 있기 때문에 "Furosemide"를 대체 할 수 있습니다.
신부전 환자
식물 기원의 이뇨제는 신장에 가벼운 효과가 있으므로 치료하는 것이 좋습니다. 이뇨제 ( "Nefropil", "Canephron") 및 주입 및 즙액 제제 (쐐기풀, 카모마일, 오레가노, 말꼬리, 아마, St. John 's wort, milk thistle)의 형태로 이뇨 효과가있는 허브 일 수 있습니다. 신장의 염증이 수종을 자극 할 때 "Furosemide"를 바르십시오. 하루에 한 번 사용하면 나트륨 배설 기능이 저해되지 않습니다.
암에 대한 열망
암 복수에서 이뇨제 인 "Spironolactone"이 가장 인기있는 대상이며 종종 "Furosemide"와 함께 사용됩니다. "Lasix", "Diakarb"및 기타 유사한 수단을 사용할 수 있습니다. 이 경우 의사는 발음 결과의 유무와 상관없이 이뇨제 사용을 권장합니다.
복부 복수에 대한 이뇨제 사용에 관한 권고
이뇨제로 복부 수종을 치료할 때, 이뇨제를 세고 환자의 체중을 측정하여 치료 효과를 모니터링해야합니다. 배설 액이 섭취량을 초과하면 치료가 효과적입니다. 유효한 지표는 말초 부종이없는 환자의 경우 500ml 이하이고 말초 부종을 앓고있는 환자의 경우 최대 1000ml입니다. 설명 된 약물의 대부분은 식물성 기원의 약물을 제외하고는 임신과 수유 중에 금기가됩니다. 그들은 의사의 지시 대로만 사용할 수 있습니다.
Ascites를위한 나물
복수를 없애기 위해서는 병을 일으킨 질병을 치료하는 것이 중요합니다. 그러나 환자의 현재 상태를 완화하기 위해 전통 의학의 대체 방법이 긍정적 인 결과를 가져올 수 있습니다. 신장 문제가 있거나 합성 이뇨제의 성분에 과민증이있는 환자에게 약초 이뇨제를 사용하는 것이 시사하는 바입니다.
간이 전이 된 종양학에서 수종이 생기면 우유가 든 파슬리가 잘 작동합니다. 0.5 리터의 우유와 파슬리가 필요합니다. 우유를 삶아서 파슬리를 자르고 우유에 넣으십시오. 약 2.5 시간 동안 저열로 혼합물을 혼합 한 다음 시원하고 변형시킨다. 매시간 2 큰술을 가져 가라. 숟가락. 서늘한 곳에 보관하십시오. 파슬리는 물 위에서 조리 할 수 있습니다. 이렇게하려면 물 한 리터와 파슬리의 큰 무리를 부어 30 분 동안 끓으십시오. 아침에는 매 시간마다 0.5 잔을 가져 가십시오.
암 환자의 복수는 암이 증가하기 때문에 신체에서 혈소판을 증가시키는 방법을 피하십시오. 이것은 우유 엉겅퀴, 등산가 품종, 쐐기풀, 옥수수 낙타, 양치기 주머니 및 비타민 K가 함유 된 다른 이뇨제에 적용됩니다.
살구는 유용합니다. 이뇨 효과가있을뿐만 아니라 이뇨제를 사용할 때 보충하는 것이 중요합니다. 살구는 단순히 신선하게 먹거나 건조 과일의 달이기를 준비 할 수 있습니다. 차 대신에 붓기와 도그 로즈 주입을 도와줍니다.
콩의 포드는 이뇨 효과가 있습니다. 동등한 조합으로 말꼬리와 자작 나무 단풍이 서로의 행동을 증가시킵니다. 강력한 이뇨제 풀 Bearberry (귀) - 끓는 물 한잔은 2g 이하로 사용됩니다. 약국은 적절한 성분으로 구성되어 있고 차 대신에 사용하기 편리한 일회용 백에 포장 된 이뇨제 및 발모 제 요금을 많이 선택합니다.
복수에 대한 이뇨제 (이뇨제)
Ascites는 인체의 여러 가지 주요 질병으로 인해 복강 내에 액체가 축적되는 것을 말합니다. 질병은 충만감, 중증도, 복부 팽창감, 호흡 곤란, 복강 내 통증 등을 나타냅니다. 그들은 복부 부종을 다양한 방법으로 치료하지만이 염증은 항상 이차적이므로 근본 원인이 확립되기 전에 효과적인 치료법에 대해 이야기하는 것은 불가능합니다.
복수의 이뇨제는 체액의 펑크 제거뿐만 아니라 진단 단계 (환자의 건강을 개선하기 위해)와 유체 축적을 유발하는 질병의 포괄적 인 치료의 일부로 처방 될 수 있습니다.
복수에 대한 이뇨제의 선택은 또한 환자의 상태의 원인에 달려 있습니다. 기본적으로 복강 내 유체는 다음과 같은 환자에게 축적됩니다.
- 만성 심부전
- 간경화,
- 종양학 질병.
부종의 원인에 따라 적절한 이뇨제가 처방됩니다. 복수와 함께, Lasix, Veroshpiron, Aldactone과 같은 이뇨제가 처방되며, 이는 물 - 전해질 대사의 손상 위험을 줄이기 위해 칼륨 보충 약이나 칼륨 염과 결합해야합니다.
가장 큰 일관성은 심장 혈관계의 문제로 인한 복수에서 이뇨제로 치료를 받았다. 간염 환자 치료의 상황은 훨씬 더 나쁘고 암 환자의 복막에서 어떤 과정으로 인해 체액이 축적되었는지 이해하지 못하는 경우가 있습니다.
그럼에도 불구하고 세 가지 경우 모두, Verrospiron과 Furosemide를 병용했을 때 복강 내 과량의 환자에서 평균 65 %의 긍정적 인 변화가 관찰됩니다. 첫 번째 치료는 하루 2 회 200mg, 두 번째 치료는 50-200mg. 이 요법은 하루에 약 1 리터의 물을 환자의 몸에서 제거 할 수있게하며, 대부분의 경우 충분합니다.
이뇨 치료는 다음과 같은 경우에는 효과가 없을 수 있습니다.
- 환자는 체액과 나트륨을 많이 섭취합니다.
- 이뇨제는 부적절하게 사용된다;
- 저 알부민 혈증, 저 나트륨 혈증, 저칼륨 혈증, 버드 - 키아 리 증후군, 간 진행성 간경화, 복막 암종 증 또는 SBP가있는 환자.
이뇨제의 비 효과에 대한 이러한 이유 중 일부는 제거 할 수 있으므로 이뇨제로 치료의 효과를 높일 수 있습니다.
간경변증에 대한 열처리 치료
인체에서 간의 역할은 과소 평가 될 수 없습니다. 이 큰 동맥은 독소를 소독하고 제거하며 소화 과정의 적절한 과정에 필요한 물질을 생성합니다. 외부 요인 (알코올 또는 약물 남용, 웜의 존재)의 영향으로 간경변을 비롯한 심각한 간 질환이 발생할 수 있습니다. 후기 단계의 약 50 %에서 복수는 복수에 의해 복잡합니다. 이 상태는 얼마나 위험하며 치료할 수 있습니까?
복수가 왜 나타나는가?
복부 수종 (복부 수종 (ICD code 10 - R18))은 위험한 질병이 아니라 치명적인 결과를 초래하는 질병입니다. 이 질환의 2/3의 원인은 알코올 남용입니다. Ascites는 인간 복강에있는 액체의 축적을 동반한다. 환자의 위는 임산부의 위를 닮았다.
어떤 이유로 복막 사이의 인체에 다른 압력이 발생하면 액체가 복강 내로 스며 들기 시작합니다. 이것은 복수입니다. 축적 된 비밀의 양은 1 ~ 20 리터 일 수 있습니다.
부작용은 여러 가지 이유로 (심장 마비 또는 악성 신 생물로 인한 경우 포함) 발생하지만, 간혹 간경변으로 인한 경우가 많습니다. 대부분의 경우, 질병의 첫 징후는 간경화의 10-12 년에 나타납니다. 환자가식이 요법을 따르지 않거나, 앉아있는 생활 방식을 따르거나, 나쁜 습관을 가지거나, 간경변 이외에도 심장 혈관계 질환을 앓고 있으면 복수의 위험이 증가합니다.
복강 내의 분비물 축적은 항상 놀라운 신호이며, 특히 간경변의 배경에 대한 것입니다. 치료를 지연하지 마십시오. 복부가 부풀어 오를수록 체액이 많을수록 심장 근육, 호흡기 (폐 기능 부전) 및 가슴 전체 (횡격막의 변위로 인한)에 의한 압력이 강해진다. 압력이 매우 강한 경우, 질병의 발달은 성급하게 될 수 있으며 단 며칠 만에 최고조에 달할 수 있습니다. 복강 내부의 압력이 증가함에 따라 신체에서 유독 물질을 배출하는 기능을 상실한 이미 약화 된 간장의 신장 공급 (신부전까지)이 악화됩니다. 복강 내부의 압력은 위식도 역류성 질환과 위축성 위염의 발병을 일으킬 수 있으며, 짜낸 내장은 기능을 멈추고 수압을받는 심장은 종종 폐의 정점으로 이동합니다. 복수의 배경에 따라, 일반적으로 체온이 상승하고 질병의 진행에 따라 통증이 증가합니다.
간경변증 환자에서 치명적인 결과는 급성 간 기능 상실이나 아세톤 및 케톤 (ketone) 약물로 인한 중독으로 인해 발생합니다. 혈관에 과도한 압박의 결과로 시작된 붕괴, 호흡 부전 또는 출혈로 인해 심장 마비로 사망 할 수도 있습니다.
복수는 어떻게 치료 되는가?
복수에 의해 복잡하게 된 간경화의 병력은 환자의 평균 수명을 상당히 단축시킬 수 있지만, 모든 예측은 복수의 단계와 성격에 달려 있습니다. 트랜지스터 형의 경우 복부의 체액이 적어 환자가 호전되면 물이 빠지게됩니다. 고정 된 복수에서, 치료에 관계없이 복강 내에 체액이 남아 있습니다. 그러나 가장 비관적 인 예측은 스트레스 유형의 질병과 관련이 있습니다. 이 경우 비밀은 사라지지 않을뿐만 아니라 치료법에 반하는 것이 증가합니다.
하위 보상 또는 보상 단계에서 치료가 시작되면 환자는 약 10 년 더 살 수있는 기회를 갖게됩니다. 비 보상 단계의 단계에서 복수를 동반 한 간경화는 간이 더 이상 제대로 기능을 수행 할 수없는 상태입니다. 이러한 진단은 덜 낙관적 인 예측을 제공합니다. 통계에 따르면, 그러한 환자의 평균 수명은 약 5 년입니다. 재발이 치료 후 정기적으로 발생하면 환자는 2 년 이상 생존하는 경우는 드뭅니다.
간경변의 배경에있는 부작용은 완전히 치료할 수없는 만성 질환으로 간주됩니다. 치료는 간장의 상태를 개선하는 것입니다. 그러한 진단을받은 환자는 보통 휴식, 엄격한식이 요법, 마약 프로그램에 기인합니다. 복수의 중증도와 상관없이, 실수는 치명적인 결과를 가속시킬 수 있으므로 의사의 감독하에 치료를해야합니다.
"간경변으로 인한 복수"의사의 진단을받은 10 명 중 9 명은 간염 치료제, 이뇨제 및 기타 약물을 사용하여 소금물이없는식이 요법으로 보수적 인 치료를 제공하여 물과 소금의 균형을 회복시킵니다.
약물 요법은 보통 그러한 약물 복용과 관련됩니다.
- 우르도 데 옥시 콜산 (Ursodeoxycholic acid) - 간을 담즙산에 의한 파괴로부터 보호하고, 콜레스테롤을 정상화하고, 혈액 순환을 개선하고, 간세포의 죽음을 방지합니다.
- Kars 나 Allohol과 같은 식물성 간장 보호제는 장의 효과를 나타내며 장의 운동성을 향상시킵니다.
- 메티오닌 또는 오르니 틴과 같은 아미노산 기반 간 보호기 - 신체의 대사 과정을 활성화하고 간을 보호합니다.
- 필수 인지질 : Essentiale 또는 Phosphogliv - 손상된 간 세포를 복원하고, 지방과 탄수화물의 신진 대사를 개선하고, 중독을 제거합니다.
- Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix와 같은 이뇨제는 과도한 수분 제거에 기여합니다.
- 알부민 유형 단백질 약물 - 콜로이드 압력 정상화, 혈액 단백질의 양을 복원;
- Adefovir (B 형 간염 바이러스), Ribavirin (C 형 간염 바이러스 유행), Pegasys (B 형 간염 바이러스 및 C 형 간염 바이러스로부터 보호)와 같은 항 바이러스제;
- 프레드니솔론 (Prednisolone)과 같은 스테로이드 성 소염제 (steroidal anti-inflammatory) - 알코올성 경화증에서 세포막을 강화시킵니다.
또한 의사들은 간경변증의 치료 프로그램에서 건강한 간세포를 보호하고 체내의 체액 균형을 조절하는 것을 목표로하는 동종 요법 약물 Galsten을 포함시킬 수 있습니다. 변성 물질 (Neoton, cardiac glycosides)은 신장으로의 유출을 개선하기 위해 처방되고, Euphylline과 Dopamine은 신장 여과를 개선하기 위해 처방됩니다. 복부 수종 치료의 효과를 위해서는 1 차 소변의 재 흡수를 막는 것이 중요합니다. 이것은 루프 이뇨제와 알도스테론 길항제를 사용하여 달성됩니다.
치료의 효과를 높이려면 환자는 휴식을 취해야합니다. 수평 위치에서는 신장 작용이 향상되어 혈액 여과 과정이 더 빨리 진행됩니다.
복수의 후기 단계에서, 환자는 축적 된 액체를 펌핑하는 laparocentesis를 처방받습니다. 국소 마취 하에서 복부 벽의 절차 (복부의 중간 선에서 배꼽 아래)가 작은 구멍을 뚫어 비밀이 유추됩니다. 수술 중 환자는 앉아 있거나 누워있을 수 있습니다 (더 심한 경우). 붕괴를 피하기 위해 일반적으로 한 가지 절차에서 5 리터 이상의 유체를 펌프 아웃하지 않습니다. Laparocentesis는 환자의 상태를 개선하고 통증을 줄일 수 있지만 합병증의 위험은 항상 있습니다. 가장 흔한 것은 복막염 (복막 염증)입니다. 복수를 가진 환자는 감염에 매우 감염되기 쉽기 때문에 감염의 가장 작은 의심으로 항생제를 사용해야합니다. 복수가 재발 할 위험이있는 경우 환자에게 특별한 복막 포트 시스템이 설치되어 장래에 상처없이 유체를 펌프 아웃 할 수 있습니다.
어떤 경우에는, 간경변증의 치료를 위해 portocaval 문합을 부과했습니다. 이 치료법은 간에서 혈액 순환을 회복시켜 복강 내 분비물의 재 축적을 방지합니다. 그러나이 치료 방법은 환자의 삶에 위험을 초래하기 때문에 극히 드물게 의지됩니다. 이 방법 대신 경정맥 간내 포트 코발 션 션팅 (transjugular intrahepatic portocaval shunting) 방법이 더 자주 사용됩니다.
한편, 우리는 어떤 방법도 복수 나 간경변을 영원히 치료할 수 없다는 것을 이해해야합니다. 회복의 기회를 줄 수있는 유일한 절차는 간 이식입니다.
치료로서의 다이어트
간경화로 인한 복수가있는 환자의 경우 약물 치료 이외에도 엄격한식이 요법을 따라야합니다. 적절한 영양 섭취 - 복수의 재발을 예방할 수있는 기회를 제공합니다. 분수 잦은 식사 - 아픈 간이 필요로하는 것. 그러나 그러한 실망스러운 진단을 가진 사람들은 모든 제품에서 멀리 떨어져서 사용할 수 있습니다. 일반적으로 표 5는 그러한 환자에게 처방됩니다.
환자가 가능한 한 치료 결과를 보존하기를 원한다면 매우 뜨겁고 차가운 음식을 포기하는 것이 중요합니다. 소금, 알코올, 탄산 음료, 강한 홍차와 커피, 갓 구운 제품은 식단에서 제거해야합니다. 환자는 훈제 고기, 지방질, 매운맛, 튀김 및 절인 음식, 과자, 향신료, 뜨거운 향신료의 사용을 최소화해야합니다.
반대로 곡물과 시리얼, 삶은 달걀, 저지방 유제품, 꿀, 신선한 과일, 젤리, 조림 또는 삶은 야채, 마른 고기 및 생선은 치료 효과를 향상시키는 데 도움이됩니다. 간경변 환자의 복수에서는 복수가 복잡해지며 경사가있는 수프, 고기가 있어야합니다. 찐 컷된 상추, 소금과 뜨거운 향신료가없는 생선 구이, 빵은 호밀 가루에서 사용하는 것이 좋습니다.
별도로, 그것은 음료의 사용에 관해서 말해야 만합니다. 복강 내에 수 리터의 액체가 축적 된 사람은 하루에 1 리터로 물 소비량을 줄여야합니다 (그러나 완전히 거부하지는 않음).
복수의 병인은 여러 가지 요인에 따라 다르므로 진단을 듣는 것을 포기하지 마십시오. 라이프 스타일, 다이어트 및 약물 요법에 대한 의사의 권고 사항을 엄격하게 지키면 환자는 웰빙을 향상시킬 수있는 기회를 얻게됩니다. 한편, 알코올 중독으로 이어질 수있는 것을 미리 깨닫고 간 건강을 회복 할 수있는 단계에서 나쁜 습관을 포기하는 것이 좋습니다.