췌장은 I-II 요추의 수준에서 후 복막으로 위치하여 십이지장에서 비장의 문까지 횡 방향으로 뻗어 있습니다. 길이는 15 ~ 23cm, 폭은 3 ~ 9cm, 전체 두께는 2 ~ 3cm이며, 샘의 질량은 평균 70 ~ 90g입니다 (그림 162).
췌장의 구조
췌장에서는 머리, 몸, 꼬리를 구별합니다. 머리는 십이지장 말굽 모양의 아내이며 망막 모양의 췌장이 있으며 앞면은 위벽에 인접 해 있습니다. 이 기관은 좁은 틈새에 의해 서로 분리되어 있으며, 후두 표면은 대정맥, 대동맥 및 태양 신경총에 인접하며, 하측 표면은 십이지장의 아래쪽 수평 부분에 접하게됩니다. 췌장의 꼬리는 종종 비장의 문으로 깊숙이 들어갑니다. 체내로의 머리의 전이 수준에서 동맥 뒤쪽에는 상 장간막 혈관이있다. 상 장간막 정맥은 비장 정맥과 합쳐져 주 트렁크 v를 형성합니다. portae. 꼬리의 방향으로 선의 상단 가장자리의 수준에서 췌장 동맥이며 그것의 비장 정맥입니다. 이 혈관에는 많은 가지가 있습니다. 그들의 위치는 췌장 수술 중 고려해야합니다.
동맥의 주요 덕트는 작은 소엽 덕트의 합류로 형성됩니다. 길이는 9-23cm이며, 입 부분의 꼬리 부분은 0-5에서 2mm, 입 부분은 2-8mm입니다. 췌장에서 주 덕트는 부속 관과 연결되고 (d. Accessories Santorini) 일반적인 담즙 덕트로 흘러 들어간다. 공통 담관은 후두 표면에 더 가까운 글 랜드 머리를지나 큰 십이지장 유두 (papilla vateri) 위에 열린다. 어떤 경우에는 보조 덕트가 독립적으로 십이지장 내로 비 울며 큰 십이지장 유두 (Vater papilla) 위 2-3cm에 위치한 작은 유두 (papilla duodenalis minor)가 열립니다. 10 %의 경우에 보조 덕트가 췌장의 주요 배수 기능을 담당합니다. 총 담관과 주 췌관의 끝 단면의 관계는 다릅니다. 대부분의 경우 두 개의 덕트가 함께 소장에 들어가 일반적인 앰플을 형성하며, 마지막 부분은 큰 십이지장 유두 (67 %)에서 열립니다. 때로는 양쪽 덕트가 십이지장 벽에 합쳐지며, 총 앰풀은 결석 (30 %)됩니다. 총 담관과 췌관 (Wirsung duct)은 십이지장과 분리되어 있거나 십이지장 유두 (3 %)에서 상당한 거리를두고 췌장 조직에서 서로 섞일 수 있습니다.
도 4 162. 췌장의 지형 학적 해부학 적 위치 (계획). 1 - 췌장; 2 - 십이지장; 3 - v. 포 르 테; 4 - truncus coeliacus; 5- 비장; 6 - a. 우수한 장간막; 7 - v. 대장 간질
췌장에 혈액 공급은 동맥의 가지에 의해 수행됩니다 : 간장 머리의 대부분에 간장 공급 혈액, 상 장간막 혈액 공급 췌장의 머리와 몸 및 췌장의 몸과 꼬리에 혈액을 공급하는 지라. 췌장의 정맥은 동맥과 함께 진행하여 상 장간막과 비장 정맥으로 흘러 들어가며, 췌장에서 나온 혈액이 문맥으로 흐른다 (Rogoza).
췌장에서 림프의 유출은 췌장의 머리와 십이지장 사이, 비장의 문에서, 글 랜드의 상단 가장자리에 위치한 림프절에서 수행됩니다. 림프계는 췌장의 림프계, 내장, 십이지장 및 담관과 밀접한 관련이 있으며, 이는 장기의 병리학 적 과정의 발달에 중요합니다.
췌장의 관상 동맥 경화증은 간경변, 간장, 비장 및 상 장간막 신경총의 가지 때문에 발생합니다. 교감 신경 교감 신경 섬유와 부교감 신경 섬유 모두 신경 덩어리를 빠져 나와 혈관과 함께 췌장에 들어가서 동맥로 침투합니다. 췌장 섬 (랑게르한스 섬)의 신경 분포는 선 세포의 신경 분포와는 별도로 수행됩니다. 췌장, 십이지장, 간, 담도 및 담즙 방광의 신경 분포와 밀접한 관계가 있습니다. 이들은 주로 기능적 상호 의존성을 결정합니다.
글 랜드의 실질은 결합 조직의 층에 의해 서로 분리 된 다수의 소엽으로 구성되어있다. 각 소엽은 acini를 형성하는 상피 세포로 구성됩니다. 분비 세포의 총 면적은 10-12 m2입니다. 하루 동안 철분은 1000-1500 ml의 췌장 주스를 생성합니다. 췌장의 실질 세포 중에는 췌장 섬이라고 불리는 0.1 ~ 1mm 크기의 클러스터를 형성하는 특수 세포가 있습니다. 대부분 원형 또는 타원형입니다. 췌장 섬은 배뇨관이없고 소엽의 실질에 직접 위치합니다. 서로 다른 기능적 성질을 갖는 4 가지 유형의 알파 (α) -, 베타 (β) -, 감마 (γ) -, 델타 (δ) - 세포 세포가 구별된다.
췌장 기능
췌장 - 외부 및 내부 분비 기관. 췌장 주스 (pH 7.8-8.4)를 십이지장으로 분비하며 주요 효소는 trypsin, kallikrein, lipase, lactase, maltase, invertase, erepsin 등입니다. 아미노산에 단백질. 단백질 분해 효소는 비활성 상태의 십이지장 내강으로 방출된다. 그들의 활성화는 엔테로 키나제 장내 주스의 영향 하에서 발생한다. 리파아제는 또한 비활성 상태의 장 내강으로 분비된다; 그 activator는 담즙산입니다. 후자의 존재에서 리파제는 중성 지방을 글리세롤과 지방산으로 나눕니다. 아밀라제는 다른 효소와 달리 활성화 된 상태의 췌장 세포에서 분비되고 전분을 말 토즈로 분해합니다. 후자는 효소 maltase의 영향으로 포도당으로 분해됩니다.
췌장 분비 조절 메커니즘은 이중 체액 성 및 신경성이다. 체액은 미주 신경의 영향을받는 secretin (pancreozymin)의 영향하에 있습니다. 췌장 주스 내의 단백질 및 효소의 함량은 미주 신경 및 액체 부분 및 중탄산 세 크레신의 정량적 조성에 의해 조절된다고 믿어진다.
췌장의 내부 분비는 인슐린, 글루카곤 인 호르몬의 생산입니다. lipocaine은 탄수화물 및 지질 대사에서 매우 중요합니다. 인슐린은 췌도의 베타 (β) 세포에 의해 생성되며, 글루카곤은 알파 (α) 세포에 의해 생성됩니다. 그들의 작용에 의해,이 두 호르몬은 모두 길항제이며, 이것으로 인해 혈액 내에서 균형 잡힌 수준의 당분을 유지합니다. 인슐린의 특징은 혈액 내의 당분을 줄이고, 간에서 글리코겐의 고정을 증가 시키며, 조직에 의한 혈당 흡수를 증가시키고 지방 혈증을 감소시키는 능력입니다. 글루카곤은 인슐린과 달리 간장의 글리코겐 저장에서 포도당 방출에 기여하여 저혈당의 발생을 예방합니다. Lipocaine은 췌장 알파 세포에서 형성됩니다. 그것은 lipotropic 효과가 있습니다. 특히 lipokani는 고지혈증과 지방의 지방 변성으로부터 몸을 보호한다는 것이 입증되었습니다.
외과 적 질병. Kuzin M.I. Shkrob 운영 체제 및 기타, 1986.
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- 거의 모든 사람들의 췌장 관은 동일한 구조를 가지고 있습니다. 일부는 절대적으로 그들이 떨어지는 위치와 어떻게 열리는 지 알지 못합니다. 건강한 사람의 경우, 비밀의 분비 시스템은 두 개의 배설 도관으로 구성됩니다 : 주된 도관과 십이지장으로 흘러 들어가는 추가 덕트. 또한 많은 소규모 출력 시스템이 있습니다.
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주요 콘센트 운하는 때때로 Virungi라고 불립니다. 독일 과학자를 기념하여 처음 발견했습니다. 그것은 췌장의 꼬리에서 시작하여 그것을 통해 십이지장으로 돌진합니다. 결국 쥬스의 흐름을 열고 조절하는 괄약근이 있습니다. 꼬리 부분에서 시작하여 Virunga 채널의 지름이 약 2mm에 불과하면 몸체를지나 2-3mm보다 약간 넓어지고 머리 부분의 출구에서 이미 약 4mm의 지름을 갖게됩니다. Wirsung Canal의 모양은 호와 비슷하며 실제로 췌장의 모양을 반복합니다.
전체 길이에 걸쳐 크기 나 크기가 작은 추가 배설 도관이 유입됩니다. 사람들의 숫자는 완전히 다릅니다. 그래서 그들 사이의 거리도 불균등합니다. 시스템의 주요 유형은 20-35 개의 작은 세뇨관이 있다고 가정하고, 느슨한 경우 약 60 개가 있으며, 첫 번째 경우에는 약 1.5 cm 떨어져 있으며 두 번째 경우에는 크게 감소합니다.
만성 췌장염의 악화와 함께식이 요법을받는 사람을위한 1 일간의 샘플 메뉴입니다.
췌장의 머리에는 추가 덕트가 주 덕트로 흐릅니다. 이 융합은 주 괄약근 앞에서 2.5 cm 또는 3 cm 발생합니다. 그러나 일부 사람들은 약간 다른 구조를 가지고 있으며, 부속 장치가 십이지장 자체로 흘러 들어갑니다. 이것은 편차가 아닙니다. 인류의 3 분의 1 정도가 이러한 배설관의 구조를 가지고 있습니다.
췌관 폐색의 유형 (종양, 돌, 유착)
이제는 췌관이 열리는 위치와 열리는 위치를 알면 장기의 이상이 발생할 수 있습니다. 췌장과 관련된 가장 흔한 질병은 Virunga 운하의 막힘입니다. 이로 인해 췌장염이 발생합니다. 덜 일반적이지 않은 작은 tubules의 막힘입니다. 의학에서 이러한 현상을 호수 연쇄 (chain of lake) 라 부르며,이 현상은 덕트의 확장을 초래합니다.
때로는 덕트의 구조와 중요한 편차에서 발견됩니다. 주 운하가 췌장을 통과하는 특정 부분을 포크하는 경우가 있습니다. 따라서, 그것은 두 가지 주요 가지를 낳는다. 선천성 협착이 동반됩니다.
췌관 폐쇄의 치료 (종양, 돌, 유착)
치료는 대부분 수술입니다. 수술의 세부 사항은 막힌 곳의 원인에 따라 결정됩니다.
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추가 췌장 관은 다음과 같습니다.
추가 췌장 관 (동의어 : santorinii 덕트, 추가 췌장 관, 위도 # 160, ductus pancreaticus accessorius) # 160 - 해부학 적으로 변하기 쉬운 (모든 사람들에게 이용 가능하지 않음) 췌장.
추가 췌장 관은 췌장의 머리에서 시작하여 작은 십이지장 유두를 통해 십이지장으로 열립니다.
십이지장에 산토 리니 덕트의 출구에는 Helx의 괄약근 # 160; - 췌장액이 십이지장으로 흐르게하는 밸브 역할을하는 원형 근육이지만 십이지장의 내용물이 덕트에 들어 가지 못하도록합니다. [1]
내용
해부학 적 변동성
60 ~ 160 %의 경우, 추가 덕트는 췌장 부위의 주 췌관과 합병된다. 20-25 # 160의 경우에서, 덕트는 십이지장으로 분리되어 흐릅니다. 10 # 160 %에서 주 관 말단 부분의 위축이 발생하고 모든 췌장 주스가 추가 덕트를 통해 십이지장으로 들어간다 (이 변이를 발달 이상이라고한다). [2]
추가 닥트가 주 췌관과 합류하지 못하는 것은 사람들의 약 5 ~ 160 %에서 발생합니다. 팽대부 추가 덕트의 막힘은 급성 췌장염의 재발성 에피소드로 이어질 수 있습니다. [3]
내시경 검사로 관찰 가능성
십이지장의 내시경 검사에서 산토 리니 덕트의 입은 핀홀처럼 보이거나 전혀 감지되지 않습니다. 그것에서 췌장 주스의 영수증은 수시로 눈에 보이지 않는다. [4]
어원학
메모
다른 사전에 추가 췌장관이 있는지 확인하십시오.
췌장 관 - Grey 's Anatomy의 그림은 다음과 같습니다 : 췌장, 십이지장 (십이지장), 큰 십이지장 유두를 통해 십이지장으로 흘러 들어가는 주 췌관 (eng. 췌장 관), # 8230;... 위키 백과
췌장의 주요 췌장 - 그레이의 해부학에서 묘사 된 것 : 췌장, 십이지장 (십이지장), 주 췌관 (eng. # 160; 췌장 관), 12 개의 췌장 관
추가 췌장 관 - Gray 's Anatomy의 그림은 췌장, 십이지장 (십이지장), 주 췌관 (영국 췌관), 추가 췌장 관 (보조 췌관) # 8230;... 위키 백과
Virzung duct - Grey 's Anatomy의 그림은 췌장, 십이지장 (십이지장), 큰 십이지장 유두를 통해 십이지장으로 흘러 들어가는 주 췌관 (eng. 췌장 관), # 8230;... 위키 백과
Wirsungiy duct - Grey 's Anatomy에서 묘사 한 것 : 췌장, 십이지장 (십이지장), 주 췌관 (eng. 췌장 관), 십이지장으로 큰 십이지장 유두를 통해 흘러 들어감, # 8230;... 위키 백과
Virunga 덕트 - 회색의 해부학에서 그림 묘사 : 췌장, 십이지장 (십이지장), 큰 십이지장 유두를 통해 십이지장으로 흐르는 주요 췌장 덕트 (eng. 췌장 덕트), # 8230;... 위키 백과
췌장 - Grey 's Anatomy의 그림은 췌장, 십이지장 (십이지장), 주 췌관 (췌장 관), 십이지장으로 들어간 큰 십이지장 유두를 통해 나타납니다.... 위키 백과
산토리니 덕트 - Grey 's Anatomy의 그림은 췌장, 십이지장 (십이지장), 주 췌관 (영국 췌관), 부속 췌관 (보조 췌관) # 8230;... 위키 백과
산토 리니, 조반니 도메니크 - 조반니 도메니치 산토리니 (이탈리아 # 160; 지오바니 도미니코 산토리니, 1681 (1681) 1737) # 160; 유명한 이탈리아 해부학자, 베니스에서 해부학 교수. 연골 연골의 꼭대기에 앉아있는 두 개의 작은 연골은 그의 이름을 따서 명명되었습니다. # 8230;... 위키 백과
Giovanni Domenic Santorini (이탈리아어 : Giovanni Dominico Santorini, 1681 1737)는 이탈리아의 유명한 해부학자이자 베니스의 해부학 교수입니다. Scyphoid 연골 꼭대기에 두 개의 작은 연골, 추가 췌장 관; 정맥... 위키 백과
1. 어느 덕트가 십이지장으로 흐르나요?
2. 담즙과 췌장의 기능은 무엇입니까?
3. 단백질, 지방 및 탄수화물은 췌장 효소와 장내 소화 주스의 영향을 받아 어떻게 변화합니까?
4. 흡입 과정은 어디에서 발생합니까? 어떤 물질이 혈액에 들어가며 림프에서는 어떤 물질입니까? 그들의 운명은 무엇입니까?
5. 간에서 문맥에 갇힌 물질은 어떻게됩니까?
6. 혈장 내 포도당 조절은 어떻게 이루어지는가?
7. 결장의 의미는 무엇입니까?
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십이지장
십이지장 (십이지장)은 길이 25-30 cm이며, 유문 괄약근에서 구근 확장으로 시작하여 십이지장 곡률 (flexura duodenojejunalis)로 끝내고 공장과 연결합니다 (그림 240). 소장의 다른 부위와 비교할 때, 그것은 많은 구조적 특징과 물론 기능과 지형을 가지고 있습니다. 십이지장에서는 위장과 마찬가지로 병리학 적 과정이 종종 발생하며 때로는 치료뿐만 아니라 외과 적 개입이 필요할 수도 있습니다. 이 상황은 해부학 지식에 특정 요구 사항을 부과합니다.
십이지장은 장간막이 없으며 후부 표면은 후 복벽으로 증가합니다. (pars descendens), 수평 (pars horizontalis underferior)과 오름차순 (pars ascendens) 부분이 구별되는 가장 전형적인 (경우의 60 %) 불규칙한 말발 모양의 장 모양 (그림 240).
윗부분은 유문 괄약근에서 십이지장 상부 굽힘까지의 장의 길이이며, 길이 3.5-5cm, 지름 3.5-4cm이며 상부는 m에 인접 해있다. psoas major와 오른쪽에있는 요추의 몸에. 위 부분의 점막에 주름이 없습니다. 근육층이 얇습니다. 복막은 복강 내 윗부분을 덮으며 다른 부위에 비해 이동성이 뛰어납니다. 장의 윗부분은 앞쪽의 간엽과 접촉하며, 뒤쪽의 담낭과 문맥, 총 담관 및 위 십이지장 동맥과 췌장과 함께 접촉합니다 (그림 241).
240. 십이지장 (부분 개방)과 췌장 해부 (정면도).
1 - 코퍼스 췌장; 2 - ductus pancreaticus; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - 파 ascendsens 십이지장; 5 - 가로 세로 (열등한) 십이지장; 6 - plicae circulares; 7 - 유두 두드러기; 8 - 유두의 십이지장 부전포; 9 - 파는 십자형을 낳는다. 10 - ductus pancreaticus accessorius; 11 - 우수한 십이지장; 12 - 상장 duodeni.
241. 십이지장, 췌장, 담낭 및 담관 (back view).
1 - ductus hepaticus; 2 - 도관 낭종; 3 - vesica fellea; 4 - ductus choledochus; 5 - pars descendens duodeni; 6 - ductus pancreaticus; 7 - 복막; 8 - caput pancreatis; 9 - 가로 세로 십이지장; 10 - processus uncinatus; 11 - 파 ascendens duodeni; 12 - a. 우수한 장간막; 13 - v. 우수한 장간막; 14 - flexura duodenojejunalis; 15 - 꼬리 췌장; 16 - 마고 상급자; 17 - 코퍼스 췌장; 18 - 베나 리넨 날스.
십이지장의 하강 부분은 길이 9 ~ 12cm, 직경 4 ~ 5cm이며, 상부 굴곡부 (flexura duodeni superior)부터 시작하여 척추의 오른쪽에있는 요추의 높이에서 시작하여 III 요추의 수준에서 아래쪽 굴곡부에서 끝납니다.
하강 부분의 점막에는 원형 주름, 원추 모양의 융모가 잘 표현되어있다. 장의 하강 부분의 중간 영역에서, 총 담관과 췌장 덕트는 후벽 - 내벽에 개방되어있다. 덕트는 벽을 비스듬히 관통하고 점막하 층을 통과하여 점막을 일으켜 길이 방향의 접힘 (plica longitudinalis duodeni)을 형성합니다. 접은 부분의 하단에는 덕트에 구멍이있는 커다란 유두가 있습니다. 위의 2-3 cm에는 작은 유두가 나오는데, 작은 유두의 입구가 열립니다. 췌장 덕트와 일반적인 담즙 덕트가 근육 벽을 통과함에 따라, 그것은 변형되어 도관 입구 주위에 원형 근육 섬유를 형성하여 괄약근을 형성합니다 (괄약근 (Sphincter ampullae hepatopancreaticae)) (그림 242). 괄약근은 해부학 적으로 장의 근육 코트와 연결되어 있지만 식물 신경계의 통제와 화학적 및 체액 성 자극에 따라 기능적으로 독립적입니다. 괄약근은 췌장액과 간 담즙의 장 내로의 흐름을 조절합니다.
공통 담관 괄약근과 췌관의 구조 (TS Koroleva에 따른).
1 - ductus choledochus;
2 - ductus pancreaticus;
3 - m. 괄약근 ampullae hepatopancreaticae;
4 - 십이지장의 세로 근육 층.
5 - 십이지장의 원형 층.
내림차순 부분은 비활성입니다. 복막 뒤쪽에 위치하고 복부 후벽, 췌장의 머리와 덕트, 그리고 일반적인 담즙 덕트와 연결됩니다. 이 부분은 횡행 결장의 장간막에 의해 교차됩니다. 십이지장의 하강 부분은 오른쪽 신장과 함께 오른쪽 간엽과 정면을 접촉하고, 하부 대정맥은 대장의 오름차순 부분과 옆으로, 췌장의 머리를 중심으로 접촉합니다.
수평 부분은 십이지장의 하부 굴곡부에서 시작하여 길이가 6 ~ 8cm이며 세 번째 요추의 몸통을 가로 지릅니다. 점막에 원형의 주름이 잘 표현되어 있으며, 장막 덮개는 수평 부분 만 앞쪽으로 덮습니다. 췌장의 머리와 접촉하는 상부 벽의 수평 부분. 장의 뒷벽은 하등과 오른쪽 신장 혈관에 인접합니다.
상승 부분은 십이지장의 수평 부분에서부터 시작하여 길이는 4-7cm이며, 척추의 왼쪽에 위치하며 II 요추의 수준에서 소장에 들어가 십이지장 모양의 굽힘 (flexura duodenojeunalis)을 형성합니다. 오름차순 부분은 공장의 장간막의 루트를 교차합니다. 십이지장 오름차순 부분의 전면 벽과 췌장의 몸 사이에는 상 장간막 동맥과 정맥이 있습니다. 십이지장의 오름차순 부분은 췌장의 몸과 접촉하고, 장간막 뿌리가있는 정면, 하등 대정맥, 대동맥 및 왼쪽 신장 정맥 뒤에 있습니다.
사람의 수직 자세와 심호흡을 통해 십이지장은 하나의 척추에 의해 내려 앉습니다. 가장 자유로운 부분은 전구와 십이지장의 오름차순 부분입니다.
십이지장 인대. hepatoduodenal 인대 (lig. Hepatoduodenale) 복막의 이중 시트입니다. 그것은 십이지장 상부의 상부 뒤쪽 벽에서 시작하여 간문에 도달하여 omentum의 오른쪽 가장자리를 제한하고 omental bore opening의 전면 벽의 일부입니다 (복막의 구조 참조). 총 담관은 인대의 오른쪽 모서리에 있고, 왼쪽은 자신의 간 동맥이며, 뒤에는 문맥 인 간 (림프관)이있다 (그림 243).
hepatoduodenal 인대의 내용. 1 - hepar; 2 - omentum 마이너스; 3 - v. 포 르 테; 4 - r. 덱스터 a. hepaticae propriae; 5 - ductus hepaticus; 6 - a. 시스 티카; 7 - ductus cysticus; 8 - ductus choledochus; 9 - a. hepatica propria; 10 - a. 위궤양 덱스트라; 11 - a. 위 십이지장 증; 12 - a. hepatica communis; 13 - 뇌실; 14 - 췌장; 15 - 십이지장; 16 - 결장 transversum; 17 -에 입구. 에피 플레인 (epiploicum); 18 - vesica fellea.
십이지장 - 신장 인대 (ligod ligament, ligod Duodenorenale) - 장의 후부 표면과 신장의 게이트 영역 사이에 뻗어있는 복막의 넓은 판. 번들은 스터핑 백의 바닥 벽을 그립니다.
십이지장 - 횡행 결장 인대 (ligod Duodenocolicum)는 lig의 오른쪽입니다. gastrocolicum은 횡단 결장과 십이지장 상부 사이를 지나간다. 번들에 위장에 맞는 위장관 동맥이 있습니다.
인대 일시 중단 (ligth Suspensorium duodeni)은 flexura duodenojeunalis를 덮고 상 장간막 동맥의 시작과 횡경막의 내측 다리에 부착되는 복막의 중복입니다. 이 인대의 두께에는 평활근이 있습니다.
십이지장 형태의 변종. 위에서 설명한 장의 형태는 60 %의 경우에서 발견되며, 20 %, V 형 11 %, C 형 3 %, 6 %에서 링 모양 (그림 244)으로 접혀있다.
244. 십이지장 형태의 변형.
1 - 대동맥; 2 - 췌장; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - a. 장간막 : 5 - 십이지장; 6 - ren; 7 - v. 카바 열등.
신생아와 생후 첫 해의 어린이에서 십이지장은 성인보다 비교적 오래갑니다. 특히 낮은 수평 부분. 점막의 주름은 낮고, 소화관은 잘 발달되어 있으며, 그 부분은 분화되어 있지 않습니다. 창자의 모양은 반지 모양입니다. 특별한 특징은 또한 췌관과 총 담관이 십이지장의 초기 부분으로 흘러 들어가는 곳입니다.
십이지장 어디서 무엇이 일어나고 있는지 12 개 십이지장
우리가 안전하게 처리 된 음식의 일부를 삼킨 후에 리소자임 이 전에 물을 조금 마시고 단백질을 염산으로 변성 시키면 유문 괄약근이 음식의 일부를 건너 뛰고 소화 과정은 이미 십이지장에서 계속 진행되며 바로 뒤에 있습니다. 뱃속에.
길이가 12 손가락이 접혀 있기 때문에 그렇게 불린다. 사실,이 부서는 인간의 소화 시스템의 주요 구획입니다.
십이지장 (십이지장)에서 2 개의 관을 엽니 다 : 췌장과 쓸개.
십이지장의 전구, 그 역할과 염증의 원인
배의 바로 뒤에있는 십이지장의 첫 번째 절편은 그 모양 때문에 십이지장구라고 불립니다.
양파가있는 곳으로 음식의 일부를 통과시키는 과정이며 중화 과정은 일반적으로 2-3 분 정도 소요됩니다.
십이지장 구근의 주요 기능 : 위장에서 나오는 음식의 산성 반응을 중성으로 바꾸는 것, 즉 산성도를 제거하는 것.
그리고 십이지장이 끝날 때까지 소화 시스템의 나머지 모든 요소가 알칼리성 환경에서 작동하기 때문에 음식물 전체에 알칼리 반응을 일으킬 수 있습니다.
위장이 너무 산성이라면 중화 작용을하는 전구의 주요 기능이 부족하기 때문에 구강 내 염증이 발생하여 결국 궤양이 형성 될 수 있습니다.
십이지장 구균의 염증은 십이지장염 (십이지장염)이라 불리는데,이 점막은 점막이 변할뿐만 아니라 구조 조정의 대상이됩니다.
종종 이것은 다른 장기의 질병의 결과입니다 - 간과 담도, 위궤양, 췌장염.
그것의 발생에 대한 부작용은 펩신과 위액에 염산, 염산의 중화 과정의 악화, 십이지장 내용의 지연된 배출.
십이지장의 급성 염증 증상은 다음과 같습니다.
- 상복부 지방에서의 파열 느낌
- 고통
- 메스꺼움
- 타액
- 구토
- 식욕 감퇴
- 발열
왜 우리는 오디의 괄약근이 필요합니까?
그런 다음 십이지장 구근은 십이지장의 두 번째 영역, 즉 십이지장 유두 또는 Oddi의 괄약근으로 원활하게 통과합니다. 오디 괄약근은 헝가리 해부학자의 이름을 따서지었습니다.
Oddi의 괄약근은 십이지장의 큰 십이지장 젖꼭지에 위치한 근육 판이며, 담즙과 췌장액의 흐름은 담즙과 췌장 인 십이지장에서 두 개의 관을 통해 조절됩니다.
똑같은 일이 인체의 주요 "부엌"에서 일어납니다 - 십이지장 : 췌장 덕트가 차례로 열립니다.
음식의 일부가 도착하면 먼저 췌관이 열리고 췌장액의 일부가 지나가는 음식에 주입되고 담낭 덕트가 열리고 담즙의 일부가 우리의 핫도그 형성을 완료합니다.
같은 방식으로 음식물을 삼킬 때마다 엄격하게 정의 된 췌장액과 2 차적으로 담즙이 방출됩니다.
쓸개를 지키고 싶다 - 아침에 먹는다!
Oddi의 괄약근은 음식에 대해서만 열리 며, 우유를 제외하고 액체에서는 열리지 않습니다.
왜 이런 일이 일어나는 걸까요?
우유는 사람이 먹으려고하는 최초의 제품이며, 심지어 유아기부터는 모든 소화 시스템이 시작됩니다. 리소자임, 위액이 그것에 반응하여 방출되며 단백질 변성 과정이 시작되고 췌장액과 담즙의 일부가 방출됩니다.
따라서 차 또는 커피만으로 아침 식사를하는 사람들은 주된 괄약근 반사가 작동하지 않는 동안이 액체가 위장과 십이지장의 벽을 따라 신속하게 빠져 나오므로 신중하게 행동하지 않습니다.
즉, 소화 시스템 자체가 신체에 어떤 가치도 지니지 않고 췌장과 담낭의 침체로 가득 차게됩니다.
Oddi의 괄약근의 소위 경련이 발생할 때 췌장액과 담관 담즙의 개통에 대한 다양한 위반이 발생할 때.
3 개월 이상 동안 20 분 이상 반복되는 중증 또는 중등도의 통증이 관찰되면 신경 장애, 소화 불량이 관찰됩니다. 종종 담낭 절제술 후 담도의 구조를 위반하는 경우가 있습니다.
별도의 음식을지지하는 사람들에게 헌신합니다.
췌장 분비의 기본 원리는 췌장 췌장에는 항상 세 가지 주요 효소 그룹이 포함되어 있다는 것입니다.
아밀라아제는 탄수화물 가공에만 필요합니다. 왜냐하면 아밀라아제는 파괴되어 혈액으로 흡수되기 때문입니다. 다른 유형의 당류에는이 효소의 특정 유형이 있습니다.
리파아제 - 췌장에서 생성되는 효소로서, 지방이 분해되거나 흡수되지 않으면 불가능합니다.
프로테아제는 췌장에서 생산되는 효소입니다. 단백질 화합물의 분해에 필요합니다.
췌장의 소화 효소가 서로를 대체하지 않는다는 사실에도 불구하고 공통점이 많습니다.
"얼굴에서 나온 세 젊은이"는 단백질을 지칭하며 빛과 산소가 없어도 특정 온도 범위에서만 작용합니다.
인체에서 지방, 탄수화물 및 단백질의 신진 대사는 이러한 효소의 존재 하에서 만 이루어지며, 동시에 세 가지 모두가 일어납니다.
생리학의 창시자 인 파블로프 (Pavlov)는 개들을 고립 된 음식으로 먹는 실험을 수행했다.
얼마 후, 동물들은 죽었지 만, 체내에 배설 된 췌장 주스의 성분은 아밀라아제, 프로테아제 및 리파아제의 3 가지 성분으로 변하지 않았습니다.
사람이 사용하는 음식의 유형은 췌장이 효소를 생산하는 비율에 따라 다릅니다.
사람이 오랫동안 단백질 식품 만 섭취하면 2 주 후에 효소 조성이 프로테아제 70 %와 리파아제와 아밀라아제 15 %를 나타낼 것이고 오랫동안 지방 만 존재한다면 리파아제가 구조에서 우위를 보일 것입니다 - 70-80 %
그리고 탄수화물 다이어트에서 - 비율이 각각 60-70 %의 아밀라아제로 이동한다면, 프로테아제와 리파아제의 비율은 15-20 %로 유지 될 것입니다.
즉, 췌장을 만드는 법칙은 다음과 같습니다 : 십이지장에 들어가는 음식의 화학적 조성이 무엇이든, 췌장액의 효소 조성은 항상 3 가지 필수 필수 구성 요소를 포함합니다.
즉, 음식이 통과하는 동안, Oddi의 괄약근에서 일을 필요로하는 세 가지 효소가 모두 그 위에 떨어집니다.
자연이 신경을 써서 우리에게 던져지는 음식물을 산산조각내어 소화시키는 데 도움이됩니다.
누군가가 원칙적으로 지방을 먹지 않는다고 가정하면, 지방 분해 효소는 음식의 지방질이 아니라 십이지장의 벽을 따라 직접 튀어 나올 것입니다. 또는 사람이 단백질을 거부하고 프로 테아 제 효소가 고기 조각이 아닌 길이가 긴 벽을 먹기 시작합니다.
따라서 채식주의 자, 별도의 영양 팬 등 다양한식이 제한에 사로 잡힌 사람들의 십이지장 궤양이 30 %까지 광범위하게 퍼져 있습니다.
더 나은 합리적인 영양의 방법은 우리의 생리학의 조직에 의해 우리에게 지시되며 간단하고 설득력있게 보입니다. 당신은 모든 것을 먹어야합니다. KDP 자체가 무엇을 어떻게 소화 시켜서 소중한 기질을 더 보낼 지 결정할 것입니다.
또한 이것은 소장의 활동 영역을 의미하며 성인 1.7m에 도달하는 길이가 7m에 달하는 사람에서 2m - 10m의 작은 어린이에서 1m입니다.
의료 포털
med.rufut.ru
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걷는 고양이는 그 자체로 뫼비우스 고양이입니다.
십이지장
십이지장 (십이지장) - 소장의 초기 부분으로 위와 공장 사이에 위치합니다.
앞쪽에 십이지장은 위, 간엽 및 횡행 결장의 장간막을 덮고 췌장의 머리 부분을 덮습니다. 신생아에서 십이지장은 보통 환형이며 성인에서는 V 형, C 형, 접혀 있거나 불규칙합니다. 성인에서의 길이는 27-30 cm이고 용량은 150-250 ml입니다.
십이지장에서는 4 부분을 할당하십시오. 윗부분이 가장 짧습니다. 그것은 3-4 센티미터까지 길이가 둥근 모양을 가지고있다; 그것은 위장에서 시작하여 척추의 오른쪽을 따라 오른쪽과 뒤로 이동하여 상향 굴곡 부분에서 내림 부분으로 이동합니다. D.의 위쪽 부분의 첫 부분은 전구로 알려져 있습니다. 내림차순 부분, 길이가 9-12cm, 거의 수직으로 내려 가서 하단 굽음에서 끝납니다. 개방성 총 담관과 췌관의이 부분에있는 십이지장의 내강에 십이지장의 주요 유두 점막 (Vater nipple)을 형성합니다. 그 위에는 때때로 작은 십이지장 유두가 있으며, 거기에 추가로 췌장 관이 열립니다. 1 ~ 9cm의 길이를 갖는 수평 (하부) 부분은 횡단 결장의 장간막 아래의 요추의 수준 III과 IV에서 부분적으로 소장의 장간막의 뿌리 뒤쪽을 통과합니다. 6-13cm의 오름차순 부분은 전환점에서 굽음을 형성, 공장에 직접 전달합니다. 십이지장 상부는 3면 복막으로 덮여 있습니다. 하강 부분과 수평 부분은 후 복막으로 위치하며 상승 부분은 점차적으로 복강 내 위치를 차지합니다. 췌장의 경우 십이지장은 평활근, 혈관의 배뇨관 및 십이지장 인대의 간으로 연결됩니다.
십이지장의 혈액 공급은 원 위와 앞쪽 상부뿐만 아니라 하부 췌장 양극성 동맥 - 위 십이지장 및 상 장간막 동맥의 분지 - 앞쪽과 뒤쪽 아치를 기분 좋게 할 것입니다. 정맥혈은 문맥 시스템으로 흐른다. D.에서 림프의 유출. pancreatoduodenal, upper mesenteric, celiac, lumbar lymph nodes로 진행됩니다.
십이지장의 신경 근원은 미주 신경 (부교감 신경계), 복강 (태양), 상 장간막, 간 및 위 십이지장 신경총 (교감 신경계)입니다. 창자 벽에는 두 개의 주 신경 신경 얼기가 있습니다 - 가장 발달 된 간질 (auerbakhovo)과 submucosal (meissnerovo).
십이지장 벽은 장막, 근육 및 점막뿐만 아니라 근육 판에 의해 점막과 분리되어있는 점막하 층으로 이루어져 있습니다. 십이지장 내면에는 장벽 상피 세포로 덮인 창자 융모가있어 세포의 흡수 능력이 10 배로 증가합니다. 커다란 상피는 글리코 사 미노 글리 칸 (glycosaminoglycans)과 당 단백질 (glycoproteins)을 생산하는 잔 세포 (goblet enterocytes)가 산재 해있다. 또한 secretin, gastrin, enteroglucagon 등의 여러 위장관 호르몬을 합성하는 세포 (panetian cell과 intestinal endocrinocytes)가 있으며, 점막 자체에는 림프구와 혈장 세포가 적당히 침투되어 있으며 림프계도 있습니다. 점막하 층에는 점막 십이지장 (Brunner) 땀샘이 있으며, 그 배설물은 점막의 고유 판 (lamina propria)에있는 장측의 담관 (crypt) - 관상피 상 오목한 부분의 바닥이나 측벽에서 열린다. 십이지장의 근육 막은 위의 근육막의 연속이다. 그것은 두 층으로 배열 된 매끄러운 (비 스트레칭) 근육 세포의 뭉치에 의해 형성된다. 외층에서는 종 방향으로, 내층에서는 원형으로 배열된다. 장막 막은 부분적으로 만 십이지장을 덮고, 나머지 부분은 많은 혈관 및 신경을 함유하는 느슨한 섬유질 결합 조직에 의해 형성되는 외막으로 덮힌 다.
십이지장은 소화관의 분비물, 운동 및 피난 기능을 수행하는 주요 장소 중 하나입니다. 십이지장 자체의 비밀은 거상 세포와 십이지장 땀샘에 의해 생성됩니다. 또한, 췌장액과 담즙이 십이지장의 구멍에 들어가서 위장에서 시작된 영양소가 더욱 가수 분해됩니다.
십이지장은 강장, 연동 운동, 진자 모양의 수축 및 리드미컬 한 세분화가 특징입니다. 후자는 chyme의 혼합 및 촉진에 역할을하며 근육의 세로 및 원형 층을 줄임으로써 수행됩니다. 십이지장의 운동은 음식의 물리적, 화학적 특성에 달려 있으며 신경 기능에 의해 조절됩니다. 담즙, hypo - 또는 hyperthyroidism의 체계적인 손실로 소장의 수축 빈도가 감소합니다. 장의 운동 활성의 억제는 아드레날린, 노르 에피네프린, 교감 신경의 자극으로 발생합니다. 과량의 아세틸 콜린 (acetylcholine)의 작용 하에서, 운동 활성의 흥분은 그것의 억제로 대체된다. 부교감 신경의 자극뿐만 아니라 세로토닌, 가스트린, 브라 디 키닌, 안지오텐신, 콜레시스토키닌은 십이지장의 수축 활성을 자극합니다. 프로스타글란딘에는 다양한 효과가 있습니다.
연구 방법으로는 각성, 검사 및 촉진이 있습니다. 통증의 본질을 밝히고, 발병 기간, 지속 시간, 방사선 조사 시간, 복부의 형태 변화, 팽창, 통증 및 십이지장 투영시 피부 민감도의 증가는 소화성 궤양, 십이지장 염 등의 질환을 진단 할 가능성이 높습니다. 십자 인대의 심한 기형이나 다른 십자 인대의 존재가있을 때 X 선 검사가 중요합니다. 장기 이완의 십이지장 조영술은 장기의 병리학 적 변화를 감지하지 못하도록합니다. 내시경 검사는 가치있는 진단 방법입니다. 병변의 성질을 밝히기 위해 십이지장 점막의 생검을 실시하고 조직 학적 및 조직 화학적 연구를 통해 얻은 물질을 보완합니다. 중요한 진단 가치, 특히 합병증 (담관과 췌장의 질환, 척수증과 같은 원충 질환)의 발견은 십이지장 탐식입니다.
병리학
십이지장 질환의 가장 흔한 증상은 주로 상복부 부위에 국한되어 종종 상복부 전역으로 퍼지는 통증입니다. 질병의 징후는 가슴 앓이, 트림, 메스꺼움, 쓴 맛이나 구강 건조증, 대변 장애입니다. 십이지장의 질병에는 종종 십이지장 췌장 세포 구역의 다른 기관의 병리학 적 변화가 동반되기 때문에 일부 환자에서는 위염, 담낭염, 대장염과 같은 부수적 인 질병의 증상이 나타나게됩니다.
기형은 폐쇄, 협착, 십이지장의 두 배, 선천성 확장 (주 megaduodenum) 십이지장 궤양뿐만 아니라 게실을 포함한다. 폐쇄증 협착 임상 증상이 발현 주로 높은 장폐색증 (반복 구토, 트림, 딸꾹질) 및 (차 megaduodenum) 이상으로 증가 장폐색 공간으로 이어질 수있다.
소장의 상완과 하강 부위에서 더 자주 나타나는 십이지장의 두배는 낭성, 게실 및 관상의 세 가지 형태로 발생합니다. 부분 장폐색 (역류, 구토), 체중 감소, 탈수의 증상을 나타냅니다. 췌장 또는 일반적인 담즙 덕트를 조일 때 췌장염, 황달의 증상을 일으킬 수 있습니다. 촉진시 이중 십이지장 궤양은 복강의 종양 모양과 유사합니다. 위장관 출혈은 종종 어린이에게서 발생합니다.
선천성 십이지장의 확대는 매우 드뭅니다. 이 결함의 근본은 다른 수준의 십이지장 신경 분포 장애입니다. 확장은 보통 장기 비대를 동반합니다. 임상 적으로 결함은 역류, 구토 (구토, 담즙, 다량의 점액 혼합), 체중 감소, 탈수 증상 등으로 나타납니다. 상복부 지방 팽창이있는 환자의 경우 위와 십이지장에 내용물이 축적되어 튀는 소음이 발생합니다.
기형의 진단은 임상 적 증거에 근거합니다. 주요 진단 방법은 엑스레이 및 내시경 검사입니다. 수술 - 위장과 (폐쇄, 협착, 그리고 십이지장을 확대에서) 공장, duplikatury 및 십이지장 또는 공장 (몸을 두배) 사이의 duplikatury 제거 또는 문합 사이의 문합. 예후는 유리합니다.
선천성 십이지장 게실증은 근육층의 선천적 인 발육 부진에서 발생하는 벽의 십자형 돌출부입니다. 십이지장 게실염은 또한 periduodenitis, cholecystitis (후천성 게실)의 결과로 발생할 수 있습니다. 종종 게실증은 증상이 없으며 X- 레이 검사 중에 우연히 발견됩니다. 증후는 대개 게 장의 정체로 인해 발생하는 게실 - 게실염의 염증에 의해 유발됩니다.
이물질은 종종 십이지장의 하강에서 수평으로의 전환에서 지연됩니다. 증상이 나타나지 않으며 날카 롭고 커다란 음식물로 덮인 이물질이 자연적으로 나옵니다. 이물질이 고정되거나 장벽이 손상되면 무거움, 통증, 때로는 위장관 출혈이 있습니다. 십이지장 벽 천공의 경우 복막염이 발생할 수 있습니다.
선도적 인 역할의 진단에는 엑스레이 및 내시경 검사가 포함됩니다. 섬유질이 풍부한 음식과 점액 주머니는 이물질의 독립적 인 배출에 기여합니다. 중재를위한 적응증은 이물질 고정, 3 일 이상 동안의 십이지장 내 존재 여부, 복통 증가, 장 폐쇄 또는 복막염의 징후입니다. 상당수의 경우, 내시경으로 이물을 제거하고 때로는 개복술을 사용합니다.
(열림과 닫힘) 병변 복부 상처 (입은 총상 또는 마체), 둔기 외상 관통의 결과이고 종종 다른 복부 장기 손상과 조합된다. 십이지장의 내용 복강 손상 복강에 주입되면, 복막염의 발전을 선도. 복강 무료 가스 - 희생자 타악기 인한 복강 내로 기체의 이탈 및 상복부의 축적, X 선 조사에 의해 발생 간 칙칙함의 유무를 판정. 복막 병변 십이지장 내용을 일으키는 원인이되는 복막 지방에 주입하면 그 다음 복막염 봉소염합니다. 피해자 오른쪽 사타구니 오른쪽 허벅지에 방사, 촉진 및 압력 (거짓 증상 Pasternatskogo)에 의해 악화 오른쪽 허리 부분에 통증을 호소 손상 후 초기 단계에서, 근육 경직이있을 수 있으며, 요추의 피하 조직을 pastoznost. 줄무늬가 복막에 에이전트를 대조 검출 할 수 위장관의 위대한 진단 중요성 방사선 학적 검사; 가슴과 복강의 방사선 사진에서 폐기종이 결정됩니다.
치료는 즉각적인 것입니다. 어려움없이 검출 복막 병변, 십이지장 결함 에지 경제적으로 잘라 내고 복막 병변 복열 바늘을 부과가 상기 식별 된의 정수리 복막의 후방 부분을 잘라 어려운 경우, 잘라 내고 복렬 스티치를 봉합 상처 결함 에지를 식별 한 후, 십이지장 후벽 동원. 완전한 휴식 십이지장 궤양의 가장자리 절제와 문합을 부과 엔드 - 투 - 엔드 또는 옆으로. 십자 모양의 프로브가 코를 통해 십이지장으로 도입되어 3-5 일 동안 도움을받습니다. 장 내용물을 기음. 복강 섬유가 배수되었습니다. 수술시기에 따라 십이지장 손상의 예후는 심각합니다.
십이지장 누공은 내부 및 외부 수 있습니다. 내부 누공 다른 기관 또는 십이지장 모든 기관에서 전이의 병리학 적 과정의 후속 확산 십이지장 벽 병적 과정의 결과이다. 자주. AD에 공동 캐비티 또는 소장과 덜 두꺼운 쓸개 또는 담관의 캐비티와 통신한다. 내부 루는 해당 복부, 복막 자극 징후 통증에 의해 명시된다. 메시지 십이지장 담즙 경로 현상 다른 부서 장내로 상향 담관염. (체온, 발열, 황달, 백혈구 등의 증가), 그리고 통신이 발생할 수있는 경우 - 대장염 증상.
외부 누관은 보통 복강에 손상을 입은 후 외과 적 개입술로 형성됩니다. 이들의 개발은 환자의 빠른 고갈의 결과로, 담즙, 췌장 효소, 식품 질량 십이지장 내용 혼합물의 손실을 동반, 신진 대사의 모든 유형의 중단은 빈혈과 심한 피부염의 개발을 발생합니다.
진단은 십이지장, 위장, 내장, 담도의 X 선 검사 결과에 기초하여 확립됩니다. 외부 누관에는 fistulography가 표시됩니다. 치료는 대개 외과 수술입니다 (담즙 충수, 창자 누공 참조).
기능성 질환 (건선)은 가장 자주 대부분의 경우 이러한 소화성 궤양, 췌장염, 십이지장 염 등의 다른 질환을 동반 duodenostasis을 제시한다. 발생, 무거움과 가끔 둔한 통증이 상복부 및 우상 복부의 느낌이왔다 곧 구제를 가져 오는, 트림, 구토, 역류를 먹고 때때로 구토 후. 진단을위한 가장 큰 가치는 엑스레이 검사입니다. 이상의 35 ~ 40에 의한 십이지장의 일부 지연 콘트라스트 질량 duodenostasis의 표현으로 간주된다. 약화, 졸음, 발한, 심계항진 등의 증상의 dempingsindroma을 보여줍니다 덜 흔한 기능성 운동 장애 매니페스트 증가 운동성 및 장 내용 가속의 피난.
십이지장의 질병은 염증성 및 비 염증성 성질을 가질 수 있습니다. 가장 흔한 염증성 질환은 십이지장염입니다. 십이지장의 희귀 결핵은 일반적으로 다른 기관과 십이지장에 특정한 전환 과정에서 발생하는, 장 결핵, 방선균증의 모든 경우 3-4 %입니다. 십이지장의 병리학에서 주요한 장소 중 하나는 소화성 궤양입니다.
종양은 드물다. 그들은 양성 및 악성입니다. 양성 종양 (선종, 섬유종 종양, 자궁 근종, 유두종, 지방종, 신경 섬유종, 신경초종)은 단일 및 다중 일 수 있습니다. 그들은 오랫동안 증상이 없으며 큰 크기에 도달 할 때 대개 장폐색이나 (종양이 붕괴되는 동안) 장 출혈로 나타납니다. 주요 십이지장 유두 주위에 종양이있는 경우 황달이 첫 증상 중 하나 일 수 있습니다. 큰 종양은 촉진에 의해 이용 가능할 수 있습니다. 주요 진단 방법은 이완 된 십이지장 검사와 표적 생검을 이용한 십이지장 내시경 검사입니다. 외과 적 치료 - 종양의 절제, 십이지장 절제술 또는 십이지장 절제술. 작은 polypoid 십이지장 종양은 십이지장 내시경 검사로 제거합니다. 예후는 대개 호의적입니다.
악성 종양 중에서 암은 가장 흔하고 극히 드문 육종입니다. 대부분의 경우 십이지장 암은 장 내림차순 부분에 국한되어 있습니다. 육안으로 볼 때 대개 폴립처럼 보이거나 콜리 플라워와 비슷합니다. 때로는 순환 성장하는 경향이있는 침윤성 형태가 있습니다. 조직 학적으로, 그것은 선암이다 tsilindrokletochnuyu 또는 종양 주로 림프절, 간 게이트 췌장에서 상대적으로 늦은 전이된다; 횡단 결장 췌장에서 발아한다. 상복부 영역에서 현저한 통증, 식후 4-5 시간 동안 발생하는 (때때로 혈액) 구토, 우상 사분면, 메스꺼움 방사 출혈 장 증상 (타르 변, 혈압 감소)에 기복을 가져 환자. 진보적 인 체중 감소, 빈혈, 식욕 부진, 권태감, 허약, 피로에 의해 특징, 위 불편을 소위. 때 가장 흔한 증상의 주요 십이지장 유두 하나의 침투는 황달이다.
가장 중요한 진단에 (- 디포 바륨 결함 원형 suprastenoticheskoe 내강의 협착 및 궤양의 팽창 종양 궤양 충전) 이완 duodenography이다. 십이지장 내시경 검사와 표적 조직 검사를 통해 종양의 조기 발견이 가능하며, 십이지장 내용물의 세포 학적 검사가 수행되는 경우도 있습니다. 차별 진단은 췌장암의 암으로 수행됩니다. 치료는 즉각적인 것입니다. 동작의 변위는 종양의 위치 및 정도에 따라 달라 십이지장 절제술 duodenektomiya, holetsistoenterostomiey gastroenterostomy 형 및 기타 바람직하지 않은 예후 완화 수술..
십이지장의 운영은,뿐만 아니라 다양한 병리학 적 과정에 치료 목적 (궤양, 게실염, 출혈, 이물질, 십이지장 누공, 방해, 상해, 기형에 대한 (예를 들어, 복부 외상 및 복막염의 현상)의 개정에 볼 수있는 수행 종양).
십이지장 절제술 - 십이지장의 내강을 여는 것은 장의 내면과 구멍을 검사하는 데 사용되며 다른 수술의 일부이기도합니다. 그것은 횡으로 (복막으로 덮인 전벽을 따라) 및 종 방향으로 수행 될 수 있습니다. 두 경우 모두, 장의 폐쇄가 그것의 내강의 협착을 방지하기 위해 횡 방향으로 수행됩니다.
Papilectomy - 주요 십이지장 유두의 절제; 양성 종양 (예 : 유두종)의 경우뿐만 아니라이 영역의 악성 병변의 초기 단계에서 수행됩니다. 주요 십이지장 유두 주위를 따라 십이지장 절제술을 시행 한 후 점막을 열고 분리합니다. 담관과 췌관 내로 실행에서 큰 돌기 구멍 덕트 교차 분리 십이지장 점막 봉합 통해 출력 duodenotomicheskoe.
유두 절개 - 주요 십이지장 유두의 해부; 그것 안에 좌초 된 돌을 제거하기 위하여 실행했다. 십이지장 절제술 후 점막은 십이지장 십자 인대의 구강 내에서 세로로 자르고 돌기는 쉽게 제거됩니다. 절개 된 점막의 가장자리가 입 영역의 십이지장 벽에 꿰매어집니다.
괄약근 절개술 (Sphincterotomy) - 오디 (Oddi) 괄약근의 해부학으로, 간질 변화, 괄약근 근육의 경화, 돌의 협착. 십이지장 절제술 후 주요 십이지장 유두 단면은 삼각형 (구강 위)으로 자르고 십이지장 점막을 총 담관의 점막으로 감싼다.
십이지장 절제술 - 십이지장 제거는 대개 십이지장 양성 종양뿐 아니라 암에서 수행되는 췌장 십이지장 절제술 단계 중 하나입니다. 수술 과정에서 소장 문합이 이루어지고 췌장 관이 소장 루프에 이식됩니다. Gastrojejunostomy의 부과로 위장관의 개통이 회복됩니다.
많은 수술은 십이지장과 소화 기계의 다른 기관 사이에 문합을 부과하는 것과 관련이 있습니다. 이들은 gastroduodenostomiya을 포함 - 위장과 십이지장 (소화성 궤양, 예를 들어, 사용) 사이의 문합, hepaticoduodenostomy이 - 간내 사이의 문합 - 일반적인 간 덕트 및 십이지장 사이의 문합, gepatoduodenostomiya (반흔 구축, 손상이나 담관의 암 만든) 담즙 덕트 및 십이지장 (간장 - 십이지장 절제술이 불가능한 경우에 사용), 콜드 콜도 오드 노노 노미 트 - 총 담관과, holetsistoduodenostomiya (흉터, 돌, 암성 병변으로 인해 말단 담관 폐쇄 구현) nadtsatiperstnoy 소장 - 담낭 십이지장 사이 문합 (예 인한 외상, 악성 종양 등으로, 담관의 폐쇄에 사용)..
십이지장의 모든 수술은 전신 마취하에 시행되었습니다. 중위 개복술이 접근으로 사용됩니다.