폐쇄성 황달의 치료

기계 황달은 담즙이 간에서 십이지장으로 유출 될 경우 발생합니다.

결과적으로 담즙 성분 (주로 빌리루빈과 담즙산)이 혈액에 들어갑니다. 이 과정은 몸 전체에 독성 영향을 미치고 간 기능 장애가 형성됩니다.

폐쇄성 황달의 원인과 증상

40-67 %의 환자에서 폐색 성 황달은 종양에 의해 유발됩니다. 담즙의 유출에 대한 위반 :

• 담관 근처에있는 구조물은 외부를 압박한다.
• 간 또는 간내 도관을 압박하는 간 전이 암;
• 담관 자체의 신 생물.

이들은 주로 자신을 매우 늦게 발견하는 악성 종양이며, 조직 장벽에 침투하여 재발하는 능력으로 구별됩니다.

종양이있는 기계 황달은 피부의 황색 얼룩, 눈과 점막의 공막, 피부의 가려움, 상복부 부위의 둔한 통증, 대변의 변색 및 짙은 소변 색으로 나타납니다.

황달의 주요 위험은 빌리루빈이 혈류에 들어가기 때문에 신체의 거의 모든 생화학 적 과정을 방해합니다. 빌리루빈 함량이 높으면 종양을 제거하기 위해 화학 요법이나 근치 적 수술을 시행 할 수 없습니다.

폐쇄성 황달 치료법

폐쇄성 황달의 종양 기원의 경우 보수 치료는 효과적이지 못합니다. 왜냐하면 이것이 주된 원인을 제거하지 못하기 때문입니다. 또한 황달은 담도가 시간이 지남에 따라 악화되기 때문에 진행될 수 있습니다. 주입 요법은 혈액에서 빌리루빈의 함량을 감소시킬 수 있지만, 간 종양 치료의 기본 과제는 담즙의 흐름을 회복시키는 것입니다.

폐쇄성 황달이 이미 형성되어있는 환자가 오히려 늦게 치료를 받기 때문에, 치료는 2 단계로 나누어진다. 즉 일시적인 콜레 레지 시스와 더 근본적인 수술이있다. 이 접근법은 사망률과 수술 후 합병증의 수를 줄일 수 있습니다.

외과 적 기술은 폐색 성 황달을 제거 할뿐만 아니라 종양을 제거하기위한 근본적인 수술을 준비 할 수 있습니다. 내시경, 경피, 수술 중 몇 가지 접근법이 개발되었습니다 (다른 수술 중). 개입하기 전에 초음파 및 방사선 촬영 기술을 사용하여 병변을 철저하게 시각화합니다.

폐색 성 황달의 내시경 치료

특수 카테터를 사용한 배액은 담즙 덕트를 완화시켜 호르몬을 완화시켜 호흡기 염증에 필요합니다. 카테터는 끝 부분에 많은 구멍이있는 폴리에틸렌 튜브입니다. 이러한 배액은 환자가 잘 견딜 수 있으며 최대 몇 주 동안 설치할 수 있습니다. 관상 동맥 질환에서 카테터의 복잡성, 간내 도관의 파손 및 카테터의 분기 위치에 대한 카테터 삽입 불가능 및 튜브의 개통 여부에 대한 일일 모니터링 필요성에 주목할 수 있습니다.

간외 도관의 종양 병소가있는 경우 급진적 인 수술을 할 수없는 경우 환자는 담즙 덕트를 곧게 펴는 상태로지지하는 얇은 탄성 튜브를 설치하는 스텐트 삽입을 시행합니다. 따라서, 스텐트는 담즙이 자유롭게 간을 빠져 나갈 수있게합니다. 그것은 환자의 내시경 검사 후 지휘자에 ​​가져옵니다.

스텐트 시술은 염증을 제거한 후에 시행됩니다. 스텐트는 3 개월에서 6 개월 (금속 - 더 오래)의 개통성을 유지 한 다음 대체해야합니다. 플라스틱 보철의 단점은 종양으로 담즙이나 발아가있는 내강을 막을뿐만 아니라 장으로 옮길 수 있다는 것입니다.

경피 경간 배액술

경피 배출 (담즙의 흐름을 보장)은 다음과 같습니다.

• 야외;
• 외부 - 내부;
• endoprosthetics 기술을 사용하여 수행됩니다.

외부 배수 장치를 통해 담즙이 체내에서 카테터를 통해 배출되도록합니다. 그러나 동시에 담즙의 손실은 위장관 장애로 이어 지므로, 선택한 담즙은 원칙적으로 소화 기계로 보내집니다. 극단적 인 경우에는 외부 배수 장치를 사용하여 종양 수축을 넘어서 카테터를 유도 할 수 없습니다. 이미 지난 세기의 60 대 초반에 외부 배수 장치가 수술 준비 단계로 사용되었으며 수술 불가능한 환자의 상태를 개선하는 방법으로 사용되었습니다.

외부 - 내부 배수 장치로, 외부 카테터가 환자를 위해 며칠 동안 설치되고, 그 기간 동안 수축 영역의 부종이 없어져 카테터가 십이지장으로 더 운반 될 수있다. 따라서 담즙은 위장관으로 보내지며 그 기능을 수행합니다.

경피 담관 내 인성 인공 고관절에서 플라스틱 인공 삽입물은 벽의 일부를 대체하는 종양에 의해 협착 부위에 삽입됩니다. 이 기술의 단점은 간을 통과 할 때 높은 침습성, 장으로의 보철물 이동 가능성, 빠른 막힘 등이 있습니다.

수술 방법

절반의 경우, 폐쇄성 황달을 동반 한 급진적 인 수술은 위장관에서 담즙을 제거하거나 덕트의 배액을위한 구멍을 만드는 것으로 끝납니다. 담즙 제거를위한 개구부를 형성 할 때, 담낭은 대개 소장에 연결됩니다.

전문가들은 종양학에서 방해가되는 황달을 교정 할 수있는 최소 침습적 방법에 우선 순위를 두려고 노력합니다. 각각의 경우 하나 또는 다른 수술 방법의 선택이 개별적으로 이루어집니다.

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집의 간 배수

요즘, XXI 세기 초에 인간의 건강은 매우 광범위하게 자신에게 달려 있습니다. 특정 불만이 나타나면 대개 의사에게갑니다.

그러나 불만이 나타나지 않기 위해서는 건강한 생활 방식, 특히 건강한 식습관을 고수해야합니다. 왜냐하면 우리 자신이 최근에 먹은 음식의 결과이기 때문입니다.

간을 치료하고 치유하기 위해 독자들이 성공적으로 사용합니다.

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이 중요한 문제에서 위장관의 기관은 방해없이 작동해야합니다. 많은 복잡한 복잡하고 중요한 과정이 간에서 이루어 지므로 간 및 모니터링이 필요합니다. 간장의 관을 시행하는 것이이 목적을위한 것입니다 (때로는 "간의 더바브 (dubab)"라고도 함). 어떤 과정이 간에서 발생하며 왜 그렇게 중요한가?

간 기능

간은 소화 기관뿐만 아니라 전체 유기체의 가장 큰 땀샘입니다.

동시에, 그녀의 임무의 범위는 매우 크다 :

단백질 합성 : 알부민, 글로불린 및 많은 다른 사람은 혈액에 들어가고; 에너지 기능 : 글리코겐 형태의 에너지 저장 및 포도당으로의 분열; 호르몬 기능 : 그들의 역할을 완수 한 호르몬의 생산과 이용; 음식에서 지방으로의 당의 전환; 해독 - 독소를 중화시키고, 암모니아를 우레아로 전환시킨다. hemostasis가 불가능한 물질; 혈액 응고; 간에서 미량 원소와 지용성 비타민의 교환이다.

간 기능은 여기에 나열된 것보다 훨씬 많지만, 담즙산은 담즙산으로 구성되어 있으며 간 세포 - 간세포에서 생성되고 담관 시스템을 통해 담낭으로 옮겨지고 필요에 따라 담즙산 - 덕트를 통해 창자로 배설됩니다. 담즙은 무엇인가?

담즙 기능

담즙이 없으면, 유화 (용해)와 지방 흡수가 불가능하기 때문에 소화가 불가합니다. 담즙은 췌장을 활성화시킵니다. 담즙은 장의 수축력 (연동 운동)을 향상시킵니다. 대장을 통한 담즙의 도움으로 대변과 함께 소변에서 배설 할 수없는 물질, 즉 빌리루빈, 콜레스테롤, 스테로이드가 제거됩니다. 담즙은 살균 효과가있다.

간이 신속하게 담즙을 방출하도록 돕기 위해 간장의 맹목적인 감지, 배액 또는 배관이 집에서 사용됩니다.

관상 동맥은 무엇입니까?

가장 작은 간내 담관으로 시작하여 쓸개로 끝나는 담낭과 담관은 담즙의 부스러기, 기생충, 경련 및 돌로 막혀 담즙의 흐름을 방해 할 수 있습니다.

블라인드 사운드는 다음과 같은 목적으로 수행됩니다.

간 내부 담즙의 침체를 제거하고, 담즙의 배수 및 유출을 개선; 담석의 위험을 줄인다. 항 기생충 약을 복용 한 후 사망 한 기생충의 간내 도관과 그들의 생명 활동의 독성 제품 (예 : 옵피시스)을 "배출"하십시오.

관은 담석 질환의 치료법이 아니라는 점에 유의해야합니다. 반대로, 담석이 있으면 어떤 종류의 관은 엄격하게 금기입니다.

블라인드 사운드가 금지되는시기를 확실하게 알아야하기 때문에 더 자세히 설명하겠습니다.

금기 사항

담석 질환. 돌이 장소에서 움직이는 경우에, 그것은 간내 덕트 및 일반적인 것 둘 다를 막을 수있다. 이것은 가장 날카로운 통증뿐만 아니라 황달의 발작으로 가득차 있습니다. 코르크 방광에서 압력이 증가하면 파열, 담즙 성 복막염이 생길 수 있으며 긴급 수술이없는 경우 사망 할 수 있습니다. 담낭의 목의 선천성 과다, 담즙의 통과에 대한 위반과 함께 담관의 비틀림 및 담도의 다른 결점; 위장관 질환, 주로 염증성 질환의 악화 : 담낭염, 췌장염, 위궤양 및 십이지장 궤양, 궤양 성 대장염, 십이지장 염; 감염증, 발열, 감기; 급성 뇌졸중 환자, 결핵 환자 및 암 환자에서 고혈압으로 혈관 관을 실시하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 특히 맹목적인 배액이 수행 될 때, 구역질이나 심지어 구토에 대한 공격이있을 수 있습니다. 특히 맹검으로 기름을 감지해야하는 경우 특히 그렇습니다. 구토하는 동안 복부 근육에 강한 긴장이 있습니다. 따라서 관상 동맥은 임신 기간 동안 엄격하게 금기이며, 또한 사타구니 및 대퇴 탈장입니다.

주의! 위의 질병이 전혀 없다는 확신이 들더라도, 가정에서 처음으로 관을 치료하기 전에 의사를 만나야하며, 복부 초음파 검사와 같은 연구도 수행해야합니다. 담석의 존재와 담즙 기관의 초과의 대상.

이 요구 사항을 준수하지 않으면 최악의 결과가 발생할 수 있습니다.

시각 장애 감지

위의 제한 사항이 존재하지 않는 경우 - 관을 실시하는 징후가 있음을 어떻게 알 수 있습니까? 일반적으로 블라인드 감지는 다음과 같은 불만 사항이있는 경우 수행됩니다.

오른쪽 hypochondrium에 아프다 고통, 간장에 무거움; 소화의 악화 : 변비, bloating, 장의 연동의 "혼수"; 간 및 담관에서 기생충 박멸 후의 상태 : 전정 기관지 증, 기르 디아 증; 빈번한 감기, 농포 성 피부 병변에서 나타난 면역 저하; 가난한 수면, 우울한 상태.

다양한 수단을 사용하는 절차의 절차

집에서 간 유포는 다양한 choleretic 약물을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 약초. 담즙 분비는 또한 광천수, 소르비톨, 자일리톨로 자극 될 수 있습니다. 마그네 시아를 이용한 맹인 감지가 일반적입니다.

관개를 수행하기위한 일반적인 규칙이 있습니다 :

많은 독자들이 간장 치료 및 정화를 위해 엘레나 말리 셰바 (Elena Malysheva)가 발견 한 천연 성분을 바탕으로 한 잘 알려진 기술을 적극적으로 적용하고 있습니다. 우리는 당신이 읽을 것을 권합니다.

아침 시간 담즙의 유출이 반사적으로 촉진되는 것은 아침 식사 전이다.

절차의 앞에 담즙 (1 시간 반)의 분리의 예비 자극. 담즙의 분리를 적절하게 자극하면 가스가 없어야하는 미네랄 워터와 실온이 될 수 있습니다. 차가운 미네랄 워터를 자극하려고하면 담즙의 경련을 일으킬 수 있습니다. 보통 큰 유리가 마셔지며, 250 - 300 ml입니다.

물론 순수한 미네랄 워터를 사용할 수는 있지만 마그네슘 설페이트 (마그네슘 설페이트)를 5 그램 이상 첨가하는 것이 좋습니다. 마그네 시아는 분말 형태로 섭취 될 수 있지만, 마그네 시아가 용액 (앰풀)에서 취해지면 양호한 배수가 얻어진다.

15 ~ 20 분 후에는 같은 따뜻한 미네랄 물로 씻어 내야하는 담즙산 음료를 섭취해야합니다. choleretic 대리인을 가지고 간 후에, 간 지역 (우측 hypochondrium)의 밑에 난방 패드를 두는 오른쪽에 1.5-2 시간 동안 속일 필요가있다. 열은 간 혈류와 담즙 생성을 자극하고 이의 분리를 촉진합니다. 일부 사람들은 관상 동맥 치료를 시행하기 전에 항 경련제 (Papaverin, No-shpa, Halidor) 등을 복용하는 것이 좋습니다. 그러나 절차 중에 눈에 띄는 통증이있는 ​​경우이를 받아들이는 것이 옳습니다. 결국 "결석자"수용은 배수 기능에서 주요 역할을하는 평활근의 수축력을 감소시킵니다. 또한, 미네랄 워터 자체의 사용은 경련 방지 효과가 있습니다. 간에서 불편 함, 입안에서의 쓴 맛, 메스꺼움 및 심지어 구토가있을 수 있기 때문에, 당신은 이것을 준비해야합니다. 침대 근처에 분지를 놓고 냅킨을 넣으십시오. 반복되는 지속적 구토의 경우, 치료를 중단하고, 진경제를 복용하고, 의사에게 진찰을 받아야합니다. ↑로 돌아 가기

무엇 콜레곤을 사용 하는가?

약초. 많은 비용이 있습니다. 금송화, 매듭, 카밀레, 링고 베리, 야로우, 옥수수 실크, 박하, 불모사, 질경이 및 로즈힙과 같은 식물은 choleretic이다. 당신은 약국에서 간단한 choleretic 콜렉션을 구입할 수 있으며, 전에 밤을 준비 할 수 있습니다, 당신은 thermos에 수 있습니다 - 컬렉션의 2 ~ 3 큰 스푼과 끓는 물 한 잔의 주입. 유일한 조건은 주입이 따뜻해야한다는 것입니다. 소르비톨로 배수 할 수 있습니다. 소르비톨 (Sorbitol)은 설탕 대체제로 사용되는 건강 기능 식품 인 E-420입니다. 이것은 고 알콜 그룹에서 나온 단단하고 달콤한 물질입니다. 달콤한 기침 시럽을 만드는 데 사용되는 의학. 그것은 뚜렷한 choleretic 효과가 있습니다. 소르비톨은 일반 물에 녹일 수 있지만 가스가없는 동일한 따뜻한 광물에서는 올바르게 용해 될 수 있습니다. 물 200ml에 소르비톨 1 큰술을 취합니다. 용액이 완전히 용해 된 후 가열 패드를 사용해야합니다. 소르비톨 튜브는 달콤한 용액이 마셔지기 때문에 아이들에게 가장 불쾌하지 않습니다. 마그네시아. 하제가 완하제로 마그네 시아로 수행되는 경우에는 다음과 같이 처치해야합니다. 5-10g의 약물을 1 온스의 미네랄 워터에 희석하여 40도까지 예열하십시오. 마그네 시아 튜브는 매우 효과적입니다. 마그네 시아 관은 일주일에 한 번 이상 반복되어서는 안됩니다. 수도원 시럽. 이 허브 치료법이 적용된 관은 보편적입니다. 시럽은 달콤하여 담즙 분비를 자극하고 부조화, 옥수수 실크, 카모마일, 악마 등을 포함합니다. 인삼을 포함한 다양한 종류가 있습니다. 시럽의 접수는 일반적인 계획에 따라 자극 후 수행됩니다; 올리브 오일. 오랜 시간 동안 지속되므로 모든 사람들이 유정을 익힐 수있는 것은 아닙니다. 버터 한 잔과 갓 짜낸 레몬 주스 한 잔을 준비해야합니다. 튜바바를 준비하는 것은 평소와 같습니다. 그런 다음 매 10-15 분마다 기름과 레몬 쥬스 1 큰술을 마셔야합니다. 두 컵이 모두 소모 될 때까지 가열 패드 위에 놓는 것이 좋습니다.

난관이 올바르게 고정되어 있는지 어떻게 알 수 있습니까?

tyubazh 후, 반드시 즉각적인 것은 아니지만 하루 동안 노란색, 녹색 또는 녹색 대변, 아마도 액체가 풍부해야합니다. 의자가 "늦었다"면, 당신은 정화 관장을해야합니다. 배수가 수행되고 담즙의 유출이 회복 된 후에 건강 상태, 수면 상태가 개선되고 효율이 증가합니다.

일주일에 2 번 이상 배수로를 할 필요가 있습니다. 각 과정은 6-8 절차로 구성 될 수 있습니다.

절차 간 기간에는 과식을 피하고 건강한 신 우유, 식물성 식품, 과일, 야채, 마른 고기, 생선을 먹는 것이 옳습니다.

캐롤라이나 식사의 여러 과정 후에, 유기체는 어느 음식이 소비되어야하는지, 어떤 양으로 그리고 어떤 것이 만져서는 안되는지를 "구별하는 법을 배웁니다." 적절하고시의 적절한 배수가 웰빙의 열쇠입니다.

그것은 여전히 ​​당신에게 그것을 회복하는 것은 불가능한 것 같습니다?

당신이 지금이 라인들을 읽고 있다는 사실로 판단하십시오 - 간 질환과의 싸움에서의 승리는 당신 편이 아닙니다...

그리고 이미 수술과 유익한 마약 사용에 대해 생각해 봤습니까? 간에서 통증과 무거움을 무시하면 심각한 결과를 초래할 수 있기 때문에 이해할 수 있습니다. 메스꺼움과 구토, 노랗거나 칙칙한 피부, 입안의 쓴 맛, 소변과 설사 색깔의 어둡게... 이러한 모든 증상은 직접 익숙합니다.

그러나 아마도 그 효과가 아니라 그 원인을 다루는 것이 더 정확할까요? 그녀가 간 질환에 대처했을뿐만 아니라 어떻게 회복했는지에 대한 Alevtina Tretyakova의 이야기를 읽어보십시오.... 기사 읽기 >>

간 배수 : 필요성, 기술 및 결과

저자 : Krivoguz I.M.

간 배액은 농양 중 간 실질에 축적 된 고름을 제거하기위한 절차입니다 (농양은 고름이 가득 찬 장기에있는 구멍입니다). 간 배액도 담낭과 간 주위 섬유에 고름이 축적되어 수행됩니다.

간 배수가 필요한 질병

- 담낭과 담즙 관의 조건부 병원균 박테리아에 의해 야기되는 농양 형성과 함께 화농성 염증을 유발하는 비 특이 감염;

- 간장의 기생충 질환, 종종 echinococcus helminth와 간 독감의 기생과; 간장에있는 Echinococcal cysts는 주로 원인으로 작용하지만, 다른 원인 으로서는 xytose formation이 발생할 수 있으며, 배뇨도 또한 발생합니다.

배수의 필요성은 간농양의 농과 독소의 존재에 의해 결정됩니다. 독소는 혈류로 흡수되어 신체의 중독과 고갈로 이어진다. 고름을 제거하는 약물의 도움으로 보수적 인 방법은 불가능합니다.

간 배수에는 무엇이 포함되어 있습니까?

이것은 외과 의사가 의료기관에서 수행하는 조작입니다. 간장 배액을 위해, 농양 투상 부위에서 피부 천자가 시행됩니다. 기능 진단의 의사에 따르면 초음파 제어하에 간을 천공하면 그 과정을 가장 잘 제어 할 수 있습니다. 그런 다음 외과의 사는 긴 바늘로 농양에 들어가서 주사기로 고름을 마 십니다. 그런 다음 바늘을 제거하지 않고 살균 용액 (박테리아를 파괴하는 약제)을 주사기에 흡입하고 농양을 씻습니다. 그 후, 환자는 광범위한 스펙트럼의 항생제 인 cephalosporins, amkoksiklav 등으로 치료 과정을 처방받습니다.

기생충 간 농양에서 배액 기술은 항생제 대신 항 염증제가 사용된다는 것을 제외하면 동일합니다.

간 배수의 결과

불완전한 간 배수의 결과는 질병의 재발과 고름의 재 축적 일 수 있습니다. 드문 경우이지만, 큰 혈관이 바늘을 간 농양에 삽입하는 동안 손상 될 수 있습니다. 이것은 많은 양의 출혈이 있습니다. 일반적으로 고름 농양에서의 간 유출은 반드시 필요합니다. 제거되지 않은 고름은 인체의 중독과 환자의 사망으로 이어질 수 있기 때문입니다.

간 배액에 대한 또 다른 옵션은 정체 담즙에서 담관을 치우는 것입니다.

이는 다음과 같은 이유로 인한 담즙 성 운동 이상증에서 수행됩니다.

- 바이러스 성 간염, 특히 만성 간염;

- 장기간 약물, 알코올, 지방이 많은 식품의 영향으로 인한 간 독성 (독성 간염) 손상;

- 담도의 담즙 제거를 침해하는 자율 신경계의 파괴.

기술의

병원에서 프로브가 수행됩니다. 프로브 (얇은 튜브)가 담즙이 제거되는 십이지장으로 입을 통해 삽입됩니다. 환자에게 약물 진경제를 주사하기 전에 공복시에 절차가 수행됩니다. 담낭 괄약근의 작용으로 담낭의 출력이 완화되고 개선됩니다. 피부 이외에, transabdominal 방법이 있습니다. 간 찔린에 관한 기사에서 더 자세히 알 수 있습니다.

집에서의 배액은 맹검 감지 또는 관상수라고합니다. 그것을 사용하려면 아침에 공복에 집에서 물 1 컵에 용해 된 20g의 소르비톨을 마셔야합니다. 그런 다음 오른쪽 hypochondrium (간 투영 영역) 아래에 가열 패드를 배치, 오른쪽에 누워해야합니다. 소르비톨에는 콜레스테롤 성질이 있으며 간에서 뜨거운 물병은 담낭의 괄약근을 이완시킵니다. 결과적으로, 정체 된 담즙이 담관에서 빠져 나와 간이 빠져 나간다. 이러한 절차의 과정은 하루 3-5 회입니다.

결과

일반적으로 그러한 배수의 결과는 긍정적이다. 맹인 감지 과정을 겪은 남자는 소화가 잘되고 면역 체계가 좋아집니다.

그러나 쓸개에 결석이 있으면 간장이 배앓이가 간장을 일으킬 수 있습니다. 따라서 이러한 절차를 수행하기 전에 의사와상의해야합니다.

간 수술

2017 년 5 월 15 일 12시 40 분 전문 기사 : Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6,046

간은 인체의 가장 중요한 기관 중 하나입니다. 간 수술은 장기의 정상적이고 균형 잡힌 기능을 보장하기 위해 종양학적인 질병, 농양, 낭종을 제거하기위한 외과 적 개입입니다. 글 랜드의 정상적인 기능을 재개하는 것은 몸에 매우 중요합니다. 유해한 물질을 걸러 내고, 혈액 생성, 면역 기관 생성, 탄수화물 및 지방질 전환에 참여하기 때문입니다. 간장 수술의 유형과 중재 시행의 메커니즘을 좀 더 자세히 고려해 보겠습니다.

일반 정보

간 기능을 회복시킨 간은 몇 주 후에 회복되기 때문에 간 부분을 제거하는 것이 환자에게 안전합니다. 외과 수술은 방사선 외과 용 칼 (절제술) 또는 천자침 (예 : 간 복강경)을 사용하여 수행되며 때로는 일부 선의 부분 만 제거됩니다. 간염 수술은 마취와 후속 치료에 특별한 접근이 필요합니다.

외과 적 치료를위한 적응증

다음과 같은 경우에 작업이 수행됩니다.

• 간암;
• 만성 질환;
• 돌의 존재;
• 간 전이의 확산;
• 간 해면 혈관종.

간 조작의 유형

복강경 검사

Laparoscopy는 간 수술에 새로운 돌파구를 만들었습니다. 왜냐하면 재활 기간, 심각한 혈액 손실의 가능성이 줄어들었기 때문입니다. 병변의 정도에 따라 현대 의학은 총, 하이브리드 또는 수동 복강경 수술을 제공합니다. 간장 복강경 검사는 복부에 2-3 개의 구멍을 통해 삽입되는 특수 천자 바늘을 사용하여 농양, 낭종 또는 돌을 제거하는 것을 목표로합니다.

펑크 배수 장치

이 방법은 병변 부위의 소독 후, 낭종이나 농양의 액체를 펌핑하여 경화제를 주입하는 것과 관련됩니다. 수술 후 배꼽은 전 복부를 통해 제거됩니다. 수술은 특수 바늘을 사용하여 초음파 관찰하에 수행됩니다.

간 절제술

장기의 절제는 전이, 상해, 낭종, 양성 자연 또는 좁은 담도의 종양 학적 형성, 만성 질환의 경우에 의존합니다. 또한 장기의 주변에있는 담낭과 조직을 제거하여 질병 재발을 방지하기도합니다. 병변의 정도에 따라 여러 종류의 절제가 가능합니다. 하나의 절편이나 절편을 제거하고 전체 절개선을 수행 할 수 있습니다.

수술 중 전문가는 질병의 영향을받은 다른 기관의 일부를 제거하거나 부상 위험이 있습니다. 아마도 종양의 제거 또는 특수 화학 요법의 도입 일뿐입니다. 수술 중 또는 수술 후 종종 출혈, 정맥으로의 공기 유입, 혈액 중독 또는 간장 혼수 상태 발병이 가능합니다. 낭종이있는 경우, 창자 또는 낭성 자궁 절제술을 사용할 수 있습니다. 이는 낭성 형성에서 체액을 제거하는 데 도움이됩니다. 즉, 양성 종양의 최소 개입 원칙을 준수하고 악성 종양에 대한 급진적 인 조치를 취하는 것이 중요합니다.

간 이식

글 랜드 이식이 사용되는 질병 :

이식은 사람의 친척의 동의와 함께 삶과 양립 할 수없는 상처를 입은 사람과 동맥의 일부만 사용하는 경우 생체 기증자에게서 수행 할 수 있습니다. 간 이식 확률이 높은 경우 이식 수술을 수행 할 수도 있습니다. 간장 수술에 대한 금기증은 HIV 감염, 악성 종양의 간장 보균, 담관의 담관 암, 간외 패혈증, 중증 심혈관 질환, 활동성 알코올 중독입니다.

기타 작업

기관의 질병에서 화학 요법 약물의 사용, 종양에 대한 고주파 효과 또는 알코올 준비의 도입과 관련된 화학적 절제가 사용됩니다. 절제술을 시행하고 담즙 덕트, 림프절 및 담도의 악성 종양을 채취합니다. 또한 낭종은 간과 소장 사이의 문합을 통해 제거 할 수 있으며, 돌, 스텐트 오버레이, 담관에서 수축을 제거 할 수 있습니다. 담도관의 간격을 재개하기 위해서는 경피 경 간맥관 확장술을 사용해야하는데 이는 환자의 상태를 개선하는 데 도움이되지만 치료 방법 중 하나가 아닙니다.

암뿐만 아니라 사고, 싸움, 낙상, 장기 파열이 발생하여 장기가 손상된 경우에도 수술을 실시합니다. 이 경우 즉시 바늘을 치는 것이 불가능하고 환자가 죽을 수도 있기 때문에 환자는 심한 출혈 위험이 있습니다. 낭종, 농양 및 특정 유형의 절제술을 추출 할 때 스티치는 필수적입니다.

준비

분비선의 손상 정도, 질병의 유형, 환자의 상태 및 수술 방법에 따라 수술 준비를위한 추가 조치가 처방 될 수 있습니다. 예를 들어, 화학 요법의 과정은 암 발병 중 간을 줄일 수 있습니다. 반대로 혈액 응고를 막거나 반대로 염증을 예방하는 약물의 사용을 1 ~ 2 주간 중단해야합니다.

복구

수술 후 환자는 병변의 정도와 수술 유형에 따라 4 일에서 2 주까지의 입원 환자 재활을 받는다. 환자는식이 요법을 따르고, 재생 약을 복용하는 것이 좋습니다. 병원 후 환자는 포괄적 인 재활이 필요하며, 이는 선의 작업을 정상화하고 측정 된 신체 활동, 간을 회복시키는 데 도움이되는 면역 체계를 강화시키는 비타민이 풍부한 영양을 포함합니다.

영양 및 신체 활동 교정

재활 기간 동안의식이 요법은 비타민, 단백질, 탄수화물, 섬유가 풍부해야합니다. 알코올성 음료, 매콤한 지방산, 단 것을 사용하는 것을 배제 할 필요가 있습니다. 또한 평소 부분의 1/4을 먹으면 하루에 6 번 먹어야하므로 음식을 쉽게 처리하고 동화시킬 수 있습니다. 환자는 걷는 것뿐만 아니라 호흡 체조의 운동을 권 해드 리므로 회복 속도를 높일 수 있습니다. 복강 내 조직의 힘을 차단할 수있는 완전한 회복까지는 무거운 육체적 인 짐을 맡기는 것이 금지되어 있습니다.

회복을 가속화 할 회복 작용과 약물

때로는 재활 치료의 틀에서 의사는 비타민 복합체 인 일반적인 강장제를 처방 할 수 있습니다. 또한 약화 된 신체는 면역 자극제에 의해지지됩니다. 수면 정상화에 기여하는 널리 사용되는 항산화 제, 약제 및 약물. 그러나 그러한 추가 기금의 필요성은 의사에 의해서만 결정되며 환자의 상태에 달려 있습니다. 암이나 노인에서의 치료에서 조직 재생을 촉진하고 빠른 회복을 촉진하는 약물을 사용해야합니다. 의사는 "Galstena", 엽산, "Heptral"및 기타 식물성 약물을 처방 할 수 있습니다.

합병증 및 결과

합병증은 출혈, 수술후 복막염, subphrenic 농양의 발달이 될 수 있습니다. 하수구가 잘못 설치되면 담즙의 유출이 더욱 복잡해질 수 있으며 이로 인해 화농성 성장이 나타납니다. 다른 증상으로는 구토, 간 기능 장애, 저혈당 등이 있습니다. 이러한 경우를 피하려면 올바른 수술 방법을 선택해야합니다. 또한 이러한 효과를 제 시간에 인식하고 문제를 해결하기위한 진단 테스트가 중요합니다.

그럼에도 불구하고 외과 개입은 성공을 보장하는 것이 아니라 문제를 제거하는 데 도움이됩니다. 환자는 건강한 생활 습관을 유지하고 적절한 영양 섭취와 수장 체제를 유지해야합니다. 수술 후 간과 신체의 회복은 오래 걸리지 만 그 결과가 나왔다면 결과는 긍정적입니다.

우리는 간을 치료한다.

치료, 증상, 약물

병원의 간 배수 장치

담관 중재술
종양 병인의 폐쇄성 황달과 함께

폐색 성 황달은 무엇입니까? 암에서 언제 발생합니까? 암 환자의 경우 담관의 스텐트 삽입 및 배액이 있습니까? 담관 삽관은 어떤 상황에서 수행됩니까? 유럽 ​​클리닉에서 경피 perhepatic biliary stenting의 이점은 무엇입니까? -이 질문과 다른 질문은 엑스레이 외과 의사, 교수, 의학 의사, 러시아 연방 정부 수상자 Sergey Anatolyevich Kapranov의 수상자가 대답합니다.

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"기계 황달"이란 용어는 간 담즙을 통한 담즙의 흐름을 위반할 때 발생하는 증상 복합제를 말합니다. 주요 증상은 황색의 피부 얼룩, 공막 및 가시 점막이며 빌리루빈 (고 빌리루빈 혈증)의 혈중 농도가 증가하는 것과 관련이 있습니다.

빌리루빈은 적혈구에서 발견되는 헤모글로빈 대사의 최종 생성물입니다. 노화 된 적혈구가 파괴되면 여러 변이 과정에서 헤모글로빈이 포함되어 결국 빌리루빈으로 변하게됩니다.

일반적으로 빌리루빈은 담즙과 함께 십이지장 내로 배설되어야하지만, 유출에 지장이 있으면 혈류로 들어가서 몸 전체에 독성 영향을줍니다.

종양학 적 관행에서 폐색 성 황달의 원인은 간, 췌장, 후 복막 공간의 원발성 또는 전이성 종양에 의한 담관의 압박이다.

- 위험한 황달이란 무엇입니까?

빌리루빈은 혈액에서 발견되며 정상입니다. 그러나 최대 농도는 일반적으로 20.5 μmol / l를 초과하지 않습니다.

폐쇄성 황달이 있으면 혈액 내 농도가 지속적으로 증가하여 수백 μmol / l에 도달 할 수 있습니다. 이 높은 수준의 빌리루빈은 신체의 거의 모든 생화학 적 과정, 기관 및 시스템에 독성 효과가 있습니다. 또한, 기계 황달이있는 상태에서 근본적인 질환의 수술 적 또는 화학 요법 적 치료가 가능하지 않습니다. 빌리루빈 농도가 더 증가하면 환자가 사망하게됩니다.

주입 요법은 짧은 시간 동안 혈액 내의 농도를 다소 "희석"시킬 수 있지만, 농도를 낮추는 유일한 방법은 간에서 담즙의 흐름을 회복시키는 것입니다.

유럽 ​​클리닉의 X 레이 수술실

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종양 병인의 폐쇄성 황달을 치료하는 방법은 무엇입니까?

현재, 종양에 의한 담관의 압박으로 인한 폐색 성 황달과 싸우기위한 가장 효과적인 전술은 담관에 대한 배수 개입이다. 일반적으로 X 선 텔레비전 및 / 또는 초음파 제어하에 수행됩니다.

가장 먼저, 첫 번째 단계에서 담관을 늑간 공간을 통해 얇고 긴 바늘 (치바 바늘)로 찔러 늑간 공간을 통해 접근합니다. 바늘을 통해 특수 조영제가 주입되므로 X 선에서 담관 자체를 볼 수있을뿐만 아니라 차단되는 정도를 결정할 수 있습니다. 이 중재는 펑크 담관 ​​조영술이라고합니다.

또한 특별한 도구를 사용하여 담관에 특별한 배수 장치를 설치할 수 있습니다. 외부 배수 장치 (모든 담즙이 외부로만 제공됨)와 외부 - 내부 (배수 장치가 담즙이 외부 및 자연 방향으로 소장 내로 배출되도록하는 방법)를 구별하십시오. 일반적으로 대장으로 흡수되는 담즙에 포함 된 많은 중요한 물질을 잃지 않으므로 외부 - 내부 배수는보다 생리적입니다.

어떤 경우에는 종양의 압박이 담즙 나무의 여러 다른 부분을 분리 할 때 여러 개의 배수관을 설치해야 할 수도 있습니다.

배수 장치가 증상 자체에 대처하는 데 도움이되지만, 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다. 배수 장치가 지속적으로 복벽을 자극하고, 지속적인 치료가 필요하며, 방치 또는 우연한 제거의 위험이 있습니다. 또한 서있는 장소에서 감염성 합병증이 발생합니다.

이러한 배수 장애를 극복하기 위해 담관 삽관과 함께 배수 개입을 완료하는 것이 상대적으로 최근에 제안되었습니다. 스텐트 시술의 핵심은 방사형 강성이 높기 때문에 담관을 개방 상태로 유지하는 스텐트 인 담즙 덕트의 압축 영역에 특별한 (보통 금속) 내부 보형물을 설치하는 것입니다. 이 경우 배액관을 완전히 제거 할 수 있으며 담즙의 유출은 스텐트를 따라 법선 방향으로 진행되거나 스텐트의 도움을 받아 복원 된 담즙 덕트를 따라 진행됩니다.

유럽 ​​클리닉의 폐색 성 황달 치료에 대한 피드백

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- 암에서 담관의 배액과 스텐트 시술의 결과는 무엇입니까?

담즙 덕트의 배수 및 스텐트 삽입의 주요 결과는 빌리루빈의 수준을 낮추어 고 빌리루빈 혈증으로 인한 임박한 사망으로부터 환자를 구할뿐만 아니라 수술, 화학적 색소 침착, 고주파 열 치료 또는 전신 화학 요법과 같은 근본적인 질환의 적극적인 치료로 복귀하기위한 전제 조건을 만듭니다.

유럽 ​​클리닉에서는 현대의 단일 단계 스텐트 기술이 적극적으로 사용되기도하는데, 경우에 따라 외부 배수 착용 기간을 1-2 일로 단축하고 때때로이를 피할 수 있습니다.

endobiliary 개입의 방향은이 분야의 선도적 인 러시아 및 CIS 전문가, 러시아 국립 연구소의 X 선 수술 센터 책임자가 감독하고 수행합니다. N.I. Pirogov, 교수 세르게이 Anatolyevich Kapranov, endobiliary 작업에 가장 개인적인 경험을 가지고 두 번 종양 병인의 폐쇄 황달 치료 방법의 개발을위한 과학 및 기술 분야에서 러시아 정부의 상을 수상했습니다.

병원의 간 배수 장치

저자 : Krivoguz I.M.

간 배액은 농양 중 간 실질에 축적 된 고름을 제거하기위한 절차입니다 (농양은 고름이 가득 찬 장기에있는 구멍입니다). 간 배액도 담낭과 간 주위 섬유에 고름이 축적되어 수행됩니다.

간 배수가 필요한 질병

- 종종 담낭과 담관의 조건부 병원균 박테리아에 의해 야기되는 농양 형성과 함께 화농성 염증을 유발하는 비 특이 감염;

- 기생충 간 질환, echinococcus helminth 및 간 독감의 기생과 함께 더 자주 발생 함. 간장에있는 Echinococcal cysts는 주로 원인으로 작용하지만, 다른 원인 으로서는 xytose formation이 발생할 수 있으며, 배뇨도 또한 발생합니다.

배수의 필요성은 간농양의 농과 독소의 존재에 의해 결정됩니다. 독소는 혈류로 흡수되어 신체의 중독과 고갈로 이어진다. 고름을 제거하는 약물의 도움으로 보수적 인 방법은 불가능합니다.

간 배수에는 무엇이 포함되어 있습니까?

이것은 외과 의사가 의료기관에서 수행하는 조작입니다. 간장 배액을 위해, 농양 투상 부위에서 피부 천자가 시행됩니다. 기능 진단의 의사에 따르면 초음파 제어하에 간을 천공하면 그 과정을 가장 잘 제어 할 수 있습니다. 그런 다음 외과의 사는 긴 바늘로 농양에 들어가서 주사기로 고름을 펌핑합니다. 그런 다음 바늘을 제거하지 않고 살균 용액 (박테리아를 파괴하는 약제)을 주사기에 흡입하고 농양을 씻습니다. 그 후, 환자는 광범위한 스펙트럼의 항생제 인 cephalosporins, amkoksiklav 등으로 치료 과정을 처방받습니다.

기생충 간 농양에서 배액 기술은 항생제 대신 항 염증제가 사용된다는 것을 제외하면 동일합니다.

간 배수의 결과

불완전한 간 배수의 결과는 질병의 재발과 고름의 재 축적 일 수 있습니다. 드문 경우이지만, 큰 혈관이 바늘을 간 농양에 삽입하는 동안 손상 될 수 있습니다. 이것은 많은 양의 출혈이 있습니다. 일반적으로 고름 농양에서의 간 유출은 반드시 필요합니다. 제거되지 않은 고름은 인체의 중독과 환자의 사망으로 이어질 수 있기 때문입니다.

간 배액에 대한 또 다른 옵션은 정체 담즙에서 담관을 치우는 것입니다.

이는 다음과 같은 이유로 인한 담즙 성 운동 이상증에서 수행됩니다.

- 바이러스 성 간염, 특히 만성 간염;

- 독성 간 손상 (독성 간염), 장기간 약물, 알코올, 지방 음식의 영향으로 야기 됨;

- 자율 신경계가 붕괴되어 담즙의 배설물을 침범합니다.

기술의

병원에서 프로브가 수행됩니다. 프로브 (얇은 튜브)가 담즙이 제거되는 십이지장으로 입을 통해 삽입됩니다. 환자에게 약물 진경제를 주사하기 전에 공복시에 절차가 수행됩니다. 담낭 괄약근의 작용으로 담낭의 출력이 완화되고 개선됩니다. 피부 이외에, transabdominal 방법이 있습니다. 간 찔린에 관한 기사에서 더 자세히 알 수 있습니다.

집에서의 배액은 맹검 감지 또는 관상수라고합니다. 그것을 사용하려면 아침에 공복에 집에서 물 1 컵에 용해 된 20g의 소르비톨을 마셔야합니다. 그런 다음 오른쪽 hypochondrium (간 투영 영역) 아래에 가열 패드를 배치, 오른쪽에 누워해야합니다. 소르비톨에는 콜레스테롤 성질이 있으며 간에서 뜨거운 물병은 담낭의 괄약근을 이완시킵니다. 결과적으로, 정체 된 담즙이 담관에서 빠져 나와 간이 빠져 나간다. 이러한 절차의 과정은 하루 3-5 회입니다.

결과

일반적으로 그러한 배수의 결과는 긍정적이다. 맹인 감지 과정을 겪은 남자는 소화가 잘되고 면역 체계가 좋아집니다.

그러나 쓸개에 결석이 있으면 간장이 배앓이가 간장을 일으킬 수 있습니다. 따라서 이러한 절차를 수행하기 전에 의사와상의해야합니다.

담즙 배수 과정

악성 신 생물, 다른 위험한 질병은 담관의 협착을 유발합니다. 이것이 폐색 성 황달의 형성을위한 기초이며, 그 특징은 빌리루빈의 증가와 신체의 중독입니다. 이를 토대로 문제를 해결할 수있는 유일한 방법은 담즙의 흐름을 개선하기 위해 배수를하는 것입니다. 또한, 이것은 폐쇄성 황달을 제거하는 주요 및 유일한 방법입니다.

담도의 복원은 배수 절차에 기여합니다.

배수의 본질

담관의 배액은 담관에서 장으로의 침습성 문합 생성 과정의 일종입니다. 첫 단계에서 진정제 형 약물과 진통제가 주입 점 적기를 사용하여 환자에게 주입됩니다. 전신 마취가 가끔 적용됩니다. 수술 중 심장 혈관계 및 압력 표시는 간호사의 지속적인 감독하에 있어야합니다.

이러한 수술을 수행 할 수있는 가능성은 초음파 용 특수 X 선 장비의 존재에 의해 제공됩니다. 수술이 불가능한 암과 같은 심각한 질병의 경우 수술로 인해 환자의 생명은 6 개월에서 1.5 년으로 연장 될 수 있습니다.

언제 그것이 필요합니까?

담관은 독특한 채널 시스템으로 담즙을 십이지장으로 제거하는 것이 주된 목적입니다. 담낭과 간은이 질병에 감염되기 쉬운 주요 기관입니다. 담도 기형의 원인은 다른 질병 일 수 있습니다. 주요 것들을 고려하십시오.

담석 질환. 보통 담낭과 담관에서 발생합니다. 위험에 처한 사람들은 체중이 증가했습니다. 돌의 주요 원인은 부적절한 신진 대사에 기여하는 담즙 정체입니다. 돌에는 담즙산, 콜레스테롤, 빌리루빈 및 다른 성분의 얼룩이 있습니다.

종종 통증이없는 통증이있는 ​​경우가 있으며, 증상이 오래 걸리고 나중 단계에서 질병이 진단됩니다. 그렇지 않으면 담석으로 담관을 막음으로써 벽이 손상 될 수 있습니다. 결과는 염증성 과정이며, 그 증상은 간장 성 복통이다. 일반적으로 우측의 hypochondrium에서 불편 함이 느껴지고 되돌아옵니다. 메스꺼움, 구토 또는 발열과 같은 추가적인 증상이 나타날 수 있습니다.

악성 종양과 같은 심한 질병으로 담관의 압박이 유발됩니다. 이 경우에 발생하는 폐쇄성 황달은 배액, 즉 정상 담즙의 유출을 막을 수 있습니다.

질병의 특성에 따라 담관의 배액 처리를위한 외과 적 개입의 유형과 가능성은 다음과 같은 유형으로 분류 할 수 있습니다.

• 담즙 덕트의 외부 배출 - 유출은 특별히 설치된 외부 수신기를 통해 발생합니다. 이 방법의 가장 큰 단점은 환자에게 담즙의 일부를 역으로 도입하는 것과 관련하여 담즙이 담고있는 신체에 필수 요소를 보충하는 것과 같은 요건입니다.
• 담관의 외부 - 내부 배수 - 유출은 다음 계산에 따라 나뉩니다. 대부분은 장으로 들어가고 근위 관을 통해 흐르고, 더 작습니다 - 외부에서 수화기로 들어갑니다. 이 방법은 담관의 개존 성을 제어 할 수있는 주요 장점이 있습니다.
• 담관의 내부 배액 - 내 인체 내학을 필요로합니다. 담즙 배액은 일반적으로 수술이 불가능한 암의 경우 완화 된 치료 방법으로 사용됩니다.

카테터 장치를 제거한 후 배수관을 도체에 삽입합니다. 그것은 바깥쪽에 고정되어 있고 담즙 받이에 연결되어 있습니다. 담도계가 손상된 경우, 특히 악성 종양의 경우 배액으로 인한 예상 결과는 수술 전 단계에서 환자의 상태를 개선하고 수술 후 신부전과 같은 신장 질환의 위험을 감소시키는 것으로 설명 할 수 있습니다.

그러나 합병증이 빈번히 발생하는 것으로 알려진 사례가 있는데, 그 중 탈수 및 전해질 손실, 패혈증 및 배수 장치 변위가 발생합니다. 선택적 연구의 예를 사용하여 담도계의 기능 장애에 대한 수술 이전의 배액은이 외과 적 개입으로 인한 사망 위험을 감소시키지 않으며 수술 후 더 나은 환자 회복에 기여하지 않는다는 것이 지적되었습니다.

오늘날, 내피 보 법의 경피 및 내시경 방법, 수술 중 비 이중 소화성 문합의 적용은 개발 된 기술을 가지고 있으며 담즙 경로의 연장 된 배액을 필요로하지 않습니다. 또한, 그것은 환자의 생리 및 심리적 상태로 인한 부작용을 피하는 데 도움이됩니다.

외부 및 내부

담즙을 제거하기위한 카테터 설치는 전체 담관의 말초 영역 또는 장 자체로 협착을 통해 도체를 작동시킴으로써 작동 될 수있다. 협착 영역에는 카테터가 설치되어 있으며, 협착 점의 위와 아래에 비례하여 위치하는 구멍이 있습니다. 이 경우, 개방 카테터의 경우 담즙이 장내 또는 특수 수용기로 유입 될 수 있습니다. 환자의 내부 인조체 설치를 준비하기 위해 며칠 동안 외부 배수가 수행됩니다. 이 방법은 감압 상태에서 담도를 장기간 발견하는 경우에 사용됩니다. 튜브는 그것이 열려 있든 없든 남아 있습니다.

내부 인공 삽입물의 경피적 설치

HCHHG와 가이드를 사용하여 총 담관 용 카테터를 설치 한 후 협착 부위에 내부 인공 삽입물을 설치한다. 담즙이 장으로 정상적으로 흐른다는 것입니다. 대부분의 경우 배액관은 처음 24-48 시간 동안 제거되지 않아 인공 호흡 경로가 변경되고 담관 조영술로 제어됩니다. 양성 결과가 나오면 튜브가 제거됩니다. endoprosthetics에있는 경험은 폴리에틸렌 및 다른 중합체에서 물자의 사용을 허용합니다. Gianturco 및 Wallstent와 같은 내부 인공 호흡기의 금속 대표도 있습니다. 금속 내부 인공 지지체의 테스트 결과에 따르면,이 제품은 상당히 긴 수명을가집니다.

징후와 금기 사항

수술 후 단계에서 의사는 환자의 상태, 몸을 떠나 담즙의 양을 모니터링합니다. 환자는 더 많은 물을 마셔야합니다. 담즙 통로의 배수에는 징후와 금기 사항이 있습니다. 첫 번째 방법은 덕트를 통한 정상적인 담즙 배출에 장애물이 있는지 여부에 직접 의존합니다. 배수의 필요성을 결정하는 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 협착 조직의 거칠음;
• 담관염. 화농성 염증과 함께;
• 급성 형태의 췌장염;
• 담즙 기관에 대한 수술 결과가 만족스럽지 않다.
• 총 담도 손상;
• 영향을받는 암석;
• 종양 형성.

배수 요구 사항 :

• 흐르는 고혈압의 배경에 변화;
• 수술 중 담관 조영술;
• 담즙의 십이지장 내로의 회복 과정 관찰.

배수에 대한 금기 사항 :

• 황달;
• 늦은 임신;
• 증가 된 무게;
• 심혈관 및 호흡기와 같은 시스템의 작동에 어려움.

금기 사항을 무시한 경우 감염, 출혈, 담즙의 불완전한 제거 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

이스라엘에서 담관의 배액

Ichilov에서 담즙 흐름의 배액은 가장 혁신적인 기술과 부드러운 내시경 방법을 사용하는 위장병 전문의의지도하에 수행됩니다.

담즙 흐름의 배액은 혈액 중 빌리루빈 수치가 증가함에 따라 필요합니다 (폐쇄성 황달).

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다음의 병리학 적 과정이 폐색 성 황달의 원인 일 수 있습니다.

• 쓸개 또는 담즙 관에있는 돌
• 담관의 수축
• 췌장 양성 종양
• 췌장의 염증 (만성 췌장염)
• 급성 췌장염과 췌장 부종
• 간, 담관 또는 인접 기관의 종양. 이러한 종양은 담즙의 흐름에 외부 압력을 가하고 담즙의 유출을 지연시킬 수 있습니다.
• 다양한 국소화 된 간 종양의 전이.

증가 된 빌리루빈은 일반적인 중독을 일으키고, 참을 수없는 가려움증을 유발하고, 치료를하지 않으면 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다. 또한 폐쇄성 황달의 발달로 인해 화학 요법과 방사선 요법을 수행하는 것이 불가능합니다. 따라서 담즙 유출의 회복과 혈액 내 빌리루빈 수치의 감소가 중요합니다. 담관에 배액관과 스텐트를 설치하는 것은 방사선 연구소 (Institute of Radiology)의 침습 방사선과 (Infraced Radiology)의 전문가가 수행합니다.

절차 준비

수술 전날 혈액 검사를 시행하고 응고를 만들어 수술 전 혈액 응고를 평가해야합니다. 조작하기 전에 배수 절차에 대한 서면 동의서를 제출해야합니다. 요오드 함유 약물에 알레르기가 있거나 천식이있는 경우 사전에 의사에게 알려야합니다. 수술 당일 감염 가능성을 막기 위해 항생제 복용을 시작해야합니다.

Ichilov에서 담관 배액을 수행하는 선도적 인 전문가

• 시몬 라 이프 교수
• Daniel Rakhamilovich 교수
• Paul Rosen 교수
• Laurie Blendris 교수

수술 중

담즙 덕트의 배액 작업은 1 시간에서 2 시간까지 지속되며,이 기간 동안 완전히 의식하게됩니다. 정맥 카테터가 설치되어 진정제 및 진통제가 흐르게됩니다.

X 선 장비 아래에 설치된 소파에 누워서 방사선 실에 누워 있어야합니다. 특수 모니터는 압력, 맥박 및 혈중 산소 포화도를 모니터링합니다. 간 부위 (왼쪽 위 복부)는 소독액으로 치료하고 살균 된 헝겊으로 덮어줍니다. 시술을 시작하기 전에 의사는 정맥 방사선 요법 요오드 함유 약물을 주사하고, 모든 추가 조작은 엑스레이 제어하에 수행됩니다. 방사선 전문의는 간장에 국소 마취제를 주입 한 다음 막힌 담관에 배액 카테터를 설치합니다. 카테터의 자유 단부는 담즙 수집 백과 연결되어 있으며, 이후 방사선과의 방으로 돌아갈 수 있습니다.

집으로 돌아 가기

귀가 후 정상적인 활동적인 생활을 할 수 있습니다. 배수 튜브 교체는 1 ~ 3 개월마다 병원의 의사가 수행합니다. 원칙적으로이 절차는 완전히 고통스럽지 않습니다.

백에서 담즙의 양을 줄이려면 배액관을 헹구어 야합니다. 무균 생리 식염수 용액 5 ~ 10cm3를 무균 적으로 주입해야합니다. (어떤 경우에도 액체를 튜브에서 빼지 않도록주의하십시오). 배수 튜브는 병원이나 진료소의 의료 전문가 또는 필요한 지시를받은 환자의 친척이 청소할 수 있습니다. 배수관이 손상되거나 우발적으로 제거되거나 열이 발생하거나 심한 통증이있을 경우 즉시 의사에게 연락해야합니다.

수술 후

담즙 덕트에 배수 장치를 설치 한 후 3 시간 이내에 식사를 삼가야합니다. 수술 후 몇 시간 후에 의사의 허락을 받아 침대에서 나올 수 있습니다. 일반적으로 담관의 배액은 통증을 유발하지 않지만 필요한 경우 진통제를 복용 할 수 있습니다.

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담즙 덕트로의 배수 도입 담즙 덕트에 배액 기술 도입

OZhP에 입력 된 배수구에 따르면. 담즙이 배설되지 않거나 배설물이 거의 배출되지 않습니다. 외과 의사의 이유와 행동 :
1. 배수 장치의 막힘 또는 부적절한 설치 (비틀림, 굴곡, 덕트의 폐쇄). 배액관 플러싱 (flushing), 배액 및 위치 조정을 통한 fistuloholangiography가 필요합니다. 복강 내의 제어 배수는 덕트 배수 기능이 복원 될 때까지 유지되어야합니다.

2. 연장 된 황달 동안 수술 적 외상과 담도의 감압에 대한 반응으로 간 기능의 우울증. 프레드니손 (60mg 하루 3 번) 정맥 주사를 3-4 일간 정맥 내로 처방하고, 강제 이뇨제, 혈장 제거제를 처방 할 필요가 있습니다.

담즙은 복강 내로 도입 된 제어 트랩 배수 장치에 의해 배설됩니다. 맹장 출혈이 있습니다. 이러한 상황은 일반적인 담낭 절제술 후, 그리고 다양한 병변에 대한 덕트의 배수 후 발생할 수 있습니다.
외과 의사의 전술은 복막염 현상의 유무를 결정합니다.

복막염 증상이 나타나면 응급 수술을 시행해야합니다. 복막 투석 없이는 수술이 서두르면 안됩니다. 보통, 담즙이 배설되는 양은 줄어들며,이 합병증은 독자적으로 해결됩니다.

담즙이 3-4 일 동안 복강의 채취 배수를 통해 계속해서 방출되는 경우 조영제 누출이없는 경우 간부 공간에 의해 제한되는지 여부와 관계없이 유동이있는 위치를 나타내는 초음파 및 조영 X 선 검사 (휘파람 술)를 수행해야합니다. 외과 또는 간내 관이 충분히 큰 물방울이 연결되어 있습니까?

이 모든 질문을 명확히하기 위해, X 선 검사 중 환자는 대비 재료가 중력 하에서 흐르도록 다른 위치 (좌우측, 트렌 틀렌 부르크 위치, 반대로 파울러)에 배치해야합니다.

복막 투석이없는 경우 복강 내 제어 배수 장치를 통한 담즙 누출의 규칙이되어야하며 주로 담즙 누출의 원인을 진단하기위한 외과 의사의 조치와 ​​함께 첫 번째 수술 일 동안의 예상 전술이 있어야합니다.

누출의 원인을 확인한 후에는 대상 치료를 시행해야합니다 (초음파 검사 등으로 펑크)
수술 후 첫 일 동안 배액관이 OZhP에서 빠지거나 환자가 직접 제거했습니다. 복막염의 증상으로 환자는 긴급히 수술해야합니다. 복막 벽에 구멍을 통해 복막염이 없으면 튜브에 들어가서 주름살을 만들어야합니다.

후자는 OZhP (OPP)와 통신하는지 여부, 우측 운하 또는 자유 복강에 조영제의 누출 여부와 같은 구분 된 운하가 있는지 여부를 보여줍니다. X- 레이 검사 후 배액관을 복강 내에 두어 더 많은 담즙을 제거해야합니다. OZhP에 장애물이 없다면, 보통 누공은 며칠 이내에 닫힙니다.

복강 내 조영제의 감각이 감지되고 복막염의 징후가없는 경우 며칠을 기다렸다가 대조 관절 조영술을 반복해야합니다. 담즙의 제한된 흐름은 초음파 유도 하에서 쉽게 배수 될 수있다.

온도의 존재. 오한, 야간 발한, 국소 제한된 통증, 적절한 실험실 변화는 농양의 형성을 나타내며 초음파 제어하에 강제 배수가 필요합니다.

기계 황달

담관 중재술
종양 병인의 폐쇄성 황달과 함께

폐색 성 황달은 무엇입니까? 암에서 언제 발생합니까? 암 환자의 경우 담관의 스텐트 삽입 및 배액이 있습니까? 담관 삽관은 어떤 상황에서 수행됩니까? 유럽 ​​클리닉에서 경피 perhepatic biliary stenting의 이점은 무엇입니까? -이 질문과 다른 질문은 엑스레이 외과 의사, 교수, 의학 의사, 러시아 연방 정부 수상자 Sergey Anatolyevich Kapranov의 수상자가 대답합니다.

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"기계 황달"이란 용어는 간 담즙을 통한 담즙의 흐름을 위반할 때 발생하는 증상 복합제를 말합니다. 주요 증상은 황색의 피부 얼룩, 공막 및 가시 점막이며 빌리루빈 (고 빌리루빈 혈증)의 혈중 농도가 증가하는 것과 관련이 있습니다.

빌리루빈은 적혈구에서 발견되는 헤모글로빈 대사의 최종 생성물입니다. 노화 된 적혈구가 파괴되면 여러 변이 과정에서 헤모글로빈이 포함되어 결국 빌리루빈으로 변하게됩니다.

일반적으로 빌리루빈은 담즙과 함께 십이지장 내로 배설되어야하지만, 유출에 지장이 있으면 혈류로 들어가서 몸 전체에 독성 영향을줍니다.

종양학 적 관행에서 폐색 성 황달의 원인은 간, 췌장, 후 복막 공간의 원발성 또는 전이성 종양에 의한 담관의 압박이다.

- 위험한 황달이란 무엇입니까?

빌리루빈은 혈액에서 발견되며 정상입니다. 그러나 최대 농도는 일반적으로 20.5 μmol / l를 초과하지 않습니다.

폐쇄성 황달이 있으면 혈액 내 농도가 지속적으로 증가하여 수백 μmol / l에 도달 할 수 있습니다. 이 높은 수준의 빌리루빈은 신체의 거의 모든 생화학 적 과정, 기관 및 시스템에 독성 효과가 있습니다. 또한, 기계 황달이있는 상태에서 근본적인 질환의 수술 적 또는 화학 요법 적 치료가 가능하지 않습니다. 빌리루빈 농도가 더 증가하면 환자가 사망하게됩니다.

주입 요법은 짧은 시간 동안 혈액 내의 농도를 다소 "희석"시킬 수 있지만, 농도를 낮추는 유일한 방법은 간에서 담즙의 흐름을 회복시키는 것입니다.

유럽 ​​클리닉의 X 레이 수술실

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종양 병인의 폐쇄성 황달을 치료하는 방법은 무엇입니까?

현재, 종양에 의한 담관의 압박으로 인한 폐색 성 황달과 싸우기위한 가장 효과적인 전술은 담관에 대한 배수 개입이다. 일반적으로 X 선 텔레비전 및 / 또는 초음파 제어하에 수행됩니다.

가장 먼저, 첫 번째 단계에서 담관을 늑간 공간을 통해 얇고 긴 바늘 (치바 바늘)로 찔러 늑간 공간을 통해 접근합니다. 바늘을 통해 특수 조영제가 주입되므로 X 선에서 담관 자체를 볼 수있을뿐만 아니라 차단되는 정도를 결정할 수 있습니다. 이 중재는 펑크 담관 ​​조영술이라고합니다.

또한 특별한 도구를 사용하여 담관에 특별한 배수 장치를 설치할 수 있습니다. 외부 배수 장치 (모든 담즙이 외부로만 제공됨)와 외부 - 내부 (배수 장치가 담즙이 외부 및 자연 방향으로 소장 내로 배출되도록하는 방법)를 구별하십시오. 일반적으로 대장으로 흡수되는 담즙에 포함 된 많은 중요한 물질을 잃지 않으므로 외부 - 내부 배수는보다 생리적입니다.

어떤 경우에는 종양의 압박이 담즙 나무의 여러 다른 부분을 분리 할 때 여러 개의 배수관을 설치해야 할 수도 있습니다.

배수 장치가 증상 자체에 대처하는 데 도움이되지만, 환자의 삶의 질을 크게 떨어 뜨립니다. 배수 장치가 지속적으로 복벽을 자극하고, 지속적인 치료가 필요하며, 방치 또는 우연한 제거의 위험이 있습니다. 또한 서있는 장소에서 감염성 합병증이 발생합니다.

이러한 배수 장애를 극복하기 위해 담관 삽관과 함께 배수 개입을 완료하는 것이 상대적으로 최근에 제안되었습니다. 스텐트 시술의 핵심은 방사형 강성이 높기 때문에 담관을 개방 상태로 유지하는 스텐트 인 담즙 덕트의 압축 영역에 특별한 (보통 금속) 내부 보형물을 설치하는 것입니다. 이 경우 배액관을 완전히 제거 할 수 있으며 담즙의 유출은 스텐트를 따라 법선 방향으로 진행되거나 스텐트의 도움을 받아 복원 된 담즙 덕트를 따라 진행됩니다.

유럽 ​​클리닉의 폐색 성 황달 치료에 대한 피드백

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- 암에서 담관의 배액과 스텐트 시술의 결과는 무엇입니까?

담즙 덕트의 배수 및 스텐트 삽입의 주요 결과는 빌리루빈의 수준을 낮추어 고 빌리루빈 혈증으로 인한 임박한 사망으로부터 환자를 구할뿐만 아니라 수술, 화학적 색소 침착, 고주파 열 치료 또는 전신 화학 요법과 같은 근본적인 질환의 적극적인 치료로 복귀하기위한 전제 조건을 만듭니다.

유럽 ​​클리닉에서는 현대의 단일 단계 스텐트 기술이 적극적으로 사용되기도하는데, 경우에 따라 외부 배수 착용 기간을 1-2 일로 단축하고 때때로이를 피할 수 있습니다.

endobiliary 개입의 방향은이 분야의 선도적 인 러시아 및 CIS 전문가, 러시아 국립 연구소의 X 선 수술 센터 책임자가 감독하고 수행합니다. endobiliary 수술 분야에서 최고의 개인 경험을 가진 Sergey Anatolyevich Kapranov 교수는 종양 병인의 폐색 성 황달 치료법 개발을 위해 과학 기술 분야에서 러시아 정부 상을 두 번 수상했습니다.