C 형 간염은 신경계에 어떤 영향을 미치나요?

C 형 간염은 아픈 사람의 혈액을 통한 감염을 통해 발생하는 바이러스 성 질환입니다. C 형 간염 바이러스는 간 염증을 유발합니다.

우리 몸에서는 간장이 독소를 걸러내어 신체에 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 간은 또한 소화를 돕고 포도당과 비타민을 보존하는 담즙을 생성합니다. C 형 간염은 간 기능에 영향을줍니다. 그들의 위반은 전체 유기체의 기능을 붕괴시킵니다.

C 형 간염은 뚜렷한 증상을 나타내지 않을 수 있습니다. 만성 C 형 간염은 간경화, 간 기능 부전, 간암 및 간 섬유화 (흉터)로 이어질 수 있습니다 (http://tyt-generic.com/home/60-hepf1-4.html 링크). 질병이 진행됨에 따라 이러한 증상이 나타날 수 있습니다. 발열, 피부 문제, 혈액 질환과 같이. 조기 치료는 심각한 손상을 지연 시키거나 예방하는 데 도움이됩니다.

소화 기계

건강한 간은 건강에 중요한 여러 기능을 수행합니다. 간은 지방의 소화에 필요한 물질 인 담즙의 생산을 담당합니다.

담낭의 염증. C 형 간염은 담즙을 생성하는 간 기능을 심각하게 손상시킬 수 있습니다. 담낭의 후속 염증은 지방 음식을 소화시키는 기능을 방해합니다.

Ascites C 형 간염을 가진 사람들은 때때로 오른쪽 위 복부에 통증을 느낍니다. 이것은 위 (복수)에 액체가 축적되어있을 수 있습니다. 이것은 손상된 간에서 알부민 (albumin)이 세포 내에서의 체액의 양을 조절하지 못하는 경우에 발생합니다.

다른 소화기 증상으로는 메스꺼움, 구토, 식욕 감퇴 등이 있습니다. 대변이 옅거나 찰흙 색으로 변할 수 있으며 소변이 어두워 질 수 있습니다.

중추 신경계

간이 혈액에서 독소를 걸러 내지 않으면 중추 신경계 (hepatic encephalopathy)에 손상을 줄 수 있습니다. 간염은 또한 호흡 문제, 운동 장애 및 수면 장애와 같은 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 건조한 눈과 입은 때때로 C 형 간염과 관련이 있습니다.

두뇌에 독소가 축적되면 혼란, 건망증, 집중력 감소 및 성격 변화를 초래할 수 있습니다. 추가적인 징후로는 떨림, 흔들림, 방향 감각 상실, 연설이 있습니다. 심한 경우 C 형 간염은 혼수 상태를 유발할 수 있습니다.

심장 혈관계

간은 혈액에 필요한 단백질을 생산하고 혈액 응고를 조절합니다. 간 기능 손상은 혈류 장애 및 압력 증가를 유발할 수 있습니다. 이것은 문맥 고혈압으로 이어질 수 있습니다.

병든 간은 혈액에서 철을 정확히 추출하여 저장할 수 없으므로 빈혈로 이어질 수 있습니다.

건강한 간은 설탕을 포도당으로 전환시키는데도 도움이됩니다. 혈당이 너무 많으면 인슐린 저항성이나 제 2 형 당뇨병으로 이어질 수 있습니다.

혈액 검사는 C 형 간염 바이러스에 대한 항체의 존재를 탐지 할 수 있습니다. 항체가 있으면 바이러스에 노출 된 것입니다. PCR 분석은 진단을 확인하거나 거부합니다.

내분비 및 면역 시스템

때때로 C 형 간염은 갑상선 조직에 손상을 줄 수 있습니다. 이것은 갑상선 과다 활동을 일으킬 수 있습니다 (갑상선 기능 항진증). 차례대로 갑상선 기능 항진증은 수면 장애와 체중 감소로 이어질 수 있습니다. 갑상선 기능 저하 (갑상선 기능 저하증)는 무기력과 약화를 유발할 수 있습니다.

일반 복지

C 형 간염 바이러스에 감염된 많은 사람들은 특히 초기 단계에서 특별한 증상이 없습니다. 어떤 사람들은 일반적인 피로, 발열 또는 여러 가지 통증을 언급했습니다.

그만 포럼.

의사 소통 Hepcniki, 의사 및 누가 그들을 합류했다.

C 형 간염과 중추 신경계에 미치는 영향

C 형 간염과 중추 신경계에 미치는 영향

간세포를 손상시키는 능력으로 알려진 C 형 간염 바이러스 (HCV)도 뇌 세포에 똑같은 성공을 안겨줍니다. 이것은 University of Alberta의 연구자들에 의해보고되었습니다.

러시아에서 C 형 간염 바이러스에 감염된 사람의 수는 500 만 명에 달하며 전 세계적으로 500 명에 달합니다. HCV의 주요 목표는 면역계의 반응뿐만 아니라 바이러스 자체의 활동으로 인해 죽는 간세포 (간세포)입니다. 장기간에 걸친 염증 및 활발히 기능하는 간세포의 대규모 사망으로 인해 간경화 및 간 기능 장애가 발생합니다.

현재 과학자들이 C 형 간염 바이러스에 의한 신경 조직의 세포에 직접적인 손상 사실을 증명할 수 있었기 때문에 현재의 발견은 놀랍습니다.

"이 질문은 오래 전부터 존재 해왔다."라고이 연구의 저자 중 한 사람인 Pornpun Vivithanaporn은 Public One of Science 저널에 발표했다. "이는 HCV가 간염의 신경 질환의 직접적인 원인이라는 것을 증명한다"고 덧붙였다.

이전에는 간염 바이러스에 의한 간 손상으로 인해 간 기능이 손상되는 것으로 알려졌습니다. 그 결과 유해한 대사 산물이 뇌 중독을 일으켰습니다. 그러나 최근 연구에 따르면 중증 간 장애가 있거나없는 환자는 C 형 간염에서인지 기능 손상을 경험한다는 사실이 밝혀졌습니다. 이는 주로 기억 장애, 집중력, 무관심 또는 우울증입니다.

알버타 대학 (University of Alberta)의 과학자 팀은 HCV가 어떻게 뇌 세포를 감염시킬 수 있는지 정확히 포착 할 수있었습니다. 크리스토퍼 파워 (Christopher Power) 수석 연구원은 컴퓨터 화면에 뇌 세포를 보여 주면서 "이것은 언급하지 않았다. - 뇌 세포가 간염 바이러스에 감염되어 복제가 활발히 일어나는 것을 볼 수 있습니다. "

새로운 발견은 C 형 간염 환자의 신경학 및 심리적 상태를 모니터링하는 중요성을 강조하며, 본격적인 감염 치료법 개발에 대한 새로운 요구를 제시합니다.

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-- 2011 년 4 월 4 일 20:08 -

캐나다 과학자들의 최근 연구에 따르면 C 형 간염 환자의 13 %가 신경학적인 문제가 있다는 것을 보여줍니다. 다른 연구들은 C 형 간염 바이러스가 혈액 뇌 장벽을 통과 할 수 있음을 보여줍니다. 크리스 파워 (Chris Power)와 의학 및 치과 학부의 신경 감염학 및 캐나다 면역학 연구팀은 인간 시체에 대한 일련의 실험을 수행하여이 이론을 테스트하기로 결정했습니다.

"우리는 만성 C 형 간염에 걸린 사망 한 환자의 뇌에서 간염 바이러스를 발견했습니다."라고 말하면서 그는 또한 어떤 바이러스 나 감염이 혈액 뇌 장벽을 통과하는 것은 대개 어렵다고 지적했다. 이 발견을 바탕으로 연구자들은 세 가지 주요 결론을 내렸다.
간염 바이러스는 운동 기능, 기억 및 집중을 담당하는 뇌 뉴런을 손상시킵니다.
이 바이러스는 또한 뇌의 염증을 일으켜 뇌의 신경 세포에 더 심한 손상을줍니다.
세 번째로, 바이러스는 세포가 원치 않는 독성 단백질을 제거 할 수있게 해주는 오토 포기 (autophagy)라고 불리는 뇌 세포에서 자연 과정을 멈추게합니다. 따라서 뇌 세포는 다량의 독성 단백질을 축적하여 더 많은 손상을 초래합니다.

"오랜 기간 동안 의사들은 C 형 간염에 걸린 많은 사람들에게 기억력과 빈약 한 집중력 저하를 의미하며 이는 이들 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미칩니다"라고 Power는 말했습니다. "이제 우리는 C 형 간염 환자에게이 문제에 대한 새로운 치료제를 개발할 수있는 신경 학적 증상의 원인과 기전에 대해 어느 정도 이해하고 있습니다."

"이 발견은 C 형 간염 바이러스가 뇌 세포에 침투하여 손상 될 수 있다는 것이 처음 확인 되었기 때문에 중요합니다."

C 형 간염은 신체에 어떤 영향을 미칩니 까?

바이러스 성 C 형 간염은 간 세포가 모든 기능을 최대한 수행 할 수있는 능력에 부정적인 영향을 미칩니다. 예를 들어 인체의 생화학 실험실 인 간은 B 군의 비타민 생산을 담당합니다. 신체에서 비타민 B9가 부족하면 엽산이 사람의 생명을 상당히 해치고 C 형 간염을 가진 사람이 훨씬 더 복잡해집니다.

C 형 간염과 엽산

엽산은 특히 임신과 모유 수유 중 여성에게 가장 중요한 비타민 중 하나입니다. 조산, 태아의 자궁 내 발달 장애를 예방하고 출산 후 회복에 빠뜨릴 수 없습니다. 엽산은 항 바이러스 치료가 진행되는 동안 매우 중요한 면역계 강화에 큰 역할을합니다.

간을 침범 한 경우 적절한 양의 비타민 B9가 간에서 콜린 수준을 증가시켜 지방 침투를 예방하는 데 도움이됩니다. 환자가 C 형 간염 진단을 받으면 추가 회복 수단으로 엽산을 사용해야합니다. 약물의 복용량은 환자의 개인적인 특성에 따라 주치의에 의해 선택됩니다.

C 형 간염, 외상 적 증상

C 형 간염은 간뿐만 아니라 모든 인체 기관 및 시스템의 기능에 악영향을 미칩니다. 신경계가 특히 자주 영향을 받기 때문에 만성 C 형 간염의 증상 중 하나는 만성 피로, 우울증, 혼수 및 과민 반응, 두통 및 불면증입니다. 종종 C 형 간염의 징후는 관절염이나 류마티스 염증으로 종종 오인되는 관절통입니다.

종종 C 형 간염 환자는 가려움증, 뾰루지, 붉은 반점 및 건성 피부와 같은 피부 문제를 호소합니다. 제 2 형 당뇨병은 종종 바이러스 성 간염 C의 수반되는 질병이기도합니다. 질병의 결과로 질병은 고려되지 않지만 통계에 따르면 C 형 간염 환자는 제 2 형 당뇨병이 더 흔합니다.

C 형 간염의 다른 어떤 간장 증상 :

• 저온 글로블린 혈증은 C 형 간염의 가장 흔한 결과입니다.
• 베체트 병;
• 당뇨병;
• 편평한 태선;
• 섬유 근육통;
• 사구체 신염;
• 각막 궤양;
• 신 병증;
• 비호 지킨 림프종;
• 다발성 골수종 등

종종 경험이 풍부한 전염병 전문의가 만성 바이러스 성 C 형 간염의 존재를 의심 할 수있는 외 간증입니다. 의사는 정확한 진단을 내릴 수 있도록 C 형 간염의 존재를 확인하거나 반박하기 위해 환자를 보내야합니다.

C 형 간염은 신경계에 어떤 영향을 미치나요?

만성 및 급성 간 질환은 또한 장거리에서 상이한 장내 - 내장 장해를 결정할 수 있고, 다른 장치 및 정신 및 신경 장애뿐만 아니라, 진단에서 오류를 해석하고 이끌 수있다. 이것은 오랫동안 알려진 사실입니다. 이 개념은 간장 부족 (Kuplen, Jacob, Rapel, Obel, Helm, Klippel 등)의 개념이 병리학에 포함되고 최근 수십 년 동안 업데이트되어 만성 및 급성 간염의 대규모로 인해 최근 수십 년 동안 재평가되었을 때 상당히 확대되었습니다.

바이러스 성 급성 간염에는 신경 혈관, 혈관, 소화기, 비뇨기, 성기능, 신경계 및 정신병과 같은 다양한 장애가 나타날 수 있습니다. 가능한 경우 무력감, 불안, 불안, 불확실성, 혈관 운동 및 발한 장애, 두통 (특히 육체 운동), 근육 및 관절 통, 근육 진전, 호흡 곤란 감각, 심방 수축, 위장 관계; 우울증, 고독 경향, 두려움, 주의력 장애.

간 장애가없는 경증 또는 중등도의 유행성 간염에 그러한 장애가 나타날 수 있다는 사실은 간 외의 간장 바이러스 (복부 교감 신경절, 중추 신경계, 시상 하부, 전구)에서 발생하는 상해와 관련되어 있다는 사실이 중요합니다., 내장 신경 세포 등), 다른 한편으로는 이들 환자의 특수한 신경 정신 및 자율 반응성 (Bruckner, Runkan이있는 많은 연구자의 연구에서와 같이).

또한 중요한 것은 때때로 이러한 장애가 anicteric acute hepatitis의 맥락에서 발생할 수 있기 때문에 진단하기가 더 어렵고 해석 오류를 발생시켜 실제 진단이 아닌 다른 진단을 지시 할 수 있다는 것입니다. 또는 황달이 나타나고 간염이 그 얼굴을 드러내며 이상하고 설명 할 수없는 장애를 설명 할 때까지는이 경우 잘못된 진단을 결정하는 햅 틴 틴킨 (Hepatitis Botkin) 발병의 선구자처럼 보일 수 있습니다.

의학 문헌에서 우리는 또한 신경근 통증, 무력증, 위장 장애 및 정신 장애로 인하여 독감, 위염, 십이지장염, 류마티즘, 신경 쇠약 및 심지어 급성 정신병으로 분류되는 그러한 사례를 설명했습니다. 황달이 나타나기 전에 (때로는 매우 늦게) 장면에 나타나거나 널리 퍼진 임상 현상을 구성합니다.

신경 정신병 치료제 (Gavrile, Gligore, Dinu)를 사용하거나 급성 신경증 (Dinu, Botez)과 관련된 임상 사진을 첨부 한 급성 봇킨 간염의 형태가 주어집니다. 그런 다음 정신병의 잘못된 진단으로 이어질 수있는 히스테리 컬하고 심지어 광적인 유형 또는 obnubilation 현상의 흥미 진진한 현상의이 기초 또는 독립적으로 출현이 기록되었다. (간염 침범 기간 동안 정신병 진단을받은 정신 병원에 첫 번째로 보낸 환자에 대한 발표 된 관측도 있었다.)

그러나 Botwin의 간염에 대한 이러한 변이 형 또는 신경 정신병으로 인해 모호성, 혼란 및 진단상의 오류가 발생할 수도 있지만, 결국 대개 가려움증을 앓고있는 기저 질환의 발병 단계에서 발견됩니다. 그럼에도 불구하고 실수를 피하기 위해 (우리가 보았 듯이, 부적절하고 유해한 치료 방법으로 이어질 수 있음), 특히 바이러스 성 간염의 전염병이나 간세포의 경우에 그 가능성을 제안하는 것이 좋다. 결막.

간염의 우울증과 스트레스에 대처하는 방법은 무엇입니까?

간염 우울증은 많은 객관적인 요인으로 인해 흔히 발생하는 현상입니다. 이것은 성능 저하, 무관심, 우울증, 무기력증, 세계에 대한 관심 부족 및 주도권을 쥐고 싶어하는 신경계에 대한 위반입니다. 환자의 병리학이 발달함에 따라 체중이 급격히 감소하고, 수면이 방해 받고, 식욕이 사라지고, 혈압이 감소하고, 과민성 및 신경질이 나타납니다.

이러한 우울증은 삶의 환경이나 스트레스에 대한 반응으로 나타납니다. 그것은 행동, 알코올 또는 독성 중독의 향정신성 스펙트럼으로 약물 및 약을 복용함으로써 유발 될 수 있습니다. 우울증 상태는 인터페론 제제로 바이러스 성 병인의 간염을 치료하는 중에 발생하는 합병증 중 하나입니다.

신경계에 대한 간염의 영향

수년간의 연구를 바탕으로, 우울증 상태의 발병이 간 병리와 직접적으로 관련이 있음이 입증되었습니다. HCV는 종종 신경계 장애의 원인입니다. 바이러스 감염의 결과로 간은 파괴되기 시작하여 기능에 대처하지 않습니다. 간염의 배경에 우울증 진단을 가진 사람들은 소화관의 작업을 방해 할뿐만 아니라 다음과 같은주의 사항을 참고하십시오.

• 기억 상실;
• 성능 저하;
• 기분의 부족;
• 졸음의 출현;
• 피로.

이러한 증상은 간염과 신경계의 상태간에 직접적인 관련이 있음을 나타냅니다.

C 형 간염 바이러스는 간뿐만 아니라 뇌 세포에도 영향을 미칠 수 있습니다. 이것은인지 손상에 의해 입증됩니다. 바이러스에 의한 간 손상은 장기의 파괴로 이어집니다. 결과적으로 신체는 신진 대사 제품에 의해 중독됩니다. 중독과 두뇌를 앓고 있습니다. 그러한 환자들은 불안감을 보이기 시작하고 기억력이 악화되고 집중력이 감소하며 무관심과 우울증이 발생합니다.

중추 신경계에 대한 B 형 간염에 미치는 영향은 위에서 지적한 유형과 크게 다르지 않습니다. C 형 간염이 치료가 중단 될 수있는 치료 가능한 질병 인 경우 B 형 간염은 거의 항상 만성화됩니다. 이 병은 복잡한 증상 치료가 필요합니다.

약물로 우울증

대부분의 경우 간 질환에 대한 치료 요법에는 리바비린과 알파 인터페론을 포함한 항 바이러스 약물이 포함됩니다. 인터페론은 바이러스 감염의 발병 과정에서 인체가 생성하는 물질로, 이에 대항하여 싸우는 데 포함됩니다. 그것의 추가 관리는 종종 우울증 상태의 발달로 이어진다.

이 약물을 사용한 임상 시험에서 환자의 35 %가 우울증을 앓았다. 대부분의 전문가들은 그들이 훨씬 더 많다고 믿는 경향이 있습니다. 이 경우 우울증은 경증과 중증 모두에서 나타날 수 있습니다.

신체의 약물 분해와 함께 사람의 정신 상태와 세로토닌의 생산을 담당하는 뇌 영역을 포함한 그의 정서적 인 영역에 작용하는 물질이 형성됩니다. 의학 용어로는 행복의 호르몬이라고도합니다. 세로토닌은 우울증 발병의 주된 물질입니다. 그것의 양이 감소 할 때, 세포 간 커뮤니케이션은 교란된다.

항 바이러스 약물은 스트레스가 많은 상황에 쉽게 걸리거나, 알코올을 남용하거나, 우울증에 걸리기 쉽거나, 우울증의 병력이있는 환자의 범주는 말할 것도없고 건강한 정신을 가진 사람들에게 우울증을 유발할 수 있습니다.

바이러스 성 간염 치료의 결과는 장기간 항 바이러스 약물의 필요한 복용량을 지탱하는 신체의 능력에 달려 있습니다. 부작용의 발달은 결과를 달성하는 데 장애가 될 수 있습니다.

대부분의 전문가에 따르면, 경미한 우울 장애가 B 형 간염 및 C 형 간염 치료에 금기 사항이어서는 안됩니다. 간 손상은 생명과 건강에 위험합니다. 환자가 항 바이러스 요법을 시작하기 전에 위험에 처하더라도 항우울제를 처방합니다.

그러나 치료 중 우울증이 발생할 가능성을 고려해야합니다. 경미한 정신 장애의 경우, 환자는 심리적 인 도움과 사회적지지가 필요할 수 있습니다. 그들은 또한 약초에 처방 된 진정제입니다. 평균 우울 정도는 뇌의 세로토닌을 증가시키는 선택적 억제제로 치료하는 것과 관련이 있습니다.

치료의 취소는 정신병, 신경 정신병 학 장애 및 심한 우울 상태의 발생으로 가능합니다.

신경 쇠약을 예방하기 위해해야 ​​할 일

간염 치료 중 우울증에서 신경 쇠약을 예방하기 위해서는 우선 의사와 상담해야합니다. 환자는 경미한 진정제 또는 항우울제를 처방 받게됩니다. 그러한 상황에서는 정신병의 정도를 고려하여 치료법을 선택해야하기 때문에자가 치료를 권하지 않습니다.

생활 방식

간 질환 발병 및 진행 속도는 주로 환자의 생활 방식에 달려 있습니다. 이 경우 병리학이 우울한 상태를 동반하는 경우도 있습니다.

매일의 일과를 정리하고 식단을 수정하면 회복 과정의 속도를 높일 수 있습니다.

간염 치료의 필수적인 부분은 다이어트 요법입니다. 간이 아플 때는식이 요법에서 제외해야합니다.

• 지방, 튀김, 매운 음식;
• 훈제 고기;
• 탄산 음료;
• 커피;
• 초콜릿;
• 알콜

당연히 당신은 전 지방 우유, 달걀 노른자, 돼지 고기, 해산물, 생 양배추, 육류와 신 과일을 먹을 수 없습니다. 이 제품들은 특히 영향받은 간에서 신경계에 자극적입니다.

매일 메뉴에서 삶은 감자 물, 조리되지 않은 다이어트 시리얼, 마른 고기, 저지방 유제품, 다양한 과일, 장과 및 야채를 삶고 삶은 조림에 액체 퓌레를 포함 할 수 있습니다.

간염이 수박을 사용할 때 유용 할 때, 국물 엉덩이. 간 세척 제품은 회복을 돕습니다.

임상 적 영양 외에도 환자는 신경 과부하 및 스트레스가 많은 상황을 피하는 것이 좋습니다. 또한 신선한 공기에서 더 자주 걷고, 충분한 수면을 취하고 가능한 경우 신체 활동을하는 것이 중요합니다.

수면 환자는 하루 8 시간 이상이어야합니다. 이 경우, 올바른식이 요법을 따르십시오.

신경계와 면역력이 정상이라면 어떤 질병보다 훨씬 빠릅니다.

정신 의학

생리 학적 및 정신적 요인의 영향 또는 서로의 상호 작용으로 인한 모든 정신적 장애.

우울증의 증상이 스스로 해결할 수 없다면 우울증 환자 또는 간염 환자를위한 지원 그룹을 찾으십시오.

또한 재활의 다른 방법이 있습니다 :

• 요가
• 명상;
• 심리 치료 세션.

환자는 정신 상태와 신체 건강이 상호 연관되어 있음을 이해해야합니다. 그러므로, 어둠의 생각을 피하고, 더 많이 소통하고, 긍정적 인 감정을 갖도록 노력해야합니다. 산만 해지기 위해서는 그러한 환자가 좋아하는 활동을 찾는 것이 좋습니다. 체스를하거나 영화를 보는 것입니다.

심한 형태의 간염에서는 침대 상태가 권장됩니다. 왜냐하면 그러한 상태에있는 간은 어떤 활동에도 상당히 강하게 반응하기 때문입니다. 야외에서 걷는 것은 급성기 이후에 환자에게만 제공됩니다.

간염 항우울제

만성 바이러스 성 간염의 인터페론 치료 중 우울증의 발병을 예방하기 위해 항우울제를 환자에게 처방합니다. 그렇지 않으면 인터페론 계 약제가 생명을 위협하는 상황을 악화시킬 수 있습니다. 적절한 접근법을 통해 항 바이러스 요법이 진행되는 동안 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

대부분의 경우 항우울제는 우울증의 증상에 대처합니다. 그러나 이것은 많은 시간을 필요로합니다. 정신 상태의 개선은 치료 시작 후 2 개월이됩니다.

간염 치료를 시작하기 전에 항우울제 복용 가능성의 존재를 알고 있어야합니다. 일부 의사는 실제로이 방법을 오랫동안 사용합니다.

항울제 복용의 배경에서 졸음, 둔감한 두통, 메스꺼움, 성적 문제, 지각과 감각의 악화가 나타날 수 있습니다.

여러 종류의 항우울제가 있습니다. 이들 환자의 대부분은 복용 후 부작용이 적기 때문에 비교적 쉽게 견딜 수 있습니다. 그러나 바람직하지 않은 영향이 증가하는 경우 치료 처방을 수정하기 위해 의사에게 연락해야합니다.

바이러스 성 C 형 간염의 신경 장애

기사 정보

저자 : Damulin I.V. (FGOU VPO 러시아 모스크바 보건 복지부의 "첫 번째 모스크바 주립 의대 IM IM Sechenov", Pavlov Ch.S. (FGOU VPO "러시아 모스크바 보건부 IM Sechenov의 이름을 딴 최초의 모스크바 주립 의과 대학, 모스크바)

리뷰 기사에서는 바이러스 성 C 형 간염 (HCV)의 신경 장애에 대해 논의합니다. 그들의 발생 메커니즘에 특히주의를 기울입니다. HCV 환자에서 가장 흔한 것은 말초 신경계 (PNS)의 병변이며, 중추 신경계 (CNS)의 병변은 훨씬 흔하지 않다는 것이 강조됩니다. 신경 장애의 기초에서, 저온 글로블린 혈증은 종종이 범주의 환자의 특징입니다. HCV의 다발성 신 병증의 주요 증상은 감각 손상이며, 다발성 신경 병증은 축삭 손상에 기인하지만, PNS의 다른 변이가 가능합니다 (단 신경 병증, 다발성 단일 신경증 등). 중추 신경 장애는 주로 뇌졸중으로 인한 백질 병변과 관련이 있습니다. 환자의 50 %에서 신경인지 장애가 검출됩니다. 중추 신경계에서 HCV의 가장 빈번한 징후 중 하나는 우울증이며, 그 치료의 심각성은 특정 치료법의 배경에서 증가 할 수 있습니다. 인지 장애 중 규제 장애는 특별한 역할을합니다. 치료를 위해 현재 리바비린과 테라 프 레비 르 또는 보셉 프레 비어와 병용 된 인터페론 알파.

핵심 단어 : 바이러스 성 C 형 간염, 신경계 합병증, 병인, 진단, 치료.

인용문 : Damulin I.V., Pavlov Ch.S. 바이러스 성 C 형 간염의 신경 학적 장애. 위장병 학. 2016. No. 11. P. 707-712.

인용문 : Damulin I.V., Pavlov Ch.S. 바이러스 성 C 형 간염의 신경 학적 장애. 2016. №11. 707-712

바이러스 성 C 형 간염의 신경 장애 Damulin I. V., Pavlov C.S. I.M. 이 리뷰에서는 C 형 간염 바이러스 (HCV)에 대해 논의합니다. 그들의 발생 메커니즘에 특별한주의가 기울여진다. 그것은 가장 말초 신경계입니다. 중추 신경계 장애는 HCV 환자에서 발생 빈도가 훨씬 적습니다. 신경계 질환의 발생은 저온 글로블린 혈증 환자에서 종종 나타난다. HCV 환자에서 다발성 신 병증의 주요 효과는 감각 손상이다. 다발성 신경 병증의 임상 적 증상은 주로이 시스템에 의해 발생하지만, 말초 신경계 질환 (단일 신경증, 다발성 단일 신경증 등)의 발병 기전에서도 논의되어 왔습니다. 환자의 50 %가 신경인지 장애를 나타냈다. 그것은 큰 관심의 대상이되었습니다. 규제 기능은 없습니다. 인터페론 - 알파와 리바비린 및 텔라 프레 비어 병용 요법은 만성 HCV 감염의 치료 옵션으로 남아 있습니다.

핵심 단어 : C 형 간염 바이러스 감염, 신경 합병증, 병인, 진단, 진단.

인용문 : Damulin I. V., Pavlov C.S. 바이러스 성 C 형 간염의 신경 장애 // RMJ. 위장병 학. 2016. No. 11. P. 707-712.

이 기사는 바이러스 성 C 형 간염의 신경 장애

바이러스 성 C 형 간염 (HCV)은 간경변을 포함한 간 섬유화의 진행 단계를 유도하는 만성적 인 과정이 있으며, 드물게는 간암에 이르는 흔한 전염병입니다 [1-4]. HCV는 간뿐만 아니라 다른 기관과 시스템이 병리학 적 과정에 관여하기 때문에 전신적인 질병으로 간주된다 [2, 5]. 그러나 다양한 간 질환의 간 손상은 주요한 임상 적 징후이다. C 형 간염 바이러스는 1989 년에 "A 형 또는 B 형 간염이 아니"[2, 6]의 원인으로 밝혀졌으며 현재는 간염 성 및 임파 성 바이러스로 간주됩니다 [2, 7]. HCV 전염 경로는 약물 주입, 성행위, 수혈 (1992 년까지), 혈액 투석 (6 번) 등이다. 동시에 HCV 환자의 15 ~ 30 %는 감염에 대한 특별한 위험 인자를 발견하지 못합니다 [6].

클리닉 및 역학
HCV의 급성기는 보통 무증상이며 90 % 이상이 자연 발생적으로 치료되어 대다수의 환자에서이 질환의 과소 진단을 초래합니다 [2]. HCV 감염의 주요 임상 증상은 만성 간염의 발병과 관련이 있으며 간경화 및 합병증이있는 경우가 0.4 ~ 8 % 인 경우가 50-80 %, 장기간 진행되는 경우이다 [8-10]. 세계에서 HCV에 감염된 사람은 1 억 7 천 1 백만명에서 1 억 5 천 8 백만 명으로 [2-5, 9, 11], 매년 3-4 백만 건의 새로운 감염이 발생합니다 [4]. 만성 HCV는 전 세계 인구의 0.3-4 %에 존재하며, 서유럽의 270 만명의 미국인 (1,2,7,8)과 500 만명의 사람들이 HCV로 진단 받았습니다 [8]. 바이러스에는 6 가지 유전자형이 있으며, 서로 다른 지역에서 서로 다른 빈도로 발생합니다 [2].
만성 HCV 감염에서 간경화의 발병률은 문헌에 따라 80 %에서 10 %로 다양하다 [2, 3]. 동시에, 질병의 발병으로부터 20 년 동안 HCV는 간경화의 심각한 합병증을 유발하지 않는다고 추측된다 [10].
만성 HCV 감염의 자연 경과는 CNS와 PNS의 손상을 포함하여 신경 학적 구조에 직접적으로 영향을 미치고 간접적으로자가 면역 질환과 관련되어 발생하는 등 간외 증상을 수반합니다 (2, 5, 6). 혈액 - 뇌 장벽의 위반의 근거는 면역 메커니즘이다 [12]. 인슐린 저항성과 제 2 형 당뇨병, 신장, 갑상선, 위, 심장 혈관 계통의 병리학, 류마티스 학, 신경학 및 피부과 질환의 발병을 유도하는 인자의 병인에 대한 역할이 논의되고있다. 대부분의 경우 외 간성 합병증은 경증이며 간 기능 장애가 나타나기 전에 만성 HCV로 임상 적으로 나타날 수 있습니다. 외 간성 병변의 기전은 완전히 이해되지 않고 있으며, 그 원인으로는 사이토 카인과 산화 스트레스가있다 [5]. HCV에서 HCV에 감염된 환자의 경우 일부 정보에 따르면 20-80 %의 빈도로 혼합 된 저온 글로블린 혈증 (유형 II 또는 유형 III)과 그 합병증 (피부, 신경, 신장, 류마티스 학)이 가장 자주 발견됩니다 [2,3,8,13, 14]. 가장 흔하게 영향을받는 사람은 노인들, 대부분 여성인데, HCV의 오랜 병력이 있고, 40 %는 간경화의 단계에있다. 만성 HCV 감염의 병인을 연구하는 초기 단계에서 신경계는 거의 영향을받지 않는다고 믿어졌다. 신경 학적 합병증의 발달은 주로 면역 질환과 탈수 초화와 관련이 있지만, 위에서 언급했듯이 HCV의 직접적인 병리학 적 영향이 중요하다 [5, 6]. 특히, 면역 장애로 인한 미세 아교 세포의 패배는 MR 분광학 및 양전자 방출 단층 촬영의 데이터에 의해 확인된다 [6]. 그러나 말초 신경의 손상을 포함한 신경계 질환의 중증도는 근본적인 질환의 중증도와 간장 뇌증의 유무에 좌우되지 않는다 [5].
HCV의 비 -cryoglobulinemic 발현 중 혈관염, 만성 피로 증후군 및 기타 여러 증상이 발생할 수 있습니다 (후기 피부 반 포르피어 포함). 자가 면역 혈소판 감소증, 비호 지킨 림프종, 진행성 뇌염, 만성 다발성 염뇨는 HCV와 연관성이 적다 [2, 3, 14]. HCV 감염에 의한 혼합 된 저온 성 글로블린 혈증의 병인 학적 특징은 내피에 저온 침전물의 침착과 관련된 작은 혈관염의 발생이다 [3, 14]. 동시에, 괴사 부위가없는 혈관 주위의 림프구 침윤이 또한 주목된다 [3].
저온 글로블린 혈증을 동반 한 HCV의 임상 양상은 매우 다형성이있다 [2]. 종종 HCV 환자는 저온 글로블린 혈증 PNS를 앓고 있기 때문에 다원 신경 병증의 발생 빈도는 9 ~ 80 %에 이른다 [3, 5, 8]. 양측 성, 종종 비대칭 성 다발성 신경 병증은 45-70 %의 경우에서 발생하며, 다발성 단일 신경 병증은 30-50 %에서 발생합니다 [3]. 다른 숫자는 문헌에 인용되어있다. 따라서 HCV- 말초 신경 손상의 가장 빈번한 신경 학적 합병증은 감염된 환자의 8-10.6 %, 전기 생리 학적 검사에 의하면 15.3 %의 환자에서 나타났다.

HCV 다발성 신경 병증
HCV 다발 신경 병증의 주요 증상은 감각 손상이다. 다발성 신경 병증은 축삭 손상에 의해 발생하며 저온 글로블린 혈증이있는 경우 더 흔합니다 [7]. 이 환자들에서 다발성 신경 병증이있는 비타민 B12의 양은 아무 관계가 없습니다 [15].
데뷔에서, 증상은 고통스러운 감각 이상 또는 감각 저하의 형태로하지의 감각 장애로 나타납니다. 통증의 발생은 혈관염과 관련이있다. 그 다음, 소수의 환자에서하지의 말초 운동 장애가 발생하고, 일반적으로 상지는 손상되지 않은 상태로 유지됩니다 [14]. 근전도 검사는 축삭 손상과 잠재력 전파 속도 감소를 보여줍니다. 작은 혈관염 (세동맥, 세뇨관, 모세 혈관)으로 인한 축삭 손상은 생검 데이터 n에 의해 확인됩니다. 또한 단핵 세포와 림프구로 구성된 염증성 침윤이 검출된다 [3, 5, 14]. 국소 빈혈은 축삭의 직접적인 병변으로 이어진다 고 추정된다 [7]. 간염에 여러 mononeuropathy와 C 감염자하지만, 다른 유사한 형태의 패턴을 갖는다 periarteritis의 동맥염과 혈관염 어려운 감별 진단, 상기 침윤 포함 (뿐만 아니라 단핵구 및 림프구하지만, 다형 핵 호중구) 및 괴사 성 변화의 특성 일 수있다 중소 구경의 선박 [3]. 그러나 약 5 ~ 12 %의 경우에서 중형 선박도 HCV로 고통받습니다 [3]. 극히 드문 경우에, 저온 글로블린 혈증 및 HCV는 탈수 초성 다발성 신경 병증 또는 다발성 질염을 유발할 수있다 [3, 6]. 문헌에는 HCV의 특징 인 혈관염과 관련된 고통스러운 안구 마비 증의 기술이있다 [16].
혼합 된 저온 글로블린 혈증이없는 경우에도 HCV는 말초 신경에 직접적으로 영향을 미칠 수 있지만 (일부 출처에 따르면 9 % 대 45 %) HCV는 더 적은 비율로 말초 신경에 영향을 미칠 수 있습니다 [3,8,13] [5]. 이 경우, 차츰 차츰 만성적으로 진행될 수있는 축삭 손상과 관련된 순전히 운동성 다발성 신경 병증의 발생이 가능하다 [13]. HCV와 저온 글로블린 혈증의 존재 하에서 축삭성 다발성 신경 병증이 종종 발병하며, 한랭 글로불린이없는 경우 단 신경 병증이나 다발성 단일 신경 병증이 발생한다 [17]. 단 신경 병증은 말초 신경에 대한 C 형 간염 바이러스의 직접적인 효과에 근거한다고 생각되지만, 저자는 병리학 적 과정의 불면증 성을 배제하지 않았다. 대뇌 혈관염과 병용 한 다발성 신경 병증은 극히 드물지만 저온 글로블린 혈증이없는 환자에서도 HCV의 첫 임상 증상 일 수있다.
다른 옵션 중에서 패배 PNS 염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증, 임상 매니페스트 심한 통증 및하지 불안 증후군, 후자의 경우 자율 (자율) 병증 및 신경 병증 광섬유는 (개선은 코르티코 스테로이드를 사용하여 발생 가능 미세 섬유의 병변과 관련된 감각 신경 병증 언급 )과 삼차 신경 [5, 6, 8].
HCV의 PNS가 중추 신경계보다 더 자주 영향을 받는다는 사실에도 불구하고 간장 뇌증은 여전히 ​​HCV의 가장 임상 적으로 두드러진 신경 증상이다 [18]. 장기간의 HCV 환자에서 간문맥 폐쇄시 간부전으로 인한 뇌 손상의 발생은 매우 이해할 수 있습니다. 그러나 HCV의 중추 신경계에 직접적인 손상은 흔하지 않지만, 위에서 언급 한 신경 손상은 종종 말초 감각 또는 운동성 다발성 신경 병증의 형태로 저온 글로블린 혈증의 합병증으로 발생합니다. 만성 HCV 오히려 드문 중추 신경계 합병증 - 급성 허혈성 뇌졸중은 어떤 경우에는 HCV에 ekstragepaticheskim [6]의 첫번째 징후 일 수있다 대뇌 혈관염 및 인지질 증후군 [5, 6, 14, 18]과 연관 될 수있다. 최근 HCV는 뇌졸중의 독립적 인 위험 인자로 간주되고있다. 그러나 HCV에서 뇌졸중 발병은 동맥 고혈압, 당뇨병 또는 심장 병리의 존재에 의해 결정되지는 않지만 만성 HCV가 경동맥 협착의 정도에 미치는 부정적인 영향이 보여진다 [5, 6]. 신부전증에 걸리면 상황이 악화 될 수 있습니다 [14].
이러한 경우, 뇌의 MRI는 보통 대뇌 반구의 백색 물질의 깊은 부분에 주로 위치하는 혈관염으로 인해 고강도 T2 모드 초점을 나타냅니다. 백질의 빈번한 병변의 빈도는 회색에 비해 백질의 최악의 보상 혈관 용량으로 생각됩니다 [14]. 임상 적으로 흔히 multiinfarct 뇌증의 배경에 대해 확인 된인지 장애, 연하 장애, 구음 장애, 환자는 아마하여 뇌실 주위 백질 만성 혈류의 개발 및 피질 부서와 작은 뇌 혈관의 패배로 인해 발생 [5].
젊은 사람들의 암호 유발 성 뇌졸중의 발생은 가능한 HCV와 저온 글로블린 혈증을 확인하기 위해 의무적 인 검사가 필요하다고 믿어지고 있습니다 [6].
HCV 환자에서 확산 백색질 뇌증의 또 다른 원인은하기 Optica 동심 Balsa에 경화증 및 급성 파종 성 뇌척수염, 다발성 경화증을 포함한 [14]에서 발생하는 것과 유사한 중앙 백질 dizimmunnye 과정이다 [6,9]. 그러나이 규정은 논쟁의 여지가있다. HCV의 중추부 합병증 중에는 경련성 발작과 두개 신경병, 출혈성 뇌졸중과 척수 뇌졸중이있다 [6]. 이 범주의 환자에서 중추 신경계 손상의 원인은 모든 내재적 인 임상 및 paraclinical 특징 [3, 14]과 함께 신부전증 일 수 있습니다. 또한 HCV는 뇌염을 일으킬 수 있는데, 이는 뇌염에 직접적인 영향을 미치는자가 면역 질환과 관련이 있습니다.
혈관 감염뿐만 아니라 간경화 및 간부전이 발병하기 전에도 HCV 자체에 기인 한 중추 신경계의 변화가 일어날 수 있음이 밝혀졌다 [1, 18, 19]. 이들은 거친 성격이 아니며 물질 남용이나 간경변 또는 공존 우울증으로 설명 할 수없는 신경인지 장애이지만 HCV가 뇌 조직에 직접적으로 영향을 미치기 때문입니다. 만성 HCV에서 신경인지 장애의 발생률은 50 %에 이른다 [2, 5].
이 문제에 대한 관심은 HCV 환자가 종종 간에서 조직 학적 변화가없는 비특이적 인 불만을 표출한다는 사실 때문이었습니다 [1, 2, 5, 6, 8, 10, 19]. 이러한 불만은 수행 능력 저하, 우울증, 느린 사고, 기억력 손상으로 구성되며 종종 삶의 질을 떨어 뜨립니다 [4, 5, 19]. 더욱이 HCV의 존재는 다른 병인의 간 손상보다 이러한 장애의 빈도가 더 많이 동반된다 [1, 20]. 그러나 이러한 불만의 존재는 성격 특성과 질병 [응답을 포함하여 자신의 건강, 예측의 불확실성, 과거 또는 현재 향정신성 의약품에서의 사용뿐만 아니라 다른 요인에 대해 불안을 일으킬 수 있습니다 유사한 증상으로, HCV와 연관되지 않을 수 있습니다 18, 19]. 또한 무증상 형태의 HCV가 존재하더라도 간 손상 여부와 상관없이 바이러스 성 B 형 간염 환자와 비교했을 때를 포함하여 환자의 삶의 질이 저하됩니다 [2, 18]. 기능적 신경 영상 방법을 이용한 연구에서자가 면역 질환이 CNS 조직에 대한 바이러스의 직접적인 효과뿐만 아니라 HCV의 신경인지 장애의 기초라고 밝혀졌습니다 [5]. 아마도 유전 적 요인 또한 중요하다 [4].
피로는 HCV에서 가장 흔한 증상 중 하나입니다 (20 ~ 35 %에서 67 ~ 80 %의 환자에서 17 ~ 20 %의 환자가 삶의 질에 영향을 미칠 정도로 발음됩니다). 일부 경우에는 특정 치료 [1, 3, 8, 10, 18, 19]. 피로의 예측 인자는 노년, 여성 성 및 외로움이다 [5]. 동시에 HCV와 피로 간의 인과 관계를 배제하지 않지만 병적 피로와 간장 염증 표지자의 존재 사이에는 아무런 관련이 없을 수있다 [18,19]. 병리학 적 피로의 존재는 구조상 유사한 바이러스가 드물게 그러한 증상을 유발하기 때문에 HCV에 특유한 신호로 간주됩니다 [10]. 문헌은 피로의 정도를 평가하는 것이 HCV에서 뇌 물질의 병변을 나타내는 척도가 될 수 없다는 점을 강조한다. 피로, 관절통 및 근육통을 비롯한 섬유 근성 증후군은 16-19 %의 환자에서 발생합니다 [3]. 만성 피로 환자는 종종 두통, 안면 통증, 수면 장애를 호소합니다 [5]. 기증자가 3 %, 알코올 중독 환자가 30 %, 바이러스 성 B 형 간염 환자가 29 % 인 것으로 나타났습니다. [3].
중추 신경계에서 HCV의 가장 흔한 징후 중 하나는 우울증이다 [8, 19]. 그 존재는 HCV 인터페론 - 알파 치료의 효과를 감소시키고 환자 순응도를 감소시키는 것으로 믿어진다 [18]. 또한 항 바이러스 요법의 배경에 따라 우울증의 중증도가 증가 할 수 있습니다 [19]. HCV와 우울증의 관계는 복잡하고 모호합니다. 한편, 정맥 내 정신 자극 물질을 사용하는 환자는 일반적으로 우울증을 특징으로하며, 정신 자극 물질은 종종 정맥 내 투여되기 때문에 HCV에 걸릴 위험이 높습니다. 다른 한편, 우울증은 중추 신경계에 대한 HCV 작용의 발현 중 하나 일 수도 있고 HCV 진단을 만드는 사실에 반응 할 수도 있습니다.
HCV에서인지 손상이 있다는 사실은 의심의 여지가 없지만 (비록 모든 저자에 의해 확인되지는 않았지만 소량의 표본과 관련 될 수 있음), P300 잠재력 평가 [1], 5, 19]. 인지 장애 중 규제 기능에 대한 위반이 특히 중요하다는 점에 유의해야한다.

HCV 및 HIV
또한 신경인지 장애는 HCV에도 감염된 HIV 감염 환자의 특징이며, HIV의 존재는 C 형 간염이 간에서 손상 될 가능성을 높입니다 [1, 21]. 그러나 HCV의 존재는 AIDS- 치매 복합체의 발달과 함께 AIDS의 부작용의 가능성을 증가시킨다. 그러나 모든 저자들에 의해 확인되지는 않는다. HIV 감염 환자의 13 ~ 43 %가 C 형 간염 바이러스에도 감염된다는 점에 유의해야합니다 [1]. 그러나 HIV와 HCV의 뇌 손상 사이에는 근본적인 차이가 있으며, 어떤 경우에도 후자는 신경 - 에이즈 복합 증후군의 정도까지 진행되지 않으며 [1], 이들 질병의인지 결함으로 이끄는 메커니즘은 서로 다르다 [21]. 간경화 환자에서 다른 국소 신경 학적 증상이없는 경우인지 장애가 있으며 소위 "최소 뇌증 (minimum encephalopathy)"을 선택하는 데 기여합니다 [18]. 그러나 특별한 neuropsychological 기술을 사용하여 HCV 환자에서 "최소한의 기능 장애 / 뇌증"이 있더라도 정신 분열 치료 과정의 속도 저하, 선택적주의 집중, 기억 장애가 확인 될 수 있으며 이는 MR 분광학의 결과에 반영됩니다 [5, 18, 19]. 또한, 이러한 장애는 성공적인 회복 후에도 자발적으로나 특정 치료법의 배경으로 회귀하며, 이들의 존재는 우울증, 정신 자극 물질의 사용 또는 만성 피로에 의해 설명 될 수 없다 [1, 8, 18]. C 형 간염 바이러스에 감염된 환자의 경우 간경변이없는 경우에도 거의 절반의 경우인지인지 장애 (특정 항 바이러스제의 유효성을 평가하는 연구에 포함 된 개인의 경우)가 39 %의 경우에서인지 감퇴가 발견됩니다 [18, 21]. 주로 주의력과 작업 기억에 영향을 미치는 그러한 장애의 기초는 뇌 물질의 직접적인 손상, 특히 피질 하부 구조 [18]이다. 동시에, 얻어진 자료는 모든 저자들에 의해 확인되지 않는다 [22, 23]. Apolipoprotein E 대립 유전자 ε4 (APOE-ε4)를 가진 C 형 간염 바이러스에 감염된 환자는 간 손상이나인지 장애 (관심과 특히 기억)를 가질 확률이 훨씬 적으며, 예를 들어 APOE-ε4가이 질병의 발병 위험 인자가되는 알츠하이머 환자 [4]. 저자들은 HCV에서 APOE-ε4의 방어적인 역할을이 범주의 사람에서 지질 대사의 특성과 연관시키고 결과적으로 바이러스 성 손상에 대한 혈액 뇌 장벽의 취약성을 줄인다. 그러나이 문제는 더 많은 연구가 필요합니다.
HCV의 (드문) 다른 시스템의 병변 중 장내 혈관염 및 장 출혈, 폐 손상 (마른 기침, 간질 폐 섬유증, 폐포 출혈), 심장 (승모판 협착증, 관상 동맥 혈관염의 발병 등)과 관련된 복직 증후군을 언급해야합니다. 심근 경색으로 이어진다), 다양한 시스템의 패배와 관련된 지속적인 열이있다.

치료법
HCV 치료의 주요 목표는 합병증과 사망의 발생을 예방하는 것입니다 [6]. XXI 세기의 처음 10 년의 시작. 이것은 인터페론 - 알파 항 바이러스 요법에 의해, 어떤 경우에는 바이러스의 RNA 의존성 감염 활성을 억제하는 구아노 신 유사체 인 리바비린과 조합하여 달성되었다 [2, 5, 6]. 인터페론은 세포 면역의 항 바이러스 활성을 자극하는 사이토 카인의 일종입니다 [24]. 재조합 인터페론 - 알파는 1986 년 이후 실제로 사용되어왔다 [24]. 면역 반응의 자극으로이 약물을 사용하면 C 형 간염 바이러스의 복제가 억제되고 폴리에틸렌 글리콜과의 공유 결합은 약물의 제거 및 파괴를 감소 시키며 반감기가 연장됩니다 [6]. 이러한 조합은 현재 인터페론 - 알파의 효능을 증가시키는 리바비린과 조합 된 분리 된 형태 및 배합 된 형태 모두에서 가장 바람직하다고 여겨진다 [5, 6]. 복용량은 환자의 체중에 따라 선택되며, 치료 기간은 24 주에서 48 주까지입니다. 그리고 더 많은 것 [6]. 치료의 효과는 C 형 간염 바이러스의 유전형에 달려 있습니다. 두 번째 및 세 번째 유전자형이 70-80 %에서 첫 번째 유전자형이 40-50 %입니다 [6].
부작용의 발생, 그러한 치료법에 대한 금기의 존재 및 C 형 간염 바이러스의 1 번째 유전자형에서의 불충분 한 높은 효능은이 질병의 새로운 치료 방법을 모색하게됩니다. 직접 작용하는 항 바이러스 약물은 특정 바이러스 단백질의 활성을 억제합니다. 감염된 세포에 직접 작용하는 테라 프 레비 르 (telaprevir)와 보 세프레비르 (boceprevir)는 interferon-alpha와 ribavirin 요법 이외에 사용되며 C 형 간염 바이러스의 1 번째 유전자형에서 60-75의 치료 효과를 증가시킬 수있다. % [6]. 치료 중 바이러스의 복제 예방, 치료 과정의 악화 및 약물 내성 발현의 관점에서 3 가지 약물의 다양한 작용을 이용한 치료가 중요합니다. 치료의 가능성은 NS3 프로테아제 저해제에 대한 교차 저항의 가능성을 제한하여, 한 약물에 대한 내성이 있다면, 다른 약물에도 또한 언급된다 [6].
인터페론 알파 자체로 HCV를 치료하면 인플루엔자와 같은 반응뿐만 아니라 PNS와 CNS 모두에서자가 면역 과정과 신경 학적 합병증이 악화 될 수 있다는 점에 유의해야한다 [6, 24]. 특히, 치료 용량으로 인터페론 - 알파를 투여받는 환자의 약 1 %가 경련성 발작을 일으킨다 [6]. 또한 알 수없는 이유로 인터페론 알파 자체는자가 면역 질환의 중증도뿐만 아니라 다발성 경화증 장애 (HCV의 특징적인 모든 종류의 다발성 신경 병증)의 중증도를 증가시킬 수 있습니다 [6, 7], 주로 저온 글로블린 혈증이있는 경우 [7]. 어떤 경우에는 HCV가 다발성 경화증과 병용 될 때 후자의 악화가 관찰 될 수있다 [24]. 인터페론의 신경 정신병학 부작용은 우울증, 불안, 과민성, 집중력 장애, 불면증 등 잘 알려져 있습니다. 다량의 투여 량에서는 인터페론 알파가 혼란, 졸음, 환각, 간질 발작과 같은 심한 혼란 상태를 유발할 수 있습니다. 이 질환의 발병 위험 요소는 감염된 환자의 노인뿐 아니라 모든 기원의 전방 뇌 손상입니다. 그러나 우울증과 만성 피로 증후군 및 불면증, 조증 또는 경조증은 여전히 ​​더 많이 발생할 가능성이있다 [6]. 인터페론 - 알파를 투여받는 환자의 경증 / 중등도 우울증은 70 % 이상의 경우에서 발생할 수 있으며, 20-40 %의 환자에서는 중증입니다 [6]. 그것의 발생의 원인은 트립토판과 serotonergic 시스템의 신진 대사에 interferon-alpha의 영향으로 믿어진다 [6,25]. 문헌에는 인터페론 - 알파 요법 중 파킨슨 증의 발생에 대한 지표가있다 [24]. 그러나이 합병증은 매우 드물다. 현재 12 건의 사례 만이 기술되어있다 [24]. 그것들은 이전에 무증상 파킨슨 병의 증상에 근거 할 가능성이있다 [24].
어쨌든 인터페론 - 알파를 사용하지 않고 치료법을 개발하는 것은 매우 중요하다 [2]. 현재이 질병을 완전히 치료하고 신경인지 장애에 작용하는 약물을 얻는 방법을 찾는 연구가 특히 중요합니다 [5]. 인터페론 알파, sofosbuvir 및 simeprevir와의 병용없이 사용할 수있는 새로운 구강 약물의 효과 및 neurocognitive 영역에 미치는 영향에 대한 정보는 현재 매우 적습니다 [2, 5].
저온 글로블린 관련 신경 병증 증후군의 치료는 병의 중증도에 달려있다. 전신성 혈관염 환자에서 코르티코 스테로이드, cyclophosphamide, plasmapheresis, interferon-alpha 및 ribavirin이 사용됩니다. 인터페론 - 알파 및 리바비린 요법 동안, 상태의 개선뿐만 아니라 일부 경우에는 다발성 신경 병증의 중증도의 증가가있을 수 있음을 유의해야한다. B 림프구에 작용하는 리툭시 맵의 사용은 유망 해 보입니다. 고용량 코르티코 스테로이드는 중증 다발성 신경 병증에 처방되며, 코르티코 스테로이드 치료는 연장되어서는 안된다 [6].
HCV의 뇌졸중 예방에는 저온 글로블린 혈증에 대한 면역 억제 요법이나 항 인지질 증후군에서의 항응고제 선정이 포함됩니다 (6). 중추 신경계의 탈수 초 병변의 치료는 고용량 코르티코 스테로이드를 사용하여 실시되며, 경우에 따라 정맥 내 인체 면역 글로불린 또는 인터페론 - 알파가 사용됩니다 [6].
따라서 HCV에는 종종 신경 장애가 동반되며 PNS가 더 자주 언급됩니다. 이러한 질환의 발병 기전은 복잡하며자가 면역 질환 외에도 C 형 간염 바이러스는 신경 구조에 직접적인 영향을 미칩니다. 주요 임무는 환자를 치료할 수있는 약물을 개발하고 최소한의 부작용이있는 것입니다.