바이러스 성 간염 E는 간염의 급성 전염병이며, 원인 물질은 RNA 함유 간염 E 바이러스 (HEV)입니다.
이 질환은 발열, 불쾌감, 염증 징후 (우측 저혈구의 통증, 피부의 황변, 소변의 어두움, 배설물의 변색)가 특징입니다.
매년 약 2 천만명이 E 형 간염에 감염되고 약 56,500 천명이 사망합니다. 이 질병은 주로 18 세에서 30 세 사이의 청소년과 어린이에게서 주로 발생하며 남녀는 똑같이 아플 수 있습니다.
바이러스 성 간염 E는 사람들의 위생 및 생활 조건이 급격히 저하되는 고온 (습기가 있거나 적당히 건조한) 기후를 가진 국가에서 일반적입니다. 이 국가들에는 다음이 포함됩니다 :
- 남미 국가 (칠레, 페루, 브라질, 아르헨티나, 베네수엘라, 볼리비아, 콜롬비아, 우루과이);
- 중미 국가 (온두라스, 니카라과, 엘살바도르, 쿠바, 코스타리카, 과테말라);
- 북아메리카 국가 (중부 및 남부 멕시코);
- 아시아 국가들 (이란, 이라크, 파키스탄, 인도, 중국, 티베트, 네팔, 베트남, 라오스, 태국, 방글라데시).
이들 국가들과 함께, E 형 간염 바이러스의 확산은 군사 작전 지역, 분쟁 지역, 난민 지대 또는 비상 사태 이후의 국가에서 발생하고 있습니다. 여기에는 우선 홍수가 포함됩니다.
E 형 간염에 대한 예후는 일반적으로 양호하며, 정상적인 경과에 따라 2 ~ 3 개월 후에 회복되고, 간 기능은 완전히 보존되며, A 형 간염에서와 같이 신체의 다음 단계에서는 영구적 인 평생 면역이 발생한다. E 형 간염에 재감염하는 것은 불가능합니다.
환자가 격렬한 형태의 질병을 일으키는 경우 (전체 이환 건수의 1 ~ 3 %에서 발생 함), 급성 형태의 간부전이 발생하여 사망에 이르기 때문에 환자의 예후는 바람직하지 않습니다.
극심한 감염을 일으킬 수있는 위험 집단이 있습니다.
- 바이러스 성 및 비 바이러스 성 병인의 간 질환으로 이미 고통받는 사람들;
- 면역력이 약한 사람 (신체 저항) :
- HIV에 감염된;
- 에이즈 환자;
- 내분비 계통의 질병으로 인해 - 당뇨병, 갑상선 기능 저하증;
- 암 환자;
- 매일 많은 양의 글루코 코르티코 스테로이드 (호르몬)를 복용하는 환자;
- 장기 이식 후;
- 혈액 투석중인 사람 (인공 신장 기계);
- 만성 감염 (결핵, 매독, 골수염);
- 임신;
- 마약 중독자.
원인
이 질병의 원인은 바이러스 E 형 간염 바이러스의 HEV 섭취이며이 바이러스는 바깥 껍데기가없는 유전 정보의 단일 체인으로 표현되며 환경 때문에 매우 안정하지 못합니다 (자외선에 노출되면서 끓고 방부제의 영향을 받아 죽습니다. ). 그러나 바이러스는 담수에서 장시간 지속될 수 있습니다. 바이러스 입자의 길이는 32 ~ 34 나노 미터입니다.
감염 원인은 아픈 사람 또는 바이러스 매개체 (질병의 증상이없는 사람의 유형이지만 검사 중에 혈액이나 대변에서 E 형 간염 바이러스를 감지 할 수 있음).
바이러스의 주요 전달 경로는 대변으로되어 있습니다. 이 경로의 메커니즘은 아픈 사람의 대변에 오염 된 음용수를 통해 E 형 간염 바이러스를 전염시키는 것입니다. 이는 폐수 및 음용수의 처리가 불충분하거나 혼합 될 때 발생합니다.
대변 변통과 함께 바이러스에 감염 될 수있는 몇 가지 다른 방법이 확인되었습니다.
- E 형 간염 바이러스에 감염된 동물성 식품 섭취;
- 바이러스 성 간염 E에 감염된 혈액 및 혈장 수혈;
- 임신 중 감염된 모체에서 태아로 전염된다.
분류
심각도별로 할당 :
- 약한 바이러스 성 간염 E;
- 보통 바이러스 성 간염 E;
- 바이러스 성 간염 E 심각한;
- 바이러스 성 간염은 극도로 심합니다.
감염의 전염 경로를 따라 배설물이 배설됩니다.
- 분변 구강 전염성 바이러스 성 간염 E;
- 비경 구적 전달 (혈액을 통한)이있는 바이러스 성 간염 E;
- 세로 전달 (어머니에서 태아까지)이있는 바이러스 성 간염 E;
- 감염된 동물을 먹는 것을 통해 전염병 전파 경로가있는 바이러스 성 간염 E.
바이러스 성 간염 E의 형태는 다음과 같이 나뉩니다 :
바이러스 성 간염 E의 증상
인큐베이션 기간
이 기간은 3 주에서 8 주까지 지속됩니다. 감염된 사람이 다른 사람에게 감염되는 기간, 즉 배설물과 함께 바이러스를 배출 - 알 수 없음.
잠복기 동안 바이러스는 체내에서 증식하고 축적되며, 보통이 기간은 무증상이지만 일부 환자는 방해받을 수 있습니다.
- 갈증;
- 피로;
- 졸음;
- 두정맥 부위의 재발 성 두통.
전구 기간
- 현기증;
- 일정한 두통;
- 일반적인 약점;
- 오한;
- 발열;
- 감소 된 기억, 관심;
- 장애;
- 과민 반응;
- 수면 장애;
- 우울증
상세한 임상 증상의 기간
- 식욕의 부족;
- 딸꾹질;
- 헛배;
- 가슴 앓이;
- 오른쪽 hypochondrium에 통증;
- 위장 통증;
- 크기가 큰 간;
- 황달 (피부와 점막의 황변);
- 어두운 소변;
- 변의 변색;
- 설사
번개 모양
이 질환의 형태는 문맥압 항진증 (위장관, 십이지장, 췌장, 췌장, 얇은 지방 등의 기관으로부터의 유해 물질을 정화하기 위해간에 혈액을 간문맥의 혈압을 상승시키는 현상) 내장) 및 간세포 파괴 :
- 식도, 위 및 직장의 정맥에서 출혈;
- 복수 (복강 내 유체 축적);
- hepatic encephalopathy (hepatatic encephalopathy) (치매) - 환자가 더 이상 공간과 시간을 탐색하지 않으며, 사랑하는 사람을 인식하지 못하고, 공격적인 행동의 기간은 혼수 상태로 바뀝니다.
- 낮은 혈압;
- 증가 된 심박수;
- 하지의 붓기;
- 피하 출혈.
극심한 형태는 급성 간 기능 부전으로 이어지며 사망에 이르게합니다.
진단
실험실 방법
검사의 실험실 방법은 바이러스 성 간염 E의 심각성을 평가하고 질병의 형태를 결정하기 위해 수행됩니다.
바이러스 성 간염 E. 원인, 증상, 치료 및 예방
바이러스 성 간염 E (HEV)는 급성 바이러스 성 질병으로 병원균 전염의 대변 구균 기전을 가지고 있으며주기적인 과정과 임산부에서 OPE가 빈번히 발생하는 특징이 있습니다.
ICD-10 코드
B17.2.
E 형 간염 바이러스
E 형 간염 바이러스 (HEV)는 직경이 약 32 nm 인 구형이며 칼시 바이러스 (Caliciviridae)와 비슷한 특성을 나타냅니다. 바이러스의 게놈은 단일 가닥 RNA로 표시됩니다. 바이러스는 염소 함유 소독제의 작용으로 빠르게 붕괴됩니다. 그것은 HAV보다 환경에 덜 저항합니다.
E 형 간염 역학
감염의 원인 - 급성 간염의 환자 E. 바이러스의 만성 운송은 등록되지 않았습니다. 이 바이러스는 감염 2 주 후 환자의 혈액에서 발견되며, 질병 발병 1 주일 전과 대변에서 질병의 첫 주에 바이러스가 검출됩니다. Viremia는 약 2 주간 지속됩니다. HEV는 인간을위한 HEV 저장소가 될 수있는 동물 및 새로부터도 격리됩니다. 기증자의 수혈로 무증상 형태의 병 및 바이러스 혈증이있는 HEV가 전염 된 증거가 있습니다. 전송의 주요 모드는 수 인성입니다.
가장 흔하게는 15-40 세의 남성이 고통을 겪습니다. 소아에서는이 질환이 드뭅니다. 바이러스 성 간염 E는 주로 아시아 및 아프리카의 개발 도상국에서 주로 발생합니다. 아시아 및 아프리카 지역에서는 주로 수생 기원의 산발적 인 발발이나 산발적 인 발병 사례가 발생합니다. 계절 감염은 특징적입니다. 발병률의 증가는 동남 아시아의 우기의 시작 또는 끝과 관련이 있으며 중앙 아시아 국가에서는 가을에 최고치가 발생합니다. 발병 지역에서 발병률의주기적인 증가는 7-8 년마다 기록됩니다. 바이러스의 항원 성 이종성으로 인한 것일 수있는 반복적 인 E 형 간염 사례가 설명되었습니다. HEV는 임신 3 기의 임신부에서 태아에게 전달 될 수 있습니다. 유럽 (러시아 포함)과 북미에서 바이러스 성 E 형 간염의 발병률은 산발적이며 발병 지역에서 돌아 오는 사람들에게서보고됩니다. 만성 간염 (바이러스,자가 면역), 혈우병 기증자 및 신장 이식을받은 환자에서 항 -HIV IgG 검출률이 높다는 사실은 기증자로부터 바이러스가 비경 구로 전염 될 위험이 있다는 사실을 확인시켜줍니다.
병인
병인론은 잘 알려져 있지 않습니다. 명백하게, HEV는 직접적인 세포 병리학 적 효과가있다. E 형 간염은 임신 3 기의 심각한 질병으로 특징 지어 지지만이 현상의 원인은 알려져 있지 않습니다. 질병의 심각한 과정의 기초는 hepatocytes의 대규모 necrosis, 급성 신부전으로 이어지는 hemolysis뿐만 아니라 hemostasis의 혈장 요인의 날카로운 부족으로 thrombohemorrhagic 증후군의 개발입니다. 이러한 경우 뇌부종 및 DIC로 사망 할 수 있습니다.
E 형 간염 증상 및 임상 양상
이 질병의 잠복기는 15-40 일이며, 평균 약 1 개월입니다.
이 질환의 유창 및 무창 계 형태 (1 : 9 비율)가 있습니다. 급성 순환, 주로 경증 (모든 경우의 60 %)이 특징 인 icteric forms의 경우. 질병의 급성 및 점진적 발병이 있습니다. 구취 전 기간은 짧고 2-5 일이며, 소화 불량 증후가 나타납니다. 단기간 열병 (종종 열성 이하)은 환자의 10-20 %에서 발생합니다. 약 20 %의 환자에서이 질환은 소변 색상의 변화와 황달의 발달로 시작됩니다. 유창기의 지속 기간은 며칠에서 1 개월 (평균 2 주)이며, 황달과 피부 가려움증이있는 담즙 정체 형태가 발생할 수 있습니다.
icteric 형태의 바이러스 성 E 형 간염 환자의 1 %가 극심한 간염을 앓게됩니다. 임신 한 여성 (특히 임신 3 개월)과 출생 후 첫 주 동안 출산 한 여성에게 심각한 E 형 간염이 관찰됩니다. 중독, 발열, 소화 불량 증후군, 우울증의 징후는 당뇨병의 초기 단계에서도 그러한 경과의 선구자가 될 수 있습니다.
황달이 발병 한 후 간장 뇌증의 증상이 빠르게 커지며 혼수 상태가됩니다. 동시에 프로트롬빈 복합체 (II, VII, X)에 포함 된 지혈 인자의 활성 감소 (정상 지표의 2-7 %까지)로 인한 현저한 출혈 증후군뿐만 아니라 현저한 용혈, 헤모글로빈뇨, 올리 고뇨증이 주목됩니다. 출혈성 증후군의 발달과 더불어, 위장관, 자궁 및 기타 출혈이있어 사망으로 이어질 수 있습니다. 대부분의 경우 임신은 태아 사망, 유산, 조산으로 끝납니다. 생존 한 이들 중 한 달 안에 1 초마다 죽습니다. 발병 지역의 경우, 임산부의 E 형 간염은 70 %의 경우에 급증하고 있습니다. 사망률은 50 % 이상이며 특히 임신 3 기의 임신 기간 중 사망률이 50 %를 상회합니다.
E 형 간염 진단
E 형 간염의 존재는 다음을 나타냅니다 :
- 수 인성 질병 전염의 가정.
- 고유 한 HEV 국가를 방문;
- A 형 간염과 유사한 임상 양상;
- 특히 임신 후반기 임신부의 간장 뇌증의 증상이있는 중증 형태의 동정, 초기 분만
기간 또는 수양 어머니.
진단은 혈청에서의 항 -HEV IgM의 검출에 의해 확인되며, 이는 감염 후 3-4 주에 혈액에 나타나고 몇 달 후에 사라집니다.
차동 진단
감별 진단은 E 형 간염과 다른 바이러스 성 간염 및 급성 지방성 간염 (임산부에서) 사이에서 수행됩니다. 급성 지방성 간염과는 달리 E 형 간염은 ALT와 AST의 활동이 크게 (20 개 이상의 기준) 증가한다는 특징이 있습니다. 급성 지방 간증에서 거의 정상적인 트랜스 아미나 제 활성이 나타 났으며 이는 총 단백질의 수준이 낮아서 항 -HEV IgM에 대한 연구 결과가 부정적이었다.
E 형 간염 치료
입원이 필요합니다. 표 5 및 5A, 세미 더블 모드.
부정 교합 치료는 결석입니다.
바이러스 성 간염 E에서는 다른 심각한 급성 바이러스 성 간염과 마찬가지로 중증도의 중등도의 치료법이 사용됩니다. B 형 간염의 치료 무거운 유동의 경우에는 단위 (구) 코르티코 스테로이드의 사용을 포함 간성 뇌증, thrombohemorrhagic 증후군의 예방 및 치료를 목적으로하는 모든 수단 및 방법을 사용하여 집중 치료 행한다 프로테아제, 산소 요법 disintoxication 치료 krioplazmy, extracorporal 해독 방법 억제제. 임산부에서 바이러스 성 E 형 간염이 발병함에 따라 낙태가 나타나지 않습니다.
노동 기간과 마취를 줄이는 것이 좋습니다.
환자는 임상 및 생화학 적 매개 변수의 정상화 후 병원에서 퇴원 한 후 퇴원 후 1-3 개월 후 추적 검사를 실시합니다.
예방
구체적인 예방 조치
바이러스 성 간염 E에 대한 백신이 임상 시험 중에 있습니다. 풍토병 지역에 사는 임산부에게는 예방 목적으로 특정 면역 글로불린을 사용하는 것이 좋습니다.
비 특질
인구의 물 공급을 향상시키기위한 조치, A 형 간염 발병률을 낮추기위한 위생 조치는 E 형 간염에 효과적이며, 개방성 저수지 (수로, 도랑, 강)에서 물을 마시고, 열처리 등을하지 않고 야채를 씻는다.
Hepatitis E. 바이러스 성 간염 E (HEV).
바이러스 성 간염 E (HEV)는 급성 바이러스 성 질병으로 병원균 전염의 대변 구균 기전을 가지고 있으며주기적인 과정과 임산부에서 OPE가 빈번히 발생하는 특징이 있습니다.
병인학
E 형 간염 바이러스 (HEV)는 직경이 약 32 nm 인 구형이며 칼시 바이러스 (Caliciviridae)와 비슷한 특성을 나타냅니다. 바이러스의 게놈은 단일 가닥 RNA로 표시됩니다. 바이러스는 염소 함유 소독제의 작용으로 빠르게 붕괴됩니다. 그것은 HAV보다 환경에 덜 저항합니다.
역학
감염의 근원은 급성 형태의 HEV 환자입니다. 바이러스의 만성 캐리어 상태가 등록되지 않았습니다. 이 바이러스는 감염 2 주 후 환자의 혈액에서 발견되며, 질병 발병 1 주일 전과 대변에서 질병의 첫 주에 바이러스가 검출됩니다. Viremia는 약 2 주간 지속됩니다. HEV는 인간을위한 HEV 저장소가 될 수있는 동물 및 새로부터도 격리됩니다.
기증자의 수혈로 무증상 형태의 병 및 바이러스 혈증이있는 HEV가 전염 된 증거가 있습니다. 전송의 주요 모드는 수 인성입니다.
가장 흔하게는 15-40 세의 남성이 고통을 겪습니다. 소아에서는이 질환이 드뭅니다. HEV는 주로 아시아 및 아프리카의 개발 도상국에 분포하며, 주로 수생 기원의 산발적 인 발발이나 산발적 인 발병 사례를 일으 킵니다. 계절 감염은 특징적이다 : 발병율의 증가는 동남 아시아의 우기의 시작 또는 끝과 관련이 있으며, 중앙 아시아 국가에서는 발발의 피크가 가을에있다. 발병 지역에서 발병률의주기적인 증가는 7-8 년마다 기록됩니다. 반복적 인 HEV 사례가 기술되어 있는데, 이는 바이러스의 항원 이종성 때문일 수 있습니다. HEV를 전송할 수 있습니다.
임신 3 기의 산모에게서 태아가 나왔다. 유럽 (러시아 포함)과 북아메리카에서 HEV 발병률은 산발적이며 발병 지역에서 돌아 오는 사람들에게서보고됩니다. 만성 간염 (바이러스,자가 면역), 혈우병 기증자 및 신장 이식을받은 환자에서 항 -HIV IgG 검출률이 높다는 사실은 기증자로부터 바이러스가 비경 구로 전염 될 위험이 있다는 사실을 확인시켜줍니다.
HEV 백신은 임상 시험 중입니다. 풍토병 지역에 사는 임산부에게는 예방 목적으로 특정 면역 글로불린을 사용하는 것이 좋습니다.
인구의 급수를 개선하기위한 조치, HAV 발병률을 줄이기위한 위생 조치는 HEV에도 효과적입니다.
위대한 중요성은 식수, 열처리없이 야채를 씻는 등 개방 된 저수지 (운하, 아리 크스, 강)에서 물을 사용하는 위험을 설명하기위한 인구 위생 및 교육적인 작업입니다.
병인론은 잘 알려져 있지 않습니다. 명백하게, HEV는 직접적인 세포 병리학 적 효과가있다. HEV는 임신 3 기에서 심한 질병이 특징이지만이 현상의 원인은 알려져 있지 않습니다. 질병의 심각한 과정의 기초는 hepatocytes의 대규모 necrosis, 급성 신부전으로 이어지는 hemolysis뿐만 아니라 hemostasis의 혈장 요인의 날카로운 부족으로 thrombohemorrhagic 증후군의 개발입니다. 이러한 경우 뇌부종 및 DIC로 사망 할 수 있습니다.
임상 사진
이 질병의 잠복기는 15-40 일이며, 평균 약 1 개월입니다.
이 질환의 유창 및 무창 계 형태 (1 : 9 비율)가 있습니다.
급성 순환, 주로 경증 (모든 경우의 60 %)이 특징 인 icteric forms의 경우. 질병의 급성 및 점진적 발병이 있습니다. 구취 전 기간은 짧고 2-5 일이며, 소화 불량 증후가 나타납니다. 단기간 열병 (종종 열성 이하)은 환자의 10-20 %에서 발생합니다. 약 20 %의 환자에서이 질환은 소변 색상의 변화와 황달의 발달로 시작됩니다. 유창기의 지속 기간은 며칠에서 1 개월 (평균 2 주)이며, 황달과 피부 가려움증이있는 담즙 정체 형태가 발생할 수 있습니다.
icteric 형태의 HEV 환자의 1 %가 극심한 간염을 앓게됩니다.
임산부 (특히 임신 3 개월)와 출산 후 첫 주에 노동 한 여성에서 심한 HEV가 관찰되었습니다. 이러한 질병의 전구체조차도 중독, 발열, 소화 불량 증후군, 우울증의 통증이있을 수 있습니다.
황달이 발병 한 후 간장 뇌증의 증상이 빠르게 커지며 혼수 상태가됩니다. 동시에 프로트롬빈 복합체 (II, VII, X)에 포함 된 지혈 인자의 활성 감소 (정상 지표의 2-7 %까지)로 인한 현저한 출혈 증후군뿐만 아니라 현저한 용혈, 헤모글로빈뇨, 올리 고뇨증이 주목됩니다. 출혈성 증후군의 발달과 더불어, 위장관, 자궁 및 기타 출혈이있어 사망으로 이어질 수 있습니다. 대부분의 경우 임신은 태아 사망, 유산, 조산으로 끝납니다. 생존 한 이들 중 한 달 안에 1 초마다 죽습니다. 임산부의 HEV 지방 특유의 지역에서 70 %의 경우에 뇌졸중이 발생합니다. 사망률은 50 % 이상이며, 특히 임신 3 개월
HEV의 존재는 다음을 나타낼 수 있습니다 :
수 인성 질병 전염의 가정;
G는 고유의 HEV 국가를 방문한다.
G 바이러스 증후군은 HAV 환자와 유사합니다.
간장 뇌증의 증상이있는 심한 형태의 신원 확인, 특히 임신 후반기, 산후 초기 또는 수양부에서의 임산부의 경우.
진단은 혈청에서의 항 -HEV IgM의 검출에 의해 확인되며, 이는 감염 후 3-4 주에 혈액에 나타나고 몇 달 후에 사라집니다.
차별 진단은 HEV와 다른 바이러스 성 간염 및 급성 지방성 간염 (임산부에서) 사이에서 수행됩니다. 급성 지방성 간염과 달리 HEV는 ALT와 AST의 활동이 크게 (20 개 이상의 기준) 증가한다는 특징이 있습니다. 급성 지방 간증에서 거의 정상적인 트랜스 아미나 제 활성이 나타 났으며 이는 총 단백질의 수준이 낮아서 항 -HEV IgM에 대한 연구 결과가 부정적이었다.
입원이 필요합니다. 표 5 및 5A, 세미 더블 모드.
부정 교합 치료는 결석입니다.
HEV는 다른 급성 바이러스 성 간염으로 치료 조치의 같은 복잡한 사용될 때 가벼운 심각도를 완화합니다. B 형 간염의 치료 무거운 유동의 경우에는 단위 (구) 코르티코 스테로이드의 사용을 포함 간성 뇌증, thrombohemorrhagic 증후군의 예방 및 치료를 목적으로하는 모든 수단 및 방법을 사용하여 집중 치료 행한다 프로테아제, 산소 요법 disintoxication 치료 krioplazmy, extracorporal 해독 방법 억제제. 임산부에서의 HEV 발달로 낙태는 나타나지 않습니다.
노동 기간과 마취를 줄이는 것이 좋습니다.
환자는 임상 및 생화학 적 매개 변수의 정상화 후 병원에서 퇴원 한 후 퇴원 후 1-3 개월 후 추적 검사를 실시합니다.
바이러스 성 간염 E
바이러스 성 간염 E는 간염 성 감염성 질환입니다. 이 감염은 배설물 - 구강 전염 기전을 가지고 있으며, 임산부에게는 급성, 순환 성 및 오히려 위험합니다. 바이러스 성 간염 E의 잠복기는 최대 2 개월까지 지속될 수 있습니다. 질병의 임상상은 바이러스 성 A 형 간염의 증상과 매우 유사합니다. 차별 진단은 PCR로 특정 바이러스 성 항원을 확인함으로써 수행됩니다. 동시에 간을 검사합니다 (초음파, 간 생화학 검사, 간 MRI). 바이러스 성 간염 E의 치료에는식이 요법, 증상 및 해독 치료가 포함됩니다.
바이러스 성 간염 E
바이러스 성 간염 E는 간염 성 감염성 질환입니다. 이 감염은 배설물 - 구강 전염 기전을 가지고 있으며, 임산부에게는 급성, 순환 성 및 오히려 위험합니다. E 형 간염은 인구에 깨끗한 물 공급이 부족한 열대 국가 및 지역 (중앙 아시아 국가)에서 우위로 분포합니다.
병원체의 특성
E 형 간염 바이러스는 Calicivirus 속에 속하며 RNA를 함유하고 있으며 A 형 간염 바이러스보다 외부 환경에 대한 내성이 낮습니다. 소독제. E 형 간염 바이러스의 저장소와 출처는 감염된 사람과 감염된 사람입니다. 인간 전염 기간은 아직 충분히 연구되지 않았지만 A 형 간염과 같은 날짜에 전염 될 가능성이 있습니다.
E 형 간염 바이러스는 주로 물로 분변 구균 기전을 통해 전염됩니다. 드문 경우 (요리가 오염 된 경우, 바이러스가있는 가재 도구 인 경우), 가정 간 전송이 실현됩니다. 생 조개류를 먹으면 음식물 오염이 가능합니다. 수로의 우세는 감염의 확산을 낮추고, 계절적 강수로 인한 전염병의 발생, 지하수의 변화를 확인합니다. 임신 30 주 이후의 임산부에서 가장 높은 자연 감수성. 연기 된 감염은 아마도 평생 지속되는 면책 특권을 남긴다.
바이러스 성 간염 E의 증상
바이러스 성 간염 E의 임상 경과는 바이러스 성 간염 A의 감염과 유사합니다. 잠복 기간은 평균 30-40 일인 10 일에서 60 일 사이입니다. 질병의 발병은 보통 점진적입니다. 질병의 발병 전 기간 동안 환자는 약한 상태, 전반적인 불쾌감, 식욕 감소에주의를 기울이고, 구역 및 구토의 3 분의 1에서는 식욕 부진이 나타난다. 대부분의 환자는 우측 심혈 관계 및 상복부에서 통증을 호소하는데, 종종 매우 심합니다. 어떤 경우에는 복부 통증이 감염의 첫 징후입니다. 체온은 보통 정상 범위 내에 머물러 있거나 아열대 수치까지 올라갑니다. 관절통, 발진은 일반적으로 관찰되지 않습니다.
구취 전 기간은 1 일에서 9 일까지 걸릴 수 있으며 간 기능 저하 징후가 나타납니다. 소변이 어두워지고 대변이 변색되고 공막이 먼저 나서 피부가 황색을 띠게됩니다 (경우에 따라 매우 강렬합니다). 이 기간 동안 혈액의 생화학 적 분석은 빌리루빈 수준의 증가와 간 전이 효소의 활성을 나타냅니다. 바이러스 성 A 형 간염과 달리 icteric 증후군이 진행되면서 중독 증상의 퇴행은 없습니다. 약점, 식욕 부진 및 복부 통증이 지속되어 가려움증이 발생할 수 있습니다 (혈중 담즙산 농도가 높음). 간이 증가합니다 (간 가장자리는 늑골 아치 아래에서 3cm 이상 돌출 할 수 있음).
1 ~ 3 주 후, 임상 양상은 퇴보하기 시작합니다. 회복 기간이 있습니다.이 기간은 신체 상태의 완전한 정상화까지 1-2 개월 지속될 수 있습니다 (실험실 검사에 따라). 때로는 더 오래 걸리는 감염 경로가 있습니다. E 형 간염은 헤모글로빈 뇨증, 출혈 및 급성 신부전과 함께 용혈 증후군이 발생하는 특징이 있습니다. 헤모글로빈뇨는 E 형 간염 환자의 80 %에서 발생하며, 심한 경과 및 모든 간경변증 환자에서 발생합니다.
출혈성 증상은 대장 내시경 (위, 장, 자궁) 출혈로 특징 지어집니다. 환자의 상태와 간염의 중증도는 혈장 응고 인자의 농도에 달려 있습니다. 혈장 프로 테아 제의 활성을 감소시키는 것뿐만 아니라 환자 수의 감소는 간질 뇌증의 발병 위험까지 환자의 상태를 현저하게 가중시키고 임상 증상을 악화시킨다.
바이러스 성 간염 E에 감염된 임산부. 주로 임신 24 주 이후에 발생하며 주로 감염되기가 매우 어렵습니다. 출산 직전 또는 자연 유산에 의한 급격한 열화가 특징입니다. 출혈성 증후군이 나타나면 출산시 출혈이 심하며 간장 뇌증은 간장 혼수 상태에 이르기까지 급속하게 진행됩니다 (증상 진행은 종종 1-2 일이 걸립니다). 태아 사망 빈도, 신장 - 간 증후군.
바이러스 성 간염 E의 합병증은 급성 간부전, 간성 뇌증 및 코마, 내출혈입니다. 환자의 5 %에서 바이러스 성 간염은 간경화의 진행에 기여합니다.
바이러스 성 간염 E의 진단
바이러스 성 간염 E의 특정 진단은 혈청 학적 방법을 사용하는 특정 항체 (면역 글로불린 M 및 G)의 검출 및 PCR을 이용한 바이러스 항원의 검출에 기초합니다.
나머지 실험실 및 진단 조치는 간 기능 상태를 명확히하고 합병증의 위협을 확인하는 데 그 목적이 있습니다. coagulogram, 간 기능 검사, 간 초음파, MRI 등
바이러스 성 간염 E의 치료
바이러스 성 간염 E 환자의 경증 및 중등도의 치료는 병원 전염병 병동에서 이루어지며,식이 요법이 처방됩니다 (Pevsner의 5 번 테이블은 지방산 함유량이 적고 섬유질이 풍부한 영양 보조 식품입니다), 풍부한 음주. 징후에 따라 증상 치료 (항 경련제, 항히스타민 제). 필요한 경우 5 % 포도당 용액으로 구강 해독을 실시합니다.
심한 경우에는 중환자 실에서 환자를 치료하고 주입 해독 요법 (식염수, 포도당, 전해질 혼합물), 프로테아제 억제제, 프레드니손을 지시대로 지시합니다. 출혈 증후군의 위험으로, pentoxifylline, etamzilat 처방됩니다. 다량의 내부 출혈 - 수혈 혈장, 혈소판 덩어리.
임산부 치료에 특별한주의를 기울입니다. 조기 납품 문제는 개별적으로 결정되며 대책은 종종 긴급 낙태로 옮겨집니다.
바이러스 성 간염 E의 예후 및 예방
대부분 E 형 간염은 회복으로 끝나지 만 심한 형태의 질환은 생명을 위협하는 합병증의 발병과 관련되어 있습니다 : 신장 및 간부전, 간장 혼수. 바이러스 성 간염 E 환자의 사망률은 1-5 %이며 임산부 중이 지표는 10-20 %에 이릅니다. B 형 간염을 앓고있는 사람의 바이러스 성 간염에 감염된 경우 예후가 현저하게 악화되며이 병용으로 인한 사망은 75-80 %의 경우에서 발생합니다.
바이러스 성 간염의 일반적인 예방은 인구의 생활 조건을 개선하고 수원의 지위를 통제하는 것입니다. 개별 예방은 위생 및 위생 규범의 준수, 신뢰할 수있는 출처로부터의 양질의 물 사용을 의미합니다. 임산부가 역학적으로 취약한 지역 (우즈베키스탄, 타지키스탄, 북아프리카, 인도 및 중국, 알제리 및 파키스탄)으로 여행하기 위해서는 바이러스 성 간염 예방에 특히주의해야한다.
바이러스 성 간염의 특징
B. 화농성 수막염
B. 장액 수막염
D. 지주막 하 출혈
29. 가장 가능성이 높은 진단을 지정하십시오.
뇌척수액 pleocytosis에서 수막 증후군이있는 병의 2 일째 환자 - 세포 내 위치한 smear - diplococci에서 μl (8,000 in neutrophils), 단백질 1.1 g / l.
B. 수막 구균 성 수막염
이차 수막염이있는 지주막 하 출혈
G. 장 바이러스 수막염
D. 진드기 매개 뇌염
30. 수막 구균 감염을 진단하는 가장 유익한 방법은 다음과 같습니다.
A. 비 인두 점액의 세균 학적 검사
B. 주류의 박테리아 학적 검사
B. 혈액 세균 검사
G. 완전한 혈구 수
D. 뇌척수액의 임상 적 분석
31. 수막 구균 성 수막염의 치료를 위해 선택되는 약물은 다음과 같습니다 :
32. 수막 구균이있는 환자의 치료에 가장 널리 사용됩니다.
coccal 수막염은 다음과 같습니다 :
33. 번개가있는 환자의 치료에서 선택되는 약물.
34. 수막 구균에 대한 병리학 요법의 주성분
coccal 수막염은 다음과 같습니다 :
35. 수막 구균증이 ITSH에 의해 복잡해지면, 다음을 제외하고 위의 모든 것을 지정해야합니다.
36. 수막종에 의한 수막 구균 성 수막염의 치료
두뇌, 제외하고 위의 모든 것을 적용 :
37. 근육 내 페니실린 폐지 기준
수막 구균 성 수막염 환자는 :
뇌척수액의 세포 증식은 μl 당 10 세포 미만이다.
B. 마이크로 미터 당 100 세포 미만의 뇌척수액의 세포 괴사
2) 뇌척수액의 세포 증식은 μl 당 200 세포 미만이다.
G. 완전한 혈구 수의 정상화
D. CSF에서 수막 구균의 소실
1. 디프테리아의 원인 물질에 관한 잘못된 진술을 표시하십시오 :
A. 그람 양성균
B.는 마이 코박 테 리움
B. 주요 병원 인자는 외독소 (exotoxin)이다.
G. 독소 생성 균주는 질병을 일으 킵니다.
D. 다양한 대상에 오래 머무름
2. 다음은 편도선염 증후군에서 발생하는 질병의 원인 물질입니다.
A. 용혈성 연쇄상 구균
3. 디프테리아의 역학에 관한 잘못된 진술을 표시하십시오 :
A. 병원균의 출처는 디프테리아 환자입니다.
B. 전염성 병원체의 주원인은 운송인이다 -
병원체의 독소 생성 균주
병원체의 비 독성 (non-toxigenic) 균주의 담체는 다음과 같다.
추가 감염원
G. 주요 전달 방식은 공기 중
D. 감수성은 항 독성 면역의 수준에 달려있다.
4. 디프테리아 방어 면역에서 :
5. 디프테리아의 병인에 관한 잘못된 진술을 기술하십시오 :
A.이 병의 발병 기전의 주요 역할은 외독소의 작용에 속한다.
B. 점막과 소개 부위의 피부
원인 물질이 피 브릴 막으로 형성된다
B. 독소에 의해 유발 된 심장 및 신경계의 병변,
질병의 심각성을 결정하다.
G. 균혈증은 중요한 pathogenesis 링크입니다.
D. 질병의 결과로 항독소 면역이 형성된다.
6. 가능한 현지화에 대한 잘못된 진술을 표시하십시오.
디프테리아의 병리학 적 과정 :
B. 호흡 기관
G. 외부 생식기
D. 요로
7. 가능한 현지화에 대한 잘못된 진술을 표시하십시오.
디프테리아의 병리학 적 과정 :
B. 실질 조직
G. 뇌 덮개
D. 자궁강
8. 디프테리아에서는 다음 기관을 제외하고는 다음 기관이 영향을받습니다.
A. 호흡기
B. 신경계
D. 소장 및 대장
디프테리아 막의 특징 :
A. 밑에있는 조직에 납땜되지 않았습니다.
B. 안경 사이에 쉽게 두드린 다.
B. 주걱으로 쉽게 제거 할 수 있습니다.
D. 노란색
10. 디프테리아 필름에 관한 잘못된 진술을 표시하십시오 :
A. 아래 조직에 납땜.
B. 물에 녹는다.
B. 편도체를 넘어 확장
G. 잿빛 흰색
D.는 주걱에 파운드하지 않습니다.
11. 디프테리아의 가장 일반적인 형태는 디프테리아 :
A. 국소화 된 구강 인두
B. 독성 인두 인두
B. 공통 인두 인두
호흡 기관
12. 일반적인 형태의 디프테리아의 주요 징후 :
구강 인두 점막의 붓기
B. 턱밑 영역에서의 목 피하 조직의 팽창
편도선 및 점액에 대한 섬유소 급습의 위치
G. 편도선에서만 섬유질 습격의 위치
D. 구강 인두 점막의 밝은 충혈
13. 독성 디프테리아의 주요 임상 증상은 다음과 같습니다.
편도 넘어 급습의 확산
국소 림프절의 증가
목의 피하 조직의 B. 팽창
위 호흡 기관의 다른 부분에 대한 손상
14. 디프테리아 크룹 (Dphtheria croup) 징후는 다음과 같습니다.
A. 급속 호흡
B. 호흡 곤란 호흡 곤란
D. 성대의 얇은 플라크
15. 심각도 기준에 대한 잘못된 진술을 표시하십시오.
중독 증후군의 중증도
의식 장애
B. 연조직 부종의 유행
G. 혈역학 적 장애의 중증도
D. 출혈성 증후군의 존재 및 중증도
16. 주요 증상에 대한 잘못된 진술을 표시하십시오.
기도 디프테리아 :
A. 최대 39-40 ° C 및 중독
B. 거친 "짖는 기침"
G. 호흡 곤란
D. 늑간 경, 쇄골 상부 및 쇄골 하 우회 흡입
17. 성인의 디프테리아 크룹은 다음을 제외한 모든 것을 특징으로합니다 :
A. 급성 발병
협착의 점진적 개발
B. 성대의 멤브레인 식 급습
D. 경미한 중독
18. 가장 빠른 부호의 정확한 진술을 지정하십시오.
디프테리아로 심근증 발생 :
A. 심장 마비의 주관적 증상
심장 크기의 증가 B. (경피, 방사선 학적)
B. ECG 데이터로부터 전도 방해
G. 심장 특이 적 효소의 혈액에서 증가 된 활성
D. 혈역학 적 교란의 출현
독성 디프테리아의 특징적인 합병증은 다음과 같습니다 :
20. 다음을 제외하고는 독성 디프테리아의 합병증이 모두 나열되어 있습니다.
A. 독성 심근증
B. 독성 다발성 신경 병증
B. 독성 간염
G. 독성 신 병증
D. 독성 쇼크
21. 디프테리아 디프테리아 혈청 치료에 관한 올바른 진술을 기술하십시오 :
A. 디프테리아가 의심되면 혈청을 집에서 즉시 주사해야합니다.
B. 혈청은 세균 학적 검사를받을 때만 투여해야한다.
디프테리아의 진단을 확인하십시오.
B. 금기 사항이있는 경증 및 중등도의 경우
당신은 혈청의 도입을 삼가 할 수 있습니다.
G. 혈청 효율은 용량에 직접 비례한다
D. 혈청은 디프테리아의 특정 합병증의 치료에 효과적입니다.
22. 디프테리아 예방에 관한 잘못된 진술을 표시하십시오 :
A. toxigenic 계통의 환자 및 담체는 분리 될 수 있습니다.
B. toxigenic 균주의 담체 분리는 집에서도 가능하다.
B. 예방 접종은 예방에 중요한 역할을합니다.
G. 면역화는 면역층이 인구의 80 %에 이르면 효과적이다.
백신 접종 중 D. 금기 사항을 고려해야합니다.
의료 기록 인증
23. 국소화 된 디프테리아의 중독 증상 :
A. 38-39 ° C까지 발열
B. 심한 두통
제 1 주말까지 B. 증가
G. 마일드
마지막 10 일까지
24. 공습의 특징에 대한 잘못된 진술을
A. 노란색의 불균일 한 색상이 있습니다.
B. 편도를 넘어 확산 될 수 있습니다.
B. 주걱으로 거의 제거하지 못함
G. 괴사 성 점막에 위치
D. 물에 녹지 않고 물에 빠져 익사
25. 디프테리아 진단에 대한 잘못된 진술을 지정하십시오 :
A. 선도적 인 진단 증상 - 섬유 성 필름의 존재
점막 또는 피부 표면
B. 병변으로부터 디프테리아 바실러스 균주의 분리
진단을 확인하기에 충분하다.
B. 진단을 확인하려면 독성 방출이 필요합니다.
G. 혈청 학적 진단 방법이 중요하다.
높은 항 독소 역가의 환자 혈액 내 존재 (1 : 160)
심한 형태의 디프테리아는 제외
26. 편도선에 대한 급습, 중독, 열이있는 급성 편도선염이 있으면 다음을 제외하고 위의 모든 것을 가정 할 수 있습니다.
A. oropharyngeal 디프테리아
B. 협심증 Simanovsky-Vincent
G. 전염성 단핵구증
D. 아데노 바이러스 감염
27. 디프테리아의 진단은 다음을 제외하고는 위의 모든 것을 토대로 결정됩니다.
A. 임상 증거를 바탕으로
B. RAC에서 짝을 이루는 혈청 연구를 바탕으로
B. 역학 자료에 근거
G. 감염된 도말 검사에 의한 세균 검사
D. 분리 된 코리 네 박테 리움 균주의 독성 결정 기준
28. 디프테리아 치료에 대한 잘못된 진술을 표시하십시오.
A. 혈청은 질병의 첫 번째 날에만 투여 될 때만 효과적입니다.
B. 심한 경우에는 혈청의 존재 하에서도 혈청을 투여해야한다.
B. 혈청 투약량은 질병의 중증도에 따라 결정됩니다.
G. 혈청 용량은 일반적으로 환자의 체중 1kg 당 계산됩니다.
D. 다량의 혈청을 반복 투여하면 더 자주 관찰됩니다
혈청 병의 발달
1. 아메바 증의 원인은 다음과 같습니다.
2. 아메바 적리의 원인균 :
A. 2 가지 형태로 존재합니다 - 낭종과 식물성 루미 날
B. 초목 형태는 환경에 내성이다.
B. 콜론에서 기생충
G. 결장의 피브린 - 출혈성 염증을 일으킴
D. 외독 증을 형성한다.
3. 아메바 성증의 원인에 관한 잘못된 진술을 표시하십시오 :
A... 환경에서 포낭 형성
B. 낭종은 4 개의 코어를 포함한다.
B. 식물 형은 장에서 기생한다.
G. 루미 날 형태는 독성을 가지고있다.
D. luminal은 적극적으로 식균을 형성한다.
4. 아메바에 감염의 원인은 다음과 같지 않습니다.
A. 급성 아메바 성증 환자
만성 아메바 성 증후군 환자
G. 애완 동물
5. 아메바에 대한 거짓 진술을 표시하십시오 :
A. 감염은 낭종이 소화관으로 들어가기 때문에 발생합니다.
B. 병원균의 루미 날 형태는 거대 생물에 해를주지 않는다.
B. 장 벽의 조직에서 검출 된 병원균의 조직 형태
G. 조직 형태는 소화관에 적혈구를 함유하고있다.
D. filariform 병원체가 외상 병변을 일으킨다.
6. 아메바에 대한 정확한 진술을 표시하십시오 :
A. 장의 모든 부분에 영향을 미칩니다.
B. 소장은 영향을받습니다.
B. extrainestinal amebnase에서 간은 주로 영향을줍니다.
G. 아메바 시아 (Amebiasis)는 온화한 기후를 가진 국가에 주로 분포한다.
D. 아메바에 감염 (amebiasis)
7. 아메바에 대한 특징은 다음과 같습니다.
A. 일반적인 중독의 증상을 가진 급성 발병
왼쪽 장골 영역에 통증이 있음
B. 주로 복부 중앙에 통증의 국소화
G. 혈액에 적신 점액이있는 느슨한 변의 모습
D. 1-2 주 안에 회복
8. 아메바 화스의 가장 특징적인 형태는 다음과 같습니다.
말초 회장 궤양 성 병변
B. catarrhal 부식성 직장 결장 직장염
G. 맹장의 궤양 성 병변
D. 섬유소 대장염
9. 창자 아메바에 대한 가장 특징적인 증상은 다음과 같습니다.
A. 고열, 오른쪽 hypochondrium에 통증
B. 상복부 통증
"라스베리 젤리"의 형태로 G. 의자
D. "고기 슬롭 (meat slop)"형태의 의자
10. 소장 아메바 아메리칸 증은 다음을 제외하고 위의 모든 것을 특징으로합니다.
A. 점진적 시작
B. 복통을 경련시키는 것
B. 하루에 10-15 배까지 대변을 늘렸다.
G. 혈액 및 점액의 대변에 존재
질병의 첫날부터 D. 높은 발열
11. 가장 가능성이 높은 진단을 지정하십시오.
전문의에 의한 조달사 인 56 세의 환자는 종종 중앙 아시아의 출장에서 발생합니다. 점액과 혈액이 많은 빈번한 변의 불만, 복통, 경련을 경련시키는 등등. 약 4 개월 동안 아프다. 처음 2 주 동안 의자는 반액이었고, 하루에 1-2 번씩 점액과 함께 정상으로 돌아 왔습니다. 그러나 일주일 후 변이 더 자주 나타나고 혈액이 주기적으로 나타납니다. 마지막 악화는 3 일 전에 시작되었습니다. 환자의 일반적인 상태는 만족스럽고, 온도는 37.2 ℃이다. 복부를 만져 보면 맹인과 상행 내 위의 압통이 있습니다. 의자는 묽고 점액 덩어리가 분홍색으로 칠해져 있습니다.
바이러스 성 간염 "E"
이것은 당시에는 "A 형 간염도 B 형 간염도 아닙니다"라고 불리는 유일한 간염입니다. 이 이상한 용어는 과학자들이이 질병을 이해하려고 애쓰는 시간을 반영합니다. 이 간염은 20 대 80 년대에만 발견 되었기 때문에 아주 젊습니다. 이 병에는 "A"형 간염과 같은 감염 경로가 있지만 "E 형 간염"은 훨씬 더 위험한 몇 가지 특징이 있습니다. 이 질병에 대해 자세히 살펴 봅시다.
정의
바이러스 성 간염 E (HEV)는 전염병 형태로 전염되기 쉬운 배설 - 구강 전염 기전을 가진 anthroponotic (즉, 사람이 아플뿐입니다) 병입니다. 병원체는 장염 간염에 속합니다. 대부분의 경우, 간염 "E"는 양성이지만,이 질병의 심각하고 불리한 과정은 사망률이 높은 그룹을 구성하는 임산부에게서 거의 독점적으로 발생합니다.
병인학
간염 바이러스는 유전 물질로서 RNA 분자를 포함합니다. 바이러스는 35nm 크기로 작습니다. 바이러스를 끓을 때 멸균제가 매우 빨리 죽입니다. 자연에서는 장시간 담수에있을 수 있으며 독성을 유지할 수 있습니다. 1983 년 폴리오 연구소 (Polio Institute)에서 근무한 유명한 국내 바이러스 학자 M. Balayan에 의해 발견되었습니다.
질병의 역학
감염의 저장소와 감염의 근원은 사람입니다. 이 경우 환자는 icteric 형태의 질병과 anicteric 형태 모두를 가질 수 있으며 이는 유행병에서 훨씬 불리합니다. 환자는 대변으로 병원균을 방출하며 질병의 초기 단계에서 발생합니다.
전염병의 중요성은 배설물이 물로 침투하는 것입니다. 따라서, 감염의 수로가 감염의 급속한 확산과 그 발적 성질을 일으킨다.
이 경우, 바이러스가 접촉 - 세대에 의해 전파되면, 이것은 "산발적 인"단일 사례로 이어집니다. 바이러스에 대한 자연적인 저항은 없으며, 대부분 성인은 아프고, 남성은 여성이 더 많으며 바이러스에 대한 감수성이 높습니다.
E 형 간염은 수 인성 전염병을 앓고있는 모든 질병과 마찬가지로 인구의 급수가 "자연스럽고 조직적이지 않은"뜨거운 국가 및 지역에서 가장 흔하게 발견됩니다. 이 질병의 자연적인 저수지는 인도 (여전히 콜레라 사례의 수에있어서 선두 주자 임), 파키스탄, 중국 동남부, 인도네시아 및 아프리카의 후진국입니다. 소련에서는 투르크 메니스탄과 키르기스스탄에서 초점이 생겨났다.
이 형태의 간염의 발병률은 비가 내리는시기와 일치하는 계절성을 특징으로하거나, 가을철 근처에 경우가 집중됩니다. 흥미롭게도 물의 감염과 유사한 다른 수 인성 감염, 예를 들어, 이질은 발생의 측면에서 E 형 간염의 발생과 일치하지 않습니다. 이것은 작은 바이러스가 토양을 통해 지하수로 신속하게 여과되고 큰 박테리아가 표면에 남아 있기 때문입니다.
간염의 전염이있는 국가에서는 농촌과 작은 정착지에서 가장 심각한 경우가 발생합니다. 일반적으로 바이러스의 전염성은 낮습니다. 가족 중에는 보통 물을 통해 아픈 사람이 있습니다. 물론 다른 가족 구성원은 실제로 환자의 배설물과 접촉하지 않는 한 감염되지 않습니다.
질병에 대한 보호에 관해 이야기하면 환자는 유형 특유의 내성과 고전압을 유지합니다. 이것은 질병의 반복 된 사례가 없음을 시사합니다. 또한 만성적 인 형태의 간염과 장기적이고 잠재적 인 바이러스 감염은 발생하지 않습니다.
병인
질병의 발달은 잘 알려져 있지 않습니다. 이는 대규모의 기관 및 물질 및 기술 기반이 발발 지역에 없기 때문입니다. 그럼에도 불구하고 E 형 간염 바이러스의 세포 변성 효과가 강력하게 나타나며 간 조직의 괴사를 일으키는 능력이 높다는 많은 데이터가 있습니다.
임상 사진
간염 "E"와 간염 "A"가 모두 장내 그룹에 속하기 때문에 임상 증상은 매우 유사합니다. 잠복기는 상당히 길다. 대부분 사람이 감염 후 1 개월 동안 상처 받기 시작하지만 2 개월 동안 잠복기가있는 경우가 있습니다. 가장 짧은 배양 시간은 약 10 일입니다.
이 병은 네오스로 (neostro)에서 시작되며 "축적 (buildup)"으로 시작됩니다. 황달은 즉시 발달하지 않습니다. 질병의 과정에서 다음과 같은 것들이 있습니다 :
- 잠복기 (10-60 일);
- 전조 기간 (1-10 일);
- icteric 기간 (7-21 일).
전구 기간
질병의 전구 기간에는 환자가 간염을 의심 할 수있는 방법이 없습니다. 약점, 혼수 및 식욕 부진에 대한 불만이 있습니다. 때로는 열이 낮고 열성이지 않습니다. 일부 환자는 메스꺼움과 구토를 일으 킵니다. 그러면 불만이 간으로 옮겨집니다. 오른쪽 hypochondrium에 불편 함과 통증이 나타납니다. 일반적으로 출현 후 온도가 38도까지 상승하여 황달이 발생합니다.
황달 기간
평균적으로 간염 "E"를 가진 황달은 약 2 주간 지속됩니다. 소변의 짙어 짐, 배설물의 변색, 공막과 피부의 icteric staining과 같은 일반적인 증상 외에도 간장의 유의 한 증가가 특징입니다. 때로는 늑골과의 거리는 4-7cm입니다.
간염 "E"의 특징은 황달이 나타나면 A 형 간염과 마찬가지로 환자의 상태가 전혀 좋아지지 않는다는 것입니다. 환자는 계속해서 기분이 좋지 만 세포 용해의 모든 징후가 혈액에 존재하고 트랜스 아미나 제 활성은 높으며 (ALT, AST), 빌리루빈은 높아집니다. 때때로 환자는 가려운 피부에 대해 걱정합니다.
이 유형의 간염을 구별하는 두 번째 특징은 심각한 형태의 높은 발생률입니다. 성인의 경우, 급증하는 간염 "E"가 있으며, 이는 간 기능 부전 및 간성 뇌병증의 급격한 증가로 사망하게됩니다.
또한 심한 형태의 중요한 차이점은 용혈 증후군이 있다는 것입니다. 혈색소에 적혈구가 다량으로 붕괴되어 혈색소 뇨증이 발생하여 급성 신부전을 일으 킵니다. 출혈성 증후군이 발생합니다. 결과적으로 거대한 자궁, 장 및 위 출혈이 발생하여 사망 원인이 될 수 있습니다.
심한 형태의 발병에도 불구하고 대부분의 경우는 경증과 중등도의 질환입니다. 회복 기간은 평균 1-2 개월입니다. 드문 경우이지만 장기간 경과가 있지만 간염의 만성 형태가 확인되지 않았기 때문에 회복이 일어납니다.
발병 중의 일반적인 사망률은 모든 경우의 1-6 %입니다. 임산부 그룹, 특히 임신 3기에 아프거나, 일반적으로 임신 후반기에 사망하는 사람들의 사망률은 훨씬 높습니다.
임신 한 여성의 코스 특징
위에서 언급했듯이 임산부의 선택적인 무거운 과정이 임신 후반기에 특징적이라는 것이이 간염에 대한 것입니다. 이 질병이 오랜 기간, 3 개월 이상 유행하고 있기 때문에이 기간 동안 출산이 발생할 수 있습니다. 출생 직전 또는 출생 직후에 환자의 건강 상태가 심각하게 악화됩니다.
대부분의 경우 태아 사망이 발생합니다. 종종 급성 간부전의 급속한 진행을 시작하고, 간염 뇌증의 증상을 신속하게 발생 시키며, 혼수 상태에 빠지게됩니다. 혼수 상태가 깊어지면 출혈 증후군의 징후가 나타납니다. 출산이 발생하면 광범위한 출혈이 동반됩니다. 용혈 및 헤모글로빈 뇨증의 발생은 급성 신부전의 출현을 가져오고, 이는 이미 매우 심각한 질병 진행을 악화시킨다.
이 경우 (다행스럽게도 이것은 드뭅니다), 만성 B 형 간염의 배경에 대해 "E"형 간염이 발생하면 사망률은 80 %에 이릅니다.
진단
ELISA를 사용하여 진단을 할 수있게 해주는 특별한 복합체가 있습니다. 간염 "E"클래스 "M"에 대한 항체는 불만이 시작된 후 2 주에서 24 주까지 혈액 내에서 순환하며, IgG도이 시점에 나타납니다. 그러나 역가는 2 년이 경과하지 않고 때로는 더 길어집니다 시간 (6-8 세) 이상. 즉시 항체 - 93 %를위한 시험의 감도.
또한 다음과 같은 놀라운 데이터가 진단의 중요성을 대두합니다.
- 수로 오염 언급;
- 간염 "E"에 대한 고유 국가 방문;
- 황달의 발병이 개선되지 않았다.
치료
이 간염은 전염성이 있기 때문에 환자는 전염병 병원, 진료소 또는 장 감염 유닛에서 치료를받습니다. 임신 한 여성의 질병에 걸린 경우 부인과 수술을받을 가능성이있는 부서에서 입원을해야합니다.
간염 치료의 일반적인 원칙은 간염 "A"의 치료와 동일합니다.
환자는 :식이 요법 번호 5의 임명, 그리고 황달의 발생시 - № 5 "a";
- 해독 수단 : 주입 요법;
- 구두 해독 chelators의 임명;
- 의료 및 보호 체계;
- 증상 치료 : 경련 방지제, 쿨렐레제;
- 혈관 조제, 프로 테아 제 저해제 처방, 칼륨 및 마그네슘 제제 투여.
중증의 경우 환자는 중환자 실 및 감염증 병원의 집중 치료실에 입원합니다. 출혈 증후군의 발병의 경우, 혈소판 질량뿐 아니라 혈장 수혈이 수행됩니다. 산소 요법, 뇌병증, 체외 해독 방법이 나와 있습니다.
아픈 임산부는 특별한주의가 필요합니다. 의사의 전염병 전문의와 산부인과 의사의 공동 관리가 필요합니다. 주요 임무는 낙태 위협의 징후를 적시에 파악하는 것입니다. 자궁의 색조를 높이거나, 복통이 적고, 출혈이 나타나는 경우 산과 적 이득이 필요할 수 있습니다.
임산부에서 간염 "E"의 사례는 낙태를 나타내는 것이 아님을 아는 것이 중요합니다. 그들은 가능한 한 많이 출산 기간을 줄이고 가능한 한 많이 마취하려고 노력합니다.
예방
특정 예방 수단 (백신)은 임상 실험 중이지만 아직 공개되지 않았습니다. 주요 예방 유형은 위생 및 위생 규칙 준수, 뜨거운 물 공급의 거부, 더운 나라의 저수지에서의 입욕 (물을 삼킬 가능성)입니다. 야채를 철저히 씻고 가능한 경우 가열하십시오.