감염 원인의 간에 가장 심각한 상해 중 하나는 C 형 간염입니다. RNA 함유 바이러스 인 원인 물질은 1989 년에 발견되었습니다. 질병의 발병 기전은 완전히 이해되지 않았다.
바이러스 입자의 성질을 연구하는 동안 적어도 11 개의 유전자형이 있으며 그 중 6 개가 임상 적으로 중요한 것으로 밝혀졌습니다.
그 중 하나 인 유전자형 1b는 "일본인"이라고 불리는데, 일본인뿐만 아니라 대만, 중국 및 동남아시아의 다른 국가에서도 C 형 간염의 검출 빈도가 높기 때문입니다.
이유
C 형 간염은 주로 혈액 매개 감염으로 전염됩니다. 즉, 환자의 혈액이 감염을 일으킬 필요가 있습니다. 대용량 인 경우는 물론, 바늘의 계량 물에있는 지각 할 수없는 잔류 물입니다.
그것이 피부 또는 점막의 상처에 들어가면 바이러스는 "자유로운 진입"기회를 얻습니다. C 형 간염 1b의 유전자형은 감염 기전과 관련하여 다른 균주와 다르지 않습니다.
수혈 중 감염은 실제 문제입니다. 1989 년 이전에 시행 된 수혈은 그 존재가 알려지지 않았고 예방 조치가 취해질 수 없기 때문에 환자들 사이에서 바이러스가 널리 퍼졌다.
위험에 처한 사람들은 마약 중독에 시달리고 주사약, 병든 엄마 나 바이러스 운반자에게 태어난 아이들도 있습니다.
"유전자형 1 C 형 간염"은 무엇을 의미합니까? 이것은 바이러스 RNA를 구성하는 뉴클레오티드 서열의 변이 형입니다. 유전자형의 다양성은 바이러스의 다양성, 돌연변이 경향에 기인합니다.이 기능을 통해 면역계에서 벗어나 약물 치료 수단에 저항 할 수 있습니다.
C 형 간염의 유전자형 1은 아형 a 및 b (c)로 세분되며, 병원성, 즉 신체에 해를 끼치는 능력이 다르다.
지리적 위치에도 불구하고 C 형 간염의 "일본인"유전자형 1c가 전 세계적으로 발견됩니다. 그것은 몇 가지 특징이 있습니다 :
혈액 또는 그 성분으로 수혈을받은 C 형 간염 환자에서 주로 검출됩니다. 통계적 연구에 따르면, 유형 1c는이 환자의 80 % 이상에서 기록됩니다. 치료에 대한 저항성을 보여줍니다. 다른 유전자 변이종보다 더 긴 치료 과정이 필요합니다. 그러나 C 형 간염 1b는 치료 후 재발을 일으키는 경향이 있습니다. 천식 - 영양 증후군의 징후에 대한 임상 적 그림의 빈번한 출현 : 만성 피로, 졸음, 약화되지 않은 약화, 현기증. 40 세 이상의 남녀 환자 그룹에서 C 형 간염의 원인으로 널리 퍼집니다. 악성 간 종양 인 간세포 암의 위험을 증가시킵니다.
증상
C 형 간염에서 유전형 1에 의해 야기되는 질병의 증상은 매우 다양하지만 주기적이며 규칙적이며 여러 단계가 발생합니다.
급성 전염성.
바이러스의 영향으로 유발 된 간 조직의 급성 염증이있는 초기 단계. 증상이 나타날 수 있지만 흔히 임상 증상은 흐려진 증상이 있거나 asteno 영양 증후군으로 제한됩니다. 이 기간은 회복 (환자의 약 30 %) 또는 만성 형태로의 전환으로 완료 될 수 있습니다. 6 개월까지 지속됩니다. 항공사.
바이러스 매개체는 C 형 간염에 감염된 사람으로 질병의 증상이없는 경우에 사용합니다. 병원균은 여전히 신체를 떠날 수 있습니다 - 즉,자가 치유가 발생할 것입니다. 그렇지 않으면 바이러스 운반자가 건강한 사람의 감염 원인이 될 수 있으며, 활성화되면 바이러스에 노출 될 위험이 있습니다. 운송 단계는 6 개월에서 수년까지 지속됩니다. 잠복.
무증상 단계 - 그로 인해 C 형 간염은 "애정 어린 살인자"라고 불립니다. 환자는 바이러스가 서서히 돌이킬 수 없게 간을 파괴하고 있다는 사실을 모르고 있습니다. 이 질병은 또한 외인성 증상을 나타내며 매우 견디게됩니다. 높음, 또는 임상.
감염된 순간부터 몇 개월 또는 몇 년이 지난 후에 생깁니다. 유전자형 1b를 가진 C 형 간염 환자는 몇 명입니까? 그것은 환자의 면역 상태 및 수반되는 간 질환의 존재 여부에 달려 있습니다.
체중 감량의 결과로 약점, 오랜 시간에 걸쳐 체온의 지속적인 증가, 식욕 감소 또는 구역질, 메스꺼움, 구토, 고갈 등 환자의 불만을 유발하는 증상에 의해 일반적으로 나타나는 임상 단계입니다.
간, 비장, 오른쪽 hypochondrium에 표시 된 통증과 무거움, 신체적 인 노력에 감소 저항을 증가시킵니다.
황달 증후군은 항상 관찰되지는 않는다. 소변이 어두워지고, 피부의 황색 얼룩, 점액 점막 및 눈의 공막 (sclera)과 함께 배설물이 밝아집니다. 종종 사진은 가려운 피부로 보완됩니다.
간외 증상은 복잡한 면역 매개 메커니즘을 가지고 있습니다.
그 중에는 저온 글로블린 혈증, 결절성 동맥염, 신 병증, 류마티스 관절염, 편평 태선, 하시 모토 갑상선염, 비호 지킨 림프종, 특발성 혈소판 감소증 등이 있습니다.
진단
C 형 간염에 대한 진단을 내리는 것은 불가능합니다. C 형 간염에서 유전자형 1b의 동정은 선택된 항 바이러스 요법의 효과에 결정적으로 중요하기 때문에 치료 계획에 필요합니다. 이러한 진단 방법은 다음과 같이 사용됩니다.
혈액의 생화학 분석.
간 효소 (ALT, AST, alkaline phosphatase), 빌리루빈 및 그 분획물, 총 단백질의 결정. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).
항체 검출 - 급성 또는 만성 감염의 마커 (면역 글로불린 클래스 M 및 G). 중합 효소 연쇄 반응 (PCR).
RNA 바이러스의 존재 확인. 치료 전과 통제 표준으로 사용됩니다. 복강의 초음파 검사. 간경변을 진단하기위한 간 생검.
치료
확인 된 C 형 간염 유전자 1을 가진 환자는 특정 기준에 따라 치료를받습니다. 항 바이러스 요법의 선택을위한 그룹으로의 조건부 분할이 있습니다.
이전에 C 형 간염 치료를받지 않은 환자는 페 길화 인터페론, 리바비린, 프로테아제 억제제 (bocerivir, telaprevir)와 같은 약물의 병용을 권장합니다.이 기간은 24-72주의 기간으로 다양합니다.
간장에서 높은 바이러스 부하와 섬유 성 변화가없는 경우, 필요하다면 이후 계획을 수정하기위한 효능의 강제 제어와 함께 프로테아제 억제제를 배제하는 것이 가능하다.
peginterferon과 ribavirin의 표준 이중 요법의 과정을 마친 후 재발 한 환자는 bocerivir 또는 telaprevir로 요법을 보완하여 반복해야합니다.
유전자형 1b를 가진 C 형 간염의 치료는 쉬운 일이 아니지만 품질과 적시 치료로 감염 과정이 억제되어 간경화, 간 기능 부전 및 간세포 암과 같은 합병증을 예방합니다.
의약품을 복용하는 것 외에도식이 요법이 필요합니다 (Pevzner 's Table No. 5). 알코올 섭취 거부는 의무 사항입니다. C 형 간염을 유전자형 1로 치료할 수 있습니까? 현재 시체에서 바이러스가 완전히 제거 (실종) 될 수있는 방법은 없습니다.
병의 재발 위험으로 인한 장기간 치료. 부작용에도 불구하고 의사의 처방전을 엄격히 준수해야합니다.
치료 중 및 치료 후에 바이러스 부하에 대한 실험실 제어가 수행됩니다. 예상되는 결과는 바이러스 혈증 (혈액 내 RNA의 RNA)이 없다는 것입니다. 이 목표가 달성된다면 유전자형 1b를 가진 C 형 간염 치료법이 있습니까?
현재까지 간경변이 발생하지 않았고 간 효소 (ALT) 수준이 정상 범위 내에 있고 치료 종료 후 1 년 이내에 음성 PCR 결과가 얻어진 환자에게는 건강한 것으로 간주됩니다.
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저자 : Torsunova Tatiana
간호 전문의의 조언
2012 년에는 C 형 간염 치료법이 획기적으로 개선되었습니다. 새로운 직접 작용 항 바이러스제가 개발되어 97 %의 확률로 환자를 완전히 없앨 수 있습니다. 이 시점부터 C 형 간염은 공식적으로 의료계에서 완치 가능한 질병으로 간주됩니다. 러시아 연방 및 CIS 국가에서 마약은 소포 비 빌르, 다클 라타 실비 르 및 리피 파스 비르로 대표됩니다. 현재 시장에는 많은 가짜가 있습니다. 양질의 의약품은 허가받은 회사 및 관련 문서에서만 구입할 수 있습니다.
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C 형 간염 바이러스는 "부드러운 살인자"라고 불리는 이유가 없습니다. 그 위험은 간에서 이미 돌이킬 수없는 변화가 일어 났을뿐만 아니라 C 형 간염, 유전자형 1b로 간주되는 가장 위험한 유전형의 다양성에서도 병의 증상이 매우 늦게 나타납니다.
바이러스를 포함하는 질병 - RNA -의 원인 약은 비교적 최근에 발견되었으므로 (1989 년), 효과적인 백신을 개발하는 것은 여전히 불가능합니다. 유전자형 1b는 치료에 가장 저항력이 있다고 간주됩니다. 이제 우리는 바이러스 유전자형의 가능한 모든 변이 형을주의 깊게 연구하고 최적의 처방 요법을 찾고 있습니다.
이 유형의 바이러스는 동남아시아, 일본, 중국, 대만 및 러시아 극동 국가에서 가장 많이 발견되기 때문에 "일본어"라고합니다. 바이러스에 감염 될 위험이있는 곳은 종종 태국의 유명한 휴양지에서 휴가를 보내는 관광객입니다.
C 형 간염 유전자형 1b - 혈구 감염. 즉 감염의 방법은 감염된 사람의 혈액이나 다른 체액과의 접촉을 통해 다른 유형의 간염과 동일합니다. 바이러스의 감염은 의료 조작 (주사, 수혈) 중에 또는 치과 또는 미용 절차 중에 위생 규범을 준수하지 않을 때 발생할 수 있습니다.
매니큐어, 피어싱, 문신 또는 치아 치료 중 피부 또는 점막이 손상되면 바이러스가 혈류를 쉽게 침투하여 신체 전체로 자유롭게 퍼집니다.
이것이 의료, 치과 및 미용기구에서 악기를 다루고 환자의 체액을 다루는 규칙이있는 이유입니다. 그러나 통제하기 어려운 위험한 바이러스를 감염시키는 다른 방법이 있습니다. 여기에는 감염의 성행위, 출산 및 수유 중 아픈 엄마로부터의 어린이 감염, 일반적인 주사기를 사용하는 마약 중독자들 사이에서의 바이러스 확산이 포함됩니다.
이들은 바이러스 성 간염 C의 모든 종류의 특징 인 감염의 일반적인 경로입니다. 아픈 사람의 체액 만이 감염의 원천이 될 수 있습니다. 이 바이러스는 혈액, 정액, 질 분비물, 모유에 들어 있습니다. 매우 높은 바이러스 부하가 타액에 함유되어있을 수 있지만, 대부분의 경우이 사실은 알려지지 않았습니다.
C 형 간염 바이러스는 일반적인 요리, 의류, 가정 용품, 키스, 악수 및 기타 가정용 접촉을 사용하여 감염 될 수 없습니다.
"일본인"C 형 간염의 특징
유전형 1b는 다른 유형의 C 형 간염과는 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다 :
혈액과 그 성분을받은 환자에서 더 자주 발견됩니다. 통계에 따르면, 환자의 80 %까지 정확하게 이런 이유로 감염되었다. 이 유형의 C 형 간염은 치료가 어렵고, 장기간의 치료가 필요하며 후속 재발이 일어나기 쉽습니다. 이 질환의 임상상은 약화, 졸음, 만성 피로에 의해 나타나는 현저한 천식 식물 증후군의 특징이 있습니다. 유전자형 1b는 간암 (간세포 암종)이 발생할 확률을 현저히 증가시킵니다.
증상 Symptomatology
C 형 간염 바이러스 유전자형 1b는 긴 운반체 기간과 무증상 과정을 특징으로합니다. 10 년 이상 걸릴 수 있습니다. 이 기간이 끝날 즈음에 수면 장애, 피곤함, 약화가 나타나는데, 이는 특별한 증상이 아닌 점차적으로 발전하기 시작합니다. 환자는 종종 이러한 유형의 바이러스가 40 세 이상인 환자의 혈액에서 발견되기 때문에 열심히 일하거나 나이와 관련된 변화의 결과로 간주 할 수 있습니다.
간 손상의 증상은 보통 감염 후 수년 후에 나타나며 특히 신체적 인 노력, 오른쪽 통증, 지속적인 발열, 식욕 감소시에 효율성이 급격히 감소합니다. 황달 증후군은 특징이 없으며 간 손상의 유일한 징후는 피부 가려움증입니다. 피부, 소변 및 대변의 변색은 경미합니다.
증상이 처음 나타나면 간경변의 징후가 매우 빠르게 진행됩니다. 즉, 우측 hypochondrium의 통증, 얼굴, 목 및 가슴 피부의 혈관 별 출현, 복강 내 액체 축적 및 이로 인한 복부 증가, 피로감의 진행. 간경변의 빈번한 합병증 - 다양한 부위의 출혈. 이 특정 유형의 바이러스의 위험한 특징은 증상이 빨리 발생한다는 것인데, 치료에도 불구하고 오랫동안 혈액 내에서 장시간 바이러스 성 부하가 유지되므로 사망 가능성이 높습니다.
개발 단계에서 C 형 간염은 유전자형 1b로 인해 여러 사이클을 거칩니다.
급성 전염 단계에는 간 조직의 염증에 반응하여 발생하는 뚜렷한 징후가 동반 될 수 있습니다. 그러나 더 자주 임상상은 지워진 증상에 의해 표현되며 감정적 우울 증후군에 의해서만 나타납니다. 이 기간은 6 개월까지 지속되며자가 치유 (30 %)로 끝나거나 만성 단계로 진행될 수 있습니다. 운송 단계는 증상이 없을 때 진행됩니다. 이주기 동안 바이러스는 여전히 몸에서 나올 수 있으며자가 치유가 발생합니다. 그렇지 않으면 바이러스 운반자는 건강한 사람들에게 위협이됩니다. 질병의이 단계는 6 개월에서 수년 동안 지속됩니다. 잠복기 이 기간 동안 환자는 질병의 증상이 없으므로 환자가 아프다고 인식하지 못합니다. 한편, 바이러스는 점차 간을 파괴하고 특정 시간이 지나면 과정이 돌이킬 수 없게됩니다. 질병의 높은 단계는 감염 후 수 개월 또는 수년 후에 시작되며 심한 간 손상으로 인한 특징적인 증상이 동반됩니다.
진단
이 질병을 진단하는 주요 방법은 환자의 혈액에서 C 형 간염 바이러스 유전자형 1b의 RNA를 탐지하는 것입니다. 이를 위해 PCR의 정성 및 정량 분석이 수행됩니다. 정성 분석은 바이러스의 존재 또는 부재를 확인하고 매우 높은 감도를 가지며, 정량 분석은 바이러스 부하의 수준, 즉 혈액 내의 바이러스 체의 수. 감도가 낮기 때문에 부정적인 결과는 질적 인 분석의 형태로 확인이 필요합니다.
내부 장기의 상태를 명확히하고 손상 범위를 결정하기 위해 생화학 적 혈액 분석, ELISA, 복부 초음파 및 간 생검을 수행합니다. 이러한 모든 연구는 특정 빈도로 수행되어 질병의 역 동성과 치료의 효과를 추적 할 수 있습니다. 처형 빈도는 의사가 결정합니다.
치료 방법
간염 바이러스 퇴치는 쉬운 일은 아니지만 감염 및 고품질 요법의 적시 탐지를 통해 질병의 진행을 늦추고 간 기능 장애, 간경화 또는 간암과 같은 합병증을 예방할 수 있습니다. C 형 간염 바이러스 유전자형의 치료의 기본은 항 바이러스제, 병인 성 및 징후 약으로 구성됩니다.
Pegylated interferon (Pegintron)과 Ribavirin은 모든 유형의 바이러스 성 간염에 대한 1 차 약물입니다. 그들의 목적은 표준 이중 요법이라고합니다. 약물의 작용은 바이러스의 번식을 막고 세포에 들어가서 질병의 발달을 막지 못하도록한다는 사실에 근거합니다.
유전자형 1b의 경우 표준 이중 요법과 함께 간염의 합병증을 퇴치하기 위해 고안된 약물을 즉시 처방합니다.
이들은 정상적인 혈액 형성을 뒷받침하는 개발 및 준비에서 더 이상의 간 손상을 예방하는 프로테아제 억제제입니다 (우울증은 이중 항 바이러스 요법의 부작용 임). 주요 치료 과정이 끝나면 간세포를 처방하고 간 세포를 재생시키고 기능을 회복시키는 작용을합니다.
항 바이러스 요법은 쉽게 용인되는 경우는 거의 없으며 약물은 부작용이 많으며 치료 과정은 5 개월에서 18 개월까지 오래 지속됩니다. 이를 염두에두고 C 형 간염 치료에 드는 비용은 매우 높습니다.
그러나 코스를 중단하거나 의사의 처방을 따르지 않으면 재발의 위험이 있으며 항상 상태가 급속히 악화됩니다. 또한, 재발과의 싸움은 항상 첫 번째 치료 과정보다 많은 노력이 필요합니다.
병의 재발이 표준 이중 요법의 과정의 끝 후에 일어나는 경우에, Ribavirin와 Peginterferon를 가지고가는 것은 Telaprevir 또는 Bauceprivir와 같은 약으로 처리식이 요법을 보충하는 계속 되. 메인 코스를 마친 후에는 유지 요법이 필요하기 때문에 환자가 환자의 생명을 연장시킬 수 있습니다.
C 형 간염 유전자형 1b의 비교적 새로운 약물 중 하나는 Sofosbuvir (Solvedo)입니다. 그것은 바이러스의 복제를 차단하고, 치료의 주요 과정과 유지 요법으로 처방 될 수 있습니다. 그것은 간염뿐만 아니라 HIV를 포함한 다른 만성 바이러스 감염 및 HIV와 간염의 병용에도 사용됩니다.
치료 과정 및 종결 후, 바이러스 부하에 대한 실험실 제어가 반드시 수행됩니다. 항 바이러스 요법의 효과에 대한 기준은 간염 증상의 소멸과 음성 PCR 결과로서 환자의 혈액에 RNA 바이러스가 없음을 확인하는 것입니다. 바이러스의 완전한 제거 (실종)가 발생하지 않는다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 따라서 치료 과정이 끝난 후에도 계속해서 의사의 지시를 따라야합니다.
환자는 정상적인 수준의 간 효소를 유지하면서 합병증 (간경변)이 없으며 치료 과정이 끝난 지 1 년 후에 PCR의 음성 분석을하는 동안 완전히 건강한 것으로 간주됩니다.
다이어트와 라이프 스타일
바이러스 성 간염 치료에서 생활 습관과식이 조절은 특별한 역할을합니다. 이것은 손상 요인의 영향을 줄이고 약물 치료를 더욱 효과적으로 만듭니다. 환자가 의학적 권고 사항을 준수하지 않을 경우 (규정 식을 위반하더라도 나쁜 습관을 포기하지 않음), 비싼 장기간의 치료 결과를 0으로 줄일 수 있습니다.
C 형 간염의 경우, 환자는 향료, 훈제, 튀김 및 지방 음식, 동물성 지방의 제거가 포함 된 Pevsner의 다이어트 테이블 번호 5를 처방받습니다. 이것은 간에 대한 부담을 줄이고 기능을 향상시키는 데 도움이됩니다. 환자가 비만이나 체중이 약간 남아있는 경우 음식의 칼로리 수를 조절해야합니다. 이것은 또한 간을 완화하고 합병증 (지방성 간염)의 발생을 예방하는 데 도움이됩니다.
패스트 푸드, 통조림 식품, 편의 식품, 과자류, 과자류, 과자류, 아이스크림 및 탄산 음료는 식단에서 완전히 제외됩니다. 굵은 섬유질과 에센셜 오일 (흰 양배추, 호박, 피망, 무, 무, 양파, 마늘, 양 고추 냉이)의 함량이 높은 채소를 먹는 것은 금지되어 있습니다. 신 과일과 열매를 먹지 말고 잘 익은 과일을 안전하게 섭취하십시오. 수박, 멜론, 복숭아, 배, 살구를 먹고, 물로 반으로 희석 한 갓 짜낸 야채와 과일 주스를 마시는 것이 유용합니다.
금지 된 지방 육류 및 생선, 풍부한 육류 스프, 소세지, 라드, 지방 소스, 향신료 및 조미료. 초콜릿, 코코아, 강한 블랙 커피를 마시지 마십시오. 가스가없는 따뜻한 미네랄 워터, 말린 과일, 젤리, 과일 음료, 희석 주스를 마실 수 있습니다. 1 일 섭취하는 액체의 총량은 1.5 리터 이상이어야합니다.
식단의 기초는 과일과 채소, 비타민이 풍부하고 육류와 생선, 저지방 낙농 제품이 풍부합니다. 알코올은 완전히 배제됩니다. 질병의 나중 단계에서, 사용 된 액체 및 염의 양은 추가로 조절 될 수있다. 모든 요리는 찜, 삶거나 끓여야합니다.
식사는 분수 여야하며, 자주 먹어야합니다 (하루 5-6 번, 점차적으로 특정 시간에 먹는 것이 낫습니다). 그것은 다이어트에 소비되는 단백질의 양을 늘리는 것이 좋습니다, 고기와 생선 요리는 스팀 커틀릿, 찹, 수플레, 만두의 형태로 조리하는 것이 가장 좋습니다.
혜택은 스팀 오믈렛, 삶은 끈적 죽, 채식 수프, 야채 반찬, 신선한 야채 샐러드를 식물성 기름과 함께 가져올 것입니다. 일일 메뉴는 저지방 요구르트, 코티지 치즈, 천연 요구르트를 포함하는 것이 좋습니다. 하루에 어제의 페이스트리에서 말린 밀 빵 2 ~ 3 조각을 먹을 수 있습니다.
시신을 유지하기 위해 걷기, 실행할 수있는 운동, 호흡 운동, 간단한 가정 의무 수행 등 온건 한 신체 활동이 필요합니다. 매일 긴 산책을하고, 더 자주 신선한 공기를 즐기십시오. 이것은 면역 체계를 지원하고 질병에 대항하는 데 도움이 될 것입니다. 근본적으로 삶의 방식을 바꾸고, 바로 먹고, 금연하고,
음주. 적절한 치료법을 준수하고 적시에 약물을 복용하고 모든 의사의 지시를 이행하는 것이 중요합니다. 이 경우에만 우리는 질병의 유리한 결과를 기대할 수 있습니다.
예측
C 형 간염 유전자형 1b를 완전히 치료할 수 있습니까? 이것은 바이러스가 끊임없이 변이되고 다른 병원균과 결합 될 수 있기 때문에하기 어렵습니다. 이런 유형의 간염의 또 다른 위험은 거의 70 %의 경우에 만성 형태로 변해 치료가 어렵고 돌이킬 수없는 결과로 진행된다는 것입니다. % B
C 형 간염 유전자형 1b - 그것이 의미하는 바는 무엇이며 치료 방법은 무엇입니까?
C 형 간염 바이러스는 "부드러운 살인자"라고 불리는 이유가 없습니다. 그 위험은 간에서 이미 돌이킬 수없는 변화가 일어 났을뿐만 아니라 가장 위험한 유전형의 다양성에서도 매우 드물게 나타납니다.
바이러스를 포함하는 질병 - RNA -의 원인 약은 비교적 최근에 발견되었으므로 (1989 년), 효과적인 백신을 개발하는 것은 여전히 불가능합니다. 유전자형 1b는 치료에 가장 저항력이 있다고 간주됩니다. 이제 우리는 바이러스 유전자형의 가능한 모든 변이 형을주의 깊게 연구하고 최적의 처방 요법을 찾고 있습니다.
C 형 간염 유전자형 1 b - 특징
이 유형의 바이러스는 동남아시아, 일본, 중국, 대만 및 러시아 극동 국가에서 가장 많이 발견되기 때문에 "일본어"라고합니다. 바이러스에 감염 될 위험이있는 곳은 종종 태국의 유명한 휴양지에서 휴가를 보내는 관광객입니다.
유전자형 1에 따른 C 형 간염 - 혈액 매개 감염. 즉 감염의 방법은 감염된 사람의 혈액이나 다른 체액과의 접촉을 통해 다른 유형의 간염과 동일합니다. 바이러스의 감염은 의료 조작 (주사, 수혈) 중에 또는 치과 또는 미용 절차 중에 위생 규범을 준수하지 않을 때 발생할 수 있습니다.
매니큐어, 피어싱, 문신 또는 치아 치료 중 피부 또는 점막이 손상되면 바이러스가 혈류를 쉽게 침투하여 신체 전체로 자유롭게 퍼집니다.
이것이 의료, 치과 및 미용기구에서 악기를 다루고 환자의 체액을 다루는 규칙이있는 이유입니다. 그러나 통제하기 어려운 위험한 바이러스를 감염시키는 다른 방법이 있습니다. 여기에는 감염의 성행위, 출산 및 수유 중 아픈 엄마로부터의 어린이 감염, 일반적인 주사기를 사용하는 마약 중독자들 사이에서의 바이러스 확산이 포함됩니다.
이들은 바이러스 성 간염 C의 모든 종류의 특징 인 감염의 일반적인 경로입니다. 아픈 사람의 체액 만이 감염의 원천이 될 수 있습니다. 이 바이러스는 혈액, 정액, 질 분비물, 모유에 들어 있습니다. 매우 높은 바이러스 부하가 타액에 함유되어있을 수 있지만, 대부분의 경우이 사실은 알려지지 않았습니다.
"일본인"C 형 간염의 특징
유전형 1b는 다른 유형의 C 형 간염과는 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다 :
- 혈액과 그 성분을받은 환자에서 더 자주 발견됩니다. 통계에 따르면, 환자의 80 %까지 정확하게 이런 이유로 감염되었다.
- 이 유형의 C 형 간염은 치료가 어렵고, 장기간의 치료가 필요하며 후속 재발이 일어나기 쉽습니다.
- 이 질환의 임상상은 약화, 졸음, 만성 피로에 의해 나타나는 현저한 천식 식물 증후군의 특징이 있습니다.
- 유전자형 1b는 간암 (간세포 암종)이 발생할 확률을 현저히 증가시킵니다.
증상 Symptomatology
C 형 간염 바이러스 유전자형 1b는 긴 캐리어 기간과 무증상 과정을 특징으로합니다. 10 년 이상 걸릴 수 있습니다. 이 기간이 끝날 즈음에 수면 장애, 피곤함, 약화가 나타나는데, 이는 특별한 증상이 아닌 점차적으로 발전하기 시작합니다. 환자는 종종 이러한 유형의 바이러스가 40 세 이상인 환자의 혈액에서 발견되기 때문에 열심히 일하거나 나이와 관련된 변화의 결과로 간주 할 수 있습니다.
간 손상의 증상은 보통 감염 후 수년 후에 나타나며 특히 신체적 인 노력, 오른쪽 통증, 지속적인 발열, 식욕 감소시에 효율성이 급격히 감소합니다. 황달 증후군은 특징이 없으며 간 손상의 유일한 징후는 피부 가려움증입니다. 피부, 소변 및 대변의 변색은 경미합니다.
증상이 처음 나타나면 간경변의 징후가 매우 빠르게 진행됩니다. 즉, 우측 hypochondrium의 통증, 얼굴, 목 및 가슴 피부의 혈관 별 출현, 복강 내 액체 축적 및 이로 인한 복부 증가, 피로감의 진행. 간경변의 빈번한 합병증 - 다양한 부위의 출혈. 이 특정 유형의 바이러스의 위험한 특징은 증상이 빨리 발생한다는 것인데, 치료에도 불구하고 오랫동안 혈액 내에서 장시간 바이러스 성 부하가 유지되므로 사망 가능성이 높습니다.
발달 단계에서 C 형 간염은 유전자형 1b로 인해 여러 사이클을 거칩니다.
- 급성 전염 단계에는 간 조직의 염증에 반응하여 발생하는 뚜렷한 징후가 동반 될 수 있습니다. 그러나 더 자주 임상상은 지워진 증상에 의해 표현되며 감정적 우울 증후군에 의해서만 나타납니다. 이 기간은 6 개월까지 지속되며자가 치유 (30 %)로 끝나거나 만성 단계로 진행될 수 있습니다.
- 운송 단계는 증상이 없을 때 진행됩니다. 이주기 동안 바이러스는 여전히 몸에서 나올 수 있으며자가 치유가 발생합니다. 그렇지 않으면 바이러스 운반자는 건강한 사람들에게 위협이됩니다. 질병의이 단계는 6 개월에서 수년 동안 지속됩니다.
- 잠복기 이 기간 동안 환자는 질병의 증상이 없으므로 환자가 아프다고 인식하지 못합니다. 한편, 바이러스는 점차 간을 파괴하고 특정 시간이 지나면 과정이 돌이킬 수 없게됩니다.
- 질병의 높은 단계는 감염 후 수 개월 또는 수년 후에 시작되며 심한 간 손상으로 인한 특징적인 증상이 동반됩니다.
진단
이 질병을 진단하는 주요 방법은 환자의 혈액에서 C 형 간염 바이러스 유전자형 1b의 RNA를 탐지하는 것입니다. 이를 위해 PCR의 정성 및 정량 분석이 수행됩니다. 정성 분석은 바이러스의 존재 또는 부재를 확인하고 매우 높은 감도를 가지며, 정량 분석은 바이러스 부하의 수준, 즉 혈액 내의 바이러스 체의 수. 감도가 낮기 때문에 부정적인 결과는 질적 인 분석의 형태로 확인이 필요합니다.
내부 장기의 상태를 명확히하고 손상 범위를 결정하기 위해 생화학 적 혈액 분석, ELISA, 복부 초음파 및 간 생검을 수행합니다. 이러한 모든 연구는 특정 빈도로 수행되어 질병의 역 동성과 치료의 효과를 추적 할 수 있습니다. 처형 빈도는 의사가 결정합니다.
치료 방법
간염 바이러스 퇴치는 쉬운 일은 아니지만 감염 및 고품질 요법의 적시 탐지를 통해 질병의 진행을 늦추고 간 기능 장애, 간경화 또는 간암과 같은 합병증을 예방할 수 있습니다. C 형 간염 유전자형의 치료의 기본은 항 바이러스제, 병인 성 및 징후 성 약물로 구성됩니다.
Pegylated interferon (Pegintron)과 Ribavirin은 모든 유형의 바이러스 성 간염에 대한 1 차 약물입니다. 그들의 목적은 표준 이중 요법이라고합니다. 약물의 작용은 바이러스의 번식을 막고 세포에 들어가서 질병의 발달을 막지 못하도록한다는 사실에 근거합니다.
유전자형 1b의 경우, 표준 이중 요법과 함께, 즉시 간염의 합병증 퇴치를 목적으로하는 약제가 처방됩니다.
이들은 정상적인 혈액 형성을 뒷받침하는 개발 및 준비에서 더 이상의 간 손상을 예방하는 프로테아제 억제제입니다 (우울증은 이중 항 바이러스 요법의 부작용 임). 주요 치료 과정이 끝나면 간세포를 처방하고 간 세포를 재생시키고 기능을 회복시키는 작용을합니다.
항 바이러스 치료
항 바이러스 요법은 쉽게 용인되는 경우는 거의 없으며 약물은 부작용이 많으며 치료 과정은 5 개월에서 18 개월까지 오래 지속됩니다. 이를 염두에두고 C 형 간염 치료 비용은 매우 높습니다.
그러나 코스를 중단하거나 의사의 처방을 따르지 않으면 재발의 위험이 있으며 항상 상태가 급속히 악화됩니다. 또한, 재발과의 싸움은 항상 첫 번째 치료 과정보다 많은 노력이 필요합니다.
병의 재발이 표준 이중 요법의 과정의 끝 후에 일어나는 경우에, Ribavirin와 Peginterferon를 가지고가는 것은 Telaprevir 또는 Bauceprivir와 같은 약으로 처리식이 요법을 보충하는 계속 되. 메인 코스를 마친 후에는 유지 요법이 필요하기 때문에 환자가 환자의 생명을 연장시킬 수 있습니다.
C 형 간염 유전자형 1의 비교적 새로운 약물 중 하나 - Sofosbuvir (Solvedo). 그것은 바이러스의 복제를 차단하고, 치료의 주요 과정과 유지 요법으로 처방 될 수 있습니다. 그것은 간염뿐만 아니라 HIV를 포함한 다른 만성 바이러스 감염 및 HIV와 간염의 병용에도 사용됩니다.
실험실 제어
치료 과정 및 종결 후, 바이러스 부하에 대한 실험실 제어가 반드시 수행됩니다. 항 바이러스 요법의 효과에 대한 기준은 간염 증상의 소멸과 음성 PCR 결과로서 환자의 혈액에 RNA 바이러스가 없음을 확인하는 것입니다. 바이러스의 완전한 제거 (실종)가 발생하지 않는다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 따라서 치료 과정이 끝난 후에도 계속해서 의사의 지시를 따라야합니다.
환자는 정상적인 수준의 간 효소를 유지하면서 합병증 (간경변)이 없으며 치료 과정이 끝난 지 1 년 후에 PCR의 음성 분석을하는 동안 완전히 건강한 것으로 간주됩니다.
다이어트와 라이프 스타일
바이러스 성 간염 치료에서 생활 습관과식이 조절은 특별한 역할을합니다. 이것은 손상 요인의 영향을 줄이고 약물 치료를 더욱 효과적으로 만듭니다. 환자가 의학적 권고 사항을 준수하지 않을 경우 (규정 식을 위반하더라도 나쁜 습관을 포기하지 않음), 비싼 장기간의 치료 결과를 0으로 줄일 수 있습니다.
C 형 간염의 경우, 환자는 향료, 훈제, 튀김 및 지방 음식, 동물성 지방의 제거가 포함 된 Pevsner의 다이어트 테이블 번호 5를 처방받습니다. 이것은 간에 대한 부담을 줄이고 기능을 향상시키는 데 도움이됩니다. 환자가 비만이나 체중이 약간 남아있는 경우 음식의 칼로리 수를 조절해야합니다. 이것은 또한 간을 완화하고 합병증 (지방성 간염)의 발생을 예방하는 데 도움이됩니다.
패스트 푸드 없음
패스트 푸드, 통조림 식품, 편의 식품, 과자류, 과자류, 과자류, 아이스크림 및 탄산 음료는 식단에서 완전히 제외됩니다. 굵은 섬유질과 에센셜 오일 (흰 양배추, 호박, 피망, 무, 무, 양파, 마늘, 양 고추 냉이)의 함량이 높은 채소를 먹는 것은 금지되어 있습니다. 신 과일과 열매를 먹지 말고 잘 익은 과일을 안전하게 섭취하십시오. 수박, 멜론, 복숭아, 배, 살구를 먹고, 물로 반으로 희석 한 갓 짜낸 야채와 과일 주스를 마시는 것이 유용합니다.
금지 된 지방 육류 및 생선, 풍부한 육류 스프, 소세지, 라드, 지방 소스, 향신료 및 조미료. 초콜릿, 코코아, 강한 블랙 커피를 마시지 마십시오. 가스가없는 따뜻한 미네랄 워터, 말린 과일, 젤리, 과일 음료, 희석 주스를 마실 수 있습니다. 1 일 섭취하는 액체의 총량은 1.5 리터 이상이어야합니다.
야채
식단의 기초는 과일과 채소, 비타민이 풍부하고 육류와 생선, 저지방 낙농 제품이 풍부합니다. 알코올은 완전히 배제됩니다. 질병의 나중 단계에서, 사용 된 액체 및 염의 양은 추가로 조절 될 수있다. 모든 요리는 찜, 삶거나 끓여야합니다.
식사는 분수 여야하며, 자주 먹어야합니다 (하루 5-6 번, 점차적으로 특정 시간에 먹는 것이 낫습니다). 그것은 다이어트에 소비되는 단백질의 양을 늘리는 것이 좋습니다, 고기와 생선 요리는 스팀 커틀릿, 찹, 수플레, 만두의 형태로 조리하는 것이 가장 좋습니다.
혜택은 스팀 오믈렛, 삶은 끈적 죽, 채식 수프, 야채 반찬, 신선한 야채 샐러드를 식물성 기름과 함께 가져올 것입니다. 일일 메뉴는 저지방 요구르트, 코티지 치즈, 천연 요구르트를 포함하는 것이 좋습니다. 하루에 어제의 페이스트리에서 말린 밀 빵 2 ~ 3 조각을 먹을 수 있습니다.
시신을 유지하기 위해 걷기, 실행할 수있는 운동, 호흡 운동, 간단한 가정 의무 수행 등 온건 한 신체 활동이 필요합니다. 매일 긴 산책을하고, 더 자주 신선한 공기를 즐기십시오. 이것은 면역 체계를 지원하고 질병에 대항하는 데 도움이 될 것입니다. 근본적으로 삶의 방식을 바꾸고, 바로 먹고, 금연하고,
음주. 적절한 치료법을 준수하고 적시에 약물을 복용하고 모든 의사의 지시를 이행하는 것이 중요합니다. 이 경우에만 우리는 질병의 유리한 결과를 기대할 수 있습니다.
예측
C 형 간염 유전자형 1b를 완전하게 치료할 수 있습니까? 이것은 바이러스가 끊임없이 변이되고 다른 병원균과 결합 될 수 있기 때문에하기 어렵습니다. 이 유형의 간염의 또 다른 위험은 거의 70 %의 경우에 만성적 인 형태로 변해 치료가 어렵고 신체에 돌이킬 수없는 결과를 초래한다는 것입니다.
그러한 진단을위한 회복의 기회는 환자의 나이, 수반되는 질병의 존재, 치료 과정에서 사용 된 약물을 견디는 능력과 같은 요인에 크게 좌우됩니다. 적절한시기에 감염 및 적절한 치료법을 사용하면 예후가 매우 좋습니다. 질병이 완화 될 때, 유전자형 1b 바이러스 성 간염 환자는 수년 동안 살 수있다.
치료가 없거나 의사의 권고를 무시하면 질병이 진행되고 심각한 간 손상 (간경변, 암)이 발생하여 사망하게됩니다.