간염과 간경변

신체의 중요한 기관 중 하나는 간입니다. 다음과 같은 기능을 수행합니다.

보호 및 중화. 모든 유해한 물질과 소화관에 흡수되는 독성 단백질 제품 인 간은 파괴됩니다.
소화기. 담즙을 생성하여 십이지장으로 간다.
모든 교환 과정에 참여합니다.

일의 혼란은 간염이나 간경화 같은 질병을 일으 킵니다.

간염이란 무엇입니까?

간염은 바이러스 성 간장의 염증성 질환입니다.

질병 분류는 표에 나와 있습니다.

만성 간염의 정확한 진단은 천공 생검을 통해 가능합니다.

간경변이란 무엇입니까?

간경변은 간세포 (실질 세포)가 손상되고 흉터 조직이 형성되는 병리학 적 과정입니다.

이 진단으로 환자는 검사실 검사의 검사 결과에 따라 장애를 가질 수 있습니다. 이 그룹은 일정 시간 동안 주어지며 무기한 설정됩니다.

그룹 I - 2 년간;
II 및 III - 1 년간.

ICD-10 code : K74 - 간 섬유화와 간경변.

간경화의 주요 원인은 무엇이며 간염은 무엇을해야합니까?

간경변증의 형성 원인은 다양 할 수 있는데, 그 이유는 이것이 간 실질 조직에 손상을주기 때문입니다.

이유는 다음과 같습니다.

부적절한 영양 (단백질, 비타민 결핍).
대사 장애 (당뇨병).
알코올의 장기간 사용, 만성 알코올 중독으로 변합니다.
장시간 짜내거나 담즙 덕트 막힘.
자가 면역 상태.
만성 감염 (결핵, 매독 등).
해로운 기생충 (원형 및 편평 선충, 핀웜, 회충)에 의한 감염.
의료 (의약) 간염.
전염 된 B 형 간염은 가장 중요하며, 전염성 또는 혈청이라고도합니다. 만성 간염의 온화한 정도는 간의 병리학 적 과정을 유도하지는 않지만, 치료가없는 경우에는 간경변으로 진행될 수 있습니다.

간염은 항상 간경변을 유발합니까?

간경변 후 간경변이 항상 나타나는 것은 아닙니다. 약 5 %의 성인이 급성 간염에 시달리고 만성화됩니다. 그리고 적절한 수의 적절한 치료가 없을 경우,이 형태는 이미 간경화로 변하고 있습니다.

C 형 간염 - 간경화의 선구자

C 형 간염은 "간헐적 인 살인자"라고도하는 바이러스 성 간 질환입니다. 그것은 그것으로 병 들었던 사람들이 오랫동안 그들의 문제에 대해 알지 못할지도 모른다는 사실 때문에 그 이름을 얻었다. C 형 간염이 정맥 내로 전염됩니다.

이 병은 너무 간암이어서 간 이식이 필요할 수도 있습니다. C 형 간염 환자의 대다수 (약 70 %)는 예후가 좋지 않으며 간경화로 진행되며 합병증으로 치명적일 수 있습니다. C 형 간염의 증상은 다른 간 질환과 거의 다르지 않습니다.

메스꺼움 및 구토.
식욕 감퇴
무게 감소.
간이 커졌습니다.
가려움.
눈과 피부의 공막의 황달.
구토 혈액.
Ascites
의약품에 대한 민감성.
만성 저산소증.

일부 환자에서는 간경화가 다음과 같은 추가 효과로 훨씬 빠르게 발생할 수 있습니다.

알코올 중독.
다른 바이러스 (예 : HIV)에 의한 추가 감염
Fe (철) 수준이 증가했습니다.
45 세 이후의 나이.

시의 적절하고 적절한 치료를 통해 간염이 간경변으로 변하는 것을 막을 수 있습니다.

B 형 간염과 간경변의 위험

B 형 간염에서는 C 형과 마찬가지로 간경변의 진행이 잠복기에 발생하므로 즉시 질병을 진단 할 수 없습니다. 잠재 흐름으로 인해 수년이 지나야 나타납니다. B 형 간염의 늦은 탐지로 인해 바이러스는 간경변을 일으킬 수 있습니다.

그러나 문제를 시간 내에 발견하면 문제를 성공적으로 해결할 수 있습니다.

간염의 배경에 간경변을 치료하는 방법은 무엇입니까?

과학자들이 알게 되듯이, 간염으로 인한 간경화가 치유 될 수 있습니다. 그러나 우리는 이것이 빠른 절차가 아니며 회복은 그 사람 자신에 달려 있음을 이해해야합니다. 이렇게하려면 다음을 수행해야합니다.

알콜 음료는 삼가하십시오.
바로 먹어. 만성 과정과 악화시 - 표 5.
항 바이러스 약물 (적절한 약품 인 Interferon, Ribavirin)을 복용하십시오.
예방법에 전통적인 조리법 (예 : 밀크 티슬 브로스)을 사용할 수 있습니다.
또한 지용성 비타민을 섭취하십시오.
간으로 대치하십시오.

간염으로 간경변으로의 전이를 낮추고 중단시키는 것이 가능하다는 것이 밝혀졌습니다. 그러나 이렇게하려면 길고 지속적인 치료가 필요합니다. 동시에 정기적으로 실험실 테스트를 수행하고 신체 조건을 모니터링해야합니다.

얼마나 많은 사람들이 그러한 진단을 가지고 살고 있습니까?

사람의 수명은 다음에 의해 영향을받습니다.

신속한 진단 및시기 적절한 치료;
환자의 나이;
신체의 일반적인 상태;
질병의 심각.

고급 단계에서는 장기 이식이 필요합니다.

간은 재생성이 가능하고 간 절제술을 할 수있는 독창적 인 기관입니다.

간염이 간경변으로 전환되는 단계를 시작하면 섬유증과 사람의 사망으로 이어질 것입니다. 그러나 의사가 제 시간에 진단을 내면 질병을 막을 수 있고 질병을 예방할 수 있습니다.

위험한 간 섬유증은 무엇입니까?

섬유증은 조직이 거친 흉터로 대체되는 간 질환입니다. 이 경우 신체의 세포는 정상 상태로 돌아 가지 않습니다. 모든 환자가 영향을받는 환자로 대체되기 때문에 간장이 완전히 중단 될 위험이 있습니다.

간경화와 간염의 관계 : 간경화와 삶의 기회가 있습니까?

오늘날 간 질환은 가장 흔한 병리학 중 하나로 간주됩니다. 이것은 많은 양의 유해한 첨가제, 건강에 해로운 생활 습관, 과도한 의약품 섭취가 포함 된 영양 부족 때문입니다. 신흥 간 질환에 대한 후기 또는 문맹 치료는 심각한 결과를 초래합니다 (때로는 환자의 사망).

전문가들에 따르면, 일부 형태의 간염은 세계적인 전염병으로 세계 인구를 위협하고 있습니다. 간경화 및 간염은 무엇입니까? 그것들은 어떻게 다르고 그것들을 어떻게 인식 하는가?

질병의 형태와 발달의 특징

간은 대사 기능을 수행하는 가장 중요한 장기 중 하나입니다. 그것은 혈액 응고에 필수적인 아미노산, 중성 지방, 담즙산, 콜레스테롤, 인지질을 생산하는 중요한 단백질을 형성합니다. 헤모글로빈, 호르몬 및 비타민의 대사 산물은 간에서 분해되어 자연적으로 배설됩니다. 그것은 피를 걸러 내고 몸에 들어가는 모든 독을 통과합니다.

간경변 - 간염의 결과

간염이라고 불리는 간을 손상시키는 염증 및 괴사 과정. 질병은 바이러스 성, 감염성 및 독성 일 수 있습니다. 장기 (간세포)의 감염된 세포는 더 이상 병의 악화로 이어지는 자연 작업에 대처할 수 없습니다. 간경변증은 가장 흔히 간염의 합병증으로 간세포의 간과 사망에 대한 돌이킬 수없는 변화가 특징이며, 흉터 조직에 의한 강제 교체로 특징 지어집니다.

주의! 즉, 병리학의 주요 차이점은 간염이 간세포를 결합 조직으로 대체하지 않고간에 발생하는 염증이며, 간경변은 비정상적인 세포 유형으로 비가 역적으로 대체되는 세포의 죽음이라는 것입니다.

무대

간염은 여러 단계에서 발생하는데, 감염에 따라 점진적으로 전신이 영향을받습니다. 각 단계는 특정 증상을 특징으로합니다 :

7 단계에서 50 일까지의 단계는 잠복기로 간주됩니다. 이 시점에서 명백한 증상은 없으며 감염은 점차 몸을 독살시킵니다.
50-62 일은 약점, 관절과 근육에 통증, 힘의 상실, 졸음으로 나타납니다. 희생자는 우울증을 느끼고 식욕을 잃습니다. 그는 갈비뼈 아래에서 단단히 껴안고 어깨와 어깨 뼈까지 뻗어 나간다. 구토, 설사보다 먼저 느끼는 느낌이 있습니다. 온도가 38 ° C까지 올라가면 피부의 지렁이와 가려움증이 있습니다.
간 활동의 억압 과정에서 62-98 일 황달이 발생합니다. 병이있는 장기가 더 이상 대처할 수없는 빌리루빈은 혈류로 들어가 피부와 공막에 황색을 띠게합니다. 소변이 어두워지고 대변이 변색됩니다.

간경화의 여러 단계가 있습니다 :

보상 신호, 간통 세포의 일부가 죽고 나머지는 강화 된 신호로 작동하는 발음 신호가 없습니다.
하위 보상, 혼수, bloating의 느낌, hypochondrium의 통증.
십대 기능 부전, 황달, 붓기, 출혈, 저체온증.

병리학의 유사한 표시

이들은 두 가지 유형의 중증 간 병변이며 여러 가지면에서 유사하며 초기 단계에서 동일한 임상 증상을 나타내므로 종종 나란히 배치됩니다.

오른쪽 hypochondrium에 약간의 쓰림;
소화 불량 : 변비 또는 설사, bloating, 증가 된 가스 형성;
눈과 피부의 노란 색;
고장;
피부 가려움증;
아프다 관절;
거미 정맥;
약간의 온도 상승.

환자는 질병의 진정한 원인을 모르고조차도 부적절한 식사, 과로, 알레르기 또는 다른 과정에 대해 이러한 증상을 종종 비난합니다. 이 기간 동안 의사가 적시에 상담을 받으면 치료가 성공적으로 이루어집니다. 이것이 완료되지 않으면 질병이 진행되고 간경화와 간염의 증상이 더욱 현저하고 다르게 보일 것입니다.

이러한 질병을 예방하기위한 조치는 100 % 보장을 제공하지는 않지만이를 피할 수있는 기회를 증가시킵니다.

알코올의 장기간 사용은 간뿐만 아니라 몸 전체를 약화시켜 바이러스 및 감염의 침투에 취약 해집니다. 삶의 알코올을 엄격하게 제한하고 남용하지 않아야합니다.
간 (호흡 보호 장치)에 긍정적 인 영향을 미치는 특수 약물을 복용하십시오. 귀리의 풀과 같이 인기있는 요리법을 사용할 수 있습니다.
정기적 인 비타민 요법 과정을;
육체적 인 과로와 스트레스를 피하려고 노력하십시오.
담배를 끊고 마약을 복용하지 마라.
당신의 식단에서 미네랄, 지방 및 탄수화물의 균형을 유지하십시오.
적극적인 생활 방식을 이끌어 낸다.
첫 번째 놀라운 증상이 나타나면 의사에게 진찰을 받으십시오.

다이어트

어떤 형태의 간염 환자와간에 간경화가있는 사람들은 Pevsner의 분류에 따라 Table No. 5라고 불리는 특수 치료 배급을 권장합니다. 심각한 질병의 경우보다 엄격한식이 요법이 권장됩니다 (표 5a).

주된 목표는 영향을받는 장기에 걸리는 부하를 줄이는 것이지만, 필요에 따라 몸을 풍부하게하는 것입니다.

치료 영양 규칙 :

지방을 제한한다. 비 지방 음식을 사용하는 것이 좋습니다 : 닭고기 및 토끼 고기, 최소 지방 비율의 우유;
단백질과 탄수화물은 정상적인 양 (하루에 90g과 400g)으로 얻어야한다.
채소 및 과일은 비등 또는 조림 형태로 섭취하는 것이 바람직하다.
튀김, 훈제, 매운 요리를 단호하게 피하십시오.
모든 요리는 조림, 끓음 및 제빵으로 만 준비됩니다.
차가운 접시를 제외 할 필요가있다;
가능한 한 소금의 사용을 제한하는 것이 중요합니다.
분수, 작은 부분을 먹을 필요가 있지만 종종.
커피, 술, 강한 차를 완전히 제거해야합니다.
헛배를 일으키는 음식 (콩과 식물, 신선한 빵)은 제외됩니다.
매운맛과 매운 음식, 향신료를 버려야합니다.
과일 (건포도, 레몬), 초록 (밤색, 시금치);
아마씨 또는 올리브를 대체 할 때 버터가 더 좋습니다.
통조림 식품을 사용하지 마십시오.

진단 및 치료

이러한 병리학에 대해서도 유사한 진단 및 치료 수단으로 간주 될 수 있습니다. 따라서 두 가지 경우 모두 육안 검사 외에도 의사가 환자를 다음과 같이 말합니다.

소변 및 혈액 검사;
혈액의 생화학 적, 면역 학적, 혈청 학적 연구;
초음파;
작은 간 샘플의 생검.

치료 과정은 질병의 형태와 단계, 환자의 나이, 상태 등 여러 요인에 따라 달라집니다. 악화 된 형태의 A 형 간염과 B 형 간염은 특별한 치료없이 발생하며 희생자의 완전한 회복으로 끝납니다. 그러나 그들은 또한 의사의 감독을 요구합니다.

심한 경우에는 인터페론 항 바이러스 약물과 뉴 클레오 사이드 유사체 (Adefovir, Lamivudine), 면역 조절제 (Zadaksin) 및 간 보호기를 처방 할 수 있습니다. C 형 간염에는 항 바이러스제가 필요합니다. 특히, 파이 겔화 된 인터페론 및 리바비린 또는 신세대 약물 (Sofosbuvir)을 기본으로하는 약물.

간염으로 인한 만성 형태 및 간경변은 유사한 치료가 필요합니다.

알콜의 거부;
엄격한식이 요법;
인터페론과 리바비린의 사용;
지용성 비타민을 복용;
간 이식의 심각한 경우.

간경화는 C 형 간염으로 치료됩니까?

C 형 간염의 결과로 발생하는 간경변증은 사실상 치료 가능하지 않습니다. 그러나 이것이 치료가 필요하지 않다는 것을 의미하는 것은 아니며, 간에서 병리학 적 과정을 중지시키는 것이 매우 필요합니다.

간경변은 C 형 간염의 진행으로 인한 빈번한 결과입니다. 이것은 간 조직이 섬유질로 변한 것을 의미합니다.

치료는 영향을받는 hepatocytes를 복원하는 데 도움이되지 않지만, 그것은 건강한 세포의 작업을 지원하고, 강화 된 방식으로 작업하며, 더 이상의 손상을 방지 할 수 있습니다.

C 형 간염으로 인한 간경변의 경우 다음과 같은 치료법이 필요합니다.

이뇨제 : Furosemide, Mannitol.
Glukokortikosteroids : Prednisolone, Dexamethasone.

항 바이러스제. 가장 효과적인 약물은 현대 약물 인 Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir입니다. 그들은 성공적으로 거의 100 %의 경우에 바이러스를 신체에서 성공적으로 중화합니다. 이로 인해 경변의 과정이 멈추게됩니다. 그러나,이 약물은 오늘날 높은 가격 때문에 사실상 이용할 수 없습니다.

나는 효과가있는 원래 약품 (Hepcinate, Resof, Sofovir, Sovihep 등)보다 열등하지 않은 비교적 저렴한 인디언 및 이집트 제네릭으로 대체 할 수 있습니다. 오늘날 인터페론 치료법 (Pegasys, Pegintron)과 리바비린 (Ribavirin)은 또한 훨씬 저렴하지만 많은 부작용이있어 덜 효과적입니다.

면역 억제제 : Mercaptopurin.

항히스타민 제 : 스 프라 스틴, 페니실린.

이와 별도로 만성 C 형 간염 치료의 새로운 방법과 간경변 - 줄기 세포 사용에 관해서도 언급해야합니다. 간동맥으로의 그들의 도입은 간장의 대사 기능, 즉 단백질 합성을 크게 증가시켜 인체의 전반적인 상태를 향상시킬 수 있습니다. 이 방법은 아직 개발 단계에 있기 때문에 만병 통치약으로 간주 될 수는 없지만, 오늘날 우리는 기관의 복원을위한 높은 이익에 대해 말할 수 있습니다.

특징

주요 여과 기관의 질병은 연속 병리로 간주됩니다. 간경변의 발발을 일으키는 원인은 다음과 같습니다.

알코올 남용;
종종 간경변을 유발하는 만성 간염;
유전;
면역 계통의 실패;
담도계의 비정상적인 발달 및 손상;
약물 및 독소의 유해한 영향;
기생충 간 손상.

간염에는 알려진 5 가지 유형이 있습니다. 각각의 유형은 특정 (자체) 바이러스에 의해 발생합니다.

A 형 간염과 E 형 간염은 만성 형태의 발달을 자극하지 않습니다. 그것은 소화 방법에 의해 전달됩니다 : 더러운 제품, 정제되지 않은 물, 가정 용품;
B 형 간염은 만성 형태의 병리 및 간경변에 대한 자극이됩니다. 혈액 수혈, 오염 된 의료 기기의 사용으로 성적으로 전염 됨.
환자가 이미 B 형 간염에 감염된 경우 D 형 간염이 발병합니다.
C 형 간염은 만성적 인 형태로 변형되어 가장 흔히 간경화 및 암을 유발합니다.

주의! C 형 간염은 모든 것 중에서 가장 위험하고 교활합니다. 당신은 알지 못해 몇 년 동안 아플 수 있습니다. 간경화의 경우의 절반에서 C 형 간염이 발생합니다.이 유형의 바이러스에 대한 백신은 없습니다.

간염이 간경변으로 변할 위험은 다음과 같습니다.

알코올 중독자, 마약 중독자;
간염과 동시에 다른 바이러스 (예 : HIV)에 감염된 경우.
고혈압 환자;
45 세의 국경을 넘은 사람들.

어린이와 여성의 증상

아기의 가장 흔한 간염 유형은 A 형 간염과 E입니다. 감염원은 바이러스 운반체이거나 감염된 사람 일 수 있습니다. 질병을 전염시키는 방법은 다음과 같습니다.

가구 접촉;
수 인성;
음식;
공수.

유아의 A 형 간염에 대한 감수성은 타고난 면역으로 인해 극히 미미합니다. 면역력은 연중 약화됩니다. 영아에서는 간염이 덜 자주 발생하며 혈청 (혈액을 통해 감염된 경우)이 더 자주 나타납니다. 신생아에서 다음 병리의 특징 :

감염은 주로 자궁에서 발생하며 태아 발달 중에 이상을 일으킬 수 있습니다.
간염은 이미 급성 및 때때로 만성 형태의 영유아에서 진단됩니다.
종종 영아의 질병은 포도상 구균 감염으로 나타납니다.
산후 기간에 시작된 간염은 종종 비밀리에 진행되며 급성기에서만 발견됩니다.
이 질병은 유방의 파열, 역류의 증대, 대변과 소변의 변색으로 시작됩니다. 영향을받는 거의 모든 아기는 비장과 간을 가지고 있으며, 빌리루빈은 높은 수치로 올라갑니다.
영아 간염의 진행은 합병증과 염증을 동반하여 매우 심합니다.

그러한 증상이 나타나는 유아의 간경변증 :

황달이있는 피부;
간 및 비장 확대;
밝은 대변;
신체의 다양한 타박상;
탯줄 출혈;
복부에 발음 된 혈관 패턴;
소변에서 노란색 안료의 존재.

병리학의 증상은 여성에서 다소 다릅니다. 여성의 간염 징후는 다음과 같은 징후로 특징 지어집니다 :

심한 피로감;
관절통;
기분 변화;
명백한 이유가없는 한 온도 상승;
식욕 감퇴;
면역 감소;
생리주기의 위반.

이 특정 병리의 존재를 나타내는 여성의 간경화의 일반적인 증상은 다음과 같습니다 :

담즙산이 모세 혈관으로 침투하여 피부 가려움증;
혈액 응고의 악화로 인한 타박상의 존재;
알코올 및 지방 음식 거부
비 출혈과 혈액으로 구토;
복잡한 정맥류.

적절한 치료가 이루어지지 않으면 인류의 약한 절반의 질병은 남성보다 훨씬 빨리 진행됩니다. 간경변의 마지막 단계에서는 뇌 활동이 희생자에게서 감소되고, 심각한 기억 장애가 관찰되고, 성격이 변하고, 신경계의 장애가 종종 기록됩니다.

시체에 대한 시사점

바이러스 간 손상은 심각한 합병증을 유발합니다.

A 형 간염은 간 기능 부전, 혼수 상태, 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다.
B 형 간염은 출혈성 증후군, 간성 뇌증, 간경변증을 동반합니다.
C 형 간염은 종종 골격에 영향을 미치며 (특히 여성에서), 관절의 질병을 유발합니다.
D 형 간염 바이러스는 신장에 부정적인 영향을 미치고 간경화 이외에 신부전을 위협합니다.
E 바이러스는 위험한 간장 혼수입니다.

검사에서 간염이 발견되면 다음과 같은 질병의 발생이 있습니다 :

담즙 관 기능 장애;
담즙 기관의 염증;
중추 신경계의 위반;
복수;
만성 형태의 간염, 치료가 불가능한 경우;
무력 증후군.

간경화의 결과로 간은 그 기능을 수행하지 못합니다.

단백질과 필수 효소의 합성이 방해된다.
콜레스테롤 조절에 실패했습니다.
에너지는 보존되지 않는다.
독소는 재활용되지 않으며 몸에 독이 있습니다.

간경변의 심각한 결과 중 메모 :

내부 출혈;
간 기능 부전;
혼란 된 의식;
유체 축적;
감염에 대한 감수성.

수명

적시에 적절한 탐지와 적절한 치료법을 사용하는 간염에는 유리한 예측이 있습니다. 양식 A와 B는 심지어 경우에 따라자가 치유가 가능합니다.

간염에 의한 간경변은 간 조직에 돌이킬 수없는 변화를 일으키는데, 이는 대부분의 경우 환자의 임박한 사망을 초래합니다. 그러나 질병의 예후는 좋을 수도 있습니다. 질병의 단계에 달려 있습니다.

간경변의 분류

하위 보상 단계에서 치료가없는 환자의 생존율은 약 5 년이며 적절한 치료법은 최대 10 년입니다.

decompensation의 단계에서 장기에 상당한 손상과 함께, 나머지 hepatocytes 더 이상 영향을받는 세포를 대체 할 수 없다, 장기는 "마모에 대한 작품". 이 경우 복수, 장기 부전, 내 출혈, 간장 혼수 등의 위험한 상태가 발생합니다. 이러한 합병증은 매우 바람직하지 않은 예후를 의미합니다. 생존율은 약 3 년입니다. 환자가 건강에 해로운 삶을 사는 경우 예후는 더욱 악화됩니다.

이 두 질환은 모두 매우 위험하며시기 적절한 방법으로 확인되어야합니다. 환자는 회복의 기회가 훨씬 더 많습니다. 처음 의심스러운 증상이 나타나면 병원에 가야합니다.

C 형 간염 바이러스로 인한 간경화

바이러스 성 간염 및 간경화는 위장관에서 가장 위험한 질병 중 하나로 간주됩니다. 그들은 종종 간세포 구조의 구조적 변화, 기능적 활동의 감소 및 지속적인 진행성 결핍의 발달로 이어진다. 오랫동안 간세포의 경화 병변은 돌이킬 수없는 것으로 여겨져 신속하게 심각한 건강 문제를 일으켰습니다. 현대적인 도구를 사용하면 간경변을 조절하고 질병의 진행을 억제하며 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 간경변의 여러 단계가 C 형 간염 치료를 받고 있습니까?

개발 메커니즘

간경화 및 간염의 임상 및 형태 학적 특징은 밀접하게 관련되어 있습니다. 첫 번째 단계는 종종 두 번째 과정을 복잡하게 만들어 질병의 말기가됩니다. 왜 이런 일이 일어나며 돌이킬 수없는 변화의 발전을 피할 수 있습니까? 이 질문에 대답하기 위해, 그것은 간장의 생리학과 염증 중에 발생하는 주요 증후군에 대해 더 많이 배울 가치가 있습니다.

C 형 간염은 바이러스 성 간염의 염증성 병변입니다. 그 원인 인자는 C 형 간염 바이러스 (HCV)입니다.이 바이러스는 일반적인 의료 또는 절단기 (면도기, 족집게)를 사용하여 혈액, 무방비 성을 조작하여 개인별로 사람에게 전염됩니다.

주의! 세계에서 약 150 ml의 사람이 HCV 바이러스에 감염되었습니다. 만성 간염의 임상 양상이없는 경우에도 간경변증과 암 환자의 간경화는 비 감염자보다 3-5 배 더 자주 진단됩니다.

바이러스에 감염된 순간부터 질병의 첫 임상 증상이 나타날 때까지 평균 1.5-2 개월이 경과합니다. 바이러스 성 C 형 간염의 경과는 생생한 증상에 의해 구별되지 않습니다. 종종 수십 년 동안의 환자들은 진단을 알지 못하며 예방 건강 검진 중에 간 문제를 알게됩니다. 간 세포의 거의 감지 할 수없는 파괴의 배경에 대해 간염이 나타날 수 있습니다.

일반적인 약점, 피로;
작업 능력의 감소;
낮잠 졸음;
중등도의인지 기능 (인지 기능) - 기억 상실, 중요한 세부 사항에 집중하는 능력.

종종 이러한 징후가 환자가 의사에게 갈 이유는 아니며, 바이러스는 몸에서 수년 동안 번식하여 염증성 변화와 간세포 파괴를 유발합니다. 장기 손상의 궁극적 인 형태는 간경화로 간주됩니다. 간염은 간염이 발달에 중요한 역할을합니다.

의학에서 간경화는 기능적으로 활성 인 세포를 "비 작동"결합 조직 (간질)으로 비가 역적으로 대체하여 만성 간 손상이라고 부릅니다. 이것은 신체 크기 (아마도 증가와 감소 모두)와 일관성의 변화를 가져옵니다. 간경변 (cirrhotic liver)은 매우 조밀 해지고, 뾰족하고, 때로는 주름진 상태가됩니다. 그것의 기능을 더 잘 극복 :

신진 대사;
예금자;
분비;
해독;
배설물;
항상성.

질병의 발병 기전에는 몇 가지 연속 단계가 있습니다. 간장의 바이러스 성 염증 인 병인 인자의 작용하에 특정 이토 세포의 활성화가 발생합니다. 그들은 결합 조직의 성장을 유발하고 세포 주위 섬유화를 일으킨다.

질병 발병 메커니즘의 또 다른 중요한 점은 간 조직의 기능적 (실질 조직) 혈액 공급 장애, 허혈성 변화 및 괴사이다. 이것은 경화성 과정을 더욱 향상시키고 손상된 간세포를 결합 조직으로 비가 역적으로 대체하게합니다.

따라서 C 형 간염과 간경변은 서로 밀접한 관련이 있습니다. 염증성 변화가 없으면이 합병증은 매우 드뭅니다.

합병증의 위험은 얼마나 큽니까?

그러나 간경변의 발병은 바이러스 성 C 형 간염의 유일한 가능한 진행입니까? 간염 바이러스 성 염증 환자가이 끔찍한 합병증에 직면 할 수있는 기회는 무엇입니까?

HCV는 환자의 약 절반에서 스테로이드 간염을 일으 킵니다. 간경화는 기존의 지방 침투의 배경에 대해 2 차적으로 발생합니다.
C 형 간염은 전 세계적으로 간경변증의 27 %를 일으 킵니다.
감염된 사람들의 10-30 %는 감염 후 향후 30 년 동안이 심각한 합병증을 경험할 것입니다.
특별한 위험 그룹 - B 형 간염, schistosomiasis, HIV 감염을 동반하는 환자;
C 형 간염 환자의 알코올 중독은 간경변의 발병 위험을 100 배까지 증가시킵니다.

러시아에서는 감염 후 20-30 년간 C 형 간염 환자에서 간경변이 발생할 가능성은 5 ~ 45 %입니다. 질병의 진행은 대개 매우 천천히 (20-40 년) 진행됩니다. 환자가 항 바이러스제, 해독제 및 증상 약을 복용하여 성공적으로 치료를 받으면이 과정은 더욱 느려질 수 있습니다.

HCV의 간 손상 특징

바이러스 성 C 형 간염의 배경에서 개발 된 간경화의 임상상은 단계별로 진행됩니다. 질병의 각 단계는 특정 증상, 진단 및 치료 방법에 의해 특징 지어집니다. 병리학이 빠르면 빠를수록 유리한 결과에 대한 환자의 기회가 높아집니다.

주의! 선진국에서는 간경변이 중년층 (35 ~ 60 세)의 사망 원인 중 상위 5 위를 차지합니다. 매년 4 천만 명이 피해자가됩니다.

병리학의 첫 번째 단계는 실질적으로 주관적인 증상이 없습니다. 환자는이 기간 동안 보상 메커니즘이 활발히 작동하기 때문에 불만을 나타내지 않고 만족 스럽다고 느낍니다.

간경화의 두 번째 단계에서 질병의 첫 번째 비 특정 발현이 주목을 받는다.

무관심;
약점;
성능 저하;
환자에게 비정상적인 피로;
두통;
식욕 감퇴;
메스꺼움, 구토 감소;
화가 난 설사, 설사;
무거움, 오른쪽 hypochondrium의 불편 함;
탈모;
남성의 여성형 유방;
복수

이 단계는 간 신경 생성의 뇌증 - 신경 정신병 증후군의 초기 징후와 함께, 높은 신경 활동의 다양한 장애 - 의식, 행동,인지 기능을 동반합니다.

테이블 : 간장 뇌증의 징후

간에서의 간경변의 두 번째 단계에서 간장 뇌증의 11 단계가 진단됩니다.

간경화의 세 번째 (말단, 비 보상) 병기는 모든 보상 메커니즘의 완전한 고장과 간 기능 장애의 발달로 특징 지어집니다. 이 질환의 증상 중에는 뇌증과 복수의 진행, 실질의 황달 징후, 근육 위축 및 빈혈이 전경에 있습니다. 이 단계에서 합병증을 유발할 위험과 상세한 결과가 크게 증가합니다.

간경변의 일반적인 합병증 중에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

간세포 혼수;
문맥 혈전증;
암;
정맥류에 의한 내외부 출혈;
감염 과정의 가입.

진단의 원리

간경화의 진단에는 통합 된 접근이 필요합니다. 치료 전문가, 전염병 전문의, 간호 학자 (위장병 학자), 신경 병리학 자 및 기타 전문가가 참여할 수 있습니다.

환자의 검진은 불만과 기분 전환의 철저한 수집으로 시작됩니다. 환자에 따르면, 주요 병리학 증후군을 묘사하고, 하나 이상의 원인 인자를 확인하고, 추가 검사 계획을 작성하는 것이 가능하다. Anamnesis morbi는 제한의 법령을 제안합니다. 간경변의 확립 된 전염성 특성으로 인해 역학 기록에 특별한주의를 기울여야합니다.

임상 시험에는 외부 검사, 혈압 측정, 심장 및 폐의 청진, 복부의 표면 및 깊은 촉지가 포함됩니다. 검사를받는 동안 의사는 간장의 크기를 대략적으로 결정할 수 있으며 밀도가 증가하고 가장자리가 고르지 않으며 통증이 있음을 알 수 있습니다. 또한 검열 동안, 흉수와 복수 동안 체강에있는 자유 체액의 축적 징후가 그들 자신에게주의를 환기시킵니다.

바이러스 성 병인의 간경화가 의심되는 경우 다음 검사실 검사를 보여줍니다.

완전한 혈구 수 - 신체의 기본 기능을 평가합니다. 고려중인 질병에서 ESR, 백혈구 증가, 헤모글로빈 및 적혈구 수준의 감소 (염증 및 빈혈의 징후)가 있습니다.
직접 및 간접 빌리루빈, 알칼라인 포스 파타 아제, 트랜스 아미나 제 (ALT, AST)의 정의와 혈액의 생화 학적 분석 - 간염의 활성 단계에서 이러한 값의 증가는 간 세포의 파괴로 인해 관찰됩니다. 간부전이 발생하면 총 콜레스테롤과 그 분획물 인 프로트롬빈, 알부민 (저 단백 혈증)이 감소합니다.
간경변증이있는 감마 글로불린 수치의 측정은 증가합니다.
항 -HCV, 항 -HBV에 대한 혈액 검사 : 만성 간염은 종종 공동 감염의 발병을 유발하기 때문에 신체에서의 존재에 대한 포괄적 인 검사가 이루어져야합니다.
PCR (Polymerase Chain Reaction) - 가장 진단 학적으로 정확한 검사로서 신체의 병원체 RNA를 확인하기 위해 수행됩니다.

경변증의 기 계적 진단은 초음파 및 간 생검 시행 (지시에 따라 임명 됨)을 수행하는 것으로 구성됩니다.

복강의 초음파로 간과 비장의 크기가 증가합니다. 염증성 변화로 인해 영향을받는 장기의 구조는 종종 이질적입니다. 섬유화의 뚜렷한 영역 - 조밀 한 결합 조직 가닥, 점차적으로 간 실질 조직을 대체합니다.

간염과 간경변의 진단에 중요한 역할은 간 조직 생검으로 얻은 물질을 조직 학적으로 검사하는 것입니다. 결과는 간세포의 염증, 세포벽의 침윤, 괴사와 섬유화의 영역의 존재를 보여준다.

생체 검사없이 각 환자의 간장 상태를 평가하고 예후를 계산할 수 있습니다. 실용 의학에 적극적으로 사용되는 METAVIR 및 알고리즘의 도움을 받아 간세포의 괴사 및 염증 정도가 결정됩니다 (등급은 영숫자 A0에서 A3까지). 섬유화 형성 단계 (F0-F4). 이를 위해 다음과 같은 6 가지 지표를 고려하십시오.

환자의 나이;
BMI;
혈당치;
혈소판 수;
알부민 수준;
효소 transaminases ALT와 AST 사이 비율.

간경변 변화의 정도에 따라 질병의 예후가 결정됩니다. 따라서 보상 된 간경변 환자의 50 %는 10 년 생존율을 보입니다. 하위 보상 병리 단계는 환자의 약 40 %의 5 년 생존율을 보장합니다. 십대 간경변증이있는 경우 10-40 %만이 3 년 이상 살고 있습니다.

치료에 대한 실제 접근법

간경화의 검출은 종종 환자에게 충격적인 뉴스입니다. 그러나 조기 진단과 적시에 종합적인 질병 치료로 탁월한 결과를 얻을 수 있습니다. 현재 간 경화 세포의 경화 병변으로부터 완전히 회복하는 것은 불가능하지만, 병의 진행은 현저히 느려질 수 있으며 환자의 삶의 질은 현대 약과 환자의 높은 순응도를 통해 향상 될 수 있습니다.

영양 및 생활 습관을위한 권장 사항

간경변증의 치료의 주요 목표는 환자의 상태를 보상하고 간에서 2 차 변화를 예방하는 것입니다. 무엇보다 치료 방법은 생활 습관의 변화와식이 요법과 관련이 있습니다.

모든 환자에게 권장됩니다.

건강한 생활을 인도하십시오.
담배, 술, 마약 등의 나쁜 습관을 포기하십시오.
일과 휴식의 정권을 지킨다;
운동, 걷기, 수영 또는 기타 스포츠를 높은 수준으로 유지하고 의사와 합의하십시오.
정기적으로 건강 검진을 받는다.
저체온증을 피하고 감염의 만성 징후를시기 적절하게 소독합니다.

다른 간 질환과 마찬가지로 간경화는 치료법을 처방하는 징후입니다. 5. 주요 목표는 병이있는 장기 기능의 정상화와 담즙 분리 과정의 자극입니다. 이렇게하려면 하루에 5-6 번씩 자주 먹지만 작은 부분 만 먹으십시오. 지방 및 튀김 음식은 식단에서 완전히 제외되며 찜과 로스팅은 최고의 요리 방법으로 간주됩니다. 하루에 1.3-1.5 리터까지 순수한 비 탄산수를 충분하게 사용하는 것이 중요합니다.

복수의 증상이있는 십대 간경변증이 발생하면 환자는 엄격한 무 단백질 및 무염식이로 전환됩니다. 정상화되기 전에 메뉴에는 육류, 가금류, 생선, 유제품, 달걀이 제외됩니다. 매일 섭취 할 수있는 단백질 함량은 40-60g을 넘지 않아야합니다. 야채, 과일, 곡물, 시리얼은 아침, 점심, 저녁 및 스낵의 기초가되어야합니다. 음식은 소금없이 소비되었습니다.

또한식이 요법에서 제외되었습니다.

화학 첨가제 (향료, 풍미 증강제) 및 방부제가 풍부한 식품;
탄산 음료;
통조림 고기, 생선, 파테, 스튜;
튀긴 음식;
피클, 피클;
훈제 고기, 소시지, 소시지, 작은 소시지;
동물성 지방이 많은 음식;
가금류, 생선, 버섯에서 추출한 포화 수프;
마가린, 식용유;
뚱뚱한 우유, 크림, 사우어 크림;
성숙한 짠 딱딱한 치즈;
콩과 식물 : 완두콩, 콩, 병아리 콩, 렌즈 콩, 녹두;
그린 (제한된 수량으로 먹을 수 있음);
무;
밤색;
무;
양파, 마늘;
신맛의 열매와 과일;
강한 차와 커피.

치료 식단의 기간은 의사가 개별적으로 정합니다. 지속적인 임상 적 완화를 달성하려면 몇 달 또는 몇 년 동안 그 원칙을 준수하는 것이 중요합니다.

효과적인 항 바이러스제

수십 년 동안 인터페론과 리바비린의 병용 요법이 바이러스 성 간염에 대한 가장 성공적인 치료로 간주되어 왔습니다. 그 효과는 40-80 %로 추정되었으며, 치료 결과는 HCV 유전자형, 연령, 환자의 성별, 간염 합병증 및 관련 질병에 크게 좌우됩니다.

표준 치료 과정은 24 ~ 48 주이며 다음과 같은 계획에 따라 수행됩니다 : 6 IU 인터페론 - 트랜스 아미나제 (ALT)의 정상화까지, 그 다음에 6 IU 인터페론 - 12 주, 그 다음에 3 IU 인터페론 - 과정이 끝날 때까지. 또한 리바비린은 1 일 1 회 800-1200 mg의 용량으로 섭취됩니다.

인터페론과 리바비린의 병용 요법은 결함이있는 것이 아닙니다. 그중 효과 - 지속 기간 부족, 부작용의 존재.

2011 년부터 직접적인 항 바이러스 작용을 가진 차세대 약물이 C 형 간염 치료제로 러시아를 비롯한 전 세계에서 활발히 사용되고 있습니다.

그것은 중요합니다! 새로운 세대의 수단 덕분에 오늘날 C 형 간염은 완전히 치료 가능한 질병입니다.

이 약리학 그룹의 대표자는 다음과 같습니다 :

자신의 부인할 수없는 장점 중 - 경우 87~95%의 몸에서 바이러스의 완전한 제거를 달성 할 수있는 능력, 치료 기간을 줄여 개발 및 간에서 간경변 변화의 진행의 위험을 크게 감소.

간경변증에 대한 약물 치료의 기본

간경변증에 대해 처방 된 대부분의 약물은 질병의 부작용과 부작용을 제거하기위한 것입니다.

간경변은 종종 bilar 부족을 동반합니다. 그것을 제거하고 소화 과정을 정상화하기 위해서, 질병에 대한 표준 치료 계획에는 하루에 한 번 (저녁에) 체중 kg 당 10-15 mg의 비율로 우레 데 옥시 콜산 조제 물 (Ursofalk, Ursosan)을 투여하는 것이 포함됩니다.

간세포를 손상 효과로부터 보호하고, 기관의 기능적 활동을 자극하고, 신진 대사를 교정하는 것을 목표로하는 세포 치료는 대단한 성공입니다. 인지질 제제 (Essentiale Forte)와 함께 현대의 줄기 세포 기반 제제가 처방됩니다.

복수 (hydrothorax)의 발달과 함께, 이뇨제는 치료 용량으로 처방된다 (Furosemide, Lasix). 간장 뇌증에서 신경 장애의 교정은 항응고제 인 항 경련제에 따라 해독제를 사용하여 수행됩니다. 치료 기간은 많은 요소와 평균 3 ~ 4 개월에 달려 있습니다.

간경변 환자, 이전에 질병 진단과 치료를 시작 만성 C 형 간염의 배경에 유리한 결과의 더 나은 환자의 기회를 개발하기위한 따라서, 현대 의학은 충분한 수명을 보장합니다. 간경변으로 진단받은 후 HCV에 감염된 대부분의 환자는 10 년 이상 계속 살고 있습니다.

PVB / №30 간염 및 간경변에 대한 시험 / 강연

간염 및 간경변

간염은 간장의 염증성 질환입니다. 급성 및 만성 간염을 임상 적으로 분비합니다.

급성 독성 (약물 및 알코올 포함),자가 면역 담즙 및 유전성 간염이 일반적이지만 대부분의 경우 급성 간염은 바이러스 성 원인이 있습니다.

급성 바이러스 성 hapatites.

급성 바이러스 성 간염은 발생 빈도에서 가장 큰 비중을 차지합니다. 현재까지 A 형, B 형, C 형, D 형, E 형, TTV 및 신원 확인중인 많은 바이러스가 확인되었습니다. 이 바이러스들은 각각 다른 경로의 감염, 배양 시간, 가장 중요한 것은 감염의 결과를 가지고 있습니다.

A 형 간염 바이러스는 소위 유행성 간염의 원인균입니다. 배설물 - 구강 경로에 의해 전달되며 일반적으로 가족, 특히 어린이들에게 배포됩니다. 이 질병의 잠복기는 14 ~ 45 일입니다. 이 질병은 만성적 인 형태로 진행되지 않으며, 99 % 이상의 경우 완전한 회복이 일어납니다. 그러나 급성 바이러스 성 A 형 간염을 앓은 후 환자는 종종 만성 담낭염이나 담석을 앓게됩니다.

B 형 간염 바이러스는 전 세계적으로 매우 흔합니다. B 형 간염 바이러스는 비경 구 경로 (주사, 수혈, 면역 글로불린과 같은 약물 투여, 성적으로 (이성애자와 동성애자 모두) 또는 수직 (어머니 - 자식))에 의해 전달됩니다. 질병의 잠복기는 30-100 일입니다. 신생아를 감염시킬 때, 바이러스 매개체는 거의 90 %의 환자에서 발생합니다. 어린 아이를 감염시킬 때, 바이러스 감염은 환자의 절반에서 발생합니다. 나이가 든 어린이가 아플 때, 바이러스 운반자는 거의 20 %의 환자에서 발생합니다. 성인의 급성 질환으로 회복은 85 % 이상의 환자에서 발생합니다. 병의 치매는 1 %의 간경화 환자에서 거의 10 %에서 발생합니다. 바이러스 (어머니 - 자식)의 수직 전송으로 원발성 간세포 암 (간암)이 발생할 위험이 수평 감염에 비해 200 배 증가한다는 점에 유의해야합니다.

C 형 간염 바이러스는 B 형 간염 바이러스와 동일한 방식으로 전염되며, 잠복 기간은 14-180 일입니다. 급성 질환으로 임상 회복은 환자의 50-70 %에서만 발생합니다. 제거, 즉 인체에서 바이러스를 제거하는 것은 환자의 20 %에서만 발생한다는 것이 분명해야합니다. 환자의 80 %가 끈기, 즉 병리학 적 과정의 잠복기를.니다. 환자의 절반 이상이이 질병으로 간경변증의 결과가 만성적 인 형태로 나타나 10 % 이상을 차지합니다. 환자의 대다수 - 바이러스 보균자, 약 75 %는 만성 간염으로 고통받습니다. 약 10 %의 환자가 간세포 암종 또는 간암을 앓고 있습니다.

독립적 인 질병으로 D 형 간염 바이러스가 발견되지 않습니다. 대개 B 형 간염의 진행을 악화시키는 이른바 델타 (Δ) 역할을합니다. 질병의 잠복기는 14 ~ 60 일입니다. 전송 경로는 B 형 간염과 동일합니다. 급성 질환으로 인한 회복은 환자의 50-80 %에서 발생합니다. 이 경우 델타 바이러스 C 변이가 2 %의 환자에서 만성 질환을 일으키고 델타 바이러스 S 변이가 만성 질환의 원인이되는 환자의 75 %에서 만성 질환을 일으키고 간경화에 대한 결과는 10 % 이상입니다.

E 형 간염 바이러스는 배설 경로를 통해 전염됩니다. 그 부화 기간은 아직 알려지지 않았다. 급성 환자의 95 %에서 회복이 일어납니다. 질병의 나머지 특성들, TTV 바이러스의 특성들도 연구 중에있다.

역학 조사에 따르면 만성 바이러스 성 간염 환자의 55 %에서 B 형 간염 바이러스가 분리되고 C 형 간염 바이러스가 41 %의 환자에서 분리되고 B + C 형 간염 바이러스가 3 %에서 분리되며 B 형 간염 바이러스가 2 %의 환자에서 분리된다는 사실이 밝혀졌습니다.

임상 적으로 급성 바이러스 성 간염은 이성 변이와 anicteric 변이종에서 발생할 수 있습니다.

질병은 일반적인 약점, 불쾌감, 메스꺼움의 출현으로 시작됩니다. 환자의 체온은 38-39 ℃로 상승합니다. 환자는 입안에 쓴 맛이 있고, 위장에 부풀어 오르고, 수혈을하며, 수혈을받을 수 있습니다. 또한, 오른쪽 hypochondrium에 둔한 통가 통증, 근육과 관절 통증이 있습니다. icteric 형태의 질병에서 환자는 소변 "맥주 색"으로 나타나고 icterichnost 또는 황달, 공막염, 연한 입천장, 피부가 나타납니다.

촉진시, 간은 아프고, 커지고, 부드럽고, 부드럽고 둥근 모서리입니다.

만성 간염. 일상 생활에서 만성 간염 바이러스, 알콜 성, 독성 알레르기 성 약물, 독성, 기생충 및자가 면역 원인으로 만나는 경우가 가장 많습니다.

이미 논의 된 바와 같이, B, C, D, 아마도 E, TTV 바이러스 및 이들의 조합은 대부분 만성 위염을 유발할 수있다.

알콜 성 간염은 바이러스뿐만 아니라 급성과 만성으로 구분됩니다. 급성 알코올 중독증은 술을 한 번 마신 후에 만성적으로 나타납니다. 장기간에 걸쳐 정기적으로 사용합니다.

알레르기 간염은 대개 약물, 특히 테트라 사이클린 항생제, 항우울제, 진정제, 정신병 치료제 및 피임약으로 발생합니다.

독성 간염, 보통 급성, 버섯 중독, 아세톤 증기로 발전합니다.

형태 학적으로 간염은 간 실질 및 간엽 간 손상에 대한 간 실질 간염과 간 조직 및 세망 내피 조직의 주요 병변으로 나뉘어진다.

임상 적 예후에 따르면 모든 만성 간염은 지속성, 활동성 및 담즙 정체성으로 분류됩니다.

지속적이거나 비활성 인 간염은 뚜렷한 활동없이 발생합니다. 그것은 유리한 코스를 가지며 드물게 간경변으로 변합니다. 잘 정의 된 악화는이 형태의 질병의 특징이 아닙니다.

만성 활동성 간염은 모든 간 기능의 현저한 위반과 함께 염증의 높은 활동에 의해 성형됩니다. 만성 활동성 간염은 종종 간경변으로 변합니다.

콜레스테롤 간염은 담즙 중독의 증상이 나타나며, 간내 도관에서는 담즙이 정상적으로 흐르지 못하게하는 작은 돌 형태가 있습니다.

만성 간염은 완화 및 악화 기 간과 함께 발생합니다. 이 경우 환자는 우울한 저 염반에서 일반적인 약점, 불쾌감, 통증, 징징 거리는 소리, 둔한 성격을 호소합니다. 통증은 대개 일정합니다. 만성 간염 환자에서 특히 아침 음식, 입덧, 메스꺼움, 헛배림, 설사 경향이있는 대변 장애, 특히 지방 음식을 먹은 후에는 입안의 쓴맛이 나타납니다. 종종 담즙 정체성 간염의 악화와 함께, 공막의 황달, 점막 및 피부가 나타나고, 배설물이 변색되고, 소변이 어두워집니다. 황달 환자 대부분이 적당히 발음합니다. 오랜 시간 황달이 있으면 환자의 피부가 칙칙한 색조를 띠게됩니다. 만성 활동성 간염의 악화와 함께, 체온은 아열이나 열이 난 수치로 상승합니다.

외과의 황달 외에도 환자의 검사 중에 "간장 손바닥"과 "혈관 별"이 감지됩니다. 간장 촉지는 간장의 부드러움과 확대를 나타 냈습니다. 간이 커지면 간은 한 곳만 증가 할 수 있지만, 종종 더 많이 남을 수 있습니다. 촉지하는 간은 부드럽고 둥글고 촘촘합니다. 간장 크기의 증가가 만성 간염의 가장 지속적인 증상임을 유의해야합니다. 만성 간염의 간경변증과는 달리 간장 크기의 증가는 비장의 동시적이고 중요한 증가를 동반하지 않습니다.

일부 환자, 특히 만성 바이러스 성 B 형 간염을 앓고있는 환자의 경우 다발성 관절통, 피부 발진, 사구체 신염 (단백과 적혈구의 소변 출현), 혈관염, 결절성 결절, 혈관 부종 등의 전신성 알레르기 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 만성 B 형 간염 환자에서자가 알레르기 성분이 만성 C 형 간염을 비롯한이 질환의 다른 형태보다 훨씬 높다는 사실 때문입니다.

만성 간염의 진단에있어 대단히 중요한 것은 실험실 검사입니다. 모든 경우에서 간염 진단은 질병의 바이러스 성 기원에 대한 정의로 시작해야합니다. 바이러스의 유형은 효소 면역 측정법 (ELISA)에 의해 간염 바이러스 표지자에 대한 혈액 검사를 통해 수행됩니다. 이 기술은 혈액에서 순환하는 바이러스 성 항원과 다양한 유형의 간염 바이러스에 대한 항체를 검출 할 수있게합니다.

현재 A 형 간염 진단을 위해 HCAg 형 간염 진단을 위해 B 형 간염 Hbs (표면) Ag, HbeAg, Hbc (중핵) Ag, NS4의 진단을 위해 D 형 간염 진단을 위해 다음과 같은 항원이 결정됩니다. - HDAg (δAg ) - 간염 E - HEAg의 진단을 위해.

그러나 환자의 혈액에서 간염 바이러스에 대한 항체의 존재에 의한 바이러스 성 간염의 진단이 더 일반적입니다. 이것은 만성 간염 환자에서 혈액 내의 비 리온이 어느 시점에서 사라질 수 있기 때문입니다. A 형 간염 진단을 위해 다음 항체가 결정됩니다 : 항 -HAV IgG / IgM; B 형 간염 - 항 -HBs, 항 -Hbe, 항 -Hbc IgG / IgM, 항 -NS5의 진단; C 형 간염 - 항 -HCV, 항 -c100, 항 -c22-3, 항 -c33c의 진단; D 형 간염 항 -HDV (δAg) IgG / IgM의 진단

클래스 M 면역 글로불린의 검출은 질병의 중증도를 나타내며, 클래스 G 면역 글로불린의 검출은 만성 과정을 나타낸다. 환자가 동시에 M 및 G 클래스의 면역 글로불린을 가지고있는 경우, 이것은 아마도 두 가지 아형이나 세럼 전환의 시작에 의한 감염 일 가능성이 큽니다.

중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 방법을 사용하여 바이러스 성 간염을 훨씬 더 신뢰성있게 진단합니다. 환자의 혈액 연구에서 PCR은 바이러스 혈증을 진단 할 수있게하며,이 검사로 간 생검을 연구 할 때 세포 내 비 리언 존재 및 밀도 (수)를 확립하는 것이 가능합니다.

만성 간염의 비특이적 증상은 ESR 증가, 알부민 감소, 혈액 내 α- 및 γ- 글로불린 증가입니다. 단백질 퇴적물 샘플은 양이온 - 티몰, 승화 및 기타. 혈청은 효소의 함량을 증가시킵니다 : transaminases, 주로 alanine aminotransferase, lactate dehydrogenase. bromsulfalein의 배출이 지연됩니다. 혈액 내에 담즙 정체가 있으면 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 활성이 증가합니다. 만성 간염 환자의 거의 절반이 주로 복합 빌리루빈에 의한 고 빌리루빈 혈증을 앓고 있습니다. 만성 활동성 간염 환자는 hypersplenism 증후군의 징후를 보일 수 있습니다 - 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증

만성 간염의 임상 증상의 다양성은이 질병의 다양한 변이 형에서 간에서 형태 학적 과정의 특혜 지향성을 평가하기위한 특정 그룹의 검사의 사용을 필요로했다.

"간세포 결핍증"의 증후군은 알부민, 프로트롬빈, 피브리노겐, 콜레스테롤과 같은 이들 세포에 의해 합성 된 물질의 혈액 함량 감소로 나타납니다.

"간세포 손상 (hepatocyte damage)"증후군은 효소 (transaminase), 주로 알라닌 아미노 전이 효소 (alanine aminotransferase), 젖산 탈수소 효소 (lactate dehydrogenase)의 혈액 활동 증가로 나타납니다.

"염증"증후군은 dysproteinemia (α- 및 γ-globulins의 증가), 퇴적물 샘플 (thymol 및 sublimate)의 긍정적 인 반응, 혈액, 특히 IgG의 면역 글로불린 수준의 증가로 나타납니다.

"담즙 정체증"증후군은 혈액 내 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 증가, 콜레스테롤, 담즙산, 결합 된 빌리루빈 및 구리의 증가로 나타납니다.

만성 간염을 진단하는 가장 좋은 방법은 간 조직 생검의 조직 검사와 함께 간경변 생검입니다.

간경변 (간경변증)은 간 실질 영양 장애, 결절 간 조직 재생, 결합 조직의 발달, 간엽의 구조 및 간 혈관계의 확산 재구성을 특징으로하는 간 실질 및 간질의 손상을 특징으로하는 만성 진행성 질환입니다.

"간경화"라는 용어는 1819 년 René Laeneck이 처음 사용했습니다. 그는 복수가있는 환자와 간장 크기가 급격히 감소한 것을 묘사했습니다. 간장 크기는 적색 (그리스어 : kirros)이며 비정상적으로 밀도가 있습니다. 장래에이 유형의 간경변은 "위축성 간경변증"이라고합니다.

Hanot은 1875 년에 황달과 중요한 간 확대와 함께 비대성 간경변증에 대해 설명했습니다. 이 유형의 간경변은 현재 담즙 성 간경변으로 묘사 될 가능성이 큽니다.

1894 년에 Banti는 비장이 급격히 증가하는 비대성 간경변 환자, 즉 비장 비대 증상을 동반 한 간경변 환자에 대해 설명했습니다.

간경변은 흔한 질병입니다. 남자들은 여자들보다 3-4 배 더 자주 고통받습니다.

현재 형태 학적, 병인 학적 및 임상 적 징후에 근거한 여러 종류의 간경변증이 있습니다.

알코올성 경화증, 독성 경화증, 원발성 및 이차성 담즙 성 간경변, 심장 경화증 및 다른 형태의 간경변 - 기원 성, 거대 결절성, 결절 형, 포털 형, 혼합 형.

병인학에 따르면 :

1) 바이러스 (B, C, 그 조합 및 Δ- 제제와의 조합), 렙토스피라, 브루셀라, 말라리아 성 플라스 모디움, 리 슈만 마약과 같은 감염성 요인에 의한 간경변.

2) 간경변은 단백질과 B 비타민 (아프리카 및 인도 국가에서 흔히 볼 수 있고 어린이에게서 흔히 볼 수있는 Kwashiorkor 병)의식이를 장기간 결핍시킴으로써 유발됩니다.

3) 중독 (알코올, 클로로포름, 비소, 버섯 등).

4) 기생충 경화증 (echinococcosis, schistosomiasis, fascioliasis).

5) 심장 질환 및 중증 심부전 환자에서 점착성 심낭염, 2 차성, 울혈 성 간경변이 발생합니다.

6) 당뇨병, 콜라젠 침착증, 다수의 혈액 질환 등의 환자에서 이차성 간경변

간의 간경변증.

장기간 알코올 남용자 (알코올 중독증)를 앓고 있거나 만성 바이러스 감염으로 인해 발생합니다.

알코올성 간경변은 모든 간경변의 약 50-70 %를 차지합니다. 이 간경변의 간장 크기는 줄어들고, 작은 실질 조직의 균일 한 형성으로 인해 세밀한 구조를 갖습니다. 경변의이 모양의 진료소에있는 선도는 문맥 고혈압 증후군입니다. 간 기능 부족 증후군은 나중에 합류합니다. 황달은 또한 상대적으로 늦은 병기에 합류합니다. hypersplenism 증후군과 출혈 증후군이 종종 있습니다. 보통 담즙 정체와 콜레 륨이 없습니다.

간경변증 환자의 유형은 매우 특징적입니다. 그들은 외과 의사의 까마귀 (퇴화)를 확인할 때 관찰했습니다. 심한 황달은 일반적으로 발생하지 않습니다. 보통 황달은 병의 후기 단계에서 발생합니다. 손바닥의 피부 - 손바닥의 홍반과 몸의 피부에는 전방 복벽의 복부 - 복부를 검사 할 때 혈관 별이 있고 복수가 생기며 복수가 있기 때문에 간에서 촉진이 어렵다. 의사는 손가락 끝을 손가락으로 가볍게 오른쪽 hypochondrium의 복부 벽에 위치시키고 짧게 움직이는듯한 움직임을한다. 간에 닿는 순간 마치 손가락 아래에서 떠 다니는듯한 느낌을 받고 다시 돌아온다. 이 감각을 떠 다니는 얼음 증상이라고합니다.

복부 천자 나 이뇨제로 치료 한 후간에 간이 잘 보이게됩니다. 두껍고 통증이 없으며 질병의 초기 단계에서 간이 확대되고 후기 단계에서는 날카로운 모서리와 매끄러운 표면이 감소됩니다. 비장은 크고 밀집되어 있습니다. 혈액, 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 저 단백 혈증, hypoprothrombinemia의 연구에서 "간 효소"의 증가 된 활성이 검출됩니다.

출혈성 간경변증. 가장 흔한 원인은 바이러스 성 간염, 심각한 독성 간 손상입니다. 이 형태의 질병은 모든 간경변의 20-30 %에서 발생합니다.

간은 크기가 다소 줄어들지 만 간세포의 괴사와 섬유질 형성으로 인한 큰 결합 조직 노드에 의해 크게 변형됩니다. 여기에서 기왕막 후 경화증의 두 번째 이름 인 "거대 간경변"이 있습니다.

간경변의이 형태의 클리닉에서 선두는 간세포 장애, 황달, 복수와 문맥 고혈압의 증후군입니다. 복수는 간세포 기능 부전과 문맥압 항진으로 일찍 발생하고 주기적으로 증가한다.

이 환자를 검사 할 때, 황달은 질병의 악화가 진행되는 동안 주기적으로 감지됩니다. 피부에는 여러 칫솔, 출혈, "거미 정맥"및 "간장"의 흔적이 있습니다. 간에서의 괴사 과정 때문에 체온이 상승 할 수 있습니다. 복부를 검사 할 때 복수를 나타 냈습니다. 복부의 촉진은 날카로운 고르지 않은 가장자리가있는 확대되고, 고밀도이며, 고통이없고, 울퉁불퉁 한 간을 드러낸다. 질병의 나중 단계에서 간은 크기가 감소합니다.

혈액 검사에서 복합적인 빌리루빈 (직접 반응)으로 인해 모든 간 검사에서 급격한 변화, 고 빌리루빈 혈증이 나타납니다.

담즙 성 간경화는 모든 유형의 간경화의 약 5 %에서 발생합니다. 사람들은이 형태의 간경변으로 인해 여성보다 더 자주 고통받습니다. 이 질환에는 원발성 및 이차성 담즙 성 간경화의 두 가지 형태가 있습니다. 그것은 간외의, 그리고 종종 담관의 흐름을 복잡하게하는 간내 담관의 막힘으로 야기됩니다. cholangiol 주위에 결합 조직의 적극적인 확산입니다.

원발성 담즙 성 간경변은 일반적으로 바이러스 성 간염, 약물 중독의 결과이며, 특히 호르몬 피임약의 사용으로 인한 것입니다.

2 차 담즙 성 간경화는 담석의 결과이며, Vater 젖꼭지의 종양입니다.

이 클리닉 질환은 황달과 콜레 먀 증후군이 지배합니다. 문맥 고혈압 및 간세포 부전은 비교적 늦게 발생합니다.

환자를 검사 할 때 강렬한 황달이 주목을 받는다. 그것은 질병의 초기 단계에서 발생하며 매우 영구합니다. 몸에는 여러 개의 흔적이 있고, 눈꺼풀, 팔꿈치, 엉덩이에 xanteleism이 있습니다. 간경변증에서 뼈의 변화는 드문 일이 아닙니다. 손가락이 나지만, 뼈의 골다공증입니다. Acholic 대변, 소변 강렬한 어두운 색. 수반되는 담관염으로 인한 장기간 열이있는 환자.

Ascites는 질병의 나중 단계에 나타납니다. 복부의 촉진시에 부드럽고 날카로운 모서리를 가진 크고 고밀도의 통증이있는 간이 감지됩니다. 비장 또한 급격히 커지고 밀도가 높습니다.

Braincardia는 심장의 청진 중에 기록됩니다. 혈압이 감소합니다.

혈액 검사 결과 고 빌리루빈 혈증과 고 콜레스테롤 혈증이 나타납니다.

간경변증이 다르기 때문에 다릅니다. 질병 활동 기간은 완화 기간으로 대체됩니다. 모든 경우에있어 환자의 사망은 간장 혼수 현상이나 식도 정맥류에서의 대규모 출혈로 발생합니다.

간 질환의 대사성 질환

혈색소 침착증 (청동 당뇨병). 이 병은 비교적 드문 질환으로 주로 남성에서 발생합니다. 혈색소 침착증은 손상된 철분 대사와 관련이 있습니다. 내부 대사 증후군은 피부, 간, 췌장, 심근의 기능을 침해하는 내부 장기 조직에 과도하게 축적됩니다. 이 기관의 패배는 당뇨병, 간경화, 청동 색 (회색 갈색 또는 갈색)의 피부 착색과 같은 청동 당뇨병의 진단 3 요소를 결정합니다. 혈액 분석을 포함하여 혈청 철의 급격한 증가를 포함하여 진단이 확립됩니다.

Wilson-Konovalov 병 (간전 탈수소 영양 장애). 이 질병은 구리 교환의 위반과 관련이 있습니다 - 장내에서의 과도한 흡수와 간장, 신경절, 다른 장기의 조직에 과도한 침착이 있습니다. 이 질병의 클리닉에는 간경화의 증상과 신경계의 깊은 병변 - 사지의 떨림, 스캔 된 연설, 근육의 과민성과 정신 장애의 병용이 있습니다.

진단은 조직 생검에 의해 주로 간 생검에 의해 확인됩니다. 구리에 대한 착색, 혈액에서 세룰로 플라스 민 효소의 감소 수준의 검출, 혈액 및 소변에서의 구리 수준의 증가.