혈류의 간염에서 ALT와 AST의 함량은 간세포 막 (간세포)의 완전성과 파괴로 인해 증가합니다. 표시는 임상 적 증상이없는 단계에서 병리학을 진단 할 수 있도록하는 선의 병변을 나타냅니다.
그러나 효소 수준은 간 기능 장애뿐만 아니라 심장, 신장 및 췌장의 질병으로 변할 수 있다는 것을 기억해야합니다. Transaminases는 질병의 심각도를 결정하고 치료의 효과를 모니터링 할 수 있습니다.
생화학은 간염에 대한 AST 및 ALT 외에도 장기 손상의 특성과 범위를보다 정확하게 결정하는 데 도움이되는 다른 지표를 포함합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- gamma-glutamyltransferase는 아미노산의 수송에 관여하는 효소이다. 그것은 주로 간, 췌장 및 신장에서 발견됩니다. 세포의 생리적 붕괴를 감안할 때 소량의 효소가 혈류에 존재합니다. 그것의 증가로 그것은 다량 조직 괴사를 의심하는 것이 보람있다, 그 결과로 혈액으로 들어가고;
- alkaline phosphatase는 가수 분해에 관여하는 중요한 효소입니다. 그것은 많은 조직에서, 특히 창자, 간, 뼈 구조, 태반 및 유선 (수유 동안)에 존재합니다. 최대 포스 파타 아제 활성은 알칼리성 매질에서 관찰된다. 소아에서는 효소가 약간 증가하는 것이 정상이며, 이는 어린이의 빠른 성장으로 인한 것입니다.
- 빌리루빈 (bilirubin)은 헤모글로빈 (hemoglobin)의 가공 결과로 형성된 적혈구의 붕괴의 산물이다.
- 젖산 탈수소 효소는 간염과 간경변의 지표입니다.
ALT와 AST는 무엇입니까?
간 질환의 유익한 지표 중 하나는 알라닌 아미노 전이 효소입니다. 혈류에서는 주로 세포 내이므로 소량이 들어 있습니다. 간세포가 다량으로 사망하면 혈중의 높은 수준의 효소가 기록됩니다.
그것은 단백질 대사, 특히 우리 몸에 없어서는 안 될 아미노산 알라닌의 합성에 참여합니다. 그것은 정상적인 기능을하는 신경계에 필수적이며, 면역 방어력을 강화시키고, 림프구를 생산하며, 대사를 조절합니다.
ALT는 간, 신장, 폐, 췌장, 심근 및 근육에서 발견됩니다.
간염의 AST는 정보가 풍부한 트랜스 아미나 아제 (transaminase)로서 간세포의 상승은 간세포 손상과 심근 괴사 모두를 나타낼 수 있기 때문에 덜 유익한 것이다. 또한 효소는 대사 과정이 가장 활발한 신경 세포와 근육 섬유에 위치하고 있습니다.
작은 부피에서는 신장, 췌장 및 폐 조직에 함유되어 있습니다. 세포 손상이 발생하면 aspartate aminotransferase가 혈류에서 세포를 떠납니다. 파괴 과정이 활발할수록 혈류에서 효소의 가치가 커집니다.
간염 이외의 질병에 대한 분석이 규정되어 있습니까?
알라닌 아미노 전이 효소의 수준에 대한 연구는 의심되는 경우 다음과 같이 시행됩니다 :
- 간이 병리학 적 과정뿐만 아니라 방광 및 담관과 관련되어있을 때 간 담관의 질병;
- 췌장의 병변;
- 바이러스 성 간염;
- 용혈성 황달;
- 심근 경색;
- 간경변 간 손상;
- 골격근 질환 (진행성 근이영양증, 대사 장애);
- 심근염.
예방 목적으로 분석을 처방 할 수 있습니다 :
- 바이러스 성 간염 환자와 접촉 한 사람들;
- 헌혈 기증 계획;
- 당뇨병으로 고통받는;
- 비만 환자;
- 술을 남용하는 사람들;
- 간독성 약물 복용 중.
- 간 질환에 대한 유전적인 유전이있는 상태에서
AST 수준 결정을 통한 생화학 분석을위한 적응증은 다음과 같습니다 :
- 간 질환 (간경화, 지방증, echinococcosis);
- 순환계의 병리학 (용혈성 황달);
- 심장병;
- 신장 기능 부전;
- 폐쇄성 황달의 배경에 황달 증후군 및 담즙 정체증;
- 자가 면역 질환;
- CNS 기능 장애의 원인을 결정하기위한 뇌증;
- 만성 췌장염;
- 악성 기원의 암 병리;
- 간 독성 약물 (항생제, 화학 요법 약물)의 장기 사용;
- 수술 전 준비;
- 치료 역학을 제어 할 수 있습니다.
불만이있는 경우 트랜스 아미나 아제의 수준을 결정하기위한 생화학 분석이 지정됩니다.
- 우측 hypochondrium의 간통, 메스꺼움, 구토, 복부 팽창 및 장의 파열 (변비, 설사)의 형태의 소화 불량. 피부와 점막의 황변, 거미의 정맥, 배설물의 변색, 소변의 어두움 및 복부에 확장 된 정맥의 출현이있을 수도 있습니다.
- 췌장 통증은 좌측 hypochondrium에서 요추 부위에 조사, 반복적 인 구토, 중풍, 식욕 부진의 결과로 인한 심한 약화 및 설사.
- 심장 통증 가슴 통증 레코딩 문자는 견갑골, 팔, 목까지 이어집니다. 그것은 심장 리듬의 위반과 혈압의 감소를 배제하지 않습니다. 환자는 오한과 죽음의 두려움을 가지고 있습니다.
- 근육 쇠약으로 인한 골격근, 뚜렷한 약점 및 체형의 변화.
결과 디코딩
간 효소의 질적 및 양적 조성의 결정은 실험실에서 수행됩니다. 분석 결과의 직접적인 해석에 관해서는, 이것은 hepatologist, 전염병 전문의 또는 위장병 학자에 의해 행해져 야한다.
트랜스 아미나 제의 증가 정도를 고려할 때, 몇 가지 형태의 효소 혈증이 있습니다 :
- 지표가 표준치를 2 ~ 5 배 초과 할 때 적당 함.
- 중등도 6-10 배 증가;
- 간염의 심각한 ALT 및 AST는 정상적인 콘텐츠의 11 배 이상입니다.
알라닌 아미노 전이 효소는 실제로 혈류가 아니므로 효소 수준의 증가는 세포의 파괴 과정의 심각성에 직접적으로 달려 있습니다.
ALT의 함량 증가는 다음과 같은 질병 및 병리학 적 과정의 특징입니다.
- 간경변증;
- 췌장의 염증의 급성기;
- 원발성 또는 전이성 기원의 악성 간 증식;
- 폐쇄성 황달, 담즙 울체 (담즙의 침체)가 덕트 폐색의 존재로 인한 경우;
- 급성 간염 전염성, 알콜 성 또는 의약 적 기원;
- 종양 복합체의 분해;
- 대 면적 심근 경색;
- 심근 세포의 죽음을 수반하는 심근염 및 기타 심장병;
- 화상;
- 광범위한 근육 손상.
알라닌 아미노 전이 효소의 약간의 증가가 관찰 될 수 있습니다 :
- 수술 중 심근 세포 (심장 세포)가 손상된 수술 후 기간;
- 작은 면적의 심근 경색증;
- 단핵구증;
- 지방 세포가 간세포에 축적 될 때 지방성 간염;
- 염증이 만성 인 경우 간염.
알라닌 아미노 전이 효소는 간 질환의 지표 중 하나입니다. 병리학의 첫 번째 임상 징후가 나타나기 1 개월 전에 효소 수준의 변화가 생화학 분석에 기록됩니다. 급성 질환의 경우, 5 배 증가합니다. 그러한 지표가 장기간 지속된다면, 심각한 병리와 막대한 세포 사멸에 관해 이야기 할 가치가있다.
ALT 수준의 변화는 전임상 단계에서 간경변을 진단 할 수 있습니다.
혈류에서 알라닌 아미노 전이 효소의 함량이 감소하면 엽산 및 기타 유리한 요소가 결핍되어있는 hypovitaminosis가 나타날 수 있습니다. 간경변증에서 효소 수준의 유의 한 감소는 나쁜 징조임을 기억하는 것이 중요합니다. 이것은 정상적으로 기능하는 소수의 간세포의 보존을 나타냅니다.
생화학은 신체의 병리학 적 과정이 없어도 ALT가 증가 할 수 있습니다. 효소의 수준을 높이기위한 생리 학적 이유로 다음을 포함해야합니다 :
- 항생제, 면역 자극제, 비 스테로이드 성 소염제, 진정제 및 호르몬 피임약과 같은 특정 약물 복용
- 무거운 육체 노동;
- 간독성 효과가있는식이 보조제 섭취;
- 임신 첫 삼 분기;
- 사람들이 패스트 푸드, 간이 식품, 지방, 훈제, 통조림, 소다 및 매운 조미료를 남용 할 때 부적절한 식사.
분석은 다음에 할당됩니다.
- 간세포 손상의 정도 및 간경화, 간염 및 기타 간 질환의 확인 확립;
- 황달의 원인을 결정한다;
- 치료의 효과에 대한 평가;
- 심장 질환 진단;
- 간독성 약물을 투여받는 환자의 간장 상태를 제어합니다.
아스파 테이트 아미노 전이 효소를 증가시키는 이유는 다음과 같습니다 :
- 급성 심장 발작;
- 간염;
- 심근염 (자가 면역, 전염성);
- 류마티스 성 심장 질환;
- 원발성 또는 전이성 간암의 악성 신 생물;
- 알코올성 간 질환;
- 골수성 백혈병;
- 지방성 간염;
- 심근 또는 간 손상;
- 근염 및 근 위축증;
- 급성 췌장염;
- 협심증
또한 알코올 중독, 혈관 혈전 색전증, 열사병, 화상 및 과도한 신체 활동시 효소가 증가합니다.
AST의 최대 상승은 급성 간장 병리학에서 기록됩니다.
아스파 테이트 아미노 전이 효소의 2 배 이상 증가는 진단 학적으로 중요한 것으로 간주됩니다. Avitaminosis는 간 파열 및 말기 간경화 같은 병리학 적 상태뿐만 아니라 혈액의 효소 함유량을 감소시킬 수 있습니다.
남성 인디케이터
생화학 분석을 해독 할 때 환자의 성별에주의를 기울일 필요가 있습니다. 따라서 인구의 강한 반의 대표자의 경우 ALT의 비율은 40U / L까지, 아스파 테이트 아미노 전이 효소의 함량은 31U / L를 초과해서는 안됩니다. 지표의 하한은 15 단위 수준입니다. 또한 육체 노동이 간 효소의 수준을 높일 수 있기 때문에 환자의 직업에주의를 기울일 필요가 있습니다.
알코올 남용과 간독성 약물 복용은 혈류의 트랜스 아미나 아제의 양적 구성을 크게 바꿀 수 있기 때문에 기억에 남을만한 정보를 잊지 마십시오.
여성 인디케이터
생화학 분석이 여성에게 할당되면 결과를 다음 지표와 비교해야합니다.
- ALT의 정상 수준은 최대 32U / l입니다.
- AST 함량은 40 U / L를 초과해서는 안됩니다. 20 단위의 하한.
분석의 해독에는 Ritis 계수도 포함될 수 있습니다. 알라닌 아미노 전이 효소와 AST의 비이며 u / L로 측정됩니다. 규범은 색인의 1.33에서 1.75에 변동이다. 결과가 1과 같을 때 염증성 또는 근 위축성 인 만성 간 질환을 의심해야합니다.
비율이 1 미만이면 감염성 간염을 나타냅니다. 2 리터 / 리터를 초과하면 심장 근육에 손상이 있음을 알 수 있으며 혈액 내 정상적인 알부민 함량을 제공합니다.
간염의 ALT와 AST의 비율은 무엇입니까?
간염은 조직 및 세포막에 손상을주는 염증성 질환입니다. 질병은 다양한 형태로 특징 지어지며 몇 단계가 있습니다. 오늘날이 그룹의 질병을 확인하기위한 많은 진단 활동이 있습니다.
효소 AST 및 ALT에 대한 실험실 혈액 검사는 간염 진단에 가장 많이 사용되지만, 종종 이러한 검사의 대상은 다른 질병의 확인입니다. 이 연구가 어떻게 수행되는지, 그리고 어떤 지표가 간염의 한 형태 또는 다른 형태의 존재를 암시하는지 고려하십시오.
이게 뭐야?
Aminotransferase와 aspartate aminotransferase는 많은 수의 아미노산의 전환에 직접 관여하는 효소 적 요소입니다. 그러한 물질의 소량은 인체의 여러 부서와 조직, 즉 신장, 심장 구역, 근육 섬유에서 관찰되지만 이러한 효소의 주요 부분은간에 합성됩니다.
그것은 중요합니다! 혈액에서 이러한 물질이 과도하게 발견되면 의사는 즉시 간 병리를 의심합니다. 이 기관의 패배는 세포막 (hepatocytes)이라는 파괴적인 변화뿐만 아니라 세포막의 완전성을 파괴합니다.
AST 및 ALT 수치에 대한 혈액 검사가 제 시간에 수행되면 증상이 여전히 존재하지 않는 초기 단계에서 질병을 발견 할 수 있습니다. 그러나 이러한 지표의 증가가 간 질환의 존재를 나타내며, 아미노 전이 효소와 아스파 테이트 아미노 전이 효소의 수는 종종 심장, 췌장 또는 신장에서 다른 질병에서 증가 할 수 있다고 분명히 말할 수는 없습니다.
AST 및 ALT에 대한 혈액 검사는 의사가 병리학의 존재를 감지 할뿐만 아니라 치료를 모니터하고 질병의 심각성을인지하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
이 분석은 반드시 다른 검사 방법으로 보충되어야한다고 말해야합니다. 왜냐하면 그 지표가 항상 간염의 존재 확률이 100 %라고 말하는 것은 아니기 때문입니다.
가능한 간 손상을 확인하거나 거부 할 수있는 AST 및 ALT 지표 외에 추가 진단 방법이 있습니다.
- 알칼리성 인산 가수 분해 효소 물질에 대한 연구로 수화 과정에서 중요한 효소 물질로 여겨지며, 수유 기간 동안 여성의 신체 부위, 장 부위, 뼈 조직, 태반 및 유방의 여러 부위에 위치합니다. 알칼리성 환경은 인산 가수 분해 효소의 최대 활성을 나타냅니다.
- 감마 글루 타밀 전이 효소에 대한 분석. 이 물질은 아미노산 수송에 적극적으로 관여하는 효소이기도합니다. 이 요소의 대부분은 간, 신장 및 췌장 조직에서 발견되며 혈액에서는 조금 있습니다.
이를 토대로 AST와 ALT의 분석만으로는 간염을 검출하기에 충분하지 않다는 것이 분명해진다. 간 병변의 유무를 정확하게 결정하고 그 모양을 명확히하는 데 도움이되는 더 많은 진단 조치가 필요합니다.
연구의 목적과 행동
AST 연구는 많은 경우에 적용됩니다. 이 진단 방법을 사용하여 의사는 간뿐만 아니라 병리를 확인합니다. AST 테스트가 처방 될 때 :
- 황달을 유발하는 요소의 확인.
- 간세포의 파괴 정도와 간경변증 또는 간염의 진단 및이 기관의 다른 병리학에 대한 연구.
- 심장병 진단 방법.
- 간독성 약물을 섭취하면 간 상태를 모니터링합니다.
- 치료 결과 평가.
아스파 테이트 아미노 전이 효소의 증가를 유발할 수있는 이유는 상당히 많습니다. 일반적으로 혈액 생화학은 특정 임상상을 가진 환자에게 할당됩니다. 이러한 검사는 신체의 많은 부분의 인간 상태와 기능적 특성을 평가할 수있게 해줍니다. 무엇보다 건강 상태가 좋지 않을 경우 담당 의사가 환자를이 분석에 보낼 것입니다.
생화학 실험을 통과해야 할 때 :
- bloating 및 설사;
- 트림과 역류가 자주 발생합니다.
- 소화 과정의 장애;
- 간에서의 불쾌하고 고통;
- 피부색을 노란색으로 변경하십시오.
트랜스 아미나 아제 (transaminase)와 다른 중요한 지표를 연구하기 위해 아침 시간대에 혈액을 기증해야하며 정맥에서 혈액을 채취해야합니다. 이시기에는 혈액이 연구에 가장 적합하며 그 구성이 가장 정확하게 결정될 수 있습니다.
간은 즉시식이 변화에 반응하기 때문에 검사 전날에는 혈액을 채취하기 전에 7-8 시간을 먹지 않는 것이 좋습니다. 연구를 시작하기 며칠 동안 술을 마시는 것은 사람들에게 금지되어 있습니다. 의사가 허락한다면 마약은 취소하는 것이 좋습니다.
그것은 중요합니다! 또한, 분석과 동일한 기간에 그러한 절차가 예정되어있는 경우, 치과 의사 방문 또는 초음파 진단을 연기 할 필요가 있습니다. 혈액을 채우기 전에, 당신은 좋은 휴식과 좋은 잠을 자야한다. 연구 결과는 사람이 짜증이나 피곤하면 잘못 될 수 있기 때문이다.
또한 분석 전날에 경험했던 불편 함과 복용 한 약물에 대해 의사에게 알릴 필요가 있습니다.
분석 결과는 무엇을 의미합니까?
생화학 분석 중에 간염 발병 여부를 확인하려면 생리 학적 상태에 따라 건강한 사람에게 어떤 수치가 정상인지 알아야합니다. 그래서 아이들과 노년기, 임신 등. 편차를 일으킬 수 있지만 병리학의 징후는 아닙니다.
정상 값
이 분석의 결과를 정확하게 해독하려면 환자의 성별을 고려해야합니다 (표 1).
무엇보다, 사람과 대화하는 의사는 과도한 신체 활동으로 인해 혈액 내 간 효소의 함량이 증가하기 때문에 항상 자신의 업무 활동의 본질을 알아냅니다.
또한 환자가 알코올에 중독되거나 특정 약물을 사용하면 혈류의 이러한 요소 수가 달라질 수 있습니다.
우리가 여성의 혈액에 대한 생화학 적 연구에 관해 이야기하고 있다면, AST와 ALT의 지표는 남성의 정상적인 수치와 약간 다릅니다. ALT의 분석 결과는 32 u / L 이하로 간주되며 AST 요소의 함량은 40 u / L보다 높아서는 안됩니다. 또한 AST의 하한을 고려해야하는데, 일반적으로 20 단위입니다.
무엇보다도 데이터의 해독에서 Ritis 계수의 계수가 관련 될 수 있습니다. 이 분석은 서로에 대한 AST 및 ALT의 수준을 보여줍니다. 정상 값은 1.33-1.75 units / liter의 범위에서 달라질 수 있습니다.
그러한 연구 결과가 1 u / L의 값을 나타내면 의사는 영양 장애 또는 염증성 간 질환의 만성 경과를 의심 할 수 있습니다. 계수가 1 u / L보다 낮 으면 분석 결과 간염의 전염 경로가 있음을 나타냅니다. 반대로 지시약이 2 units / liter를 초과하면 혈류의 알부민 수치가 정상이라면 결과는 심장 근육의 병리를 나타냅니다.
지방 간염
A. 데신
지방 간증 : 치료, 영양 및 생활 습관.
지방 간염
지방 간증 (지방 간, 간 지방증, 지방 간, 지방간)은 지방증 (간세포 내 지질의 비정상적인 축적)에 의해 유발되는 가역성 근 위축성 간 질환입니다. 지방 간염은 영양 실조와 생활 방식으로 인해 현대 사회에서 가장 흔한 질병입니다. 지방 간증의 가역성은 지방성 간염의 발생에 기여하는 요인을 적시에 식별하고 그 행동을 중단함으로써 가능합니다.
지방 간염 (지방증) 중에 간에서 일어나는 일은 간 세포 (간세포), 중성 지방 (중성 지방)의 큰 공포, 콜라겐 섬유가 나타나 염증의 징후가 나타납니다. 지방 간 질환의 많은 원인에도 불구하고, 지방성 간염은 과도한 음주를하는 사람과 비만인 사람 (인슐린 저항의 유무에 관계없이) 또는 소위 말하는 "대사 증후군"- 복합체 (내부 장기의 비만), 고혈압, 혈장 지질 수치의 상승 및 내당능 저하 등의 여러 가지 요인에 의해 영향을받습니다. 간 지방증은 지방 대사에 영향을 미치는 다른 질병과 관련이 있습니다. 지방 간세포의 형태 학적 기준 (간 생검과 함께)은 간에서 건조 중량의 10 % 이상인 트리글리세리드의 함량입니다. 형태 학적으로 알코올성 지방성 간염과 비 알코올성 지방성 간염은 구별 할 수 없다.
간 지방 변성의 4도 형태 론적으로 구별된다 : 간 지방 변성의 0도 - 지방 함정의 작은 방울 간 세포의 별도 그룹; 간에서의 지방 변성 정도 - 적당히 발음 된 국소 세포 및 간세포 비대증; II 지방간 정도 - 중간 정도의 작은, 중간, 큰 방울, 주로 세포 내 비만; 3 등급 지방간 - 세포 외 비만과 지방 낭종의 형성으로 나타나는 방울 방울이 있음. [Podymova S.D. 지방성 간염, 비 알코올성 지방성 간염. 임상 및 형태 학적 특징. 예측. 유방암 치료]
지방 간증은 무증상 일 수 있으며 초음파 진단, 간 효소 수치 상승 (ALT, AST - 지표는 50 %에서만 변동될 수 있음), 알코올성 지방 간증에서 AST와 ALT 2의 비율, 20-50 페리틴의 수준이 증가합니다) 및 생검. 간 생검을 시행 한 미국에서 지방성 간염은 검사 대상 환자의 33 %에서 잠재적 기증자에게서 발견된다 [Browning J, Szczepaniak L, Dobbins R, Nuremberg P, Horton J, Cohen J, et al. 미국의 도시 인구에서 간 지방증의 유행 : 민족의 영향. Hepatology 2004; 40 : 1387-95. ] 및 자기 공명 분광법을 이용한 설문 조사의 31 %에서 나타났다. [Ryan CK, Johnson LA, Germin BI, Marcos A. 간 이식을위한 백 연속 간 생검. Liver Transpl 2002; 8 : 1114-22. ]. 간장의 초음파 검사는 인구의 12-16 %에서 지방성 간염의 징후를 보여줍니다. [Bellentani S, Saccoccio G, Masutti F, Croce LS, Brandi G, Sasso F, 외. 이탈리아 북부의 간 지방증에 대한 법적 및 위험 인자. Ann Intern Med2000; 132 : 112-7. ]. 대부분 40-56 세의 남성이 외국의 저자에 따르면 지방성 간염으로 고통받는 여성의 자료에 따르면, 비만으로 고통받는 사람들은 76 %가 지방성 간염이 있거나 과체중 (56 % -79 %), 당뇨병 (50 %가 지방성 간염을 앓고 있음) 또는 메타 볼릭 증후군 (30 %)으로 알코올을 마시고 앉아서 과식하는 경향이 있습니다.
당뇨병이나 비만으로 고통받지 않는 사람들 중 고혈당증, 고 중성 지방 혈증, 고뇨증, 중추 성 비만, 고혈압, 저밀도 지단백질 (HDL) 등의 위험 요소가 있습니다. [Kim HJ, 이경기, Kim DJ, Kim SK, Ahn CW, Lim SK, 외. 비노출 성인, 비 당뇨병 성인에서 비 알코올성 지방간의 대사의 중요성. Arch Intern Med2004; 164 : 2169-75].
간장의 지방 축적은 진행성 간 염증 (간염)을 동반 할 수 있습니다 (간염),이 경우에는 지방 간염이 있습니다. 염증이 오래 지속되면 간세포의 파괴, 진행성 섬유증 및 간경변이 발생할 수 있습니다. 간세포 암의 경우도 기술되어있다 [Marrero JA, Fontana RJ, Su GL, Conjeevaram HS, Emick DM, Lok AS. NAFLD는 미국의 간세포 암종 환자에서 나타날 수 있습니다..Hepatology2002; 36 : 1349-54].
지방성 간장 증후가 나타난다면, 환자는 우울증의 중증도와 불편 함을 느낄 것입니다. 중등도의 간장 확대가 결정될 수 있습니다 (간장 아래에서 간은 3-5cm로 돌출). 지방 간증을 동반 한 초음파 검사는 에코 발생이 증가한 "밝은"간을 보여줍니다. 도플러 그라피는 혈류 감소를 나타냅니다. 전산화 단층 촬영 지방간이 비장보다 밀도가 낮을 때. 간에서 지방은 MRI가있는 T1 강조 영상에서 발음됩니다.
진단을 할 때는 혈청 연구를 통해 바이러스 성 간염을 배제 할 필요가 있습니다.
지방성 간염의 원인
지방 간염의 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 그러나 지방성 간염의 발생과 다음 요인들의 연관성 :
지방 간증의 병인 가능성
지방성 간염의 병인은 잘 알려져 있지 않습니다. 아마도 지방 간증의 발병 기전은 축적과 에너지 소비의 불균형으로 인하여 지방과 고 칼로리 식품 인 인체의 지방 대사 장애를 과도하게 소비하는 것으로 추정됩니다. 지방성 간염의 가능한 원인은 인슐린 저항성 일 수 있으며, 그 결과 지방산에서 간으로의 지방산의 이동이 증가합니다. 또한, 지방 축적을 유도하는 지방산의 산화 및 합성에 관여하는 효소를 조절하는 수용체의 억제는 지방성 간염의 발생에 기여할 수있다. 알코올, 독소 및 약물은 세포의 미토콘드리아 및 기타 세포 구조에 손상을 줄 수있어 지방산 이용을 저해 할 수 있습니다. 지방성 간염의 발병 요인 중 하나는 만성 장의 dysbiosis로 간주됩니다.
지방 간증 치료
지방성 간염에 대한 구체적인 치료법은 없습니다. 치료 전략은 지방간, 신진 대사의 교정, 간 재생의 개선, 해독 및 손상 요인으로부터 보호 할 수있는 요인을 제거하는 것입니다. 지방성 간염 치료에 사용되는 약물과 함께 환자의 생활 방식이 바뀌고 식습관이 수정됩니다. 지방성 간염 치료의 주요 구성 요소를 고려하십시오.
지방 간증의 약물 치료
지방성 간염 치료를 위해 사용 된 막 안정화 및 산화 방지제는 세 그룹으로 나눌 수 있습니다
1. 포스파티딘 에탄올 콜린은 필수 인지질을 포함하는 준비 과정에서 특별한 역할을합니다. 이 인지질 약물 덕분에 간세포를 보호 할 수 있습니다. (Essentiale, Essliver Forte, phosphogliv).
2. 설포 아미노산 (methionine, ademetionine (Heptral), taurine (Dibikor))과 관련된 제제.
3. 식물성 원료의 추출물을 포함하는 조제. 종종 확인되지 않은 작동 메커니즘이있다 (Kars, Liv.52).
Berlition (약물 알파 리포 익 또는 Thioctic acid) 또는 1-2 개월 동안 하루에 1-2 번 300mg (1 tab.)의 용량으로 처방됩니다. 더 심한 경우, Berlition은 2 주 동안 600mg의 용량으로 정맥 내 투여됩니다. 이후 300-600 mg / day 섭취합니다. 알약에. 다른 약물을 사용할 수 있습니다 Thioctic acid는 간세포에서 에너지 대사를 향상 시키며 신진 대사와 간 기능을합니다.
Heptral은 치료 시작 초기에 정맥 내 투여하는 것이 좋습니다.
Essentiale은 하루에 3 번 2 캡슐 (600mg)을 처방받습니다. Essentiale Forte의 치료 기간은 최소 2 ~ 3 개월입니다. Essentiale Forte로 3-4 주간 치료 한 후 유지 관리 용량으로 옮깁니다 (1 일 1 회 3 캡슐).
효과적인 막 안정제는 아티 초크 (artichoke) 약품 인 Hofitol입니다. 약물의 약리학 적 효과는 아티 초크 잎의 생물학적 활성 물질의 복합체 때문입니다. Tsinarin은 페놀 산과 함께 choleretic 및 hepatoprotective 효과가 있습니다. 아스코 빅 산 (Ascorbic acid), 카로틴 (carotene), 아티 룩 (in artichoke)의 이눌린 (vitulin B1, B2)은 대사 과정의 정상화에 기여합니다. 3 정을 식사 전에 매일 3 회 경구 투여한다.
타우린 (Dibikor 정제, Taufon 캡슐)에 특별히 언급해야합니다. 멤브레인 - : 점에서 지방간의 치료에 유용한 타우린의 제조는 동시에 여러 작용 메커니즘이 타우린 인해 반응성 종 ksiloroda (ROS의 제거로 (상기 메인 인지질 셀 mebrany 간세포 형성 (fosfatidiletanoamina의 fosfatidiletanholina) 산화를 촉진) 및 불포화 지질막의 과산화를 줄일 ).
또한, 타우린은 간 혈류를 증가시키고, 담즙산의 용해도에 기여한다 [Elizarova E.P. 담즙의 배설은 간세포의 활성을 향상시킨다. [Miyata K, Ikawa O, Izumi H, Shimomura K, Matsumura H, Kakihara N, Katoh Y, Ohgaki M, Iizuka R, Fujii K, Shimotsuma M, Tkenaka A. 결장암에 대한 UFT로 인한 것. Gan To Kagaku Ryoho. (X), X-LDL 및 트리글리 세라이드 수준을 증가시키고, X-HDL을 증가 시키며, 당의 신진 대사를 감소시키고 (희박 및 식후 혈당 감소, 당화 헤모글로빈 감소), 혈장 콜레스테롤 ALT 및 AST 활동. [Shestakova M.V., Chugunova L.A., Shamkhalova M.Sh. 제 2 형 당뇨병과 함께 디빅 (Dibikor)을 사용한 경험. 설탕 당뇨병, 2007, 1.]. 또한 타우린은 적당한 저혈압 및 항 경화 효과가 있습니다. 따라서 지방성 간염 치료에 타우린을 임명하면 병의 원인과 관련된 많은 문제가 동시에 해결됩니다. 또한, 타우린은 예를 들어, Geptral보다 훨씬 저렴합니다. 지방성 간염의 치료에서 타우린은 1 일 2 ~ 4 그램으로 1 ~ 2 개월에 2 ~ 3 회 나누어 투여합니다.
담즙의 밀도를 낮추고, 유출을 개선하여 (오른쪽 hypochondrium의 무거움과 파열의 느낌을 줄이거 나 없게 함) 약초 (매우 맛이 좋은) Holosas가 사용됩니다. 식사 전 30 티스푼을 사용합니다. 무거움을 유지하면서 식사 후 알콜 1 알을 추가로 복용 할 수 있습니다. 주의! 알콜은 담석 질환이있는 경우 금기입니다!
비타민 : 간 해독은 니아신 (니코틴산, 비타민 PP) 및 리보플라빈 (비타민 B2)을 돕습니다. 간에서 산화 스트레스에 대항하여 싸우는 물질 인 S- 아데노 실 - 메티오닌의 농도를 증가시키는 베타 인의 치료 과정에 포함시키는 것이 효과적이라는 증거가있다. 베타 인은 매일 20 g (20 그램)의 용량으로 12 개월 동안 복용했습니다. [Abdelmalek M, Schuyler O, Angulo P, 외 : 무알콜 지방성 간 질환에 대한 Betaine : 무작위 위약 대조 시험 결과. Hepatology 2009; Epub] 불행히도 베타 인은 위장 부작용이 있습니다.
지방성 간염 치료에서 비타민 E는 항산화 제로 처방되는 경우가 종종 있지만, 최근의 연구 (D. Lichtenberg, I. Pinchuk, M. Leshno, Y. Dotan, 2009)는 비타민 E를 과다 복용하면 품질이 저하 될 수 있음을 보여주었습니다 심혈관 질환의 위험을 증가시킴으로써 삶의 질 (질병없는 삶의 기간)을 향상시킵니다. 이 연구는 Sackler Medical School과 Tel Aviv University가 미국, 유럽 및 이스라엘에서 실시한 30 만 건의 사례 연구를 토대로 수행되었습니다. 비타민 E의 섭취가 수명이 확실히 단축된다는 의미는 아니지만 섭취하면 건강에 좋지 않은 영향을 미칠 수 있습니다. [동맥 경화증, 혈전증 혈관 생물학. 2009 Sep; 29 (9) : 1304-9.] 셀레늄은 비타민 E의 대안으로 사용될 수있다.
지방 간증 치료제
Cinnamon Eating cinnamon은 정기적으로 지방 세포의 축적을 줄여줍니다. [Kanuri G, Weber S, Volynets V, Spruss A, Bischoff SC, Bergheim I. 계피 추출물은 알코올로부터 보호합니다. J Nutr 2009; 139 : 482-7]. 또한 계피가 식욕을 감소시키고 혈당과 콜레스테롤을 낮 춥니 다.
심황 (심황) 또는 울금 (심황). 생강 가족. 그것에는 항산화 활동이 있고, 담즙의 생산, 정맥 도관의 배수 장치에 기여하고, 쓸개 돌을 부드럽게합니다. 설탕을 줄입니다. HOLAGOL 약물의 형태로 제공됩니다. 식사 30 분 전에 하루에 3 번 약물 (설탕에) 5 ~ 10 방울을 할당하십시오. 치료 과정은 3-6 주입니다.
밀크 엉겅퀴 (Milk Thistle) - 간을위한 가장 유익한 허브 중 하나입니다. 담즙의 흐름을 개선하고 담낭의 경련을 완화 시키며 간 조직에 유리기와 독성 물질을 결합시키고 항산화 및 막 안정화 작용을하며 단백질 합성을 촉진하고 간세포의 회복을 촉진합니다. 엉겅퀴 기름, Gepabene (연기 추출물과 함께)로 사용할 수 있습니다. 헤파 ene은 1 일 3 회 1 캡슐을 처방했습니다. 야간 통증 증후군의 경우 취침시 1 캡슐을 추가로 섭취하는 것이 좋습니다.
Curly sorrel - 담즙 배출을 촉진하고 제품을 정상화합니다. 간에서 지방의 양을 줄이는 데 도움이됩니다. 밤색의 곱슬 곱슬 함을 사용하십시오. 곱슬 곱슬 한 말린 뿌리 1 큰술을 물 1.5 컵에 넣고 저온에서 8-10 분간 끓여서 밀폐 용기에 4 시간 동안 방치하고 배수시킵니다. 식사 전에 매일 1 큰 술 3 ~ 4 회 먹습니다.
아티 초크 (Artichokes) - 당신의 식단에 아티 초크를 넣고 위에서 쓴 Hofitol을 첨가하십시오.
지방 간증이있는 생활 습관 및식이 요법
지방간이 발생하는 이유 중 하나는 변이를 동반 한 저출력과 저체압입니다. 주당 500g의 속도로 체중을 정상으로 줄이는 것이 필요합니다. 주당 1600 그램 이상의 속도로 체중이 감소하면 간 염증이 발생할 가능성이 더 높다 [Andersen T, Gluud C, Franzmann MB, et al : 병적으로 뚱뚱한 사람들. J Hepatol 1991; 12 : 224-9]. 체중이 5-10 % 감소하면 간장 상태가 개선됩니다. [Naniwadekar A.S. 비 알코올성 지방 간 질환 환자를위한 영양 권장 사항 : 증거 기반 검토 / 실용 위장학 - 2010. - 2 월.] 일일 30 분 -1 시간의 적당한 강도의 운동이 필요합니다 (예 : 운동 용 자전거). 가능한 한 많이 걸을 것을 권장합니다 (계단 포함). 식이 요법은 필수적이며 경우에 따라 지방성 간염 환자의 치료를 선도합니다. 연구에 따르면 지방성 간염 환자의 상태를 개선하면 지방량이 감소한식이 요법과 지방량이 감소하는 저 칼로리식이 요법 모두에 기여하는 것으로 나타났습니다. 지방성 간염 치료에서 임상 시험을받은 대부분의 다이어트는 25-30 kcal / kg의 이상 체중 kg 당 실제 체중의 감소를 제공합니다. 예를 들어, 40 세의 키가 165cm 인 여성의 경우 이상적인 체중의 대략적인 상한선은 165cm - 100 = 65kg입니다. 그러한 여성을위한 일일 섭취량의 칼로리 섭취량의 상한은 하루 65kg x 30 kcal = 1950 kcal이어야합니다.
임상 연구에 따르면 Orlistat 약물의 효능이 입증되어 위장관 리파아제 억제로 인해 체중을 줄이는 데 도움이되어 지방산과 콜레스테롤의 흡수가 약 1/3 감소합니다. 하루에 세 번 120mg의 용량으로 Orlistat를 투여하는 동안 평균 2.9kg의 체중 감소, 혈압 상승, ALT 및 혈장 콜레스테롤 수치 감소. [Naniwadekar A.S. 무알콜 지방성 간 질환 환자에 대한 영양 권고 : 근거 중심 검토 / 실제 위장학 - 2010. - 2 월.]
지방성 간염에 대한 일반적인 영양 지침 :
양배추, 콜리 플라워, 브로콜리, 브뤼셀 콩나물과 같은 십자화과 식물의 유용한 과일과 야채.
고기는 생선과 해산물 (타우린이 풍부)을 선호합니다. 튀긴 음식이 아니라 삶은 쿡 요리. 가금류 농장에서 닭고기 섭취를 제한하십시오 - 그러한 암탉에는 산업용 사료의 항생제, 호르몬 및 살충제의 흔적이 포함되어있어 간장에 추가적인 부담을줍니다. 계피를 모든 요리의 조미료로 사용하십시오.
하루에 최소한 2 리터의 순수한 물을 마셔야합니다.
트랜스 지방 (모든 공장 제과 제품), 옥수수 포도당 과당 시럽 ( "가짜"꿀, 과자, 청량 음료 및 쥬스), 우유, 크림과 같은 지방산 유제품을 녹인 제품의 사용을 최소한으로 제한하십시오 치즈 및 치즈 (일반적으로 고지방 함량). 저지방 유제품 (에어런, 탄)을 사용할 수 있습니다.
알콜을 완전히 없애거나 (물을 마시거나 물을 많이 마시지 않고 순수한 알콜을 마시지 않는 경우), 달콤한 레모네이드, 흰 파이, 과자, 기성품 아침 식사 (파스타), 백미 및 기타 밀가루 제품, 지방, 마요네즈, 마가린 등 무가당 차를 마시고 가능하다면 설탕을식이 요법에서 제거하십시오. (설탕 - 많은 질병의 원인 "문명"). 이상적으로는 식량에서 "산업"식품의 모든 유형을 제거하십시오. 모두 식품 공장에서 준비하십시오. 천연 (유기농) 제품 만 사용하십시오.
혈당과 콜레스테롤 조절. 간 해독은 저온 사우나 (55-60 ° C)에서 15-20 % 이하의 습도 (금기 사항이없는 경우) 방문을 통해 도움을받습니다. 이상적인 적외선 사우나는 사우나 세션을 적절하게 선택했을 때 가장 안전한 옵션입니다.
지방성 간염을 일으키지 마십시오 - 그는 인내와 의지력으로 은퇴 할 것입니다. 나중에 알코올, 과식 및 신체 활동이없는 생활 방식으로 돌아 가면 질병이 다시 발생할 가능성이 있음을 기억하십시오.
주의! 모든 기사는 본질적으로 유익한 것이며 어떤 상황에서도 의사의 참여없이 독자적으로 질병을 진단하고 치료하기위한 지침으로 사용할 수 없습니다. 기사에는 오류 및 부정확성이 포함될 수 있으며 저자의 주관적인 의견을 반영 할 수 있습니다. 귀하 또는 귀하와 가까운 사람이 아플 경우 :자가 치료가 아닌 의학적 조언을 구하십시오.
간염 알트
간염의 ALT와 AST 값
간염의 효소 간 물질 ALT와 AST의 수준은간에 중요한 영향을 가장 정확하게 나타 내기 때문에 사람을 최대한 도울 수 있도록 치료 방법을 조정하는 방법을 나타내는 가장 중요한 지표입니다. 동시에이 값의 증가가 모든 상황에서 간 병리의 존재를 의미하는 것은 아니라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 다른 장기에 문제가있을 수 있습니다. 간장의 효소 물질에 대한 더 많은 정보와 시험 준비 방법, 얻은 결과의 증가 속도에 대한 처리 방법 -이 자료에서.
무엇입니까?
알라닌 아미노 전이 효소 (ALT)와 아스파 테이트 아미노 전이 효소 (AST)는 인체에 필요한 아미노산의 전환에 관여하는 효소 물질입니다. 그들은 인체의 내부 기관에 의해서만 생산 될 수 있으며, 이들 효소의 최대량은 간에서 합성됩니다. 그래서 ALT와 AST의 증가로 첫 번째 단계는 간을 종합적으로 검사하는 것입니다.
알라닌 아미노 전이 효소
ALT는 간장의 병리학에서 가장 유익한 지표 중 하나입니다. 간장의 세포 내부에 위치하고 있기 때문에 죽을 때 혈액에 들어가서 인체에서 일어나는 파괴적인 과정을 알려줍니다. 또한, 알라닌 아미노 전이 효소는 인체에 없어서는 안될 아미노산 알라닌의 형성에 관여한다 : 신경계 및 면역계의 정상 기능을 보장하는 화합물 중 하나이며, 대사 및 림프구의 형성 조절에 필수적이다. 간 이외에, 효소는 근육 조직, 폐, 심근, 췌장 및 신장에서 발견됩니다.
급성 간염의 경우, 알라닌 아미노 전이 효소는 항상 모든 환자에서 상승합니다. 바이러스 성 A 형 간염의 경우, 황달이 발병하기 약 2 주, B 형 간염이있는 기간이 더 길어집니다. 최대 값은 질병이 2 주에서 3 주 정도에 도달하고 30-40 일 후에 정상으로 돌아옵니다. 급성 바이러스 성 간염의 경우 결과는 500에서 3000 U / l입니다. ALT 수준이 지정된 기간보다 훨씬 길게 유지되면 질병이 만성에서 만성으로 진행되었음을 나타냅니다.
아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제
AST는 트랜스 아미나 제이며 신경 세포와 근육 조직에보다 집중되어 있으며 신장, 췌장 및 폐에는 덜 집중되어 있습니다. 간 괴사 및 심근 조직 손상 모두를 증가시킬 수 있기 때문에 그 수준은 덜 유익합니다.
AST는 간세포의 패배뿐만 아니라 단핵구증, 황달, 간장 담즙 정체증, 간경화 및 간 전이의 경우에도 증가합니다. 독성 간염에서 아스파 테이트 아미노 전이 효소는 ALT보다 높습니다. 일반적으로 그 비율은 1.33입니다. 간에서 문제가 발생하는 경우, 항상 심장 지표와 함께이 지표보다 낮 으면 계수가 증가합니다.
연구가 처방 될 때
간 효소 물질의 수준 분석은 간염이 의심되는 경우뿐만 아니라, 환자가 다음과 같은 병리를 앓고 있다는 의심이있는 경우 AST와 ALT의 농도를 확인하는 혈액 :
- 쓸개 및 담관의 손상;
- 바이러스 성 간염, 간경화, 지방증, 에코 노코 쿠스 증;
- 용혈성 황달;
- 췌장의 병변;
- 신부전;
- 심근 경색;
- 자가 면역 질환;
- 골격근의 이영양증 및 대사 장애;
- 심근염.
예방 조치로서 연구가 처방 될 수 있습니다 :
- 바이러스 성 간염에 걸린 사람과 접촉 한 사람;
- 헌혈자, 피를 기부하기 전에;
- 당뇨병으로 고통받는;
- 간장의 비만 및 지방 간증의 경우, 만성 췌장염, 간독성 약물 (예 : 항생제) 복용의 경우;
- 간 병리와 관련된 심각한 유전이 있습니다.
ALT 및 AST 표시는 또한 수술 전 준비의 일부로 확인됩니다.
나열된 질병 중 하나가 의심되면 의사는 간 효소를 확인하기 위해 헌혈에 대한 환자의 진찰을 처방합니다. 높은 수준의 증상 및 징후는 다음과 같습니다.
- 간장 기능 부전, 복부 팽창, 메스꺼움 및 구토가 동반 된 우측 저혈구의 통증 (간 부분);
- 피부와 점막의 노란 색조, 거미 정맥의 출현, 복부의 확장 된 혈관, 소변의 검은 색 및 배설물의 변색;
- 왼쪽 hypochondrium (췌장 부분)의 통증, 허리까지 확장, 그리고 심각한 약화와 설사와 결합;
- 어깨 통증, 목과 팔, 오한, 경우에 따라 심장 박동에 위배되는 가슴 통증. 때때로 환자들은 그러한 순간에 그들은 죽음에 대해 강한 두려움을 갖고 있음을 지적합니다.
- 빈번한 불쾌한 역류;
- 근력 약화 및 위축.
ALT와 AST 외에도 간염 검사 목록에는 반드시 간, 심장 및 췌장 손상 정도와 성격을보다 정확하게 결정할 수있는 다른 연구가 포함됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 간, 췌장 및 신장에 주로 포함 된 효소 인 감마 글루 타밀 트랜스퍼 라제의 수준을 확인하고 필수 아미노산의 운반에 관여합니다. 괴사 과정에서이 물질은 방출되어 대량으로 혈류에 들어갑니다.
- 많은 기관의 조직에 존재하며 가수 분해 과정을 담당하는 alkaline phosphatase의 수준에 대한 연구. 소아에서 인산 가수 분해 효소가 약간 증가하는 것은 정상적인 것으로 간주되며, 이는 아동의 신체가 급속히 성장하기 때문입니다.
- 빌리루빈을 확인하십시오. 헤모글로빈 처리 과정에서 적혈구가 파괴되는 동안 형성됩니다.
- 젖산 탈수소 효소 분석. 그 값이 증가하면 이것은 간경화 및 간염의 진행 과정을 나타냅니다.
분석 준비 방법
ALT 및 AST 수준에 대한 가장 정확한 연구 자료를 얻으려면 헌혈 전에 다음 의사의 권장 사항을 따라야합니다.
- 혈액 샘플링에 앞서 최소 8 시간을 먹지 않는다.
- 분석 전 3 일 동안 알코올과 지방이 많은 음식물을 섭취하지 마십시오.
- 육체 노동을 제한하기 위해 같은 시간 제한 안에;
- 연구 14 일 전에 간에 영향을 미치는 약을 복용하지 마십시오. 마약을 거부 할 수없는 경우 의사는 데이터를 해독 할 때이를 고려해야합니다.
- 헌혈 때까지 가능한 외과 적 개입, 치과 치료, 초음파 진단, 엑스레이 및 직장 검사를 연기하는 것이 바람직합니다.
- 분석 당일 환자는 흡연을 중단하고 충분한 수면을 취하며 정서적 고통을 경험하지 않아야합니다.
효소 간 물질 수준의 연구를위한 혈액은 정맥 (5-10 ml)에서 채취됩니다. 일반적으로 데이터는 하루 안에 준비됩니다.
분석 결과를 해독하는 방법
트랜스 아미나 제가 증가하는 정도에 따라 효소 혈증에는 3 가지 형태가 있습니다 :
- 보통 - 표준은 1.5-5 배 초과합니다.
- 중간 - 효소의 수준은 6-10 배 증가;
- 심한 (고열 혈증) - 간염으로 ALT와 AST의 혈중 농도가 11 배 이상 증가합니다.
데이터의 해독은 hepatologist, 전염병 의사 또는 위장병 학자에 의해 수행됩니다. 결과를 처리 할 때 중요한 요소는 환자의 성별과 연령이며, 정상적인 값은 다음과 같습니다.
- 남자 : ALT - 최대 40 U / l, AST - 최대 31 U / l. 하위 임계 값은 15 단위입니다. 단단한 육체 노동과 관련된 남성의 활동의 경우, 간 효소의 수준이 자연적으로 높아질 수 있다는 점을 명심해야합니다. 같은 그림은 알코올을 남용하고 강한 간독성 약물을 복용하는 사람들에게 전형적입니다.
- 여성의 경우 : ALT의 비율 - 최대 32U / l, AST - 최대 40U / l. 최소 수치는 20 단위입니다.
- 소아 환자의 경우 간 효소의 정상 수치가 성인보다 높습니다. 첫 주에 ALT는 약 49U / L, 최대 56U / L, 최대 6 년 - 30U / L, 최대 12 년 - 39U / L입니다. 갓 태어난 아이의 혈액 샘플을 연구 할 때, 임신 기간 동안 어머니가 전염병을 전염병, 약물 및 알코올 소비로 고려해야합니다.
이전 섹션 중 하나에 나열된 병리학 외에도 다음 요소가 ALT 및 AST의 수준에 상당한 영향을 줄 수 있습니다.
- 과도한 음주;
- 화학 요법;
- 정신적, 육체적 스트레스가 급격히 증가한다.
- 심각한 스트레스와 충격;
- 마약 사용;
- 리드 중독;
- 특정 경구 피임약, 아스피린 및 와파린 복용.
간장 증가와 함께해야 할 일
많은 환자들이 간염에서 ALT와 AST를 줄이는 방법에 관심이 있습니다. 당연히 간 효소의 수준이 정상으로 회복되는 것은 간염이 회복되거나 덜 활동적인 상태로 전환 된 후에 만 발생하지만 테스트 결과는 특별한식이 요법으로도 크게 개선 될 수 있습니다.
첫 번째 단계는 다량의 단백질을 함유 한 지방이 많은 음식과 음식을 포기하는 것입니다. 또한 "블랙리스트"에는 다음이 포함됩니다.
- 양파와 마늘;
- 신 과일과 밤색;
- 무 및 시금치;
- 고지방 유제품;
- 초콜릿과 머핀;
- 소금에 절인 야채와 절인 야채;
- 탄산 음료, 강한 커피와 차;
- 알콜
쉽게 소화 할 수있는 음식을 선호하는 것이 좋습니다. 다이어트의 주요 부분은 다음과 같아야합니다.
- 곡물 시리얼;
- 야채와 과일;
- 야윈 물고기
식이 요법은 면역력을 증가시키는 약물 및 특수화 된 비타민 복합제의 사용과 결합되어야합니다. 드문 경우 환자는 항생제 치료를받습니다.
간염에 대한 ALT 및 SAT는 치료 과정을 처방하고 조정할 때 의사가 안내하기 때문에 가장 중요한 지표입니다. 중요한 것은 정기적으로 이러한 간 효소 물질의 수준을 검사하고 담당 의사의 모든 권고 사항을 준수하여 혈액 내 내용물을 줄이는 것입니다.
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- 간장 증 (지방 간염, 지방증)
간장 증 (간 지방증). 지방성 간염의 원인, 증상, 진단 및 치료
지방 간염은 간 손상의 가장 흔한 형태 중 하나입니다.
이것은 우리의 시간 - 지방 간 질환의 가장 일반적인 질병 중 하나의 초기 단계입니다. 원인에 대한 이유에 따라 알콜 성 (ALCD) 및 비 알콜 성 (NAFLD)으로 나뉩니다.
개별 임상 통계에 의해 입증 된 바와 같이, 지방성 간염의 확산은 매우 중요합니다. Hepatosis는 간세포에 축적 된 지방이 정상 수준의 트랜스 아미나 아제 (transaminases)에 의해 나타나는 바와 같이 염증 반응을 유발하지 않는다는 사실에 의해 구별된다. 이들의 증가는 지방 간염의 다음 단계 인 스테로이드 간염의 시작을 의미합니다.
Nosology 란 비 알콜 성 지방성 간염 (NASH)을 독립적 인 단위로 지칭합니다. NASH는간에있는 효소의 활성뿐만 아니라 간 생검의 형태 학적 변화가 특징입니다.
형태 학적 변화는 알콜 성 간염 사진과 유사합니다 : 염증 반응과 지방 변성이 있지만 환자는 간 손상을 일으키는 정도로 알코올을 마시지 않습니다. 따라서 질병의 이름에 접두사 "무알콜"접두사 간장에 알콜 손상으로부터의 고립을 강조합니다.
지방 간염 발병의 주요 원인 중 간에서 유리 지방산 함량의 증가가 주요 것으로 간주됩니다.
간 생검에서 NASH의 발생률은 일본에서는 1.2 %, 서유럽에서는 7-9 %였다. 알콜 성 간염의 진단은 10-15 배 더 자주 발생합니다. 미국에서 NASH는 만성 간염 환자의 총 수의 10 %에서 매년 진단됩니다. 바이러스 성 간경화의 경우 약 30-40 %가 NASH와 연관되어 있습니다.
다 요인 병인은 비 알콜 성 지방성 간염과 지방성 간염의 특징입니다. 1 차병과 2 차병을 구분하는 것이 일반적입니다.
주요 질환 인 NASH와 지방성 간염의 원인은 다음과 같습니다.
제 2 형 당뇨병;
과체중 인 2 형 당뇨병, 혈중 인슐린 증가 (고 인슐린 혈증), 지방 대사 (고지혈증)의 침범은 흔히 지방성 간염의 원인이됩니다. 트리글리 세라이드와 콜레스테롤 (개별적으로 또는 조합으로)의 증가는 고지혈증의 특징입니다.
NASH와 지방성 간염의 2 차병은 다음과 같은 원인이 될 수 있습니다.
흡수 장애 (특히 궤양 성 대장염 및 만성 췌장염)가 동반 된 만성 위장관 질환;
지방과 탄소의 함량이 균형이 잘 맞지 않는 긴 비경 구 영양 (2 주 이상);
(합성 에스트로겐, 비 스테로이드 항염증제, 아미오다론, 테트라 사이클린, 글루코 코르티코 스테로이드, 메토트렉세이트, 타목시펜, 퍼 헥실린 말레 에이트);
장 흡수가 생기는 흡수 장애 (흡수 장애);
소장의 확장 절제술, 담즙 - 췌장 stoma, 비만에 대한 gastroplasty;
소장의 과도한 세균 오염 증후군 (보통 소장의 게실증의 배경에 대한);
Konovalov-Wilson 병;
베버 - 크리스천 질병.
간염의 원인
간장의 주요 원인은 유독 물질에 대한 간 노출, 내분비 장애 및 영양 실조입니다. 독성 물질 중 알코올은 특별한 장소를 차지합니다. 그러나 알코올 중독자의 경우, 질병의 발달은 간 세포에 대한 알코올 효과와 부적절한 영양 상태와 직접 관련이 있습니다. 발달의 속도와 변화의 심각성이 높을수록 알코올 섭취량이 많아집니다.
아마도 결핵, 항생제, 주로 테트라 사이클린, 호르몬 약의 치료에 간장의 약물 간염의 발전. 내분비 질환 그룹에서 당뇨병은 특히 노인에서 간염의 주요 원인입니다. 아마도 갑상선 질환의 "지방 간"의 개발. 비만은 또한 비만과 관련이 있습니다. 음식 요소의 불균형을 결정하는 것은 비타민 및 기타 물질의 결핍뿐만 아니라 식품의 총 칼로리 함량과 동물성 단백질의 함량 사이의 불일치입니다. 영양 실조는 소화 시스템의 만성 질환에서 지방증이 발생하는 주요 원인입니다. 예를 들어, 만성 췌장염은 25-30 %의 경우에서 발생합니다.
지방 간증의 증상
여성의 경우이 질병은 남성보다 훨씬 흔합니다.
여러 가지 임상 증상 중 오른쪽 저혈구에 통증, 소화 불량 (메스꺼움, 구토, 상복부의 무거움, 불안정한 의자), 천천히 쇠약 해지는 장애 (약점, 피로, 두통)가 있습니다. 간장의 크기가 약간 증가하고 촉진 중에는 민감 할 수 있습니다.
지방성 간염의 경우 간 기능 테스트가 정상적이며, NASH에서는 콜레 스타 시스와 세포 분해 효소의 활성이 증가하고 혈액 중 트리글리 세라이드 수준이 증가합니다.
대부분의 환자에게 증가 된 체질량 지수 (비만)가 특징적입니다.
지방성 간염 환자의 경우 AlaT 활성도가 정상치를 초과하지 않으며 NASH의 경우 ALT / AST가 1.5-2.5 배 초과하고 g-GTP 및 AsAT가 증가합니다.
병인
현재 지방성 간염과 NASH의 병인은 아직 충분히 연구되지 않았다. 지방성 간염은 NASH의 전조라고 믿어집니다. 지방성 간염의 진행에서 지질 (중성 지방)의 축적은 다음과 같은 원인이있을 수 있습니다 :
a) 지방산 합성의 증가, b) 유리 지방산 (FFA)의 b 산화 속도의 감소를 초래하는 간 미토콘드리아의 위반;
간장에 들어가는 유리 지방산의 양이 증가합니다.
질병의 발병 단계 중 다음 단계는 지방 간염의 형성입니다. 이 단계는 본질적으로 염증성 괴사 성 간에서의 변화를 동반합니다. 지방증의 원인에 관계없이 이러한 변화는 보편적 인 메커니즘에 기반을두고 있습니다.
유리 지방산은 지질 과산화 (LPO)의 활성이 높은 기질입니다. POL의 효과는 steatohepatitis에서 관찰되는 조직 학적 변화의 주요 부분으로 설명되며, 따라서 FLOOR는 NASH의 보편적 인 병리학 기작으로 간주됩니다.
세포의 괴사와 거대한 미토콘드리아의 형성은 막의 손상과 함께 POL에 의해 유발됩니다. POL 제품 - 알데히드 (malondialdehyde 및 4- hydroxynonenal) -는 콜라겐의 주요 생산자 인 간에서 성상 세포를 활성화시킬 수 있습니다.
Aldehydes는 또한 호중구의 화학 주성을 자극하여 cytokeratin 교차 결합과 Mallory 체의 형성을 일으킨다.
일부 저자들은 FLOOR 캐스 캐 이드를 시작하기 위해간에 지방이 산화 된 것만으로는 충분하지 않다고 생각합니다. 많은 경우에 간 지방증은 괴사 성 - 염증성 자연 및 섬유증의 염증으로 진행되지 않습니다.
따라서 지방 스테로이드 단독으로는 지방 간염의 발달에서 "첫 번째 추진"으로 충분하지 않다는 가정은 주목할만한 가치가있다. "두 번째 밀기"의 역할은 의약품 섭취와 같은 다른 요인에 의해 수행 될 수 있습니다.
실험적 연구 과정에서 "두 번째 밀기"가 산화 과정을 일으키는 자유 라디칼의 출현을 일으킨다는 것이 발견되었습니다. 우선, 이들 제제는 양이온 성 앰피 실 아민 (4,4-diethylaminoethoxyhexestrol (DEAEG 코로나성 용해제), amiodarone 및 perhexylin)을 포함합니다.
그러한 약물의 사용은 일반적으로 지방 간염의 발생 및 발생을 동반합니다. 미오 콘 드리 리아에서 amiodarone과 perhexylin의 축적은 지방산 산화를 억제하여 간 지방증의 발생에 대한 "첫 번째 추진력"이된다.
또한, 이러한 약물은 호흡 사슬에서 전자 전달이 손상 될 수 있습니다. 이것은 차례로 층의 반응을 일으키는 슈퍼 옥사이드 음이온의 개발에 기여할 수 있습니다. 즉, 간염과 간 손상의 발병을 유발하는 "두 번째 강요"가 있습니다.
몇몇 저자 [M. Carneiro de Mura, 2001]은 지방성 간염의 발병, 사이토 크롬 P450 2E1의 생산 증가, 사이토 카인 및 내 독소의 생성을 유발하는 산화 스트레스의 원인으로 간주됩니다.
동물 모델과 NASH 환자에서 시토크롬의 증가 된 발현이 입증되었습니다. 알코올을 섭취하지 않는 환자의 경우 지방산 및 / 또는 케톤이 사이토 크롬 유도의 매개체가 될 수 있습니다. 이들의 영향은 CYP 2E1의 증가 된 활성을 설명하며 지방이 풍부한 식단의 배경에서 관찰됩니다.
시토 킨과 내 독소는 NASH의 발병 기전과 내 독소의 영향으로 생성되기 시작하는 간경변의 발달에도 관여한다. 인터루킨 (IL) -6 및 -8 및 다른 TNF- 유도 성 사이토 카인 또한이 과정에 관여한다.
질병의 경과는 metronidazole을 복용함으로써 향상 될 수 있는데, 특히 장기간 비경 구 영양 섭취, 첩근 문합의 적용 및 다른 경우의 결과로 발생하는 경우에 그러합니다. 이것은 NASH의 발병 기전에서 내 독소 - 유도 된 사이토 카인 및 내 독소 혈증이 매우 중요하다는 것을 확인한다.
섬유증의 초기 징후는 Diss의 내피 내 공간에서 간 지방 세포 (Ito 세포)의 활성화 가능성이 가장 높습니다. lipocytes의 활성화는 POL의 제품의 영향이있는 여러 가지 요인에 의해 발생합니다. 결과적으로 지방 조직의 증식과 섬유 조직의 형성을 초래하는 일련의 과정이 일어난다.
간염 진단
지방간 질환은 컴퓨터 단층 촬영 및 간 초음파를 사용하여 명확하게 진단 할 수 있습니다.
대부분의 경우 간장 확대뿐만 아니라 병력을 분석하고 대사 장애의 원인을 확인하여 지방간 질환의 존재를 추정 할 수 있습니다.
진단에서 중요한 도움은 혈당 프로파일, 증가 된 콜레스테롤, 트리글리세리드 혈증의 위반을 제공 할 수 있습니다.
비 알코올성 지방성 간염의 임상 적 및 생화학 적 징후는 없습니다.
초음파를 사용하여 염증 및 섬유증의 정도를 평가하는 것은 상당히 어렵습니다. 결과적으로, NASH 진단의 기초는 간장 생검으로 사용될 수 있습니다.
NASH의 진단은 세 가지 증상이있는 상태에서 만들 수 있습니다 :
알코올 남용 없음;
조직 학적 특징 (가장 중요한 것은 알코올성 간염과 유사한 변화의 존재와 지방 변성이다);
다른 만성 간 질환을 배제 할 수있는 임상 시험 데이터.
NASH 진단에는 능동적 인 검색과 비정상적인 간 기능을 일으킬 수있는 다른 원인의 배제가 포함됩니다. 신중하게 수집 된 병력을 토대로 알코올 또는 약물로 간 손상을 의심 할 수 있습니다.
바이러스 성 간염을 검출하기 위해서는 바이러스 성 간염을 확인할 수있는 혈청 검사를 실시해야합니다. 철의 신진 대사를 연구하고 NASH와 특발성 (유전성) 혈색소 침착증을 구별 할 수있는 유전자 검사를 수행 할 필요가 있습니다.
다른 연구에는 a-antitrypsin, antinuclear 및 anti-mitochondrial body의 수준 및 표현형 결정, ceruloplasmin의 수준 결정이 포함됩니다. 그러한 연구의 결과는 간 질환의 잠재적 인 원인을 밝혀줍니다.
췌장 간 생검은 비 특이성 반응성 간염 및 만성 바이러스 성 C 형 간염, 육아 종증을 동반 한 지방 간염과 NASH를 구별 할 수있게합니다.
NASH를 예측하기위한 그러한 연구의 편의는 의심의 여지가 없습니다. 왜냐하면 중요한 역할은 조직 학적 변화의 심각성에 의해 이루어지기 때문입니다.
합병증이없는 지방 변성은 좋은 예후를 보입니다. 병리학 적 지방 침착은 원인이 제거 된 후 몇 주가 지나면 중지됩니다.
대부분의 경우 환자의 효율성이 절감됩니다. 지방 변질이 확인되면 마취, 외과 적 개입 및 전염병에 대한 환자의 저항을 줄입니다.
대사 장애, 고지 질 혈증 및 기타 간독성 인자에 대한 장기간 노출은 염증성 변화의 진행으로 이어져 NASH 및 미세 결절 경변증의 발병까지 이어질 수 있습니다.
다른 저자들은 간 섬유화와 염증성 질환의 진행 빈도에 대해 다른 데이터를 보여 주었고, 5 ~ 38 %의 범위를 보였다.NAS의 10 년 추적 기간 동안 간경변의 진행과 함께 간 섬유화 진행이 20-40 %의 사례에서 발견되었다.
NASH가 간 섬유화의 위험을 증가시키는 요인 :
현저히 증가 된 체질량 지수;
증가 된 산화 스트레스 수준 (글루타티온, 말 론산 디 알데히드);
글루코스, AlaT, 트리글리 세라이드의 혈청 농도가 증가합니다.
1995 년 NASH와 알콜 성 간염 환자의 생존율을 비교했습니다. 저자 (A. Propst 외) NASH에서 5 년 및 10 년 생존 확률은 알콜 성 간염 (67 % 대 59 % 대 38 % 및 15 %)보다 유의하게 높다는 것을 유의하십시오.
지방 간증 치료
지방성 간염의 치료는 주로 생활 습관의 변화로 이어집니다. 적절한 영양 섭취, 알코올 섭취 감소, 신체 활동 증가입니다. 측정의 전체적인 복합체는 간세포에서의 에너지 대사를 정상화시키고, 세포막을 파괴로부터 보호하고 간 전체의 작업을 안정화시키는 것을 목표로합니다. 그러므로, 환자는 지방의 간을 제거하는 것이 주요 임무임을 기억해야합니다.
일반적으로 치료는 성공적으로 끝나지 만, 이후에는 신체가 특별한 절차의 형태로 장기간의 지원이 필요할 수 있습니다.
지방증 (간장)의 예방은 아주 간단합니다.
- 먹기에는 적절하고 균형 잡혀 있어야합니다.
- 만성 단계에 들어 가지 못하도록 위장과 내장의 질병을 적시에 치료하십시오.
- 가능한 경우 유독 물질, 특히 알코올의 간에 영향을주지 마십시오.
- 호르몬을 장기간 사용하는 경우 간을 보호하고 약물의 성능을 향상시키기 위해 고안된 약물을 추가적으로 복용해야합니다.
간 질환 치료에 사용되는 약리학 적 약물의 주된 그룹은 간장 보호제 : Ursosan, Liv 52 등입니다. 그러한 약물의 경우 원칙적으로 UDCA와 같은 고품질의 천연 기반을 사용하십시오. 지침을 따라 사용하면 간 세포를 보호하고 무엇보다도 세포막을 안정화시킬 수 있습니다.
직접적으로 세포 수준에서 지방 대사를 개선하기 위해 약물 Ursosan 처방됩니다.
스타틴 계열의 특수 제제는 지방 대사의 정상화 측면에서보다 강력한 효과를 나타내지 만, 부작용으로서 트랜스 아미나 제의 활성을 증가시킬 수 있습니다.
따라서 의도적으로 치료가 진행되는 동안 (지방 간염) 또는 증가하는 경우에는 우르 산 (Ursosan)의 사용이 필요합니다.
지방 간증을위한 다이어트
대부분의 경우 지방성 간염으로 의사는 "Table No. 5"식단을 따르는 것이 좋습니다. 그녀의 정상적인 일일 에너지 값 (최대 2800 kcal)은 지방, 튀김 및 알코올의 완전한 거부와 결합됩니다. 식단의 기초는 스프, 돼지 고기, 마른 고기, 삶은 또는 조림 형태의 야채뿐만 아니라 찐 것입니다. 제외 된 제품 :
- 장의 팽창,
- 조대 섬유를 함유하고,
- 소화액 분비를 자극하는 추출 물질이 풍부합니다.
그것은 소량으로 먹어야하지만 꽤 자주 하루에 4-5 번 먹어야합니다.
간염 예방
간장 증은 대부분 과도한 음주와식이 요법으로 인해 발생합니다.
덜 일반적인 원인은 내분비 교란, 유기 인 화합물의 신체에 미치는 영향, 살충제 및 기타 독성 물질입니다. 간 세포에 가장 큰 위험은 알코올입니다. 남용하는 사람들은 대개 오작동을 일으키므로 간에는 두 가지 불리한 요소가 있습니다.
결핵과 같은 특정 질병을 치료하는 과정에서 약물에 의한 간 지방증이 종종 발생합니다. 그 이유는 환자가 항생제, 호르몬 및 기타 약물을 사용하기 때문입니다. 간은 결핵 및 기타 폐 질환으로 고통받는 산소가 부족하여 역할을합니다.
내분비 질환은 지방증의 또 다른 원인입니다. 위험합니다 - 노인, 특히 당뇨병에 걸린 사람들. 간에서 지방 분해는 또한 갑상선 질환, 비만 및 비타민 및 미량 원소 결핍과 함께 발생할 수 있습니다.
식이 요법이 균형을 이루는 것이 매우 중요합니다. 동물성 단백질의 함량이 총 칼로리의 배경에 비해 과도하거나 불충분하지 않아야합니다. 만성 췌장염을 앓고있는 환자는 만성 소화관 질환이없는 사람들보다 지방 증을 훨씬 더 많이 앓게됩니다. 통계에 따르면, 만성 췌장염으로 고통받는 네 번째 환자마다 지방증이 발생합니다. 심장 및 혈관 문제가있는 사람들에게도 일반적입니다.