C 형 간염 단계

C 형 간염 바이러스로 인해 발생하는 간염의 감염성 염증은 다른 유형의 병원체와 비교하여 특이한 특징을 가지고 있습니다. 적절한 치료법의 선택은 C 형 간염의 단계, 형태의 강도 및 중증도, 환자의 상태, 바이러스의 유전형 등에 따라 달라집니다. 감염 발달의 각 단계에는 병리학 적 임상상을 반영하는 특징적인 징후가 동반됩니다.

감염 방법

감염원은 활성 HCV 바이러스의 운반체입니다. 가장 위험한 요소는 손상된 피부 또는 점막을 통해 신체에 들어갈 수있는 환자의 감염된 혈액입니다.

질병의 전염과 발달의 방법은 다음과 같습니다 :

• 감염된 환자의 의료 장비 사용.
• 감염된 장비를 수행 문신, 피어싱, 침술.
• 수혈
• 출산 중 엄마로부터 아이를 감염.
• 활성 바이러스의 캐리어와 성관계를 갖습니다.

성교시 감염의 위험은 점막과 피부에 손상이있을 때 여러 번 증가합니다. 감염의 가장 일반적인 방법은 주사 바늘입니다. 공수 방울 또는 만졌을 때, 전염성 약제는 전염되지 않습니다.

개발 단계

바이러스 약제가 인체에 들어간 후에 C 형 간염이 발생하기 시작합니다. 전염병은 4 가지 발달 기간을 거칩니다.

• 인큐베이션
• Predzheltushny.
• Icteric
• 복구.

병리학 적 과정의 형성 단계는 각기 다른 임상 증상과 증상을 나타낼 수 있습니다.

인큐베이션 기간

HCV 바이러스가 임상 증상이 감지 될 때까지 몸 안으로 들어가면 감염의 부화 단계가 발생합니다. 감염성 병원체는 몸 전체의 혈류에서 옮겨져 주로간에 고정됩니다. 이 감염은 비장, 림프절, 피부, 중추 신경계, 췌장에 영향을 미칠 수 있습니다.

특히 감염된 사람이 건강한 면역력을 지니고있는 경우에는 배양기가 무증상입니다. 그들은 예를 들어, 수술 전이나 의무적 인 건강 진단을 거친 후 우연히 바이러스 감염을 감지합니다.

HCV 감염 단계 1의시기에는 엄격한 체계가 없으며, 전염성 바이러스가 2 주에서 6 개월에서 7 개월까지 번식 할 수 있습니다. 그것은 인간의 면역 체계, 그의 생활 방식 및 외부 조건, 식단에 달려 있습니다. 평균적으로 병리학의 첫 번째 단계는 2 개월입니다.

기간은 다음 요소에 따라 달라질 수 있습니다.

• 면역 체계를 파괴하는 질병 (암, HIV,자가 면역 질환 등)
• 부화 단계에서 간 작용에 악영향을 미치는 독성 물질의 사용.
• 무겁고 쓰레기 같은 음식이 우세합니다.
• 끊임없는 신체적, 정서적 스트레스.
• 연령

HCV 항체를 검사 할 때 감염의 부화 도중 잘못된 결과가 종종 발생합니다. 가장 민감한 바이러스는 PCR 방법 일 것이고, 초기 단계에서 질병을 감지 할 수 있습니다. 몸 전체에 전염병이 퍼지는 단계에서 병리학 증상이 나타날 수 있습니다 :

• 근육통
• 피로의 빠른 개시.
• 식욕 감소.
• 소화기.
• 긴장과 우울.

이차 또는 전 단계

잠복기가 끝나면 HCV 감염의 진행이 서서히 나타나기 시작합니다. 증상은 명시 적으로 표현되지 않으며 주로 소화기 질환과 관련이 있습니다. C 형 간염의 초기 단계는 평균 2 주까지 형성되며 다음과 같은 증상을 동반 할 수 있습니다.

• 성능 저하.
• 환자는 구역에서 메스꺼움과 쓰라림을 느낍니다.
• 때때로 구토가 발생합니다.
• 식욕을 감소시킵니다.
• 오른쪽에서 고통을 느낍니다.
• 성능 저하, 끊임없는 약점이 있습니다.
• 감염된 환자의 1/3은 열이 약한 수치 (37.1-38도) 이내의 열이 있습니다.

셋째 또는 아이 콘 스테이지

3 단계의 모습은 눈과 피부의 피부가 노란색으로 변하기 때문에 명확 해집니다. 그 강도는 다를 수 있습니다. 신체의 중독 기간은 최대 3 주 동안 지속될 수 있습니다. 심한 경우에는 황달이 최대 3 개월이 걸릴 수 있습니다.

발병 이틀 후, 갈색 색의 소변과 대변을 밝히는 소변이 기록됩니다. 혈액 검사를 받으면 빌리루빈이 크게 증가합니다. 이 간염 기간은 다음과 같은 징후로 특징 지어집니다 :

• 식욕이 부족합니다.
• 구토.
• 오른쪽 hypochondrium과 위장에 심한 통증.
• 간뿐만 아니라 비장에서도 증가합니다 (경우의 30 %).
• 피부 가혹한 가려움증.

icteric 단계의 끝 후에, 환자는 정상적인 느낌. 점차적으로 간 조직과 비장의 크기, 소변과 대변의 색이 정상으로 돌아옵니다. 병리학의 형성은 항상 담즙 정체 장애를 동반하지 않는다. C 형 간염은 급성 질환의 징후가있는 비유 발성 형태로 발생할 수 있습니다.

네 번째 또는 재발 성 단계

감염이 진행된 후에는 이상 또는 무증상 기간이 끝나고 C 형 간염의 회복 단계가 시작됩니다. 회복 단계는 가장 길며 길이는 유기체의 면역, 수행되는 치료 및식이 요법의 질에 따라 다릅니다.

C 형 간염 4 단계에서 환자는 다음과 같은 부작용을 경험할 수 있습니다.

• 담낭과 위장관의 기능 장애.
• 췌장염.
• 신장 기능 장애 (소변에서 혈액과 단백질의 출현).
• CNS 장애.

통계에 따르면 어떤 경우에는 질병이 악화 될 수 있습니다 (관찰 된 환자의 10 %까지). 이 상태는 혈액 내 빌리루빈의 과도한 형성, 황달의 발생 및 소화 기능 장애를 동반합니다. 감염된 환자의 상황은식이 정권과 의사의 처방전을 따르지 않아 가중됩니다.

재발 성 기간의 정상적인 과정에서 점차적 인 개선이 이루어지며 몸은 병원체에서 제거됩니다. 간은 점차 건강한 세포로 채워지고, 조직은 회복됩니다. 급성기가 끝난 후에도 모든 요구 사항을 준수하는 양질의 치료가 필요하며 3 개월 후에는 임상 적 회복이 있습니다.

급성기의 질병

케이스의 25 %에있는 급성 모양에있는 질병은 완전한 회복에서 끝낸다. 나머지 감염에서 병변은 간경화 또는 종양학의 추가 형성과 함께 만성이됩니다. 급성기에는 전형적이지 않은 종류의 병리학이 더 흔합니다. 급성기의 증상은 천천히 나타납니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 부드럽게 체온이 39도까지 올라갑니다.
• 식욕을 감소시킵니다.
• 오심, 때로는 구토가 있습니다.
• 그것은 어두운 소변을 얻습니다.
• 이 분변 대변.
• 아픈 근육과 관절

알콜 중독, 약물 및 영양 부족은 HCV 감염의 형태와 관계없이 불리한 결과를 가속화시킵니다. 면역력이 현저히 떨어지면 급성기에 다른 유형의 감염이 바이러스 병변 - HBV 감염에 합병 될 가능성이 있습니다.

만성기 질환

HCV 감염에서 염증 과정은 종종 만성화됩니다. 바이러스 성 간염의 형태 (icteric 또는 asymptomatic)에 관계없이 개발의 마지막 단계 이후에 임상 증상이 발생합니다.

만성 유형의 병리학은 주로 천식 현상 (asthenic-vegetative phenomena)으로 나타난다.

• 설명되지 않은 약점.
• 만성 피로.
• 기분 감소.
• 식욕 감소.
• 피부 발진.
• 관절과 머리에 통증이 있습니다.

소화 불량 증후군은 경미합니다. 무겁고 기름기가 많은 음식이 가능하면 메스꺼움과 우울함이 느껴지고 가벼운 dysbiosis가 기록됩니다. 검사에서 간장의 확대가 기록 될 수 있으며, 경우의 35 %에서 비장의 확대가 기록됩니다. 초음파를 사용하여 전문가는 확산 변화 과정, 즉 간 조직의 세분성과 글리슨 캡슐의 농축을 관찰합니다.

악화 기간이 반복되면 바이러스 성 간경화의 위험이 증가합니다. 경증 및 중증의 유형의 질환이있는 환자에서 섬유증은 대개 최소입니다. 염증 과정을 향상시키는 과정에서 간 조직의 수많은 괴사가 발생하여 질병을 악화시키고 명백한 간경변이나 암의 진행을 가속화시킵니다.

무대에 따라 치료의 특징

HCV 감염에 대한 치료는 질병의 심각성, 형태 및 바이러스의 유전자형에 따라 의료 전문가가 선택합니다.

병리학의 급성 증상에서 항 바이러스제 이외에 구강 해독을위한 조치가 취해집니다. 강한 통증 증후군의 경우, 진경제 및 효소 제제가 처방됩니다. 필요한 경우 인터페론과 면역 조절제를 사용하십시오.

황달이 증진되면 포도당 - 전해질 용액, 폴리 비닐 피 롤리 돈 제제가 정맥 내 주입되고 장 용제가 사용됩니다. 심한 경우에는 여러 가지 글루코 코르티코이드에서 약물을 사용합니다. 지금까지 플라스마 삭제 절차는 신체를 해독하는 가장 효과적인 방법으로 남아 있습니다.

HCV 감염의 만성 형태의 치료는 임상 증상의 특성 및 다른 장기 및 시스템의 관련 질병에 의존한다. a-interferons (Interal, Reaferon, Realdiron)의 사용은 약물의 첫 번째 및 주요 그룹에 포함됩니다. 이러한 약물의 도움으로 바이러스의 증식을 억제하고 환자의 면역 체계를 자극합니다.

만성 질환에 사용되는 약물의 두 번째 그룹은 역전사 효소 억제제를 포함합니다. 물질은 바이러스 DNA 결합을 차단합니다. (Arviron, Ribavirin, Devirs).

세 번째 시리즈는 인터페론 노 게 노브 (Galavit, Tsikloferon 등)의 사용을 포함합니다. 효율을 높이기 위해 사용 된 약물이 합쳐집니다. 가임 기간에는 특정 치료가 수행되지 않습니다.

간에서 신진 대사를 증가시키기 위해서는 B 군의 비타민, 엽산 및 니코틴산을 추가로 복용해야합니다. 간 가수 분해물, 식물 간장 보호제, 필수 인지질의 사용을 권장합니다.

완화의 단계에서 치료 요법 광천수의 자연스러운 장소에 요양원 치료가 표시됩니다. 이 단계는 질병의 임상 적 증상이 절대적으로없는 것이 특징이며, 혈중 알라닌 아미노 전이 효소의 함량은 정상을 초과해서는 안됩니다.

질병의 모든 형태에 대해 신체적, 정서적 스트레스를 배제하고 특별한 식단을 준수해야합니다. 급성 및 심한 증상의 경우, 만성 및 심하지 않은 유형의 병리학 - 5 번 테이블의 다이어트 - 테이블 번호를 따라야합니다.

결론

병리학 적 치료는 질병의 어느 단계에서나 수행되어야합니다. 결과는 면역 억제 인자에 달려 있습니다. 여기에는 C 형 간염, 비만, 약물 중독, 혈액 내 바이러스의 고농축, 혈액에 바이러스가있는 환자의 장기 체류, 성 파트너의 재감염 가능성, 수반되는자가 면역 질환 등이 포함됩니다. 부정적인 현상의 존재는 환자의 위치를 ​​크게 악화시킨다.

비디오

C 형 간염은 증상과 치료에 대한 침묵의 킬러입니다. 현대 의학.

C 형 간염 질병의 주요 단계

C 형 간염 바이러스에 감염된 후 바이러스가 나타나기까지 2 주가 걸릴 수 있습니다. C 형 간염의 정도가 다르거 나 C 형 간염의 단계가 있습니다.

• 급성기;
  
• 만성 단계;
  
• 이 질병은 급성기에있다.
  
• 만성 C 형 간염의 단계 : 섬유증, 간경변, 암, 각 기간의 C 형 간염의 진행은 유기체의 특성, 동반 질환, 질병에 대한 태도, 약물의 사용 또는 비 사용 및 어떤 것들에 달려 있습니다.
  

C 형 간염과 같은 질병의 첫 번째 단계는 급성 감염입니다. 감염 후 2 ~ 12 주 사이에 발생합니다. 이 기간 동안의 증상은 간을 생각 나게하지 못할 수도 있습니다. 질병은 다양한 질병으로 가려져 있습니다. 노란 색이 있으면 항상 그렇지는 않지만 간염을 즉시 의심 할 수 있습니다. 특별한 신호는 오른쪽 hypochondrium에 통증이 있습니다.

신체를 가진 환자의 20 %는 독립적으로 영구적으로 바이러스를 제거하고 치료합니다. 질병의 80 %가 만성이됩니다.

평생 동안이 질병은 몸, 간, 다른 기관 및 체계를 파괴하고 사람은 상대적으로 정상적인 삶을 살 수 있습니다.

25 %의 사람들에게서 C 형 간염은 심각한 합병증을 일으키며 때로는 질병의 마지막 단계에서 검출 될 수 있습니다.

간 조직은 결합 조직으로 바뀌므로 간은 기능을 수행하지 않고 독소를 제거하고 신체가 중독됩니다. 과학자들은 영향을받는 간뿐만 아니라 심장, 혈관, 생식 기관, 소화기 및 비뇨 계통에 영향을받는 거의 모든 장기가 있음을 입증했습니다. 아주 마지막 단계에서 간암이 발생하고 목, 목 및 두경부를 비롯한 다른 장기의 암이 유발됩니다.

비 보상 성 간경변을 가진 사람들은 정맥류를 형성하고, 복막에 액체가 축적되며, 복수가 발생하고, 내출혈이 발생할 수 있으며, 생명을 위협하는 상태가 발생할 수 있습니다.

각 사람마다 질병은 개별적으로 진행됩니다.

간암은 모든 경우에 발생하지는 않지만 일반적으로 감염 후 약 25-30 년 후에 나타납니다. 그러나 다른 어떤 질병과 마찬가지로 C 형 간염도 초기 단계에서 더 잘 검출되고 치료되며 심각한 합병증이 발생하기 오래 전에도이를 극복 할 수있는 기회를 제공합니다.

C 형 간염 - 발달 초기 단계

발달 초기 단계의 간염은 증상을 나타내지 않거나 심각하게 보일 수 없습니다.

C 형 간염의 초기 단계는 바이러스가 증식하여 건강한 간세포를 감염시킨 잠복기 이후에 시작되는 급성기입니다. 형태는 icteric 및 anicteric 일 수 있습니다. 당신은 약점, 피로, 빠른 피로와 같은 징후를 놓치면 안됩니다. 발열, 최대 3 도의 발열, 오른쪽 가장자리의 통증, 가려운 피부, 공막과 피부의 황변 등이있을 수 있습니다. 소화, 식욕이 흐트러지고, 관절과 근육통, 발열과 발한, 설사가 느껴집니다. 이 기간이 지나면 C 형 간염이 다음 단계로 진행됩니다.

마지막 단계의 C 형 간염

C 형 간염의 마지막 단계는 식욕 상실, 구토, 우울증, 부풀음이 특징입니다. 만성 단계는 증상이 없지만 급성기의 C 형 간염은 심각한 증상을 일으 킵니다. 설사, 우측 갈비뼈 아래 통증, 완전히 출혈, 복수, 정맥류, 두통, 때로는 환경이 생명을 위협 할 수 있습니다.

간 합병증이 증가하고 간경변이 발생합니다. 그는 4 도의 발달 단계를 가지고 있으며, 간 기능 장애와 사망을 초래하는 돌이킬 수없는 과정입니다.

C 형 간염의 조기 치료

C 형 간염의 발병 단계와 치료 방법을 아는 사람들은 가능한 한 일찍 치료받는 것을 선호합니다. 현대 기술은 바이러스를 완전히 물리 칠 수있게 해주고, 초기 단계에서 간염 치료는 바이러스를 없애고간에 문제를 일으키지 않습니다. 이 질병의 치료는 바이러스의 파괴로 이루어지며, 마지막 세대의 항 바이러스제로 치료하면 간경변이 있더라도 모든 유전자형과 바이러스 부하에 거의 100 %의 효과가 나타납니다. 그러나 간경화가 이미 진행된 경우 바이러스가 퇴치 될 수 있지만 간경변으로 자신에 대해 알게되고 간은 평생 동안 유지되어야합니다.

따라서 C 형 간염 치료의 초기 단계에서 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

바이러스 성 간염의 병기

2017 년 3 월 6 일 12:07 전문가 기사 : Nova Vladislavovna Izvochkova 0 5,489

간염 진단은 질병의 종류에 관계없이 환자를 두려워합니다. 치료는 C 형, A 형 또는 B 형 간염의 단계에 따라 다릅니다. 감염 후 14 일 이내에 바이러스가 나타나기 시작합니다. 제 시간에 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다. 후기 치료는 간경변과 같은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 첫 번째 증상이 나타나면 전문 클리닉에서 진찰을 받고 조언을 받아야합니다.

질병이란 무엇인가?

바이러스 성 간염은 간염의 확산 성 염증으로 6 개월 이상 지속됩니다. 동시에 기관의 섬유질 및 괴사 조직은 분열되지만 엽 (엽) 및 문맥 고혈압은 파괴되지 않습니다. 고혈압은 중공 기관, 혈관 및 체강의 압력이 지속적으로 증가하며 140/90 mm Hg 이상이어야합니다. 예술. 설문 조사의 결과로 처방되는 치료 목적 :

• 병리 원인을 중화 시키며,
• 환자의 상태를 개선한다.
• 면역력을 향상시킨다.
• 지속적인 증상 완화 (증상의 소실).

마약 중독자의 감염 위험이 큽니다.

건강한 사람들은 HCV 바이러스 보균자의 혈액과 접촉하여 감염됩니다. C 형 간염은 모든 바이러스 중에서 가장 흔합니다. 그는 간염이있는 10 명 중 7 명에게 진단을 받았습니다. 감염 위험이있는 그룹 :

• 중독자;
• 수혈 환자;
• 무차별 한 섹스를하는 사람들;
• 감염된 어머니의 자녀;
• 의료 종사자.

B 형 간염의 원인 인자는 혈액 내 빌리루빈의 비율을 증가시킵니다. 빌리루빈은 담즙 색소입니다. 감염된 사람의 피부를 페인트하는 사람입니다. 빌리루빈의 증가가 육안으로 관찰되며, 표준 초과 량은 혈액 검사를 통해 확인됩니다. 소변과 대변 분석은 전분과 지방의 농도가 증가한 간염에 대한 긍정적 인 진단으로 수행됩니다. 혈액에서 콜레스테롤의 작용으로 단백질 함량이 감소합니다. 가장 정확하고 유익한 진단 방법은 바이러스의 PCR 진단입니다.

바이러스 성 B 형 간염 및 C 형 간염의 병태 및 증상

의사는 바이러스 성 간염의 4 단계를 구분합니다. 첫 번째 단계는 인큐베이션이며 B 형 바이러스는 최대 180 일간 지속되며 C 형 간염과 C 형 간염 진단은 최대 50 일입니다. 잠복기 동안 외부 징후의 증상은 관찰되지 않습니다. 바이러스의 탐지는 혈액 분석에서만 가능합니다.

두 번째 기간은 구강 전제 (preicteric)라고합니다. 의사들은 촉진 작용을 통해 간 밀도의 증가를 감지합니다. 간염의 전 단계는 최대 12 일간 지속됩니다. 시작되면 환자는 다음과 같은 증상을 나타냅니다.

• 온도가 급격히 상승하여 39 ° C가됩니다.
• 약점이 나타납니다.
• 식욕이 부러졌다.
• 아픈 오른쪽;
• 메스꺼움과 설사가 시작됩니다.

첫 번째와 두 번째 단계 (잠복기와 만삭 전 단계)가 끝나면 바이러스 성 간염의 성기가 시작됩니다. 환자는 눈의 공막 염색, 몸통의 피부, 그리고 사지로 황달 (활성 단계)을 시작합니다. 황달은 2 일 동안 역동적으로 발전합니다. 환자는 소변을 검게하고 대변을 더럽 힙니다. icteric 단계는 1 개월 반 동안 지속됩니다. 병의 높이 이후 환자의 정상적인 삶의 회복의 시작을 의미하는 4 단계 - 회복기. 외부 증상은 사라지지만 혈액 내의 효소가 손상되면 3 개월까지 지속됩니다.

급성기

급성기는 거의 무증상입니다. 환자는 황달의 증상이 없으며 건강 상태는 정상입니다. 중독 징후는 경미합니다. 그러나 검사를받는 동안 간과 비장이 확대되었다. 급성 간염은 아 급성과 극도로 나뉩니다. 아 급성 형태에서는 황달이 나타나지 않고 질병 자체가 쉽고 합병증없이 진행됩니다. 눈에 띄는 증상이 없으면 사망의 가능성이 높으므로 격렬한 형태는 매우 위험합니다.

만성 간염

만성 질환은 증상이 6 개월 동안 사라지지 않을 때 발생합니다. 최소, 보통 및 발음 된 형태로 발생합니다. 그것은 병리학 적 과정의 활동 정도와 ALT와 AST (세포 내에서 반응을 촉매하는 효소)의 농도에 달려 있습니다. 혈액 내의 함량이 높을수록 질병의 단계가 더 두드러집니다. 만성 단계는 환자의 중독 및 간 및 다른 기관의 세포에서의 미생물의 과도한 증식에 의해 나타납니다. 도발 된 만성형 :

만성 병의 악화

바이러스 성 질병은 인간 신경계의 패배로 더욱 활발해집니다. 외부에서 사람의 손바닥에 거미 정맥이있을 때 병변을 볼 수 있습니다. 손이 붉은 색으로 변하는 거리에서 가장 잘 보입니다. 바이러스 성 간염의 악화의 위험은 간경화의 형태로 합병증을 유발합니다. B 형 간염과 C 형 간염은 지속적으로 높은 신체 활동과 알코올 중독으로 악화됩니다.

A 형 간염의 과정

A 형 간염은 이전의 감염 방식과 다릅니다. 바이러스 감염은 병원체가 물이나 음식으로 몸에 들어갔을 때 발생합니다. 위장관의 경로를 따라 바이러스는 간장에 들어서고, 미생물은 위에서 언급 한 유형의 바이러스와 유사하게 작용하기 시작합니다. 바이러스 성 A 형 간염의 단계 :

• 배양;
• 전조;
• icteric;
• 복구.

A 형 간염 감염은 물과 음식을 통해 가능합니다.

바이러스의 인큐베이션은 15-40 일간 지속됩니다. prodromal 단계는 catarrhal, astheno-vegetative 및 dyspptic 증후군의 유형에 따라 분류됩니다. 카타르 형태의 증상은 콧물과 약간의 체온 상승과 같은 ARVI 증상과 동일합니다. 천식 현상이 나타날 때 과민성, 무관심 및 수면 장애가 관찰됩니다. 소화 불량 증상은 식욕 장애, 메스꺼움, 구토, 소화 불량이 특징입니다.

의료 실습에서, 전립선 단계에서 바이러스 간염 징후가 혼합 된 형태가 더 일반적입니다. 이시기에 나타난 첫 번째 증상은 사람의 바이러스 성 간염을 진단하는 것을 불가능하게 만듭니다. 따라서 환자는 급성 호흡기 바이러스 성 질환을 앓게됩니다. 황달의시기에 환자가 호전되기 시작합니다. 중독증의 징후. 이태리 시대는 20 일까지 지속됩니다. 적절한 치료를 받으면 회복 단계가 시작되고 감염된 사람의 건강 상태가 정상으로 돌아가고 식욕이 나타나며 위장관 상태가 좋아집니다.

anicteric 형태의 특징

icterus가없는 바이러스의 증상 형태는 불리한 나라의 주민들에게 진단됩니다. 증상은 icteric 형태와 비슷하게 나타나지만 공막과 피부의 색깔은 변하지 않습니다. 이것은 간 조직의 작은 병변이있는 경우에 발생하며, 조직의 회복 시간이 있습니다. 종종이 형태는 10 세 미만의 소아에서 진단됩니다. 간염은이 유형의 환자에서 혈액 검사와 간경변으로 진단됩니다. 이 현상을 연구 한 결과, 이상 징후가있는 바이러스 성 간염의 경과는 더 쉽지만 합병증의 가능성은 감소하지 않는다는 것이 밝혀졌습니다. 이러한 과정의 위험은 간경화의 진행과 함께 anuly 경화 유형의 간장 양식이나 병변의 발전과 큰 것들로 작은 초점을 병합의 가능성에 있습니다.

단계별 치료

조기 치료

초기 단계에서 항 바이러스 약은 바이러스를 물리 치기 위해 사용됩니다. 전통적인 치료 과정 - 1 일 1-2 정. 몸을 유지하려면 비타민 복합체를 지정해야합니다. 변비 나 설사와 같은 관련 증상의 경우 완하제와 효소 약물이 사용됩니다. 손상된 세포를 복구하기 위해 간세포가 치료에 포함됩니다. 초기 단계에서 간염 치료의 필수 조치 :

• 반 침대 모드;
• 신체 활동 감소;
• 치료 식단.

목차로 돌아 가기

icteric 단계의 치료의 특징

icteric 단계에있는 급성 바이러스 성 질병의 처리는 약의 넓은 명부를 포함합니다. 진료소에서의 치료는 투약기와 병합 주사를 허용하기 때문에 환자에게 입원이 제공됩니다. 치료법은 리바비린과 인터페론을 다른 비율로 함유 한 약물을 포함해야합니다. 필요한 경우 해독을하십시오. 중요한 경우에는 간 이식이 수행됩니다.

치료 계획이 의사임을 기억하는 것이 중요합니다. 감염 중자가 약물 치료는 받아 들일 수 없습니다. 특히 차세대 약물의 도움을 받아 간염을 치료하는 것이 현실이지만간에 간경화 나 악성 종양 같은 결과는 치유 불가능하고 치명적입니다. A 형 간염 치료 후 영구 면역이 발생하지만 B 형 간염과 C 형 간염의 경우 감염이 재감염 될 가능성이 있습니다.

예방

감염은 외국 기원의 체액과의 접촉을 통해 발생합니다. 이것은 혈액, 점막으로 열린 상처를 만지는 것을 피하는 것이 바람직하다는 것을 의미합니다. 가능한 경우 의료용 및 화장품 용구의 소독을 따르고 일회용 액세서리를 선택하십시오. 가정용 수돗물에서 물의 사용을 제거함으로써 A 형 간염 바이러스로부터 보호 할 가치가 있습니다. 끓이거나 여과 한 후에 마셔야합니다. 또한 감염은 성적 접촉 중에 발생하므로 장벽 피임법을 사용해야합니다.

바이러스 성 C 형 간염 형성 단계

C 형 간염의 첫 번째 무증상 과정은 많은 환자를 건강한 사람들에게 RNA 바이러스를 전달할 수있는 질병의 운반자로 만든다.

질병의 확산 정도는 인상적입니다. 세계 통계에 따르면 지구상의 인구의 2 % 이상이 문제의 바이러스에 감염되었습니다. 러시아 의료원의 최신 자료에 따르면 2020 년까지 다양한 단계에서 40 %까지 간염 발생률을 줄이기 위해 12 개월마다 12 만명 이상의 러시아 연방 거주자가 치료를 받아야합니다.

질병의 조기 발견과 적절한 치료는 바이러스의 완전한 박멸을 달성 할 수있는 유일한 방법입니다.

질병에 대한 간략한 설명

C 형 간염의 원인균은 Flaviviridae 계통에 속하는 RNA 바이러스입니다. 감염 소스는 감염된 사람입니다. 병원성 제제는 높은 수준의 안정성을 지니고있다 (영하의 온도에서 미생물은 수년 동안 그 특성을 유지할 수있다).

감염성 병원체는 아픈 사람들에게서 다음과 같은 세 가지 방법으로 건강하게 전염됩니다.

• 보호되지 않은 성관계 중;
• 수직으로 - 아픈 여자로부터 태아까지;
• 혈액을 통해 (비경 구 경로).

기술 된 감염의 마지막 방법은 여러 군으로 분류됩니다. 그들 중에는 :

• 신체의 감염된 액체 매체의 수혈, 그 준비.
• 아픈 사람의 혈액으로 오염 된 도구의 도움으로 진단, 미용 또는 치료 절차를 수행합니다. 주인 (의사)이 무균의 기본 규칙을 따르지 않고기구를 멸균하지 않으면 매니큐어 나 문신 살롱, 치과 진료소를 방문 할 때 C 형 간염 바이러스 (HCV)가 감염 될 수 있음을 알아야합니다.
• 이전에 HCV 운반 대에서 사용하던 바늘을 사용하여 약물 주입.

무방비 성 성관계시 감염 및 감염의 수직적 방법의 비중은 전체 사례 수의 14 %까지 차지합니다. 질병의 다른 단계의 병원체의 주요 전달 경로는 비경 구적이다.

HCV는 키스와 포옹으로 전달되지 않습니다. C 형 간염 바이러스의 운반자가되거나, 아픈 사람에게 손을 흔드는 것 또는 식탁에서 그와 함께 음식을 먹는 것은 불가능합니다.

질병의 발병 메커니즘

감염은 바이러스가 들어있는 혈액이 건강한 사람의 손상된 표면에 들어갈 때 발생합니다. 평균적으로 질병의 잠복 기간은 3 개월을 초과하지 않습니다. 간세포에 병원체가 도입되면 C 형 간염 병원체의 성장이 시작됩니다.

감염의 결과는 2 가지 시나리오에서 발생합니다 :

• 자가 치유 (사례의 10-15 %).
• 간염의 초기 단계의 발달.

이 병의 주요 특징 - 천천히 경과하며 무증상이며 통증이 완전히 없습니다. 황달과 심한 증상을 동반 한 급성기는 극히 드물게 발생합니다. 병원체의 도입에 대한 신체 방어 시스템의 늦은 반응의 이유는 HCV의 면역 원성이 낮기 때문이다.

대부분 C 형 간염은 장기의 조직이 심각하게 파괴 된 경우에만 나타납니다.

질병의 단계의 존재에 대한 주요 결론은 환자의 검사 (임상 증상의 확인) 동안 확립된다. 환자를 대상으로 한 설문 조사에서 가능한 감염 방법을 제시합니다. 진단의 확인은 주로 혈액 검사 및 그와 관련된 다른 검사 (HCV에 대한 항체의 존재 여부를 테스트하는 것뿐만 아니라 PCR 방법 사용)를 사용하여 수행됩니다.

질병의 단계 : 특징, 증상

C 형 간염의 발전에는 여러 단계가 있습니다. 전문가들은 3 가지 형태의 질병을 확인합니다.

• 이니셜 (acute 또는 early라고도 함);
• 만성;
• 간경변증, 간세포 암종.

그들 각각에는 그것의 자신의 증후 및 치료가있다.

초기 단계

C 형 간염의 초기 단계는 인큐베이션 기간이 끝날 때 시작되는 단계로 신체의 병원체가 있다는 징후가없는 것을 특징으로합니다.

검토 중 나타나는 첫 번째 증상은 ARVI의 증상과 유사하며 카타르 증후군이라고합니다. 이 단계에서 :

• 환자의 일반적인 상태가 악화된다.
• 체온이 상승한다.
• 부종이 동반 된 관절통이 있습니다.

의학 문헌에서 1 단계에서 C 형 간염이 피부에 발병 한 경우, 요추 부위의 불쾌감 (불쾌한 통증, 신장에 방사되는 경우)이 기술되어 있습니다.

며칠 후, 감염된 상태가 변하기 시작합니다. 증상은 아래 표에 나와있는 2 가지 형태 (증후군)로 분류됩니다.

이미 언급 된 징후 이외에도, 오른쪽 hypochondrium의 영역에서 통증, 소변과 대변의 변색 (어둡게)이 기록됩니다.

어떻게 C 형 간염을 조기에 발견합니까?

HCV에 감염 될 가능성이 있다고 의심되면 즉시 검사를 실시하고 추가 연구 (초음파, 소변 검사, 혈액 검사)를 담당 할 전문가에게 연락해야합니다.

몇 가지 특정 혈액 검사는 다음과 같은 지표의 이상뿐만 아니라 질병의 원인 인자의 존재 (부재)를 결정하는 데 도움이됩니다.

• 상승 된 빌리루빈 및 아미노 전이 효소 활성;
• 백혈구 감소 (백혈구 수 감소).

담즙 검출을 위해 소변이 발견되었습니다. 초음파 기계의 도움을 받아 의사는 간장의 비장 비대 (비장)의 병리학 적 변화를 감지 할 수 있습니다.

추가 정보

C 형 간염 초기 단계의 발달에는 3 가지 형태가 있습니다 :

• anicteric, 젊은 환자에서 종종 관찰됩니다.
• 상대적으로 적은 수의 감염으로 발전하고 공막의 색 변화, 피부가 자연에서 올리브로 변한 성체.
• 임상 질환이없는 경우 혈청 학적 및 생화학 적 변화를 특징으로하는 준 임상형.

또한, 급성 간염의 단계는 극적 및 아 급성 유형으로 나뉩니다. 첫 번째 유형의 질병은 매우 위험합니다. 가시적 인 징후가없는 경우 사망으로 끝나는 경우가 많기 때문입니다. C 형 간염의 아 급성 과정은 비교적 온화한 질병의 특징이 있습니다. 그것의 주된 위험은 몇몇 작은 감염 병이 여러 큰 병으로 병합 될 때 간 손상이다.

질병의 초기 단계의 4 분의 1에 해당하는 자연 경과가 회복으로 끝납니다 (일반적으로 이들은 젊은 환자와 약한 섹스의 대표자입니다). 이 질환에 대한 완전한 치료 기준은 아직 개발되지 않았지만 질병의 건강 증진은 건강 증진, 내부 기관의 정상 크기 및 체액에서 RNA 바이러스의 부재를 의미합니다. 이 세 가지 매개 변수는 초기 형태의 C 형 간염이 발견 된 후 적어도 2 년 동안 기록되어야합니다.

만성 무대

평균적으로 감염된 사람의 75 %는 무증상의 만성 병을 형성하여 간 세포의 증가에 영구적 인 손상을 입힌다.

혈액의 생화학 지표의이 단계에서 관찰됩니다 :

• 고열 혈증 (간 효소 손상);
• 혈액에서 RNA 바이러스와 항체의 존재를 확인했습니다.

만성 C 형 간염은 간외 발현의 진행을 수반 할 수 있습니다 :

• lichen planus의 발생;
• 피부 포르피린의 출현.

대부분의 경우,이 형태의 질환은 환자가 정기적 인 신체 검사를 받거나 임상 시험 중에 또는 외과 수술 직전의 검사에서 우연히 발견됩니다. 질병의이 단계의 결과는 다음 표에 나와 있습니다.

간 섬유증 4 도의 치료

질병이 진행됨에 따라 조직의 완전한 교체가 발생합니다. 4도 간 섬유증 (간경변증)이 발생하면이 마지막 단계에서 간 기능이 거의 완전히 기능을 상실합니다. 이 경우 삶의 질이 급격히 악화되고 사망의 가능성도 높아집니다.

병인학

간은 전체 유기체의 작동에 중요한 역할을하므로, 기관의 작업에서의 편차는 유기체에 대해 위험합니다.

간 섬유증은 전 세계적으로 전파됩니다. 종종이 질병은 수컷에서 진단됩니다. 여러 단계의 섬유증 진단은 40 세 이상의 사람들에게 가장 흔하게 발생합니다.

섬유증의 주된 원인과 4도까지 질병의 발생은 다음을 포함합니다 :

• 간염 바이러스 원 (B, C, D, G)은 10-24 %의 경우 섬유화를 일으 킵니다.
• 다량의 알콜 음료의 오래 (8 년 이상) 접수;
• 인체의 방어 시스템의 기능 이상, 주로자가 면역 질환과 관련된;
• 담낭 및 담도의 질환;
• 간 정맥 울혈;
• 상속 된 신진 대사 문제와 관련된 다양한 질병;
• 각종 약물 중독 (단백 동화 스테로이드, 안드로겐), 독, 독소;
• 부적 절한식이 요법, 일부 전염병, 매독과 함께 비타민과 미량 원소가 부족하면 섬유질 조직 형성의 가능성이 높아질 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 4 단계 간 섬유증의 가능성은 여러 요인 (예 : 바이러스 성 간염 및 알코올 의존)에 동시에 노출되면 증가합니다.

징후

간경변의 특징 인 여러 징후가 있습니다. 이 단계에서는 섬유화의 초기 단계와 달리 증상이 분명하게 표현됩니다.

질병이 진행됨에 따라 일련의 증상은 심각한 간 문제가 있음을 나타냅니다.

• 간장의 캡슐이 팽창함에 따라 질병의 발달과 함께 증가하는 오른쪽 hypochondrium에 심하고 빈번한 통증은, 복통, 무거움 느낌이있을 수 있습니다;
• 하루 중 여러 번, 특히 무거운 지방이 많은 음식을 섭취 한 후에 구역질과 구토가 생길 수 있으며 때로는 혈액이 혼입 될 수도 있습니다 (위와 식도 정맥에서 출혈이있는 경우).
• 축적 된 담즙으로 인해 몸에서 가려움증이 발생할 수 있습니다.
• 환자는 적절한 영양 섭취로도 많은 체중을 잃고 심각한 피로가 발생할 수 있습니다.
• 근육 위축이 일어나고 근육의 음색이 감소된다.
• 간장 세포가 빌리루빈을 효율적으로 처리 할 수 ​​없기 때문에 피부가 뚜렷한 황색 색조가되어 피부가 벗겨 질 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 황달이 심할수록 질병이 더 진행됩니다.

처음에는 눈의 공막이 그 다음 입의 점막, 손바닥과 발 뒤꿈치의 피부, 그리고 최종 단계에서 이미 전신이 노랗게 변합니다.

• xanthelasma가 발생할 수 있습니다 (지문 구성 요소가있는 위쪽 눈꺼풀의 반점);
• 손가락의 위쪽 지골이 두껍고, 손톱 주위의 피부가 빨갛게 변한다.
• 관절의 염증 및 압통이 발생할 수 있습니다;
• 복부의 정맥류;
• 상체가 거미 정맥으로 덮여있을 수 있으며 그 수가 질병이 진행됨에 따라 크게 증가합니다.
• 혈관종은 코 끝과 눈 구석에 부딪 칠 수 있습니다.
• 손바닥, 발 뒤꿈치에 피부가 붉어집니다.
• 혀가 크기가 커지면 빨갛게 변할 수 있습니다.
• 더 강한 섹스에서는 유방 땀샘이 커지고 발기 부전이 발생합니다.
• 섬유증의 최종 단계에서, 복강 (복강)에 액체가 축적 될 수 있습니다.
• 코 출혈이 자주 발생할 수 있습니다.
• 확대 된 비장이 발생합니다;
• 신경계의 장애 : 불면증, 기억 장애, 떨림, 무관심.

예측

간 섬유화는 여러 단계로 나뉘어집니다. 적절한 치료를받은 질병의 초기 단계에서 예후는 긍정적이며 완전한 회복 확률이 높습니다. 섬유화의 세 번째 단계가있는 상태에서 예후는 그렇게 위안이되지 않습니다. 간장의 간세포가 여전히 기능적 기능을 유지하고 환자가 가장 건강한 생활 방식을 유지하면서 의학 권고를 완벽하게 준수하는 경우,이 경우 환자의 절반의 생존율은 7 년 이상입니다.

3 단계가 끝나면 4 단계의 섬유증 (최종) - 간경화가 발생합니다. 종종 4 도의 간 섬유화를 진단 할 때, 환자는이 단계에서 질병이 얼마나 많은 사람들이 살고 있는지에 관심이 있습니다. 이 경우 예후는 바람직하지 않으며, 평균 수명은 수년을 초과하지 않습니다. 간 세포가 점차적으로 고갈되어 오르간의 기본 기능을 수행하기에 충분하지 않다는 사실입니다. 질병의 진행을 막을 수는 없습니다.

4 단계에서는 심각한 합병증으로 40 %의 환자에서 평균 수명이 3 년을 넘지 않습니다. 간 이식이 수행되지 않으면 환자의 대다수가 심각한 합병증으로 사망합니다.

간경변이 진행되는 동안 남은 삶의 수를 더 정확하게 계산하기 위해 전문가는 질병의 원인, 치료의 효과, 관련 증상의 유무, 신경 장애 등 여러 가지 중요한 기준을 고려하여 특수 설계된 시스템 (Child-Pugh, Cox)을 사용합니다.

진단

질병의 정확한 진단과 발달 정도를 확립하기 위해서는 포괄적 인 진단을 받아야합니다. 간경화 의심 의심 진단 절차는 일반적으로 다음과 같습니다 :

• 일반 및 생화학 분석을위한 혈액 샘플링. 예를 들어, 지표 중 하나가 전문가에게 경고 할 경우, 헤모글로빈 (빈혈)의 수치가 낮아지고 백혈구와 혈소판 수가 줄어들고 더 많은 검사가 필요합니다.
• coagulogram은 혈액 응고의 속도를 결정하기 위해 처방됩니다. 병리학의 바이러스 성을 확인하거나 부정하기 위해서는 여러 종류의 간염 검사가 이루어져야합니다. 잠재적 출혈의 유무를 판단하기 위해 대변을 분석합니다.
• 간에서 악성 종양의 존재를 배제하기 위해 알파 태아 단백에 대한 혈액 검사가 수행됩니다.

• 복강의 모든 주요 기관의 초음파 검사는 진단을보다 정확하게하고 연관된 병리학, 합병증 (복수, 비장 병리)을 발견하는 데 도움이됩니다.
• esophagogastroduodenoscopy의 도움으로, 당신은 식도와 위의 정맥류 혈관의 존재를 결정할 수 있습니다.
• 간 생검은 질병의 정확한 단계를 결정하는 데 도움이되는 가장 유익한 분석입니다.
• 진단을 명확히하기 위해 전문의는 컴퓨터 단층 촬영 또는 신티그라피를 주문할 수 있습니다.

치료

간 섬유화 발병의 초기 단계에서 약물 치료가 가능하며 간 기능의 원인, 증상 및 주요 기능을 제거하기위한 일련의 조치가 포함되어야합니다. 그러나 질병의 후기 단계에서 섬유화가 네 번째 단계로 발전하면 예후가 실망스럽고이 경우 유일한 치료법은 기증자 장기의 이식입니다. 그러나 간 이식은 어려운 수술이며 모든 환자에게 적합하지 않습니다. 적절한 접근법을 사용하면 보존 적 치료만으로 병의 진행을 늦추고 합병증의 발생 기간을 지연시킬 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 오늘은 간경변에 대처할 수있는 효능이 입증 된 약물은 없지만 섬유증을 통제되고 만성적 인 형태로 전환시킬 수있는 약물이 있습니다.

조기 치료

간 섬유증의 치료는 기본 원칙에 따라 선택됩니다 :

1. 질병의 근본 원인 제거. 예를 들어 항 바이러스 요법은 원인이 바이러스 성 간염 유형 중 하나이거나 알코올 의존으로 치료중인 경우에 사용됩니다.
2. 소금, 탄수화물의 양을 줄인 특별 식단 (규정 식 5 번)을 준수합니다. 알콜 음료, 지방 음식을 완전히 제거하는 것이 중요합니다. 또한 약의 수를 최소화하고 전문가가 지정한대로 마약을 사용해야합니다.
3. 신체 활동을 줄이고, 물리 치료, 열 노출을 제거 할 필요가 있습니다.

질병의 네 번째 단계에서는 위험한 합병증이 발생할 위험이 있으므로 병원에서만 독점적으로 치료가 이루어집니다.

이 단계에서 가장 중요한 것은 병의 진행을 막는 것입니다. 병합 요법은 일반적으로 다음과 같은 임명을 포함합니다 :

• 간 세포 보호제 - 간세포를 보호하는 약물 (Essentiale, Essliver, Legalon);
• orsodesoxycholic acid (Ursofalk)를 함유하는 약제;
• 베타 차단제 (atenolol, bisoprolol).

또한 간세포를 병행으로 섭취하는 특별한 식사를 따라야합니다. 이 약물은 간세포를 보호 할뿐만 아니라 부하에 대처하고 장기의 구조를 강화하며 세포막을 안정화시키고 인지질의 생성을 증가 시키며 유독 물질의 영향을 줄이는 데 도움을줍니다.

이식

간이 기본 기능에 대처하지 못하고 보존 적 치료 방법이 원하는 결과를 가져 오지 않는 경우,이 경우 급진적 인 치료법 - 기증자 장기 이식 -이 표시됩니다. 그러나 기증자 기관을 찾고 수술이 성공할 수있는 경우에도 나중에 면역계를 억압하는 생명을위한 특수 약물을 복용해야 이식 장기가 거부되지 않습니다.

이식을위한 주요 지표는 보수 치료가 불가능한 합병증입니다.

• 내부 출혈;
• 복수 (복강 내 유체 축적);
• 알부민 (30 그램 미만)의 강력한 감소;
• 프로트롬빈 시간 증가 (17 초 이상) - 혈액 응고가 적음.

그러나 감염에 의한 염증 과정의 존재, 심한 심장 및 폐 질환, 전이성 악성 종양, 뇌 병리학 등 여러 가지 금기 사항이 있습니다.

성공적인 수술 후 예후는 양호합니다. 5 년 생존율은 75 % 이상이며, 40 %의 환자가 이식 장기로 20 년 이상 살고 있습니다.

합병증 및 예방

4 단계 섬유증은 종종 사망의 원인 인 합병증으로 위험합니다. 섬유화는 가장 위험한 발달입니다.

• 복수;
• 복막염;
• 정맥류, 내부 출혈;
• 간성 뇌증;
• 빠르게 진행하는 악성 신 생물 (암종);
• 산소 수준이 급격히 떨어지는 빈혈;
• 위장 장애 (소화 장애);
• colopathy (장 기능 부전);
• 불임

올바른 생활 방식을 고수하고 예방 조치를 취하면 간경화의 형태로 간 섬유화와 가장 위험한 합병증을 예방할 수 있습니다.

1. 적시에 질병의 치료, 엄격한 의료 권고 준수.
2. 전문가의 목적을 위해 엄격하게 약물을 복용하여 유해한 독성 물질과의 접촉을 최소화하십시오.
3. 균형 잡힌, 좋은 영양, 미네랄과 비타민의 추가 섭취.
4. 무거운 음식, 통조림 식품, 편의 식품의 식단에서 배제.
5. 나쁜 습관, 흡연, 알코올 남용을 거부했습니다.
6. B 형 간염 예방, B 형 간염 예방 접종
7. 유전성 소인 성 정기 내시경 검사.
8. 개인 위생.

간 섬유화의 초기 단계에서시기 적절한 진단과 올바른 효과적인 치료법은 간경변의 발병을 예방하고 12 년 이상 전 인생을 보내 게됩니다.

C 형 간염의 마지막 단계

C 형 간염 바이러스에 감염된 후 바이러스가 나타나기까지 2 주가 걸릴 수 있습니다. C 형 간염의 정도가 다르거 나 C 형 간염의 단계가 있습니다.

급성기;
만성 단계;
이 질병은 급성기에있다.
만성 C 형 간염의 단계 : 섬유증, 간경변, 암, 각 기간의 C 형 간염의 진행은 유기체의 특성, 동반 질환, 질병에 대한 태도, 약물의 사용 또는 비 사용 및 어떤 것들에 달려 있습니다.

C 형 간염과 같은 질병의 첫 번째 단계는 급성 감염입니다. 감염 후 2 ~ 12 주 사이에 발생합니다. 이 기간 동안의 증상은 간을 생각 나게하지 못할 수도 있습니다. 질병은 다양한 질병으로 가려져 있습니다. 노란 색이 있으면 항상 그렇지는 않지만 간염을 즉시 의심 할 수 있습니다. 특별한 신호는 오른쪽 hypochondrium에 통증이 있습니다.

신체를 가진 환자의 20 %는 독립적으로 영구적으로 바이러스를 제거하고 치료합니다. 질병의 80 %가 만성이됩니다.

평생 동안이 질병은 몸, 간, 다른 기관 및 체계를 파괴하고 사람은 상대적으로 정상적인 삶을 살 수 있습니다.

25 %의 사람들에게서 C 형 간염은 심각한 합병증을 일으키며 때로는 질병의 마지막 단계에서 검출 될 수 있습니다.

간 조직은 결합 조직으로 바뀌므로 간은 기능을 수행하지 않고 독소를 제거하고 신체가 중독됩니다. 과학자들은 영향을받는 간뿐만 아니라 심장, 혈관, 생식 기관, 소화기 및 비뇨 계통에 영향을받는 거의 모든 장기가 있음을 입증했습니다. 아주 마지막 단계에서 간암이 발생하고 목, 목 및 두경부를 비롯한 다른 장기의 암이 유발됩니다.

비 보상 성 간경변을 가진 사람들은 정맥류를 형성하고, 복막에 액체가 축적되며, 복수가 발생하고, 내출혈이 발생할 수 있으며, 생명을 위협하는 상태가 발생할 수 있습니다.

각 사람마다 질병은 개별적으로 진행됩니다.

간암은 모든 경우에 발생하지는 않지만 일반적으로 감염 후 약 25-30 년 후에 나타납니다. 그러나 다른 어떤 질병과 마찬가지로 C 형 간염도 초기 단계에서 더 잘 검출되고 치료되며 심각한 합병증이 발생하기 오래 전에도이를 극복 할 수있는 기회를 제공합니다.

C 형 간염 - 발달 초기 단계

발달 초기 단계의 간염은 증상을 나타내지 않거나 심각하게 보일 수 없습니다.

C 형 간염의 초기 단계는 바이러스가 증식하여 건강한 간세포를 감염시킨 잠복기 이후에 시작되는 급성기입니다. 형태는 icteric 및 anicteric 일 수 있습니다. 당신은 약점, 피로, 빠른 피로와 같은 징후를 놓치면 안됩니다. 발열, 최대 3 도의 발열, 오른쪽 가장자리의 통증, 가려운 피부, 공막과 피부의 황변 등이있을 수 있습니다. 소화, 식욕이 흐트러지고, 관절과 근육통, 발열과 발한, 설사가 느껴집니다. 이 기간이 지나면 C 형 간염이 다음 단계로 진행됩니다.

마지막 단계의 C 형 간염

C 형 간염의 마지막 단계는 식욕 상실, 구토, 우울증, 부풀음이 특징입니다. 만성 단계는 증상이 없지만 급성기의 C 형 간염은 심각한 증상을 일으 킵니다. 설사, 우측 갈비뼈 아래 통증, 완전히 출혈, 복수, 정맥류, 두통, 때로는 환경이 생명을 위협 할 수 있습니다.

간 합병증이 증가하고 간경변이 발생합니다. 그는 4 도의 발달 단계를 가지고 있으며, 간 기능 장애와 사망을 초래하는 돌이킬 수없는 과정입니다.

C 형 간염의 조기 치료

C 형 간염의 발병 단계와 치료 방법을 아는 사람들은 가능한 한 일찍 치료받는 것을 선호합니다. 현대 기술은 바이러스를 완전히 물리 칠 수있게 해주고, 초기 단계에서 간염 치료는 바이러스를 없애고간에 문제를 일으키지 않습니다. 이 질병의 치료는 바이러스의 파괴로 이루어지며, 마지막 세대의 항 바이러스제로 치료하면 간경변이 있더라도 모든 유전자형과 바이러스 부하에 거의 100 %의 효과가 나타납니다. 그러나 간경화가 이미 진행된 경우 바이러스가 퇴치 될 수 있지만 간경변으로 자신에 대해 알게되고 간은 평생 동안 유지되어야합니다.

그러므로 C 형 간염, 치료의 초기 단계에서 치료를 시작하는 것이 좋습니다...

질문으로 돌아 가기

바이러스 성 C 형 간염. 언론, 텔레비전 및 일상 생활에서 이러한 말로 의사에게 처음으로 진단을들은 사람이 혼수 상태에 빠지게되는 치명적인 두려움이 있습니다.

진단 후 얼마나 오래 살아야합니까?

대다수의 사례가 상당히 많다고 즉시 대답 할 것입니다. C 형 간염 환자는 오랫동안 문제없이 살고 있습니다. 그리고 그들이 죽으면 다른 질병이나 비극적 사건 (사고, 부상, 천재 지변 등)으로 사망합니다.

C 형 간염 바이러스는 그 자체로 사람을 죽이지 않습니다. C 형 간염 바이러스는 다양한 병리학 적 과정의 발달에 기여합니다. 무엇보다도 간장에서, 그러나 병적 인 결과가 간 외부에서 가능합니다.

대부분의 경우, 주요 위험은 간 섬유화 (C 형 간염 바이러스의 존재로 인한) 발달에서 비롯됩니다. 얼마나 빨리이 일이 일어나고 있습니까? 간은 얼마나 빨리 영향을 받습니까? 이 질문에 대한 답변을 얻으려면 다음 문서를 읽는 것이 좋습니다.

저자 : Thierry Poynard, 블라드 Ratziu, 이브 Benhamou, 도미니크 Thabut, 조셉 Moussalli

C 형 간염에서 섬유화의 자연적 진행

C 형 간염 감염의 주된 간과 학적 결과는 간경화에 진행될 가능성이있는 합병증 (출혈, 간 기능 부전, 원발성 간암)입니다. HCV 감염에 대한 현재의 이해는 섬유화 진행의 개념을 이용하여 개발되었다 (그림 1 및 그림 2).

그림 1 METAVIR 섬유증 평가 시스템.

F0 - 정상 간 (섬유증 없음),

F1 - 문맥 섬유증,

F2 - 소량의 중격,

그림 2. 감염에서 합병증의 발달에 이르는 섬유화 진행 모델.

문헌 및 우리 데이터베이스에서 자연적으로 HCV가 진행될 것으로 예상되는 핵심 수치는 다음과 같습니다.

감염의 순간 (F0)에서 간경변 (F4)까지의 평균 시간은 30 년입니다. 경변과 사망 - 10 년 후 50 %. 합병증없는 간경변에서 합병증으로 전환 할 확률은 매년 3 %입니다.

섬유증은 만성 염증의 해로운 결과입니다. 그것은 세포 외 기질 성분의 변위에 의해 특징 지어지며 간세포의 미세 순환과 기능의 악화와 함께 간 건축물의 왜곡을 가져온다.

HCV가 간 섬유화의 진행에 직접적으로 영향을 줄 수 있다는 것이 점차 입증되고 있습니다. 최근의 흥미로운 실험 결과에 따르면 중앙 HCV 단백질은 간장 별 모양의 세포에 작용하여 증식을 증가시키고 섬유 성 사이토 카인 (fibrogenetic cytokines)을 생산하며 1 형 콜라겐의 분비를 증가시킨다.

또한, HCV의 비 구조 단백질은 국소 염증 반응에 기여하여 별 모양의 세포에서 얻은 케모카인의 합성을 유도하고 염증 세포의 보충과 관련된 부착 분자의 생산을 증가시킵니다.

HCV 감염은 섬유화의 마지막 단계 인 간경변으로 이어질 때만 치명적입니다. 따라서 섬유증의 진행을 평가하는 것은 특정 환자의 취약성을 평가하고 간염의 자연 경과에 대한 치료의 영향을 평가하는 데있어 중요한 최종 목표입니다.

섬유증의 단계 및 괴사 염증 활동의 계조

활성 및 섬유증은 만성 C 형 간염의 두 가지 주요 조직 학적 특징이며, 다양한 제안 된 분류에 포함됩니다. METAVIR 시스템을 평가하는 데 사용되는 입증 된 여러 시스템 중 하나입니다. 이 시스템은 necroinflammatory activity (A)와 fibrosis stage (F)에 대한 두 가지 평가 (그림 3)를 사용하여 만성 C 형 간염의 조직 학적 손상을 평가합니다. 이러한 추정치는 다음과 같이 정의됩니다.

섬유증 단계 (F) :

중격이없는 F1- 문맥 섬유증

드문 중격이있는 F2- 문맥 섬유증

간경변이없는 F3-septa 양

활동의 그라데이션 (A) :

A0 - 조직 학적 활동 없음

A3 높은 활동

활동의 정도는 단순한 알고리즘으로 설명 된대로 periportal necrosis와 lobular necrosis의 강도에 의해 통합적으로 평가됩니다. METAVIR 평가 방법의 한 연구자와 다른 연구자의 결과의 차이는 널리 사용되는 Knodell 방법의 결과보다 낮습니다. METAVIR 시스템의 경우 조직 병리학자가 거의 완벽하게 적합합니다.

Knodell 등급 시스템은 비선형 등급을 갖고 있습니다. 그것은 섬유증 (범위 0-4)에 대한 2 단계와 periportal, intraralobular 및 문맥 염증의 추정을 합하여 얻은 0에서 18까지의 활동 범위를 가지고 있지 않습니다. 수정 된 histological activity index (HAI)는 4 단계의 연속 평가로 6 단계의 섬유화 정도의 계조로 수정되어보다 자세합니다.

괴사를 평가하는 간염 활성은 섬유증 진행의 좋은 예측 인자가 아닙니다. 실제로 섬유화 만이 섬유 형성의 가장 좋은 표지자입니다. 섬유증과 염증 정도는 상관 관계가 있지만 환자의 1/3에는 불일치가 있습니다. 임상의는 "중대한 질병"의 대리 표지로서 "중대한 활동"을 취하지 않아야합니다. 광범위한 괴사 및 염증의 임상 증상, 즉 중증 급성 및 극심한 간염은 궁극적으로 B 형 간염에 비해 드뭅니다. 면역 저하 환자에서도 급성 C 형 간염은 매우 드뭅니다.

섬유증의 진행 동역학

섬유증 단계는 환자의 취약성을 결정하고 간경변으로의 진행을 예측합니다. (그림 3)

도 4 3. 만성 C 형 간염 환자의 간 섬유화 진행 평균 섬유화 진행률을 이용하면 간경변의 평균 예상 시간은 30 년 (중간 발달 속도)입니다. 간경화가 발생할 것으로 예상되는 환자의 33 % (느린 섬유증).

생검시 나이와 HCV 감염의 존속 기간과 거의 선형 인 섬유증 단계의 강한 상관 관계가 있습니다. 이 상관 관계는 간염 활동의 정도와 관련하여 관찰되지 않습니다.

섬유화 단계의 정보 성 때문에, 섬유증의 진행 속도를 평가하는 것은 의사에게 중요합니다.

섬유화의 진행 속도의 분포는 최소한 세 그룹의 존재를 암시한다.

섬유증 (급속 섬유증)의 급속한 발달, 섬유증 (중간)의 평균 속도 및 섬유증 (느린 섬유 성사)의 느린 발달의 그룹.

따라서 1 년에 섬유화가 진행되는 평균 속도 (첫 번째 생검에서의 단계 / 감염 기간)가 간경변으로 진행되는 것을 의미하지 않으며 불가피합니다.

치료받지 않은 환자에서 섬유화 진행의 평균 속도를 사용하면 간경변 진행 예상 평균 소요 시간은 30 년입니다.

환자의 33 % (3 분마다)의 간경화가 20 년 미만으로 진행될 것으로 예상되는 평균 예상 시간이 있습니다.

환자의 31 %에서 간경변으로 진행하는 데는 50 년이 걸릴 것입니다 (전혀 발생하지 않는 경우).

섬유증의 평가에 대한 제한 사항에는 다음이 포함됩니다.

쌍생 간 생검을 얻는 어려움, 통계적 유의성을 얻기 위해 많은 수의 환자를 필요로하는 것, 생검 중에 취한 샘플의 다양성 (가변성).

두 번의 생검 사이의 시간이 상대적으로 짧기 때문에 (보통 12-24 개월),이시기에는 사건 (한 단계에서 다른 단계로의 섬유증 전환)이 거의 발생하지 않습니다. 따라서 섬유화 진행률을 비교하려면 변화가 관찰 될 수 있도록 큰 크기의 생검 소재가 필요합니다.

섬유화 진행의 경사는 대규모 데이터베이스가없는 경우 여러 번의 생검 결과로 예측하기 어렵습니다. 따라서 곡선의 실제 기울기는 현재 알려지지 않았으며 무대와 생검 당시의 나이 및 감염 기간과 선형 관계가 있더라도 다른 모델도 가능합니다.

큰 데이터베이스에서 우리는 섬유증의 진행이 주로 감염의 나이와 기간에 달려 있으며 매우 느리고 느리고 중개 및 빠른 진행의 네 가지 기간으로 결정됨을 확인했습니다.

또한 간 생검은 간 섬유화를 평가하는데 한계가 있습니다. 섬유화를 평가하는 데있어 가장 중요한 표준이지만 생검 과정에서 채취 한 샘플의 불규칙성 (가변성)으로 인해 그 기능이 제한됩니다. 비 침습성 생화학 마커 (예 : FibroTest)를 이용한 향후 연구는 섬유화 진행 모델링을 개선해야합니다.

섬유증의 진행과 관련된 요인

섬유화의 진행과 관련된 인자 및 비 연관성 인자는 표 1에 요약되어있다.

표 1. 간경화의 진행과 관련이 있고 관련없는 요인

섬유화의 진행 속도와 관련된 중요한 요인 :

HCV 감염의 유무, 연령, 남성 성별, 알코올 섭취량 (50g 초과), 에이즈 감염, CD4 수치, 괴사의 단계.

간경변에 대한 HCV 감염의 진행은 감염의 길이, 감염 당시의 나이, 또는 마지막 생검 당시의 나이에 따라 표현되는 연령에 의존한다.

비만, 지방증 및 당뇨와 같은 대사 조건은 섬유 형성의 독립적 인 보조 인자입니다.

연령

섬유화의 진행에서 노화의 역할은 환경 요인, 산화 스트레스, 혈류 감소, 미토콘드리아 능력 및 면역에 대한 더 높은 취약성과 관련 될 수 있습니다.

섬유화 진행에 대한 연령의 영향의 중요성은 매우 커서 HCV의 전염병 특성을 고려하는 것은 불가능합니다 (표 2).

표 2. HCV 감염 후 20 년간의 섬유화 단계별 회귀 분석, 위험 요인의 다변량 비례 위험 분석, 2313 명

61-70 세 남성의 연간 진행 예상 확률은 21-40 세 남성의 300 배입니다 (그림 4).

이식 된 간장의 나이도 섬유화 진행 속도가 더 빠릅니다.

그림 4. 감염 당시의 나이에 따라 간경변 (F4)으로 진행할 확률. 알려진 감염 기간을 가진 2213 명의 환자를 모델로합니다.

남성 성별

남성의 성은 나이에 관계없이 여성보다 섬유화 진행 속도가 10 배 빠릅니다. 에스트로겐은 실험 조건 하에서 섬유 형성을 조절합니다. 에스트로겐은 일차 배양에서 별 모양 세포의 증식을 차단합니다. 에스트로겐은 형질 전환 성장 인자 및 다른 가용성 매개체의 방출을 변경할 수 있습니다.

우리는 최근 신진 대사 요인을 고려할 때 남성의 성별과 섬유증의 연관성이 감소한 것을 관찰했습니다.

알콜

섬유증의 진행에서 알코올 섭취의 역할은 하루 40 ~ 50 그램의 복용량에 대해 확립됩니다. 더 적은 복용량의 경우, 그 결과가 갈라 지므로, 예비 연구는 아주 적은 복용량의 보호 효과조차 나타냈다. 알코올 소비는 계산하기가 어렵고 결론은 신중해야합니다.

그러나이 연구들에서 알콜의 영향은 나이의 영향보다 낮은 다른 요인들에 의존하지 않으며 독성 수준의 소비에서만 나타납니다.

HIV 동시 감염

일부 연구에 따르면 HCV 및 HIV 동시 감염 환자는 연령, 성별 및 알코올 소비를 고려한 후에도 HCV 또는 기타 간 질환에 감염된 사람과 비교하여 섬유화 진행 속도가 가장 빠르다는 것을 보여줍니다 (그림 5a).

하루에 50g 미만의 알코올을 마신 CD4 200 세포 / μl의 HIV 감염 환자는 36 년 간 경변까지의 평균 진행 시간이 있습니다 (그림 5b).

그림 5. (a) HIV와 HCV 동시 감염 환자에서 간 섬유화의 진행. 섬유증의 진행 속도는 HCV에 감염된 해당 대조군과 비교하여 HIV 환자에서 유의하게 증가한다.
(b) HIV 및 HCV와의 공동 감염 환자에서 간 섬유증의 진행. 간 섬유화의 진행 속도가 CD4 환자에서 매우 유의하게 증가하면 하루에 50 그램의 알코올이 발생합니다.

HCV 유전자형

유전형, 생검 중 바이러스 부하, 유사종 (quasi-species)과 같은 "바이러스 성"인자는 섬유증과 관련이 없습니다. 스테로이드증이이 유전자형과 관련되어 있기 때문에 유전자형 3과의 연관성 만 의심됩니다.

정상적인 트랜스 아미나 제가있는 환자의 섬유화 위험

끊임없이 정상적인 트랜스 아미나 제를 가진 환자는 상승 된 환자보다 섬유화 진행율이 낮습니다 (그림 6).

그림 6. HCV PCR에서 양성 간 섬유화의 진행 상승 된 ALT를 갖는 상응하는 대조군과 비교하여 섬유증의 진행 속도가 현저히 감소한다.

그러나,이 환자의 15-19 %는 중등도 또는 높은 비율의 섬유증 진행을 가지고 있습니다. 따라서 생검이나 생화학 적 마커를 사용하여 PCR 양성인 환자에서 섬유화 정도를 알아내는 것이 좋습니다.

환자가 진행성 섬유 아세포 또는 높은 진행 속도의 문맥 섬유증을 앓는 경우 치료의 가능성을 고려해야합니다.

FibroTest는 정상 및 상승 트랜스 아미나 제를 가진 환자 모두에서 동일한 예측 가치를 가지고 있습니다.

65 세 이상의 환자는 종종 정상적인 트랜스 아미나 제와 함께 광범위한 섬유화를 가지며 이러한 환자는 높은 섬유화 진행 속도의 위험에 처합니다.

대사 인자

만성 C 형 간염의 병인에 대한 지방증의 효과

몇 가지 예외를 제외하고, 지방증은 더 중요한 괴사 염증성 활동 및 섬유증과 관련됩니다. 비만증은 나이에 적응 한 후에도 더 진행된 섬유화와 관련이 있습니다.

알려진 감염 기간을 가진 적은 수의 환자에서 지방증이 경미하거나 결핍 된 경우보다 명확한 지방증이있을 때 섬유증의 진행률이 더 높습니다.

이러한 연구 이외에도 치료를받지 않은 환자의 생체 검사 결과에 대한 연구가 있습니다. 첫 번째 생검에서 지방증이있는 환자에서 섬유화 진행이 빨라졌지만 소수의 샘플 만이 유전자형에 관한 분석을 허용하지 않습니다. 유전자형 3에서 차이가 관찰 되었기 때문에이 관계가 HCV의 알려지지 않은 특성 일 수 있습니다.

다른 연구 결과에 따르면이 논란의 가설을 설득력있게 입증 할 수있는 자료가 부족하지만 지방증의 증가가 섬유화의 진행을 나타내는 양보다 더 정확하다고합니다.

연구에 따르면 체질량 지수 (BMI), 혈당치 또는 혈중 트리글리 세라이드 (blood triglyceride) 수준과 같은 다른 관련 요인과는 독립적으로 지방증과 섬유화 사이의 연관성이 밝혀지지 않았습니다.

한 연구에서 지방증과 섬유화의 명확한 연관성은 혈당과 BMI를 조정 한 후에 사라졌으며 지방증 자체와 섬유 형성에 대한 진정한 관계에 의문을 제기합니다.

한 연구에서 지방증은 나이, 간경변의 유무 또는 인터페론 치료와 상관없이 간세포 암종의 누적 위험이 더 높았다.

만성 C 형 간염의 병인에 대한 당뇨병의 영향

많은 연구가 C 형 간염과 2 형 당뇨병 간의 유행 관계를 문서화했지만 간 질환에 대한 결과에 중점을 둔 것은 소수에 불과합니다.

소그룹에서 당뇨병 환자의 비 염증성 활동은 비 당뇨병 환자보다 높았다. 간 섬유화의 다른 위험 인자가 고려 될 때 결과는 모순이지만 당뇨병 환자에서 섬유증 단계가 보통 더 높습니다.

오늘날 알려진 가장 큰 연구에서, 알려진 감염 기간을 가진 710 명의 환자에서 수행 된 고혈당 수준 (당뇨병 치료뿐만 아니라)은 진행된 간 섬유증뿐만 아니라 더 높은 섬유증 진행률과 관련이있다 감염 당시의 나이, 감염 기간, 남성 성기, 알코올 소비량과 같은 다른 위험 요소로부터 비롯된다 (그림 7).

그림 7. 혈당의 수준에 따라 섬유화의 진행.

시간 종속 변수는 감염 기간 (년)입니다.

두껍고가는 선은 각각 높은 포도당 수치와 정상 포도당 수치를 나타내는 환자를 나타냅니다.

감염 기간에 따라 유의 한 섬유화 (F2, F3, F4)가없는 환자의 비율이 표시됩니다.

고혈당의 섬유화에 미치는 영향은 체중 증가로 인한 것보다 높았다. 이것은 혈당 측정이 체질량 지수를 측정하는 것보다 인슐린 저항성의 섬유화 가능성에 대한보다 정확한 정보를 제공 할 수 있음을 시사합니다.

이 연구에 대한 일반적인 경고는 간경변으로 인한 포도당 항상성의 변화가 고 포도당 / 당뇨병과 간 섬유증의 관계를 파괴 할 수 있다는 것입니다. 이것이 우회 될 수 없기 때문에 간경변 환자를 제외시킨 후 중요한 연관성을 입증 한 연구가 있습니다.

고혈당은 간 섬유화의 중간 단계 및 진행 단계와 관련이 있지만, 초기 단계가 아니라 섬유 형성의 보존 및 진행에 중요한 역할을 함을 의미합니다. 이것은 미래의 연구에 의해 확인되어야합니다.

만성 C 형 간염의 발병 기전에 대한 비만의 효과

전반적으로 비만은 만성 C 형 간염에서 간 조직학을 손상시키는 것으로 보인다. 한 연구는 비만과 섬유화 사이에 직접적인 연관성은 없지만 지방증과 섬유증 사이뿐만 아니라 비만과 지방증 사이에 매우 중요한 연관성을 보여 주었다.

비만 환자는 얇은 환자보다 섬유화의 진행 단계가 더 깁니다. 그러나이 관계는 고혈당 / 당뇨병과 같은 다른 관련 요인과는 별 개인 것으로 보이지 않습니다. 이러한 불일치는 내장 비만과 인슐린 저항성 및 그 합병증, 특히 간 지방증과 연관성이있는 반면, 이러한 연구들 중 어떤 것도 내장 및 비만을 구별하지 못했기 때문일 수 있습니다.

인슐린 저항성과 간 손상 사이의 상호 작용이 복잡하기 때문에이 과정에서 비만의 특정 기여도를 분석하는 것은 어렵습니다. 따라서 몇몇 저자는 비만 환자의 비 알콜 성 지방성 간염과 유사한 간 손상의 존재를 조직 학적으로 확인하려고 시도했다.이 두 가지 원인은 간 섬유화가 병존했을 때 간의 섬유화를 증가시키는 것으로 비만이 진행에 기여하는 것으로 나타났다 C 형 간염

비 알코올성 지방성 간염의 간 섬유화에 대한 비만 및 C 형 간염의 기여의 상대적 위험은 비 알코올성 지방성 간염의 더 구체적인 표지가 조직학보다 밝혀 지거나 비만이나 당뇨병과 같은 위험 요소의 영향이 명확하게 정의 될 때까지는 결정될 수 없습니다.

만성 C 형 간염에 대한 비만의 가능한 기여에 관한 예비 자료는식이 및 운동으로 3 개월간 통제 된 체중 감소 이후 10 명의 환자 중 9 명에서 간 지방증이 감소하고 10 명의 섬유증 중 5 명이 줄었다는 사실을 입증함으로써 얻은 것입니다.

체중 감소는 향상된 인슐린 감수성과 관련이 있습니다. 이러한 작은 표본 크기로 생검 샘플의 가변성 오류가 상당히 우려되지만, 체세포 감소 및 만성적 인 C 형 간염의 비만에 대한 가설을 뒷받침하는 체증 감소 환자에서 스타 셀 활성화의 세포 마커도 꺼져 있음이 입증되었습니다.

유사하게, 비만의 외과 적 치료가 섬유증을 감소시키는 것으로 관찰되었다.

유전형과 대사 요소 간의 상호 작용

섬유증은 유전자형 3에 감염된 사람에서만 지방증과 관련이 있으며 과거에는 알코올 소비가 과거와 간접적으로 다른 유전형에 감염된 환자에서만 나타났습니다. 또 다른 연구에 따르면 HCV가 인슐린 저항성을 유발하고 섬유증의 진행을 가속화시킬 수 있다는 사실이 확인되었습니다. 이 효과는 유전자형 3에 특이하게 보인다.

기타 요인

다른 요인 (HCV RNA, 간내 cytokine profile, HLA class 유전자형, C282Y hemochromatosis 유전자 돌연변이, 흡연의 변화)에 대한 연구는 거의 없으며 더 큰 표본 크기로 더 많은 연구가 필요합니다.

치료 효과 : 간 섬유화의 감소

현재 많은 연구에서 인터페론 단독 또는 리바비린과 병용 투여 한 C 형 간염 치료가 간 섬유화의 진행을 멈추게하거나 섬유화를 현저하게 감소시킬 수 있음을 보여줍니다.

우리는 4 건의 무작위 임상 시험에서 치료 전후의 3010 명의 생검 환자로부터 데이터를 수집했습니다. 짧은 인터페론 IFN, PEG 화 인터페론 (PEG-IFN) 및 리바비린을 조합하여 10 가지 치료법을 비교 하였다. 각 요법의 영향은 적어도 1 단계의 괴사와 염증 (METAVIR 시스템)을 가진 환자의 비율, METAVIR 시스템에 의한 섬유화의 적어도 1 단계의 악화 및 1 년마다의 섬유증 진행률에 의해 평가되었다.

괴사 및 염증은 39 % (짧은 인터페론 24 주 사용)에서 73 % (PEG-IFN 1.5mg / kg + 리바비린> 10.6mg / kg / 일)로 향상되었습니다.

섬유증의 손상은 23 % (IFN 24 주)에서 8 % (PEG-IFN 1.5mg / kg + 리바비린> 10.6mg / kg / day)의 범위였다.

모든 치료 요법은 치료 전 진행 속도와 비교하여 섬유화 진행 속도를 유의하게 감소시켰다. 이 효과는 지속적인 바이러스 반응이없는 환자에서도 관찰되었다.

치료 전 간경변 환자 153 명 중 75 명 (49 %)에서 간경변의 역 발병 (생검에 의한 섬유증 단계 감소)이 관찰되었다.

6 가지 인자는 치료 후 유의 한 섬유화의 부재와 독립적 및 유의하게 관련이 있었다 :

치료 전 섬유화 단계 (OR = 0.12), 지속적인 바이러스 반응 (OR = 0.36), 연령

무방비 성 성관계시 감염 및 감염의 수직적 방법의 비중은 전체 사례 수의 14 %까지 차지합니다. 질병의 다른 단계의 병원체의 주요 전달 경로는 비경 구적이다.

HCV는 키스와 포옹으로 전달되지 않습니다. C 형 간염 바이러스의 운반자가되거나, 아픈 사람에게 손을 흔드는 것 또는 식탁에서 그와 함께 음식을 먹는 것은 불가능합니다.

질병의 발병 메커니즘

감염은 바이러스가 들어있는 혈액이 건강한 사람의 손상된 표면에 들어갈 때 발생합니다. 평균적으로 질병의 잠복 기간은 3 개월을 초과하지 않습니다. 간세포에 병원체가 도입되면 C 형 간염 병원체의 성장이 시작됩니다.

감염의 결과는 2 가지 시나리오에서 발생합니다 :

자가 치유 (사례의 10-15 %). 간염의 초기 단계의 발달.

이 병의 주요 특징 - 천천히 경과하며 무증상이며 통증이 완전히 없습니다. 황달과 심한 증상을 동반 한 급성기는 극히 드물게 발생합니다. 병원체의 도입에 대한 신체 방어 시스템의 늦은 반응의 이유는 HCV의 면역 원성이 낮기 때문이다.

대부분 C 형 간염은 장기의 조직이 심각하게 파괴 된 경우에만 나타납니다.

질병의 단계의 존재에 대한 주요 결론은 환자의 검사 (임상 증상의 확인) 동안 확립된다. 환자를 대상으로 한 설문 조사에서 가능한 감염 방법을 제시합니다. 진단의 확인은 주로 혈액 검사 및 그와 관련된 다른 검사 (HCV에 대한 항체의 존재 여부를 테스트하는 것뿐만 아니라 PCR 방법 사용)를 사용하여 수행됩니다.

질병의 단계 : 특징, 증상

C 형 간염의 발전에는 여러 단계가 있습니다. 전문가들은 3 가지 형태의 질병을 확인합니다.

이니셜 (acute 또는 early라고도 함); 만성; 간경변증, 간세포 암종.

그들 각각에는 그것의 자신의 증후 및 치료가있다.

초기 단계

C 형 간염의 초기 단계는 인큐베이션 기간이 끝날 때 시작되는 단계로 신체의 병원체가 있다는 징후가없는 것을 특징으로합니다.

검토 중 나타나는 첫 번째 증상은 ARVI의 증상과 유사하며 카타르 증후군이라고합니다. 이 단계에서 :

환자의 일반적인 상태가 악화된다. 체온이 상승한다. 부종이 동반 된 관절통이 있습니다.

의학 문헌에서 1 단계에서 C 형 간염이 피부에 발병 한 경우, 요추 부위의 불쾌감 (불쾌한 통증, 신장에 방사되는 경우)이 기술되어 있습니다.

며칠 후, 감염된 상태가 변하기 시작합니다. 증상은 아래 표에 나와있는 2 가지 형태 (증후군)로 분류됩니다.