Transaminases (aminotransferases)는 세포 내 대사를 담당하고 질소 화합물 (NH2)과 탄수화물 대사를 연결하는 효소입니다. 트랜스 아미나 제의 수준은 외부 환경의 변화에 매우 민감하여 중요한 진단 마커로 사용됩니다. 세포 내 신진 대사의 위반은 항상 내부 기관의 병리를 나타냅니다. 그러나 transaminase 불균형으로 간 질환은 특히이 기관에서 가장 활성화 된 아미노 교환 반응이 관찰되기 때문에 잘 추적됩니다.
트랜스 아미나 제의 성질
Transamination은 암모니아가 방출되지 않고 아미노 및 케 토산에 의한 질소 화합물의 이동이 일어나는 과정입니다. 이 메커니즘은 소련 과학자 M.G.에 의해 처음 연구되었다. Kritsman 및 A.E. 1937 년 브라운 슈타인 (Braunstein). transamination의 결과로 새로운 아미노산을 합성하는 과정은 직접 반응과 역 반응을 동시에 수행함으로써 발생합니다. 이를 위해 효소 - 보효소 복합체가 필요하며, 그 역할은 "비타민 B6 - 피리 독살 인산염"비율입니다. 아미노기의 전달에 정확히 어떤 산이 관여하는지, 즉 아스파르트 산인 경우 아스파탐 산 아미노 전이 효소 (AST 또는 AsAT), 글루타민이면 글루타메이트 아미노 전이 효소 (GLT), 알라닌이면 알라닌 아미노 전이 효소 (ALT 또는 AlAT)에 따라 결정됩니다.
간 질환의 진단에서 가장 중요한 지표는 다음과 같은 특성을 갖는 효소 AsAT 및 AlAT의 수준 감소 및 증가이다.
- 빈번한 혈액 투석;
- 임신;
- 신부전;
- 비타민 B 결핍증
소아에서는 대사 과정이 더 빨라지고 성장하는 동안 미량 원소가 축적되어 정상적인 수준의 트랜스 아미나 제가 성인보다 높습니다. 최대 8 년은 보통 140 units / l이고, 9 세가되면 수치는 55 units / l로 떨어집니다.
불균형의 증상
증가 된 수준의 효소 AsAT / ALAT는 개발중인 간 질환의 임상 양상과 상관없이 항상 동일한 증상을 동반합니다. 이것은 :
- 급격한 약점은 장기간의 만성 혼수 상태로 변한다.
- 식욕 부진 및 원인이없는 메스꺼움;
- 갑자기 아파하는 상복부 통증;
- bloating 및 헛배;
- 종종 가려진 가렵거나 밤에 악화되는 가려움;
- 비 출혈;
- 소변 (어두운)과 대변 (빛)의 변색;
- 진행성 간 질환이있는 경우 황달이 발생할 수 있습니다.
진단에있어 AsAT / AlAT
아미노 전이 효소는 신체의 모든 세포에 존재하지만 양적 변화는 가장 높은 농도 (간 및 심장)의 영역에서만 검출 될 수 있습니다. 이것이 바로 이러한 마커에 따라 심부전과 간부전을 감지하는 것이 가장 쉬운 이유입니다.
혈류의 AsAT 수준은 심근보다 10,000 배 낮습니다. 흥미롭게도, 거북이의 AcAT 수준은 50에서 120 units / l 범위입니다.
트랜스 아미나 아제 수준의 진단 원리는 간경화 또는 심장 발작의 결과로 많은 수의 세포가 파괴되면 이러한 효소의 혈액으로 날카로운 방출로 이어진다는 사실에 근거합니다. 세포의 거대한 괴사의 잠재 성 형태에서는 관찰되지 않기 때문에, 혈액 검사는 어떠한 변화도 나타내지 않습니다. 예를 들어 B 형 간염의 증상이없는 운송에서도 예외는 있지만 아미노 전이 효소의 수준은 항상 높아집니다. 염증이 시작되면 트랜스 아미나 아제의 방출이 일어나고 혈중 농도는 정상보다 3 ~ 5 배 높습니다. 반면에이 질환의 첫 증상은 2 주 후에 나타납니다.
의학에서 생화학 적 해리의 개념이 있는데 급성 간부전이나 폐쇄성 황달에서 트랜스 아미나 아제 수치가 정상이고 빌리루빈 수치가 높아진다.
AST와 ALT의 높은 농도는 간경변, 간염 (바이러스, 알코올, 독성), 지방간, 혈색소 침착증, 간세포의자가 면역 괴사, 라이 증후군 (아스피린에 의한 간성 혼수), 윌슨 병 (구리의 축적과 제거의 불가능 성을 나타낼 수 있습니다 간). 따라서 백혈구와 같은 아미노 전이 효소는 염증의 존재에 대해서만 말하고 병리학의 본질 측면에서 유익하지 못합니다. 진단 중에 질병의 범위를 좁히는 것은 데이터의 조합을 돕습니다. 따라서 ALT와 빌리루빈을 동시에 증가시키면서 쓸개의 염증에 대한 정밀도를 말할 수 있습니다.
피부 계수
그러나 이탈리아 의사 Fernando de Rytis 박사는 의사들이 각 효소를 따로 따로 정량화하지 말 것을 제안하면서, 아미노 전이 효소의 수준에 대한 데이터의 유용성에 대해 신선한 시각을 갖도록 촉구했다. 그러나 AcAT와 AlAT는 서로에 대해 변화했다. 이들 트랜스 아미나 제의 농도 비율은 드 라이 티스 계수 (De Rytis coefficient) 라 불리며, 이것은 강력한 진단 도구가되었지만, 효소 수준이 개별적으로 상승 할 때만 가능합니다.
de Ritis 계수가 0-0.5의 범위 내에서 변하는 경우 환자는 바이러스 성 간염의 매개체이거나 복용 된 약물에 대한 간세포의 부작용이 있습니다. 0.55-0.83의 값으로 우리는 질병의 악화에 대해 말할 수 있습니다. 0.9-1.7 사이의 값은 정상으로 간주됩니다. 그리고 계수가 2보다 크면, 환자는 심장 근육이나 알콜 성 간염의 괴사가 있습니다.
de Ritis 계수가 0.8 미만이면 간 기능 장애가 있고 지수가 낮을수록 질병이 더 심합니다. 2보다 크면 심장 질환이 있으며, 이것은 더 어렵습니다. 계수 값이 높습니다.
de Ritis 계수의 진단 효능은 AlAT와 AsAT가 간 트랜스 아민 아제이지만 간장에서 가장 높은 농도를 가지고 있으며 두 번째 간과 간에서 가장 똑같이 있다는 사실에 근거합니다. 즉, 계수의 작은 증가는 특히 간 병리를 말해줍니다. 그러나 심장 세포의 열화가 심할수록 AlAT의 수준은 정상 범위 이내 일 수 있지만 AsAT의 방출은 더 커집니다. 따라서 AST가 높을수록 de Ritis 계수가 정상 범위 (1.7)를 벗어나면 심장 질환의 가능성이 커집니다. 알콜 성 간염은 항상 심혈 관계 기능 부전과 동반됩니다.
분석
생화학에 정맥혈을 투여하는 이유는 상복부 부위 또는 심장에서 특징적인 통증이 발생하기 때문입니다. 정확한 결과를 보장하려면 다음을 수행해야합니다.
- 10 일 동안 약을 먹지 않는다.
- 지방과 정크 푸드를 2 일간 거절하십시오.
- 가급적이면 아침에 공복에 피를 기부하십시오.
무증상 단계에서 ASAT / ALAT 불균형이 감지되면 간염 마커의 존재 여부에 대한 추가적인 분석이 이루어져야합니다. 또한 간 및 심부전의 악화 예방을 시작하는 것도 가치가 있으며,식이 요법을 준수하고 가능한 신체 활동을 수행하는 것으로 구성되어 있습니다.
간염의 활동 정도 : 징후, 표지, 진단 및 치료
간염 바이러스는 인체에 침투하여 눈에 띄지 않습니다. 그 남자는 여전히 자신의 감염에 대해 아무것도 몰라요. 그리고 그 병은 이미 몸을 붙잡고, 그것에 치명적인 타격을줍니다. 진단의 주요 부정적인 영향은 가장 중요한 기관 중 하나 인 간에 있습니다.
간염 활성도는 최소에서 최대까지 다를 수 있습니다. 그것은 의사가 환자 검사의 분석에 기초하여 결정합니다. 간염의 활동 정도는 환자가 처방해야하는 요법에 달려 있습니다. 또한이 표시기를 기반으로 신체의 손상으로 인한 진단 및 개인의 완전 회복 여부를 예측할 수 있습니다.
간염 마커
간염 바이러스가 인체에 침착하고 시스템과 기관을 통해 효과가 확산되기 시작하면 감염된 사람은 여전히 위험에 대해 알지 못해도 여전히 기분이 좋습니다. 이때 혈액 검사를 이용하여 한 가지 방법으로 만 질병을 확인할 수 있습니다. 또한 혈액 검사에 따르면 의사는 최종 결론을 내리고 진단을 확정합니다. 질병의 증상이 현저하게 나타나면 수반되는 많은 증후군이 있지만 신체의 규칙을 정하거나 질병의 분류를 결정해야합니다.
소위 간염 마커 (hepatitis markers) - 바이러스에 대해 신체에서 생성 된 항체가 진단이 있다고 말할 수 있습니다.
어떤 마커가 사람의 혈액에서 결정되는지에 따라 의사는이 환자의 어떤 그룹 간염이 속한 것인지 또는 원인을 밝히지 않을 것입니다. 마커와 항체의 도움으로이 단계에서 질병이 어떤 형태로 급성 또는 부진인지를 알 수 있습니다. 또한이 지표는 질병이없는 사람이 바이러스의 운반체이며 그 환자가이 바이러스를 가지고 있다는 것을 알려줍니다.
활동도
검사 및 기타 필요한 검사가 확인 되 자마자 : 사람이 특정 그룹의 간염을 앓고 있거나 혼합 된 특정 병인이있는 경우 의사는 다양한 지표를 기준으로이 질병의 활동 정도를 결정합니다.
활동성 간염은 최소, 낮음, 보통 및 높음의 네 가지 주요 유형이 될 수 있습니다. 분류는 환자의 혈액 검사, 촉진, 검사 및 인터뷰와 간 조직의 생물학적 검사를 토대로 한 활동 정도에 따라 결정되며, 간 조직이 얼마나 심각한지를 보여줍니다.
만성 간염의 활동 정도는이 단계에서 인체의 바이러스가 어느 단계에 있는지에 달려 있습니다. 바이러스 복제 단계에서 아직까지는 몸을 완전히 지배하지 못하고 있으며, 몸은 질병에 맞서 싸울 준비가되어 있습니다. 그러나 통합 단계로 옮겨 가면 질병 게놈이 세포에 묻히고 질병이 환자와 영원히 남아있게됩니다.
최소
최소한으로 활동적인 간염 - 그 이름은 그 자체로 말합니다. 바이러스 개발의 정도에 따라, 그것의 운반 대는 아마 어떤 불편 함도 느끼지 않으며 질병의 존재를 의심하지 않습니다.
때로는 최소한의 활동성을 가진 만성 바이러스 성 간염 만이 느껴집니다. 감염된 메스꺼움이 시작되고, 종종 구토로 끝나고, 설사가 발생할 수 있습니다. 환자는 먹고 싶은 욕망을 잃고 기분을 잃고 우울한 상태, 무관심, 우울증, 끊임없는 피로를 느낍니다.
낮음
이 질환의 저 활동 징후는 간염의 최소 활성과 특별히 다르지 않습니다. 거의 모든 것이 동일합니다. 환자는 기분이 좋으며 때때로 식욕, 메스꺼움, 눈물, 과도한 피로, 피로감 등의 증상 만 나타납니다.
그러나 2 차 간염은 이미 간장에 상당한 타격을 주었으며 이로 인해 장기의 조직 조직 분석이 나타납니다. 또한, 의사는 간염의 낮은 활동의 개발, 환자의 알레르기, AST, 면역 글로불린 및 단백질 지표의 혈액에서 과대 평가 된 수준에서 놀라실 것입니다.
보통
의사가 확인 : 중간 정도의 활동성을 가진 간염이 가장 많습니다. 그리고 여기에 증상이 더 두드러집니다. 구토가 심한 구역질과 음식물에 대한 무관심은 과도한 졸음, 심지어 더 큰 피로를 더합니다. 그는 강하고 빈번한 두통을 가지기 시작하고, 환자는 처음에는 불편 함과 압박감을 느낀다. 그리고 간에서 심각한 통증을 느낀다.
높음
환자에게 가장 어렵고 명백한 것은 질병 활동의 정도입니다. 높은 수준의 활성 간염은 위에서 열거 한 모든 증상의 증상이됩니다. 즉, 구토, 설사 후에 메스꺼움이 있습니다. 환자는 음식을 먹고 자하는 욕구가 전혀 없으며 일반적으로 어떤 활동을 보여 주어야합니다. 그 위에는 졸음, 피로, 냉담한 상태가 우선합니다. 사람을 기쁘게하는 것은 없습니다. 또한,이 경우 간은 훨씬 더 아프다. 이 기관의 불쾌감과 압박감은 날카로운 산통, 통증, 경련 및 총격으로 변합니다.
또한 질병의이 단계의 발달 동안에, 소위 황달이 나타난다 - 눈의 단백질뿐만 아니라 피부의 피부의 황색에있는 색깔이있다. 이어서, 환자는 심한 피부 가려움증을 시작합니다. 가장 심각한 시나리오에는 열이 있습니다.
간 자체는 중대한 변화를 겪고 있습니다. 심각하게 커집니다. 그것은 손으로 촉진하고, 심지어 의학 교육을받지 않은 사람들에게도 쉽게 느낄 수 있습니다. 간을 따라 췌장도 증가합니다.
생화학 적 혈액 검사를 실시 할 때 결과는 의사에게도 영향을 미칠 수 있습니다. 높은 수준의 활성도로 AlAT 및 AsAT 지수는 표준에서 10 배 이상 증가하고 빌리루빈 및 면역 글로불린 또한 표준 이상으로 벗어나 단백질 신진 대사의 올바른 알고리즘이 파괴됩니다.
콜레스 타 시스 증후군
활성 바이러스 성 간염은 또한 담즙 정체 증후군의 형태로 나타날 수 있습니다. 이 질환의 아형은 또한 진단의 비정상적인 증상이라고 할 수 있습니다. 여기에 표시되는 기호 중 일부는 역순으로 표시되기 때문입니다. 예를 들어 가려운 피부가 먼저 나타나고 잠시 후 피부가 노랗게 변합니다. 간염의 남은 정도와 분류와 마찬가지로 모든 것이 정확히 정반대입니다.
이 경우 간은 확대되지만, 경험이 많고 전문 지식을 가진 전문가 만이이를 프로빙 할 때 이해할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 질병의 발달과 함께 감염된 사람의 건강과 상태는 아주 용납 될 수 있습니다. 인간에서이 단계의 간염은 분석을 통해서만 가능하다는 것을 이해해야합니다. 더욱이, 피의 통상적 인 표면 검사조차도 즉시 의사에게 알릴 것입니다. 결국, 담즙 정체 증후군이있는 경우 혈액 지수는 일반적인 지표와 크게 다르게 나타납니다.
더욱이이 부류의 병이 진행되는 동안 명백한 외부 웰빙에도 불구하고 여기의 예측은 매우 어렵고 심지어 위험합니다. 이 증후군은 매우 신속하게 담즙 성 간경변으로 전환 될 수 있으며, 치료에는 실제로 적용 할 수 없습니다. 그리고 그 병은 환자의 죽음으로 끝납니다.
활동 진단
어떤 수준의 활성 간염은 환자의 분석, 검사 및 검사의 복잡한 전체에서 진단됩니다. 완전한 연구 만이 질병에 대한 완전한 임상 적 그림을 제공하고 그 활동 정도에 대해 알려줍니다.
따라서 간염 지수, 간염 마커 및 면역 글로불린에 대한 혈액 분석에 최소한의 활성을 갖는 C 형 간염이 나타날 것입니다. 그리고 질병 활동의 정도가 높을수록 이들 지표가 표준에서 벗어난다. 또한, 간 질환 생검 표본에 질병 분류가 표시됩니다. 여기 논리는 동일합니다 : 활동의 정도가 높을수록이 기관에 더 많은 간염이 가해졌으며 이것은 조직 분석에서 두드러 질 것입니다.
활동 정도에 따른 치료
활동성 간염은 거의 동등하게 치료됩니다. 치료는 인체의 바이러스 활동 정도에 따라 주로 치료 기간이 다릅니다.
최소한의 간염 활성으로 치료율이 가장 좋습니다. 이 경우 의사는 항 바이러스제와 백혈구의 작용을 억제하는 약제를 처방합니다. 또한이 유형의 질환을 가진 의사는 손상된 간 조직을 회복시키는 약물을 처방 할 것입니다.
의료 통계에 따르면 평균 간염의 정도가 더 일반적입니다. 따라서이 경우 다른 약물과 함께 인체에서 축적 된 독소를 제거하기 위해 약물도 처방됩니다.
환자가 최고 수준의 활동으로 진단되면 위의 모든 약물이 처방되고 진통제는 보통이 증상을 호소합니다. 심각한 정도의 두통과 간장이 동반됩니다.
어떤 수준의 바이러스 활동이 의학적 치료와 함께 치료되어야하는지에 관계없이 의사는 간장에 외부 요인의 부하를 줄이는 특정 식단을 처방 할 것입니다. 환자는 알코올, 심지어 작은 요새, 버터로 튀긴 음식, 지방질, 훈제 된 음식, 너무 짠 음식, 매우 달콤한 음식을 포기해야합니다. 특히 어려운 경우에는 그러한 제한이 평생 동안 유지되어야합니다.
간 transaminases 및 그들의 활동 수준
간 기능 장애는 오랫동안 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 질병의 증상은 후기 단계에 나타나기 때문에 치료가 더 어려워지고 의도적으로 치료 효과가 감소합니다. 간 transaminase 활동의 결정은 간 상태를 평가하기 위해 수행 된 가장 정확한 실험실 검사 중 하나입니다.
트랜스 아미나 아제 란 무엇입니까?
트랜스 아미나 아제 (transaminase) 또는 트랜스퍼 라제 (transferases)는 효소 - 질소 대사의 화학 반응을위한 촉매제이며, 주요 과제는 새로운 아미노산을 형성하기위한 아미노기의 수송이다. 그들의 참여가 필요한 생화학 적 과정은 주로 간에서 수행됩니다.
혈액 내 transaminases의 이동은 검사 결과에 영향을주지 않습니다. 양적 측면에서 볼 때 이들의 농도는 여성과 남성 각각에 대해 ALT 31 및 37 U / l, AST 31 및 47 U / l까지입니다.
표준 실험실 검사에서 결정된 간 전이 효소 :
- 알라닌 아미노 전이 효소 또는 알라닌 트랜스 아미나제 (ALT);
- 아스파르트 산 아미노 트랜스퍼 라제, 또는 아스파르트 산 트랜스 아민 아제 (aspartic transaminase;
건강한 간에서 효소의 수준은 나이 (신생아의 증가 된 가치), 성 (여성의 혈액에서 트랜스 아미나 제의 비율은 남성보다 낮음), 과체중 (트랜스 아미나 아제에서 약간의 증가가 있음)과 같은 특성에 의해 영향을받습니다.
AST, ALT 지표의 변동 원인
건강한 사람의 혈액에있는 트랜스 아미나 아제는 활동을 보이지 않습니다. 그들의 수준에있는 급격한 증가는 경보 신호이다. 지표의 성장이 간 질환에 의해 항상 유발되는 것은 아니라는 사실을 알고 있어야합니다. AST는 심근 경색에서 심근에 손상의 마커로 사용됩니다; 협심증의 심한 공격으로 농도가 증가합니다.
Transaminases는 골격 부상, 화상, 췌장이나 담낭의 급성 염증, 패혈증 및 쇼크 상태에서 증가합니다.
따라서, 트랜스 아미나 제의 효소 활성의 측정은 특정 시험에 기인 할 수 없다. 그러나 AST와 ALT는 임상 증상이나 전염 된 질병의 부작용이있을 때 간 손상에 대한 신뢰성 있고 민감한 지표입니다.
간장의 병리학에 적용 할 수있는 간 전이 효소의 증가 된 활성은 다음과 같은 경우에 관찰된다 :
괴사는 세포가 조직의 구조적 및 기능적 단위로서 존재하지 않는 비가 역적 과정입니다. 세포막의 완전성이 파괴되고 세포 성분이 외부로 이동하여 혈액 내 생물학적 활성 세포 내 물질의 농도가 증가합니다.
다량의 간세포 괴사는 간장 트랜스 아미나 아제의 신속한 다중 증식을 유발한다. 같은 이유로 간경변증에는 효소 과다가 동반되지 않습니다. AST와 ALT의 성장을 유발하는 파괴 가능한 기능을하는 간세포가 너무 적습니다.
트랜스 아민라 아제의 지시약은 이미 표준에 부합하지만,이 과정은 이미 부반응의 단계에있다. ALT는 간 질환에 대해보다 민감한 지표로 여겨지므로, 먼저 해당 증상과 함께 그 수준에주의를 기울이십시오.
간 조직의 괴사 성 변화는 다양한 병인의 급성 및 만성 간염에서 관찰됩니다 : 바이러스 성, 독성 (특히 알코올 및 의약), 급성 저산소증, 충격시 혈압이 급격히 떨어짐으로 인해 발생합니다.
효소의 방출은 영향을받는 세포의 수에 직접적으로 의존하기 때문에 특정 연구에 앞서 공정의 심각성은 트랜스 아미나 제 AST 및 ALT의 양적 수준에 의해 평가되고 표준과 비교하여 증가한다.
그러나 추가적인 전술을 결정하기 위해서는 시간이 지남에 따라 혈액의 생화학 적 분석과 함께 추가적인 검사가 필요합니다.
2. 콜레스테스 (담즙 침체).
담즙의 유출에 대한 위반이 여러 가지 이유로 발생할 수 있다는 사실에도 불구하고, 보존 된 간세포 분비의 조건에서의 장기간의 정체는 과도한 스트레스, 신진 대사 방해, 병리학 적 연쇄의 끝에서 괴사로 이어진다.
3. 영양 실조 변화.
영양 장애는 조직의 신진 대사를 침해합니다. 그것은 어떻게 든 염증을 동반합니다. 그 다양성으로 간경화의 병리학 적 기초 인 괴사 부위의 결합 조직 교체가 고려 될 수있다.
트랜스 아미나 아제의 증가 이유는 간 지방의 지방 변성 (알콜 성 지방 간염)이 나타난다는 것입니다.
또한 중요한 것은 유전 질환, 예를 들어, 구리의 과도한 축적을 특징으로하는 Wilson - Konovalov 질병 (간 췌장 변성)이 있습니다.
성장 과정에서 양성 종양과 악성 종양이 모두 염증을 일으키는 주변 조직을 파괴합니다. 이것은 간 전이 효소의 지속적인 증가에 반영됩니다.
전이에는 동일한 효과가 있습니다 : 혈류 나 림프액에 의해 들어온 종양 세포는 간 조직의 이차 종양 병을 형성합니다.
5. 기생충 침입.
간 담즙 시스템 (Giardia, 원형 벌레, opistorchis, echinococcus)을 기생하는 기생충은 담관의 염증 및 장애 (중첩)뿐만 아니라 이차 감염 (transaminases의 증가가 동반 됨)을 유발합니다.
6. 약용 효과.
오늘날 과학은 마약이 증가 된 트랜스 아미나 제를 일으키는 것으로 입증 된 수많은 연구 자료를 보유하고 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 항균제 (테트라 사이클린, 에리스로 마이신, 겐타 마이신, 암피실린);
- 단백 동화 스테로이드 (decanabol, eubolin);
- 비 스테로이드 계 항염증제 (아세틸 살리실산, 인도 메타 신, 파라세타몰);
- 모노 아민 옥시 다제 억제제 (셀레 길린, 이미 프라 민);
- 테스토스테론, 프로게스테론, 경구 피임약;
- 설파 약물 (Biseptol, Berlotcide);
- 바르비 투르 레이트 (세 코바비탈, 재 처리);
- 세포 유전체, 면역 억제제 (아자 티오 프린, 사이클로스포린);
- 구리, 철분을 함유 한 제제.
Transaminase 상승은 약물의 형태에 의존하지 않습니다. 정맥 주입뿐만 아니라 정제는 간장에 악영향을 미치거나 혈청에서의 특이성으로 인해 AST 및 ALT의 잘못된 활동을 일으킬 수 있습니다.
증상
다양한 원인에도 불구하고 간 질환에는 간 트랜스 아민라 아제 (liver transaminases)의 증가와 함께 많은 유사한 증상이 있습니다.
- 갑자기 나타나거나 오랫동안 지속되는 약점, 혼수 상태;
- 메스꺼움, 구토, 음식물 섭취와의 관련 여부에 관계없이;
- 식욕의 상실 또는 그것의 완전한 부재, 특정 유형의 음식에 대한 혐오감;
- 복부의 통증, 특히 오른쪽 hypochondrium, 상복부에 국한 될 때;
- 복부의 증가, 복재 정맥의 광범위한 네트워크의 출현;
- 피부의 icteric 얼룩, 눈의 공막, 강도의 정도의 가시 점막;
- 극심한 가려움증, 밤에는 더 심한 가려움증.
- 분비물의 변색 : 소변의 변색, 무색소 (표백 된) 대변;
- 출혈 점막, 비강, 위장 출혈.
황산염 증후군 시작 10-14 일 전부터 이미 바이러스 성 A 형 간염에서 transaminases AST와 ALT의 증가에 대한 사전 예방 적 임상 증상을 효소 활성 연구에서 설명합니다.
B 형 간염에서는 주로 알라닌 트랜스 아민 아제가 증가되고 고열 혈증은 질병의 징후가 나타나기 몇 주 전에 나타납니다.
진단의 가치
특발도를 이용한 과발현 혈증의 정도에 따라 간 병리의 특징을 알아내는 것. 간 전이 효소의 상승 정도는 다음과 같이 나뉩니다.
- 보통 (1-1.5 배 또는 1-1.5 배).
- 중간 (6 ~ 10 표준 또는 6-10 회).
- 높음 (10-20 이상의 규범 또는 10 회 이상).
급성 바이러스 성 간염에서의 트랜스 아미나 제 활성의 피크는 질병의 둘째 내지 셋째 주에 관찰되며, 그 후 30-35 일 이내에 ALT 및 AST의 정상 값으로 감소한다.
악화없는 만성적 인 경과에서, 고열 혈증은 급격한 변동을 특징으로하지 않으며, 보통 또는 약간의 증가로 유지됩니다. 간경화의 잠재 성 (무증상) 단계에서 트랜스 아미나 제는 가장 흔한 정상 범위 내에 있습니다.
성장 지표의 조합이 특정 병리학을 나타내거나 가능한 원인의 범위를 좁히기 때문에 빌라루빈, 감마 글루 타밀 트란스 펩티다아제, 알칼리성 인산 가수 분해 효소 등의 생화학 적 스펙트럼의 다른 지표와 함께 또는 증가 된 간 트랜스 아민라 아제에주의를 기울이는 것이 중요합니다.
따라서 증상이 없더라도 B 형 간염 보균자에서 상승 된 트랜스 아미나 아제가 검출됩니다.
간염 (기계적) 황달, 급성 간부전은 AST와 ALT의 동시 또는 정상 농도와 함께 빌리루빈 수치의 증가를 동반 할 수 있습니다. 이 현상을 빌리루빈 - 아미노 전이 효소 분해라고합니다.
소아에서의 트랜스 아미나 아제의 증가는 간에서 약물에 의해 유발 된 간염 바이러스에 의한 감염으로 인해 종종 발생합니다. 어린 시절에 발생하는 위험한 병리는 레이 증후군입니다. 아세틸 살리실산 (aspirin)을 사용하면 생명을 위협하는 급성 간 질환 (hepatatic encephalopathy)이 발생합니다.
심층 진단을 위해 de Rytis 계수가 사용되며 이는 AST 및 ALT transaminase 매개 변수의 비율입니다. 일반적으로 1.33과 같습니다. de Ritis 계수가 1보다 작 으면 간장의 전염성 염증 병변의 징후로 간주됩니다.
예를 들어 급성 바이러스 성 간염의 경우 0.55-0.83입니다. 2 이상의 등급을 달성하면 알콜 성 간염이나 심장 근육의 괴사가 의심됩니다.
치료의 가치
혈액에서 트랜스 아미나 아제 수치가 증가하면 대부분의 경우 간 세포가 파괴된다는 증거가됩니다.
Hyperfermentemia는 지표의 표준화 후 얼마 후에 다시 탐지 될 수 있습니다. 일반적으로 이것은 기존 병리학 적 과정의 새로운 또는 재발의 시작과 간세포의 새로운 괴사를 나타냅니다.
트랜스 아미나 아제를 낮추는 방법? AST 및 ALT의 수준은 질병의 존재를 반영합니다. 따라서, 정상적인 값으로의 복귀는 검출 된 병리의 적절한 진단 및 치료로만 달성 될 수있다. 높고 매우 높은 효소 수치는 입원과 즉각적인 추가 검사를 필요로합니다.
여기에는 일반 임상 혈액 검사, 전해질, 포도당 측정뿐만 아니라기구 방법 - 심전도, 복부 기관의 초음파 및 / 또는 컴퓨터 단층 촬영을 통한 포괄적 인 생화학 적 혈액 검사가 포함됩니다.
필요한 경우 간염 바이러스 항체 또는 PCR (polymerase chain reaction)을 검색하여 바이러스의 DNA 또는 RNA를 확인하기 위해 ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)를 수행하십시오.
높은 비용을 감안할 때 적절한 임상 적 타당성이나 신뢰할 수있는 과거 데이터가 없으면이를 수행하는 것이 경제적으로 불가능합니다.
Transaminase 검사는 간장의 변화에 민감하므로 다른 실험실 및 도구 방법과 함께 치료의 효과를 평가하는 데 사용할 수 있습니다.
B 형 간염 transaminases의 활동의 정도
염증 과정의 단계를 확인하고, 바람직하지 않은 결과를 예측하고, 만성 C 형 간염 환자에서 항 바이러스 요법의 효과를 평가하기 위해서는 만성 간염의 활성도를 결정할 필요가있다. 2]. 이 과정을 평가하는 것은 소위 말하는 것입니다. 개별 구성 요소의 합계 인 Knodell (1981)에 따른 조직 학적 활성 지수 (IGA). 첫 번째는 간엽 소엽의 경색 및 / 또는 가교 괴사의 중증도이며 0-10 점으로 다양 함. 다음 두 가지 요소 : 간 괴사와 문맥 염증은 0에서 4 점까지 다양합니다. 네 번째 구성 요소는 간 상처의 정도를 나타내며 0 (흉터 없음)에서 4 점 (광범위한 흉터 또는 간경변)까지 다양합니다. 만성 간염의 활동 정도는 첫 번째 세 가지 요소를 반영하며 네 번째는 프로세스 단계입니다. 0 점에 해당하는 IGA는 염증이 없음을 나타냅니다. 1 ~ 3 점은 병리학 적 과정의 최소 활성으로 만성 간염에 해당합니다. 4-8 - 약한; 9-12 - 중등도 및 13-18 - 만성 간염이 현저히 나타남.
현재 만성 간염의 활동을 평가하는 가장 보편적 인 방법은 환자의 생체 내 간 생검, Knodell에 따라 간장의 형태 학적 연구와 IGA의 정의이다. 이 방법은 고도의 정확성과 정보 성을 가지고 있지만,이 방법의 중대한 단점은 고도의 형태 학자에 의해 수행 된 간 점 검사, 오랜 기간의 진단 테스트 및 결과를 즉각적으로 얻을 수 없다는 점에서 상당히 시간 소모적 인 간 조직 검사를 필요로한다는 것이다.
많은 전염병의 발병 기전에서 액체 배지 및 조직의 pH 변화, 특히 병원균이 복제되고 현저한 조직 형태 학적 변화가 형성되는 곳에서 중요한 역할이 수행되는 것으로 알려져있다. 그것은 CHC에서 의심의 여지없이 간장입니다. 안타깝게도 C 형 만성 C 형 간염 환자의 병리학 적 측면에 대해서는 연구 된 바 없으며, 이는이 기관의 조직의 pH를 결정할 수있는 방법이 부족하기 때문일 가능성이 높습니다.
목적 : 만성 C 형 간염 환자에서 간 조직의 산도 수준을 연구하고, 얻어진 자료를 바탕으로 만성 간염의 활동 정도를 평가하는 새로운 방법을 개발하는데, 이는 노동 집약적이지 않다.
재료 및 연구 방법
감독하에 만성 C 형 간염 환자 41 명이 감염성 병동 № 4 MLPUZ에서 치료를 받았다. "Municipal hospital № 1, N.A. Semashko "Rostov-on-Don. 남성의 수는 여성 (25 명)보다 약간 큽니다. 환자의 기본 세트는 연속 방법으로 수행되었습니다. 삽입 기준은 1) CHC의 확인 된 진단 (Ig G 클래스 및 HCV RNA의 구조 및 비 구조 HCV 단백질에 대한 특이 항체의 혈액 내에서의 검출); 2) 20 세에서 44 세 사이의 연령; 3) 검사와 치료를 위해 환자의 동의를 얻었다. 제외 기준은 1) 십이지 분비 간경변 (13 명); 2) 간세포 암종 (1 명); 3) HIV 및 / 또는 B 형 간염 바이러스 동시 감염 (4 명); 4)자가 면역 질환 (2 명); 5) 심혈관 및 폐 시스템의 심각한 질병 (2 명); 6) 갑상선 질환의 병력 (13 명); 7) 간질 발작, 심한 우울증, 자살 충동 또는 시도 (2 명) : 과거의 정신 질환 또는 정신 병리학 적 발작. 8) 크레아틴 청소율이 50 ml / min (1 인) 미만인 신장 기능 이상; 9) 일반 혈액 검사에서의 뚜렷한 변화 (Hb 12 / l, 호중구 9 / l, 혈소판 9 / l) (4 명); 10) 임신 또는 모유 수유 (1 인); 11) 과거 인터페론 및 리바비린 제제 (2 명)로 치료. 위의 이유로 연구에 포함되지 않은 만성 C 형 간염 환자의 수는 35 명입니다.
만성 C 형 간염 환자의 임상 검사 및 검사실 검사는 임상 적, 생화학 적 (혈청 ALT 활성 측정), 혈청 학적 검사 (혈청에서 IgM 및 IgG 클래스의 구조 및 비 구조 HCV 단백질에 대한 항체의 ELISA에 의한 표시) 및 분자 생물학적 (혈액의 질적 및 양적 측정 HCV RNA 및 PCR을 이용한 유전자형) 방법.
만성 C 형 간염 환자의 HCV 유전자형은 1b로 23 명 (3a 및 2a) (38.2 %)으로 빈발했다. 바이러스 부하 수준은 CHC 환자 40 명에서 결정되었다. 이들 중 13 명에서 혈액 내 HCV 양은 30 만 IU / ml에서 300,000 IU / ml에서 30 만 IU / ml 미만이었고 7에서 60 만 IU / ml 이상이었다.
만성 C 형 간염 환자에서 간 조직의 산도는 다음과 같이 측정되었다. 9 번째 또는 10 번째 늑간 공간 우측 부위의 중간 액와 라인에서 국소 마취하에 C 형 만성 C 형 간염 환자를 간경변 생검 하였다. 얻어진 점에서 직경 1.2-1.4mm의 조각을 길이 5-7mm의 조각을 분리 한 후 증류수로 2 ~ 3 초간 씻은 후 깨끗한 커버 유리에 놓았다. 또한, 유리로 채취 된 전기 측정 pH 미터 "pH-150MI"와 바늘의 존재하에 내부 염화은 전극을 조합 한 전극의 측정 전극 (직경 0.5-0.7 mm)의 끝 부분에 혈액으로부터 씻은 점액 절편을 전체 길이에 걸쳐 " 평평한 (1.0 cm x 1.0 cm) 측정 표면. 다음으로, 간 조직의 산도를 C.V. Fedorovich [7].
연구 결과 및 토론
모든 환자는 이후의 형태 조직 학적 검사로 간 생검을 받았다. 간에서 염증 과정의 활성도는 IGA의 계산과 함께 Knodell 방법에 따라 결정되었다. IGA는 1 ~ 3 포인트, 즉 최소 간염이 11 명에서 4 점에서 8 점 (경미한 간염) - 23 점에서 9 점에서 12 점 (중등도 간염) - 7 점으로 나타났습니다. 간장 생검 후 점액의 pH 측정이 수행되었습니다. 얻어진 결과를 분석 할 때, 간 pH와 IHA 사이에 명확한 상관 관계가 기록되었다 (표 1). 이것은 CHC로 인해 간장의 pH 수준이 간에서의 염증 과정의 활성 정도를 적절히 반영한다는 결론을 내릴 이유가되었다.
표 1 - 만성 C 형 간염 환자에서 간 점막의 pH 지표와 조직 활성 지수 (IHA)의 관계
산도 (간) pH (단위)
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활동 정도에 대한 간염은 무엇입니까?
간염의 바이러스 성 질병은 간염의 활동 정도에 따라 분류됩니다. 각 종의 임상상과 그 고유 한 증상의 결정은 바이러스의 복제 활성과 간에서의 염증 정도에 기인합니다. 바이러스 발달의 생물학적 단계를 복제와 통합으로 분리하는 것이 일반적입니다. 복제 단계에서 면역 침투는 통합 단계에서보다 더 두드러 지는데, 그 이유는이 기간 동안 바이러스가 증식하기 때문입니다. 첫 번째 단계에서는 바이러스의 게놈과 간 세포의 게놈이 서로 분리되어 존재하며 통합 단계에서는 바이러스의 유전 물질이 간세포의 게놈에 삽입됩니다.
두 번째 단계에서는 더 이상 몸에서 바이러스를 제거 할 수 없으며 질병은 만성화됩니다. 간 손상의 중증도 및 관련 증상은 바이러스의 활동에 의해 결정됩니다.
만성 바이러스 성 간염 (CVH)의 분류는 바이러스의 활동에 따라 다음과 같습니다 :
- 최소한의 활동으로 간염;
- 저 활동성 간염;
- 중등도의 활동성을 가진 간염;
- 높은 수준의 활동을하는 CVH;
- cholestasis (담즙의 정체와 관련된 병리학 과정)와 CVH.
많은 사람들은 비활성 형 C 형 간염 바이러스가 환자의 건강에 영향을 미치지 않으며 다른 사람에게 전염되지 않는다고 생각합니다. 이 의견은 잘못되었습니다. 비활성 바이러스의 이동 통신사 인 사람은 활성 바이러스의 이동 통신사와 동일한 배포자이며 다른 사람을 감염시킬 수 있습니다. 비활성 바이러스의 운반체의 경우, 간염 바이러스가 활성화되기에 조금이라도 충동 만 있으면 충분합니다. 이것은 스트레스, 카타르 질병 또는 면역 저하를 가져 오는 다른 요인 일 수 있습니다.
따라서 사람에게서 발견되는 C 형 간염은 즉시 전문의에게 연락하여 치료를 시작해야하는 이유입니다. 이 질환은 종종 증상이 없으며 조기에 발견하기가 어렵 기 때문에 환자는 진단에 대해 매우 늦게 배웁니다. 신체에서 그 시간까지, 원칙적으로 돌이킬 수없는 변화가 이미 발생했으며 치료가 긍정적 인 결과를 가져 오지 않습니다.
최소한의 활동 만성 만성 간염
무증상 과정은 최소한의 활동도를 가진 간염의 특징입니다. 사람들의 일반적인 건강과 복지는 거의 변함없이 거의 불만이 없습니다. 바이러스 간 손상의 증상은 질병의 악화 동안 발생할 가능성이 있습니다. 그것은 다음과 같을 수 있습니다 :
- 메스꺼움;
- 갑작스런 복통;
- 식욕 감퇴;
- 피로, 피로.
더욱 드물게 피부 발진, 간 질환의 특징. 이들은 모세 혈관 확장증, 확장 된 모세 혈관, 혈관 패턴의 출현 또는 신체의 어느 부위의 타박상을 포함합니다. 대부분의 경우, 바이러스가 간세포를 손상 시켰다는 유일한 증상은 크기가 증가하고 구조가 압축 된 것입니다. 비장은 극히 드물게 증가하며 통증은 없습니다.
혈액 검사를 실시 할 때 중등도의 세포 분해 (특정 세포 파괴 과정) - A1AT 및 AST (간 효소)의 활성이 1.5-2 배 증가하는 징후를 감지 할 수 있습니다. 빌리루빈 량의 증가는 극히 드뭅니다. 총 단백질 함량은 9g / l까지 증가 할 수 있습니다.
활동도가 낮은 CVH
낮은 수준의 활동성을 가진 C 형 간염은 최소한의 활동도를 가진 C 형 간염과 거의 동일한 임상 증상을 나타냅니다. 그러나 혈액 검사를 실시 할 때 이전의 간염 유형에 비해 AlAT와 AsAT의 수치가 과소 평가되어 정상 수치보다 약 2.5 배 높습니다.
종종 고 감마 글로불린 혈증 (혈액 내 면역 글로블린 함량이 증가 함)과 같은 현상이 나타나고 단백질 함량이 증가합니다. 환자의 약 1/3이 간 손상의 조직 학적 징후를 보입니다.
적당한 정도의 활동을 가진 CVH
이런 종류의 질병은 중등도 활성을 지닌 만성 활동성 간염으로도 불리우며 만성 간염의 가장 흔한 형태입니다. 낮은 수준의 활동성을 가진 간염에 비해 증상의 수가 증가하고 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 피로 증가;
- 수면 장애;
- 빈번한 두통;
- 식욕 감소;
- 메스꺼움;
- 오른쪽의 hypochondrium에 통증 - 아프게 통증의 모양.
이 유형의 간염의 영구적 인 증상은 간 비대 (hepatomegaly) 라 불리는 간장의 병리학 적 확대입니다. 환자가 고통 스럽다고 느끼면 거의 항상 비장 크기가 2 ~ 3cm 증가합니다. 피부 발진, 관절 통증 (관절통), 신장 장애 등이 나타날 수 있습니다. 혈액 중의 AlAT와 AsAT의 지표는 이미 정상보다 5 ~ 10 배 더 높습니다. 또한 환자의 혈액에 단백질과 면역 글로불린의 양이 급격히 초과됩니다.
고도의 활동을 가진 CVH
이 유형의 간염은 뚜렷한 임상 적 및 면역 학적 장애의 존재를 특징으로합니다. 또한 환자의 건강 상태가 급격히 악화되는 것과 관련하여 불만이 늘어나는 것이 특징입니다. 종종 피부와 눈의 황변, 피부 발진이 있습니다. 간장의 크기는 극적으로 증가하고, 매우 커지며, 프로빙 할 때 단단하고 조밀 한 비장 또한 크게 증가합니다.
일부 환자는 피부 반응, 관절통, 열이 있습니다. AlAT와 AsAT의 지표는 정상보다 10 배 이상 높기 때문에 빌리루빈 지표 인 면역 글로불린이 과대 평가되어 혈액 내 단백질 대사가 위배됩니다.
담즙 정체증이있는 CVH
이것은 바이러스 성 간염의 매우 드문 형태입니다. 신체의 중독은 없으며 환자의 일반적인 건강 상태는 대개 만족 스럽습니다. Hepatomegaly (간장 확대) 작습니다, 5cm, 비장은 거의 확대되지 않습니다. 피부의 황변과 심한 가려움. 피부 얼룩이 오래갑니다.
이런 유형의 활성 간염에서는 간 효소의 활성이 급격히 증가하고 혈구 수가 급속히 악화됩니다. 시간이 지남에 따라 담즙 성 간경변증이 발생하며 치료가 효과적이지 않은 경우이 질환은 예후가 좋지 않습니다.
최근에는 바이러스 성 간염이 난치병으로 간주되어 조기에 진단되면 치료할 수 있습니다.
바이러스의 활동이 낮을수록, 간경변의 발병에 필요한 전제가 적을수록 환자의 삶의 예후가 더 유리합니다.
우리는 간을 치료한다.
치료, 증상, 약물
간염 transaminase 활동
간염 transaminase 활동
간염은 간과 만성 만성 염증성 질환으로, 집중적이지는 않지만 광범위합니다. 다른 간염에서 감염의 방법은 다르며 병의 진행 속도, 임상 증상, 방법 및 치료의 예후도 다릅니다. 다른 유형의 간염 증상조차 다릅니다. 또한 일부 증상은 간염의 유형에 따라 다른 증상보다 강하게 나타납니다.
주요 증상
- 황색 증상은 흔하고 간 손상의 경우 환자의 혈액에 빌리루빈이 들어가기 때문에 발생합니다. 몸을 통해 순환하는 혈액은 장기와 조직을 통해 혈액을 퍼지며 노란색으로 그립니다.
- 오른쪽 hypochondrium에 통증의 모양. 그것은 간장 크기의 증가로 인해 발생하며, 둔감하고 오래 지속되거나 발작하는 성향의 통증을 유발합니다.
- 발열, 두통, 현기증, 소화 불량, 졸음 및 혼수가 동반 된 건강 악화. 이 모든 것은 빌리루빈의 몸에 작용 한 결과입니다.
급성 및 만성 간염
간염 환자는 급성 및 만성 형태입니다. 급성 형태에서는 여러 종류의 독성 물질에 의한 중독이 있었을뿐만 아니라 간장의 바이러스 성 손상의 경우에도 나타납니다. 급성 형태의 질병에서는 환자의 상태가 급속히 악화되어 증상의 촉진에 기여합니다.
질병의이 형태로 아주 유리한 계획이다. 만성화되는 것을 제외하고는. 급성 형태에서 질병은 쉽게 진단되고 치료하기 쉽습니다. 치료되지 않은 급성 간염은 만성적 인 형태로 쉽게 발전합니다. 때때로 중독 (예 : 알코올)으로 만성적 인 형태가 자체적으로 발생합니다. 만성 형태의 간염에서는 간세포를 결합 조직으로 대체하는 과정이 발생합니다. 그것은 약하게 발현되며, 천천히 진행되기 때문에 때때로 간경변이 나타날 때까지는 진단되지 않은 상태로 남습니다. 만성 간염은 더 악화되고, 치료법의 예후는 덜 유리합니다. 질병의 급성 과정에서 웰빙이 상당히 악화되고 황달이 나타나고 중독이 나타나고 간 기능이 저하되며 혈액 내 빌리루빈 함량이 증가합니다. 신속한 형태의 급성 간염의 적시 탐지 및 효과적인 치료로 환자가 가장 자주 회복합니다. 6 개월이 넘는 병이 있으면 간염이 만성화됩니다. 만성 형태의 질병은 신체의 심각한 장애를 일으 킵니다. 비장과 간장이 확대되고 신진 대사가 방해되며 간경화와 같은 합병증과 종양 학적 형성이 발생합니다. 환자의 면역 기능이 약화되고 치료 계획이 잘못 선택되거나 알코올 의존성이있는 경우 간염이 만성적 인 상태로 전환되면 환자의 생명이 위협 받게됩니다.
간염 품종
간염에는 A, B, C, D, E, F, G 등 여러 가지 유형이 있습니다. 바이러스의 원인은 바이러스이므로 바이러스 성 간염이라고도합니다.
A 형 간염
이 유형의 간염은 또한 봇킨 (Botkin) 병이라고도합니다. 잠복기는 7 일에서 2 개월까지 지속됩니다. 병원체 인 RNA 바이러스는 환자가 사용하는 가정 용품과 접촉하여 품질이 낮은 제품과 물을 사용하여 아픈 사람에게서 건강한 사람에게 전염 될 수 있습니다. A 형 간염은 세 가지 형태가 가능하며 질병의 강도에 따라 나누어집니다.
- 황달이있는 급성 형태로 간은 심각하게 손상됩니다.
- 황달없이 아 급성으로, 우리는 더 가벼운 질병에 대해 이야기 할 수 있습니다.
- 준 임상형에서는 감염된 사람이 바이러스의 출처이며 다른 사람을 감염시킬 수는 있지만 증상을 느끼지 못할 수도 있습니다.
B 형 간염
이 질환은 혈청 간염이라고도합니다. 간과 비장의 증가와 함께 관절의 통증, 구토, 온도, 간 손상을 동반합니다. 급성 또는 만성 형태로 발생하며, 환자의 면역 상태에 따라 결정됩니다. 감염 경로 : 위생 규칙 위반, 성교, 수혈, 살균이 잘되지 않는 의료 장비의 사용. 잠복 기간은 50 ÷ 180 일입니다. 백신 접종을 사용하면 B 형 간염의 발생률을 줄일 수 있습니다.
C 형 간염
이 유형의 질병은 간혹 간경화 또는 간암이 동반되어 가장 나중에 발생하는 질병 중 가장 심각한 질병 중 하나입니다. 이 질병은 치료가 어렵고 한 번 C 형 간염에 걸린 사람과 같은 질병으로 다시 감염 될 수 있습니다. HCV를 치료하는 것은 쉽지 않습니다. 급성 C 형 간염 환자의 경우 환자의 20 %가 회복되고 환자의 70 %는 자체적으로 바이러스에서 회복 할 수 없으며 만성화됩니다. 어떤 사람들은 스스로 치료되고 다른 사람들은 치료되지 않은 이유를 밝히기 위해 아직 성공하지 못했다. 만성 형태의 C 형 간염 자체는 사라지지 않으므로 치료해야합니다. 급성 형태의 HCV의 진단 및 치료는 전염병 전문의에 의해 수행되며, 만성 형태의 병은 간과 의사 또는 위장병 학자이다. 열등한 의료 도구를 성적으로 사용하면 감염된 기증자의 혈장이나 혈액 수혈 중에 감염 될 수 있으며 아픈 어머니는 감염을 아이에게 전가합니다. C 형 간염 바이러스 (HCV)가 전 세계적으로 급속히 확산되고 있으며, 환자 수는 오 천 5 백만명을 훨씬 초과했습니다. 이전에는 HCV가 치료에 잘 반응하지 않았지만 현재는 현대의 직접 작용 항 바이러스제를 사용하여 치료할 수 있습니다. 이 요법 만 비용이 많이 들며, 따라서 모든 사람이 비용을 감당할 수는 없습니다.
D 형 간염
이 유형의 D 형 간염은 B 형 간염 바이러스와 동시 감염된 경우에만 가능합니다 (중복 감염은 단일 세포에 다른 유형의 바이러스가 감염된 경우입니다). 그는 거대한 간 손상과 급성 질환의 병을 동반합니다. 감염의 방법 - 건강한 사람의 피 속에있는 바이러스의 바이러스를 바이러스 운반자 또는 아픈 사람에게서 얻는 방법. 잠복기는 20 ÷ 50 일간 지속됩니다. 바깥쪽으로는 질병의 진행 경로가 B 형 간염과 비슷하지만 그 모양이 더 심합니다. 나중에 간경변으로 가면 만성화 될 수 있습니다. B 형 간염과 비슷한 예방 접종이 가능합니다.
E 형 간염
같은 방식으로 혈액을 통해 전달되기 때문에 전달 과정과 메커니즘에 의한 A 형 간염을 약간 상기시킵니다. 그 특징은 번개 형태의 발생으로, 10 일을 초과하지 않는 기간에 사망을 유발합니다. 다른 경우에는 효과적으로 치유 될 수 있으며 회복을위한 예후는 종종 유리합니다. 어린이를 잃을 위험이 100 %에 가깝기 때문에 예외가 임신 일 수 있습니다.
F 형 간염
이런 타입의 간염은 충분히 연구되지 않았습니다. 이 질병은 기증자의 혈액에서 분리 된 바이러스와 수혈 후 간염을 앓은 환자의 대변에서 발견 된 두 가지 바이러스에 의해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 현상 : 황달, 발열, 복수 (유체 복부 축적), 확대 간, 비장, 빌리루빈과 간 효소 수치의 증가, 소변과 대변의 변화의 발생뿐만 아니라, 일반 중독증. 효과적인 F 형 간염 치료법은 아직 개발되지 않았습니다.
G 형 간염
이 유형의 간염은 C 형 간염과 유사하지만 간경화 및 간암 발병에 기여하지 않는만큼 위험하지는 않습니다. 간경변은 G 형 간염과 C 형 간염의 공동 감염의 경우에만 발생할 수 있습니다.
진단
그들의 증상의 관점에서, 바이러스 성 간염은 다른 바이러스 감염과 마찬가지로 서로 비슷합니다. 이런 이유로 환자의 정확한 진단을 내리기는 어렵습니다. 따라서 간염의 유형과 정확한 치료 처방을 명확히하기 위해 각 유형의 바이러스에 대해 개별적인 지표 인 마커를 확인하기위한 실험실 혈액 검사가 필요합니다. 이러한 마커와 그 비율의 존재를 확인하면 질병의 단계, 활동 및 가능한 결과를 결정할 수 있습니다. 프로세스의 역 동성을 추적하기 위해 일정 기간 후에 검사가 반복됩니다.
C 형 간염 치료법
다양한 조합 antivirusniki 직동 형 sofosbuvir, velpatasvira, daklatasvira, ledipasvira을 포함한 결합 된 항 바이러스 치료로 감소 만성 HCV에 대한 현재의 치료법. 때로는 리바비린과 인터페론이 추가되어 효과를 향상시킵니다. 활성 물질의 이러한 조합은 간 복제를 막아 바이러스 간 복제를 막아 해를 막아줍니다. 이 요법에는 몇 가지 단점이 있습니다.
- B 형 간염 바이러스 퇴치를위한 약물 비용이 높습니다.
- 개별 약물의 수용에는 발열, 메스꺼움, 설사 등의 불쾌한 부작용이 수반됩니다.
만성 형태의 간염 치료 기간은 바이러스 유전자형, 신체 손상 정도 및 사용 된 약물에 따라 몇 개월에서 1 년 정도 소요됩니다. C 형 간염은 주로 간장에 영향을주기 때문에 환자는 엄격한식이 요법을 따라야합니다.
HCV 유전형의 특성
C 형 간염은 가장 위험한 바이러스 성 간염 중 하나입니다. 이 질병은 Flaviviridae라고 불리는 RNA 함유 바이러스에 의해 유발됩니다. C 형 간염 바이러스는 "애정 어린 살인자"라고도 불립니다. 그는 초기 단계에서 질병이 전혀 증상을 동반하지 않았기 때문에 그러한 단조로운 표정을 받았다. 고전적인 황달의 흔적은 없으며 오른쪽 hypochondrium 영역에는 통증이 없습니다. 감염 후 2 개월 이내에 바이러스의 존재를 탐지 할 수 없습니다. 그리고 그 전에는 면역 체계의 반응이 없으며 혈액에서 마커를 검출하는 것이 불가능하므로 유전자형을 수행 할 수 없습니다. HCV의 특별한 특징은 복제 과정 중에 혈류에 들어가면 바이러스가 빠르게 변이되기 시작한다는 것입니다. 그러한 돌연변이는 질병의 적응과 싸우기 위해 감염된 사람의 면역 체계를 방해합니다. 결과적으로 질병은 아무런 증상없이 몇 년 동안 진행될 수 있으며 그 후에 간경변이나 악성 종양이 거의 절개없이 나타납니다. 그리고 85 %의 사례에서 급성 형태의 질병은 만성으로됩니다. C 형 간염 바이러스는 중요한 특징을 가지고 있습니다 - 다양한 유전 적 구조. 사실, C 형 간염은 바이러스의 집합으로, 그 구조의 변형에 따라 분류되며 유전자형과 아형으로 세분됩니다. 유전자형은 유전 된 형질을 부호화하는 유전자들의 합이다. 지금까지 의학은 C 형 간염 바이러스의 11 가지 유전형을 알고 있습니다. 이들은 자신의 아형을 가지고 있습니다. 유전자형은 1에서 11까지의 숫자로 지정됩니다 (임상 연구에서 유전자형은 주로 1 ÷ 6로 사용됩니다). 그리고 아형은 라틴 알파벳의 문자를 사용합니다 :
- 1a, 1b 및 1c;
- 2a, 2b, 2c 및 2d;
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e 및 3f;
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i 및 4j;
- 5a;
- 6a.
다른 국가에서는 HCV 유전자형이 여러 가지 방식으로 분포되어 있습니다. 예를 들어 러시아에서는 가장 자주 첫 번째에서 세 번째까지 찾을 수 있습니다. 질병의 중증도는 유전자형의 유형에 따라 다르며 치료법, 치료 기간 및 치료 결과를 결정합니다.
HCV 균주가 지구 전체에 퍼져있는 방법
전 세계적으로 C 형 간염 유전자형이 이질적으로 분포되어 있으며 대부분 1, 2, 3의 유전자형을 발견 할 수 있으며 각 영토별로 다음과 같이 보입니다.
- 서유럽과 동부 지역에서는 유전형 1과 2가 가장 일반적입니다.
- 미국에서는 아형 1a 및 1b;
- 북부 아프리카에서는 유전자형 4가 가장 일반적입니다.
혈액 질환 (조혈 종양, 혈우병 등)을 가진 사람과 투석 단위에서 치료를받는 환자는 가능한 HCV 감염의 위험이 있습니다. 유전자형 1은 세계에서 가장 흔한 것으로 간주되며,
총 건수의 50 % 두 번째로 흔한 것은 유전자형 3이며 30 %가 조금 넘습니다. 러시아 전역의 HCV 확산은 세계 또는 유럽 버전과 큰 차이가 있습니다.
- 유전자형 1b는
케이스의 50 %; 유전자형 3a에
20 %가 1a 형 간염에 감염되었습니다.
환자의 10 %; 유전형 2의 간염
그러나 HCV 치료의 어려움은 유전자형에 달려 있습니다. 다음 요인들도 치료의 효과에 영향을 미칩니다 :
- 환자의 나이. 젊은 사람들의 치료 가능성은 훨씬 높습니다.
- 여성은 남성보다 회복하기 쉽다.
- 간 손상의 정도는 중요합니다 - 유리한 결과는 손상이 적을수록 높습니다.
- 바이러스 성 부하의 크기 - 치료 당시 신체의 바이러스가 작을수록 치료 효과가 더 높습니다.
- 환자의 체중 : 높을수록 치료가 어려워집니다.
그러므로 치료 요법은 EASL (유럽 간 질환 협회)의 위에 열거 된 요인, 유전형 및 권장 사항에 따라 주치의에 의해 선택됩니다. EASL은 지속적으로 권장 사항을 최신 상태로 유지하고 C 형 간염 치료를위한 새로운 효과적인 약이 등장함에 따라 권장 처방을 수정하십시오.
HCV 감염의 위험이있는 사람은 누구입니까?
알려진 바와 같이 C 형 간염 바이러스는 혈류를 통해 전달되므로 감염 될 가능성이 가장 높습니다.
- 수혈 환자;
- 의료 도구가 부적절하게 멸균 된 치과 진료소 및 의료 기관의 환자 및 고객;
- 비 살균기구로 인해 손톱 및 뷰티 살롱을 방문하는 것은 위험 할 수 있습니다.
- 피어싱과 문신을 좋아하는 사람들은 잘 처리되지 않은 도구로 고통을 겪을 수도 있습니다.
- 무균 주사 바늘을 반복적으로 사용하기 때문에 마약을 사용하는 사람에게는 감염 위험이 높습니다.
- 태아는 C 형 간염에 감염된 모친에 감염 될 수 있습니다.
- 성관계 중에 감염은 또한 건강한 사람의 몸에 들어갈 수 있습니다.
C 형 간염은 어떻게 치료됩니까?
C 형 간염 바이러스는 이유가있는 "부드러운"살인자 바이러스로 간주되었습니다. 간경화 나 간암이 동반 된 합병증으로 갑자기 나타나기도합니다. 그러나 전 세계적으로 1 억 7 천 7 백만 명이 HCV를 진단했습니다. 2013 년까지 사용 된이 치료법은 inetferferon과 ribavirin의 병용으로 40-50 %를 넘지 않는 치유의 기회를 제공했습니다. 게다가, 그것은 심각하고 고통스러운 부작용을 동반했습니다. 2013 년 여름에 상황이 바뀌었다. 미국 제약 회사 인 Gilead Sciences는 400mg의 약을 포함하는 Sovaldi라는 브랜드로 약물로 제조 된 물질 인 sofosbuvir를 특허했다. 그것은 HCV와 싸우기 위해 고안된 최초의 직접 작용 항 바이러스 약물 (DAA)이되었습니다. sofosbuvir의 임상 시험 결과는 유전자형에 따라 85 / 95 %에 달하는 성능을 보였고 치료 과정 기간은 인터페론 및 리바비린 치료에 비해 두 배 이상 증가했습니다. 그리고 Gilead 제약 회사는 sofosbuvir의 특허권을 얻었지만 나중에 Gilead Sciences가 인수 한 Pharmasett의 직원 인 Michael Sofia가 2007 년에 합성했습니다. 마이클의 이름에서 그에게 합성 된 물질을 소 포스 비르 (sofosbuvir)라고 불렀습니다. 마이클 소피아 자신도 HCV의 성질을 밝혀 내고 치료에 효과적인 약을 만들 수있는 많은 발견을 한 과학자 그룹과 함께 임상 임상 연구를위한 Lasker-DeBakey 상을 수상했습니다. 음, 효과적인 신제품의 판매로 얻은 거의 모든 이익은 길리 어드에게 돌아갔다. 길리 어드는 솔발디에 독점적으로 높은 가격을 책정했다. 또한 Gilead와 일부 파트너 회사는 독창적 인 DAA를 제조 할 독점권 소유자가 된 특별한 특허로 개발을 옹호했습니다. 결과적으로, Gilead는 파마 셋 인수에 소요 된 모든 비용을 반복적으로 보상하여 특허를 취득한 후 임상 시험을 치렀다.
sofosbuvir은 무엇입니까?
HCV와의 싸움에서이 약제의 효과는 너무 높아서 이제는 치료법이 거의 사용되지 않고도 치료법이 거의 없다. Sofosbuvir 단독 요법으로 사용하는 것이 좋습니다 아니지만 조합에서 사용하면, 그것은 매우 좋은 결과를 보여줍니다. 처음에는이 약을 리바비린과 인터페론과 병합 투여하여 합병증이없는 경우에 단 12 주 만에 완치를 가능하게했습니다. 그리고 이는 인터페론과 리바비린 요법 만 효과가 두 배 적 았음에도 불구하고 때때로 40 주를 초과합니다. 2013 년 이후 매년 C 형 간염 바이러스 퇴치에 대한 새로운 의약품의 등장 소식이 전해졌습니다.
- daclatasvir는 2014 년에 나타났습니다.
- 2015 년은 Ledipasvir의 탄생 년도였습니다.
- 2016 년 벨파스트라의 창조를 기뻐했습니다.
Daclatasvir는 Bristol-Myers Squibb가 Daklinza라는 약물 형태로 60mg의 활성 물질을 함유하고 있습니다. Gilead의 과학자들은 다음 두 물질을 만들었으며 단독 치료에는 적합하지 않았기 때문에 sofosbuvir와 병용했을 때만 약물을 사용했습니다. 치료를 용이하게하기 위해, 신중하게 재창조 된 약물은 소 포스 비르와 함께 즉시 방출되었습니다. 그래서 마약이있었습니다 :
- Harvoni, sofosbuvir 400 mg과 ledipasvir 90 mg을 병용;
- Sophosbuvir 400 mg 및 velpatasvir 100 mg을 포함한 Epclusa.
daclatasvir로 치료할 때, 두 가지 약제 인 Sovaldi와 Daclins가 복용되었습니다. 각 활성 성분 조합은 EASL에서 권장하는 치료 요법에 따라 특정 HCV 유전자형을 치료하는 데 사용되었습니다. 그리고 sofosbuvir와 velpatasvir의 결합 만이 판 게노 타입 (보편적) 수단으로 밝혀졌습니다. Epclusa는 거의 97 / 100 %의 고효율로 모든 C 형 간염 유전자형을 치료했습니다.
generics의 출현
임상 시험에서 치료의 효과가 확인되었지만, 이처럼 효과적인 약물에는 모두 가격이 너무 비싸서 병에 걸린 사람들의 대부분을 얻지 못하는 단점이있었습니다. Gilead가 설치 한 제품에 대한 독점적 인 높은 가격으로 인해 분노와 스캔들이 발생하여 특허 보유자가 인도, 이집트 및 파키스탄 면허의 일부 회사에 효과적이고 인기있는 약물의 유사품 (제네릭)을 제조하도록 허용했습니다. 더욱이 비 의도적으로 부풀려진 가격으로 치료약을 제공하는 특허권자와의 싸움은 수백만 명의 C 형 간염 환자가 만성적 인 형태로 살고있는 인도에 의해 인도되었다. 이러한 노력의 결과로 Gilead는 소 포스 비르 (sofosbuvir)를 독자적으로 출시 한 인도 기업 11 곳에 라이센스 및 특허 개발을 의뢰 한 후 다른 신제품을 출시했습니다. 라이센스 취득에 따라 인도 제조업체는 신속하게 제네릭을 제조하기 시작하여 자체 브랜드를 제조 의약품에 할당했습니다. 이것은 처음으로 일반적인 Sovaldi가 나타난 다음 Daklinza, Harvoni, Epclusa 및 인도가 생산에서 세계 선두 주자가 된 방법입니다. 라이센스 계약에 따라 인도 제조업체는 특허 보유자에게 유리하게 벌어 들인 자금의 7 %를 지불합니다. 그러나 이러한 지불금으로 인도에서 생산 된 제네릭의 원가는 원본보다 10 배 저렴했습니다.
행동 메커니즘
이전에보고 된 바와 같이, 신흥 HCV 치료 요법은 DAA와 관련되어 있으며 바이러스에 직접적으로 작용합니다. 이전에 리바비린으로 인터페론을 치료하는 동안 인간의 면역계가 강화되어 신체가 질병에 저항 할 수있게되었습니다. 각 물질은 자체 방식으로 바이러스에 작용합니다 :
- Sofosbuvir은 RNA 중합 효소를 차단하여 바이러스 복제를 억제합니다.
- Daclatasvir, ledipasvir 및 velpatasvir는 바이러스의 전파와 건강한 세포로의 침투를 막는 NS5A 억제제입니다.
이러한 방향 효과는 daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir와 함께 치료를 위해 sofosbuvir를 사용하여 HCV와 성공적으로 싸울 수있게합니다. 때로는 바이러스에 대한 효과를 높이기 위해 세 번째 요소가 부부에게 추가되며, 가장 흔히 리바비린입니다.
인도의 일반 제조업체
인도의 제약 회사들은 그들에게 부여 된 라이선스를 이용했으며, 현재 인도는 다음과 같은 Sovaldi 제네릭을 공개하고 있습니다.
- Hepcvir는 Cipla Ltd의 제조업체입니다.
- Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
- Cimivir - Biocon 주식 회사. Hetero Drugs Ltd.;
- MyHep은 Mylan Pharmaceuticals Private Ltd의 제조업체입니다.
- SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
- Sofovir는 Hetero Drugs Ltd의 제조업체입니다.
- Resof - Dr Reddy 's Laboratories에서 제작;
- Virso - Strides Arcolab을 출시합니다.
Daklins 아날로그도 인도에서 제조됩니다.
- Natco Pharma의 Natdac;
- Zydus Heptiza의 Dacihep;
- Hetero Drugs의 Daclahep;
- 자선 걷기 Arcolab Dactovin;
- Biocon 주식 회사에서 Daclawin. Hetero Drugs Ltd.;
- Mylan Pharmaceuticals의 Mydacla.
Gilead 다음으로, 인도 약 제조자는 또한 Harvoni 생산을 지배하고, 그 결과 다음 제네릭이 생겼습니다 :
- Ledifos - 방출 Hetero;
- Hepcinat LP - Natco;
- Myhep LVIR - Mylan;
- Hepcvir L - Cipla Ltd.;
- Cimivir 패 - Biocon은 주식 회사. Hetero Drugs Ltd.;
- LediHep - Zydus.
그리고 2017 년에, 뒤에 오는 인도 generics의 생산 Epclusi는 지배되었다 :
- Velpanat는 Natco Pharma를 출시했습니다.
- Velasof는 Hetero Drugs를 마스터했습니다.
- SoviHep V는 Zydus Heptiza라는 회사를 설립하기 시작했습니다.
보시다시피, 인도 제약 회사는 미국의 제조사에 뒤지지 않고 신속하게 새로 개발 된 약품을 마스터 링하면서 모든 질적, 양적 및 치료 적 특성을 존중합니다. 원고에 대한 약물 동등 생물학적 동등성을 포함하여 견뎌야한다.
일반 요구 사항
제네릭 약물은 고가의 원래 약물로 치료를 대체 할 수있는 약물로 기본 약리학 적 특성면에서 특허가 있습니다. 사용 가능할 때와 라이센스가 없을 때 모두 릴리스 될 수 있으며, 그 존재 만이 라이센스가 발급되는 아날로그로 만듭니다. 인도 제약 회사에 면허를 발급하는 경우 Gilead는 생산 기술을 제공하여 면허 취득자에게 독립 가격 정책에 대한 권리를 부여했습니다. 약물의 아날로그가 제네릭으로 간주되기 위해서는 여러 매개 변수를 준수해야합니다.
- 질적 표준뿐만 아니라 정량적 표준의 준비에서 가장 중요한 제약 요소의 비율을 준수해야합니다.
- 관련 국제 규정을 따르십시오.
- 적절한 생산 조건을 준수해야합니다.
- 준비 과정에서 적절한 흡수 매개 변수를 유지해야합니다.
WHO는 고가의 상표 의약품을 예산 제네릭의 도움으로 대체하려는 의약품의 사용 가능성을 보장하기 위해 노력하고 있습니다.
이집트 Soferbuvir Generics
인도와 달리 이집트 제약 회사는 C 형 간염 제네릭 의약품 생산에서 세계 선두 기업으로 발돋움하지는 못했지만 소후 비 비어 유사체 생산을 마스터했습니다. 그러나, 그들의 아날로그의 대량에서 허가되지 않습니다 :
- MPI Viropack은 최초의 이집트 제네릭 중 하나 인 Marcyrl Pharmaceutical Industries를 생산합니다.
- Pharmed Healthcare가 출시 한 Heterosofir. 이집트에서 유일하게 허가 된 일반 의약품입니다. 패키지에는 홀로그램 아래에 코드가 숨겨져있어 제조업체의 웹 사이트에서 준비의 독창성을 확인함으로써 위조를 제외 할 수 있습니다.
- Pharco Pharmaceuticals 제조 Grateziano;
- Vimeo 사의 Sofolanork;
- ZetaPhar가 생산 한 Sofocivir.
방글라데시에서 간염 퇴치 용 제네릭
방글라데시는 다량의 HCV에 대한 제네릭을 생산하는 또 다른 나라입니다. 더욱이이 나라는 2030 년까지 제약 회사가 관련 허가 서류없이 이러한 의료 준비를 할 수 있기 때문에 브랜드 의약품의 유사품 생산을위한 면허가 필요하지 않습니다. 가장 유명한 최신 기술을 갖춘 제약 회사 인 Beacon Pharmaceuticals Ltd. 생산 능력 프로젝트는 유럽 전문가들이 만들고 국제 표준을 준수합니다. 비콘은 C 형 간염 바이러스 치료를 위해 다음 제네릭을 출시합니다 :
- 소후 톨 - 일반 sofosbuvir는 활성 물질 400 mg을 함유하고 있습니다. Sophoral은 28 개의 병으로 된 전통적인 포장과는 달리 하나의 판에 8 개의 정제가 함유 된 물집 형태로 생산됩니다.
- Daclavir는 Daclatasvir의 제네릭으로, 약제 1 정에 60mg의 활성 성분이 들어 있습니다. 그것은 또한 물집의 형태로 생산되지만 각 접시에는 10 정이 들어 있습니다.
- Sofosvel은 포괄적 인 Epclusa로 sofosbuvir 400 mg과 velpatasvir 100 mg을 함유하고 있습니다. HCV 유전형 1 ÷ 6의 치료에 효과가있는 판 게노 타입 (보편적) 약물.이 경우에는 병에 일반적인 포장이 없으며, 정제는 각 플레이트에 6 개의 물집으로 포장되어 있습니다.
- Darvoni는 sofosbuvir 400 mg과 daclatasvir 60 mg을 결합시킨 복합 약물입니다. sofosbuvir 요법과 daklatasvir를 다른 제조업체의 약물을 함께 사용해야하는 경우 각 유형의 약을 복용해야합니다. 그리고 비컨은 그들을 하나의 알약에 넣습니다. 다르 보니 (Darvoni)는 한 접시에 6 개의 정제가 들어있는 물집에 포장되어 있습니다.
치료 과정에 따라 Beacon에서 준비물을 구입할 때 치료에 필요한 양을 구입하기 위해 포장의 독창성을 고려해야합니다. 가장 유명한 인도의 제약 회사 위에서 언급 한 바와 같이, 인도의 제약 회사가 HCV 치료제의 제네릭 출시 허가를받은 후 인도는 생산 분야에서 세계적인 선두 업체가되었습니다. 그러나 많은 회사들 중에서 러시아에서 가장 유명한 제품이 몇 가지 있습니다.
Natco Pharma Ltd.
가장 인기있는 제약 회사는 Natco Pharma Ltd.이며, 만성 C 형 간염으로 수십만 명의 사람들의 생명을 구했습니다. Natco Pharma는 1981 년 하이데라바드시에서 초기 자본금 330 만 루피로 나타 났으며 종업원 수는 20 명입니다. 현재 인도에는 나트 코 (Natco)의 5 개 기업에서 일하는 3.5 천명의 사람들이 있으며 다른 나라에도 지사가 있습니다. 생산 단위 이외에 회사는 현대 의학 준비를 개발할 수있는 잘 갖춘 실험실을 갖추고 있습니다. 그녀 자신의 발달 중에는 암과 싸우는 약물에 주목할만한 가치가 있습니다. 2003 년부터 제조되어 백혈병에 사용 된 Veenat은이 분야에서 가장 잘 알려진 약물 중 하나로 간주됩니다. 예, C 형 간염 바이러스 치료제의 출시는 Natco의 최우선 과제입니다.
Hetero Drugs Ltd.
이 회사는 지점과 실험실이있는 공장을 포함하여 자체 생산 네트워크에이 열망을 종속시키는 제네릭 생산을 목표로 설정했습니다. Hetero의 생산 네트워크는 회사가 취득한 라이센스하에 의약품 생산을 위해 날카롭게되어 있습니다. 그 중 하나는 심각한 바이러스 성 질환을 치료할 수있는 의학적 준비입니다. 원래의 의약품의 높은 비용 때문에 많은 환자에게 치료가 불가능 해졌습니다. 획득 한 라이선스로 인해 Hetero는 신속하게 제네릭의 출시를 진행할 수 있으며,이 제네릭은 환자에게 저렴한 가격으로 판매됩니다. Hetero Drugs의 창설은 1993 년으로 거슬러 올라갑니다. 지난 24 년 동안 12 개의 공장과 수십 개의 생산 시설이 인도에 나타났습니다. 자체 실험실의 존재로 인해 회사는 물질 합성에 대한 실험 작업을 수행 할 수 있었고 이는 생산 기지의 확장과 외국으로의 적극적인 의약품 수출에 기여했습니다.
자이 두스 헵티 자
Zydus는 건강한 사회를 건설하려는 목표를 설정 한 인도 회사입니다. 소유자의 말에 따르면 사람의 삶의 질을 개선하기위한 변화가 뒤따를 것입니다. 목표는 고귀한 것이며이를 성취하기 위해 인구의 가장 가난한 계층에 영향을 미치는 적극적인 교육 활동을 실시합니다. B 형 간염에 대 한 인구의 무료 예방 접종을 포함합니다. 인도 제약 시장에서 생산량 측면에서 지 두 스는 4 위입니다. 인도 의약품 업계에서 가장 중요한 의약품 300 개가 의약품 중 16 개에 포함됐다. Zydus 제품은 국내 시장뿐만 아니라 우리 지구의 43 개국에있는 약국에서 찾을 수 있습니다. 7 개 기업에서 생산되는 의약품의 범위가 850 개가 넘습니다. 가장 강력한 산업 중 하나는 구자라트 주에 있으며 인도뿐만 아니라 아시아에서 가장 큰 산업 중 하나입니다.
HCV 치료 2017 년
각 환자에 대한 C 형 간염 치료 요법은 의사가 개별적으로 선택합니다. 체계를 정확하고 효과적이며 안전하게 선택하기 위해 의사는 다음을 알아야합니다.
- 바이러스 유전자형;
- 병의 기간;
- 간 손상의 정도;
- 간경변의 유무, 수반되는 감염 (예 : HIV 또는 다른 간염), 이전 치료의 부정적 경험.
분석주기 후에 이러한 데이터를받은 후 의사는 EASL의 권장 사항에 따라 최상의 치료 옵션을 선택합니다. EASL 권장 사항은 해마다 조정되며, 신흥 신약을 추가합니다. 새로운 치료법을 추천하기 전에, 의회 또는 특별 회의에서 심의를 위해 제출됩니다. 2017 년 EASL 특별 회의에서 파리의 권장 계획에 대한 업데이트를 검토했습니다. HCV 치료를 위해 유럽에서 인터페론 요법을 완전히 중단하기로 결정했습니다. 또한, 직접 작용하는 단일 약물을 사용하는 단일 권장 요법은 없었다. 다음은 몇 가지 권장 치료 옵션입니다. 그들 모두는 친숙하게하기 위해서만 주어지며, 의사가 치료를 위해 처방전을 줄 수 있기 때문에 나중에 그녀가 받게 될 감독하에 치료 지침이 될 수 없습니다.
- 간경변이없고 이전에 치료되지 않은 환자에서 C 형 간염 단일 감염 또는 HIV + HCV 동시 감염의 경우 EASL에 의해 제안 된 가능한 치료 요법 :
- 유전자형 1a 및 1b의 치료를 위해 다음을 사용할 수 있습니다 :
- 리바비린이없는 sofosbuvir + ledipasvir, 12 주; - sofosbuvir + daclatasvir, 리바비린이없는 경우, 치료 기간은 12 주; - 또는 리바비린없이 sofosbuvir + velpatasvir, 코스 기간 12 주.
- 유전자형 2의 치료에서 리바비린을 12 주간 사용하지 않은 경우 :
- sofosbuvir + dklatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.
- 12 주간의 치료 기간 동안 리바비린을 사용하지 않은 유전자형 3의 치료에서 다음을 사용하십시오 :
- sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.
- 유전자형 4의 치료로, 리바비린없이 5 주 동안 신청할 수 있습니다 :
- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir.
- 이전에 치료하지 않은 보상 된 간경변 환자의 C 형 간염 또는 HIV / HCV 감염에 대한 권장 EASL 치료 요법 :
- 유전자형 1a 및 1b의 치료를 위해 다음을 사용할 수 있습니다 :
- 리바비린과 함께 sofosbuvir + ledipasvir, 기간 12 주; - 또는 리바비린이없는 24 주; - 또 다른 선택 - 반응의 불리한 예후를 가진 리바비린으로 24 주; - sofosbuvir + daclatasvir, 리바비린이 없으면 24 주, 리바비린의 치료 기간은 12 주. - 또는 리바비린이없는 sofosbuvir + velpatasvir, 12 주.
- 유전자형 2의 치료에서 :
리바비린이없는 sofosbuvir + dklatasvir는 12 주간 지속되며, 바람직하지 않은 예후 인 리바비린 24 주; - 또는 sofosbuvir + velpatasvir와 ribavirin을 12 주간 병용하지 않았습니다.
- 유전자형 3의 치료에서 :
- 리바비린으로 24 주 동안 sofosbuvir + daclatasvir; - 또는 리바비린으로 sofosbuvir + velpatasvir, 치료 기간은 12 주; - 옵션으로 sofosbuvir + velpatasvir는 24 주 동안 가능하지만 ribavirin은 없습니다.
- 유전자형 4의 치료에서 유전자형 1a 및 1b와 동일한 처방이 사용된다.
보시다시피, 환자의 상태와 신체의 특성 외에도 의사가 선택한 처방 의약품의 조합도 치료 결과에 영향을 미칩니다. 또한 치료 기간은 의사가 선택한 조합에 따라 다릅니다.
현대 HCV 약물 치료
의사가 구두로 하루에 한 번 처방 한 약의 알약을 직접 항 바이러스 작용으로 복용하십시오. 그들은 부분들로 나뉘 지 않으며 씹지도 않고 물로 씻겨 나간다. 몸에서 활성 물질의 일정한 농도가 유지되기 때문에 동시에 이것을하는 것이 가장 좋습니다. 음식물 섭취에 붙일 필요가 없습니다. 주된 것은 빈속에 그것을하지 않는 것입니다. 마약 복용을 시작하면 건강 상태에주의를 기울이십시오.이 기간 동안 가능한 부작용을 알아내는 가장 쉬운 방법입니다. PPP 자체는 그다지 많지 않지만 복약에 처방 된 약은 훨씬 적습니다. 대부분의 부작용은 다음과 같이 나타납니다.
- 두통;
- 구토와 현기증;
- 일반적인 약점;
- 식욕 감퇴;
- 관절통;
- 저 헤모글로빈 수준으로 표현되는 혈액 생화학 적 변수의 변화, 혈소판 및 림프구의 감소.
부작용은 소수의 환자에게서 가능합니다. 그러나 모든 고질적 인 질병에 관한 모든 것은 필요한 조치를 취하는 것에 대해 주치의에게 통보되어야합니다. 증가 된 부작용을 피하기 위해 알코올과 니코틴은 간장에 악영향을 미치므로 사용을 배제해야합니다.
금기 사항
경우에 따라 PDPD의 수신이 제외되면 다음과 같은 우려가 있습니다.
- 약물의 특정 성분에 대한 환자의 과민성;
- 신체에 미치는 영향에 대한 정확한 데이터가 없기 때문에 18 세 미만의 환자;
- 태아와 모유 수유중인 아기를 낳는 여성;
- 여성은 치료 기간 동안 임신을 피하기 위해 신뢰할 수있는 피임법을 사용해야합니다. 또한이 요구 사항은 DAA 치료를받는 파트너에게도 적용됩니다.
저장
어린이가 접근 할 수없는 장소와 직사광선에 직접적인 항 바이러스 약품을 저장하십시오. 저장 온도는 15 º ~ 30 ºC 범위 여야합니다. 약 복용을 시작한 후 패키지에 표시된 제조일과 보관 일자를 확인하십시오. 연체 된 약물은 금지되어 있습니다. 러시아 거주자를위한 DAA를받는 방법 불행히도 인도 약국은 러시아 약국에서는 찾을 수 없습니다. 제약 회사 인 길레 아드 (Gilead)는 마약 배출 허가증을 제공하면서 많은 국가들에 대한 수출을 조심스럽게 금지했다. 모든 유럽 국가에 포함됩니다. 저렴한 비용의 인도 제네릭을 구입하여 C 형 간염에 대항하기를 원하는 사람들은 다음과 같은 여러 가지 방법을 이용할 수 있습니다.
- 러시아 온라인 약국을 통해 주문하고 배송지에 따라 며칠 (또는 며칠) 안에 상품을 가져올 수 있습니다. 대부분의 경우 선불 결제가 필요하지 않습니다.
- 택배로 인도 온라인 상점을 통해 주문하십시오. 여기서 외화로 선결제가 필요하며 대기 시간은 3 주에서 1 개월까지 지속됩니다. 또한 판매자와 영어로 의사 소통 할 필요성이 추가됩니다.
- 인도에 가서 약을 직접 가져 가세요. 또한 약국에서 구입 한 상품의 독창성을 확인하는 어려움 외에도 언어 장벽을 더한 시간이 걸릴 것입니다. 이 모든 것에 자기 검진의 문제가 추가 될 것이며 열 용기, 의사의 의견 및 영문 처방전이 필요하며 수표 사본이 필요합니다.
마약 구매에 관심이있는 사람들은 선택할 수있는 전달 옵션 중에서 스스로 결정합니다. HCV의 경우 치료의 유리한 결과는 발병 속도에 달려 있다는 것을 잊지 마십시오. 여기서, 문자 그대로의 의미에서, 죽음의 지연은 비슷하기 때문에, 당신은 시술의 시작을 지연해서는 안됩니다.