C 형 간염 유전자형 1

바이러스 감염은 가장 탐험되지 않은 삶의 형태입니다. 과학자들은 약 5 천개의 다른 바이러스를 기술했지만, 총 숫자가이 수치를 훨씬 상회한다는 가정이 있습니다.

간에 영향을 미치는 가장 심각한 전염병 중 하나는 C 형 간염입니다.이 병의 원인은 다양한 준종 (quasi-species)을 가진 RNA 함유 바이러스입니다. 하나가 파괴되면, 그것은 치료에 더 저항력이 있으며, 즉 저항력이있는 다른 것으로 대체됩니다.

genotyping을 사용하여 바이러스의 유형을 결정하는 것은 치료 이전의 첫 번째 단계입니다. 첫 번째 유전 변이체는 치료가 어렵습니다. 그는 차례로 유전자형 1a와 1b로 나뉘어집니다.

C 형 간염 바이러스 집단은 구별되는 유형을 가지며, 차례로 더 작은 아형으로 세분됩니다. 유전형 1을 가진 간염이 무엇인지 생각해보고, 그 치료의 특징은 무엇입니까?

C 형 1 형 간세포 염증

RNA 함유 바이러스의 발달 메커니즘은 완전히 이해되지 않았다. 첫 번째 유형의 유사 종은 실제 어댑터이므로 변화하는 조건에 쉽게 적응하고 신속하게 약물 효과에 익숙해집니다. RNA 함유 바이러스는 쉽게 항원 구조를 변화시킵니다. 인체에 침투 한 후에 돌연변이가 시작됩니다.

첫 번째 유전 변이 형은 크게 두 가지 주요 아형으로 나뉩니다 :

• 그리고 그것은 또한 미국인이라고 불립니다.
• B - 일본어라고합니다.

이러한 이름에도 불구하고, 아형은 미국과 일본뿐만 아니라 전 세계적으로 공통적입니다. 첫 번째 그룹의 유전형이 무엇인지 더 잘 이해하기 위해 튤립과 유추 해 봅시다. 이 아름다운 꽃은 빨강, 노랑, 분홍색과 같은 다른 색상을 가질 수 있습니다. 즉, 동일한 품종에는 다른 아형이 있습니다. 동일한 원칙이 RNA 바이러스에도 적용됩니다.

유럽 ​​국가의 주민들 중에는 하위 유형 1b가 더 일반적이므로 조금 더 자세히 살펴보십시오.

• 만성 과정으로의 급성 전환의 높은 위험;
• 약 30 %의 환자가 간경화를 일으 킵니다.
• 증례의 15 %가 간세포 암을 발생시킨다.
• 외 간성 합병증의 발병의 가능성, 특히 림프계의 혈관벽 및 종양 과정의 벽의 염증;
• 이 경우의 절반 이상에서 지속적인 바이러스 반응이 관찰됩니다.

질병 전달의 특징

RNA 함유 바이러스는 다음과 같이 인체에 유입 될 수 있습니다.

• 수혈;
• 비 멸균 물질;
• 성적 접촉;
• 어머니에서 아이로 일하는 동안.

중독자는 위험합니다. C 형 간염은 혈액에 의한 감염, 즉 환자의 혈액이 감염에 더 많이 필요합니다. 바이러스 감염이 상처에 침투 한 후, 신체 전반에 걸쳐 급속하게 퍼집니다. 결과적으로, 질병의 원인 인자는 간 세포의 죽음을 초래합니다. 병원균은 면역계를 억제하고 많은 약물의 작용을 억제합니다.

특징적인 특징

첫 번째 유전자형의 임상 증상에는 다른 유전 변이 형과 구별되는 특징적인 증상이 없습니다. 대부분의 질병은 증상이 없습니다. 환자는 감염 후 10 년 또는 심지어 20 년 동안 불평 할 수 있습니다.

병적 과정이 진행됨에 따라 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 식도 및 신체 활동 후에 증가하는 상복부 및 우식 저 염기 영역의 통증;
• 헛배;
• 설사;
• 메스꺼움, 구토;
• 승온;
• 식욕 감퇴;
• 체중 감량의 배경에 대한 신체의 고갈;
• 신체 활동에 대한 저항 감소;
• 크기가 커진 간과 비장;
• 어두운 소변과 대변의 정화;
• 공막 및 피부의 황변;
• 혼수 상태, 약점, 성능 저하;
• 피부 가려움증;
• 입 냄새, 입맛의 변화.

임상 사진은 감염 과정의 단계에 따라 다를 수 있습니다.

• 기본 단계. 이것은 바이러스 감염에 노출 된 후에 발생하는 급성 과정입니다. 증상이 지워지거나 발음 될 수 있습니다. 환자가 약하고 어지러움을 느끼고 피로감을 느끼는 성 비관 협조 증상이 종종 관찰됩니다. 기본 단계는 약 6 개월 지속됩니다. 경우의 30 %에서 회복이 일어난다.
• 항공사. 이것은 신체가 감염되었음을 의미하지만 임상 증상은 없습니다. 바이러스가 몸을 떠날 때 자기 치유의 기회가 있습니다. 그렇지 않으면 바이러스 이동 통신사가 다른 사람들의 감염 소스가됩니다. 이 전염병 단계는 수년 동안 지속될 수 있습니다.
• 잠복기 또한 무증상 형태라고도합니다. C 형 간염은 또한 부드러운 살인자라고도 불리는 이유입니다. RNA 바이러스는 간세포에 감염되어 심지어 사람조차도 의심하지 않습니다. 이 질환은 외인성 합병증으로 특징 지어집니다.
• 임상 단계. 감염 후 수년 후에 나타날 수 있습니다. 얼마나 많은 사람들이 C 형 간염에 감염되어 있습니까? 이 질문에 대한 답변은 주로 면역 체계의 상태와 관련된 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다.

진단

바이러스의 존재에 대한 마커를 결정함으로써 정확한 진단이 이루어질 수 있습니다. 유전 적 변이 형의 동정은 치료 전략 선택에 필수적이다. 설문 조사에는 다음 내용이 포함됩니다.

• 생화학 적 혈액 검사;
• 효소 면역 측정법;
• 소변 및 혈액 검사;
• 중합 효소 연쇄 반응;
• 복강의 초음파 진단;
• 간경변을 배제하기위한 생검.

간염 치료가 가능합니까?

치료 요법의 선택은 주치의의 임무이며, 자기 치료는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. C 형 간염을 치료하는 방법에 대한 질문은 연구 결과가 끝나면 전문가가 대답합니다.

에 대한 C 형 간염 치료되지 않은 환자는 다음과 같은 약물의 조합을 추천 : 페그 인터페론, 리바비린, 단백질 분해 효소 억제제 (botseprivir, telaprevir을).

임상 연구는 인터페론과 리바비린뿐만 아니라, 간경변 및 섬유화의 존재의 적용 후 효과가 없을 때, 좋은 결과 C 형 간염 등의 치료 요법 줄 것을 보여준다 : (3 개월) Daklatasvir + Asunaprevir을 Daklatasvir + sofosbuvir (12 주).

C 형 간염 유전자형 1은 장기적인 병리학 적 과정이며, 그 교활함은 길고 무증상적인 과정과 관련이 있습니다. 이 질병은 간경화 및 악성 종양을 일으킬 수 있습니다. 간외 합병증으로 치명적일 수도 있습니다.

C 형 간염 유전자형 1의 치료는 쉬운 일이 아닙니다. 치료의 효과는 환자의 연령, 신체 상태, 인종, 바이러스 매개제의 양, 간 손상의 크기 및 기존 합병증의 영향을받습니다.

바이러스가 자발적으로 사라지는 경우가 있습니다. 증례의 10 ~ 20 %에서 치료없이 회복이 관찰됩니다. 사람이 바이러스 이동 통신사 인 경우가 많습니다. 간염의 원인이되는 원인은 신체에 해를 끼치 지 않지만 사람 자신이 감염의 원인이 될 수 있습니다.

불행히도, 70 %의 경우에서 만성으로 변합니다. 당신이 완화를 달성 할 수 있다면, 사람은 오랫동안 살 수 있습니다. 현재 RNA 바이러스를 완전히 제거 할 수있는 방법은 없지만 조기 진단과 항 바이러스 치료는 감염의 진행을 막고 위험한 합병증을 예방하는데 도움이 될 것입니다. 병합 요법은 삶을 연장하고 그 질을 향상시키는 데 도움이 될 것입니다.

첫 번째 유전자형의 치료 요법

이 형태의 간염 치료에 성공은 항상 어려웠습니다. 우리는 현대 준비를 사용하는 계획에 기반한 EASL의 2016 년 권고 사항을 알게 해줍니다.

첫 번째 유전자형의 C 형 간염 바이러스에 감염된 환자의 치료를 위해 5 가지 계획이 권장되었습니다. Sofosbuvir는 다른 약제의 항 레트로 바이러스 약물과 병용되는 기본 약물로 사용됩니다.

sofosbuvir과 simeprevir가 결합 된 여섯 번째 구성표는 권장 옵션 중 하나를 사용할 수없는 경우 조건부로 사용할 수 있습니다. 이것은 바이러스 반응의 약점 때문입니다. 리바비린과 제 3 약물을 연결해야하는지 여부는 개별적으로 결정됩니다.

선택적으로, 페 길화 인터페론, 리바비린 및 직접 항 바이러스제 (소후 스부 비르, 보세 프레 비어, 텔라 프레 비어, 시메 프라 비어) 중 하나의 조합이 허용된다. 이 조합은 새로운 현대 의약품에 대한 뚜렷한 부작용이있는 사람들에게 강제적으로 사용됩니다.

치료 요법의 특징은 HCV 유전자형과 치료 경험에 달려있다.

VHC 1a 유전자형, 이전에 치료받지 않은 환자

그러한 환자에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.

• Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 리바비린 12 주.
• Grazoprevir / Elbasvir with VN with 800,000 copies - ribavirin **으로 16 주 동안. 12 주간의 부하가 낮 으면 리바비린은 나타나지 않습니다.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.

VHC 유전자형 1a, 전처리 실패

여기에는 페그 인터페론을 사용하여 SVR을 달성하지 못했던 환자가 포함됩니다. 표준화 된 계획은 다음과 같습니다 :

• Sofosbuvir / Ledipasvir 12 주 동안 리바비린 또는 그것없이 24 주.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 리바비린 12 주.
• Grazoprevir / Elbasvir with VN with 800,000 copies - ribavirin **으로 16 주 동안. 12 주간의 부하가 낮 으면 리바비린은 나타나지 않습니다.
• Sofosbuvir / Daclatasvir를 12 주간 리바비린 * 또는 24 주간 복용하지 마십시오.

VHC 1b 유전자형, 이전에 치료받지 않은 환자

그러한 환자에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.

• Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir과 dasabuvir는 8 주에서 12 주 사이에 리바비린은 지시되지 않았다.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.

VHC 1b 유전자형, 전처리 실패

여기에는 페그 인터페론을 사용하여 SVR을 달성하지 못했던 환자가 포함됩니다. 표준화 된 계획은 다음과 같습니다 :

• Sofosbuvir / Ledipasvir 12 주 동안, 리바비린을주지 마십시오.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Sofosbuvir / Daclatasvir (12 주간). 리바비린은 지시되지 않았습니다.

* 저항 테스트가 가능하다면 NS5A 억제제에 대한 바이러스 저항성이 높은 환자에게 리바비린을 추가해야합니다.

** 저항 테스트가 가능할 경우 elbasvir에 저항성이있는 환자에게만 리바비린을 16 주까지 투여하십시오.

HCV 유전자형 1 환자를 편리하게 치료하기 위해 항 바이러스제를 병용했습니다. 1 개의 정제에는 1 일 복용량이 2 개 이상이며 1 일 1 회 복용합니다.

때로는 치료 기간이 12 주에서 8 주로 단축 될 수 있습니다. 원칙적으로 이는 이전에 치료를받지 않은 원주민에게 적용됩니다. 두 번째 전제 조건은 시작 바이러스 부하가 바이러스 RNA의 6 백만 카피보다 적다는 것입니다.

간경변 치료

만성 바이러스 감염은 간 실질에 섬유 성 변화가 거의 항상 동반됩니다. 질병의 긴 증상이없는 코스는 종종 경변 현상의 배경에서 치료가 시작되어야한다는 사실로 이어진다.

모델 계획은 간 조직에 F0-F4 정도의 섬유 성 변화가있는 출생 또는 이미 치료 된 환자에 대한 2016 년 EASL 권고안에서 제안됩니다.

VHC 1a 유전형, 보상 된 경화증, 이전에 치료받지 않은 환자

그러한 환자에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.

• Sofosbuvir / Ledipasvir (12 주간). 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 리바비린 24 주.
• Grazoprevir / Elbasvir with VN with 800,000 copies - ribavirin **으로 16 주 동안. 12 주간의 부하가 낮 으면 리바비린은 나타나지 않습니다.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.

VHC 1a 유전자형, 보상 된 간경화, 이전 치료 실패

여기에는 페그 인터페론을 사용하여 SVR을 달성하지 못했던 환자가 포함됩니다. 표준화 된 계획은 다음과 같습니다 :

• Sofosbuvir / Ledipasvir 12 주 동안 리바비린 또는 그것없이 24 주.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 리바비린 24 주.
• Grazoprevir / Elbasvir with VN with 800,000 copies - ribavirin **으로 16 주 동안. 12 주간의 부하가 낮 으면 리바비린은 나타나지 않습니다.
• Sofosbuvir / Daclatasvir를 12 주간 리바비린 * 또는 24 주간 복용하지 마십시오.

VHC 1b 유전자형, 보상 된 경화증, 이전에 치료받지 않은 환자

그러한 환자에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.

• Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir 12 주, 리바비린은 표시되지 않았습니다.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.

VHC 1b 유전형, 보상 된 경화증, 전처리 실패

여기에는 페그 인터페론을 사용하여 SVR을 달성하지 못했던 환자가 포함됩니다. 표준화 된 계획은 다음과 같습니다 :

• Sofosbuvir / Ledipasvir 12 주 동안, 리바비린을주지 마십시오.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Sofosbuvir / Daclatasvir (12 주간). 리바비린은 지시되지 않았습니다.

* 저항 테스트가 가능하다면 NS5A 억제제에 대한 바이러스 저항성이 높은 환자에게 리바비린을 추가해야합니다.

** 저항 테스트가 가능할 경우 elbasvir에 저항성이있는 환자에게만 리바비린을 16 주까지 투여 할 수 있습니다

표준 용량으로 결합 된 항 바이러스제로 그러한 환자를 치료할 수 있습니다.

비 대상성 간경변 및 간 이식 불가능, 조합을 사용하는 제안 sofosbuvir / Ledipasvir, sofosbuvir / 또는 Velpatasvir의 sofosbuvir / Daklatasvir 리바비린과 함께 12 주 동안.

HCV와 HIV의 공동 감염

이 두 가지 감염의 병용에는 항 레트로 바이러스 약물의 사용이 포함되며, 이들 사이의 상호 작용을 고려해야합니다.

혼합 C 형 간염 유전자형 1과 HIV에 대한 일반적인 치료 요법은 단일 감염 환자와 다르지 않습니다.

VHC 1a 유전자형, 이전에 치료받지 않은 환자

그러한 환자에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.

• Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 리바비린 12 주.
• Grazoprevir / Elbasvir with VN with 800,000 copies - ribavirin **으로 16 주 동안. 12 주간의 부하가 낮 으면 리바비린은 나타나지 않습니다.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.

VHC 유전자형 1a, 전처리 실패

여기에는 페그 인터페론을 사용하여 SVR을 달성하지 못했던 환자가 포함됩니다. 표준화 된 계획은 다음과 같습니다 :

• Sofosbuvir / Ledipasvir 12 주 동안 리바비린 또는 그것없이 24 주.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 리바비린 12 주.
• Grazoprevir / Elbasvir with VN with 800,000 copies - ribavirin **으로 16 주 동안. 12 주간의 부하가 낮 으면 리바비린은 나타나지 않습니다.
• Sofosbuvir / Daclatasvir를 12 주간 리바비린 * 또는 24 주간 복용하지 마십시오.

VHC 1b 유전자형, 이전에 치료받지 않은 환자

그러한 환자에게 권장되는 사항은 다음과 같습니다.

• Sofosbuvir / Ledipasvir 8-12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir과 dasabuvir는 8 주에서 12 주 사이에 리바비린은 지시되지 않았다.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Sofosbuvir / Daclatasvir - 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.

VHC 1b 유전자형, 전처리 실패

여기에는 페그 인터페론을 사용하여 SVR을 달성하지 못했던 환자가 포함됩니다. 표준화 된 계획은 다음과 같습니다 :

• Sofosbuvir / Ledipasvir 12 주 동안, 리바비린을주지 마십시오.
• Sofosbuvir / Velpatasvir 12 주 동안. 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Ombitasvir / Paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Grazoprevir / Elbasvir - 12 주간, 리바비린은 지시되지 않았습니다.
• Sofosbuvir / Daclatasvir (12 주간). 리바비린은 지시되지 않았습니다.

* 저항 테스트가 가능하다면 NS5A 억제제에 대한 바이러스 저항성이 높은 환자에게 리바비린을 추가해야합니다.

** 저항 테스트가 가능할 경우 elbasvir에 저항성이있는 환자에게만 리바비린을 16 주까지 투여하십시오.

보정 된 간경변증의 경우에는 교정이 필요하지 않으며, 격리 된 HCV 감염과 동일한 방식으로 치료가 수행됩니다.

표준 용량의 보정이 필요하기 때문에 HIV와 C 형 간염 치료를 위해 유전자형 1을 지닌 약물 조합을 임명하는데주의를 기울여야한다.

• Sofosbuvir + Ledipasvir 및 Tenofovir, Efavirenz, Strabild 복합 약물 (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir disoproxil fumarate).
• Sofosbuvir + Velpatasvir 및 Tenofovir, Stribild.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir 및 Rilpivirin, Atazanavir, Darunavir.
• Daclatasvir 및 Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtricitabine / Tenofovir alafenamid).

절대적으로 호환되지 않는 약이 있습니다 :

• Sofosbuvir + Velpatasvir와 Efavirens, Etravirin, Nevirapin.
• Ombitasvir + Paritaprevir + Ritonavir / Dasabuvir와 Efavirenz, Etravirin, Nevirapine, Lopinavir ( "Aluvia"), "Stribild", "Genvoy".
• Grazoprevir + Elbasvir and Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, Stribild, Genvoya.
• Simeprevir와 Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinavir, Darunavir, "Stribild", "Genvoy".

따라서 동시 감염의 치료에서, 특히 HCV 치료의 실패한 첫 번째 과정 후에, 이러한 뉘앙스가 고려되어야합니다.

이전 치료에 대한 부정적 반응

환자가 직접적인 항 바이러스 효과가있는 약제를 사용하여 지속적인 바이러스 성 반응을 보이지 않으면 대체 계획을 사용해야합니다.

어떤 약물이 그런 경우에 사용되는지는 초기에는 효과가없는 치료법에 달려 있습니다.

1. 예비 계획 : 페길 레이 티드 알파 인터페론 + 리바비린 + 텔라 프레 비어 (telaprevir) 또는 보세 프레 비어 (boceprevir) 또는 시메 프레 프리 (simeprevir). 새 구성표는 다음과 같이 보일 수 있습니다.

• 리셉션 12 주 Sofosbuvir + Ledipasvir with ribavirin.
• 리셉션 12 주 Sofobbuvir + velpatasvir with ribavirin.
• 리셉션 12 주 Sofosbuvir + ribavirin과 daclatasvir.

2. 예비 계획안 : Sofofusvira monoprime, 또는 ribavirin 또는 pegylated α- 인터페론과 병용. 새 구성표는 다음과 같이 보일 수 있습니다.

• 12 주 Sofosbuvir + 리바비린을 함유 한 Ledipasvir. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
• 12 주 Sofobbuvir + Velapasvir with ribavirin. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
• 12 주 Ombitasvir + paritaprevir + ritonavir 및 dasabuvir (섬유증 F3-F4의 경우 24).
• 12 주 Sofosbuvir + ribavirin과 daclatasvir. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
• VN이 800000 미만인 경우 12 주 Grazoprevir + elbasvir. (섬유증이있는 경우 F3-F4 및 VN이 800000 이상인 경우).
• 12 주 Sofobbuvir + 리바비린과 simeprevir. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).

3. 예비 계획 : sofosbuvir + simeprevir. 새 구성표는 다음과 같이 보일 수 있습니다.

• 12 주 Sofosbuvir + 리바비린을 함유 한 Ledipasvir. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
• 12 주 Sofobbuvir + Velapasvir with ribavirin. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).
• 12 주 Sofosbuvir + ribavirin과 daclatasvir. (섬유증 F3-F4를 가진 24 명).

4. NS5A 억제제 (ledipasvir, velpatasvir, ombitasvir, elbasvir, daclatasvir)를 사용하는 요법. 이러한 반복적 인 계획은 다음과 같이 제공됩니다.

• 유전자형 1a - 12 주 Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir with ribavirin.
• 유전자형 1b - 12 주 Sofosbuvir + ombitasvir / paritaprevir / ritonavir 및 dasabuvir with ribavirin. 섬유증 F3-F4의 경우 24 주.
• 유전자형 1a - 12 주 Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir with ribavirin.
• 유전자형 1b - 12 주 Sofosbuvir + grazoprevir / elbasvir with ribavirin. 섬유증 F3-F4의 경우 24 주.
• 유전자형 1a - 12 주 Sofosbuvir + daclatasvir + simeprevir with ribavirin.
• 유전자형 1b - 12 주 Sofobbuvir + daclatasvir + simeprevir with ribavirin. 섬유증 F3-F4의 경우 24 주.

섬유증의 정도를 설정하려면 비 침습적 인 방법을 사용하는 것이 좋습니다.

C 형 간염 유전자형 1b - 그것이 의미하는 바는 무엇이며 치료 방법은 무엇입니까?

C 형 간염 바이러스는 "부드러운 살인자"라고 불리는 이유가 없습니다. 그 위험은 간에서 이미 돌이킬 수없는 변화가 일어 났을뿐만 아니라 가장 위험한 유전형의 다양성에서도 매우 드물게 나타납니다.

바이러스를 포함하는 질병 - RNA -의 원인 약은 비교적 최근에 발견되었으므로 (1989 년), 효과적인 백신을 개발하는 것은 여전히 ​​불가능합니다. 유전자형 1b는 치료에 가장 저항력이 있다고 간주됩니다. 이제 우리는 바이러스 유전자형의 가능한 모든 변이 형을주의 깊게 연구하고 최적의 처방 요법을 찾고 있습니다.

C 형 간염 유전자형 1 b - 특징

이 유형의 바이러스는 동남아시아, 일본, 중국, 대만 및 러시아 극동 국가에서 가장 많이 발견되기 때문에 "일본어"라고합니다. 바이러스에 감염 될 위험이있는 곳은 종종 태국의 유명한 휴양지에서 휴가를 보내는 관광객입니다.

유전자형 1에 따른 C 형 간염 - 혈액 매개 감염. 즉 감염의 방법은 감염된 사람의 혈액이나 다른 체액과의 접촉을 통해 다른 유형의 간염과 동일합니다. 바이러스의 감염은 의료 조작 (주사, 수혈) 중에 또는 치과 또는 미용 절차 중에 위생 규범을 준수하지 않을 때 발생할 수 있습니다.

매니큐어, 피어싱, 문신 또는 치아 치료 중 피부 또는 점막이 손상되면 바이러스가 혈류를 쉽게 침투하여 신체 전체로 자유롭게 퍼집니다.

이것이 의료, 치과 및 미용기구에서 악기를 다루고 환자의 체액을 다루는 규칙이있는 이유입니다. 그러나 통제하기 어려운 위험한 바이러스를 감염시키는 다른 방법이 있습니다. 여기에는 감염의 성행위, 출산 및 수유 중 아픈 엄마로부터의 어린이 감염, 일반적인 주사기를 사용하는 마약 중독자들 사이에서의 바이러스 확산이 포함됩니다.

이들은 바이러스 성 간염 C의 모든 종류의 특징 인 감염의 일반적인 경로입니다. 아픈 사람의 체액 만이 감염의 원천이 될 수 있습니다. 이 바이러스는 혈액, 정액, 질 분비물, 모유에 들어 있습니다. 매우 높은 바이러스 부하가 타액에 함유되어있을 수 있지만, 대부분의 경우이 사실은 알려지지 않았습니다.

"일본인"C 형 간염의 특징

유전형 1b는 다른 유형의 C 형 간염과는 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다 :

• 혈액과 그 성분을받은 환자에서 더 자주 발견됩니다. 통계에 따르면, 환자의 80 %까지 정확하게 이런 이유로 감염되었다.
• 이 유형의 C 형 간염은 치료가 어렵고, 장기간의 치료가 필요하며 후속 재발이 일어나기 쉽습니다.
• 이 질환의 임상상은 약화, 졸음, 만성 피로에 의해 나타나는 현저한 천식 식물 증후군의 특징이 있습니다.
• 유전자형 1b는 간암 (간세포 암종)이 발생할 확률을 현저히 증가시킵니다.

증상 Symptomatology

C 형 간염 바이러스 유전자형 1b는 긴 캐리어 기간과 무증상 과정을 특징으로합니다. 10 년 이상 걸릴 수 있습니다. 이 기간이 끝날 즈음에 수면 장애, 피곤함, 약화가 나타나는데, 이는 특별한 증상이 아닌 점차적으로 발전하기 시작합니다. 환자는 종종 이러한 유형의 바이러스가 40 세 이상인 환자의 혈액에서 발견되기 때문에 열심히 일하거나 나이와 관련된 변화의 결과로 간주 할 수 있습니다.

간 손상의 증상은 보통 감염 후 수년 후에 나타나며 특히 신체적 인 노력, 오른쪽 통증, 지속적인 발열, 식욕 감소시에 효율성이 급격히 감소합니다. 황달 증후군은 특징이 없으며 간 손상의 유일한 징후는 피부 가려움증입니다. 피부, 소변 및 대변의 변색은 경미합니다.

증상이 처음 나타나면 간경변의 징후가 매우 빠르게 진행됩니다. 즉, 우측 hypochondrium의 통증, 얼굴, 목 및 가슴 피부의 혈관 별 출현, 복강 내 액체 축적 및 이로 인한 복부 증가, 피로감의 진행. 간경변의 빈번한 합병증 - 다양한 부위의 출혈. 이 특정 유형의 바이러스의 위험한 특징은 증상이 빨리 발생한다는 것인데, 치료에도 불구하고 오랫동안 혈액 내에서 장시간 바이러스 성 부하가 유지되므로 사망 가능성이 높습니다.

발달 단계에서 C 형 간염은 유전자형 1b로 인해 여러 사이클을 거칩니다.

1. 급성 전염 단계에는 간 조직의 염증에 반응하여 발생하는 뚜렷한 징후가 동반 될 수 있습니다. 그러나 더 자주 임상상은 지워진 증상에 의해 표현되며 감정적 우울 증후군에 의해서만 나타납니다. 이 기간은 6 개월까지 지속되며자가 치유 (30 %)로 끝나거나 만성 단계로 진행될 수 있습니다.
2. 운송 단계는 증상이 없을 때 진행됩니다. 이주기 동안 바이러스는 여전히 몸에서 나올 수 있으며자가 치유가 발생합니다. 그렇지 않으면 바이러스 운반자는 건강한 사람들에게 위협이됩니다. 질병의이 단계는 6 개월에서 수년 동안 지속됩니다.
3. 잠복기 이 기간 동안 환자는 질병의 증상이 없으므로 환자가 아프다고 인식하지 못합니다. 한편, 바이러스는 점차 간을 파괴하고 특정 시간이 지나면 과정이 돌이킬 수 없게됩니다.
4. 질병의 높은 단계는 감염 후 수 개월 또는 수년 후에 시작되며 심한 간 손상으로 인한 특징적인 증상이 동반됩니다.

진단

이 질병을 진단하는 주요 방법은 환자의 혈액에서 C 형 간염 바이러스 유전자형 1b의 RNA를 탐지하는 것입니다. 이를 위해 PCR의 정성 및 정량 분석이 수행됩니다. 정성 분석은 바이러스의 존재 또는 부재를 확인하고 매우 높은 감도를 가지며, 정량 분석은 바이러스 부하의 수준, 즉 혈액 내의 바이러스 체의 수. 감도가 낮기 때문에 부정적인 결과는 질적 인 분석의 형태로 확인이 필요합니다.

내부 장기의 상태를 명확히하고 손상 범위를 결정하기 위해 생화학 적 혈액 분석, ELISA, 복부 초음파 및 간 생검을 수행합니다. 이러한 모든 연구는 특정 빈도로 수행되어 질병의 역 동성과 치료의 효과를 추적 할 수 있습니다. 처형 빈도는 의사가 결정합니다.

치료 방법

간염 바이러스 퇴치는 쉬운 일은 아니지만 감염 및 고품질 요법의 적시 탐지를 통해 질병의 진행을 늦추고 간 기능 장애, 간경화 또는 간암과 같은 합병증을 예방할 수 있습니다. C 형 간염 유전자형의 치료의 기본은 항 바이러스제, 병인 성 및 징후 성 약물로 구성됩니다.

Pegylated interferon (Pegintron)과 Ribavirin은 모든 유형의 바이러스 성 간염에 대한 1 차 약물입니다. 그들의 목적은 표준 이중 요법이라고합니다. 약물의 작용은 바이러스의 번식을 막고 세포에 들어가서 질병의 발달을 막지 못하도록한다는 사실에 근거합니다.

유전자형 1b의 경우, 표준 이중 요법과 함께, 즉시 간염의 합병증 퇴치를 목적으로하는 약제가 처방됩니다.

이들은 정상적인 혈액 형성을 뒷받침하는 개발 및 준비에서 더 이상의 간 손상을 예방하는 프로테아제 억제제입니다 (우울증은 이중 항 바이러스 요법의 부작용 임). 주요 치료 과정이 끝나면 간세포를 처방하고 간 세포를 재생시키고 기능을 회복시키는 작용을합니다.

항 바이러스 치료

항 바이러스 요법은 쉽게 용인되는 경우는 거의 없으며 약물은 부작용이 많으며 치료 과정은 5 개월에서 18 개월까지 오래 지속됩니다. 이를 염두에두고 C 형 간염 치료 비용은 매우 높습니다.

그러나 코스를 중단하거나 의사의 처방을 따르지 않으면 재발의 위험이 있으며 항상 상태가 급속히 악화됩니다. 또한, 재발과의 싸움은 항상 첫 번째 치료 과정보다 많은 노력이 필요합니다.

병의 재발이 표준 이중 요법의 과정의 끝 후에 일어나는 경우에, Ribavirin와 Peginterferon를 가지고가는 것은 Telaprevir 또는 Bauceprivir와 같은 약으로 처리식이 요법을 보충하는 계속 되. 메인 코스를 마친 후에는 유지 요법이 필요하기 때문에 환자가 환자의 생명을 연장시킬 수 있습니다.

C 형 간염 유전자형 1의 비교적 새로운 약물 중 하나 - Sofosbuvir (Solvedo). 그것은 바이러스의 복제를 차단하고, 치료의 주요 과정과 유지 요법으로 처방 될 수 있습니다. 그것은 간염뿐만 아니라 HIV를 포함한 다른 만성 바이러스 감염 및 HIV와 간염의 병용에도 사용됩니다.

실험실 제어

치료 과정 및 종결 후, 바이러스 부하에 대한 실험실 제어가 반드시 수행됩니다. 항 바이러스 요법의 효과에 대한 기준은 간염 증상의 소멸과 음성 PCR 결과로서 환자의 혈액에 RNA 바이러스가 없음을 확인하는 것입니다. 바이러스의 완전한 제거 (실종)가 발생하지 않는다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 따라서 치료 과정이 끝난 후에도 계속해서 의사의 지시를 따라야합니다.

환자는 정상적인 수준의 간 효소를 유지하면서 합병증 (간경변)이 없으며 치료 과정이 끝난 지 1 년 후에 PCR의 음성 분석을하는 동안 완전히 건강한 것으로 간주됩니다.

다이어트와 라이프 스타일

바이러스 성 간염 치료에서 생활 습관과식이 조절은 특별한 역할을합니다. 이것은 손상 요인의 영향을 줄이고 약물 치료를 더욱 효과적으로 만듭니다. 환자가 의학적 권고 사항을 준수하지 않을 경우 (규정 식을 위반하더라도 나쁜 습관을 포기하지 않음), 비싼 장기간의 치료 결과를 0으로 줄일 수 있습니다.

C 형 간염의 경우, 환자는 향료, 훈제, 튀김 및 지방 음식, 동물성 지방의 제거가 포함 된 Pevsner의 다이어트 테이블 번호 5를 처방받습니다. 이것은 간에 대한 부담을 줄이고 기능을 향상시키는 데 도움이됩니다. 환자가 비만이나 체중이 약간 남아있는 경우 음식의 칼로리 수를 조절해야합니다. 이것은 또한 간을 완화하고 합병증 (지방성 간염)의 발생을 예방하는 데 도움이됩니다.

패스트 푸드 없음

패스트 푸드, 통조림 식품, 편의 식품, 과자류, 과자류, 과자류, 아이스크림 및 탄산 음료는 식단에서 완전히 제외됩니다. 굵은 섬유질과 에센셜 오일 (흰 양배추, 호박, 피망, 무, 무, 양파, 마늘, 양 고추 냉이)의 함량이 높은 채소를 먹는 것은 금지되어 있습니다. 신 과일과 열매를 먹지 말고 잘 익은 과일을 안전하게 섭취하십시오. 수박, 멜론, 복숭아, 배, 살구를 먹고, 물로 반으로 희석 한 갓 짜낸 야채와 과일 주스를 마시는 것이 유용합니다.

금지 된 지방 육류 및 생선, 풍부한 육류 스프, 소세지, 라드, 지방 소스, 향신료 및 조미료. 초콜릿, 코코아, 강한 블랙 커피를 마시지 마십시오. 가스가없는 따뜻한 미네랄 워터, 말린 과일, 젤리, 과일 음료, 희석 주스를 마실 수 있습니다. 1 일 섭취하는 액체의 총량은 1.5 리터 이상이어야합니다.

야채

식단의 기초는 과일과 채소, 비타민이 풍부하고 육류와 생선, 저지방 낙농 제품이 풍부합니다. 알코올은 완전히 배제됩니다. 질병의 나중 단계에서, 사용 된 액체 및 염의 양은 추가로 조절 될 수있다. 모든 요리는 찜, 삶거나 끓여야합니다.

식사는 분수 여야하며, 자주 먹어야합니다 (하루 5-6 번, 점차적으로 특정 시간에 먹는 것이 낫습니다). 그것은 다이어트에 소비되는 단백질의 양을 늘리는 것이 좋습니다, 고기와 생선 요리는 스팀 커틀릿, 찹, 수플레, 만두의 형태로 조리하는 것이 가장 좋습니다.

혜택은 스팀 오믈렛, 삶은 끈적 죽, 채식 수프, 야채 반찬, 신선한 야채 샐러드를 식물성 기름과 함께 가져올 것입니다. 일일 메뉴는 저지방 요구르트, 코티지 치즈, 천연 요구르트를 포함하는 것이 좋습니다. 하루에 어제의 페이스트리에서 말린 밀 빵 2 ~ 3 조각을 먹을 수 있습니다.

시신을 유지하기 위해 걷기, 실행할 수있는 운동, 호흡 운동, 간단한 가정 의무 수행 등 온건 한 신체 활동이 필요합니다. 매일 긴 산책을하고, 더 자주 신선한 공기를 즐기십시오. 이것은 면역 체계를 지원하고 질병에 대항하는 데 도움이 될 것입니다. 근본적으로 삶의 방식을 바꾸고, 바로 먹고, 금연하고,

음주. 적절한 치료법을 준수하고 적시에 약물을 복용하고 모든 의사의 지시를 이행하는 것이 중요합니다. 이 경우에만 우리는 질병의 유리한 결과를 기대할 수 있습니다.

예측

C 형 간염 유전자형 1b를 완전하게 치료할 수 있습니까? 이것은 바이러스가 끊임없이 변이되고 다른 병원균과 결합 될 수 있기 때문에하기 어렵습니다. 이 유형의 간염의 또 다른 위험은 거의 70 %의 경우에 만성적 인 형태로 변해 치료가 어렵고 신체에 돌이킬 수없는 결과를 초래한다는 것입니다.

그러한 진단을위한 회복의 기회는 환자의 나이, 수반되는 질병의 존재, 치료 과정에서 사용 된 약물을 견디는 능력과 같은 요인에 크게 좌우됩니다. 적절한시기에 감염 및 적절한 치료법을 사용하면 예후가 매우 좋습니다. 질병이 완화 될 때, 유전자형 1b 바이러스 성 간염 환자는 수년 동안 살 수있다.

치료가 없거나 의사의 권고를 무시하면 질병이 진행되고 심각한 간 손상 (간경변, 암)이 발생하여 사망하게됩니다.

형 간염 C 1b 형. 치료

인체에 영향을 미치는 전염병 중 바이러스 성 C 형 간염은 가장 심각한 질병 중 하나입니다. RNA 함유 바이러스는 1989 년에만 발견되었으므로 감염의 완전한 병인은 완전히 연구되지 않았습니다.

6 개의 HCV 유전자형이 임상 사진을 설치하는 데 중요합니다. 약 11 가지의 의료 행위가 구분됩니다. 가장 위험한 나라 중 하나는 일본, 중국, 대만 및 동남아시아의 다른 국가에서 널리 퍼진 "일본인"- 1b 유전자형입니다.

C 형 간염의 특징

혈액에 의한 감염으로 인해 감염된 혈액을 통해 간염이 전파되고 혈액의 양이 적지 만 충분합니다.

진피 또는 점막의 상처와 접촉하면 바이러스가 즉시 내부로 침투합니다. 간염 1b 유전자형은 감염 메커니즘에있어 차이가 없습니다.

수혈이 알려지지 않은 바이러스의 존재 여부를 확인하지 않은 1989 년 이전에는 많은 사람들이 감염되었지만,이 기간 동안 많은 수의 감염이 발생했습니다.

유전자형의 유형은 바이러스 성 RNA를 만드는 뉴클레오타이드를 따르는 서열을 만들어 냄으로써 결정됩니다. 바이러스의 유전자 유형의 많은 변형은 돌연변이에 대한 감수성뿐만 아니라 변화 능력에 기인하며, 그 결과 HCV는 인간 면역계로부터 쉽게 은폐되며 많은 약물에 대한 내성을 생성한다.

HCV 1b 유전자형의 특징

• 간염 환자의 80 % 이상이 수혈로 감염되었습니다.

• C 형 간염 치료는 지연 될 수 있습니다.이 유형은 더 긴 치료가 필요하고 또한 외상 후 재발로 이어질 수 있기 때문입니다.

• 임상 사진은 심각한 피로, 졸음, 천식 식물 증후군, 현기증의 존재를 특징으로합니다.

• C 형 간염 유전자형 1b를 치료하지 않으면 간세포 암 또는 악성 간 종양이 발생할 수 있습니다.

C 형 간염 유전자형 1의 증상

HCV 1 유전자형으로 감염되는 동안 형성된 임상 사진이 표준입니다. 그것은 여러 단계로 나눌 수 있습니다 :

1. 급성 감염의 발병. 첫 번째 단계에서는 세포의 실질의 강한 염증 과정을 시작합니다. 이 기간 동안 천식 식물 증후군이 발생합니다. 약 30 %가 스스로 회복하고 C 형 간염 치료제를 처방 할 필요가 없습니다. 1b. 신약은 많은 환자들이 만성 병기가 발생하면 급성기를 극복하는 데 도움이됩니다.

2. 운송인은 바이러스에 감염된 사람이지만 질병의 증상은 전혀 나타나지 않습니다. HCV가 자체적으로 통과 할 가능성이 있습니다. 이것이 일어나지 않으면 그 사람은 다른 사람들을 감염시킬 수 있습니다.

3. "애정 어린 살인마"의 무대. 이 단계는 사람이 간장이 완전히 파괴 된 것으로 의심하지 않기 때문에 가장 위험합니다.

4. 임상 경과는 감염 1 개월 후에 발생하며 오래 지속될 수 있습니다. 의사의 권고를 따르는 경우 유전자형 1b의 간염 치료를 효과적으로 사용할 수있을 가능성이 높습니다. 그럼에도 불구하고 현대 항 바이러스 약의 가격은 상당히 높습니다.

대부분이 질병의 임상 단계에서 모든 증상은 hypochondrium의 통증부터 체중 감량 및 심한 구토까지 다양합니다. 초음파 진단을 사용하면 간장이 확대 된 것을 확인할 수 있습니다.

바이러스 성 간염 C에 대한 현대 요법

C 형 간염 유전자형 1b를 가진 환자의 경우, 치료는 의사의 감독하에 개별적으로 선택됩니다. 의료 행위에는 항 바이러스 치료법이 여러 가지 있습니다. 이전에 C 형 간염 1b 치료를받지 않은 환자의 경우 sofosbuvir와 daclatasvir 및 기타 약제 인 pegylated interferon, bocetrivir, ribavirin이 처방됩니다. 평균 투약 시간은 24 시간에서 72 시간 사이입니다.

환자가 간장에 바이러스 부하가 낮고 섬유질 변화가없는 경우 의사는 프로 테아 제 억제제를 배제 할 수 있습니다. C 형 간염 (C 형 간염)은 오랫동안 약 해지고있는 유전자형으로, 어쨌든 곧 치료되지 않을 것입니다.

약물 치료 이외에, 당신은 다이어트뿐만 아니라 지침을 따라야합니다 (테이블 번호 5). 불행히도, 지금 그들은 몸에서 바이러스를 완전히 제거 할 수있는 약을 고안하지 않았습니다.

C 형 간염 유전자형 1b는 간세포의 바이러스 부하 농도를 측정함으로써 상당히 비싸다.

C 형 간염 유전자형 1b를 인터페론과 리바비린으로 치료하는 것은 널리 시행되고 있으며, 단독 요법이 효과적이지 않기 때문에 복합체에서 사용해야합니다. 복용량과 약의 선택은 의사의 결정에 달려 있기 때문에 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 절대 복용하지 마십시오!

간세포를 유지하고 강화하기 위해 간 기능 억제제가 처방되고, 면역 조절제가 신체에 도움을주는 면역력을 높이기 위해 사용됩니다.

인도 제네릭의 개발 덕분에 많은 환자들이 C 형 간염에서 회복 할 수있었습니다. 가장 인기있는 약제는 Sofosbuvir와 Daclatasvir로 간염 바이러스 퇴치에 높은 효능을 보입니다.

러시아 연방에서는 이러한 약물을 찾을 수 없지만 웹 사이트 sofosbuvir.rus를 사용하여 주문할 수 있습니다.

Sofosbuvir와 Daclatasvir는 또한 첫 번째 유전형 외에 두 번째, 세 번째 및 네 번째를 치료합니다.

치료 기간은 나이, 혈구 수, 신체의 다른 질병을 포함하여 각 환자의 개별 지표에 따라 다릅니다.

다른 어떤 약물과 마찬가지로 제네릭에는 많은 금기 사항이 있습니다.

• 아이 또는 젖 분비를 나르는 것.

• 18 세까지;

• 약물의 개별 성분에 과민 반응.

약물의 장기간 사용으로 과다 복용을 나타내는 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 대변과 메스꺼움.

• 수면 장애;

• 식욕 부진;

부정적인 부작용은 극히 드물며 약물을 오랫동안 계속 사용하는 경우에만 발생합니다. C 형 간염 치료 1b, 많은 포럼에서 볼 수있는 리뷰는 두 가지 범주로 나뉩니다.

첫 번째 카테고리에는 여전히 많은 부작용을 가지고있는 인터페론 요법을 사용하는 사람이 포함되지만 더 저렴합니다. 두 번째 범주는 generics의 사용을 지원하며 C 형 간염과의 싸움에서 놀라운 결과를 보여줍니다.

가장 중요한 것은 스스로 치료하는 것이 아니라 2 차병의 발병으로 이어질 수 있으며 이는 제거하기가 매우 어려울 것입니다.

1에서 6까지의 모든 유전형에 대해 가장 효과적인 치료법 : SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

이름 : Velakast 28 탭
제조업체 : Aprazer (Natco), 인도
유효 성분 : Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

제목 : Velpanat 28 탭
제조업체 : Natco, 인도
유효 성분 : Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

이름 : Sovihep V 28 tab 제조사 : Zydus, 인도
유효 성분 : Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

이름 : Velasof 28 탭
제조업체 : Hetero, 인도
유효 성분 : Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

이름 : Resof Total 28 탭
제조업체 : Dr.Reddy, 인도
유효 성분 : Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

제목 : Hepcvel 28 탭
제조업체 : Cipla, 인도
유효 성분 : Velpatasvir 100mg + Sofosbuvir 400mg

VELPATASVIR + SOFOSBUVIR 적응증 신청 :

• 모든 유전형 1 ~ 6에서 C 형 간염 바이러스 환자를 효과적으로 치료하는 세계 최초의 약물.

모든 유전형에 대한 치료 요법 : SOFOSBUVIR + DAKLATASVIR

상품명 : Sofokast 400mg 28 탭

제조업체 : Aprazer (Natco), 인도

주성분 : Sofosbuvir

상품명 : Dacikast 60mg 28 탭

제조업체 : Aprazer (Natco), 인도

1 개의 C 형 간염 유전자형은 무엇을 의미하며 위험한 것은 무엇입니까?

유전형 1 형 C 형 간염은 매우 흔한 질환으로 복잡한 치료가 어렵습니다. 이 HCV 바이러스는 돌연변이 능력이 뛰어나며 변화하는 환경 조건에 빠르게 적응하여 특정 항 바이러스 요법을 효과적으로 만들지 못합니다.

간염 유전자형과 유병률

바이러스 C의 6 가지 유전자형이 분리되어 있으며 각각에는 많은 하위 유형이 있습니다. 간염의 첫 번째 유전자형은 a, b, c 아형으로 나뉩니다. 간염 바이러스의이 유전자형은 CIS 국가에서 광범위한 분포를 보였다. 유전자형 2는 아형 a, b, c로 또한 나뉘어진다. 그것은 거주되는 모든 대륙에서 발견됩니다.

유전자형 3은 아형 a와 b로 나뉘어진다. 이 유형의 바이러스는 주로 CIS 국가, 남아시아 및 호주의 영토에 전파됩니다. 바이러스 성 간염의 유전형 4, 5 및 6은 북아프리카와 아시아에서 종종 발견됩니다.

질병의 증상 및 발생

C 형 간염 유전자형은 만성 형태로의 신속한 전환을 특징으로합니다. 이 질병의 연구원은 10 년 이상에 도달 할 수있는 긴 운송 기간의 가능성에 주목합니다. 또한 환자는 다음 증상에 대해 불만을 표시합니다.

• 헛배;
• hypochondrium의 통증;
• 설사 발작;
• 체중 감량;
• 메스꺼움 및 구토;
• 일반적인 약점;
• 신체 활동에 대한 내성 감소;
• 구취;
• 대변과 어두운 소변의 정화;
• 식욕 감퇴;
• 피부의 황변과 눈의 공막;
• 가려운 피부.

진단은 어때?

질병의 진단은 바이러스 학자와 간호사의 감독하에 수행됩니다. 첫째, 간 부위의 각성 및 촉진이 수행됩니다. 바이러스의 유전자형을 결정하기 위해 면역 분석이 수행됩니다. Genotyping이 수행됩니다. 바이러스의 유전자형을 결정하고 PCR을 허용합니다. 또한 일반 혈액 검사와 생화학 검사가 처방됩니다.

간과 비장의 상태를 평가하기 위해 복부 장기에 대한 초음파 검사가 수행됩니다. CT 또는 MRI에 할당되는 경우도 있습니다. 간경변의 징후를 발견하기 위해 종종 간 생검이 수행됩니다.

유전자형 1a는 1b와 어떻게 다른가요?

유전자형 1a는 바이러스 1b의 유전자형과 비교할 때 더 완만 한 경로로 구별된다. 약 30 %의 사례에서 유전형 1a 간염은 급성 형태로 처음 나타납니다. 즉 발열을 포함한 염증의 뚜렷한 징후가 동반됩니다. 이렇게하면 조기 발견과 효과적인 치료의 가능성이 높아집니다.

유전자형 1b는 빠르게 만성화됩니다. 이 경우 바이러스 부하가 증가합니다. 또한, 약 30 %의 환자에서이 바이러스는 간 진행성 간경화를 유발합니다. B 형 간염에 감염된 유전자형 1b의 15 % 이상이 간세포 암을 진행시킵니다.

또한 림프계의 종양학 및 혈관 손상 위험이 증가합니다. 유전자형 1b에 감염되면 감염 억제를 달성하는 것이 거의 불가능합니다. 급속하게 발생하는 합병증으로 인해 주어진 유전자형의 바이러스에 의한 간염의 경과는 종종 치명적인 결과를 초래합니다.

1 형 바이러스 성 C 형 간염 치료제

C 형 간염 유전자형 1 약물로 여러 치료법 개발. 치료는 환자의 질병 경과와 바이러스의 하위 유형에 따라 개별적으로 선택됩니다.

종종이 치료법은 미국과 유럽 연합에서 생산되는보다 값 비싼 항 바이러스 약물의 유사 물질 인 인도 의약품 (제네릭)을 처방했다. 간경화의 징후가없는 환자에서 항 바이러스 약물의 다음 조합을 사용할 수 있습니다.

치료는 12 주 또는 24 주 동안 적용될 수 있습니다. 이러한 인도 약물의 조합은 1a와 1b의 유전자형으로 투여 될 수 있습니다. 동시에 특정 항 바이러스 치료를받지 않은 1a 형 간염 환자의 경우 치료 기간을 8 주까지 줄일 수 있습니다. 1b 형 간염 치료제는 항 바이러스제 치료가 최소 24 주 이상 지속되어야합니다.

환자가 간경화 증상을 보이면 항 바이러스 약물의 다음 조합이 가장 자주 사용됩니다.

1. Daclatasvir / Sofosbuvir.
2. Daclatasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.
3. Ledipasvir / Sofosbuvir / Ribavirin.

치료 기간 또한 환자의 상태에 달려 있습니다. 대부분의 경우 코스는 12 주 또는 24 주간 지속됩니다.

표준 치료 요법이 현저한 효과를 달성 할 수없는 경우 대체 요법을 적용 할 수 있습니다 :

1. 간경변의 징후가없는 C1a 형 간염을 앓고있는 환자는 흔히 simeprevir와 sofosbuvir의 조합으로 처방됩니다. 치료는 최소 12 주 동안 계속됩니다.
2. C 형 간염 1b의 대체 요법은 Ombitasvir, Ritonavir, Paritaprevir 및 Dasabuvir의 조합입니다.
3. 간경변의 징후가 동반 된 CIA 형 간염 치료제 인 경우 시메 프라 비어와 소포 비부르 치료는 최소 24 주 동안 처방되는 경우가 많습니다. 또한, 리바비린, 소포 비부르 및 시메 프레 빌을 포함하는 요법이 사용될 수있다. 치료는 12 주 동안 계속됩니다. 지속적인 병리학을 가진 환자를 치료할 때, Paritaprevir, Ombitasvir, Ribavirin 및 Ritonavir를 포함한 처방이 적용됩니다. 치료 기간은 약 24 주입니다.

C 형 간염 유전자형 1을 치료할 수 있습니까?

C 1a 및 1b 형 간염 치료의 예후는 치료법에 따라 다릅니다. 약 7-10 %의 환자가자가 치유를합니다. 종종 환자의 질병이 심각하게 시작되면 이런 일이 발생합니다.

지난 10 년간 인터페론 치료의 효과는 낮았으며 60 %를 넘지 않았습니다. 항 바이러스 요법의 성공 여부는 병리학의 기간에 달려 있습니다. C 형 간염 바이러스가 몸에 오래 머무르면 예후가 나 빠집니다. 또한, 바이러스 성 부하가 높은 환자의 경우 치료 가능성이 낮습니다.

직접 작용 항 바이러스제로 1 가지 유전자형을 치료할 수있는 기회는 최대 98 %입니다. 아래는 여러 치료 요법의 효과입니다.

환자가 부적절한 영양, 술 또는 마약을 거부 할 수없는 경우 바람직하지 않은 결과가 발생합니다.

인터페론 요법의 낮은 효율

오랜 기간 동안 알파 인터페론과 리바비린의 조합이 C 형 간염 유전자형 1의 치료에 사용되었습니다. 이 조합은 여러 가지 부작용을 유발했지만 좋은 결과를 나타 냈습니다.

이제이 조합의 긍정적 인 효과는이 형태의 바이러스 성 간염 환자의 약 15 %에서 달성됩니다. 이것은 RNA 바이러스의 높은 가변성 때문입니다. 바이러스의 유전자형 1은 표적 인터페론 치료에 덜 민감합니다.

Sofosbuvir 치료

sofosbuvir와 C 형 간염과의 병용에는 몇 가지 특이점이 있습니다. 약을 먹는 것은 음식을 먹은 후에해야합니다. 첫 주에는 환자가 약을 복용 한 후 2 시간 이내에 구토를합니다. 이 경우 개그 반사를 제거한 후에 다른 약을 복용해야합니다.

이 약물은 모든 유전형에 대해 높은 효능을 나타내지 만, 안정적인 과정으로 구별되는 1a 및 1b 형에 가장 많이 사용됩니다. 그러나이 약의 효과를 향상시키기 위해 다른 항 바이러스 약물과 함께 처방됩니다. 간경변의 징후가없는 C 형 간염 1a 환자는 Sofosbuvir와 Ledipasvir를 3 개월간 처방합니다. 이러한 치료 기간은 종종 바이러스를 억제하기에 충분합니다.

경변증 환자의 치료에서 약물의 조합은 6 개월 동안 사용됩니다. 이 요법에 리바비린을 추가하는 것은 C 형 간염 치료에 효과적입니다. 이 경우 12 주 동안이 조합으로 치료해야합니다.

Sofosbuvir와 Daclatasvir를 병용하면 이전에 항 바이러스제로 치료를 받았지만 긍정적 인 효과를 얻지 못했지만 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

흔히, 이러한 약물의 조합은 간경화를 앓고있는 환자의 치료에 사용됩니다. Sofrosbuvir, Velpatasvir 및 Ribavirin을 포함하는 요법은 십대 분만 간경변 환자 치료에 종종 사용됩니다.

질병의 위험한 개발은 무엇입니까?

눈에 띄는 임상 증상이없는 장기간의 C 형 간염은 많은 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 종종 환자가 간경변을 앓게되면 질병이 감지됩니다. 또한,이 질병은 간 섬유 및 지방 변성의 원인이 될 수 있습니다. 이것은 신체의 기능적 능력에 반영됩니다.

또한, C 1a 및 1b 형 간염은 종종 복수의 출현, 즉 복강 내의 액체 축적을 동반한다. 종종이 질환은 간성 뇌증의 발달로 이어진다. 병리학의 가장 심각한 합병증에는 간암이 포함됩니다.

치료하지 않으면 얼마나 많은 유전자형 1 개가 생깁니 까?

질병이 심각하게 시작되면,자가 치유의 가능성은 15 %에 이릅니다. 표적 치료가 없으면 환자는 감염된 때로부터 15-20 년까지 살 수 있습니다. 이는 질병이 심각한 증상으로 나타나지 않는 잠복기가 10 년까지 지속될 수 있기 때문입니다.