간장의 대부분은 가슴의 오른쪽 아래에 위치하고 (오른쪽 hypochondrium), 그 부분은 실제 상복부 영역으로 들어가고, 작은 영역은 왼쪽 가슴의 갈비뼈 뒤에 있습니다.
간경화. 간 경계. 간 투상
간 상한치 만 상대적으로 일정합니다. 간장의 위 및 아래 경계가 아래 그림에 나와 있습니다.
간 가장자리의 경계는 특히 장기의 병리학 적 조건에서 크게 달라질 수 있습니다. 일반적 열째 늑간에 대응하는 중간 액와 선의 오른쪽 간 하단 후 오른쪽 sredneklyuchichnoi 라인이 벗어나 배꼽 및 칼 모양의베이스와 본체 중간의 중간 선에 투영되고, 최대 왼쪽 비스듬 실행 근처 늑골 궁의 가장자리를 따라 전달 스 프오.
늑골의 왼쪽 모서리는 VI 늑골의 연골 수준에서 간장의 아래쪽 가장자리를 가로 지릅니다.
간 양면 구별 : 횡경막을 진동판으로 상기 바닥면에 접촉 마주 diaphragmatica 부드럽고 볼록 퇴적상 및 내장은 복강의 기관의 번호와 하방과 후방과 접촉하는 대향 visceralis는 퇴적상. 날카로운 에지에 의해 분리 된 상부 및 하부 전방 표면이 마르고 열등한 해당하는 원형 절삭 인대 incisura 조명기구가있다. 테레시스. 양쪽에서 양쪽 표면은 예각으로 수렴합니다.
간장 내장 표면에는 2 개의 종 방향 (앞에서 뒤쪽으로)과 1 개의 횡 방향 홈 (문자 N과 닮은 위치)이 있습니다. 왼쪽 종 방향 홈은 아래쪽 표면의 오른쪽 (큰) 엽과 왼쪽 엽 (Lobe) 사이의 경계 역할을합니다. 간장의 인대가 차지하는 왼쪽 밭고랑의 앞쪽 부분을 귓바퀴 라한다. 테레시스.
뒷면, fissura lig. venosi, 그것이 섬유 가닥, 원형 인대의 연장을 포함하고, 잔류 물을 정맥 덕트를 나타내는 자란이었다 (LIG venosum |. Arantius), 대정맥에 제대 정맥의 자궁 개발 접속.
간 표면의 왼쪽 세로 홈에 평행하게, 오른쪽 그루브가 실행됩니다. 앞 부분에는 쓸개가있어 고랑의이 부분은 fossa vesicae biliaris (felleae)라고 불립니다. 뒤로, 더 깊은 부분, 고름목. v. cavae, 하등 대정맥에 의해 점령. 후방 끝은 lig lig. teretis 및 fossa vesicae biliaris (felleae)는 가로 홈으로 연결됩니다.
길이 홈 및 간 오른쪽 로브의 바닥면에 가로 홈은 두 여전히 공유되어 앞 광장 lobus의 quadratus, 뒤에 꼬리, lobus의 caudatus [슈피겔].
간
간, 발달 (외부 및 내부 구조), 지형, 기능. 몸의 표면에 간의 투영, 간 경계 Kurlov. 간과 구조 단위. 간막관. 일반 담관. 쓸개 : 구조, 지형, 기능. 엑스레이 해부학. 나이 기능.
간 (hepar)은 상복부에 위치하고 횡격막 아래에 위치합니다. 그것의 대부분은 오른쪽 hypochondrium과 상피를 차지, 작은 하나는 왼쪽 hypochondrium에 위치하고 있습니다. 간은 쐐기 모양이고 붉은 빛을 띤 갈색이며 질감이 부드럽다.
기능 : 이물질 중화, 포도당 및 기타 에너지 원 (지방산, 아미노산), 글리코겐 저장소, 자외선 대사 조절, 특정 비타민 저장소, 조혈 모세포, 콜레스테롤, 지질, 인지질, 지단백질, 담즙산, 빌리루빈, 지질 대사 조절, 담즙의 생성과 분비, 급성 출혈의 경우 혈액 저장소, 호르몬과 효소의 합성.
이것은 상부 또는 횡격막 표면, 하부 또는 내장, 날카로운 아랫 가장자리 (정면에서 위쪽 및 아래쪽 표면을 분리 함) 및 횡격막 표면의 약간 볼록한 후방 부분을 구별합니다. 아래쪽 가장자리에는 둥근 인대가 절단되고 오른쪽에는 쓸개가 절단됩니다.
간 모양과 크기는 다양합니다. 성인의 경우 간장 길이는 평균 25-30cm, 너비는 15-20cm, 높이는 9-14cm이며 평균 체중은 1500g입니다.
횡격막 표면 (facies diafragmatica)은 볼록하고 매끄 럽습니다. 횡경막의 돔 모양과 일치합니다. 횡격막 표면에서 위쪽으로, 횡격막으로, 복부 삼각주 (지지 인대)가 있으며, 이는 간을 두 개의 불균등 한 로브로 나누는데, 큰 것은 오른쪽과 작은 것입니다. 인대 시트 뒤쪽은 오른쪽과 왼쪽으로 갈라져 복강의 상벽과 뒷벽에서부터 복부 후벽까지 달린 복막의 복제 인 간 (lig.coronarium)의 관상 인대에 들어갑니다. 인대의 오른쪽과 왼쪽 모서리가 확장되어 삼각형의 모양을 취하고 오른쪽 삼각형 인대와 왼쪽 삼각형 인대를 형성합니다 (lig.triangulare dextrum et sinistrum). 간 좌엽의 횡격막 표면에는 심장이 횡경막에 잘 맞고 간을 통해 형성되는 심장 감각 (인상 심근)이 있습니다.
간장의 횡격막 표면은 횡격막의 힘줄 중심을 향하는 윗부분과 정면을 향하는 앞부분, 횡경막의 늑골 부분 및 PBS (왼쪽 엽), 오른쪽 복부 벽의 오른쪽 부분, 등을 마주 보는 등 부분을 구별합니다.
내장 표면 (facies 내장)은 편평하고 다소 오목하다. 내장 표면에는 세 개의 홈이 있으며이 표면을 오른쪽 (lobus hepatis dexter), 왼쪽 (lobus hepatis sinister), square (lobus quadratus) 및 tailed (lobus caudatus) 네 개의 엽으로 나눕니다. 두 개의 밭고랑은 시상 방향을 가지고 있으며 간장의 아래쪽 표면을 따라 전방에서 후방 가장자리까지 거의 평행하게 뻗어 있으며,이 거리의 중간에 세 번째 가로 곰팡이의 형태로 결합됩니다.
왼쪽 시상 그루브는 왼쪽의 간엽을 분리하는 간에서 생기는 초승달 인대의 높이에 있습니다. 그것의 앞 부분에서, 밭고랑은 원형의 인대 (틈새 lig.teretis)의 슬릿을 형성하는데, 여기에는 간 원형 인대가 위치한다 (찢어진 heresis) - 자란 제대 정맥. 후부에는 정맥 인대 (ligus Venosum)가있는 정맥 인대 (fissura lig. Venosi)의 슬릿이 있습니다.이 정맥 인대는 제대 정맥과 태아의 하대 정맥을 연결하는 자란 정맥관입니다.
오른쪽 시상 그루브는 좌측 비 연속적이지 않은 것과 달리, caudate 엽과 간 우엽을 연결하는 caudate 과정에 의해 중단됩니다. 우측 시상면 고랑의 앞쪽 부분에서 쓸개가있는 담낭 (fossa vesicae felleae)이 형성된다. 이 고랑이는 앞쪽으로 더 넓으며, 뒤쪽 방향으로 좁아지고 간의 가로 홈과 연결됩니다. 우측 시상면 고랑의 뒤쪽 부분에서 하대 정맥의 결절이 형성된다 (열창 대 카바 예). 하부 대정맥은 결합 조직 섬유뿐만 아니라 간을 빠져 나온 후 하대 정맥의 내강으로 즉시 열리는 간정맥에 의해 간 실질에 단단히 고정되어있다. 간 협곡에서 나오는 하대 정맥은 즉시 횡경막의 대정맥이 열리면서 가슴 틈으로 들어간다.
간 (간장 간)의 가로 홈 또는 게이트는 좌우의 시상 홈을 연결합니다. 문맥, 자신의 간 동맥, 신경이 간문으로 들어가고, 일반적인 간 덕트와 림프관이 빠져 나옵니다. 이 모든 혈관과 신경은 hepatoduodenal과 hepato-gastric ligament의 두께에 위치합니다.
간 우엽의 내장 표면에는 인접한 기관인 대장 우울증, 신장 우울증, 십이지장 땀샘, 부신 우울증에 해당하는 우울증이 있습니다. 내장 표면에 로브를 할당하십시오 : 정사각형과 꼬리. 때로는 맹장 및 vermiform 과정이나 소장의 루프가 오른쪽 엽의 아래쪽 표면에 붙어 있습니다.
간엽의 제곱 엽 (lobus qudratus)은 오른쪽에 담낭의 곁에, 왼쪽은 인대의 슬릿에, 앞쪽은 아래쪽으로, 그리고 뒤쪽은 간문 옆으로 경계를 이루고 있습니다. 광장 엽의 중간에는 십이지장 장 우울증이 있습니다.
간장 (caudatus)의 꼬리 부분은 간문 앞쪽에 위치하며, 횡 방향 고랑에 의해 정면으로, 오른쪽으로는 대정 맥 구멍에 의해, 왼쪽에는 정맥 인대 슬릿에 의해, 그리고 후방 표면에 의해 뒤쪽에 위치한다. caudate 과정은 caudate 엽에서 출발합니다. 간문과 하대 정맥의 홈과 유두 과정 사이는 정맥 인대 슬리 트 옆의 문에 달려 있습니다. 꼬리 부분은 작은 omentum, 췌장의 몸과 위의 후부 표면과 접촉합니다.
간장의 왼쪽 엽 (lobe)은 그 하부 표면에 돌출부가있다. omental tuber (omental tuber)는 작은 omentum에면한다. 또한 우울증은 구별됩니다 : 식도의 복부 부분이 위장 된 결과로 인한 식도 인상.
횡격막 표면의 뒷면은 복막이 덮지 않는 영역, 즉 복강 외 영역으로 표현됩니다. 등은 오목한 모양으로 척추를 준수합니다.
횡격막과 간 우엽의 상면 사이에 간극 같은 틈새가 있습니다.
간 경계 Kurlov :
1. 우측 쇄골 중심선 9 ± 1cm
2. 정면 중앙선 9 ± 1cm
3. 좌측 늑골을 따라 7 ± 1 cm
Kurlov 방법에 따른 간장의 절대 둔한의 상한선은 우측 중반 쇄골 선을 따라 결정되며, 전방 중간 선상의 간장 상한선은 동일한 수준 (보통 7 갈비)으로 간주된다. 오른쪽 중반 - 쇄골 라인을 따라 간장의 아래쪽 국경은 일반적으로 배꼽에서 xiphoid 프로세스와 왼쪽 parasternal 라인의 수준에서 왼쪽 늑 골 아치 거리의 상단 및 중간 세 번째의 경계에 앞쪽 중간 선을 따라 costal 아치의 수준에 있습니다.
가슴으로 덮인 넓은 지역의 간. 격막의 호흡 운동으로 인해 간 경계의 진동이 2 ~ 3 cm 위아래로 나타납니다.
간은 복강 내에 있습니다. 그 윗면은 완전히 복막으로 덮여있다. 하부 표면에서, 복막 덮개는 밭고랑의 영역에서만 부재하고; 상당한 길이의 복막 덮개가없는 후방 표면. 위의 후방 표면에있는 간장의 복강 외 부분은 관상 인대에 의해 제한되고 간에서 오른쪽 신장, 우심방, 하대 정맥 및 격막으로의 복막 전이에 의해 바닥에서 제한됩니다. 간을 덮고있는 복막은 인접 기관에 전달되어 연결 지점에서 인대를 형성합니다. 간장 신장을 제외한 모든 인대는 복막 시트의 2 배입니다.
관상 동맥 인대는 횡격막의 하부 표면에서 간의 볼록한 표면으로 향하며 간 위쪽 표면의 뒤쪽 경계선에 위치합니다. 인대의 길이는 5 ~ 20cm이고, 오른쪽과 왼쪽에는 삼각 인대가됩니다. 관상 동맥 인대는 주로 간엽의 오른쪽으로 연장되며 약간 왼쪽으로 만 이동합니다.
2. 정액 인대 (lig.falciforme)는 다이어프램과간에 볼록한 표면 사이에 뻗어 있습니다. 그것은 비스듬한 방향을 가지고 있습니다 : 그것은 신체의 정중선의 후부 부분에 위치하고, 간의 앞쪽 가장자리에 그것의 오른쪽 4-9 센티미터 벗어납니다.
초승달 인대의 프리 프론트 가장자리에는 간에서 인대 정맥의 왼쪽 가지로가는 간장 인대가 있고 왼쪽 세로 홈 앞에 위치합니다. 태아의 자궁 내 발달 기간 동안 태반으로부터 동맥혈을받는 제대 정맥이 태아에 위치하고 있습니다. 출생 후,이 정맥은 서서히 비어서 조밀 한 결합 조직 코드로 변합니다.
3. 왼쪽 삼각 인대 (ligang triangulare sinistrum)는 횡격막의 하부 표면과 간엽의 왼쪽 엽의 볼록한 표면 사이에 뻗어 있습니다. 이 인대는 복부 식도 앞쪽 3-4cm에 위치합니다. 오른쪽의 간은 관상 동맥 인대로, 왼쪽 끝은 자유 단으로 통과합니다.
4. 오른쪽 삼각형 인대 (ligang triangulare dextrum)는 횡격막과 간엽의 오른쪽 엽 사이에 위치합니다. 그것은 왼쪽 삼각형 인대보다 덜 발전하고 때로는 완전히 빠져 있습니다.
5. 간장 신장 (ligat hepatorenale)은 오른쪽 간장 하부의 복막과 우측 신장의 교차점에 형성됩니다. 이 인대의 내측 부분에는 하대 정맥이 있습니다.
6. 위 - 위 인대 (ligat hepatatogastricum)는 간 문과 위의 왼쪽 세로 홈의 뒤쪽 부분과 아래쪽 위의 작은 만곡부 사이에 위치합니다.
7. 간 십이지장 인대는 간문과 십이지장 윗부분 사이에 뻗어 있습니다. 왼쪽에는 위 - 위 인대로 들어가고 오른쪽 끝에는 자유 단이 있습니다. 번들에는 담관, 간 동맥 및 문맥, 림프관 및 림프절뿐 아니라 신경 얼기가 있습니다.
간 고정은 후부 표면을 횡격막 및 하대 정맥,지지 인대 및 복강 내압과 융합시킴으로써 수행된다.
간 구조 : 간장 외부는 장막 (내장 복막)으로 덮여 있습니다. 복막 아래에 밀도가 높은 섬유질 멤브레인 (글리슨 캡슐)이 있습니다. 간 문쪽에서 섬유질 막은 간 물질을 관통하고 장기를 엽 (lobe), 엽 (lobes)으로 분절하고 소엽 (lobules)으로 분열시킵니다. 문맥은 문맥 (복부 공동의 짝이없는 기관으로부터 혈액을 수집한다), 간 동맥을 포함한다. 간에서이 혈관은 엽 (lobar) 혈관으로 나누어지고 그 다음 분절 (segmental), 분절 (subsegmental), 소엽 (interlobular), 소엽 (lobular) 주위로 나뉘어집니다. interlobular 동맥과 정맥은 interlobular 담관에 가깝게 위치하고 소위 hepatic triad를 형성합니다. 소엽 주위에서부터 동맥과 정맥이 모세 혈관을 시작하며, 모세 혈관은 소엽의 주변과 병합되어 사인 혈관 모세 혈관을 형성합니다. lobules의 사골 모양의 모세 혈관은 말초에서 중심으로, 방사상으로 중심에서 나오고, 엽은 중심 정맥의 중심에 형성됩니다. 중심 정맥은 sublobular 정맥으로 떨어지며, 서로 합쳐져 하대 정맥으로 흐르는 분절 혈관과 lobar 간정맥을 형성합니다.
간장의 구조 및 기능 단위는 간엽의 소엽 (lobule)이다. 인간 간 실질의 약 50 만 개. 간장 성 소엽. 간세포 - 간 슬라이스는 광선 방사 방향 간세포의 두 행의 형태로 방사상 간 빔 (판금)를 발산하는 중앙에서 중앙 빈 통과 다각 프리즘의 형태를 갖는다. 정현파 모세 혈관은 또한 간선 광선 사이에 방사상으로 위치하며, 소엽의 주변부로부터 중심, 즉 중심 정맥까지 혈액을 운반한다. 간세포의 두 열 사이의 각각의 빔 내에서 연속적 간외 담관의 연속 역할 간내 담관의 시작 콜산 홈 (소관)를 갖는다. 중심 정맥 근처 조각의 중심에, 담즙 홈을 폐쇄하고, 외주에서 그것들은 담즙 추론, interlobular 담관 오른쪽 로브로부터 담즙 소요 오른쪽 간 담관의 생성 형태와 좌측 간 덕트 후, 담즙 interlobular 홈에 낙하 간엽의 좌측 엽. 간을 빠져 나온 후에,이 덕트는 간외 담도를 유발합니다. 간문부에서는이 두 개의 덕트가 병합되어 일반적인 간 도관을 형성합니다.
간내 담관의 분기 원리, 간 동맥 및 문맥, 5 개 섹터 및 8 개 부분을 간에서 구분할 수 있습니다.
세그먼트 간 - 문맥의 2 차 아드 분기 간동맥의 분기와 병용 간관의 해당 지점 주변 t.n.pechenochnuyu 피라미드 부분 간 실질.
간장의 꼬리 부분에서 시작하여 간 부분을 반 시계 방향으로 번호가 매겨집니다.
세그먼트, 그룹화는 간 영역의보다 큰 독립 영역에 포함됩니다.
왼쪽 지느러미 부분은 caudate lobe를 포함하고 있으며 내장 표면과 간 뒤쪽에서만 볼 수 있습니다.
왼쪽 paramedian 섹터는 간엽 (C3)과 그 사각형 엽 (C4)의 왼쪽 엽의 앞부분을 차지합니다.
왼쪽 측면 섹터는 C2에 해당하며 간엽의 왼쪽 부분의 후부를 차지합니다.
오른쪽 패러디 언 섹터는 간엽의 왼쪽 간엽에 인접한 간 실질입니다. 섹터에는 C5와 C8이 포함됩니다.
오른쪽 옆 부분은 우엽의 가장 외측 부분에 해당하며 C7과 C6을 포함합니다.
담낭 (vesica fellea)은 담낭의 담에 위치하고 있으며 담즙의 축적을위한 저장소입니다. 형태는 배 모양이며 길이 5-13cm, 담즙 40-60ml이다. 쓸개는 짙은 녹색 색과 비교적 얇은 벽을 가지고 있습니다..
구별 : 담낭의 바닥 (안저), VIII-IX 갈비뼈의 간에서 아래쪽 가장자리에서 나옵니다. 쓸개 (목덜미)의 목 - 간문에 연결되고 낭성 덕트가 출발하는 좁은 끝. 일반적인 방광 덕트와 방광을 연결한다. 담낭 (corpus)의 몸체 - 아래쪽과 목 사이에 위치합니다. 몸이 목덜미로 넘어갈 때 벤드가 형성됩니다.
방광의 윗면은 결합 조직 섬유에 의해 간으로 고정되고, 아래쪽은 복막으로 덮여 있습니다. 가장 자주 거품이 mesopitoneally 거짓말, 때로는 모든 측면에서 복막으로 덮여 있으며 간과 방광 사이에 장간막이 있습니다.
몸, 목 아래쪽 및 12-RC 상부에 인접한 측면에서 목. 거품의 바닥과 부분적으로 POK로 덮여 있습니다. 방광의 바닥은 간장의 앞쪽 가장자리에서 튀어 나온 경우 CBE에 인접 할 수 있습니다.
1. serous - 복막이없는 경우간에 간을 지나갈 때 - adventitia;
2. 근육 - 매끄러운 근육의 둥근 층, 그 사이에 또한 세로 및 비스듬한 섬유가있다. 더 강한 근육 층은 목에 나타나며, 그 곳에서 낭성 덕트의 근육 층으로 전달됩니다.
3.CO - 얇은, 점막하 조직이 있습니다. CO는 여러 개의 작은 주름을 형성하며, 목 부분에서 나선형 주름을 만들어 낭성 덕트로 전달됩니다. 목 부분에는 땀샘이 있습니다.
혈액 공급 : 낭성 동맥 ()에서 가장 흔히 간동맥의 오른쪽 지점에서 출발합니다. 자궁 경부와 신체 사이의 경계에서, 동맥은 방광의 바닥에 접근하는 전방 및 후방 분지로 나누어집니다.
담도의 동맥 (계획) : 1 - 자신의 간 동맥; 2 - 위 십이지장 동맥; 3 - pancreatodudeenal artery; 4 - 상 장간막 동맥; 5 - 낭성 동맥.
정맥혈의 유출은 수 동맥을 통해 이루어지며 동맥은 동맥에 동행하여 문맥이나 오른쪽 가지로 흐릅니다.
Innervation : 간 신경총의 가지.
1 - 도관 간통; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - 도관 간 communis; 4 - 도관 낭종; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus pancreaticus; 7 - 십이지장; 8 - collum vesicae felleae; 9 - 코퍼스 vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.
간외 담관은 좌우 간, 공통 간, 담낭 및 일반 담즙을 포함합니다. 간문에서 좌우 간장 (ductal hepaticus dexter et sinister)은간에 실질을 벗어납니다. 간 실질의 왼쪽 간선은 전방 및 후방 분기가 병합 될 때 형성됩니다. 앞쪽 가지들은 사각형 엽과 왼쪽 엽의 앞부분에서 담즙을 수집하고, 꼬리 개엽과 왼쪽 엽의 뒤쪽 부분에서 뒷부분 가지를 수집합니다. 우측 간 도관은 또한 전 간부 및 후부 분지로부터 형성되며, 이는 우측 간엽의 상응하는 부분으로부터 담즙을 수집한다.
보통의 간 도관 (ductus hepaticus communis)은 오른쪽과 왼쪽 간부 덕트의 융합에 의해 형성됩니다. 간동맥 덕트 길이가 직경 1.5 내지 4 cm 범위 -. 담관 형태로 담낭 관 접속 여기서 0.5~1 cm 조성물 hepatoduodenal 인대 덕트 가져갈.
일반적인 간 도관 뒤에는 간동맥의 우측 분지가 있습니다. 드물기는하지만 덕트 앞쪽으로지나갑니다.
낭포 성 덕트 (동맥관 cysticus)는 1-5 cm 길이 및 0.3 cm의 직경을 갖는다. 이는 자유 가장자리 hepatoduodenal 인대에서 일어나고 담관을 형성 (보통 예각) 공통 간관와 합병. 낭성 덕트의 근육막은 약하게 발달하고, CO는 나선형 폴드를 형성합니다.
. 시트 hepatoduodenal 인대 공통 간동맥의 오른쪽과 문맥의 앞쪽 사이에 0.6 내지 1.2 cm - 담관 (동맥관 choledochus)는 5-8 cm, 직경의 길이를 갖는다. 그 방향에서 일반적인 간 도관의 연속입니다.
4 가지 부분이 있습니다 : 파 상경 부전증, 반창고 증, 췌장 파열, intramuralis 파
1. 덕트의 첫 번째 부분은 십이지장 인대의 자유 가장자리에있는 12-PC 위에 있습니다. 덕트 왼쪽 십이지장 근처에 위 십이지장 동맥이 있습니다.
2. 덕트의 두 번째 부분은 십이지장 윗부분 뒤쪽에서 후 복막으로 움직입니다. 덕트의이 부분 앞에서는 십이지장 상부 뒤 췌장 십이지장 동맥을 가로 지르고, 외부에서 덕트 주위로 구부러져 그 뒤쪽으로지나갑니다.
3. 덕트의 세 번째 부분은 췌장 머리의 두께에 가장 많이 위치하며, 십이지장의 하악 부분과 머리 사이의 홈에있는 경우는 드뭅니다.
4. 덕트의 네 번째 부분은 하강하는 십이지장 벽을지나갑니다. 덕트의이 부분의 십이지장 점막은 종 방향 접기에 해당합니다.
담관이 십이지장 유두에 췌관 (duodeni 유두 주)와 보통 함께 열립니다. 유두 주위에서는 덕트의 입구가 근육으로 둘러싸여 있는데, 이는 췌장암의 괄약근입니다. 그 벽 췌관 담관 병합 전에 내강 12 개에 간 및 담낭에서 담즙의 흐름을 덮는, 담관의 괄약근을 갖는다.
총 담관과 췌관은 종종 병합되어 0.5 ~ 1cm의 길이를 가지며 드물게는 십이지장으로 십이지장으로 분리됩니다.
총 담관의 벽에는 두드러진 근육 막이 있고, CO에는 몇 개의 주름이 있으며, 담즙샘은 점막하에 위치하고 있습니다.
간외 담관은 일반 간장 동맥과 그 가지, 포털 정맥과 함께 duplikatury hepatoduodenal 인대에 있습니다. 일반적인 간동맥,이 깊게 형성과 그들 사이에 - - 인대의 오른쪽 가장자리에서 담관, 왼쪽입니다 게이트 비엔나; 게다가 인대 시트 사이에는 림프관과 신경이 눕습니다. 좌우 간동맥에 자신 간동맥 나누면, 오른쪽 간동맥이 위쪽으로되는 중간 인대 길이 발생 우측 간동맥에서 그 교차 위치에서 공통 간관하에 놓여은 합류 이루는 각의 영역에서 상향 지향 낭성 혈관 확장 낭성 덕트를 일반적인 간장에 넣습니다. 다음으로 담낭 동맥이 담낭 벽을 통과합니다.
Innervation : 간 신경총 (sympathetic 가지, 미주 신경의 가지, 횡격막 가지).
간
간은 몸에서 가장 큰 샘입니다.
간 (hepar)은 몸에서 가장 큰 땀샘 (몸무게 1.5kg까지)이며 짙은 갈색을 띠고 있습니다. 그것은 인체에서 다양한 기능을 수행합니다.
배아기에는 간에서 혈액이 생성되어 자궁 내 발달이 끝날 때까지 서서히 사라지고 출생 후 중단됩니다.
출생 후 성인 신체에서 간 기능은 주로 신진 대사와 관련이 있습니다. 그것은 십이지장에 들어가고 지방의 소화에 관여하는 담즙을 생성합니다.
간에서는 세포막의 구성, 특히 신경 조직에 필요한 인지질이 합성됩니다. 콜레스테롤은 담즙산으로 전환됩니다. 또한, 간은 단백질 신진 대사에 관여하며, 다수의 혈장 단백질 (피브리노겐, 알부민, 프로트롬빈 등)을 합성합니다.
간에서 글리코겐이 생성되어 혈중 포도당 농도를 유지하는 데 필요합니다. 오래된 적혈구는 간에서 파괴됩니다. 대 식세포는 혈액으로부터 유해 물질과 미생물을 흡수합니다.
간장의 주요 기능 중 하나는 소장에서 혈액으로 흡수되는 물질, 특히 페놀, 인돌 및 기타 썩은 물질을 해독하는 것입니다. 여기서 암모니아는 신장에 의해 배설되는 우레아로 전환됩니다.
간 위치
간장의 대부분은 오른쪽 hypochondrium에 작은 하나는 복막강의 왼쪽에 온다.
간은 횡격막에 인접하여 오른쪽의 IV 수준과 왼쪽의 V 늑간 공간에 도달합니다 (그림 4.18 B 참조).
오른쪽 가슴은 깊은 호흡이있을 때만 오른쪽 흉골 밑에서 약간 돌출되어 있습니다. 그러나 심지어 건강한 간은 복부 벽을 통해 느낄 수 없기 때문에 복벽을 통해 느낄 수 없습니다. 작은 영역 ( "숟가락 아래")에서 선은 전 복벽에 인접 해 있습니다.
쌀 4.18 B.
몸의 표면에 간, 위 및 결장의 투상 :
1 - 위장,
2 - 간
3 - 대장.
간 표면 및 그루브
간 표면은 두 개가 있습니다 : 횡격막 상부와 하부 내장입니다. 그들은 앞쪽 날카로운 모서리와 뒤쪽 모퉁이로 서로 떨어져 있습니다.
간장의 앞뒤로 횡격막 표면. 그것은 길이 방향으로 움직이는 초승달 모양 인대로 두 개의 불평등 한 부분으로 나누어진다 : 더 큰 것 - 오른쪽과 더 작은 - 왼쪽 돌출부 (Ath 참조).
간장의 내장 표면은 아래로 향하게 오목하고 인접한 기관에서 우울증을 앓고 있습니다.
그것은 세 개의 그루브를 보여줍니다 : 오른쪽과 왼쪽 세로 (sagittal)와 가로 사이의 횡단은 H와 비슷한 모양을 만듭니다 (Atl. 참조).
오른쪽 세로 홈의 뒤쪽에서 하대 정맥이 통과하여 간정맥이 열립니다.
같은 홈 앞에는 쓸개가 있습니다.
가로 홈은 간문입니다. 그들을 통해 간 동맥, 문맥 및 신경에 들어가고 담즙 덕트 및 림프관이 빠져 나갑니다. 게이트에서이 모든 구조물은 장액 잎으로 덮여 있으며, 장에서 잎이 장벽으로 옮겨져 덮개가됩니다.
가로 지느러미 턱의 뒤에는 꼬리가 있으며, 앞쪽에 시상 틈새가있는 정사각형 뚜껑이있다.
간 묶음
간 후부 가장자리를 따라 관상 동맥 인대가 생겼고, 언급 된 초승달 인대 (복부 장간막의 나머지 부분)는 간을 간막이에 연결합니다. 간장의 아래쪽 표면에는 왼쪽 종 방향 홈의 앞쪽 부분에 둥근 인대 (태아의 자라고있는 제대 정맥)가 지나가고, 이것은 고랑의 뒷부분으로 이어지고 정맥 인대 (태아의 문맥과 하대 정맥을 연결하는 자란 정맥관)로 변합니다. 둥근 인대는 배꼽 근처의 전 복벽에서 끝납니다. 간문에서 십이지장으로 그리고 위의 더 작은 곡률로 이어지는 인대는 작은 망막을 형성합니다.
간 코팅
대부분의 간은 후면 마진을 제외하고는 복막으로 덮여 있습니다. 후자는 이웃 기관에서 계속해서 인대를 형성하여 간을 특정 위치에 고정시킵니다.
간 뒤쪽 가장자리는 복막에 덮여 있지 않고 횡격막과 연결되어 있습니다. 복막 덮개 밑에있는 결합 조직은 캡슐을 형성하여 일정한 형태의 간을 형성하며 간 조직으로 결합 조직층의 형태로 계속됩니다.
이전에 간 실질은 작은 소엽 (간엽 소엽이라 불림)으로 구성되어 있다고 믿어졌습니다 (Ath. 참조). 슬라이스 지름 1.5 mm 이하. 횡단면의 각 엽은 육각 모양을 띠고 중심은 정맥을 지나며 이웃 한 엽의 접촉 부위의 말초에는 신장 동맥, 문맥, 림프관 및 담관의 가지가있다. 그들은 함께 게이트웨이를 형성합니다. 동물의 인접한 소엽은 느슨한 결합 조직으로 분리되어 있습니다. 그러나 인간에서는 이러한 층이 정상적으로 탐지되지 않아 소엽의 경계를 결정하기가 어렵습니다.
간에 혈액 공급
문맥은 복부 구멍이없는 기관 (소화관 및 비장)에서 간으로 혈액을 가져옵니다. 간맥의 가지는 문맥의 가지의 과정을 반복한다. 결합 조직의 층에 둘러싸여 간으로 들어가 많은 시간을 나누고 모세 혈관이 출발하는 간엽 가지를 형성합니다. 후자는 불규칙한 모양을 가지므로 사인 곡선이라고 불립니다. 그들은 주변에서 중심으로 소엽을 방사형으로 관통합니다. 간세포 (간세포)는 모세 혈관 사이의 엽 (葉)에 위치한다 (그림 4.19). 그들은 방사형 방향으로 가닥 또는 간선으로 접 힙니다. 모세 혈관은 중심 정맥에 혈액을 붓고, 혈관을 축을 따라 길이 방향으로 관통하고 간 정맥으로 흐르는 모세 혈관으로 들어간다. 이 정맥들은 간을 그것의 뒤쪽 표면에 남겨두고 하등 대정맥으로 흐른다.
도 4 4.19. 간장 소엽의 조각
(화살표는 정현파 모세 혈관의 혈류 방향을 나타냄) :
1 - 중심 정맥 소엽;
2 - 정현파,
3 - 간동맥;
4 - 문맥의 가지.
5 - 담관;
6 - 담즙 모세관
담즙 형성
광선 속의 간세포 사이에서 맹목 폐쇄 형 담즙 모세 혈관이 시작되어 담즙 덕트에 모이기 시작합니다. 담즙 덕트는 오른쪽과 왼쪽 (각각의 샘 로브) 간 연결 통로를 연결하여 생깁니다. 병합 된 후자는 일반적인 간 도관을 형성합니다. 이 담관 시스템은 담즙을 분비합니다. 간에서 형성된 림프는 림프관을 통해 배설됩니다.
간장 소엽의 구조에 대한 장기간의 연구는 각 간세포가 담즙 모세관을 향하는 한면과 한두 개의 정현파의 벽을 향한 다른 간세포임을 보여 주었다. 각 담즙 모세 혈관 벽은 두개 또는 세 개의 간세포 탯줄 (trabecula)으로 구성됩니다 (그림 4.19). 그들 사이에, 간세포는 세포 간 접촉에 의해 단단히 연결되어있다. 즉, 모세 혈관은 간세포 막 사이의 틈새이다 (그림 4.20). Trabeculae, sinusoidal 모세 혈관처럼 그들을 둘러싼, 서로 anastomose. 그들 모두는 소엽의 주변부에서 중심부로 향하게됩니다. 따라서 문맥의 간엽 분지와 간문맥에있는 간 동맥의 혈액이 사인 곡선에 들어갑니다. 여기에서 혼합되어 소엽의 중심 정맥으로 흐릅니다.
도 4 4.20. 담즙 모세 혈관, 3 개의 간세포로 제한됨.
(전자 현미경 × 13000) :
1 - 밀착 된 접촉;
2 - desmosomes;
3 - 입상 소포체;
4 - 리소좀;
5 - 미토콘드리아;
6 - 평활 한 소포체;
7 - 담즙 모세관의 내강
담즙 모세 혈관으로 간세포에 의해 분비 된 담즙은 간에서 담즙 관으로 이동합니다. 각 담관은 전형적인 간장 소엽에서 특정 위치를 차지하는 모세 혈관에서 담즙을 수집한다 (그림 4.21, A). 이 사이트는 대략 삼각형 모양을 가지며 "포털 소블 (portal lobule)"이라고 불립니다.
도 4 4.21. 간 문맥 (A)과 간장의 간질 (B) (밑, Cormac schemata) :
1 - 문간;
2 - 고전적인 세그먼트의 경계;
3 - 포털 소엽 (삼각형 형태);
4 - 중심 정맥;
5 - acini (마름모 형태);
6 - 소엽 사이의 혈관 네트워크;
7 - 다른 조성의 혈액을받는 간세포 (I, II, III)
간 세포 기능
간세포는 신체의 대사 과정의 유지와 관련된 많은 기능을 수행합니다. 이와 관련하여 간세포의 혈액 공급은 매우 중요합니다. 이 문제에 대한 이해를 돕기 위해 "간 acinus"개념을 도입했습니다. Acinus는 인접한 두 조각 (그림 4.21, B)의 1/6 부분으로 이루어져 있으며 다이아몬드 모양을 띤다. 사인 곡선을 따라 가면서 혈액은 산소와 영양소를 간세포의 간세포에 공급하며, 이산화탄소와 대사 산물을 빼냅니다. 그러므로 소엽의 중심 정맥 근처에있는 세포는 문맥 근처에있는 세포보다 혈액에서 이들 물질의 양을 적게 차지한다고 가정하는 것이 가능합니다. 그러나 간 동맥과 문맥의 혈액은 정현동에 들어가기 전에 점차 감소하는 혈관 네트워크를 통과합니다. 이 혈관은 간 실질에 침투하여 사골동으로 열립니다. 따라서이 혈관 근처에 위치한 간세포 (그림 4.21, B의 구역 I)는 멀리 떨어진 구역 (구역 II 및 III)보다 혈액에서 더 많은 물질을받습니다. 중심 정맥 근처에 위치한 acini의 일부는 가장 고갈 된 혈액을받습니다. 이러한 혈액 공급의 차이는 이러한 acinus zone에서의 대사 과정이 서로 약간 다르다는 사실로 이어진다. 식이 요법에서 영양소가 부족하거나이 구역의 세포 독소가 다르게 반응합니다. 중심 정맥 근처에있는 세포가 더 취약합니다.
혈액으로 간으로 들어온 물질은 정현파 모세 혈관의 벽을 통과하여 간세포에 흡수됩니다 (그림 4.22). 정현파의 벽과 간세포의 표면 사이에는 혈장이 채워진 Disse 슬릿 공간이 있습니다. 출생 후의시기에는 혈액 세포가 없습니다.
도 4 4.22. 간세포에서의 간세포와 정현파 모세 혈관의 관계에 대한 도표 :
1 - 간세포 핵,
2 - 골지 복합체;
3 - 공간을 분해하십시오;
4 - 내피 세포;
5 - 부드러운 소포체;
6 - 리소좀;
7 - 담즙 모세관;
8- 과립 소포체;
9 - 쿠퍼 세포
수많은 간세포가 간세포로 변합니다. sinusoids의 벽은 두 종류의 세포의 한 레이어에 의해 형성됩니다. 이들은 주로 얇은 내피 세포입니다. 그들 사이에 큰 쿠퍼 세포가 놓여 있습니다. 그들은 혈액 단핵구에서 발생하고 대 식세포의 기능을 수행합니다. Kupffer 세포의 세포질에서 대 식세포의 특징 인 모든 세포 소기관을 구별 할 수 있습니다 : phagosomes, secondary lysosomes 및 효소가 종종 있습니다. 정현파의 내강을 마주 보는 세포 표면은 많은 수의 미세 비대로 덮혀있다. 이 세포는 외부 입자, 피브린 및 활성화 된 혈액 응고 인자로부터 혈액을 정제합니다. 그들은 적혈구의 식균 작용, 담즙 색소 교환, 헤모글로빈 및 스테로이드 호르몬에 관여합니다.
정현파 벽의 내피 세포는 세포질에 수많은 기공을 가지고있다 (그림 4. 23.). 기저막은 없다.
도 4 4.23. Sinusoids 및 Disse 공간 (주사 전자 현미경) (Hem, Cormac에 따르면) :
1 - 간세포;
2 - 간세포가 직면 한 표면의 미세 융모;
3 - fenestrated sinusoid 내피.
크기가 100 nm에 이르는 혈장 성분이 모공을 관통합니다. 사인 곡선의 루멘에서 Disse 공간으로 유체가 자유롭게 통과하기 때문에 내부 및 외부에서 내피 세포에 동일한 압력이 생성되고 사인 곡선은 모양을 유지합니다. 정현파의 벽은 또한 지질 축적 세포 (lipocytes 또는 Ito 세포)의 과정에 의해지지된다. 이 세포들은 간세포 사이의 사인파 근처에 있으며 콜라겐을 합성하는 능력을 가지고 있습니다. 이러한 이유 때문에 지방 세포가 간경화의 진행에 관여 할 수 있습니다. 또한, 전체 간 실질 및 특히 사골 주위에는지지 기능을 수행하는 다수의 망상 섬유가있다.
이미 언급했듯이 정현파의 내강을 마주보고있는 간세포의 표면은 미세 껍질로 덮여있다. 그들은 혈류와 분비물로부터 물질을 흡수하는데 필요한 세포 표면적을 상당히 증가시킵니다. 간세포의 다른 분비물 표면은 담즙 모세관을 향한다.
간세포의 기능은 다양합니다. 인슐린이 있으면 혈류에서 과도한 포도당을 포획하여 글리코겐으로 세포질에 축적시킬 수 있습니다. 이 과정은 부신 피질 hydrocortisone의 호르몬에 의해 자극됩니다. 이 경우, 글리코겐은 단백질과 폴리 펩타이드로 형성됩니다. 혈액에 포도당이 부족하면 글리코겐이 분해되고 포도당이 혈액으로 분비됩니다. 간세포의 세포질은 많은 수의 미토콘드리아, 리소좀, 잘 발달 된 부드럽고 세분화 된 소포체 및 마이크로 바디를 포함합니다.
지방산 대사 효소를 함유 (소포). 간세포 Disse 초과 지단백질의 공간에 흐르는 혈액의 혈장에서 제거 하였다. 이들은 혈장 단백질로서 합성된다 : 알부민, 피브리노겐 및 (면역 글로불린 이외) 글로불린 및 약물 재활용 화학적 eschestva 창자뿐만 아니라 알콜 및 스테로이드 호르몬 흡입.
간은 많은 양의 림프액을 생성하며 단백질이 풍부합니다. 림프관은 간문맥에서만 발견되며 간장 소엽 조직에서는 발견되지 않습니다.
담즙 모세관의 루멘으로 간세포에서 분비 된 담즙은 소엽의 경계를 따라 위치한 작은 담관에서 수집됩니다. 이 덕트는 더 큰 덕트로 결합됩니다. 덕트의 벽은 기저막으로 둘러싸인 입방 상피에 의해 형성됩니다. 이미 언급했듯이, 이러한 덕트는 병합하여 간 도관을 형성합니다. 담즙은 지속적으로 분비되며 (하루 최대 1.2 리터), 장의 소화 기간 사이에는 장으로가 아니라 간장에서 담낭으로 확장되는 낭성 덕트를 통해 전달됩니다.
쓸개
쓸개는 간 (오른쪽 우엽의 아래쪽 가장자리에서 약간 튀어 나와 있음), 몸과 수축 된 부분 - 간문을 마주보고있는 목 (Ath 참조)이 있습니다. 버블은 담즙의 임시 저장소 역할을합니다 (용량 60cm 3). 여기 거품의 벽에 의해 물의 흡수로 두껍게. 장의 소화가 시작되면 담즙은 낭성 덕트를 통해 일반적인 담관으로 들어갑니다. 후자는 낭성 덕트와 간 덕트가 연결되어 형성되며 십자 인 고각 - 유두 (식욕) 참조)에서 열립니다. 흔히 일반적인 담관이 췌관과 병합됩니다. 합류 영역에서는 팽창이 형성됩니다 - 덕트 앰플. 덕트에는 부드러운 근육으로 형성된 두 개의 괄약근이 있습니다. 그들 중 하나는 유두 부분에 있고, 다른 하나는 담관의 벽에 있습니다. 두 번째 괄약근의 수축은 담즙의 경로와 십이지장으로 중첩됩니다. 낭성 덕트를 따라 배출되어 담낭에 축적됩니다.
담낭에는 점막이 늘어서 접히는 모양입니다. 이 주름은 거품을 스트레칭하여 금이갔습니다. 점막의 상피는 원통형 흡입 세포에 의해 형성됩니다. 그들의 표면은 미생물로 덮여있다. 상피는 약하게 발달 된 근육 막이있는 결합 조직의 얇은 층에있다. 후자는 다수의 탄성 섬유가있는 길이 방향 및 원형 평활근 세포에 의해 형성됩니다. 바깥쪽에는 쓸개가 간 조직으로 덮여 있습니다.
간에서 생산 된 담즙은 음식의 지방을 유화시키고 췌장 지방 분해 효소를 활성화 시키지만 효소는 포함하지 않습니다.
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몸의 표면에 간을 투영한다.
간
간은 가장 큰 땀샘이며, 불규칙한 모양을 가지고 있으며, 성인의 체중은 평균 1.5kg입니다. 그것은 소화 (담즙 생성), 혈액 생성 및 신진 대사 과정에 참여합니다. 간은 적갈색의 색을 띠고 있으며, 오른쪽 저혈구와 상층부에 위치하고 있습니다. 간은 두 개의 표면을 가지고 있습니다 : 횡격막과 내장입니다. 격막의 하부 표면에 인접하여 전방 및 상방으로 향하는 격막 표면 볼록 부. 내장 표면은 아래쪽과 아래쪽으로 향하게됩니다. 양 표면은 앞뒤로 오른쪽과 왼쪽으로 수렴하여 날카 롭고 낮은 마진을 형성하며, 간 뒤쪽 가장자리는 둥글게됩니다.
횡격막의 간막 표면과 시상면의 복부 전벽에는 복강의 복제 인 간 (crescent, supporting) 인대가있다. 전후 방향으로 위치한이 인대는 간장의 횡격막 표면을 오른쪽 및 왼쪽 로브로 나누고 뒤쪽에서 관상 인대와 연결됩니다. 후자는 복강의 상벽과 뒷벽에서 간장의 둔각 후부에 달하는 복막의 복제입니다. 관상 동맥 인대는 정면에 위치해 있습니다. 인대의 오른쪽과 왼쪽 가장자리가 확장되어 삼각형의 모양을 취하고 오른쪽 삼각형 인대와 왼쪽 삼각형 인대를 형성합니다. 간부의 둥근면의 뒷면에는 두 개의 관상 동맥 인대가 갈라지며 간장에 직접 인접한 간 부분을 열어줍니다. 간 좌엽의 횡격막 표면에는 심장이 횡경막에 잘 맞고 간을 통해 심장의 인상이 형성됩니다.
간장의 내장 표면에는 3 개의 고랑이가 있습니다. 두 개의 버드는 시상면에, 세 번째면은 정면 평면에 있습니다. 왼쪽의 시상면의 그루브는 간 모양의 인대의 수준에 있으며 더 큰 오른쪽 엽에서 간의 작은 왼쪽 엽을 분리합니다. 앞부분은 둥근 인대의 슬릿을 형성하고 뒤쪽 부분은 정맥 인대의 슬릿을 형성합니다. 첫 번째 슬릿에는 간에서 생긴 자궁 경부 정맥 인 간 인대가 있습니다. 이 인대는 배꼽에서 시작하여 간 모양의 인대의 아래쪽 가장자리에 들어가고, 둥근 인대 절단이있는 간에서 날카로운 아래쪽 가장자리를 통해 구부러지고, 같은 이름의 간격의 깊은 곳에서 간문으로갑니다.
정맥 인대의 틈에는 태아 인대가 하대 정맥과 하대 정맥을 연결 한 정맥 관 인 정맥 인대가있다.
오른쪽 시상 뼈는 넓어지고, 앞쪽 부분은 쓸개의 포사를 형성하고 뒤쪽 부분은 하대 정맥의 뼈이다. 쓸개의 담에 담낭이 있으며, 하대 정맥의 고랑에는 열등한 대정맥이있다.
오른쪽과 왼쪽의 시상 홈은 간문이라고하는 깊은 가로 홈으로 연결됩니다. 후자는 둥근 인대 슬릿의 후부 가장자리와 쓸개의 정도에 있습니다. 간 문에는 문맥, 자신의 간 동맥, 신경, 일반적인 간장과 림프관이 있습니다. 이 모든 혈관과 신경은 간 문과 간 (십이지장 - 십이지장 인대) 사이에 뻗어있는 두 장의 복막 사이뿐만 아니라 간문과 위 (hepato-gastric ligament)의 더 작은 곡률 사이에 위치합니다.
간장의 오른쪽 엽의 내장 표면에 사각형 엽과 꼬리 날개가 방출됩니다. 간장의 정엽은 간문의 앞쪽에 위치하며, 인대의 슬릿과 담낭의 사이에 위치하며, 꼬리 날개는 간문의 후방, 정맥 인대의 슬릿과 하대 정맥의 고랑 사이에있다. 꼬리의 몫에서 두 발의 앞으로 나옵니다. 그들 중 하나는 간문부와 하대 정맥의 고름 사이에 위치한 미로의 과정입니다. 중단없이, 그것은 간의 오른쪽 엽의 실체로 계속됩니다. 다른 하나는 유두 과정이며 또한 전방을 향하고 정맥 인대 슬릿 옆의 간문에 맞 닿아 있습니다. 내장 표면은 여러 기관과 접촉하여 간에서 우울증이 형성됩니다. 간장의 좌측 엽에는 위장 앞면의 부착 흔적이 있습니다. 왼쪽 엽의 뒷부분에는 부드러운 그루브 - 식도 우울증이 있습니다. 사각 엽과 그 옆에있는 우엽의 담낭의 외과에 십이지장의 (십이지장) 느낌이 있습니다. 그 오른쪽에 오른쪽 엽 (right lobe)에는 신장의 인상이 있고, 왼쪽에는 하등 대정맥의 고름 (sulcus) 근처에 부신 느낌이 있습니다. 내장 표면에, 간장의 아래쪽 가장자리 부근에는 대장 장 우울증이 있는데, 이것은 대장의 오른쪽 (간장) 굴곡과 횡행 결장의 오른쪽 옆의 간으로의 부착의 결과로 나타납니다.
간 구조
바깥 쪽에서 간은 내장 복막으로 대표되는 장막 막으로 덮여 있습니다. 뒤쪽의 작은 영역은 복막으로 덮여 있지 않습니다. 복강 외 영역입니다. 그러나 이것에도 불구하고 우리는 간장이 복강 내로 있다고 가정 할 수 있습니다. 복막 아래에 얇은 고밀도 섬유질 멤브레인 (글리슨 캡슐)이 있습니다. 간 문 옆에서 섬유질 조직이 혈관을 동반하는 기관의 물질에 침투합니다. 간에서 혈관과 담관의 분포를 고려하면 2 개의 로브 (lobe), 5 개의 섹터 및 8 개의 세그먼트 (Quino, 1957)가 있습니다. 간문엽의 문맥 분기의 해당 (오른쪽 및 왼쪽) 가지. Quino에 따르면, 간장의 오른쪽과 왼쪽 엽 사이의 경계는 앞쪽에있는 쓸개의 대구와 뒤쪽의 대정맥의 뚜껑을 연결하는 선을 따라 움직이는 조건부 평면입니다. 세 개의 섹터와 네 개의 세그먼트가 왼쪽 엽 (left 엽), 두 개의 섹터 (right eobe) 및 네 개의 세그먼트에 할당됩니다. 각 섹터는 2 차 문맥의 지점과 간 동맥의 해당 지점을 포함하는 간장의 섹션이며, 신경과 부분적인 담관이 나온다. 간세포 아래에서 간 실질의 영역, 3 차 문맥 주변 지점, 간동맥과 담관의 해당 지점을 이해합니다. 제 (C 1) 간 세그먼트에 대응하는 좌 배측 섹터 만 내장 표면 및 간장의 뒤쪽에 꼬리 로브와 표시를 포함한다. 왼쪽 측면 섹터 (두 번째 세그먼트 -C II)는 간 좌엽의 후부를 덮고 있습니다. 왼쪽 패러디안 부분은 간엽의 제 3 부분 (C 3)과 정사각형 부분 (4 번째 부분 - C IV)의 앞부분을 차지하며, 하부의 대정맥의 고랑 부위까지 가늘어지는 형태로 장기의 횡격막 표면에 실질의 일부가있다. ). 우측 패러디 언 부분은 간엽의 경계 부위 인 간 실질입니다. 이 섹터는 앞쪽에있는 다섯 번째 세그먼트 (S V)와 횡격막 표면에있는 간 우엽의 뒷부분 중간 부분을 차지하는 큰 여덟 번째 세그먼트 (S VIII)를 포함합니다. 오른쪽 우엽의 가장 오른쪽 부분에 해당하는 오른쪽 측면 섹터는 6th-CII (앞에 놓여 있음)와 7th-CIII 세그먼트를 포함합니다. 후자는 이전 것의 뒤에 위치하며 간 우엽의 횡격막 표면의 후 외측 부분을 차지한다.
그 구조에서, 간은 복잡한 분기 된 관상 동맥이며, 배뇨관은 담관이다. 간 기능이있는 단위는간에있는 소엽 (lobule)이다. 그것은 프리즘의 모양을 가지며, 그 직경은 1.0에서 2.5mm입니다. 인간의 간에는 약 50 만개의 그러한 분절이 있으며, 소엽 사이에는 소뇌 조직 (담즙), 동맥 및 정맥이있는 소량의 결합 조직이 있습니다. 일반적으로 간엽 동맥, 정맥 및 덕트가 서로 인접하여 간 삼중 체를 형성합니다. 소엽은 간세포의 두 개의 방사상으로 지향 된 열의 형태로 서로 연결되는 간판 ( "광선")의 버드 나무로 구성된다. 각 소엽 중앙에는 중앙 정맥이 있습니다. 간판의 안쪽 끝은 중심 정맥, 바깥 쪽 끝과 마주 보며 소엽의 말단에 이른다. 소엽의 주변에서 중심까지 (중앙 정맥쪽으로) 혈액을 운반하는 정현파 모세 혈관도 간판 사이에 방사형으로 위치합니다. 간 세포의 두 줄 사이의 각 간판 내부에는 담즙 관 (tubule)이 있으며, 담즙 관 (bileary tract)의 초기 연결 부위입니다. 소엽의 중심 (중심 정맥 근처)에서 담즙 홈이 폐쇄되고 소엽의 주변에서 담즙의 작은 구덩이에 빠집니다. 후자는 서로 합쳐져 더 큰 담관을 형성합니다. 결국, 오른쪽 간엽을 남기고있는 우측 간 도관과 왼쪽 간엽을 떠나는 좌측 간 도관이 간에서 형성됩니다. 간문부에서는이 두 개의 덕트가 병합되어 4-6 cm 길이의 공통 간 도관을 형성하며, 간장 도관 인대 사이에서는 총 담관이 낭성 덕트와 병합되어 일반적인 담관이 형성됩니다.
몸의 표면에 간을 투영한다.
횡경막 바로 아래에있는 간은 쇄골 쇄 선의 상한선이 제 4 늑간 간격의 위치에있는 것과 같은 위치를 차지합니다. 이 시점에서, 상한선은 겨드랑이 중간 쯤의 선을 따라 10 번째 늑간 간격 오른쪽으로 급격히 내려갑니다. 여기에서 간 위 및 아래 경계가 수렴하여 간 우엽의 아래쪽 가장자리를 형성합니다. 네 번째 늑간 간격의 왼쪽에있는 간 위쪽 경계선은 아래쪽으로 부드럽게 내려 간다. 위 경계는 오른쪽 오콜 루푸 디노이 선을 따라 다섯 번째 늑간 간격의 수준에 위치하고, 앞쪽 중간 선을 따라 xiphoid 프로세스의 기저부를 가로 지르며, 위 및 아래 경계가 간엽의 측면 가장자리에서 만나는 다섯 번째 늑간 간격의 수준에서 흉골의 왼쪽으로 끝납니다. 하한은 오른쪽 늑골 궁 아래 가장자리 금방 간 열째 늑간의 레벨 및 왼쪽 쇄골 사이의 제 늑간 중간에 접속 된 좌측 간 하한 상한 8 7 왼쪽 늑연골 접속 레벨에서 왼쪽 늑골 궁 교차 흉골 근선. 상복부에서 간은 전 복벽의 후면 표면에 직접 놓여 있습니다. 노인의 경우 간장의 하한선이 젊은 사람들보다 낮고 여성보다 남성보다 낮습니다.
간 혈관과 신경
간문에는 자체 간맥 및 문맥이 포함됩니다. 문맥은 위, 소장 및 대장, 췌장 및 비장, 그리고 자신의 간 동맥 - 동맥혈에서 정맥혈을 전달합니다. 간에서 동맥과 문맥은 간엽 동맥과 간엽맥으로 분지합니다. 이 동맥과 정맥은 담즙의 interlobular groove와 함께 간 부분 사이에 위치합니다. 간판 ( "광선") 사이에 위치하고 중심 정맥으로 흐르는 넓은 intralobular sinusoidal 모세 혈관은 소엽으로 interlobular 정맥에서 출발합니다. 정현파 모세관의 초기 섹션에서 동맥 모세 혈관은 interlobular 동맥에서 흐릅니다. 간 소엽의 중심 정맥 상호 연결된 형태 sublobular (수집)이 최종적으로 형성되는 두 W 중요한 몇몇 사소한 간 대정맥에 간에서 나오는 정맥 고랑이 대정맥에 유입되는 정맥. 림프 혈관은 간장, 복강, 우측 요추, 상부 횡격막 및 거의 난소 림프절로 흐른다. 간의 신경 분포는 미주 신경의 가지와 간장 (교감 신경)에 의해 수행됩니다.
쓸개
담낭은 담즙이 축적되는 저수지입니다. 간장의 내장 표면에있는 담낭의 포사 (fossa)에 위치하고 배 모양을하고 있습니다. 그것의 장님 확장 한 끝, 쓸개의 바닥은 우측 연골 아치를 가진 직장 복근의 오른쪽 가장자리의 교차점에 해당하는 연골 8I와 9의 오른쪽 늑골의 관절의 수준에서 간장의 하단 가장자리 아래에서 나온다. 간문의 좁은 쪽 방광은 담낭의 목이라고 부릅니다. 아래쪽과 목 사이에는 쓸개가 있습니다. 방광 목은 낭성 덕트로 계속 들어가며, 이는 일반적인 간 도관과 병합됩니다. 담낭의 부피는 30 ~ 50 입방 센티미터이며, 길이는 8 ~ 12 센티미터이고 폭은 4 ~ 5 센티미터입니다.
쓸개 벽은 구조가 장벽과 비슷합니다. 담낭의 자유 표면은 복막으로 덮여 있으며, 간장 표면을 통과하여 장막을 형성합니다. 장 액성 막이없는 곳에서는 쓸개의 바깥 껍질이 외막으로 나타납니다. 근육층은 평활근 세포로 구성됩니다.
점막이 주름을 형성하고 버블의 목과 낭성 덕트에서 나선형 폴드를 형성합니다.
총 담관은 hepatoduodenal ligament의 sheet 사이, common hepatic artery의 오른쪽과 문맥 앞쪽 사이에 위치합니다. 먼저 덕트 아래 십이지장의 상부 뒤에 진행하고, 다음의 하방 부와 췌장의 머리 사이 십이지장의 하강 부분의 중간 벽을 관통하여 췌관에 연결 한 후, 상부 주요 십이지장 유두 열린다. 이 덕트가 융합 된 후, hepato-pancreatic ampoule의 괄약근이나 잇몸의 ampoules의 괄약근이있는 hepato-pancreatic ampoule이 확장됩니다. 췌장 덕트와 병합하기 전에 벽에있는 일반적인 담즙 덕트는 일반적인 담즙 덕트 괄약근을 가지며 담즙의 간 및 담낭으로의 십이지장 내강으로의 이동을 막습니다 (간 췌장 앰플로).
간에서 생산 된 담즙은 담낭에 축적되어 일반 간 도관의 낭포 성 관을 통과합니다. 이 시점에서 담즙의 십이지장 내로의 배출은 일반적인 담즙 덕트 괄약근의 수축으로 인해 닫힙니다. 담즙은 필요에 따라 간 및 담낭에서 십이지장으로 들어갑니다 (음식물 껍질의 장으로 들어가기 때문에).