간 인대는 횡격막의 하부 표면에서 간으로 통과하는 횡격막 표면으로 간, lig의 관상 인대를 형성하는 복막에 의해 형성됩니다. coronarium hepatis. 이 인대의 모서리는 삼각형 인대라고 불리는 삼각형 판 모양을하고 있습니다. triangulare dextrum et sinistrum.
인대의 내장 표면에서 인대가 가장 가까운 기관으로 출발합니다 : 우측 신장 - lig. hepatorenale, 위의 더 작은 곡률 - lig. hepatogastricum 및 십이지장 - lig. hepatoduodenale.
간장의 영양은 다음과 같은 이유로 발생합니다. hepatica propria, 그러나 왼쪽 위 동맥에서 시간의 4 분의 1.
간 혈관의 특징은 동맥혈 이외에 정맥혈도 받는다는 것입니다. 문을 통해 간 물질이 들어갑니다. hepatica propria 및 v. portae. 간문 입력, v. 짝을 이루지 않은 복부 기관에서 혈액을 운반하는 포 르 테 (portae)는 소엽들 사이에 위치한 가장 가느 다란 가지들로 분기한다. interlobulares.
후자에는 aa가 동반됩니다. interlobulares (가지 및 hepatica propia) 및 ductuli interlobulares. 간 소엽의 물질에서 모든 모세 혈관이 동맥과 정맥으로 형성되어 모든 혈액이 정맥으로 수집됩니다. centrales. Vv. centrales, 간 lobules에서 나오고, 점차적으로 서로 연결하는 집단 혈관으로 흐른다. hepaticae.
간 정맥은 중심 정맥의 합류점에서 괄약근을 갖는다. Vv. 3 ~ 4 개의 큰 hepaticae와 몇 개의 작은 hepaticae가 간을 후면에 남겨 놓고 v. 카바 열등.
따라서 간에는 두 가지 정맥 시스템이 있습니다. 1) 파급 효과로 형성된 포털 v. 간을 통해 간으로 들어가는 혈관, 2) 전신을 대표하는 기병 (cavalus). 간에서 v로 혈액을 운반하는 hepaticae. 카바 열등.
자궁 기간에는 정맥의 배꼽 제 3 시스템이 있습니다. 후자는 가지이다. umbilicalis, 출생 후 지워집니다. 림프관에 관해서는 간엽 소엽 내부에는 실질적인 림프 모세 혈관이 없습니다. 이들은 간엽 결합 조직에만 존재하며 한편으로는 문맥, 간 동맥 및 담도의 분기와 함께 간선 정맥의 뿌리를 수반하는 림프 혈관의 신경총으로 주입됩니다. 다른쪽에.
간 전환 림프 혈관은 복부 공동의 횡격막과 후방 종격뿐만 아니라 (흉강 내에) 결절성 간세포, 복강 내시경, 위장 덱스트리, 유문관 및 복부 공동의 대동맥 결절로 간다. 전신 림프의 약 절반이 간에서 제거됩니다. 간내심은 truncus sympathicus와 n에 의해 복강 신경총에서 수행됩니다. 미주리.
간세포의 구조.
언급했듯이 간에는 다섯 개의 관형 시스템이 있습니다.
1) 담도,
2) 동맥
3) 문맥의 가지 (포털 시스템),
4) 간정맥 (내장 시스템) 및
5) 림프관.
문맥과 뇌 정맥 시스템은 서로 일치하지 않으며, 나머지 관형 시스템은 문맥의 분기를 동반하고, 서로 평행하게 진행하며 신경에 의해 결합되는 혈관 - 분비물 묶음을 형성합니다. 림프 혈관의 일부가 간정맥과 함께갑니다.
간 세그먼트는 두 번째 순서의 문맥의 가지, 그것과 동반하는 간 동맥의 가지 및 간 덕트의 상응하는 가지와 같은 이른바 간 트라이어드 (hepatic triad)에 인접한 실질의 피라미드 부분이다.
간문 주위 반경으로 그룹화 된 세그먼트는 구역 또는 섹터라고 불리는 더 큰 독립적 인 간 영역으로 들어갑니다. 그러한 부문이 5 개 있습니다.
1. 왼쪽 측면 섹터는 세그먼트 II (단일 세그먼트 섹터)에 해당합니다.
2. 좌 파라미다언 부문은 세그먼트 III와 IV에 의해 형성된다.
3. 오른쪽 파라 메디안 섹터는 V와 VIII 세그먼트로 구성됩니다.
4. 오른쪽 측면 섹터에는 VI 및 VII 세그먼트가 포함됩니다.
5. 왼쪽 등쪽 섹터는 세그먼트 I (단일 세그먼트 섹터)에 해당합니다.
간 부분은 이미 자궁기에 형성되어 출생시 명확하게 표현됩니다. 간의 분절 구조에 대한 교리는 이전의 생각을 단지 엽과 소엽으로 나누는 것을 깊게 만듭니다.
간
간, 발달 (외부 및 내부 구조), 지형, 기능. 몸의 표면에 간의 투영, 간 경계 Kurlov. 간과 구조 단위. 간막관. 일반 담관. 쓸개 : 구조, 지형, 기능. 엑스레이 해부학. 나이 기능.
간 (hepar)은 상복부에 위치하고 횡격막 아래에 위치합니다. 그것의 대부분은 오른쪽 hypochondrium과 상피를 차지, 작은 하나는 왼쪽 hypochondrium에 위치하고 있습니다. 간은 쐐기 모양이고 붉은 빛을 띤 갈색이며 질감이 부드럽다.
기능 : 이물질 중화, 포도당 및 기타 에너지 원 (지방산, 아미노산), 글리코겐 저장소, 자외선 대사 조절, 특정 비타민 저장소, 조혈 모세포, 콜레스테롤, 지질, 인지질, 지단백질, 담즙산, 빌리루빈, 지질 대사 조절, 담즙의 생성과 분비, 급성 출혈의 경우 혈액 저장소, 호르몬과 효소의 합성.
이것은 상부 또는 횡격막 표면, 하부 또는 내장, 날카로운 아랫 가장자리 (정면에서 위쪽 및 아래쪽 표면을 분리 함) 및 횡격막 표면의 약간 볼록한 후방 부분을 구별합니다. 아래쪽 가장자리에는 둥근 인대가 절단되고 오른쪽에는 쓸개가 절단됩니다.
간 모양과 크기는 다양합니다. 성인의 경우 간장 길이는 평균 25-30cm, 너비는 15-20cm, 높이는 9-14cm이며 평균 체중은 1500g입니다.
횡격막 표면 (facies diafragmatica)은 볼록하고 매끄 럽습니다. 횡경막의 돔 모양과 일치합니다. 횡격막 표면에서 위쪽으로, 횡격막으로, 복부 삼각주 (지지 인대)가 있으며, 이는 간을 두 개의 불균등 한 로브로 나누는데, 큰 것은 오른쪽과 작은 것입니다. 인대 시트 뒤쪽은 오른쪽과 왼쪽으로 갈라져 복강의 상벽과 뒷벽에서부터 복부 후벽까지 달린 복막의 복제 인 간 (lig.coronarium)의 관상 인대에 들어갑니다. 인대의 오른쪽과 왼쪽 모서리가 확장되어 삼각형의 모양을 취하고 오른쪽 삼각형 인대와 왼쪽 삼각형 인대를 형성합니다 (lig.triangulare dextrum et sinistrum). 간 좌엽의 횡격막 표면에는 심장이 횡경막에 잘 맞고 간을 통해 형성되는 심장 감각 (인상 심근)이 있습니다.
간장의 횡격막 표면은 횡격막의 힘줄 중심을 향하는 윗부분과 정면을 향하는 앞부분, 횡경막의 늑골 부분 및 PBS (왼쪽 엽), 오른쪽 복부 벽의 오른쪽 부분, 등을 마주 보는 등 부분을 구별합니다.
내장 표면 (facies 내장)은 편평하고 다소 오목하다. 내장 표면에는 세 개의 홈이 있으며이 표면을 오른쪽 (lobus hepatis dexter), 왼쪽 (lobus hepatis sinister), square (lobus quadratus) 및 tailed (lobus caudatus) 네 개의 엽으로 나눕니다. 두 개의 밭고랑은 시상 방향을 가지고 있으며 간장의 아래쪽 표면을 따라 전방에서 후방 가장자리까지 거의 평행하게 뻗어 있으며,이 거리의 중간에 세 번째 가로 곰팡이의 형태로 결합됩니다.
왼쪽 시상 그루브는 왼쪽의 간엽을 분리하는 간에서 생기는 초승달 인대의 높이에 있습니다. 그것의 앞 부분에서, 밭고랑은 원형의 인대 (틈새 lig.teretis)의 슬릿을 형성하는데, 여기에는 간 원형 인대가 위치한다 (찢어진 heresis) - 자란 제대 정맥. 후부에는 정맥 인대 (ligus Venosum)가있는 정맥 인대 (fissura lig. Venosi)의 슬릿이 있습니다.이 정맥 인대는 제대 정맥과 태아의 하대 정맥을 연결하는 자란 정맥관입니다.
오른쪽 시상 그루브는 좌측 비 연속적이지 않은 것과 달리, caudate 엽과 간 우엽을 연결하는 caudate 과정에 의해 중단됩니다. 우측 시상면 고랑의 앞쪽 부분에서 쓸개가있는 담낭 (fossa vesicae felleae)이 형성된다. 이 고랑이는 앞쪽으로 더 넓으며, 뒤쪽 방향으로 좁아지고 간의 가로 홈과 연결됩니다. 우측 시상면 고랑의 뒤쪽 부분에서 하대 정맥의 결절이 형성된다 (열창 대 카바 예). 하부 대정맥은 결합 조직 섬유뿐만 아니라 간을 빠져 나온 후 하대 정맥의 내강으로 즉시 열리는 간정맥에 의해 간 실질에 단단히 고정되어있다. 간 협곡에서 나오는 하대 정맥은 즉시 횡경막의 대정맥이 열리면서 가슴 틈으로 들어간다.
간 (간장 간)의 가로 홈 또는 게이트는 좌우의 시상 홈을 연결합니다. 문맥, 자신의 간 동맥, 신경이 간문으로 들어가고, 일반적인 간 덕트와 림프관이 빠져 나옵니다. 이 모든 혈관과 신경은 hepatoduodenal과 hepato-gastric ligament의 두께에 위치합니다.
간 우엽의 내장 표면에는 인접한 기관인 대장 우울증, 신장 우울증, 십이지장 땀샘, 부신 우울증에 해당하는 우울증이 있습니다. 내장 표면에 로브를 할당하십시오 : 정사각형과 꼬리. 때로는 맹장 및 vermiform 과정이나 소장의 루프가 오른쪽 엽의 아래쪽 표면에 붙어 있습니다.
간엽의 제곱 엽 (lobus qudratus)은 오른쪽에 담낭의 곁에, 왼쪽은 인대의 슬릿에, 앞쪽은 아래쪽으로, 그리고 뒤쪽은 간문 옆으로 경계를 이루고 있습니다. 광장 엽의 중간에는 십이지장 장 우울증이 있습니다.
간장 (caudatus)의 꼬리 부분은 간문 앞쪽에 위치하며, 횡 방향 고랑에 의해 정면으로, 오른쪽으로는 대정 맥 구멍에 의해, 왼쪽에는 정맥 인대 슬릿에 의해, 그리고 후방 표면에 의해 뒤쪽에 위치한다. caudate 과정은 caudate 엽에서 출발합니다. 간문과 하대 정맥의 홈과 유두 과정 사이는 정맥 인대 슬리 트 옆의 문에 달려 있습니다. 꼬리 부분은 작은 omentum, 췌장의 몸과 위의 후부 표면과 접촉합니다.
간장의 왼쪽 엽 (lobe)은 그 하부 표면에 돌출부가있다. omental tuber (omental tuber)는 작은 omentum에면한다. 또한 우울증은 구별됩니다 : 식도의 복부 부분이 위장 된 결과로 인한 식도 인상.
횡격막 표면의 뒷면은 복막이 덮지 않는 영역, 즉 복강 외 영역으로 표현됩니다. 등은 오목한 모양으로 척추를 준수합니다.
횡격막과 간 우엽의 상면 사이에 간극 같은 틈새가 있습니다.
간 경계 Kurlov :
1. 우측 쇄골 중심선 9 ± 1cm
2. 정면 중앙선 9 ± 1cm
3. 좌측 늑골을 따라 7 ± 1 cm
Kurlov 방법에 따른 간장의 절대 둔한의 상한선은 우측 중반 쇄골 선을 따라 결정되며, 전방 중간 선상의 간장 상한선은 동일한 수준 (보통 7 갈비)으로 간주된다. 오른쪽 중반 - 쇄골 라인을 따라 간장의 아래쪽 국경은 일반적으로 배꼽에서 xiphoid 프로세스와 왼쪽 parasternal 라인의 수준에서 왼쪽 늑 골 아치 거리의 상단 및 중간 세 번째의 경계에 앞쪽 중간 선을 따라 costal 아치의 수준에 있습니다.
가슴으로 덮인 넓은 지역의 간. 격막의 호흡 운동으로 인해 간 경계의 진동이 2 ~ 3 cm 위아래로 나타납니다.
간은 복강 내에 있습니다. 그 윗면은 완전히 복막으로 덮여있다. 하부 표면에서, 복막 덮개는 밭고랑의 영역에서만 부재하고; 상당한 길이의 복막 덮개가없는 후방 표면. 위의 후방 표면에있는 간장의 복강 외 부분은 관상 인대에 의해 제한되고 간에서 오른쪽 신장, 우심방, 하대 정맥 및 격막으로의 복막 전이에 의해 바닥에서 제한됩니다. 간을 덮고있는 복막은 인접 기관에 전달되어 연결 지점에서 인대를 형성합니다. 간장 신장을 제외한 모든 인대는 복막 시트의 2 배입니다.
관상 동맥 인대는 횡격막의 하부 표면에서 간의 볼록한 표면으로 향하며 간 위쪽 표면의 뒤쪽 경계선에 위치합니다. 인대의 길이는 5 ~ 20cm이고, 오른쪽과 왼쪽에는 삼각 인대가됩니다. 관상 동맥 인대는 주로 간엽의 오른쪽으로 연장되며 약간 왼쪽으로 만 이동합니다.
2. 정액 인대 (lig.falciforme)는 다이어프램과간에 볼록한 표면 사이에 뻗어 있습니다. 그것은 비스듬한 방향을 가지고 있습니다 : 그것은 신체의 정중선의 후부 부분에 위치하고, 간의 앞쪽 가장자리에 그것의 오른쪽 4-9 센티미터 벗어납니다.
초승달 인대의 프리 프론트 가장자리에는 간에서 인대 정맥의 왼쪽 가지로가는 간장 인대가 있고 왼쪽 세로 홈 앞에 위치합니다. 태아의 자궁 내 발달 기간 동안 태반으로부터 동맥혈을받는 제대 정맥이 태아에 위치하고 있습니다. 출생 후,이 정맥은 서서히 비어서 조밀 한 결합 조직 코드로 변합니다.
3. 왼쪽 삼각 인대 (ligang triangulare sinistrum)는 횡격막의 하부 표면과 간엽의 왼쪽 엽의 볼록한 표면 사이에 뻗어 있습니다. 이 인대는 복부 식도 앞쪽 3-4cm에 위치합니다. 오른쪽의 간은 관상 동맥 인대로, 왼쪽 끝은 자유 단으로 통과합니다.
4. 오른쪽 삼각형 인대 (ligang triangulare dextrum)는 횡격막과 간엽의 오른쪽 엽 사이에 위치합니다. 그것은 왼쪽 삼각형 인대보다 덜 발전하고 때로는 완전히 빠져 있습니다.
5. 간장 신장 (ligat hepatorenale)은 오른쪽 간장 하부의 복막과 우측 신장의 교차점에 형성됩니다. 이 인대의 내측 부분에는 하대 정맥이 있습니다.
6. 위 - 위 인대 (ligat hepatatogastricum)는 간 문과 위의 왼쪽 세로 홈의 뒤쪽 부분과 아래쪽 위의 작은 만곡부 사이에 위치합니다.
7. 간 십이지장 인대는 간문과 십이지장 윗부분 사이에 뻗어 있습니다. 왼쪽에는 위 - 위 인대로 들어가고 오른쪽 끝에는 자유 단이 있습니다. 번들에는 담관, 간 동맥 및 문맥, 림프관 및 림프절뿐 아니라 신경 얼기가 있습니다.
간 고정은 후부 표면을 횡격막 및 하대 정맥,지지 인대 및 복강 내압과 융합시킴으로써 수행된다.
간 구조 : 간장 외부는 장막 (내장 복막)으로 덮여 있습니다. 복막 아래에 밀도가 높은 섬유질 멤브레인 (글리슨 캡슐)이 있습니다. 간 문쪽에서 섬유질 막은 간 물질을 관통하고 장기를 엽 (lobe), 엽 (lobes)으로 분절하고 소엽 (lobules)으로 분열시킵니다. 문맥은 문맥 (복부 공동의 짝이없는 기관으로부터 혈액을 수집한다), 간 동맥을 포함한다. 간에서이 혈관은 엽 (lobar) 혈관으로 나누어지고 그 다음 분절 (segmental), 분절 (subsegmental), 소엽 (interlobular), 소엽 (lobular) 주위로 나뉘어집니다. interlobular 동맥과 정맥은 interlobular 담관에 가깝게 위치하고 소위 hepatic triad를 형성합니다. 소엽 주위에서부터 동맥과 정맥이 모세 혈관을 시작하며, 모세 혈관은 소엽의 주변과 병합되어 사인 혈관 모세 혈관을 형성합니다. lobules의 사골 모양의 모세 혈관은 말초에서 중심으로, 방사상으로 중심에서 나오고, 엽은 중심 정맥의 중심에 형성됩니다. 중심 정맥은 sublobular 정맥으로 떨어지며, 서로 합쳐져 하대 정맥으로 흐르는 분절 혈관과 lobar 간정맥을 형성합니다.
간장의 구조 및 기능 단위는 간엽의 소엽 (lobule)이다. 인간 간 실질의 약 50 만 개. 간장 성 소엽. 간세포 - 간 슬라이스는 광선 방사 방향 간세포의 두 행의 형태로 방사상 간 빔 (판금)를 발산하는 중앙에서 중앙 빈 통과 다각 프리즘의 형태를 갖는다. 정현파 모세 혈관은 또한 간선 광선 사이에 방사상으로 위치하며, 소엽의 주변부로부터 중심, 즉 중심 정맥까지 혈액을 운반한다. 간세포의 두 열 사이의 각각의 빔 내에서 연속적 간외 담관의 연속 역할 간내 담관의 시작 콜산 홈 (소관)를 갖는다. 중심 정맥 근처 조각의 중심에, 담즙 홈을 폐쇄하고, 외주에서 그것들은 담즙 추론, interlobular 담관 오른쪽 로브로부터 담즙 소요 오른쪽 간 담관의 생성 형태와 좌측 간 덕트 후, 담즙 interlobular 홈에 낙하 간엽의 좌측 엽. 간을 빠져 나온 후에,이 덕트는 간외 담도를 유발합니다. 간문부에서는이 두 개의 덕트가 병합되어 일반적인 간 도관을 형성합니다.
간내 담관의 분기 원리, 간 동맥 및 문맥, 5 개 섹터 및 8 개 부분을 간에서 구분할 수 있습니다.
세그먼트 간 - 문맥의 2 차 아드 분기 간동맥의 분기와 병용 간관의 해당 지점 주변 t.n.pechenochnuyu 피라미드 부분 간 실질.
간장의 꼬리 부분에서 시작하여 간 부분을 반 시계 방향으로 번호가 매겨집니다.
세그먼트, 그룹화는 간 영역의보다 큰 독립 영역에 포함됩니다.
왼쪽 지느러미 부분은 caudate lobe를 포함하고 있으며 내장 표면과 간 뒤쪽에서만 볼 수 있습니다.
왼쪽 paramedian 섹터는 간엽 (C3)과 그 사각형 엽 (C4)의 왼쪽 엽의 앞부분을 차지합니다.
왼쪽 측면 섹터는 C2에 해당하며 간엽의 왼쪽 부분의 후부를 차지합니다.
오른쪽 패러디 언 섹터는 간엽의 왼쪽 간엽에 인접한 간 실질입니다. 섹터에는 C5와 C8이 포함됩니다.
오른쪽 옆 부분은 우엽의 가장 외측 부분에 해당하며 C7과 C6을 포함합니다.
담낭 (vesica fellea)은 담낭의 담에 위치하고 있으며 담즙의 축적을위한 저장소입니다. 형태는 배 모양이며 길이 5-13cm, 담즙 40-60ml이다. 쓸개는 짙은 녹색 색과 비교적 얇은 벽을 가지고 있습니다..
구별 : 담낭의 바닥 (안저), VIII-IX 갈비뼈의 간에서 아래쪽 가장자리에서 나옵니다. 쓸개 (목덜미)의 목 - 간문에 연결되고 낭성 덕트가 출발하는 좁은 끝. 일반적인 방광 덕트와 방광을 연결한다. 담낭 (corpus)의 몸체 - 아래쪽과 목 사이에 위치합니다. 몸이 목덜미로 넘어갈 때 벤드가 형성됩니다.
방광의 윗면은 결합 조직 섬유에 의해 간으로 고정되고, 아래쪽은 복막으로 덮여 있습니다. 가장 자주 거품이 mesopitoneally 거짓말, 때로는 모든 측면에서 복막으로 덮여 있으며 간과 방광 사이에 장간막이 있습니다.
몸, 목 아래쪽 및 12-RC 상부에 인접한 측면에서 목. 거품의 바닥과 부분적으로 POK로 덮여 있습니다. 방광의 바닥은 간장의 앞쪽 가장자리에서 튀어 나온 경우 CBE에 인접 할 수 있습니다.
1. serous - 복막이없는 경우간에 간을 지나갈 때 - adventitia;
2. 근육 - 매끄러운 근육의 둥근 층, 그 사이에 또한 세로 및 비스듬한 섬유가있다. 더 강한 근육 층은 목에 나타나며, 그 곳에서 낭성 덕트의 근육 층으로 전달됩니다.
3.CO - 얇은, 점막하 조직이 있습니다. CO는 여러 개의 작은 주름을 형성하며, 목 부분에서 나선형 주름을 만들어 낭성 덕트로 전달됩니다. 목 부분에는 땀샘이 있습니다.
혈액 공급 : 낭성 동맥 ()에서 가장 흔히 간동맥의 오른쪽 지점에서 출발합니다. 자궁 경부와 신체 사이의 경계에서, 동맥은 방광의 바닥에 접근하는 전방 및 후방 분지로 나누어집니다.
담도의 동맥 (계획) : 1 - 자신의 간 동맥; 2 - 위 십이지장 동맥; 3 - pancreatodudeenal artery; 4 - 상 장간막 동맥; 5 - 낭성 동맥.
정맥혈의 유출은 수 동맥을 통해 이루어지며 동맥은 동맥에 동행하여 문맥이나 오른쪽 가지로 흐릅니다.
Innervation : 간 신경총의 가지.
1 - 도관 간통; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - 도관 간 communis; 4 - 도관 낭종; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus pancreaticus; 7 - 십이지장; 8 - collum vesicae felleae; 9 - 코퍼스 vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.
간외 담관은 좌우 간, 공통 간, 담낭 및 일반 담즙을 포함합니다. 간문에서 좌우 간장 (ductal hepaticus dexter et sinister)은간에 실질을 벗어납니다. 간 실질의 왼쪽 간선은 전방 및 후방 분기가 병합 될 때 형성됩니다. 앞쪽 가지들은 사각형 엽과 왼쪽 엽의 앞부분에서 담즙을 수집하고, 꼬리 개엽과 왼쪽 엽의 뒤쪽 부분에서 뒷부분 가지를 수집합니다. 우측 간 도관은 또한 전 간부 및 후부 분지로부터 형성되며, 이는 우측 간엽의 상응하는 부분으로부터 담즙을 수집한다.
보통의 간 도관 (ductus hepaticus communis)은 오른쪽과 왼쪽 간부 덕트의 융합에 의해 형성됩니다. 간동맥 덕트 길이가 직경 1.5 내지 4 cm 범위 -. 담관 형태로 담낭 관 접속 여기서 0.5~1 cm 조성물 hepatoduodenal 인대 덕트 가져갈.
일반적인 간 도관 뒤에는 간동맥의 우측 분지가 있습니다. 드물기는하지만 덕트 앞쪽으로지나갑니다.
낭포 성 덕트 (동맥관 cysticus)는 1-5 cm 길이 및 0.3 cm의 직경을 갖는다. 이는 자유 가장자리 hepatoduodenal 인대에서 일어나고 담관을 형성 (보통 예각) 공통 간관와 합병. 낭성 덕트의 근육막은 약하게 발달하고, CO는 나선형 폴드를 형성합니다.
. 시트 hepatoduodenal 인대 공통 간동맥의 오른쪽과 문맥의 앞쪽 사이에 0.6 내지 1.2 cm - 담관 (동맥관 choledochus)는 5-8 cm, 직경의 길이를 갖는다. 그 방향에서 일반적인 간 도관의 연속입니다.
4 가지 부분이 있습니다 : 파 상경 부전증, 반창고 증, 췌장 파열, intramuralis 파
1. 덕트의 첫 번째 부분은 십이지장 인대의 자유 가장자리에있는 12-PC 위에 있습니다. 덕트 왼쪽 십이지장 근처에 위 십이지장 동맥이 있습니다.
2. 덕트의 두 번째 부분은 십이지장 윗부분 뒤쪽에서 후 복막으로 움직입니다. 덕트의이 부분 앞에서는 십이지장 상부 뒤 췌장 십이지장 동맥을 가로 지르고, 외부에서 덕트 주위로 구부러져 그 뒤쪽으로지나갑니다.
3. 덕트의 세 번째 부분은 췌장 머리의 두께에 가장 많이 위치하며, 십이지장의 하악 부분과 머리 사이의 홈에있는 경우는 드뭅니다.
4. 덕트의 네 번째 부분은 하강하는 십이지장 벽을지나갑니다. 덕트의이 부분의 십이지장 점막은 종 방향 접기에 해당합니다.
담관이 십이지장 유두에 췌관 (duodeni 유두 주)와 보통 함께 열립니다. 유두 주위에서는 덕트의 입구가 근육으로 둘러싸여 있는데, 이는 췌장암의 괄약근입니다. 그 벽 췌관 담관 병합 전에 내강 12 개에 간 및 담낭에서 담즙의 흐름을 덮는, 담관의 괄약근을 갖는다.
총 담관과 췌관은 종종 병합되어 0.5 ~ 1cm의 길이를 가지며 드물게는 십이지장으로 십이지장으로 분리됩니다.
총 담관의 벽에는 두드러진 근육 막이 있고, CO에는 몇 개의 주름이 있으며, 담즙샘은 점막하에 위치하고 있습니다.
간외 담관은 일반 간장 동맥과 그 가지, 포털 정맥과 함께 duplikatury hepatoduodenal 인대에 있습니다. 일반적인 간동맥,이 깊게 형성과 그들 사이에 - - 인대의 오른쪽 가장자리에서 담관, 왼쪽입니다 게이트 비엔나; 게다가 인대 시트 사이에는 림프관과 신경이 눕습니다. 좌우 간동맥에 자신 간동맥 나누면, 오른쪽 간동맥이 위쪽으로되는 중간 인대 길이 발생 우측 간동맥에서 그 교차 위치에서 공통 간관하에 놓여은 합류 이루는 각의 영역에서 상향 지향 낭성 혈관 확장 낭성 덕트를 일반적인 간장에 넣습니다. 다음으로 담낭 동맥이 담낭 벽을 통과합니다.
Innervation : 간 신경총 (sympathetic 가지, 미주 신경의 가지, 횡격막 가지).
간 (인대)
간장에는 다음과 같은 인대가 있습니다.
관상 동맥 인대, lig. coronarium hepatis는 격막의 아래쪽 표면에서 간의 볼록한 표면으로 간다. 간 표면의 뒤쪽 경계면에서 정면 평면에 위치한다. 이 인대의 길이는 5cm에서 20cm로 평균 15cm에 이릅니다. 오른쪽과 왼쪽에서 삼각 인대가됩니다.
관상 동맥 인대는 주로 우엽의 간으로 연장되며 1 ~ 2cm의 기간 동안 약간 왼쪽 발에 들어갑니다.
초승달 인대, lig. falciforme hepatis는 횡격막과 간 표면의 볼록면 사이의 시상면에서 뻗어있다. 관상 동맥 인대에서 간 앞쪽 가장자리까지의 길이는 평균 8cm, 폭 10cm, 폭 4-7cm로 평균 5cm이며 비스듬한 방향을 가지고있다 : 뒤쪽 구역은 몸의 중앙선에 해당하고 앞쪽 간 가장자리가 오른쪽의 4-9 cm 정도 벗어납니다.
초승달 인대의 프리 프론트 가장자리에는 간에서 인대 정맥의 왼쪽 가지로가는 간장 인대가 있고 왼쪽 세로 홈 앞에 위치합니다. 태아의 자궁 내 발달 기간 동안 태반으로부터 동맥혈을받는 제대 정맥이 태아에 위치하고 있습니다. 출생 후,이 정맥은 점차적으로 감소하고 조밀 한 결합 조직 코드로 변합니다.
"복벽과 복부 수술의지도"VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. 오 멜첸코
혈액 공급 간 혈액은 간장 동맥과 문맥과 같은 두 가지 근원에서 유래합니다. 간과 담낭의 혈관 (위와 췌장 부분 절개) I - ramus sinister a. hepaticae propriae; 2 - 마약 중독자 a. hepaticae propriae; 3 - a. et v. 위궤양 증; 4 - 뇌실; 5 - 자궁 경부 골수 (truncus coeliacus); 6 - a...
간외 담관은 좌우 간, 공통 간, 담낭 및 일반 담즙을 포함합니다. 간문부에서는 간 실질 간질을 벗어나는 좌우 간장, 간질, 간장 간질이 생깁니다. 간 실질의 왼쪽 간선은 전방 및 후방 분기가 병합 될 때 형성됩니다. 앞줄은 광장 엽에서 담즙을 수집하고 앞에서...
동맥혈 공급은 주로 간장 동맥에서 이루어집니다. hepatica communis는 보통 복강 동맥에서 출발하여 췌장의 상단 가장자리를 따라 복강 내 공간에 위치합니다. 간 - 십이지장 인대에 접근 할 때, 일반적인 간동맥은 앞쪽으로 벗어나 유문의 상반부 반경 또는 다소 오른쪽에서 (1-2cm) 2로 나뉘어집니다...
일반적인 간도관 인 ductus hepatic communis는 좌우 간선의 융합에 의해 형성됩니다. 보통의 간 도관의 길이는 1.5에서 4 cm, 직경은 0.5에서 1 cm이며, 때로는 일반적인 간 도관이 3 개 또는 4 개의 담관으로 형성됩니다. 어떤 경우에는 낭성 덕트와 담관과의 높은 융합이있다.
자신의 간 동맥의 길이는 0.5에서 3 cm, 직경은 0.3에서 0.6 cm까지 다양합니다. 자신의 간 동맥의 직경이 작 으면 일반적으로 추가 간동맥이 관찰됩니다. 우측 위 동맥은 자신의 간 동맥에서 빠져 나가며 덜 자주 담낭, 십이지장 및 유문으로 분지합니다. 간 조혈 인대의 중간 3 분의 1에서는 자신의 간장이 분열합니다...
간. 구조, 기능, 위치, 크기
간, hepar는 소화관의 가장 큰 것이고, 오른쪽 측면에 주로 다이어프램 아래에있는 복부 상부를 차지합니다. 간 모양은 다소 큰 버섯의 뚜껑과 비슷하며 볼록한 상부와 약간 약간 오목한 하부 표면을 가지고 있습니다. 그러나, 가장 두드러지고 볼륨이 큰 부분은 중심이 아니고 오른쪽 후방은 앞뒤로 쐐기 모양을 좁히기 때문에 벌지는 대칭이 없습니다. 인간의 간장 크기 : 오른쪽에서 왼쪽, 평균 26-30 cm, 앞에서 뒤로 - 오른쪽 엽 20-22 cm, 왼쪽 엽 15-16 cm, 최대 두께 (오른쪽 엽) - 6-9 cm. 간 질량은 평균 1500 g입니다. 그것의 색깔은 적갈색이고, 질감은 부드럽다.
인간의 간 구조 : 두드러진 볼록한 상부 횡격막 표면, 얼굴의 diaphragmatica, 아래쪽, 때로는 오목한, 내장 표면, 내장 내장, 날카로운 아랫 가장자리, 앞면 위 및 아래면을 분리하는 margo underferior 및 약간 볼록한 뒷부분, 뒷부분 pars. 횡격막 표면.
간장의 아래쪽 가장자리에는 둥근 인대가 있고, 인대는 인대인데, 오른쪽은 쓸개 밑바닥에 해당하는 작은 안심입니다.
횡격막 표면, 즉 막 협곡은 볼록하고 횡경막의 돔과 모양이 일치합니다. 가장 높은 지점에서부터 더 낮은 날카로운 모서리와 왼쪽, 간의 왼쪽 모서리에 완만 한 경사가 있습니다. 가파른 경사가 횡경막 표면의 뒤쪽과 오른쪽 부분을 뒤 따른다. 횡격막까지, 시상 하부에 위치하는 복막 삼중 인대, lig. falciforme hepatis는 간 폭의 약 2/3에 해당하는 간극의 아래쪽 가장자리에서 이어지고 인대 뒤쪽에서 오른쪽과 왼쪽으로 갈라져 간과 관상 동맥 인대로 연결됩니다. coronarium hepatis. 초승달 인대는 윗면의 간을 각각 두 부분으로 나눕니다. 오른쪽 간엽, 간엽 간장 탈부착 기, 가장 두껍고 가장 두꺼운 간엽의 간엽, 간엽의 간엽은 더 작습니다. 간 상부에는 심장의 압력과 횡격막의 힘줄 중심에 해당하는 약간의 심장 감각 인 감동 성 심근이 있습니다.
간장의 횡격막 표면에서 횡격막의 힘줄 중심과 마주하는 상 부분, 상보를 구별합니다. 앞쪽 부분, 앞쪽 부분, 앞쪽을 향하는 부분, 횡경막의 늑골 부분, 상복부의 복벽 앞쪽 부분 (왼쪽 엽); 오른쪽, pars dextra, 우측을 가리키며, 복부 벽 (각각, 중간 겨드랑 선), 뒤, 뒤를 향하는 pars.
내장 표면, 내장 내장 (facies visceralis)은 평평하고 약간 오목하며 아래쪽 장기의 구성과 일치합니다. 이 표면을 네 개의 로브로 나누어 그 위에 세 개의 홈이 있습니다. 두 개의 밭고랑은 시상 방향을 가지고 있으며간에 전방에서 후미까지 서로 거의 평행하다. 이 거리의 중간 정도에 그들은 마치 크로스바, 세 번째, 횡단, 그루브의 형태로 연결됩니다.
왼쪽 밭고랑은 두 개의 섹션으로 이루어져 있습니다. 앞쪽은 횡 방향 홈의 높이까지 뻗어 있으며 뒤쪽은 횡 방향 뒤쪽에 있습니다. 더 깊은 전방 부분은 원형 인대 열구름입니다. teretis (배아주기 - 제대 정맥의 홈)는 둥근 인대 인 incisura lig의 절단에서 간의 아래쪽 가장자리에서 시작됩니다. 테레시스. 그것에는 간, lig의 둥근 인대가있다. 티베트 간염, 배꼽 바로 앞과 아래에서 달리고 배꼽 배꼽 정맥을 둘러싸고 있습니다. 왼쪽 고랑의 뒤쪽 부분은 정맥 인대 열구입니다. venosi (배아 기간 - 정맥관, fossa ductus venosi의 fossa)에는 정맥 인대 인 lig가 들어 있습니다. venosum (말초 정맥 도관)이며, 가로 홈에서부터 왼쪽 간정맥으로 이어집니다. 내장 표면 위의 왼쪽 홈은 간 횡격 표면에 생겨난 삼차 인대의 부착 선과 일치하며, 따라서 간장의 왼쪽 및 오른쪽 엽의 경계 역할을합니다. 동시에, 간 원형 인대는 초승달 인대의 아래쪽 가장자리에 위치하고, 자유 전방 영역에 놓여 있습니다.
오른쪽 밭고랑은 종 방향으로 위치한 포사 (fossa)이며, 담낭의 fossa (fossa)라고하며, fossa vesicae felleae는 간장의 아래쪽 가장자리에있는 노치에 해당합니다. 그것은 라운드 인대의 홈보다 덜 깊지 만, 넓고 그 안에 위치한 담낭의 각인을 나타냅니다, vesica fellea. 포사 (fossa)는 횡단 홈까지 후방으로 연장된다. 횡단 고랑에서 후방으로 이어지는 것은 하대 정맥의 홈 인 venue caee inferioris이다.
가로 홈은 간, 간장 간문입니다. 그것은 자신의 간동맥을 가지고 있습니다. 간장 propria, 일반적인 간 덕트, ductus 간 communis 및 문맥, v. portae.
동맥과 정맥은 모두 왼쪽과 오른쪽의 주요 가지로 나뉘어졌으며 이미 간문에 있습니다.
이 3 개의 밭고랑은 간장 내장 표면을 간,로 비 간장의 4 개의 로브로 나눕니다. 왼쪽 그루브는 오른쪽의 간엽의 아래쪽 표면을 구분합니다. 오른쪽 그루브는 간 우엽의 왼쪽 아래 부분을 분리합니다.
간장의 내장 표면의 오른쪽과 왼쪽 홈 사이의 가운데 부분은 가로 홈에 의해 앞쪽과 뒤쪽으로 나뉘어져 있습니다. 앞쪽 부분은 정사각형 엽 (lobeus quadratus)이고, 뒷부분은 꼬리 새우 (caudate lobe), 요통 (lobus caudatus)이다.
간장의 우측 엽의 앞쪽 가장자리에 가까운 곳에 대장 - 장의 느낌, 인상적인 콜리 카가있다. 뒤에 오른쪽 여백에 인접한 십이지장의 장 (십이지장) 우울증, 오른쪽에있는 오른쪽 신장의 넓은 우울증, 인상적 인상, 왼쪽 신장에 대한 깊은 우울증, 오른쪽 십자 인대에 인접한 십이지장 장 (십이지장) 우울증; 신드롬의 왼쪽, 오른쪽 부신의 느낌, 부신 우울증, 인상적인 부신 증 등이 있습니다.
간엽의 제곱 엽 (lobus quadratus hepatis)은 우측에서 담낭의 포사 (fossa)로 둘러싸여 있으며, 왼쪽은 둥근 인대의 슬릿, 앞쪽은 아래쪽 가장자리, 그리고 간문의 뒤쪽에 있습니다. 사각형 엽의 넓이의 중앙에는 넓은 횡경막 형태의 움푹 패인 곳이 있습니다 - 십이지장 상부의 간판 인 십이지장 - 우울증이 간 우엽에서 계속 이어집니다.
간장의 caudate lobe 인 lobus caudatus hepatis는 간문문의 가로 홈 바로 앞에있는 간문문 뒤쪽에 위치하며 오른쪽에는 정맥 인대, fissura lig 인 대정맥의 고름, sulcus venae cavae가있다. 베노시 (venosi), 그리고 배후 - 산방 표면의 뒷부분. 왼쪽 꼬리 날개의 앞쪽 부분에는 작은 돌기가 있습니다 - 유두 돌기 (papillary process), 간질 성 (papillaris), 간문의 왼쪽 뒷부분에 인접한 돌기 낭 오른쪽에 꼬리 날개가 꼬리뼈의 과정을 형성하고, 오른쪽으로 향하는 돌기가 caudatus가 담낭의 후각과 하대 정맥의 뚜껑의 앞쪽 끝 사이의 다리 역할을하여간에 오른쪽 엽으로 통과합니다.
간엽의 왼쪽 엽 (lobe hepatis sinister)는 내장 표면에서 앞쪽 가장자리에 더 가깝고, 작은 omentum, omentum minus에 직면하는 팽창 - omental tubercle, tuber omentale을 가지고있다. 정맥 인대 바로 옆의 좌엽의 뒤쪽 가장자리에는 식도의 인접한 복부 부분 인 식도 압흔 (indioation)이있다.
이 형성의 왼쪽에, 뒤에 더 가까이, 왼쪽 엽의 아래쪽 표면에 위장 인상, 인상파 gastrica가 있습니다.
횡격막 표면의 뒷부분, 즉 후 방벽 간질은 간에서 약간 넓고 약간 둥근 표면입니다. 이것은 각각 척추와 접촉하는 오목면을 형성합니다. 중심 부분은 넓고 오른쪽과 왼쪽이 좁습니다. 오른쪽 엽에 따르면 하대 정맥이 놓이는 홈이 있습니다 - 대정맥의 고랑 (sulcus venae cavae). 이 밭고랑의 상단부를 향해, 간내에 하대 정맥으로 흐르는 3 개의 간정맥 인 venae hepaticae가 보인다. 대정 맥두 고랑의 가장자리는 하대 정맥의 결합 조직으로 연결되어 있습니다.
간은 거의 복막 덮개로 둘러싸여 있습니다. 장 액성 tunica 인 tunica serosa는 횡격막의 내장 표면과 낮은 마진을 덮습니다. 그러나 인대가 간과 담낭에 잘 맞는 곳에서는 복막이 덮지 않는 폭이 다른 부분이 있습니다. 가장 큰 비 복막 부위는 횡격막 표면의 후면에 있으며 간은 복부의 뒷벽에 직접 인접합니다. 그것에는 다이아몬드 모양이있다 - extraperitoneal 분야, 지역 nuda. 가장 큰 너비에 따르면, 하대 정맥이 위치합니다. 두 번째 사이트는 쓸개 위치에 있습니다. 간장의 횡격막과 내장 표면에서 복부 인대가 나옵니다.
간 구조. 장액막, 간을 덮고있는 tunica serosa는 하봉 밑과 tela subserosa, 그리고 fibrous membrane 인 tunica fibrosa의 밑 부분입니다. 간문 및 원형 인대 슬릿의 후단을 통해 혈관과 함께 결합 조직은 담관, 문맥 및 그 자신의 간 동맥의 과정 인 소위 혈관 섬유 성 캡슐 인 캡슐 섬유 혈관 주위 혈관 형성의 형태로 실질 조직으로 침투한다. 혈관을 따라, 그것은 섬유질 멤브레인의 내부에서 도달합니다. 이것은 결합 조직 골격을 형성하는데, 그 세포는 간엽 소엽이다.
간엽 lobule, lobulus hepaticus, 1-2mm 크기. 간 세포 - 간세포, 간세포, 간판 형성, 간엽 간장으로 구성되어있다. 소엽의 중심에는 중앙 정맥이 있는데, v. centralis 및 소엽 주위에 interlobular 동맥과 정맥이 위치하고 있습니다. interlobular et vv, interlobular 모세 혈관이 시작되는 interlobulares, vasa capillaria interlobularia. interrabular 모세 혈관은 lobule로 들어가서 간판 사이에있는 sinusoidal vasa sinusoidea를 통과한다. 동맥 및 정맥 (v, portae에서) 혈액은이 배에서 섞인다. 정현파 혈관이 중심 정맥으로 흐른다. 각각의 중심 정맥은 피판 (sublobular) 또는 집합 적 정맥 (정맥)으로 주입된다. sublobulares 및 마지막 - 오른쪽, 중간 및 왼쪽 간정맥. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.
간세포 사이에있는 담즙 관에 유입되는 담낭 tubules, canaliculi biliferi 및 소엽 바깥의 후자는 interlobular bile ducts, ductus interlobulares biliferi에 연결되어있다. 분할 덕트는 interlobular 담관에서 형성됩니다.
간내 혈관 및 담관의 연구를 토대로, 간엽, 섹터 및 간세포의 현대적인 견해가 형성되었습니다. 첫 번째 문맥 정맥의 가지들은 간장의 오른쪽과 왼쪽 엽에 혈액을 가져 오는데 그 경계는 외부 경계와 일치하지 않지만 담낭과 하대 정맥의 고름을 통과합니다.
두 번째 순서의 가지는 섹터에 혈액의 흐름을 제공합니다 : 오른쪽 엽 (right lobe) - 오른쪽 피라미드 섹터, 섹터 파라 메디 넘 덱스터 및 오른쪽 외측 섹터, 섹터 lateralis dexter. 왼쪽 패러디안 부분에서는 불규칙한 부분 paramedianum, 왼쪽 측면 섹터 lateralis 불길한, 왼쪽 지느러미 섹터, 섹터 dorsalis 불길한. 마지막 두 섹터는 간의 세그먼트 I 및 II에 해당합니다. 다른 섹터는 두 개의 세그먼트로 나누어 져 있으므로 오른쪽 및 왼쪽 돌출부에는 4 개의 세그먼트가 있습니다.
간과로의 부분에는 담즙 덕트, 문맥의 가지 및 자신의 간동맥이 있습니다. 간장의 오른쪽 엽은 우측 간선, 덕트 hepaticus dexter에 의해 배수됩니다. 전방 등. 뒤쪽, 간엽의 좌측 - 좌측 간선, 간부 간부 - 내측 및 측방 가지로 구성. r. medialis et lateralis, caudate 엽 (caudate lobe) - caudate 엽의 오른쪽과 왼쪽 덕트, ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinister.
우측 간 도관의 앞쪽 분지는 V 및 VIII 분지의 덕트로부터 형성된다. 우측 간 도관의 후방 분지 - VI 및 VII 분지의 덕트로부터; 좌측의 측면 간관 분기 - 덕트 II 및 III 세그먼트. 상기 좌측 간관의 중간 지점에 간 사각형 분획 흐름 덕트 - 덕트 IV 세그먼트 및 좌우 채널 미상 로브 I 세그먼트가 오른쪽, 왼쪽 및 전체 간 덕트, 우측의 후방 분기 및 횡 방향으로 함께 또는 개별적으로 떨어질 수 덕트 왼쪽 간선의 가지. 분절 관의 화합물 I-VIII의 다른 변이체가있을 수있다. 종종 세그먼트 III 및 IV의 덕트가 서로 연결됩니다.
간장 칼라의 앞쪽 가장자리 또는 이미 간 협착 인대에있는 우측 및 좌측 간부 도관은 공통적 인 간 덕트 인 도관 인 hepaticus communis를 형성합니다.
좌우 간 도관과 그 분절 지점은 영구적 인 형태가 아닙니다. 그들이 없으면, 그들을 형성하는 덕트가 일반적인 간 도관으로 흘러 들어갑니다. 보통의 간 도관의 길이는 4-5cm이고, 직경은 4-5cm이며 점막은 부드럽고 주름을 형성하지 않습니다.
간 지형도. 간장은 우측 하부 늑막 부위, 상복부 부위 및 부분적으로 좌측 하부 늑막 부위에 위치합니다. 골격 벽에 투상으로 결정되는 간경변. 중간 쇄골 선의 오른쪽과 앞쪽에서 간 위치 (오른쪽 엽)의 가장 높은 지점은 네 번째 늑간 간격의 수준에서 결정됩니다. 흉골의 왼쪽에서 가장 높은 점 (왼쪽 엽)은 다섯 번째 늑간 공간의 수준에 있습니다. 중간 겨드랑 선을 따라 오른쪽 간장의 하단 가장자리는 열 번째 늑간 간격의 수준에서 결정됩니다; 더 나아가 간장의 아래쪽 경계선은 늑골 아치의 오른쪽 절반을 따른다. 우측 쇄골 간선의 레벨에서 호의 아래에서 나오고, 오른쪽에서 왼쪽으로 올라가고 상복부를 넘어갑니다. 복부의 흰색 선은 xiphoid 과정과 제대 고리 사이의 중간 중간 부분을 가로 지릅니다. 또한 늑골 좌측 연골의 레벨에서 좌엽의 아래쪽 경계가 흉골 좌측을 횡단하여 흉골 왼쪽 경계를 만난다.
오른쪽 뒤에, 견갑선을 따라, 간 경계는 7 번째 늑간 (또는 VIII 갈비뼈)과 아래쪽 XI 갈비뼈의 위쪽 가장자리 사이에 정의됩니다.
간 cytopia. 상부에서 간의 횡격막 표면의 윗부분은 오른쪽에 인접하고 횡경막의 왼쪽 돔에 부분적으로 인접합니다. 그리고 오른쪽 부신에. 심장 부 본체와 유문 십이지장의 상부, 우측 신장, 결장의 오른쪽 구부러져 횡행 결장의 우측 단부에 인접 간 내장 표면. 담낭은 또한 간엽의 우엽의 내면에 인접합니다.
인간의 해부학의지도입니다. Akademik.ru 2011 년