후 고관절 전돌 증후군의 증상 및 치료

Postcholecystectomy 증후군 증상과 치료는 특별합니다. 이에 대한 자세한 내용은이 기사에서 다룰 예정입니다.

질병 설명

간 담도계의 많은 질병 중에 담석증이 있습니다. 담낭 절제술은이 병리를 치료하는 데 사용됩니다. 쓸개 제거는이 질병의 주요 치료로 간주됩니다.

이 과정 후에, 거의 1/4의 환자가 소화 기계의 상태에 대해 불평합니다. 이러한 불만은 위장관의 여러 질병에서 발생할 수 있습니다. 예비 진단을 할 때, 전문가들은 PHES (postcholecystectomy syndrome)라는 이름으로 연합 된 모든 그룹의 증상을 수집합니다. 우리가 고려하는 것은이 복합 증상의 특징입니다.

담즙 방광은 신체에서 매우 책임있는 역할을합니다. 다음 기능이 할당됩니다.

  • 예금. 이 기관은 담즙 축적에 사용됩니다.
  • 농도 담즙 축적 후 농도가 변화합니다. 그것은 소화에 최적이됩니다.
  • 대피 (수축). 담낭의주기적인 수축으로 내용은 담즙 관, 십이지장으로 침투합니다.
  • 흡입 담즙의 특정 구성 요소의 흡수가 방광의 벽을 통해 혈액으로 발생합니다.
  • 분비물 소화에 필요한 일부 물질은 해당 기관의 점막 세포에서 생성됩니다.

위 기능 덕분에 담관, 십이지장, 췌관의 동시 작업이 보장됩니다.

쓸개가 제거되면 유기체는 새로운 생명에 적응합니다. 담관 시스템의 구조 조정이 있습니다. 이는 원격 기관없이 작동해야합니다. 약한 적응, 간 담도계의 병리학 적 변화, 후 담낭 절제술 증후군이 발생합니다.

증상은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다.

    간 기능의 변화, 담즙의 구성 (담즙 성분의 불균형, 담즙 형성의 경향, 간 세포에 의한 담즙의 능동적 합성);

PHES는 다음과 같은 경우에 더 자주 나타납니다.

  • 단기간에 담낭 절제술을 시행 한 경우 수술 지연;
  • 수술 실패 (수술 중);
  • 불완전한 예비 검사로 인한 불완전한 수술.

간 담즙 시스템의 많은 질병이 PHES 그룹에 포함됩니다.

  1. 오디 괄약근의 운동 이상증.
  2. 동시 계산 (거짓).
  3. 만성 cholepancreatitis.
  4. 성욕 신 생물 (진실).
  5. 낭성 덕트의 긴 그루터기의 증후군.
  6. 간질 담즙 강 협착 (수술).
  7. 유두 증 압박.
  8. 위궤양, 십이지장 궤양.

증상

Postcholecystectomy 증후군은 다른 증상이 있습니다. 그들은 PCES의 형태, 임상 경과에 의존합니다. 각 병리에는 자체 증상이 수반됩니다.

오디 괄약근의 운동 이상증. 통증의 공격은 중간 정도의 높은 강도의 주변 특성에 의해 특징 지어지며 오랜 시간 지속됩니다 (20 분). 통증의 국소화는 특이하다 : 우 / 좌 hypochondrium, 상복부. 통증은 종종 밤에, 식사 후에 나타납니다. 때로는 메스꺼움, 구토가 동반됩니다.

동시 계산 (거짓). 단조로운 것처럼 보일 때 통증이 생기고, 이는 상 저벽 부위, 즉 우측 hypochondrium에 국한되어 있습니다. 동시에 황달 (때때로), 고온이 있습니다. 돌은 대개 담낭 절제술 후 2 년이 지나면 스스로를 느끼게합니다.

만성 cholepancreatitis. 췌장의 염증은 보통 담석증 (cholelithiasis)에 수반됩니다. 수술 후 병리학 적 증상이 그렇게 두드러지지 않습니다. 어떤 경우에는 병적 인 과정이 진행됩니다. 환자는 통증 (왼쪽 hypochondrium, epigastrium), 화가 대변, 메스꺼움, 구토에 대해 걱정하고 있습니다. 자연에 대상 포진이 있습니다.

성욕 신 생물 (진실). 이 병리학 적 증상은 수술 3 년 후에 나타납니다. 거짓 재발과 유사한 그림이 있습니다. 진단은 돌, 작은 크기 (2 - 3mm)를 보여줍니다.

낭성 덕트의 긴 그루터기의 증후군. 증상은 거의 보이지 않습니다. 약한 둔한 통증이 오른쪽 hypochondrium의 영역에 표시됩니다. 통증은 식사 후 발생합니다. 더보기 드물게, 상복부에서 그 자체를 드러내는 반면, 고통은 길고 강렬합니다.

간질 담즙 강 협착 (수술). 수축의 정도는 임상 양상에 영향을 미친다. 담즙 흐름의 부분적인 위반이있는 경우, 환자는 오른쪽 hypochondrium 지역에 통증이 있습니다. 담즙 덕트의 개통을 완전히 위반하면 환자의 황변 현상이 나타납니다. 가려워집니다.

유두 증 압박. 통증은 배꼽 위쪽 (오른쪽), 상복부에서 느껴집니다. 통증이 hypochondrium (오른쪽)에서 epigastrium뿐만 아니라 뒤로 마이 그 레이션 수 있습니다. 통증은 식사 후에 나타날 수 있으며, 배가 고플 수 있습니다 (공복시). 다른 환자의 통증에는 성격이 다를 수 있습니다 (단조롭고, 장기간, 단기간, 경련). 이것은 메스꺼움, 구토, 심한 가슴 앓이를 나타낼 수 있습니다.

위궤양, 십이지장 궤양. Monotonic 통증, epigastrium에 명시된. 그들은 메스꺼움, 구토, 가슴 앓이 (강렬한 성격)를 동반합니다. 담낭 절제술 후 2 ~ 12 개월에 증상이 나타납니다.

진단

병리학 진단은 다음에 의해 수행됩니다 :

  1. 사례 기록. 전문의는 첫 번째 증상의 발생 시간을 정합니다. 그것은 오른쪽 hypochondrium에서 주관적인 불만을 고려해야한다. 그것은 지역의 통증이 심한 황달이다. 의사는 수행 된 수술의 양, 사용 된 방법에 대해 잘 알고 있어야합니다.
  2. 인생의 부인. 환자가 수술하기 전에받은 병 (담석)의 기간, 독특한 증상, 치료.
  3. 가족 역사. 원발성 위장병, 크론 병, 흡수 장애 증후군의 존재.
  4. 실험실 연구.

혈액 검사가 수행됩니다 :

  • 생화학 적 (칼륨, 나트륨, 칼슘의 존재, 소화 효소의 증가, 간 기능 감시);
  • 임상 적 (빈혈, 백혈구 증의 존재하에 검출).

전문가는 또한 소화되지 않은 음식 파편, ascaris, Giardia, pinworms, amoebas 및 웜 계란을 감지하기 위해 대변 검사를 처방합니다.

소변 검사는 비뇨 생식기 계통의 기관 상태를 확인하는 데 필요합니다.

  1. 초음파 진단. 장기의 일반적인 상태를 확립 할 필요가있다. 복강 내부 (장, 췌장, 신장, 담낭, 담도)에 위치합니다. 췌장 관의 크기 결정. 시술 도중 총 담관의 직경이 측정됩니다. 이 측정은 "지방 검사"로 수행됩니다. 환자는 아침 식사로 튀긴 계란, 버터 샌드위치에 앉아 있어야합니다.
  2. 기악 학문. 여기에는 다음이 포함됩니다.
  • CT (전산화 단층 촬영);
  • MRI (자기 공명 영상);
  • EGDS (식도 거제 선 검사).

RHPG (역행 췌장 췌장 검사).

치료

postcholecystectomy 증후군의 치료는 여러 가지 방법으로 할 수 있습니다 :

  • 보수적 인;
  • 약물;
  • 외과.

보존 적 방법에 의한 혈장 절제술 후 증후군 치료는 다음과 같은 활동을 포함합니다 :

  • 향상된 비타민 요법;
  • 체중 감량 (점진적);
  • 나쁜 습관의 제거 (흡연, 알코올 남용);
  • 신체적, 정신 감정적 부하의 감소.

약물 치료에는 다음과 같은 약물 사용이 포함됩니다.

  • 진경제;
  • 질산염;
  • 제산제;
  • 진통제;
  • 항균제;
  • 효소.

외과 적 치료 방법은 흉터와 돌을 제거하는 작업을 수행하는 것입니다. 재수술은 건강이 현저히 악화되고 재발이 확정 됨으로써 수행됩니다.

출혈 후 증후군

Postcholecystectomy 증후군은 cholecystectomy 연기와 담즙 시스템의 기능에 관련된 변화로 인한 특정 증상 복합체입니다. postcholecystectomy 증후군의 발현은 재발 성 고통스러운 공격, 소화 불량 질환, 설사 및 지방질 제거, hypovitaminosis, 체중 감소를 포함합니다. 증후군의 원인을 규명하기 위해 복강의 초음파 및 MSCT, fibrogastroduodenoscopy, RCPG가 수행됩니다. postcholecystectomy 증후군의 치료는 보존 적 (식이 요법, 항 진경제 및 효소 섭취) 및 외과 적 치료 (담관의 배액, 내시경 적 괄약근 수술 등) 일 수 있습니다.

출혈 후 증후군

Postcholecystectomy 증후군은 담낭의 수술 적 제거의 결과로 발생하는 임상 증상의 복합체입니다. 간세포 절제술 후 증후군이있는 환자는 담낭 절제술을 시행 한 환자에게 담즙 관석 결석이 있고 수술 후 췌장염이 발생하고 일반적인 담관의 압박, 담관염이 발생한다.

후 콜라 절제 증후군은 평균 10-15 %의 환자에서 발생합니다 (동시에 다른 그룹에서이 수치는 30 %에 이릅니다). 남성의 경우 여성보다 거의 2 배 정도 발달합니다. Postcholecystectomy 증후군은 담낭의 수술 적 제거 직후에 발생할 수 있으며 오랜 시간 (몇 개월, 몇 년) 후에 나타날 수 있습니다.

postcholecystectomy 증후군의 원인

postcholecystectomy 증후군의 발전에 주요 pathogenetic 요소는 담즙 시스템에 장애입니다 - 담즙의 병적 인 순환. 간에서 생성 된 담즙의 저장소 인 담낭을 제거한 후 십이지장으로 적시에 충분한 양을 출하하면 담즙의 흐름이 바뀝니다. 어떤 경우에는 담즙이 들어있는 장의 정상 공급이 보장 될 수 없습니다. 이러한 장애의 최종 메커니즘은 잘 알려져 있지 않습니다.

postcholecystectomy 증후군의 발달에 기여하는 요인은 상당한 길이의 소낭의 Oddi (십이지장으로의 총 담관의 합류 지점에서의 근육 교육)의 괄약근의 경련, 담도계의 연축 운동 일 수있다. 때로는이 증후군의 원인이 심한 수술후 통증과 수술 부위에서의 체액 축적이 될 수 있습니다. 5 %의 경우에서만 후 - 절제 후 증후군 발병의 원인을 규명 할 수 없다.

postcholecystectomy 증후군의 증상

이 증상 복합체는 수술 전과 증상 발생 정도가 다양하고 (심각하지는 않지만, 때로는 수술 전 클리닉이 증가하는 경우도 있음) 증상이 나타날 수 있습니다. 때때로 담낭 절제술 후에 새로운 증상이 나타납니다.

주요 증상은 통증입니다. 통증은 다양한 정도의 강도의 절단 및 둔감 일 수 있습니다. 약 70 %의 경우에 발생합니다. 두 번째로 흔한 증상은 소화기 증후군입니다. 메스꺼움 (때로는 구토), 복부 팽만감, 덜컹 거리는 맛, 가슴 앓이, 설사, 지방 줄기가 있습니다. 분비 장애는 십이지장의 음식 흡수 장애 및 흡수 장애 증후군의 원인이됩니다. 이 과정의 결과는 hypovitaminosis, 체중 감소, 일반적인 약점 및 각 구염입니다.

또한 체온이 상승 할 수도 있고, 황달이 발생합니다 (때때로 간질 성 각막염에 의해서만 나타납니다). Postcholecystectomy 증후군은 담즙 결석 형성의 거짓 및 실제 재발, 일반적인 담관 협착, 협착 유두염, 간부 공간의 유착, 담도염, 담즙 성 위 십이지장 궤양으로 나타나는 다양한 임상 형태를 취할 수 있습니다.

고관절 증후군 진단의 진단

어떤 경우에는 발달 후있는 postcholecystectomy 증후군을 진단하는 것이 부드럽고 잘 표현되지 않은 임상상으로 인해 어려울 수 있습니다. 수술 후 환자는 쓸개없는 환자의 완전한 치료를 받기 위해 몸의 신호에주의를 기울이고 기존의 불만 사항을 의사에게 분명하게보고해야합니다. 그것은 postcholecystectomy 증후군은 원인과 적절한 병인 치료의 확인이 필요한 상태임을 기억해야합니다.

고관절 증후군의 발달로 이어지는 상태를 확인하기 위해 담즙 시스템의 기능에 직접적으로 영향을 미치고 간접적으로 일반적인 상태에 영향을 미치는 기관 및 시스템의 병리학을 진단하기위한 도구 기술뿐만 아니라 가능한 염증 과정을 탐지하기위한 실험실 혈액 검사가 처방됩니다. 유기체.

나선형 컴퓨터 단층 촬영 (MSCT)과 자기 공명 영상 (MRI)은 복강의 기관과 혈관 상태를 가장 정확하게 시각화하며 유익한 기술은 복부 초음파입니다. 이 방법은 담즙 관에있는 돌의 존재, 담즙 기관, 췌장의 수술후 염증을 감지 할 수 있습니다.

폐의 X 선이 폐 및 종격동의 질병 (통증의 원인 일 수 있음)을 제외하면 조영제가있는 위장의 X 선은 위궤양, 역류에있는 궤양 및 장애의 존재를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

소화관의 다른 질병의 결과로 증상의 기원을 배제하기 위해 위 내시경 검사 (gastroscopy)와 십이지장 (fibrogastroduodenoscopy)이 수행됩니다. 방사성 핵종 연구 - 신티그라피를 사용하여 담즙 순환에 방해가 있음. 동시에 특정 마커가 체내에 도입되어 담즙에 축적됩니다.

담관 시스템 덕트의 상태를 연구하는 가장 유익한 방법 중 하나는 RCCP (내시경 역행 담관 췌장 조영법)입니다. 이 연구의 과정에서 현재 담즙의 위반이 감지되고, 담즙 관의 상태, 덕트 유두의 앰플이 기록되고 작은 결론이 감지되며 담즙 방출의 속도가 기록됩니다. 오디 (Oddi)의 괄약근과 일반적인 담관 (Bile duct)에 대한 혈압 측정을 할 수 있습니다.

RHPG 동안 몇 가지 치료 방법을 수행 할 수 있습니다 : 덕트에 돌을 제거하고, 수축 부위에서 담도관의 관을 확장하고, 지속적인 경련을 위해 괄약근 절개를 수행하십시오. 그러나 어떤 경우에는 담관의 내시경 검사가 췌장염의 원인이된다는 것을 기억해야합니다. 심장 질환을 제외하기 위해 ECG가 사용됩니다.

후기 절제술 증후군 치료

postcholecystectomy 증후군에 대한 치료 방법은 개발 이유에 직접 의존합니다. 이 증후군이 소화 기관의 병리학의 결과 인 경우, 치료는이 병리학 치료를위한 권장 사항에 따라 수행됩니다.

치료는 원칙적으로 영양 보조 식품을 포함합니다 : 하루 5 ~ 7 회 작은 양의 음식, 낮은 일일 지방 함량 (60g 이하), 튀김, 산성 식품 배제, 매콤한 매운 음식, choleretic 활동, 자극 점막 점막, 알코올. 심한 통증 증후군의 경우, drotaverine과 mebeverin이 그것을 멈추기 위해 사용됩니다. 의약품은 근본적인 병리학의 치료 원칙에 따라 위장병 학자에 의해 처방됩니다.

외과 적 치료 방법은 담관의 개통을 배수 및 회복시키는 것을 목적으로한다. 일반적으로 내시경 괄약근 성형술이 시행됩니다. 비효율적 인 경우, 증후군 발병의 가능한 원인에 대해 복강을 자세히 진단하기위한 진단 작업이 수행됩니다.

예방 및 예후

간세포 암종 증후군의 예방으로서 담즙 순환 장애를 일으킬 수있는 여러 가지 부수적 인 질병, 즉 간, 췌장, 담도, 소화관, 복강의 혈관 계통을 완전하고 포괄적으로 검사하여 수술 준비에 도움을 줄 수 있습니다.

postcholecystectomy 증후군에 대한 치료의 예후는 증상 복합체의 발달을 초래 한 근본적인 질병의 치료와 관련이 있습니다.

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소화 시스템의 질병... 당신이 그들에 대해 알고 싶은 모든 것을 말해 봅시다.

후 - 절제술 후 증후군 (PCP) -이게 뭐지?

간 담도계의 가장 흔한 질병 중 하나는 담낭 절제술 (담낭 절제술)의 주 치료법 인 담석증 (JCB)입니다. 불행하게도이 수술을받은 환자의 거의 4 분의 1은 조만간 소화 시스템에 대한 불만을 갖게 될 것입니다. 그들은 위장관의 많은 장기의 병리를 나타낼 수 있지만, 예비 진단의 단계에서 그들은 집단적 용어 - PEC 또는 post-cholecystectomy syndrome으로 결합됩니다. 우리는이 병리가 무엇인지, 우리의 기사에서 진단과 치료의 원리가 무엇인지에 대해 이야기 할 것입니다.

왜 PHES가 발생합니까?

따라서 PHES는 담낭 절제술 후 나타나는 증상의 복합체입니다.

아시는 바와 같이 인체의 쓸개는 여러 가지 중요한 기능을 수행합니다.

  • 퇴적 (담즙 축적);
  • 농도 (축적, 소화를위한 최적 농도를 얻음);
  • 대피 또는 수축 (주기적으로 방광이 수축되고 담즙이 담관으로 들어간 다음 십이지장으로 들어감).
  • 흡입 (담즙의 일부 성분은 부분적으로 방광벽에 의해 혈액으로 흡수된다);
  • 분비물 (방광의 점막 세포는 소화에 중요한 여러 물질을 분비한다).

이 모든 기능은 담도, 췌관 및 십이지장 괄약근의 동시 기능을 보장합니다.

소화를 위해 중요한 장기를 잃어버린 몸은 적응하려고 시도합니다. 담즙 시스템은 쓸개없이 완전히 기능하기 위해 재건됩니다. 어떤 이유에서든 유기체의 적응 가능성이 감소되거나 적응 능력을 저해하는 간세포 시스템에 다른 병리학 적 변화가있을 경우, 그리고 발열 후 증후군 또는 PHES가 발생합니다.

이 상태의 증상은 여러 가지 이유로 인해 발생할 수 있습니다.

  • 간 기능과 담즙 조성의 변화 (담즙 형성의 증가 경향, 담즙 성분의 불균형, 간세포의 담즙 합성 증가);
  • 순서 및 양, 오히려 계통 이상, 운동 이상증 KDP으로 KDP로 십이지장으로 담즙의 진흥을 위반 (배달을 상기 십이지장 담즙 정체; periduodenit, 위 식도 역류 질환, 십이지장 역류, 십이지장의 소화 기능 위반 그 점액의 발달과 관련 박테리아 플로라 및 담즙 불균형);
  • 오디 (Oddi)의 괄약근 운동 장애 (dyskinesia) 장애;
  • 창자 dysbiosis (그것의 점막에있는 불규칙하고, 병원성 세균성 식물상의 발달).

PHES의 발전은 다음과 같이 추진된다.

  • 담낭 절제술 지연 (후기);
  • 예비 심사가 불충분하여 작업량이 불완전하다.
  • 수술 중 수술 실패 (수술 중 단점).

PHES에 포함 된 질병

후기 절제술 증후군은 간 담석 시스템의 여러 질병을 통합합니다. 주요 내용은 다음과 같습니다.

  • 오디 괄약근의 운동 이상증. 이 상태는 십이지장 내 담즙과 췌장 분비물의 유출을 방지하는 괄약근의 수축 기능을 침해합니다.
  • 미적분 형성의 거짓 재발. 수술 당시에 돌들은 담즙 덕트에 이미 있었지만 진단이 충분하지 않거나 다른 이유로 치료되지 않은 상태로 남았습니다.
  • 돌의 진실 신 생물. 총 담관에서 쓸개가 제거 된 후에도 돌들이 형성 될 수 있습니다. 그들은 담즙의 흐름을 방해하고 전염성 과정과 염증의 발달을 유도합니다.
  • 만성 cholepancreatitis. 이것은 담도의 압력 증가와 다른 기능 장애로 인한 췌장의 만성 염증입니다.
  • 유두 증 압박. 큰 십이지장 유두의 협착은이 부위의 염증 과정의 결과입니다. 담즙 덕트와 췌장 덕트의 압력이 증가합니다.
  • 총 담관 (총 담관)의 수술 후 cicatricial 수축. 다양한 정도가있어 담즙의 유출을 저지합니다.
  • 간 췌장 시스템의 기능 장애로 인한 위 및 십이지장 궤양.
  • 낭성 덕트의 긴 그루터기의 증후군. 그것은 강렬한 통증을 동반 한 담도의 압력 증가로 발생합니다. 종종 길쭉한 컬트에서는 "신선한"돌이 진단됩니다.

PHES의 증상

각 임상 형태의 PCES에는 특유의 임상 과정의 특징이 있습니다. 아래를 고려하십시오.

오디 괄약근의 운동 이상증

중등도 또는 고강도의 통증이 20 분 이상 지속되고 오른쪽 또는 왼쪽 hypochondrium, epigastria에 국한되며 오른쪽 어깨 블레이드 나 뒤쪽으로 방사되는 대상 포진뿐만 아니라 대상 포진이 병리학의 특징입니다. 밤이나 식사 직후에 구역질 / 구토가 동반되거나 그렇지 않은 경우에 공격이 발생할 수 있습니다.

미적분의 거짓 재발

그것은 일반적으로 오른쪽 hypochondrium과 epigastrium의 영역에서 단조로운 통증, 신체 온도의 증가에 의해, 그리고 때로는 황달에 의해 특징입니다. "잊혀진"돌은 담낭 절제술 후 약 2 년 후에 나타납니다.

돌의 정확한 신 생물

이 상태의 증상은 수술 후 3 년 이내에 발생합니다. 그 증상은 거짓 재발의 징후와 유사합니다. 검사 결과 직경이 2-3mm 인 작은 돌이 나타났습니다.

만성 cholepancreatitis

원칙적으로 췌장의 염증은 담석 질환과 관련이 있습니다. 수술 후 증상은 덜 두드러 질 수 있지만 때로는 병리학 적 과정이 진행됩니다. 전형적으로는 좌측 hypochondrium과 epigastria의 통증, 대상 포진의 통증, 메스꺼움, 구토, 대변 장애 (종종 설사) 등이 있습니다.

협착 유두종

이 상태의 통증은 배꼽이나 상복부에서 오른쪽으로 위를 향하게됩니다. 고통은 또한 오른쪽 hypochondrium에서 epigastrium 뒤로 이동 자연에 철새 수 있습니다. 때로는 통증이 식사 직후 또는 심지어 먹는 동안, 때로는 그 반대도 "배고픈"위장에서 나타납니다. 일부 환자의 경우 단조롭고 오래 견디며 경련을 일으키거나 수명이 짧습니다. 메스꺼움, 구토, 심한 가슴 앓이가 동반 될 수 있습니다.

위 궤양과 십이지장 궤양

메스꺼움, 구토, 강렬한 가슴 앓이가 동반 된, 단발성 상복부 통증이 특징입니다. 담낭 절제술 후 2 개월에서 12 개월 사이에 발생합니다.

간질 담즙 강 협착

이 상태의 임상 발현은 협착의 정도에 직접적으로 의존합니다.

담즙 배설의 위반이 부분적으로 만 방해되면, 환자는 오른쪽 hypochondrium에 통증의 다른 강도의 불평. 총 담관의 개통이 완전히 끊어진 경우 (예를 들어 외과의가 잘못 연결 한 결과) 환자는 수술 직후 노란색으로 변하고 일정한 가려움증에 대해 걱정합니다. 이러한 증상은 담즙이 담즙의 혈액으로 흡수되는 것과 관련이 있습니다.

vesical 채널의 긴 그루터기의 증후군

그것은 최소한의 임상 징후로 발생할 수 있습니다 - 오른쪽 hypochondrium에 무딘, 비 집약적 인 통증은 식사 후 1 시간에 발생합니다. 다른 경우, 통증은 강렬하고 오래 지속되며 hypochondrium뿐만 아니라 상피 세포에도 국한됩니다.

진단의 원리

환자의 삶과 질병에 대한 불만과 부끄러움을 토대로 전문가는 PHES의 존재를 의심 할 것입니다. 객관적인 검사를 수행 할 때 그는 환자의 피부의 노화 가능성, hypochondria 및 / 또는 상복부의 촉진에 대한 통증에주의를 기울입니다. 그런 다음 PCP의 사전 예비 진단을 확인하거나 거부하는 데 도움이되는 추가 조사 방법이 지정됩니다.

  1. 일반 혈액 검사. 전염성 염증 증후군의 징후가 결정될 수 있습니다 - ESR 증가의 정도가 다양하고, 왼쪽으로 백혈구가 이동하는 백혈구 증가증.
  2. 소변 분석 그것은 혈액으로부터 담즙 덕트에 정체되는 담즙 덕트의 성분 방출과 관련된 어두운 색일 수 있습니다.
  3. 혈액 생화학. cholestasis 증후군 (담즙의 정체)의 마커는 빌리루빈, AST 및 ALT, LDH 및 ALP의 혈중 농도의 증가입니다.
  4. 복부 기관의 초음파. 복강의 염증 징후, 크기 변화, 결석의 담관에서의 존재 여부를 확인합니다. 직경이 4-5cm 이상인 경우.
  5. FGDS. 위 및 십이지장 궤양, 십이지장 위 및 위식도 역류의 증상뿐만 아니라 이들 기관의 점막 염증 징후를 진단 할 수 있습니다.
  6. 직접적인 방사선 불 투과성 연구 방법. 콘트라스트는 여러 가지 방법으로 담도로 직접 주입됩니다 :
    • CCh, 또는 경피 경간 담관 조영술 (피부를 관통하고 초음파 제어하에 바늘을 담관에 삽입 한 다음 조영제를 카테터를 통해 공동 내로 주입).
    • ERCP 또는 내시경 역 행성 췌관 조영술 (FGDS 용 탐침을 사용하여 큰 십이지장 유두를 카테터 삽입하고 그 공동에 콘트라스트를 도입 함);
    • 수술 중 담관 조영술 (수술 중 담관 중 하나가 직접 카테터 삽입되고 대조가 도입 됨).
  7. 경구 및 정맥 내 담낭 절제술. 그들은 매우 유익한 방법이 아니기 때문에 다른 진단 방법을 수행하는 것이 불가능한 경우 매우 드물게 사용됩니다.
  8. 단층 촬영
  9. 방사성 핵종 붕 신틸로그.

PHES 치료 원칙

질병, 그 구성 요소에 따라이 병리학 적 치료는 보수적이거나 수술적일 수 있습니다.

다이어트

치료의 주요 구성 요소 중 하나는 다이어트 식품입니다.

음식은 자주 복용해야합니다 - 하루에 5-6 회, 소량으로, 바람직하게는 동시에 복용하십시오. 지방, 튀김, 짠맛, ​​매운 음식을 완전히 없애고 콜레스테롤 (버터, 지방 육류, 라드, 달걀 등), 쉽게 소화 할 수있는 탄수화물 (과자, 베이킹)이 들어있는 음식 섭취를 줄이는 것이 필요합니다. 이러한 권장 사항을 준수하면 담즙의 구성을 정상화하고 십이지장과 담관의 압력을 낮추며 담즙의 촉진을 조절할 수 있습니다.

식단에는 많은 양의식이 섬유 (식물성 식품, 밀기울), 섬유질 및 펙틴이 포함되어 있어야합니다. 이는 장의 운동성을 향상시켜 변비를 예방합니다.

약물 치료

PHES의 증상을 없애기 위해 다음 그룹의 약물을 사용할 수 있습니다 :

  • 항콜린 성 (아트로핀, 플래티 피린, 위장염, 진경 마비);
  • 근시 성 진경제 (mebeverin, drotaverin, trimebutin, buscopan, hemicromone 및 기타);
  • 질산염 (니트로 글리세린);
  • 선택적 칼슘 통로 차단제 (spasmoumen);
  • 추진력 (metoclopromid, domperidone 및 기타);
  • 간 보호기 (호피톨, 갈 스테 나, 헤파 넨);
  • 담즙산 염 (Ursofalk);
  • 항균제 (에리스로 마이신, 클라리스로 마이신, 세프 트리 악손, 테트라 사이클린, 인트릭스, 비세 톨 등);
  • 비 스테로이드 항염증제 (파라세타몰, 이부프로펜, 아시 클로 페낙 등);
  • 프리 바이오 틱스 (dufalak) 및 프로바이오틱스 (엔돌, 바이 폼, 락토 비트 및 기타);
  • 효소 (creon, panzinorm, pancreatin, mezim);
  • 제산제 (Maalox, Gaviscon 및 기타);
  • 흡착제 (polyphepan, multi-adsorb).

침윤성 치료

보수 치료가 효과적이지 않거나 원칙적으로 그렇지 않을 수도 있습니다. 다음 중재를 적용하십시오.

  • 내시경 유두근 절개술;
  • 보디 늄 독소 Oddi의 괄약근 소개;
  • 내시경 풍선 확장;
  • 협착 도관에 임시 스텐트 카테터 설치.

스파 트리트먼트

담낭 제거 수술 6 개월 후, 환자는 요양소 치료 및 "Morshinskaia", "Naftusya", "Essentuki"등과 같은 미네랄 수의 사용을 보여줍니다.

PHES 예방

절제 후 증후군의 예방을위한 예방 조치는 다음과 같습니다.

  • 다이어트 (위에서 설명한 영양 원리);
  • 체중 감소;
  • 활성 라이프 스타일;
  • 변비 경고.

시기 적절한 담낭 절제술 후 이러한 권장 사항을 준수하면 PCEP의 위험을 최소로 낮추어 환자를 관련 고통으로부터 보호 할 수 있습니다.

출혈 후 증후군

Postcholecystectomy 증후군 (Oddi의 괄약근의 장애, PHES)은 매우 드문 병리학이지만 매우 불쾌합니다. 의학에서 멀리 떨어진 대부분의 일반 사람들은 그것을 듣지도 못했고 친숙한 단어를 조사한 가장 호기심 많은 사람들은 PHES가 담즙 방광의 질병 중 하나임을 암시 할 위험이 있습니다. 어떤 의미에서 그렇지만 단지 두 가지 중요한 예약 만 있습니다. 첫째, postcholecystectomy 증후군은 일반적인 의미의 질병이 아니라 임상 증상의 복합체입니다. 둘째, 담낭의 절제 (제거) 또는 담관에 대한 다른 수술 후에 만 ​​발생합니다.

그런 진입 후에 많은 사람들이 개인적으로 걱정할 것이 없다고 결정할 것이고 따라서 매우 모호한 서비스를하게 될 것입니다. 사실은 보수적 인 방법으로 담석 질환 (특히 방치 된 형태)의 치료가 항상 가능하지는 않다는 것입니다. 일부 환자는 견딜 수없는 고통을 견뎌야하지만, 그다지 쾌적하지 않은 순간에는 침대에 심각한 공격을 가할 때 의사는 생명을 구하기 위해 근본적인 치료 방법을 사용해야합니다.

건강한 생활 습관 (다이어트, 순응도, 나쁜 습관을 포기 함)과 관련된 권장 사항이 대부분의 동료 시민들에 의해 대부분 무시된다는 사실을 고려하면 모두가 조건부 위험 영역에 놓일 수 있습니다. 이것은 특히 부모에게서 맛있는 그러나 건강한 접시를 요구하는 아이들의 진실하다. 핫도그는 정상적인 borsch 또는 수프, 칩 - 비타민 채소 샐러드, 달콤한 소다 - 그냥 요리 한 설탕에 절인 과일로 그들을 대체합니다.

이를 근거로, 우리는 postcholecystectomy 증후군이 짧은 세부 뉴스 (분류, 증상, 치료 및 권장식이)에 대한 자세한 세부 토론의 가치가 있다고 판단했습니다. 제안 된 자료는 아침 식사를하고 집 밖에서 식사하는 아이들의 부모에게 특히 유용합니다. 현대 학교 식당은 대부분의 경우 식단의 풍부함과 제공되는 서빙의 양 측면에서 다소 슬픈 그림을 나타냅니다. 이 때문에 학생들의 신체는 물질과 미량 원소의 완전한 발달에 대해 비판적이며, 기아에 대한 만성적 인 느낌은 가장 가까운 맥도날드에서 필요한 양을 "섭취"하게 만듭니다.

문제의 본질

불행히도 병리학 자체가 1930 년대 이후 의학에서 알려졌지만 아직도 담낭 절제술 후 증후군이 무엇인지 명확하게 이해하지 못했습니다. 최신 데이터 (소위 "로마 기준", 1999)에 따르면, PCEP는 오데 디 괄약근의 기능 장애로 수축 기능의 침범과 관련되어 췌장 분비와 담즙이 12 12 십이지장으로 정상 유출되는 것을 크게 복잡하게 만든다. 동시에, 그러한 병리를 설명 할 수있는 유기적 인 이상은 없습니다.

많은 전문가들은 간세 결장 증후군이 재발 성 간장의 증상만을 이해하면서 상당히 좁아 졌다고 해석합니다. 그들의 의견으로는 이전 치료 (불완전, 불완전 또는 잘못 담낭 절제술)를 할 수 있습니다. 반대로 몇몇 전문가들은 특징적인 임상 양상뿐만 아니라 PHES와 같은 간장 췌장 구역의 과거 병리로 분류됩니다.

이러한 전문 용어의 분류는이 자료의 범위를 벗어나며, 특히 대다수의 환자가이 용어에 관심이 없기 때문에 이러한 자료의 범위를 벗어납니다. 그리고 담낭 절제술 후 불쾌한 증상을 경험하는 환자는 PES의 원인을 찾아 내기보다는 낙관적 인 것으로 재고하고 주치의의 모든 권고를 따르는 것이 좋습니다.

우발 절제술 후 증후군은 연령이나 성별 체계가 명확하게 정의되어 있지 않지만 어린이에게는 상대적으로 드문 질환입니다. 그러나 이것은 부모가 아이들을 햄버거 나 감자 튀김에 끊임없이 먹일 수 있음을 의미하지는 않습니다. 대부분의 경우에 담즙 방광 (PHES의 출현 원인이 된 제거)의 돌은 건강한 식습관의 규칙을 무시한 것으로부터 발생합니다. 따라서 20-30 세까지 열정적으로 유해한 제품을 섭취하는 어린이는 Oddi의 괄약근 기능 장애를 발견 할 기회가 있습니다. 그러한 위험을 감수하는 것이 가치있는 일입니까? 그것은 당신에게 달려 있습니다.

분류

Oddi의 괄약근에는 기능 장애가 없습니다 (고리 모양 근육의 기능 장애 만 의미하는 것으로 이해되는 경우). 그러나 우리가 이미 알아 냈 듯이,이 문제의 의학계에 아직도 혼란이 있습니다. 이로 인해 PCES에 의해 동반되거나 설명되는 많은 질병이 마치 그림자처럼 남아 있습니다 :

  • 협착 성 십이지장 유두염 (주요 십이지장 유두의 염증성 간질 성 협착);
  • 만성 cholepancreatitis (췌장이나 담관의 염증);
  • 지속적인 pericholedochal lymphadenitis (담관 주위의 림프절의 만성 확대);
  • 각종 원인의 위 십이지장 궤양;
  • subrenal 공간에 국한 활성 유착;
  • 총 담관의 간질 내 좁아짐;
  • 담관에서 재 돌 형성;
  • 낭성 덕트의 긴 그루터기 증후군.

이 목록은 일반적인 의미에서 PCES의 분류라고 할 수는 없지만 어떤 병리가 특징적인 임상 증상이 발생할 수 있는지에 대한 아이디어를 제공합니다. 이 때문에, postcholecystectomy 증후군은 여러 가지 (그리고 종종 관련이없는) 병리를 단일 진단의 틀로 "압착"할 수 있기 때문에 어떤 의미에서 의사에게는 "편리한"병리학입니다. 말할 것도없이 그러한 태도는 특히 어린이와 노인에 관해 말할 때 실제 가치가있을 법하지 않습니다.

이유

많은 요인이 PHEC를 유발할 수 있습니다. 일부는 일부 예약으로 희귀 전화를 걸 수 있지만 다른 한편은 상당히 일반적입니다. 그러나 PCES가 개발 된 이유를 확인하지 않으면 효과적인 치료법을 기대할 수 없습니다.

1. 수술 준비와 관련된 문제 (수술 량이 부족하고 재발이 발생 함)

  • 결함 예비 시험;
  • 환자의 의학적 또는 생리적 준비가 불충분 함.

2. 기술적 인 기술적 실행 불량

  • 부적절한 관리 및 배수구의 이식;
  • 쓸개에 혈관 손상;
  • 담즙 관에있는 돌의 내정 간섭 후에 남아있는;
  • 불충분 한 수술.

3. 담낭의 기능 저하 (최대 손실까지)

  • 주요 식사 간 담즙 농도 감소;
  • 지속적인 소화 불량 (메스꺼움, 느슨한 변, 구토);
  • 장내 담즙 분비 장애로 이어지는 다양한 병리 현상.

4. 십이지장 내용 살균 작용 감소

  • 십이지장의 미생물 접종;
  • 정상 장내 미생물 군의 음성 변화;
  • 정상 소화에 필요한 총 부피의 감소, 담즙산;
  • 장간막 순환 장애.

담즙이 장으로 들어가는 곳에서 십이지장 궤양 (젖꼭지 찌꺼기) 12 개를 완전하게 막아 좁히기.

6. 다양한 관련 병리 (수술 전후에 발생할 수 있음)

  • 염증 (십이지장염), 운동 이상증 또는 십이지장 궤양;
  • DGR - 십이지장 위장 역류 질환 (장의 알칼리성 내용물을 위장 내로 역 분사);
  • 위 식도 역류 - 위식 도관 질환 (식도로의 위장 내용물 침입);
  • IBS - 과민성 대장 증후군 (장 질환에 특징적인 다양한 증상);
  • 만성 췌장염.

증상

postcholecystectomy 증후군의 임상 증상은 매우 광범위합니다. 때로는 전문가들조차도 혼란스러워하기 때문에 의사를 처음 보게 된 환자는 왜곡 된 음성 반응을 보이지 않게 만듭니다. 동의, 모호한 증상 그룹을 평가하는 것보다 감기 나 목이 확인하는 것이 훨씬 쉽습니다. 따라서 많은 의사들이 최소한의 저항의 길을 따라 가서 의료지도에 진단 "위염"을 둡니다. "필요한"진단에 적합하지 않은 증상은 종종 의도적으로 무시됩니다. 그러한 치료의 슬픈 결과는 예상 할 수있는 것이지만 (적절한 부분에서 더 자세한 내용을 위해),이 경우에는 물론 환자의 안녕을 정상화하는 것에 대해 말할 필요가 없습니다. 그러나 증상에 직접적으로 가기 전에, 자격있는 도움을 신속히 처리하기 위해 PHES의 특징 인 고통의 종류를 간략하게 강조하고 싶습니다.

1. 공격은 적어도 20 분 동안 지속됩니다.

2. 고통스러운 감각은 식사를하거나 밤에 크게 증가합니다.

3. 대부분의 경우 발작은 단일 구토 및 / 또는 중격 구역질과 동반됩니다.

4. 가능한 통증 유형 :

  • 담석. 환상 근육 (괄약근) 또는 일반 담관 (choledochus)의 고립 된 위반으로 발생합니다. 대부분의 경우 오른쪽 hypochondrium 또는 상복부에 국한되어 종종 뒤 및 오른쪽 견갑골에 발산합니다.
  • 췌장. 췌장 관의 괄약근 병리학 적 과정에 관여하기 때문에. 보통 왼쪽 hypochondrium에서 발생하고 다시 확산. 시체를 앞으로 기울이면 심각도가 줄어 듭니다.
  • 골 - 췌장. 이러한 유형의 통증이 이전의 두 가지 유형의 조합이라는 것을 쉽게 추측 할 수 있습니다. 그들은 대상 포진이며 상복부 주위에서 발생합니다. 발생의 원인은 Oddi의 괄약근의 정상적인 기능에 위배됩니다.

증상 자체는 다음과 같습니다.

1. 빈번하고 느슨한 발판 (분비 설사). 그것은 소화 주스의 조기 생산으로 인한 것이며 담즙 방광, 담즙산의 지체없이 지체없이 가속됩니다.

2. 소화 기계 증상 발현 그룹 (과도한 세균 증식 징후 중 하나 일 수 있음) :

  • 증가 된 가스 형성 (챠오);
  • 재발 성 설사;
  • 뱃속에서 덜컹 거리다.

3. 체중 감량

  • 1도 : 5-8 kg;
  • 2도 : 8-10 kg;
  • 3도 : 10kg 이상 (가장 극단적 인 경우에는 악액질의 임상 증상 - 극심한 고갈이 관찰 될 수 있음).

4. 십이지장의 영양소 흡수가 어렵다 (흡수 장애 증후군을 유발할 수 있음).

  • 때로는 15 회까지 자주, 때로는 매우 불쾌하고, 불쾌한 냄새 (설사)와 함께 물 또는 끈적 거리는 변함이있는 변을 만듭니다.
  • 지방 (지방 줄기)의 장 흡수 장애로 인한 지방 대변 증후군;
  • 입의 구석에 균열이 생겼다.
  • 필수 비타민의 중요한 부족.

5. CNS 손상 징후 :

  • 피로 증가;
  • 심각한 약점;
  • 성능 저하;
  • 졸림

진단

1. 사례 기록

  • PEC의 첫 증상의 출현시기;
  • 수행 된 담낭 절제술의 양과 사용한 외과 적 개입;
  • 오른쪽 hypochondrium 또는 황달에 불편의 주관적인 불만.

2. 인생의 부인

  • 담석 질환의 "경험";
  • 가장 특징적인 임상 발현;
  • 수술 전에 환자가받은 치료.

3. 가족력 (친척의 특징적인 병리)

  • 흡수 장애 증후군;
  • 크론 병;
  • 위장관의 다른 질병.

4. 실험실 연구

  • 완전한 혈구 수 : 백혈구 증가 및 빈혈의 검출;
  • 혈액의 생화학 분석 : 필수 미량 원소 (나트륨, 칼륨, 칼슘)의 함량, 간 기능의 조절 및 소화 효소의 증가;
  • 소변 검사 : 비뇨 생식기 기관의 상태;
  • (Pinworms, ascaris, amoebas 및 Giardia)의 계란뿐만 아니라 소화되지 않은 음식 잔류 물에 대한 대변 분석.
  • 복부 기관 (담낭, 췌장, 담도관, 내장 및 신장)의 일반적인 상태;
  • 소위 "지방 분해 (fat breakdown)"(총 15 분 간격으로 튀김 된 계란과 여러 버터 샌드위치를 ​​1 시간 동안 아침 식사 한 후에 연구가 수행됨)가있는 총 담관의 직경을 측정합니다.
  • 세크레틴 검사로 췌장 크기 결정.

6. 기타 도구 연구

  • RCP (retrograde cholecystopancreatography) : 특수 모니터로 결과를 시각화하여 담관의 내시경 검사 (작은 돌까지도 감지 할 수 있음).
  • EGD (esophagogastroduodenoscopy) : 특별한 내시경을 이용한 위 점막, 식도 및 십이지장 검사 및 조직 생검을위한 동시 샘플링;
  • Oddi의 괄약근에 대한 마노 메토 검사;
  • CT 스캔이나 복부 장기의 MRI.

치료

  • 천천히 (!) 체중 감량;
  • 향상된 비타민 요법;
  • 정신 - 정서적 및 육체적 스트레스의 최소화;
  • 나쁜 습관 (알코올, 흡연)의 거부.
  • 질산염 (가장 유명한 니트로 글리세린) : 오디 괄약근의 조절;
  • 진경제 : 가능한 경련 제거;
  • 진통제 : 고통스러운 공격의 완화;
  • 효소 : 소화 촉진;
  • 제산 제 : 위액의 산성도 감소.
  • 항균 약물 : 감염 가능성 예방, SIBO 제거 (위 참조).
  • 첫 수술 후 남은 흉터와 결석 제거;
  • 건강이 크게 악화되고 재발이 확인되면 두 번째 수술이 필요할 수 있습니다.

다이어트 5 번

PHES 자체 이외에도 소화관의 여러 가지 질환을 가진 환자에게 도움을 줄 수 있습니다 (장 및 위장에 문제가 없다는 전제하에).

  • 급성 담낭염, 간염 및 담석 질환;
  • 간경변증 (liver disease) : 간경변증 (liver disease)
  • 악화 기간 외의 만성 간염.

1. 주요 특징 :

  • 적절하고 적절한 영양 섭취가 간에 대한 부하 감소와 결합됩니다.
  • 담즙 분비의 정상화;
  • 소비 된 지방의 양이 감소 된 충분한 양의 탄수화물과 지방;
  • 권장 섬유 제품, 향료, 펙틴 및 액체의 함량 높음;
  • 요리의 주요 방법은 볶기, 끓임과 스튜입니다.
  • 섬유가 많은 채소와 고기는 반드시 문질러 야합니다.
  • 너무 뜨겁고 차가운 요리의 배제;
  • 권장 식단은 분수입니다 (하루 5-6 회).

2. 화학 성분

  • 단백질 : 90 ~ 100g (60 %는 동물 기원)
  • 탄수화물 : 400-450 g (70-80 g 이하의 설탕);
  • 지방 : 80 ~ 90g (약 1/3은 식물 유래).
  • 염화나트륨 (염) : 10g;
  • 자유 액체 : 적어도 1.5-2 리터.

에너지 추정치는 2800 ~ 2900 kcal (11.7-12.2 mJ)입니다. 환자가 달콤한 음식에 익숙하다면, 설탕은 소르비톨이나 자일리톨로 대체 될 수 있습니다 (40g 이하).

허용 및 금지 된 제품

  • 너는 할 수 있는다 : 식물성, 곡물, 우유 및 과일 수프, borscht, 부 끄 러운 수프;
  • 아닙니다 : 녹색 스프, okroshka, 생선, 고기 및 버섯 국물.

2. 밀가루 제품

  • 너는 할 수 있는다 : 밀 및 호밀 빵 1 개 그리고 2 개의 다양성, 물고기를 가진 야윈 생과자, 삶은 고기, 사과 및 코티지 치즈, 건조한 건빵, 긴 과자;
  • 아닙니다 : 신선한 빵, 튀긴 파이, 머핀, 퍼프 페이스 트리.
  • 기울일 수있는 양고기, 쇠고기, 토끼, 칠면조 고기, 닭고기 (고기는 마른 상태 여야 함 : 삶거나 구운 것);
  • 허용되지 않음 : 거위와 오리, 돼지 고기. 간장 (두뇌, 간, 신장), 소세지, 통조림, 소시지 및 소시지는 제외하십시오.
  • 소금을 최소한으로 사용하면서 굽거나 끓는 (미트볼, 퀴넬, 수플레)으로 조리 한 비 지방성 어류;
  • 하지 않음 : 기름진 생선, 통조림, 훈제.

5. 유제품

  • 너는 할 수 있는다 : kefir, 우유, acidophilus, 코티지 치즈 및 치즈 (저지방 또는 대담한 다양성);
  • 크림, 리야 첸카, 사우어 크림, 우유, 커티지 치즈, 지방이 많은 하드 치즈.
  • 가능한 모든 곡물, 특히 오트밀과 메밀;
  • 아니, 콩, 버섯.
  • 당신은 다음을 할 수 있습니다 : 삶은 것, 구운 것 또는 조림 한 것, 약산성 소금에 절인 소금에 절인 양배추, 삶은 양파, 으깬 녹색 완두콩의 거의 모든 것 (예외 참조);
  • 밤색, 무, 마늘, 시금치, 무, 파, 절인 야채.
  • 너는 : 장과, 과일 및 야채 주스, 국물 엉덩이, 밀기울의 음료, 우유, 차, 풍미있는 조림 한 과일, 묵을 가진 커피;
  • 아닙니다 : 코코아, 블랙 커피, 차가운 음료.
  • 할 수있는 것 : 샐러드, 과일 및 비타민 샐러드, 스쿼시 캐비어;
  • 지방질과 매운 간식, 훈제 한 고기, 통조림.

10. 소스와 향신료

  • 너는 할 수 있는다 : 야채, 과일, 우유 및 sour 국물 / 파슬리, 계피, 딜, 바닐라;
  • 아니오 : 후추, 겨자, 와사비.
  • 가능한 모든 과일과 열매 (신맛 제외), 말린 과일 / 무스, 젤리, 삼부 카 / 마멀레이드, 초콜릿이없는 과자, 꿀, 마시 멜로, 잼 (설탕이 자일리톨 또는 솔비톨으로 대체되는 경우);
  • 아닙니다 : 초콜릿, 아이스크림, 크림 제품 및 팻 케이크.

샘플 메뉴

  • 첫 번째 아침 식사 : 사우어 크림, 우유 오트밀, 차와 함께 달게 된 코티지 치즈;
  • 두 번째 아침 식사 : 구운 또는 신선한 사과;
  • 점심 식사 : 식물성 기름에 채소 수프 (자연 채식), 우유 소스에 삶은 치킨 필렛, 쌀 죽, 말린 과일 설탕에 절인 과일;
  • 간식 : dogrose 국물 또는 과일 설탕에 절인 과일;
  • 저녁 식사 : 야채 소스와 삶은 생선, 으깬 감자, 차와 치즈 케이크;
  • 취침 전 : 케 피어 또는 우유 한 잔.

합병증

1. 수술의 결과

  • 수술 후 봉합이 실패하면 상처 가장자리의 불일치, 감염 및 담도계의 기능 상 문제가 발생할 수 있습니다.
  • 궤양 (농양)의 형성;
  • 수술후 폐렴 (폐렴).

2. SIBR - 일시적인 면역 저하로 인한 과도한 (병리학적인) 세균 증식 증후군.

3. 만성 동맥 질환의 활성화 (죽상 동맥 경화증의 조기 발달). 그것은 지질 대사를 위반하여 설명되며 혈관벽에 콜레스테롤이 축적되는 것으로 나타납니다.

4. 흡수 장애 증의 병리학 적 합병증 :

  • 체중 감소;
  • 골격 기형;
  • 적혈구 및 헤모글로빈의 혈중 농도 감소;
  • 강한 비타민 결핍;
  • 남성에서는 지속적인 발기 부전이 발생합니다.

예방

  • 수술 전과 후의 최대 철저한 검사;
  • 정기 (3-4 회 / 년) 소화기 전문의 방문;
  • 위험 그룹 (위염, 담낭염, 담석증, 췌장염, 장염)에서 PECD를 유발하는 질병의 적시 탐지;
  • 균형 잡힌 식단;
  • 금연 및 알콜 섭취 중단;
  • 건강한 라이프 스타일;
  • 비타민제의 지속적인 섭취.

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