독자 여러분, 오늘 우리는 수술없이 담즙 방광에서 돌을 치료하고 제거 할 수 있는지에 대해 이야기 할 것입니다. 아마, 사람들이이 문제에 직면했을 때, 첫번째 질문이 생깁니다 : "담낭 수술을 피하는 방법, 당신은 할 수 있습니까?" 나는이 부분을 이끌고있는 의사 Evgeny Snegiry에게 바닥을 넘깁니다.
콜레티스 증의 진단이 이루어지고 외과의가 복강경 담낭 절제술을 시행하겠다고 주장하면 항상 모든 환자에게 같은 질문이 생깁니다. 수술없이 쓸개를 돌로 치료할 수 있습니까? 우리는이 질문에 합리적으로 대답하려고 노력할 것입니다.
대화의 시작 부분에서 우리는 이론적 아이디어에 주목할 것입니다.
곧. 담낭 - 간에서 형성된 담즙 수집 용 저수지. 담즙은 소화에 필요하며 식용 지방의 유화 작용에 도움을 주어 흡수 과정을 편리하게합니다. 담즙의 화학적 구성에 위반이있을 때, 석회 형성 능력이 증가합니다 (석회 형성 능력). 담즙 염은 침전되기 시작하고 담석이 형성됩니다.
담석의 종류.
그들의 화학 성분에 의해, 하나 또는 다른 구성 요소의 우위로 인해, 돌은 콜레스테롤, 빌리루빈, 석회질 및 혼합이 될 수 있습니다. 의학 교육을받지 않은 단순한 사람의 경우, 구체적인 정보가없는이 정보만으로도 담낭에 결석이 형성되는 메커니즘을 이해하기에 충분합니다.
한 사람을 돕는 근본적인 방법은 변경된 담즙 방광을 돌로 제거하는 것입니다. 즉, 담낭 절제술을 시행하십시오. 이미 담낭을 제거하기위한 수술 기사에서 자세히 설명했습니다. 수술이 수행되지 않고 담낭이 남아 있다면,이 경우에는 담낭에서 돌 자체를 제거해야합니다. 이것은 또한 완전히 이해할 수 있습니다. 이 경우 돌은 담즙 관을 통해 담즙 관을 통해 십이지장으로 들어가서 대변이있는 자연적인 방식으로 몸을 떠나지 않도록 돌을 완전히 용해 시키거나 작은 입자로 분해해야합니다. 그런 상황입니다.
담석의 해산.
담석 병의 수술 방법이없는 첫 번째 치료법 인 돌의 해체에 대해 이야기합시다. 우선, 마약의 도움으로 콜레스테롤 돌만 해체 될 것입니다. 칼슘 이온이 조성에 포함되어 있고 이러한 옵션의 대부분이 돌이 용해되면 더 이상 효과가 없습니다.
어떻게 담석의 구성을 결정 하는가?
다음과 같은 방법으로이 문제에 도움이됩니다.
- 가장 단순한 것은 방사선 학적 (구강 내 담낭 절제술)입니다. 방사선 불 투과성 제제를 마시고 x- 레이를 만드십시오. 콜레스테롤 돌은 X- 선 부정입니다 - 그림에서는 볼 수 없습니다. 그러나 담낭의 초음파 검사로 모든 돌은 구성에 관계없이 명확하게 볼 수 있습니다. 즉 의사가 초음파 검사 중에 돌을보고 X 선 이미지에 돌이 없다면 담낭 결석이 콜레스테롤이라고 결론을 내릴 수 있습니다.
- 환자에게 더 불쾌한 방법은 십이지장 삽관 (다른 유형의 담즙을 얻기 위해 십이지장 삽관 법)입니다. 환자는 올리브와 함께 특별한 탐침을 삼킨다. 프로브의 끝은 십이지장에 위치 할 것이고, 우리가 수집 한 담즙은 프로브를 따라 움직일 것입니다. 이 방법을 사용하면 방광에서 담즙의 화학적 조성을 정확하게 결정하고 형성된 결석의 성질에 대한 결론을 내릴 수 있습니다.
그래서 우리가 돌들이 독점적으로 콜레스테롤 인 것으로 이해한다면, 그 크기는 그다지 크지 않으며, 질병의 지속 기간은 짧습니다. 이론적으로 당신은 그것들을 해체하려고 시도 할 수 있습니다 - 이것을위한 약물을 마 십니다. Ursodeoxycholic acid (Ursosan 제제)와 genodeoxycholic acid (Henofalk 제제)가 가장 효과적입니다.
그러나 매우 중요한 상황이 하나 있습니다. 이 약들이 돌을 녹이는 데 도움이되고 성공하더라도, 아무도이 돌들이 다시 형성되지 않을 것이라고 보장 할 수 없습니다. 그리고 새로 형성된 돌들을 녹이기 위해서 약을 마셔야 할 것입니다. 상대적으로 높은 약물 비용과 회복 보장의 결과가 없다는 점을 고려할 때, 담석증 치료에서이 방법을 주요 방법으로 추천하는 것은 매우 의문 스럽습니다.
이 방법의 변형은 피부와 간 조직을 통해 삽입 된 카테터를 통해 돌을 용해시키는 약물이 방광 자체에 직접 주입되는 경피 경간 콜레스테롤 분해입니다. 이 방법은 콜레스테롤 돌뿐만 아니라 다른 모든 유형의 돌도 용해시킬 수 있습니다. 그러나 다시는 돌이 다시 형성되지 않는다는 것을 누구도 보장하지 않습니다. 그리고 지금 끊임없이 거품을 제거해야하는 것은 무엇입니까? 나는 사랑하는 독자들에게 쓸개가 자동차의 내부가 아니라는 것을 "내, 나는 원치 않는다"고 말하고 싶습니다. 모든 것이 신체에서 더 복잡합니다.
글쎄, 돌을 녹이는 것은 감사하지 않는 생각이야. 그리고 아마도 그들을 뭉개 버리려고? 신장 결석을 부수고 도움이 될까요? 물론이 방법을 고려하십시오.
담석을 분쇄.
체외 충격파 쇄석술은 담석을 분쇄하기 위해 고안되었습니다. 이 방법은 담낭 내강에 충격파를 발생시키고 돌에 초점을 맞추어 파쇄가 이루어 지므로 돌을 4 ~ 8 mm 크기의 작은 조각으로 분리합니다.
신장 결석을 분쇄 한 후 작은 조각이 요로를 통해 몸에 남겨지면 담즙 덕트의 경우 모든 것이 훨씬 복잡합니다. 담즙 덕트의 직경은 좁으며, 십이지장 내 총 담관의 합류점은 돌 발사에 심각한 장애물이 될 수있는 특수한 밸브입니다. 따라서 담석을 분쇄 한 후에도 작은 조각은 여전히 용해되어야합니다.
또한,이 방법은 고유 한 금기 사항이 있습니다. 이것은 뚜렷한 응고 장애, 담낭의 급성 염증 (급성 담낭염) 및 심장 리듬 장애에 사용되지 않습니다. 돌이 많고 크기가 3cm 이상인 경우 석회화 및 빌리루빈 돌에 도움이되지 않습니다.
또한,이 방법은 합병증의 위험한 개발이다. 아무도 돌 조각이있는 변화된 담낭 벽의 천공 (파열), 폐쇄성 황달의 발달과 함께 작은 파편이 담긴 담관의 막힘이 발생하지 않을 것이라고 보장하지 않습니다. 다시 돌이 다시 형성되지 않는다는 보장은 어디에 있습니까? 그리고 가능한 한 합병증과 공포를 예상하기 위해 다시 한번 "갈라서"갈 필요가 있습니다.
따라서 우리는 다시 한 번 이해합니다. 물론 위험을 감수하는 것은 가능하지만 아무도 보증을 제공하지 않습니다.
여기에서 우리는 논리적 인 결론에 도달했습니다. 가장 신뢰할 수있는 방법은 수술 방법입니다. 돌로 변경된 담즙 방광을 제거하고 재활 기간을 거치며이 문제를 잊어 버리십시오. 그래서 담석을 발견 할 때 외과의 사는 담낭을 몸에 부드럽게하는 방법을 권합니다 - 복강경 담낭 절제술을 시행하십시오.
담석의 조성
코멘트가 없습니다 | 2016 년 9 월 28 일 | 쓸개의 초음파 |
쓸개에 결석이 있는지를 결정하는 것은 매우 중요합니다. 그러나 또 다른 문제는 그다지 중요하지 않습니다 : 화학 성분의 평가. 그렇지 않으면 조심스럽게 수행 된 최선의 치료법조차 엄격하게식이 권장 사항을 따른 경우조차도 쓸모 없을뿐만 아니라 해로울 수도 있습니다. 또한 치료에 가장 유리한 시간을 놓친다.
담석 병 그 자체에 대해서
심각한 문제는 담낭 결석이 사람에 의해 직접 명백한 증상을 유발하지 않을 수 있다는 것입니다. 복강의 초음파 또는 방사선 검사가 일상적인 검사의 형태로 수행되거나 다른 질병이 의심되는 경우 때때로 무작위 적으로 발견됩니다.
담석은 거의 즉각적으로 스스로를 연상 시키며 계속해서 다른 강도의 통증을 유발합니다. 돌을 적시에 발견하고 문제를 해결하면 담즙 방광의 종양 퇴화, 많은 장기의 염증, 농양 및 흉터 형성과 같은 끔찍한 합병증을 예방할 수 있습니다.
담석 조성의 설립
그것을 배우기 위해 복잡한 침습적 중재에 의지 할 필요는 없습니다. 그러나 초음파는이를 수행 할 수 없지만 X 선은 담낭 결석의 화학 성분을 완전히 밝힐 수 있습니다. 그러나 칼슘 돌을 나머지 돌과 분리 할 수 있다는 점을 염두에 두어야합니다 (첫 번째 그림에서는 그림이 보이지만 두 번째 그림은 그렇지 않습니다).
그리고 그들이 무엇인지
지금까지 담낭에있을 수있는 모든 종류의 "돌"이 안정적으로 확립되었습니다. 그 중 세 가지가 있습니다 :
- 콜레스테롤;
- 빌리루빈;
- 석회질.
특별한 경우에 어떤 종류의 종이 만들어 졌는지를 발견하지 못하면 치료법에 의지하는 것이 불가능합니다.
적어도 4/5의 적절한 유형의 돌에 콜레스테롤. 사람이 동물성 지방과 다른 탄수화물 음식에 너무 적극적으로 기울면 형성됩니다.
Bilirubin 돌은 주요 물질 이외에 헤모글로빈이 분해되는 물질도 함유하고 있습니다. 그들의 출현 이유는 감염,자가 면역 병변, 특정 약물의 효과로 간주됩니다.
쓸개 벽은 염증이 생기고 염증이 생기기 때문에 나타납니다. 빌리루빈이나 석회석의 문제를 해결하기 위해서는 외과 적 절제술 만 할 수 있습니다.
문제의 중요성
담석 질환 심장 근육 및 당뇨병의 유일한 병리는 발현 빈도가 열세이며이 모호한 "등급"에서 세 번째 줄을 차지합니다. 단 하나의 구성 요소로 형성된 "돌"은 매우 드뭅니다. 대부분의 진단 된 사례는 콜레스테롤 돌 (3 % 이하의 칼슘 염과 5 % 빌리루빈 포함)과 관련됩니다.
돌의 크기와 모양은 아주 다를 수 있습니다. 외과의 사는 반복적으로 돌을 제거하여 80g에 달했다 (그들은 쓸개없이 담낭 전체를 점령하여 그의 일을 완전히 막음). 콜레스테롤 돌은 가장 균질하고 직경이 18 밀리미터를 초과하지 않습니다. 그것은 주로 담낭 안에 위치해 있습니다. Bilirubin (다른 이름 - 안료) 돌은 혈액 구성의 예외적 인 적혈구의 비정상적으로 격렬한 고장으로 인해 발생합니다. 일반적으로 이러한 돌은 여러 개가 있고 거품 자체와 주변 덕트에 있습니다.
그러나 가장 빈번한 유형은 혼합 된 구성의 돌입니다 (이들은 콜레스테롤 코어와 동일한 콜레스테롤, 칼슘 염 및 담즙에 의해 형성된 다 성분 쉘을가집니다). 거의 항상 그러한 돌들은 염증으로 인해 나타납니다.
담석 질환 진단
담즙이 없으면 인체의 소화 과정은 불가능합니다. 이것은 간에서 지속적으로 생성되어 담즙 관을 통해 담낭으로 들어갑니다. 담즙 관은 분비 된 분비물의 저장소 역할을하는 간엽 하부 벽에 위치한 기관입니다. 음식이 몸에 들어 오면 쓸개가 담즙을 십이지장으로 밀어 넣고, 액체는 음식물을 소화시키는 과정에 참여합니다. 담낭의 운동 기능을 침범 한 경우 담즙의 일부가 나와서 축적되지 않고 점성 유체가되어 돌이 점차적으로 형성됩니다. 담석 질환이 발생합니다.
돌 형성은 수년간 지속되는 느린 과정입니다. 담즙의 성분에 따라 침전물, 콜레스테롤, 색소 또는 석회질이 서로 다른 성분의 돌이 형성됩니다. 때로는 콜레스테롤의 석회화, 색소 돌이 생기고, 그러한 경우의 구조는 혼합 된 것으로 간주됩니다.
담석증의 원인
담석 질환은 비교적 흔한 질병입니다. 더 나이 많은 여성, 과체중 인 사람이 더 자주 고통받습니다. 질병의 원인은 다음과 같습니다 :
- 영양 실조 - 불규칙한 식습관, 금식, 과식.
- 앉아있는 생활 방식, hypodynamia.
- 임신 중 호르몬 변화.
- 유전.
- 췌장의 질병.
최근 담낭을 제거하는 것이 돌을 제거하는 간단한 방법이라고 믿어지고 있습니다. 최근 연구에 따르면 기회가 있다면 기관을 보존하는 것이 좋습니다. 담낭은 과도한 콜레스테롤을 축적하며, 장기가 제거되면 혈관에 들어 와서 죽상 경화증의 위험을 증가시킵니다. 쓸개 제거 후, 사람은 엄격한식이 요법을 평생 준수해야 할 운명에 처해집니다.
담석 질환의 증상
처음에는 돌이 사람의 불안을 유발하지 않고 담즙 방광에 축적됩니다. 과식, 다량의 알콜 섭취, 또는 타고있는 돌을 흔들면 담즙 관에 들어가서 구멍을 막아서 담즙의 움직임을 막을 때가 있습니다. 담즙 성 복통의 공격이 있습니다. 주의가 필요한 질병의 증상 :
- 오른쪽 hypochondrium의 고통, 상복부 지역에서 무거움의 느낌.
- 메스꺼움, 구토.
- 입가에 괴로움, 가슴 앓이.
- 피부의 황변과 눈의 공막.
작은 돌은 덕트를 통과하여 몸을 배설물과 함께 남겨 둘 수 있습니다. 그러나 더 자주, 돌의 크기가 담즙 관과 완전히 겹치고, 통증이 증가하고, 등 팔이 생깁니다. 의사, 치료사, 위장병 전문의와상의하여 완전한 검사를 실시해야합니다.
담석 질환 진단
질병의 성공적인 치료의 기초 - 정확한 진단. 처음에는 cholelithiasis의 감별 진단. 주요 임무는 환자의 불만이 특정 질병으로 인한 것인지 확인하여 효과적인 치료를 보장하는 것입니다. 만성 췌장염, 간염, 담낭염 등 여러 가지 질병이 비슷한 증상을 나타냅니다. 공격을 야기한 질병을 어떻게 판별합니까? 환자의 불만과 실험실 검사만으로는 불가능합니다. 추가 절차가 필요합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 담낭 (초음파)의 초음파 검사.
- 전산화 단층 촬영 (CT).
- 자기 공명 담관 조영술.
- 내시경 역 행성 담 췌관 조영술 (ERCP).
담석 질환의 진단은 흔치 않은 다른 방법, 예를 들어 x- 선 또는 십이지장 소리를 사용하는 것과 관련이 있습니다.
담낭의 초음파 검사
저렴하고 안전한 진단 방법으로 간주됩니다. 환자는 방사선에 노출되지 않습니다. 필요한 경우, 연구를 여러 번 반복 할 수 있습니다. 초음파를 통해 담낭의 내부와 신체의 벽을 완전히 볼 수 있습니다. 덕트는 얇은 두께로 인해 항상 결정되지는 않습니다. 초음파는 금기 사항이 없으며 담낭을 비롯한 복부 장기 진단에 널리 사용됩니다.
연구 준비는 2 ~ 3 일 후부터 시작됩니다. 그것은 굶주림을 일으키는 원인이되는 규정 식 음식에서 제지하고 진단하게 곤란한다고 믿어진다. 그것은 가스 - 활성 탄소, Motilium의 제거를 촉진하는 약물을 복용하는 것으로 나타났습니다. 연구가 끝난 마지막 식사는 8 시간 후에 진행됩니다. 관장치는 관장제와 설사약으로 세척하는 것이 좋습니다. 초음파는 공복시에 엄격하게 시행됩니다. 담즙 배출을 방지하기 위해 차, 물, 츄잉껌을 마시는 것은 금지되어 있습니다.
전산화 단층 촬영
지정된 검사 방법으로 x- 선을 사용하여 내부 장기의 상세한 이미지를 얻습니다. 환자는 테이블 위에 올려 놓고 천천히 단층 촬영기 안쪽으로 들어갑니다. Rotating (회전), 장치는 레이어별로 원하는 장기의 이미지를 생성합니다. 선명한 영상을 얻기 위해 연구 대상은 요오드가 함유 된 조영제를 복용합니다. 약을 복용하기 전후에 찍은 사진은 염증의 초점을 분명히 볼 수 있습니다.
컴퓨터 단층 촬영에 의한 연구에서 담낭의 관과 목에 돌이 있음이 밝혀졌습니다. 전산화 단층 촬영술 (CT)은 원석 형성을 구분하기 위해 돌의 밀도를 결정할 수있게 해 주므로 치료 방법을 선택할 때 중요합니다. 콜레스테롤 돌은 마약의 도움으로 해독되기 쉽고, 안료 돌은 충격파에 의해 부서진다. 칼슘 또는 X 선 양성 돌은 위험한 것으로 간주되며, 이러한 침전물의 제거는 수술 방법으로 만 가능합니다.
단층 촬영 검사를위한 특별 준비는 필요하지 않습니다. 연구 전날 식사를 자제하고 완하제를 먹을 필요가 있습니다. 이 진단에 대한 금기 사항은 임신입니다. 의사는 당뇨병, 천식, 신장 또는 심장병, 요오드 함유 약물에 대한 알레르기 등 환자의 기존 질병에 대해 경고합니다.
엑스레이를 이용한 많은 검사의 통과로, 종양 학적 합병증의 작은 확률이 가정된다.
자기 공명 담관 조영술
자기 공명 담관 조영술은 컴퓨터 단층 촬영보다 더 완벽한 정보를 제공하는 최신 진단 방법입니다. 핵 공명에 의해 생성 된 강한 전자기장은 어느 각도에서 건 장기의 이미지를 얻을 수있게합니다. 이 방법은 다른 진단 수단의 도움을 받아 결정할 수없는 질병을 밝혀줍니다. 예를 들어, 원발성 담즙 성 간경변은 담즙 관의 점진적인 파괴를 특징으로하는 심각한자가 면역 질환입니다. 이 방법은 쓸개가 의심되는 종양이나 폴립으로 담낭에 결석이있는 긍정적 인 측면에서 입증되었습니다.
자기 공명 진단의 결과는 돌로 막히는 덕트를 결정하는 가장 정확한 방법을 허용하여 환자가 아직 방해받지 않는 대형 담낭에 존재를 확립합니다. 초음파 검사 후 자기 공명 담관 조영술을 시행하는 것이 좋으며, 초음파 데이터를 통해 장기의 어느 부분을 자세히 검사해야하는지 알려줍니다.
더 자주, 검사는 아침 시간으로 예정되어 있습니다. 밤 8시 이후에는 식사를 자제해야합니다. 아침에는 마시고 담배 피는 것은 권장하지 않습니다. 자기 공명 단층 촬영술에 대한 금기증에는 심각한 질병, 간 및 담즙 방광 기형 및이 장기에 대한 상해가 포함됩니다.
이 방법은 환자에게 절대적으로 안전하고, 전자기장은 면역에 영향을 미치지 않으며, 암 병리의 발전에 기여하지 않습니다.
내시경 역 행성 담 췌관 조영술
진단 외에도, 담낭에서 돌을 제거 할 수 있습니다. ERCP를 수행 할 때 내시경 (카메라가있는 유연한 프로브)이 환자의 입에 삽입되고 소화관을 따라 위장 내로 이동하여 십이지장에 도달합니다. 그런 다음 카테터를 내시경에 삽입하고 조영제를 통해 담관으로 주입합니다. X 선 장비를 사용하여 담낭과 덕트의 이미지를 찍어 치료 방법을 결정합니다. 담즙 덕트에서 돌을 제거하려면 얇은 플라스틱 튜브 인 스텐트를 설치하십시오. 담낭과 췌장 덕트 사이의 근육 조직 절단 가능. 두 가지 방법 모두 덕트의 용량을 증가시켜 돌에서 담낭을 풀어줍니다.
이 방법은 특히 ERCP로 돌을 제거하는 환자에게 일정 비율의 위험을 나타냅니다. 합병증은 가능합니다 - 출혈, 식도 벽의 천공, 전염성 감염. 수술 후 몇 시간이 지나면 환자는 위장 또는 복부의 통증, 지속적인 기침, 오한이 걱정되므로 의사와 즉시 연락해야합니다.
내시경 검사 준비는 설명 된 방법과 비슷합니다. 절차가 시작되기까지 6-8 시간 동안 음식을 삼가야합니다. 검사하는 의사는 심혈관 질환에 대해 경고하고, 특히 항생제를 복용해야합니다.
담석 질환 예방
담석을 피하기 위해서는 적절한식이 요법을 따르고식이 요법을 따르는 것이 좋습니다. 정권의 작은 부분에서 먹는 것이 좋습니다. 지방, 튀김 및 훈제 제품, 신선한 패스트리, 콜레스테롤로 포화 된 음식은 먹지 않아야합니다.
그것은 위장관의 기관의 정상적인 기능을 모니터하기 위해 처방되며, 정기적 인 간 청소가 권장됩니다. 건강한 생활 습관, 적당한 운동은 소화 시스템을 돕습니다. 작은 돌에서 쓸개를 정화하는 것은 자연적인 초본 준비의 사용으로 가능합니다.
담석 : 종류와 그 구성
콜레스테롤 결석, 갈색과 검은 색 색소 담석을 구별하는 것이 관례입니다.
ICD-10 코드
어디에서 상처 받습니까?
콜레스테롤 담석
담석의 가장 일반적인 유형 인 콜레스테롤 돌은 콜레스테롤만으로 구성되거나 돌의 주 구성 성분입니다. 콜레스테롤만으로 구성된 담석은 대개 크기가 크거나 흰색 또는 황색을 띠고 부드럽고 쉽게 부숴지며 컵에 층 구조가 있습니다. 현미경으로 순수한 콜레스테롤 돌은 비 결합 된 빌리루빈의 칼슘 염으로 구성된 어두운 섬유로 점액 당 단백질에 의해 서로 연결되어있는 다양한 얇고 긴 콜레스테롤 일 수화물 결정으로 대표된다
혼합 콜레스테롤 돌은 50 % 이상의 콜레스테롤을 함유하고 더 자주 순수 콜레스테롤로 발견됩니다. 일반적으로, 그들은 더 작고 더 자주 그릇입니다.
안료 담석
안료 결석은 유럽과 미국의 환자에서 모든 담석의 10-25 %를 차지하지만 아시아 국가의 인구 중 빈도가 훨씬 높습니다. 콜레스테롤 결석의 경우와 마찬가지로 안료 결석은 여성에게 더 흔하고 일반적으로 작고 부서지기 쉬우 며 검정색 또는 짙은 갈색을 띠고 나이가 들수록 빈도가 증가합니다.
검은 색 안료 돌
흑색 색소 돌은 흑색 중합체 - 칼슘 빌리루빈 산염 또는 칼슘, 구리 및 많은 점액 - 당 단백질의 중합체 유사 화합물로 구성됩니다. 콜레스테롤을 함유하지 마십시오. 돌에서는 명확한 결정 구조를 밝힐 수 없으며, 간경변증 환자, 만성 용혈 질환 (유전성 구상 체세포 또는 겸상 적혈구 빈혈, 혈관 인공 기관, 인공 심장 판막 등)에서 더 흔하게 발생합니다. 이들은 담낭 돌의 약 20-25 %를 구성하고 담관으로 옮겨 갈 수 있습니다.
검은 색 안료 결석의 형성 메커니즘에서 비공유 빌리루빈에 의한 담즙의 과포화 및 pH의 변화에 일정한 역할이 부여됩니다.
갈색 안료 돌
갈색 안료 돌은 주로 콜레스테롤과 단백질의 다른 금액의 포함과 unconjugated 빌리루빈 (칼슘 bilirubinate, 흑색 안료 돌보다 덜 중합)의 칼슘 소금으로 구성되어 있습니다. 갈색 안료 결석의 형성은 감염 (담낭염, 상행 담관염)의 존재와 관련되며, 현미경 검사는 박테리아의 세포 골격을 밝혀줍니다. 돌은 담즙 방광과 덕트에서 형성 될 수 있으며, 후자에서는 서로 다른 조성의 돌보다 더 자주 형성됩니다. 최근 수십 년 동안 색소 담석의 빈도가 감소한 것으로 밝혀졌으며 많은 연구자들이 담도의 전염성 질병의 수준 감소와 관련이 있습니다.
석회 형성 메커니즘에서 베타 - 글루 쿠로니다 제 박테리아의 작용으로 담즙 관에 이미 존재하는 빌리루빈 글루 쿠로 니드의 가수 분해에 이어 빌리루빈의 침전이 중요합니다.
안료 돌 형성
블랙 마커 스톤은 일반적으로 간경화 (관찰의 30 %까지), 만성 용혈 및 만성 췌장염 환자의 담낭에 형성됩니다. 칼슘 bilirubinate, 탄산 칼슘, 인산 칼슘, 점액 - 당 단백질 (최대 20 중량 %) 등
빌리루빈은 알부민과 밀접한 관련이 있으며 소변으로 배설 될 수없는 화합물에서 혈장을 순환하는 소수성 (물에 용해되지 않음) 및 잠재적으로 유독 한 물질로 알려져 있습니다. 몸에서 빌리루빈을 제거하는 능력은 글루 쿠 론산과 결합하여 이미 수용성 화합물 - 결합 또는 직접 빌리루빈 (빌리루빈 디 글루 쿠로 니드, 빌리루빈 모노 글루 쿠로 니드)의 담즙으로 분출하여 간세포에 의한 혈장 제거와 관련됩니다. 첫 번째 안료 결석의 형성을 좌우하는 단일 요인은 빌리루빈 화합물 (특히 bilirubin monoglyuk ronida)이 담즙으로 증가하는 것입니다. 예를 들어, 용혈시 담즙에서 빌리루빈 화합물의 배설이 10 배 증가 할 수 있습니다.
담낭 내 산성화의 결과 (예를 들어, 염증 동안), 탄산 칼슘 및 인산염과 함께 담즙 과포화가 발생하는데, 이는 산성 환경에서 일어나지 않으며,이어서 빌리루빈 화합물의 침전 및 후속 돌 형성을 촉진시킨다. 흑색 담석이있는 환자에서 담낭의 운동 기능에는 장애가 없었 음을 알아 두는 것이 중요합니다.
갈색 안료 결석의 형성은 혐기성 감염의 결과로 여겨지며 세균성 세포 골격은 미적분에서 발견됩니다. 담즙 정체의 존재는 박테리아 감염, 덕트에 점액 및 박테리아 세포 뼈대의 축적을 촉진 할 수 있습니다. 장내 세균에 의해 생성 된 효소의 작용 하에서 비 결합 된 빌리루빈 (베타 - 글루 쿠로니다 제), 비 접합 된 담즙산 (산 가수 분해 효소) 및 인지질 (팔미틴 및 스테아린산 (포스 파타 아제 A))으로부터 생성된다.
효소 과정을 설명하는 음이온 성 제품은 칼슘과 결합하여 불용성 칼슘 염을 형성하고 담석 형성을 유도 할 수 있습니다.