Calcibleous cholecystitis - 원인, 증상 및 치료

Calcibleous cholecystitis는 담낭의 염증으로 콜레스테롤, 담즙 염 및 칼슘 불순물로 형성된 돌의 침착과 관련이 있습니다. 이 침전물은 담도 내강과 관에 국한되어 있습니다.

담즙의 흐름에 문제가 생기면 담낭 벽의 혈액 순환이 악화되어 염증을 일으키는 수많은 물질이 방출됩니다. 시간이 지남에 따라이 과정은 박테리아의 번식에 의해 결합됩니다.

calculous cholecystitis의 과정은 급성 조건 (담즙 산통 및 황달이 관찰 될 수 있음)으로 주기적으로 전환되면서 만성적입니다. 반대로 비 결석성 담낭염은 돌의 침착과 관련이 없으며 급성 또는 만성 일 수 있습니다.

통계

20 세기 중반부터 HCH 환자의 수는 10 년마다 2 배가되고 대부분의 선진국 인구의 약 10 %를 차지합니다. 우리나라에서는 약 1,500 만 명이 HCX로 고통 받고 있습니다. 미국에서는 3 천만 명이 넘습니다.

45 세 이상의 환자들 중 3 분의 1은 담석이 있습니다. 그 결과, 70 년대 미국에서의 HKH 운영 횟수는 매년 25 만명 이상, 80 대 이상 - 40 만명 이상, 90 대 이상 50 만명 이상입니다.

현재 미국에서 담낭 절제술과 담도계 수술은 연간 약 150 만 개이며 다른 모든 복부 개입 (맹장 절제술 포함)의 수를 초과합니다.

이유

왜 calculous cholecystitis가 나타나고, 그것은 무엇입니까? 쓸개가있는 염증의 주된 원인은 내강에 결석이 있다는 것입니다. 그들은 담즙의 균형에있는 질적 인 변화 때문에 형성된다 : 콜레스테롤은 염증성 분대의 추가로 정체되고, 일반 분비는 정체한다. 우선, 담즙의 유출, 즉 침체의 침해는 돌 자체를 형성하게됩니다.

어떤 조건은 돌 형성에 기여합니다.

  • 지방질과 탄수화물 음식의 과도한 소비;
  • 식이 요법에 긴 휴식, 비타민 부족으로 기아 사료 섭취;
  • 복부 장기에 대한 외과 수술의 부상 및 결과;
  • 모터 모드의 위반;
  • 급성 바이러스 성 간염;
  • 유전 적 소질;
  • 내분비 장애 (당뇨병, 폐경기, 비만, 장기간의 피임약 사용, 호르몬 약물 치료).

합병증이있는 담낭염의 증상

Calcibleous cholecystitis에는 만성 및 급성의 두 가지 형태가 있습니다. 합병증이있는 담낭염의 급성 증상의 병력은 다음과 같은 증상을 보이기 시작합니다.

  • 가장 흔하게는 소위 담즙 산통이 있습니다. 갈비뼈 바로 아래에서 시작되는 심한 통증이 오른쪽 어깨 또는 팔에 전달됩니다.
  • 너는 아팠다. 담즙과 함께 구토가있다.
  • 체온이 상승한다.
  • 당신은 당신의 몸에 약해진다.
  • 차가운 땀이 나다.
  • 황달이 발생할 수 있습니다;
  • 혈압이 급격히 떨어집니다.

만성 결석 성 담낭염에서 급성기가 아닌 증상은 더 경미합니다. 환자는 다음과 같이 불평 할 수 있습니다.

  • 일정한 성질의 우울한 혈소판에 잔소리가 잔잔하거나 통통하고 특히 지방과 튀긴 음식 섭취 후 1-3 시간이 지나면 통증이 느껴집니다.
  • 오른쪽 어깨와 목, 오른쪽 견갑골의 영역까지 방사되는 통증. 정기적으로 담즙 산통을 닮은 날카로운 통증이있을 수 있습니다. 그러나 담낭에서의 염증성 변화조차도 때때로 담즙 성 산통의 증상을 동반하지 않을 수 있습니다.
  • 일반적으로 만성 calculous cholecystitis는 발열을 동반하지 않습니다.
  • 메스꺼움, 과민성, 불면증과 같은 현상이 빈번합니다.
  • 황달은 특징이 아닙니다.

악화 기간은 추가 증상으로 인해 복잡해집니다.

  • 간에서 급성 절단 통증이 견갑골, 흉골, 중간 상복부, 오른쪽 어깨에 줄 수 있습니다.
  • 심한 메스꺼움 및 구토;
  • 현기증;
  • 체온의 약간의 증가;
  • 약점;
  • 복부 팽만 및 긴장;
  • 복막 근육 경련;
  • 변과 관련된 문제, 종종 변비.

초음파 표지판에 따르면, calculous 담낭염의 4 단계가 구분됩니다 :

  • 초기 또는 예비 단계는 담낭에 스테이 시스, 두꺼운 담즙 및 담낭의 존재가 특징입니다. 경우의 절반에서, 석석 단계는 되돌릴 수 있습니다.
  • 미적분 단계
  • 만성 결석 성 담낭염의 병기
  • 합병증이있는 담낭염 합병증의 병기

볼 수 있듯이, calculous cholecystitis의 증상에 따라, 질병의 치료 방법은 크게 다를 것입니다.

진단

합병증이있는 담낭염의 진단은 환자 및 임상 시험에서 언급 한 증상을 기반으로합니다. 이 목적을 위해, 완전한 혈구 수와 소변. 초음파, CT (전산화 단층 촬영) 및 X 선 (담낭 조영술). 췌장 효소와 간 샘플 수준에 대한 연구가 진행되고 있으며, 대변 분석이 진행 중이다. 어떤 경우 십이지장 삽관 법은 담즙 채취로 나타낼 수 있습니다.

또한, calculous 담낭염은 다음 병리와 구별되어야합니다 :

  • 담즙 운동 이상증;
  • 자궁 근종증;
  • 돌없는 담낭염;
  • 담낭의 콜레스테롤 증;
  • 우측 신장 산통;
  • 만성 간염;
  • 위식도 역류;
  • 만성 췌장염;
  • 만성 위염;
  • 만성 대장염;
  • 과민성 대장 증후군;
  • 위 궤양 12p. 배짱.

만성 형태의 치료는 보통 가정에서 이루어지며 악화시 환자는 병원에 입원하거나 상태에 따라 병원에서 치료받습니다.

합병증

합병증이있는 합병증 중에서 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.

  • 총 담관 결석증 (결석이있는 일반적인 담관의 막힘);
  • subphrenic 농양;
  • 담낭의 농흉 및 천공;
  • Vater 유두의 협착증;
  • 급성 또는 만성 췌장염;
  • 반응성 담관염, 간염;
  • 복막염.

시의 적절하고 유능한 질병 치료 만이 담석증의 담낭염의 불쾌한 영향을 피할 수 있습니다.

calculous cholecystitis의 치료

치료는 질병의 형태에 달려 있습니다. 급성 calculous cholecystitis의 치료는 병원에서 수행됩니다. 집에서의자가 치료는 금지되어 있습니다. 일반적으로 항 경련제, 항 박테리아, 해독 요법, 항콜린 성 항염제가 처방됩니다. 상태가 안정화 된 후, 외과 적 치료가 계획된 방식으로 수행됩니다.

수행 된 모든 치료가 도움이되지 않는다면 수술을 결정하십시오. 외과 적 치료 동안, 기관 자체와 돌을 모두 제거 할 수 있습니다. 수술 유형의 선택은 기관의 상태, 담석의 크기와 수에 따라 다릅니다.

만성 calculous 담낭염에 관해서는, 치료의 기초는 공격과 interstitial 기간, 탄수화물과 지방질이 풍부한 음식의 배제, 소금과 향신료의 최소 감소, 그리고 알코올의 총 거절의 기간 동안 식단 엄격한 준수입니다.

악화를 호전시킨 후, 담석을 용해시키는 약제의 사용 - Ursosan, Henofalk, Litofalk 등의 약물 요법이 처방됩니다. 이 약물은 집에서 수술없이 calculous cholecystitis의 치료를 허용합니다. 또한 필요하다면 항 경련제를 처방하십시오.

수술

calculous cholecystitis의 치료를위한 수술의 여러 유형이 있습니다 :

  1. 복강경 검사. 여러 번의 절개가 위장에 이루어지며 특별한 공구와 광학 장치 인 복강경이 도입되어 이미지를 모니터로 전송합니다. 복막을 광범위하게 열 필요가 없으므로 수술 후 회복 기간이 단축되고 수술받은 사람의 외모가 손상되지 않습니다.
  2. 경피적 담낭 절제술. 배액 튜브가 복부의 작은 절개를 통해 담낭에 삽입됩니다. 급성 담낭염의 합병증이있는 노인 및 중증 환자의 과정에 사용됩니다.

최소 침습적 개입이 가능하지 않다면, 그들은 미니 접근에서 열린 담낭 절제술 또는 담낭 절제술을 시행하는 것에 의지합니다. 개방성 담낭 절제술은 복잡한 형태의 합병증이있는 담낭염에 주로 사용됩니다. 어떤 경우에는 합병증이있는 약화 된 노인 환자에서 담낭 절개술이나 경피적 담낭 절제술을 시행합니다.

예측

합병증이있는 담낭염의 경우 삶의 예후는 조건 적으로 유리하며 충분한 치료와 함께 일할 수있는 능력은 완전히 보존 될 것입니다. 담낭 파열로 인한 복막염 발생과 관련된 합병증이 가장 위험합니다. 이 경우 적절한 치료를하더라도 사망 할 수 있습니다.

Calcibleous cholecystitis - 증상 및 치료

그것은 무엇입니까 - calculous cholecystitis은 담석 질환의 임상 및 형태학 형태입니다.

그것은 염증 반응의 후속 발달과 담낭에 돌 형성에 특징입니다.

이 질병의 심각한 합병증의 발달은 합병증이있는 담낭염의 적시 진단 및 치료의 필요성을 나타냅니다.

합병증이있는 담낭염의 원인

합병증이있는 담낭염의 원인은 현재 완전히 이해되지 않았습니다.

따라서 담석의 가능성을 높이는 여러 가지 요인이 있습니다. 이러한 요인에는 다음이 포함됩니다.


  1. 담낭과 담관에서의 감염 과정. 이러한 배경에서 담즙은 산성이되어 담즙산의 파괴와 석조 형성을위한 기질 형성에 기여합니다.
  2. 2) 다른 방식으로 자신을 나타낼 수있는 신체의 대사 장애. 이것은 콜레스테롤, 칼슘 대사 및 담즙 안료를 위반하여 표현 될 수 있습니다. 이것은 금식, 음식물에 단백질 부족, 신체 중독에 의해 촉진됩니다.
  3. 3) 담낭의 충혈 과정. 그러나 돌은 또한이 장기의 정상적인 수축 활성의 배경에 대해 발견 될 수 있습니다.
치료를 처방하는 과정에서 의사가 고려하는 여러 단계의 돌 형성을 구별하는 것이 허용됩니다.

총 3 가지 단계가 있습니다.


  1. 1) 담즙산과 인지질이 동시에 감소하는 담즙에서 콜레스테롤 농도의 증가가 특징 인 물리 화학적 단계
  2. 2) 임상 적 증상이없는 돌
  3. 3) 특정 합병증의 발생을 동반 한 뚜렷한 임상 양상의 단계.

합병증이있는 담낭염의 증상

질병의 임상 경과는 급성 및 만성 일 수 있으며, 후자의 경우에는 완화 기간이 악화 기간으로 대체됩니다. 만성 담낭염의 악화는 담낭의 급성 염증의 임상 증상과 유사합니다.

calculous cholecystitis의 존재를 제안하는 주요 증상은 다음과 같습니다 :


  • 우울증의 통증
  • 입안의 쓴맛
  • 가슴 앓이
  • 메스꺼움 및 구토
  • 트림 및 기타.
이 질환의 가장 두드러진 증상은 간장 복통이며 다음과 같은 임상 증상에 의해 나타납니다.

  • 상복부 갑작스러운 날카로운 통증
  • 이 통증은 어깨, 견갑골 부위, 그리고 허리까지의 조사에 의해 특징 지어진다.
  • 고통의 출현은 자극 요인과 관련이 있습니다. 우선,식이 요법의 오류뿐 아니라 알코올 섭취, 졸음, 달리기, 빠른 걷기
  • 반복되는 구토를 동반하는 구역
  • 어지러움
  • 헛배 부름
  • 복부의 촉진에 대한 날카로운 통증.

증상이 완화되면 만성 결석성 담낭염은 보통 무증상으로 발생합니다. 식이 요법에 오류가 있으면 보통 완화가 악화로 이어집니다.

질병의 진단

합병증

calculous cholecystitis의 치료

합병증이있는 담낭염의 치료는 보수적이거나 수술적일 수 있습니다. 그러나 거의 항상 외과 개입의 징후가 있습니다.

이것은 조만간 사람의 생명을 위협 할 수있는 특정 합병증이 발생한다는 사실에 의해 결정됩니다.

작업은 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.


  1. 1) 개복술 (Laparotomic) - 전 복벽에 절개를하여 복강에 접근 가능하게한다.
  2. 2) 복강경 수술 - 절개 대신 3 개의 구멍이 생겨 나중에 눈에 보이지 않게됩니다 (좋은 성형 결과).

만성 결석 성 담낭염의 완화 기간에는 다음과 같은 규칙을 따르는 것이 좋습니다.


  • 다이어트 (매운, 튀김과 지방을 피함)
  • 신체 활동에 대한 합리적 접근
  • 돌 형성의 위험성 (물리 화학적 변화의 단계에서)과 담석 질환의 두 번째 단계에서의 후속 치료의 가능성을 감소시키는 약물의 사용.
만성 결석 성 담낭염의 악화 치료 방법은 다음과 같습니다.

  • 침대 휴식
  • 며칠 동안 배고픈
  • 다양한 작용 기전의 진통제 사용 (진경제, 항콜린 성 약, 민감한 신경 종결 차단제)
  • 해독 요법.
담낭의 염증 과정을 악화시키는 지속적인 보존 적 치료가 24-48 시간 내에 임상 개선으로 이어지지 않으면 응급 수술 중재 문제가 제기됩니다. 그렇지 않으면 복막염의 가능성이 크다.

치료를 위해 어떤 의사에게 연락해야합니까?

기사를 읽은 후이 질병의 특징적인 증상이 있다고 가정하면 위장병 전문의와상의해야합니다.

합병증이있는 담낭염은 무엇입니까?

건강한 담낭은 시계처럼 작동합니다. 음식물이 위장에 들어가면 벽이 수축되어 담즙 공급을 완전히 밀어 내고 새 배치를 저장할 공간을 마련합니다. 하루에 몸은 1 리터의 효소액을 통과합니다. 담즙산은 지방을 처리하고 독소를 중화하며 장 연동을 자극합니다.

여러 가지 이유로 방광의 수축 능력이 약화 될 수 있습니다 - 유전 적 소질, 앉아있는 생활 방식, 영양 부족, 과체중, 희귀 식사, 기아 사료가 중요한 역할을합니다. 담즙은 정체되어 두껍게되고 결정화됩니다. Cholestasis가 발생합니다 - calculous cholecystitis의 주요 원인.

담석 질환

생성 된 결정은 침전되어 시간에 따라 크기가 증가한다. 돌 형성은 담즙 (dyscholium)의 정상적인 구성 변화, 즉 콜레스테롤 함량의 증가에 기여합니다. 칼슘 염 및 담즙 색소와 결합하여 단단한 결로를 형성합니다. 담석 질환이 형성됩니다.

영양 실조 이외에 담즙 관의 운동 이상증, 방광벽의 초과, 췌장의 만성 질병 및 간은 도발적인 요인입니다.

여성에서는 담석증의 위험이 높으며 월간 호르몬 변화, 임신, 피임약 사용, 담즙의 미생물 증발이 남성보다 높습니다.

오랜 기간 동안이 질병은 나타나지 않습니다. 돌의 양이 적 으면 JCB는 무증상입니다. 시간이 지남에 따라 방광벽에 돌이 자극적으로 작용하여 만성 결석성 담낭염이 발생하며 약한 염증 과정을 겪습니다. 그 증상은주기적인 불쾌감, 오른쪽 무거움 느낌, 지방 또는 풍부한 음식 후의 메스꺼움, 트림, 빈번한 변비입니다. 징후는 경미하고 비특이적이며 여러 가지 위장병이 있습니다.

담낭에 돌들이 존재하면, 많은 사람들이 우연히 초음파를 겪거나 처음 악화에 직면하게됩니다.

급성 calculous 담낭염

"자라는"돌들은 방광의 목과 담즙 덕트에 들어가서 거기에 달라 붙어 버블을 막히고 담즙의 경로를 막을 수 있습니다. 이 상태를 obturation이라고합니다.

급성 폐쇄성 (폐쇄성) 담낭염이 발생하며 즉각적인 의학적 치료가 필요합니다. 간장 산통이 발생합니다 - 갑자기 오른쪽 hypochondrium, 메스꺼움, 담즙의 구토, 약점에 통증이 갑자기 절단. 혈압 강하, 풍부한 땀이 방출됩니다. 일반적인 증상은 중독과 비슷합니다. 담낭은 촉각에 시력이 있고 분명하게 만져진다. 또한, 병원성 미생물이 증식합니다. 벽이 부풀어 오르면 염증이 생깁니다. 담즙 덕트가 막힐 때 담즙의 유출을 위반하여 황달의 징후가 나타납니다 - 소변이 어두워지고 피부가 노랗게 변합니다.

급성 calculous cholecystitis의 여러 형태가 있습니다 :

  1. catarral - 가장 쉬운. 거품은 염증을 일으키고 크기는 약간 증가하지만 무결성이 깨지지 않으며 팽창과 약간의 충혈이 있으며 조직에 돌이킬 수없는 변화가 없습니다. 아마도 물집을 일으키는 탁한 삼출액으로 구멍을 채우는 것일 수도 있습니다. 이 공격은 돌이 장기 구멍에 들어가 덕트가 열리면 끝날 수 있습니다. 그러나 증상의 약화는 회복을 의미하지는 않습니다. 파괴적인 과정이 계속되고, 언제든지 다른 악화가 발생할 수 있습니다.
  2. phlegmonous - 복잡한 형태의 폐쇄성 calculous 담낭염. 누적 된 고름의 영향으로 방광이 크게 증가하고 벽이 두껍고 궤양을 가지며 천공의 위험이 있으며 복부 구멍에 화농성 내용물을 던집니다. 증상은 급성이며, 통증은 한 곳에서 국한되지 않지만, 복막 전체에 퍼지고 약간의 움직임, 재채기 또는 기침으로 증가합니다. 복부 근육이 긴장되며 호흡이 어렵다. 그러한 염증의 특징적인 징후는 39-40 ℃의 고온이다. 담즙 성 담낭염의 발병은 감염된 장기의 외과 적 제거를위한 직접적인 이유입니다.
  3. 담낭의 괴사 - 담즙 형태로 인한 완전한 사망은 화농성 염증 과정이 시작된 후 며칠이됩니다. 신체의 강한 중독, 빠른 맥박 및 심각한 상태가 있습니다. 기관의 조직의 신경 종말이 없어지면서 고통스러운 증상이 둔 해져서 안도의 환상을 불러 일으킬 수 있습니다. 수술 지연은 방광, 복막염 및 사망을 파열시킬 위험이 있습니다. 괴사는 심지어 수술로도 항상 환자를 구할 수있는 질병 중 가장 위험한 단계입니다.

합병증이있는 담낭염의 합병증

합병증이있는 담낭염의 가장 위험한 합병증은 급성 담관염과 복막염입니다. 쓸개가있는 쓸개에서부터 담즙 관으로 확장되면 간내 관과 농양이 형성되고 화농성 담관염이 발생합니다. 합병증은 담도의 돌, 관강을 침범하는 협착의 유무 (유착 또는 흉터)에 영향을줍니다.

복막 투심이 엎질러 졌거나 천공 된 경우 갑작스러운 복막염이 드물게 발생합니다. 압도적 인 경우의 대부분에서, 이들은 전염성 또는 급성 급성 결절성 담낭염의 결과입니다. 감염된 담낭의 벽이나 목에 구멍이 뚫려 내용물이 나오게됩니다.

감염된 담낭의 고름은 조직 천공없이 복강에 침투 할 수 있습니다. 삼출물은 몸을 가라 앉힐 수 있습니다. 방광의 벽이 자연적으로 얇 으면 비슷한 합병증이 발생할 수 있습니다.

모든 경우에 즉시 작업을 수행해야합니다.

진단 및 치료

만성 결석성 담낭염의 증상에 대해서는 초기 건강 진단 후 일반 혈액 검사 및 간 검사 외에 초음파 검사, 담낭 촬영 (담낭 X 선 검사) 및 담즙 검사와 함께 십이지장 삽관을 시행합니다. 컴퓨터 단층 촬영이 지시 될 수 있습니다. 진단이 명확 해지고 방광 내강에 결석의 존재가 확인되며 췌장염, 간염, 위 및 십이지장 궤양과 같은 관련 질환이 확인됩니다.

Calculous cholecystitis의 치료는 담낭의 상태에 달려 있습니다. 급성 형태의 경우, 적극적이고 기대되는 전술이 관찰됩니다 : 마약 치료, 염증 제거 및 나중에 소위 "콜드"기간에 수술을 수행하여 상태 완화.

복막염의 위협과 함께 간질, gangrenous 형태의 담낭염, 수술은 긴급 순서로 수행됩니다.

Calculous cholecystitis의 외과 적 치료의 주요 방법은 laparoscopy, 개방 및 경피 cholecystectomy입니다.

첫 번째 경우에는 손상된 방광의 제거가 작은 절개를 통해 복강경을 도입하고 영상을 모니터링합니다. 일반적인 수술과 비교하여,이 방법은 후속 회복 기간을 현저히 줄이고 분명한 흉터는 남기지 않습니다.

개방성 담낭 절제술은 급성 담낭염에서 시행되며 주변 기관의 손상, 복막염의 시작, 조직 괴사로 복잡합니다.

경피적 담낭 절제술, 또는 담낭 절제술은 약화 된 노인 환자에게 부작용이없는 환자에게 적용됩니다. 이것은 가장 양성 인 방법입니다. 피부의 메스와 방광의 벽에 구멍을 뚫어 누적 된 삼출액, 담즙, 돌, 고름이 빠져 나옵니다. 고정 배수 튜브가 버블에서 나머지 돌을 제거합니다. 급성 calculous cholecystitis의 치료 방법은 cholangitis 및 황달을 제거 할 수 있습니다.

만성적 인 돌의 존재로 인한 만성적 인 과정 또한 외과 적 개입의 이유이며, 특히 악화가 자주 발생합니다. 어떤 이유로 든 수술이 용인 될 수 없다면, 엄격한식이 요법, 즉 용질 (용매 석) 제제로 처방됩니다.

만성 결석 성 담낭염을 단독으로 치료할 수 없으므로 담즙이 막히지 않습니다.

합병증이있는 담낭염의 예방

쓸개가 담낭에 형성 되었다면, 영양을 조절하고, calcibleous cholecystitis 환자를 위해 특별히 설계된식이 요법을 따르십시오.

  • 술, 훈제, 매운 음식, 튀김 음식, 패스트 푸드, 인스턴트 식품을 섭취하지 마십시오.
  • 제한 동물성 지방, 베이킹, 달콤한, 설탕, 소금;
  • 끓이거나 굽는 천연 제품에서만 요리를 준비하십시오.
  • 충분한 과일과 채소를 먹는다.
  • 많은 양의 물을 마셔 라.
  • 하루에 최소한 5 번 정기적으로 식사를하십시오.

정기적으로 초음파 검사를 받아야합니다.

불쾌감, 식욕 부진, 식욕 부진, 정상적인 소화 장애 (부풀어 오름, 소화 불량)의 출현은 적절한 치료와 지속적인 모니터링이 필요한 합병증이있는 담낭염의 증상 일 수 있습니다.

dyscholia의 단계에서 담즙 정체 (담즙 침체) JCB의 형성 과정은 완전히 되돌릴 수 있습니다. 돌 형성을 막는 주요 조치로는 영양 섭취, 위장병 췌장 치료, 칼슘 결석과 칼슘 섭취, 체중 조절, 콜레스테롤 수치 조절, 활동적인 생활 습관 조절 등이 있습니다. 좋은 결과는 약초의 처리, 미네랄 워터 사용을 보여줍니다.

합병증이있는 합병증이란 무엇입니까?

Calcibleous cholecystitis (cholelithiasis)는 담낭에 염증이 특징 인 질병입니다. 미적분 (라틴 미적분 - 돌)은 돌 형성과 함께 기관의 병리로 여겨집니다.

합병증이있는 담낭염은 무엇입니까?

담낭염은 담석 질환의 징후입니다. 담즙 방광에서 담즙 관이 막혀서 담즙 관이 막히게되어 두꺼워집니다. 병원성 미생물, 기관 감염에 유리한 환경을 조성합니다.

이 질환은 급성 증상을 수반 할 수 있으며 부진한 과정으로 진행되어 수년 동안 진행될 수 있습니다.

여성들은 남성보다 담낭염을 더 자주 앓게됩니다. 이것은 호르몬 상태, 피임약 섭취량 때문입니다. 이 질병은 성인에서는 드물게 나타납니다.

개발의 원인

이 질병은 담관에 여러 개의 돌이 생길 때 발생합니다. 미적분 형성의 원인 - 담즙의 구성 변화, 담관의 움직임 정체, 장기의 감염.

calculous cholecystitis의 원인도 있습니다 :

  • 탄수화물 함량이 높은 지방이 많은 음식물 섭취가 우세한 비합리적인 식단;
  • 부적절하게 조직 된 기아와식이 요법;
  • 복부 부상;
  • 스트레스, 신경 쇼크;
  • 비타민과 미네랄 결핍;
  • 유전 인자;
  • 콜레스테롤 신진 대사의 위반;
  • 내분비 질환의 역사, 간염.

위장관의 담석증 (위염, 십이지장 염, 크론 병), 간 질환 (간경변)의 가능성을 높입니다.

  • 과체중, 비만;
  • 호르몬 피임약;
  • 나이 인자 (연령, 미적분 증가 가능성);
  • 앉아서 생활.

합병 된 담낭염의 분류

급성 및 만성 형태의 질병이 있습니다.

급성 양식

염증 과정의 증상으로 특징 지어집니다. 담즙의 움직임은 돌 담즙 담관의 감염이나 막힘으로 인해 막혔습니다.

급성 형태의 3 가지 유형이 있습니다.

  1. Catarrhal cholecystitis는 어깨 통까지 이어지는 오른쪽 통증이 특징입니다. 지방질 음식을 먹은 후에 대장은 나 빠진다. 구토는 환자에게 구호를 가져 오지 않습니다. 환자는 과도한 발한을 호소합니다. 담낭이 넓어졌습니다. 질병의 공격은 며칠까지 길어질 수 있습니다.
  2. 급성 다발성 결석 형 담낭염은 점액층에 궤양이 나타나는 화농성 염증에 의해 발생하는 질환입니다. 기침 할 때 통증이 심해집니다. 거품이 커지고 촉진이 고통 스럽습니다. 치료가 없을 때,이 질병은 악성 단 계로 들어갑니다.
  3. 불모의 급성 담낭염은 담낭 벽이 국부적으로 또는 완전히 사망하는 것을 특징으로합니다. 질병의 3-4 일에 담즙의 만료와 함께 방광의 벽 천공, 괴저가 온다. 환자의 전반적인 상태는 악화되고 있습니다. 체온이 급격히 상승하고, 통증 증후군이 악화되고, 황달 증상이 나타납니다.

만성 형태

만성 형태의 질병은 초기에는 무증상입니다. 주기적으로 간 복통이 발생합니다. 간식을 먹은 후 통증이 증가합니다. 복부 팽창이 특징적이며, 촉진은 고통 스럽습니다. 환자는 다음과 같은 것에 대해 걱정합니다 : 헛배름, 트림, 가슴 앓이, 의자의 설사 (설사), 입안의 쓴 맛.

복통은 발작의 발병 기간으로 수분에서 수분에 이릅니다.

질병의 증상

급성 calculous cholecystitis의 증상 :

  • 오른쪽에 날카로운 통증을 먹은 후;
  • 메스꺼움, 담즙과 혼합 된 구토;
  • 혈압과 맥박의 변화;
  • 발열;
  • 일반적인 상태의 위반 (약점, 혼수, 우울증);
  • 과도한 발한;
  • 소변과 대변의 변색 (황달 증상).

만성 담낭염의 증상 :

  • 오른쪽에 잔소리가 나는 통증은 지방과 짠 음식 섭취 후 1-3 시간이 지나면 발작 성격을 띤다.
  • 메스꺼움, 트림, 입안에서의 쓴 맛;
  • 혈압과 체온은 변하지 않습니다.

진단 방법

환자는 일반의와 상담해야합니다. 의사는 복부를 육안으로 검사하고 촉진합니다. 그 후, 일반 및 생화학 적 혈액 검사, 소변 분석이 임명됩니다. 혈액 검사 결과에서 담낭염이 발생하면 백혈구 및 ESR의 지표가 변경됩니다. 소변 분석에서 빌리루빈 수치가 증가 할 수 있습니다.

담낭염의 증상이 감지되면 환자는 위장병 전문의에게 보내집니다. 그런 다음 다음 진단 방법이 지정됩니다.

  1. 초음파. 돌의 존재, 점막의 벽의 병리를 감지합니다.
  2. Cholecystography (엑스레이).
  3. 식도 이스트 위장관 내시경 검사 (EGDS) - 위, 식도, 12 십이지장 궤양에 대한 내시경 검사.
  4. 복강경 방법. 비 수술 방식의 연구로 급성 복부의 출현 원인을 결정하는 것이 불가능할 때 사용됩니다.

오른쪽에 급성 통증이있는 ​​경우 의사를 방문 할 시간이 없으므로 구급차 팀에 전화해야합니다.

합병증

calculi를 탐지하고 치료하기위한 적절한 조치가 취해지면 합병증의 위험이 최소화됩니다. 치료하지 않으면 만성 질환으로 전이되고 합병증의 가능성이 높아집니다.

  1. 다발성 결석의 형성, 담관의 움직임의 어려움, 담즙의 정체.
  2. 농흉 - 기관 감염.
  3. 누관의 모양, 인접 기관에 돌이 돌파.
  4. 패혈증 - 혈액 중독.
  5. 췌장염 - 췌장 병리학.
  6. 거품의 파열 (천공).
  7. 사망 (괴사 성 담낭염).

치료 방법

질병의 치료는 고통스런 증상, 결석의 파괴, 재발하는 재발의 예방을 목표로합니다.

  1. 보수 치료에는 약물 치료와 치료 식단이 포함됩니다. 진통제와 경련 방지제, 항균제, 항염제 등 다음과 같은 약물들이 처방됩니다. 초음파로 분쇄하여 마약의 도움으로 담석을 분해하십시오. 연구원은 "수술없이"라는 방법이 효과가 없다는 것을 입증했으며 치료 후 돌이 다시 나타납니다.
  2. 수술 방법 - 방광 (담낭 절제술)의 제거가있는 calculous cholecystitis의 외과 적 치료. 복강경 검사 중에 0.5-1.5 cm의 절개가 이루어지며 특수한기구와 복강경이 공급됩니다. 장기가 감염되면 개방 수술이 수행됩니다. 중증 환자 및 노인 환자의 경우 피하 담낭 절제술을 시행합니다.

수술시 환자는 수술 부서의 병원에 배치됩니다. 외과 적 치료는 거의 부작용을 일으 킵니다. 복강경 수술은 거의 외상적이고 고통스럽지 않습니다. 환자의 삶의 질은 떨어지지 만 담즙은 정체되지 않고 십이지장으로 직접 들어갑니다.

민속 법

전통적인 방법은 담즙의 흐름을 증가, 복통의 고통스러운 증상을 제거하기위한 것입니다. 치료하는 동안 담석 질환 환자에게 미네랄 워터를 사용하는 것이 좋습니다 (Essentuki, Slavyanskaya).

합병증이있는 담낭염

Calcibleous cholecystitis는 cholelithiasis의 배경에서 발생하는 담낭 벽의 염증입니다. 우측 hypochondrium, dyspepsia, 중독, 황달에서 담즙 성 산통 또는 산통 통증. 그것은 초음파, 간 담도계의 동적 신티그라피, 방사선 사진 및 복부 MSCT, 역행 담관 췌장 조영술에 의해 진단됩니다. Myotropic antispasmodics, NSAID, 마약 성 진통제, 항생제, 주입 요법, 제미 및 효소 제제가 치료에 사용됩니다. 외부 악화는 담낭 절제술을 시행합니다.

합병증이있는 담낭염

Calcibleous cholecystitis는 담석증의 한 형태이기 때문에 유병률은 인구 중 담석 빈도와 관련이 있습니다. Cholelithiasis는 다른 국가의 인구의 10-20 %까지 영향을 미치고, 담낭염의 급성 변형이 환자의 1/3에서 발생하며 만성적 인 경우는 60-96 %입니다. 병리학은 대개 40 년 후에 진단되며 여성은 남성보다 3-5 배 더 자주 병이 나옵니다. 위험 그룹에는 유전성, 과체중, 신체 활동 불능, 영양 장애, 당뇨병 환자, 간경변증, 크론 병, 에스트로겐 - 프로게스틴 약물, 소마토스타틴 유사체 및 일부 항생제가 포함됩니다.

이유

calculous cholecystitis의 발달은 cholelithiasis의 진행과 밀접한 관계가 있습니다. 돌 형성 과정과 같은 병인학 적 요인에 의해 유발됩니다. 위장병 학 및 간과학 분야의 전문가에 따르면 담석증이있는 담낭의 세포막에 염증성 손상의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 점액 성 돌의 자극. 초기에 마이크로 렌즈와 작은 돌들은 담즙 상태로 존재하며 담즙 배설 중 방광에서 빠져 나옵니다. 담즙의 증가 된 lithogenicity의 배경에, 돌은 크기의 증가, 지역의 염증성, 위축, 괴사 과정을 일으키는, 기관의 벽에 기계적 압력을 발휘하기 시작합니다. 가장 큰 위험은 다방면 또는 정형화 된 형태의 큰 조밀 한 형성에 의해 표현됩니다.
  • 담즙의 정체. 담즙 정체로 결석의 결정화 및 성장이 촉진되고 점액 막 폐쇄 및 기계적 손상 위험이 증가하고 미생물의 신속한 번식을위한 조건이 생성됩니다. 합병증의 진행 과정에서 염증은 담낭과 담관의 이상 운동, 췌장 종양이있는 유두 유두의 폐쇄, 부피가 큰 종 (신 생물, echinococcus cysts)에 의한 담관의 압박으로 발생합니다.
  • 담낭의 감염. 치명적인 염증 환자의 50-75 %에서 병원성 및 조건부 병원성 미생물이 담즙으로부터 파종됩니다. 병원균은 일반적으로 혈행 성, 임파선 성, 십이지장 내강으로부터 덜 흔한 상승 경로에 의해 장기로 진입합니다. 염증은 대장균 (박테리오 이드)에 의해 종종 발생합니다. 다른 장기에 감염의 징후가 있거나 임신 중 면역 저하가있는 경우 (당뇨병을 배경으로 면역 억제제를 투여 함).

병인

병리학 적 과정의 발달 메커니즘은 급성 및 만성 형태의 합병 된 담낭염에서 다르다. 낭포 성 관의 결석에 의해 막히면 담즙의 유출이 방해되어 기관의 벽이 늘어나고 점막이 손상되고 삼출이 증가하고 프로스타글란딘, 포스 포 리파아제 A 및 다른 매개체가 방출됩니다. 혈관의 압착은 생물학적 활성 물질의 작용에 의한 색조의 침범으로 심각한 순환에서 허혈, 괴사 등의 미세 순환 장애, 담즙 방광벽의 모든 층에 염증이 퍼지게됩니다. 세균의 침입으로 인해 전염병에 의해 상황이 악화됩니다.

때로 만성 염증은 급성 결창 후 발생하지만 정체 된 담즙의 일정한 압력과 미적분에 의한 상피 세포의 기계적 자극의 결과로 서서히 진행됩니다. 가장 흔하게 점막 위축증이 있으며, 유두종 및 용종증으로 인한 과형성이 적습니다. 아마도 혈관을 따라 평활근 섬유 사이의 점액이 게실에 침투합니다 (Rokitansky-Askhoff sinuses). 기관의 모든 막은 림프 세포와 대 식세포에 의해 침투되고 점액 형성 선 모양 (adenomyosis)이 근육과 섬층에 형성되고 점 괴사가 발생합니다. 만성 염증의 결과는 섬유증, 반흔 기형, 기관의 석회화입니다.

분류

calculous cholecystitis의 임상 양식을 체계화 할 때, 병리학의 발생과 과정의 동역학이 고려됩니다. 근본 원인을 고려하여, 쓸개가있는 담낭의 폐쇄와 점진적인 만성 염증에 의해 유발되는 급성 과정이 있습니다. 만성 담낭염, 복잡한 담석증의 세 가지 형태가 있습니다 :

  • 1 차 만성 염증. 점차적으로 소화 불량증과 경증 통증 증후군이 증가합니다. 그것은 종종 다른 위장병으로 가려지기 때문에 신중한 진단이 필요합니다.
  • 만성 반복적 인 과정. 악화와 완화, 강렬한 통증 증후군을 특징으로하는 병의 주요 변형. 급성 담낭염과의 유사성으로 인해 입원 환자 상황에서의 동적 관찰 및 치료가 필요합니다.
  • 만성 잔류 담낭염. 날카로운 과정의 결과입니다. 만성 염증과 함께 환자의 불합리한 보수 관리와 관련하여 온도의 정상화 후 통증의 보존과 합병증의 발전.

증상의 강도를 감안할 때, 아픈 통증이 우세하며, 몇 년마다 산통의 출현을 보이는 통증이있는 ​​발작성 증상과 염증성 염증이 있습니다. 발병 빈도 및 관련 증상에 따라이 질환의 경과는 경미합니다 (1 년에 1-3 회 이상의 담도 배앓이), 보통 (1-2 회 공격), 중증 (3 회 이상 재발).

합병증이있는 담낭염의 증상

통증 증후군이 임상상을 지배합니다. 급성 과정에서는 음식 오류 또는 정서적 경험 후 만성 염증의 악화, 담즙 산통이 발생합니다. 견딜 수없는 상복부 통증과 견갑골, 예후, 경색 부위에 방광을 일으킬 수있는 방광을 공격합니다. 담낭염이있는 복통의 특이한 특징은 열병열, 발한, 오한, 창백한 피부, 심한 구역질, 담즙의 혼합으로 인한 구토와 함께 몇 시간까지 지속되는 통증입니다.

만성 담낭염의 통증이 둔하거나 아프거나, 주기적으로 나타나고, hypochondrium의 오른쪽에 국한됩니다. 때로는 환자가 통증이 아니라 오른쪽 아콘 영역의 무거움에 호소합니다. 소화 장애 또한 관찰된다 : 입안의 쓴 맛, 메스꺼움 및 구토, 변비와 설사가 번갈아 나타나는 비정상적인 변, bloating. 증후는 보통 생리 전 여성의 지방이 많은 음식을 섭취 한 후에 악화됩니다. 질병의 긴 과정으로 환자는 짜증이 나고 정서적으로 불안정 해지고 피로와 불면증을 호소합니다.

합병증

합병증이있는 담낭염이있는 담즙의 만성적 인 침체로 인해 세균총이 침투 한 결과 담낭의 농흉, pericholecystitis가 생길 수 있습니다. 환자의 15 %에서 기관 벽의 천공이 담즙 성 복막염의 발생과 함께 발생합니다. 심각한 세균성 염증은 패혈증으로 복잡합니다. 장기간의 질병의 경우, 대수 결석의 압력 부위에서 벽의 허혈 및 괴사로 인해 발생하는 낭성 장막 누공이 종종 형성됩니다. 1 %의 경우, 기체 생성 박테리아의 적극적인 번식으로 기종 성 담낭염이 발생합니다.

담도의 폐쇄는 신체의 중독과 뇌 세포 손상으로 폐색 된 황달의 발생을 유발합니다. 치명적인 염증의 가장 위험한 합병증은 장기 구멍 (소위 "도자기"담즙 방광)의 감소와 함께 벽의 석회화입니다. 이 상태는 즉각적인 치료가 필요합니다. 왜냐하면 5 ~ 7 %의 경우 악성 종양이 형성되기 때문입니다. 이웃 기관이이 과정에 관여 할 때, 유두염, 담즙 성 췌장염, 간염, 다른 염증성 질환 및 근 위축성 과정이 관찰됩니다.

진단

진단은 위장병 학자, 간호사, 복부 외과의를 포함합니다. 전형적인 임상 양상, 양성 낭성 증후의 존재 (Murphy, Ortner, Kera)는 합병증이있는 담낭염이 발생할 수 있음을 나타냅니다. 진단을 확인하기 위해 담도계의 계산을 시각화 할 수있는 방법을 사용하여 포괄적 인 검사를 실시합니다. 가장 유익한 정보는 다음과 같습니다.

  • 쓸개 초음파 검사. 초음파 검사는 직경 2mm 이상의 결석을 감지 할 수있는 염증성 염증 진단의 주요 방법입니다. 또한, 초음파 검사는 담낭 벽이 두꺼워지는 것을 보여 주며, vesical space에 유체가 존재 함을 보여줍니다.
  • 복강의 방사선 촬영. 설사 방사선 사진은 합병증을 진단하는 데 사용됩니다. 기관의 내강에있는 자유 가스는 기질 성 담낭염을 나타내고, 벽의 산란은 벽의 "담낭"담낭의 발달을 나타냅니다.
  • MSCT 복강. 컴퓨터 단층 촬영은 복잡한 진단 사례 및 다른 방법의 정보 내용이 충분하지 않은 경우에 권장됩니다. 연구하는 동안, 신체의 벽의 두께를 결정하고, 부종, 염증 침투, 점막 거부.
  • 간 담도계의 동적 신티그라피 방사성 의약품이 도입 된 후 일련의 X 선 촬영 후 담도계의 모터 배출 기능을 평가할 수 있습니다. 담낭염의 calculous 변종의 진단을 확인하는 방법의 정보 내용은 95-100 %에 도달합니다.
  • 역류성 담도 췌장 조영술. 내시경 검사가 보완 된 방사선 촬영은 담도 관의 상태를 평가하는 데 사용되며 초음파 검사 중에 시각화되지 않은 작은 돌을 식별합니다. 이 방법은 총 담관에서 calculi를 추출하기위한 치료 목적으로 사용됩니다.

실험실 기술은 질병의 결석 형태의 진단에 지원 역할을합니다. 일반적으로 악화 기의 혈액 분석은 ESR의 증가로 왼쪽으로 이동하면서 백혈구 증가증이 관찰됩니다. 생화학 적 연구에서 혈액은 총 콜레스테롤과 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 증가에 의해 결정됩니다. 위와 십이지장의 질환을 배제하기 위해 위 십이지장 내시경 검사를 시행 할 수 있습니다. 차별 진단은 담낭 (담낭염, 콜레스테롤 혈증을 동반 한 급성 및 만성 담낭염), 소화계의 다른 기관 질환 (췌장염, 간염, 위 십이지장 염), 우심실 신장, 심장 혈관 병변 (심근 경색, 불안정한 심근 경색증, 심혈관 질환 (심근 경색증, 불안정한 심근 경색증)

calculous cholecystitis의 치료

전술 선택은 담석의 형태에 달려 있으며, 대부분의 환자는 담낭의 수술 적 제거를 권장합니다. 급성 염증 환자는 외과 병원에 입원하여 추가 검사와 짧은 준비 후에 복강경 담낭 절제술을 시행합니다. 증상 발현 후 3 일 동안의 수술은 사망률을 감소시키고 보존 적 치료 후 6-8 주 후에 계획된 개입과 비교하여 합병증의 발생률을 감소시킨다. 급성 담낭염, 노인 환자의 심하고 복잡 한 과정에서, 선택의 수술은 항생제 치료를 보완 한 경피적 담낭 절제술입니다.

치명적인 염증의 만성적 인 변이 형에서 악화 징후를 완화하기 전에 보수 치료가 권장됩니다. 재발 1 일째에 음식은 액체를 사용하는 것으로 제한되며,이어서 불임 지방, 추출물 및 콜레스테롤을 함유 한 제품의 양이 줄어 듭니다. 약물 치료 계획은 다음을 포함합니다 :

  • 진통제. 방광과 담관의 근육막에 작용하여 담즙 정체를 제거하는 근력 항진 진경제를 바르십시오. 심한 통증 증후군 (담즙 성 산통)의 경우 비 스테로이드 성 소염 진통제가 사용되며 흔히 마약 성 진통제는 아닙니다.
  • 항균제. 보통 대장균 (E. coli, Klebsiella, pseudomonads)의 기회 주의적 미생물에 민감한 약제를 사용하십시오. lincosamides, 3 세대 cephalosporins와 결합한 imidazoles 및 carbapenem과 함께 사용되는 아미노 글리코 시드가 가장 효과적입니다.

심한 중독에서는 해독 요법이 필요합니다. 증상이있는 제미 및 효소 제제. 계획된 방식으로 상태를 안정화 한 후 개방형, 복강경 형, SILS- 담낭 절제술 또는 방광 제거가 미니 액세스를 통해 수행됩니다. 몸의 구덩이에있는 돌을 부서지는 것은 다른 개입에 금기의 면전에서 거의 실행되지 않는다.

예후 및 예방

대부분의 환자는 지속적인 개선을 달성 할 수 있습니다. 합병증이없는 합병 된 담낭염의 예후는 비교적 호의적입니다. 심한 화농성 합병증의 경우, 사망률은 50-60 %에 달할 수 있습니다. 예방, 돌 형성을 방지하는 것을 목표로 (균형 잡힌 식단에 따라, 에너지 밀도가 높은 지방 음식의 소비를 제한 4-5 회 먹는) 다이어트의 정상화 실현 가능한 운동, 돌의 형성을 자극하는 약물의 약속의 거부를 포함한다.

위험한 것은 무엇이며 합병증이있는 담낭염을 치료하는 방법은 무엇입니까?

Calcibleous cholecystitis 또는 cholelithiasis는 담낭의 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 이 질병의 본질은 쓸개가 담낭의 밀집을 형성하여 담즙의 유출을 방해하고 담즙 덕트를 움직이거나 막히기 시작하면 심한 통증을 유발한다는 것입니다.

위장병 학에서 Cholelithiasis (cholelithiasis)는 인구의 10 %에서 진단되며, 여성은 남성보다이 병리에 더 감염되기 쉽습니다. 이 질병은 대개 성인기에 나타나지만 (40 세 이후), 젊은 사람들과 심지어 청소년들에게까지 발전 할 수 있습니다.

병의 원인

담석의 형성은 여러 요인의 조합에 의해 영향을받습니다. 병리학의 발달을위한 주요 메커니즘은 담낭에서 과도한 물의 정상 흡수가 파괴되어 쓸개 담즙을 너무 두껍게 만듭니다. 이것은 유출을 방해하고 특정 담즙산 (콜레스테롤, 담즙 색소, 빌리루빈, 칼슘 염)의 결정화 및 침전으로 이어져 궁극적으로 돌을 형성하게됩니다.

이 프로세스는 자극 요인이 발생할 때 시작됩니다.

  • 담도의 구조에 대한 해부학 적 변화 (기형, 허리 등);
  • 담즙 기관의 운동 장애 (운동 이상증);
  • 담즙 (과량 콜레스테롤)의 구성 변화;
  • 만성 간 질환 (간염, 간염, 간경변증);
  • 영양에있는 체계적인 과실;
  • 당뇨병, 비만;
  • 소화 기계 질환 (췌장염, 만성 위염, 질병, 크론, 십이지장염);
  • 유전 적 소인.

또한 신체 활동이 적고 무거운 음식, 지방이 많은 음식, 고열량 음식, 금식, 과식 및 호르몬 피임약 복용이 빈약 한 식습관이이 질병에 기여할 수 있습니다. 합병증이있는 담낭염이 발생하는 이유는 소장, 일반 담관, 담낭의 손상 또는 만성적 인 무산소 성 담낭염의 수술로 옮길 수 있습니다.

calculous cholecystitis의 악화는 종종 식단의 장기간의 교란, 식사 사이에 큰 간격으로 불규칙한 식사를 유발합니다. 담석증의 발작은 갑작스런 움직임, 신체 운동 증가, 졸졸 운전, 술 또는 지방이 많은 음식 섭취, 흡연과 함께 종종 발생합니다. 이러한 행동은 담관의 움직임으로 이어지며 담즙 덕트를 막아서 통증이있는 ​​심한 복통과 다른 칼슘 결장염의 징후를 유발합니다. 질병의 증상이 갑자기 시작되거나 지연 될 수 있으므로 어떤 행동으로 인해 출현이 결정되지는 않습니다.

합병 된 담낭염의 분류

이 질병은 급성 또는 만성 일 수 있습니다. 전문가는 calculous cholecystitis의 발전의 4 단계를 확인합니다 :

  1. 초기 (예비 - 돌) 단계는 담낭에 두꺼운, 정체 된 담즙, microliths 또는 퇴적물의 존재가 특징입니다. 질병의이 단계는 50 %의 경우에서 되돌릴 수 있습니다.
  2. 중간 단계는 담석 형성이 특징입니다.
  3. 발달의이 단계에서, 질병은 만성이됩니다.
  4. 합병증의 발달로 결석 성 담낭염의 마지막 단계가 나타납니다.

두 형태의 합병증이있는 담낭염은 정상 또는 복잡한 경로를 가질 수 있습니다. 예를 들어, 급성 calculous cholecystitis는 catarrhal, phlegmonous 또는 gangrenous입니다. 또한, 전형적인 형태 또는 비정형 (장, 심혈 관계, 식도) 상태에서 어떤 형태의 질병이 발생할 수 있습니다.

증상

급성 calculous 담낭염은 오른쪽 hypochondrium에 심한 통증, 오른쪽 팔, 어깨, 그리고 견갑골 아래에 부여에 의해 각성됩니다. 이 통증은 끊임없이 발생하며, 운동 과정에서 신체적 인 힘이 가중되고 음식 섭취 과정에서 악화됩니다. 강도가 가장 강한 것 중 하나이며 담즙 산통이라고합니다. 다른 증상은 환자의 상태, 식욕 감퇴, 위장 울림, 거만 함 및 설사를 완화시키지 않는 심한 오심과 구토입니다. 복부 근육의 팽창과 긴장이 있습니다.

공격에 수반되는 추가 징후들 중에는 온도 상승, 혈압의 감소 또는 감소, 냉증, 두통, 약화, 심한 경우 의식 상실이 있습니다.

가려운 calculous cholecystitis는 담낭의 침투, 벽에 침식의 모양을 동반합니다. 염증 과정이 진행되면 담낭은 점차적으로 화농성 내용물로 채워집니다. 심한 통증, 발열, 심박수 증가, 메스꺼움 및 반복되는 구토로 인해 환자의 상태가 복잡합니다.

악의적 인 형태는 질병의 가장 위험한 단계로 간주됩니다. 낭성 동맥의 혈전증의 배경에 대해 담낭 벽의 부분적 또는 완전 괴사가 발생하여 천공 및 담즙의 복막으로의 진행과 함께 복막염의 발병이 위협적으로됩니다. 이 상태는 높은 수치, 급격한 강렬한 날카로운 통증, 복부 전역으로 퍼져 나옴, 메스꺼움, 구토, 설사로 온도가 급격히 상승 함으로 입증됩니다. 환자는 매우 약하고 창백하여 혈압이 급격히 떨어지고 땀이 흘리고 기절하며 의식 상실이 나타납니다.

만성 결석 성 담낭염은 덜 심각한 증상을 나타냅니다. 보통 1-2 시간이 지나면 오른쪽 hypochondrium에서 특이 무디고 아프는 통증이 발생하여 견갑골을 따라 오른쪽 어깨와 뒤쪽으로 확장됩니다. 통증 증후군의 강도는 다이어트를 위반하고 지방 및 튀김 음식을 사용하면 증가합니다. 황달 증후군이 없으면 체온이 상승하지 않습니다. 메스꺼움, 과민성, 불면증의 발생이있을 수 있습니다.

진단

의사는 돌의 존재를 보여주는 초음파 검사를 기반으로 담도 산통 진단을합니다. 설문 조사 데이터가 명확한 결과를 제공하지 않으면 MRI, CT, ERCP, FGDS가 처방됩니다. 이러한 검사를 통해 정확하게 진단하고 처방 할 수 있습니다.

기기 검사와 동시에 생화학 분석을 위해 혈액을 채취하여 소변과 대변을 검사합니다. calculous cholecystitis의 cardioalgic 양식을 심근 경색과 차별화하기 위해 심전도가 수행됩니다. 또한, 진단을 할 때 비슷한 증상 (맹장염, 급성 췌장염, 천공성 위궤양, 신랄한 복통 등)이있는 다른 질병은 배제해야합니다.

치료

담석의 악화 (합병증이있는 담낭염) 또는 의심이있을 경우 가능한 한 빨리 병원에 가야합니다. 구급차가 여행하는 동안 환자는 편안한 자세로 누워 있거나 앉을 필요가 있습니다. 오른쪽에 따뜻한 물이 아닌 가열 패드를 놓을 수 있습니다. 환자가 목이 마르면 입술을 약간 젖게 할 수 있습니다.

환자는 움직여서는 안되며 걱정하지 말고 적극적으로 행동해야합니다. 의사가 도착하기 전에 어떤 약을 복용하지 마십시오. 먹거나 마실 수 없습니다. 복강의 많은 질병이 유사한 증상과 담석 질환을 가진 환자의 상태를 개선하는 데 걸리는 치료 대책을 가지고 있다는 사실에 관한 이러한주의 사항, 다른 병리에 상처 수 있습니다.

외과 개입

담석 질환의 악화는 외과 적으로 치료됩니다. 이것은 질병을 치료하는 가장 효과적인 방법입니다. 수술은 작은 천공 (내시경 개입) 또는 전 복벽의 완전 절개를 통해 수행 할 수 있습니다. 수술 방법의 선택은 환자의 상태, 크기 및 담석의 수에 따라 크게 좌우됩니다.

현재까지 담낭 절제술과 함께 담낭 절제술은 결석과 함께 합병증이있는 복잡한 형태의 만성 담낭염에서만 시행되며 긴급한 이유가 있습니다.

복벽의 작은 구멍을 통해 염증 부위에 접근 할 때 복강경 수술이 선호됩니다. 복강경 검사 중에 수술 도구와 복강경이 삽입되어 모니터에 이미지를 전송하고 외과 의사가 수술장을보고 상황을 제어 할 수있게합니다.

또 다른 중재는 경피적 담낭 절제술입니다. 이 경우 담낭에 접근하는 것은 복부에 작은 절개를 통해 삽입되는 배액 튜브를 통해 수행됩니다. 이 방법은 주로 노약자와 쇠약 환자에게 사용됩니다.

만성 결석성 담낭염에서 담낭의 내시경 제거는 응급 또는 계획된 징후에 따라 수행됩니다. 응급 표시는 담석 질환의 공격으로 간주됩니다. 다른 경우, 수술의 문제는 증거 및 금기 사항의 유용성에 따라 결정됩니다. 수술은 심장 및 혈관의 심한 질병, 호흡기 계통, 높은 비만도, 장치 주입 영역의 피부 염증성 질환의 경우에는 수행되어서는 안됩니다.

수술을 방해하는 금기 사항이있는 경우 충격파 쇄석 법을 사용하여 돌을 분쇄하십시오. 이 절차의 단점 중 하나는 통증과 돌의 재 형성 위험이 높음을 나타냅니다.

약물 치료

어떻게 수술없이 calculous cholecystitis를 치료할 수 있습니까? 전문가들은 그러한 치료가 효과적으로 질병을 예방할 수 있다고 믿지만 공격으로부터 구제하지는 못합니다. 보수 치료는 수술 후 또는 수술이 불가능할 때 처방됩니다.

약물 치료에는 담석 형성의 위험을 줄이고 담즙의 흐름을 개선하며 혼잡의 발달을 허용하지 않는 진경제, 콜레스레어 및 진통제의 사용이 포함됩니다. 또 다른 약물 그룹 - 효소 제제뿐만 아니라 장의 운동 활동을 향상시키는 약물. 이러한 약물은 소화 기능을 유지하는 데 필수적입니다.

담석증의 보존 적 치료에서 특히 중요한 것은 담석 담즙을 묽게하고, 집중 담즙을 희석시키고, 콜레스테롤을 감소시키고 간 기능을 회복시키는 것을 목표로하는 우르 소 데 옥시 콜산 (Ursosoxy, Ursofalk, Urdox)에 기초한 약제에 주어진다. 이러한 약제에는 몇 가지 금기 사항과 부작용이 있으므로 의사의 감독하에 복용해야합니다.

전원 기능

calculous 담낭염에 대한 다이어트는 가장 중요한 치료 요소 중 하나입니다. 환자는 긴 휴식을 피하기 위해 식단과 식사 간격을 엄격히 준수해야합니다. 제품 중 우유, 유제품, 식육, 야채 요리, 시리얼 등 가볍고 저지방 요리에 우선 순위를 부여해야합니다. 섭취하는 음식의 양은 신체의 에너지 요구를 충족시켜야하지만 초과하지 않아야합니다.

합병증

Calcibleous cholecystitis (ICD-10 - K80 섹션)는 보통 양성으로 진행되며 공격 중에 만 심각한 문제를 일으 킵니다. 합병증은 담관이 담긴 담관의 막힘이나 감염에 의해 발생할 수 있습니다.

첫 번째 경우에는 황달 증후군, 가려움증, 식욕 부진, 오른쪽 hypochondrium의 심한 통증에 의해 나타나는 cholestasis 증후군 (담관의 염증)이 발생합니다. 동시에, 대변은 특징적인 빛 또는 거의 흰색의 색 (acholic)을 얻습니다. 담즙이 장에 들어가서 담낭에 남아 있지 않고 담즙 관의 벽을 손상시키고 간 조직을 관통하며 담즙산이 혈액을 순환하기 때문에이 상태는 위험합니다.

염증성 합병증 - 화농성 담낭염 - 담즙 성 담낭염, 복막염, 복막 염증, 장내 병리학 적 과정 및 패혈증과 같은 훨씬 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 그들은 전염병이 담낭에 들어갈 때 발생합니다. 화농성 합병증의 증상으로는 발열, 환자의 전반적인 상태 악화, 복통 증가, 식욕 감퇴, 메스꺼움 및 구토, 심한 설사, 황달, 심한 경우 혈압 강하 등의 의식 장애가 있습니다.

합병증이있는 담낭염의 합병증은 환자의 건강과 삶에 심각한 위협이됩니다. 지연된 의료의 경우, 질병의 진행은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다 :

  • 폐쇄성 황달 발달;
  • 복강의 농양;
  • 2 차 담즙 성 간경화의 진행과 함께 간 손상;
  • 쓸개 천공;
  • 담즙 성 췌장염;
  • 총 담관 결석증;
  • 화농성 담관염;
  • 패혈증 간염;
  • 쓸개 암.

적절한시기에 진단을하지 않고 화농성 과정을 중단하지 않으면 담낭의 가래뿐만 아니라 인접한 복막과 간장으로 전염 될 수 있습니다. 복강과 복막염의 농양은 치명적일 수 있습니다.

담낭염의 합병증을 치료하려면 급히 수술해야합니다. 환자는 담낭을 제거하고 복부 공동의 교정을 실시하여 염증 과정의 확산 가능성을 놓치지 않도록합니다. 수술 후 항생제가 필요합니다.

민간 요법

cholelithiasis를 치료하기위한 민간 방법은 초기 단계에서 계산이 아직 담낭에 형성되지 않았고 두꺼운 정체 담즙 만 존재하는 경우에만 해결할 수 있습니다. 그렇지 않으면, choleretic 조치와 공장 수수료의 입장은 병원과 환자의 배치가 필요합니다 돌 및 담즙 산통의 움직임을 일으킬 수 있습니다. 인기있는 요리법 :

양배추 피클

매일 아침 절임 된 소금에 절인 소금에 절인 소금에 절인 소금에 절인 소금에 절인 소금에 절인 소금에 절인 소금에 절인 소금에 절인 소금에 절인 소금에 절인 소금에 절인 소금에 절인 소금에 절인 소금에 절인 소금에 절인 소금에 절인 양념을 치십시오 치료 과정은 적어도 2 개월 이상 길다. 양배추 염수는 염증 과정의 심각성을 감소시키고, 담즙을 희석 시키며, 메스꺼움을 제거하고, 식욕을 회복시키는 데 도움이되는 젖산을 함유하고 있습니다. 그러나 산도가 높은 소화관 및 위염의 궤양 성 병변의 경우이 방법을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

야채 즙

옥수수 실크, 질경이, 산사 나무속, 금송화, 카모마일 등 치료제 준비에 적합한 담즙산 및 항 염증 작용을 가진 허브. 약국에서는 간편한 필터 백으로 포장하여 기성품을 구입할 수 있습니다. 그들은 차 포장지에 담긴 지시 사항에 따라 양조하고 하루에 2-3 번 식사 전에 가져와야합니다.

또한, 사탕무 주스, 자작 나무 싹의 팅크, 녹차 마시는 것, 강화 된 음료 (주스, 과일 음료)를 섭취하는 것이 좋습니다.