소아 바이러스 성 간염 : 증상, 치료

바이러스 성 간염은 잘 알려져 있지만 아직 완전히 연구 된 질병은 아닙니다. 본질적으로 이것은 하나의 질병은 아니지만 몇 가지 : 바이러스 성 간에서 위험하고 상당히 흔한 감염성 염증성 질환의 그룹입니다. 꽤 자주 이러한 감염에 대한 다른 이름을 찾을 수 있습니다 : 봇킨 병; 혈청 또는 수혈 간염; 전염성 또는 유행성 간염; 전염성 황달.

모든 바이러스 성 간염은 간 기능의 손상, 기능 장애, 중독 증상, 피부와 점막의 icteric staining으로 특징 지어집니다. 이 기사에서 어린이의 바이러스 성 간염의 증상과이 질병의 치료를 고려하십시오.

바이러스 성 간염 (그 급성 형태)은 장 감염과 ARVI 이후의 전염성 질병 중에서 3 번째입니다. 그리고 어린이의 발생 빈도는 간염 발생률의 60 %에서 80 % (다른 지역)에 이릅니다. 이 질병은 격리 된 사례 또는 발병의 형태로 기록되지만 전염병도 가능합니다.

바이러스 성 간염은 만성 간염 (종종 바이러스 B와 C에 의해 야기 됨)이 전 세계의 통계에 따르면 사망 원인 중 가장 빈번한 10 가지 원인 중 하나이기 때문에 만성적 인 형태로 전환하는 동안뿐만 아니라 급성기에는 위험합니다.

바이러스 성 간염의 원인

A 형, B 형, C 형, D 형, E 형, F 형, G 형, SEN 형, TTV 형 간염의 원인균은 여러 가지 바이러스 (현재 8 가지가있을 수 있습니다. 그들 각각은 간 세포를 감염시키는 능력이 있으며 감염의 기전, 임상 양상, 중증도 및 결과가 다른 질병을 유발합니다.

종종 간염은 A, B, C 바이러스에 의해 발생합니다. 소아에서는 A 형 간염이 가장 흔합니다 (어린이의 모든 간염 사례의 75 %). 나머지 유형의 바이러스 성 간염 (F, D, E, G, SEN, TTV)은 잘 알려져 있지 않습니다.

간염 바이러스는 환경에 매우 강합니다. 저온 및 고온 (60 ° C에서 30 분간 견딜 수 있음), 건조, 많은 화학 물질 및 자외선 방사에 민감하지 않습니다. 그러나 다른 간염 바이러스의 저항력은 다릅니다.

바이러스의 출처는 아픈 사람 또는 바이러스 운반자 (A 형 간염에만 해당, 건강한 바이러스 운반자는 없음)이지만 감염 메커니즘은 여러 유형의 간염에 따라 다릅니다.

A 형 간염과 E 형에서 감염 기전은 대변으로 이루어집니다. 바이러스는 대변과 소변이있는 환자의 몸에서 배설됩니다. 더러운 손이나 장난감, 오염 된 가정용 물건을 통해 바이러스가 어린이의 입에 들어갑니다. 감염 입구 게이트는 소화관입니다.

A 형 간염과 E 형 간염의 전염 경로는 다음과 같습니다 :

접촉 가정 : 더러운 손이나 장난감, 가사 도구를 사용하여 바이러스가 입을 통해 어린이의 신체에 들어갑니다.
수 인성 : 급수 시스템의 품질이 좋지 않으면 수체가 감염되어 수 인성 감염으로 간염이 발생할 수 있습니다.
음식 : 그것을 준비한 사람이 위생 규칙을 따르지 않으면 음식을 통한 감염이 가능합니다.
바이러스 성 A 형 간염의 공기 중 감염 (모든 과학자가 인정하지는 않음).

생후 첫 해 소아에서의 A 형 간염에 대한 감수성은 타고난 면제로 인해 극히 적습니다. 이는 1 년 이내에 사라집니다. 최대 감수성 - 2 세에서 10 세 사이의 어린이. 이 연령대에서 위생 규칙 위반 빈도가 높기 때문에 어린이의 발생률이 가장 높습니다.

바이러스 성 A 형 간염의 경우 가을 겨울 계절성이 있으며 다른 유형의 간염에는 계절성이 없습니다.

다른 모든 간염 바이러스는 혈액을 통해 전염됩니다.

B 형 간염과 C 형 간염 바이러스는 심지어 감염된 혈액의 양을 무시해도 전달됩니다. 잠복기가 끝나면 환자는 전염됩니다.

소아의 감염은 기증자의 바이러스 운반체에서 얻은 기증 혈액 또는 혈액 제제의 수혈 또는 질병의 잠복 기간 동안 환자로부터의 (있을 법하지 않은) 수혈을 통해 발생할 수 있습니다. 또한 아이들은 제대로 처리되지 않은 재사용 가능한 의료기구 (치과, 수술)를 통해 감염 될 수 있습니다.

B 형 간염의 지워진 형태, anicteric 형태의 환자 및 그들의 질병에 대해 알지 못할 수도있는 만성 C 형 간염 환자는 특히 감염의 원인으로 위험합니다. 이들은 격리되지 않고 계속 전염됩니다.

바이러스 B는 혈액뿐만 아니라 환자의 대변, 소변, 타액, 모유, 눈물 및 기타 생물학적 체액에도 함유되어 있습니다. 그러나 아이의 감염은 대개 혈액과 극히 드문 경우이지만 엄마의 타액을 통해 발생합니다. 드문 경우이지만, 칫솔, 스폰지 등의 일반적인 사용으로 감염이 발생할 수 있습니다.

B 바이러스에 대한 어린이의 감수성은 매우 높습니다. 그러나 전염 경로를 고려할 때이 유형의 간염 아동의 발생률은 전체 바이러스 성 간염의 11 %에 불과합니다. 영아기 (주 산기)의 어린이들과 혈액 투석 부서에서 치료를받는 어린이, 장기 이식 후 종양학 클리닉에서 플라스마에 레슨 (pharmetheresis)이 더 자주 병에 걸립니다. 면역 결핍증을 가진 아이들.

바이러스 C는 감염된 혈액 또는 혈액 제제와 함께 전염됩니다. 그것의 근원은 급성 또는 만성 간염 환자뿐만 아니라 건강한 바이러스 운반체입니다.

태아는 출산 중에 모 바이러스 병원체에 감염 될 수 있으며, 가공이 잘 안되며 피가 거의 묻지 않는 의료 도구 (수술 중, 치아 제거 중 등)를 피어싱하고 절단하는 물체를 비경 구적으로 사용하는 것은 물론입니다.

사춘기 아이들은 문신, 바디 피어싱, 매니큐어, 귀걸이 피어싱을 할 때 이런 식으로 감염 될 수 있습니다.

청소년기에 바이러스 성 B 형 간염과 C 형 간염은 보호받지 못한 접촉 중에 바이러스 파트너로부터 성적으로 전염 될 수 있습니다. 마약을 사용하는 청소년도 주사하여 감염 될 수 있습니다.

간염의 종류에 따라 교차 면역이 없습니다.

바이러스 성 간염의 증상

바이러스 성 간염의 경우이 질병의 순환 과정이 특징입니다. 급성 바이러스 성 간염의 발병에서 다음과 같은시기가 구분됩니다 :

배양;
구강 내;
황달;
복구 기간 (복구).

이 질환은 전형적 및 비 전형적 변형에서 발생할 수 있습니다. 전형적으로는 icteric form, 비정형 지워진, anicteric 및 잠재 양식입니다. 바이러스 성 간염의 경과는 경증, 중등도, 중증 및 악성 (진행성) 일 수 있습니다. 또한 (질병의 기간에 따라) 급성, 장기 및 만성 형태의 간염이 있습니다.

개선되거나 회복 된 후에 다시 악화 및 재발이있을 때 질병의 비주기적이고 긴 경로를 가질 수도 있습니다.

A 형 간염 접종 기간은 7 일에서 50 일까지 지속될 수 있습니다 (더 자주 2 ~ 4 주). B 형 간염으로 1 개월에서 6 개월까지 (더 자주 1-1.5 개월); C 형 간염으로 - 며칠에서 26 주 (더 자주 7-8 주).

구약 시대는 다른 유형으로 발생할 수 있습니다 :

독감 같은 또는 catarrhal;
위염 또는 소화 불량;
asthenovegetative;
관절통, 또는 류마티스.

인플루엔자와 같은 유형의 경우, 질병은 온도의 상승과 질병 (비강 울혈, 기침, 약점, 식욕 결핍), 코 출혈의 발병 증상의 출현으로 시작됩니다. 때때로이 기간 동안 의사를 언급 할 때에도 "ARVI"라는 진단이 내려집니다.

선구 시대의 위염 유형의 경우 상복부 지역의 통증, 오른쪽 hypochondrium, 메스꺼움, 식욕 부진, 약점, 때로는 구토로 인해 어린이가 혼란에 빠집니다. 부모는 종종 이러한 현상을 음식의 특성이나 품질과 연관 짓기 위해 식중독을 의심합니다.

감기에 걸린 변형이 약점, 졸음, 피로, 두통, 식욕 감퇴로 나타 났을 때.

구취설 기간에 관절 증후군은 중독 증상의 배경에 관절에 심한 통증이 특징이며, 피부에 발진이있을 수 있습니다. 이 preicter 기간의 변형은 바이러스 성 B 형 간염의 특징입니다.

A 형 간염의 경우 임신 전 기간은 약 1 주간 지속되며, 비경 구성 간염은 길기 때문에 (2 ~ 4 주까지).

이미 구형기가 끝나면 간과 진한 소변 색의 확대가 나타납니다.

간염의 icteric 기간은 외관과 피부와 점막의 icteric 얼룩의 급속한 증가 (1 ~ 2 일)에 의해 특징입니다. 첫째, 공막, 구강 점막, 얼굴, 몸통, 팔다리에 나타납니다. 이어서 황색이 역순으로 사라집니다.

A 형 간염에서는 황색이 일찍 나타나고 최고 수준으로 빠르게 상승한 다음 더 빨리 사라집니다. B 형 간염에서 황달은 더 긴 발병 기간 후에 나타나며 천천히 자라며 더 오랫동안 유지됩니다.

황달의 중증도는 간염의 중증도에 따라 다르지만, 어린 나이에 이러한 순응도는 아닐 수도 있습니다. 황달이 나타나면 소변이 풍부한 짙은 색을 acqu니다 (강한 양조차와 비슷합니다). 반대로 대변은 변색되고 흰 점토처럼 보입니다.

심한 황달에서는 가려움증을 유발할 수 있습니다. 황달의 출현으로, 일반적으로 어린이의 복지가 향상되고 중독의 증상이 현저하게 감소합니다. 이 기간 동안 간장의 크기가 증가하고 비장의 크기가 증가합니다. 또한, 아기의 나이가 작을수록 비장이 더 자주 발생합니다. 다른 기관에서 변경 사항이 발음되지 않습니다.

icteric 기간에 심한 경우에는, 출혈성 증상이 관찰됩니다 (피부 점 안 출혈, 코피); 중독이 계속 증가합니다. 중추 신경계 손상의 특히 위험한 증상 : 불안 또는 혼수, 수면 리듬 장애, 불면증, 악몽. 구토가 발생하여 맥박이 감소 할 수 있습니다.

점차적으로 황색이 사라지고 간장의 크기가 정상화되고 정상적인 방전 색이 회복됩니다.

온화한 형태의 이성기의 지속 기간은 약 2 주이며 중등도 형태 - 최대 1 개월이며 심한 형태 - 약 1.5 개월입니다.

장기간 걸리는 코스는 황달 (3 개월 이상)의 긴 기간이 특징입니다.

간염의 가장 심한 형태는 간 조직이 괴사되고 괴사 (괴사)가 질병의 모든 단계에서 발생할 수있는 극심한 (악성) 것입니다. 괴사 부위의 광대 함은 항체의 대량 형성과 간에서의자가 면역 손상과 관련이 있습니다.

이 심각한 형태의 간염은 아기의 면역 체계가 불완전하고 혈액으로 얻은 많은 양의 바이러스로 인해 생후 첫해에 주로 어린이에게 발생합니다.

이 형태에서는 중추 신경 계통에 중독 및 중독의 증상이 조기에 나타나고 증가합니다. 주간의 혼수 상태 및 야간 불안, 구토, 간장의 유의 한 증가 및 의식 상실이 발생할 수 있습니다. 더 오래된 아이들은 정신 착란을 느낄 수 있습니다. 장기간의 수면은 교반과 운동 불안감과 번갈아 나타날 수 있습니다. 아이들은 비명을 지르고, 침대에서 뛰어 내리고 도망 칠 수 있습니다.

결과적으로 출혈성 증상이 나타납니다. 비 출혈, 구토물은 커피 찌꺼기 (위 출혈)와 유사합니다. 호흡 곤란, 심박수의 현저한 증가, 온도가 38 ° C 내에서 상승하며 발작이 가능합니다. 간은 복부를 촉지 할 때뿐만 아니라 쉬는 동안 고통 스럽습니다.

또한 혼수 상태가 발생합니다. 간장의 크기가 급격히 줄어들고, 입에서 원시 간 ( "간 냄새")의 특유의 달콤하고 달콤한 냄새가납니다. 소변의 양이 감소하면 붓기가 발생할 수 있습니다.

혈액 내 빌리루빈 수치가 급격히 증가하고 반대로 트랜스 아미나 아제 (간 효소)의 활성이 감소합니다. 이 질병은 대부분 사망으로 끝납니다. 혼수 상태의 발병을 예방할 수 있다면 질병은 길거나 만성화됩니다. 간장 혼수 상태의 예후는 어렵지만 절망적 인 것은 아닙니다.

비정형 (온화한) 형태의 간염

anicteric 양식은 모든 시대의 증상을 특징으로 간장 확대,하지만 황달이 나타나지 않으며 혈액의 빌리루빈 수준이 정상 범위 내에 남아 있습니다. 일부 어린이는 소변이 잠깐 어두워 지거나 배설물이 변색 될 수 있습니다. 그러나 혈중 효소의 농도 (트랜스 아미나 제)는 항상 높아집니다.

그러한 아이들은 다른 이들에게 위험합니다. Anicteric form은 바이러스 성 A 형 간염의 특징 인 경우가 많으며, 일반적으로 어린이 집단에서 간염이 발발하는 동안 진단됩니다. 산발적 인 경우에는 비슷한 증상을 보이는 다른 질병이 진단됩니다. B 형 간염은 또한 일반적으로인지되지 않는 anicteric form을 만들 수 있으며, 만성화됩니다.

지워진 형태의 경우, 전형적인 바이러스 성 간염의 경미한 증상이 특징적입니다. 중독의 증상없이 구취 기간의 징후가 나타나지 않거나 쉽게 나타날 수 있습니다. 간은 약간 확대된다. 이 경우 바이러스 성 간염도 항상 진단되는 것은 아닙니다.

무증상 형태는 질병의 임상 적 증상이없고 정상적인 아동의 건강을 특징으로합니다. 이 양식은 혈액 검사의 변화를 바탕으로 바이러스 성 간염 환자와 접촉 한 소아에서만 진단됩니다.

비정형 형태는 바이러스 성 C 형 간염의 특징입니다. C 형 간염 바이러스를 가진 세 번째 소아 만이 발병 전 기간에 임상 양상을 나타내며, 간염의 2/3에서 간염이 발생하지만 몇 년 후에 만성 간염의 징후가 나타납니다.

회복 기간은 몇 주에서 수개월까지입니다. A 형 간염 환자는 오히려 빨리 진행되고, 3-4 주 후에는 질병의 증상이 사라지고 건강 상태가 정상으로 돌아옵니다. 간 조직의 완전한 복원은 3 개월 후 (때로는 6 개월 후)에 발생합니다. A 형 간염의 결과는 호의적이며, 만성 과정은 없습니다.

B 형 간염에 걸리면 회복이 때로는 3 개월까지 길어집니다. 이 기간 동안, 오른쪽 hypochondrium, 약점에 무거움에 의해 아이가 귀찮게 될 수 있습니다. 검사에서 간장의 증가가 나타납니다. 때때로 담관의 증상이 나타납니다.

간염의 장기간 경과로부터의 회복은 4-6 개월까지 지연됩니다. 이 질병의 황반기와 황반기 모두 길어질 수 있습니다. 동시에, 간장의 증가와 트랜스 아미나 제 활성의 증가가 남아 있습니다. 어떤 경우에는 빌리루빈과 트랜스 아미나 제가 물결 모양으로 증가하거나 감소합니다. 간염의 진행 과정과 만성 과정을 구별하기는 때로는 매우 어렵습니다.

원활하지 않은 간염의 경과로 합병증, 과정의 악화 및 재발이 나타날 수 있습니다. 담낭이나 담관에서 염증 과정의 형태로 합병증은 2 차 미생물의 추가로 인해 발생합니다. 이러한 담낭 절염은 약간의 경미한 증상, 염증 과정의 지속 기간이 다릅니다. 결과적으로, 이러한 염증은 간염으로부터의 회복을 지연시키고 심지어 만성으로의 전환에 기여합니다.

악화는 이전의 개선 이후 간염의 임상 양상의 재발 또는 강화라고합니다. 입원 치료 중이거나 퇴원 후에도 악화 될 수 있습니다. 그것은 증상의 완전한 세트로서 또는 실험실 매개 변수 (종종 효소 활동)의 저하의 결과로서 만 나타날 수 있습니다.

악화는식이 요법, 보호 체계 위반, 감염의 추가, 간 세포에 부작용을 일으키는 약물에 의해 유발 될 수 있습니다.

간염 재발은 질병 발현이 오래 있지 않아 회복 후 간염의 임상 증상이 발생합니다. 재발의 원인은 악화와 같은 요인 일 수 있습니다. 질병의 초기 단계 (최대 3 개월)에 특히 위험한 재발, 그들은 심각한 혼수 상태의 발전까지 다릅니다.

가장 바람직하지 않은 것은 악화 또는 재발의 재발입니다. 복잡한 질병 (중이염, 폐렴, 편도선염 등)도 간염의 과정을 복잡하게 만들 수 있습니다.

유아에서 간염의 특징

영아의 간염은 다른 연령대의 어린이보다 간헐적으로 발생하지만 유감스럽게도이 간염은 혈청 (즉, 감염은 혈액을 통해 발생 함)이 많으므로 더 심합니다.

이 간염의 특징 :

감염은 종종 utero에서 transplacentially 발생합니다. 임신 초기에 감염되면 태아 발육 이상과 조산을 유발할 수 있습니다.
이 질병은 태아 발육 단계에서도 발병 할 수 있으며,이 경우에는 다른시기에 간염으로 태어납니다.
신생아에서 증가 된 활동성, 증가 된 비장 및 간경변의 간 효소가 발견되면 선천성 간염의 비극적 인 형태를 제시 할 수 있습니다.
출생시 신생아의 선천성 간염은 이미 아 급성 및 만성 단계에있을 수 있습니다. 아주 드물게이 과정은 담도의 폐쇄 (폐쇄)가있는 간경변증의 형성 단계에있을 수 있습니다.
유아에서 종종 바이러스 성 간염은 혼합 바이러스 - 미생물 (보통 포도상 구균) 감염의 형태로 발생합니다. 이는 실험실 검사 데이터에 의해 확인됩니다.
아이가 태어난 후에 개발 된 간염은 잠복기, 요통 형 또는 경미한 황달이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우,이 질병은 또한 급성기에 이미 진단 될 수 있습니다. 간염의 의심은 기저귀에있는 짙은 반점, 역류, 불안, 유방 거절을 감지 할 때 발생합니다.
유아의 바이러스 성 간염 (특히 생후 첫 6 개월 동안)은 과정의 심각성으로 구분됩니다.
선구 시대가 없을 수도 있고, 기온이 높아질수록 질병이 급격히 증가하여 가벼운 카타르 사건이 일어납니다. 종종이 질환은 식욕, 역류의 악화로 시작될 수 있으며, 일부 어린이들에서는 구형기가 소변과 대변의 색이 바뀔 때만 나타납니다.
이태리 시대는 한 달 이상 지속 기간이 다릅니다. 빌리루빈은 높은 숫자로 올라갑니다. 간은 날카롭게 길게 증가합니다. 비장은 거의 모든 아기에서 확대되며, 확대는 경우에 따라 간장 확대보다 오래 지속됩니다.
유아에서 간염의 과정은 고르지 않으며, 염증성 질환의 합병증이 나타나고, 효소의 질병 악화가 발생합니다.

진단

아동의 임상 검사 외에도 다양한 연구 방법이 간염 진단에 사용됩니다.

혈액 및 소변의 임상 분석;
생화학 적 혈액 검사;
효소 면역 측정법;
혈청 혈액 검사;
PCR;
복부 기관의 초음파.

바이러스 성 간염 혈액의 임상 분석에서 백혈구 수의 감소, 단핵구 수의 약간의 증가, ESR의 감소 (또는 정상 값)가 있습니다. 백혈구 수의 증가와 ESR의 가속화는 극심한 형태와 박테리아 감염의 적층과 함께 발생합니다. Urobilin은 소변에서 검출되고 담즙 색소가 검출됩니다.

icteric 형태의 간염 혈액의 생화학 적 분석에서 빌리루빈 (주로 직접 분획으로 인한)과 thymol 샘플의 수준이 증가합니다. 고 빌리루빈 혈증의 수준은 질병의 중증도를 평가할 때 고려됩니다. 담즙의 유출 (cholestasis)의 위반에 알칼리성 인산 가수 분해 효소 및 콜레스테롤 수준의 활동을 증가시킵니다.

그러나 어떤 형태의 간염에서도 간 효소 (AlAt 및 AsAt) 또는 아미노 전이 효소의 증가 된 활성이 가장 중요합니다. 또한, AlAt (알라닌 아미노 전이 효소)가 더 많이 증가합니다. 증가 된 효소 활성은 간세포 파괴 과정이 있음을 나타냅니다.

간 효소 활성은 간염의 조기 진단에 사용될 수있는 예비 간시기에 이미 변화합니다. 이 지표는 질병의 비정형 형태의 진단에 매우 중요합니다. 효소 활성의 결정은 또한 극심한 형태의 간염을 진단하는 데 도움이됩니다. 효소는 급격히 증가하고 말기에는 빌리루빈 수치가 증가함에 따라 급격히 감소합니다.

프로트롬빈 수치의 감소와 혈액 내 암모니아의 증가는 간염의 중증도를 나타냅니다. 과학자들에 따르면 대량의 암모니아가 간염의 악성 형태를 나타내는 혼수 상태의 발전에 기여하는 요인 중 하나이다.

혈청 혈액 검사는 M 및 G 클래스의 면역 글로불린을 검출 할 수 있으므로 프로세스의 역 동성을 모니터링 할 수 있습니다. 진단의 가장 신뢰할 수있는 확인은 바이러스의 유형을 정확하게 결정할 수 있도록 혈액에서 바이러스 성 간염 마커를 탐지하는 것입니다.

ELISA와 ROME의 매우 민감한 방법 (즉, 효소 면역 측정법과 방사성 면역 분석법)은 바이러스 항원과 항체를 검출 할 수 있습니다.

초음파는 간 및 비장의 크기뿐만 아니라 간에서의 구조적 변화를 확인할 수 있습니다.

치료

바이러스 성 간염 아동은 주로 병원에서 치료됩니다. 가벼운 A 형 간염을 가진 노약자를위한 가정 치료는 허용됩니다.

복잡한 치료는 다음을 포함하여 수행됩니다.

침대 휴식;
다이어트;
(징후에 따라) 해독 요법, 흡수제, 간 보호제, 비타민, 콜레 틱 약, 항생제, 코르티코 스테로이드 및 기타 약물);
항 바이러스제 (비경 구성 간염).

병원에서는 교차 감염을 방지하기 위해 바이러스 유형에 따라 어린이를 별도로 배치합니다. 급성기에는 정상적인 뇨색이 회복 될 때까지 엄격한 안식기가 처방됩니다. 실험실의 성능이 향상되고 황변이 감소함에 따라 정권은 점차 팽창합니다.

심한 중독의 경우, 해독 요법이 수행됩니다 - 포도당 용액과 생리 식염수가 정맥 투여됩니다; 흡착제 (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, 활성탄)의 섭취가 처방됩니다.

글루코 코르티코 스테로이드는 악성 형태의 간염에 사용됩니다. 효소가 5 배 이상 증가하여 간 세포의 세포 용해 (손상)가 확인되면 항 바이러스 약물 (인터페론, 인트론 -A, 비 페론,로 페론 -A 등)이 사용됩니다. 간섭 인덕터 및 면역 조절제 (Cycloferon, Dekaris, Taktivin)도 처방됩니다.

간 세포의 기능을 유지하기 위해 간 보호기가 사용됩니다 :

Essentiale Forte, Essentiale N - 제제에는 간세포의 복구에 필요한 인지질이 포함되어 있습니다.
우유 엉겅퀴 추출물의 준비 : Silibor, Legalon, Kars, Mariol 및 기타 - 간세포의 회복을 개선합니다.
LIV 52 - 다양한 허브 추출물로 구성되어 있으며 간 조직에 재생 효과가 있습니다.
Parzhin (필수 아미노산 아르기닌 포함), Glyutargin - 간 기능을 개선하십시오.

간염과 비타민 복합체, 비타민 B, 아스 코르 빈산의 치료에 사용됩니다. 일반적인 강화 작용으로 Apilac (로얄 젤리)와 Spirulina (미량 원소, 아미노산, 비타민, 핵산 및 기타 생물학적 활성 물질이 포함되어 있음)가 사용됩니다.

Choleretic 약 (Cholenzim, Hofitol, Flamin)는 회복 기간에 사용됩니다. 초본 준비는 주치의의 허가가 있어야만 사용할 수 있습니다.

다이어트는 간염 치료에 매우 중요합니다. 세 번째 국물에 채식 수프 또는 스프가 첫 번째 코스로 허용됩니다. 육류 요리 (송아지 고기, 닭고기, 토끼 고기)는 찌거나 삶는다. 저지방 품종의 생선도 찌게됩니다. 모든 소세지는 제외됩니다.

다이어트에서는 식물성 지방을 사용해야합니다. 음식은 하루에 4-5 번 나누어 져야합니다. 반찬으로, 특히 감자는 오트밀 (지방 처리 효과가 있음)이 허용됩니다. 발효유 제품은 허용됩니다 (특히 코티지 치즈 권장). 신선한 주스, 수박, 콩코트, 과일 음료, 신선한 과일을 사용하는 것이 바람직합니다.

튀김, 지방질, 매운 요리, 조미료, 소스, 국물, 견과류, 버섯, 훈제 식품, 초콜릿, 할바, 케이크, 아이스크림, 계란은 제외됩니다. 단백질 오믈렛을 요리 할 수 있습니다. 빵은 약간 건조시킨 백색의 아이에게 줄 수 있습니다. 미네랄 비 탄산수는 회수 후에 허용된다.

간염을 앓은 후 적어도 6 개월 동안은식이 요법을 계속해야합니다.

소아 바이러스 성 간염의 예후와 결과

소아에서 A 형 간염은 경증과 중등도이며 회복으로 끝나며 만성 간염으로 변하지 않습니다. 바이러스 성 B 형 간염은 종종 중등도 및 중증 형태이지만 임상 및 검사 결과는 6 개월보다 빨리 정상화되고 만성 간염은 5 %에서 형성됩니다.

C 형 간염은 B 형 간염보다 쉽지만 만성 과정은 80 %에서 발생합니다. 회복은 유창한 형태의 질병으로 더 자주 발생합니다.

일반적으로 B 형 간염의 예후는 어린이에게 유리합니다. 대부분의 경우 복구가 종료됩니다. 사망률은 1 % 미만입니다 (유아의 경우 더 높음). 혼수 상태의 진행과 함께 심한 형태의 불리한 과정 (사망 가능성).

병의 높이가 높아지는 동안 프로트롬빈 수치와 트랜스 아미나 제 활성이 감소하면 간 조직의 괴사가 심해지므로 위험한 증상입니다.

질병의 높이에서 바이러스 성 B 형 간염은 더 위험하며, 장기적인 결과는 바이러스 형 C 형 간염입니다.

바이러스 성 간염의 장기 예후에 많은 요인에 의해 영향을 받는다 :식이 요법과 방전 모드로 바이러스의 종류와 질병의 중증도와 아이의 연령, 초기 재발 간염의 악화의 발생 및 기타 감염의 가입 및 준수.

바이러스 성 간염의 결과는 다양합니다 :

어린이의 전적인 회복은 천천히 진행될 수 있으며, 병에 걸린 어린이의 약 절반이 잔류 효과를 나타냅니다. 그 중 하나는 간염 후 증후군입니다. 어린이는 불편 함과 불편을 겪습니다. 그러나 보았을 때, 객관적인 변화는 거의 없습니다. 권장식이 요법과 정권을 따를 경우 점차 사라지지만 수년간 지속될 수 있습니다.
잔류 효과의 또 다른 변형은 오랜 기간 동안 빌리루빈 (자유 분획) 수준의 증가이지만 다른 증상은 없습니다. 이것은 기능적인 간 기능 장애의 징후이지만, 보통 양성 반응을 보입니다.
가장 흔한 잔류 현상은 담도계 (담낭염, 담관염, 운동 이상증)의 병리학입니다. 가능한 한 조기에 그러한 변화를 확인하는 것이 바람직합니다. 왜냐하면 진피가 진행되어 간내 담낭염의 발병으로 이어질 수 있기 때문입니다.
간염을 앓은 후에 다른 기관의 소화관 (십이지장염, 췌장염)이 영향을받을 수 있습니다.
회복 외에도 바이러스 성 간염의 결과는 만성 형태로의 전환 (6 개월 이상 지속되는 간염은 만성으로 간주 됨)과 간 경변증의 진행 일 수 있습니다. 이러한 결과는 80 %의 경우에서 C 형 간염으로 가장 흔하게 발생합니다.

간염에 걸린 아이들은 간염의 종류와 과정의 심각도에 따라 의사의 감독하에 6-12 개월 간 있습니다. 건강 검진 및 검사를 통해 합병증이 발견되면 즉시 진단하고 치료할 수 있습니다. 아이들은 체육 및 스포츠에서 6 개월 동안 면제됩니다.

예방

A 형 간염 예방 조치는 장내 감염 예방 조치와 다르지 않습니다.

개인 위생;
고품질의 수자원 공급;
전염병 기간 (황달의 출현으로부터 3 주, 즉 질병의 발병으로부터 약 1 개월) 동안 환자를 격리;
감염의 초점에 소독.

A 형 간염 백신도 있습니다.

B 형 간염 및 C 형 간염 예방 조치는 더욱 복잡합니다.

일회용 의료 기기의 최대 사용;
재사용이 가능한 도구의 고품질 가공 및 멸균;
혈액과 사용 된기구 (주사기, 바늘 및 기타)와의 어린이 접촉의 배제;
바이러스 성 간염 마커에 대한 기증자 혈액 검사;
임산부를 바이러스 성 간염 마커 검사;
청소년 간염의 전염 방법 및 예방 방법, 건강한 생활 습관 형성 (마약 및 비보호 성관계) 예방에 대한 설명
B 형 간염 백신 (Engeriks 백신) 신생아 출생 후 12 시간 이내에, 그리고 1 개월 후. 6 개월 째. 어머니가 B 형 바이러스의 운반체 인 경우, 출생 후 (2 개월 후) 출생 후 1 개월 째에 예방 접종을 실시합니다. 그리고 1 년. 어린 나이에 백신 접종을받지 않은 어린이는 13 세에서 1 개월 후 6 개월 후에 예방 접종을받을 수 있습니다.

소아는 또한 만성 B 형 간염 환자 나 호주 항원 보균자, 혈액 투석중인 어린이 또는 혈액 제제를받는 어린이, 암이있는 어린이 및 혈액 학적 병리학자를 가족으로 접종합니다.

다른 유형의 간염에 대한 백신은 아직 만들어지지 않았습니다.

아이의 바이러스 성 간염 : 그것이 무엇인지와 그 증상

안녕, 부모님. 오늘 우리는 어린이의 바이러스 성 간염에 대해 이야기 할 것입니다. 이 질병의 어떤 형태가 있는지 알게 될 것입니다. 그 이유를 알게 될 것입니다. 특징적인 증상을 찾아보십시오. 치료 방법과주의 사항을 알게 될 것입니다.

비정형

고대 그리스어 :

간은 증가하지만 빌리루빈은 정상적으로 유지됩니다.
황달이 나타나지 않는다.
소변 색깔의 단기 변화는 배제되지 않으며 변이 변색 될뿐만 아니라 어두워집니다.
transaminase 증가의 혈액.

지워진 형태 - 전형적인 질병 경과의 특징적인 징후는 없습니다. 중독의 특징적인 징후가없는 icteric 기간의 가능한 경미한 증상. 간은 약간 증가 할 수 있습니다. 진단은 어렵습니다.
준 임상형. 아기는 정상적인 건강 상태이며 특징적인 징후는 없습니다. 이 양식은 아픈 사람과 접촉 한 아기에서 나타나며 혈액 검사에서 특징적인 편차가 있습니다.

가능한 원인

원인 물질은 간세포를 감염시킬 수있는 8 가지 다른 유형의 바이러스 일 수 있으며, 질병의 발병에 영향을 미칠 수 있으며, 임상 증상, 감염 기전 및 경로의 정도가 다를 수 있습니다. 대부분의 경우, A 형 간염 바이러스는 바이러스 A (75 %)를 일으키며 B와 C는 적습니다.

간염은 바이러스 운반자 또는 아픈 사람과 접촉하여 어린이에게 전염됩니다.

바이러스 A는 분변 구균 감염의 특징이 있습니다. 감염된 장난감이나 다른 물건에 접촉했을 때 더러운 손을 통해 아기의 입에 들어갑니다. 입구 게이트는 소화관입니다. 다음과 같은 전송 경로가 있습니다.

접촉 - 가구;
물;
식품 등급

타고난 면제가 있기 때문에 유년기의 아기에게 A 형에 대한 감수성이 최소화됩니다.

B 형 간염 또는 C 형 간염을 가진 어린이를 감염시키기 위해서는 방울을 통해서조차도 혈액을 통해 감염 될 수 있습니다. 다음과 같은 경우에 감염이 발생할 수 있습니다.

수혈;
혈액 제제의 투여;
저조한 의료 장비의 사용, 특히 치과.

B 형 바이러스는 혈액 이외에 다른 인간의 체액뿐만 아니라 대변에도 존재합니다. 아주 드물게 동일한 칫솔이나 수건을 사용할 때 감염이 발생합니다. 소아에서는 이러한 유형의 바이러스에 대한 감수성이 상당히 높습니다. 소아기의 발병률은 바이러스 성 간염 환자의 약 11 %입니다. 영아는 혈액 투석에 가장 취약하거나 장기 이식, 혈장 분리 또는 면역 결핍 아동이 있습니다.

C 바이러스는 질병의 급성기에 있거나 만성 과정을 앓고있는 감염된 사람의 혈액으로 인체에 들어갑니다. 감염은 또한이 바이러스의 매개체가 될 건강에서 발생할 수 있습니다. 감염 가능 :

출산하는 동안, 어머니가 바이러스 운반 인이라면;
날카로운 물건, 특히 이전 수술이나 치아 추출 후 제대로 처리되지 않은 의료 기기에이 바이러스에 감염된 혈액 방울이있을 때 발생합니다.
문신을 할 때, 매니큐어를 할 때, 피어싱을 할 때, 귀 피어싱 할 때 청소년이 감염 될 수 있습니다.

특징적인 특징

초기 단계에서이 질병은 실제적으로 나타나지 않습니다. 다음과 같은 현상이 발생할 수 있습니다.

식욕이 감소하기 시작한다.
췌장에 과밀 상태가 느껴집니다.
먹는 것을 거절하는 사람.
구토와 메스꺼움 일 수 있습니다.
복통.

그러나 이러한 모든 증상은 다른 질병을 나타낼 수 있으며 정확하게 진단하기 어렵습니다.

질병의 전형적인 모습과 급성 경로가있을 때 다른 징후가 나타날 수도 있습니다 :

간 부위에서 둔한 통증;
황달;
관절통;
심한 경우 온도 상승;
두통.

유아기의 특징

태반을 통해 태아기 감염이 더 자주 관찰됩니다. 미래의 엄마가 임신 초기 단계에 감염된 경우, 바이러스는 태아 몸의 비정상적인 과정의 발달 및 조기 출산에 영향을 미칠 수 있습니다.
출생시 소아에서 간 효소의 수치가 높아지면 장기 자체가 커지며 선천적 인 형태의 질병의 조증 형태가 있는지 생각할 수 있습니다.
급성 및 만성 형태의 질병은 이미 출생시에 관찰 될 수 있습니다.
유아가 태어난 후에 질병이 발병하면 잠복기와 무언가에서 발생할 수 있으며 또한 황달이 발음됩니다.
부모의 경우, 간염의 첫 의심은 어두운 소변이 나타나거나 역류가있는 경우에 발생할 수 있습니다.
유아의 경우 전성기는 전혀 관찰되지 않을 수 있으며,이 질병은 온도가 급격히 상승 할 때 시작됩니다.
이성기 단계는 약 한 달 이상 지속될 수 있습니다. 이것은 높은 수준의 빌리루빈, 간과 비장의 급격한 증가로 표시됩니다.

진단

의사가 아이를 검사하고, 발생한 모든 불만을 수집하고, 큰 그림을 연구합니다.
제안 된 진단의 정확성을 명확히하기 위해 의사는 자녀를 검사에 보낼 것입니다 :

ELISA;
생화학 연구;
소변과 혈액의 일반적인 분석;
혈청 분석;
간 초음파;
중합 효소 연쇄 반응;
간에서 병원체를 확인하는 것은 생검을위한 구멍을 뚫을 수 있습니다.

합병증

귀하의 자녀가 A 형 간염으로 진단 된 경우 적절하고시의 적절한 치료를 통해 결과를 기대할 수 없습니다. 특히,이 형태의 질병에는 만성적 인 경과가 없기 때문에.

C 또는 B 바이러스가있는 경우 만성 형태의 발병은 위험하며 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

담관염;
중추 신경계의 손상;
담낭염;
간경화;
췌장염;
사망에 이은 간장 혼수 상태;
간암;
담즙 운동 이상증.

치료

부모는 무엇을해야합니까?

아동의 불만에주의를 기울이는 것이 중요합니다.
놀라운 증상이 있으면 즉시 의료 도움을 받으십시오.
절대로 자기 치료약을 투여하지 마십시오.
항상 의사의 처방전을 이행하십시오.
병원 퇴원 후 권고 사항을 따르십시오.

검사 결과와 검사 결과가 있으면 정확한 진단을 내리고 적절한 치료를 처방하십시오.
어린이 신체의 모든 변화를 감시하고 제 시간에 응답하십시오.
부모에게 회복 기간에 관한 올바른 지시 사항을 제공하십시오.

환자의 상태가 얼마나 심각한 지에 따라 적절한 치료법이 고려 될 것입니다.

경미한 형태로 처방하십시오 :

하프 베드 10 일 모드;
테이블 번호 5 다이어트 식품;
AGTT 기본 20 일.

중등도가 규정 된 상태 :

비타민 요법;
enterosorbents의 2 주 코스;
다이어트 테이블 번호 5;
정상적인 소변 변색이 재개 될 때까지 충분한 침대 휴식, 2, 3 주 동안 침대 반이 뒤따른 경우;
신체 킬로그램 당 45 ml의 해독 (± 5 ml).

중증 형태가 있지만 간 이영양증의 증상이없는 경우 치료 방법은 다음과 같습니다.

정상적인 소변 색소 채취가 재개 될 때까지 침대에서 쉬고 3 주 동안 하프 - 침대 휴식을 취하십시오.
30 일 동안 AGTT 기지;
다이어트 테이블 5A는 5 일 동안 처방되며 (정상적인 대변 염색이 시작되기 전에 필요), 이후식이 요법 번호 5로 전환됩니다.
몸을 해독하는 정맥 주입 요법;
enterosorbents의 3 주간 접수;
아이의 나이를 고려하여 2 주 동안 처방 된 락툴 로스;
담즙 정체 증상이 나타나면 우르코 데 옥시 콜산이 체중 1kg 당 10mg의 비율로 투여됩니다.
비타민과 미네랄의 복합체;
췌장 효소는 2 주 동안 처방됩니다.
격렬한 형태의 위협이있는 경우, 프레드니손이 처방됩니다. 이 약은 또한 1 년까지 불감스러운 전 병적 인 배경을 가진 아이들에게 처방됩니다.

복구 기간은 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. A 형 간염이 있으면 문자 그대로 3 주 후 최대 4 주간, 질병이 후퇴하고 우리의 건강이 향상됩니다. 3 개월 후 회복은 드물지만 6 개월 만에 가능합니다.

B 형 간염에 걸리면 회복은 최대 3 개월까지 지속될 수 있습니다. 다음과 같은 증상을 동반 할 수 있습니다.

hypochondrium의 오른쪽에 무거움;
일반적인 약점;
간을 확대;
담도에서의 병리학 적 과정의 징후의 출현이 배제되지 않는다.

오래 걸리는 과정이 있다면, 회복은 최대 6 개월까지 지속될 것이며, 높은 수준의 트랜스 아미나 제가 남아있을 것입니다.

안전 예방 조치

아기 A와 B의 감염을 막기 위해서는시기 적절한 예방 접종이 필요합니다. C 형 간염에 대해서는 예방 접종이 없으며 주된 권장 사항은주의와 신중함입니다.

아이가 마시는 물을 먹지 못하는 것은 용납 할 수없는 일입니다.
위생 표준 준수 여부를 모니터링하는 것이 중요합니다.
아기에게 속하지 않는 개인 위생 용품을 사용하는 것은 용납 될 수 없습니다.
특별한주의를 기울여 미용실을 선택하는 것은 치과 진료실을 방문하는 경우에도 적용됩니다.
검사를 할 때나 주사 중에 일회용기구가 사용되는지 확인하십시오.
임산부의 바이러스 형 간염 검사를시기 적절하게 제공합니다.
간염에 감염 될 수있는 가능성에 대한 예방적인 대화.
예방 적 대화는 어린이와 청소년을 대상으로 건강한 생활 습관을 목표로합니다.

이제 간염의 증상이 아이들에게 어떤 것인지 알 수 있습니다. 시기 적절한 치료 없이는 질병이 아기의 건강에 매우 위험 할 수 있음을 이해해야합니다. 특유한 증상이 나타나면 전문가에게 항소를 연기하지 마십시오. 조기 진단을 위해 제 시간에 필요한 검사를 통과하는 것이 좋습니다. 아기를 질병으로부터 보호하기 위해주의 사항을 준수하십시오.

소아 급성 바이러스 성 간염

교육 자료 :

주제의 주요 쟁점은 교재에 나와 있습니다. 공과를 준비 할 때, 바이러스 성 간염은 서로 연결되어 있지 않고 (간염 성 감염 B와 D를 제외하고) 서로 독립적 인 완전히 독립적 인 바이러스 성 질병의 그룹이라는 점에 유의할 필요가 있습니다. 이들 모두는 서로 다른 유사하지 않은 바이러스에 의해 발생합니다. B 형 간염 바이러스는 복잡한 항원 구조를 가지고 있습니다. 바이러스 전염 기전의 차이에주의를 기울일 필요가 있습니다. A 형 간염 및 E 형 - 나머지는 간염에 대한 비경 구적 메커니즘입니다. 상이한 병인의 간염에서 세포 용해의 발생 메커니즘은 차이가 있습니다 : A 형 간염; E; D 세포 용해는 간세포에 대한 바이러스의 직접 세포 변성 효과의 결과로 발생하며, B 형 간염과 C 형 간염에서는 면역 매개 형이다.

공과를 준비 할 때 급성 바이러스 성 간염 동안 다음과 같은시기가 구분된다는 것을 이해해야합니다 : 배양, 전천성, 요로질 및 회복기, 그러나 병인에 따라, 그들 자신의 특징이 있습니다. 중증도, 황달의 정도, 간 비대, 출혈성 증후군 및 실험실 : 빌리루빈의 수준, PTI의 가치, 승화 테스트의 바이러스 성 간염의 현대 분류에주의를 기울여야합니다. 간염의 전형적인 (icteric) 형태의 과정에주의를 기울이는 것은 물론, 낡은, 마모 된 및 준 임상형의 임상 경과의 차이점, 진단 기준을 알아야합니다.

병인과 상관없이 간염에서 발생하는 주요 증후군은 다음과 같습니다.

1) 세포 분해 증후군;

2) 중간 엽성 염증 증후군;

3) 담즙 정체 증후군.

CYTOLYSIS SYNDROME - 주요 간염 증후군은 간 세포 손상과 세포막의 투과성 증가와 관련이 있습니다. 바이러스가 바이러스 복제 (HAV, IOP)에서 손상되거나 면역 매개 메커니즘 (HBV에서와 같이)으로 인해 세포막의 구조가 파괴되어 세포막과 같은 투과성이 증가하면 바이러스의 직접 세포 변성 효과로 인해 발생할 수 있습니다 간 세포 및 세포 내 소기관. 세포 용해 증후군은 중독 (약점, 두통, 발열, 메스꺼움, 구토, 발한, 식욕 부진, 정신 장애, 수면), 황달, 출혈 증후군 (코 출혈)으로 나타납니다. 모든 종류의 신진 대사가 방해받습니다. 단백질, 탄수화물, 지방,, 점상 발진, 출혈). 실험실 : 빌리루빈 (세포 용해의 정도, 간접 분획의 더 큰 성장을 결정 함), 증가 된 ALT, 감소 된 알부민, 프로트롬빈의 성장에 의해 결정됩니다.

MEZENHIMALNO-INFLAMMATORY SYNDROME은 Kupffer 세포의 손상, Diss 공간에서의 장액액 분비물 축적, 문맥을 따라 림프 세포의 증식과 관련이 있습니다. 모든 임상 적으로 표현 된 간염에서 관찰되며, 주요 증상은 우심실 비대의 간 비대, 무거움 또는 통증이다. 연구실 : thymol 샘플의 증가와 승화, 고 감마 글로불린 혈증 및 urobilinuria의 감소를 특징으로합니다.

CHOLESTASTAS SYNDROME - icteric 형태에서만 관찰됩니다. 이것은 유변학 적 및 담즙 유출 장애와 관련이있다. 담즙 정체 증상은 담즙 정체 형태의 질환이 발병함에 따라 경미하거나 심각 할 수 있습니다. 가려운 피부를 가진 임상 적으로 나타난 황달, 소변과 대변의 색이 손상됨. 연구실 : 총 빌리루빈의 증가는 주로 직접 분획, 알칼라인 포스 파타 아제, 콜레스테롤의 증가로 인한 것. 소변에서 - 담즙 색소의 출현과 urobilin의 소실, 대변에서의 스테로 코빌 린의 감소 또는 부재.

A 형 간염 바이러스 (A 형 간염)는 급성 장 바이러스 성 순환 감염으로 주로 세균 및 구강 감염 기전입니다.

병인학. 원인 물질은 A 형 간염 바이러스 (HAV) - RNA 함유 엔테로 바이러스 72 형이며 피코르 나 바이러스 계열에 속합니다. HAV는 환경에 내성이 있습니다. 실내 온도에서 몇 주 동안 지속될 수 있고, 4 ℃에서 몇 달 지속될 수 있습니다. 그러나 5 분 동안 끓여야하고, 고온 가압 증기 멸균, 자외선 조사 또는 살균제에 노출시켜 비활성화 할 수 있습니다. 역학. 감염의 원인은 증상이없는 (무 임상 적 및 비가 적적 인) 변이 형의 환자이며, 배설물에있는 감염 환자 또는 환자, 배설 기간 및 질병의 높이의 초기 단계에 있으며, 대변에서 HAV가 검출됩니다.

HA 감염의 주요 메커니즘은 물, 음식 및 접촉 - 가정용 전달 경로에 의해 실현되는 배설물입니다. 구강 성 접촉과의 성적 접촉을 통해이 메커니즘을 구현할 가능성이 있습니다.

GA에 대한 감수성은 보편적입니다. 대부분이 질병은 1 세 이상 (특히 조직 된 그룹의 경우 3-12 세) 및 청소년 (20-29 세)에서 기록됩니다. 1 세 미만의 어린이는 어머니로부터 전달 된 수동 면역의 보존으로 인해 감염에 둔감합니다.

HA는 여름 - 가을 기간에 발생 빈도가 계절적으로 증가하는 특징이 있습니다.

병인 발생. HA - 급격한주기적인 감염. 기간의 명확한 변화가 특징입니다.

감염 후, 장으로부터의 HAV는 혈류에 들어가서 간으로 들어가고, 간세포의 수용체에 고정시킨 후, 세포 안으로 침투합니다. 1 차 복제의 단계에서, 간세포에 명확한 손상이 검출되지 않는다. 새로운 세대의 바이러스가 담즙 캐 뉼러에 분비되고 나서 장으로 들어가 배설물과 함께 외부 환경으로 배설됩니다. 바이러스 입자의 일부가 혈류를 관통하여 전구 물질 기간의 중독 증상을 일으 킵니다. HA의 추가 과정 동안 발생하는 간세포에 대한 손상은 바이러스 복제 때문이 아니라 면역 매개 형 세포 분해 때문입니다. HA의 높이의 기간에, 형태학 연구는 간장 소엽과 문맥의 주맥 주위 영역에서 주로 발생하는 염증 및 necrobiotic 과정을 식별 할 수 있습니다.

급성 HA는 임상 증상이 전혀 나타나지 않는 임상 적으로 입증 된 변이종 (icteric and anicteric)과 inocarent (준 임상)에서 발생할 수 있습니다. 잠복기는 2 ~ 6 주이며 평균 20-30 일입니다.

Predzheltushny (prodromal) 기간. 프로 드롬은 짧고 날카 롭고 지속 시간은 3 일에서 7 일입니다. 가장 특징적인 증상은 열, 종종 38 o C 이상, 오한, 두통, 약점, 식욕 상실, 메스꺼움, 구토, 복통입니다. 오른쪽 hypochondrium에 무거움의 느낌이 있습니다. 변비가 있고 때로는 설사가 있습니다.

소화 기계를 검사 할 때 오른쪽 hypochondrium에서 촉지하는 동안 간과 감도의 증가를 찾으십시오.

환자의 대부분의 말초 혈액에서 백혈구 수식과 ESR 지표의 변화없이 경미한 백혈구 감소증이 있습니다.

혈청에서 아미노 트랜스퍼 라제 (AlAT 및 AsAT)의 활성은 황달이 나타나기 5-7 일 전에 증가하며 안색 신진 대사 장애는 사전 진통 기간이 끝날 때만 발생합니다. 구전 시대가 끝날 때까지 소변은 농축되고 어둡게됩니다 (맥주 색). 대변이 변색되고 공막이 지하기로 보인다.

Icteric period. 황달은 급속도로 증가하며 일주일 동안 정상화됩니다. 황달이 출현하면서 식욕 쇠약 증세가 오래 지속되고 환자의 상당 부분이 사라지고 식욕 감퇴가 오래 지속됩니다. 때로는 오른쪽 hypochondrium에 무거움의 느낌이 있습니다.

복부를 만져 보면 오른쪽 hypochondrium에 적당한 통증이 있습니다. 간장의 크기가 증가하고, 표면이 부드럽고, 약간 두꺼운 질감이 나타납니다. 환자가 젊을수록 비장이 더 자주 증가합니다.

말초 혈액에서 백혈구 감소증이 상대적으로 적은 경우가 종종 발견됩니다 - 상대적인 림프구 증식을 특징으로하는 정상 백혈구 수, 때로는 단구 증.

간장의 모든 주요 증후군의 특성 확인 : 세포 용해, 간내 담즙 정체, 다 클론 성 간질 병증 (간엽 염증성 증후군) 및 간에서의 단백질 합성 기능의 부전 (심각한 형태의 경우).

고 빌리루빈 혈증은 대개 경미하고 수명이 짧습니다. 황달 2 주째에는 원칙적으로 빌리루빈 수치가 감소하고 완전한 정상화가 이루어집니다. 당연히 알라닌 아미노 전이 효소 (AlAT)와 아스파 테이트 아미노 전이 효소 (AsAT)의 활성 증가, 즉 RATS 계수 (AsAT 대 AlAT의 비)는 보통 1.0 미만이다. 이성기는 보통 7-15 일 동안 지속됩니다. 이 병은 1 개월 이상 거의 걸리지 않습니다. 심한 형태는 드뭅니다. 극심한 간염의 유형 인 HA의 진행과 재생 불량성 빈혈의 발생이 설명됩니다.

HA가 경량, 중등도 및 중증 형태의 질병을 할당하게되면 질병의 중증도에 대한 가장 중요한 임상 지표는 중독의 중증도입니다. 최대 85 μmol / l의 빌리루빈 수치는 86에서 170 μmol / l의 중등도 및 170 μmol / l 이상에서의 경미한 경과를 특징으로합니다. 세포 용해의 지표는 질병의 중증도와 약한 상관 관계가 있습니다. 질병의 중증도를 객관적으로 평가하기 위해서는 빌리루빈 수치와 중독의 정도를 평가해야합니다.

회복 기간은 간염의 임상 적 및 생화학 적 징후가 급속히 사라지는 것을 특징으로합니다. 기능적 간 샘플 중 혈청에서 혈청 빌리루빈은 다른 것보다 빠르게 정상화되었으며, 잠시 후 AlAT 및 AST의 지표가됩니다. 그러나 어떤 경우에는 모든 임상 증상이 사라진 후 1 ~ 2 개월 이내에 ALT 활동이 증가하면 장기 회복이 관찰됩니다. 만성 형태는 발전하지 않습니다.

anicteric 변종은 중독이 적고 질병의 지속 기간이 짧으며 동일한 임상 (황달을 제외하고)과 생화학 적 (간내 담즙 중독 증후군을 제외하고) 징후가 있습니다.

준 임상 적 및 비 적응적인 옵션. 유행 병동에서이 감염 형태의 환자는 감염된 전체 수의 평균 30 %를 차지합니다. 취학 전 아동 그룹에서 사례의 70 %까지. 반비례 관계가 있습니다. 환자가 젊을수록 질병의 이상 징후가 더욱 자주 나타납니다. 그래서 2 세의 나이에 - anicteric forms의 질병의 90 %

준 임상형 변이체는 세포 용해 및 감마 병증 증후군의 존재하에 임상 적 증상이 완전히없는 것을 특징으로한다. 동정되지 않은 변이 형은 임상 적 징후 및 간 손상의 생화학 적 증후군이 모두 존재하지 않는 것을 특징으로한다. 진단은 HA의 마커를 식별하는 특별한 검사실 검사로만 확립 될 수 있습니다.

실험실 특정 마커.

감염원의 조기 발견을 위해 대변에서 HA 항원 (AHVGA)의 정의가 사용됩니다. 항 -HAV IgM은 첫 번째 증상이 나타나기 3-5 일 전에 인큐베이션 단계에서조차도 혈액에 나타나며 임상 병기 및 4-6 개월 후에 계속 순환합니다.

항 -HAV IgM의 검출은 명확하게 HA 바이러스 감염을 나타내며 질병을 진단하고 병소에서 감염원을 확인하는 데 사용됩니다.

항 HAV IgG 등급은 질병의 3-4 주에서 환자의 혈액에 나타나고 활성 감염 과정의 끝을 나타내며, 그들의 역가가 증가하고 3-6 개월 후에 최대에 도달합니다. 항 -HAV IgG는 장기간 (수년 동안) 지속됩니다.

2) 잔류 효과 :

a) 장기 회복 (1-3 개월);

b) 간염 후 간 비대 (hepatosplenomegaly);

c) 간염 후 고 빌리루빈 혈증 (길버트 증후군의 증상).

바이러스 성 GEP TIT E

병인학. E 형 간염 바이러스 (Hepatitis E virus, HEV)는 분류되지 않은 바이러스에 속합니다 (과거에는 칼리 바이러스 (calicivirus)라고 불렸습니다). HEV는 정사각형 모양의 캡시드와 여러 가지 물리 화학적, 생물학적 특성을 가진 칼리 바이러스를 닮았으나이 계열에 포함 시키기에는 부족합니다. 단일 가닥 RNA는 바이러스 게놈 역할을합니다. 바이러스의 크기는 27-34 nm입니다.

역학. 감염의 원인은 급성 HU 형 환자입니다. 전달 메커니즘은 대변으로 이루어집니다. 전달 경로 중 물이 오염 된 HEV 음용수가 가장 큰 곳을 차지합니다. 식품 및 접촉 가정용 전염 경로는 제외되지 않습니다. HEV는 전염병과 유행 형태로 더 자주 발생하지만, 산발적 인 이환율도 설명됩니다. 가장 흔한 감염은 아프리카, 남미, 그리고 북아메리카와 유럽에서는 발병 지역이 많은 아시아 국가 (투르크 메니스탄, 아프가니스탄, 인도)에서 기록됩니다. HEV에 대한 감수성은 보편적이지만이 질병은 15-29 세 연령 그룹에서 가장 자주 기록됩니다.

HU의 발병 기전은 잘 알려져 있지 않습니다. 대부분의 연구자들은 바이러스의 세포 변성 효과가 발병 기전의 핵심이라고 믿고있다. 간 조직의 괴사 성 변화에서 면역 기전의 참여는 배제되지 않는다.

실험실 특정 마커.

이 질병은 HE 바이러스 IgM 바이러스 (항 -HEV IgM)에 대한 항체의 초기 생성 및 항 -HEV IgG에 의해 특징 지어진다.

일반적으로 GE의 임상 증상은 HA의 임상 증상과 비슷하지만 중등도 및 중증도의 빈도가 높습니다. CGU는 또한 chronization에 의해 특징 지어지지 않습니다.

잠복기는 평균 약 40 일 (2 주에서 8 주)입니다.

Predzheltushny 기간입니다. 질병은 점차적으로 약해지고, 식욕 부진, 때로는 메스꺼움, 구토, 우측 저혈구 및 상복부 부위의 통증이 나타나고, 때로는 상당한 강도에 도달하고 경우에 따라 질병의 증상입니다. 상승하는 온도는 거의 없습니다. 황달을 감지 한 후 건강이 나아지지 않습니다. 주요 증상 중 하나는 오른쪽 hypochondrium에 통증, 평균 6 일 동안 지속됩니다.

피부의 황변은 2 ~ 3 일, 때로는 10 일에 이르면 상당한 강도가 나타납니다. 간 비대증은 비장 비대증 환자의 25 %에서 나타납니다.

중독 증상의 지속 기간은 대개 3-6 일이며, 약화는 오랫동안 지속됩니다. 황달은 1-3 주 동안 남아 있으며 평균 14 일입니다. 일부 환자에서는 노화가 4 주에서 6 주까지 지속되며 CGU의 콜레스테롤 형태가 발생합니다.

HU는 대개 경증 및 중등도의 형태로 발생하며 임신 한 여성 중 가장 어렵습니다. 생화학 적 매개 변수는 실제로 HA의 것과 거의 다르지 않습니다.

임신 초기, 산후 초기 및 수유기에 주로 심한 HE가 여성에서 관찰됩니다. 악화는 유창기의 4-6 일에 더 자주 발생합니다.

적혈구 용혈의 존재를 나타내는 혈색소 뇨증은 고열에서 발견되는 특별한 증상입니다. 헤모글로빈 뇨는 심한 형태의 환자와 거의 모든 간 장애 환자에게서 관찰됩니다. 질병의 과정의 또 다른 끔찍한 합병증은 출혈성 증후군이며, 위장관, 자궁 및 기타 출혈로 나타납니다.

HU 환자의 사망률은 0.4 %이지만 임신부의 사망률은 훨씬 높으며 3 ~ 20 %입니다.

CGU는 준 임상형 (subclinical and unapparent)의 형태로 발생할 수 있습니다.

GE의 진단은 GA, 실험실 확인 - 항균제의 검출과 동일한 기준에 근거하여 확립됩니다.

바이러스 성 GEP 제목 B

병인학. 원인 물질 인 B 형 간염 바이러스 (HBV)는 간세포를 감염시키는 DNA 함유 바이러스 인 헤파 도나 바이러스 계열에 속합니다. 직경 42-45 nm의 HBV 비리 온 ( "완전한"데인 입자)은 외부 지단백질, 내부 포락선 및 뉴 클레오 캡시드를 갖는다. 후자에는 DNA, DNA 중합 효소 및 몇 가지 단백질이 포함됩니다 : HBcAg, HBeAg 및 HBxAg. 이들 중 첫 번째 항원 인 핵 ( "핵심") 항원은 단백질의 인산화에 필요한 단백질 키나아제 활성과 높은 면역 원성을 보유하며, 이는 신체의 적절한 면역 반응이 급성 B 형 간염의 순환 과정과 관련이 있습니다. 두 번째 항원 인 HBeAg은 HBcAg과 관련이 있으며 활성 바이러스 복제 및 높은 DNA 중합 효소 활성의 지표입니다. HBxAg - 모든 바이러스 유전자의 발현을 활성화하고 바이러스 단백질의 합성을 향상시킵니다. 원발성 간암의 발생에 특별한 역할을합니다. 바이러스의 외부 껍질은 HBsAg ( "호주 항원")으로 표시됩니다. Pre S1과 pre S2 단백질은 S 항원에 앞선 영역에 위치하고 있습니다. 이 단백질은 바이러스가 간세포에 침투하고 침입하는 원인이됩니다. HBV에는 돌연변이 성 변이가 있으며 이는 질병의 비 주기적 과정의 일부 사례와 관련 될 수 있습니다. 따라서 정상적인 "야생"HBV 변이종 이외에 변이 형체가 있습니다 : "세네갈"변이체, HBsAg의 생산은 보존되지만 HBcAg에 대한 항체는 검출되지 않습니다. HBeAg가 검출되지 않는 HBVe (-) 등.

이 바이러스는 저온 및 고온, 다중 동결 및 해동, 자외선 조사, 산성 조건에 장기간 노출되는 등 다양한 물리적 및 화학적 요인에 대해 극도로 내성입니다. 비등, 오토 클레이 빙 (120 ℃에서 45 분간), 건열 멸균 (180 ℃에서 60 분간), 소독제의 작용으로 비활성화.

역학. HBV의 주요 감염원은 혈액 및 다양한 생물 기질 (타액, 소변, 정액, 질 분비물, 월경혈 등)에 바이러스가 존재하는 무증상의 임상 적으로 심각한 급성 및 만성 형태의 간경화를 포함합니다. 그러나 가장 역학적으로 중요한 것은 만성 간염 환자입니다. 감염의 경우 충분한 양의 백신 접종 된 혈액 10 -7 ml. 감염의 근원 인 HBV에 감염된 사람의 수는 엄청납니다. 세계 보건기구 (WHO)에 따르면 오직 3 억 5 천만 명 이상의 사람들 만이 바이러스를 보유하고있다.

전송의 주요 메커니즘은 혈액 조작 (혈액 접촉)입니다. 전송 경로는 자연적으로 HBV가 본질적으로 보존되고 인공적 일 수 있습니다. 자연 전달 방법은 다음과 같습니다. 1) 성관계 - 성교 중, 특히 동성애; 2) 수직 - 어머니 (무증상 또는 명백한 감염)에서 태아 (어린이)로, 감염은 출산 중 더 자주 발생합니다. 바이러스 복제 활동과 아동에게 전염 될 위험 사이에 직접적인 상관 관계가 있습니다. 따라서 HBeAg 양성 모체에서 아이를 감염시킬 확률은 70-90 %이며 HBeAg 음성은 10 % 미만이다. 3) 면도기, 칫솔, 수건 등을 통한 국내 비경 구 감염 인공 전달 경로 (비경 구)는 치료 및 진단 조작 (주사, 수술, 혈액 수혈 및 준비, 내시경 절차 등) 중에 바이러스가 손상된 피부, 점막을 통과 할 때 실현됩니다. 현재 약물의 비경 구 투여를 위해 소독되지 않는 바늘과 주사기를 재사용하는 마약 중독자들 사이에 감염 위험이 있습니다.

HBV에 대한 사람들의 감수성이 높습니다. 인생의 첫해 가장 민감한 아이들. GW의 계절성은 분명하지 않습니다. Convalescents는 오래가는, 가능하게 일생 면역을 개발한다.

병인 발생. HBV 주입 부위에서 간세포에서 비리 온이 복제되는 간장에 혈액이 도달합니다. 또한 골수, 혈액, 림프절, 비장의 CMF 세포에 HBV의 외 간 생식에 대한 정보가 있습니다.

개략적으로, 간세포에서의 HBV 복제는 다음과 같이 발생합니다 : HBV 게놈은 간세포 핵으로 들어가고, DNA 의존성 RNA 중합 효소는 바이러스의 유전자 (pregene, RNA)에 의해 합성됩니다. 그 후, 캡시드에 포장 된 바이러스의 프리 게놈과 DNA 폴리머 라제 (리버 타제)가 간세포의 세포질로 옮겨지며, 여기서 프리 게놈이 전사되어 DNA의 새로운 마이너스 사슬을 형성하게됩니다. pregenome이 파괴 된 후 DNA의 마이너스 사슬은 DNA의 플러스 사슬 형성을위한 매트릭스 역할을합니다. 캡시드와 외장에 둘러싸인 후자는 간세포를 떠난다. HBV에는 세포 독성이 없습니다. 간세포의 세포 독성, 바이러스의 제거, 결과적으로 급성 B 형 간염의 결과는 내인성 인터페론의 생성, 자연 살해 세포의 반응, 세포 독성 T- 림프구, 항체 의존성 킬러 세포; 대 식세포와 HBV 항원 및 간세포 특이 적 지단백질에 대한 항체와 간 조직 조직의 변화. 이것의 결과는 간 실질에서의 괴사 성 및 염증성 변화의 발생이다. 간 조직의 병리학 적 변화의 결과로서, 세포 용해성, 간엽 - 염증성 및 담즙 정체성 증후군이 발생한다.

형태 학적 검사는 간세포의 이영양증 변화, 각막 괴사, 별 모양의 내피 세포 (Kupffer 세포)의 활성화 및 증식을 나타낸다; 더 심한 경우에는 일반적으로 간과 같은 다발성 괴사와 같은 간세포와 거대 괴사가 종종 간장 혼수의 병리학 기질이됩니다.

HB의 병인에있어서, 복제물 이외에, 통합 과정의 감염 과정 또한 격리되어있다. 이것이 일어날 때, 예를 들어 HBsAg의 합성을 담당하는 숙주 세포 또는 그 단편의 게놈에 전체 바이러스 게놈을 통합시키는 것. 후자는 혈액에 HBsAg 만 존재하게합니다.

간세포 게놈에 HBV 게놈을 통합하는 것은 HBV 및 원발성 간세포 암종의 지속성 (비 싸이 클릭) 형태의 개발을 담당하는 메커니즘 중 하나이다.

점진적 형태의 B 형 간염의 기원에서, 간장 막, 미토콘드리아 및 다른자가 항원의 리포 단백질에 의한 림프구 감작과 다른 간질 성 바이러스 (D, C 등)의 과증식에 의한 면역 병리학 적 반응이 매우 중요합니다.

실험실 특정 마커

HBsAg은 급성 및 만성 HBV 감염 모두에서 검출되며, 잠복기 후반에 나타납니다. 계속되는 HBV 감염을 나타냅니다.

HBeAg - HBV 또는 HBV 환자에서 HBsAg와 함께 순환하며, 활성 HBV 복제 및 혈청의 높은 감염성을 나타냅니다. OGV에서의 장기 보존은 공정의 연대 측정을위한 예후 기준이 될 수 있습니다.

항 -HBc IgM 클래스 (HBV 코어 항원에 대한 초기 항체)는 급성 B 형 간염 환자의 30-50 %에서 만성 B 형 간염 환자에서 결정됩니다. 그들은 HBV 복제 및 감염 과정의 활성을 반영하고, 급성 감염 후 4-6 개월 동안 지속되며 CHB의 활동을 나타냅니다.

항 HBe는 HBsAg 및 항 -HBcIgM과 함께 급성기의 HB 환자, 또는 항 -HBs 및 항 -HBc 및 CHB 환자의 병후에서 검출된다.

항 HBc 클래스 IgG - 조기 회복기에 AHB 환자에게 나타나고 평생 동안 지속되며 모든 유형의 HS에서도 발견됩니다.

HBV 표면 항원에 대한 항 HBs 항체는 바이러스에 대한 면역의 존재를 나타냅니다. 그들은 AHB 이후 환자에서 늦은 회복기에 발견되어 평생 지속되거나 백신 접종 후 지속됩니다.

HBV DNA - 급성 및 만성 과정에서 발견 된 바이러스의 복제를 나타냅니다.

잠복기 : 최소 6 주, 최대 6 개월, 평균 60-120 일.

Predzheltushny 기간입니다. 이것은 연장 된 (평균 8-14 일) 프로 드롬이 특징입니다. 질병은 점진적으로 시작됩니다. 환자는 식욕 감퇴, 식욕 부진, 약화, 메스꺼움, 구토, 변비, 설사가 반복되는 증상을 호소합니다. 종종 무거움의 느낌에 대해 걱정하고, 때로는 상 저혈구에, 오른쪽 hypochondrium에 통증이 걱정됩니다. 환자의 20-30 %에는 면역 결핍 증후군이 있습니다. 관절통, 피부 가려움증, 여러 가지 발진이 있습니다. Acrodermatitis 및 HBV 감염과 관련된 다른 외인성 징후가 발생할 수 있습니다 : 다발성 관절염, 사구체 신염, 재생 불량성 빈혈. prodroma가 끝날 때까지 hepato-and splenomegaly가 검출 될 수 있으며, 혈청에서 지표 효소 (alAT, AsAT)의 활성이 증가합니다. 대부분의 환자의 말초 혈액에서 백혈구 수식에 큰 변화가없는 약간의 백혈구 감소증이 있으며, 일부 환자에서는 전조류 발생이 완전히 없어 질 수 있습니다.

일반적으로 icteric 기간은 길기 때문에 흔히 증가하는 경향이있는이 질환의 임상 증상의 심각성과 지속성을 특징으로합니다. 황달은 2 ~ 3 주 또는 그 이후에 최대치에 도달합니다. 약점, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토에 대한 불만 사항은 심각합니다. 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 간장 크기가 증가했습니다. 오른쪽 hypochondrium 그녀의 촉진에 통증이 있습니다.

급성기의 말초 혈액에서 백혈구 감소증이 발견되는 빈도는 적습니다 (정상 백혈구 수). 상대적 림프구 증은 특징적입니다. 때때로 혈장 및 단핵구 반응이 발견됩니다. 급성기의 ESR은 2-4 mm / 시간으로 감소되고, 황달 감소의 기간은 18-24 mm / 시간으로 증가 할 수 있으며, 그 다음에 정상으로 복귀합니다.

고 빌리루빈 혈증 - 심각하고 지속적이며 종종 황달 2-3 주에 혈액 빌리루빈 수치가 첫 번째 수치보다 높습니다. 간장 증후군을 모두 관찰했습니다.

간에서의 단백질 - 합성 기능의 위반은 질병의 중증도의 중요한 지표입니다. 심한 형태에서는 B- 지단백질의 유의 한 감소가 또한 나타납니다. Thymol 검사는 정상 범위 내에서 HB 또는 약간 높게 측정됩니다.

종종 UHV는 중등도의 형태로 발생하며, 폐로 발전하는 것이 가능합니다. anicteric 및 무거운 형태. AH의 극심한 경과는 드물게 관찰됩니다 (1 %).

회복 기간은 A 형 간염보다 더 길다. 이 질병의 임상 및 생화학 적 증상이 서서히 사라집니다.

2. 잔류 효과 :

a) 연장 된 회복기;

b) 간염 후 간 비대 (hepatosplenomegaly);

c) 간염 후 고 빌리루빈 혈증 (길버트 증후군의 증상);

3. 전염성 과정의 지속적인 (진행성) 과정 (만성) :

a) 장기간 간염 (3 개월에서 6 개월까지);

b) 만성 간염 (6 개월 이상);

c) "무증상"바이러스 운송.

d) 간경변;

e) 간세포 암종.

연대 측정은 신생아의 90 %, 2 세 이하 어린이의 50 %, 2-14 세의 20 %, 성인의 5 %에서 발생합니다. HBV 돌연변이 감염의 만성 및 진행의 위험이 증가합니다.

바이러스 간염 D

병인학. GT 바이러스 (델타 바이러스, HDV)는 30-37 nm의 구형 입자 크기로 RNA를 함유하고 있으며, 내부 항원은 HDAg이며, 외부 항원은 HBV 표면 항원 인 HBsAg입니다. 이 분류되지 않은 바이러스 (viroid)는 HBV 셸 함수를 복제해야하므로 HBshell을 합성하는 데 HBsAg를 사용하게됩니다. Genotyping은 3 가지 genotypes과 BTD의 몇 가지 subtype이 있음을 보여주었습니다. 유전형 1 바이러스가 가장 흔합니다. 1a 아형은 가볍고 1b는 더 심한 경우를 유발한다고 가정합니다.

역학. 감염의 원인은 급성 및 만성 형태의 감염이있는 환자로, 명백한 형태와 준 임상형으로 발생합니다. 메커니즘 및 전송 경로는 HB와 동일하게 나타납니다. 마약 중독자 (52 %)와 혈우병 환자 중에서 가장 많은 감염자가 발견되었습니다.

클리닉 D 형 간염은 HBV에 감염된 사람 에게서만 발견되며 급성 중복 감염 또는 중복 감염으로 발생합니다. 동시 감염의 경우 HBV와 HBV의 동시 감염으로 인한 배양 기간은 40 일에서 200 일 사이입니다. 이 질환은 비교적 양성이며 B 형 간염의 전형적인 증상이 아닌 심각한 열이있는 짧은 전립선 병기, 50 %의 우측 저혈구 통증, 30 %의 환자에서 큰 관절에서의 철새 통증 및 2 파장 요로 증이 특징입니다. 또한 이성기에는 전형적으로 저열, 오른쪽 hypochondrium의 지속적인 통증, 두드러기 및 간세엽 비대증이 있습니다. 그러나 두 가지 감염 (동시 감염)의 동시 급성 과정이 심각하고 격렬한 형태의 질병을 발병 할 위험이 증가한다는 점에 유의해야합니다. 과민성 인 경우, 만성 B 형 간염에 만성 B 형 간염이 존재할 경우 (잠복기 또는 무 재성) 잠복기가 짧아지고 1-2 개월이됩니다. 구취 전 기간은 3-5 일이며, 우울한 저산소증 및 관절통의 뚜렷한 통증, 감각 저하 및 소화 불량 증상의 발생이 특징입니다. 이성기는 발열에 의해 처음 3 ~ 5 일 동안 특징 지어지며, 나중에 심한 경우에는 부종 - 증발 성 및 출혈성 증후군의 증상이 증가합니다. 어떤 경우에는 병의 진행과 함께 OPE와 죽음을 동반 한 격렬한 간염, 다른 경우에는 뚜렷한 활동을하는 만성 간염 및 종종 간경변을 빠르게 형성하는 간염이 발생합니다. 과 감염 기간 중 사망률은 5-20 %에 이릅니다.

진단 HBsAg, HBeAg, HBV-DNA, IgM anti-HBc, BHD : HDVAg, IgM anti-HDV, HDV-RNA 등 HBV 복제 마커가 있으면 급성 HBV / IGP 동시 감염이 진단됩니다. 그리고 처음 2 주간. 환자 혈액에서 질병은 HDVAg 및 HDV-RNA에 의해 결정됩니다. 10-15 일 간의 질병 - IgM 항 -HDV 및 5-9 주. - IgG anti-HDV. BFD (급성 삼 개성 간염)에 의한 급성 중층 감염은 BID : HDV-RNA 및 IgM 항 -HDV의 존재 여부에 따라 확인 될 수 있습니다.

바이러스 성 GEP TIT S

병인학. C 형 간염 바이러스 (HCV)는 플라 비 바이러스 계열에 속하는 작은 RNA 함유 바이러스입니다. HCV 게놈은 바이러스의 구조 및 비 구조 단백질의 형성을 암호화합니다. 이들 중 첫 번째는 뉴 클레오 캡시드 단백질 C (핵심 단백질) 및 엔벨로프 (엔벨로프) -Et 및 E2 / NSj 당 단백질을 포함한다. 비 구조 단백질 (NS2, NS3, NS4, NS5)의 조성은 효소 적으로 활성 인 단백질을 포함한다. 환자의 몸에있는 모든 단백질은 항체 (항 -HCV)를 생성하며, 이는 면역 화학적 방법에 의해 결정됩니다. 기존 분류에 따르면 6, 11 개 이상의 HCV 유전자형과 100 개 이상의 하위 유형이 구별됩니다. 그들의 보급에있는 뜻 깊은 지리적 인 다름을 설치했다. 러시아에서는 유전자형이 가장 흔히 발견됩니다 : 1 (a와 b), 2a와 Za. 대부분의 연구자들은 질병의 사례를 높은 수준의 바이러스 혈증과 인터페론 요법에 대한 낮은 반응으로 유전형 1b와 연관시킵니다.

역학. 감염의 원천, 메커니즘 및 전달 경로는 대체로 HS에 해당합니다. 만성 및 급성 감염 형태의 HS 환자의 출처. 역학 상 가장 중요한 것은 비경 구용 전달입니다. 대부분의 경우 HCV 감염은 혈액과 약물의 수혈을 통해 발생합니다. HS의 원인 인자는 수혈 후 간염의 주요 원인 중 하나입니다. 흔히 혈우병 환자에서 감염이 발생합니다. HS에서 기증자, 통조림 혈액 및 그 유도체의 검사는 의무 사항입니다.

감염된 모체에서 신생아까지 이성애자와 동성애자의 접촉으로 일상 생활에서 병원체를 전파 할 수는 있지만 HB보다 빈도가 적습니다.

병인 발생. 인체에 침투 한 후 간세포에 걸린 HCV는 주로 간세포에서 복제됩니다. 또한, 현대의 개념에 따르면, 바이러스는 HBG에서와 같이 CMP 세포, 특히 말초 혈액 단핵 세포에서 복제 할 수 있습니다. HCV는 면역 원성이 약하며 감염에 대한 느리고 비 강렬한 T 세포 및 체액 면역 반응을 결정합니다. 따라서 HS의 급성기에는 혈청 전환이 1-2 개월 동안 발생한다. 나중에 간세포 세포 용해 징후가 나타남 (증가 된 ALT 활성). 2-10 주 후에 만. 환자의 혈액에있는 질병의 시작부터 M 등급의 핵 (핵심) 항원에 대한 항체가 결정되고, 그 다음 G가 결정되기 시작합니다. 그러나 약한 중화 효과가 있습니다. 급성기 감염에서 HCV의 비 구조 단백질에 대한 항체는 일반적으로 검출되지 않습니다. 그러나 질병의 급성 단계 (그리고 만성화 단계에서 재 활성화되는 동안)에서 혈액에서 바이러스 RNA의 존재가 결정됩니다. 면역의 특정 요소에 대한 HCV의 내성은 면역 학적 감시 하에서 "탈출"하는 능력이 높기 때문이다. 이것의 메카니즘 중 하나는 높은 수준의 돌연변이를 갖는 HCV의 복제이며, 이것은 바이러스의 많은 변이성 항원 변이체 (준 - 종)의 신체에서의 존재를 결정한다. 따라서 면역 반응의 약화와 바이러스의 변이성 변이가이 질병의 높은 chroniogenic 가능성을 결정합니다.

OGS의 잠복기는 평균 7-9 주이며 2 주에서 24 주까지 다양합니다. 임상 및 생화학 적 징후와 관련하여이 질환은 AHB와 유사하지만 비교적 쉽게 진행되며 질병의 비교적 빠른 발달을 특징으로합니다. 동시에, 감염된 사람의 50-80 %에서 질병이 연대순으로 기록되며, 연대기의 20 %에서 간경변이 유발됩니다.

대다수의 경우에서 급성 HS (증상의 95 %까지)는 무증상입니다. 매니페스트 양식은 작은 비율을 차지합니다.

선구 시대는 증상이있는 다형성으로 구별되는 AHB에 해당합니다.

icteric 기간은 가볍거나 온건 한 코스이지만, 최근에는 젊은 사람들 사이에 심각한 형태의 비율이 증가했습니다.

급성 간염의 기간 동안 아미노 전이 효소의 10-15 배의 증가가 특징이며, 활동 지표의 변동 (환자의 최대 80 %)이 특징입니다. 급성기의 악화는 황달 성장, 중독 증가 및 GHS의 모든 임상 및 생화학 지표의 역동 성을 포함하여 질병의 모든 증상뿐만 아니라 세포 용해 증후군에만 영향을 줄 수 있습니다. OGS의 심각한 형태는 드물지만 OGS의 엄청난 과정이 기술되어 있습니다. OGS의 최대 95 %는 준 임상형 및 비가 상 양식에서 발생합니다. 선천성 고혈압의 증상은 HBV의 증상과 유사합니다.

회복 기간은 HB보다 길기 때문에 환자의 25 %만이 바이러스를 스스로 제거 할 수 있습니다.

HS의 진단은 임상 양상, epidamniasis의 자료, anti-HCV의 검출에 근거한 실험실 자료, HCV RNA 복제의 검출에 기초하여 이루어진다.

고혈압의 결과는 고혈압의 결과와 유사하지만, 만성 고혈압 (50-80 %)과 진행의 특징이 있습니다. 관찰 10-20 년 이내에 CP의 형성 빈도는 20 %, HCC-2 %이다. 동시에 CP 환자에서 HCC를 발병 할 위험은 1 년에 1-4 %입니다. 동시에, HS 감염의 양성 과정의 증거가 있습니다.

바이러스 성 GEP TIT G

병인학. G 형 간염 바이러스 (VGG)는 플라 비 바이러스 계열에 속합니다. 바이러스의 게놈은 단일 가닥 RNA로 표시됩니다. 5 가지 VHG 유전자형이 있습니다.

역학. 감염의 원인은 급성 및 만성 형태의 GG 환자이며, 전달 메커니즘 및 경로는 GG와 동일합니다. 감염 위험이 가장 큰 그룹은 무엇보다도 약물을 정맥 주사로 사용하는 마약 중독자와 문신으로 장식 한 사람들입니다. 바이러스 성 간염 G가 널리 퍼져 있지만 일부 지역 (서 아프리카)의 경우이 감염은 풍토병입니다.

클리닉 임상 증상으로 FG는 바이러스 성 간염 C에 가장 가깝습니다. HCV 형 간염이라고도합니다. 급성 GG는 무증상이거나 나타날 수 있습니다. 매니 페스트 과정에서, anicteric 및 착용 버전이 우세합니다. 급성 GG에서 임상 증상 및 급성 GG에서 아미노 전이 효소의 활성 증가 정도는 급성 C 형 간염 환자보다 덜 두드러진다. 질병 결과는 바이러스의 완전한 제거와 만성 감염 형태의 형성으로 회복 될 수있다. 격렬한 형태의 간염 발병에있어 바이러스의 역할이 연구되고 있습니다.

FG는 B 형 간염, C 형 및 D 형과 병용 투여시 단일 감염의 형태보다 유의하게 더 흔한 것으로 밝혀졌습니다.

진단 FG의 주요 진단 방법은 PCR에서 바이러스 RNA를 검출하는 것입니다. GH에 대한 항체의 조기 발견을위한 면역 화학적 방법도 개발되고있다.

1997 년 일본의 연구자들은 DNA 함유 바이러스 TTV (수혈 전달 바이러스)를 발견했습니다. TTV-DNA의 방출과 함께 수혈 후 8-11 주에 환자에게 발생 된 수혈 후 간염의 5 가지 사례가 기술되었다. 3 가지 유전자형과 9 가지 바이러스의 아형이 있습니다. 최근이 바이러스는 건강한 사람이나 원인 불명의 간염 환자로부터 러시아 (유럽 지역과 서부 시베리아)에서 분리되었습니다.

1999 년에 DNA 함유 바이러스 인 SEN이 간 손상의 징후가있는 HIV 감염 환자의 이탈리아 연구원에 의해 분리되었습니다. 이탈리아 연구팀에 따르면이 바이러스는 혈우병 환자의 3 %, 정맥 약물을 사용하는 마약 중독자의 40-60 %, 확인되지 않은 간염의 간염 환자의 60 %에 감염 될 수 있습니다.

인간 병리에서 이러한 모든 바이러스의 역할에 대한 연구가 계속됩니다.

급성 바이러스 췌장염 치료

기본 치료 (약물 치료가 필요 없음) : 신체 활동 및식이 요법 제 5 호.

만성의 빈도가 높을수록 주로 가벼운 형태의 HS와 GD에 특징이 있다는 것을 명심해야합니다. 따라서 각각의 경우 개별적인 접근이 필요합니다. 생화학 적 활성과 바이러스 복제 마커의 존재를 확인하면서 장기 HB를 말하면 표준 4-6 개월 코스의 IHT가 권장되는 것으로 보입니다 : 5-600 만 AU, 일주일에 5 번, 2 일 간격으로 (보통, 토요일과 일요일).

현재 ALGS 및 검출 가능한 HCV RNA가 지속적으로 높은 환자에서 항 바이러스 요법을 시행하는 경우, OGS 환자 관리의 다음과 같은 전략을 권장합니다. 4-6 개월 동안 단순 또는 페 길화 IFN의 유도 도입을 사용할 것을 제안합니다.

중독이있을 경우 기본적으로 해독 요법이 기본 요법으로 보완됩니다. 해독 요법은 원칙적으로 구두로 실시되지만 경우에 따라 (경우에 따라) 비경 구적으로 실시됩니다.

구강 해독의 목적으로 석탄, 탄소, 천연 고분자, 셀룰로오스, 이온 교환 수지, 합성 고분자를 기본으로 한 장 흡수제가 사용됩니다.

심한 중독의 경우, 음식과 체액을 구강 섭취하기 어려워 정맥 내 해독 요법이 처방됩니다.

병원성으로 정당화 된 고압 산소 공급.

Ovomin 1000-1500 ATU / kg / day 어린이. Contrical - 1000 ATU / kg / day.

대사 특성을 지닌 간 보호기 : Riboxin, Solcoseryl, Actovegin, Mildronate.

S- 아데노 실 -L- 메티오닌 제제 (Heptral, Gumbaral, Donamet)가 제시되어있다. 정맥 내 주사의 1 일 투여 량은 2 회 투여 된 소아에서 10-15-25 mg / kg이다.

GCS는 처음 3 년 동안의 심한 형태의 SH로 처방되는 것이 좋습니다. 프레드니손의 일일 투여 량은 5-10 mg / kg (비경 구)입니다. 치료는 효과를 얻기 위해 3-5 일간 지속됩니다. GCS 치료의 짧은 과정은 금단 증상을 일으키지 않으므로 1-2 일 이내에 치료가 중단됩니다.

cholestatic 구성 요소는 가려운 피부, 때로는 subfebrile, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 때로는 조인에 의해 임상 결정에 담즙 기관 (담관염, 담낭염)에 세균 superinfection에 의해 각성됩니다. 생화학 적 지표는 뚜렷한 간내 담즙 정체를 나타내며 종종 약한 세포 용해와 결합합니다.

기본 요법과 함께 담즙 정체 증후군을 멈추게하는 약물이 치료 단지에 포함됩니다.

Reopoliglyukin - 정맥 주사로 10 ml / kg / day, 주 2-3 회. Trental - 어린이 1.5-2 mg / kg / day. Complamin은 정맥 내 또는 경구로 12-15 mg / kg / day. Curantil 0.5 mg / kg / day.

헤파린은 또한 재 교정에 사용됩니다. 그것의 소개는 coagulogram의 통제를 요구한다. 4 회 복용 어린이의 경우 250-100 IU / kg / day. 헤파린 치료 기간 - 임상 효과를 얻기 위해 평균 7-10-14 일.

UDCA 준비 효과 (Ursosan, Ursofalk, Ursofalk-suspension) - 10-20 mg / kg / day. 신생아 담즙 정체가있는 생후 첫 어린이의 UDCA 제제의 일일 투여 량은 효과가 달성 될 때까지 30 mg / kg / day로 증가 될 수 있습니다.

간 간 담즙 정체증의 치료에서. 바이러스 성 병인은 전통적으로 시토크롬 P450 시스템을 활성화시키는 약물을 사용했다. 이를 위해 루미 날은 코디 아민뿐만 아니라 처방됩니다. Cholekinetics (마그네슘 황산염의 10-25 % 용액), polyalcohols (sorbitol, xylitol, mannitol 10-20 %)도 간내 담즙 정체의 교정에 기여합니다.

간내 담관의 부분 개통 (대변 염색)과 함께 콜레 스티 라민 (vazozan) 또는 빌리 닌 (bilignin)과 enterosorbents가 나타납니다. 담즙산과 함께 콜레스스타민은 창자 운동 중에 제거되는 장에서 비 흡수성 복합체를 형성합니다. 동시에 β-lipoproteins과 triglycerides의 양은 혈액에서 감소합니다. 약물은 매우 높은 수착 특성을 가지며 장에서 독소와 미생물을 제거합니다. 식물 추출물 인 Bilignin은 장에서 담즙산과 결합하여 재 흡수를 느리게하고 배변 중에 배설을 촉진합니다. 동시에 독소를 흡수합니다.

이온 교환 수지 및 장 흡착제의 선정으로 인해 가려움증이 더 빨리 퇴행하고 장내 담즙산의 결합으로 인해 담즙 정체가 억제됩니다.

장기간의 담즙 정체로 인해 비타민 A, D, E, K의 비경 구 투여가 지용성 물질의 흡수 장애와 관련되어 나타납니다.

보수 치료 효과가 없으면 체외 해독 방법이 사용되며 혈장 교환이 선호됩니다.

바이러스 성 간염 예방 접종.

B 형 간염 예방 접종

HBV 표면 항원 (HBsAg)은 유일한 면역 원성 항원이며 동시에 병원성을 갖지 않습니다. 질병을 일으키지 않고 면역 반응을 유도하는 HBsAg의 능력. 백신 제조시 사용됩니다.

1987 년 이래 유전자 조작 백신은 S 유전자를 베이커 효모 게놈에 재조합 적으로 도입 한 다음 HbsAg와 그 정제 ( "Engerix B", "Euvax B"Aventis Pasteur)를 합성하여 생산되었습니다.

벨로루시에서는 "Engerix B", "Euvax B"Aventis Pasteur 백신으로 대규모 예방 접종을 실시합니다.

백신의 면역 원성 : 투여 후 혈청 보호는 이미 10mIU / ml의 백신에서 HbsAg의 임계 역가를 제공하지만 특정 시간 동안 면역을 유지하기 위해 백신에 함유 된 HbsAg의 초기 역가가 훨씬 높습니다.

성인용 20 μg (1 ml) 및 15 세 미만 (19 세 이하) 어린이 10 ml (0.5 ml)의 약병으로 제공됩니다.

백신의 도입은 표준 및 비상 (가속) 계획에 따라 수행됩니다.