Alveococcosis (폐포 echinococcosis)는 심각한 기생충 질환으로 그 원인은 촌충입니다. 그것은 정상적인 기능 세포를 파괴하는 간 조직을 관통하고, 또한 몸 전체로 이동하여 폐 및 다른 기관에서 전이를 일으킬 수 있습니다. 인체에서는 애벌레 단계가 기생합니다. 간장 충만 증은 수술로 치료되며 의학적 방법으로 기면을 철회하는 것은 불가능합니다.
질병의 원인
이 질병은 전 세계적으로 흔히 발견되며 종종 중부 유럽, 북미 및 아시아에 등록됩니다. 인간의 병원균은에 키노 코커스 (Echinococcus) 계열에 속하는 알로 코코 쿠스 다 유경 (Alocococcus multilococularis) 사슬의 애벌레 형태이다. 감염의 주 경로는 구두, 즉, 기생충 알에 오염 된 음식을 먹거나 동물과 접촉 할 때입니다. 야생 동물과 가축 모두가 감염의 원천이 될 수 있습니다.
폐렴 증의 원인균
기생충의 생활주기는 번식하는 애벌레와 성숙한 단계로 구성됩니다. 그것은 인간뿐만 아니라 동물의 다른 종에서 기생 할 수 있습니다 :
- 중간 숙주는 야생 필드 설치류 및 인간이다;
- 최종 소유자는 개, 늑대, 여우 등 육식 동물입니다.
포식자에서는 질병이 경미합니다. 성숙한 벌레는 창자에 사는 작고 (길이가 3 mm까지) 벌레입니다. 그것은 내부 기관에 침투하지 않고 대변으로 배설되지 않습니다. 육식성 동물의 몸에서 감염된 설치류를 먹으면 기생충이 침투합니다.
중간 소유자는 오염 된 풀을 먹을 때 벌레의 알을 삼킨다. 몸에서 계란은 애벌레 단계로 변해 간을 포함하여 내부 기관에서 발생합니다. 이 사슬의 인간은 육식 동물을위한 먹이가 될 수 없기 때문에 생물학적 인 막 다른 골목입니다. 시체를 자르면서 가난하게 씻은 채소와 과일을 먹거나 심지어 폐렴으로 감염된 가축과 접촉하여 감염 될 수 있습니다.
병인 - 인체에서 어떻게 기생충이 발생합니까?
일단 인간의 소화관에 있으면, 애벌레는 알을 남기고 혈관에 들어갑니다. 혈류가 흐르면 간으로 들어 와서 간을 잇고 발달을 계속합니다. 기관의 실질에서 기생충은 최대 직경이 4 mm 인 둥근 방광처럼 보입니다. 그런 다음 외인성 새싹이 번식하기 시작하고 방광이 커집니다. 잠시 후 간에서 큰 종양이 생겨 직경 30cm까지 도달 할 수 있습니다.
이 섹션에서, 폐구균 종양은 다공성 치즈와 유사합니다. 그것은 파티션으로 구분되는 많은 작은 거품들로 이루어져 있습니다. 이 기생충의 위험은 교육이 전이 될 수 있다는 것입니다. 그것이 자라면서, 실질 조직의 주위 조직을 제쳐두고 움직이지 않지만, 그들을 통해 발아합니다. 또한 병원균은 혈액과 림프관으로 침투하여 신체를 통해 퍼지고 먼 장기에 새로운 종양을 형성 할 수 있습니다.
이 검사를 받아 간 문제가 있는지 확인하십시오.
질병의 증상
간 섬유화는 단계적으로 진행됩니다. 증상은 종양의 크기와 전이의 존재 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 총계로,이 질병의 3 가지 주요 형태가 있습니다 :
폐포 echinococcosis의 무증상 단계는 형성의 크기가 간 기능에 영향을 미치지 않는 기간입니다. 종양이 천천히 자라기 때문에 5-10 년까지 지속될 수 있습니다. 환자를 괴롭히는 유일한 증상은 가려움증과 두드러기와 같은 신체 발진입니다. 이것은 알레르기를 일으키는 독성 폐기물의 방출 때문입니다. 일부 환자에서는이 반응이 나타나지 않을 수 있습니다.
다음 단계는 종양이 큰 크기에 도달하여 간 조직을 손상시킬 때 발생합니다. 이 기간 동안 환자는 다음과 같은 증상으로 진단됩니다.
- 오른쪽 hypochondrium에 통증;
- 체중 감소, 소화 장애;
- 메스꺼움, 구토, 입안에서의 쓴 맛의 느낌;
- 간장의 확대 및 염증.
어떤 경우에는 보였고 촉진 될 때 간에서 조밀하지 않은 고르지 않은 마디를 발견 할 수 있습니다. 추가 진단은 초음파, X- 레이 사진 및 혈액 검사를 기준으로 수행됩니다.
복잡한 단계는 주변 조직의 치조 종양이 발아 한 결과입니다. 성장 방향과 조직 손상 정도에 따라 증상이 다를 수 있습니다. 따라서 황달이 담즙 관을 압박하면 피부와 눈에 보이는 점막이 황색이나 오렌지색이됩니다. 기생충은 또한 간농양의 출현을 촉발 할 수 있습니다 - 조직의 보호와 실질의 천공. 종양은 캡슐로 둘러싸여 있지만 부상을 입을 수 있으며 그 내용물은 외부로 배출됩니다. 이것은 복막염, pleura 또는 심낭의 화농성 염증이 발생하는 방법입니다. 대형이 혈관을 압박하면 검은 정맥의 압력이 증가합니다. 임상 적으로 복수 (복강 내에 비정상적인 액체가 축적 됨), 위장을 포함하여 내부 출혈에 의해 나타납니다.
분리 된 합병증은 다양한 기관에서 기생충 종의 전이와 함께 발생합니다. 증상은 다릅니다.
- 신장 손상 - protienuria, 요로 감염에 의해 보완되는 혈뇨;
- 기생충이 뇌에 들어가면 여러 신경 증상이 나타나는데, 가장 쉬운 것은 두통, 현기증, 구토 및 구토입니다.
종양 자체는 크기가 다를 수 있습니다. 자르면, 그것은 폐의 폐포 구조와 닮았습니다. 이것이 기생충이 그 이름을 얻은 이유입니다. Alveococcosis에서 가장 위험한 것은 병이 화농성 염증과 동반 될 수 있다는 것입니다. 독성 폐기물이 환자의 혈액에 들어가면 일종의 패혈증으로 발생할 수 있습니다.
진단 방법
초기 검사 동안 의사는 환자의 생활 방식에 대해 알아야합니다. 생고기와 접촉하거나, 사냥을하거나, 야생 딸기를 모으거나, 풍토가 좋지 않은 지역에 살고있는 사람들은 위험합니다. 다음은 간을 만져보고 추가 검사를 의뢰합니다.
초기 단계에서 echinococcal 항원에 대한 알레르기 검사는 긍정적 인 결과를 줄 것입니다. 나중 단계에서 정확한 그림을 얻으려면 몇 가지 연구가 필요합니다.
- 간 및 기타 내장 기관의 초음파;
- 복부와 가슴의 방사선 촬영;
- 간 혈관의 도플러 연구.
기생 형성은 종양, 낭종, echinococcosis 또는 cirrhosis와 구별되어야합니다. 그들은 또한 다른 장기의 가능한 전이를 제 시간에 탐지하기 위해 환자의 신체를 완전히 검사합니다. 직경이 주 방광보다 작을 수 있으며 임상 증상을 나타내지 않을 수 있습니다.
Alveococcosis 치료법
간에서 기생충을 제거하는 유일한 방법은 수술입니다. 모든 방법은 급진적 인 (간 절제술)과 완화 적 (palliative)으로 나눌 수 있습니다. 손상된 부위의 제거는 가장 간단하고 효과적인 수술로 간주되지만 금기 사항이 있습니다. 예를 들어, 여러 개의 큰 거품이있는 경우에는 어렵습니다.
급진적 인 방법
간 절제술은 주위 조직과 함께 기생하는 방광을 제거하는 것입니다. 이 개입을 통한 교육의 규모는 중요하지 않습니다. 수술 전에 종양과 간 혈관의 상호 작용을 고려합니다. 병리학 적 과정에 관여하지 않으면 금기 사항이 없습니다. 절제술은 다른 장기의 전이가있을 때 수행 할 수도 있습니다.
예측은 많은 요인에 달려 있습니다. 환자는 간장의 인상적인 부분조차도 견딜 수 있으며 개입 후 완전히 회복됩니다. 합병증 및 재발은 수술 중 형성이 완전히 제거되지 않았거나 주전근에 가벼운 전이가 남아있는 경우 발생할 수 있습니다.
완화 수술
고식적 인 수술이 종양의 완전 제거를 의미하지는 않습니다. 종양이 완전히 절단되지 않는 몇 가지 기술이 있습니다. 그들은 급진적 인 간 절제술에 대한 금기와 함께 시행됩니다.
고식적 인 절제술
개입하는 동안 손상된 조직 부위는 위험한 지역의 작은 판을 보존하여 제거됩니다. 이 영역에는 간과 하대 정맥의 문 면적이 포함되며 절제를 위해 접근 할 수 없습니다. 이 기술은 종양의 일부가 수술 가능하고 일부 영역을 제거 할 수없는 경우에 사용됩니다. 수술은 완전한 간 절제술보다 덜 충격적이고 수행하기 어렵지 않습니다.
유대교 화
이 작업은 기생 충치의 배수입니다. 대형이 대형에 이르면 내화성 내용물이있는 붕괴가 있음을 정당화합니다. 이러한 개입은 조직의 부패 생성물이 신체에 미치는 독성 효과를 감소시키고 누공 형성을 방지하기 위해 수행되어야한다. 어떤 경우에는 재수술을 시행합니다 (완전 또는 완화 된 절제술). 이것이 가능하지 않다면, 구멍은 단순히 고름과 독소를 제거합니다.
기생 끄덕임
치핑은 형성의 부분적 제거입니다. 그것은 오랜 시간 동안 성장하고 혈관에 영향을주지 않는 큰 종양에서 수행 될 수 있습니다. 수술 중 영향을받은 조직은 노드를 떠나지 않고 레이어로 제거됩니다. 결과적인 공동은 항 기생충 약물로 치료되고 상처의 모서리에 단단히 고정됩니다.
담즙 제거 작업
이러한 수술에 대한 적응증 - 황달이 나타내는 담즙의 유출을 침해하는 것. 구현 방법에는 몇 가지 주요 방법이 있습니다.
- 담관 절제술;
- 경막 간 배수.
기술 중 가장 간단한 것은 담관의 삽관입니다. 니티놀 (Nitinol) 보철은 그들의 구멍에 삽입되어 종양이 그들을 과도하게 압도하지 못하게합니다. 질병의 주요 원인이 기술은 영향을 미치지 않습니다.
창자로의 누관 이동
일부 고식적 인 수술 (종양을 럼프 또는 배액)을 수행 한 후 많은 환자가 담즙 누공로 고생합니다. 이 경우 특수 배수관을 통해 내장으로 가져올 수 있습니다. 이 경우, 여러 개의 배수관이 삽입되어 그 중 하나의 막힘이 담즙의 정체를 일으키지 않습니다.
획기적인 구멍을위한 기술
복강 내에서 획기적인 교육은 화농성 복막염의 원인입니다. 그러한 환자에서 응급 수술이 수행되며, 그 동안 환자는 붕괴 캐비티를 배액하고 탐폰하고, 복강의 산란을 수행한다. 흉강 내에 종양이 돌파 된 경우 중재가 더 어려워집니다.
맹종 - 기관지 누관 개입
기관지 누관이 나타나면 복부 및 흉부 (또는 흉부 만) 구멍을 열어 수술을 시행합니다. 개입하는 동안, 그것은 누공을 분리하고 붕괴를 배수해야합니다. 일부 환자에서는 간 절제술과 함께 수술을 시행 할 수 있습니다.
예방 및 예후
예방의 주요 방법은 위생입니다. 야채와 과일은 소비 전에 씻어야합니다. 또한 외식 후, 특히 동물과 접촉 한 후에는 식사 전에 손을 씻어야합니다. 부모는 반드시 어린이들에게 교육을해야합니다. 그들은 위생의 중요성과 가능한 결과에 대해 이야기해야합니다. 거리 동물과 접촉 할 수 없습니다. 폐포 echinococcosis 이외에, 그들은 다른 기생충, 박테리아 또는 바이러스 성 질병의 운반 대일 수 있습니다.
간 폐포 증은 치명적일 수있는 위험한 기생충 질환입니다. 위생이 뒤따라지지 않을 때 벌레 알은 음식물과 함께 인체에 들어갑니다. 그런 다음 그들은 간을 관통하고 증식하여 큰 지층을 형성합니다. 유일한 치료 방법은 수술입니다. 이 기생충에 대한 예후는 종양의 크기에 달려 있지 않고 혈관 및 주변 조직의 손상 정도, 원거리 기관의 전이 여부에 달려 있습니다.
Echinococcosis 및 Alveococcosis
1970 년 4 월 2 일 N 842-70
진단, 클리닉, 치료 및 예방
에코 코코아 증 및 인간 ALVEOCOCCOSIS
I. echinococcus, alveococcus에 대한 간략한 정보
그들이 일으키는 질병의 전염병학
Echinococcosis 및 특히 Alveococcosis는 인간에서 매우 심각한 기생충 질환입니다. Echinococcosis는 또한 가축에게 큰 피해를줍니다.
hydatidosis의 원인 물질은 단일 챔버 또는 hydatid echinococcus입니다 - 다방 또는 폐포 echinococcus, 최근 alveococcus라는 별도 속에서 강조하고있다 - - Alveokokkus의 miltilokulyaris (동의어 Ehinokokkus multilokulyaris) Ehinokokkus는 alveococcosis, granulezis.
1) echinococcus의 구조와 발달
성적으로 성숙한 echinococcus 형태는 매우 작은 촌충 (cestode)이며, 몸체는 머리 (scolex), 목 및 3 - 4 부분으로 구성됩니다.
유충 형태는 기장 곡물에서 어린 아이의 머리에 이르기까지 매우 복잡한 구조의 거품입니다 (표 참조).
구조적 특징의 비교 설명
에코노 콘 쿠스 및 알베 코카의 개발 및 개발
│ 표지판 에코노코쿠스 (Petrov │ Alveokokk
│ │ 및 체르 코 코바, 1959) │ (루카 쉔코 作, 1963 년) │
Ли 애벌레의 구조 │ 거품이 가득한 │ 작은 집계 │
│ 형태 │ 액체, scolexes │ 기포, 결합
│ │ bro caps caps caps sp sp connector connector 커넥터 │
│ 두꺼운 오골 천으로 둘러 쌉니다. 남자 │
│ │, 내부에서 늘어선 │ 기포가 항상있는 것은 아닙니다
│ │ 얇은 씨발 │ 스콜 렉스가 들어 있습니다. │
설치류 기포에 관한 │ 껍질 │
│ 성인 신체 길이 │2.7 - 5.4 mm │2.3 - 3.2 mm │
│ 세그먼트 수 │3 - 4 │2 - 4 │
│ 후크 수 │ 36 - 40 │ 28 - 32 │
│ 성숙한 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
세그먼트 │ 벌징, │ │ 세그먼트의 일부분 차지 │
│ 후부 관절 길이 │1.271 - 3.175 mm │0.57 - 0.96 │
│ 중간급 │ 어머니 (모든 농촌 │ 야생 쥐처럼 │
│ │ 가축, 설치류, 남자
│ │ 무릎, 엘크), 돼지 │ │
│ 최종 결원 │ 개그, 코요테, 자칼, 개, 여우, 빨강
│ 얼굴, 늑대 등 │ 얼굴
│ 개 개발 기간 │64 ~ 97 일 (주둥이, │34 ~ 49 일 │
│Lifeidity │150 - 205 일 (주둥이, 3-3.5 개월 │
Echinococcus는 2 개의 숙주 (마지막 몸은 성체 기생충이 기생한다)와 echinococcus의 유충 형태 (echinococcal bubble)가 존재하는 중간 숙주의 참여로 발전한다. echinococcus의 최종 소유자는 개, 늑대, 자칼, 여우 및 기타 육식 육식 동물입니다. 소련에서 주요 최종 소유자는 개입니다. 중급 호스트 - 모든 종류의 초식 동물과 잡식성 동물. 모든 농장 동물을 포함합니다. 사람은 또한 echinococcus의 중간 숙주의 역할을 할 수 있지만 동물보다 훨씬 적습니다.
성인 echinococci는 최종 숙주의 소장에 산다. 계란으로 채워진 자궁을 포함한 성숙한 부분은 기생충의 몸에서 거부되어 감염된 동물의 대변으로 눈에 띄거나 후자의 항문에서 적극적으로 기어 나와 몸을 따라 기어 질 수 있습니다. 동시에 많은 알들이 세그먼트에서 압착됩니다. 대변과 함께 흙에 갇혀있는 분열물은 반경 0.25m 이내에서 토양과 잔디 위에 알을 남기며 자주 기어 다니기도합니다.
중간 숙주가 알에서 echinocococcus의 난 또는 성숙한 부분을 먹으면 배아 (oncospheres)가 소화액의 작용에 의해 방출됩니다. 후자에는 장 벽의 혈관을 관통하는 후크가 장착되어 있습니다. oncospheres는 간에서 echinococcus가 다른 기관에서보다 자주 발견되는 결과로 대부분이 축적되는 혈액의 흐름에 의해 간으로 들어갑니다. 간장 장벽을 극복 할 수 있었던 Oncospheres는 혈액 순환의 작은 순환을 따라 더 멀리 나아 갔고, 통과 경로의 두 번째 장벽 인 폐에 침투합니다. 폐의 모세 혈관을 통과하는 oncospheres는 어떤 장기로든 들어간다. oncospheres에서 buboid 같은 유충 형태는 특정 기관에 정착. 버블의 초기 개발은 상당히 빠르게 발생합니다. 2 개월 후 간장에 국한된 방광은 30-40 mm에 이르며 세포막을 발음합니다. 5 개월 후 방광을 둘러싼 결합 조직 캡슐은 섬유질이되어 혈관과 담관으로 자랍니다. 버블이 성숙함에 따라, 캡슐 캡슐과 스코 렉스가 개발되기 시작합니다. 버블의 성장은 느려지고 수년간 지속될 수 있습니다.
최종 소유자가 유익한에 키노 코커스 방광에 영향을받는 중간 숙주의 기관을 먹는다면, 그는 echinococcal 방광에있는 각 scolex에서부터 많은 양의 성인 echinococci를 추가로 개발하여, 독립적 인 테이프 형태의 기생충이 자랍니다.
성숙한 단계로 echinococcus의 발생은 64-97 일 안에 최종 숙주의 장에서 발생하며, 기생충에 의한 난자의 방출 기간은 6 개월 이상 지속될 수 있습니다. 최종 소유자의 몸에있는 echinococcus의 수명은 1 년을 초과하지 않습니다. 유충 형태 (수분 기포)는 수년 동안 인간을 포함한 중간 숙주 생물체의 생존력을 유지합니다.
Echinococcosis는 아시아, 아프리카, 미국 및 유럽의 여러 국가에서 널리 퍼져 있습니다. 소련에서는 남부 지역에서 주로 Transcaucasia, 북부 코카서스, 크림 반도 및 기타 우크라이나 남부 SSR, 몰도바, 키르기즈스탄 및 카자흐스탄 남부 지역에 주로 분포합니다. 그것은 또한 북부, 특히 옴 스크, 톰 스크, 노보시비르스크 지역, 부랴 트 자치구 소비에트 사회주의 공화국에서 발견됩니다.
echinococcosis에있는 침입의 근원은 개 및 다른 육식 동물 - 최후의 소유주입니다.
개들은 도축장, 축산 농장, 부엌, 죽은 가축 매장지에서 음식물 쓰레기를 먹거나 수의사가 감독하지 않고 집에서 도살 한 사체의 먹이와 격리 제 및 격리 제와 정액으로 인해 보통 감염됩니다. 도살장
감염된 개는 외부 환경에서 echinococcus 난과 분절을 분산시킵니다.
난 (oncospheres)에있는 태아는 외부 영향에 매우 강하며 오랜 기간 동안 생존 할 수 있습니다. 10-26 °의 온도에서 그늘의 토양 표면에서 그들은 한 달 동안 침습성이 있고 5-20 ° C의 온도에서 60-80 %의 상대 습도가 10-12 개월 동안 살아있다 (AF Nosik, 1950).
중간 숙주의 감염 - 초식 동물 및 잡식 동물은 풀, 건초, 물 및 기타 외부 환경의 요소를 사용하여 알 또는 에키 노코 쿠스의 세분을 삼키는 결과로 발생합니다. 따라서 침략 회로는 육식성의 확고한 주인공 인 echinococcus와 다양한 초식 동물과 잡식성 인 - 중간 숙주 사이에서 이루어집니다. 소련 사회주의 연방 공화국에서는 유형에 따라 국내 동물간에 침입의주기가 발생하는 주로 echinococcosis의 synanthropic foci가있다 : dog - farm animals - dog. 양들은 그러한 양들의 침입의 확산에서 가장 중요합니다. 양들은 양들에서 감시 용품을 소지하고있는 양떼와 밀접한 관련이 있습니다. 둘째, 양에서 발생하는 거품의 높은 결실성 때문입니다. 셋째, 자주 연습합니다. 양떼를 통제없이 도축 한 양에서. 양이없는 곳에서는 돼지가 지배적 인 역할을합니다. 사람은 개에서 감염되기 시작하는 echinococcosis의 역 사슬에 합류하지만 침입의 추가 전염에는 관여하지 않습니다. 신체에서 형성된 물집이 최종 숙주의 몸에 들어 가지 않기 때문에 (부적절하게 치료하면 echinococcus의 작용에 의해 제거되는 기관이 영향을받습니다).
사람의 감염은 강아지와의 끊임없는 의사 소통의 결과, 모피 및 혀의 알과에 키노 코커스 부분이있을 수 있기 때문에 발생합니다. 후자는 종종 강아지가 서로 냄새를 맡고 핥을 수 있기 때문에 아프거나 건강한 강아지의 신체에서만 발견됩니다. echinococcus의 달걀이 감염된 개들의 배설물과 함께하는 씻지 않은 채소, 과일, 열매 및 채소를 먹음으로써 사람은 또한 자연 저수지에서 오염 된 물을 마시고 감염 될 수 있습니다. echinococcus의 계란으로 우연히 오염 된 다른 음식을 통해 먼지 나 파리를 통해 감염 될 수 있습니다. 양의 양모가 종종에 키노 코커스 (Echinococcus) 알에 오염되기 때문에 착유 및 깎기 중에 양에서 백일해 종균에 감염되는 경우가 있습니다.
일부 외국 (캐나다, 스웨덴, 오스트레일리아)에서는 synandhropic foci 이외에 echinococcosis의 자연적인 초점이있다. 야생 동물들 사이에는 침입의주기가있다 : 늑대, 자칼, 하이에나 및 기타 야생 육식 동물, 그리고 사슴, 엘크. 이 경우 사냥에서 죽은 모피 동물의 가죽 끈에있는 에키 노코 쿠스 알을 입에 넣거나 야생 동물에게 물을주는 장소 인 자연 저수지에서 식수를 입수하여 야생 동물에 감염 될 수 있습니다. 소련에서, echinococcosis의 자연적인 초점은 비록 늑대, 자칼 및 여우에있는 echinococci의 기생의 케이스가 문학에서 기술 되더라도, 아직 확인되지 않았다.
1) alveococcus의 구조와 발달
alveococcus의 성적인 형태는 구조적으로 echinococcus와 유사하지만 많은 특징을 가지고 있습니다 (표 참조). 유충은 팽창 된 결합 조직에 의해 단단히 인접하거나 얽혀있는 작은 소포의 집합체이다. 기포의 공동은 액체 또는 두꺼운 덩어리로 채워져있다. 많은 소포에는 스콜 렉스가 포함되어 있습니다. 사람의 경우 소낭의 scolex는 종종 사라집니다. 절개창에서 인간 간세포의 정맥 결절은 중심에서 괴사 성 붕괴를 보이는 세포 구조를 가지고 있습니다.
성적으로 성숙한 형태의 폐구균이 기생하는 신체의 최종 소유자는 여우, 여우, 개, 늑대 및 고양이가 훨씬 적습니다. 유충 형태가 서식하는 중간 숙주는 야생 마우스와 같은 설치류이며, 주로 아과 마이크로 티민 (Microfine)과 다른 사람뿐만 아니라 인간이다. 인간과 다른 폐렴 구균 (alveococcus)의 중간 숙주 세포 (primary alveococcal node)는간에 위치하고있다.
야생 육식 동물의 시체에서, 포도막 덩굴은 개발을 완료하고 34-49 일 만에 성숙한 단계에 이릅니다. 그들의 수명은 3-3.5 개월입니다. 계란의 배설은 감염 후 34 일에서 185 일 사이에 발생합니다. 애벌레 형태는 2 ~ 6 개월 내에 나타나며 오랜 기간 동안 실행 가능합니다.
Alveococcosis는 여러 유럽 국가 (독일, 스위스, 오스트리아의 남부 지역), 캐나다, 알래스카, C의 섬에 등록되어 있습니다. 로렌스와 다른 사람들. 소련에서, Alveococcosis의 초점은 Yakut ASSR, Commander Islands, Magadan Region, Krasnoyarsk Territory, Novosibirsk, Tomsk, Omsk, Tyumen, Chelyabinsk Regions, Altai 및 Khabarovsk Territories, 카자흐스탄의 Bashkir 및 Tatar Autonomous Soviet Socialist Republic 지역에 존재합니다.
Alveococcosis는 야생 동물들 사이에 초점이 형성되는 것을 특징으로하는 자연적인 초점 질병입니다. 침입 회로는 야생 육식 동물 (북극 여우, 여우)과 야생 쥐새끼 사이에서 발생합니다. 개들은 또한 야생 쥐새끼를 사냥 한 결과로 유행하는 폐렴 증후군의 역학 사슬에 포함되어 있으며, 여러 곳 (예 : 야쿠 티아)에서 침입의 확산에 중요한 역할을합니다.
Alveococcosis에 의한 사람의 감염은 1) 야생 육식 동물에서 직접, 2) 개에서, 3) 외부 환경 요소 (물, 채소, 딸기, 과일, 야채 등)를 통해 세 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다.
감염의 첫 번째 경로는 집중적 인 사냥 개발이있는 지역에서 발생합니다. 사람은 모피에 붙어있는 알을 포함하고있는 야생 육식성 가죽의 제거 및 절단 과정에서 감염된 것으로 감염된 손으로 입안에 넣고 가죽 상자가 거실에서 처리되고 알이 가사 용품에 떨어지면 식료품은 생존력이 유지됩니다 오랫동안.
감염의 두 번째 경로 (개에서)는 인구가 개와 지속적이고 긴밀한 접촉을하는 곳에서 주목됩니다. 후자는 야생 설치류를 먹음으로써 감염되고 인간을위한 침입의 원천이됩니다.
세 번째 방법 (외부 환경 요소를 통한 감염)은 인구가 종종 야생 열매와 채소를 수집하고 먹음으로써 감염된 야생 동물의 배설물을 얻을 수 있기 때문에 가능합니다. 특히 중요한 것은 식수에서 알레 균 포도 알이 배설물이 떨어져 야생 육식의 급수 장소로 오는 자연 저수지의 원수를 마시거나 가정에서 사용할 필요가 있다는 것입니다.
Alveococcus oncospheres는 외부 조건에 내성을 지니 며 매우 낮은 온도에서도 눈 아래 토양에서 생존 할 수 있습니다. 문학 데이터에 따르면 oncospheres는 -37 °의 온도에서 툰드라에서 겨울 내내 생존했다. 서부 시베리아 (Western Siberia)의 상황에서 그들은 침입 성을 유지하면서 외부 환경에서 번성했다 (NP Lukashenko, 1962).
나. pathogenesis 및 클리닉에 대한 기본 데이터
echinococcosis 및 alveococcosis
수 개월 또는 수년간 인간의 에코노코코스 증 (echinococcosis)과 새 백금 구균 (alveococcosis)은 유생 형태의 성장이 매우 느리고 유기체의 높은 보상 적 및 보호 적 특성 때문에 무증상 일 수 있습니다.
alveococcus가 거의 독점적으로간에 영향을 미치지 만, echinococcus는 거의 모든 인간의 장기와 조직에 국한 될 수 있지만 간혹 발견되는 경우가 더 많습니다 (평균 70 %의 경우). 많은 사람들이 간에서의 증가로 우연히 자신을 드러내는 것처럼 보입니다. 종종 간 echinococcus와 alveococcus의 손상은 촉진에 의해 결정됩니다. Alveococcal node는 echinococcal cyst와 극단적 인 밀도가 다릅니다. alveococcus에 의해 영향을받는 간은 돌기가 일관성이 있습니다. 진보 된 경우에, 폐포는 인접한 기관 (부신 및 신장, 횡격막 및 폐, 림프절 내 인대 등)으로 발아하여 폐 및 뇌에 먼 전이를 일으킬 수있다.
기생충이 간독을 압박하거나 echinococcal cyst의 내용물을 뚫을 때 황달이 발생합니다. Alveococcosis가있는 환자의 경우, 황달은 담즙 관의 세포 침투로 인해 발생하며, 신체의 알레르기 반응과 관련이 있지만, 종종 덕트 폐색으로 인해 발생합니다. Ascites는 질병의 말기 단계에서만 발생합니다. 처음 몇 개월에서 몇 년 동안 환자는 우울증이나 상복부에서 무겁고 때로는 둔한 통증을 느낍니다. 우리가 복잡한 형태의 질병을 배제한다면, 환자의 일반적인 상태는 오랫동안 만족 스럽습니다.
alveococcus와 echinococcus, 특히 석회화 사이의 차별 진단은 어렵다. 분화에서 역학 자료, 기능적 간 샘플의 편차 정도, 질병 진행률을 고려할 필요가있다. Echinococcosis와 alveococcosis도 간경변과 간암과 구별되어야합니다.
간경화의 경우 간장의 기능 장애는 대체로 폐렴 증, 특히 echinococcus 독한 낭종보다 더 뚜렷합니다. 암은 빠른 성장이 특징입니다. 간경화 및 간암의 경우 복수 및 악액질이 지속적으로 관찰됩니다.
심각한 진단은 폐렴 증, 다발성 echinococcosis 및 다낭성 간 질환 간의 감별 진단입니다. 다낭성 질환은 여러 해 동안 병의 진행이 현저히 나타나지 않고, 광범위한 손상을 동반 한 간 기능 상태의 보존은 물론 신장 손상 (단백뇨, 원추 루뇨, 고혈압 등)의 동시 발생으로 특징 지어집니다.
Alveococcosis 및 echinococcosis 동안 합병증이 발생할 수 있습니다. Echinococcal 낭종이 폭발 할 수 있으며 내용물이 복강을 보급하기 위해 부어 복부 장기의 여러 echinococcosis를 일으킬 수 있습니다. 획기적인 낭종이 생길 때 알레르기 현상 - 가려움증, 두드러기, 때로는 아나필락시스 쇼크, 치명적일 수도 있습니다. 어떤 경우에는 기생충과 낭종의 죽음이 기록되며, 폐렴의 경우에는 종양의 중심부에서 쇠약합니다. echinococcosis (일반적으로 alveococcosis가 적음)에서는 기생충 석회화가 발생할 수 있습니다.
아주 자주 (15-20 %) echinococcus는 폐를 감염시킵니다. 처음에는이 질환이 무증상입니다. 이 기간 동안 방광은 예를 들어 가슴 엑스레이 검사, 건강 검진, 예방 검진, 리조트 여행 전 검사 또는 흉강의 다른 질병이 의심되는 경우에만 우연히 감지 할 수 있습니다. 질병의 두 번째 단계 - 기침, subfebrile 온도; 폐에있는 낭성 종양. 때로는 타악기와 뇌졸중으로 결정됩니다. 세 번째로 복잡한 병기로는 종종 흉막에서 발생하는 낭종의 파열과 연관되어 있거나 종종 흉막에서 발생하거나 기관지에서 더 자주 발생하는 증상이 특징적입니다. 첫 번째 합병증은 종종 흉막의 파편과 작은 딸의 거품으로 체액이나 고름을 기침하여 늑막 구멍의 붕괴와 보급을하는 자발적 인 호흡기 (pneum porothax)의 갑작스런 발병으로 나타납니다. 폐의 상엽에 국소화 된 기저 또는 중심 낭종의 돌파로 기관지 나무를 완전히 비우고자가 치유가 가능합니다. 다른 지방화의 낭종이 깨지면자가 치유는 매우 드뭅니다.
Iii. echinococcosis 및 alveococcosis의 진단 방법
1. 임상 진단 방법
echinococcosis와 alveococcosis의 경우, 호산구 증가증이 특징적이라고 여겨지지만 호르몬 수치가 다른 helminthiases와 함께 증가 할 수 있다는 사실 때문에 그 수치가 감소합니다. 게다가, festering echinococcus에서 호산구 반응은 일반적으로 없다. 그럼에도 불구하고, echinococcal disease의 중등도의 호산구 증은 모든 환자의 평균 반에 관찰됩니다. echinococcosis 환자의 경우 거의 비슷한 빈도로 ESR이 증가합니다. 임상 적으로 표출 된 폐렴 증 (alveococcosis)으로 ESR은 항상 가속화됩니다.
혈액에서의 생화학 적 변화는 특히 폐렴으로 나타납니다. 가장 일정한 것은 총 혈청 단백질 함량이 글로불린 분율로 인해 8.5 - 11 g % 범위에서 증가하고 그 양은 4 - 7 g %에 이릅니다. globulins (거친 단백질 분수) 증가의 지표는 소위입니다. "침전 반응", 승화, thymol, formol 견본, Takat-Ara 반응, Veltman 시험 등. 승화 시험은 1.4-1.2, 심지어 1 미만으로 감소 할 수 있으며, formol은 ++ 및 +++에 양성으로 나타납니다. 또한 ++++, thymol은 8-10 단위 이상으로 증가합니다. 혈중 글로불린 이동의 지표는 ESR의 가속도로서 30-50 그리고 때로는 60-70 mm / 시간의 폐구균증에 이릅니다.
혈청에서 최초이자 가장 정확한 단백질 변화는 전기 영동에 의해 확립됩니다. Alveococcosis가있는 proteinogram은 알부민 (50-40 % 이하)의 분율 감소와 감마 글로불린 분율의 급격한 증가 (최대 30-40 %)를 특징으로합니다. 전체 단백질의 g % 당 개별 혈청 단백질 분획의 백분율을 재 계산할 때, 일반적으로 글로불린 분획, 특히 감마 글로불린의 함량 증가는 사실이지만 알부민의 감소는 주로 상대적임을 입증하는 것이 가능합니다.
Alveococcosis가 심한 환자, 특히 지속적인 황달이있는 환자의 경우 혈청 알부민 함량이 점진적으로 감소합니다. 예후가 좋지 않은 징후는 베타 a와 감마 글로불린 분획이 전기 페로 그램에 융합 된 것입니다. 단백질 이동 이외에도 질병이 진행됨에 따라 빌리루빈 함량은 직접 반응, 콜레스테롤 및 프로트롬빈 수치의 감소로 증가합니다. 특히 장기간 지속되는 황달에서는 프로트롬빈 수치가 가장 급격히 감소하는 반면 콜레스테롤 함량은 200-250 mg 또는 그 이상의 mg으로 증가합니다.
단일 챔버 echinococcus를 가진 환자에서 모든 생화학 적 매개 변수는 현저히 적게 변화합니다. 발현 된 단백질 교대는 다발성 낭포에서만 관찰되며, 특히 이들의 안정화에서 관찰된다.
생화학 적 매개 변수에 열거 된 모든 변화는 echinococcal disease에 특이 적이 지 않으며 epidamnus의 데이터, 임상 적 그림 및 면역 반응과 함께 평가되어야 함을 기억해야합니다.
간에서 Calcified echinococcal cysts는 일반 방사선 사진에서 쉽게 발견 할 수 있습니다. Alveococcosis의 기생충 인 "종양"은 항상 석회화되어 있으며, 이로 인해 종종 단순한 x-ray를 사용하여 진단 될 수 있다는 오히려 광범위한 의견이 잘못되었습니다. Calcified alveococcal node는 echinococcus cyst보다 더 자주 방사선 사진에서 볼 수 있습니다. echinococcus가있는 그림자는 더 작고 강렬하며 둥글고 종종 예리하게 정의 된 형태의 형태를.니다. Alveococcus의 경우, 방사선 사진의 석회 침착은 레이스의 형태로 제공됩니다.
방사선 사진상의 echinococcus와 alveococcus node (주로 전이)의 특이한 낭종은 폐에서만 발견 할 수 있습니다. echinococcus 폐가 귀중한 증상 인 경우 Nemenova : 호흡 소아기 동안 윤곽이 명확한 둥근 그림자가 갑자기 타원이됩니다. 비정상적으로 echinococcus와 alveococcus 간이있는 경우에는 간경변의 vazo와 choleography, 비장 동맥 조영술 또는 제대 정맥으로의 조영제 도입과 함께 pneumoperitoneum의 배경에 대한 간경화의 도움으로 진단 할 수 있습니다.
연구의 모든 엑스레이 방법은 국소 진단에 큰 가치가 있습니다. 그들은 간에서의 병변, 국소화, 간 혈관 및 담즙 상태의 상태를 감지 할 수 있습니다. alveococcus와 echinococcus의 경우, 감염된 부위 혈관의 굽힘이 특징 인 반면, 종양의 경우 혈관 조영술은 병변의 혈관 패턴의 붕괴를 나타낸다.
방사성 동위 원소 진단, 간 스캔 및 방사능 동위 원소 간세포 검사의 방법은 echinococcal disease의 진단에 가장 큰 가치가 있습니다. 국소 병변을 발견하는 것 외에도, 방사성 동위 원소 진단법은 간 실질, 담즙 통로 개존도 (방사성 요오드 사용시 - RiBR), 방사성 금 A 198로 스캔 할 때 세망 내피 계의 활동을 판단 할 수 있습니다.
환자에 대한 포괄적 인 임상 검사, 실험실 검사, X- 레이 방사선 검사는 또한 의도 된 수술의 성격, 환자의 체적 및 치료 방법을 결정할 수 있습니다.
2. 면역 진단법
echinococcosis 및 alveococcosis의 면역 학적 진단을 위해, 딸 기포 및 scolex를 포함하는 인간 echinococcal 기포 또는 양 echinococcus 기포로부터 제조 된 항원과의 혈청 학적 반응이 현재 사용됩니다.
알레르기 성 피내 반응을 사용할 수도 있지만 환자의 신체를 민감하게 만들고 어떤 경우에는 아나필락시 성 현상의 발병을 일으킬 수 있기 때문에 큰주의가 필요합니다.
1) 혈청 반응
혈청 반응은 어떠한 현상도 일으키지 않으며 어떠한 제한없이 사용될 수 있습니다. 그들은 다시 설치할 수 있으므로 재발을 식별 할뿐만 아니라 환자의 역동적 인 관찰을 신청하는 것이 편리합니다. 가장 효과적인 방법은 라텍스 - 응집 반응과 간접적 응집 반응입니다.
I. 반응 라텍스 - 응집
이 반응은 80-90 %의 경우에서 echinococcosis와 alveococcosis가있는 환자에게서 양성 결과를 나타낸다. 비특이적 반응의 비율은 중요하지 않습니다 (3-4 %). 비 특이 반응은 주로 간경화 및 원발성 간암에서 관찰됩니다. 반응은 원주민 항원 또는 긴 보관 수명의 진단으로 설정할 수 있습니다.
A. 네이티브 항원과의 라텍스 - 응집 반응.
1. 튜브를 원심 분리하십시오.
2. 삼각대, 금속 또는 목재.
3. 2 천 회전 원심 분리기.
4. 37 ℃의 서모 스탯
6. 50, 100, 500 ml의 평평한 바닥 플라스크.
7. 500, 1000, 2000 ml 용 부피 플라스크.
8. 1 - 2 리터 유리 병.
9. 1ml에서 10ml까지 피펫을 잰다.
10. 라텍스 배양 용 페니실린 병.
b) 성분 및 그 제조 :
1. 염화나트륨의 붕산염 - 완충 용액 (pH - 8.2). 완충 용액은 붕산의 0.1M 용액 50ml와 0.1N NaOH 5.9ml로부터 제조되며, 100ml의 액체 당 100ml와 0.85g의 증류수가 첨가된다.
증류수 1L 당 0.1M 붕산 용액을 제조하기 위해서는 건조한 산 6.18g을 취해야한다. 0.1 N NaOH는 1 ml의 증류수에 1 ml의 포화 NaOH 용액을 첨가하여 제조한다.
2. 생리 식염수.
3. 라텍스는 디 비닐 스티렌 또는 폴리스티렌입니다.
라텍스는 라텍스 입자가 균일하게 분산 된 유백색의 액체 인 합성수지입니다.
Divinelystyrene 라텍스 SKS-65-GP는 건조 물질 45 %를 함유하고 있으며, 65 %의 divinyl과 35 %의 styrene로 구성되며 입자 크기는 0.08 - 0.12 micron입니다. 폴리스티렌 (단 분산) 라텍스는 건조 물질 (주로 폴리스티렌) 1.2 %, 입자 크기 0.7 - 0.85 미크론을 포함합니다.
기술 라텍스에서 증류수로 작업 희석액을 준비하십시오. 1 : 20로 희석 된 디 비닐 스티렌 라텍스, 폴리스티렌 -1 : 2.
4. 항원. 사람 또는 양의 echinococcal 거품에서 액체를 씻어. Echinococcal 유체는 알려진 양성 및 음성 혈청에 대해 사전 검사를 받아야합니다.
5. 혈청을 시험하십시오. 혈청을 1 : 4에서 1:64의 비율로 붕산 염 완충액으로 희석한다.
라텍스에서의 항원 흡착
항원 흡착을 위해 항원 0.5ml와 붕산염 완충액 10ml를 가하고 라텍스를 희석하여 사용한다. 혼합물을 실온에서 1 시간 동안 유지 하였다.
c) 반응 진술서
보레이트 - 염 완충액 (pH - 8.2)으로 1 : 4에서 1:64의 비율로 희석 된 시험 혈청을 원심 분리 튜브에 붓는다. 지시 된 희석액을 얻기 위해, 시험 혈청 0.25 ml 및 완충액 0.75 ml를 제 1 튜브에 붓고 따라서 1 : 4 희석액을 수득한다. 나머지 튜브에 같은 버퍼 0.5 ML을 부어. 첫 번째 튜브에서 두 번째 튜브 (희석 1시 8 분), 두 번째 튜브에서 세 번째 튜브 (희석 1시 16 분)까지 혼합물의 0.5 ml 혼합물을 눈금까지 옮기십시오. 마지막 튜브에서 0.5 ml의 혼합물을 부어 같은 양의 희석 된 혈청 (0.5 ml)이 모든 튜브에 남아 있도록합니다. 라텍스에 흡착 된 항원 0.5ml를 각 튜브에가한다.
대조군은 0.5 ml의 항원 (1 개 튜브)과 0.5 ml의 붕산염 완충액, 항원 (5 개 튜브)으로 1 : 4에서 1:64로 희석 된 정상 혈청 혼합물 및 항원이있는 명백한 양성 혈청의 혼합물 5 개의 시험관).
모든 튜브를 + 37 ° C의 항온조에서 3 시간, + 4 ° C의 냉장고에서 철저하게 흔들어줍니다. 이튿날 아침, 튜브를 2500 rpm으로 원심 분리한다. / m. 수득 된 침전물의 양 및 상등액의 색에 의해 반응을 평가한다.
d) 반응의 평가
반응은 부정적입니다. 시험관의 액체는 항원이 들어있는 라텍스 입자가 균일하게 부유되어있어 탁한 색을.니다.
반응은 양성이다 - 관의 바닥에서 작은 침전물 (육안으로 볼 수 있거나 돋보기 아래에 2 ~ 3 배 증가)이 형성되며 이는 약간의 흔들림으로 플레이크의 형태로 나타난다. 상등액이 투명하거나 약간 탁하게 (유 백광).
반응은 급격히 긍정적입니다. 튜브 바닥의 퇴적물은 풍부하고 큰 응집제로 이루어져 있습니다. 상층 액은 투명하다.
반응의 역가는 마지막 혈청 희석에 따라 평가되며, 이는 긍정적 인 결과를 낳는다.
진단 반응 역가 - 1 : 8의 희석.
B. 라텍스 - 응집과 진단의 반응.
상기 반응은 동일한 방법을 사용하여 수행되고 천연 항원과 마찬가지로 평가된다. 유일한 차이점은 항원이 긴 저장 수명 (최대 1 년 이상)이있는 기성의 진단 표식으로 대체되어 라텍스의 희석 및 항원의 흡착을 준비하는 작업에서 당신을 구할 수 있다는 것입니다.
진단은 100 ml의 붕산염 완충액 (pH-8.2), 인간 또는 양의 echinococcal 방광에서 얻은 5 ml의 액체 및 1 ml의 폴리스티렌 라텍스 희석액의 무균 혼합물입니다.
Diagnosticum 5 ML ampoules (2 진단 복용량)에 부어 항원으로 사용됩니다.
Diagnosticum은 사용하기 전에 희석 할 필요가 없습니다.
나. 간접 혈구 응집의 반응
간접 혈구 응집의 반응은 echinococcosis와 alveococcosis의 면역 진단의 매우 민감하고 구체적인 방법이다. 80-90 %의 경우에서 이러한 질병에 대한 긍정적 인 결과를 제공합니다. 다른 질환 (비특이적 반응)이있는 환자의 경우 5-10 %의 경우 양성입니다.
a) 성분 및 그 제조법
1. 적혈구 적혈구. 적혈구는 일반적인 방법으로 얻어집니다. 반응을 준비하기 전에 새로 얻은 적혈구를 2000 vol.에서 10 분간 원심 분리하여 인산염 - 염수 완충액 (pH 7.2)으로 3 회 세척한다. / m. 1:40의 비율로 동일한 pH에서 인산 완충 식염수에 재현 탁한다. 이렇게하여 적혈구 2.5 %가 채취됩니다. 10 개의 혈청과 반응을 일으키기 위해서는 50ml의 현탁액을 준비하면 충분합니다.
2. 완충액 - 염분염 용액 (pH 7.2).
용액은 23.3ml의 0.15M K HPO 및 76.1ml의 0.15M N HPO로부터 제조된다.
3. 탄닌산. 실험 전의 시간마다 탄닌산 1 : 25000의 희석액을 인산염 염수 완충액 (pH 7.2)에서 준비한다.
4. 정상 토끼 혈청 용액. 건강한 토끼의 경험 직전에 피를 먹으십시오. 다음날 혈청을 빨아내어 56 ℃에서 30 분 동안 비활성화시키고 1 : 250 및 1 : 100 (pH 7.0)의 비율로 인산염 - 생리 식염수 완충액으로 희석한다.
5. 항원. 반응을위한 항원은 인간 또는 숫양의 수구 방광에서 채취 한 살균 유체입니다.
액체는 밀폐 된 앰플 및 + 4 ℃의 온도에서 냉장고에 보관해야합니다. 항원의 활성을 증가시키기 위해, 액체는 흐르는 수돗물에 대해 24 시간 동안 콜 로디 돈 또는 셀로판 백에서 투석 할 수 있고, 팬 아래의 부피의 1/3로 두껍게하고 사용 전에 인산 완충 식염수로 1 : 5 또는 1:10으로 희석 할 수 있습니다. 각각의 새로운 일련의 항원은 알려진 echinococcosis (alveococcosis)와 건강한 사람의 혈청과의 반응에서의 활성 및 특이성과 관련하여 검사해야합니다.
6. 혈청 검사. 사용하기 전에 혈청을 + 56 °에서 30 분 동안 비활성화시키고 씻은 황 모세포에 흡착시켜 비 특이 단백질을 제거합니다. 이를 위해 적혈구 1 ~ 2 방울을 혈청에 넣고 실온에서 15 분간 방치 한 후 2000 vol에서 10 분간 원심 분리한다. / m. 흡착 후 혈청을 인산염 완충액 1 : 100으로 희석 한 토끼 혈청으로 1:10으로 희석한다.
b) 양의 적혈구에 탄닌산 처리
생성 된 2.5 % 현탁액 (25 ml)의 천연 양의 적혈구의 절반을 같은 양의 탄닌산 용액 (1 : 50,000)과 혼합한다. 37 ° C에서 10 분간 유지하고, 2000 rpm으로 10 분간 원심 분리하여 탄닌 제인 인산염 완충액에서 3 회 조심스럽게 씻는다. / m. 2.5 % 현탁액을 얻기 위해 인산염 - 염수 완충액에 재현 탁시켰다.
c) 항원을 이용한 적혈구 민감성
검댕을 한 (탄닌산 처리) 적혈구 8 - 10ml를 같은 양의 항원과 혼합하고 실온에서 15 분간 방치한다. 혼합물을 1000 rpm으로 5 분간 원심 분리하여 세척한다. / m. 를 인산염 완충액으로 1 : 250으로 희석하고 1000rpm에서 5 분간 다시 원심 분리 하였다. 침전물을 인산염 완충액으로 1 : 250 희석 한 토끼 혈청 6.0 내지 8.0 ml와 합쳐서 항원 감작 된 적혈구를 2 % 현탁시킨다.
d) 반응의 진술
반응은 직경이 2 cm 인 구멍이 4 개있는 행 (plexiglas planks)에 위치한다. 필요한 희석 (1:10에서 1 : 5120까지)은 정상 토끼 혈청 (phosphate-saline buffer로 희석)의 1 % 용액에서 연구 된 혈청으로부터 준비됩니다. 이렇게하려면 첫 번째 행 (두 번째부터 시작)의 우물에서 눈금이 매겨진 피펫을 사용하여 1 % 토끼 혈청 용액 1ml를 붓습니다. 첫 번째와 두 번째 행의 첫 번째 우물에는 시험 혈청 0.5ml를 넣고 불활 화시키고 적혈구를 처리하고 토끼 혈청으로 1:10으로 희석한다. 토끼 혈청을 함유 한 첫 번째 줄의 두 번째 우물에 1ml의 시험 혈청 (1:10으로 희석)을 넣고 두 번째 줄의 같은 우물에 0.5ml의 혼합물을 옮기고 첫 번째 줄의 다음 우물에 1ml를 옮긴다. 두 행.
첫 번째 행의 모든 우물에서 antigen-sensitized sheep erythrocytes의 1-2 방울을 추가하고 두 번째 줄의 우물에는 탄닌산으로 처리 한 양의 적혈구를 항원없이 (대조군) 첨가한다. 실온에서 배양 한 후 5 내지 6 시간 (및 그 다음날) 후에 반응을 평가한다.
d) 반응의 평가
부정적 반응 - 첫 번째 줄의 우물 (시험 혈청 + 양 감작 된 적혈구)의 적혈구는 서로 붙어 있지 않으며 우물 바닥에 작고 덩어리로 남아 있습니다.
반응은 양성이다 - 구멍의 첫 줄에있는 적혈구는 함께 붙어 구멍의 바닥을 골고루 덮어서 "우산"을 만든다. 대조군에서는 비 접착 성 적혈구가 우물 바닥에 덩어리를 형성한다.
반응의 역가는 혈청의 최종 희석에 의해 평가되며, 이는 양성 반응을 나타낸다.
2) 알레르기 반응
피내 알레르기 반응 (카토 니 반응)
문헌에 따르면이 반응은 80-95 %의 경우에서 echinococcosis와 alveococcosis가있는 환자에서 양성 결과를 보였다. 다른 질환을 앓고있는 환자에서 echinococcal 항원의 도입에 대한 위양성 반응의 비율은 2에서 10입니다. 악성 종양, 결핵 및 비 기생 병인에서 낭포 성 양성 반응이 더 자주 관찰됩니다.
일부 경우 피부 내 반응은 아나필락시 성 현상 (쇼크까지)의 발병을 일으킬 수 있습니다. 특히 이전의에 키노코 쿠스 항원 주사로 민감하게 반응 한 사람의 경우. 그러므로, 반응이 병원 환경에서 적용될 수는 있지만, 설정할 때는 다음주의 사항을 준수해야합니다.
a) 동일인에 대한 반응의 재개발을 허용하지 않기 위해, 어떤 피검자를 신중하게 검사하여 피내 검사가 이전에 수행되었는지 여부를 확인하는 것이 필요하다.
b) 반응을 설정할 때 항 충격 제 세트가 있어야합니다.
Katsoni 반응이나 echinococcal cyst의 파열이 반복적으로 나타나기 때문에 아나필락시 성 쇼크로 인한 환자의 제거 :
a) 항상 멸균 키트 (주사기, 바늘, 점 적기 시스템, 드레싱)와 고무 밴드가 있어야합니다.
b) 충격의 첫 징후가 나타날 때 : 1) 1 : 1000 0.5 - 1.0 ml의 아드레날린 용액으로 항원 투여 부위를 잘라내야한다. 2) 동시에 아드레날린 1ml를 피하 주사한다. 환자가 붕괴에서 제거 될 때까지 아드레날린의 도입을 계속하십시오; 3) 신속하게 항원 도입 부위 위에 지혈 대를 적용합니다. 4) 환자를 수평으로 누워 뜨거운 히터를 부과한다; 5) 포도당 또는 소금의 등장 용액에 글루코티코 스테로이드 - 프레드니손 30-40 mg 또는 히드로 코르티손 100 mg을 정맥 내 투여. 필요한 경우, glucorticoids의 도입 반복; 6) 염화칼슘 10 ~ 15 ml와 1 ~ 2 ml의 dimedrol, suprastin 또는 pipolfen의 정맥 내 용액에 넣는다; 7) 심장 마약 (cordiamine, strophanthin, 카페인)을 입력하십시오.
모든 활동은 환자가 충격 상태, 심장 활동 회복 상태에서 완전히 제거 될 때까지 계속됩니다.
기생충이 제거 된 후 오랜 기간 동안 긍정적 인 상태를 유지하기 때문에 반응이 질병의 재발을 탐지하는 데는 적합하지 않음을 명심해야합니다.
반응 제제에는 얇은 바늘, 알코올, 탈지면, 앰플의 멸균 생리 식염수, echinococcal 항원 (멸균 앰플)이 포함 된 2 개의 투베르쿨린 주사기가 필요합니다.
피내 반응을위한 항원은 scolexes를 함유 한 동물의 echinococcal bubble에서 추출한 액체로 무균 상태로 복용하고 기존의 방법으로 무균 및 독성을 시험합니다.
반응 설정 방법
팔뚝의 내부 표면을 알코올로 철저히 닦은 후 0.1-0.2 ml의 항원이있는 미세 바늘이있는 투베르쿨린 주사기를 피내 주사합니다. 동일한 부피의 식염수가 주입 된 두 번째 주사기로 다른 손의 알코올 처리 된 내면을 제어합니다. 주사 부위에서 0.7-1.0 cm의 직경을 갖는 희끄무레하거나 황색을 띤 구진이 형성되며, 명확성을 위해 잉크 또는 잉크로 그릴 수 있습니다.
식염수 주사 부위에 형성된 구진은 보통 20-30 분 후에 사라집니다. 구진이 지속되거나 증가하는 경우, 항원 주입 부위에서 구진이 증가하면 여전히 반응은 양성으로 간주 될 수 없습니다.
양성 반응으로 항원 주사 부위에 형성된 덩어리는 점차적으로 증가하고, 긴장하거나, 흰색 또는 노란색으로 변합니다 (환자가 황달을 앓고있는 경우). 충혈은 그 주변에 나타나며, 이는 구진 근처에서 더욱 두드러진다. 이른바 초기 반응 이외에, 항원 주입 부위에서 뚜렷한 충혈 및 조직 부종의 형태로 몇 시간 또는 하루 후에 나타나는 "후기"반응이있을 수 있습니다.
반응은 항원 투여 30 분 후 (초기 반응) 및 24 시간 후 (후기 반응) 평가된다.
음성 (-) 반응은 구진을 증가시키지 않으며 때로는 작고 빠르게 사라지는 충혈이 있습니다.
항원 주입 부위에서의 모호한 (+ -) - 뾰루지 반응은 직경 1.5cm에 이르지만 가장자리에는 혀 같은 뚜렷한 돌출물이없고 약간의 충혈이 없다. 2 시간 미만 지속됩니다.
반응은 양성이며 (+) - 뾰루지는 항원이 주입되는 부위에서 직경이 2cm, 충혈이 2 - 2.5cm 이상으로 증가하며 조직이 부어 오를 수 있습니다. 2 시간 이상 지속됩니다.
반응은 급격히 양성입니다 (++). 항원 주입 부위에있는 구진의 크기는 3 ~ 4cm에 이르며, 부종으로 인한 충혈은 전체 팔뚝까지 이어지며 수 시간 동안, 때로는 하루 동안 지속됩니다.
늦은 반응 (24 시간 후 예상) :
반응은 음성 (-) - 경미한 충혈이다.
부종이없는 경우 반응은 의심 스럽지만 (+ -) - 충혈이 5cm 미만입니다.
반응은 양성이고 (+) - 직경이 5 - 6 cm 이상인 충혈, 부기, 때로는 가려움증이 동반됩니다.
현재, echinococcal 병에 대한 유일한 급진적 치료는 조기 외과 적 개입이다.
echinococcus의 경우 기술적으로 어려울 경우 (epiploon cyst, 간 앞쪽 가장자리에서 유래하는 췌장 낭종), 낭종 제거와 섬유막과 함께 낭종 절제술을 시행하는 것이 좋습니다. 그러한 수술이 복잡하다면, echinococctomy 수술은 덜 급진적이고 기술적으로 매우 간단합니다. 낭포는 두꺼운 바늘로 구멍이 뚫어지고 가능하다면 액체 내용물을 빼내고 같은 바늘을 통해 포르말린을 2 ~ 3 분 동안 주입합니다. 다음에, 낭종이 열리고 키틴 막이 제거되고, 딸 버블 (있는 경우) 및 진공 장치에 의해 흡입되는 액체 잔류 물이 제거된다. 캡슐의 섬유막은 남았지 만 내부에서 2 ~ 4 % 포르말린 용액으로 완전히 문지릅니다. 낭포 성 동공을 제거하기 위해 몇 가지 기술이 제안되었다. Delbe는 capitonage (바늘을 제거하고, 낭종이 함께 잡아 당김), R.P. Askerkhanov and I.L. Bregadze - 캐비티에 망막 낭종의 도입, N.F. 베레 킨 (Berezkin) - 섬유 낭포를 부분 절제하여 빈 낭종의 벽을 나사로 고정시킵니다. 이 모든 방법은 소위 "폐쇄 형", "동시 형"에 속하며 가장 효과적입니다.
폐 에코 노코 쿠스의 경우, 제 5 늑간 공간에서 절제술을 시행 한 후 낭포를 섬유질 캡슐과 함께 껍질을 벗기거나보다 부드러운 수술을 시행합니다. - 낭성 섬유종 절제술 및 낭성 섬유종 절제술 - A.A. 비슈 에프 스키. 어떤 경우에는 한계 분절 또는 폐엽 절제술을 시행합니다.
festering echinococcus의 경우 1 단계, 덜 자주 2 단계 (첫 번째로 낭종을 뚫고 며칠 동안 열어 둔 후)에 열린 echinococcostomy가 적용됩니다.
복강의 여러 echinococcosis의 경우, 2 단계 및 3 단계 수술이 사용됩니다.
간 폐포 증후군의 외과 적 치료가 훨씬 어렵습니다. 고급의 경우, 수술의 가능성이 심각하게 제한됩니다. 늦은 진단으로 인해, 대부분의 환자들은 급진 수술이 불가능할 때 (하대 정맥 또는 간문에서 기생하는 "종양"의 발아) 수술을합니다. 그러나 이러한 경우 외과 적 치료를 적용 할 수 있습니다. 이 질병의 느린 과정을 사용하여 2 단계로 수술하는 것이 가능하며, 기생충 종양을 부분 절제하거나 국부적으로 (2 % 포르말린, 0.1 % 트리 파플 라빈, 알코올) 화학 요법과 병용하여 붕괴를 열어 환자의 생명을 연장 할 수 있습니다.
echinococcal disease를 가진 심각한 수술 불가능한 환자는 고급 단백질과 비타민 영양 (육류, 코티지 치즈, 삶은 생선, 채소, 과일 등), 빛 콜레스테롤 약제, 진경제, 약품을 포함하여 복잡한 병리학 및 증상 치료가 필요합니다. 비타민, 간장 제제 (seripar 등), 코카 르 복실 라제 및 지방 친화 제 - 리포 톡신, 메티오닌, 콜린 클로라이드.
담도의 2 차 감염, 낭종이나 공동의 감염의 경우에는 설폰 아미드와 광범위한 항생제를 투여해야합니다.
혈장 단백질의 영양 부족 및 알부민 분율 감소와 함께 (충분한 신장 기능을 갖춘 총 혈청 단백질 함량의 정상 수치 또는 감소 수치로 판단 할 수 있음) 혈액, 건조 혈장 및 폴리 글루 신에 대한 단백질 대체물의 적절한 수혈은 100-150 ml 1 - 일주일에 2 번.
연장 된 황달을 사용하면 물방울과 포도당이 필요합니다.
염의 등장액, 비타민 K (Vicasola)의 임명,
칼슘 및 마그네슘 염뿐만 아니라, 섭취 장애로 인해
담즙이 장내로 들어가면 이들 물질의 흡수가 방해 받고 발생할 수 있습니다.
탈색의 징후 (약점, 경련, 구토, 골다공증 등).
식이 요법에서 장애가있는 신장 기능을 가진 환자의 경우 단백질의 양이 제한되어야합니다. 심한 경우에는 소량의 이뇨제, 아스코르브 산, 루틴 (rutin) 등의 약제로부터 난백 만 처방됩니다.
V. echinococcosis와 alveococcosis의 예방
1. 공공 예방
echinococcosis 및 alveococcosis에 대한 공공 예방 조치는 인구의 감염으로부터의 보호, 개 및 가축의 감염 예방 (echinococcosis와 관련된 후자)으로 구성됩니다.
대중을 감염으로부터 보호하기 위해서는 가능한 모든 방법 (강의, 대화, 라디오, 텔레비전, 인쇄물로의 연설)과 시각 보조기구 (포스터, 전단지, 브로셔, 영화관 등)를 사용하여 체계적으로 위생적이고 교육적인 작업을 수행해야합니다., 인간에 대한 침략의 전송 및 개인 예방의 필요한 조치에 개와 다른 육식 동물의 역할.
중대한 중요성은 소외된 개들의 파멸이다.이 개는 지역 사회, 마을 및 마을의 인민 회의 대의원 회의와 소비자 단체 연합의 지구 조달 사무소가 조직해야한다. 농촌 지역에 속하는 개들은 적어도 일년에 두 번 수의학 국에서 가죽 끈을 묶고 수의사를해야합니다.
echinococcosis가있는 개가 오염되는 것을 막기 위해서는 감염된 장기의 확실한 파괴가 보장되는 장소에서만 가축의 도살을 실시해야합니다. 동물의 도살, koskarnos 구획, 방목지 및 무리 및 무리의 위치는 금지되어야합니다. 동물을 키우는 것도 금지되어 있습니다. 파괴 된 도축 동물의 모든 몰수 된 제품은 버려 지거나 하수도로 배출 될 수 없습니다. 개를 도살장의 영토에 두는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 동물원의 요구 사항을 충족하는 각 정착지 근처에서 소 묘지를 조직해야합니다. 양들의 무리마다 양의 시체가 동물 전문의가 동물의 사인을 확립 할 때까지 보관되는 특별한, 겉 천을하고 주석 도금 한 사물함이 있어야합니다. 이 상자들에서 시체는 소 묘지 나 폐기물 처리 공장으로 이송됩니다.
돌연변이로 인한 개 감염을 막기 위해 야생 설치류를 방랑하고 사냥해서는 안됩니다.
사냥에서 죽은 설치류와 곤충 동물의 시체 개를 먹이는 것은 엄격히 금지되어 있습니다.
2. 개인 예방
개인 예방 조치는 개와의 긴밀한 접촉을 피하고, 식사 전에, 손을 씻고, 걷는 등의 작업을하고, 야생 동물을 자르고 사냥 할 때주의를 기울이고, 피부가 잘리는 방을 철저히 청소하는 것입니다. 야채, 딸기, 채소, 날 것의 식탁을 철저히 씻고 끓인 물을 마시고 가정용으로 사용하는 것이 필요합니다.
3. 인구 조사를위한 조직
echinococcosis와 alveococcosis를 가진 환자를 확인한다.
echinococcosis 또는 alveococcosis가 실패한 지역에서는 라텍스 응집 반응, 임상 시험 및 철저한 병력을 사용하여 집단의 대규모 조사를 조직하는 것이 좋습니다. 이러한 검사의 목적은 echinococcosis 및 alveococcosis가있는 환자를 조기에 발견하는 것인데,이 병의 진행된 사례는 치료가 용이하지 않기 때문입니다. 감염 위험이 가장 높은 사람이 먼저 검사를 받는다. 이들은 사냥꾼, 양치기, 양치기, 육식성 스킨을 조각하는 사람들, 야생 딸기 수확기, 그리고 개와 접촉하거나 자연 foci에서 감염 될 위험이있는 다른 집단의 사람들을 포함합니다. 또한 echinococcosis 또는 alveococcosis가있는 환자가있는 모든 가족 구성원을 조사해야합니다. 침입의 "가족 병력"이 존재할 수 있기 때문입니다.
인구의 임상 검사에서 특히 간 (촉 진과 타악기)과 가슴의 기관 (질량 fluorography)을 검사해야합니다. 특히 호흡이 동시에 진행되면서 혈액에서 호산구 증이 검출되면 echinococcus 또는 alveococcus의 가능성에 대해 의사에게 알려야합니다.
긍정적 인 면역 반응과 침입의 임상 증상을 가진 사람은보다 철저한 검사를 위해 즉시 입원해야합니다. 임상 증거가없는 경우 양성 면역 검사 결과가있는 환자는 반복적 인 혈청 반응으로 모니터링해야합니다. 반응 역가가 증가하는 경우 입원이 필요하며 시험 개복술이 가능합니다.
침입의 확산에 도움이되는 방법과 조건을 확인하기 위해 인구 조사를 실시하려면 특수 역학 카드를 사용해야합니다 (부록 : echinococcosis (alveococcosis)에 대한 개별 검사 카드 참조).
개인 설문 조사의지도
echinococcosis에 (alveococcosis)
1. 성, 이름, 성 (姓) 이름 _________________________________________________
2. 폴 ____________________________________________________________________
3. 나이 ________________________________________________________________
4. 국적 _________________________________________________________
5. 집 주소 _________________________________________________________
6. 지역 또는 방문자 (밑줄) _____________________________________
7. 일시적으로 그리고 얼마나 오래 살았는지 _______________________________
8. 그는 어디에서 왔 _________________________________________________________
9. 직업 ____________________________________________________________
10. 사냥이 일어나는가 (동물들) ______________________________
11. 당신은 어디에서 사냥을 했습니까 (풍경과 요소 : 타이가, 스텝, 숲 초원 등)
12. 야생 동물로부터 사체 절단 및 가죽 껍질 촬영은 어디에서합니까?
(개) 개 ____________________________________________________________
13. 몇 시간이 지났습니까? (사냥, 양치기, 마당 개종)
14. 개를 지키십시오 (작은 설치류를 사냥합니까?
개를 먹이로 먹는 것보다 도살 동물을위한 사이트) ____________________________
15. 개와의 접촉 정도 (가죽 끈에 붙어 있거나 접근 가능)
생활 숙소) __________________________________________________________
16. 아무도 자연의 저수지에서 물을 마셔 본 적이 없습니까? ____________
17. 열매 (무엇), 야생 마늘, 허브, 버섯 등을 수집합니까?
18. 면역 검사 결과 :
a) 라텍스 응집 반응 ____________________________________________
b) Katsoni의 반응 _________________________________________________________
19. 엑스레이 검사의 결과 ____________________________
20. Anamnesis
21. 임상 시험 자료 ______________________________________
22. 카드 작성 날짜 _________________________________________________
23. ______________________________________의 이름과 직함